第一篇：全科醫(yī)學(xué)總結(jié)

全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是 促進(jìn)人類健康

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù)；以病人為中心、家庭為單位、社會(huì)為范圍的服務(wù)；社會(huì)服務(wù)

3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù) 人格化、個(gè)體化服務(wù)；綜合性、連續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性、可及

性服務(wù)

4、WHO對(duì)健康的定義是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病或

虛弱現(xiàn)象

5、全科醫(yī)療服務(wù)包括 預(yù)防；治療；保??；康復(fù)；健康教育；計(jì)劃生育

6、COPC包括 以個(gè)人為單位的基層醫(yī)療，以群體為單位的社區(qū)保健

7、全科醫(yī)學(xué)包括 生物醫(yī)學(xué)；行為醫(yī)學(xué)；社會(huì)醫(yī)學(xué)

8、COPC的基本要素 基層醫(yī)療；社區(qū)人群；解決問(wèn)題的過(guò)程；社區(qū)環(huán)境

9、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響，表現(xiàn)為四個(gè)擴(kuò)大 治療到預(yù)防；生理到心

理；醫(yī)院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)

10、何為WONCA？其主要任務(wù)是？世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)

11、WONCA及WHO針對(duì)家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個(gè)人與社區(qū)；人人擁有家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格

12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立及標(biāo)志 93年11月，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立

13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ) 人口迅速增長(zhǎng)與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系

過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)建立在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論，造成了人文精神的缺失，它忽視了人的社會(huì)屬性；忽視了人的整體性；造成技術(shù)至善主義；帶來(lái)了物質(zhì)化傾向。而1977年美國(guó)教授恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神，必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)。臨床工作：改善見(jiàn)病不見(jiàn)人；預(yù)防工作：社會(huì)參與促其效；醫(yī)學(xué)教育：人文學(xué)科+醫(yī)學(xué)學(xué)科；衛(wèi)生服務(wù)：治療到預(yù)防；生理到心理；院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社會(huì)服務(wù)

15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)

1、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1）基礎(chǔ)知識(shí)2）文化修養(yǎng)3）哲學(xué)修養(yǎng)4）審美修養(yǎng)5）時(shí)代精神、現(xiàn)代意識(shí)

2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1）科學(xué)理論為指導(dǎo)2）全心服務(wù)為核心

16、Disease、Illness、Sickness含義

Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”----有病的感覺(jué)，指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。

Sickness譯為“患病”----指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。

17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題；管理連續(xù)性問(wèn)題；根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；改進(jìn)病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為

18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流

1、明確目的：尋病因；告知病情；討論診治方案

2、收集信息：傾聽(tīng)、詢問(wèn)（封閉式、開(kāi)放式）

3、解釋討論：助患者做最合適的治療決定

4、非語(yǔ)言交流：坐姿與形體等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暫時(shí)減免日常責(zé)任；對(duì)陷入病狀無(wú)責(zé)任；有盡快康復(fù)的義務(wù)；應(yīng)尋求有效幫助并與其合作

20、全科醫(yī)生的BATHE問(wèn)診法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社會(huì)因素

A（affect）-------情感，了解病人的情緒狀態(tài)

T（trouble）------煩惱，了解問(wèn)題對(duì)病人的影響程度

H（handling）-----處理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），對(duì)病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對(duì)他的支持。

21、患者的求醫(yī)行為

1、原因：生理需要（解除軀體不適）；心理需要（解除心理不適）；社會(huì)需要（解決社會(huì)不適）

2、行為：主動(dòng)；被動(dòng)；強(qiáng)制

3、影響因素：年齡；認(rèn)識(shí)；經(jīng)濟(jì)狀況（自我、社會(huì)）

22、家庭定義、結(jié)構(gòu)（外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu)）

1、家庭的定義

傳統(tǒng)：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的、兩個(gè)或更多的人所組成的單位。

近代：家庭是通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。

2、結(jié)構(gòu)：指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式（相互作用模式）和家庭的價(jià)值觀

23、APGAR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（課件）

適應(yīng)度 adaptation家庭遭遇危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外資源解決問(wèn)題的能力

合作度 Partnership家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度

成長(zhǎng)度 growth家庭成員通過(guò)互相支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度

情感度 affection家庭成員間相愛(ài)的程度

親密度 resolve家庭成員間共享相聚時(shí)光、金錢和空間的程度

家庭功能是家庭評(píng)估的重要一項(xiàng)。經(jīng)常這樣2分；有時(shí)這樣1分；幾乎很少0分。APGAR 評(píng)分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障礙； 0～3分家庭功能重度障礙。

25、家庭壓力事件及危機(jī)

1、家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領(lǐng)不到工資等；失落如離婚、出走、被拋棄、分居等；家庭負(fù)擔(dān)加重如長(zhǎng)期或嚴(yán)重疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、意外懷孕等；道德行為問(wèn)題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危機(jī)是否發(fā)生，取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質(zhì)。當(dāng)家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征，即存在潛在危機(jī)。

26、家庭圈是以患者的觀點(diǎn)看待家庭成員與自己關(guān)系自繪的圈形圖，可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動(dòng)及角色的家庭動(dòng)態(tài)表征之一。

27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式，反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關(guān)系，包括1）角色期待：家庭對(duì)成員所期待的行為模式； 2）角色沖突:成員難以其適應(yīng)角色期待;3)角色學(xué)習(xí):綜合習(xí)得的情感態(tài)度，具權(quán)力責(zé)任;4)角色行為:特定角色的人的實(shí)際行為

28、家訪的適應(yīng)范圍 緊急事件;行動(dòng)不便;有心理社會(huì)問(wèn)題及從醫(yī)性問(wèn)題;慢病老人;臨終家

庭;產(chǎn)褥期;家庭治療

家訪包括 評(píng)估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機(jī)性家訪

29、臨終關(guān)懷 是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會(huì)需要，使臨終者安詳離世。

30、家系圖是迅速掌握 家庭成員基本情況 的最好工具

31、家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上的支持。

32、家庭危機(jī)是家庭治療的重要指征

33、社區(qū)基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境

34、社區(qū)診斷包括 確定及界定目標(biāo)；收集目標(biāo)資料；確定問(wèn)題優(yōu)先順序；考慮干預(yù)的可行

性

35、居民健康檔案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主觀資料；O(objective date)----代表客觀資料；A(assessment)----代表評(píng)估；P(plan)----代表計(jì)劃

36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄

37、居民健康檔案包括 個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案

38、居民健康檔案中POMR包括

1）基本資料：既往健康狀況、個(gè)體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、預(yù)防醫(yī)學(xué)資料

2）問(wèn)題目錄：主要問(wèn)題和暫時(shí)問(wèn)題

3）流程表：是某一問(wèn)題重要指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化

4）問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄： 核心部分，以SOAP記錄

39、SOAP是POMR的核心內(nèi)容。1040、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性

41、醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式

42、全科醫(yī)學(xué)唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式是 信托性模式

43、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)療人力資源的 主力

44、一個(gè)稱職的全科醫(yī)生可負(fù)責(zé) 500 個(gè)家庭的醫(yī)療保健服務(wù)

45、我國(guó)目前的全科醫(yī)生主要來(lái)源是全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生

46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的 核心

47、全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)服務(wù) 結(jié)果

48、全科醫(yī)生在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用是

1、對(duì)腫瘤康復(fù)期病人生活方面的指導(dǎo)

2、對(duì)腫瘤康復(fù)期病人心理上的疏導(dǎo)

3、關(guān)心腫瘤病人的隨訪復(fù)查

4、為腫瘤病人回歸社會(huì)作安排

5、對(duì)晚期腫瘤病人的醫(yī)學(xué)照顧

49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復(fù)醫(yī)療中的作用

表示我也木有介個(gè)課件呀~~~哪位烤過(guò)課件的幫忙補(bǔ)充一下唄~~~~

50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有 舉足輕重 的作用。1751、兒童計(jì)劃免疫程序（麻疹）652、醫(yī)療急救系統(tǒng) 12053、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學(xué)的基本特征；重視患者社會(huì)心理狀態(tài)；良好的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用生物-心理-社會(huì)模式來(lái)開(kāi)展全科的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。

54、一位69歲男子，在外地旅游期間，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診，被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關(guān)治療后疼痛無(wú)明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常（多個(gè)黑斑點(diǎn)），進(jìn)行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞”?；颊哂泄谛牟∈?，無(wú)抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療，但希望能明確原發(fā)病灶及延長(zhǎng)生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子，有一個(gè)兒子已成家在外地，孫子剛出生10天。

請(qǐng)您分析此案例并給出初步處理方案。（從第五章全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)方面談）

首先要確認(rèn)并處理現(xiàn)有問(wèn)題并制定處理計(jì)劃：生物層面來(lái)說(shuō)有高血壓并且伴心肌缺血；從心理層面上來(lái)說(shuō)，患者性格內(nèi)向而且面臨下崗，憂心忡忡，心理壓力比較大；從社會(huì)層面上來(lái)說(shuō)，患者為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者，面臨較大的經(jīng)濟(jì)壓力。處理計(jì)劃：向病人解釋病情，并表示同情、理解；向病人說(shuō)明處理方案，了解病人的看法；與病人達(dá)成共識(shí)，協(xié)商、調(diào)整處理方案。

其次連續(xù)性問(wèn)題的管理：對(duì)慢性疾病進(jìn)行長(zhǎng)期的管理，給予病人全面的，持續(xù)的照顧。

第三根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧：在處理現(xiàn)有問(wèn)題時(shí)酌情提供一、二級(jí)預(yù)防指導(dǎo):對(duì)其進(jìn)行戒煙教育及相關(guān)臨床檢查的建議，改進(jìn)其他不良的生活方式等。

第四改善求醫(yī)遵醫(yī)行為：通過(guò)門(mén)診、電話、宣傳手冊(cè)進(jìn)行諸如什么情況可就醫(yī)以及選擇何級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等等。

56、一位52歲“高血壓”男性患者來(lái)診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適，加重伴睡眠差半

年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置；心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向，吸煙20支/天，為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者。妻子下崗多年，女兒現(xiàn)讀大學(xué)，患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。

請(qǐng)您對(duì)此病例進(jìn)行分析并處理。（從第二章醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變帶來(lái)的變化方面談，以生物—心理—社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)）

應(yīng)從身體、心理、社會(huì)和文化等因素來(lái)觀察、認(rèn)識(shí)和處理健康問(wèn)題。

首先在生物層面上來(lái)說(shuō)，患者上腹部不適三個(gè)月，加重半個(gè)月，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查和藥物治療，并讓其控制飲食。

其次在心理層面上來(lái)說(shuō)，患者進(jìn)四個(gè)月來(lái)總是和妻子發(fā)生爭(zhēng)吵，工作任務(wù)比較重，心理壓力比較大，應(yīng)建議該患者加強(qiáng)與妻子的溝通，并且在工作上對(duì)自己進(jìn)行減負(fù)。

第三，在社會(huì)層面上，患者近一個(gè)月來(lái)下班后總約朋友喝酒，回家很晚，并且常常和衣而睡，生活方式欠佳，應(yīng)建議患者對(duì)現(xiàn)有生活方式進(jìn)行改變。

（分析題請(qǐng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行拓展。）

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第二篇：全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)總結(jié)

二0一一年第四期全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)工作總結(jié)

中心今年開(kāi)展四期全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)工作，培訓(xùn)班培訓(xùn)對(duì)象市五縣一區(qū)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，為醫(yī)療、護(hù)理兩個(gè)專業(yè)，全科醫(yī)師培訓(xùn)4期、社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)4期，共培訓(xùn)全科醫(yī)師87 人，全科護(hù)士20人，認(rèn)真完成所學(xué)課時(shí)，經(jīng)考試考核成績(jī)合格，均取得培訓(xùn)合格證書(shū)。

培訓(xùn)工作中心高度重視，對(duì)培訓(xùn)場(chǎng)地、課程設(shè)置、師資力量、等具體問(wèn)題都做好了 充分的準(zhǔn)備。擔(dān)任本次培訓(xùn)班授課任務(wù)的師資都是經(jīng)省培訓(xùn)取得帶教老師均資質(zhì)，以及臨床醫(yī)生大力配合，包括中醫(yī)康復(fù)科的醫(yī)師積極支持帶教工作，并承擔(dān)著授課任務(wù)，教 學(xué)，他們臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。經(jīng)過(guò)我們的多方協(xié)調(diào)，醫(yī)生們的積極配合，確保了第四期培訓(xùn)工作 增加色彩，學(xué)員受益非淺。

通過(guò)培訓(xùn)工作，學(xué)員們普遍反映獲得了“雙豐收”。一是更新了通過(guò)本次培訓(xùn)自己 的全科醫(yī)學(xué)觀念，了解到全科醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的最新進(jìn)展，對(duì)‘六位一體’，九項(xiàng)公共衛(wèi)生的具 體工作有了進(jìn)一步的認(rèn)實(shí)，尤其是對(duì)如何開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)護(hù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā) 揮什么樣的作用方面有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，對(duì)以后的工作有很大的指導(dǎo)意義。二是學(xué)員們與我 中心醫(yī)師們建立起了密切的聯(lián)系，結(jié)下了深厚的師生情誼。授課過(guò)程中把自己的名片、自己 科室的專業(yè)特長(zhǎng)等資料都發(fā)給了每一位學(xué)員，鼓勵(lì)他們?cè)诠ぷ髦猩朴诎l(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，遇到疑難問(wèn)題多想多問(wèn)，解決不了的，可以打電話向老師咨詢，各專業(yè)的老師一定會(huì)無(wú)私 的進(jìn)行幫助。

四期培訓(xùn)班結(jié)束后，我們根據(jù)學(xué)員反饋?zhàn)隽嗽u(píng)估分析，為以后實(shí)踐基地積累了經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，如，基層醫(yī)師對(duì)專科專病診斷治療新標(biāo)準(zhǔn)了解程度不夠，一些 醫(yī)學(xué)理論亟待更新。在課程設(shè)置上把慢性病的管理，老年人保健，兒童保健，健康教 育，婦女保健，計(jì)劃免疫作為培訓(xùn)重點(diǎn)，糖尿病、高血壓，心腦血管疾病等慢性病的 管理等，在課程內(nèi)容上，要貼近基層的實(shí)際工作特點(diǎn)，重點(diǎn)培訓(xùn)他們實(shí)際工作技能，讓學(xué)員們學(xué)成后能對(duì)今后的工作中有指導(dǎo)意義，另外醫(yī)院感染的監(jiān)控、抗生素的合理 應(yīng)用、各種操作規(guī)范、醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、如何避免基層醫(yī)院的醫(yī)患矛盾及醫(yī)療糾紛的 處理等也都應(yīng)作為以后培訓(xùn)的重點(diǎn)。

眉山市全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)站實(shí)踐基地

東坡區(qū)蘇祠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二零一一年六月

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第三篇：全科醫(yī)學(xué)-重點(diǎn)總結(jié)

全科重點(diǎn)總結(jié)

第一章 醫(yī)學(xué)應(yīng)以促進(jìn)人類的健康為目標(biāo)

1、初級(jí)衛(wèi)生保健的基本內(nèi)容包括：

①健康促進(jìn)；②預(yù)防保??；③合理治療；④社區(qū)康復(fù)。

2、全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)內(nèi)容：

①預(yù)防；②治療；③康復(fù)；④保?。虎萁】到逃?；⑥計(jì)劃生育。

第二章 全科醫(yī)學(xué)的定義與基本概念

1、全科醫(yī)學(xué)的定義：

全科醫(yī)學(xué)是一個(gè)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。其主旨是強(qiáng)調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將個(gè)體與群體健康照顧融為一體。

2、WONCA的含義：

世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)（World Organization of National Colleges，Academies，and Academic Association of General Practitioners/Family Physicians，簡(jiǎn)稱WONCA；又名World Organization of Family Doctors)于1972年在澳大利亞墨爾本成立，它是全世界全科/家庭醫(yī)師的學(xué)術(shù)組織，是世界衛(wèi)生組織(WHO)在社區(qū)衛(wèi)生方面的高級(jí)顧問(wèn)與工作伙伴。總會(huì)每三年召開(kāi)一次世界大會(huì)，為全科/家庭醫(yī)師提供學(xué)術(shù)交流和知識(shí)更新的講壇。中國(guó)于1994年成為WONCA的正式成員國(guó)。

3、全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點(diǎn)：

①基礎(chǔ)醫(yī)療保?。虎谌诵曰疹?；③綜合性照顧；④持續(xù)性照顧；⑤協(xié)調(diào)性照顧；⑥可及性照顧；⑦個(gè)體-群體一體化的照顧；⑧以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)；⑨以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧；⑩團(tuán)隊(duì)合作的工作方式。（要求每條能用一句話解釋）

4、全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系：書(shū)P21~22（了解，可能會(huì)有選擇題）

第三章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與發(fā)展

1、全科醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史：

通科醫(yī)生誕生于18世紀(jì)的美洲，而命名于19世紀(jì)的歐洲。

2、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生基礎(chǔ)：

①人口迅速增長(zhǎng)與老齡化；②疾病譜與死因譜的變化；③醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變； ④醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；⑤醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視。

3、人口老齡化定義：

一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。

4、新的醫(yī)學(xué)目的：①預(yù)防疾病損傷，促進(jìn)維持健康；②解除疾病引起的痛苦；③治療照顧患病與無(wú)法治愈者；④避免早死，追求安詳死亡。

第五章 以人為中心的健康照顧

1、兩個(gè)不同的關(guān)注中心：

①生物醫(yī)學(xué)模式-以疾病為中心；②生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式-以人為中心。

2、“疾病”、“病患”、和“患病”的不同概念：（了解，可能出選擇題）

①disease譯為“疾病”，是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常狀況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。

②illness譯為“病患”（有病的感覺(jué)），指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可僅僅是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。

③sickness譯為“患病”，指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)處于不健康狀態(tài)。

3、全科醫(yī)師應(yīng)診中的四項(xiàng)主要任務(wù)：

①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題；②連續(xù)性問(wèn)題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善求醫(yī)遵醫(yī)行為。

4、遵醫(yī)行為的影響要素4“M”：①misunderstanding；②motivation；③medication；④

money。

第六章 以家庭為單位的健康照顧

1、家庭的類型：

（1）核心家庭；（2）擴(kuò)展家庭：①主干家庭；②聯(lián)合家庭；③其他類型家庭。

2、家庭的內(nèi)在結(jié)構(gòu)（了解）：

①家庭的權(quán)力結(jié)構(gòu)；②家庭角色；③家庭溝通；④家庭的價(jià)值觀。

3、家庭生活周期的定義、階段：

家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所經(jīng)歷的產(chǎn)生、發(fā)展和消亡的過(guò)程，即為家庭生活周期（family life cycle）。

根據(jù)家庭的功能將家庭分為8個(gè)階段：

新婚期、第一個(gè)孩子出生期（0~2.5歲）、學(xué)齡前幼兒期（2.5~6歲）、學(xué)齡兒童期（6~13歲）、青少年期（13~20歲）、孩子離家期（中年期）、空巢期和退休期。

4、家庭評(píng)估的基本資料（了解）：

①家庭基本資料；②家庭結(jié)構(gòu)（家系圖）；③家庭圈；④家庭功能；⑤家庭資源。

第七章 以社區(qū)為范圍的健康照顧

1、社區(qū)（community）的定義：若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體），聚集在某一區(qū)域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

2、以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療定義、內(nèi)容：

以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療（Community Oriented Primary Care，COPC）：是基層照顧的一種模式，它是把以個(gè)人為單位、診療為目的的基層醫(yī)療與以社區(qū)為單位，重視預(yù)防保健的社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的基層照顧工作。

COPC實(shí)踐內(nèi)容：

①確定社區(qū)及社區(qū)人群；②評(píng)價(jià)社區(qū)人群健康狀況；③確定優(yōu)先解決的健康問(wèn)題并制定社區(qū)干預(yù)計(jì)劃；④計(jì)劃實(shí)施；⑤計(jì)劃評(píng)價(jià)；⑥②~⑤的循環(huán)。

3、社區(qū)診斷的定義：

社區(qū)診斷（community diagnosis）是一個(gè)通過(guò)客觀的科學(xué)方法對(duì)社區(qū)主要健康問(wèn)題和影響因素，以及與這些問(wèn)題有關(guān)的社區(qū)內(nèi)的組織、結(jié)構(gòu)、政策、資源現(xiàn)狀進(jìn)行確定的過(guò)程。

第八章 以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧

1、以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧定義、原因：

以問(wèn)題為導(dǎo)向的健康照顧是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問(wèn)題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問(wèn)題進(jìn)行診斷、了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問(wèn)題的有效治療和照顧。

原因：

①大部分健康問(wèn)題處于早期或未分化階段；②很多持續(xù)的或一過(guò)性的癥狀來(lái)就診，無(wú)法立即做出診斷；③有些健康問(wèn)題不屬于疾病范疇；④家庭和社區(qū)群體中也存在健康問(wèn)題；⑤并不排除對(duì)疾病的診斷。

第九章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧

1、臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的定義、主要內(nèi)容：

臨床醫(yī)學(xué)（clinical preventative medicine）是隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而形成的一門(mén)新學(xué)科，它是預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是通過(guò)在臨床場(chǎng)所對(duì)疾病發(fā)病和損傷危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)和預(yù)防干預(yù)來(lái)實(shí)施的，是健康者和無(wú)癥狀的“患者”采取的個(gè)體化預(yù)防措施，是在臨床環(huán)境下第一級(jí)預(yù)防和第二級(jí)預(yù)防的結(jié)合。

臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容：

①健康咨詢；②免疫接種；③疾病篩檢；④化學(xué)預(yù)防；⑤病人教育。

2、周期性健康檢查的定義、優(yōu)點(diǎn)：

周期性健康檢查（periodic health examination）是針對(duì)來(lái)就診的病人而由醫(yī)生根據(jù)其年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。

周期性健康檢查的優(yōu)點(diǎn)：

①有針對(duì)性和個(gè)性化的設(shè)計(jì)，效率高、效果好；②利用病人就診時(shí)實(shí)施、省時(shí)、省力，還可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用；③可普及性強(qiáng)，能應(yīng)用到社區(qū)的每一位居民；④問(wèn)題處理及時(shí)，全科醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題可以最快的速度和最恰當(dāng)?shù)姆绞脚c病人聯(lián)絡(luò)；⑤健康檢查的結(jié)果可以豐富病人的病史資料，特別適用于慢性病的防治。

第十章 健康檔案的建立與管理

1、問(wèn)題描述及進(jìn)展記錄的SOAP形式：

S（subjective data）代表病人的主觀資料，是由病人提供的主訴、癥狀、患病史、家族史、社會(huì)生活史等，盡量按病人的陳述來(lái)記錄。

O（objective data）代表客觀資料，記錄診療過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員所觀察到的數(shù)據(jù)，包括體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線診斷以及病人的心理、行為測(cè)試結(jié)果等。

A（assessment）代表評(píng)估，是問(wèn)題描述的關(guān)鍵部分，完整的評(píng)估應(yīng)包括診斷、鑒別、與其他問(wèn)題的關(guān)系、問(wèn)題的輕重程度及預(yù)后等。

P（plan）代表對(duì)問(wèn)題的處理計(jì)劃，是針對(duì)問(wèn)題提出的診斷、治療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育計(jì)劃。

第十一章 全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患關(guān)系與溝通

1、醫(yī)患關(guān)系的定義：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系。

狹義的醫(yī)患關(guān)系是指行醫(yī)者與患者的關(guān)系。這是一種個(gè)體關(guān)系，屬于

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德研究的內(nèi)容，也是最古老的醫(yī)療人際關(guān)系；

廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為

一方的群體之間的醫(yī)療人際關(guān)系。這是一種群體關(guān)系，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫

理學(xué)研究的內(nèi)容。

2、醫(yī)患關(guān)系的三種模式：

①醫(yī)師權(quán)威式；②病人自主式；③醫(yī)師與病人的道德模式。

第十二章 全科醫(yī)療質(zhì)量與全科醫(yī)療資源管理

1、全科醫(yī)療質(zhì)量的定義：

全科醫(yī)療質(zhì)量（quality of general practice）指全科醫(yī)師向社區(qū)居民提供的全科醫(yī)療服務(wù)效果的優(yōu)劣。

2、全科醫(yī)療質(zhì)量的要素：

①全科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量；②全科醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量；③全科醫(yī)療終末質(zhì)量。

3、全面質(zhì)量管理的定義：

管理循環(huán)充分體現(xiàn)了全面質(zhì)量管理（total quality control，TQC）的核心思想，它是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（Deming）提出，由計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）和行動(dòng)（action）所構(gòu)成，簡(jiǎn)稱PDCA循環(huán)。

第十三章 全科醫(yī)學(xué)教育

了解，可能出選擇題

第四篇：全科醫(yī)學(xué)總結(jié)加強(qiáng)版

全科醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是 促進(jìn)人類健康

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以全科醫(yī)生為核心的服務(wù)；以病人為中心、家庭為單位、社會(huì)為范圍的服務(wù)；社會(huì)服務(wù)

3、體現(xiàn)全科醫(yī)療特性的服務(wù) 人格化、個(gè)體化服務(wù)；綜合性、連續(xù)性服務(wù)；協(xié)調(diào)性、可及

性服務(wù)

4、WHO對(duì)健康的定義是一種軀體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完善狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病或

虛弱現(xiàn)象

5、全科醫(yī)療服務(wù)包括 預(yù)防；治療；保??；康復(fù)；健康教育；計(jì)劃生育

6、COPC包括 以個(gè)人為單位的基層醫(yī)療，以群體為單位的社區(qū)保健

7、全科醫(yī)學(xué)包括 生物醫(yī)學(xué)；行為醫(yī)學(xué)；社會(huì)醫(yī)學(xué)

8、COPC的基本要素 基層醫(yī)療；社區(qū)人群；解決問(wèn)題的過(guò)程；社區(qū)環(huán)境

9、生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響，表現(xiàn)為四個(gè)擴(kuò)大 治療到預(yù)防；生理到心

理；醫(yī)院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社區(qū)服務(wù)

10、何為WONCA？其主要任務(wù)是？世界家庭醫(yī)生學(xué)會(huì)。其任務(wù)是主辦全科醫(yī)學(xué)的國(guó)際會(huì)議

11、WONCA及WHO針對(duì)家庭醫(yī)生及其服務(wù)共同明確的是醫(yī)療服務(wù)適應(yīng)個(gè)人與社區(qū)；人人擁有家庭醫(yī)生；家庭醫(yī)生必須訓(xùn)練合格

12、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)的成立及標(biāo)志 93年11月，我國(guó)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建立

13、全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ) 人口迅速增長(zhǎng)與老齡化；疾病譜與死因譜的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)療費(fèi)用的高漲與衛(wèi)生資源的不合理分配；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化與對(duì)基層衛(wèi)生的重視

14、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)人文精神的關(guān)系

過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)建立在生物科學(xué)的基礎(chǔ)上，反映病因、宿主和自然環(huán)境變化規(guī)律的醫(yī)學(xué)觀和方法論，造成了人文精神的缺失，它忽視了人的社會(huì)屬性；忽視了人的整體性；造成技術(shù)至善主義；帶來(lái)了物質(zhì)化傾向。而1977年美國(guó)教授恩格爾提出的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神，必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。臨床工作：改善見(jiàn)病不見(jiàn)人；預(yù)防工作：社會(huì)參與促其效；醫(yī)學(xué)教育：人文學(xué)科+醫(yī)學(xué)學(xué)科；衛(wèi)生服務(wù)：治療到預(yù)防；生理到心理；院內(nèi)到社區(qū)；醫(yī)療技術(shù)到社會(huì)服務(wù)

15、醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)

1、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)1）基礎(chǔ)知識(shí)2）文化修養(yǎng)3）哲學(xué)修養(yǎng)4）審美修養(yǎng)5）時(shí)代精神、現(xiàn)代意識(shí)

2、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)1）科學(xué)理論為指導(dǎo)2）全心服務(wù)為核心

16、Disease、Illness、Sickness含義

Disease譯為“疾病”----是醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，指可以判明的人體生物學(xué)上的異常情況，可以從體格檢查、化驗(yàn)或其他特殊檢查加以確定。

Illness譯為“病患”----有病的感覺(jué)，指一個(gè)人的自我感覺(jué)和判斷，認(rèn)為自己有病，可能確實(shí)有病，也可是一種心理或社會(huì)方面的失調(diào)。

Sickness譯為“患病”----指一種社會(huì)地位，即他人（社會(huì)）知道此人現(xiàn)在處于不健康狀態(tài)。

17、全科醫(yī)生的應(yīng)診內(nèi)容包括確認(rèn)和處理現(xiàn)患問(wèn)題；管理連續(xù)性問(wèn)題；根據(jù)時(shí)機(jī)提供預(yù)防性照顧；改進(jìn)病人的求醫(yī)和遵醫(yī)行為

18、可體現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)患交流

1、明確目的：尋病因；告知病情；討論診治方案

2、收集信息：傾聽(tīng)、詢問(wèn)（封閉式、開(kāi)放式）

3、解釋討論：助患者做最合適的治療決定

4、非語(yǔ)言交流：坐姿與形體等（注重感情的交流）

19、病人的角色包含 暫時(shí)減免日常責(zé)任；對(duì)陷入病狀無(wú)責(zé)任；有盡快康復(fù)的義務(wù)；應(yīng)尋求有效幫助并與其合作

20、全科醫(yī)生的BATHE問(wèn)診法

B（background）---背景，了解病人可能的心理及社會(huì)因素

A（affect）-------情感，了解病人的情緒狀態(tài)

T（trouble）------煩惱，了解問(wèn)題對(duì)病人的影響程度

H（handling）-----處理，了解病人的自我管理能力

E（empathy）------移情（共情或同理心），對(duì)病人的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對(duì)他的支持。

21、患者的求醫(yī)行為

1、原因：生理需要（解除軀體不適）；心理需要（解除心理不適）；社會(huì)需要（解決社會(huì)不適）

2、行為：主動(dòng)；被動(dòng)；強(qiáng)制

3、影響因素：年齡；認(rèn)識(shí)；經(jīng)濟(jì)狀況（自我、社會(huì)）

22、家庭定義、結(jié)構(gòu)（外結(jié)構(gòu)、內(nèi)結(jié)構(gòu)）

1、家庭的定義

傳統(tǒng)：在同一處居住的，靠血緣、婚姻或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的、兩個(gè)或更多的人所組成的單位。

近代：家庭是通過(guò)情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。

2、結(jié)構(gòu)：指家庭的外在結(jié)構(gòu)和內(nèi)在結(jié)構(gòu)，外在結(jié)構(gòu)即家庭的類型，內(nèi)在架構(gòu)包括家庭的角色、權(quán)力結(jié)構(gòu)、溝通形式（相互作用模式）和家庭的價(jià)值觀

23、APGAR評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（課件）

適應(yīng)度 adaptation家庭遭遇危機(jī)時(shí)，利用家庭內(nèi)、外資源解決問(wèn)題的能力

合作度 Partnership家庭成員分擔(dān)責(zé)任和共同做出決定的程度

成長(zhǎng)度 growth家庭成員通過(guò)互相支持所達(dá)到的身心成熟程度和自我實(shí)現(xiàn)的程度

情感度 affection家庭成員間相愛(ài)的程度

親密度 resolve家庭成員間共享相聚時(shí)光、金錢和空間的程度

家庭功能是家庭評(píng)估的重要一項(xiàng)。經(jīng)常這樣2分；有時(shí)這樣1分；幾乎很少0分。APGAR 評(píng)分：7～10分家庭功能良好；4～6分家庭功能中度障礙； 0～3分家庭功能重度障礙。

25、家庭壓力事件及危機(jī)

1、家庭壓力事件分為地位改變?nèi)缤蝗回毟F、失業(yè)、領(lǐng)不到工資等；失落如離婚、出走、被拋棄、分居等；家庭負(fù)擔(dān)加重如長(zhǎng)期或嚴(yán)重疾病、經(jīng)濟(jì)壓力、意外懷孕等；道德行為問(wèn)題如家庭暴力、少年犯罪、酗酒等。

2、家庭危機(jī)是否發(fā)生，取決于生活事件的性質(zhì)、大小、資源的多寡，決定因素則是事件的性質(zhì)。當(dāng)家庭失去共同生活、情感、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等基本特征，即存在潛在危機(jī)。

26、家庭圈是以患者的觀點(diǎn)看待家庭成員與自己關(guān)系自繪的圈形圖，可作為家庭醫(yī)生探討家庭的互動(dòng)及角色的家庭動(dòng)態(tài)表征之一。

27、家庭角色角色指與某一特殊身份有關(guān)聯(lián)的行為模式，反映家庭成員特定身份及其與其他成員的關(guān)系，包括1）角色期待：家庭對(duì)成員所期待的行為模式； 2）角色沖突:成員難以其適應(yīng)角色期待;3)角色學(xué)習(xí):綜合性的習(xí)得角色的情感態(tài)度，角色擁有的權(quán)力責(zé)任;4)角色行為:特定角色的人的實(shí)際行為

28、家訪的適應(yīng)范圍 緊急事件;行動(dòng)不便;有心理社會(huì)問(wèn)題及從醫(yī)性問(wèn)題;慢病老人;臨終家

庭;產(chǎn)褥期;家庭治療

家訪包括 評(píng)估性家訪;連續(xù)性家訪;急診性家訪;隨機(jī)性家訪

29、臨終關(guān)懷 是滿足臨終者及其家人的生理、心理、社會(huì)需要，使臨終者安詳離世。

30、家系圖是迅速掌握 家庭成員基本情況 的最好工具

31、家庭內(nèi)資源經(jīng)濟(jì)支持、維護(hù)支持、醫(yī)療處理、情感支持、信息和教育、家庭結(jié)構(gòu)上的支持。

32、家庭危機(jī)是家庭治療的重要指征

33、社區(qū)基本要素 特定人群、共同特征、共同文化背景、共同地理環(huán)境

34、社區(qū)診斷包括 確定及界定目標(biāo)；收集目標(biāo)資料；確定問(wèn)題優(yōu)先順序；考慮干預(yù)的可行

性

35、居民健康檔案中SOAP包括 S（subjective data）----代表病人主觀資料；O(objective date)----代表客觀資料；A(assessment)----代表評(píng)估；P(plan)----代表計(jì)劃

36、全科醫(yī)療中居民健康檔案是以問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄

37、居民健康檔案包括 個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案

38、居民健康檔案中POMR包括

1）基本資料：既往健康狀況、個(gè)體特征、健康行為資料、家庭生活史、生物學(xué)基礎(chǔ)資料、預(yù)防醫(yī)學(xué)資料

2）問(wèn)題目錄：主要問(wèn)題和暫時(shí)問(wèn)題

3）流程表：是某一問(wèn)題重要指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化

4）問(wèn)題描述及問(wèn)題進(jìn)展記錄： 核心部分，以SOAP記錄

39、SOAP是POMR的核心內(nèi)容。1040、全科醫(yī)療的居民健康檔案具有完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性

41、醫(yī)患關(guān)系的基本模式醫(yī)師權(quán)威式、病人自主式、信托性模式

42、全科醫(yī)學(xué)唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式是 信托性模式

43、全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)療人力資源的 主力

44、一個(gè)稱職的全科醫(yī)生可負(fù)責(zé) 500 個(gè)家庭的醫(yī)療保健服務(wù)

45、我國(guó)目前的全科醫(yī)生主要來(lái)源是全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生

46、醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量是滿足全科醫(yī)療質(zhì)量要求的 核心

47、全科醫(yī)療終末質(zhì)量主要是評(píng)價(jià)服務(wù) 結(jié)果

48、全科醫(yī)生在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用是

1、生活指導(dǎo)---飲食、嗜好、鍛煉、工作、性生活

2、心理疏導(dǎo)---至誠(chéng)關(guān)愛(ài)、減少其“抑郁、焦慮、悲觀”情緒

3、隨訪復(fù)查---數(shù)月、數(shù)年的復(fù)查

4、回歸安排---科普、健教、動(dòng)員社會(huì)資源、安排回歸社會(huì)

5、晚期照顧---營(yíng)養(yǎng)、防水電解質(zhì)失衡、止痛、防并發(fā)癥、整合家庭資源施助、臨終關(guān)懷

49、全科醫(yī)生在心腦血管疾病康復(fù)醫(yī)療中的作用一、一級(jí)預(yù)防（全科工作重點(diǎn)）

1、合理膳食： 控制體重，少食脂肪，限鈉補(bǔ)鉀

2、適量運(yùn)動(dòng) ：預(yù)防肥胖、調(diào)節(jié)血脂、鍛煉心功

3、戒煙戒酒：減少冠心、降低血栓、心腦康健

4、治相關(guān)病：早治三高、早治心臟、心腦健康

5、重視因素：減壓少煩、豁達(dá)處世、悠悠自在二、二級(jí)預(yù)防（三早：發(fā)現(xiàn)、診斷、治療）

1、篩查疾?。?三高（高血壓、高血脂、高血糖）

2、警惕先兆 ：短時(shí)腦缺血：無(wú)力麻木、眩暈眼黑；頻發(fā)心絞痛：胸悶心慌、煩躁氣短

3、確診檢查： EKG、冠脈造影、腦CT、腦MRI等

4、防治措施：降三高、溶栓抗凝三、三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）：

1、對(duì)癥治療：防止傷殘、促進(jìn)功能恢復(fù)

2、康復(fù)治療：提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命

綜上：一級(jí)二級(jí)預(yù)防結(jié)合、危險(xiǎn)因素綜合預(yù)防、普通及高危居民防治結(jié)合、藥物和非藥物協(xié)調(diào)治療等

50、全科醫(yī)生在糖尿病人的照顧中有 舉足輕重 的作用。

51、兒童計(jì)劃免疫程序（麻疹）

52、醫(yī)療急救系統(tǒng) 12053、人性化照顧以人為中心的照顧是全科醫(yī)學(xué)的基本特征；重視患者社會(huì)心理狀態(tài)；良好的醫(yī)患關(guān)系。全科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)采用生物-心理-社會(huì)模式來(lái)開(kāi)展全科的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù)。

54、一位69歲男子，在外地旅游期間，因腰部及右下腹疼痛10天伴血尿3次到某醫(yī)院就診，被診斷為“尿路結(jié)石”。經(jīng)有關(guān)治療后疼痛無(wú)明顯緩解。MRI發(fā)現(xiàn)L5椎體有異常（多個(gè)黑斑

點(diǎn)），進(jìn)行穿刺活檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移的腺癌細(xì)胞”。患者有冠心病史，無(wú)抽煙酗酒史。其胞姐因肺癌于5年前去世。本人決定拒絕放療及化療，但希望能明確原發(fā)病灶及延長(zhǎng)生命。其家庭有90歲老母親及62歲妻子，有一個(gè)兒子已成家在外地，孫子剛出生10天。

請(qǐng)您分析此案例并給出初步處理方案。

56、一位52歲“高血壓”男性患者來(lái)診。訴其近一年胸悶、心前區(qū)不適，加重伴睡眠差半

年。心電圖顯示ST段低平、T波倒置；心臟彩超顯示左室壁增厚。BP160/95mmHg。其性格內(nèi)向，吸煙20支/天，為家庭經(jīng)濟(jì)供應(yīng)者。妻子下崗多年，女兒現(xiàn)讀大學(xué)，患者本人也面臨下崗。為此憂心忡忡、焦躁不安。

請(qǐng)您對(duì)此病例進(jìn)行分析并處理。P57

第五篇：全科醫(yī)學(xué)作業(yè)

學(xué)號(hào)：200802100

姓名：段盛健

班級(jí)：2008級(jí)臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

結(jié)合新醫(yī)改下思考我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育/全科醫(yī)生培養(yǎng)的新發(fā)展

全科醫(yī)學(xué)概論作業(yè)

2013年04月13日

全科醫(yī)學(xué)為臨床二級(jí)學(xué)科，內(nèi)容涵蓋全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生。全科醫(yī)學(xué)的范圍廣、內(nèi)容豐富、與其他各?？朴邢嗷ソ徊?，也有自己獨(dú)特的知識(shí)技能和價(jià)值觀。全科醫(yī)學(xué)建立在良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，以生物-心理-社會(huì)模式為診治理論基礎(chǔ)，實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)療保健以人為中心（以人為本）、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍，將個(gè)體與群體健康緊密融合為一體，人性化、綜合化、可及性、協(xié)調(diào)性、團(tuán)隊(duì)合作的工作模式、長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式持續(xù)全面綜合照顧。全科醫(yī)學(xué)以問(wèn)題為導(dǎo)向，以預(yù)防為先導(dǎo)，實(shí)行健康檔案管理。全科醫(yī)學(xué)目的是以健康為中心，整體健康促進(jìn)和維護(hù)。全科醫(yī)學(xué)以社區(qū)為范圍，開(kāi)展六位一體服務(wù)：預(yù)防、保健、治療、康復(fù)和計(jì)劃生育。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)三級(jí)預(yù)防策略：病因預(yù)防、臨床前預(yù)防和臨床預(yù)防，重點(diǎn)于早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療。

醫(yī)學(xué)模式經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代、整體醫(yī)學(xué)時(shí)代，從以疾病為中心到以人為中心。隨著人口迅速增長(zhǎng)、人口老齡化、疾病譜和死亡譜變化、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)療費(fèi)用高漲和衛(wèi)生資源不合理分配、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)功能分化和對(duì)基礎(chǔ)衛(wèi)生的重視，全科醫(yī)學(xué)作用逐漸凸顯，要求進(jìn)行衛(wèi)生體制改革，建立全科醫(yī)學(xué)成為歷史所向，要求全科醫(yī)學(xué)承擔(dān)群體與個(gè)體的三級(jí)預(yù)防任務(wù)、發(fā)展“照顧醫(yī)學(xué)”、重塑形象推進(jìn)衛(wèi)生改革。

培養(yǎng)高質(zhì)量全科醫(yī)生，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。全科醫(yī)生培養(yǎng)制度的建立和實(shí)施，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育模式新變革的核心。建立全科醫(yī)生制度是推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革、加快高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措。能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制。

2011年7月1日，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（下稱《指導(dǎo)意見(jiàn)》），其總體目標(biāo)是，到2020年，在我國(guó)初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，這給全科醫(yī)學(xué)教育帶來(lái)了重大發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也是一個(gè)挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該抓緊機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，把我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育推向一個(gè)新階段。在《指導(dǎo)意見(jiàn)》中，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2~3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。這對(duì)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)是一個(gè)機(jī)遇也是一個(gè)挑戰(zhàn)。

2012年將是全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度正式實(shí)施的第一年，2011年12月06日召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革工作會(huì)議上衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺提出全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)四點(diǎn)要求：①注重統(tǒng)籌規(guī)劃，制定切實(shí)可行的分階段培養(yǎng)規(guī)劃。②注重政策保障，著手建立全科醫(yī)生使用管理制度和從業(yè)激勵(lì)機(jī)制。③遴選和建設(shè)合格的全科醫(yī)生培養(yǎng)基地，注重全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍培訓(xùn)。④注重培養(yǎng)質(zhì)量控制，確保所培養(yǎng)的全科醫(yī)生合格達(dá)標(biāo)。

根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》披露的數(shù)據(jù)，目前全國(guó)范圍內(nèi)經(jīng)過(guò)注冊(cè)的全科醫(yī)生有6萬(wàn)名。國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、中央機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合頒布的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》(簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)制定的目標(biāo)是，從今年開(kāi)始，3年內(nèi)培養(yǎng)6萬(wàn)名全科醫(yī)生，到2020年培養(yǎng)30萬(wàn)名全科醫(yī)生。

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姓名：段盛健

班級(jí)：2008級(jí)臨床六大班

學(xué)院：第二臨床學(xué)院

我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度已經(jīng)明確了“一種模式、兩條路徑、三個(gè)統(tǒng)一、四條渠道”的頂層設(shè)計(jì)：①“一種模式”即全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為“5+3”模式，前5年為臨床醫(yī)學(xué)本科教育，后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。②“兩條路徑”即“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育”，今后要逐步過(guò)渡到畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)的統(tǒng)一途徑。③“三個(gè)統(tǒng)一”即統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容，統(tǒng)一全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件，統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。④“四條渠道”即過(guò)渡期培養(yǎng)全科醫(yī)生的4個(gè)主要途徑，包括大力開(kāi)展基層在崗醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、強(qiáng)化定向培養(yǎng)全科醫(yī)生的技能培訓(xùn)、提升基層在崗醫(yī)生的學(xué)歷層次、鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)。

加快全科醫(yī)生培養(yǎng)是衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要保障，也是推動(dòng)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的新動(dòng)力。全科醫(yī)生的培養(yǎng)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展水平、醫(yī)療保障制度建立與健全、人民群眾日益增長(zhǎng)的需求與就醫(yī)觀念的改變和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的數(shù)量和質(zhì)量等因素的制約，而其中全科醫(yī)生的培養(yǎng)最為關(guān)鍵，高等醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)生的培養(yǎng)過(guò)程可以發(fā)揮重要作用：推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念的作用、提升全科醫(yī)療專業(yè)水平的作用、發(fā)揮信息庫(kù)的服務(wù)功能。

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