第一篇：心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)感受

2013年7月16日上午9點(diǎn)，公司請到了楊醫(yī)生為我們進(jìn)行心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，首先我們看了暨南大學(xué)制作的影像視頻教程，這個視頻把心肺復(fù)蘇的整個過程給我們詳細(xì)講解了一遍。接下來是楊醫(yī)生重點(diǎn)給我們講心肺復(fù)蘇技能知識及實(shí)際操作過程。他說，人腦能承受的缺氧時間為4分鐘左右，所以搶救病人一定要盡早，但不可慌亂。楊醫(yī)生介紹：要遵守一看二聽三感覺的急救方法，在急救的同時要喊叫并撥打急救電話；施救時，方法一定要正確，如若方法不對，可能會導(dǎo)致病人死亡。

然后，楊醫(yī)生為我們講解了心肺復(fù)蘇術(shù)的基本步驟和方法：開放氣道，人工呼吸，循環(huán)外壓等。嚴(yán)老師一邊講解，一邊進(jìn)行示范，從手勢的正確與否，到力度的大小，按壓部位的準(zhǔn)確性，都一一進(jìn)行了詳細(xì)地說明。

楊醫(yī)生講解完畢，就是我們學(xué)員的實(shí)踐環(huán)節(jié)，本來以為很簡單的幾個動作，結(jié)果我們13位學(xué)員做的是漏洞百出，比如，氣道沒完全打開，人工呼吸的時候有的學(xué)員由于緊張忘記捏被救人員的鼻子，有的是吹氣不到位，循環(huán)外壓的時候用力過大，還有的是著力位置不準(zhǔn)確，還有的是施救時間過長導(dǎo)致失敗等，幾乎每一個環(huán)節(jié)都會有失誤，這一套看似簡單的心肺復(fù)蘇過程我們完成的卻是如此的艱難，生命對于我們每個人都是神圣偉大的，這個施救過程容不得救援人員的半點(diǎn)失誤和馬虎，我們必須莊嚴(yán)地對待。后來，隨著練習(xí)次數(shù)的增多以及大家的共同努力，最后每位學(xué)員都較好地完成了整個過程。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在美國每三個人當(dāng)中就有一個會心肺復(fù)蘇技能，然而，在我國現(xiàn)在正在爭取每一萬人中有一個人會此技能，每年有上百萬人由于心肺得不到及時救治而失去生命，從此我們可以看出差距，看到我們需要普及心肺復(fù)蘇技能的迫切性和重要性。

通過這堂培訓(xùn)課，我們感受到了救護(hù)工作的重要性，同時呼吁廣大社會加強(qiáng)對心肺復(fù)蘇技能的重視與普及。人的生命極其寶貴，同時卻又是那么的脆弱，掌握正確的救護(hù)方法，挽救每一個可能挽救的生命，是一項(xiàng)艱巨而又神圣的任務(wù)，讓我們攜起手來一起努力！

第二篇：CPR心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)

CPR（心肺復(fù)蘇）培訓(xùn)課程

1.拍雙肩在患者兩側(cè)耳邊呼喚，檢查患者是否有意識。

2.檢查頸動脈是否有脈搏，看時間并呼喚醫(yī)護(hù)人員。

3.寬衣解帶保證胸部全部外露。

4.進(jìn)行胸部按壓（具體講解按壓部位和方法及注意事項(xiàng)），保證每分鐘不少于100次的頻率（18秒保證30次以上）；并下壓4至5厘米。

5.扶雙耳把頭部側(cè)放，迅速檢查并清除口腔異物。

6.下顎和耳垂兒成直線并與地面保持垂直，進(jìn)行人工呼吸

(30次按壓:2次呼吸)。

CPR（心肺復(fù)蘇）培訓(xùn)課程

1.拍雙肩在患者兩側(cè)耳邊呼喚，檢查患者是否有意識。

2.檢查頸動脈是否有脈搏，看時間并呼喚醫(yī)護(hù)人員。

3.寬衣解帶保證胸部全部外露。

4.進(jìn)行胸部按壓（具體講解按壓部位和方法及注意事項(xiàng)），保證每分鐘不少于100次的頻率（18秒保證30次以上）；并下壓4至5厘米。

5.扶雙耳把頭部側(cè)放，迅速檢查并清除口腔異物。

6.下顎和耳垂兒成直線并與地面保持垂直，進(jìn)行人工呼吸

(30次按壓:2次呼吸)。

第三篇：心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇(CPR)概念

是針對心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

一、心肺復(fù)蘇的發(fā)展 1、50年代美國醫(yī)生彼得?沙法（Peter Safar）教授等重新發(fā)表了口對口吹氣術(shù)。

2、沙法與考恩確認(rèn)了口對口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。

3、沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。

中國電力部門從50年代中期開始進(jìn)行人工呼吸為主的救護(hù)培訓(xùn)，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就。

《國際CPRECC指南2000 》2000年2月在美國達(dá)拉斯定稿，2000年8月15日，在美國心臟協(xié)會主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。

2005年1月對《 國際CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國際CPR與ECC指南2005》，并將于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。

二、倫理原則Ethical Aspects CPR的目標(biāo)：

1.挽救生命，恢復(fù)健康，解除病痛和減少傷殘。

2.但是，CPR一個特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡，故有很大局限性。病人自主的原則: 在倫理學(xué)上是受到尊重的，在許多國家亦受法律保護(hù)。

臨終遺囑：提出自己的醫(yī)療范圍包括CPR。

形式：談話、書面遺囑、生存意愿及對醫(yī)務(wù)人員永久的委托 代理決策者原則：

當(dāng)病人失去做出醫(yī)療決定能力時，直系親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該成為病人的代理決策者來提出對患者的醫(yī)療范圍，包括CPR。

不開始CPR的原則

1、病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。

2、病人有不可逆的體征，如尸僵，斷頭，腐爛，尸斑

3、沒有生理學(xué)利益可期待，如：不可逆的疾病。

4、早期早產(chǎn)兒（胎齡＜23周或體重＜400g）和無腦畸形

終止與延長CPR: 1.在醫(yī)院：取決于經(jīng)治醫(yī)師。

2.科學(xué)研究表明，在經(jīng)過高級生命支持30分鐘，病情仍無好轉(zhuǎn)，可以終止CPR；對于新生兒，搶救十五分鐘無效即可終止。

3.適當(dāng)延長CPR:年齡較??；藥物過量；嚴(yán)重低體溫（如溺水）；中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測結(jié)果的因素。

三.基礎(chǔ)生命支持（basic life support）

BLS的順序：評估、呼救EMS、CPR的ABC和電復(fù)律/除顫AED?；A(chǔ)生命支持包括 識別突發(fā)心臟驟停（SCA）、心臟事件、卒中和氣道異物梗阻的表現(xiàn)

心肺復(fù)蘇 體外自動除顫儀除顫 生存鏈

1、早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)

2、早期由目擊者進(jìn)行CPR

3、早期進(jìn)行電除顫

4、早期進(jìn)行高級生命支持 BLS指征 1.呼吸驟停：

原因：溺水、腦卒中、FBAO、煙霧吸入、藥物過量、觸電、窒息、外傷等。呼吸驟停發(fā)生時，心臟和肺對血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘，繼續(xù)對腦及其他生命器官的供氧。

病人可能具備循環(huán)體征。

迅速暢通氣道以及人工呼吸可挽救生命。持續(xù)供氧可防止心搏驟停。2.心搏驟停：

循環(huán)終止，使生命器官缺氧。

無效的“喘息樣”呼吸（瀕死樣呼吸）多發(fā)生在心搏驟停的前期，不應(yīng)與有效呼吸混淆。伴發(fā)以下心律失常：心室顫動、無脈搏室性心動過速、無脈搏電活動、或者心電靜止（一條直線）

BLS的判斷極其關(guān)鍵，患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后，才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷患者心臟呼吸驟停要涉及急救人員的反應(yīng)能力，無論是判斷過程，還是相繼采取的急救，時間要求非常短暫、迅速。CPR中A、B、C每一步，即：氣道、通氣和循環(huán)，首先需要判斷患者有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征。

基礎(chǔ)生命支持程序(一)、現(xiàn)場環(huán)境評估(二)、檢查患者反應(yīng)(三)、啟動EMS系統(tǒng)和體位

仰臥體位---平坦、堅(jiān)實(shí)的表面--心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸 A開放氣道方法

常用方法：仰頭提頦法；

雙下頜上提法(推舉下頜法)； 仰頭抬頸法。

作用機(jī)制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。

注意事項(xiàng)：用3-5秒鐘的時間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。

(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦。

（2）仰頭抬頸法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手置于頸下部并將頸部上托

(3)雙下頜上提法：操作者兩手分放在患者頭部兩邊，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下頜角，舉起下頜。

B.人工呼吸

1、每次人工呼吸時間超過1秒

2、每次人工呼吸潮氣量足夠，能見胸廓起伏

3、避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸、潮氣量500～600ml（6-7ml/kg）

4、復(fù)蘇周期30：2頻率8～10次/分 口對面罩呼吸 氣囊、面罩通氣 人工呼吸的變化

1、人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1s以上；

2、口對口人工呼吸前，救助者正常呼吸即可；

3、通氣以見到胸廓起伏為度，避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣；

4、第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次開放氣道，給予第二次通氣，無論胸廓起伏與否，應(yīng)立即開始胸外按壓；

人工呼吸采用低潮氣量

CPR時進(jìn)入肺內(nèi)血流量減少，相當(dāng)正常肺血流量的25－33％。因此，用低于正常潮氣量，即500－600ml（6－7ml/Kg）及低于正常的呼吸頻率，可保持通氣/血流比正常。過度通氣→胸內(nèi)壓↑，存活↓

胃擴(kuò)張 →反流，誤吸

橫膈↑，肺活動受限

（可用環(huán)狀軟骨壓迫法避免）

(五)、胸外按壓(C.循 環(huán))沿肋弓至 胸骨下切跡 再向上二橫指（兩乳線上胸部中部）05年共識

1、有效胸外按壓對推動血流形成是必須的

2、“有力而快速”按壓100次/分，下壓4～5cm并完全彈回，壓下與放松時間相等

3、盡量減少中斷

4、按壓/人工通氣 協(xié)調(diào)比值需研究，推薦30：2，如有人工氣道：一人100次/分、一人人工呼吸8～10次/分 胸外按壓

2005國際心肺復(fù)蘇指南建議對成人患者進(jìn)行胸外按壓深度為4-5公分，兒童胸外按壓深度2-3公分，嬰兒胸外按壓深度1-2公分.1、救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣.2、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指.3、救護(hù)者另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合.4、定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁.5、救護(hù)者的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作.兒 童

1、年齡1-8歲，胸骨中下1/2的位置（兩乳連線位置，如成人）；

2、救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣；

3、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于下切際，示指緊貼中指；

4、救護(hù)者用一只手掌按壓。

5、手臂伸直，垂直向下用力；

6、按壓深度2-3厘米或兒童胸部1／2－1／3深度；

7、按壓速度100次/分鐘；

8、放松時，手掌不要離開胸壁；

9、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。嬰 兒

1、年齡小于1歲。按壓胸骨兩乳頭連線正中下一橫指處。

2、救護(hù)者用兩個手指按壓。

3、擠壓深度為1-2厘米。

4、擠壓速度100次/分鐘。

5、放松時，手指不要離開胸壁，確保定位正確。

6、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。(六)、除顫起搏治療

1、心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動

2、電除顫是終止室顫最有效的方法

3、隨著時間推移，成功除顫的機(jī)會迅速下降

4、短時間室顫即可導(dǎo)致心臟停搏

從目擊心臟驟停發(fā)生到除顫，心肺復(fù)蘇操作能使生存率增加2～3倍，CPR可以延長室顫時間窗，然而僅CPR不可能終止室顫和恢復(fù)灌注心律。

當(dāng)有兩人或多人在場，CPR和除顫可同時進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在發(fā)生心跳驟停的患者中，80%左右為室顫,其自行轉(zhuǎn)復(fù)者極少。除顫每延遲１分鐘，成功率將下降7%-10%。故盡早快速除顫是決定其成活的最有效的步驟。但盲目除顫目前已很少需要,這是由于體外自動除顫器(AEDS)可做出心電診斷,而手持除顫器操作者可以通過電極的心電監(jiān)測做出判斷。

電擊方案

先行胸部按壓 一次電擊 立即恢復(fù)CPR 必要時再次電擊 成人單相電流除顫：一開始即用360J高能量，再次電擊仍選360J 雙相波除顫：雙相方形去極波150～200J 直線雙相波120J，任選一種

兒童1-8歲（體重超過25公斤或身高超過127厘米，按成人劑量），第一次劑量2J／kg，以后電擊劑量4J／kg.沒有關(guān)于嬰兒（＜1歲）使用除顫的推薦或反對除顫的推薦。

體外自動除顫(AED)聲音和圖像指導(dǎo)非專業(yè)人員安全除顫

無法同步電擊

AED除顫電極位置 右鎖骨下方和左胸下外側(cè) 距離植入性裝置2.5cm 自身粘合性電極片取代標(biāo)準(zhǔn)電極片常規(guī)使用 乳膠電極糊（8～12cm）起搏治療

心搏暫停 不推薦起搏治療

有癥狀心動過緩 阿托品（無反應(yīng)者）經(jīng)皮起搏（無效者）靜脈起搏 緊急起搏適用：(1)心動過緩、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。血流動力學(xué)不穩(wěn)定指低血壓（收縮壓小于80mmHg），神志改變，心肌缺血或肺水腫等，這些病人不能及時到達(dá)醫(yī)院放置起搏器。

(2)心動過緩并發(fā)展為室性逸搏，對藥物治療無效者。一些嚴(yán)重心動過緩的患者發(fā)生寬大逸搏而突發(fā)室速甚至室顫，當(dāng)常規(guī)抗心律失常藥物不能抑制這些逸搏時，通過起搏可增加固有心率可消除這些逸搏。

在心跳完全停止時, 包括心臟停跳和電機(jī)械分離，起搏通常無效。

標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇

仍是基礎(chǔ)生命支持最佳選擇除顫儀除顫 先作CPR還是先電擊除顫

新指南提出：急救人員（EMS）到現(xiàn)場急救時應(yīng)先作5個周期CPR（2分鐘），再給予電擊。因VF時間超過5分鐘，電擊除顫成功率不高。先作CPR能為心腦提供至關(guān)重要的血流，能提高電除顫成功率。

由目擊者（公眾）實(shí)施心肺復(fù)蘇時，如公共場所有AED設(shè)施，則應(yīng)盡快電擊除顫。電擊除顫后要不要作CPR？ 新指南指出：

電擊除顫未能使心臟重新跳動，電擊使心臟頓抑（stuns），終止VF及其他電活動。如心臟仍有活力，正常節(jié)律點(diǎn)將重新活動，出現(xiàn)有效的心電圖及血灌注。電擊除顫后最初幾分鐘，表現(xiàn)無收縮或心動過緩，心泵無效。電擊除顫后60秒僅25－40％患者出現(xiàn)規(guī)則心律，血流灌注甚少。

因此，電擊后需要作CPR，直至出現(xiàn)有效血灌注

終止心肺復(fù)蘇的指征

凡來診患者心臟驟停、呼吸停止，并心肺復(fù)蘇已歷時30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：

（1）瞳孔散大或固定：

（2）對光反射消失；

（3）呼吸仍未恢復(fù)：

（4）深反射活動消失；

（5）心電圖成直線。

四、高級生命支持（ACLS）五.CPR藥物治療進(jìn)展 恰當(dāng)選擇藥物治療通路

心搏停止期間，基本的CPR和早期電除顫是首位的，藥物治療是第二位的。幾乎沒有一種藥物具有充分證據(jù)證明是有效的?！秶H心肺復(fù)蘇指南2005》表明，心臟停搏時，應(yīng)考慮用藥基于其它方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展基本生命支持（BLS），電除顫，適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?，而非先?yīng)用藥物。開始BLS后，才盡快建立靜脈通道，同時考慮應(yīng)用藥物搶救。

1.靜脈內(nèi)給藥

大多數(shù)情況下復(fù)蘇時不需要中心靜脈通路。如果沒有建立靜脈通路，復(fù)蘇者應(yīng)插入一根粗的外周靜脈導(dǎo)管。雖然通過外周靜脈給藥較中心靜脈給藥其藥物循環(huán)的時間較長、峰濃度較低，但建立外周靜脈通路不需要中斷CPR。在外周靜脈注射藥物后應(yīng)隨即再用20 ml液體靜脈注射，抬高肢體10-20秒以利藥物轉(zhuǎn)移到中心循環(huán)。

2.骨髓內(nèi)輸注

骨內(nèi)（intraosseous，IO）插管法 該方法提供一個不塌陷靜脈叢通路，能夠類似于中心靜脈輸送藥物。兒童和成人試驗(yàn)研究證明，IO通路對進(jìn)行液體復(fù)蘇、藥物輸送是安全和有效的，并且在所有年齡組均可獲得。

3.經(jīng)氣管內(nèi)給藥

如果不能建立IV和IO通路，一些復(fù)蘇藥物可以通過氣管內(nèi)途徑給與，利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均能通過氣管吸收。然而與血管內(nèi)給與同樣劑量藥物比較，氣管內(nèi)給藥產(chǎn)生較低的血藥濃度。因而，盡管氣管內(nèi)給與一些復(fù)蘇藥物是可行的，但I(xiàn)V或IO給藥更好。

心跳驟停治療藥物 血管加壓類藥物

目前還沒有證據(jù)顯示在無脈性室速、VF、PEA或心臟停搏搶救期間的任何階段，有任何血管加壓藥物能增加無明顯神經(jīng)損害存活出院率。但是，血管加壓藥物的使用能促進(jìn)初始的自主循環(huán)恢復(fù)。

腎上腺素

鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?；颊?，主要因?yàn)槠渚哂笑聊I上腺素能受體激動劑的特性。腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇（CPR）時可以增加心肌和腦的供血，但其β腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭議，因?yàn)樵撟饔媚茉黾有募∽鞴蜏p少心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。

盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中，但僅有少量證據(jù)表明其可對患者產(chǎn)生有益的作用。

成人心臟驟停時每3-5分鐘給予1mg腎上腺素IV/IO是適當(dāng)?shù)?，高劑量腎上腺素用于治療特殊問題，如β阻滯劑鈣拮抗劑過量，過敏反應(yīng)。如果IV/IO通路延誤或不能建立，腎上腺素也可通過氣管內(nèi)途徑給予，其劑量為2~2.5mg。

血管加壓素

血管加壓素是一種非腎上腺素能樣外周血管收縮劑，也可引起冠脈和腎臟血管收縮。與腎上腺素相比較，他能明顯改善患者存活出院率，但無神經(jīng)學(xué)損害的存活率無改善。

在心臟驟停中，由于血管加壓素的作用未能顯示與腎上腺素的不同，在無脈搏心臟停搏中40U的血管加壓素IV/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療

阿托品

硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動過緩，使血管阻力降低和血壓下降。沒有前瞻性對照研究支持在心搏停止或緩慢PEA中使用阿托品。阿托品能提高入院存活率。

迷走張力過高參與或加重心搏停止，抗迷走神經(jīng)藥物治療與生理學(xué)通路是一致的。阿托品便宜、易于給藥且副作用少，因此被考慮作為心搏停止或PEA搶救用藥。對心臟驟停患者，阿托品推薦劑量是1mg IV。如果心搏停止持續(xù)存在，每隔3~5分鐘重復(fù)給藥，總劑量為3mg。

抗心律失常藥物

沒有證據(jù)表明，在心臟驟停期間常規(guī)給與的抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。然而與安慰劑或利多卡因比較，研究顯示胺碘酮能增加病人入院短期存活率。

胺碘酮：

靜脈應(yīng)用胺碘酮影響鈉、鉀和鈣通道以及有α-和β-腎上腺能阻滯特性，用于治療對除顫、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的室顫或無脈性室速的治療。

胺碘酮（300mg或5mg/kg）可以改善存活入院率，對于室顫或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者給與胺碘酮可改善患者對除顫的反應(yīng)。

胺碘酮產(chǎn)生擴(kuò)血管和降壓作用。胺碘酮的首次劑量為300 mg IV/IO，重復(fù)劑量為150 mg IV/IO。

利多卡因：

利多卡因是長期以來標(biāo)準(zhǔn)的、廣泛使用的、即刻不良反應(yīng)較少的抗心律失常藥物，但在心臟驟停中其短期與長期效果未能證實(shí)，初始劑量為1~1.5 mg/kg IV，如果室顫/無脈性室速持續(xù)，可間隔5~10分鐘給予0.5~0.75 mg/kg 靜脈推注，最大劑量為3 mg/kg。

復(fù)蘇后的藥物治療

心血管支持藥物:腎上腺素、血管升壓素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)和米力農(nóng))、鈣、洋地黃藥物、硝酸甘油、硝普鈉等。

2005指南所做的主要修改意見

1.如果在室顫發(fā)生的最初5分鐘內(nèi),進(jìn)行除顫,并在除顫前后進(jìn)行CPR,將使復(fù)蘇成功率成倍提高。

2.CPR可將電擊后出現(xiàn)的無脈電活動轉(zhuǎn)復(fù)為有灌注的節(jié)律。

3.對室顫(VT)和無脈室速(VF)引起的心跳停搏的生存鏈中,首先是電話求助,并獲得AED,然后開始CPR。

4.打開氣道并檢查呼吸,如果沒有呼吸,就進(jìn)行2次通氣。5.進(jìn)行胸外按壓,按壓與呼吸的比例為30∶2。

6.每次通氣都大于1秒鐘,并引起可以看到的胸廓起伏。

7.對于有心跳、僅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10~12次/分的通氣。8.當(dāng)人工氣道建立后,如果2人進(jìn)行的CPR,按壓頻率為100次/分,且不需被通氣打斷,通氣頻率為8~10次/分。

9.指南描述了有效CPR的特點(diǎn) 按壓有力、迅速,每次按壓后使胸廓充分復(fù)位,盡量保持按壓的連續(xù)性。

有效胸外按壓的5點(diǎn)要求: 按壓有力，胸壁下陷4－5cm 快速按壓，100次/分

按壓后胸壁完全復(fù)位

減少按壓的中斷

按壓人2分鐘輪換

特殊情況復(fù)蘇 淹溺

水中口對口呼吸 水中一般不行胸外按壓 不需行氣道異物梗阻的手法治療 盡快脫離水中，盡早復(fù)蘇 淹溺時的基本生命支持

標(biāo)準(zhǔn)的基本生命支持不變，但應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1.必須立即從水中救起

2.人工呼吸 立即通氣是首要的，可增加生存機(jī)會。其方法與心肺復(fù)蘇類似。3.胸外按壓 立即開放氣道，無呼吸，給予人工呼吸。無脈搏，按比例進(jìn)行胸外按壓和通氣，同時準(zhǔn)備除顫。

4.除經(jīng)過專門培訓(xùn)者，不必在水中實(shí)施復(fù)蘇措施。5.除有明確腦外傷或脊髓損傷外，不進(jìn)行頸椎固定。

6.不主張倒立，腹部沖擊法或heimilich手法清除氣管內(nèi)異物。7.在開放氣道前，應(yīng)該先清除口鼻異物。

8.CPR中注意嘔吐物的再次吸入（86%可出現(xiàn)嘔吐）氣道異物梗阻窒息（FBAO）識別：無聲的咳嗽、紫紺

無法說話與呼吸

手抓脖子、不答話

呼吸道堵塞原因常見

1氣管內(nèi)異物（假牙，固體食物，痰痂）2喉痙攣

3昏迷或心跳驟停時的舌根后墜。清除： 用力扣背

腹部沖擊

胸部沖擊

清除異物、開放 氣道、心肺復(fù)蘇

電擊

心跳停止是電擊傷致死的首要原因，室顫和室性停搏可由電擊直接造成。

呼吸停止可繼發(fā)于(1)電流經(jīng)過頭部引起延髓呼吸中樞抑制，(2)觸電時破傷風(fēng)樣膈肌和胸壁肌肉的強(qiáng)直抽搐，(3)長時間的呼吸肌癱瘓。觸電后呼吸/循環(huán)立即衰竭。在電源被移去后，復(fù)蘇者立即確定病人狀態(tài)。如果無自主循環(huán)呼吸，就按心肺復(fù)蘇指南開始急救。燃燒的衣服、鞋、皮帶要去除，避免進(jìn)一步的燒傷。如果有任何的頭頸部損傷，及時運(yùn)送醫(yī)院，進(jìn)一步進(jìn)行ACLS。

雷擊

雷擊致死的基本原因是心臟停跳，雷電的作用為瞬時強(qiáng)大的直流電擊，當(dāng)即心肌全部去極化，并引起心臟停跳，在許多情況下，心臟的自律性可恢復(fù)，同時竇性心律恢復(fù)。然而，伴隨著胸部肌肉痙攣的呼吸停止和呼吸中樞抑制，可在自主循環(huán)恢復(fù)后持續(xù)存在，如果不給予輔助通氣支持，低氧可以引起心臟停跳。

心跳停止的病人，BLS和ACLS要立即建立，直到心臟恢復(fù)跳動。呼吸停止的病人，僅需要通氣以避免繼發(fā)低氧引起的心跳停止。

第四篇：心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)

心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)

隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的加速，人們在享受現(xiàn)代文明的同時，不斷地受到災(zāi)害事故的威脅；都市不斷地形成擴(kuò)大，社區(qū)不斷興建，發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會問題，加之人類競爭的激烈，突發(fā)疾病，突發(fā)事件近年來有進(jìn)一步上升發(fā)展的趨勢。因此，急救社會化，搶救現(xiàn)場化，知識普及化必將成為中國救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和大趨勢。為了順應(yīng)這一趨勢，提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識，掌握一定的急救技術(shù)，提高現(xiàn)場搶救水平，普及醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇基本技能，快速有效地挽救病人的生命。2009年3月19日，我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，全院的醫(yī)師、醫(yī)技科室人員225人參加了此次培訓(xùn)，急診科景世泉主任醫(yī)師擔(dān)任主講人，對2005年國際心肺復(fù)蘇指南做了詳細(xì)解讀，包括成人基本生命支持等內(nèi)容，圖文結(jié)合，聲情并茂，便于大家理解和記憶。急診科護(hù)士宋向娟就心肺復(fù)蘇過程進(jìn)行了全程操作，景世泉主任向大家講解其操作具體步驟與注意事項(xiàng)。全體參加講座人員均表示受益匪淺。為了使大家能全面、系統(tǒng)地掌握這項(xiàng)技術(shù)，醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行了心肺復(fù)蘇基本操作技能考核。由全院44名科主任及副主任擔(dān)任評委，對全院醫(yī)師進(jìn)行了考核，其中292人參加了考試，因病假、進(jìn)修而沒能參加考試的為16人，無故缺考的為16人。所有參加考試的人員均能系統(tǒng)、熟練的掌握初級心肺復(fù)蘇術(shù)，在這次考核中表現(xiàn)優(yōu)異的科室為急診科、循環(huán)一科、循環(huán)二科、CCU病房、骨外科。

經(jīng)過此次培訓(xùn)，有效提高了每位醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場搶救水平，為搶救病人生命贏得了寶貴的第一時間。取得了良好的培訓(xùn)效果，達(dá)到了預(yù)期目的。

醫(yī)務(wù)科 吳志紅 郭海杰

2009.04.09

第五篇：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會

篇一：心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié) 病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)

為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。本次參加培訓(xùn)人員應(yīng)到134人、實(shí)到88，病假1人、進(jìn)修4人、培訓(xùn)率92%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科

2014年11月02日篇二：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會.doc 赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會

受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派，懷著對知識的渴求，我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫(yī)二院舉辦的《2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，這次培訓(xùn)不但使自己熟知并規(guī)范了搶救流程；更重要的是增強(qiáng)了自己的自信心及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。細(xì)數(shù)這短暫的時光，我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?，這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓(xùn)學(xué)習(xí)，除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對我的充分信任和殷切希望，我也把這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)當(dāng)做一次難能可貴的機(jī)會。通過本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學(xué)習(xí)機(jī)會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。

本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持及基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師課程，這次培訓(xùn)給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容；一是拓展了自己的思維，突破自己；二是學(xué)習(xí)到了最新的心肺復(fù)蘇指南及搶救流程，提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能；三是懂得了團(tuán)隊(duì)協(xié)作及領(lǐng)導(dǎo)技能在搶救危重病人的重要性；四是在導(dǎo)師及組長、組員的相互配合及鼓勵下，使自己克服了團(tuán)隊(duì)搶救病人時慌亂、緊張、不自信的缺點(diǎn)。九天的時間，這個過程讓我體會很深、感觸很深的是貴院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度及嫻熟的教學(xué)技能，使用“邊看邊練”視頻演示與參加長期的傳統(tǒng)講師課程學(xué)習(xí)，使用當(dāng)場書面測試評估，使教與學(xué)完美結(jié)合，渾然一體，能使學(xué)員當(dāng)場掌握所學(xué)內(nèi)容。本次所學(xué)成人高級生命支持和兒童高級生命支持課程包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的培訓(xùn)。在成人高級生命支持和兒童高級生命支持培訓(xùn)中，使用具有真實(shí)功能的人體模型，有助于綜合需要的知識、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括正式評估，作為評估學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)以及課程有效性的方法。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓(xùn)施救者，體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實(shí)性，能為實(shí)際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。口頭總結(jié)是一種以學(xué)習(xí)者為中心且不存在威脅的方法，能幫助個人施救者和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行總結(jié)并改善表現(xiàn)。高級生命支持課程中口頭總結(jié)提高了學(xué)習(xí)效果。通過采用基于系統(tǒng)的方法，如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì)，降低心臟驟停存活率的波動性，這些教學(xué)方式、方法更能有秩有序、能真實(shí)的體現(xiàn)模擬操作的真實(shí)性。

本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)，培訓(xùn)成果卓有成效，這九天的培訓(xùn)將對我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。感謝援疆指揮部及醫(yī)院，感謝援疆干部姜文兵院長能給我提供這次培訓(xùn)機(jī)會，使我在經(jīng)過自身努力、導(dǎo)師鼓勵及幫助下順利通過層層考核，并最終獲得bls及acls學(xué)員證書及bls導(dǎo)師證書。“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”，本次培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束，但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能力。當(dāng)前，在溫州援疆的大好形勢下，勤學(xué)苦練，努力鉆研，力爭上游，不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話：認(rèn)真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事，努力工作，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神，鼓足干勁，在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床，積極開展醫(yī)療工作，為拜城縣人民的健康貢獻(xiàn)出自己的一點(diǎn)微薄之力量。拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科：劉興茂 2015-12-23篇三：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)

急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié) 為加強(qiáng)對急危重癥患者的管理，提高我科醫(yī)務(wù)人員對急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃，我科于2012年1月開展了心肺復(fù)蘇技能學(xué)習(xí)及考核，現(xiàn)將學(xué)習(xí)考核結(jié)果總結(jié)如下：

我科全體醫(yī)務(wù)人員對于學(xué)習(xí)高度重視，認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對于2010年心肺復(fù)蘇最新指南—美國心臟協(xié)會修訂未能完全掌握，如以下幾點(diǎn)：

1、在檢查患者反應(yīng)時應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時間不能超過10秒。

2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。

3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。

根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的操作演練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，再次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。