第一篇:XX縣人民醫(yī)院2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)(精選)
XXX縣人民醫(yī)院2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)
為提高全縣孕產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急救援水平,檢驗我院產(chǎn)科、兒科急診急救綜合實力和工作水平,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,提高快速反應(yīng)能力和救治工作水平,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,更好地保障母嬰安全,我院于2017年XX月XX日開展了全縣孕產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)急演練,現(xiàn)將演練工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,積極做好各項前期工作。為確保此次演練工作順利開展,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,積極召開工作部署會,組織婦產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室、檢驗科、B超心電圖科、宣傳科等科室專家對演練方案初稿進行討論、研究,結(jié)合我縣實際情況,進一步完善演練方案,同時按孕產(chǎn)婦救治綠色通道建設(shè)要求合理設(shè)置,確保達(dá)到此次演練科的目的,保證此次演練效果。
二、開展應(yīng)急演練情況。
XX日下午,我院危重孕產(chǎn)婦急和新生兒救演練正式開始,首先,病人家屬向我院急救中心發(fā)出求救信號,急救中心接到電話后,急救中心立即緊急調(diào)度,婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)護士接到指令后迅速隨同救護車趕往急救現(xiàn)場并實行緊急救治。接到病人后,救護車返回醫(yī)院并電話告知婦產(chǎn)科,由婦產(chǎn)科派急救護士推平車及氧氣袋到住院部1樓等待,患者到達(dá)醫(yī)院后,立即送至婦產(chǎn)科搶救室進行搶救,醫(yī)務(wù)科當(dāng)即組織危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治專家組進行大會診,并迅速制定出搶救方案,在與家屬溝通病情,簽手術(shù)協(xié)議書后,將患者送往手術(shù)室急診行剖宮產(chǎn)術(shù),手術(shù)結(jié)束后,產(chǎn)婦因病情危重,急送往重癥醫(yī)學(xué)科危重孕產(chǎn)婦專用床繼續(xù)搶救治療,新生兒因重度窒息,兒科醫(yī)護人員立即為其清理呼吸道和口腔分泌物、吸痰、正壓人工呼吸、行胸外按壓后放入轉(zhuǎn)運箱,轉(zhuǎn)兒科新生兒監(jiān)護室繼續(xù)治療,演練結(jié)束后,我院召開了2017年危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急演練工作總結(jié)會,認(rèn)真總結(jié)此次演練的經(jīng)驗和不足,為做好今后危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救應(yīng)急工作打下良好基礎(chǔ)。
三、演練效果評價。
一是演練腳本設(shè)置切合實際,能體現(xiàn)出了我縣目前的孕產(chǎn)婦搶救面臨的主要問題;二是應(yīng)急預(yù)案啟動后醫(yī)院各科室接到通知后反應(yīng)迅速,做到忙而不亂,為患者搶救贏得了時間;三是各科室配合密切、分工明確,能針對病人及時制定具體、有效的搶救措施;四是通過演練提高了我縣重癥孕產(chǎn)婦和新生兒搶救的工作水平,為降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡奠定了基礎(chǔ)。
四、存在問題。
(一)業(yè)務(wù)知識不夠熟練。醫(yī)務(wù)人員對病人的搶救流程、業(yè)務(wù)知識熟悉程度不夠,對部分醫(yī)療器材操作程序不熟練。一是所有用品是之前就準(zhǔn)備好的,真來病人搶救物品并非是伸手可得,如抽血管、病人手腕帶,各科室人員需熟悉科室所有物品及搶救器械放置及使用;二是配藥、輸液、采血等操作均沒有進行手衛(wèi)生,B超檢查探頭沒有進行消毒。
(二)前期準(zhǔn)備工作不足,演練方案不夠全面。一是護理人員操作是在醫(yī)生口令下才執(zhí)行,沒有主動及預(yù)見性配合;二是搶救病人過程中,多數(shù)時候都沒有體現(xiàn)出協(xié)助配合,都是各忙各的,甚至于給平車讓道后沒問情況;三是科室配合工作有待進一步加強,部分搶救流程不完善、醫(yī)護人員分工不夠明確。
我院將認(rèn)真總結(jié)本次培訓(xùn)的經(jīng)驗教訓(xùn),在今后的工作中,把危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練制度化、常態(tài)化、規(guī)范化,進一步理順應(yīng)急救治程序,提高醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救事件的應(yīng)急救援能力,切實做到有備無患。
XXX縣人民醫(yī)院
2017年X月XX日
第二篇:2017年XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實施方案
XX 醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救實施方案
各職能科、各學(xué)科、各科室: 根據(jù)省衛(wèi)計委文件精神,為切實保障母嬰安全,加強危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、接診、轉(zhuǎn)診、管理工作,暢通綠色通道,提高危搶救成功率,降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率,結(jié)合我院實際制定該實施方案。
一、領(lǐng)導(dǎo)小組: 組 長:xx 副組長:xx xx 成 員:xx xx xx xx xx 辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科,主任由 xx 擔(dān)任。
職責(zé):負(fù)責(zé)對危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作的組織、人員、車輛調(diào)配和協(xié)調(diào)工作,保證產(chǎn)科綠色轉(zhuǎn)診通道的暢通。
二、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒搶救專家組 組 長:xxx 副組長:xxx xxx 成 員:xxx xxx xxx xxx xxx 職責(zé):負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、會診和指導(dǎo)工作,組織轉(zhuǎn)診。
工作要求:婦產(chǎn)學(xué)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。需要多科會診、搶救的,應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科組織搶救、會診。兒科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負(fù)責(zé)危 重新生兒常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作。
三、工作要求
1、各級各類人員要高度重視危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救、轉(zhuǎn)診及管理工作,認(rèn)真履行職責(zé),保證危急救綠色通道暢通。
2、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,保證急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒得到及時救治。對需轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦、新生兒要嚴(yán)格按照《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度》執(zhí)行,做好各項工作,保證安全轉(zhuǎn)運。對于不宜轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦、新生兒,應(yīng)立即請專家會診,指導(dǎo)治療。
3、加強急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理,婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行《急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度》,加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),熟練掌握急救技能,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。
4、婦產(chǎn)科門診要結(jié)合“孕產(chǎn)婦健康管理”工作,做好孕期保健監(jiān)管工作,對高危孕產(chǎn)婦要嚴(yán)加管理,掌握相關(guān)資料,做好登記,指導(dǎo)正確就醫(yī),為危重孕產(chǎn)婦急救工作奠定基礎(chǔ),保障母嬰安全。
5、全院各部門要全力配合危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救工作,保證參加搶救人員及時到位,設(shè)備、藥品等完好無缺,規(guī)范操作,杜絕急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒由于救治不及時造成的意外事件發(fā)生,有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。
附件:
1、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度
2、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度
3、急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度
4、急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診流程 附件 1 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒搶救制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,接診危重孕產(chǎn)婦、新生兒不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦、新生兒自行轉(zhuǎn)診。
2、在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下,負(fù)責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦、新生兒的會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。
3、各科室包括收費、醫(yī)技科室、臨床科室等,必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒“急救綠色通道”,保證隨叫隨到,及時處理、報告,先處置后辦手續(xù)。
4、搶救工作務(wù)必組織有序,措施果斷,及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。
5、搶救專家組及時對病情進行評估,決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按《危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度》做好逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危重/特殊,本院無條件搶救,且病人可以運送時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。
附件2 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒轉(zhuǎn)診制度
1、對下級醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦、新生兒必須優(yōu)先予以安排、及時救治,并保障人員、車輛、通訊等需求,不得推諉。
2、對病情危重的孕產(chǎn)婦、新生兒,經(jīng)病情評估,認(rèn)為在當(dāng)?shù)卮_實無條件搶救,且病人可以運送時,征得家屬同意應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。對于不宜轉(zhuǎn)運的孕產(chǎn)婦,應(yīng)立即請上級急救醫(yī)院的專家會診,指導(dǎo)治療。
3、轉(zhuǎn)診前要提前聯(lián)系或通知接收醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房,并簡要敘述病情,便于接收。
4、轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送,攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料,途中嚴(yán)密觀察病情變化,并及時處理,送達(dá)后與接收醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。
5、轉(zhuǎn)診后,主管醫(yī)師要隨時向上級醫(yī)院了解轉(zhuǎn)診病人治療轉(zhuǎn)歸情況,積累經(jīng)驗,便于以后工作。
附件3 急危重孕產(chǎn)婦、新生兒管理制度
1、婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本,孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本,轉(zhuǎn)運與反饋登記本,急危重癥及死亡病例討論記錄本,業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。兒科建立急危重癥新生兒接診及出診登記本,新生兒急危重癥搶救登記本,轉(zhuǎn)運與反饋登記本,急危重癥及死亡病例討論記錄本,業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。
2、婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠、新生兒的基礎(chǔ)理論,重點掌握高危孕產(chǎn)婦、新生兒的識別及急危重癥搶救知識,搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦、新生兒急救的基本技能,掌握靜脈切開技術(shù),心肺腦復(fù)蘇,各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別,合理的輸血輸液,搶救藥物的合理應(yīng)用,新生兒窒息復(fù)蘇技能,轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。
3、儲備急救藥品和血液制品:縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素 K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備;婦產(chǎn)科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品;血液科保證儲備急救用血。
4、急診科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系,明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人,建立登記本。
5、接到急救電話,了解病情后迅速組成搶救小組,攜帶急救設(shè)備與藥品,及時趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救,尊重病人知情選擇的原則實施搶救或轉(zhuǎn)運。病人送達(dá)后立即由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)組織搶救,搶救的同時報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。
6、搶救過程中要保存全部藥品的安瓿、資料,以備核對。
7、對每例搶救病人均進行分析,總結(jié)成功經(jīng)驗和教訓(xùn)。將搶救結(jié)局反饋轉(zhuǎn)診單位。
第三篇:危重孕產(chǎn)婦救治中心培訓(xùn)和急救演練制度
危重孕產(chǎn)婦救治中心培訓(xùn)和急救演練制度
1.救治中心的所有工作人員必須參加應(yīng)急救治培訓(xùn)與急救演練。
2.醫(yī)師主要培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、各項急救技術(shù)、各種急救設(shè)備及器材的使用。
3.護理人員培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案、常用急救技術(shù)、護理技術(shù)常用急救設(shè)備的使用、新技術(shù)及新項目等。
4.培訓(xùn)應(yīng)按每年的培訓(xùn)計劃進行安排,做到時間、內(nèi)容、授課人、培訓(xùn)對象四落實,結(jié)束后組織考核。
5.定期組織急救醫(yī)療的演練或演練評價,以提高戰(zhàn)時的反應(yīng)能力。
第四篇:2017年劍河縣危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治中心應(yīng)急演練評估報告
2017年劍河縣危重孕產(chǎn)婦和新生兒
急救演練的評估報告
為提高我縣危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救處置能力,科學(xué)規(guī)范、有序地開展救治工作,鍛煉應(yīng)急隊伍,切實保障孕產(chǎn)婦及新生兒的生命安全,按照上級文件要求,結(jié)合我縣實際,我縣于2017年9月1日在縣人民醫(yī)院舉行了危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救演練,參加演練的人員來自各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣直醫(yī)療單位,主要是縣人民醫(yī)院各科室人員進行操作演練,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣婦幼保健院、縣民族中醫(yī)院相關(guān)人員現(xiàn)場觀摩。下午14:30,參加演練的人員及觀摩人員準(zhǔn)時就位。16:20-18:00,演練人員根據(jù)提供的案例背景資料進行現(xiàn)場演練。
一、演練情況
本次演練以應(yīng)急預(yù)案為依據(jù),以綜合演練的形式,真實設(shè)置場景,以一妊娠晚期孕婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血到新生兒娩出出現(xiàn)呼吸窘迫為背景,按照產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)前出血、急診120出診、產(chǎn)科急救、送入手術(shù)室急診手術(shù)、胎兒娩出、新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫,新生兒科搶救新生兒等4個場景依次展開。演練內(nèi)容涵蓋了急診120出診、產(chǎn)科搶救、B超室床旁B超、檢驗科交叉配血、手術(shù)室緊急手術(shù)、新生兒復(fù)蘇、床旁X線照射等各科室的協(xié)調(diào)及快速反應(yīng)。本次演練重點突出各科室的緊密銜接、進一步改進了危重孕產(chǎn)婦及新生兒救治的應(yīng)對流程。
二、組織管理
為確保演練成功舉行,我縣成立了以分管局長及縣人民醫(yī)院分管院長為總指揮,院長助理、醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任為副指揮,各相關(guān)科室主任護士長為成員的急救模擬指揮部;確定了參加本次演練人員的組成;設(shè)立了急救模擬演練考核小組并明確相關(guān)職責(zé),從組織管理上對本次演練提出了高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。
三、演練結(jié)果
經(jīng)過1個小時40分鐘的緊張演練,我縣危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救演練順利結(jié)束,基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。本次演練體現(xiàn)了危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救工作中以人為本、科室協(xié)同等特點,綜合展示了我縣危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救體系建設(shè)的成果,顯示了較強的衛(wèi)生應(yīng)急能力和處置水平。演練活動取得圓滿成功。
四、存在的問題
演練結(jié)束后,立即召集參加本次演練的人員在縣人民醫(yī)院3樓會議室召開總結(jié)評估會議。通過考核專家組對演練總結(jié)點評,指出本次演練提高了應(yīng)急救治人員的處置能力和協(xié)作能力,同時豐富了應(yīng)急處置的經(jīng)驗。但通過此次演練也發(fā)現(xiàn)了一些問題,主要是應(yīng)急車輛配備不全,部分衛(wèi)生應(yīng)急人員平時對危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救經(jīng)驗不足,新生兒科醫(yī)生在手術(shù)室對新生兒的搶救不熟悉,處置熟練度欠佳,科室間銜接不夠,缺少基層醫(yī)療機構(gòu)參與環(huán)節(jié)。
五、整改措施
針對本次演練存在的問題,縣救治中心領(lǐng)導(dǎo)小組會同技術(shù)專家組,立馬進行專題分析和討論,進一步完善應(yīng)急方案。下一步,在加強醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急急救培訓(xùn)的同時,加大實踐操作的力度,加強基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急轉(zhuǎn)診能力,把危重孕產(chǎn)婦及新生兒急救工作作為常規(guī)工作,從薄弱環(huán)節(jié)入手,常抓不懈,真正做到有備無患、常備無亂,抓緊抓早、抓好抓實。今后,我縣將繼續(xù)加強相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急演練,不斷積累應(yīng)急處置經(jīng)驗,不斷提高應(yīng)急處置能力,努力打造一支優(yōu)秀的衛(wèi)生應(yīng)急救治隊伍。
劍河縣人民醫(yī)院 2017年9月2日
第五篇:急危重新生兒急救與轉(zhuǎn)診演練
急危重新生兒急救與轉(zhuǎn)診演練
時間:2016年11月07日15:30 參與人員:婦產(chǎn)科醫(yī)師A、助產(chǎn)士B、婦產(chǎn)科護士C、兒科醫(yī)師D、兒科護士E、120調(diào)度員F、急救車司機G 模擬情景:婦產(chǎn)科產(chǎn)婦王**,29歲,孕1產(chǎn)1,孕39周,超聲估計胎兒重3800g,羊水自然破膜,Ⅲ°混濁,胎心率110次/分,考慮新生兒出生后可能窒息,通知搶救組成員到位。
一、物品準(zhǔn)備
物品準(zhǔn)備需在新生兒出生前準(zhǔn)備到位。
產(chǎn)房物品準(zhǔn)備:新生兒輻射臺(溫度34攝氏度,溫度調(diào)好)、喉鏡(完好)、注射器(1毫升、10毫升、50毫升)、生理鹽水(250毫升一瓶)、腎上腺素(1:10000)、氣管插管導(dǎo)管(3.0、3.5)、管芯一根(管芯已經(jīng)置入導(dǎo)管內(nèi),管芯距導(dǎo)管開口1厘米)、吸球一個、12號吸痰器一根(與吸引裝置連接完好,吸引器壓力已經(jīng)調(diào)至0.01mPa)、胎糞吸引管一根、胃管一根、復(fù)蘇球囊(與面罩、氧氣連接好,氧氣濃度8ML,一手輕輕擠壓球囊,另一手感受球囊氣流)、新生兒脈氧儀、膠布一卷、剪刀一把、聽診器一個。
急救車物品準(zhǔn)備:氧源、吸氧管、復(fù)蘇球囊(與面罩連接)、生理鹽水(250ml一瓶)、腎上腺素(1:10000)、注射器(1ml、10ml、50ml)、新生兒監(jiān)護儀、吸引裝置、吸痰管、氣管插管導(dǎo)管(3.0、3.5)、管芯一根、喉鏡(完好)、聽診器。
二、演練過程:
(場景:產(chǎn)房外)
婦產(chǎn)科護士C(電話):我科有一孕39周產(chǎn)婦,超聲估計胎兒重3800g,羊水自然破膜,Ⅲ°混濁,胎心率110次/分,考慮新生兒出生后可能窒息,請求兒科醫(yī)師支援。
兒科護士E:接電話,復(fù)述病史,立即通知兒科醫(yī)師D。兒科醫(yī)師D立即趕往產(chǎn)房。
(場景:產(chǎn)房)(所有人員均帶無菌手套)1.人員站位
1.1 接產(chǎn)時兒科醫(yī)師D站在接生臺左側(cè)(以產(chǎn)婦為坐標(biāo)),搶救時站在輻射恒溫床的右側(cè);負(fù)責(zé)指揮組織搶救、評估新生兒、行氣管插管和胸外按壓;
1.2 接產(chǎn)時婦產(chǎn)科醫(yī)師A在右側(cè),搶救時轉(zhuǎn)到輻射臺恒溫床的正前中位;負(fù)責(zé)初步復(fù)蘇(保溫、擺正體位、清理呼吸道、刺激)、氣囊正壓人工呼吸;
1.3 助產(chǎn)士B在產(chǎn)婦與恒溫床之間;負(fù)責(zé)準(zhǔn)備用物、藥物、傳遞物品、協(xié)助搶救、處理垃圾、維護搶救物品的整理有序、搶救后終末消毒等。
2.搶救過程 2.1 第一個30秒:
婦產(chǎn)科醫(yī)師A:接生出一男嬰,將嬰兒仰臥平放接生臺,立即清理呼吸道5秒。
助產(chǎn)士B:報告出生時間。
兒科醫(yī)師D:5秒鐘內(nèi)完成初步評估:(評估內(nèi)容包括羊水清嗎?有呼吸或哭聲嗎?肌張力好嗎?膚色紅潤嗎?足月妊娠嗎?)口述:胎糞羊水,沒有哭聲,沒有呼吸,肌張力差,膚色青紫,足月兒。請大家立即準(zhǔn)備搶救。
婦產(chǎn)科醫(yī)師A:快速斷臍,將新生兒抱至新生兒輻射恒溫床上保暖、擺正體位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激(彈足底或摩擦背部數(shù)下)并重新擺正體位。
兒科醫(yī)師D:評估呼吸、心率、膚色。(評估心率方法:數(shù)6秒的心率數(shù)乘以10所得次數(shù))。口述:呼吸暫停,心率80次。請使用呼吸氣囊進行正壓人工呼吸。
以上步驟大約于30秒內(nèi)完成。2.2 第二個30秒:
助產(chǎn)士B:將復(fù)蘇氣囊遞給婦產(chǎn)科醫(yī)生A;
婦產(chǎn)科醫(yī)師A:左手將氣囊罩住新生兒的口鼻并固定使氣囊和面部貼緊密封,右手?jǐn)D壓呼吸囊,初時兩次用拇指與另四個手指對壓基本將整個氣囊壓癟(壓力大概30-40mmHg),后改用拇指與中指食指對壓,將壓力減少(壓力大概20-30mmHg)。一邊報口令:“吸-2-3”??诹睢拔睍r擠壓氣囊,口令“2-3”時放開氣囊,按壓與放松時間比例1:2,擠壓氣囊頻率每分鐘40-60次;
兒科醫(yī)師D:評估正壓人工呼吸的效果,口述:擠壓氣囊時兩側(cè)胸廓勻稱抬起,胃部不膨脹。以上步驟進行至約30秒,評估心率,口述:心率55次/分,請準(zhǔn)備氣管插管,插管后同時進行正壓人工呼吸和胸外按壓。
2.3 第三個30秒
助產(chǎn)士B:將喉鏡、氣管插管導(dǎo)管、膠布等用物按順序遞交給兒科醫(yī)師D。氣管插管插入準(zhǔn)確位置并固定好后將氣囊和插管連接。
兒科醫(yī)師D:進行氣管插管,用膠布固定于新生兒的口角。與助產(chǎn)士B配合將氣囊和插管連接。
婦產(chǎn)科醫(yī)生A:繼續(xù)擠壓呼吸氣囊,將按壓頻率和口令改為和兒科醫(yī)生配合的口令:“1-2-3-吸”,口令“吸”時,擠壓氣囊一次。
兒科醫(yī)師D:口令1-2-3時兒科醫(yī)師按壓新生兒胸部連續(xù)3次。(胸外按壓位置:兩乳頭連線胸骨下方;深度:新生兒胸前后徑1/3;按壓頻率:每分鐘90次。與人工呼吸配合,人工呼吸和胸外按壓的比例是“1:3”,兩者交替進行不能同時進行。)兒科醫(yī)師D:以上步驟進行30秒,評估心率??谑觯盒律鷥盒穆?10次/分,膚色紅潤,呼吸40次/分,肌張力好,喉反射存在,復(fù)蘇成功。準(zhǔn)備與家屬溝通。
助產(chǎn)士B:處理用物。
醫(yī)患溝通過程(場景:產(chǎn)房外)
兒科醫(yī)師D:持患兒病情告知書及轉(zhuǎn)診同意書與患兒家屬(楊科長客串)溝通,家屬理解并同意轉(zhuǎn)診。(場景:辦公室)
婦產(chǎn)科醫(yī)生A(撥打120急救電話):喂!120嗎?婦產(chǎn)科病房有一窒息復(fù)蘇后新生兒需轉(zhuǎn)診至省人民醫(yī)院。
120調(diào)度員F與婦產(chǎn)科醫(yī)師A詢問相關(guān)情況后,立即發(fā)送調(diào)度單,通知急救車司機G。
兒科醫(yī)師D:電話聯(lián)系省人民醫(yī)院新生兒科,告知我院將有一名窒息復(fù)蘇后新生兒轉(zhuǎn)診過來,并簡單告知相關(guān)情況。轉(zhuǎn)診過程(場景:急救車)急救車司機G將急救車開至住院樓二樓出口處待命。助產(chǎn)士B:清點急救車內(nèi)新生兒急救設(shè)備設(shè)施是否齊全到位。
兒科醫(yī)師D和婦產(chǎn)科醫(yī)生A一起將新生兒從病房轉(zhuǎn)運至急救車上,助產(chǎn)士B連接好氧氣并和兒科醫(yī)師D一起將新生兒轉(zhuǎn)送至省人民醫(yī)院。