第一篇：心肺復(fù)蘇培訓總結(jié)

篇一：心肺復(fù)蘇培訓總結(jié) 病歷書寫基本規(guī)范培訓及考核總結(jié)

為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動有趣而實用的培訓課。本次參加培訓人員應(yīng)到134人、實到88，病假1人、進修4人、培訓率92%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科

2014年11月02日篇二：心肺復(fù)蘇術(shù)培訓小結(jié) 心肺復(fù)蘇術(shù)培訓小結(jié)

當各種原因引起心跳、呼吸驟停時，“心肺復(fù)蘇術(shù)”是最有效的緊急救護技術(shù)。為了讓醫(yī)務(wù)人員能正確的掌握心肺復(fù)蘇術(shù)，我院開展心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓，在三樓會議室給我院全體醫(yī)務(wù)人員上了一堂生動有趣而實用的培訓課。

這堂課不僅讓醫(yī)務(wù)人員加強了醫(yī)療工作中學不到的知識和技能，更重要的是建立了“生命第一、健康第一”的全新理念，懂得了生命安全比什么都重要的道理。在學習過程中，全體醫(yī)務(wù)人員聽課仔細，操作認真，不少同志還在下課后自覺留下來繼續(xù)練習，表現(xiàn)了高度熱情的學習積極性篇三：醫(yī)療技能心肺復(fù)蘇競賽總結(jié)分析 xxxxxxxxxxxxxxxx醫(yī)院 心肺復(fù)蘇技能競賽總結(jié)

為加強對急危重癥患者的管理，提高我院醫(yī)務(wù)人員對急危重癥患者 的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，確保亞運醫(yī)療安全的通知》文件精神和我院?2010年‘醫(yī)療質(zhì)量萬里行’活動之開展心肺復(fù)蘇操作技能競賽實施方案?的計劃安排，2010年11月至2011年1月，醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員舉辦了?心肺復(fù)蘇操作技能競賽?活動，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、領(lǐng)導重視，科室及衛(wèi)生站積極響應(yīng)

我院十分重視心肺復(fù)蘇操作技能競賽工作，院領(lǐng)導密切關(guān)注競賽工

作的進展，適時給予技術(shù)上的支持。各科室主任、護士長及衛(wèi)生站站長積極組織醫(yī)務(wù)人員參加理論及操作培訓，鼓勵醫(yī)務(wù)人員踴躍報名參加競賽活動。醫(yī)院從人、才、物三方面給予大力支持，保證了心肺復(fù)蘇操作技能競賽工作的順利開展。

二、加強培訓，強化醫(yī)務(wù)人員對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握

2010年11月份，醫(yī)務(wù)科先后舉辦了三次心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的培訓，培訓對象為全院醫(yī)務(wù)人員，培訓內(nèi)容從《2005心肺復(fù)蘇指南》到《2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》，重點為《2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》，特別是針對兩個指南的區(qū)別，醫(yī)務(wù)科進行了詳細的講解。理論競賽結(jié)束之后，醫(yī)務(wù)科于2011年1月3日再一次針對《2010心肺復(fù)蘇及心血管急救指南》相關(guān)知識及理論競賽試題進行了詳細的解析，進一步強化了醫(yī)務(wù)人員對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握。參加培訓的醫(yī)務(wù)人員共有134人次。

三、全院醫(yī)務(wù)人員踴躍報名參加競賽活動

各科室及衛(wèi)生站醫(yī)務(wù)人員在科主任、護士長及站長的組織下，踴躍

報名參加競賽活動。截止2010年12月20日，全院共有38名醫(yī)務(wù)人員報名參加競賽，特別是婦產(chǎn)科，報名人數(shù)達到了17人，玉樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站也是全員報名參加競賽。38名參賽者中，單人組24人，雙人組14人。醫(yī)務(wù)人員利用自己的休息時間，認真學習理論知識及進行操作訓練，為心肺復(fù)蘇競賽活動奠定了良好的基礎(chǔ)。

四、理論考核與操作考試公開、公平、公正

根據(jù)我院?2010年‘醫(yī)療質(zhì)量萬里行’活動之開展心肺復(fù)蘇操作

技能競賽實施方案?的進度安排，醫(yī)務(wù)科于2010年12月28日進行了理論知識競賽?？荚嚥扇￠]卷形式，試卷分為a、b卷，兩人之間試卷交錯，參賽者在一小時之內(nèi)完成試卷，醫(yī)務(wù)科長李永新及辦公室主任黃愷監(jiān)考。考試完畢，由醫(yī)務(wù)科助理徐麗按照標準答案閱卷。2011年1月13日及14日兩天下午，組織了心肺復(fù)蘇技能競賽，醫(yī)務(wù)科長李永新及總護士長許荷麗擔任評委，按照?心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評價標準?，現(xiàn)場考核，現(xiàn)場評分，取平均分值進行匯總。整個競賽過程真正做到公開、公平、公正的原則，接受大家監(jiān)督。

五、競賽結(jié)果

根據(jù)理論考核和操作競賽成績（見附件），評出獲獎名單如下： 單人組：一等獎：尹秀英（獎金200元）； 二等獎：馮志敏（獎金100元）； 三等獎：曾曉燕（獎金50元）。

雙人組：一等獎：李艷芳、鄭 英（獎金300元）； 二等獎：張貴娟、溫曬紅（獎金200元）； 三等獎：鄭凌波、曹演明（獎金100元）。組織獎：婦產(chǎn)科（獎金500元）。

六、存在問題及現(xiàn)狀點評

本次競賽活動，充分體現(xiàn)了我院醫(yī)務(wù)人員在心肺復(fù)蘇方面的應(yīng)急處

理能力，也體現(xiàn)了我院的綜合急救處理能力。本次競賽活動雖然圓滿完成，但是仍然存在一些問題，使人深思。雖然我院共有醫(yī)務(wù)人員接近100名，但報名參加競賽活動的人數(shù)僅占三分之一。醫(yī)務(wù)人員報名參加競賽的積極性不高，有些科室甚至沒有醫(yī)務(wù)人員報名參加競賽。另外，醫(yī)務(wù)科雖然先后舉辦了四次心肺復(fù)蘇相關(guān)知識的培訓，非常遺憾，有相當一部分醫(yī)務(wù)人員一次也沒有參加培訓，甚至連參加培訓的意識都沒有。還有，參加理論競賽考試的平均成績僅為47.7。這些情況表明，一方面，醫(yī)務(wù)人員學習積極性不主動，學習氛圍及學習理念有待進一步加強；另一方面，醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)院組織的各項活動的理念也噬待提高；此外，全院醫(yī)務(wù)人員對心肺復(fù)蘇知識的掌握程度還遠遠不夠，還需進一步加強學習，不斷進取，逐步提高自身的急救處理能力。

通過此次競賽活動，我們從中找到了我院醫(yī)務(wù)人員在心肺復(fù)蘇過程

中的優(yōu)點及不足，醫(yī)務(wù)人員要不斷地克服缺點，發(fā)揚優(yōu)點，進一步規(guī)范應(yīng)對心跳呼吸驟?；颊叩膽?yīng)急處理工作，提高自身的應(yīng)急處理能力，逐步提高我院的綜合急救處理能力。附件: 2010年心肺復(fù)蘇競賽考試成績單

醫(yī)務(wù)科

二〇一一年一月二十二日 附件

蘿崗區(qū)聯(lián)和街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 2010年心肺復(fù)蘇競賽考試成績單

第二篇：心肺復(fù)蘇術(shù)培訓總結(jié)

心肺復(fù)蘇術(shù)培訓總結(jié)

為提高我院職工對突發(fā)疾病的應(yīng)急搶救能力及搶救成功率，2016年7月11日下午，應(yīng)急辦組織全院職工開展了心肺復(fù)蘇應(yīng)急培訓，現(xiàn)總結(jié)如下。

一、領(lǐng)導重視，科室積極響應(yīng)

我院十分重視心肺復(fù)蘇操作學習工作，院領(lǐng)導密切關(guān)注學習工作的進展，適時給予技術(shù)上的支持，并且親自參與學習培訓。各科室主任積極職工參加理論及操作培訓。醫(yī)院從人、才、物三方面給予大力支持，保證了心肺復(fù)蘇操作學習工作的順利開展。

二、加強培訓，強化全員對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握 此次心肺復(fù)蘇培訓對象為全院職工，培訓內(nèi)容針對新版的《心肺復(fù)蘇急救指南》進行了詳細的講解，并現(xiàn)場操作。學習結(jié)束之后，對相關(guān)知識及理論進行了筆試，進一步強化了職工對心肺復(fù)蘇技術(shù)的了解及掌握。

三、學習培訓考核情況

全部參加培訓人員心肺復(fù)蘇平均得分為99.9分，總體答題情況良好。

四、存在的問題： 1.患者體位擺放不對； 2.按壓方法不到位；

3.部分人員未正確記錄按壓次數(shù)。

五、整改措施：

1.加強成人徒手心肺復(fù)蘇的學習，爭取做到精益求精； 2.加強監(jiān)督管理，確保技術(shù)操作合格率100%。

2016年7月13日

第三篇：心肺復(fù)蘇(培訓講稿)

心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇(CPR)概念

是針對心臟呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)心臟的自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸,快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動,以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。

一、心肺復(fù)蘇的發(fā)展 1、50年代美國醫(yī)生彼得?沙法（Peter Safar）教授等重新發(fā)表了口對口吹氣術(shù)。

2、沙法與考恩確認了口對口吹氣和胸外心臟按壓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用技術(shù)的合理性。

3、沙法結(jié)合兩種方法，奠定了現(xiàn)代CPR的基礎(chǔ)。

中國電力部門從50年代中期開始進行人工呼吸為主的救護培訓，70年代開始CPR普及，在觸電搶救上取得了成就。

《國際CPRECC指南2000 》2000年2月在美國達拉斯定稿，2000年8月15日，在美國心臟協(xié)會主辦的《循環(huán)》雜志上頒布。

2005年1月對《 國際CPR與ECC指南2000》作了修訂,稱為《國際CPR與ECC指南2005》，并將于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。

二、倫理原則Ethical Aspects CPR的目標：

1.挽救生命，恢復(fù)健康，解除病痛和減少傷殘。

2.但是，CPR一個特殊的目標是逆轉(zhuǎn)臨床死亡，故有很大局限性。病人自主的原則: 在倫理學上是受到尊重的，在許多國家亦受法律保護。

臨終遺囑：提出自己的醫(yī)療范圍包括CPR。

形式：談話、書面遺囑、生存意愿及對醫(yī)務(wù)人員永久的委托 代理決策者原則：

當病人失去做出醫(yī)療決定能力時，直系親屬或監(jiān)護人應(yīng)該成為病人的代理決策者來提出對患者的醫(yī)療范圍，包括CPR。

不開始CPR的原則

1、病人有合格的不嘗試復(fù)蘇指令。

2、病人有不可逆的體征，如尸僵，斷頭，腐爛，尸斑

3、沒有生理學利益可期待，如：不可逆的疾病。

4、早期早產(chǎn)兒（胎齡＜23周或體重＜400g）和無腦畸形

終止與延長CPR: 1.在醫(yī)院：取決于經(jīng)治醫(yī)師。

2.科學研究表明，在經(jīng)過高級生命支持30分鐘，病情仍無好轉(zhuǎn)，可以終止CPR；對于新生兒，搶救十五分鐘無效即可終止。

3.適當延長CPR:年齡較??；藥物過量；嚴重低體溫（如溺水）；中毒和電解質(zhì)異常等；這些是能改變預(yù)測結(jié)果的因素。

三.基礎(chǔ)生命支持（basic life support）

BLS的順序：評估、呼救EMS、CPR的ABC和電復(fù)律/除顫AED?；A(chǔ)生命支持包括 識別突發(fā)心臟驟停（SCA）、心臟事件、卒中和氣道異物梗阻的表現(xiàn)

心肺復(fù)蘇 體外自動除顫儀除顫 生存鏈

1、早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)

2、早期由目擊者進行CPR

3、早期進行電除顫

4、早期進行高級生命支持 BLS指征 1.呼吸驟停：

原因：溺水、腦卒中、FBAO、煙霧吸入、藥物過量、觸電、窒息、外傷等。呼吸驟停發(fā)生時，心臟和肺對血液的氧合作用能持續(xù)幾分鐘，繼續(xù)對腦及其他生命器官的供氧。

病人可能具備循環(huán)體征。

迅速暢通氣道以及人工呼吸可挽救生命。持續(xù)供氧可防止心搏驟停。2.心搏驟停：

循環(huán)終止，使生命器官缺氧。

無效的“喘息樣”呼吸（瀕死樣呼吸）多發(fā)生在心搏驟停的前期，不應(yīng)與有效呼吸混淆。伴發(fā)以下心律失常：心室顫動、無脈搏室性心動過速、無脈搏電活動、或者心電靜止（一條直線）

BLS的判斷極其關(guān)鍵，患者只有經(jīng)準確的判斷后，才能接受更進一步的CPR(糾正體位、開放氣道、人工通氣或胸外按壓)。判斷患者心臟呼吸驟停要涉及急救人員的反應(yīng)能力，無論是判斷過程，還是相繼采取的急救，時間要求非常短暫、迅速。CPR中A、B、C每一步，即：氣道、通氣和循環(huán)，首先需要判斷患者有無反應(yīng)、呼吸和循環(huán)體征。

基礎(chǔ)生命支持程序(一)、現(xiàn)場環(huán)境評估(二)、檢查患者反應(yīng)(三)、啟動EMS系統(tǒng)和體位

仰臥體位---平坦、堅實的表面--心肺復(fù)蘇體位(四)、檢查呼吸 A開放氣道方法

常用方法：仰頭提頦法；

雙下頜上提法(推舉下頜法)； 仰頭抬頸法。

作用機制：病者呼吸心跳停止后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛下墜而阻塞呼吸道。采用開放氣道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道暢通。

注意事項：用3-5秒鐘的時間，先將病者衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，紗布或手套包住食指迅速清除病者口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，以利于呼吸通道暢通，然后再將氣道打開。

(1)仰頭舉頦法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手的食指、中指舉起下頦。

（2）仰頭抬頸法：一手置于患者的前額，手掌向后方施加壓力，另一手置于頸下部并將頸部上托

(3)雙下頜上提法：操作者兩手分放在患者頭部兩邊，肘部置于患者所躺的平面上，抓住患者下頜角，舉起下頜。

B.人工呼吸

1、每次人工呼吸時間超過1秒

2、每次人工呼吸潮氣量足夠，能見胸廓起伏

3、避免迅速而強力的人工呼吸、潮氣量500～600ml（6-7ml/kg）

4、復(fù)蘇周期30：2頻率8～10次/分 口對面罩呼吸 氣囊、面罩通氣 人工呼吸的變化

1、人工呼吸應(yīng)持續(xù)吹氣1s以上；

2、口對口人工呼吸前，救助者正常呼吸即可；

3、通氣以見到胸廓起伏為度，避免迅速而強力的人工呼吸而導致過度通氣；

4、第一次人工呼吸未使胸廓起伏，再次開放氣道，給予第二次通氣，無論胸廓起伏與否，應(yīng)立即開始胸外按壓；

人工呼吸采用低潮氣量

CPR時進入肺內(nèi)血流量減少，相當正常肺血流量的25－33％。因此，用低于正常潮氣量，即500－600ml（6－7ml/Kg）及低于正常的呼吸頻率，可保持通氣/血流比正常。過度通氣→胸內(nèi)壓↑，存活↓

胃擴張 →反流，誤吸

橫膈↑，肺活動受限

（可用環(huán)狀軟骨壓迫法避免）

(五)、胸外按壓(C.循 環(huán))沿肋弓至 胸骨下切跡 再向上二橫指（兩乳線上胸部中部）05年共識

1、有效胸外按壓對推動血流形成是必須的

2、“有力而快速”按壓100次/分，下壓4～5cm并完全彈回，壓下與放松時間相等

3、盡量減少中斷

4、按壓/人工通氣 協(xié)調(diào)比值需研究，推薦30：2，如有人工氣道：一人100次/分、一人人工呼吸8～10次/分 胸外按壓

2005國際心肺復(fù)蘇指南建議對成人患者進行胸外按壓深度為4-5公分，兒童胸外按壓深度2-3公分，嬰兒胸外按壓深度1-2公分.1、救護者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣.2、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指.3、救護者另一只手的手掌根部貼于第一只手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長軸重合.4、定位之手放在另一只手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁.5、救護者的上半身前傾，雙肩位于雙手的正上方，兩臂伸直（肘關(guān)節(jié)伸直），垂直向下用力，借助自身上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行操作.兒 童

1、年齡1-8歲，胸骨中下1/2的位置（兩乳連線位置，如成人）；

2、救護者一手的示指、中指置于近側(cè)的病者一側(cè)肋弓下緣；

3、示指、中指沿肋弓向上滑到雙側(cè)肋弓的匯合點，中指定位于下切際，示指緊貼中指；

4、救護者用一只手掌按壓。

5、手臂伸直，垂直向下用力；

6、按壓深度2-3厘米或兒童胸部1／2－1／3深度；

7、按壓速度100次/分鐘；

8、放松時，手掌不要離開胸壁；

9、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。嬰 兒

1、年齡小于1歲。按壓胸骨兩乳頭連線正中下一橫指處。

2、救護者用兩個手指按壓。

3、擠壓深度為1-2厘米。

4、擠壓速度100次/分鐘。

5、放松時，手指不要離開胸壁，確保定位正確。

6、按壓與吹氣比為單人30:2，雙人15:2。(六)、除顫起搏治療

1、心臟驟停最常見和最初發(fā)生的心律失常是心室顫動

2、電除顫是終止室顫最有效的方法

3、隨著時間推移，成功除顫的機會迅速下降

4、短時間室顫即可導致心臟停搏

從目擊心臟驟停發(fā)生到除顫，心肺復(fù)蘇操作能使生存率增加2～3倍，CPR可以延長室顫時間窗，然而僅CPR不可能終止室顫和恢復(fù)灌注心律。

當有兩人或多人在場，CPR和除顫可同時進行。據(jù)統(tǒng)計，在發(fā)生心跳驟停的患者中，80%左右為室顫,其自行轉(zhuǎn)復(fù)者極少。除顫每延遲１分鐘，成功率將下降7%-10%。故盡早快速除顫是決定其成活的最有效的步驟。但盲目除顫目前已很少需要,這是由于體外自動除顫器(AEDS)可做出心電診斷,而手持除顫器操作者可以通過電極的心電監(jiān)測做出判斷。

電擊方案

先行胸部按壓 一次電擊 立即恢復(fù)CPR 必要時再次電擊 成人單相電流除顫：一開始即用360J高能量，再次電擊仍選360J 雙相波除顫：雙相方形去極波150～200J 直線雙相波120J，任選一種

兒童1-8歲（體重超過25公斤或身高超過127厘米，按成人劑量），第一次劑量2J／kg，以后電擊劑量4J／kg.沒有關(guān)于嬰兒（＜1歲）使用除顫的推薦或反對除顫的推薦。

體外自動除顫(AED)聲音和圖像指導非專業(yè)人員安全除顫

無法同步電擊

AED除顫電極位置 右鎖骨下方和左胸下外側(cè) 距離植入性裝置2.5cm 自身粘合性電極片取代標準電極片常規(guī)使用 乳膠電極糊（8～12cm）起搏治療

心搏暫停 不推薦起搏治療

有癥狀心動過緩 阿托品（無反應(yīng)者）經(jīng)皮起搏（無效者）靜脈起搏 緊急起搏適用：(1)心動過緩、血流動力學不穩(wěn)定的患者。血流動力學不穩(wěn)定指低血壓（收縮壓小于80mmHg），神志改變，心肌缺血或肺水腫等，這些病人不能及時到達醫(yī)院放置起搏器。

(2)心動過緩并發(fā)展為室性逸搏，對藥物治療無效者。一些嚴重心動過緩的患者發(fā)生寬大逸搏而突發(fā)室速甚至室顫，當常規(guī)抗心律失常藥物不能抑制這些逸搏時，通過起搏可增加固有心率可消除這些逸搏。

在心跳完全停止時, 包括心臟停跳和電機械分離，起搏通常無效。

標準心肺復(fù)蘇

仍是基礎(chǔ)生命支持最佳選擇除顫儀除顫 先作CPR還是先電擊除顫

新指南提出：急救人員（EMS）到現(xiàn)場急救時應(yīng)先作5個周期CPR（2分鐘），再給予電擊。因VF時間超過5分鐘，電擊除顫成功率不高。先作CPR能為心腦提供至關(guān)重要的血流，能提高電除顫成功率。

由目擊者（公眾）實施心肺復(fù)蘇時，如公共場所有AED設(shè)施，則應(yīng)盡快電擊除顫。電擊除顫后要不要作CPR？ 新指南指出：

電擊除顫未能使心臟重新跳動，電擊使心臟頓抑（stuns），終止VF及其他電活動。如心臟仍有活力，正常節(jié)律點將重新活動，出現(xiàn)有效的心電圖及血灌注。電擊除顫后最初幾分鐘，表現(xiàn)無收縮或心動過緩，心泵無效。電擊除顫后60秒僅25－40％患者出現(xiàn)規(guī)則心律，血流灌注甚少。

因此，電擊后需要作CPR，直至出現(xiàn)有效血灌注

終止心肺復(fù)蘇的指征

凡來診患者心臟驟停、呼吸停止，并心肺復(fù)蘇已歷時30分鐘者，而出現(xiàn)下列情形是終止心肺復(fù)蘇的指征：

（1）瞳孔散大或固定：

（2）對光反射消失；

（3）呼吸仍未恢復(fù)：

（4）深反射活動消失；

（5）心電圖成直線。

四、高級生命支持（ACLS）五.CPR藥物治療進展 恰當選擇藥物治療通路

心搏停止期間，基本的CPR和早期電除顫是首位的，藥物治療是第二位的。幾乎沒有一種藥物具有充分證據(jù)證明是有效的。《國際心肺復(fù)蘇指南2005》表明，心臟停搏時，應(yīng)考慮用藥基于其它方法之后，如急救人員應(yīng)首先開展基本生命支持（BLS），電除顫，適當?shù)臍獾拦芾?，而非先?yīng)用藥物。開始BLS后，才盡快建立靜脈通道，同時考慮應(yīng)用藥物搶救。

1.靜脈內(nèi)給藥

大多數(shù)情況下復(fù)蘇時不需要中心靜脈通路。如果沒有建立靜脈通路，復(fù)蘇者應(yīng)插入一根粗的外周靜脈導管。雖然通過外周靜脈給藥較中心靜脈給藥其藥物循環(huán)的時間較長、峰濃度較低，但建立外周靜脈通路不需要中斷CPR。在外周靜脈注射藥物后應(yīng)隨即再用20 ml液體靜脈注射，抬高肢體10-20秒以利藥物轉(zhuǎn)移到中心循環(huán)。

2.骨髓內(nèi)輸注

骨內(nèi)（intraosseous，IO）插管法 該方法提供一個不塌陷靜脈叢通路，能夠類似于中心靜脈輸送藥物。兒童和成人試驗研究證明，IO通路對進行液體復(fù)蘇、藥物輸送是安全和有效的，并且在所有年齡組均可獲得。

3.經(jīng)氣管內(nèi)給藥

如果不能建立IV和IO通路，一些復(fù)蘇藥物可以通過氣管內(nèi)途徑給與，利多卡因、腎上腺素、阿托品、納絡(luò)酮和血管加壓素均能通過氣管吸收。然而與血管內(nèi)給與同樣劑量藥物比較，氣管內(nèi)給藥產(chǎn)生較低的血藥濃度。因而，盡管氣管內(nèi)給與一些復(fù)蘇藥物是可行的，但IV或IO給藥更好。

心跳驟停治療藥物 血管加壓類藥物

目前還沒有證據(jù)顯示在無脈性室速、VF、PEA或心臟停搏搶救期間的任何階段，有任何血管加壓藥物能增加無明顯神經(jīng)損害存活出院率。但是，血管加壓藥物的使用能促進初始的自主循環(huán)恢復(fù)。

腎上腺素

鹽酸腎上腺素適用于心臟驟停患者，主要因為其具有α腎上腺素能受體激動劑的特性。腎上腺素的腎上腺素能樣作用在心肺復(fù)蘇（CPR）時可以增加心肌和腦的供血，但其β腎上腺素能樣作用是否有利于復(fù)蘇尚有爭議，因為該作用能增加心肌作功和減少心內(nèi)膜下的血液供應(yīng)。

盡管腎上腺素已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于CPR中，但僅有少量證據(jù)表明其可對患者產(chǎn)生有益的作用。

成人心臟驟停時每3-5分鐘給予1mg腎上腺素IV/IO是適當?shù)?，高劑量腎上腺素用于治療特殊問題，如β阻滯劑鈣拮抗劑過量，過敏反應(yīng)。如果IV/IO通路延誤或不能建立，腎上腺素也可通過氣管內(nèi)途徑給予，其劑量為2~2.5mg。

血管加壓素

血管加壓素是一種非腎上腺素能樣外周血管收縮劑，也可引起冠脈和腎臟血管收縮。與腎上腺素相比較，他能明顯改善患者存活出院率，但無神經(jīng)學損害的存活率無改善。

在心臟驟停中，由于血管加壓素的作用未能顯示與腎上腺素的不同，在無脈搏心臟停搏中40U的血管加壓素IV/IO可以替代首劑或第2劑量的腎上腺素的治療

阿托品

硫酸阿托品可逆轉(zhuǎn)膽堿能神經(jīng)介導的心動過緩，使血管阻力降低和血壓下降。沒有前瞻性對照研究支持在心搏停止或緩慢PEA中使用阿托品。阿托品能提高入院存活率。

迷走張力過高參與或加重心搏停止，抗迷走神經(jīng)藥物治療與生理學通路是一致的。阿托品便宜、易于給藥且副作用少，因此被考慮作為心搏停止或PEA搶救用藥。對心臟驟?；颊?，阿托品推薦劑量是1mg IV。如果心搏停止持續(xù)存在，每隔3~5分鐘重復(fù)給藥，總劑量為3mg。

抗心律失常藥物

沒有證據(jù)表明，在心臟驟停期間常規(guī)給與的抗心律失常藥物能增加病人出院存活率。然而與安慰劑或利多卡因比較，研究顯示胺碘酮能增加病人入院短期存活率。

胺碘酮：

靜脈應(yīng)用胺碘酮影響鈉、鉀和鈣通道以及有α-和β-腎上腺能阻滯特性，用于治療對除顫、CPR和血管加壓素無反應(yīng)的室顫或無脈性室速的治療。

胺碘酮（300mg或5mg/kg）可以改善存活入院率，對于室顫或血流動力學不穩(wěn)定的室速患者給與胺碘酮可改善患者對除顫的反應(yīng)。

胺碘酮產(chǎn)生擴血管和降壓作用。胺碘酮的首次劑量為300 mg IV/IO，重復(fù)劑量為150 mg IV/IO。

利多卡因：

利多卡因是長期以來標準的、廣泛使用的、即刻不良反應(yīng)較少的抗心律失常藥物，但在心臟驟停中其短期與長期效果未能證實，初始劑量為1~1.5 mg/kg IV，如果室顫/無脈性室速持續(xù)，可間隔5~10分鐘給予0.5~0.75 mg/kg 靜脈推注，最大劑量為3 mg/kg。

復(fù)蘇后的藥物治療

心血管支持藥物:腎上腺素、血管升壓素、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、磷酸二酯酶抑制劑(氨力農(nóng)和米力農(nóng))、鈣、洋地黃藥物、硝酸甘油、硝普鈉等。

2005指南所做的主要修改意見

1.如果在室顫發(fā)生的最初5分鐘內(nèi),進行除顫,并在除顫前后進行CPR,將使復(fù)蘇成功率成倍提高。

2.CPR可將電擊后出現(xiàn)的無脈電活動轉(zhuǎn)復(fù)為有灌注的節(jié)律。

3.對室顫(VT)和無脈室速(VF)引起的心跳停搏的生存鏈中,首先是電話求助,并獲得AED,然后開始CPR。

4.打開氣道并檢查呼吸,如果沒有呼吸,就進行2次通氣。5.進行胸外按壓,按壓與呼吸的比例為30∶2。

6.每次通氣都大于1秒鐘,并引起可以看到的胸廓起伏。

7.對于有心跳、僅需要提供呼吸支持的患者,成人需要10~12次/分的通氣。8.當人工氣道建立后,如果2人進行的CPR,按壓頻率為100次/分,且不需被通氣打斷,通氣頻率為8~10次/分。

9.指南描述了有效CPR的特點 按壓有力、迅速,每次按壓后使胸廓充分復(fù)位,盡量保持按壓的連續(xù)性。

有效胸外按壓的5點要求: 按壓有力，胸壁下陷4－5cm 快速按壓，100次/分

按壓后胸壁完全復(fù)位

減少按壓的中斷

按壓人2分鐘輪換

特殊情況復(fù)蘇 淹溺

水中口對口呼吸 水中一般不行胸外按壓 不需行氣道異物梗阻的手法治療 盡快脫離水中，盡早復(fù)蘇 淹溺時的基本生命支持

標準的基本生命支持不變，但應(yīng)注意以下事項： 1.必須立即從水中救起

2.人工呼吸 立即通氣是首要的，可增加生存機會。其方法與心肺復(fù)蘇類似。3.胸外按壓 立即開放氣道，無呼吸，給予人工呼吸。無脈搏，按比例進行胸外按壓和通氣，同時準備除顫。

4.除經(jīng)過專門培訓者，不必在水中實施復(fù)蘇措施。5.除有明確腦外傷或脊髓損傷外，不進行頸椎固定。

6.不主張倒立，腹部沖擊法或heimilich手法清除氣管內(nèi)異物。7.在開放氣道前，應(yīng)該先清除口鼻異物。

8.CPR中注意嘔吐物的再次吸入（86%可出現(xiàn)嘔吐）氣道異物梗阻窒息（FBAO）識別：無聲的咳嗽、紫紺

無法說話與呼吸

手抓脖子、不答話

呼吸道堵塞原因常見

1氣管內(nèi)異物（假牙，固體食物，痰痂）2喉痙攣

3昏迷或心跳驟停時的舌根后墜。清除： 用力扣背

腹部沖擊

胸部沖擊

清除異物、開放 氣道、心肺復(fù)蘇

電擊

心跳停止是電擊傷致死的首要原因，室顫和室性停搏可由電擊直接造成。

呼吸停止可繼發(fā)于(1)電流經(jīng)過頭部引起延髓呼吸中樞抑制，(2)觸電時破傷風樣膈肌和胸壁肌肉的強直抽搐，(3)長時間的呼吸肌癱瘓。觸電后呼吸/循環(huán)立即衰竭。在電源被移去后，復(fù)蘇者立即確定病人狀態(tài)。如果無自主循環(huán)呼吸，就按心肺復(fù)蘇指南開始急救。燃燒的衣服、鞋、皮帶要去除，避免進一步的燒傷。如果有任何的頭頸部損傷，及時運送醫(yī)院，進一步進行ACLS。

雷擊

雷擊致死的基本原因是心臟停跳，雷電的作用為瞬時強大的直流電擊，當即心肌全部去極化，并引起心臟停跳，在許多情況下，心臟的自律性可恢復(fù)，同時竇性心律恢復(fù)。然而，伴隨著胸部肌肉痙攣的呼吸停止和呼吸中樞抑制，可在自主循環(huán)恢復(fù)后持續(xù)存在，如果不給予輔助通氣支持，低氧可以引起心臟停跳。

心跳停止的病人，BLS和ACLS要立即建立，直到心臟恢復(fù)跳動。呼吸停止的病人，僅需要通氣以避免繼發(fā)低氧引起的心跳停止。

第四篇：心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓

心肺復(fù)蘇規(guī)范化培訓總結(jié)

隨著我國現(xiàn)代化進程的加速，人們在享受現(xiàn)代文明的同時，不斷地受到災(zāi)害事故的威脅；都市不斷地形成擴大，社區(qū)不斷興建，發(fā)展與安全已成為嚴重的社會問題，加之人類競爭的激烈，突發(fā)疾病，突發(fā)事件近年來有進一步上升發(fā)展的趨勢。因此，急救社會化，搶救現(xiàn)場化，知識普及化必將成為中國救援醫(yī)學發(fā)展的原則和大趨勢。為了順應(yīng)這一趨勢，提高醫(yī)務(wù)人員的急救意識，掌握一定的急救技術(shù)，提高現(xiàn)場搶救水平，普及醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇基本技能，快速有效地挽救病人的生命。2009年3月19日，我院醫(yī)務(wù)科組織開展了心肺復(fù)蘇規(guī)范化業(yè)務(wù)培訓，全院的醫(yī)師、醫(yī)技科室人員225人參加了此次培訓，急診科景世泉主任醫(yī)師擔任主講人，對2005年國際心肺復(fù)蘇指南做了詳細解讀，包括成人基本生命支持等內(nèi)容，圖文結(jié)合，聲情并茂，便于大家理解和記憶。急診科護士宋向娟就心肺復(fù)蘇過程進行了全程操作，景世泉主任向大家講解其操作具體步驟與注意事項。全體參加講座人員均表示受益匪淺。為了使大家能全面、系統(tǒng)地掌握這項技術(shù)，醫(yī)務(wù)科組織進行了心肺復(fù)蘇基本操作技能考核。由全院44名科主任及副主任擔任評委，對全院醫(yī)師進行了考核，其中292人參加了考試，因病假、進修而沒能參加考試的為16人，無故缺考的為16人。所有參加考試的人員均能系統(tǒng)、熟練的掌握初級心肺復(fù)蘇術(shù)，在這次考核中表現(xiàn)優(yōu)異的科室為急診科、循環(huán)一科、循環(huán)二科、CCU病房、骨外科。

經(jīng)過此次培訓，有效提高了每位醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)場搶救水平，為搶救病人生命贏得了寶貴的第一時間。取得了良好的培訓效果，達到了預(yù)期目的。

醫(yī)務(wù)科 吳志紅 郭海杰

2009.04.09

第五篇：心肺復(fù)蘇培訓心得體會

篇一：心肺復(fù)蘇培訓總結(jié) 病歷書寫基本規(guī)范培訓及考核總結(jié)

為了提高我院醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫基本規(guī)范能力的成功率，醫(yī)教科組織于2014年11月02日在宿舍樓地下室、示教室給全體臨床醫(yī)生、醫(yī)技科室人員上了一堂生動有趣而實用的培訓課。本次參加培訓人員應(yīng)到134人、實到88，病假1人、進修4人、培訓率92%。xx縣人民醫(yī)院醫(yī)教科

2014年11月02日篇二：劉興茂浙醫(yī)二院心肺復(fù)蘇培訓心得體會.doc 赴浙醫(yī)二院參加《心肺復(fù)蘇培訓》心得體會

受援疆指揮部及拜城縣人民醫(yī)院委派，懷著對知識的渴求，我于2015年12月07日至12月16日參加了在浙醫(yī)二院舉辦的《2010 美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇指南》培訓學習，這次培訓不但使自己熟知并規(guī)范了搶救流程；更重要的是增強了自己的自信心及團隊協(xié)作精神。細數(shù)這短暫的時光，我倍感珍惜。因為我知道，這次醫(yī)院選派我參加浙醫(yī)二院《心肺復(fù)蘇》培訓學習，除了因為醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要外，還包含了院部領(lǐng)導對我的充分信任和殷切希望，我也把這次培訓學習當做一次難能可貴的機會。通過本次培訓學習，不僅提高了我自身的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，還使我開拓了視野，拓展了思路，讓我終身受益匪淺，同時也明確感覺到了自己存在的不足。下面就我這次學習機會談?wù)勛约旱囊恍┬牡皿w會。

本次培訓學習內(nèi)容主要有基礎(chǔ)生命支持和高級生命支持及基礎(chǔ)生命支持導師課程，這次培訓給我印象比較深刻的有四方面的內(nèi)容；一是拓展了自己的思維，突破自己；二是學習到了最新的心肺復(fù)蘇指南及搶救流程，提高了自己搶救病人的理論水平及搶救技能；三是懂得了團隊協(xié)作及領(lǐng)導技能在搶救危重病人的重要性；四是在導師及組長、組員的相互配合及鼓勵下，使自己克服了團隊搶救病人時慌亂、緊張、不自信的缺點。九天的時間，這個過程讓我體會很深、感觸很深的是貴院嚴謹?shù)慕虒W態(tài)度及嫻熟的教學技能，使用“邊看邊練”視頻演示與參加長期的傳統(tǒng)講師課程學習，使用當場書面測試評估，使教與學完美結(jié)合，渾然一體，能使學員當場掌握所學內(nèi)容。本次所學成人高級生命支持和兒童高級生命支持課程包括團隊協(xié)作和領(lǐng)導技能的培訓。在成人高級生命支持和兒童高級生命支持培訓中，使用具有真實功能的人體模型，有助于綜合需要的知識、技能和操作培養(yǎng)。復(fù)蘇課程中包括正式評估，作為評估學生是否達到學習目標以及課程有效性的方法。使用心肺復(fù)蘇提示和反饋裝置培訓施救者，體現(xiàn)了復(fù)蘇搶救的模擬真實性，能為實際發(fā)生的心臟驟停提高心肺復(fù)蘇的質(zhì)量?？陬^總結(jié)是一種以學習者為中心且不存在威脅的方法，能幫助個人施救者和團隊進行總結(jié)并改善表現(xiàn)。高級生命支持課程中口頭總結(jié)提高了學習效果。通過采用基于系統(tǒng)的方法，如快速響應(yīng)系統(tǒng)或醫(yī)療急救團隊，降低心臟驟停存活率的波動性，這些教學方式、方法更能有秩有序、能真實的體現(xiàn)模擬操作的真實性。

本次培訓內(nèi)容詳細，培訓成果卓有成效，這九天的培訓將對我的職業(yè)生涯產(chǎn)生深遠的影響。感謝援疆指揮部及醫(yī)院，感謝援疆干部姜文兵院長能給我提供這次培訓機會，使我在經(jīng)過自身努力、導師鼓勵及幫助下順利通過層層考核，并最終獲得bls及acls學員證書及bls導師證書?！皩W而不思則罔，思而不學則殆”，本次培訓已經(jīng)結(jié)束，但要想將培訓技能發(fā)揮嫻熟，需要不斷加強自身與團隊協(xié)作培訓能力。當前，在溫州援疆的大好形勢下，勤學苦練，努力鉆研，力爭上游，不斷提高疾病的救治能力。最后引用一句話：認真做事可以把事做成，用心做事才能把事做好。在今后的工作中必須用心做事，努力工作，發(fā)揮團隊合作精神，鼓足干勁，在實踐中不斷加強培訓學習，將所學知識應(yīng)用于臨床，積極開展醫(yī)療工作，為拜城縣人民的健康貢獻出自己的一點微薄之力量。拜城縣人民醫(yī)院內(nèi)一科：劉興茂 2015-12-23篇三：心肺復(fù)蘇考核總結(jié)

急診科業(yè)務(wù)學習心肺復(fù)蘇考核總結(jié) 為加強對急危重癥患者的管理，提高我科醫(yī)務(wù)人員對急危重癥患者的搶救能力及搶救成功率，根據(jù)我科醫(yī)師技能培訓計劃，我科于2012年1月開展了心肺復(fù)蘇技能學習及考核，現(xiàn)將學習考核結(jié)果總結(jié)如下：

我科全體醫(yī)務(wù)人員對于學習高度重視，認真學習及訓練，最終參加考核，體現(xiàn)我科醫(yī)生的綜合急救處理能力，但仍存在一些問題，部分同志對于2010年心肺復(fù)蘇最新指南—美國心臟協(xié)會修訂未能完全掌握，如以下幾點：

1、在檢查患者反應(yīng)時應(yīng)做到快速、準確，快遞檢查患者有無呼吸及或是否能正常呼吸，檢查脈搏時間不能超過10秒。

2、在心臟按壓環(huán)節(jié)，應(yīng)做到成人胸骨壓下深度5cm，每分鐘頻率100次/分，搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓。

3、打開氣道環(huán)節(jié)，常用方法有以下幾種：仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、仰頭拉頜法。

根據(jù)上次考核發(fā)現(xiàn)的問題，有針對性的操作演練及業(yè)務(wù)學習，再次組織考核，我科醫(yī)務(wù)人員已做到人人過關(guān)。