第一篇:心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)
篇一:心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié)
病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)
為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率,醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。本次參加培訓(xùn)人員應(yīng)到134人、實(shí)到88,病假1人、進(jìn)修4人、培訓(xùn)率92%。
xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科
2014年11月02日 篇二:劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì).doc 赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會(huì)
受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派,懷著對(duì)知識(shí)的渴求,我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫(yī)二院舉辦的《2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)學(xué)習(xí),這次培訓(xùn)不但使自己熟知并規(guī)范了搶救流程;更重要的是增強(qiáng)了自己的自信心及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。細(xì)數(shù)這短暫的時(shí)光,我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?,這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓(xùn)學(xué)習(xí),除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望,我也把這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)當(dāng)做一次難能可貴的機(jī)會(huì)。通過本次培訓(xùn)學(xué)習(xí),不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。
本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持及基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師課程,這次培訓(xùn)給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容;一是拓展了自己的思維,突破自己;二是學(xué)習(xí)到了最新的心肺復(fù)蘇指南及搶救流程,提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能;三是懂得了團(tuán)隊(duì)協(xié)作及領(lǐng)導(dǎo)技能在搶救危重病人的重要性;四是在導(dǎo)師及組長(zhǎng)、組員的相互配合及鼓勵(lì)下,使自己克服了團(tuán)隊(duì)搶救病人時(shí)慌亂、緊張、不自信的缺點(diǎn)。
通過這幾天的學(xué)習(xí),在我的大腦里對(duì)日后的工作有了個(gè)大概的框架和思路,對(duì)以后順利開展工作有很大的幫助,對(duì)搶救急危重癥患者
有了更大的信心,但是有很多具體的工作方法以及領(lǐng)導(dǎo)與前輩們的經(jīng)驗(yàn)還需要自己在實(shí)際工作中慢慢學(xué)習(xí)體會(huì)。培訓(xùn)期間,幾乎沒有休息,大腦不停地跟著導(dǎo)師的思路在運(yùn)轉(zhuǎn),午餐吃一個(gè)盒飯又開始了,晚餐匆忙過后又得抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)所講的內(nèi)容及迎接第二天的培訓(xùn)內(nèi)容和考核,雖然很累,但大家都充滿著一股求知的熱情并努力去學(xué)習(xí),無(wú)論是導(dǎo)師的指導(dǎo)還是本次學(xué)習(xí)領(lǐng)隊(duì)的教誨,都讓我看到了一種團(tuán)隊(duì)的精神和力量。所有學(xué)員積極參與,出發(fā)前一周在援疆干部姜文兵副院長(zhǎng)的指導(dǎo)下,每天下午進(jìn)行2個(gè)小時(shí)的理論及心電圖學(xué)習(xí),雖然出發(fā)前已做好了充分的準(zhǔn)備,報(bào)著必須通過的決心,但還是有些緊張,感覺自身壓力很大;但在姜院長(zhǎng)的安慰及鼓勵(lì)下,出發(fā)時(shí)自己的心情平靜了好多。但在后來(lái)正式的理論學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練中,尤其在最后的嚴(yán)格技能考核過程中,仍缺乏了自信,心情緊張了起來(lái),這時(shí)姜院長(zhǎng)感覺到我有些緊張,為避免考核失利,他通過眼神積極給予我鼓勵(lì),使我鎮(zhèn)定了好多,并積極努力的融入了團(tuán)隊(duì),并且很好的扮演好了自己的角色,并最終順利地通過了考核。這讓我體會(huì)到個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的關(guān)系,沒有團(tuán)隊(duì),就沒有個(gè)人角色的成功,只有更好的融入團(tuán)隊(duì),承擔(dān)責(zé)任,敢于擔(dān)當(dāng),才能實(shí)現(xiàn)個(gè)人。
九天的時(shí)間,這個(gè)過程讓我體會(huì)很深、感觸很深的是貴院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度及嫻熟的教學(xué)技能,使用“邊看邊練”視頻演示與參加長(zhǎng)期的傳統(tǒng)講師課程學(xué)習(xí),使用當(dāng)場(chǎng)書面測(cè)試評(píng)估,使教與學(xué)完美結(jié)合,渾然一體,能使學(xué)員當(dāng)場(chǎng)掌握所學(xué)內(nèi)容。本次所學(xué)成人高級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持課程包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的培訓(xùn)。在成人高
級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持培訓(xùn)中,使用具有真實(shí)功能的人體模型,有助于綜合需要的知識(shí)、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括正式評(píng)估,作為評(píng)估學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)以及課程有效性的方法。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓(xùn)施救者,體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實(shí)性,能為實(shí)際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。口頭總結(jié)是一種以學(xué)習(xí)者為中心且不存在威脅的方法,能幫助個(gè)人施救者和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行總結(jié)并改善表現(xiàn)。高級(jí)生命支持課程中口頭總結(jié)提高了學(xué)習(xí)效果。通過采用基于系統(tǒng)的方法,如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì),降低心臟驟停存活率的波動(dòng)性,這些教學(xué)方式、方法更能有秩有序、能真實(shí)的體現(xiàn)模擬操作的真實(shí)性。
本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì),培訓(xùn)成果卓有成效,這九天的培訓(xùn)將對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。感謝援疆指揮部及醫(yī)院,感謝援疆干部姜文兵院長(zhǎng)能給我提供這次培訓(xùn)機(jī)會(huì),使我在經(jīng)過自身努力、導(dǎo)師鼓勵(lì)及幫助下順利通過層層考核,并最終獲得bls及acls學(xué)員證書及bls導(dǎo)師證書?!皩W(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,本次培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束,但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟,需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能力。當(dāng)前,在溫州援疆的大好形勢(shì)下,勤學(xué)苦練,努力鉆研,力爭(zhēng)上游,不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話:認(rèn)真做事可以把事做成,用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事,努力工作,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神,鼓足干勁,在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床,積極開展醫(yī)療工作,為拜城縣人民的健康貢獻(xiàn)出自己的一點(diǎn)微薄之力量。
拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科:劉興茂 2015-12-23 篇三:學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)
學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)心得體會(huì)
很有幸能選上這門課,這也是我上選修課最認(rèn)真、最感興趣的一門課了,老師不僅人很漂亮,人也很好,很理解學(xué)生,講課也非常認(rèn)真、生動(dòng),深受我們學(xué)生的尊敬和喜歡。
通過在對(duì)急救醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),我從一個(gè)不懂任何急救常識(shí)的人逐漸的學(xué)會(huì)了一些簡(jiǎn)單的急救常識(shí)。在這個(gè)學(xué)期的學(xué)習(xí)中,在老師的仔細(xì)認(rèn)真講解下,通過講課與一些多媒體的材料生動(dòng)形象的講述,總結(jié)下來(lái),我學(xué)到緊急狀況發(fā)生時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)?了解了以下幾個(gè)方面的急救常識(shí):
一、緊急狀態(tài)發(fā)生正確應(yīng)對(duì)
總的急救原則就是要保證有正常的呼吸和心跳,同時(shí)防止失血過多,盡量恢復(fù)傷者的意識(shí)。
1.一定要鎮(zhèn)靜,不要慌亂。
2.明確狀況,判斷是否情況危急,即是否出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸停止、心跳停止、大出血等情況。3.有些情況下要馬上進(jìn)行急救處理,而不是打120電話,比如食道中有異物堵塞,心臟病突然發(fā)作、心臟停跳等,等救護(hù)車來(lái)可能已經(jīng)晚了。有些情況下要馬上打120電話:不知道應(yīng)該如何是好,這時(shí)可以打電話,在叫救護(hù)車的同時(shí),詢問醫(yī)生應(yīng)該如何處理;或是周圍人多,可以分出人來(lái)打電話。
4.如果病人有意識(shí),但有明顯呼吸或心臟問題,要馬上幫助病人恢復(fù)呼吸循環(huán)和心臟功能。
5.如果病人沒有意識(shí),但還有呼吸,必須馬上把病人的頭偏向一方,不可令其后仰,以防舌后墜而引起窒息,導(dǎo)致病人死亡。但如果
病人可能頸椎受傷的話,就一定不能這樣做,以免導(dǎo)致?lián)p傷位于頸椎椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)而引起高位截癱。此時(shí),應(yīng)將下巴向前拉,將舌根提起來(lái),或是用其他一些方法保證舌頭不會(huì)擋住呼吸通道。
6.如果傷者呼吸已完全停止,應(yīng)該馬上進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。
7.如果傷者心跳停止,應(yīng)馬上在硬床上或其他硬的支持面上進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸,直到呼吸和心跳恢復(fù)。
二、在急救中要注意以下幾方面問題:
(一)正確判斷病情
在意外傷害的事故現(xiàn)場(chǎng),不要被當(dāng)時(shí)混亂的場(chǎng)面和危急的情況所干擾,如有其他人在事故現(xiàn)場(chǎng),應(yīng)首先呼叫叫急救車。沉著鎮(zhèn)靜地觀察傷者的病情,在短時(shí)間內(nèi)作出傷情判斷,先對(duì)傷者的生命體征進(jìn)行觀察判斷,檢查神志是否清醒,檢查呼吸是否正常,觀察脈搏是否正常,檢查心跳是否正常??包括神志,呼吸,脈搏,心跳,瞳孔,血壓。然后再檢查局部有無(wú)創(chuàng)傷,出血,骨折畸形等變化。
經(jīng)過檢查后,基本可判斷傷員是否有生命危險(xiǎn),如有危險(xiǎn)則立即進(jìn)行心、腦、肺的復(fù)蘇搶救。
(二)心肺復(fù)蘇急救
心肺復(fù)蘇急救不一定要口對(duì)口。
學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)后,我知道傳統(tǒng)上的心肺復(fù)蘇術(shù)和口對(duì)口人工呼吸幾乎畫上等號(hào),不過并不是每種急救場(chǎng)合都必須進(jìn)行人工呼吸的,對(duì)于因心臟突發(fā)狀況而需要急救的人,單純實(shí)施胸外按摩的效果并不比配合實(shí)施口對(duì)口人工呼吸的效果來(lái)的差要實(shí)施口對(duì)口人工呼吸增加接觸而感染病毒機(jī)會(huì)。
胸外按摩急救術(shù)的要點(diǎn)如下:
1.急救員跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指,沿著肋骨邊緣向上滑行到肋骨與胸骨交接處之心窩部位。
3.將中指放在心窩處,并將食指合并在胸骨下端定位。
4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上(即胸骨的下半段)。
5.將定位的手重疊于其上,兩手手指互扣或平行、手指上翹,以避免觸及肋骨。
6.以每分鐘80至100次的速率,施行15次的胸外按摩(15次的壓縮時(shí)間共約9~11秒鐘),每次下壓胸廓約4~5公分。
7.下壓與放松時(shí)間應(yīng)相等,施壓時(shí)口里數(shù)著一下,二下、三下...十三、十四、十五,注意念第一個(gè)字時(shí)下壓、第二個(gè)字時(shí)放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(約4~7秒鐘)。
9.持續(xù)上項(xiàng)cpr動(dòng)作約l分鐘(約四個(gè)循環(huán)),再檢查脈搏和呼吸。
10.若仍無(wú)呼吸、脈搏,再繼續(xù)施行cpr,并每4~5分鐘檢查患者脈搏與呼吸一次。
(三)合理科學(xué)的讓病人躺倒
對(duì)意識(shí)清楚、臉色正常者,注意保暖:
1.墊低枕頭,找平坦的地方,讓病人躺倒。
2.臉色正常者,只要蓋棉毯保暖就行。
3.意識(shí)清楚,無(wú)休克癥狀者,可讓病人保持原有姿勢(shì),不宜多搬動(dòng)。
對(duì)感到心臟,胸部痛苦的病人:
1.用棉被墊在病人背后,讓病人呈平臥姿勢(shì)。
2.面朝椅背坐下,讓腳伸出,頭擱在坐椅背上,這一姿勢(shì)可以幫助減輕呼吸困難。
對(duì)臉色異常、有休克癥狀、下肢出血的病人:
1.用棉被墊高下肢部。
2.休克癥狀:脈搏、呼吸加快,面色蒼白,冒冷汗,血壓下降,意識(shí)模糊,手腳發(fā)冷。
對(duì)處于昏睡狀態(tài)的病人:
讓病人側(cè)身躺下,輕輕將腳彎曲,把自然彎曲了的左手腕壓在右手心背上,將下腭擱在上面,使下腭突出,舌伸出,這樣有利呼吸道通暢。
(四)出血的急救處理
要點(diǎn):
1.用清潔的毛巾等壓迫止血。
2.迅速探明出血點(diǎn)。
3.呼吸急促且無(wú)力時(shí),預(yù)示著危險(xiǎn),應(yīng)馬上叫救護(hù)車。手腳出血
1.如果傷口被泥沙污染,應(yīng)首先用消毒涼水或冷開水沖洗,切忌用肥皂洗滌。
2.出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗,傷口內(nèi)的玻璃片、小刀等異物也不要勉強(qiáng)拔出,因拔出后可能引起大出血,應(yīng)馬上送醫(yī)院處理。
止血
1.用清潔的布?jí)K、毛巾(最好是消毒紗布)等墊在傷口上,直接壓迫約10-20分鐘止血。
2.血止住后,用包帶輕輕包扎,注意別包得過緊,以能壓住出血為度,然后上醫(yī)院處理。
3.切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處,也不能在傷口上涂藥物。在6小時(shí)內(nèi)消毒處理,以防感染化膿
出血、受傷后應(yīng)馬上用凈水器過濾的自來(lái)水或消毒井水、冷開水清洗,沒什么特別需要消毒的。傷口污染后,只要在6小時(shí)內(nèi)能進(jìn)行充分的消毒,一般不會(huì)出現(xiàn)化膿。但是,如果是刃物刺入等引起的傷口,以及刺入物殘留體內(nèi),又未在6小時(shí)內(nèi)作充分清創(chuàng)處理,會(huì)出現(xiàn)傷口化膿。另外,要記住,無(wú)論什么東西致傷的傷口,都有發(fā)生破傷風(fēng)的可能,要即時(shí)采用預(yù)防措施。
體表動(dòng)脈出血
迅速探明出血部位,用手掌按住傷口約20分鐘。如還不能止血,可用包帶纏繞壓迫止血,同時(shí)取傷口至心臟段內(nèi)離心臟近的能感覺搏 篇四:心肺復(fù)蘇考核總結(jié)
急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié)
為加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理,提高我科醫(yī)務(wù)人員對(duì)急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率,根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃,我科于2012年1月開展了心肺復(fù)蘇技能學(xué)習(xí)及考核,現(xiàn)將學(xué)習(xí)考核結(jié)果總結(jié)如下:
我科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)于學(xué)習(xí)高度重視,認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練,最終參加考核,體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力,但仍存在一些問題,部分同志對(duì)于2010年心肺復(fù)蘇最新指南—美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂未能完全掌握,如以下幾點(diǎn):
1、在檢查患者反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確,快遞檢查患者有無(wú)呼吸及或是否能正常呼吸,檢查脈搏時(shí)間不能超過10秒。
2、在心臟按壓環(huán)節(jié),應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm,每分鐘頻率100次/分,搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按壓。
3、打開氣道環(huán)節(jié),常用方法有以下幾種:仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。
根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題,有針對(duì)性的操作演練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),再次組織考核,我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。
篇五:心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)
心肺復(fù)蘇進(jìn)展與總結(jié)
心臟驟停(sca)是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一,表現(xiàn)為心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止,患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng),無(wú)脈搏,無(wú)自主呼吸或?yàn)l死喘息等,如不能得到及時(shí)有效救治常致患者即刻死亡,即心臟性猝死(scd)。在所有的疾病中,就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言,無(wú)論是過去、現(xiàn)在還是將來(lái),世界上沒有任何一種疾病能夠與猝死相比。心肺腦復(fù)蘇(cpcr)是搶救心臟驟停和心源性猝死最基本的醫(yī)療技術(shù)和方法,包括開放氣道、人工通氣、胸外心臟按壓、電除顫以及藥物治療等,目的是使患者恢復(fù)自主循環(huán)(rosc)和自主呼吸,最終恢復(fù)大腦功能。
cpr可分為基礎(chǔ)生命支持(bls)和高級(jí)生命支持(acls持(bls)即徒手(或初步)心肺復(fù)蘇、高級(jí)生命支持(als或acls)、持續(xù)生命支持(pls)三部分。
目前公認(rèn),在心臟及呼吸突然停止之后,人之腦細(xì)胞于四分鐘開始死亡,十分鐘內(nèi)腦死亡將成為定局。依據(jù)此觀念,全世界目前對(duì)突發(fā)性心臟驟?;颊咧戎文繕?biāo)是在心臟停搏后分鐘內(nèi)即開始bls,并在分鐘內(nèi)給予高級(jí)生命支持(acls),如此方可獲得較高的復(fù)蘇成功率。
現(xiàn)場(chǎng)搶救非常重要,生命重啟只有10分鐘
如果pao2>60 mmhg、paco2<50 mmhg 應(yīng)注意呼吸道通暢,使用呼吸興奮劑 如果pao2<60mmhg(fio2>50%)、paco2正?;颍?0mmhg應(yīng)考慮機(jī)械通氣
舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。
然后“正?!蔽鼩猓ǘ皇巧钗鼩猓?,再進(jìn)行第二次呼吸,時(shí)間超過1秒
但對(duì)于兒科心臟驟停(sca)患者以及溺水、藥物中毒、氣道阻塞等引起的心臟驟停(sca)患者,仍應(yīng)采用傳統(tǒng)cpr方法。
按壓與放松時(shí)間各為50% 即使正確實(shí)施cpr,也可能出現(xiàn)并發(fā)癥,但不能因?yàn)楹ε鲁霈F(xiàn)并發(fā)癥而不進(jìn)行cpr。一旦發(fā)生胃擴(kuò)張,立即使患者側(cè)臥,壓迫上腹,使氣體和內(nèi)容物排出后再行人工呼吸。如果出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流,應(yīng)將患者側(cè)臥安置,清除氣道和口內(nèi)異物后,再將患者平臥繼續(xù)進(jìn)行cpr。
發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失倒地時(shí),急救者首先要確定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,如有威脅患者和急救者的因素,應(yīng)及時(shí)躲避或脫離危險(xiǎn)。通常情況盡可能不移動(dòng)患者,就地急救。通過拍擊患者雙肩并大聲呼叫:“喂!你怎么了?”對(duì)無(wú)反應(yīng)患者應(yīng)立即采取平臥位,便于實(shí)施cpr。擺放體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)脊柱。
當(dāng)懷疑患者有頭頸部創(chuàng)傷時(shí),應(yīng)保持軸線翻身,托頜法避免搬動(dòng)頸部
如患者無(wú)反應(yīng),但有呼吸,且無(wú)脊柱損傷時(shí),可將患者側(cè)臥,保持氣道通暢。
復(fù)蘇后恢復(fù)體位 對(duì)無(wú)反應(yīng),但已有呼吸和循環(huán)體征的患者,應(yīng)采取恢復(fù)體位。如果在復(fù)蘇中或之后患者恢復(fù)呼吸和循環(huán)體征(脈搏、正常呼吸、咳嗽或活動(dòng)),應(yīng)繼續(xù)維持呼吸道通暢,此時(shí),患者也應(yīng)處于恢復(fù)體位。因?yàn)槿缁颊呃^續(xù)取仰臥位,患者的舌體、粘液、嘔吐物有可能梗阻氣道,采取側(cè)臥位后可預(yù)防此類情況,沒有哪一種體位能適用于所有患者,決定采取何種體位,可按以下6條體位原則:①患者的姿勢(shì)以接近側(cè)躺為主,頭部的姿勢(shì)要能讓口中的分泌物流出;②患者的體位姿勢(shì)必須很穩(wěn)定;③避免胸部受壓,以免影響呼吸;④必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺仰臥位,但要注意是否可能有頸椎傷害的存在;⑤應(yīng)易于觀察通氣情況,便于氣道管理;⑥體位本身不應(yīng)造成患者進(jìn)一步損傷。某些情況下不當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)體位可加重患者已有的損傷,對(duì)創(chuàng)傷患者或懷疑創(chuàng)傷,只有在氣道難以維持通暢時(shí),才轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位開放氣道。對(duì)肢端血流受損的患者,要密切監(jiān)護(hù),若患者恢復(fù)體位超過30分鐘,要把患者轉(zhuǎn)動(dòng)到另一側(cè),以免造成肢體壓傷。
其次是早期還是晚期低溫治療好 ? 目前在歐洲通常是采用復(fù)蘇成功半小時(shí)后全身低溫治療。然而由于腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性極為有限 , 低溫治療宜盡快實(shí)施 , 甚至在心跳驟停和復(fù)蘇的伊始開始實(shí)施。第三低溫治療的持續(xù)時(shí)間多長(zhǎng)為宜 ? 歐洲的臨床研究采用 12~24小時(shí)的低溫治療 , 是否為低溫治療的最佳時(shí)間 ? 目前尚沒有明確的臨床證據(jù)。人工亞低溫治療的禁忌證包括 :<18 歲、孕婦、藥物或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)的昏迷、心源性休克、平均動(dòng)脈壓 <90 mmhg 以及體溫 <30 ℃等等。
單人現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí),對(duì)溺水或其它可能窒息引起的心臟驟停應(yīng)先做5組cpr,再電話呼救啟動(dòng)emss。
一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)呼吸,先給兩次人工通氣,每次送氣時(shí)間大
于1秒,應(yīng)見胸廓起伏。
最理想的按壓效果是可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。但按壓力量以按壓幅度為準(zhǔn),而不僅僅依靠觸及到脈搏。有效的胸外按壓能產(chǎn)生60~80mmhg動(dòng)脈壓。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇
? 按壓速率至少為每分鐘 100 次
? 成人按壓幅度至少為 5 厘米;嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前
后徑的三分之一(嬰兒大約為 4厘米,兒童大約為5厘米)
? ? ? 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣
? 對(duì)于成人、兒童和嬰兒(不包括新生兒),單人施救者的按壓-通氣
比率建議值(30:2)并未更改
? 仍然建議以大約每秒鐘1次的速率進(jìn)行人工呼吸
? 實(shí)施高級(jí)氣道管理后,可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓(速率為每分鐘至少 100 次)且不必與呼吸同步
? 之后,可按照大約每 6 至 8 秒鐘 1 次呼吸的速率進(jìn)行人工呼吸(每
分鐘大約8至10次呼吸)
鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員根據(jù)最有可能的心臟驟停病因展開施救行動(dòng)對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者,仍然建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣
進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇
新的成人生存鏈 ? ? 1.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng) 2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇,著重于胸外按壓
? ? ? 3.快速除顫 4.有效的高級(jí)生命支持 5.綜合的心臟驟停后治療
單純胸外按壓(僅按壓)心肺復(fù)蘇對(duì)于未經(jīng)培訓(xùn)的施救者更容易實(shí)施,而且更便于調(diào)度員通過電話進(jìn)行指導(dǎo)。另外,對(duì)于心臟病因?qū)е碌男呐K驟停,單純胸外按壓心肺復(fù)蘇或同時(shí)進(jìn)行按壓和人工呼吸的心肺復(fù)蘇的存活率相近。不過,對(duì)于經(jīng)過培訓(xùn)的非專業(yè)施救者,仍然建議施救者同時(shí)實(shí)施按壓和通氣。
由于心臟驟停患者可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的癲癇發(fā)作或?yàn)l死喘息,并導(dǎo)致可能的施救者無(wú)法分辨,調(diào)度員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)以識(shí)別心臟驟停的表現(xiàn),從而提高對(duì)心臟驟停的識(shí)別能力。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)通過團(tuán)隊(duì)形式給予心肺復(fù)蘇。
應(yīng)指導(dǎo)非專業(yè)施救者在患者“沒有呼吸或僅僅是喘息”的情況下開始心肺復(fù)蘇。環(huán)狀軟骨加壓 1.2010(新):不建議為心臟驟停患者常規(guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。
2.理由:環(huán)狀軟骨加壓方法是對(duì)患者的軟狀軟骨施加壓力以向后推動(dòng)氣管,將食管按壓到頸椎上。環(huán)狀軟骨加壓可以防止胃脹氣,減少氣囊面罩通氣期間發(fā)生回流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn),但這也有可能妨礙通氣。3.七項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果表明,環(huán)狀軟骨加壓可能會(huì)延誤或妨礙實(shí)施高級(jí)氣道管理,而且采用環(huán)狀軟骨加壓的情況下仍然有可能發(fā)生誤吸。
4.培訓(xùn)施救者正確使用該方法的難度很大。所以,不建議為心臟驟?;颊叱R?guī)性地采用環(huán)狀軟骨加壓。
組織缺氧導(dǎo)致無(wú)氧代謝和代謝性酸中毒,酸堿失衡常會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)化學(xué)治療和電擊反應(yīng)遲鈍。為了改善氧合功能,應(yīng)在基礎(chǔ)生命支持和循環(huán)支持過程中吸入100%濃度的氧。吸入高濃度氧可使動(dòng)脈血氧飽和度達(dá)到最大值,從而達(dá)到最佳的動(dòng)脈血氧含量,同時(shí)這種短期的氧療方案不會(huì)造成氧中毒。
在cpr過程中,每30次胸部按壓之后利用短暫的間歇(大約3~4s)進(jìn)行人工呼吸。當(dāng)高級(jí)氣道(如氣管內(nèi)插管、食道氣管插管或者喉罩氣道)建立后,急救者應(yīng)每分鐘給予8~10次通氣,每次通氣維持1秒鐘,同時(shí)給予100次/分的胸部按壓。對(duì)于存在嚴(yán)重的阻塞性肺疾病以及呼氣阻力增加的患者,應(yīng)用低呼吸頻率(6~8次/分)。
喉罩導(dǎo)管可應(yīng)用于頸部損傷、不能施行氣管內(nèi)插管以及氣管內(nèi)插管不能達(dá)到合適位置的患者。喉罩導(dǎo)管可作為氣管插管的備選方案用于cpr的氣道管理
急救者應(yīng)充分考慮cpr過程建立高級(jí)氣道的利弊,一般宜在患者對(duì)初步的cpr和除顫無(wú)反應(yīng)或自主循環(huán)恢復(fù)后再實(shí)施氣管內(nèi)插管。插管時(shí)間限制在10s以內(nèi),一旦氣管導(dǎo)管通過聲門,馬上開始胸部按壓。如果一次插管失敗,應(yīng)先予以通氣和按壓再進(jìn)行下一次嘗試。急救者應(yīng)立即記錄導(dǎo)管的深度,以切牙作為標(biāo)記,并對(duì)導(dǎo)管加以保護(hù)和固定(ⅰ級(jí))。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,特別是將患者由一個(gè)位置轉(zhuǎn)移到另—個(gè)位置時(shí),應(yīng)對(duì)氣管內(nèi)導(dǎo)管的位置作持續(xù)監(jiān)測(cè)。
第二篇:心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì)
篇一:心肺復(fù)蘇培訓(xùn)總結(jié) 病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)及考核總結(jié)
為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率,醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動(dòng)有趣而實(shí)用的培訓(xùn)課。本次參加培訓(xùn)人員應(yīng)到134人、實(shí)到88,病假1人、進(jìn)修4人、培訓(xùn)率92%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科
2014年11月02日篇二:劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)心得體會(huì).doc 赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓(xùn)》心得體會(huì)
受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派,懷著對(duì)知識(shí)的渴求,我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫(yī)二院舉辦的《2010 美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇指南》培訓(xùn)學(xué)習(xí),這次培訓(xùn)不但使自己熟知并規(guī)范了搶救流程;更重要的是增強(qiáng)了自己的自信心及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。細(xì)數(shù)這短暫的時(shí)光,我倍感珍惜。因?yàn)槲抑?,這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓(xùn)學(xué)習(xí),除了因?yàn)獒t(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外,還包含了院部領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的充分信任和殷切希望,我也把這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)當(dāng)做一次難能可貴的機(jī)會(huì)。通過本次培訓(xùn)學(xué)習(xí),不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平,還使我開拓了視野,拓展了思路,讓我終身受益匪淺,同時(shí)也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會(huì)。
本次培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級(jí)生命支持及基礎(chǔ)生命支持導(dǎo)師課程,這次培訓(xùn)給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容;一是拓展了自己的思維,突破自己;二是學(xué)習(xí)到了最新的心肺復(fù)蘇指南及搶救流程,提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能;三是懂得了團(tuán)隊(duì)協(xié)作及領(lǐng)導(dǎo)技能在搶救危重病人的重要性;四是在導(dǎo)師及組長(zhǎng)、組員的相互配合及鼓勵(lì)下,使自己克服了團(tuán)隊(duì)搶救病人時(shí)慌亂、緊張、不自信的缺點(diǎn)。九天的時(shí)間,這個(gè)過程讓我體會(huì)很深、感觸很深的是貴院嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)態(tài)度及嫻熟的教學(xué)技能,使用“邊看邊練”視頻演示與參加長(zhǎng)期的傳統(tǒng)講師課程學(xué)習(xí),使用當(dāng)場(chǎng)書面測(cè)試評(píng)估,使教與學(xué)完美結(jié)合,渾然一體,能使學(xué)員當(dāng)場(chǎng)掌握所學(xué)內(nèi)容。本次所學(xué)成人高級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持課程包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作和領(lǐng)導(dǎo)技能的培訓(xùn)。在成人高級(jí)生命支持和兒童高級(jí)生命支持培訓(xùn)中,使用具有真實(shí)功能的人體模型,有助于綜合需要的知識(shí)、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括正式評(píng)估,作為評(píng)估學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)以及課程有效性的方法。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓(xùn)施救者,體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實(shí)性,能為實(shí)際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量。口頭總結(jié)是一種以學(xué)習(xí)者為中心且不存在威脅的方法,能幫助個(gè)人施救者和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行總結(jié)并改善表現(xiàn)。高級(jí)生命支持課程中口頭總結(jié)提高了學(xué)習(xí)效果。通過采用基于系統(tǒng)的方法,如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團(tuán)隊(duì),降低心臟驟停存活率的波動(dòng)性,這些教學(xué)方式、方法更能有秩有序、能真實(shí)的體現(xiàn)模擬操作的真實(shí)性。
本次培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì),培訓(xùn)成果卓有成效,這九天的培訓(xùn)將對(duì)我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。感謝援疆指揮部及醫(yī)院,感謝援疆干部姜文兵院長(zhǎng)能給我提供這次培訓(xùn)機(jī)會(huì),使我在經(jīng)過自身努力、導(dǎo)師鼓勵(lì)及幫助下順利通過層層考核,并最終獲得bls及acls學(xué)員證書及bls導(dǎo)師證書。“學(xué)而不思則罔,思而不學(xué)則殆”,本次培訓(xùn)已經(jīng)結(jié)束,但要想將培訓(xùn)技能發(fā)揮嫻熟,需要不斷加強(qiáng)自身與團(tuán)隊(duì)協(xié)作培訓(xùn)能力。當(dāng)前,在溫州援疆的大好形勢(shì)下,勤學(xué)苦練,努力鉆研,力爭(zhēng)上游,不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話:認(rèn)真做事可以把事做成,用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事,努力工作,發(fā)揮團(tuán)隊(duì)合作精神,鼓足干勁,在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床,積極開展醫(yī)療工作,為拜城縣人民的健康貢獻(xiàn)出自己的一點(diǎn)微薄之力量。拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科:劉興茂 2015-12-23篇三:心肺復(fù)蘇考核總結(jié)
急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇考核總結(jié) 為加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理,提高我科醫(yī)務(wù)人員對(duì)急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率,根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓(xùn)計(jì)劃,我科于2012年1月開展了心肺復(fù)蘇技能學(xué)習(xí)及考核,現(xiàn)將學(xué)習(xí)考核結(jié)果總結(jié)如下:
我科全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)于學(xué)習(xí)高度重視,認(rèn)真學(xué)習(xí)及訓(xùn)練,最終參加考核,體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力,但仍存在一些問題,部分同志對(duì)于2010年心肺復(fù)蘇最新指南—美國(guó)心臟協(xié)會(huì)修訂未能完全掌握,如以下幾點(diǎn):
1、在檢查患者反應(yīng)時(shí)應(yīng)做到快速、準(zhǔn)確,快遞檢查患者有無(wú)呼吸及或是否能正常呼吸,檢查脈搏時(shí)間不能超過10秒。
2、在心臟按壓環(huán)節(jié),應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm,每分鐘頻率100次/分,搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直,雙肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按壓。
3、打開氣道環(huán)節(jié),常用方法有以下幾種:仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。
根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題,有針對(duì)性的操作演練及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),再次組織考核,我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。
第三篇:心肺復(fù)蘇(培訓(xùn)講稿)
心肺復(fù)蘇
心肺復(fù)蘇(CPR)概念
是針對(duì)心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施,即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動(dòng),采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng),以及盡早使用血管活性藥物來(lái)重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。
一、心肺復(fù)蘇的發(fā)展 1、50年代美國(guó)醫(yī)生彼得?沙法(Peter Safar)教授等重新發(fā)表了口對(duì)口吹氣術(shù)。
2、沙法與考恩確認(rèn)了口對(duì)口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。
3、沙法結(jié)合兩種方法,奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。
中國(guó)電力部門從50年代中期開始進(jìn)行人工呼吸為主的救護(hù)培訓(xùn),70年代開始CPR普及,在觸電搶救上取得了成就。
《國(guó)際CPRECC指南2000 》2000年2月在美國(guó)達(dá)拉斯定稿,2000年8月15日,在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。
2005年1月對(duì)《 國(guó)際CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國(guó)際CPR與ECC指南2005》,并將于2005年11月在美國(guó)《循環(huán)》雜志上以100頁(yè)的篇幅面世。
二、倫理原則Ethical Aspects CPR的目標(biāo):
1.挽救生命,恢復(fù)健康,解除病痛和減少傷殘。
2.但是,CPR一個(gè)特殊的目標(biāo)是逆轉(zhuǎn)臨床死亡,故有很大局限性。病人自主的原則: 在倫理學(xué)上是受到尊重的,在許多國(guó)家亦受法律保護(hù)。
臨終遺囑:提出自己的醫(yī)療范圍包括CPR。
形式:談話、書面遺囑、生存意愿及對(duì)醫(yī)務(wù)人員永久的委托 代理決策者原則:
當(dāng)病人失去做出醫(yī)療決定能力時(shí),直系親屬或監(jiān)護(hù)人應(yīng)該成為病人的代理決策者來(lái)提出對(duì)患者的醫(yī)療范圍,包括CPR。
不開始CPR的原則
1、病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。
2、病人有不可逆的體征,如尸僵,斷頭,腐爛,尸斑
3、沒有生理學(xué)利益可期待,如:不可逆的疾病。
4、早期早產(chǎn)兒(胎齡<23周或體重<400g)和無(wú)腦畸形
終止與延長(zhǎng)CPR: 1.在醫(yī)院:取決于經(jīng)治醫(yī)師。
2.科學(xué)研究表明,在經(jīng)過高級(jí)生命支持30分鐘,病情仍無(wú)好轉(zhuǎn),可以終止CPR;對(duì)于新生兒,搶救十五分鐘無(wú)效即可終止。
3.適當(dāng)延長(zhǎng)CPR:年齡較??;藥物過量;嚴(yán)重低體溫(如溺水);中毒和電解質(zhì)異常等;這些是能改變預(yù)測(cè)結(jié)果的因素。
三.基礎(chǔ)生命支持(basic life support)
BLS的順序:評(píng)估、呼救EMS、CPR的ABC和電復(fù)律/除顫AED?;A(chǔ)生命支持包括 識(shí)別突發(fā)心臟驟停(SCA)、心臟事件、卒中和氣道異物梗阻的表現(xiàn)
心肺復(fù)蘇 體外自動(dòng)除顫儀除顫 生存鏈
1、早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)
2、早期由目擊者進(jìn)行CPR
3、早期進(jìn)行電除顫
4、早期進(jìn)行高級(jí)生命支持 BLS指征 1.呼吸驟停:
原因:溺水、腦卒中、FBAO、煙霧吸入、藥物過量、觸電、窒息、外傷等。呼吸驟停發(fā)生時(shí),心臟和肺對(duì)血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘,繼續(xù)對(duì)腦及其他生命器官的供氧。
病人可能具備循環(huán)體征。
迅速暢通氣道以及人工呼吸可挽救生命。持續(xù)供氧可防止心搏驟停。2.心搏驟停:
循環(huán)終止,使生命器官缺氧。
無(wú)效的“喘息樣”呼吸(瀕死樣呼吸)多發(fā)生在心搏驟停的前期,不應(yīng)與有效呼吸混淆。伴發(fā)以下心律失常:心室顫動(dòng)、無(wú)脈搏室性心動(dòng)過速、無(wú)脈搏電活動(dòng)、或者心電靜止(一條直線)
BLS的判斷極其關(guān)鍵,患者只有經(jīng)準(zhǔn)確的判斷后,才能接受更進(jìn)一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷患者心臟呼吸驟停要涉及急救人員的反應(yīng)能力,無(wú)論是判斷過程,還是相繼采取的急救,時(shí)間要求非常短暫、迅速。CPR中A、B、C每一步,即:氣道、通氣和循環(huán),首先需要判斷患者有無(wú)反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征。
基礎(chǔ)生命支持程序(一)、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境評(píng)估(二)、檢查患者反應(yīng)(三)、啟動(dòng)EMS系統(tǒng)和體位
仰臥體位---平坦、堅(jiān)實(shí)的表面--心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸 A開放氣道方法
常用方法:仰頭提頦法;
雙下頜上提法(推舉下頜法); 仰頭抬頸法。
作用機(jī)制:病者呼吸心跳停止后,全身肌肉松弛,口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法,可使阻塞呼吸道的舌根上提,使呼吸道暢通。
注意事項(xiàng):用3-5秒鐘的時(shí)間,先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開,紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物,以利于呼吸通道暢通,然后再將氣道打開。
(1)仰頭舉頦法:一手置于患者的前額,手掌向后方施加壓力,另一手的食指、中指舉起下頦。
(2)仰頭抬頸法:一手置于患者的前額,手掌向后方施加壓力,另一手置于頸下部并將頸部上托
(3)雙下頜上提法:操作者兩手分放在患者頭部?jī)蛇?,肘部置于患者所躺的平面上,抓住患者下頜角,舉起下頜。
B.人工呼吸
1、每次人工呼吸時(shí)間超過1秒
2、每次人工呼吸潮氣量足夠,能見胸廓起伏
3、避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸、潮氣量500~600ml(6-7ml/kg)
4、復(fù)蘇周期30:2頻率8~10次/分 口對(duì)面罩呼吸 氣囊、面罩通氣 人工呼吸的變化
1、人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1s以上;
2、口對(duì)口人工呼吸前,救助者正常呼吸即可;
3、通氣以見到胸廓起伏為度,避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣;
4、第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次開放氣道,給予第二次通氣,無(wú)論胸廓起伏與否,應(yīng)立即開始胸外按壓;
人工呼吸采用低潮氣量
CPR時(shí)進(jìn)入肺內(nèi)血流量減少,相當(dāng)正常肺血流量的25-33%。因此,用低于正常潮氣量,即500-600ml(6-7ml/Kg)及低于正常的呼吸頻率,可保持通氣/血流比正常。過度通氣→胸內(nèi)壓↑,存活↓
胃擴(kuò)張 →反流,誤吸
橫膈↑,肺活動(dòng)受限
(可用環(huán)狀軟骨壓迫法避免)
(五)、胸外按壓(C.循 環(huán))沿肋弓至 胸骨下切跡 再向上二橫指(兩乳線上胸部中部)05年共識(shí)
1、有效胸外按壓對(duì)推動(dòng)血流形成是必須的
2、“有力而快速”按壓100次/分,下壓4~5cm并完全彈回,壓下與放松時(shí)間相等
3、盡量減少中斷
4、按壓/人工通氣 協(xié)調(diào)比值需研究,推薦30:2,如有人工氣道:一人100次/分、一人人工呼吸8~10次/分 胸外按壓
2005國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議對(duì)成人患者進(jìn)行胸外按壓深度為4-5公分,兒童胸外按壓深度2-3公分,嬰兒胸外按壓深度1-2公分.1、救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣.2、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn),中指定位于下切際,示指緊貼中指.3、救護(hù)者另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放,使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合.4、定位之手放在另一只手的手背上,兩手掌根重疊,十指相扣,手心翹起,手指離開胸壁.5、救護(hù)者的上半身前傾,雙肩位于雙手的正上方,兩臂伸直(肘關(guān)節(jié)伸直),垂直向下用力,借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行操作.兒 童
1、年齡1-8歲,胸骨中下1/2的位置(兩乳連線位置,如成人);
2、救護(hù)者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣;
3、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn),中指定位于下切際,示指緊貼中指;
4、救護(hù)者用一只手掌按壓。
5、手臂伸直,垂直向下用力;
6、按壓深度2-3厘米或兒童胸部1/2-1/3深度;
7、按壓速度100次/分鐘;
8、放松時(shí),手掌不要離開胸壁;
9、按壓與吹氣比為單人30:2,雙人15:2。嬰 兒
1、年齡小于1歲。按壓胸骨兩乳頭連線正中下一橫指處。
2、救護(hù)者用兩個(gè)手指按壓。
3、擠壓深度為1-2厘米。
4、擠壓速度100次/分鐘。
5、放松時(shí),手指不要離開胸壁,確保定位正確。
6、按壓與吹氣比為單人30:2,雙人15:2。(六)、除顫起搏治療
1、心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動(dòng)
2、電除顫是終止室顫最有效的方法
3、隨著時(shí)間推移,成功除顫的機(jī)會(huì)迅速下降
4、短時(shí)間室顫即可導(dǎo)致心臟停搏
從目擊心臟驟停發(fā)生到除顫,心肺復(fù)蘇操作能使生存率增加2~3倍,CPR可以延長(zhǎng)室顫時(shí)間窗,然而僅CPR不可能終止室顫和恢復(fù)灌注心律。
當(dāng)有兩人或多人在場(chǎng),CPR和除顫可同時(shí)進(jìn)行。據(jù)統(tǒng)計(jì),在發(fā)生心跳驟停的患者中,80%左右為室顫,其自行轉(zhuǎn)復(fù)者極少。除顫每延遲1分鐘,成功率將下降7%-10%。故盡早快速除顫是決定其成活的最有效的步驟。但盲目除顫目前已很少需要,這是由于體外自動(dòng)除顫器(AEDS)可做出心電診斷,而手持除顫器操作者可以通過電極的心電監(jiān)測(cè)做出判斷。
電擊方案
先行胸部按壓 一次電擊 立即恢復(fù)CPR 必要時(shí)再次電擊 成人單相電流除顫:一開始即用360J高能量,再次電擊仍選360J 雙相波除顫:雙相方形去極波150~200J 直線雙相波120J,任選一種
兒童1-8歲(體重超過25公斤或身高超過127厘米,按成人劑量),第一次劑量2J/kg,以后電擊劑量4J/kg.沒有關(guān)于嬰兒(<1歲)使用除顫的推薦或反對(duì)除顫的推薦。
體外自動(dòng)除顫(AED)聲音和圖像指導(dǎo)非專業(yè)人員安全除顫
無(wú)法同步電擊
AED除顫電極位置 右鎖骨下方和左胸下外側(cè) 距離植入性裝置2.5cm 自身粘合性電極片取代標(biāo)準(zhǔn)電極片常規(guī)使用 乳膠電極糊(8~12cm)起搏治療
心搏暫停 不推薦起搏治療
有癥狀心動(dòng)過緩 阿托品(無(wú)反應(yīng)者)經(jīng)皮起搏(無(wú)效者)靜脈起搏 緊急起搏適用:(1)心動(dòng)過緩、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定指低血壓(收縮壓小于80mmHg),神志改變,心肌缺血或肺水腫等,這些病人不能及時(shí)到達(dá)醫(yī)院放置起搏器。
(2)心動(dòng)過緩并發(fā)展為室性逸搏,對(duì)藥物治療無(wú)效者。一些嚴(yán)重心動(dòng)過緩的患者發(fā)生寬大逸搏而突發(fā)室速甚至室顫,當(dāng)常規(guī)抗心律失常藥物不能抑制這些逸搏時(shí),通過起搏可增加固有心率可消除這些逸搏。
在心跳完全停止時(shí), 包括心臟停跳和電機(jī)械分離,起搏通常無(wú)效。
標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇
仍是基礎(chǔ)生命支持最佳選擇除顫儀除顫 先作CPR還是先電擊除顫
新指南提出:急救人員(EMS)到現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)先作5個(gè)周期CPR(2分鐘),再給予電擊。因VF時(shí)間超過5分鐘,電擊除顫成功率不高。先作CPR能為心腦提供至關(guān)重要的血流,能提高電除顫成功率。
由目擊者(公眾)實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),如公共場(chǎng)所有AED設(shè)施,則應(yīng)盡快電擊除顫。電擊除顫后要不要作CPR? 新指南指出:
電擊除顫未能使心臟重新跳動(dòng),電擊使心臟頓抑(stuns),終止VF及其他電活動(dòng)。如心臟仍有活力,正常節(jié)律點(diǎn)將重新活動(dòng),出現(xiàn)有效的心電圖及血灌注。電擊除顫后最初幾分鐘,表現(xiàn)無(wú)收縮或心動(dòng)過緩,心泵無(wú)效。電擊除顫后60秒僅25-40%患者出現(xiàn)規(guī)則心律,血流灌注甚少。
因此,電擊后需要作CPR,直至出現(xiàn)有效血灌注
終止心肺復(fù)蘇的指征
凡來(lái)診患者心臟驟停、呼吸停止,并心肺復(fù)蘇已歷時(shí)30分鐘者,而出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征:
(1)瞳孔散大或固定:
(2)對(duì)光反射消失;
(3)呼吸仍未恢復(fù):
(4)深反射活動(dòng)消失;
(5)心電圖成直線。
四、高級(jí)生命支持(ACLS)五.CPR藥物治療進(jìn)展 恰當(dāng)選擇藥物治療通路
心搏停止期間,基本的CPR和早期電除顫是首位的,藥物治療是第二位的。幾乎沒有一種藥物具有充分證據(jù)證明是有效的?!秶?guó)際心肺復(fù)蘇指南2005》表明,心臟停搏時(shí),應(yīng)考慮用藥基于其它方法之后,如急救人員應(yīng)首先開展基本生命支持(BLS),電除顫,適當(dāng)?shù)臍獾拦芾?,而非先?yīng)用藥物。開始BLS后,才盡快建立靜脈通道,同時(shí)考慮應(yīng)用藥物搶救。
1.靜脈內(nèi)給藥
大多數(shù)情況下復(fù)蘇時(shí)不需要中心靜脈通路。如果沒有建立靜脈通路,復(fù)蘇者應(yīng)插入一根粗的外周靜脈導(dǎo)管。雖然通過外周靜脈給藥較中心靜脈給藥其藥物循環(huán)的時(shí)間較長(zhǎng)、峰濃度較低,但建立外周靜脈通路不需要中斷CPR。在外周靜脈注射藥物后應(yīng)隨即再用20 ml液體靜脈注射,抬高肢體10-20秒以利藥物轉(zhuǎn)移到中心循環(huán)。
2.骨髓內(nèi)輸注
骨內(nèi)(intraosseous,IO)插管法 該方法提供一個(gè)不塌陷靜脈叢通路,能夠類似于中心靜脈輸送藥物。兒童和成人試驗(yàn)研究證明,IO通路對(duì)進(jìn)行液體復(fù)蘇、藥物輸送是安全和有效的,并且在所有年齡組均可獲得。
3.經(jīng)氣管內(nèi)給藥
如果不能建立IV和IO通路,一些復(fù)蘇藥物可以通過氣管內(nèi)途徑給與,利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均能通過氣管吸收。然而與血管內(nèi)給與同樣劑量藥物比較,氣管內(nèi)給藥產(chǎn)生較低的血藥濃度。因而,盡管氣管內(nèi)給與一些復(fù)蘇藥物是可行的,但I(xiàn)V或IO給藥更好。
心跳驟停治療藥物 血管加壓類藥物
目前還沒有證據(jù)顯示在無(wú)脈性室速、VF、PEA或心臟停搏搶救期間的任何階段,有任何血管加壓藥物能增加無(wú)明顯神經(jīng)損害存活出院率。但是,血管加壓藥物的使用能促進(jìn)初始的自主循環(huán)恢復(fù)。
腎上腺素
鹽酸腎上腺素適用于心臟驟?;颊?,主要因?yàn)槠渚哂笑聊I上腺素能受體激動(dòng)劑的特性。腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇(CPR)時(shí)可以增加心肌和腦的供血,但其β腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭(zhēng)議,因?yàn)樵撟饔媚茉黾有募∽鞴蜏p少心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。
盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中,但僅有少量證據(jù)表明其可對(duì)患者產(chǎn)生有益的作用。
成人心臟驟停時(shí)每3-5分鐘給予1mg腎上腺素IV/IO是適當(dāng)?shù)?,高劑量腎上腺素用于治療特殊問題,如β阻滯劑鈣拮抗劑過量,過敏反應(yīng)。如果IV/IO通路延誤或不能建立,腎上腺素也可通過氣管內(nèi)途徑給予,其劑量為2~2.5mg。
血管加壓素
血管加壓素是一種非腎上腺素能樣外周血管收縮劑,也可引起冠脈和腎臟血管收縮。與腎上腺素相比較,他能明顯改善患者存活出院率,但無(wú)神經(jīng)學(xué)損害的存活率無(wú)改善。
在心臟驟停中,由于血管加壓素的作用未能顯示與腎上腺素的不同,在無(wú)脈搏心臟停搏中40U的血管加壓素IV/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療
阿托品
硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導(dǎo)的心動(dòng)過緩,使血管阻力降低和血壓下降。沒有前瞻性對(duì)照研究支持在心搏停止或緩慢PEA中使用阿托品。阿托品能提高入院存活率。
迷走張力過高參與或加重心搏停止,抗迷走神經(jīng)藥物治療與生理學(xué)通路是一致的。阿托品便宜、易于給藥且副作用少,因此被考慮作為心搏停止或PEA搶救用藥。對(duì)心臟驟停患者,阿托品推薦劑量是1mg IV。如果心搏停止持續(xù)存在,每隔3~5分鐘重復(fù)給藥,總劑量為3mg。
抗心律失常藥物
沒有證據(jù)表明,在心臟驟停期間常規(guī)給與的抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。然而與安慰劑或利多卡因比較,研究顯示胺碘酮能增加病人入院短期存活率。
胺碘酮:
靜脈應(yīng)用胺碘酮影響鈉、鉀和鈣通道以及有α-和β-腎上腺能阻滯特性,用于治療對(duì)除顫、CPR和血管加壓素?zé)o反應(yīng)的室顫或無(wú)脈性室速的治療。
胺碘酮(300mg或5mg/kg)可以改善存活入院率,對(duì)于室顫或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室速患者給與胺碘酮可改善患者對(duì)除顫的反應(yīng)。
胺碘酮產(chǎn)生擴(kuò)血管和降壓作用。胺碘酮的首次劑量為300 mg IV/IO,重復(fù)劑量為150 mg IV/IO。
利多卡因:
利多卡因是長(zhǎng)期以來(lái)標(biāo)準(zhǔn)的、廣泛使用的、即刻不良反應(yīng)較少的抗心律失常藥物,但在心臟驟停中其短期與長(zhǎng)期效果未能證實(shí),初始劑量為1~1.5 mg/kg IV,如果室顫/無(wú)脈性室速持續(xù),可間隔5~10分鐘給予0.5~0.75 mg/kg 靜脈推注,最大劑量為3 mg/kg。
復(fù)蘇后的藥物治療
心血管支持藥物:腎上腺素、血管升壓素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)和米力農(nóng))、鈣、洋地黃藥物、硝酸甘油、硝普鈉等。
2005指南所做的主要修改意見
1.如果在室顫發(fā)生的最初5分鐘內(nèi),進(jìn)行除顫,并在除顫前后進(jìn)行CPR,將使復(fù)蘇成功率成倍提高。
2.CPR可將電擊后出現(xiàn)的無(wú)脈電活動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為有灌注的節(jié)律。
3.對(duì)室顫(VT)和無(wú)脈室速(VF)引起的心跳停搏的生存鏈中,首先是電話求助,并獲得AED,然后開始CPR。
4.打開氣道并檢查呼吸,如果沒有呼吸,就進(jìn)行2次通氣。5.進(jìn)行胸外按壓,按壓與呼吸的比例為30∶2。
6.每次通氣都大于1秒鐘,并引起可以看到的胸廓起伏。
7.對(duì)于有心跳、僅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10~12次/分的通氣。8.當(dāng)人工氣道建立后,如果2人進(jìn)行的CPR,按壓頻率為100次/分,且不需被通氣打斷,通氣頻率為8~10次/分。
9.指南描述了有效CPR的特點(diǎn) 按壓有力、迅速,每次按壓后使胸廓充分復(fù)位,盡量保持按壓的連續(xù)性。
有效胸外按壓的5點(diǎn)要求: 按壓有力,胸壁下陷4-5cm 快速按壓,100次/分
按壓后胸壁完全復(fù)位
減少按壓的中斷
按壓人2分鐘輪換
特殊情況復(fù)蘇 淹溺
水中口對(duì)口呼吸 水中一般不行胸外按壓 不需行氣道異物梗阻的手法治療 盡快脫離水中,盡早復(fù)蘇 淹溺時(shí)的基本生命支持
標(biāo)準(zhǔn)的基本生命支持不變,但應(yīng)注意以下事項(xiàng): 1.必須立即從水中救起
2.人工呼吸 立即通氣是首要的,可增加生存機(jī)會(huì)。其方法與心肺復(fù)蘇類似。3.胸外按壓 立即開放氣道,無(wú)呼吸,給予人工呼吸。無(wú)脈搏,按比例進(jìn)行胸外按壓和通氣,同時(shí)準(zhǔn)備除顫。
4.除經(jīng)過專門培訓(xùn)者,不必在水中實(shí)施復(fù)蘇措施。5.除有明確腦外傷或脊髓損傷外,不進(jìn)行頸椎固定。
6.不主張倒立,腹部沖擊法或heimilich手法清除氣管內(nèi)異物。7.在開放氣道前,應(yīng)該先清除口鼻異物。
8.CPR中注意嘔吐物的再次吸入(86%可出現(xiàn)嘔吐)氣道異物梗阻窒息(FBAO)識(shí)別:無(wú)聲的咳嗽、紫紺
無(wú)法說話與呼吸
手抓脖子、不答話
呼吸道堵塞原因常見
1氣管內(nèi)異物(假牙,固體食物,痰痂)2喉痙攣
3昏迷或心跳驟停時(shí)的舌根后墜。清除: 用力扣背
腹部沖擊
胸部沖擊
清除異物、開放 氣道、心肺復(fù)蘇
電擊
心跳停止是電擊傷致死的首要原因,室顫和室性停搏可由電擊直接造成。
呼吸停止可繼發(fā)于(1)電流經(jīng)過頭部引起延髓呼吸中樞抑制,(2)觸電時(shí)破傷風(fēng)樣膈肌和胸壁肌肉的強(qiáng)直抽搐,(3)長(zhǎng)時(shí)間的呼吸肌癱瘓。觸電后呼吸/循環(huán)立即衰竭。在電源被移去后,復(fù)蘇者立即確定病人狀態(tài)。如果無(wú)自主循環(huán)呼吸,就按心肺復(fù)蘇指南開始急救。燃燒的衣服、鞋、皮帶要去除,避免進(jìn)一步的燒傷。如果有任何的頭頸部損傷,及時(shí)運(yùn)送醫(yī)院,進(jìn)一步進(jìn)行ACLS。
雷擊
雷擊致死的基本原因是心臟停跳,雷電的作用為瞬時(shí)強(qiáng)大的直流電擊,當(dāng)即心肌全部去極化,并引起心臟停跳,在許多情況下,心臟的自律性可恢復(fù),同時(shí)竇性心律恢復(fù)。然而,伴隨著胸部肌肉痙攣的呼吸停止和呼吸中樞抑制,可在自主循環(huán)恢復(fù)后持續(xù)存在,如果不給予輔助通氣支持,低氧可以引起心臟停跳。
心跳停止的病人,BLS和ACLS要立即建立,直到心臟恢復(fù)跳動(dòng)。呼吸停止的病人,僅需要通氣以避免繼發(fā)低氧引起的心跳停止。
第四篇:心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)
心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓(xùn)總結(jié)
隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加速,人們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明的同時(shí),不斷地受到災(zāi)害事故的威脅;都市不斷地形成擴(kuò)大,社區(qū)不斷興建,發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會(huì)問題,加之人類競(jìng)爭(zhēng)的激烈,突發(fā)疾病,突發(fā)事件近年來(lái)有進(jìn)一步上升發(fā)展的趨勢(shì)。因此,急救社會(huì)化,搶救現(xiàn)場(chǎng)化,知識(shí)普及化必將成為中國(guó)救援醫(yī)學(xué)發(fā)展的原則和大趨勢(shì)。為了順應(yīng)這一趨勢(shì),提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識(shí),掌握一定的急救技術(shù),提高現(xiàn)場(chǎng)搶救水平,普及醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇基本技能,快速有效地挽救病人的生命。2009年3月19日,我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓(xùn),全院的醫(yī)師、醫(yī)技科室人員225人參加了此次培訓(xùn),急診科景世泉主任醫(yī)師擔(dān)任主講人,對(duì)2005年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南做了詳細(xì)解讀,包括成人基本生命支持等內(nèi)容,圖文結(jié)合,聲情并茂,便于大家理解和記憶。急診科護(hù)士宋向娟就心肺復(fù)蘇過程進(jìn)行了全程操作,景世泉主任向大家講解其操作具體步驟與注意事項(xiàng)。全體參加講座人員均表示受益匪淺。為了使大家能全面、系統(tǒng)地掌握這項(xiàng)技術(shù),醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行了心肺復(fù)蘇基本操作技能考核。由全院44名科主任及副主任擔(dān)任評(píng)委,對(duì)全院醫(yī)師進(jìn)行了考核,其中292人參加了考試,因病假、進(jìn)修而沒能參加考試的為16人,無(wú)故缺考的為16人。所有參加考試的人員均能系統(tǒng)、熟練的掌握初級(jí)心肺復(fù)蘇術(shù),在這次考核中表現(xiàn)優(yōu)異的科室為急診科、循環(huán)一科、循環(huán)二科、CCU病房、骨外科。
經(jīng)過此次培訓(xùn),有效提高了每位醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場(chǎng)搶救水平,為搶救病人生命贏得了寶貴的第一時(shí)間。取得了良好的培訓(xùn)效果,達(dá)到了預(yù)期目的。
醫(yī)務(wù)科 吳志紅 郭海杰
2009.04.09
第五篇:心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃
心肺復(fù)蘇培訓(xùn)計(jì)劃
一、負(fù)責(zé)部門:護(hù)理部
二、活動(dòng)名稱:CPR心肺復(fù)蘇培訓(xùn)
三、活動(dòng)時(shí)間:2017年8月(具體時(shí)間待定)
四、參加人員:林泉副院長(zhǎng)、高婷紅主任、培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮、信訪局同志
五、活動(dòng)目的:
培養(yǎng)公民急救意識(shí),使更多的人初步掌握心肺復(fù)蘇知識(shí)及操作要領(lǐng),提高院前急救和珍愛生命的意識(shí),提升自救互救能力。
六、活動(dòng)時(shí)間安排: 1、7月6日組織相關(guān)科室討論、布置活動(dòng)事項(xiàng)。2、7月10日安排培訓(xùn)教師,提出培訓(xùn)要求。3、7月17-18培訓(xùn)教師備課。4、7月20日院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)檢。5、7月27日對(duì)信訪局同志進(jìn)行心肺復(fù)蘇培訓(xùn)。
七、活動(dòng)流程
1、入場(chǎng)(央視心肺復(fù)蘇公益廣告循環(huán)播放)
2、社區(qū)心肺復(fù)蘇情景演練
3、林副院長(zhǎng)講課《心肺復(fù)蘇》(介紹心肺復(fù)蘇的重要性、方法動(dòng)作和注意事項(xiàng))
4、將人員分兩組由培訓(xùn)老師官燕娟、吳蓮蓮做心肺復(fù)蘇示范。
5、經(jīng)過理論知識(shí)培訓(xùn)和觀摩示范后學(xué)員在心肺復(fù)蘇模擬人上進(jìn)行演練,培訓(xùn)老師分別對(duì)演練中存在的問題一一給予糾正。
6、互動(dòng)環(huán)節(jié):學(xué)員和老師進(jìn)行交流,選出本組最優(yōu)秀的同志代表進(jìn)行團(tuán)隊(duì)比賽。
7、林副院長(zhǎng)總結(jié)。
八、備注:
借模型兩具及一次性口膜30個(gè)