第一篇：中藥炮制臨床醫(yī)學(xué)論文

中藥炮制臨床醫(yī)學(xué)論文

《中醫(yī)藥論文中藥炮制臨床意義》

中藥炮制起源于中藥用藥實(shí)踐，火的發(fā)現(xiàn)對中藥炮制的形成起到關(guān)鍵的作用，而飲食文化的發(fā)展對中藥炮制具有重要的推動(dòng)作用。為了充分發(fā)揮中藥防治疾病的作用，并克服某些毒副反應(yīng)，保證安全有效，中藥材在使用前必須根據(jù)病情和實(shí)際需要，采用不同的方法進(jìn)行炮制處理。中藥炮制的目的是多方面的，往往一種炮制方法或者炮制一種藥物同時(shí)可具有幾方面的目的，這些不同的炮制目的雖有主次之分，但彼此間往往又有密切的聯(lián)系。

《環(huán)球中醫(yī)藥》雜志是由中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管，中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會(huì) 主辦，國內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)期刊。本刊為中國科技核心期刊(中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊)，美國《化學(xué)文摘》收錄期刊。本刊以“立足科技前沿，貼近臨 床，服務(wù)讀者”為宗旨，以“打造科學(xué)性、思想性、可讀性俱佳的中醫(yī)學(xué)術(shù)期刊”為編輯方針，以國內(nèi)外中醫(yī)藥專業(yè)人員為主要讀者。中醫(yī)藥論文寫作發(fā)表聯(lián)系Q：1550116010

摘要：目的 探討中藥炮制的臨床意義，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法 對傳統(tǒng)中藥炮制方法進(jìn)行分類，分析不同類型中藥的炮制方法及其作用，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。結(jié)果 不同特性的中藥，需要采用不同的方法進(jìn)行炮制，以發(fā)揮中藥的最大效用，并降低其毒性，降低不良反應(yīng)的程度和發(fā)生率。結(jié)論 中藥炮制是中藥應(yīng)用中的重要部分，合理的炮制方法可促進(jìn)中藥發(fā)揮治療作用，降低毒副作用。

關(guān)鍵詞：中藥;炮制;臨床意義

中藥炮制具有悠久的歷史，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，中藥炮制已經(jīng)成為一門專門的學(xué)科。中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。炮制學(xué)科的古老體現(xiàn)在其起源發(fā)展的歷史悠久，它是數(shù)千年來中華民族用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和理論升華。炮制學(xué)科的年輕體現(xiàn)在其重要任務(wù)是用現(xiàn)代科學(xué)的方法來探討其深?yuàn)W的理論內(nèi)涵、挖掘其豐富用藥經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)在介紹如下。

1中藥炮制的目的

中藥炮制的目的主要有以下幾個(gè)方面：

(1)降低或消除所炮制中藥的毒副作用，保證臨床用藥安全;

(2)增強(qiáng)藥物的藥理作用，提高臨床療效;

(3)改變藥物的藥性或者功效，滿足不同的用藥需求;

(4)改變藥物的形狀或者特質(zhì)，便于貯存和制劑;

(5)除去雜質(zhì)和非藥用部分，使藥材純凈，保證藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確;

(6)矯臭、矯味，以便于服用。

2中藥炮制方法

中藥炮制的方法取決于藥物的特性和用藥目的。不同的藥物可以用相同的炮制方法進(jìn)行炮制，同時(shí)，相同的藥物，因用藥目的不同也需要用不同的方法進(jìn)行炮制。藥典分類法：《中國藥典》一部附錄收載“藥材炮制通則”采用凈制、切制、炮制、水飛、制霜。中藥炮制清代徐靈胎將傳統(tǒng)的制藥原則歸納為：相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制。臨床最常用的炮制方法為加輔料炮制，而加輔料炮制又分為以下幾種：

2.1加酒炮制

加酒炮制是中藥炮制中最常用的方法之一，中醫(yī)認(rèn)為酒甘、辛、大熱，具有散寒、矯味，能通血脈、行藥勢等功效;同時(shí)也為良好的有機(jī)溶媒，藥物的多種成分皆易溶于酒中。因此，藥物經(jīng)酒制后，有助于有效成分的溶出，而增加療效。取洗凈晾干后黃連，用白酒拌勻、悶透，植鍋內(nèi)文火炒干，取出晾干即可使用。每100.0 g黃連，用酒12.5 g，張志梅等[1]認(rèn)為酒制后黃連止吐效果更佳。炮制對大黃解熱作用無明顯影響，對大黃抑菌作用有重要影響。

2.2加醋炮制

中醫(yī)臨床常用米醋炙藥，因醋中有機(jī)酸可與毒性物質(zhì)結(jié)合而起解毒作用。不同藥物加醋炮制的方法也不相同。白宗利等[2]研究顯示柴胡醋制后柴胡皂苷a的含量在0.1428%～0.2550%之間,柴胡皂苷d的含量在0.9509%～1.4301%之間,說明經(jīng)醋制后柴胡內(nèi)柴胡皂苷a和柴胡皂苷b含量明顯降低。

2.3加鹽炮制

中醫(yī)認(rèn)為食鹽性味咸寒，具有強(qiáng)筋骨、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱、涼血、解毒、防腐等作用，并能矯味。藥物經(jīng)鹽水制后，能改變性能，增強(qiáng)作用。高慧等[3]研究結(jié)果表明知母鹽制后降糖效果增加。中醫(yī)臨床中溫腎陽的藥物多以鹽水制，是在味上的扶助，使氣厚之藥得到味的配合，而收到氣味相扶的用藥需要。

2.4加蜜炮制

不同藥性的中藥其蜜制方法也盡相同，臨床常用的蜜制是經(jīng)過加熱煉熟的蜂蜜。中醫(yī)認(rèn)為蜂蜜甘平，具有補(bǔ)中潤燥、止痛、解毒、矯味、矯臭，能與藥物起協(xié)同作用，增強(qiáng)藥物的療效。張?zhí)┑萚4]研究發(fā)現(xiàn)中藥蜜制中以蜜炙最為常用，其他蜜制方法已經(jīng)比較少用。

2.5加姜炮制

用姜汁炮制藥物是傳統(tǒng)的炮制方法的一部分。1995年版《中國藥典》1部收載姜制的藥物計(jì)有7種，包括竹茹、厚樸、黃連、草果仁、半夏、天南星、白附子，說明對姜制藥物的方法是給予肯定的。姜制開始主要是制止藥物的毒性，消除藥物的副作用。這就是以半夏、厚樸為代表的一類藥物的姜制。但藥性有寒熱溫涼、升降浮沉、補(bǔ)瀉的不同，即所謂藥有偏性?！敖瓢l(fā)散(溫散)”是指調(diào)整藥物偏性的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，即對寒涼之性、沉降之性、攻瀉之性等藥物作用偏性的調(diào)節(jié)。這就是以竹茹、黃連、革果仁為代表一類藥物的姜制。對人脾姜制，可解釋為入脾的藥物需要姜制或要引經(jīng)入脾的藥物需要姜制。其意是指姜制具有引經(jīng)作用，能助長或協(xié)同藥物的療效，或使藥物的治療作用在這方面更好發(fā)揮。

2.6加豆腐炮制

將豆腐與有毒性中藥一起蒸煮，因豆腐中所含蛋白質(zhì)為兩性化合物，可與生物堿、鞣質(zhì)及重金屬結(jié)合產(chǎn)生沉淀，從而降低或消除藥物的毒副作用。另外豆腐經(jīng)水煮制后形成多孔性凝固蛋白，具有良好的吸附作用，可以吸附藥物中的毒質(zhì)，以解毒去毒。如中藥藤黃、硫黃等就是用豆腐炮制的[5,6]。

2.7加明礬炮制

通過加輔料炮制后，有的藥物與輔料能互相促進(jìn)而增效，有的藥物原來峻烈之性得以緩和，有的藥物性能發(fā)生改變而擴(kuò)大臨床療效。明礬為復(fù)鹽，在水中可解離為Al離子，A1離子進(jìn)一步生成為凝膠狀的Al(OH)3，其本身帶有電荷并具有一定的吸附作用，可吸附毒性生物堿及甙類等成分而達(dá)到解毒的目的。例如明礬制半夏、烏頭、天南星等。明礬可使烏頭堿在水溶液中發(fā)生沉淀而加快對毒性物質(zhì)的消除。有人對不同炮制方法制半夏進(jìn)行比較，結(jié)果生半夏毒性最強(qiáng)，對黏膜具有強(qiáng)烈的刺激作用，以下毒性依次為清半夏、姜半夏和法半夏、明礬制半夏。實(shí)驗(yàn)證明，明礬解除藥物毒性的作用最強(qiáng)。

3中藥炮制的質(zhì)量要求

中藥炮制的品質(zhì)直接影響藥物療效和用藥安全，因此中藥炮制具有嚴(yán)格的質(zhì)量要求。經(jīng)炮制后的中藥，除應(yīng)符合規(guī)定的質(zhì)量要求外，還應(yīng)符合以下基本質(zhì)量要求。

(1)凈度：炮制品不應(yīng)夾帶泥砂、灰屑、雜質(zhì)、霉?fàn)€品、蟲蛀品，應(yīng)去除非藥用部位，以保證調(diào)配劑量的準(zhǔn)確。

(2)片型及粉碎粒度：片型厚度應(yīng)符合《藥典》或《規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定并且片型平整、均勻;粉粒均勻，無雜質(zhì)。

(3)色澤：炮制品應(yīng)顯其固有的色澤，不應(yīng)有明顯的變異。

(4)具有固有的氣 味外，還應(yīng)帶有所用輔料的氣和味。

(5)炮制品中的含水量應(yīng)控制在規(guī)定的范圍之內(nèi)。一般在8%以下。

(6)灰分：將干凈而無任何雜質(zhì)的炮制品高溫灰化，所得之灰分稱為“生理灰分”。炮制品的灰分應(yīng)在規(guī)定的范圍之內(nèi)。

(7)浸出物：浸出物分為水溶性浸出物和醇溶性浸出物。

(8)有效成分：炮制品有效成分能含量不能低于相關(guān)要求。

(9)有毒成分：建立有毒成分的限量指標(biāo)，可以保證臨床用藥安全。

(10)衛(wèi)生學(xué)檢查：對炮制品中可能含有的致病菌、大腸桿菌、細(xì)菌總數(shù)、霉菌總數(shù)及活螨等作必要的檢查，并作限量要求。

綜上所述，中藥炮制在中藥的臨床應(yīng)用中具有重要臨床作用，不同藥性的重要，要根據(jù)其藥性和治療目的采用不同的炮制方法以達(dá)到增強(qiáng)藥效，降低毒副作用等目的。

第二篇：臨床醫(yī)學(xué)論文

臨床醫(yī)學(xué)論文范文兩篇

臨床醫(yī)學(xué)論文范文兩篇

篇一

【論文關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥科技成果數(shù)據(jù)庫；發(fā)展?fàn)顩r

筆者深入調(diào)研了建國以來我國有關(guān)中醫(yī)藥科技成果4個(gè)重要數(shù)據(jù)來源，分別是國家科技部研制發(fā)布的“國家科技成果網(wǎng)”(NAST)、國家中醫(yī)藥管理局主持編撰的《中國中醫(yī)藥科技成果獲獎(jiǎng)項(xiàng)目集錦》、中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所開發(fā)的“全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫”，以及最近開發(fā)的建國以來“全國中醫(yī)藥科技成果平臺(tái)”。這4個(gè)數(shù)據(jù)庫的建立發(fā)展情況如下。國家科技成果網(wǎng)

1.1 國家科技成果網(wǎng)概況

NAST是由國家科技部創(chuàng)建的以科技成果查詢?yōu)橹鞯拇笮蜋?quán)威性科技網(wǎng)，已收錄1978－2007年全國各地區(qū)、各行業(yè)經(jīng)省、市、部委等一級科技成果管理機(jī)構(gòu)所認(rèn)定的科技成果約12萬項(xiàng)，庫容量以每年3～5萬項(xiàng)的數(shù)量增加，充分保證了成果的時(shí)效性。同時(shí)提供方便、快捷的免費(fèi)上網(wǎng)查詢，還可進(jìn)行全國科研單位、上網(wǎng)科技網(wǎng)站查詢，發(fā)布科技成果供求信息等。此網(wǎng)站登記在案的中醫(yī)藥科技成果共有近萬項(xiàng)。

1.2 國家科技成果網(wǎng)的板塊設(shè)置

NAST網(wǎng)的成果總庫中，分為新技術(shù)、新品種、新產(chǎn)品、初期階段、中期階段、成熟應(yīng)用階段、科技人才庫和單位庫等板塊。各板塊所能搜索到的字段包括：成果名稱、所屬年份、成果類別、所屬高新技術(shù)領(lǐng)域、成果應(yīng)用行業(yè)、轉(zhuǎn)讓范圍、推廣形式、成果水平、計(jì)劃類別、所處階段、成果體現(xiàn)形式等32個(gè)字段，較完備地體現(xiàn)了成果各類項(xiàng)目的基本信息屬性，從外部和內(nèi)部對成果信息進(jìn)行描述，是我國收錄信息完備數(shù)據(jù)量豐富的權(quán)威性最高的成果收集單位。《中國中醫(yī)藥科技成果獲獎(jiǎng)項(xiàng)目集錦》

以電子文檔形式存儲(chǔ)數(shù)據(jù)資料的《中國中醫(yī)藥科技成果獲獎(jiǎng)項(xiàng)目集錦》收編了1978－1999年獲得部級以上獎(jiǎng)勵(lì)的科技成果708項(xiàng)。其收編范圍涵蓋了國家及各部、委、局；收編獎(jiǎng)別網(wǎng)羅了國家自然科學(xué)獎(jiǎng)、國家發(fā)明獎(jiǎng)、國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)及衛(wèi)生部、國家教委、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局、總后衛(wèi)生部、國家新聞出版總署、鐵道部等設(shè)立的中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)勵(lì)，是中醫(yī)藥類成果獲獎(jiǎng)信息最全的一本獲獎(jiǎng)項(xiàng)目集成。全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫

3.1 全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫基本概況

全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫由中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所于1999年研制而成，由于各種問題而未公開發(fā)行。該成果數(shù)據(jù)庫光盤將1949－1999年在醫(yī)藥領(lǐng)域獲得重大國家級獎(jiǎng)項(xiàng)的4 033項(xiàng)科技成果收錄在案。

全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫根據(jù)檢索瀏覽需要，共設(shè)置了順序號(hào)、中文項(xiàng)目名、單位郵編、協(xié)作單位、任務(wù)來源、性質(zhì)分類、行業(yè)分類、申報(bào)單位、鑒定部門、鑒定形式、獲獎(jiǎng)等級、水平、特征詞、主題詞、類型、關(guān)鍵詞、分類號(hào)、獲獎(jiǎng)名稱、摘要等23個(gè)字段。

3.2 全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫的缺點(diǎn)

3.2.1 系統(tǒng)落后

由于該數(shù)據(jù)光盤開發(fā)于1999年，使用的數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)語言相對落后，導(dǎo)致系統(tǒng)開發(fā)的界面不夠友好，系統(tǒng)的穩(wěn)定性也不穩(wěn)定。另外，操作和瀏覽功能設(shè)計(jì)的也不夠人性化，檢索界面所展示的信息含量少而單調(diào)，因此交互性比較差，不能被用戶便利地使用。

3.2.2 字段屬性設(shè)置針對性不強(qiáng)

全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫記錄的內(nèi)容側(cè)重于科研課題項(xiàng)目的介紹，未以科技成果為主線設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)，對科研項(xiàng)目所產(chǎn)生的科技成果數(shù)、產(chǎn)生的科技成果名稱以及大量與科技成果相關(guān)的字段屬性均未明確設(shè)置。

3.2.3 數(shù)據(jù)范圍不合理

該系統(tǒng)記錄的是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科研項(xiàng)目，因此包含了與中醫(yī)藥科

技成果數(shù)據(jù)庫建設(shè)不相關(guān)的大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科技成果；另外，該庫只記錄了獲獎(jiǎng)的科研項(xiàng)目，而大量未獲獎(jiǎng)的但較有記錄價(jià)值的科技成果被遺漏了。

3.2.4 未推廣利用

科技成果數(shù)據(jù)庫的建立是為了盡快將先進(jìn)、成熟的衛(wèi)生科技成果進(jìn)行擴(kuò)散和推廣，提高醫(yī)學(xué)科研效益，而全國醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果數(shù)據(jù)庫許多成果由于種種原因在開發(fā)后被束之高閣，沒有被廣泛推廣和應(yīng)用。全國中醫(yī)藥科技成果發(fā)布平臺(tái)

中醫(yī)藥科技成果數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)旨在滿足兩方面的需求，一個(gè)是字段的設(shè)置上既要充分滿足科研課題本身的基本屬性，又要全面而系統(tǒng)地反映科技成果的具體內(nèi)容；第二是希望通過科技成果庫的構(gòu)建，能夠較全面地摸清中醫(yī)藥科研的總體情況?；诖四康?，“全國中醫(yī)藥科技成果發(fā)布平臺(tái)”收錄了建國以來來自全國32個(gè)省市自治區(qū)直轄市的成果8 105個(gè)?！爸嗅t(yī)藥科技成果發(fā)布平臺(tái)”利用原有的工作基礎(chǔ)，采集了4個(gè)不同數(shù)據(jù)來源的中醫(yī)藥成果，整合了不同的數(shù)據(jù)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，建立了中醫(yī)藥科技成果數(shù)據(jù)庫，并保證中醫(yī)藥科技成果發(fā)布系統(tǒng)的長期穩(wěn)定與發(fā)展。

各類中醫(yī)藥科技成果數(shù)據(jù)庫的建立都對成果信息進(jìn)行了全面的梳理和信息整合，為用戶提供了良好的多功能、多途徑檢索查詢及數(shù)據(jù)的在線分析統(tǒng)計(jì)，為科技成果轉(zhuǎn)化和推廣應(yīng)用提供了資源管理和應(yīng)用基礎(chǔ)，為中醫(yī)藥科技成果的投入產(chǎn)出評價(jià)體系及成果管理政策提供了一些具體的數(shù)據(jù)支持。

篇二

【摘要】本文介紹了醫(yī)院數(shù)字化與信息化建設(shè)直接推動(dòng)著臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展與壯大。闡述了醫(yī)學(xué)工程發(fā)展中的新思維、新理念、新技術(shù)，揭示了當(dāng)前科學(xué)發(fā)展觀在新形勢下對臨床醫(yī)學(xué)工程變革與發(fā)展的強(qiáng)大指導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)工程的變革必須要解放思想、實(shí)事求是、與時(shí)俱進(jìn)。更新醫(yī)務(wù)工作者知識(shí)結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)學(xué)工程師地位與職責(zé)已是當(dāng)務(wù)之急。不斷開發(fā)新產(chǎn)品、研發(fā)新設(shè)備以及進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)、教、研科學(xué)水平都體現(xiàn)出臨床工程的新的需要。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動(dòng)了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)工程 變革 發(fā)展

臨床醫(yī)學(xué)工程(ClinicalEngineering)學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。

1、醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)推動(dòng)醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展

1.1 數(shù)字化醫(yī)院

數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)所組成的三位一體的綜合信息系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。

數(shù)字化醫(yī)院簡單講就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲(chǔ)存、傳輸與整合，并納入整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，使醫(yī)院的服務(wù)對象由“有病求醫(yī)”的患者擴(kuò)展到整個(gè)社會(huì)?；颊咴谑澜缟先魏我粋€(gè)地方，只要通過網(wǎng)絡(luò)接入，就可輕松查詢個(gè)人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等;需要到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可以在家中掛號(hào)或預(yù)約醫(yī)生。狹義數(shù)字化醫(yī)院指利用計(jì)算機(jī)和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲(chǔ)、閱讀、復(fù)制、處理、檢索和傳輸。即數(shù)字化和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)[2](PACS)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA)。其特征：無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。廣義數(shù)字化醫(yī)院是基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，應(yīng)用計(jì)算機(jī)、通訊、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等其他信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的時(shí)空限制，實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防、保健、診療、護(hù)理等業(yè)務(wù)管理和行政管理自動(dòng)化數(shù)字化運(yùn)作。實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)字化、即聯(lián)機(jī)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)(OLTP)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、臨床信息系統(tǒng)(CIS)、聯(lián)機(jī)分析處理系統(tǒng)(OLAP)互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)(Intranet/Internet)、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)(Tele medicine)、智能樓宇管理系統(tǒng)。其特征：全網(wǎng)絡(luò)(多系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡(luò)化)、全方位(醫(yī)教研諸方面)、全關(guān)聯(lián)(醫(yī)院、社會(huì)、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián))。

數(shù)字化醫(yī)院并不是像有些人講的離我們還很遙遠(yuǎn)，其實(shí)數(shù)字化醫(yī)院是可以實(shí)現(xiàn)的，而且在美國、歐洲或亞洲的一些國家，數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的階段;國內(nèi)的數(shù)字化醫(yī)院也正在開展，如“軍字一號(hào)”工程的推廣應(yīng)用。有專家預(yù)測今后的5～10年是數(shù)字化醫(yī)院的長足發(fā)展時(shí)期。

1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)

人類跨入21世紀(jì)，社會(huì)正在由工業(yè)化向信息化過渡，信息化的應(yīng)用推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，同時(shí)也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院信息化建設(shè)正是適應(yīng)時(shí)代潮流，促使醫(yī)療活動(dòng)和服務(wù)活動(dòng)從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化，競爭態(tài)勢、市場結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。由于信息技術(shù)的發(fā)展無止境，醫(yī)院的信息化建設(shè)也不存在終極目標(biāo)。醫(yī)院的信息化建設(shè)是過程，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)和結(jié)果。醫(yī)院數(shù)字化實(shí)施是全方位的，每個(gè)醫(yī)院將根據(jù)自身需要抓重點(diǎn)、分層次、分階段的推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術(shù)的利用率。

我國數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)主要表現(xiàn)在以下方面：多數(shù)醫(yī)院建成高速網(wǎng)絡(luò);建立了有相當(dāng)數(shù)據(jù)處理能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了掛號(hào)、收費(fèi)、藥劑、住院結(jié)算、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS);建立了Internet網(wǎng)站，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程教育開展應(yīng)用建立了地區(qū)級的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。

1.3醫(yī)院數(shù)字化儀器和裝備

在醫(yī)院放射、放療、核醫(yī)學(xué)科和生化測量室等多學(xué)科廣泛使用的數(shù)字化儀器和裝備已經(jīng)被定義為醫(yī)院的核心裝備，其中包括這些儀器裝備本身的大量嵌入式醫(yī)學(xué)軟件在內(nèi)構(gòu)成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群。從發(fā)展趨勢看，現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療核心裝備中軟件所占的價(jià)值比例已經(jīng)超過硬件，充分體現(xiàn)了信息革命給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來的變化[3]。把醫(yī)院內(nèi)對病人采集的影像信息、生化信息、電子病歷等信息源，和醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)，質(zhì)量保證體系一起，與患者進(jìn)入醫(yī)院之后醫(yī)生為他們設(shè)計(jì)的流程捆綁，建立起醫(yī)患之間信息及時(shí)溝通的渠道是醫(yī)院現(xiàn)代化、建立以人為本管理模式的重要標(biāo)志。

1.4電子病歷系統(tǒng) 電子病歷并不是簡單地將傳統(tǒng)的紙張病歷進(jìn)行電子化，而是反映了患者整個(gè)的醫(yī)療過程，儲(chǔ)存了患者全部的醫(yī)療信息，包括病史、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果和影像資料，是對個(gè)人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)。它的發(fā)展方向是實(shí)現(xiàn)患者一生的全電子病歷，這需要全社會(huì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互連。

由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的特殊性，參照國外的立法，要使電子病歷完全取代紙張病歷，電子病歷系統(tǒng)必須符合3個(gè)原則[4]，即真實(shí)性、可讀性和保存性。真實(shí)性是指必須明確電子病歷制作人的責(zé)任，防止任何故意或過失地對病歷進(jìn)行錄入、修改、替換、刪除的行為;可讀性是必須使電子病歷能在任何環(huán)境下可用肉眼閱讀，既能在各種計(jì)算機(jī)終端上顯示，也可以進(jìn)行紙張打印;保存性是指在法令規(guī)定的期限內(nèi)，必須有效地保存數(shù)據(jù)，即使在地震、火災(zāi)等自然災(zāi)難情況下都能進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)原。在國內(nèi)，法律上尚沒有明文規(guī)定病歷電子化的合法性，電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展尚處于初級階段，目前國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化錄入很不完善，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。電子病歷的結(jié)構(gòu)化非常重要，它不僅是海量病歷數(shù)據(jù)查詢和知識(shí)挖掘的必要條件，還是進(jìn)行醫(yī)療智能決策的前提。如在醫(yī)囑錄入時(shí)自動(dòng)進(jìn)行藥物沖突及合理性判斷，可以有效避免醫(yī)療過失的產(chǎn)生。

1.5應(yīng)用空間

通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建信息共享平臺(tái)，建設(shè)醫(yī)療資源交互數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村之間、大城市和中小城市、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源共享，改善衛(wèi)生資源配置效率。通過搭建公共健康監(jiān)測和指揮平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)重大疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和對大范圍人群健康狀態(tài)的評估與監(jiān)控。通過建設(shè)公共健康教育資訊服務(wù)中心，可以利用網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)開展廣覆蓋的全民健康教育，這將有助于增進(jìn)居民健康知識(shí)，選擇健康生活方式。

綜上所述臨床醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展推動(dòng)著醫(yī)院現(xiàn)代化、管理自動(dòng)化、臨床數(shù)字化、診療信息化的進(jìn)程，使疾病診斷與治療、康復(fù)理療與保健向人工智能化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動(dòng)了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：中藥炮制學(xué)考試題

第一部分總題數(shù):20 1 【單選題】（2分)白術(shù)、山藥經(jīng)土炒后有助于引藥：

A.入肝經(jīng)

B.入脾經(jīng)

C.入腎經(jīng)

D.入肺經(jīng)

E.入心 正確答案是：B 2 【單選題】（2分)用酒炙大黃是“以熱制寒”，這樣稱為： A.凈制

B.從制

C.反制

D.火制

E.水制 正確答案是：C 3 【單選題】（2分)芡實(shí)用麩炒制的顏色標(biāo)準(zhǔn)是：

A.黃色

B.微黃色

C.深黃色

D.老黃色

E.亮黃色 正確答案是：E 4 【單選題】（2分)九香蟲的炮制方法是：

A.炒焦

B.炒炭

C.土炒

D.炒黃

E.米炒 正確答案是：D 5 【單選題】（2分)炒炭的主要目的是：

A.止瀉

B.止血

C.止痛

D.止嘔

E.止癢 正確答案是：B 6 【單選題】（2分)每100Kg龜板用醋量為：

A.30Kg B.20Kg C.25Kg D.35Kg E.10Kg 正確答案是：B 7 【單選題】（2分)馬錢子的炮制方法是：

A.清炒

B.土炒

C.麩炒

D.砂炒

E.炒焦 正確答案是：D 8 【單選題】（2分)一般性藥材人工干燥的溫度宜選：

A.1050C B.900C C.800C D.1000C E.950C 正確答案是：C 9 【單選題】（2分)槐花炭的貯藏容器宜用： A.竹簍

B.木箱

C.瓷缸

D.木桶

E.紙箱 正確答案是：C 10 【單選題】（2分)中藥切制段的長度為：

A.4-8mm B.3～5mm C.10～15mm D.16～20mm E.6～9mm 正確答案是：C 11 【單選題】（2分)炙法的火侯多選用：

A.大火

B.文火

C.中火

D.武火

E.強(qiáng)火 正確答案是：B 12 【單選題】（2分)李時(shí)珍在《本草綱目》中收載炮制內(nèi)容的項(xiàng)目是： A.炮制

B.炮炙

C.修治

D.修事

E.修制 正確答案是：C 13 【單選題】（2分)黃芩軟化切片應(yīng)采用：

A.潤法

B.蒸法

C.搶水洗

D.淋法

E.冷水浸 正確答案是：B 14 【單選題】（2分)適應(yīng)酒炙法炮制的藥物有：

A.艾葉

B.芫花

C.杜仲

D.桑枝

E.知母 正確答案是：D 15 【單選題】（2分)炙馬兜鈴的常用蜜量為：

A.15％

B.20％

C.30％

D.10％

E.25％ 正確答案是：E 16 【單選題】（2分)僵蠶通常采用的炮制方法是： A.清炒

B.炒焦

C.麩炒

D.土炒 正確答案是：C 17 【單選題】（2分)炮制需炒藥后加鹽水的藥物是：

A.黃柏

B.益智仁

C.澤瀉

D.車前子

E.荔枝核 正確答案是：D 18 【單選題】（2分)發(fā)酵法要求相對濕度為：

A.40～50％

B.50～60％

C.70～80％

D.60～70％

E.30～50％ 正確答案是：C 19 【單選題】（2分)治療大腸有積滯的大便下血應(yīng)選用：

A.熟大黃

B.生大黃

C.酒炒大黃

D.大黃炭

E.醋炒大黃 正確答案是：B 20 【單選題】（2分)薄荷切制水處理宜選用：

A.搶水洗

B.淋法

C.泡法

D.漂法

E.浸法 正確答案是：B 第二部分總題數(shù):10 21 【多選題】（4分)中藥炮制的常用固體輔料有

A.麥麩

B.米

C.土

D.砂

E.滑石粉 正確答案是：A,B,C,D,E 22 【多選題】（4分)中藥炮制的常用液體輔料有

A.酒

B.醋

C.鹽水

D.姜汁

E.蜜 正確答案是：A,B,C,D,E 23 【多選題】（4分)中藥炮制的發(fā)展大致可分為哪幾個(gè)歷史時(shí)期

A.中藥炮制技術(shù)的起始和形成時(shí)期

B.炮制理論的形成時(shí)期

C.炮制品種和技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用時(shí)期

D.炮制振興、發(fā)展時(shí)期

E.中醫(yī)理論形成時(shí)期 正確答案是：A,B,C,D 24 【多選題】（4分)《五十二病方》中包括了哪些炮制內(nèi)容

A.凈制

B.切制

C.水制

D.火制

E.水火共制 正確答案是：A,B,C,D,E 25 【多選題】（4分)以下屬于中華人民共和國成立以后，出版的炮制專著有

A.《中藥炮制經(jīng)驗(yàn)集成》

B.《歷代中藥炮制法匯典》

C.《樟樹中藥炮制全書》

D.《五十二病方》

E.《黃帝內(nèi)經(jīng)》 正確答案是：A,B,C 26 【多選題】（4分)以下屬于對樟刀評價(jià)的是 A.老君爐中純火青

B.煉就樟刀葉片輕

C.鋒利好比鴛鴦劍

D.飛動(dòng)如飛飲片精

E.削鐵如泥

正確答案是：A,B,C,D 27 【多選題】（4分)以下屬于江西制藥幫派的是

A.樟樹幫

B.建昌幫

C.京幫

D.川幫

E.金陵幫 正確答案是：A,B 28 【多選題】（4分)中藥炮制的目的包括

A.降低或消除毒副作用，保證用藥安全

B.改變或緩和藥物藥性和功能的作用趨向

D.改變或增強(qiáng)中藥的歸經(jīng)

E.增強(qiáng)藥物療效 正確答案是：A,B,C,D,E 29 【多選題】（4分)以下中藥毒性較大的有

A.川烏

B.草烏

C.附子

D.天南星

E.半夏 正確答案是：A,B,C,D,E 30 【多選題】（4分)以下屬于中藥的作用趨向的是 A.升

B.降

C.浮

D.沉

E.毒性 正確答案是：A,B,C,D 第三部分總題數(shù):10 31 【單選題】（2分)中藥飲片是中醫(yī)臨床用藥的一大特色。A.√

B.× 正確答案是：A 32 【單選題】（2分)飲片越薄越能煎出有效成分。A.√

B.× 正確答案是：A 33 【單選題】（2分)車前子是先拌鹽水后炒藥。A.√

B.× 正確答案是：A 34 【單選題】（2分)芫花用醋制能降低毒性。A.√

B.×

C.改變戓增強(qiáng)中藥 正確答案是：A 35 【單選題】（2分)竹茹用酒炙可增強(qiáng)療效。A.√

B.× 正確答案是：A 36 【單選題】（2分)建昌幫的切制特點(diǎn)是斜、薄、光、大。A.√

B.× 正確答案是：B 37 【單選題】（2分)《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的“燔治左角發(fā)”即是當(dāng)今的血余炭。A.√

B.× 正確答案是：A 38 【單選題】（2分)剁刀式切藥機(jī)不適宜全草類藥物的切制。A.√

B.× 正確答案是：A 39 【單選題】（2分)炒炭和煅炭的方法不同，所得的藥物成品性狀也是不相同的。A.√

B.× 正確答案是：A 40 【單選題】（2分)藥物在缺氧條件下煅燒成炭的方法稱為煅炭法。A.√

B.× 正確答案是：A

第四篇：中藥炮制學(xué)復(fù)習(xí)資料

緒論

一、中藥炮制的含義。

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。

二、中藥炮制學(xué)的含義。

中藥炮制學(xué)是專門研究中藥炮制理論、工藝、規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、歷史沿革及其發(fā)展方向的學(xué)科。

第一章

中藥炮制有哪些傳統(tǒng)的制藥原則及具體制藥方法？其含義？各舉3例說明。傳統(tǒng)的制藥原則：相反為制，相資為制，相畏為制，相惡為制。具體方法為：或制其形，或制其性，或制其味，或制其質(zhì)。

相反為制：指用藥性相對立的輔料（包括藥物）來制約中藥的偏性或改變藥性。如用辛熱升提的酒來炮制苦寒沉降的大黃，使藥性轉(zhuǎn)降為升；用辛熱的吳茱萸炮制黃連，可殺其大寒之性；用咸寒潤燥的鹽水炮制益智仁，可緩和其溫燥之性。

相資為制：指用藥性相似的輔料或某種炮制方法來增強(qiáng)藥效。如咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火作用；酒炙仙茅、陽起石，可增強(qiáng)溫腎助陽作用；蜜炙百合可增強(qiáng)其潤肺止咳的功效；蜜炙甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用。

相畏為制：是指利用某種輔料來炮制藥物，以制約該藥物的毒副作用。如白礬、石灰、皂莢制半夏、南星；蜂蜜、童便、黑大豆、甘草、豆腐制川烏。

相惡為制：是中藥配伍“相惡”的延伸應(yīng)用。指兩種藥物合用，一種藥物能使另一種藥物作用降低或功效喪失。如米泔水制蒼術(shù)：麩炒枳實(shí)；煨木香。

制其形：是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開藥用部位。白芍切片；當(dāng)歸和甘草分根梢入藥；蓮子分蓮子肉和蓮子心。

制其性：是指通過炮制改變藥物的性能。升提的酒炮制苦寒沉降的大黃，使藥性轉(zhuǎn)降為升（“同相反為制”）

制其味：是指通過炮制，調(diào)整中藥的五味或矯正劣味。紫河車酒炙，乳香和沒藥醋，矯味矯臭。而且紫河車酒制增加了辛溫之性味，溫腎壯陽之力更強(qiáng)；乳香、沒藥增加了酸味，更專入肝經(jīng)。制其質(zhì)：即通過炮制，改變藥物的性質(zhì)或質(zhì)地。如穿山甲砂炒至酥泡，龜甲、鱉甲砂炒至酥脆，礦物藥煅或卒等，均有利于煎出有效成分或易于粉碎。何首烏黑豆汁拌煮后，味轉(zhuǎn)甘而性轉(zhuǎn)澀，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的作用。

五、中藥炮制對中藥藥性的影響包括哪些方面？ ①炮制對四氣五味的影響

反制：梔子苦寒之性甚強(qiáng)，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒。從制：以辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)了仙茅的溫腎壯陽作用。

改變藥物性味，擴(kuò)大藥物用途：生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用，制成熟地后，轉(zhuǎn)為甘溫之品，具有滋陰補(bǔ)血的功效。一者性寒、主清，一者性溫、主補(bǔ)。②炮制對升降浮沉的影響

酒炒升，姜汁散，醋炒斂，鹽水炒則下行 ③炮制對歸經(jīng)的影響

心：童便、朱砂肝：醋、鱉魚脾胃：姜、米、麥麩、土 肺：蜂蜜、姜汁胃：鹽、黑豆汁、羊脂油 ④炮制對藥物毒性的影響

毒的概念：①早期的“毒藥”通常是藥物的總稱

②所謂“毒”主要是指藥物的偏性

③后世醫(yī)藥著作中所稱“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒，與現(xiàn)代“毒“的概念是一致的。

第二章、中藥炮制的目的，各舉2例說明。

?消除或降低藥物毒性或副作用。如烏頭生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供內(nèi)服；巴豆去油制霜，降毒，緩和藥性。

?轉(zhuǎn)變或緩和藥物的性能。由寒轉(zhuǎn)溫，如生地黃與地黃；由溫轉(zhuǎn)涼，如天南星與制南星；緩和藥性，如麻黃與蜜麻黃；產(chǎn)生新療效，如生石膏與煅石膏。

?增強(qiáng)藥物療效。如羊脂炙淫羊藿可以增強(qiáng)補(bǔ)腎壯陽；醋制延胡索可以增強(qiáng)活血止痛。

?改變或增強(qiáng)藥物作用的趨向。如酒制升提—大黃生用治下焦實(shí)熱，酒炙引藥上行，清上焦實(shí)熱；萊菔子—生用升散，涌吐風(fēng)痰，炒制后主降，降氣化痰，消食除脹。

?改變藥物作用等部位或增強(qiáng)對某部位的作用。醋制入肝，如柴胡、香附醋炙引藥入肝；鹽制入腎，如小茴香、砂仁鹽制引藥入腎。

?便于調(diào)劑和制劑。體長的藥材—紫蘇、藿香；個(gè)大的藥材—葛根、烏藥；質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材—羚羊角、珍珠、磁石、自然銅、龜甲、鱉甲。

?潔凈藥物，利于貯藏保管。藥材常見雜質(zhì)或非藥用部位：根及根莖類—泥沙、雜藥、蘆頭、木心、毛茸等；樹皮類—苔蘚、栓皮；礦石類—泥土、沙石。?利于服用。清炒—雞內(nèi)金；麩炒—僵蠶；酒炙—烏梢蛇

第三章

八、簡述中藥炮制的分類方法及具體內(nèi)容。

（1）雷公炮炙十七法：炮監(jiān)搏炙煨炒煅煉制度飛伏鎊摋煞曝露 炮：即將藥物埋在灰火中，“炮”到焦黑?，F(xiàn)代的“炮”即用炒法。監(jiān)：是對藥物進(jìn)行焚燒、烘烤之意。

搏：是以火燒物，使之干燥爆裂。此法常用于具有硬殼果實(shí)類藥材的炮制。炙：即藥物加液體輔料后，用文火炒干，或邊炒邊加液體輔料，直至炒干。煨：即將藥物埋在尚有余燼的灰火中緩慢令熟的意思。

炒：同“炒”法，將藥放入容器內(nèi)置于火上加熱，使之達(dá)到所需的程度。煅：將藥物在火上煅燒的方法。

煉：是指將藥物長時(shí)間用火燒制，其含義比較廣泛，如煉丹、煉蜜。

制：為制藥物之偏性，使之就范的泛稱。度：炙度量藥物大小、長短、厚薄、范圍等。飛：指“研飛”或“水飛”。伏：一般指的是“伏火”，即藥物按一定程序于火中處理，經(jīng)過一定時(shí)間的燒制，達(dá)到一定的要求。

鎊：是利用一只多刃的刀具，將堅(jiān)韌的藥物刮削成極薄的片，以利調(diào)劑和制劑。摋：打擊、切割之意，使藥材碎碎。煞：即曬。

曝：指在強(qiáng)烈的陽光下暴曬。

露：指藥物不加遮蓋地日夜曝露之，即所謂“日曬夜露”。（2）三類分類法：火制、水制、水火共制。（明代陳嘉謨《本草蒙筌》）凈制、切制、炮炙。（《中國藥典》

（3）五類分類法：修治、水制、火制、水火共制、其他制法。（4）藥用部位分類法：

宋代《局方》把炮制依據(jù)藥物來源屬性的金、石、草、木、水、火、果分類。（5）工藝與輔料相結(jié)合分類法

中藥常用的炮制輔料，各種炮制輔料的作用及炮制作用，適用于炮制哪些藥物。（1）液體輔料

①酒。作用：活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。炮制作用：增強(qiáng)療效，助溶，矯味矯臭作用。適用于黃芩、黃連、大黃、白芍、續(xù)斷、當(dāng)歸、白花蛇、烏梢蛇。

②醋。作用：引藥入肝，理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀。炮制作用：增強(qiáng)療效，助溶，解毒，矯味矯臭。適用于延胡索、甘遂、商陸、大戟、芫花、莪術(shù)、香附、柴胡。

③蜂蜜。作用：調(diào)和藥性。炮制作用：增強(qiáng)療效，緩和藥性，解毒，矯味矯臭。適用于甘草、麻黃、紫菀、百部、馬兜鈴、白前、枇杷葉、款冬花、百合、桂枝。

④食鹽水。作用：強(qiáng)筋骨，軟堅(jiān)散結(jié)，清熱，涼血，解毒，防腐，矯味。炮制作用：引藥入腎，增強(qiáng)療效，緩和藥性。適用于杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、車前子、砂仁、菟絲子。

⑤生姜汁。作用：發(fā)表，散寒，溫中，止嘔，開痰，解毒。炮制作用：降低毒性，緩和寒性，增強(qiáng)療效。適用于厚樸、竹茹、草果、半夏、黃連。

⑥甘草汁。作用：補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛。炮制作用：緩和藥性，降低毒性。適用于遠(yuǎn)志、半夏、吳茱萸。

⑦黑豆汁。作用：活血，利水，祛風(fēng)，解毒，滋補(bǔ)肝腎。炮制作用：增效，解毒。適用于何首烏。

⑧米泔水。作用：益氣，除煩，止渴，解毒。炮制作用：清熱涼血，利尿和中，吸附油脂。適用于蒼術(shù)、白術(shù)。

⑨膽汁。作用：清肝明目，利膽通腸，解毒消腫。炮制作用：降低毒性，緩和燥性，增強(qiáng)療效。適用于膽南星。

⑩麻油。作用：清熱，潤燥，生肌。炮制作用：酥脆體質(zhì)，降低毒性。適用于馬錢子、地龍。（2）固體輔料

①稻米。作用：補(bǔ)中益氣，健脾和胃，除煩止渴，止瀉痢。炮制作用：增效降毒。適用于黨參、斑蝥、紅娘子。

②麥麩。作用：和中益脾。炮制作用：增效，緩和燥性，消除腥臭氣味，附加判斷指征。適用

于枳殼、枳實(shí)、僵蠶、蒼術(shù)、白術(shù)。

③白礬。作用：解毒，祛痰殺蟲，收斂燥濕，防腐。炮制作用：降低毒性，防腐爛，增強(qiáng)療效。適用于半夏、天南星。

④豆腐。作用：益氣和中，生津潤燥，清熱解毒。炮制作用：降毒，吸附，去除污垢。適用于藤黃、珍珠、硫黃。

⑤土。作用：溫中和胃，止血，止嘔，澀腸止瀉。炮制作用：增效，降低刺激性，吸附，中間傳熱體。適用于白術(shù)、當(dāng)歸、山藥。

⑥蛤粉。作用清熱，利濕，化痰，軟堅(jiān)。炮制作用：作中間傳熱體使藥受熱均勻，增效，吸附。適用于阿膠。

⑦滑石粉。作用：利尿，清熱，解暑。炮制作用：作中間傳熱體使藥受熱均勻，增效，吸附。適用于刺猬皮、魚嘌膠。

⑧河砂。作用：炮制作用：作中間傳熱體使藥受熱均勻。適用于穿山甲、骨碎補(bǔ)、狗脊、龜甲、鱉甲、馬錢子。

⑨朱砂。作用：鎮(zhèn)驚，安神，解毒。炮制作用：適用于麥冬、茯苓、茯神、遠(yuǎn)志。

第四章

簡述中藥凈選加工的含義及主要內(nèi)容。

藥物在切制、炮炙、調(diào)配、制劑前，選取規(guī)定的藥用部位，除去非藥用部分、雜質(zhì)、霉敗品、蟲蛀品、灰屑等達(dá)到藥用的凈度標(biāo)準(zhǔn)，稱之凈選加工。凈選加工分清除雜質(zhì)、分離和清除非藥用部位及其他加工。

清除雜質(zhì)——根據(jù)方法不同，可分為挑選、帥選、風(fēng)選和水選等。分離和清除非藥用部位：

去殘根：常用于荊芥、麻黃、黃連、茵陳、益母草等 去根去莖

去殘莖：常用于龍膽、丹參、白薇、威靈仙、續(xù)斷、秦艽、柴胡、廣豆根等 去枝梗：常用于五味子、花椒、辛夷、女貞子、桑寄生、梔子、桑螵蛸等 去皮殼：如厚樸、益智、草果、苦杏仁、知母等

去毛：根莖類藥材——知母、香附、骨碎補(bǔ)（敞口鍋以砂燙法燙至鼓起、毛焦）葉類藥材——枇杷葉、石韋（用棕刷刷除絨毛）果實(shí)類藥材——金櫻子（用手工工具挖凈毛殼）

其他類藥材——鹿茸（先用瓷片或玻璃片基本刮凈后，可燎去余毛）去心：地骨皮、五加皮、白鮮皮、連翹 去核：烏梅、山楂、山茱萸 去蘆：先多主張不去蘆

去瓢：枳實(shí)、枳殼、青皮、木瓜、罌粟殼 去頭尾、皮骨、足翅：烏梢蛇、蘄蛇、蛤蚧 去殘肉：龜甲、鱉甲、豹骨、貓骨等 去雜質(zhì)及霉敗品

第五章（咯）

中藥飲片的含義（廣義與狹義）。

廣義而言，凡是直接供中醫(yī)臨床調(diào)配處方或中成藥生產(chǎn)用的所有藥物，統(tǒng)稱為飲片。狹義而言，十二、中藥常用的水處理方法。淋法、洗法、泡法、漂法、潤法

十三、簡述中藥飲片的類型。

（1）極薄片：片厚0.5mm一下，如羚羊角（2）薄片：片厚1~2mm，如白芍（3）厚片：片厚2~4mm，如山藥

（4）斜片：片厚2~4mm。分瓜子片，斜度小，如桂枝；馬蹄片，斜度稍大而體粗，如山藥；柳葉片，斜度大而細(xì)，如甘草、黃芪。（5）直片（順片）：片厚2~4mm，如何首烏

（6）絲：分細(xì)絲，長2~3mm，如黃柏；寬絲，長5~10mm，如荷葉（7）段（節(jié)、詛）：長10~15mm，如牛膝、黨參（8）塊：長8~12mm，如阿膠

十八、火候的含義。

廣義而言，火候是指火苗的大小和藥物受熱后的性狀特征。狹義而言，火候指火力。

第六章

十、簡述中藥常用的炮制方法及分類，各種炮制方法的炮制目的，基本操作方法及適用的藥物。

炒法

1、炒法：藥物凈制或切制后，置熱容器內(nèi)，加輔料或不加輔料，用不同的火力連續(xù)加熱，并不斷翻動(dòng)至一定程度的方法。

2、步驟：放鍋（平放或斜放）——熱鍋——投藥（適宜）——翻炒（均勻）——出鍋（迅速）

一、清炒法

目的：增強(qiáng)療效——如炒王不留行、紫蘇子、牛蒡子等；焦麥芽、焦山楂等。降低毒性或副作用——如萊菔子、瓜蔞仁、蒼耳子等。緩和藥性——如葶藶子、牽牛子等。

增強(qiáng)或產(chǎn)生止血作用——如地榆、大薊、荊芥、牡丹皮等。

保證療效、利于貯存——如槐米、苦杏仁等。有些藥物炒制后還可以除去水分，殺死微生物或蟲卵，從而利于貯存。

1、炒黃：藥物凈制或切制后，置熱鍋內(nèi)，用文火或中火加熱，炒至表面黃色或較原色加深、或發(fā)泡鼓起、或種皮破裂、或爆花、或溢出香氣等的方法。

2、炒焦：將凈制或切制后的藥物，置熱容器內(nèi)，用中火或武火加熱，炒至藥物表面呈焦黃或焦

褐色，內(nèi)部顏色加深（多為黃或深黃色），并有焦香氣。

3、炒炭：將凈制或切制后的藥物，置熱容器內(nèi)，用武火或中火加熱，炒至藥物表面焦黑色或焦褐色，內(nèi)部棕黃色或棕褐色。

補(bǔ)：師問——根據(jù)炒法的操作及加輔料炒與否，可分為清炒法（單炒法）和加輔料炒法（合炒法）。清炒法有根據(jù)加熱程度不同分為炒焦、炒黃和炒炭。加輔料炒根據(jù)所加輔料分為麥麩炒、米炒、土炒、滑石粉炒、蛤蚧粉炒、砂炒等法。

二、加輔料炒法

目的：降低毒性，緩和藥性，增強(qiáng)療效和矯臭矯味等。同時(shí)，某些輔料具有中間傳熱作用，能使藥物受熱均勻，炒后的飲片色澤一致，外觀質(zhì)量好。

1、麩炒（每100kg藥物，用麥麩10～15kg）目的：增強(qiáng)療效——如山藥、白術(shù)等。緩和藥性——如枳實(shí)、蒼術(shù)等。矯臭矯味——如僵蠶等。

操作方法：先用中火或武火將鍋燒熱，再將麥麩均勻撒入熱鍋中，至起煙時(shí)投入藥物，快速均勻翻動(dòng)并適當(dāng)控制火力，炒至藥物表面呈黃色或深黃色時(shí)取出，篩去麥麩，放涼。

2、米炒（每100kg藥物，用米20kg，最好濕米）目的：增強(qiáng)藥物的健脾止瀉作用，如黨參。降低藥物的毒性，如紅娘子、斑蝥。矯正不良?xì)馕?，如昆蟲類藥物。操作方法：（1）先將鍋燒熱，加入定量的米，用中火炒至冒煙時(shí)，投入藥物，拌炒至一定程度，取出，篩去米，放涼。

（2）先將鍋燒熱，撒上浸濕的米，使其平貼鍋上，用中火加熱炒至米冒煙時(shí)投入藥物，輕輕翻動(dòng)米上的藥物，至所需要程度取出，篩去米，放涼。（3）米與藥物同時(shí)下鍋。

（4）米與藥物同時(shí)下鍋，加蓋熏。

3、土炒（每100kg藥物，用土粉20~25kg?？捎迷钚耐?、或黃土、赤石脂等）

目的：灶心土味辛性溫，能溫中燥濕，止嘔，止瀉。故常用來炮制健脾止瀉的藥物，如山藥等。操作方法：將灶心土研成細(xì)粉，置于鍋內(nèi)，用中火加熱，炒至土呈靈活狀態(tài)時(shí)投入凈藥物，翻炒至藥物表面均勻掛上一層土粉，并透出香氣時(shí)，取出，篩去土粉，放涼。

4、砂炒（砂的用量以能掩蓋所加藥物為度）

目的：增強(qiáng)療效，便于調(diào)劑和制劑，如狗脊、穿山甲等。降低毒性，如馬錢子等。便于去毛，如骨碎補(bǔ)等。

矯臭矯味，如雞內(nèi)金、臍帶等。

操作方法：取制過的砂放鍋內(nèi)，用武火加熱至靈活狀態(tài)，投入藥物，不斷用砂掩埋、翻動(dòng)，至

質(zhì)地酥脆或鼓起，外表呈黃色或較原色加深，取出，篩去砂，放涼?；虺脽嵬度氪字新越?，取出干燥即得。

5、蛤粉炒（每100kg藥物，用蛤粉30～50kg。適于炒制膠類藥物。）目的：使藥物質(zhì)地酥脆，便于調(diào)劑和制劑。降低藥物的滋膩性，矯正不良?xì)馕丁？稍鰪?qiáng)藥物的療效。

操作方法：將研細(xì)過篩后的蛤粉置熱鍋內(nèi)，中火加熱至蛤粉滑利易翻動(dòng)時(shí)減小火力，投入經(jīng)加工處理后的藥物，不斷沿鍋底輕翻燙炒至膨脹鼓起內(nèi)部疏松時(shí)取出，篩去蛤粉，放涼。

6、滑石粉炒（每100kg藥物，用滑石粉40～50kg）

目的：使藥物質(zhì)地酥脆，便于粉碎和煎煮。如象皮、黃狗腎等。降低藥物毒性及矯正不良?xì)馕?。如刺猬皮、水蛭等?/p>

操作方法：將滑石粉置熱鍋內(nèi)，用中火加熱至靈活狀態(tài)時(shí)，投入經(jīng)加工處理后的藥物，不斷翻動(dòng)，至藥物酥脆或鼓起或顏色加深時(shí)取出，篩去滑石粉，放涼。

第七章

炙法

將凈選或切制后的藥物，加入一定量的液體輔料拌炒，使輔料逐漸滲入藥物組織內(nèi)部的炮制方法成為炙法。

1、酒炙法（一般每100kg藥物，用黃酒10～20kg。也有用白酒的。）目的：改變藥性，引藥上行，如大黃、黃連、黃柏等。增強(qiáng)活血通絡(luò)作用，如當(dāng)歸、川芎、桑枝等。矯臭去味，如烏梢蛇、蘄蛇、紫河車等。操作方法：（1）．先拌酒后炒藥 將凈制或切制后的藥物與一定量的酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容置器內(nèi)，用文火炒干，取出晾涼。此法適用于質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的根及根莖類藥物，如黃連、川芎、白芍等。（2）．先炒藥后加酒 先將凈制或切制后的藥物，置炒制容器內(nèi)，加熱炒至一定程度，再噴灑一定量的酒炒干，取出晾涼。此法多用于質(zhì)地疏松的藥物，如五靈脂。

酒炙法的操作方法，一般多采用第一種方法，因第二種方法不易使酒滲入藥物內(nèi)部，；加熱翻炒時(shí)，酒易迅速被揮發(fā)，所發(fā)一般少用，只有個(gè)別藥物用此法。

2、醋炙法（一般每100kg藥物，用米醋20～30kg，最多不超過50kg）目的：引藥入肝，增強(qiáng)活血止痛的作用，如乳香、柴胡等。降低毒性，緩和藥性的作用，如大戟、甘遂、芫花、商陸等。矯臭矯味，如五靈脂、乳香、沒藥等。操作方法：（1）．先拌醋后炒藥將凈制或切制后的藥物，加入一定量的米醋拌勻，稍悶潤，待醋被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出攤涼或晾干，篩去碎屑。此法能使醋滲入藥物內(nèi)部，一般需醋炙的藥物均可采用此法。如甘遂、商陸、柴胡、三棱、芫花等。

（2）．先炒藥后加醋先將凈選后的藥物，置炒制容器內(nèi)，炒至表面熔化發(fā)亮（樹脂類），或炒至表面顏色改變，有腥氣溢出時(shí)，噴灑一定量米醋，炒至微干，出鍋后繼續(xù)翻動(dòng)，攤開晾干。此法多用于樹脂類、動(dòng)物糞便藥物。如乳香、沒藥、五靈脂等。醋炙法常用的是米醋，以存放陳久者為好。

3、鹽炙法（鹽的用量通常是每100kg藥物，用食鹽2kg，水的用量一般以食鹽的4～5倍為宜）目的：引藥下行，增強(qiáng)療效——一般補(bǔ)腎藥如杜仲、巴戟天、韭菜子等鹽炙后能增強(qiáng)補(bǔ)肝腎的作用。小茴香、橘核、荔枝核等藥，鹽炙后可增強(qiáng)療疝止痛的功效。車前子等藥，鹽炙后可增強(qiáng)泄熱利尿的作用。益智仁等藥，鹽炙后則可增強(qiáng)縮小便和固精作用。

增強(qiáng)滋陰降火作用——如知母、黃柏等藥，用鹽炙可起協(xié)同作用，增強(qiáng)滋陰降火、清熱涼血的功效。

緩和藥物辛燥之性如補(bǔ)骨脂、益智仁等藥辛溫而燥，容易傷陰，鹽炙后可拮抗辛燥之性，并能增強(qiáng)補(bǔ)腎固精的功效。操作方法：（1）．先拌鹽水后炒將食鹽加適量清水溶化，與藥物拌勻，放置悶潤，待鹽水被吸盡后，置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出晾涼。（2）．先炒藥后加鹽水先將藥物置炒制容器內(nèi)，用文火炒到一定程度，再噴淋鹽水，炒干，取出晾涼。含粘液質(zhì)較多的藥物一般均用此法。

4、姜炙法（一般每100kg藥物，用生姜10kg。若無生姜，可用干姜煎汁，用量為生姜的三分之一。）

目的：1．制其寒性，增強(qiáng)和胃止嘔作用如黃連姜炙可制其過于苦寒之性，免傷脾陽，并增強(qiáng)止嘔作用。姜炙竹茹則可增強(qiáng)降逆止嘔的功效。

2．緩和副作用，增強(qiáng)療效如厚樸對咽喉有一定的刺聽話性，姜炙可緩和其刺激性，并增強(qiáng)溫中化濕除脹的功效。操作方法：

將藥物與一定量的姜汁拌勻，放置悶潤，使姜汁逐漸滲入藥物內(nèi)部，然后置炒制容器內(nèi)，用文火炒至一定程度，取出晾涼。或者將藥物與姜汁拌勻，待姜汁被吸盡后，進(jìn)行干燥。

【附】姜湯煮：將鮮姜切片煎湯，加入藥物煮2小時(shí)，待姜汁基本被吸盡，取出，進(jìn)行切片，干燥。

生姜的用量一般為100kg藥物，用生姜10kg。若無生姜，可用于姜煎汁，用量為生姜的三分之一。

姜汁的制備方法：（1）．搗汁將生姜洗凈宜容器內(nèi)搗爛，加適量水，壓榨取汁，殘?jiān)偌铀矒v，再壓榨取汁，如此反復(fù)2~3次，合并姜汁，備用。（2）．煮汁取凈生姜片，置鍋內(nèi)，加適量水煮，過濾，殘?jiān)偌铀?，又過濾，合并兩次濾液，知當(dāng)濃縮，取出備用。

5、蜜炙法（煉蜜的含水量控制在10％～13％為宜，通常每100kg藥物，用煉蜜30kg，炒至不粘手）目的：

1．增強(qiáng)潤肺止咳的作用如百部、冬花、紫菀、枇杷葉等藥，蜜炙后均能增強(qiáng)潤肺止咳的作用。

故有“蜜炙甘緩而潤肺”之說。

2．增強(qiáng)補(bǔ)脾益氣的作用如黃芪、甘草、黨參等藥，蜜炙能起協(xié)同作用，增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣的功效。3．緩和藥性如麻黃發(fā)汗作用較猛，蜜炙后能緩解其發(fā)汗力，并可增強(qiáng)其止咳平喘的功效。4．矯味和消除副作用如馬兜鈴，其味苦劣，對胃有一定刺激性。蜜炙除能增強(qiáng)其本身的止咳作用外，還能矯味，以免引起嘔吐。操作方法：

1．先拌蜜后炒先取一定量的煉蜜，加適量開水衡釋，與藥物拌勻，放置悶潤，使蜜逐漸滲入藥物組織內(nèi)部，然后置鍋內(nèi)，用文火炒至顏色加深、不粘手時(shí)，取出攤晾，涼后及時(shí)收貯。

2．先炒藥后加蜜先將藥物置鍋內(nèi)，用文火炒至顏色加深時(shí)，再加入一定量的煉蜜，迅速翻動(dòng)，使蜜與藥物拌勻，炒至不粘手時(shí)，取出攤晾，涼后及時(shí)收貯。

一般藥物都用第一種方法炮制。但有的藥物質(zhì)地致密，蜜不易被吸收，這時(shí)就應(yīng)采用第二種方法處理，先除去部分水分，并使質(zhì)地略變酥脆，則蜜就較易被吸收。

煉蜜的用量視藥物的性質(zhì)而定。一般質(zhì)地疏松、纖維多的藥物用蜜量宜大；質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，粘性較強(qiáng)，油分較多的藥物用蜜量宜小。通常為藥物每100kg，用煉蜜25kg。

6、油炙法（油炙法所用的輔料包括植物油和動(dòng)物脂－習(xí)稱動(dòng)物油兩類。常用的有麻油－芝麻油、羊脂油。此外，菜油、酥油亦可采用。）油炙目的

1．增強(qiáng)療效如淫羊霍，用羊脂油炙后能增強(qiáng)溫腎助陽作用。

2．利于粉碎如豹骨、三

七、蛤蚧，經(jīng)油炸或涂酥后，能使其質(zhì)地酥脆，易于粉碎。油炙的操作方法

油炙通常有三種操作方法，即油炒、油炸和油脂涂酥烘烤。

1．油炒先將羊脂切碎，置鍋內(nèi)加熱，煉油去渣，然后取藥物與羊脂油拌勻，用文火炒至油被洗凈被吸盡，藥物表面呈油亮?xí)r取出，攤開晾涼。

2．油炸取植物油，倒入鍋內(nèi)加熱，至沸騰時(shí)，傾入藥物，用文火炸至一定程度，取出，瀝去油，粉碎。

3．油脂涂酥烘烤動(dòng)物骨類藥物可鋸成短節(jié)，放爐火上烤熱，用酥油涂布，加熱烘烤，待酥油滲入骨內(nèi)后，再涂再烤，反復(fù)操作，直至骨質(zhì)酥脆，晾涼，粉碎。其他藥物可直接涂油烘烤至酥脆。

第八章

蒸煮燀法

1、蒸

加輔料蒸制時(shí)間較長，主要在于改變藥物性味，產(chǎn)生新的功能，擴(kuò)大臨床適用范圍，如酒蒸地黃、大黃，黑豆汁蒸何首烏；亦可增強(qiáng)療效，如酒蒸肉蓯蓉、黃精、山茱萸、女貞子、五味子，醋蒸五味子。

清蒸時(shí)間較短，其目的是軟化藥材，便于切制或使藥物便于保存，如清蒸木瓜、天麻、桑螵蛸、黃芩、人參等。

操作方法：將待蒸的藥物洗滌干凈，并大小分開，質(zhì)地堅(jiān)硬者可適當(dāng)先用水浸潤二一2小時(shí)以

加速蒸的效果。用液體輔料同蒸者，可利用該輔料潤透藥物。然后將洗凈潤透或拌勻輔料后潤透的藥物，置籠屜或銅罐等蒸制容器內(nèi)，隔水加熱至所需程度取出。蒸制時(shí)間一般視藥物而不同，短者1～2小時(shí)，長者數(shù)十小時(shí)，有的還要求反復(fù)蒸制（如九蒸九曬）。

2、煮

為了降低毒性或副作用。如清水煮（川烏、草烏），藥汁煮（附子、吳茱萸、遠(yuǎn)志），固體輔料豆腐煮（藤黃、硫磺）。

操作方法：煮法的操作方法因各藥物的性質(zhì)，輔料來源及炮制要求不同而異，其工藝程序及要求如下：先將待煮藥物大小分開，淘洗干凈后備用。再將藥物放入鍋中，加水加熱共煮，用輔料者可同時(shí)加入（或稍后加入），一般要求在100℃的溫度條件下較長時(shí)間的加熱，可以先用武火后用文火。一般煮至中心無白心，剛透心為度。若用輔料起協(xié)同作用，則輔料汁液應(yīng)被藥物吸盡。

加水量多少需看要求而定。如煮的時(shí)間長用水宜多，短者可少加；若需煮熟、煮透或棄汁、留汁的加水宜多，要求煮干者，則加水要少。

煮好后出鍋，即時(shí)曬干或烘干，如需切片則可趁濕潤時(shí)先切成飲片再進(jìn)行干燥。

3、燀

在沸水短時(shí)間浸煮的方法，主要破壞一些藥物中的酶（如杏仁、桃仁）、毒蛋白（白扁豆），同時(shí)也有利于除去非藥用部位或分離不同的藥用部位。

操作方法：先將多量清水加熱至沸，再將藥物連同具孔盛器，一齊投入沸水中，稍微翻燙片刻，約5-10分鐘左右，加熱燙至種皮由皺縮到膨脹，易于擠脫時(shí)，立即取出，浸漂于冷水中，撈起，搓開種皮與種仁，曬干，簸去或篩取種皮。

第九，十章

煅法

將藥物直接放于無煙爐火中或適當(dāng)?shù)哪突鹑萜鲀?nèi)煅燒的一種方法，稱為煅法。

主要適用于礦物類中藥，以及質(zhì)地堅(jiān)硬的藥物，如貝殼類藥物、化石類藥物，或某些中成藥在制備過程需要綜合制炭（砒棗散）的各類藥物。另外，悶煅法多用于制備某些植物類和動(dòng)物類藥物的炭藥。

1、明煅法：藥物直接置于無煙爐中或耐火容器內(nèi)，敞露于空氣中，武火煅燒的方法，又稱直火煅法。

目的：使藥物質(zhì)地酥脆——花蕊石 除去結(jié)晶水——白礬、硼砂

使藥物有效成分易于煎出——鐘乳石、花蕊石 操作方法：

（1）爐口煅質(zhì)地堅(jiān)硬的礦物藥，放于爐火上煅至紅透，取出放涼。含結(jié)晶水的礦物藥、動(dòng)物的貝殼類、化石類及粒度細(xì)小的藥物需裝入耐火容器或適宜容器內(nèi)煅透，放涼。

（2）平爐煅將藥物置爐膛內(nèi)，武火加熱，并用鼓風(fēng)機(jī)促使溫度迅速升高和升溫均勻。在煅制過程中，可根據(jù)要求適當(dāng)翻動(dòng)，使藥材受熱均勻，煅至藥材發(fā)紅或紅透（通過觀察孔可見爐膛發(fā)

紅或紅亮）時(shí)停止加熱，取出放涼或進(jìn)一步加工。此法煅制效率較高，適用于大量生產(chǎn)。本法適用范圍與滬口煅相同。

（3）反射爐煅將燃料投入爐內(nèi)點(diǎn)燃，并用鼓風(fēng)機(jī)吹旺，然后將燃料口密閉，從投料口內(nèi)投入藥材，再將投料口密閉，鼓風(fēng)燃至指定時(shí)間，適當(dāng)翻動(dòng)，使藥材受熱均勻，煅紅后停止鼓風(fēng)，繼續(xù)保溫煅燒，稍后取出放涼或進(jìn)一步加工。此法煅制效率較高，適用于大量生產(chǎn)。其適用范圍與爐口煅相同。

2、煅淬法：藥物按明煅法煅至紅透，趁熱投入液體輔料中驟然冷卻，使藥物質(zhì)地酥脆。（一般以手捏成碎粒，或藥物在1米高處掉到地上碎成黃豆粒大?。┠康模海?）改變藥物的物理性質(zhì)，減少副作用，增強(qiáng)療效——自然銅

（2）使藥物質(zhì)地酥脆，易于粉碎，利于有效成分的煎出——代赭石、磁石（3）清除藥物中夾雜的雜質(zhì)，潔凈藥物——爐甘石 煅淬注意事項(xiàng)：

煅淬要反復(fù)進(jìn)行幾次，使液體輔料吸盡，藥物應(yīng)全部酥脆為度，避免生熟不均。所用的淬 液種類和用量由各個(gè)藥物的性質(zhì)和目的要求而定。

3、扣鍋煅法：藥物在高溫缺氧條件下煅燒成炭的方法。又稱密閉煅、悶煅、暗煅、煅炭。

復(fù)制法

目的：降低或消除藥物毒性——如半夏等。改變藥性——如天南星等。增強(qiáng)療效——如白附子等。矯臭矯味——如紫河車等。操作方法：

一般將凈選后的藥物置一定容器內(nèi)，加入一種或數(shù)種輔料，按工藝程序，或浸、泡、漂，或蒸、煮，或數(shù)法共用，反復(fù)炮制達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量要求。

發(fā)酵、發(fā)芽法

1、發(fā)酵法

目的：改變原有性能，產(chǎn)生新的治療作用，擴(kuò)大用藥品種。如六神曲、淡豆豉。

增強(qiáng)療效。如半夏曲。操作方法：

根據(jù)不同品種，采用不同的方法進(jìn)行加工處理后，再置溫度、濕度適宜的環(huán)境下進(jìn)行發(fā)酵。常用的方法有藥料與面粉混合發(fā)酵，如六神曲、建曲、半夏曲、沉香曲等。另一類方法是直接用藥料進(jìn)行發(fā)酵，如淡豆豉、百藥煎等。

發(fā)酵條件與發(fā)酵過程是微生物新陳代謝的過程，因此，在制備時(shí)，應(yīng)具備其生長繁殖的條件：菌種、培養(yǎng)基、溫度（30～37）、濕度（70％～80％）、其他方面。

2、發(fā)芽法

目的：通過發(fā)芽，淀粉被分解為糊精、葡萄糖及果糖，蛋白質(zhì)分解成氨基酸，脂肪被分解成甘油和脂肪酸，并產(chǎn)生各種消化酶、維生素，使其具喲新的功能，擴(kuò)大用藥品種。

操作方法：選擇新鮮、粒大、飽滿、無病蟲害、色澤鮮艷的種子或果實(shí)，用清水浸泡適度，撈出，置于能透氣漏水的容器中，或已墊好竹席的地面上，用濕物蓋嚴(yán)，每日噴淋清水2～3次，保持濕潤，約經(jīng)2～3天即可發(fā)幼芽，待幼芽長出0.2～1cm左右時(shí)，取出干燥。

制霜法

1、去油制霜法

目的：降低毒性，緩和藥性——巴豆 降低副作用——柏子仁

操作方法：取原藥材，很除去外殼取仁，搌成細(xì)末或搗爛如泥，用多層吸油紙包裹，蒸熱，或置爐邊或烈日暴曬后，壓榨，如此反復(fù)換紙吸去油，至松散成粉，不再粘結(jié)為度。

2、滲析制霜法

目的：制造新藥，擴(kuò)大用藥品種，增強(qiáng)療效——西瓜霜

3、升華制霜法

目的：純凈藥物——砒霜

其他制法

1、烘培法：將凈選或切制后的藥物用文火直接或間接加熱，使之充分干燥的方法。目的：使藥物充分干燥，便于粉碎和貯存。適用于某些昆蟲或其他藥物。

操作方法：烘就是將藥物置于近火處或利用烘箱、干燥室等設(shè)備，使藥物所含水分徐徐蒸發(fā)，從而使藥物充分干燥。焙則是將凈選后的藥物置于金屬容器或鍋內(nèi)，用文火經(jīng)較短時(shí)間加熱，并不斷翻動(dòng)，焙至藥物顏色加深，質(zhì)地酥脆為度。

2、煨法：將藥物用濕面或濕紙包裹，置于加熱的滑石粉中，或?qū)⑺幬镏苯又糜诩訜岬柠滬熤?，或?qū)⑺幬镤仈偽图埳希瑢訉痈艏埣訜?，以除去部分油質(zhì)，這些炮制方法稱為煨法。目的：除去藥物中部分揮發(fā)性及刺激性成分，從而降低副作用或緩和藥性，增強(qiáng)療效。

3、提凈法：某些礦物藥，特色是一些可溶性無機(jī)鹽類藥物，經(jīng)過溶解，過濾，除凈雜質(zhì)后，再進(jìn)行重結(jié)晶，以進(jìn)一步純凈藥物，這種方法稱為提凈法。目的：使藥物純凈，提高療效； 緩和藥性； 降低毒性。操作方法：

降溫結(jié)晶（冷結(jié)晶）：將藥物與輔料加水共煮后，濾去雜質(zhì)，將濾液置陰涼處，使之冷卻重新結(jié)晶，如芒硝。

蒸發(fā)結(jié)晶（熱結(jié)晶）：將藥物先適當(dāng)粉碎，加適量水加熱溶化后，濾去雜質(zhì)，將濾液置于搪瓷盤中，加入定量米醋，再將容器隔水加熱，使液面析出結(jié)晶物，隨析隨撈取，之析盡為止；或?qū)⒃幣c醋共煮后，濾去雜質(zhì)，將濾液加熱蒸發(fā)至一定體積后再使之自然干燥。

4、水飛法：某些不溶于水的礦物藥，利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物、貝殼類藥物經(jīng)反復(fù)研磨，而分離制備極細(xì)膩粉末的方法，稱為水飛法。目的：去除雜質(zhì)，結(jié)凈藥物；

使藥物質(zhì)地細(xì)膩，便于內(nèi)服和外用，提高其生物利用度； 防止藥物在研磨過程中粉塵飛揚(yáng)，污染環(huán)境； 除去藥物中可溶于水的毒性物質(zhì)，如砷、汞等。

操作方法：

將藥物適當(dāng)破碎，置乳缽中或其他適宜容器內(nèi)，加熱適量清水，研磨成糊狀，再加多量水?dāng)嚢?，粗粉即下沉，立即傾出混懸液，下沉的粗粒再行研磨，如此反復(fù)操作，至研細(xì)為止。最后將不能混懸的雜質(zhì)棄去。將前后傾出的混懸液合并靜置，待沉淀后，傾去上面的清水，將干燥沉淀物研磨成極細(xì)粉末。

5、干餾法：將藥物置于容器內(nèi)，以火烤灼，使產(chǎn)生汁液的方法稱為干餾法。目的：制備有別于原藥材的干餾物，以適合臨床需要。操作方法：

砂浴加熱，在干餾器上部收集冷凝的液狀物，如黑豆油等。有的在容器周圍加熱，在下面收采液狀物，如竹瀝油等。有的用武火炒制備油狀物，如蛋黃油等。

6、特殊制法：某些藥物用一些特殊工藝加工而成，其目的在于制備新的藥物，產(chǎn)生新的臨床功用。

1炙法與加輔料法的區(qū)別。

炙法與加輔料炒在操作方法上基本相似，但二者又略有區(qū)別：

炙法是用液體輔料，拌勻悶潤使輔料滲入藥物內(nèi)部發(fā)揮作用；加輔料炒法使用固體輔料，掩埋翻炒使藥物受熱均勻或黏附表面共同入藥。

炙法所用溫度較低，一般用文火，在鍋內(nèi)翻炒時(shí)間稍長，以藥物炒干為宜；加輔料炒的溫度較高，一般用中火或武火，在鍋內(nèi)翻炒時(shí)間較短，藥物表面顏色變黃或加深。

炙法根據(jù)所用輔料的不同，可分為酒炙、醋炙、鹽炙、姜炙、蜜炙、油炙等法；加輔料炒法根據(jù)所加輔料的不用而分為麥麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等法。

第五篇：中藥炮制——天麻炮制

【來源】

本品為蘭科植物天麻 Gastrodia elata BI．的干燥塊莖。

【炮制方法】

一、凈制 除去殘莖雜質(zhì)，洗凈以（《云南》）。

二、切制 洗凈，潤透或蒸軟，切薄片，干燥（《藥典85》）。

三、胞炙

1．姜制 取原個(gè)天麻，除去殘莖雜質(zhì)，洗凈，濾干水，每100kg天麻加姜湯30kg（生姜5kg，加水40kg，煮取30kg），拌勻，使吸盡姜湯，潤透體軟，蒸3－4小時(shí)，取出，放冷，切2mm薄片，干燥（《廣東》）。

2．麩制 取天麻片，用麩皮炒至深黃色，篩去麩皮（《上海》）。

3．煨制 在鍋內(nèi)鋪好表芯紙，加水潤濕，將天麻片鋪上，用微火燒熱，至紙干起煙接近焦枯時(shí)，翻動(dòng)藥片（約10-15分鐘），煨至藥片兩面均呈黃色，放冷即可（《集成》）。

【現(xiàn)代研究】

天麻傳統(tǒng)潤軟切片法具時(shí)間長、粘刀等缺點(diǎn)，改用“烘軟法”結(jié)果比較理想。即大小分檔，洗凈后撈入筐內(nèi)濾干水分，在70℃（±15℃）恒溫下烘烤0．5－ 1小時(shí)，趁軟時(shí)切片。此法生產(chǎn)周期短，無粘刀或粘連現(xiàn)象，片面光滑，損耗率僅為3％以下（周志剛：中成藥研究，（6）：40，1985）。