第一篇：危重孕產(chǎn)婦搶救工作應(yīng)急預(yù)案

蘄春縣婦幼保健院

危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救工作應(yīng)急預(yù)案

為確保孕產(chǎn)婦安全分娩，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，切實(shí)降低孕產(chǎn)婦死亡率，我院制定如下應(yīng)急預(yù)案：

一、成立危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診和搶救的領(lǐng)導(dǎo)和管理。日常工作由主管醫(yī)生及值班醫(yī)師所負(fù)責(zé)，組織協(xié)調(diào)各科對(duì)危重孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行會(huì)診、搶救。

二、建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道，會(huì)診和搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成員手機(jī)保持24小時(shí)開放，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救時(shí)，各相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間到位，并按照要求積極組織會(huì)診、搶救，提高搶救成功率。

三、遇危重孕產(chǎn)婦病例，產(chǎn)科主任必須馬上到場，值班期間值班二線及三線醫(yī)生需要到場，應(yīng)首先組織院內(nèi)會(huì)診、搶救，會(huì)診醫(yī)師接報(bào)后必須在第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場進(jìn)行會(huì)診、搶救。會(huì)診時(shí)先由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師介紹病情，會(huì)診醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)檢查，提出明確的診治意見或建議，參照會(huì)診意見擬訂醫(yī)囑，認(rèn)真組織實(shí)施。最后由主治醫(yī)師協(xié)助經(jīng)治醫(yī)師整理填寫會(huì)診記錄。

四、遇危重孕產(chǎn)婦病例需要轉(zhuǎn)院的，轉(zhuǎn)診指向的醫(yī)院必須是對(duì)孕產(chǎn)婦最有利的醫(yī)院，有些特殊病種要考慮接受醫(yī)院的救治水平，爭取轉(zhuǎn)診一步到位，減少途中延誤。轉(zhuǎn)院前必須與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員電話聯(lián)系，并簡要敘述病情，以便專家確定是否需要轉(zhuǎn)院，告之轉(zhuǎn)院前的必要處理，做出最有利于病人的決定。同時(shí)要有熟悉病情的醫(yī)生、護(hù)士護(hù)送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)院記錄等相關(guān)資料，嚴(yán)密觀察途中病情變化，并及時(shí)處理。送到后護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。

五、相關(guān)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本預(yù)案，對(duì)下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的急危重癥孕產(chǎn)婦必須優(yōu)先予以安排，及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。

醫(yī)務(wù)科

2013.04.20

第二篇：危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。

二、組織機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。人員組成：組長：***副組長：***，成員：*** *** ***。搶救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家組。負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)、保障急救搶救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告。人員由分管院長、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應(yīng)急響應(yīng) Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告科室內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報(bào)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。

四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時(shí)也應(yīng)及時(shí)上報(bào)朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進(jìn)行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報(bào)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。

四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時(shí)也應(yīng)及時(shí)上報(bào)朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進(jìn)行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。

（四）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先聯(lián)系朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦電話呼叫市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，就近搶救，合理轉(zhuǎn)運(yùn)。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，并應(yīng)先聯(lián)系朝陽區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救電話，按照朝陽區(qū)高危轉(zhuǎn)診程序，安不同的病情實(shí)施轉(zhuǎn)診。

接診與轉(zhuǎn)診要求：

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診科室接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，我院首診科室應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)科室有關(guān)人員的責(zé)任。

3、轉(zhuǎn)出單位在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

5、院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組確定搶救方案后應(yīng)及時(shí)向朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦辦公室報(bào)告。

五、報(bào)告制度

（一）實(shí)行首診報(bào)告制，院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》的填報(bào)，統(tǒng)一報(bào)院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報(bào)告時(shí)限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后立即通過各種方式報(bào)告院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領(lǐng)導(dǎo)及專家小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救。

（二）技術(shù)保障。院內(nèi)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%，及時(shí)與市血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

（四）經(jīng)費(fèi)保障。危重貧困孕產(chǎn)婦搶救造成的欠費(fèi)，爭取由朝陽區(qū)衛(wèi)生局列入貧困孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金中列支相關(guān)搶救費(fèi)用。

第三篇：危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

溫州博大婦產(chǎn)醫(yī)院

危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高其應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。

二、組織機(jī)構(gòu)

成立醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。人員組成：組長：林瑋，副組長：郭向東、鐘建、劉麗春，成員：王能峰、黃定訓(xùn)、陳加林、高英、朱秀榮、楊鴻枝、王偉平、朱永生。另設(shè)院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家組。負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)，保障急救搶救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告，人員由分管院長、產(chǎn)科、內(nèi)科、外科、麻醉科、急診科及醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應(yīng)急響應(yīng)

Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)縣級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。

Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報(bào)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院，及時(shí)轉(zhuǎn)診或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。

四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告分管領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救小組。

（三）接診危重孕產(chǎn)婦后，醫(yī)院必須積極進(jìn)行院內(nèi)搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。

上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。

（四）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先呼叫市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，就近搶救，合理轉(zhuǎn)運(yùn)。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救 治要求，并應(yīng)先聯(lián)系新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院急救電話，按轉(zhuǎn)診程序，按不同病情實(shí)施轉(zhuǎn)診。

接診與轉(zhuǎn)診要求：

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，我科應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉、延誤搶救或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)人員責(zé)任。

3、轉(zhuǎn)出時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備較強(qiáng)的醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

五、報(bào)告制度

實(shí)行首診報(bào)告制，科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，并填好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》，報(bào)院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后即通過各種方式報(bào)告院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、保障措施

（一）人員保障。各級(jí)搶救領(lǐng)導(dǎo)及專家小組成員必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。

（二）技術(shù)保障。院內(nèi)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。

（三）物資保障。我院不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%。

第四篇：醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案

為確保及時(shí)、迅速、有序地?fù)尵任Ｖ卦挟a(chǎn)婦，提高應(yīng)急搶救能力，有效控制孕產(chǎn)婦死亡，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》等法律規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。

一、適用范圍

在我院內(nèi)因各種妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥或其它因素危及孕產(chǎn)婦生命安全的危重孕產(chǎn)婦的搶救。

二、組織機(jī)構(gòu)

（一）醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)指揮、組織、協(xié)調(diào)全院的孕產(chǎn)婦搶救工作。人員組成：組長：，副組長：，成員：。搶救領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)急救專家組及科室搶救小組人員。

（二）院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家組。負(fù)責(zé)制定院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急預(yù)案并組織落實(shí)、保障急救搶救資源的配置、儲(chǔ)備和正常運(yùn)行，及時(shí)上報(bào)危重孕產(chǎn)婦搶救個(gè)案，負(fù)責(zé)院內(nèi)孕產(chǎn)婦的搶救評(píng)估和報(bào)告。人員由分管院長、產(chǎn)科、ICU、內(nèi)科、外科、麻醉科、相關(guān)醫(yī)技科室及后勤科室人員組成。

三、應(yīng)急響應(yīng)

Ⅲ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：待產(chǎn)孕婦患有重度高危因素的或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400ml，經(jīng)半小時(shí)積極處理后病情無明顯好轉(zhuǎn)或出血量繼續(xù)增多的，應(yīng)立即報(bào)告科室內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救小組，進(jìn)入預(yù)警狀態(tài)。

Ⅱ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在院期間患有各種危及生命安全的并發(fā)癥或合并癥的，或產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)800ml的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)。Ⅰ級(jí)應(yīng)急響應(yīng)：孕婦待產(chǎn)在住院期間患有各種嚴(yán)重并發(fā)癥或合并癥，或處于危重狀態(tài)或重要臟器功能不全的，應(yīng)立即啟動(dòng)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救專家組，上報(bào)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)系朝陽危重孕產(chǎn)婦綠色通道，及時(shí)轉(zhuǎn)診患者或請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行搶救。

四、啟動(dòng)及搶救、轉(zhuǎn)診程序

（一）應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)：符合危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件的，首診院內(nèi)科室和醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)立即報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)院內(nèi)搶救應(yīng)急響應(yīng)。

（二）應(yīng)急響應(yīng)：院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救專家小組成員接到啟動(dòng)響應(yīng)電話，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)作出響應(yīng)，及時(shí)了解病情，根據(jù)病人具體情況做好人員、物資調(diào)配工作。根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別及時(shí)報(bào)告相應(yīng)危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)，以及朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室，危急解除時(shí)也應(yīng)及時(shí)上報(bào)朝陽區(qū)婦幼高危管理辦公室。

（三）院內(nèi)搶救：接診危重孕產(chǎn)婦后，各科必須積極進(jìn)行搶救，視醫(yī)院條件和病情需要確定就地?fù)尵然蜣D(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家電話或現(xiàn)場會(huì)診。病人確需轉(zhuǎn)院的，應(yīng)做好轉(zhuǎn)院途中的人員、物資保障。

上級(jí)會(huì)診專家到達(dá)之前，做好輸血、手術(shù)或轉(zhuǎn)診的各項(xiàng)準(zhǔn)備。專家到達(dá)之后，雙方積極配合進(jìn)行搶救。

（四）上級(jí)專家會(huì)診：在院內(nèi)搶救時(shí)如需要會(huì)診，首先聯(lián)系朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦電話呼叫市級(jí)危重孕產(chǎn)婦搶救專家?guī)煜嚓P(guān)專家進(jìn)行電話會(huì)診。如病情需要，可請(qǐng)求市級(jí)專家到現(xiàn)場參與搶救。

（五）轉(zhuǎn)診治療：危重孕產(chǎn)婦搶救原則上實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，就近搶救，合理轉(zhuǎn)運(yùn)。如我院醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)條件確實(shí)不能承擔(dān)進(jìn)一步救治要求，并應(yīng)先聯(lián)系朝陽區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救電話，按照朝陽區(qū)高危轉(zhuǎn)診程序，安不同的病情實(shí)施轉(zhuǎn)診。接診與轉(zhuǎn)診要求：

1、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。首診科室接診危重孕產(chǎn)婦時(shí)，應(yīng)及時(shí)診治。在孕產(chǎn)婦不宜搬運(yùn)時(shí)，我院首診科室應(yīng)負(fù)責(zé)在上級(jí)專家指導(dǎo)下繼續(xù)救治。

2、建立綠色通道。對(duì)危重孕產(chǎn)婦實(shí)行無條件搶救，不得以任何理由推諉和停藥。如有借故推諉，延誤救治或發(fā)生讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，一經(jīng)查實(shí)將嚴(yán)肅追究相關(guān)科室有關(guān)人員的責(zé)任。

3、轉(zhuǎn)出單位在轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)同時(shí)遞交危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診記錄，內(nèi)容包括：病人姓名、年齡、主要診斷、主要治療經(jīng)過、主要輔助檢查記錄，經(jīng)治醫(yī)生姓名、電話等。

4、轉(zhuǎn)診途中，轉(zhuǎn)出科室要配備醫(yī)療救護(hù)力量，盡力確保產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)診途中的生命安全。

5、院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救小組確定搶救方案后應(yīng)及時(shí)向朝陽區(qū)高危孕產(chǎn)婦辦公室報(bào)告。

五、報(bào)告制度

（一）實(shí)行首診報(bào)告制，院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦首診接診科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任報(bào)告人，首診醫(yī)生為重癥高危孕產(chǎn)婦的責(zé)任登記人，搶救首診科室做好《危重孕產(chǎn)婦搶救病案》的填報(bào)，統(tǒng)一報(bào)院內(nèi)搶救領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

（二）報(bào)告內(nèi)容：孕產(chǎn)婦姓名、年齡、住址、戶藉地、孕產(chǎn)次、孕周、目前病情、搶救經(jīng)過、急需協(xié)助解決的事宜等。

（三）報(bào)告時(shí)限：各科室凡發(fā)現(xiàn)符合本預(yù)案規(guī)定的急危重癥高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)于接診后立即通過各種方式報(bào)告院內(nèi)孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組。

六、保障措施

（一）人員保障。所有搶救領(lǐng)導(dǎo)及專家小組成員在應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后必須保證24小時(shí)通訊暢通，隨叫隨到。遇緊急情況，危重孕產(chǎn)婦搶救領(lǐng)導(dǎo)小組可先行調(diào)用搶救需要的相關(guān)人員，參與緊急搶救。

（二）技術(shù)保障。院內(nèi)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高診療水平。加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案的演練，保證搶救的及時(shí)性。

（三）物資保障。我院需要不斷完善搶救設(shè)施，做好各種搶救藥品的儲(chǔ)備,搶救設(shè)施完好率要求100%，及時(shí)與市血站聯(lián)系，保證提供孕產(chǎn)婦搶救用血。

（四）經(jīng)費(fèi)保障。危重貧困孕產(chǎn)婦搶救造成的欠費(fèi)，爭取由朝陽區(qū)衛(wèi)生局列入貧困孕產(chǎn)婦補(bǔ)助資金中列支相關(guān)搶救費(fèi)用。

第五篇：危重孕產(chǎn)婦管理細(xì)則

高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則

為提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量，規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的管理，有效降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，切實(shí)保障母嬰的安全與健康，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，修訂本實(shí)施細(xì)則。

一、高危妊娠的定義

凡妊娠期具有各種危險(xiǎn)因素，可能危害孕婦及胎兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者稱高危妊娠，高危妊娠的孕婦稱高危孕婦。

二、高危因素及范圍

為了便于高危孕婦的管理和追蹤，將高危因素及范圍分為固定因素、環(huán)境與社會(huì)因素、妊娠合并癥和并發(fā)癥等。

1、固定因素和環(huán)境、社會(huì)因素

（1）孕婦的一般情況：年齡＜18周歲或≥35周歲；體重＜40公斤或≥80公斤；身高≤145厘米；骨盆狹小或畸形；胸廓、脊柱畸形；既往嚴(yán)重疾病史等。（2）異常孕產(chǎn)史：流產(chǎn)≥2次、早產(chǎn)史、圍產(chǎn)兒死亡史、先天異常兒史、陰道難產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、產(chǎn)后出血史、不孕史等。

（3）婦產(chǎn)科手術(shù)史：附件手術(shù)史、子宮肌瘤剜除術(shù)史、子宮破裂史等。（4）母子血型不合史和特殊血型。（5）精神??；智力低下。

（6）珍貴兒：婚后2年以上不孕或輸卵管吻合術(shù)后懷孕者、輔助生育懷孕者。（7）致畸因素：孕婦本人及一級(jí)親屬有遺傳病史，接觸可疑致畸藥物、物理化學(xué)因素，孕早期病毒感染或接受大量射線。（8）文盲、家庭中受歧視等。

2、妊娠合并癥和并發(fā)癥

（1）妊娠合并癥：原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎病、肝炎、肺結(jié)核、哮喘、血液?。ㄘ氀?、血小板減少）、卵巢子宮腫瘤、惡性腫瘤等。

（2）妊娠并發(fā)癥：妊娠期高血壓疾病、肝內(nèi)膽膽汁淤積癥（ICP）、胎位異常（臀位、橫位、斜位）、先兆早產(chǎn)、產(chǎn)前出血（前置胎盤、胎盤早剝等）、延期或過期妊娠、羊水過多或過少、胎兒宮內(nèi)窘迫（胎心＜120次/分或＞160次/分、胎動(dòng)＜20次/12小時(shí)或＜以往胎動(dòng)的50%）、胎兒生長受限、多胎妊娠（雙胎、三胎等）、巨大兒（≥4000克）、胎膜早破等。

（3）其他：急性闌尾炎、性傳播性疾病、自身免疫性疾病、癲癇、嚴(yán)重感染、不明原因的發(fā)熱等。

三、高危孕婦的篩選與評(píng)定方法

各基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展圍產(chǎn)保健建冊(cè)服務(wù)工作時(shí)，通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及有關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行高危妊娠因素的初篩選，以后每次產(chǎn)前檢查時(shí)均要進(jìn)行高危的評(píng)定。其他承擔(dān)圍產(chǎn)保健工作的各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在進(jìn)行產(chǎn)前檢查服務(wù)時(shí)，也應(yīng)對(duì)每例孕婦進(jìn)行高危評(píng)定，對(duì)基層上轉(zhuǎn)的高危孕婦進(jìn)行復(fù)評(píng)。各圍產(chǎn)保健服務(wù)單位均應(yīng)建立高危孕婦登記本，對(duì)篩選出的高危孕婦進(jìn)行登記，在《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》封面上記錄高危評(píng)定等級(jí)及評(píng)分，并加蓋高危印章。對(duì)所有高危孕婦均應(yīng)做好追蹤、隨訪和結(jié)案工作。

孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估體系，用5種相應(yīng)顏色作為預(yù)警標(biāo)識(shí)，對(duì)每位孕婦在孕早、中、晚期產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況進(jìn)行相應(yīng)保健指導(dǎo)，并做好安全分娩的分類管理。例如綠色標(biāo)識(shí)者（正常孕婦），提供孕中、晚期和分娩前3次隨訪；黃色標(biāo)識(shí)者（低風(fēng)險(xiǎn)孕婦），每月隨訪一次，隨訪主要內(nèi)容為追蹤重點(diǎn)孕婦轉(zhuǎn)診單或重點(diǎn)孕婦報(bào)告單確診結(jié)果、了解孕婦孕期動(dòng)態(tài)變化并督促其定期產(chǎn)檢及住院分娩等。綠色和黃色標(biāo)識(shí)孕婦孕期由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)隨訪管理。而對(duì)橙色標(biāo)識(shí)的孕婦（為妊娠合并癥病情較重），原則上應(yīng)在二級(jí)或三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，直至分娩；若為疾病嚴(yán)重、繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命的紅色標(biāo)識(shí)者，原則上應(yīng)在三級(jí)綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，病情危重者需及時(shí)轉(zhuǎn)自治區(qū)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心救治；紫色標(biāo)識(shí)者（為妊娠合并嚴(yán)重傳染?。﹦t需轉(zhuǎn)診至指定衛(wèi)生保健部門。橙色、紅色、紫色標(biāo)識(shí)孕婦為高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，除由醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理外，轄區(qū)婦幼保健所每月進(jìn)行隨訪。

高危孕婦的評(píng)定是衡量高危妊娠嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦的高危因素及高危程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，依照評(píng)分結(jié)果將高危情況分為5分（A級(jí)）、10分（B）、20分（C）等三個(gè)級(jí)別，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按各自的職責(zé)進(jìn)行相應(yīng)管理。

四、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé)

成立孕產(chǎn)婦急救中心，各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位成立孕產(chǎn)婦急救小組。各級(jí)急救組織由分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)搶救的全面協(xié)調(diào)工作，具有豐富臨床搶救經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科、內(nèi)科、ICU室和檢驗(yàn)科等科室成員組成搶救小組，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)重癥高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、救治任務(wù)。搶救小組必須做到通訊通暢，人員、設(shè)備、藥品（血源）、車輛等隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。

（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有責(zé)任地段的區(qū)、縣（市）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)的孕婦動(dòng)態(tài)情況，督促在懷孕13周前建立《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，進(jìn)行規(guī)定時(shí)期內(nèi)的產(chǎn)前檢查（主城區(qū)孕24周內(nèi)、農(nóng)村孕30周內(nèi)）、高危篩選評(píng)分及登記，并做好追蹤、隨訪和結(jié)案工作。橙色、紅色、紫色標(biāo)識(shí)可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理至規(guī)定孕周轉(zhuǎn)出；橙色、紅色、紫色標(biāo)識(shí)或高危因素不能確定者及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并在高危登記本上詳細(xì)記錄。高危孕婦轉(zhuǎn)診時(shí)必須填寫“高危孕婦轉(zhuǎn)診三聯(lián)單”，其中第一聯(lián)作為存根保存，二、三聯(lián)由高危孕婦帶到轉(zhuǎn)診醫(yī)院，對(duì)轉(zhuǎn)出的所有高危孕婦必須進(jìn)行追蹤隨訪，并記錄追蹤結(jié)果。

（二）區(qū)、縣（市）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

由縣（市）衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)院的綜合搶救能力，確定一家縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或婦幼保健院為縣級(jí)孕產(chǎn)婦急救分中心，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治工作。（1）設(shè)立高危門診及高危病房，由高年資主治醫(yī)師以上人員接診，實(shí)施高危妊娠首診負(fù)責(zé)制。對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦應(yīng)認(rèn)真檢查，有妊娠合并癥或其他不明原因的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，明確診斷，合理治療，并做好催診、追蹤、登記、結(jié)案工作，定期進(jìn)行分析。填寫三聯(lián)單（第三聯(lián)）返回轉(zhuǎn)診單位。對(duì)經(jīng)治療高危因素減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產(chǎn)婦，應(yīng)通知基層繼續(xù)監(jiān)護(hù)，做好追蹤隨訪工作，并詳細(xì)記錄。對(duì)評(píng)分為帶特殊標(biāo)記的高危孕婦及時(shí)轉(zhuǎn)市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治，并填寫轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，同時(shí)區(qū)（縣）婦幼保健院的臨床部報(bào)告醫(yī)院保健部，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，做好追蹤及登記工作。（2）建立健全醫(yī)院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診及搶救工作。對(duì)本院搶救困難需要轉(zhuǎn)同級(jí)綜合性醫(yī)院或上一級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)診治的，由醫(yī)院的孕產(chǎn)婦急救小組討論決定，電話先與轉(zhuǎn)診目的地醫(yī)院聯(lián)系，并陪同轉(zhuǎn)診。對(duì)病情危重?zé)o法轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦急救中心呼救，并配合做好搶救工作。（3）建立危重孕產(chǎn)婦、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡的討論制度，定期參加轄區(qū)孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。協(xié)助轄區(qū)婦幼保健院開展對(duì)基層的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)。做好地段內(nèi)的縣級(jí)水平篩查。

（4）服從轄區(qū)婦幼保健院的管理，成立有婦產(chǎn)科、內(nèi)科等有關(guān)人員組成的縣級(jí)水平篩查小組，負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域和地段內(nèi)的孕24W-30W孕婦的縣級(jí)水平高危孕婦篩查。

（5）專人負(fù)責(zé)本地區(qū)高危妊娠管理工作，制定高危管理及縣級(jí)水平高危妊娠篩查計(jì)劃，及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)的高危孕產(chǎn)婦情況，定期進(jìn)行分析，針對(duì)高危管理中存在的問題提出改進(jìn)措施。發(fā)現(xiàn)毗鄰區(qū)、縣（市）的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)與所屬轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，落實(shí)監(jiān)護(hù)措施。（6）督促基層人員對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤、隨訪。協(xié)助基層處理重癥高危孕婦的轉(zhuǎn)診，負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)療保健單位的圍產(chǎn)保健、產(chǎn)科質(zhì)量等技術(shù)的調(diào)研、監(jiān)督、指導(dǎo)，有目的地進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（7）組織轄區(qū)每年二次的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作（主城區(qū)由市級(jí)統(tǒng)一組織），針對(duì)存在問題提出干預(yù)措施。

（三）省市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院為寧夏自治區(qū)孕產(chǎn)婦急救中心機(jī)構(gòu)，承擔(dān)寧夏回族自治區(qū)的產(chǎn)科危重病人的救治工作。

（1）設(shè)立高危門診及高危病房。高危門診每日開放，落實(shí)由副主任醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)診治，接受基層的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)、會(huì)診。對(duì)基層上轉(zhuǎn)的高危孕產(chǎn)婦核實(shí)高危評(píng)定，作出及時(shí)、正確的處理。對(duì)疑難病例及時(shí)組織相關(guān)科室或人員會(huì)診，確保孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的安全。認(rèn)真填寫“高危孕婦轉(zhuǎn)診三聯(lián)單”回單，將高危孕產(chǎn)婦的診治情況反饋給基層轉(zhuǎn)診單位。危重孕產(chǎn)婦在組織搶救的同時(shí)，市婦幼保健院的臨床部及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保健部，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)。（2）成立醫(yī)院孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦的救治，健全落實(shí)急救工作制度。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院和自治區(qū)人民醫(yī)院臨床部除負(fù)責(zé)院內(nèi)救治工作外，承擔(dān)全區(qū)危重孕產(chǎn)婦的會(huì)診及搶救工作。

（3）服從轄區(qū)保健機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范開展門診產(chǎn)前檢查服務(wù)，接受孕24周后的孕婦產(chǎn)檢，設(shè)立高危孕婦登記本，落實(shí)高危催診、隨訪和結(jié)案。

（4）協(xié)助市婦幼保健院保健部開展對(duì)基層的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。參與孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案調(diào)查及評(píng)審，提出干預(yù)措施，提高全地區(qū)的圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量。

（5）負(fù)責(zé)全市高危妊娠管理工作，制定工作計(jì)劃并組織指導(dǎo)實(shí)施，建立質(zhì)量控制和評(píng)估制度。充分發(fā)揮婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)作用，定期召開地區(qū)工作會(huì)議，總結(jié)高危管理中的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，提出整改意見。

（6）掌握全市高危妊娠的動(dòng)態(tài)，對(duì)嚴(yán)重影響和威脅孕產(chǎn)婦健康的重點(diǎn)問題，組織專題調(diào)查和研究，提出干預(yù)措施。加強(qiáng)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的協(xié)作與溝通，承擔(dān)重危孕產(chǎn)婦搶救的聯(lián)系及協(xié)調(diào)工作。

（7）組織對(duì)每例死亡孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并協(xié)同市圍產(chǎn)保健協(xié)作組，定期開展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審工作。制定全市圍產(chǎn)保健工作有關(guān)業(yè)務(wù)操作常規(guī)和制度，負(fù)責(zé)本地區(qū)醫(yī)療保健單位圍產(chǎn)保健技術(shù)指導(dǎo)及管理，有針對(duì)性的進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

（8）服從轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)管理，落實(shí)孕產(chǎn)婦保健工作。設(shè)立由副主任醫(yī)師以上人員負(fù)責(zé)的高危門診和高危病房，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。健全院內(nèi)孕產(chǎn)婦急救小組，負(fù)責(zé)院內(nèi)外重度高危孕產(chǎn)婦的會(huì)診、救治工作，開辟孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦時(shí)，在組織搶救的同時(shí)，及時(shí)向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告。（9）接受重度高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)、會(huì)診，詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)診回單返還轉(zhuǎn)診單位；對(duì)經(jīng)治療后的高危癥狀減輕或分娩后高危因素尚未完全解除的孕產(chǎn)婦，做好繼續(xù)追蹤，并詳細(xì)記錄追蹤結(jié)果。如追蹤有困難，應(yīng)報(bào)告高危病人所屬轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)監(jiān)護(hù)。

五、高危孕婦管理及轉(zhuǎn)診程序

A級(jí)（除外特殊標(biāo)記★）高危孕婦：石嘴山市孕婦孕24周前、農(nóng)村孕30周前可在建卡單位產(chǎn)前檢查及管理，達(dá)到規(guī)定孕周后轉(zhuǎn)上級(jí)分娩單位復(fù)查、監(jiān)護(hù)、住院分娩；帶有特殊標(biāo)記★A級(jí)、B、C級(jí)（除外特殊標(biāo)記★）高危孕婦由縣級(jí)及以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)、治療。帶有特殊標(biāo)記★C級(jí)由市級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)、治療。

鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位僅允許接受普通產(chǎn)婦分娩；有剖宮產(chǎn)條件的中心衛(wèi)生院允許接受普通產(chǎn)婦和A級(jí)（除外特殊標(biāo)志★）高危產(chǎn)婦分娩；B、C級(jí)（除外特殊標(biāo)志★）高危孕婦一律轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)待產(chǎn)、分娩。帶有特殊標(biāo)記★C級(jí)轉(zhuǎn)市級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。

高危孕婦轉(zhuǎn)診應(yīng)填寫“高危孕婦轉(zhuǎn)診三聯(lián)單”，縣級(jí)以下的產(chǎn)科單位危重孕產(chǎn)婦需要會(huì)診或搶救時(shí)，向轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救分中心呼救?？h、區(qū)級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位發(fā)生危重孕產(chǎn)婦需要急救時(shí)，原則上先由轄區(qū)孕產(chǎn)婦急救分中心救治，如估計(jì)救治困難需要杭州市孕產(chǎn)婦急救中心救治的，在組織就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)向市急救中心呼救。一般情況下高危孕婦實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診，病情嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦生命時(shí)，可直接轉(zhuǎn)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院或?qū)幭娜嗣襻t(yī)院急救中心救治。發(fā)現(xiàn)妊娠合并傳染性疾病、性病、艾滋病的孕產(chǎn)婦應(yīng)轉(zhuǎn)寧夏第五人民醫(yī)院診治，如為妊娠合并艾滋病者報(bào)告轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，再上報(bào)市婦幼保健院保健部。