第一篇：慢病自我管理小組工作總結

新興社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病自我管理小組工作總結

為了加強社區(qū)慢性病患者的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區(qū)創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，結合我社區(qū)實際，在轄區(qū)內開展“慢病自我管理小組”活動，現(xiàn)將活動總結如下：

一、基本情況

我社區(qū)中心按照上級要求，在2014年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

二、工作成效

1、統(tǒng)一思想，高度重視

魏都區(qū)衛(wèi)生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區(qū)內慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、加強學習，提高技能

為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區(qū)中心專門組織組長、技術指導醫(yī)生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的基礎。

我社區(qū)中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

三、存在問題

1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調動參與的積極性。

3、我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

四、下步工作安排

進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

第二篇：慢病自我管理小組工作總結

新興社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢病自我管理小組工作總結

為了加強社區(qū)慢性病患者的指導，引導社區(qū)居民提高慢性病管理意識，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都區(qū)創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，結合我社區(qū)實際，在轄區(qū)內開展“慢病自我管理小組”活動，現(xiàn)將活動總結如下：

一、基本情況

我社區(qū)中心按照上級要求，在2014年成立了3個慢病自我管理小組，成員70余人，各小組每年開展活動6次，共計18次，組員不僅學習了慢性病防治知識和技能，健康狀況也有了不同程度的改善。

二、工作成效

1、統(tǒng)一思想，高度重視

魏都區(qū)衛(wèi)生局領導高度重視此項工作，制定了《魏都區(qū)慢性病患者自我管理小組實施方案》，將具體活動目標及活動步驟等做了明確要求，我中心成立領導小組，具體分工落實到責任人，從根本上保障了轄區(qū)內慢性病自我管理小組活動的順利進行。

2、加強學習，提高技能

為了提高慢性病自我管理小組組長及組員的自我管理技能，是慢性病患者獲得健康知識，逐步實現(xiàn)自我管理，建立有效的健康生活方式，我社區(qū)中心專門組織組長、技術指導醫(yī)生進行學習、培訓，為此項工作順利開展奠定了良好的基礎。

我社區(qū)中心加強對自我管理小組的情況進行摸底，掌握成員的基本情況和管理需要，針對掌握的情況制定慢性病自我管理小組工作計劃及活動安排，在活動中對小組組員存在的問題積極進行糾正，對正確的健康教育知識進行講解，并對小組組員進行基本身體指標測量及健康狀況和自信心測評。

三、存在問題

1、慢性病患者參與自我管理小組的主動性不夠，自我管理意識未形成濃厚的氛圍。

2、自我管理小組活動形式多以講座、集體討論為主，形式較為單一，未能調動參與的積極性。

3、我社區(qū)中心知道醫(yī)生的業(yè)務水平、組織能力、知道水平有差異，在實際開展活動中不能深入指導到位，造成自我管理小組成員參與的積極性不夠。

四、下步工作安排

進一步加強健康教育工作，加大宣傳力度，提高覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應，同時要不斷的豐富小組活動的內容、形式，拓展工作內涵，搭建更活躍的工作平臺，讓慢病自我管理小組更具生命力。

第三篇：慢病自我管理小組簡報

墊江縣永安鎮(zhèn)慢病自我管理小組簡報

為進一步增強慢性病患者參與自我管理小組活動的主動性，營造自我管理意識在全鎮(zhèn)形成濃厚的氛圍，我院組織幾名職工來到白鶴村對該村的慢病患者進行自我管理培訓

現(xiàn)場由組長介紹了居民對慢病的認識不足之處和下一步需要改進的各種問題。院長xx指出：下一步將加強健康教育工作，提高宣傳覆蓋率，增加參與人員的數(shù)量，擴大自我管理小組活動開展的范圍，不斷深化健康自我管理工作，使其產生良好的社會效應。同時要不斷的豐富小組活動的內容和形式，拓展工作內涵，搭建更為活躍的工作平臺，讓慢性病自我管理小組具有更強的生命力。

xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2014年x月x日

第四篇：2018慢病自我管理小組實施方案

慢病自我管理小組實施方案

一、總體要求

1、根據(jù)相關工作要求，認真制定工作計劃，定期召開例會，組織相關部門負責人進行交流，匯報每個階段慢性病患者自我管理小組工作開展的情況。

2、慢性病自我管理小組活動形式可以采取互動交流或座談方式等靈活多樣的方式，激發(fā)組員參與的主動性和積極性。

3、每次活動后做好活動登記，資料發(fā)放、問卷調查、影像資料等收集、整理工作。健康之家懸掛橫幅(xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病患者自我管理小組培訓室)，組員佩帶胸卡(xx社區(qū)衛(wèi)生服務中心慢性病自我管理小組

XXXX)。

4、每期活動情況要及時總結，及時上報。

二、工作內容：

慢性病自我管理小組以組員互助的方式，進行相互幫助、交流，以及疾病自我管理等，達到積極倡導和促進居民掌握科學的健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質。

三、工作目標：

1.讓慢病患者互相面對面進行交流和學習，說出每個人自己在對抗慢病期間的心得體會，提高慢病患者的自我管理，提高對慢病得認識和健康生活方式，減少或延緩慢病并發(fā)癥的發(fā)生。

2.加強健康教育和健康促進，定期開展慢病自我管理專題知識講座及大眾宣傳，帶動更多的慢病患者和廣大社區(qū)居民加強健康教育和

健康促進，普及慢病防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

四、基本要求：

1、每小組活動人數(shù)為

8-10名患者，年齡35—70歲；

2、在參加者中確定組長和副組長各1名，各由一名經(jīng)過培訓的社區(qū)醫(yī)生和一名健康指導員承擔(健康指導員主要由退休的教師、醫(yī)生、干部或其他職業(yè)的普通居民等慢性病患者擔任)；組織患者相互交流和學習疾病自我管理的技巧與技能；

3、選擇基本固定的活動場所，面積約20—50平方米；

4、活動場基本的配置(黑板、筆、血壓計、體重稱、腰圍尺、仿真食品量化模型、健康宣傳資料、調查表、學員卡、椅子等)；

5、有針對性地擬定活動內容、形式；

6、活動有計劃、有記錄、有圖片、有總結；

7、小組活動中進行問卷調查、個人健康狀況評價

四、實施步驟：

1、社區(qū)動員

由社區(qū)居委會健康指導員負責組織。(1)在社區(qū)居委會張貼海報、發(fā)放慢性病宣傳單或邀請信，營造居民對慢性病的關注氛圍(2)通過 門診就診時口頭宣傳、動員；(3)接受培訓報名，確定培訓人員、地點、時間。

2、健康教育和技能培訓

(1)課程安排：每一期為6節(jié)課，每周1課，每節(jié)課約1小時半左

右，每期約8-10人，連續(xù)6周完成。授課內容可參考《健康自我活動指南》、《慢性病自我管理組長手冊》等。

(2)授課過程：采取小組座談交流形式、強調共同參與和討論、小組長示范、互相支持等成人教育方法的授課方法及過程。

五、實施過程

1、制定小組活動計劃和個人健康計劃

2、提供針對性地培訓、指導和服務

3、負責小組活動信息資料的收集、總結和評估。

六、附表

附件1：參加社區(qū)“慢性病自我管理小組”的邀請信 親愛的居民朋友：

為幫助居民朋友提高慢性病自我管理的技能和信心，更有效地控制慢性疾病，我中心將開展一項新型的健康教育項目—慢性病患者自我管理。近期將成立“慢性病自我管理小組”。該小組是通過醫(yī)務專家指導8-10人的活動，共同學習如何進行慢性病的自我管理，通過病友之間的互助使每個成員更加健康、幸福。l 參加該自我管理小組有什么好處？

它可以幫助您樹立管理高血壓病等慢性病的信心；教會您如何進行合理營養(yǎng)、戒煙限酒、積極鍛煉、控制體重、合理用藥、精神放松、與人交流、血壓自我監(jiān)測；降低您看病和住院的次數(shù)。同時參加該小組有機會碰到許多病友，擴大您的交際圈，能同其他病友互相交流、互相幫助！醫(yī)生將對你們小組進行集體隨訪、指導。

l 怎樣加入該自我管理小組？

如果您是經(jīng)醫(yī)生確診的高血壓或糖尿病病人，無論您是否同時患有其他疾病，年齡在35-75歲之間都可以參加。只要您每星期有一次1小時的空余時間參加培訓，愿意接受醫(yī)生的健康管理和干預服務，且能堅持1個半月，相信一定會對你的健康狀況改善取得積極效果。參加小組活動免費。

如您有意，請于20

年

月

日前到

居委會報名參加。聯(lián)系人：

聯(lián)系電話：

社區(qū)衛(wèi)生服務中心

附件2：慢性病自我管理小組組員健康狀況評價表

請您仔細閱讀題目，請在下面適合您情況的答案的數(shù)字上畫“√”。

姓名

性別①男 ②女

民族

年齡

1.您是否了解自己的血壓或血糖情況？

①患有高血壓

②患有糖尿病

③血壓測過但不清楚

③血糖測過但不清楚 2.您是否服用降壓藥？

①是

②否

3.您是否服用降血糖藥？

①是

②否

4.目前您正聯(lián)合服用幾種降壓藥？

①1種

②2種 ③3種

④4種

5.目前您正聯(lián)合服用幾種降血糖藥？

①1種

②2種 ③3種

④4種 6.您使用的降壓藥物控制血壓效果如何？ ①不好

②較好

③好

④不知道 7.您使用的藥物控制血糖效果如何？ ①不好

②較好

③好

④不知道

8.您是否在家自己測量血壓？

①是

②否

③不會測

9.您認為自己的健康狀況是？

①很好

②較好

③一般

④差

⑤很差

10.到目前為止，合計起來您是否吸足100支煙？

①是

②否

11.過去一周中，是否經(jīng)常有人在你的面前吸煙？

①是

②否

12.您平均每天吃魚、肉、蛋類合計有多少克？

(50克相當于1個雞蛋大小)

①50克～

②100克～ ③150克～

④200克～

⑤300克～

13.您平均每天吃米、面類等主食是否有多少克？

①100克～

②200克～ ③300克～

④400克～

⑤500克～

14.您平均每天吃蔬菜、水果類合計有多少克？

①200克～

②300克～ ③400克～

④500克～

⑤600克～

15.您是否每天飲食奶類、奶制品或豆制品？

①是

②否

16.您家經(jīng)常在家吃飯有幾口人？

①1口

②2口

③3口

④4口

⑤5口

17.您家平均每月吃多少公斤植物油？

①1公斤～

②2公斤～

③3公斤～

④4公斤～

⑤5公斤～

18.您家平均每月吃多少袋鹽(500克/袋)？

①1/2袋～

②1袋～

③ 1.5袋～

④ 2袋～

19.您平均每周飲白酒有多少克？

①0克～

②100克～ ③200克～

④300克～

⑤400克～

20.您覺得經(jīng)常性的身體活動是否能預防慢性病的發(fā)生？

①是

②否

21.您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的大強度的體力活動或體育鍛煉，如中速跑步、中速游泳、足球、籃球、羽毛球、搬運重物等有幾次？

①0次 ②1次

③2次 ④3次 ⑤4次 ⑥5次 ⑦6次～

22.您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的中等強度運動，如快走、慢跑、騎自行車，太極拳、乒乓球、交誼舞、擦窗戶、手洗衣服、拖地板等有幾次？

①0次 ②1次 ③2次 ④3次 ⑤4次 ⑥5次 ⑦6次～

23．您每周、每次持續(xù)30分鐘以上的步行有幾次？

①0次 ②1次

③2次 ④3次 ⑤4次 ⑥5次 ⑦6次 ⑧7次～

24.閑暇時，您平均每天坐著、靠著或躺著(如看電視、用電腦、閱讀、寫字、吃飯、打麻將、打牌、下棋等)的靜態(tài)累計時間是：

①3小時～ ②4小時～ ③5小時～ ④6小時～ ⑤7小時～

25.您每天白天和晚上合計睡眠的時間是多少小時？

①4小時～ ②5小時～ ③6小時～ ④7小時～ ⑤8小時～

身高：□□□.□厘米

體重：□□□.□公斤

腰圍：□□□厘米 收縮壓(mmHg)

舒張壓(mmHg)

附件3：慢性病自我管理小組組員做事自信心測評

您能克服高血壓／糖尿病對日常生活的影響嗎？請對下列每個問題，根據(jù)您的實際情況，選擇相應的數(shù)字。1.因患高血壓／糖尿病所產生的疲勞，對您日常生活有影響嗎?

1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響

2.因患高血壓／糖尿病所引起的身體不適或疼痛，對您日常生活有影響嗎？ 1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響 3.因患高血壓／糖尿病所引起的情緒低落，對您日常生活有影響嗎？ 1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響 4.您現(xiàn)有的任何其他癥狀或健康問題對您日常生活有影響嗎？ 1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響 5.您認為參與慢性病自我管理活動，可以減少看病的次數(shù)嗎？ 1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響

6.通過遵醫(yī)囑服藥及行為生活方式的調整(如：少鹽、少脂肪，加強鍛煉)，來降低高血壓／糖尿病，會影響您的日常生活嗎？

1毫無影響

2有點影響

3比較影響

4非常影響

第五篇：慢病自我管理小組培訓總結

慢病自我管理小組培訓總結

為了進一步提升峽窩鎮(zhèn)居民的身體素質，打造和諧的健康文化，正確引導居民形成良好的自我健康管理習慣，2015年3月18日在我院三樓會議室開展小區(qū)居民健康自我管理小組培訓指導活動。

本次活動全體衛(wèi)生村所所長參加，活動分四個步驟，一是總結了近階段我鎮(zhèn)健康自我管理工作開展的情況。二是學習如何填寫《市民健康自我管理小組活動記錄簿》，其中涉及“個人血壓檔案”、“個人食鹽記錄”、“個人用油表格”、“個人體重曲線”等。三是圍繞“合理膳食”主題，互相探討自己的養(yǎng)生之道，完成“合理膳食答卷”。四是請各村所長為大家的養(yǎng)身之道提出一些合理的建議。通過此次培訓指導活動，讓我鎮(zhèn)居民受益匪淺。

2015年3月18日