第一篇：中醫(yī)診斷總結(jié)

中醫(yī)診斷

★多食易饑

胃強(qiáng)脾弱?！锷起嚩嗍?/p>

胃火盛?！镳嚥挥?/p>

胃陰虛。

★中醫(yī)診斷學(xué)的三大原則是：整體審察、諸診合參、病證結(jié)合。

★陽明潮熱（日晡潮熱）：在日晡（下午3-5點）熱勢較高，屬胃腸燥熱內(nèi)結(jié)，★陰虛潮熱：在午后和夜間低熱。由于陰虛陽亢而生熱。

★濕溫潮熱：發(fā)熱以午后明顯，特點是身熱不揚，為濕熱內(nèi)盛?！锷頍嵋股酰簻夭崛霠I血。

★戰(zhàn)汗為正邪相爭，病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點?！镪柮鹘?jīng)頭痛：前額連眉棱骨疼痛； ★少陽經(jīng)頭痛：兩側(cè)頭痛； ★太陽經(jīng)頭痛：后頭痛連項背； ★厥陰經(jīng)頭痛：巔頂痛； ★少陰經(jīng)頭痛：頭痛連齒； ★太陰經(jīng)頭痛：頭痛而重。

★除中：危重病人，本來不能食，突然能食，食不知飽。是胃氣敗絕所致（除即消除，中即中氣）。

★胖而能食為形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛氣虛，表示脾虛痰濕。

★患兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，可見于疳積病?！锿蕦倌I，稱為“水輪”； 黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”； 兩眥血絡(luò)屬心，稱為“血輪”； 白睛屬肺，稱為“氣輪”； 眼瞼屬脾，稱為“肉輪?！?/p>

★“口形六態(tài)”：口張、口噤、口撮、口、口振、口動。

?口張：即口開，屬虛證。若口如魚口，張口氣直，但出不入，為肺腎之氣將絕。

?口噤：即口閉，牙關(guān)緊閉，屬實證。因肝風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急所致。

?口撮：即上下口唇緊聚，為邪正交爭所致，見于新生兒臍風(fēng)，破傷風(fēng)病人。?口僻：即口角一側(cè)歪斜。多風(fēng)痰阻絡(luò)。?口振：即戰(zhàn)栗鼓頜，口唇搖振。多為陽衰寒盛或邪正劇爭所致?？梢娪趥鲬?zhàn)汗或瘧疾發(fā)作。

?口動：口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱之象；若口角掣動不止，則為熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象?！锖?色白清稀?！餆崽?色黃質(zhì)稠?！镲L(fēng)痰 清稀有泡沫。★濕痰 色白量多。★燥痰 量少而粘。

★小兒指紋 色鮮紅為外感表證；色紫紅為熱證。

★口中泛酸屬肝胃蘊熱，口中酸餿屬傷食，口苦屬熱證。

★“金實不鳴”：新病，多屬實證。常因外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，或痰濁阻肺而致。

★“金破不鳴”：久病，多屬虛證。陰虛火旺，肺腎精傷?！镒d語

?表現(xiàn)：神識不清，語無倫次，聲高有力。?病機(jī)：熱擾心神，實證?！镟嵚?/p>

?表現(xiàn)：神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，語聲低弱模糊。

?病機(jī)：心氣大傷，精神散亂。屬虛證。★獨語

?表現(xiàn)：自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)。

?病機(jī)：心氣不足，心神失養(yǎng)；氣郁痰結(jié)，阻蔽心竅。

?主病：癲證，郁證?！镥e語

?表現(xiàn)：語言錯亂，語后自知言錯。?病機(jī)：虛證：心氣不足，心神失養(yǎng)。實證：痰濕、瘀血、氣滯?！锟裱?/p>

?表現(xiàn)：精神錯亂，語無倫次，狂燥妄言。?病機(jī)：氣郁化火，痰火擾心。屬陽證、實證。?主病：狂病、傷寒蓄血證?！镅藻?/p>

?表現(xiàn)：神志清楚，吐字困難，吐字不清。?病機(jī)：風(fēng)痰閉竅；風(fēng)痰阻絡(luò)?！镂逍校耗净鹜两鹚?； ★五音：呼笑歌哭呻； ★五動：握憂噦咳栗； ★五體：筋脈肉皮骨；

★五志：怒喜思悲恐； ★五液：淚汗涎涕唾； ★五脈：弦洪緩浮沈?！镂迳鞑?/p>

?面白：主虛證、寒證、脫血、奪氣。面色淡白無華：血虛證或失血證。面色白光白虛?。宏柼撍骸Ｃ嫔n白：陽氣暴脫或陰寒內(nèi)盛。?面黃：主脾虛、濕證。面色萎黃：脾胃氣虛。面黃虛?。浩⑻摑裉N。

面目肌膚：身俱黃者，稱為黃疸。?面赤：主熱證，亦可見于戴陽證。滿面通紅：屬實熱證。午后兩顴潮紅：屬陰虛證。

久病重病面色蒼白，卻時而顴頰泛紅游移不定：戴陽證。

?面青：主寒證、疼痛、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。面色淡青或青黑：屬寒盛、痛劇。

面色、口唇青紫：多屬心氣、心陽虛衰，血行瘀阻。

面色青黃（即面色青黃相間，又稱蒼黃：屬肝郁脾虛。

小兒眉間、鼻柱、唇周顯現(xiàn)青色：小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)。

?黑色：主腎虛、寒證、水飲、血瘀。面色黑而暗淡：多屬腎陽虛。面色黑而干焦：多屬腎陰虛。

眼眶周圍見黑色：多屬腎虛水飲內(nèi)停，或寒濕帶下。

面色黧黑，肌膚甲錯：多由血瘀日久所致?！镒蟠珀P(guān)尺分候臟腑：心肝腎，右寸關(guān)尺分候臟腑：肺脾命。

★咳聲不揚，咯痰黃稠不易出者，屬肺熱咳嗽； ★咳聲清脆，痰少而粘，難于咯出者，屬燥熱咳嗽；

★咳聲重濁，痰液稀白者，屬風(fēng)寒咳嗽；咳聲緊悶，痰白滑量多，易咯出者，屬濕痰咳嗽； ★咳聲低微，咳出白沫者，屬肺虛咳嗽?！镒d語為熱擾心神；鄭聲為心氣大虛； ★獨語為心氣虧虛或痰濁擾心；

★錯語為心氣不足；譫語和鄭聲一定是在神志不清時發(fā)生的?！锿珒?nèi)容及臨床意義：

常色：正常為紅黃隱隱，明潤含蓄，分為主色（生來就有）、客色（隨季節(jié)、氣候變化）。病色：為晦暗、暴露，分為善色（光明潤澤）、惡色（枯槁晦暗）。五色主?。?赤色：屬熱證。

白色：屬虛證、寒證、失血證。黃色：屬脾虛、濕證。

青色：屬寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)。黑色：屬腎虛、寒證、水飲、血瘀。

第二篇：中醫(yī)診斷教學(xué)總結(jié)

中醫(yī)診斷教學(xué)總結(jié)

2017年第一學(xué)期轉(zhuǎn)眼間過去了,在學(xué)校的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教材教育教學(xué)理念，從各方面嚴(yán)格要求自己，積極參加校內(nèi)的教研科組活動, 勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，使中醫(yī)診斷教學(xué)工作有計劃，有組織，有步驟地開展。立足現(xiàn)在，放眼未來，為使今后的工作取得更大的進(jìn)步，現(xiàn)對本學(xué)期教學(xué)工作作出總結(jié)，希望能發(fā)揚優(yōu)點，克服不足，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以促進(jìn)教學(xué)工作做得更好.一、思想方面：認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教育理論，及時更新教育理念。積極參加新課程培訓(xùn)。新的教育形式不允許我們在課堂上重復(fù)講書，我們必須具有先進(jìn)的教育觀念，才能適應(yīng)教育的發(fā)展。所以我不但注重集體的政治理論學(xué)習(xí)，還注意從書本中汲取營養(yǎng)，認(rèn)真學(xué)習(xí)仔細(xì)體會新形勢下怎樣做一名好教師。

二、教學(xué)方面：要提高教學(xué)質(zhì)量，關(guān)鍵是上好課。為了上好課，我做了下面的工作：

1、認(rèn)真?zhèn)湔n，不但備學(xué)生而且備教材備教法，根據(jù)新教材內(nèi)容及學(xué)生的實際，設(shè)計課的類型，擬定采用的教學(xué)方法，并對教學(xué)過程的程序及時間安排都作了詳細(xì)的考慮,了解，然后認(rèn)真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準(zhǔn)備，并制作各種利于吸引學(xué)生注意力的有趣教具模型，課后及時對該課作出總結(jié)，寫好教學(xué)后記。

2、增強(qiáng)上課技能，提高教學(xué)質(zhì)量，使講解清晰化，條理化，準(zhǔn)確化，情感化，生動化，做到線索清晰，層次分明，言簡意賅，深入淺出。在課堂上特別注意調(diào)動學(xué)生的積極性，加強(qiáng)師生交流，充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，讓學(xué)生學(xué)得容易，學(xué)得輕松，學(xué)得愉快；注意精講精練，在課堂上老師講得盡量少，學(xué)生動口動手動腦盡量多；同時在每一堂課上都充分考慮每一個層次的學(xué)生學(xué)習(xí)需求和學(xué)習(xí)能力，讓各個層次的學(xué)生都得到提高?，F(xiàn)在學(xué)生普遍反映喜歡上數(shù)學(xué)課，就連以前極討厭數(shù)學(xué)的學(xué)生都樂于上課了

3、虛心學(xué)習(xí)其他老師教學(xué)成功的經(jīng)驗。在教學(xué)上，互相學(xué)習(xí)互相借監(jiān)，學(xué)習(xí)別人的優(yōu)點，克服自己的不足，并常常與其他老師共同探討然后改進(jìn)教法。

4、認(rèn)真批改作業(yè)：布置作業(yè)做到精讀精練。有針對性，有層次性,有階梯性。為了做到這點，我常常在課外書籍搜集資料，對各種輔助資料進(jìn)行篩選，力求每一次練習(xí)都起到最大的效果。同時對學(xué)生的作業(yè)批改及時、認(rèn)真，分析并記錄學(xué)生的作業(yè)情況，將他們在作業(yè)過程出現(xiàn)的問題作出分類總結(jié)，進(jìn)行透徹地評講，并針對有關(guān)情況及時改進(jìn)教學(xué)方法，做到有的放矢。

5、做好課后輔導(dǎo)工作，注意分層教學(xué)。在課后，為不同層次的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的輔導(dǎo)，以滿足不同層次的學(xué)生的需求，避免了一刀切的弊端，同時加大了后進(jìn)生的輔導(dǎo)力度。對后進(jìn)生的輔導(dǎo)，并不限于學(xué)習(xí)知識性的輔導(dǎo)，更重要的是學(xué)習(xí)思想的輔導(dǎo)，要提高后進(jìn)生的成績，首先要解決他們心結(jié)，讓他們意識到學(xué)習(xí)的重要性和必要性，使之對學(xué)習(xí)萌發(fā)興趣。要通過各種途徑激發(fā)他們的求知欲和上進(jìn)心，讓他們意識到學(xué)習(xí)并不是一項任務(wù)，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的。從而自覺的把身心投放到學(xué)習(xí)中去。這樣，后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化，就由原來的簡單粗暴、強(qiáng)制學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化到自覺的求知上來。使學(xué)習(xí)成為他們自我意識力度一部分。在此基礎(chǔ)上，再教給他們學(xué)習(xí)的方法，提高他們的技能。并認(rèn)真細(xì)致地做好查漏補(bǔ)缺工作。后進(jìn)生通常存在很多知識斷層，這些都是后進(jìn)生轉(zhuǎn)化過程中的拌腳石，在做好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作時，要特別注意給他們補(bǔ)課，我充分利用第四堂課之后的時間,把他們以前學(xué)習(xí)的知識斷層補(bǔ)充完整，這樣，他們就會學(xué)得輕松，進(jìn)步也快，興趣和求知欲也會隨之增加。

6、積極推進(jìn)素質(zhì)教育。目前的考試模式比較活，這決定了教師的教學(xué)模式不要停留在應(yīng)試教育的層次上，為此，我在教學(xué)工作中注意了學(xué)生能力的培養(yǎng)，把傳受知識、技能和發(fā)展智力、能力結(jié)合起來，在知識層面上注入了思想情感教育的因素，發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。讓學(xué)生的各種素質(zhì)都得到有效的發(fā)展和培養(yǎng)。

三、存在的不足

在教學(xué)工作中我還有很多缺點和不足，例如：普通話水平還不過關(guān),；對學(xué)生興趣的培養(yǎng)不足；課堂語言不夠生動；考試成績不穩(wěn)定對開放性靈活性題目訓(xùn)練、引導(dǎo)不夠等，這些是我目前在我教學(xué)中存在的不足。

四、改進(jìn)措施：

1、多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生掌握知識的情況，這樣有利于針對性的對學(xué)生進(jìn)行教育，無論備課多認(rèn)真仔細(xì)也很難適應(yīng)不同班級的情況，只有溝通、了解，才能更好地解決各個班級的不同問題。另外，有些學(xué)生基礎(chǔ)較好，加強(qiáng)師生間的溝通就能更好地引導(dǎo)這些學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。

2、注重組織教學(xué)，嚴(yán)格要求學(xué)生。大部分學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差，所謂“冰凍三尺，非一日之寒”。這些學(xué)生已經(jīng)形成了厭學(xué)的習(xí)慣，頂多是完成老師布臵的作業(yè)就算了，有些甚至是抄襲的，對于容易掌握的內(nèi)容他們也不加思考，所以必須嚴(yán)格要求他們。由于學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自覺性，所以上課時間是他們學(xué)習(xí)的主要時間，教師應(yīng)善于組織、調(diào)動學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，更充分地利用好上課時間.3、注重打基礎(chǔ)。由于學(xué)生基礎(chǔ)較差，上課時多以學(xué)過內(nèi)容作為切入點，讓學(xué)生更易接受，從熟悉的內(nèi)容轉(zhuǎn)到新內(nèi)容的學(xué)習(xí)，做到過渡自然。對于學(xué)過的內(nèi)容也可能沒有完全掌握，則可以花時間較完整地復(fù)習(xí)學(xué)過內(nèi)容，然后才學(xué)習(xí)新知識。作業(yè)的布置也以基礎(chǔ)題為主，對稍難的題目可以在堂上講解，讓學(xué)生整理成作業(yè)。

4、關(guān)愛學(xué)生，關(guān)注差生。平等的對待每一個學(xué)生，經(jīng)常與他們談心交流，讓他們都感受到老師的關(guān)心，建立良好的師生關(guān)系促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)多與學(xué)生溝通，了解學(xué)生掌握知識的情況非常重要，這樣有利于針對性的對學(xué)生進(jìn)行課堂教學(xué)，無論備課多認(rèn)真仔細(xì)也很難適應(yīng)不同班級的情況，只有溝通、了解，才能更好地解決各個班級的不同問題。另外，有些學(xué)生基礎(chǔ)較好，加強(qiáng)師生間的溝通就能更好的學(xué)習(xí)。

5、組織好課堂教學(xué)，關(guān)注全體學(xué)生，注意信息反饋，調(diào)動學(xué)生的注意力，使其保持相對穩(wěn)定性。同時，激發(fā)學(xué)生的情感，使他們產(chǎn)生愉悅的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛，注意引發(fā)學(xué)生學(xué)數(shù)學(xué)的興趣。

7、要提高教學(xué)質(zhì)量，還要做好課后輔導(dǎo)工作，職校學(xué)生愛動、好玩，難管，常在學(xué)習(xí)上不能按時完成作業(yè)，有的學(xué)生抄襲作業(yè)，針對這種問題，就要抓好學(xué)生的思想教育工作，還要做好對學(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)和幫助工作。尤其在后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化上，對后進(jìn)生努力做到從友善開始，比如，多做思想工作，從生活上關(guān)心他。從贊美著手，所有的人都渴望得到別人的理解和尊重，所以，和差生交談時，對他的處境、想法表示深刻的理解。

社會對教師的素質(zhì)要求更高，在今后的教育教學(xué)工作中，我將更嚴(yán)格要求自己，努力工作，發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點，開拓前進(jìn)，為美好的明天奉獻(xiàn)自己的力量。

孫西西

2017-6-20

第三篇：中醫(yī)考研 中醫(yī)診斷總結(jié)筆記

中醫(yī)診斷

一.緒論

作者 察病指南——施發(fā) 四診決微——林之翰 三指禪——周學(xué)庭 診家樞要——滑壽

望診遵經(jīng)——汪宏 重訂通俗傷寒論——俞根揚 三因極一病證方論——陳無澤

脈象 最早

辨證錄——陳士鐸 傷寒觀舌心法——明 申斗垣 24脈經(jīng)27瀕湖脈決28診家正眼29診脈三十二辨

十怪脈世醫(yī)得效方，創(chuàng)診籍淳于意，舌診專著傷寒金鏡錄 脈學(xué)專著脈經(jīng)，創(chuàng)溫病三焦辨證法則溫病條辨

食指絡(luò)脈法始見唐 王超 水鏡圖訣，是由 靈樞診脈 診魚際絡(luò)脈發(fā)展來的中醫(yī)診斷基本原則 審察內(nèi)外，辨證求因，四診合參

四診合參具體運用：詳細(xì)掌握望聞問切資料，舍脈從癥，舍癥從脈

舌診專著 傷寒金鏡錄，傷寒舌鑒

二.四診

（一）望 1神

得神 即有神

失神 即無神 精氣大傷，臟腑功能衰敗，預(yù)后不良

神昏譫語 面色晦暗 表情淡漠 目暗睛迷 反應(yīng)遲鈍 動作失靈 強(qiáng)迫體位 呼吸異常 大肉己脫 假神 陰陽將離決，臨終前預(yù)兆

神氣不足 即少神 心脾兩虧或腎陽不足常見于虛證

精神不振 健忘 嗜睡 聲低懶言 倦怠乏力 動作遲緩 神志異常 癲狂癇等精神失常的表現(xiàn)

煩躁不安 譫妄神昏

2面色

色診臟腑部位 素問刺熱 左頰候肝 右頰侯肺 額侯心 鼻侯脾 頦侯腎

靈樞五色 鼻為明堂 眉間為闕 額為庭 頰側(cè)藩 耳門蔽

素問五臟生成篇 主生善色 青如翠羽 赤如雞冠 黃如蟹腹 白如琢膏 黑如烏羽

主死惡色 青如草茲 赤如衃血 黃如枳實 白如枯骨 黑如炲

病色交錯 相生為順 色生病為吉中之順 病生色為吉中小逆

相克為逆 色克病為兇中之逆 病克色為兇中之順

五色主病 青 瘀血 肝病 痛證 驚風(fēng) 寒證

眉間、鼻柱、口唇四周青－小兒驚風(fēng)或欲作驚風(fēng)

婦女面青－肝強(qiáng)脾弱，少食多怒或月經(jīng)不調(diào)

面青頰赤－寒熱往來少陽病

面青耳赤－肝火

青赤晦暗－郁火

赤 熱證 戴陽證

黃 脾虛 濕證

萎黃－脾胃氣虛，氣血不足 黃胖－脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻 陽黃－濕熱熏蒸 陰黃－寒濕郁阻

印堂、準(zhǔn)頭黃而明潤－胃氣來復(fù)，病將愈

白 虛寒 氣血不足 失血 奪氣

黑 腎虛 寒證 水飲 瘀血 痛證

面黑而干焦－腎精久耗，虛火灼陰 面黑而淺淡－腎病水寒，陽氣不振 望色十法 浮 沉 清 濁 微 甚 散 摶 澤 夭

表 里 陰 陽 虛 實 新 久 輕 重 3形態(tài)

但坐不得臥，臥則氣逆—肺脹或水飲

但臥不得坐，坐則昏沉－氣血俱虛，奪氣，脫血

坐而欲起－水氣痰飲所致 4頭頸五官九竅

頭面 囟陷－吐泄傷津；氣血不足；先天精氣虧虛，腦髓失充

囟填－溫病火邪上攻；顱內(nèi)水液停聚

解顱－先天腎氣不足；后天脾胃虛弱，骨骼失養(yǎng)，發(fā)育不良 頸項 癭瘤 頸部漫腫或結(jié)塊－肝郁氣結(jié)痰凝

瘰疬 頸部及耳后累累如串珠－火毒；虛火灼津結(jié)成痰核

項強(qiáng)－邪氣實

項軟－正氣虛

頸脈動－水腫

臥則靜脈怒張－心陽虛衰，水氣凌心

頭發(fā) 發(fā)黃稀疏干枯－精血不足 斑禿－血虛受風(fēng) 小兒發(fā)結(jié)如穗－疳積，脾胃虛損 目 臟腑相關(guān)部位 靈樞大惑論 精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)

其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束

五輪學(xué)說 血輪－內(nèi)外眥屬心 風(fēng)輪－黑珠屬肝 氣輪－白珠屬肺

水輪－瞳人屬腎

肉輪－眼胞屬脾

目形 窠腫 微腫如新臥起－水腫病初起 老年人下瞼腫－腎虛

窠內(nèi)陷 五臟六腑精氣己衰

眼突 頸腫眼突—癭腫 眼突而喘—肺脹

胬肉攀眼 心肺二經(jīng)風(fēng)熱壅盛，經(jīng)絡(luò)瘀滯；脾胃濕熱蘊蒸，血滯于絡(luò)；腎陰暗耗，心火上炎

針眼 眼丹 風(fēng)熱相搏客于胞瞼；脾胃蘊積熱毒，上攻于目

目態(tài) 橫目斜視－肝風(fēng)內(nèi)動 ；瞪目直視－臟腑精氣將絕

目睛微定－痰熱內(nèi)閉

昏睡露精－脾氣虛弱，氣血不足

瞼廢－脾腎雙虧

目瞤－（眼跳）風(fēng)熱外來，賊邪不瀉；血衰氣弱，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)

瞳孔 散大—腎精耗竭；肝膽風(fēng)火上擾的綠風(fēng)內(nèi)障；中毒

縮小—肝膽火熾；勞損肝腎，虛火上擾；中毒

耳 耳輪干枯焦黑－腎水虧極 耳背見紅絡(luò)，伴耳根發(fā)涼－麻疹先兆

耳流黃膿－聤耳或耳濕 白膿－纏耳 紅膿－耳風(fēng)毒 臭膿－耳疳 清膿－震耳

鼻 鼻頭色青－腹中痛 色黃－里有濕熱 色白－亡血 色赤－脾肺二經(jīng)有熱 色微黑－有水氣

黃黑枯涸－脾火津涸 干燥色黑如煙熏－陽毒熱深 鼻孔冷滑色黑－陰毒冷極

鼻窒－熱客陽明 酒皶鼻－血熱入肺 鼻柱潰爛塌陷－麻風(fēng)病或梅毒

口唇 唇櫻桃紅－煤氣中毒 環(huán)口黑色－腎絕 口角流涎－脾虛濕盛；胃中有熱；中風(fēng)不能收攝

新生兒撮口不能吸吮－小兒臍風(fēng)

撮口色青，抽搐不止－肝風(fēng)侮脾

口開不閉－病虛

口開如魚口，不能合者－脾絕

口開而氣直，但出不還－肺絕

久病，重證人中滿而唇翻－脾陽已絕

人中短縮－脾陰己絕

口糜－陽旺陰虛；脾經(jīng)濕熱內(nèi)郁致熱邪熏蒸而成

口瘡－心脾二經(jīng)積熱上熏 鵝口瘡－胎中伏熱蘊積心脾

唇風(fēng)－陽明胃火上攻

繭唇－胃中積熱，痰隨火行，留注于唇 齒齦 黃而干燥－溫病極期

光燥如石－陽明熱盛

燥如枯骨－腎陰枯涸

睡中咬齒－胃熱；蟲積；消化不良

咽喉 乳蛾－肺胃熱毒壅盛

白喉－肺胃熱毒傷陰

下竅 疝證－肝郁、受寒、濕熱、氣虛或久立遠(yuǎn)行所致

陰縮－寒凝經(jīng)絡(luò)；外感熱病，熱入厥陰，陰液大傷，以致宗筋失養(yǎng)所致 5皮膚

斑疹 斑 色紅，點大成片，平攤于皮膚下，摸不應(yīng)手

陽斑－溫病熱入營血 陰斑－內(nèi)傷氣血虧虛

陽斑與陰斑區(qū)別－出沒無常；顏色不同；有無發(fā)熱

疹 形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手

麻疹－傳染病 風(fēng)疹－風(fēng)熱時邪 隱疹－營血虛而風(fēng)邪中于經(jīng)絡(luò) 白培 白色小顆粒，晶瑩如粟—濕郁汗出不徹

痱子 密集的尖狀經(jīng)色小粒，瘙癢刺痛，后干燥成鱗屑－濕熱之邪郁于肌膚而發(fā) 熱氣瘡 針頭到綠豆大小的水皰，癢燒灼，發(fā)于口角唇緣或眼瞼，外陰，包皮等處

－風(fēng)熱之毒阻于肺胃二經(jīng)，濕熱熏蒸肌膚所致 纏腰火丹 發(fā)于腰腹胸脅，初起皮膚灼熱刺痛，出現(xiàn)成簇水泡，圍以紅暈

－肝火妄動，致濕熱熏蒸皮膚而發(fā)

濕疹 浸淫瘡，初起紅斑，迅速腫脹、丘疹或水皰，破后滲液，糜爛，后結(jié)痂有痕跡

－風(fēng)濕熱留于肌膚；病久耗血致血虛生風(fēng)化燥，肌膚失養(yǎng)受損 癰 紅腫高大，根盤緊束，伴掀熱疼痛

－濕熱火毒內(nèi)蘊，氣血瘀滯，熱盛肉腐而成

疽 漫腫無頭，膚色不變，不熱少疼

－氣血虛而寒痰凝滯；五臟風(fēng)毒積熱，攻注肌肉，內(nèi)陷筋骨 疔 初起如粟米，根腳堅硬較深，麻木或發(fā)癢，頂白而痛

－暴氣毒邪，襲于皮膚，傳注經(jīng)絡(luò)，致陰陽二氣不得宣通，氣血凝結(jié)而成 癤 起于淺表，形小而圓，紅腫熱痛不甚，容易化膿，膿潰即愈

－暑濕阻于肌膚；臟腑蘊積濕熱，向外發(fā)于肌膚，使氣血壅滯而成 6絡(luò)脈

小兒食指絡(luò)脈 風(fēng)關(guān)－邪氣入絡(luò)，病輕 氣關(guān)－邪氣入經(jīng)，病情發(fā)展 命關(guān)－邪入臟腑，病重

浮沉 浮露－外感表證；沉滯－外感和內(nèi)傷之里證

深淺 深重淺輕，淡虛滯實

色澤 紫紅－內(nèi)熱；鮮紅－表證；青－風(fēng)證，痛證；淡－虛；紫黑－血絡(luò)閉郁，病危像

形狀 增粗－熱證，實證；變細(xì)－寒證，虛證；單枝斜形－病輕；彎曲環(huán)形多枝－病重 魚際絡(luò)脈－可候胃氣 8舌

劃分 舌尖心肺 中心脾胃 左邊肝 右邊膽 舌根腎

舌質(zhì) 舌色 淡白舌 濕潤舌體胖嫩－陽虛寒證；光瑩舌體瘦?。瓪庋獌商?/p>

紅舌 起芒剌或兼黃厚苔－實熱證；鮮紅少苔或有裂紋或光紅無苔－虛熱證

絳舌 外感病舌絳有紅點芒刺－熱入營血；舌絳少苔有裂紋－陰虛火旺；舌絳少苔津潤－血瘀

紫舌

青舌

舌形 老嫩 絳紫干枯少津－熱盛傷津、氣血壅滯；淡紫或青紫濕潤－寒凝血瘀 主?。簾針O、寒極、血瘀、酒毒

全舌青－寒邪直中肝腎，陽郁不宣；舌邊青－瘀血 老主實證 嫩主虛證

胖大 水濕痰飲阻滯所致

腫脹 －心脾有熱；素善飲酒；中毒而致血液凝滯

瘦薄 －氣血陰液不足，不能充盈舌體所致，主氣血兩虛和陰虛火旺

點剌 －熱毒熾盛，深入血分

裂紋 －熱盛傷陰；血虛不潤；脾虛濕浸

光滑 －胃陰枯竭、胃氣大傷

淡白光瑩－脾胃損傷，氣血兩虧已極 紅絳光瑩－水涸火炎，胃腎陰液枯竭

齒痕 －脾虛、濕盛

淡白濕潤有齒痕－寒濕壅盛

淡紅有齒痕－脾虛或氣虛

重舌 －心經(jīng)火熱，循經(jīng)上沖所致

舌衄 －心經(jīng)、肺胃熱盛，肝火或脾虛不能統(tǒng)攝所致

舌癰 －由心經(jīng)火熱亢盛引起

生于舌下－脾腎積熱，消津灼液

舌疔 －心脾火毒

舌瘡 瘡?fù)褂谏嗝娑矗慕?jīng)熱毒上壅

瘡多凹陷不起不痛－下焦陰虛，虛火上浮

舌菌 －心脾郁火，氣結(jié)火炎而成

舌下絡(luò)脈 －氣滯血瘀所致

舌態(tài) 強(qiáng)硬 外感熱病熱入心包，高熱傷津；內(nèi)傷雜病，肝風(fēng)挾痰

主病：熱入心包，高熱傷津；痰濁內(nèi)阻；中風(fēng)或中風(fēng)前兆

痿軟 氣血俱虛；熱灼津傷；陰虧已極

顫動 虛損；動風(fēng)；酒毒

歪斜 風(fēng)邪中絡(luò)；風(fēng)痰阻絡(luò)

吐弄 心脾二經(jīng)有熱；吐多疫毒攻心或正氣己絕；弄多動風(fēng)先兆或小兒智能發(fā)育不全

短縮 寒凝筋脈；痰濁內(nèi)阻；熱盛傷津動風(fēng)；氣血俱虛

舌縱 舌的肌筋舒縱

舌麻痹 營血不能上榮于舌，血虛肝風(fēng)內(nèi)動；風(fēng)氣挾痰

舌苔 苔色 白苔 表證 寒證

積粉苔 外感穢濁之氣，熱毒內(nèi)盛

黃苔 里證 熱證

苔薄淡黃－外感風(fēng)熱表證或風(fēng)寒化熱 舌淡胖嫩苔黃滑潤－陽虛水濕不化

灰苔 里熱證 寒濕證

苔灰而干－外感熱??；陰虛火旺 苔灰而潤－痰飲內(nèi)停；寒濕內(nèi)阻

黑苔 疫病嚴(yán)重階段 里證或為熱極或為寒盛

黑而燥裂－熱極津枯；黑而滑潤－寒盛陽衰

苔質(zhì) 厚苔－邪盛入里；內(nèi)有痰飲濕食積滯 薄苔－外感表證；內(nèi)傷輕病

滑苔－陽虛而痰飲水濕內(nèi)停 燥苔－熱盛傷津；陰液虧耗；陽虛氣不化津，燥氣傷肺

腐苔－（陽熱有余）食積痰濁；內(nèi)癰和濕熱口糜

膩苔－（陽氣被遏）濕濁、痰飲、食積、濕熱、頑痰

全苔－濕痰阻滯中焦 偏外苔－邪氣入里未深，胃氣先傷 偏內(nèi)苔－表邪雖減，胃滯依然

花剝苔－胃之氣陰兩傷 危重舌象 豬腰舌－熱病傷陰；胃氣將絕

砂皮舌－津液枯竭

干荔舌－熱極津枯

火柿舌－氣血敗壞

赭黑舌－腎陰將絕

雪花舌－脾陽將絕

囊縮卷舌－肝氣將絕

綜合診察 淡白舌 淡白舌透明苔－脾胃虛寒

淡白舌白干苔－脾胃熱滯；熱結(jié)津傷

淡白舌黃裂苔－氣虛津少挾濕

淡紅舌

淡白舌黑燥苔－陽虛寒甚

淡紅光瑩舌－胃腎陰虛；氣血兩虧

淡紅舌偏白滑苔－主病邪入半表半里，病在肝膽濕濁化燥傷陰；陰虛胃停宿垢 淡紅紅點舌白膩干苔－風(fēng)寒外束，熱蘊營血；熱盛傷津，脾胃濕滯

淡紅舌根白尖黃苔－熱在上焦；外感風(fēng)熱在表；風(fēng)寒化熱將欲傳里

淡紅舌黃黑苔－痰濕郁熱；脾胃濕熱蘊結(jié)

紅絳舌 紅舌浮垢苔－正氣虛，濕熱未凈

紅舌白滑苔－里熱挾濕；陽虛濕盛

紅舌黑灰滑苔－虛寒證

邊紅中黑潤苔－里寒外熱；外感暑熱，內(nèi)停生冷；肝膽熱而胃腸寒

舌根紅尖黑苔－心熱內(nèi)熾

紅瘦舌黑苔－津枯血燥

絳舌薄白苔－陰虛火旺復(fù)感風(fēng)寒；表邪未解熱入營血

絳粘膩舌－熱盛中焦挾有穢濁之征；營熱；陰虛火旺

絳舌黃白苔－氣營兩燔

絳舌黃潤苔－陰虛挾濕，陰虛火旺而胃腸積有濕熱；

血熱挾濕，嗜酒成性濕熱蘊于血分；

營熱濕重，外感邪熱入營，胃腸濕重于熱；

熱初入營，外感熱病，熱邪內(nèi)氣分初入營分

絳舌黃粘膩苔－陰虛營熱兼痰飲

紅絳舌黃瓣苔－主胃腸熱結(jié)

紅絳舌類干苔－濕熱傷津；氣虛挾濕

青紫舌 紫舌白膩苔－酒毒內(nèi)積，風(fēng)寒入里；濕熱內(nèi)盛

青紫舌黃滑苔－寒凝血脈；食滯脾胃 淡紫舌灰苔－虛弱病體，熱入血分 青舌黃苔－寒濕內(nèi)盛 葡萄疫舌－瘟疫病

（二）聞

聽聲音 發(fā)聲 金實不鳴－初病聲嘶，實證 金破不鳴－久病失音，虛證

小兒夜啼－驚恐；心脾有熱；脾寒腹痛

昏睡不醒，鼾聲不絕，手撒遺尿－中風(fēng)入臟危候

語言 奪氣－言語輕遲低微，欲言不能復(fù)言－中氣大虛

語言蹇澀－風(fēng)痰蒙蔽清竅；風(fēng)痰阻絡(luò) 語言錯亂－神明失守

譫語 神識不清，語無倫次，聲高有力－熱擾心神，見于熱入心包和陽明腑實證

鄭聲 神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)－心氣大傷，精神散亂之虛證

獨語 自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)－心氣不足，神失所養(yǎng)

錯語 語言錯亂，說后自知－心氣不足，神失所養(yǎng)

狂證－笑罵狂言，語無倫次，登高而歌，棄衣而走－痰火擾心；傷寒蓄血證

呼吸 喘癥 實喘－肺有實熱；痰飲內(nèi)停 虛喘－肺腎虛損，氣失攝納

咳嗽 緊悶－寒濕

重濁－風(fēng)寒

清脆－燥熱

不揚兼黃稠痰－肺熱

頓咳 百日咳（終止時做鷺鷥叫聲）－小兒，屬肺實，由風(fēng)邪下伏痰搏結(jié)，郁而化熱，阻遏氣道

呃逆

噯氣 白喉（犬吠樣）－屬肺腎陰虛，火毒攻喉

無力咳，有白沫－肺虛 夜間咳－腎水虧 天亮咳甚－脾虛；寒濕在大腸 唐以前稱噦 古名噫

嗅氣味 爛蘋果味－消渴病 血腥氣－失血患者 尸臭味－臟腑敗壞患者 臭氣觸人－瘟疫病 尿臊味－水腫病晚期

（三）問

寒熱 惡寒發(fā)熱 惡寒重，發(fā)熱輕－表寒證 惡寒輕，發(fā)熱重－表熱證 發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗－太陽中風(fēng)證

但寒不熱 久病體弱畏寒，脈沉遲無力－虛寒 新病脘腹或其它局部冷痛劇烈，脈沉遲有力－實寒

但熱不寒 里熱 壯熱 身發(fā)高熱40度以上，持續(xù)不退

潮熱 定時發(fā)熱，如潮汐之有定時

陽明潮熱 熱勢較高，日晡下午3－5點熱甚－陽明腑實證

濕溫潮熱 身熱不揚，午后熱甚，兼頭身困重－濕溫病

陰虛潮熱 午后或入夜低熱，兼顴紅盜汗－陰虛證

微熱 熱勢低37－38度－某些內(nèi)傷病和溫?zé)岵『笃?/p>

寒熱往來 少陽 瘧疾

出汗 表證辨汗 表證有汗－表實證 表證無汗－表虛證

里證辨汗 自汗－陽虛 盜汗－陰虛 大汗－實熱；亡陽 戰(zhàn)汗－傷寒病邪正相爭劇烈時

局部辨汗 頭汗－上焦邪熱；中焦?jié)駸嵘险?；病危虛陽上?/p>

半身汗－經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運行不周，見于中風(fēng)；痿證；截癱

手足心汗－脾胃有病，運化失常，津液旁達(dá)四肢

頭身 頭部 頭痛 前額部連眉棱骨痛－陽明經(jīng) 側(cè)頭部太陽穴附近－少陽經(jīng) 后頭部連項痛－太陽經(jīng)

癲頂痛－厥陰經(jīng) 頭痛連齒－少陰經(jīng) 頭痛暈沉，腹瀉自汗－太陰脾經(jīng)

周身 身痛 身痛如被杖打－陽毒 外感暑濕疫毒，面赤發(fā)斑

久病臥床不起身痛－營氣不足，氣血不和

耳目 耳 耳鳴 －肝膽三焦之火循經(jīng)上擾；脾濕過盛，清陽不升；腎虛精虧

耳聾 邪在少陽，經(jīng)氣閉塞；邪火蒙蔽清竅，陰精不能上達(dá)；心氣虛衰，腎憊精脫；氣虛精衰

重聽 風(fēng)邪；肝經(jīng)有熱；下元已虧，上盛下虛

目 目眩－腎陰虧虛，肝陽上亢；痰濕內(nèi)蘊，清陽不升

目昏－氣虛；肝血不足，腎精虧耗，目失所養(yǎng)

雀目－肝虛

飲食口味 口渴與飲水 口不渴 －津液未傷，見于寒證

口渴多飲 －津液大傷，見于實熱證；消渴證；汗吐下利后

渴不多飲 －陰虛；濕熱；痰飲；瘀血

食欲與食量 食欲減退－脾胃氣虛；濕邪困脾；肝膽濕熱

厭食－食滯內(nèi)停；妊娠惡阻

多食易饑－胃火亢盛；兼大便溏瀉－胃強(qiáng)脾弱

饑不欲食－胃陰不足

偏嗜異物－蟲積

口味 口淡乏味－脾胃氣虛

口甜或粘膩－脾胃濕熱

口中泛酸－肝胃蘊熱

口中酸餿－傷食

口苦－熱證

口咸－腎病及寒證

睡眠 失眠 －心腎不交；心脾兩虛；膽郁痰擾；食滯內(nèi)停

嗜睡 －痰濕困脾；脾氣虛弱；心腎陽衰；溫病熱入營血，邪陷心包，蒙蔽心神，熱盛神昏 二便 便次 便秘 腸道津虧，大腸傳導(dǎo)失司

泄瀉 脾失健運，水停腸道，大腸傳導(dǎo)失常所致

便質(zhì) 完谷不化－脾虛泄瀉；腎虛泄瀉

溏瀉不調(diào) 時干時?。斡舫似?/p>

先干后溏－脾虛

排便感 不爽 伴腹痛－肝郁乘脾，腸道氣滯 伴便溏如黃糜瀉下不爽－濕熱蘊結(jié)大腸，腸道氣機(jī)傳導(dǎo)不暢

里急后重 －痢疾

滑瀉失禁 －脾腎陽虛

肛門氣墜 －脾虛中氣下陷

尿量 增多－虛寒證；消渴病

減少－實熱證；汗吐下后傷津；水腫病

尿次 頻數(shù)－淋證；腎氣不固，膀胱失約；老年人及腎病后期

癃閉－濕熱蘊結(jié)；瘀血、結(jié)石阻塞；老年氣虛；腎陽不足；膀胱氣化不利

排尿感 澀痛－淋證 余瀝不盡－老年人腎氣不固 失禁－腎氣不固，膀胱失約 遺尿－腎氣不足，膀胱虛衰

婦女 月經(jīng) 不調(diào) 先期－邪熱迫血妄行；氣虛不能攝血

后期－血虛；寒凝

先后不定期－肝郁；脾腎虛衰，沖任失調(diào)

崩漏 －熱證；沖任損傷；中氣下陷，脾虛不能統(tǒng)血

閉經(jīng) －肝郁、血瘀、虛勞、妊娠

帶下 －脾虛不運，寒濕下注；濕郁化熱，濕熱下注；情志不舒，肝郁化熱，損傷胞絡(luò)；癌癥

（四）切

脈診 部位 左寸心與膻中；右寸肺與胸中；左關(guān)肝膽與膈；右關(guān)脾與胃；左尺、右尺腎與小腹

小腸配右尺－景岳全書 小腸配左尺－醫(yī)宗金鑒 小腸配左寸－難經(jīng)、脈經(jīng)

病脈與主病 二十八脈 浮 輕取即得，重按稍減而不空，舉之泛泛有余－主表；虛

沉 輕取不應(yīng)，重按始得－主里，有力為里實，無力為里虛

遲 脈來遲緩，一息不足四至－主寒證，有力為寒積，無力為虛寒

數(shù) 一息脈來五至以上，主熱證－有力為實熱，無力為虛熱

洪 脈大有力，狀若波濤洶涌，來盛去衰－主氣分熱盛

微 極細(xì)極軟，按之欲絕，若有若無－陽衰少氣，陰陽氣血諸虛

細(xì) 脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯－氣血兩虛，諸虛勞損；濕病

散 浮散無根，至數(shù)不齊－元氣離散

虛 實 滑 澀

三部脈舉之無力，按之空虛－虛證 三部脈舉按均有力－實證

往來流利，如珠走盤，應(yīng)指圓滑－痰飲、食滯、實熱

往來艱澀不暢，如輕刀刮竹，與滑脈相反－傷精、血少、氣滯血瘀、挾痰、挾食

長 首尾端直，超過本位－肝陽有余，陽盛內(nèi)熱

短 首尾俱短，不能滿部－氣病，有力為氣郁，無力為氣損

弦 端直而長，如按琴弦－肝膽??；痰飲；瘧疾；諸痛

芤 浮大中空，如按蔥管－失血；傷陰

緊 脈來繃急，狀如牽繩轉(zhuǎn)索－主寒；痛；宿食

緩 一息四至，來去怠緩－主濕?。黄⑽柑撊?；正常人

革 浮而搏指，中空外堅，如按鼓皮－亡血；失精；半產(chǎn)；漏下

牢 沉按實大弦長－主陰寒內(nèi)實，疝氣癓瘕

弱 極軟而沉細(xì)－氣血不足

濡 浮而細(xì)軟－主虛；濕

伏 重手推筋按骨始得，甚則伏而不見－邪閉；厥證；痛極

動 脈形如豆，厥厥動搖，滑數(shù)有力－主痛；驚

促 脈來數(shù)而時一止，止無定數(shù)－陽盛實熱；氣血痰飲；宿食停滯；腫癰

結(jié) 脈來緩而時一止，止無定數(shù)－陰盛氣結(jié)；寒痰血瘀；癓瘕積聚

代 脈來一止，止有定數(shù)，良久方來－臟氣衰微；風(fēng)證痛證；七情驚恐；跌打損傷

疾 脈來急疾，一息七八至－陽極陰竭，元氣將脫

相似脈鑒別 表淺－浮、芤、散、虛

深部－沉、伏、牢

緩－遲、緩

數(shù)－滑、數(shù)、疾

充實有力－實、洪

細(xì)小且軟弱無力－細(xì)、微、弱、濡

中空－芤、革

長－弦、長、緊

短－短、動

節(jié)律不齊－結(jié)、代、促

主實證的脈－滑、緊、結(jié)、弦

不主實證的脈－革脈

不主虛證的脈－伏脈

結(jié)脈不屬實脈類

主宿食的脈－緊、促、滑、澀

弱脈與濡脈的鑒別點－脈位的深淺

共同點－細(xì)而無力

重按始得－弱脈、牢脈

氣滯血瘀的脈象－澀、結(jié)、促

相兼脈主病 浮緊－外感寒邪之表寒證；風(fēng)痹疼痛

浮緩－風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和，太陽中風(fēng)表虛證

浮數(shù)－風(fēng)熱襲表的表熱證

浮滑－表證夾痰或主風(fēng)痰，常見于素體痰盛又感受外邪者

沉遲－里寒，常見脾胃陽虛，陰寒凝滯

弦數(shù)－肝郁化火；肝膽濕熱

滑數(shù)－痰熱；痰火；內(nèi)熱食積

洪數(shù)－氣分熱盛

沉弦－肝郁氣滯；水飲內(nèi)停

沉澀－血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者 弦細(xì)－肝腎陰虛；血虛肝郁；肝郁脾虛 沉緩－脾虛；水濕停留 沉細(xì)－陰虛；血虛

弦滑數(shù)－肝火夾痰；風(fēng)陽上擾；痰火內(nèi)蘊

七絕脈 釜沸脈 脈在皮膚，浮數(shù)之極，至數(shù)不清，如釜中沸水，浮泛無根－三陽熱極，陰液枯竭

魚翔脈 脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無，如魚在水中游動－三陰寒極，陽亡于外

蝦游脈 脈在皮膚，如蝦游水，時而躍然而去，須臾又來，其急促躁動之象仍如前

－孤陽無依，躁動不安之侯，主大腸氣絕

屋漏脈 脈在筋肉之間，如屋漏殘滴，良久一滴，即脈搏極遲慢，濺起無力－胃氣營衛(wèi)將絕

雀啄脈 脈在筋肉之間，連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作，如雀啄食之狀－脾無谷氣已絕于內(nèi)

解索脈 脈在筋肉之間，乍疏乍密，如解亂繩狀（時快時慢，散亂無序）－腎與命門之氣皆亡

彈石脈 脈在筋肉之下，如指彈石，辟辟湊指，毫無柔和軟緩之象－腎氣竭絕

不屬于七絕脈的是麻促、偃刀、轉(zhuǎn)豆

按診 按虛里 虛里其動欲絕無死候－痰飲等證

三.八綱辨證

表里 辨別表里首先審察－寒熱 表里證均能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為－頭痛；咽痛；咳嗽

表邪入里 表證惡寒發(fā)熱，若惡寒自罷，不惡寒反惡熱，并見渴飲，舌紅苔黃，尿赤等

里邪出表 內(nèi)熱煩燥，咳逆胸悶，繼而發(fā)熱汗出，或見痧培，或出疹點 寒熱 寒熱錯雜 上熱下寒 胸中煩熱，頻欲嘔吐，腹痛喜暖，大便稀薄

上寒下熱 胃脘冷痛，嘔吐清涏，尿頻，尿痛，小便短赤

表寒里熱 惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，氣喘，煩燥，口渴，脈浮緊

表熱里寒 發(fā)熱，頭痛，咳嗽，咽喉腫痛，大便溏泄，小便清白，四肢不溫

寒熱轉(zhuǎn)化 寒熱證相互轉(zhuǎn)化反映－邪盛正衰；正盛邪衰

寒證轉(zhuǎn)化為熱證 惡寒重發(fā)熱輕，苔薄白潤，失治后不惡寒反惡熱，心煩，口渴，舌紅苔黃脈數(shù)

熱證轉(zhuǎn)化為寒證 熱痢日久不愈轉(zhuǎn)化為虛寒痢

高熱病人大汗不止或吐瀉過度，體溫驟降，四肢厥冷，面色蒼白

寒熱真假 真寒假熱 身熱反欲蓋衣被，口渴但喜熱飲，飲不多，脈大無力，伴四肢厥冷，下利清谷等

－陰盛格陽

真熱假寒 肢冷身熱不惡寒，反惡熱，脈沉數(shù)有力，見煩渴喜冷飲，小便短赤舌紅苔黃等癥

－陽盛格陰

辨別寒熱真假 里證；舌象；脈象

虛實 虛實錯雜 實證夾虛 外感傷寒，經(jīng)發(fā)汗，或經(jīng)吐、下之后，心下痞硬，噫氣不除

虛證夾實 春溫病腎陰虧損晚期，癥見低熱不退，口干，舌質(zhì)干絳邪少虛水的證侯

虛實并重 咳嗽反復(fù)發(fā)作五年，氣短而喘胸悶，吐痰量多白粘，神疲食少，舌淡胖，苔白膩脈弱；

小兒疳積，大便泄瀉完谷不化，腹部膨大形瘦骨立，午后煩燥，貪食不厭，苔厚濁，脈細(xì)稍弦

虛實真假 辨別要領(lǐng) 脈之有力無力，有神無神，浮沉之象；舌質(zhì)的蒼花與嫩胖； 語聲的高低；病人體質(zhì)強(qiáng)弱，病因，新久，治療

實的病機(jī)最根本的方面是邪氣盛

陰陽 陰證的舌象－舌質(zhì)胖嫩

亡陽 汗冷 味淡 四肢厥冷 舌白潤 脈浮數(shù)而空，或微細(xì)欲絕 股冷 氣微 不渴喜熱飲

亡陰 汗熱 味咸 四肢溫和 舌紅干 脈洪實或躁疾，按之無力 肌熱 氣粗 渴喜飲冷 四 辨證

（一）病因辨證

六淫、疫癘辨證 風(fēng) 發(fā)熱惡風(fēng)等 肢體麻木 強(qiáng)直 四肢抽搐 角弓反張 皮膚瘙癢

寒 惡寒發(fā)熱等 手足拘急 四肢厥冷 脈微欲絕 腹痛腸鳴 泄瀉 嘔吐

暑 傷暑－身熱惡熱，汗多，尿黃，口渴，疲乏，舌紅苔白，脈虛數(shù)

濕 頭脹痛，首如裹 悶脹 困重 酸楚 舌苔膩濁 冒濕癥狀－首如裹 燥 涼燥與溫燥共同癥狀－咳嗽；舌干；脈浮

火 壯熱口渴 面紅目赤 煩燥 吐血 衄血 斑疹或癰膿

七情證侯 喜傷心 心神不安 語無論次 舉止失常

怒傷肝 肝氣逆，甚者血苑于上，神昏暴厥

憂傷肺、脾 情志抑郁 悶悶不樂 神疲乏力 食欲不佳

思傷心脾 健忘 怔忡 睡眠不佳 形體消瘦

悲傷肺 面色慘淡 神氣不足

恐傷腎 怵惕不安 常欲閉戶獨處 如恐人將捕之

驚心肝氣亂 情緒不寧 甚神志錯亂 語言舉止失常

（二）氣血津液辨證

氣病 氣虛－少氣懶言、神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，自汗，活動時諸癥加劇，舌淡嫩苔白，脈虛無力等。

氣陷－頭暈?zāi)炕ǎ贇饩氲?，久痢久泄，腹部有墜脹感，脫肛或子宮脫垂等。舌淡苔白，脈弱。

氣滯－胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時輕時重，或部位移動，常隨噯氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕，脈弦，舌象正常 氣逆－肺氣上逆，則見咳嗽喘息；胃氣上逆，則見呃逆，噯氣、惡心、嘔吐；肝氣上逆，則見頭痛，眩暈，昏厥，嘔血等

氣逆證多與肝 肺 胃聯(lián)系密切

氣脫－卒然昏倒，面色蒼白，呼吸微弱，汗出不止，口開目閉，手撒身軟，二便失禁，舌淡，脈浮大無根或脈微欲絕 氣閉－突然昏倒，神志不清，氣粗痰鳴，牙關(guān)緊閉、二便不通等，雙手握固，脈滑數(shù)、或弦數(shù)有力、或伏而難見

血病 血虛－面白無華或萎黃，唇色淡白，爪甲蒼白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)血量少色淡，衍期甚或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈細(xì)無力

血瘀－疼痛狀如針刺刀割，痛處固定不移，拒按，夜間加劇，腫塊在體表色呈青紫，在腹內(nèi)者，可觸及較

堅硬而推之不移的腫塊(稱為癥積)，出血反復(fù)不止，色紫暗或夾有血塊，或大便色黑如柏油狀，可見面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹部青筋顯露，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷(皮膚顯露紅色脈絡(luò))，或下肢筋青脹痛，婦女可見經(jīng)閉

血虛與血瘀的共同表現(xiàn)為－閉經(jīng)

血熱－咳吐尿衄便血，月經(jīng)先期，崩漏，血色一般鮮紅質(zhì)稠，伴有發(fā)熱煩渴，舌紅絳，脈弦數(shù)有力 血寒－疼痛多見于手足，膚色紫暗發(fā)涼、喜暖惡寒，得溫痛減、或少腹疼痛、形寒肢冷、月經(jīng)衍期，經(jīng)色紫暗，夾有血塊、舌淡暗苔白、脈沉遲澀 頭暈?zāi)垦？梢娪冢瓪馓摚粴庀?；氣逆；血?/p>

氣血同病

氣滯血瘀－胸脅脹悶，走竄疼痛、性情急躁、脅下痞塊、刺痛拒按、婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，脈澀。

氣虛血瘀－面色淡白或晦滯，身倦乏力，少氣懶言，疼痛如刺，常見于胸脅，痛處不移，拒按，舌淡暗或有紫斑，脈沉澀 氣血兩虛－頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，乏力自汗，心悸失眠，面色淡白或萎黃,舌淡而嫩，脈細(xì)弱等。氣不攝血－吐血、便血、皮下瘀斑、崩漏，氣短，倦怠乏力，面色淡白而無華，舌淡，脈細(xì)弱。氣隨血脫－大出血時突然面色蒼白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟剩嗟?，脈微細(xì)欲絕，或浮大而散。津液病 津液不足－口燥咽干，唇焦或裂，眼球深陷,渴欲飲水、皮膚干燥甚或枯癟、小便短少而黃，大便干結(jié)難解、舌紅少津，脈細(xì)而數(shù)等癥

水液停聚 水腫 陽水 風(fēng)水相搏證－眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身、小便短少,來勢迅猛、皮膚薄而

亮，并兼有惡寒，發(fā)熱，無汗，舌苔薄白，脈象浮緊，或兼見咽喉腫痛，舌紅，脈象浮數(shù)。

濕邪困脾證－全身水腫，來勢較緩，按之沒指，肢體沉重困倦，小便短少、脘

悶納呆、泛惡欲吐、舌苔白膩，脈沉，若化熱則小便黃少，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或滑數(shù)。

陰水－水腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，小便短少，脘悶腹脹，納呆便溏，面色

晄白，神倦肢困，舌淡，苔白滑，脈沉?；蛩[日益加劇，小便不利，腰膝痠冷，四肢不溫，畏寒神疲，面色晄白或灰滯，舌淡胖苔白滑，脈沉遲無力。

痰飲 痰證－咳喘胸悶，喉中痰鳴，咯痰，嘔吐痰涎，脘痞納呆，惡心，眩暈，神昏癲狂，肢體麻木，半身不遂，瘰疬癭瘤，痰核乳癖，喉有異物感，舌苔白膩或黃膩，脈滑。

痰停于經(jīng)絡(luò)－肢體麻木 痰滯于胃－頭暈?zāi)垦?/p>

飲證 飲留胃腸證－脘腹脹滿、胃中有振水聲、嘔吐清涎、腸間水聲漉漉、頭目眩

暈、口淡不渴，舌苔白滑，脈沉滑。

飲停于肺證－咳喘上逆，胸悶短氣，倚息不得平臥，喉中痰鳴，痰多清稀如

水或呈泡沫狀，甚則心悸浮腫，舌淡苔白滑，脈弦或緊。飲停胸脅證－胸脅脹悶疼痛，咳唾痛甚，肋間飽滿，氣息短促，或眩暈，身

體轉(zhuǎn)側(cè)或呼吸時胸脅部牽引作痛，舌苔白滑，脈沉弦。

狹義的痰飲證的臨床表現(xiàn)－嘔吐清稀涏水；胃中振水音；腸鳴漉漉

（三）臟腑辨證

心與小腸 心氣虛――心悸怔忡，胸悶氣短，活動后加重，汗出，神倦，面色淡白，舌淡苔白

心陽虛――心氣虛的基礎(chǔ)上兼畏寒肢冷，面色蒼白，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)或結(jié)代 心陽暴脫－心氣虛的基礎(chǔ)上突然出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，面色蒼白，口唇青紫，呼吸微弱，神志模

糊甚至昏迷，舌淡或紫暗，脈微欲絕

心氣虛；心陽虛；心陽暴脫共同點－汗出

心血虛――心悸怔忡，失眠多夢兼眩暈，健忘，面色蒼白或萎黃，口唇爪甲色淡，脈細(xì)弱 心陰虛――心悸怔忡，失眠多夢兼潮熱，盜汗.五心煩熱，顴紅，咽干，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù) 心火亢盛－面赤口渴喜飲，心中煩熱失眠，溲黃便于，口舌生瘡或腐爛腫痛，舌尖紅絳脈數(shù)或吐血，衄血，尿血，或譫語狂躁，或見肌膚瘡瘍 心脈痹阻－心悸怔忡，胸部憋悶疼痛，痛引肩背或手臂，時發(fā)時止。

若痛如針刺，并見舌紫暗、或有瘀斑、紫點，胸悶較甚，苔白膩，脈沉滑，為痰阻心脈；若疼痛劇烈，突然發(fā)作，畏寒肢冷，得溫痛減，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，為寒邪內(nèi)盛；；若疼痛且脹，發(fā)作多與情緒變化有關(guān)，舌淡紅或黯紅，脈弦，多為氣滯

氣滯所致心脈痹阻特點－脹痛

痰迷心竅－脘悶作惡，喉間痰鳴，意識模糊，語言不清，甚至不省人事，舌苔白膩，脈滑。或精神抑郁，神情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。卒然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口吐痰涎，手足抽搐，兩目上視，口中如豬羊叫聲

痰火擾心－面紅目赤，發(fā)熱心煩，狂躁譫語，痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或見失眠心煩，頭暈?zāi)垦?，痰多胸悶；或見語言錯亂，哭笑無常，狂躁妄動，打人毀物等 小腸實熱－心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)

肺與大腸 肺氣虛――咳喘無力，氣短，動則尤甚，痰多清稀；聲低懶言，面色淡白或晄白，神倦疲乏；或有惡風(fēng)，自汗易于感冒；舌淡苔白，脈虛。肺陰虛――干咳無痰或痰少而粘，消瘦，五心煩熱盜汗，顴紅，口咽干燥，或痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)

風(fēng)寒束肺－咳嗽，痰稀色白，微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，鼻塞流清涕，舌苔白，脈浮緊。寒邪客肺－咳嗽，氣喘，痰稀色白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈遲

寒邪客肺與飲停于肺的區(qū)別－有無既往發(fā)作史

風(fēng)寒束肺與寒邪客肺的共同點－咳嗽；痰稀色白

寒邪客肺特點－咳喘突然發(fā)作；痰稀色白；病程較長

痰濕阻肺－咳嗽痰多，質(zhì)粘色白易咯出，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。風(fēng)熱犯肺－咳嗽，痰稠色黃，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)

熱邪壅肺－咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗，壯熱口渴甚則心煩，鼻翼煽動，或胸痛咳吐膿血腥臭痰。

燥邪犯肺－干咳無痰，或痰少而粘，不易咳出，甚痰中帶血，胸痛，皮膚及口唇鼻干燥，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，舌紅苔白或黃，脈數(shù) 大腸濕熱－腹痛，下利赤白膿血，里急后重；或暴注下迫，色黃而臭，或腹瀉不爽，糞質(zhì)粘稠腥臭。伴有肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)

大腸液虧－大便秘結(jié)干燥，難以排出，數(shù)日一行，口干咽燥，或伴有口臭，頭暈等癥。舌苔黃燥，舌質(zhì)少津，脈細(xì)澀

腸虛滑瀉－利下無度，或大便失禁，甚則脫肛，腹痛隱隱，喜溫喜按，舌淡苔白滑，脈沉弱。

脾與胃

脾氣虛――納少、脘腹脹滿、食后尤甚，大便溏薄，神倦乏力，少氣懶言，面色晄白或萎黃，或見浮腫或消瘦，舌淡苔白，脈緩弱

脾陽虛――腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏薄清稀?；蛑w困重，或肢體浮腫，小便不利，或見白帶多質(zhì)稀。舌質(zhì)淡胖，苔由滑。脈沉遲無力

中氣下陷－脘腹墜脹，食入益甚；或便意頻數(shù)，肛門墜重；或先泄久痢不止，甚至脫肛；或子宮下垂；或小便混濁如米泔；伴有頭暈?zāi)垦?，肢體困重倦怠，聲低懶言，舌淡苔白，脈弱。

脾不統(tǒng)血－便血、尿血、肌衄、齒衄，婦女可見月經(jīng)過多，崩漏等。常伴有眩暈，神疲乏力，少氣懶言，食少便溏，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱等癥

寒濕困脾－脘腹脹悶疼痛，泛惡欲吐，納呆，口淡不渴，便溏，頭身困重，面色晦黃，或面目肌膚發(fā)黃，色晦暗如煙熏或肢體浮腫，小便短少?；驄D女白帶量多。舌淡胖苔白膩白滑，脈濡緩

濕熱蘊脾－脘腹痞悶，嘔惡納呆，小便黃，大便溏泄，肢體重困，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘，皮膚瘙癢，或身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)

胃陰虛――胃脘隱痛，饑不欲食，脘痞不舒，干嘔呃逆，口燥咽干，大便秘結(jié)，小便短少，舌紅少津，脈細(xì)數(shù) 食滯胃脘－胃脘脹痛，厭食，噯腐吞酸或嘔吐食物，吐后脹痛減輕，或矢氣便溏，瀉下臭穢酸腐，舌苔厚膩，脈滑 胃寒―――胃脘疼痛，輕則綿綿不已，重則拘急疼痛，遇冷尤甚，得溫痛減，口淡不渴；或伴有神疲乏力，形寒肢冷，喜溫，食后痛減，或伴有胃脘水聲漉漉，嘔吐清水。舌淡苔白滑，脈遲或弦

胃熱―――胃脘灼痛，嘈雜泛酸，消谷善饑，渴喜冷飲，或齒齦腫痛，甚至潰爛出血，口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)

肝與膽 肝氣郁結(jié)－情志抑郁，急躁易怒，喜太息，胸脅少腹脹悶或竄痛?；蜃杂X咽中有物吐之不出，咽之不下

肝火上炎－頭暈脹痛耳鳴，面紅，目赤腫痛，急躁易怒，心煩不眠或多夢，口苦口干，便秘，尿短黃，或脅肋灼痛，衄血吐血，婦女月經(jīng)量多超前，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝血虛――眩暈耳鳴，目模糊干澀，視力下降或夜盲，面色淡白無華或萎黃，手足麻木震顫，筋脈拘急，肌肉瞤動，月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉，舌淡苔白脈弦細(xì)

心血虛與肝血虛主要鑒別癥狀－肝血虛月經(jīng)量少 肝陰虛――眩暈耳鳴，目澀干痛，脅肋疼痛，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口干舌燥，或手足蠕動舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)

肝陽上亢－眩暈耳鳴，頭脹頭痛，頭重足輕，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，或五心煩熱，面部烘熱，舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)

肝陰虛與肝陽上亢共同癥狀－眩暈耳鳴

眩暈耳鳴，失眠多夢可見于－肝血虛；肝陽上亢

肝陽上亢與肝火上炎共同癥狀－眩暈耳鳴；急躁易怒；失眠多夢；面紅目赤；舌紅 肝風(fēng)內(nèi)動

肝陽化風(fēng)－眩暈欲仆，頭搖，或見頭痛，或見肢體震顫，項強(qiáng)，或見語言謇澀，手足麻木，或見步履不正，或見舌紅，苔白或膩，脈弦細(xì)有力，甚或突然昏倒，不省人事，喉中痰鳴，口眼喎斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語（沒有角弓反張）

熱極生風(fēng)－高熱，或見煩躁，躁擾如狂，神志昏迷，或見手足抽搐，頸項強(qiáng)直，兩目上視，甚則角弓反張，牙關(guān)緊閉，或見舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)

陰虛動風(fēng)－手足蠕動或筋肉瞤動，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，口干咽燥，形體消瘦，舌紅，苔少，脈弦數(shù)

血虛生風(fēng)－手足震顫，肌肉瞤動，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱。

寒滯肝脈－少腹?fàn)恳G丸、陰囊冷痛，墜脹拒按，或疼痛牽引股側(cè)。遇寒則加劇，得溫則緩解，伴形體寒冷，面色蒼白等寒象。舌淡苔白或暗，脈沉弦 肝膽濕熱－脅肋灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發(fā)熱，口苦，納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或弦滑。膽郁痰擾－驚悸失眠，煩躁不安，膽怯，口苦泛惡，胸悶脅脹，頭暈?zāi)垦６Q，苔黃膩，脈弦滑

腎與膀胱 腎陽虛－－面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷，尤以下肢為甚，神疲乏力，男子陽痿，早泄、精冷，女子宮寒不孕，性欲減退，或見五更泄瀉、完谷不化，或小便頻數(shù)、清長，夜尿多，或尿少，周身浮腫，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無力，尺部尤甚

腎陰虛－－腰膝酸軟或疼痛，眩暈耳鳴，失眠或多夢，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干舌燥，男子陽強(qiáng)易舉，造精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉或崩漏，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

腎精不足－兒童發(fā)育遲緩，囟門退閉，身材矮小，智力低下，骨骼痿軟，動作遲鈍；男子精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，性功能減退；成人早衰，脫發(fā)齒松，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，精神呆鈍，健忘，舌瘦，脈細(xì)無力

腎陰虛與腎精不足共同癥狀－腰膝酸軟；女子經(jīng)少經(jīng)閉

腎氣不固－小便清長而頻數(shù)，或尿后余瀝不盡，或小便失禁，或遺溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動易滑。神疲乏力，腰膝酸軟，聽力減退，面色蒼白，舌淡苔白，脈細(xì)弱沉

腎不納氣－喘息短氣，呼多吸少，動則喘息尤甚，或見語聲低怯，自汗乏力，或見腰膝酸軟，或見舌淡脈弱，或喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青，脈大無根，或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)

膀胱濕熱－尿頻尿急尿痛 尿液短赤 淋漓不盡 少腹脹悶或伴有發(fā)熱腰痛或見血尿 尿中有砂石

或尿

濁如膏 舌紅 苔黃膩 脈數(shù)

兼證 心腎不交－心煩失寐 心悸不安 眩暈耳嗚健忘 五心煩熱 咽干口燥 腰膝酸軟 遺精帶下 舌紅 脈細(xì)數(shù)

心脾兩虛－心悸怔忡 失眠多夢 面色不華 食欲不振 腹脹便溏 眩暈健忘 神疲乏力 月經(jīng)量少色淡或淋漓不盡，舌淡，脈細(xì)弱 心肝血虛－心悸怔忡 失眠多夢 健忘眩暈耳鳴 面色無華 目澀視物模糊 爪甲不榮 肢體麻木 女子月經(jīng)量少色淡或經(jīng)閉，舌淡苔白，脈細(xì)弱 心腎陽虛－心悸怔仲 神疲乏力 畏寒肢冷或小便不利 面目肢體浮腫 唇甲淡暗青紫 舌淡紫 苔白滑脈沉細(xì)

心肺氣虛－心悸怔忡 咳喘氣短 動則加劇 神疲乏力 面色晄白 自汗 聲音低怯 胸悶 痰液清稀 舌淡苔白脈沉弱或結(jié)代

脾肺氣虛－咳喘不止 短氣乏力 痰多稀白 食欲不振 腹脹便溏 聲低懶言 面色晄白或面浮足腫 舌淡苔白脈細(xì)弱 脾腎陽虛－下利清谷或泄瀉滑脫 或五更泄瀉 畏寒肢冷 小腹冷痛 腰膝酸軟 小便不利 面色晄白

或面目肢體浮腫 舌淡胖 苔白滑 脈沉細(xì) 肺腎陰虛－咳嗽痰少 或干咳無痰 或痰中帶血 口干咽燥 形體消瘦 腰膝酸軟 骨蒸潮熱 顴紅盜汗

男子遺精 女子月事不調(diào) 舌紅苔少 脈細(xì)數(shù)

肝腎陰虛－腰膝酸軟 目澀目糊 耳鳴健忘 脅痛 五心煩熱 顴紅盜汗 口干咽燥 失眠多夢 男子遺精

女子經(jīng)少或崩漏 舌紅苔少 脈細(xì)數(shù) 肝脾不調(diào)－胸脅脹滿或竄痛 時欲大息 情志抑郁或急躁易怒 納呆腹脹便溏不爽 腸鳴矢氣或腹痛欲瀉 瀉后痛減 舌苔白或膩 脈弦 肝胃不和－脘脅脹悶疼痛 喛氣吞酸 呃逆嘔吐 煩躁易怒 舌紅苔薄黃 脈弦或巔頂疼痛 嘔吐涎沫

形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉弦 肝火犯肺－咳嗽陣作 咯痰不爽 胸脅脹痛 喜太息 急躁易怒 頭暈?zāi)砍?煩熱口苦 婦女乳房作脹 月經(jīng)不調(diào)舌紅苔黃 脈弦

（四）經(jīng)絡(luò)辨證

十二經(jīng)脈病證 手太陰肺 肺脹 咳踹 胸部滿悶 缺盆中痛 肩背痛 肩背寒 少氣 灑淅寒熱 自汗出等 以及臑臂前側(cè)廉痛

手陽明大腸 齒痛 頸腫 喉痹 目黃 口干 鼽衄 肩前臑痛 大指次指不用

足陽明胃 發(fā)熱以前較甚 鼻痛 鼽衄 齒痛 口 咽痹 頸腫 膝臏腫痛 循乳部氣街 股 伏兔 脛外廉足面皆痛，足中指不用

足太陰脾 舌本強(qiáng) 食則嘔 胃脘痛 腹脹善噫 得后與氣則怏然如衰 身體皆重 體不能動搖，食不下 煩心 心下急痛 溏瀉 癥瘕 泄 水閉 黃疸 不能臥 股膝內(nèi)腫厥 足大指不用

手少陰心 嗌干 心痛 渴而欲飲 以及目黃 脅痛 臑臂內(nèi)后廉痛厥 掌中熱痛

手太陽小腸 嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔 臑似折 耳聾 目黃 頰腫 頸 頷 肩 臑 肘 臂后外廉痛

足太陽膀胱 寒熱鼻塞頭痛 目似脫 項如拔 脊痛 腰似折 髀不可以曲 腘如結(jié)踹如裂 足小趾不用

足少陰腎 饑不欲食 面如漆柴 咳唾有血 喝喝而喘 心如懸若饑狀 善恐 心惕惕如人將捕之 口熱 舌干咽腫 上氣 嗌干及痛 煩心心痛 脊 股內(nèi)后廉痛 痿厥 嗜臥 足下熱而痛

手厥陰心包 手心熱，臂肘攣急 腋腫 甚則胸肋支滿 心中憺憺大動 面赤目黃 喜笑不休 煩心心痛

手少陽三焦 耳聾 心脅痛 嗌腫喉痹 汗出 目銳眥痛 頰痛 耳后 肩臑肘臂外皆痛 小指次指不用

足少陽膽 口苦善太息 心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè) 甚則面微有塵體無膏澤 足外反熱。頭痛領(lǐng)痛 缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭汗出振寒為瘧，胸脅肋髀膝外至脛 絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，足小趾次趾不用

足厥陰肝 腰痛不可俛仰，甚則嗌干 胸滿 嘔逆 飱泄 狐疝 遺溺 閉癃 婦人少腹腫

寒凝肝脈可見－少腹冷痛 睪丸墜脹疼痛

奇經(jīng)八脈病證 督脈 實則脊強(qiáng)反拆 虛則頭重 大人癲疾 小兒風(fēng)癇

任脈 男子疝氣 女子帶下瘕聚

沖脈 氣從少腹上沖胸 咽 咳 唾 氣逆而里急

帶脈 腹部脹滿 繞臍腰脊痛 沖心痛 腰溶溶如坐水中 女子赤白帶下

陽維陰維 陽維為病苦寒熱 陰維為病苦心痛 陰陽不能自相維 則怏然失志，溶溶不能自收持 陽蹻陰蹻 陽蹻為病，陰緩而陽急；陰蹻為病，陽緩而陰急。陽急則狂走，目不昧；陰急則陰厥

（五）六經(jīng)辨證

太陽 －脈浮 頭項強(qiáng)痛而惡寒

太陽中風(fēng)－發(fā)熱 惡風(fēng) 頭痛 脈浮緩 自汗出有時見鼻鳴干嘔

陽明

太陽傷寒－發(fā)熱 惡寒 頭項強(qiáng)痛 體痛 無汗而喘 脈浮緊 －里實熱證

陽明病經(jīng)證－身大熱 大汗出 大渴引飲 面赤心煩 舌苔黃燥 脈洪大

陽明病腑證－日晡潮熱 手足濈然汗出，臍腹部脹滿疼痛 大便秘結(jié) 腹中轉(zhuǎn)矢氣，甚譫語 狂亂 不得眠 舌苔多厚黃干燥 邊尖起芒刺 甚至焦黑燥裂 脈沉遲而實或滑數(shù)

少陽 －半表半里熱證－口苦 咽干 目眩 往來寒熱 胸脅苦滿 嘿嘿不欲飲食 心煩喜嘔 苔白或薄黃 脈弦 太陰 －里虛寒濕－腹?jié)M而吐 食不下 自利 口不渴 時腹自痛 舌苔白膩 脈沉緩而弱 少陰 －全身性虛寒證

少陰寒化 無熱惡寒 脈微細(xì)，但欲寐 四肢厥冷 下利清谷 嘔不能食或食入即吐

脈微欲絕 反不惡寒 甚身熱面赤

少陰熱化 心煩不得臥 口燥咽干 舌尖紅赤 脈細(xì)數(shù)

厥陰 －陰陽對峙，寒熱交錯－消渴 氣上沖心 心中疼熱 饑不欲食 食則吐蛔 合病－兩經(jīng)或三經(jīng)同時發(fā)生的為合病

并?。唤?jīng)之病治不徹底；或一經(jīng)之證未罷，又見其它證侯 傳經(jīng) 循經(jīng)傳－太陽 少陽 陽明 太陰 厥陰 少陰

越經(jīng)傳－隔一經(jīng)或隔二經(jīng)相傳

表里傳－相為表里的經(jīng)相傳

直中－病邪初起不從陽經(jīng)傳入，而徑中陰經(jīng)，表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候

（六）衛(wèi)氣營血辨證

衛(wèi)分 發(fā)熱 微惡風(fēng)寒 舌邊尖紅 脈浮數(shù)—伴頭痛 口干微渴 咳嗽 咽喉腫痛 氣分

發(fā)熱不惡寒反惡熱 舌紅苔黃 脈數(shù)—伴心煩 口渴 尿赤 熱壅于肺 兼 咳喘 胸痛 咯吐黃稠痰 熱擾胸膈 兼 心煩懊儂 坐臥不安

熱在肺胃 兼 自汗 喘急 煩悶 渴甚 脈數(shù)而苔黃燥

口渴不甚 營陰受損 煩熱燥擾 或兼抽搐 心煩不寐 甚或神昏譫語 斑疹隱現(xiàn) 舌質(zhì)紅絳 脈象細(xì)數(shù) 心神被擾

昏狂 譫妄 斑疹透露 色紫或黑 吐衄 便血 尿血 舌質(zhì)深絳或紫 脈細(xì)數(shù) 頸項強(qiáng)直 角弓反張 竄視 牙關(guān)緊閉 脈弦數(shù)

熱迫大腸 兼 胸痞 煩渴 下利 譫語 營分 身熱夜甚

病機(jī)特點 血分 血分實熱

血分虛熱 持續(xù)低熱 暮熱早涼 五心煩熱 熱退無汗，口干煩燥 神倦 耳聾 肢體干瘦 舌上少津 脈象虛細(xì)

手足蠕動 瘈疭等

血分證候主要涉及 肝 心 腎

（七）三焦辨證

上焦 微惡風(fēng)寒 身熱自汗 口渴或不渴而咳 午后熱甚

脈浮數(shù)或兩寸獨大

邪入心包 舌蹇肢厥 神昏譫語 舌絳

中焦 從燥化 陽明燥熱 面目俱赤 呼息俱粗 便秘 腹?jié)M 口干咽燥 唇裂舌焦 苔黃或焦黑 脈沉澀

從濕化 太陰濕熱 面色淡黃 頭脹身重 胸悶不饑身熱不揚 小便不利大便不爽或溏泄 舌苔黃膩脈細(xì)而濡數(shù)

下焦 身熱面赤 手足心熱甚于手背 口干 舌燥 神倦 耳聾 脈象虛大

手足蠕動 瘈疭 心中澹澹大動 神倦脈虛 舌絳苔少 甚時時欲脫

第四篇：中醫(yī)診斷：外傷證候

本證，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或內(nèi)臟損傷的一種類病證。

【臨床表現(xiàn)】輕者局部青紫。腫脹、疼痛，活動不便，或破損出血；重者傷筋折骨，疼痛劇烈；若內(nèi)傷臟腑，則吐血、下血；若陷骨傷腦，則戴眼直視，神昏不語。

【證候分析】局部受傷，脈絡(luò)破損，血滲于肌膚之間，故見患處青紫，腫脹、疼痛、活動不便。若損傷皮肉，血液流于脈外，則見出血。如損傷過重，致筋傷骨折，疼痛劇烈，若傷臟腑，絡(luò)破血溢，則見吐血，下血。若頭部受傷，骨陷傷腦，元神損傷，故致戴眼直視，神昏不語。

（二）蟲獸所傷證

本證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動物傷害人體所引起的病證。

【臨床表現(xiàn)】毒蟲螫傷，輕者局部紅腫疼痛，出疹，肢體麻木疼痛；重者頭痛，昏迷。

毒蛇咬傷，則見傷口疼痛，麻木，或腫脹，起水泡，甚則傷口壞死，形成潰瘍；若全身中毒，則見頭暈，視物模糊，胸悶，四肢無力，牙關(guān)緊閉，呼吸困難，瞳孔散大，脈遲弱或結(jié)、代。

狂犬咬，發(fā)病后怕光、恐水、畏聲、怕風(fēng)、吞咽、呼吸困難，四肢抽搐。

【證候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛蟲等傷人，局部損傷，則見紅腫疼痛；若毒邪侵入經(jīng)脈，則見肢體麻木疼痛；若毒邪彌漫全身，擾及清竅，則致頭暈，昏迷。

毒蛇傷人，邪毒聚于患處，致傷口麻木疼痛，或腫脹，起水泡，甚則局部壞死，形成潰瘍；若毒邪流竄全身（一般在受傷后1～6小時），可見頭暈，胸悶，視物模糊，牙關(guān)緊閉，四肢無力，呼吸困難，瞳孔散大。

狂犬咬傷，一般潛伏15～60天，長者達(dá)一年以上，毒邪逐漸彌漫擴(kuò)散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困難，遇風(fēng)、光、水聲或其它響聲，則四肢抽搐。

第五篇：中醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科診斷方法要點總結(jié)

中醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科診斷方法要點總結(jié)

1.胎怯補(bǔ)腎調(diào)元。

腎精薄弱__補(bǔ)腎地黃丸脾腎兩虛__保元湯

2.硬腫歸身陽氣虛衰__參附湯寒凝血澀__當(dāng)歸四逆散

3.胎黃茵陳血濕熱熏蒸：清熱利濕－茵陳蒿湯寒濕阻滯：溫中化濕－茵陳理中湯瘀積發(fā)黃：化瘀消積－血府逐瘀湯

4.感冒主證時邪銀普散，夾痰夾滯夾痰回風(fēng)寒感冒：辛溫解表－荊防敗毒散風(fēng)熱感冒：辛涼解表－銀翹散暑邪感冒：清暑解表－新加香薷飲時玡感冒：銀翹散合普濟(jì)消毒飲兼證挾痰：宣肺化痰－二陳湯，桑菊飲挾滯：消食導(dǎo)滯、通腑泄熱－保和丸挾驚：清熱解表、安神鎮(zhèn)驚－小兒回春丹或琥珀抱龍丸

5.咳嗽金山請陳六外感風(fēng)寒咳嗽：散寒宣肺－金沸草散風(fēng)熱咳嗽：疏風(fēng)肅肺－桑菊飲內(nèi)傷痰熱咳嗽：清肺化痰－清金化痰湯陰虛燥咳：滋陰潤燥－沙參麥冬氣虛咳嗽：六君子痰濕咳嗽：三拗合二陳

6.肺炎喘嗽寒華熱銀毒黃解，痰熱虎婷肺熱參，肺脾參五心參附，邪陷羚鉤牛黃解。

風(fēng)寒閉肺：華蓋散風(fēng)熱閉肺：銀翹散合麻杏石甘湯熱毒閉肺：黃連解毒湯合三拗湯痰熱閉肺：清熱宣肺、滌痰定喘－五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯陰虛肺熱：養(yǎng)陰清肺－沙參麥冬湯肺脾氣虛：益氣健脾－人參五味子湯心陽虛衰：溫補(bǔ)心陽、救逆固脫－參附龍牡救逆湯邪陷厥陰：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

7.哮喘小石龍?zhí)K都五斤麥。

熱性哮喘：清肺化痰定喘－麻杏石甘湯、蘇葶丸寒性哮喘：溫肺化痰定喘－小青龍湯合三子養(yǎng)親湯外寒內(nèi)熱：大青龍湯肺實腎虛：上_蘇子降氣湯，下_都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯肺脾氣虛：人參五味子合玉屏風(fēng)脾腎陽虛：金匱腎氣丸肺腎陰虛：麥味地黃丸

8.鵝口瘡謝伯心脾積熱：清瀉心脾積熱－清熱瀉脾散虛火上浮：滋陰潛陽、引火歸原－知柏地黃丸

9.口瘡銀瀉六味肉風(fēng)熱乘脾：銀翹散心火上炎：清心泄熱－瀉心導(dǎo)赤湯虛火上?。鹤剃幗祷穑兜攸S湯加肉桂

10.泄瀉小兒食保熱葛，風(fēng)寒藿香脾虛生，陽虛附理傷陰連，傷陽龍牡救逆湯。

濕熱瀉：葛根芩連湯風(fēng)寒瀉：合香正氣散傷食瀉：保和丸脾虛瀉：參苓白術(shù)散脾腎陽虛：附子理中湯合四神丸氣陰兩傷：人參烏梅湯陰竭陽脫：生脈散合參附龍牡救逆湯

11.厭食換功增脾運失?。汉推⒅\－不換金正氣散脾胃氣虛：健脾益氣－異功散胃陰不足：養(yǎng)胃育陰－養(yǎng)胃增液湯

12.積滯保健乳食內(nèi)積：消乳消食、導(dǎo)滯和中－消乳丸或保和丸脾虛夾積：健脾助運、消補(bǔ)兼施－健脾丸疳證資珍肥，防石心疳氣證：和脾健運－資生健脾丸干疳證：補(bǔ)益氣血－八珍湯疳積證：肥兒丸疳腫脹：健脾溫陽利水－防已黃芪合五苓散眼疳：石斛夜光丸口疳：瀉心導(dǎo)赤散

13.營養(yǎng)性缺鐵性貧血六君歸左右脾胃虛弱：六君子湯心脾兩虛：歸脾湯肝腎陰虛：左歸丸脾腎陽虛：右歸丸

14.汗證玉皇生（1）表虛不固：益氣固表－玉屏風(fēng)散合牡蠣散（2）營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)－黃芪桂枝五物湯（3）氣陰虛弱：益氣養(yǎng)陰－生脈散

15.多發(fā)性抽搐癥清瘟定氣郁化火：清肝達(dá)郁湯脾虛痰滯：十味溫膽湯陰虛風(fēng)動：大定風(fēng)珠

16.急驚風(fēng)銀清林連虎緩固定風(fēng)熱動風(fēng)：銀翹散氣營兩燔：清瘟敗毒飲邪陷心肝：羚角鉤藤湯濕熱疫毒：黃連解毒湯合白頭翁湯驚恐驚風(fēng)：琥珀抱龍丸慢驚風(fēng)脾虛肝亢：緩肝理脾湯脾腎陽衰：固真湯合寒蕩驚湯陰虛風(fēng)動：大定風(fēng)珠

17.癲癇驚痰定通驚癇：鎮(zhèn)驚丸淡癇：滌痰湯風(fēng)癇：定癇丸瘀血癇：通竅活血湯

18.急性腎小球腎炎麻五伯生五姣龍溫風(fēng)水相搏：疏風(fēng)利水－麻黃連翹赤小豆湯合五苓散濕熱內(nèi)侵：清熱利濕－五味消毒飲合小薊飲子陰虛邪戀：知柏地黃丸合二至丸氣虛邪戀：健脾益氣－參苓白術(shù)散水氣上凌心肺：瀉肺逐水溫陽扶正－己椒藶黃丸合參附湯水毒內(nèi)閉：辛開苦降、辟穢解毒－溫膽湯合附子瀉心湯

19.腎病綜合癥防真實柏六奇肺脾氣虛：防已黃芪湯合五苓散脾腎陽虛：腎_真武湯合防已黃芪湯顯祖，脾_實脾飲肝腎陰虛：知柏地黃丸氣陰兩虛：六味地黃丸加黃芪

20.尿頻正縮脾腎氣虛：縮泉丸溫?zé)嵯伦ⅲ喊苏?/p>

21.遺尿兔中泰腎氣不足：菟絲子散肺脾氣虛：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸心腎失交：導(dǎo)赤散合交太丸

22.五遲五軟六調(diào)竅肝腎虧損：加味六味地黃丸心脾兩虛：調(diào)元散痰瘀阻滯：通

竅活血合二陳湯

23.麻疹選情深艷玲初熱期：辛涼透表、清宣肺衛(wèi)－宣毒發(fā)表湯見形期：清熱解毒、佐以透發(fā)－清解透表湯恢復(fù)期：養(yǎng)陰益氣、清解余邪－沙參麥冬湯熱毒攻喉：清熱解毒、利咽消腫－清咽下痰湯邪陷心肝：清熱解毒、熄風(fēng)開竅－羚角鉤藤湯邪毒閉肺：麻杏石甘湯

24.風(fēng)痧銀針（1）邪郁肺衛(wèi)：疏風(fēng)清熱－銀翹散（2）邪熱熾盛：清熱解毒－透疹涼解湯

25.丹痧（猩紅熱）解營生（1）邪侵肺衛(wèi)：辛涼宣透、清熱利咽－解肌透痧湯（2）毒在氣營：清氣涼營、瀉火解毒－涼營清氣湯（3）疹后陰傷：養(yǎng)陰生津、清熱潤喉－沙參麥冬湯

26.水痘銀胃（1）風(fēng)熱輕證：疏風(fēng)清熱、利濕解毒－銀翹散合六一散（2）毒熱重證：清熱涼營、解毒滲濕－清胃解毒湯

27.手足口病甘溫邪犯肺脾：甘露消毒丹溫?zé)巅談伲呵逦翑《撅?/p>

28.痄腮柴濟(jì)溫龍邪犯少陽：疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫－柴胡葛根湯熱毒蘊結(jié)：清熱解毒、散結(jié)消腫－普濟(jì)消毒飲邪陷心肝：清瘟敗毒飲邪毒引睪竄腹：清瀉肝火、活血止痛－龍膽瀉肝湯

29.乙腦新虎溫犀搞五條龍補(bǔ)痙邪犯衛(wèi)氣：衛(wèi)_新加香茹飲，氣_白虎湯邪熾氣營：清瘟敗毒飲邪入營血：犀角地黃湯合增液湯

30.頓咳三生白寫邪犯肺衛(wèi)：三拗湯痰火陰肺（痙咳期）：瀉肺清熱、解痙鎮(zhèn)咳－桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯肺脾氣虛：益氣健脾、化痰止咳－人參五味子湯肺陰不足：滋陰潤肺、清化痰熱－沙參麥冬湯

31.蛔蟲烏使腸蟲證：使君子散蛔厥：烏梅丸

32.夏季熱清溫暑傷肺胃：王氏清暑益氣湯上勝下虛：溫下清上湯

33.紫癜連弟歸陰血熱妄行：清熱解毒、涼血止血－犀角地黃湯氣不攝血：健脾養(yǎng)心、益氣攝血－歸脾湯風(fēng)熱傷絡(luò)：連翹敗毒散陰虛火旺：大補(bǔ)陰丸川畸?。恒y溫殺