第一篇：全科醫(yī)學(xué)感想

全科醫(yī)學(xué)，更人文的醫(yī)學(xué)

面對人口老齡化、疾病譜和死因譜的變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配、醫(yī)療機構(gòu)功能分化等時代進(jìn)程，醫(yī)學(xué)的目的已經(jīng)從對抗疾病與死亡上升到了促進(jìn)健康，對抗早死，提高生命質(zhì)量的階段。并且現(xiàn)在人們把關(guān)注的焦點從疾病轉(zhuǎn)移到了每一個病人身上，注重更加人性化的治療方法，更加注重每一個人的感受，因此許多國家開始發(fā)展了全科醫(yī)學(xué)。

在學(xué)這門課之前全科醫(yī)學(xué)對于我來說是一個還是一個相對比較陌生的一種職業(yè)，以前在新聞上也聽到過有關(guān)國家要大力支持全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在我的理解中全科醫(yī)學(xué)就像急診科的醫(yī)生一樣在分診不明確的情況下，治療各種不同系統(tǒng)疾病的醫(yī)療工作者，然而當(dāng)真正的學(xué)習(xí)過全科醫(yī)學(xué)以后我才發(fā)現(xiàn)全科醫(yī)生能做的遠(yuǎn)比我想象的多，也比我想象的要更重要得多。

通過學(xué)習(xí)我認(rèn)識到了什么是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)學(xué)的特點以及它與?？漆t(yī)學(xué)的區(qū)別。首先，全科醫(yī)學(xué)是一門面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及相關(guān)人文社會科學(xué)于一體的一門新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科，是為社區(qū)、個人及其家庭提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、個體化和人性化的醫(yī)療保健服務(wù)。

在美國有家庭醫(yī)生，美國的家庭醫(yī)生的定義是“經(jīng)過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生。這些專科醫(yī)生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務(wù)于每一個病人，并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當(dāng)?shù)睦妙檰栣t(yī)生、衛(wèi)生服務(wù)以及社區(qū)資源?！敝袊娜漆t(yī)生與美國的家庭醫(yī)生有著異曲同工之處，兩者都強調(diào)了持續(xù)性，合作性與個體化的特點。

如今面對龐大的人口數(shù)，很顯然醫(yī)療衛(wèi)生資源是不夠用的，理想的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布應(yīng)當(dāng)是像金字塔一樣的三級醫(yī)療，基層醫(yī)療應(yīng)當(dāng)解決大部分人口的醫(yī)療需要，從而將更加好的資源分布給那些真正需要照顧的人身上，而現(xiàn)實是基層醫(yī)療一直滿足不了民眾的基本醫(yī)療需求，并且很多身患不是很嚴(yán)重的病的患者卻占用著大量的醫(yī)療的資源從而造成了醫(yī)療資源的浪費。因此，全科醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)可以改善這個狀況，全科醫(yī)學(xué)為初級的衛(wèi)生保健以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了一個理論基礎(chǔ)。有了全科醫(yī)生后，明確的分工可以使專科醫(yī)生資源不必再被浪費在基礎(chǔ)疾病上，可以更多的專心于疑難雜癥。它是一種集合了其他學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)容的一體化的臨床專業(yè)；除了利用其他醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容外，還強調(diào)運用家庭動力、人際關(guān)系、咨詢以及心理治療等方面的知識技能。

全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)在很多的方面是不同的，首先，全科醫(yī)學(xué)的涵蓋方面與?？漆t(yī)學(xué)是不同的，其實從字面上的意思我們就可以看出來全科醫(yī)學(xué)注重的是廣度,培養(yǎng)的醫(yī)生要求知識面廣，主要是做急救醫(yī)生和社區(qū)保健醫(yī)生，而專科醫(yī)學(xué)注重的是深度，它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能；能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。

全科醫(yī)學(xué)的要求不是對于一個方面很深入，他要求的是對于每一個方面都有了解從而可以面對社區(qū)居民不同方面的基本醫(yī)療需要。從患者的角度來講，患者并沒有相關(guān)的醫(yī)療知識，患者只知道自己的身體有一些不適，而去大醫(yī)院的時候醫(yī)生只會告訴患者去干什么而不會也沒有那么多的時間給患者普及有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，這樣總會引起醫(yī)患之間的矛盾，而現(xiàn)在出現(xiàn)的全科醫(yī)生很好的彌補了這個方面的空缺。全科醫(yī)生更加注重與患者的溝通，他們可以向患者普及適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)知識讓患者不至于感覺自己被“蒙在鼓里”，通過建立這種良好的溝通的關(guān)系，使醫(yī)生與患者互相信任，而且全科醫(yī)生可以為居民提供基本的醫(yī)療服務(wù)，將大部分的小病解決在基層，并且在全科醫(yī)師認(rèn)為患者需要更高層次的醫(yī)療需求的時候再將患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診到?？茝亩鉀Q了三甲醫(yī)院人滿為患的狀況，從而更加有助于醫(yī)療資源的合理分配。

再者，全科醫(yī)學(xué)與?？漆t(yī)學(xué)的側(cè)重點是不同的，隨著時代的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，以前的不治之癥在現(xiàn)在已經(jīng)有一套很完善的治療方法，隨著社會的進(jìn)步，人們從以前的只求保命上升到了一個追求個人的生活質(zhì)量的階段。但是由于?？漆t(yī)療資源并沒有充裕到可以關(guān)心每一個患者的身心需求，并且?？漆t(yī)生不是在理解病人的基礎(chǔ)上來治病的，因此，全科醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)既保證了小病門診解決，又保證了患者的個人生活質(zhì)量的需求。全科醫(yī)學(xué)注重的是人文關(guān)懷，全科醫(yī)生是先理解病人再理解疾病，從病人的角度出發(fā)并給予病人全面的、人性化的照顧。全科醫(yī)生可以幫助病人逐漸適應(yīng)社會，解決病人心理上的需求。就如建立全科醫(yī)學(xué)的目的一樣，全科醫(yī)學(xué)是“以病人為導(dǎo)向，人的生活質(zhì)量將作為和疾病同等重要的因素予以考慮”。

在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀念中“病人是待修理的機器，疾病是機器上損壞的零件，醫(yī)師是負(fù)責(zé)修理各種零部件的工程師?！倍?心理-社會醫(yī)學(xué)模式是以人的整體健康為最終目標(biāo)，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望與生理疾病同等重要。現(xiàn)代人們更加注重病人的全面康復(fù)而不僅僅是身體上的康復(fù)，病人是一個身心統(tǒng)一的整體，是具有生理功能和心理活動的生物體，精神和軀體是不可分割的，是生命活動中相互依賴、相互影響的兩個方面，共同作用于機體的健康。身體與心理是相互影響的，不能將他們分開來說，具有獨特個性的病人有完整的社會背景，這些也將對人的健康產(chǎn)生影響。因此，不了解病人的個性、背景和關(guān)系就不可能完整地認(rèn)識病人，也就無法全面了解和理解病人的健康問題。，因此就需要有醫(yī)生全面的了解病人的病理和心理過程，在這個過程中全科醫(yī)師起到了至關(guān)重要的作用。全科醫(yī)生有很多的角色；作為醫(yī)生，他們負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和對患者的全方位全過程管理，包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和終末期的服務(wù);作為健康監(jiān)護人，他們負(fù)責(zé)維護患者的健康，促進(jìn)患者養(yǎng)成健康的生活方式，并且定期進(jìn)行適宜的健康檢查，這樣可以早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)危險因素;作為病人與家庭的醫(yī)療代理人對外交往，維護其當(dāng)事人的利益;作為咨詢者，他們可以給社區(qū)的居民提供相關(guān)的醫(yī)療咨詢服務(wù)，聆聽與體會病人的感受，通過有技巧的溝通與病人建立信任關(guān)系，對各種有關(guān)問題提供詳細(xì)的解釋和資料，指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行有成效的自我保??；作為教育者，他們可以利用不同的機會和形式，對服務(wù)對象(包括健康人、高危險人群和病人)隨時進(jìn)行健康教育，保證教育的全面性、科學(xué)性和針對性，并進(jìn)行教育效果評估;作為衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者時，當(dāng)病人需要時，他們負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào)性服務(wù)，包括動用家庭、社區(qū)、社會資源和各級各類醫(yī)療保健資源;與專科醫(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

全科醫(yī)生主要的工作內(nèi)容是盡量從多方面照顧患者，眾所周知，患病的人不僅要承受身體上的痛苦，還要承受自己從健康人到患者的角色的轉(zhuǎn)換，而一般的醫(yī)院是沒有多余的精力來照顧到患者的心理狀況的改變。所以全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的工作不同，就拿腫瘤舉個例子，?？漆t(yī)生要做的是：首先明確患者到底患的是什么疾病，再者選擇治療方案（手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療等）并且作出分期的判斷，最后估計患者的預(yù)后狀況；而全科醫(yī)生主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且在腫瘤手術(shù)、放化療成功后，預(yù)防第二原發(fā)癌的發(fā)生，因為此類醫(yī)學(xué)照顧甚至需要陪伴終生，腫瘤?？漆t(yī)生事實上不可能為之，再者腫瘤病人在家庭中所實際承擔(dān)角色的轉(zhuǎn)換，家庭人際關(guān)系的調(diào)整；家庭成員之中有的有血緣上、遺傳上的特征所做出對此類惡性腫瘤的預(yù)防，患者的康復(fù)治療都是全科醫(yī)生的關(guān)注點。

全科醫(yī)學(xué)還包含了流行病學(xué)的內(nèi)容，由于全科醫(yī)生的職業(yè)特點，全科醫(yī)生可以及時的了解社區(qū)存在的健康問題，并且了解社區(qū)的需要與需求，并且通過統(tǒng)計社區(qū)居民的患病情況結(jié)合社區(qū)的衛(wèi)生條件判斷造成社區(qū)健康問題的原因，了解解決問題方法，提供符合社區(qū)需求的衛(wèi)生計劃資料。全科醫(yī)生也可以起到實時統(tǒng)計該社區(qū)發(fā)病情況的作用，這就是社區(qū)診斷。社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是以流行病學(xué)為基礎(chǔ)，追究與社區(qū)人群相關(guān)的發(fā)病因素、死亡原因和環(huán)境因素對健康的影響，目的為探明群體的發(fā)病機制，圍繞社區(qū)疾病和疾病隱患而服務(wù)于臨床，其基本目標(biāo)是預(yù)防、控制和消除疾病。我們都知道現(xiàn)在很多的疾病的發(fā)病原因及誘因都是不清楚的，并且尋找一種疾病的誘因需要大量的數(shù)據(jù)支持，如果是需要刻意的調(diào)查是需要大量的人力物力并且耗時又耗力?，F(xiàn)在可以通過全科醫(yī)生這一個平臺獲取到大量的相關(guān)數(shù)據(jù)而且可以時刻監(jiān)視是否發(fā)生大規(guī)模的疾病傳染事件，從而及時的控制疾病的傳染。

就像中醫(yī)上的一句話，治病是要“治本”，治標(biāo)不治本只是一時的策略，疾病需要在很多的生活小細(xì)節(jié)上以及及時的檢查來預(yù)防的，因此全科醫(yī)學(xué)在將來的醫(yī)療發(fā)展中一定會起到更加重要的作用，盡管現(xiàn)如今全科醫(yī)學(xué)正在起步階段，還有很多的問題需要被解決，但是隨著社會的逐漸發(fā)展，基層醫(yī)療在將來一定會是一個重點的發(fā)展方向，而全科醫(yī)學(xué)正是基層醫(yī)療的體現(xiàn)。有了全科醫(yī)學(xué)，以后的醫(yī)療一定會向著更好的方向發(fā)展！

第二篇：全科醫(yī)學(xué)作業(yè)

學(xué)號：200802100

姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

結(jié)合新醫(yī)改下思考我國全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)

2013年04月13日

全科醫(yī)學(xué)為臨床二級學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)的范圍廣、內(nèi)容豐富、與其他各?？朴邢嗷ソ徊?，也有自己獨特的知識技能和價值觀。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)，實行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團隊合作的工作模式、長期負(fù)責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學(xué)以問題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，實行健康檔案管理。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進(jìn)和維護。全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為范圍，開展六位一體服務(wù)：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和計劃生育。全科醫(yī)學(xué)強調(diào)三級預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代、實驗醫(yī)學(xué)時代、整體醫(yī)學(xué)時代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化和對基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個體的三級預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進(jìn)衛(wèi)生改革。

培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團隊，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費用的合理控制。

2011年7月1日，國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（下稱《指導(dǎo)意見》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來了重大發(fā)展機遇，同時也是一個挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國全科醫(yī)學(xué)教育推向一個新階段。在《指導(dǎo)意見》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來說是一個機遇也是一個挑戰(zhàn)。

2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實施的第一年，2011年12月06日召開的全國醫(yī)學(xué)教育改革工作會議上衛(wèi)生部部長陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點要求：①注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵機制。③遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊伍培訓(xùn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達(dá)標(biāo)。

根據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》披露的數(shù)據(jù)，目前全國范圍內(nèi)經(jīng)過注冊的全科醫(yī)生有6萬名。國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、中央機構(gòu)編制委員會辦公室、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》(簡稱《規(guī)劃》)制定的目標(biāo)是，從今年開始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬名全科醫(yī)生。

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姓名：段盛健

班級：2008級臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

我國全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”，今后要逐步過渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑。③“三個統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。④“四條渠道”即過渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個主要途徑，包括大力開展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次、鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。

加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會經(jīng)濟文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的數(shù)量和質(zhì)量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關(guān)鍵，高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫的服務(wù)功能。

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第三篇：全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)題

《全科醫(yī)學(xué)》復(fù)習(xí)題

一、單選題

1、全科醫(yī)學(xué)的核心是：

A、以病人為中心的保健服務(wù)

B、以家庭為單位的初級保健服務(wù)

C、以疾病為中心的保健服務(wù)

D、以社區(qū)為單位的保健服務(wù)

2、家庭內(nèi)部只有一個權(quán)力和活動中心的家庭類型是：

A、主干家庭

B、聯(lián)合家庭

C、核心家庭

D、群居家庭

3、病人的需要是多層次的，最高層次的需要是：

A、生理的需要

B、歸屬與愛的需要

C、安全的需要

D、自我實現(xiàn)的需要

4、人口老齡化導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療費用增長，下列錯誤的是：

A、老年人是急性病的主要受害者

B、占疾病譜和死因譜前列的疾病均好發(fā)于老年人

C、老年人需要特殊的照顧和護理

D、老年人生活和情感對家庭的依賴性強

5、病人就醫(yī)時第一直接期望是：

A、對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望

B、與醫(yī)生建立一種朋友式的關(guān)系的期望

C、對醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的期望

6、全科醫(yī)學(xué)正式引入中國是在上一世紀(jì)的：

A、80年代末

B、70年代末

C、90年代初

D、80年代初

7、關(guān)于周期性健康檢查，下列錯誤的是：

A、針對社區(qū)人群

B、終身的定期健康檢查

C、針對不同年齡、不同性別

D、針對社區(qū)主要健康危險因素

8、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

9、負(fù)責(zé)供養(yǎng)家庭，掌握經(jīng)濟大權(quán)的人，被認(rèn)為是這種家庭的權(quán)威人物，這種家庭屬于：

A、傳統(tǒng)權(quán)威型

B、工具權(quán)威型

C、分享權(quán)威型

D、感情權(quán)威型

10、下列屬于家庭生活事件的是；

A、調(diào)動工作

B、生活環(huán)境改變

C、離婚

D、大額貸款

11、目前占疾病譜死因譜主流地位的疾病是：

A、急性疾病

B、傳染病

C、先天性疾病

D、多種慢性病如心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病等

12、下列屬于二級預(yù)防的是：

A、免疫接種

B、康復(fù)

C、周期性健康檢查

D、健康教育

13、全科醫(yī)學(xué)鮮明的專業(yè)特征是：

A、以疾病為中心的初級保健服務(wù)

B、以病人為中心的初級保健服務(wù)

C、以家庭為單位的初級保健服務(wù)

D、以社區(qū)為單位的初級保健服務(wù)

14、現(xiàn)在，影響居民健康的最大因素是：

A、行為生活方式

B、社區(qū)自然條件

C、社區(qū)產(chǎn)業(yè)與經(jīng)濟狀況

D、人類生物學(xué)因素

15、病人教育最主要的方法是：

A、面談

B、播放幻燈、錄像

C、墻報

D、印發(fā)通俗讀物

16、現(xiàn)代社會所推崇的家庭類型是：

A、傳統(tǒng)權(quán)威型

B、分享權(quán)威型

C、工具權(quán)威型

D、感情權(quán)威型

17、全科醫(yī)學(xué)綜合性服務(wù)的原則是：

A、不分性別年齡、疾病類型與性質(zhì)

B、“防治、保、康”一體化

C、個人、家庭和社區(qū)

D、以上都是

18、全科醫(yī)生用心傾聽病人訴說，一般采用的方式是：

A、封閉式

B、開放式

C、逐漸深入式

D、迂徊式

19、下列屬于個人生活事件的是：

A、調(diào)動工作

B、獲得榮譽

C、離婚

D、大額貸款 20、下列屬于語言交往的是：

A、聲音的大小

B、面部的表情

C、目光接觸

D、肌膚接觸

21、生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式是：

A、單因單果直線思維模式

B、多因多果的純生物學(xué)思維模式

C、單因多果、立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

D、多因多果立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

22、全科醫(yī)學(xué)從其特征看是一門：

A、基礎(chǔ)學(xué)科

B、既是基礎(chǔ)學(xué)科，又是臨床學(xué)科

C、臨床學(xué)科

D、邊緣學(xué)科

23、現(xiàn)代社會中的主要家庭類型是：

A、核心家庭

B、主干家庭

C、聯(lián)合家庭

D、單身家庭

24、慢性病的三級預(yù)防工作主要承擔(dān)者是：

A、專科醫(yī)生

B、初級保健醫(yī)生

C、公共衛(wèi)生人員

D、臨床醫(yī)生

25、人們注射抗毒血清類預(yù)防針，一般情況下屬于：

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、臨床預(yù)防

26、全科醫(yī)學(xué)綜合性服務(wù)的優(yōu)勢是指：

A、把醫(yī)療服務(wù)擴大到每一個居民

B、體現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容的全方位和臨床診療的三維性

C、使衛(wèi)生服務(wù)體現(xiàn)個人、家庭、社區(qū)三者兼顧

D、以上都是

27、全科醫(yī)療?？频姆?wù)主體是；

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

28、病人的健康信念模式的影響因素有：

A、對疾病威脅的感受

B、對保健行為帶來利益的認(rèn)識

C、疾病對人體的危害程度

D、以上都是

29、全科醫(yī)生用心傾聽病人訴說，引導(dǎo)向句時一般采用：

A、開放式

B、封閉式

C、漸進(jìn)深入式

D、迂回式 30、下列不包括在現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)6個層次的是：

A、健康促進(jìn)

B、早期診斷

C、臨床常規(guī)治療

D、康復(fù)

31、醫(yī)患關(guān)系的影響因素是：

A、醫(yī)務(wù)人員的道德水平

B、病人的道德價值觀

C、醫(yī)療設(shè)置的合理性

D、以上都是

32、生物醫(yī)學(xué)模式是：

A、單因單果的直線思維模式

B、多因多果的純生物學(xué)思維模式

C、單因多果，立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

D、多因多果立體網(wǎng)絡(luò)式思維模式

33、在病人的多層次需要中，希望靠近醫(yī)生，得到醫(yī)生的愛護與幫助，屬于：

A、生理方面的需要

B、安全的需要

C、歸屬與愛的需要

D、自學(xué)的需要

34、慢性病的三級預(yù)防工作主要承擔(dān)者是：

A、?？漆t(yī)生

B、初級保健醫(yī)生

C、親友

D、臨床醫(yī)生

35、空巢期是指：

A、最大孩子離家至最小孩子離家

B、所有孩子離家至家長退休

C、退休至死亡

D、孩子離家創(chuàng)業(yè)

36、全科醫(yī)療專科的服務(wù)主體是：

A、門診

B、病房

C、出診

D、家庭病床

37、下列屬于核心家庭特征的是；

A、人數(shù)多

B、結(jié)構(gòu)復(fù)雜

C、家庭資源豐富

D、關(guān)系單純

38、疾患是：

A、一種感覺尺度

B、一種醫(yī)學(xué)判斷

C、通過體檢化驗確定

D、一種生物學(xué)尺度

39、人與人之間相互喜歡，愿意親近的程度稱為：

A、人際交往

B、人際認(rèn)知

C、人際吸引

D、人際反應(yīng)

40、一般把COPC分為5個發(fā)展階段，某社區(qū)掌握了社區(qū)90%以上的居民的個人健康狀況，可采取對策，但缺乏有效的預(yù)防策略，屬于：

A、1級

B、2級

C、3級

D、4級

41、關(guān)于美國家庭醫(yī)學(xué)說法正確的是：

A、在美國全科醫(yī)學(xué)就是家庭醫(yī)學(xué)

B、家庭醫(yī)療證書有效期為3年

C、再次獲得證書需持有美國或英國的開業(yè)執(zhí)照

D、3年期間至少獲得600個學(xué)時的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分

42、如把COPC分為五個等級，以下說法正確的是：

A、1級對所在社區(qū)健康統(tǒng)計資料有所了解，有間接調(diào)查得到的二手資料

B、2級表示掌握社區(qū)內(nèi)90%以上的居民個人健康狀況

C、3級表示對社區(qū)內(nèi)每一位居民的基本資料均能建立檔案

D、4級表示對社區(qū)內(nèi)每一位居民的基本資料均能建立檔案

43、關(guān)于COPC模式在推廣過程中錯誤的是：

A、COPC關(guān)心的不僅是患者而且是社區(qū)人群

B、COPC的服務(wù)強調(diào)經(jīng)濟效益

C、COPC要求全科醫(yī)師要有社區(qū)意識

D、COPC是由多學(xué)科、多部門參與的

44、關(guān)于全科醫(yī)學(xué)?？普_的說法有：

A、大多數(shù)就醫(yī)活動由醫(yī)生安排

B、心身疾患少

C、治療計劃通常與患者一起制訂

D、只提供一、二級預(yù)防

45、下列對全科醫(yī)生描述錯誤的是：

A、全科醫(yī)生是高素質(zhì)的醫(yī)生

B、全科醫(yī)生是獨特的?？漆t(yī)生

C、全科醫(yī)生是功能完整的醫(yī)生

D、全科醫(yī)生是深度上的?？漆t(yī)生

46、家庭問題正在發(fā)生，但還不明了，可通過各種有效檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預(yù)測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期

47、學(xué)齡前兒童期的預(yù)防重點是：

A、預(yù)防接種

B、促進(jìn)身體發(fā)育

C、加強營養(yǎng)

D、預(yù)防意外傷害和感染

48、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)是：

A、以疾病為中心的學(xué)科知識

B、以病人為中心的學(xué)科知識

C、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識

D、以上都是

49、兩者之中有一個是極力想實現(xiàn)或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是 50、人們在相互交往過程中獲得相互了解和判斷，稱之為：

A、人際吸引

B、人際認(rèn)知

C、人際反應(yīng)

D、人際交往

51、兩者之中有一個是極力想實現(xiàn)或得到，另一個是極力想逃避，屬于：

A、趨避沖突

B、趨趨沖突

C、避避沖突

D、以上都不是

52、WHO給健康重新定義，健康的內(nèi)容不包括：

A、軀體方面的健康

B、精神方面的健康

C、傳染病

D、社會方面的健康

53、下列屬于全科醫(yī)療基本特征的是；

A、一般針對人群

B、以社區(qū)需要、需求為動力

C、借助國家政策、行政命令來推動

D、以社會性衛(wèi)生運動為特征

54、《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》作出了加快發(fā)展全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)全科醫(yī)師的重要決策是在：

A、1989年1月

B、1997年1月

C、1998年1月

D、1999年12月

55、恐懼與焦慮是屬于：

A、一般患病體驗

B、痛苦體驗

C、疾患行為

D、替代性痛苦

56、全科醫(yī)學(xué)專科的服務(wù)對象是：

A、病人

B、未就診者

C、就診者

D、以上都是

57、向機體注射抗毒血清類預(yù)防針，一般屬于：

A、一級預(yù)防

B、二級預(yù)防

C、三級預(yù)防

D、臨床預(yù)防

58、學(xué)齡前兒童期的預(yù)防重點是：

A、預(yù)防接種

B、促進(jìn)身體發(fā)育

C、加強營養(yǎng)

D、預(yù)防意外傷害和感染

59、全科醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)是：

A、以疾病為中心的學(xué)科知識

B、以病人為中心的學(xué)科知識

C、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識

D、以上都是

60、家庭問題正在發(fā)生，但還不明了，可通過各種有效的檢測手段顯示出來，此期屬于：

A、預(yù)測時期

B、篩檢時期

C、有癥狀期

D、臨床期 61、下列屬于語言交往的是：

A、面部表情

B、目光接觸

C、肌膚接觸

D、聲音大小 62、現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系的特征，錯誤的是：

A、以病人為中心

B、以滿足病人的需要為中心

C、以疾病診療為中心

D、醫(yī)生僅扮演幫助者、指導(dǎo)者、教育者的角色 63、我國衛(wèi)生部召開首屆全國全科醫(yī)學(xué)教育工作會議，出合了《全科醫(yī)師規(guī)化培訓(xùn)大綱》，是在：

A、1988年1月

B、1997年1月

C、1989年1月

D、1999年12月 64、引發(fā)家庭危機發(fā)生的主要原因是：

A、家庭資源充足

B、家庭資源不足

C、家庭調(diào)適良好

D、家庭功能不平衡 65、關(guān)于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA是全科/家庭醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)團體的簡稱

B、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學(xué)大會上

C、WONCA是官方的，國際性全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 66、家庭問題的根本原因是：

A、家庭成員的交往方式問題

B、缺乏知識

C、缺乏技能

D、認(rèn)知錯誤 67、關(guān)于WONCA的敘述，錯誤的是：

A、WONCA正式成立于1972年第五屆世界全科醫(yī)學(xué)大會上

B、WONCA是全科/家庭醫(yī)學(xué)國際學(xué)術(shù)團體的簡稱

C、WONCA是官方的國際性全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團體

D、WONCA每3年舉行一次國際會議 68、下列不屬于周期性健康檢查優(yōu)點的是：

A、利用病人來就診時實施，節(jié)約費用

B、可應(yīng)用于社區(qū)中每一個人

C、常常是一種全身性的檢查

D、具有較高的科學(xué)性、有效性 69、病人就醫(yī)時的第一個直接的期望是：

A、對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)的期望

B、與醫(yī)生建立起一種朋友式的關(guān)系的期望

C、對醫(yī)生高尚醫(yī)德的期望

D、對醫(yī)生服務(wù)態(tài)度的期望 70、以下家庭資源中屬于家庭內(nèi)資源的是：

A、醫(yī)療處理

B、文化資源

C、教育資源

D、環(huán)境資源

二、是非題

（）

1、一時無法控制的疼痛是最為嚴(yán)重的痛苦。

（）

2、全科醫(yī)師在社區(qū)中碰到的健康問題基本是疾病。

（）

3、人際交往是指交往雙方在感情上或心理方面的親近程度（）

4、“六位一體”是指預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育，計生技術(shù)指導(dǎo)一體化服務(wù)。

（）

5、社區(qū)診斷主要目的是確定社區(qū)疾病診斷及社區(qū)解決問題的能力。

（）

6、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產(chǎn)生不同壓力，令人高興的事不會產(chǎn)生重大壓力。

（）

7、語言作為一種工具被人們利用時，其具體表現(xiàn)形式就是言語。（）

8、全科醫(yī)療以社區(qū)的需要和需求為力動。

（）

9、病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

10、生物醫(yī)學(xué)模式既重視疾病的診治，又照顧病人多方面的需要。（）

11、一時無法控制的疼痛是最為嚴(yán)重的痛苦。

（）

12、全科醫(yī)學(xué)從其特征看，主要是一門臨床學(xué)科。

（）

13、現(xiàn)在生物學(xué)因素已不是主要的致病因素，而社會、心理、行為因素在發(fā)病因素中占了相當(dāng)?shù)姆蓊~。

（）

14、全科醫(yī)生應(yīng)注意讓病人自己充當(dāng)決策者。

（）

15、醫(yī)患互動過程的三個關(guān)鍵要素是指醫(yī)生、病人和醫(yī)患關(guān)系。

（）

16、同樣的生活事件對不同家庭和個人可產(chǎn)生不同的壓力，令人高興的事不會產(chǎn)生重大的壓力。

（）

17、病人經(jīng)歷某種疾患時的主觀感受，稱為患病體驗。

（）

18、一群特定的人群的共同特征包括共同的利益和信念，共同的個性特征。（）

19、生物醫(yī)學(xué)診療模式既重視疾病的治療，又照顧病人多方面的需要。

（）20、病人的疾病因果觀受個人文化、個性、家庭、宗教和社會背景等因素的影響。

三、填空

1、全科醫(yī)療最根本的特征就是“四性三化”，即_________________性、________________ 性、_________________性、_________________性、_________________化、_______ _______________化和__________________化。

2、全科醫(yī)生采用___________________的合作型服務(wù)模式，其他專科醫(yī)生則采用________ ______________的權(quán)威型的診療模式。

3、關(guān)系健全的家庭類型有_________________、_________________、__________________。

4、醫(yī)療活動的核心內(nèi)容是_________________________。

5、COPC是指___________________________。

6、我國全科醫(yī)學(xué)教育的核心是_____________________，重點是______________________。

7、全科醫(yī)療家訪的種類有________________、_________________和_________________。

8、發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的目的在于，一是__________________，二是________________，三是_ __________________。

9、家庭危機可分為兩種，即_________________________、______________________。

10、我國衛(wèi)生工作的四項原則是__________________、_________________、______________ 和衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合。

11、全科醫(yī)學(xué)的基本觀念是_____________________，獨特的方法論是____________________。

12、以家庭為單位的服務(wù)有兩種類型，即_____________________、___________________。

13、以病人為中心的臨床方法包括兩大方面內(nèi)容，其一是____________________________，其二是_____________________________。

14、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本方法有_____________________、_____________________、______

_________________和_______________________等。

15、社區(qū)有兩個基本要素，即_____________________、_____________________。

16、全科醫(yī)生是____________________的?？漆t(yī)生。

四、名詞解釋

1、健康

2、社區(qū)

3、全科醫(yī)生

4、周期性健康檢查

5、人際吸引

6、人際交往

7、健康信念模式

8、社區(qū)篩檢

9、家庭

五、簡答題

1、如何理解全科醫(yī)學(xué)的性質(zhì)？

2、人際交往涉及哪些基本要素？

3、全科醫(yī)生應(yīng)具備哪些方面的能力？

4、全科醫(yī)學(xué)的十大原則是什么？

5、整體醫(yī)學(xué)觀包括哪些內(nèi)容？

6、現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)包括哪6個層次的內(nèi)容？

第四篇：全科醫(yī)學(xué)概論

全科醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科包括二大部分內(nèi)容：一是總論部分，主要介紹全科醫(yī)學(xué)的基本概念、基本概念、基本方法和基本原則；二是各論部分，主要介紹社區(qū)常見健康問題和全科醫(yī)生提供的整體性服務(wù)?！度漆t(yī)學(xué)概論》屬于總體部分，它主要介紹了全科醫(yī)學(xué)的基本概念、全科醫(yī)生的作用、整體醫(yī)學(xué)觀、系統(tǒng)整體性的方法，介紹了全科醫(yī)生應(yīng)該掌握的提供以病人為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍、預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)和人際交往的基本技能。《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的核心內(nèi)容。

《全科醫(yī)學(xué)概論》是為所有醫(yī)學(xué)生開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程的理想教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)《全科醫(yī)學(xué)概論》，有利于醫(yī)學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)概念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，促進(jìn)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)學(xué)生的基本素質(zhì)和認(rèn)識問題、解決問題的能力。該書是全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)型教育系列教材中的核心教材，認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握本書的內(nèi)容，是基層醫(yī)生轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)觀念、思維方式和服務(wù)模式的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是提高基層醫(yī)生的基本素質(zhì)和服務(wù)水平的重要基礎(chǔ)。該書也可用于全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師訓(xùn)練和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，同時，也是廣大醫(yī)務(wù)工作者的理想?yún)⒖紩?/p>

第一章 總論（楊秉輝）

掌握：全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念 全科醫(yī)師的定義 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點 全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的全別及聯(lián)系 在我國發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與必要性

熟悉：全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展 我國基層保健的基礎(chǔ) 我國全科醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展前景 了解：醫(yī)學(xué)的發(fā)展 全球全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

第二章 以問題為目標(biāo)的健康照顧（潘志剛）

掌握：定義 以問題為目標(biāo)的處理原則 全科醫(yī)師的優(yōu)勢 熟悉：以問題為目標(biāo)的哲學(xué)思考

第三章 以人為中心的健康照顧（祝善珠）

掌握：定義 生物社會醫(yī)學(xué)模式 全科醫(yī)師應(yīng)診的主要任務(wù) 問診的方式 醫(yī)患交流 熟悉：生物醫(yī)學(xué)模式 慢性病的管理與病人功能狀態(tài)的評估 了解：健康信念模型

第四章 以家庭為單位的健康照顧（鄒健）

掌握：家庭的定義 結(jié)構(gòu) 功能 家庭生活周期 家庭保健的原則 熟悉：家庭對健康的影響 家庭資源 家庭保健計劃 了解：家庭生活事件 家庭保健服務(wù)項目

第五章 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧（壽涓）

掌握：社區(qū)的概念 以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧的定義、要素、實施 社區(qū)診斷定義內(nèi)容 社區(qū)診斷與個體診斷的比較

熟悉：社區(qū)環(huán)境與健康 社區(qū)健康照顧團隊 了解：社區(qū)診斷的資料來源

第六章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧（江孫芳）

掌握：三級預(yù)防的原則與策略 全科醫(yī)師的預(yù)防醫(yī)學(xué)優(yōu)勢、觀念、途徑 社區(qū)疾病監(jiān)測 健康危險因素評估 健康促進(jìn)

熟悉：社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo) 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生指導(dǎo) 心理行為指導(dǎo) 疾病監(jiān)測 了解：預(yù)防醫(yī)學(xué)二次革命 預(yù)防接種與計劃免疫 自我保健

第七章 健康檔案的建立與管理（江孫芳）

掌握：健康檔案的基本內(nèi)容 SOAP 的內(nèi)容 家系圖 健康檔案建立的原則 熟悉：建立健康檔案的目的 社區(qū)健康檔案 了解：健康檔案管理 計算機管理

第八章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通（鄒?。┱莆眨横t(yī)患關(guān)系的定義、模式 溝通的技巧 熟悉：醫(yī)患關(guān)系的決定因素 溝通的評估 了解：醫(yī)患關(guān)系的重要性 溝通的重要性

第九章 全科醫(yī)療質(zhì)量與資源管理（阮美娟）掌握：定義與特點 全面質(zhì)量管理 管理制度

熟悉：全科醫(yī)療質(zhì)量的要素 質(zhì)量管理的內(nèi)容 評價指標(biāo) 了解：全科醫(yī)療資源

第十章 全科醫(yī)學(xué)教育（鄒健）

掌握：全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項目 教育資源 目標(biāo)和原則

熟悉：面臨的挑戰(zhàn) 繼續(xù)教育 教學(xué)方法 有中國特色的教育體系 了解：醫(yī)學(xué)生的教育 實施要點 教育評估

第十一章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（王建萍）掌握：常見危險因素 三級預(yù)防 職責(zé) 熟悉：流行病學(xué)特征 病人教育

了解：社區(qū)管理及家庭保健 康復(fù)醫(yī)療 周期性健康檢查 第十二章 惡性腫瘤的全科醫(yī)學(xué)處理（周月明）掌握：三級預(yù)防 康復(fù)醫(yī)療中的作用 熟悉：腫瘤診療中全科醫(yī)師的職責(zé) 了解：腫瘤流行病學(xué)方面的工作

第十三章 呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理（張淵）

掌握：常見危險因素 診斷與鑒別診斷 轉(zhuǎn)診與住院的標(biāo)準(zhǔn) 熟悉：流行病學(xué)特征 三級預(yù)防 康復(fù) 了解：隨訪和復(fù)查

第十四章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理(江孫芳)掌握：三級預(yù)防 職責(zé) 熟悉：健康教育 康復(fù)指導(dǎo)

了解：流行病學(xué)特征 危險因素

第十五章 特殊人群的健康照顧（周月明）掌握：婦女保健 兒童保健 老年保健 熟悉：重點人群保健 了解：老年人健康評估

第十六章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理（施文娟）

掌握：社區(qū)常見急癥 現(xiàn)場急救原則 心肺復(fù)蘇 轉(zhuǎn)診的指征 運送方法 熟悉：休克、外傷出血、清創(chuàng)、洗胃 防范和健康教育 了解：基本裝備及訓(xùn)練

第十七章 心理健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理（周云）掌握：心理問題的評估與診斷 熟悉：心理干預(yù) 藥物干預(yù) 了解：心理健康問題的層次

第五篇：全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料

第一章、醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)

1.醫(yī)學(xué)從單純“生物學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為“生物—心理—社會模式”。2.全科醫(yī)學(xué)的目標(biāo)：促進(jìn)人類的健康。

3.健康的定義:健康是一種軀體上、精神上和社會適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒有疾病或虛弱現(xiàn)象。

4.全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的六位一體：預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、健康教育、計劃生育。

第二章、全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念 1.全科醫(yī)學(xué)的定義：全科醫(yī)學(xué)是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進(jìn)為方向的長期負(fù)責(zé)式照顧，并將個人與群體健康照顧融為一體。

2.全科醫(yī)療是一種由醫(yī)生發(fā)起的以人為本、以健康為中心、以需要為基礎(chǔ)、需求為導(dǎo)向的主動服務(wù)。

3.全科醫(yī)生的定義：全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的基礎(chǔ)性醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。4.全科醫(yī)生的角色：

(1)對病人與家庭：醫(yī)生、健康監(jiān)護人、咨詢者、教育者、衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)者；(2)對醫(yī)療保健與保險體系：守門人、團隊管理與教育者；(3)對社會：社區(qū)/家庭成員、社區(qū)健康組織與監(jiān)測者。

5.全科醫(yī)生的素質(zhì)：（1）強烈的人文情感；（2）嫻熟的業(yè)務(wù)技能；（3）出色的管理才能；（4）執(zhí)著的科學(xué)精。

6．全科醫(yī)學(xué)的基本原則：（1）基礎(chǔ)醫(yī)療保健；（2）人性化照顧；（3）綜合性照顧（4）持續(xù)性照顧（5）協(xié)調(diào)性照顧；（6）可及性照顧；（7）個體-群體一體化照顧；（8）以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)；（9）以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧（10）團隊合作的工作方式。7．優(yōu)質(zhì)高效的基層衛(wèi)生服務(wù)：人性化、綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性。8.全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的區(qū)別及聯(lián)系:

區(qū)別： ?？漆t(yī)療

負(fù)責(zé)疾病形成以后一段時期的診治，其宗旨是根據(jù)科學(xué)對人體生命與疾病本質(zhì)的研究成果來認(rèn)識與對抗疾病；承擔(dān)深入研究病因、病理等微觀機制的責(zé)任。處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔之上部，處理的多為生物學(xué)上的重病，成本貴，服務(wù)少數(shù)人。

全科醫(yī)療

負(fù)責(zé)健康時期、疾病早期乃至經(jīng)專家診療后無法治愈的各種病患的長期照顧，其關(guān)注的中心是人，無論其服務(wù)對象有無疾病或病患，都要提供令人滿意的照顧，即對自己的當(dāng)事人有關(guān)健康的一切事物負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

處于衛(wèi)生服務(wù)的金字塔之基底層，處理的多為常見健康問題，成本低廉，維護大多數(shù)民眾的健康，干預(yù)各種無法被?？漆t(yī)療治愈的慢性疾患及其導(dǎo)致的功能性問題。聯(lián)系 聯(lián)系：

1.各司其職 2.互補互利

3.“接力棒”式服務(wù)

第三章、全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展 1.全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)：（1）人口迅速增長與老齡化（2）病因譜與死因譜的變化（3）醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變（4）醫(yī)療費用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配（5）醫(yī)療保健機構(gòu)功能分化與對基層衛(wèi)生的重視。

第四章、全科醫(yī)學(xué)的人文精神

1.醫(yī)學(xué)人文精神：醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵式，醫(yī)學(xué)人文精神是對人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。2.醫(yī)學(xué)人文精神的核心：關(guān)愛生命。3.醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征：人文關(guān)懷。

4.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一。

5.生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神。

6.醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)：（1）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識（2）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（3）哲學(xué)修養(yǎng)（4）審美修養(yǎng)（5）時代精神和現(xiàn)代意識。7.醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)：（1）以科學(xué)理論為指導(dǎo)的思想政治素質(zhì)（2）以全心全意為人民服務(wù)為核心的道德素質(zhì)。

第五章、以人為中心的健康照顧 1.生物醫(yī)學(xué)模式——以疾病為中心；生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式——以人為中心。2.病人的需求：Disease（疾?。荷飳W(xué)異常）、illness(疾患：有病的感覺)、Sickness(患?。荷鐣姓J(rèn))；醫(yī)師的眼光：顯微鏡（細(xì)胞）------disease、肉眼（人）-------illness、望遠(yuǎn)鏡（社會背景）--------sickness.3.全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項主要任務(wù)：（1）確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題（核心任務(wù)）；（2）連續(xù)性問題的管理（3）預(yù)防性照顧（4）改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。第六章、以家庭為單位的健康照顧 1.家庭的定義：通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系聯(lián)系在一起的社會團體。其三要素：法律婚姻、血緣、情感。

2.家庭的功能：滿足成員生理、心理和社會的基本需求。3.家庭的類型：核心家庭（父母+未婚子女）；擴展家庭 ：主干家庭（三代人組成）、聯(lián)合家庭（至少兩對同代夫婦+未婚子女）。

4.家庭生活周期：新婚、第一個孩子出生、學(xué)齡前兒童、學(xué)齡兒童、青少年期、孩子離家期、空巢期、退休期。

5.家庭評估：針對原因不明與家庭相關(guān)的個體、家庭健康問題進(jìn)行評估。6.家庭治療：對家庭的功能、角色、互動模式的調(diào)適設(shè)計心理、行為問題的治療。

第七章、易社區(qū)為范圍的健康照顧

1.社區(qū)：若干個群體（家庭、氏族）或社會組織(機關(guān)、團體)聚集在某一地域所形成的一個生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。2.構(gòu)成社區(qū)的5要素：（1）人群；（2）地域；（3）生活服務(wù)設(shè)施；（4）特定的文化背景、生活方式、認(rèn)同意識；（5）一定的生活制度和管理結(jié)構(gòu)。3.社區(qū)醫(yī)學(xué)：是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康照顧問題的一門科學(xué)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點：（1）符合社會效益、成本效益、經(jīng)濟效益；（2）社區(qū)人人參與；（3）形成服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；（4）防、治、保、健一體化，政治、醫(yī)療、居委會共同參與；（5）重視利用社區(qū)資源。5.COPC:以社區(qū)為為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，是指將一個人為單位，治療為目的基層醫(yī)療，與以社區(qū)為單位、重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機結(jié)合的工作。6.COPC的基本要素：基本醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問題的過程。

7.影響社區(qū)人群健康的因素：環(huán)境因素、生物因素、生活方式因素、健康照顧系統(tǒng)因素。

第八章、以問題為導(dǎo)向的健康照顧 1.社區(qū)常見問題的特點：（1）多數(shù)健康問題處于疾病的早期和未分化階段；（2）健康問題具有很大的變異性和隱蔽性；（3）健康問題具有多維性和多層次性；（4）健康問題的系統(tǒng)性和聯(lián)系性；（5）健康為題的廣泛性。

2.以問題為導(dǎo)向的處理原則：應(yīng)盡可能準(zhǔn)確掌握問題之所在；（2）疾病處理過程中應(yīng)遵循全面性、聯(lián)系性和系統(tǒng)性原則；（3）尋求問題的根本性解決，急則治標(biāo)，緩則治本，標(biāo)本兼治原則；（4）動態(tài)、漸進(jìn)性的問題處理原則。

第九章、以預(yù)防為先到的健康照顧

1.臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)的主要內(nèi)容：健康咨詢、免疫接種、疾病篩檢、化學(xué)預(yù)防。

第十章、健康檔案的建立與管理 1.建立社區(qū)居民健康檔案的目的：（1）掌握居民的基本情況和健康狀況；（2）開展全科醫(yī)療服務(wù)；（3）為解決社區(qū)居民主要健康問題提供依據(jù)；（4）為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供信息資料；（5）為評價社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)；為司法工作提供依據(jù)。

2.問題描述及進(jìn)展記錄采用SOAP:（1）S(subjective date)主觀資料，主訴+現(xiàn)病史+既往史+家族史+藥物過敏史。（2）O(objective date)客觀資料，體格物理檢查+實驗室各種檢查+輔助藥物科室輔助檢查。（3）A(assessment)評估，診斷+鑒別診斷+問題的輕重程度+預(yù)后。（4）P(plan)處理計劃，診斷計劃+治療策略。

3.健康檔案建立過程中應(yīng)遵守的原則：（1）逐步完善的原則；資料收集前瞻性原則；（3）基本項目動態(tài)性原則；（4）客觀性和準(zhǔn)確性原則；（5）保密性原則。

第十一章、全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通 1.醫(yī)患關(guān)系的基本模式：（1）醫(yī)師權(quán)威式；（2）病人自主式；（3）醫(yī)師及病人道德模式?；蛘?---（1）主動-被動式；（2）指導(dǎo)-合作式；（3）共同參與式。2.為何要建立良好地醫(yī)患關(guān)系？回答：（1）全科醫(yī)生對病人實行持續(xù)性醫(yī)療保健服務(wù)對病人的責(zé)任不受時間和空間的限制；（2）全科醫(yī)生對病人實行個體化的醫(yī)療保健服務(wù)，其工作理念是以人為中心；（3）全科醫(yī)生給予病人的應(yīng)該是可親近性的醫(yī)療保健服務(wù)；（4）全科醫(yī)師服務(wù)是綜合性的保健服務(wù)包括預(yù)防和治療；（5）全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性的保健服務(wù)，充分利用各種資源為病人服務(wù)。如果沒有良好地醫(yī)患關(guān)系，以上這些就很難實現(xiàn)，醫(yī)患之間的信任度、關(guān)系密切程度在很大程度上決定著治療的效果。

3.建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要途徑——溝通。

4.醫(yī)患關(guān)系的決定因素：醫(yī)師的態(tài)度+病人的態(tài)度。

5.醫(yī)生對病人：親切、關(guān)懷、真誠、負(fù)責(zé)的態(tài)度時，就很容易取得病人的信任，才有可能取得療效。

第十二章、全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理

1.全科醫(yī)療質(zhì)量：指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。2.全科醫(yī)療質(zhì)量的特點：（1）內(nèi)容的廣泛性；（2）范圍的擴大性；（3）影響因素的復(fù)雜性；（4）學(xué)科的綜合性；（5）技術(shù)的相對性（6）提供者的敏感性。3.全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：（1）基礎(chǔ)質(zhì)量（結(jié)構(gòu)：人力、技術(shù)、資金、設(shè)備和設(shè)施、時間、制度標(biāo)準(zhǔn)。）（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量（實施過程，診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、護理質(zhì)量、保健質(zhì)量）（3）終末質(zhì)量（服務(wù)效果）。

4.全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理內(nèi)容（1）疾病診斷和治療管理；（2）雙向轉(zhuǎn)診質(zhì)量管理；（3）家庭病床質(zhì)量管理；（4）健康檔案質(zhì)量管理；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理；（6）全科醫(yī)療風(fēng)險管理。

5.TQC：全面質(zhì)量管理，由美國戴明提出，由計劃play、實施do、檢查check、行動action構(gòu)成，簡稱PDCA.6.PDCA循環(huán)實施的八個步驟：P(找問題—找原因—定目標(biāo)—定計劃）、D（實施）C（檢查）、A（鞏固—總結(jié)），遺留問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)。7.全科醫(yī)療人力資源：全科醫(yī)生、社區(qū)護士、人員配備。

8.全科醫(yī)療機構(gòu)選擇、配備基本藥物的原則：安全、有效、廉價、易于存貯、方便、易得。

9.全科醫(yī)療信息的要求：及時性、完整性、準(zhǔn)確性、科學(xué)性、可行性。10.全科醫(yī)療信息的主要來源——調(diào)查。11.填寫個人健康檔案必須有的四項：（1）首頁；（2）主要問題目錄；（3）長期用藥明細(xì)表;（4）接診記錄。