第一篇：中醫(yī)內科十個病證診斷療效標準

一、中醫(yī)內科病證診斷療效標準 咳嗽的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。多見于急、慢性支氣管炎。3.1 診斷依據(jù)

3.1.1 咳逆有聲，或伴咽癢咳痰。

3.1.2 外感咳嗽，起病急，可伴有寒熱等表證。

3.1.3 內傷咳嗽，每因外感反復發(fā)作，病程較長，可咳而伴喘。3.1.4 急性期查血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高。

3.1.5 兩肺聽診可聞及呼吸音增粗，或伴散在干濕性羅音。3.1.6 肺部X線攝片檢查，正?；蚍渭y理增粗。3.2證候分類

3.2.1風寒襲肺：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，惡寒，或有發(fā)熱，無汗。舌苔薄白，脈浮緊。

3.2.2風熱犯肺：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃，咽痛或咳聲嘶啞，或有發(fā)熱，微惡風寒，口微渴。舌尖紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

3.2.3燥邪傷肺：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)。

3.2.4痰熱壅肺：咳嗽氣粗，痰多稠黃，煩熱口干。舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。3.2.5肝火犯肺：咳嗆氣逆陣作，咳時胸脅引痛，甚則咯血，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

3.2.6痰濕蘊肺：咳聲重濁，痰多色白，晨起為甚，胸悶脘痞，納少。舌苔白膩，脈滑。

3.2.7肺陰虧虛：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夾血絲，咽干口燥，手足心熱。舌紅，少苔，脈細數(shù)。

3.2.8肺氣虧虛：病久咳聲低微，咳而伴喘，咯痰清稀色白，食少，氣短胸悶，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脈弱。3.3療效評定

3.3.1治愈：咳嗽及臨床體征消失；內傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。3.3.2好轉：咳嗽減輕，痰量減少。3.3.3未愈：癥狀無明顯改變。

2喘病的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

喘病是因久患肺系疾病或他臟病變影響，致肺氣上逆，肅降無權，出現(xiàn)氣短喘促，呼吸困難，甚則張口抬肩，不能平臥等癥。多見于阻塞性肺氣腫、肺原性心臟病、心肺功能不全等。9.1診斷依據(jù)

9.1.1以氣短喘促，呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥，口唇發(fā)紺為特征。

9.1.2多有慢性咳嗽，哮病，肺癆，心悸等疾病史，每遇外感及勞累而誘發(fā)。9.1.3呈桶狀胸。叩診胸部呈過清音，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下移。肺呼吸音減低，可聞及干、濕性羅音或哮鳴音。或肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張。9.1.4合并感染者，白細胞總數(shù)及中性粒細胞可增高。必要時查血鉀、鈉、二氧化碳結合力及X線胸部攝片，心電圖，心、肺功能測定，血氣分析等。9.2證候分類

9.2.1風寒束肺：喘急胸悶，咳嗽痰多清稀，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛等癥。舌苔薄白，脈浮緊。

9.2.2風熱犯肺：喘促氣粗，咳嗽痰黃而稠粘，心胸煩悶，口干而渴，可有發(fā)熱惡風。舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

9.2.3痰濕蘊肺：喘咳胸悶，痰多易咯，痰粘或咯吐不爽，胸中窒悶，口膩，脘痞腹脹。舌質淡，舌苔白膩，脈弦滑。

9.2.4水氣凌心：氣喘息涌，痰多呈泡沫狀，胸滿不能平臥，肢體浮腫，心悸怔忡，尿少肢冷，舌苔白滑，脈弦細數(shù)。

9.2.5肺脾兩虛：喘息短促無力，語聲低微，自汗心悸，面色 白，神疲乏力，食少便塘，舌淡苔少，脈弱。或口干咽燥，舌紅，脈細。

9.2.6肺腎兩虛：喘促日久，心悸怔忡，動則喘咳，氣不接續(xù)，胸悶如窒，不能平臥，痰多而粘，或心煩不寐，唇甲紫紺。舌質紫或舌紅苔少，脈微疾或結、代。9.3療效評定

9.3.1治愈：喘息及其它癥狀消失，實驗室檢查明顯好轉。9.3.2好轉：喘息及其它癥狀好轉，實驗室檢查有改善。9.3.3未愈：主癥未改善或惡化者。

3胃脘痛的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

胃脘痛系因胃氣郁滯，氣血不暢所致。臨床以上腹部近心窩處經常發(fā)生疼痛為主癥。多見于胃、十二指腸炎癥、潰瘍、痙攣等疾病。11.1診斷依據(jù)

11.1.1胃脘部疼痛，常伴痞悶或脹滿、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心嘔吐等癥。11.1.2發(fā)病常與情志不暢、飲食不節(jié)、勞累、受寒等因素有關。

11.1.3上消化道鋇餐X線檢查、纖維胃鏡及組織病理活檢等，可見胃、十二指腸粘膜炎癥、潰瘍等病變。

11.1.4大便或嘔吐物隱血試驗強陽性者，提示并發(fā)消化道出血。11.1.5 B超、肝功能、膽道X線造影有助于鑒別診斷。11.2證候分類

11.2，1肝胃氣滯：胃脘痞脹疼痛或攻竄脅背，噯氣頻作。苔薄白，脈弦。11.2.2寒邪犯胃：胃脘冷痛暴作，嘔吐清水痰涎，畏寒喜暖，口不渴。苔白，脈弦緊。

11.2，3胃熱熾盛：胃痛急迫或痞滿脹痛，嘈雜吐酸，心煩，口苦或粘。舌質紅，苔黃或膩，脈數(shù)。

11.2.4食滯胃腸：胃脘脹痛，噯腐吞酸或嘔吐不消化食物，吐后痛緩。苔厚膩，脈滑或實。

11.2.5瘀阻胃絡：胃痛較劇，痛如針刺或刀割，痛有定處，拒按，或大便色黑。舌質紫暗，脈澀。

11.2.6胃陰虧虛：胃痛隱作，灼熱不適，嘈雜似饑，食少口干，大便干燥。舌紅少津，脈細數(shù)。

11.2.7脾胃虛寒：胃痛綿綿，空腹為甚，得食則緩，喜熱喜按，泛吐清水，神倦乏力，手足不溫，大便多溏。舌質淡，脈沉細。11.3療效評定

11.3.1治愈：胃脘痛及其它癥狀消失，X線鋇餐造影或胃鏡檢查正常。11.3.2好轉：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕，X線鋇餐造影或胃鏡檢查有好轉。

11.3.3未愈：癥狀無改善，X線鋇餐造影或胃鏡檢查無變化。4便秘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

便秘系因氣陰不足，或燥熱內結，腑氣不暢所致，以排便間隔時間延長，大便干結難解為主要臨床表現(xiàn)的病癥。常指習慣性便秘。20.1診斷依據(jù)

20.1.1排便時間延長，二天以上一次，糞便干燥堅硬。

20.1.2重者大便艱難，干燥如栗，可伴少腹脹急，神倦乏力，胃納減退等癥。20.1.3排除腸道器質性疾病。20.2證候分類

20.2.1腸道實熱：大便干結，腹部脹滿，按之作痛，口干或口臭。舌苔黃燥，脈滑實。

20.2.2腸道氣滯：大便不暢，欲解不得，甚則少腹作脹，噯氣頻作。苔白，脈細弦。

20.2.3脾虛氣弱：大便干結如栗，臨廁無力努掙，掙則汗出氣短，面色huang(恍)白，神疲氣怯。舌淡，苔薄白，脈弱。

20.2.4脾腎陽虛：大便秘結，面色萎黃無華，時作眩暈，心悸，甚則少腹冷痛，小便清長，畏寒肢冷。舌質淡，苔白潤.脈沉遲。

20.2.5陰虛腸燥：大便干結，狀如羊屎，口干少津，神疲納差。舌紅，苔少，脈細小數(shù)。20.3療效評定

20.3.1治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā)。20.3.2好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢。20.3.3未愈：癥狀無改善。

5胸痹心痛的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定

胸痹心痛是由邪痹心絡，氣血不暢而致胸悶心痛，甚則心痛徹背，短氣喘息不得臥等為主癥的心脈疾病。多見于冠狀動脈硬化性心臟病。32.1診斷依據(jù) 32.1.1膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內側等部位。呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。

32.1.2胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。32.1.3多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。32.1.4查心電圖、動態(tài)心電圖、運動試驗等以明確診斷。必要時作心肌酶譜測定，心電圖動態(tài)觀察。32.2證候分類

32.2.1心血瘀阻：心胸陣痛，如刺如絞，固定不移，入夜為甚，伴有胸悶心悸，面色晦暗。舌質紫暗，或有瘀斑，舌下絡脈青紫，脈沉澀或結代。

32.2.2寒凝心脈：心胸痛如縮窄，遏寒而作，形寒肢冷，胸悶心悸，甚則喘息不得臥。舌質淡，苔白滑，脈沉細或弦緊。

32.2.3痰濁內阻：心胸窒悶或如物壓，氣短喘促，多形體肥胖，肢體沉重，脘痞，痰多口粘，舌苔濁膩，脈滑。痰濁化熱則心痛如灼，心煩口干，痰多黃稠，大便秘結，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

32.2.4心氣虛弱：心胸隱痛，反復發(fā)作，胸悶氣短，動則喘息，心悸易汗，倦怠懶言，面色huang(恍)白。舌淡暗或有齒痕，苔薄白，脈弱或結代。

32.2.5心腎陰虛：心胸隱痛，久發(fā)不愈，心悸盜汗，心煩少寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈，氣短乏力。舌紅，苔少，脈細數(shù)。

32.2.6心腎陽虛：胸悶氣短，遇寒則痛，心痛徹背，形寒肢冷，動則氣喘，心悸汗出，不能平臥，腰酸乏力，面浮足腫。舌淡胖，苔白，脈沉細或脈微欲絕。32.3療效評定

32.3.1治愈：癥狀消失，心電圖及有關實驗室檢查恢復正常。

32.3.2好轉：癥狀減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長，實驗室檢查有改善。32.3.3未愈：主要癥狀及心電圖無改變。6眩暈的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

眩暈由風陽上擾，痰瘀內阻等導致腦竅失養(yǎng)，腦髓不充。以頭暈目眩，視物運轉為主要表現(xiàn)。多見于內耳性眩暈，頸椎病，椎一基底動脈系統(tǒng)血管病，及高血壓病、腦動脈硬化、貧血等。41.1診斷依據(jù)

41.1.1頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。41.1.2可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。41.1.3慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發(fā)作。

41.1.4測血壓，查血色素，紅細胞計數(shù)及心電圖，電測聽，腦干誘發(fā)電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。41.1.5應注意除外腫瘤、嚴重血液病等。41.2證候分類

41.2.1風陽上擾：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦。舌紅，苔黃，脈弦滑。

41.2.2痰濁上蒙：頭重如裹，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎。苔白膩，脈弦滑。41.2.3氣血虧虛：頭暈目眩，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐。舌淡，苔薄白，脈弱。

41.2.4肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，視力減退，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸膝軟。舌紅，苔薄，脈弦細。41.3療效評定

41.3.1治愈：癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常。41.3.2好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善。41.3.3未愈：癥狀無改變。

7中風的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

中風是由于氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢于腦。以昏仆、半身不遂、肢麻、舌蹇等為主要臨床表現(xiàn)。屬于腦血管病范圍。43.1診斷依據(jù)

43.1.1以半身不遂，口舌歪斜，舌強言襄，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷蒙、神昏、昏憒為主癥。

43.1.2發(fā)病急驟，有漸進發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。43.1.3常有年老體衰，勞倦內傷，嗜好煙酒，膏梁厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。43.1.4作血壓、神經系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底等檢查。有條件做CT、磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。

43.1.5應注意與癇病、厥證、痙病等鑒別。43.2證候分類 43.2.1中經絡

43.2.1.1肝陽暴亢：半身不遂，舌強語蹇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。

43.2.1.2風痰阻絡：半身不遂，口舌歪斜，舌強言蹇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。

43.2.1.3痰熱腑實：半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口粘痰多，腹脹便秘，午后面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。

43.2.1.4氣虛血瘀：半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語蹇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。43.2.1.5陰虛風動：半身不遂，肢體麻木，舌強語蹇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數(shù)。43.2.2中臟腑

43.2.2.1風火蔽竅：突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口噪，項強，兩

手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數(shù)。43.2.2.2痰火閉竅：突然昏倒，昏憒不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)有力。

43.2.2.3痰濕蒙竅：突然神昏迷睡，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。

43.2.2.4元氣衰?。荷窕瑁嫔n白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。43.3療效評定

43.3.1治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。

43.3.2好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本生活能自理。

43.3.3未愈：癥狀及體征無變化。8水腫的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

水腫是由肺脾腎三臟對水液宣化輸布功能失調，致體內水濕滯留，泛溢肌膚，引起頭面、四肢、腹部、甚至全身浮腫的病癥。44.1診斷依據(jù)

44.1.1水腫先從眼瞼或下肢開始，繼及四肢、全身。

44.1.2輕者僅眼瞼或足脛浮腫，重者全身皆腫，甚則腹大脹滿，氣喘不能平臥。44.1.3嚴重者可見尿閉，惡心嘔吐，口有穢味，齒衄鼻衄，甚則頭痛，抽搐，神昏譫語等危象。

44.1.4可有乳蛾、心悸、瘡毒、紫癜以及久病體虛史。

44.1.5應作尿常規(guī)，24小時尿蛋白定量，血常規(guī)，血沉，血漿白蛋白，血尿素氮，肌酐，體液免疫，以及心電圖，心功能測定，B超等實驗室檢查，以助明確診斷。44.2證候分類

44.2.1風水相搏：開始眼瞼浮腫，繼則四肢全身浮腫，皮膚光澤，按之凹陷易復。伴有發(fā)熱，咽痛，咳嗽等癥。舌苔薄白，脈浮或數(shù)。

44.2.2水濕浸漬：多由下肢先腫，逐漸肢體浮腫，下肢為甚，按之沒指，不易隨復。伴有胸悶腹脹，身重困倦，納少泛惡，尿短少。舌苔白膩，脈濡緩。44.2.3濕熱內蘊：浮腫較劇，肌膚繃急，腹大脹滿。胸悶煩熱，氣粗口干，大便干結，小便短黃。舌紅，苔黃膩，脈細滑數(shù)。

44.2.4脾虛濕困：面浮足腫，反復消長，勞后或午后加重。脘脹納少，面色huang(恍）白，神倦乏力，尿少色清，大便或溏。舌苔白滑，脈細弱。

44.2.5陽虛水泛：全身高度浮腫，腹大胸滿，臥則喘促。畏寒神倦，面色萎黃或蒼白，納少，尿短少。舌淡胖，邊有齒印，苔白，脈沉細或結代。44.3療效評定

44.3.1治愈：水腫全部消退，其他癥狀消失，實驗室檢查恢復正常。44.3.2好轉：水腫及其他癥狀減輕，實驗室檢查有改善。44.3.3未愈：水腫及其他癥狀和實驗室檢查無變化。10消渴的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

消渴由稟賦不足，陰虛燥熱所致。口渴引飲為上消；善食易饑為中消；飲一溲一為下消，統(tǒng)稱消渴。包括糖尿病、尿崩癥。45.1診斷依據(jù)

45.1.1口渴多飲，多食易饑，尿頻量多，形體消瘦。

45.1.2初起可“三多”癥狀不著。病久常并發(fā)眩暈，肺癆，胸痹，中風，雀目，瘡癤等。嚴重者可見煩渴，頭痛，嘔吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脫危象。45.1.3查空腹、餐后2小時尿糖和血糖，尿比重，葡萄糖耐量試驗。必要時查尿酮體，血尿素氮、肌酐，二氧化碳結合力及血鉀、鈉、鈣、氯化物等。45.2證候分類

45.2.1燥熱傷肺：煩渴多飲，口干咽燥，多食易饑，小便量多，大便干結。舌質紅，苔薄黃，脈數(shù)。

45.2.2胃燥津傷：消谷善饑，大便秘結，口干欲飲，形體消瘦。舌紅苔黃，脈滑有力。

45.2.3腎陰虧虛：尿頻量多，混如脂膏，頭暈目眩，耳鳴，視物模糊，口干唇燥，失眠心煩。舌紅無苔，脈細弦數(shù)。

45.2.4陰陽兩虛：尿頻，飲一溲一，色混如膏。面色黧黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消瘦顯著，陽痿或月經不調，畏寒面浮。舌淡，苔白，脈沉細無力。45.2.5陰虛陽?。耗蝾l量多，煩渴面紅，頭痛惡心，口有異味，形瘦骨立，唇紅口干，呼吸深快?；蛏窕杳悦?，四肢厥冷。舌質紅絳，苔灰或焦黑，脈微數(shù)疾。45.3療效評定

45.3.1治愈：癥狀消失，實驗室檢查多次正常。45.3.2好轉：主要癥狀及有關實驗室檢查有改善。45.3.3未愈：癥狀及實驗室檢查無變化。10尪痹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定

尪痹由風寒濕邪客于關節(jié)，氣血痹阻，導致以小關節(jié)疼痛，腫脹，晨僵為特點的疾病。本病指類風濕性關節(jié)炎。53.1診斷依據(jù)

53.1.1初起多以小關節(jié)呈對稱性疼痛腫脹，多發(fā)于指關節(jié)或背脊，晨僵，活動不利。

53.1.2起病緩慢，反復遷延不愈，逐漸形體消瘦。常因感受風寒濕邪而反復發(fā)作。53.1.3病久受累關節(jié)呈梭形腫脹，壓痛拒按，活動時疼痛。后期關節(jié)變形僵直，表面光滑，周圍肌肉萎縮。少數(shù)病例有皮下結節(jié)。

53.1.4血查類風濕因子陽性，發(fā)作期血沉可增快。X線攝片可見骨質疏松改變，或關節(jié)骨面侵蝕呈半脫位或脫位，以及骨性強直，關節(jié)面融合等。53.2證候分類

53.2.1風寒濕阻：關節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵屈伸不利，遇寒則痛劇，局部畏寒伯冷。舌苔薄白，脈浮緊或沉緊。

53.2.2風濕熱郁：關節(jié)紅腫疼痛如燎，晨僵，活動受限。兼有惡風發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤。舌紅，苔黃或燥，脈滑數(shù)。

53.2.3痰瘀互結：關節(jié)漫腫日久，僵硬變形，屈伸受限，疼痛固定，痛如錐刺，晝輕夜重，口干不欲飲。舌質紫暗，苔白膩或黃膩，脈細澀或細滑。

53.2.4腎虛寒凝：關節(jié)疼痛腫脹，晨僵，活動不利，畏寒伯冷，神倦懶動，腰背酸痛，俯仰不利，天氣寒冷加重。舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

53，2.5肝腎陰虛：病久關節(jié)腫脹畸形，局部關節(jié)灼熱疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸軟。伴有頭暈耳鳴，盜汗，失眠。舌紅，少苔，脈細數(shù)。

53.2.6氣血虧虛：關節(jié)疼痛，腫脹僵硬，麻木不仁，行動艱難，面色淡白，心悸自汗，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脈細弱。53.3療效評定

53.3.1治愈：關節(jié)疼痛、腫脹消失，活動功能正常，實驗室檢查正常。53.3.2好轉：關節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉，實驗室檢查有改善。53.3.3未愈：關節(jié)疼痛、腫脹及實驗室檢查無變化。

第二篇：中西醫(yī)結合內科病中醫(yī)辨證論治總結

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）中西醫(yī)結合內科病中醫(yī)辨證論治總結

一、慢支（久咳、咳嗽、喘證）

（一）實證（多見于急性發(fā)作期）

1.風寒犯肺證————宣肺散寒，化痰止咳————三拗湯加減

2.風熱犯肺證————清熱解表，止咳平喘————麻杏石甘湯加減

3.痰濁阻肺證————燥濕化痰，降氣止咳———二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

4.痰熱郁肺證————清熱化痰，宣肺止咳————桑白皮湯加減

5.寒飲伏肺證————溫肺化飲，散寒止咳————小青龍湯加減

（二）虛證（多見于緩解期及慢性遷延期）

1.肺氣虛證————補肺益氣，化痰止咳————補肺湯加減

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2.肺脾氣虛證——補肺健脾，止咳化痰——玉屏風散合六君子湯加減

3.肺腎陰虛證——滋陰補腎，潤肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸加減

二、支氣管哮喘（哮?。?/p>

（一）發(fā)作期

1.寒哮證————溫肺散寒，化痰平喘————射干麻黃湯加減

2.熱哮證————清熱宣肺，化痰定喘————定喘湯加減

（二）緩解期

1.肺虛證————補肺固衛(wèi)————玉屏風散加減

2.脾虛證————健脾化痰————六君子湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.腎虛證————補腎納氣————腎氣丸或七味都氣丸加減

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘證、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺衛(wèi)證——疏風清熱，宣肺止咳——三拗湯或桑菊飲加減

2.痰熱壅肺證——清熱化痰，寬胸止咳——麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減

3.熱閉心神證——清熱解毒，化痰開竅——清營湯加減

4.陰竭陽脫證——益氣養(yǎng)陰，回陽固脫——生脈散合四逆湯加減

5.正虛邪戀證——益氣養(yǎng)陰，潤肺止咳——竹葉石膏湯加減

四、肺結核（肺癆）

1.肺陰虧損證————滋陰潤肺————月華丸加減

2.陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.氣陰耗傷證——益氣養(yǎng)陰————保真湯加減

4.陰陽兩虛證——滋陰補陽————補天大造丸加減

五、肺癌（肺癌、肺積、息賁）

1.氣滯血郁證——活血散瘀，行氣化滯——血府逐瘀湯加減 2.痰濕毒蘊證——祛濕化痰，清熱解毒——導痰湯加減

3.陰虛毒熱證——養(yǎng)陰清熱，解毒散結——沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

4.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，化痰散結——沙參麥冬湯加減

六、肺心病（心悸、肺脹、喘證、水腫）1.急性期

1）痰濁壅肺證——健脾益肺，化痰降氣——蘇子降氣湯加減 2）痰熱郁肺證——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏湯加減 3）痰蒙神竅證——滌痰開竅，息風止痙——滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

4）陽虛水泛證——溫腎健脾，化飲利水——真武湯合五苓散加減 2.緩解期

1）肺腎氣虛證——補肺納腎，降氣平喘——補肺湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2）氣虛血瘀證——益氣活血，止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯加減

七、心衰（心悸、喘證、水腫）

1.心肺氣虛證——補益心肺——養(yǎng)心湯合補肺湯加減 2.氣陰虧虛證——益氣養(yǎng)陰——生脈散加減

3.心腎陽虛證——溫補心腎——桂枝甘草龍骨牡蠣湯和金貴腎氣丸加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血——人參養(yǎng)榮湯合桃紅四物湯加減 5.陽虛水泛證——溫陽利水——真武湯加減 6.痰飲阻肺證——瀉肺化痰——葶藶大棗瀉肺湯加減

八、原發(fā)性高血壓（風眩、眩暈、頭痛、中風）1.肝陽上亢證——平肝潛陽——天麻鉤藤飲加減 2.痰濕內盛證——祛痰降濁——半夏白術天麻湯加減 3.瘀血內停證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減 4.肝腎陰虛證——溫補腎陽——濟生腎氣丸加減

九、冠心病

（一）心絞痛（心痛、厥心痛）

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.心血瘀阻證——活血化瘀，通脈止痛——血府逐瘀湯加減

2.痰濁內阻證——通陽泄?jié)幔硖甸_痹——瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減

3.陰寒凝滯證——辛溫通陽，開痹散寒——枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血，通脈止痛——補陽還五湯加減

5.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，活血通絡——生脈散合炙甘草湯

6.心腎陰虛證——滋陰益腎，養(yǎng)心安神——左歸丸加減

7.心腎陽虛證——益氣壯陽，溫絡止痛——參附湯合右歸丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.氣滯血瘀證——活血化瘀，通絡止痛——血府逐瘀湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.寒凝心脈證——散寒宣痹，芳香溫通——當歸四逆湯合蘇合香丸加減

3.痰瘀互結證——豁痰活血，理氣止痛——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血，祛瘀止痛——補陽還五湯加減

5.氣陰兩虛證——益氣滋陰，通脈止痛——生脈散合左歸飲加減

6.陽虛水泛證——溫陽利水，通脈止痛——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

7.心陽欲脫證——回陽救逆，益氣固脫——參附龍牡湯加減

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和證——疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散加減 2.脾胃虛弱證——健脾益氣，溫中和胃——四君子湯加減 3.脾胃濕熱證——清利濕熱，醒脾化濁——三仁湯加減 4.胃陰不足證——養(yǎng)陰益胃，和中止痛——益胃湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）5.胃絡瘀血證——化瘀通絡，和胃止痛——失笑散合丹參飲加減

十一、消化性潰瘍（胃脘痛）

1.肝胃不和證——疏肝理氣，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨飲子加減

2.脾胃虛寒證——溫中散寒，健脾和胃——黃芪建中湯加減 3.胃陰不足證——健脾養(yǎng)陰，益胃止痛——一貫煎合芍藥甘草湯加減 4.肝胃郁熱證——清胃泄熱，疏肝理氣——化肝煎合左金丸加減 5.胃絡瘀阻證——活血化瘀，通絡止痛——活絡效靈丹合丹參飲加減

十二、胃癌（胃痛、反胃、積聚）

1.痰氣交阻證——理氣化痰，消食散結——海藻玉壺湯加減 2.肝胃不和證——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加減 3.脾胃虛寒證——溫中散寒，健脾益氣——理中湯合四君子湯加減 4.胃熱傷陰證——清熱和胃，養(yǎng)陰潤燥——玉女煎加減 5.瘀毒內阻證——理氣活血，軟堅消積——膈下逐瘀湯加減 6.痰濕阻胃證——燥濕健脾，消痰和胃——開郁二陳湯加減 7.氣血兩虛證——益氣養(yǎng)血，健脾和營——八珍湯加減

十三、肝硬化（水臌、單腹脹、鼓脹）

1.氣滯濕阻證——疏肝理氣，健脾利濕——柴胡疏肝散合胃苓湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.寒濕困脾證——溫中散寒，行氣利水——實脾飲加減

3.濕熱蘊脾證——清熱利濕，攻下逐水——中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

4.肝脾血瘀證——活血化瘀，行氣利水——調營飲加減

5.脾腎陽虛證——溫腎補脾，化氣利水——附子理中湯合五苓散加減 6.肝腎陰虛證——滋養(yǎng)肝腎，化氣利水——一貫煎合膈下逐瘀湯加減

十四、原發(fā)性肝癌（肝積、徵瘕、肥氣、鼓脹、癖黃）

1.氣滯血郁證——疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合桃紅四物湯加減 2.濕熱瘀毒證——清利濕熱，化瘀解毒——茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減 3.肝腎陰虛證——養(yǎng)陰柔肝，軟堅散結——滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁氣滯證——疏肝利膽，行氣止痛——小柴胡湯加減 2.肝膽濕熱證——清利肝膽濕熱——清胰湯合龍膽瀉肝湯加減 3.腸胃熱結正——通腑泄熱，行氣止痛——大承氣湯加減

十六、急性腎小球腎炎（水腫、尿血）

（一）急性期

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.風寒束肺，風水相搏證——疏風散寒，宣肺行水——麻黃湯合五苓散加減

2.風熱犯肺，水邪內停證——疏風清熱，宣肺行水——越婢加術湯加減

3.熱毒內歸，濕熱蘊結證——清熱解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合

五味消毒飲加減

4.脾腎虧虛，水氣泛溢證——健脾滲濕，通陽利水——五皮飲合五苓散加減

5.肺腎不足，水濕停滯證——益氣扶正，利水消腫——防己黃芪湯加減

（二）恢復期

1.脾氣虛弱證——健脾益氣——參苓白術散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.肺腎氣陰兩虛證——補肺腎，益氣陰——參芪地黃湯加減

十七、慢性腎小球腎炎（水腫、虛勞、腰痛、尿血）一）本證

1.脾腎氣虛證——補氣健脾益腎——異功散加味

2.肺腎氣虛證——補益肺腎——玉屏風散合金匱腎氣丸加減 3.脾腎陽虛證——溫補脾腎——附子理中丸或濟生腎氣丸加減 4.肝腎陰虛證——滋養(yǎng)肝腎——杞菊地黃丸加減 5.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰——參芪地黃湯加減

（二）標證：

1.水濕證——利水消腫——五苓散合五皮飲加減 2.濕熱證——清熱利濕——三仁湯加減 3.血瘀證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減 4.濕濁證——健脾化濕瀉濁——胃苓湯加減

十八、腎病綜合癥：（水腫、腰痛、虛勞）

1.風水相搏證——疏風解表 宣肺利水——越婢加術湯加減

2.濕毒浸淫證——宣肺解毒 利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3.水濕浸漬證——健脾化濕 通陽利水——五皮飲合胃苓湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）4.濕熱內蘊證——清熱利濕 利水消腫——疏鑿飲子加減 5.脾虛濕困證——溫運脾陽 利水消腫——實脾飲加減 6.腎陽衰微證——溫腎助陽 化氣行水——濟生腎氣丸合真武湯 7.腎陰虧虛證——滋補腎陰 兼利水濕——左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：（淋證、熱淋、勞淋、虛勞）1.膀胱濕熱證——清利濕熱通淋——八正散加減

2.氣滯血瘀證——活血化瘀、疏肝理氣 ——丹梔逍遙散加減 3.脾腎虧虛 濕熱屢犯證——健脾補腎——無比山藥丸加減

4.腎陰不足 濕熱留戀證——滋陰益腎 清熱通淋——知柏地黃丸加減

二十、慢性腎功能不全（癃閉、關格、腎勞、溺毒）1.本虛證

1）脾腎氣虛證——補氣健脾益腎——六君子湯加減 2）脾腎陽虛證——溫補脾腎——濟生腎氣丸加減 3）氣陰兩虛證——滋腎平肝——杞菊地黃丸加減 4）陰陽兩虛證——溫扶元陽，補益真陰——全鹿丸加減 2.標實證

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1）濕濁證——和中降逆，化濕泄?jié)帷“胂募榆蜍邷訙p 2）濕熱證——清熱和中（中焦），清利濕熱（下焦）——（中焦）黃連溫膽湯加減，（下焦）知柏地黃丸或二妙丸加減 3）水氣證——利水消腫——五皮飲或五苓散加減 4）血瘀證——活血化瘀——桃紅四物湯或當歸芍藥散加減 5）肝風證——鎮(zhèn)肝息風——天麻鉤藤湯加減 二

十一、缺鐵性貧血：（虛勞、血勞、萎黃、黃胖）

1.脾胃虛弱證——健脾和胃 益氣養(yǎng)血——香砂六君子湯合當歸補血湯加減

2.心脾兩虛證——益氣補血 養(yǎng)心安神——歸脾湯或八珍湯加減 3.脾腎陽虛證——溫補脾腎——八珍湯合無比山藥丸加減 4.蟲積證——殺蟲消積 補益氣血——化蟲丸合八珍湯加減 二

十二、再生障礙性貧血（虛勞、髓勞、血虛、血證）

1.腎陰虛證——滋陰補腎 益氣養(yǎng)血——左歸丸合當歸補血湯加減 2.腎陽虧虛證——補腎助陽 益氣養(yǎng)血——右歸丸合當歸補血湯加減 3.腎陰陽兩虛證——滋陰助陽 益氣補血——左歸丸、右歸丸合當歸補血湯加減

4.腎虛血瘀證——補腎活血——六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）物湯加減

5.氣血兩虛證——補益氣血——八珍湯加減

6.熱毒壅盛證——清熱涼血 解毒養(yǎng)陰——清瘟敗毒飲加減 二

十三、急性白血?。眲?、熱勞、血證、瘟毒、虛勞、徵積）1.熱毒熾盛證——清熱解毒，涼血止血——黃連解毒湯合清營湯加減 2.痰熱瘀阻證——清熱化痰，活血散瘀——溫膽湯合桃紅四物湯加減 3.陰虛火旺證——滋陰降火，涼血解毒——知柏地黃丸合二至丸加減 4.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，清熱解毒——五陰煎加味 5.濕熱內蘊證——清熱解毒，利濕化濁——葛根芩連湯加味

二十四、慢性粒細胞白血?。眲凇釀?、血證、瘟毒、虛勞、徵積）1.陰虛內熱證——滋陰清熱，解毒祛瘀——青蒿鱉甲湯加減 2.瘀血內阻證——活血化瘀——膈下逐瘀湯加減 3.氣血兩虛證——補益氣血——八珍湯加減

4.熱毒壅盛證——清熱解毒，扶正祛邪——清營湯合犀角地黃湯加減 二

十五、特發(fā)性血小板減少性紫癜（血證、紫癜、紫斑、陰陽毒）1.血熱妄行證——清熱涼血——犀角地黃湯加減

2.陰虛火旺證——滋陰降火 清熱止血——茜根散或玉女煎加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.氣不攝血證——益氣攝血 健脾養(yǎng)血——歸脾湯加減 4.瘀血內阻證——活血化瘀止血——桃紅四物湯加減 二

十六、甲亢（癭氣、癭病、癭瘤）

1.氣滯痰凝證——疏肝理氣，化痰散結——逍遙散合二陳湯加減 2.肝火旺盛證——清肝瀉火，消癭散結——龍膽瀉肝湯加減 3.陰虛火旺證——滋陰降火，消癭散結——天王補心丹加減 4.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，消癭散結——生脈散加味 二

十七、糖尿病（消渴）

（一）無癥狀期——滋養(yǎng)腎陰——麥味地黃湯加減

（二）癥狀期： 1.陰虛燥熱證：

1）上消（肺熱傷津正）——清熱潤肺 生津止渴——消渴方加減 2）中消（胃熱熾盛證）——清胃瀉火 養(yǎng)陰增液——玉女煎加減 3）下消（腎陰虧虛證）——滋陰固腎——六味地黃丸加減 2.氣陰兩虛證——益氣健脾 生津止渴——七味白術散加減 3.陰陽兩虛證——滋陰溫陽 補腎固攝——金匱腎氣丸加減 4.痰瘀互結證——活血化瘀祛痰——平胃散合桃紅四物湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）5.脈絡瘀阻證——活血通絡——血府逐瘀湯加減

（三）并發(fā)癥：

1.瘡癰——清熱解毒——五味消毒飲合黃芪六一散加減

2.白內障、雀目、耳聾——滋補肝腎 益精養(yǎng)血——杞菊地黃丸、羊肝湯、磁朱丸

二十八、風濕熱（痹癥）

1.風寒濕阻證——祛風化濕，散寒宣痹——蠲痹湯加減 2.熱邪痹阻證——清熱宣痹——白虎加桂枝湯加減

3.氣血兩虛，寒濕阻滯證——溫補氣血，宣痹止痛——獨活寄生湯加減

4.氣陰兩虛證——益氣養(yǎng)陰，宣痹止痛——五陰煎加減 二

十九、類風濕性關節(jié)炎（痹證、痛痹、痛風、歷節(jié)）

（一）活動期：

1.濕熱痹阻證——清熱利濕 祛風通絡——四妙丸加減 2.陰虛內熱證——養(yǎng)陰清熱 祛風通絡——丁氏清絡飲加減 3.寒熱錯雜癥——祛風散寒 清熱化濕——桂枝芍藥知母湯加減

（二）緩解期：

1.痰瘀互結，經脈痹阻證—活血化瘀 祛痰通絡——身痛逐瘀湯合指

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）迷茯苓丸加減

2.肝腎虧虛，邪痹筋骨證——益肝腎 補氣血 祛風濕 通經絡——獨活寄生湯加減

三

十、癲癇（癇證、癲癇）

1.風痰上擾證——滌痰息風，開竅定癇——定癇丸加減 2.痰熱內擾證——清熱化痰，息風定癇——黃連溫膽湯加減 3.肝郁痰火證——清肝瀉火，化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 4.瘀阻清竅證——活血化瘀，通絡息風——通竅活血湯加減 5.脾虛痰濕證——健脾和胃，化痰息風——醒脾湯加減 6.肝腎陰虛證——補益肝腎，育陰息風——左歸丸 三

十一、急性腦血管?。ㄖ酗L）

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（眩暈、中風）

1.肝腎陰虛，風陽上擾證——平肝熄風，育陰潛陽——鎮(zhèn)肝息風湯加減

2.氣虛血瘀，脈絡瘀阻證——補氣養(yǎng)血，活血通絡——補陽還五湯加減

3.痰瘀互結，阻滯脈絡證——豁痰化瘀，通經活絡——黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減

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（二）腦血栓形成

1.肝陽暴亢，風陽上擾證——平肝潛陽，活血通絡——天麻鉤藤飲加減

2.風痰瘀血，痹阻脈絡證——祛風化痰通絡——真方白丸子加減 3.痰熱腑實，風痰上擾證——通腑泄熱，化痰理氣——星蔞承氣湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣養(yǎng)血，化瘀通絡——補陽還五湯加減 5.陰虛風動證——滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風——鎮(zhèn)肝息風湯加減 6.脈絡空虛，風邪入中證——祛風通絡，養(yǎng)血和營——大秦艽湯加減

7.痰熱內閉清竅證——清熱化痰，醒神開竅——首先灌服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅 繼以羚羊角湯加減

8.痰濕壅閉心神證——辛溫開竅，豁痰熄風——急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減

9.元氣敗脫，心神渙散證——益氣回陽，救陰固脫——立即用大劑量參附湯合生脈散加減

（三）腦出血、蛛網膜下腔出血辨證論治部分參閱“腦血栓形成”

中西醫(yī)結合助理醫(yī)師外科學辨證論治總結

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一、休克

1.熱傷氣陰————益氣固脫，清熱解毒養(yǎng)陰————生脈散加清熱解毒養(yǎng)陰之品

2.熱傷營血————氣血兩清，益氣生陰————清營湯加減

3.陰厥————益氣固脫，養(yǎng)血育陰————人參養(yǎng)營湯加減

4.寒厥————回陽救逆————回味四陽飲加減

5.厥逆————益氣固脫，陰陽雙補————保元湯合固陽湯加減

6.陰脫————益氣固脫，養(yǎng)陰育陰————獨參湯合四逆湯加減

7.陽脫————益氣固脫————獨參湯合四逆湯頻服

二、癤（癤）

1.暑癤————清熱利濕解毒————清暑湯加減

2.螻蛄癤————補益氣血，托毒生肌————托里消毒散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.癤病————祛風清熱利濕————防風通圣散加減 1）陰虛染毒————養(yǎng)陰清熱解毒————六味地黃湯加減 2）脾虛染毒————健脾和胃，清化濕熱————四君子湯加味

三、癰（有頭疽）

1.熱毒蘊結證————和營托毒，清熱利濕————仙方活命飲加減

2.陰虛火盛證————滋陰生津，清熱托毒————竹葉黃芪湯加減

3.氣血兩虛證————調補氣血————十全大補湯加減

四、急性蜂窩型組織炎（發(fā)）

1.鎖喉癰————散風清熱，化痰解毒————普濟消毒飲加減

2.腓*發(fā)————清熱解毒，和營利濕————五神湯合萆薢滲濕湯加減

3.手發(fā)背————清熱解毒和營————仙方活命飲加減

4.足發(fā)背————清熱解毒，和營化濕————仙方活命飲合萆薢滲濕湯加減

五、丹毒（丹毒）

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1.風熱化火證————散風清火解毒————普濟消毒飲加減

2.肝膽濕熱證————清肝泄熱利濕————龍膽瀉肝湯或柴胡清肝湯加減

3.濕熱化火證————利濕清熱解毒————五神湯合萆薢滲濕湯加減

4.胎火胎毒證————涼營清熱解毒————犀角地黃湯加減

5.毒邪內攻證————涼營瀉火解毒————清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減

六、急性淋巴結炎（外癰）

1.頸癰————散風清熱，化痰消腫————牛蒡解肌湯加減

2.腋癰————清肝解郁，消腫化毒————柴胡清肝湯加減

3.胯腹癰————清熱利濕解毒————五神湯合萆薢滲濕湯加減

4.委中毒————和營祛瘀，清熱利濕————活血散瘀湯加減

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七、急性淋巴管炎（紅絲疔）————清熱解毒，五味消毒飲合黃連解毒湯加減

八、膿腫（外癰、流注）

1.余毒流注證————清熱解毒，涼血通絡————黃連解毒湯合犀角地黃湯加減

2.火毒結聚證————清火解毒透膿————五味消毒飲合透膿散加減

3.瘀血流注證————和營祛瘀通滯，清熱化濕————活血散瘀湯加減

4.暑濕流注證————清熱解毒化濕————清暑湯加減 5.正虛邪戀證————益氣補血，清熱托毒————托里透膿散加減

九、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎、掌深部間隙感染（蛇肚疔、托盤疔）

1.熱毒結聚————清熱解毒————五味消毒飲加減

2.熱盛肉腐————瀉火解毒，透膿止痛————黃連解毒湯合五味消毒飲加減

十、全身性感染

1.疔瘡走黃————涼血清熱解毒————五味消毒飲合黃連解毒

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）湯加減

2.火陷————涼血解毒，泄熱養(yǎng)陰，清心開竅————清營湯加減

3.干陷————補養(yǎng)氣血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加減

4.虛陷————溫補脾腎————附子理中湯加減

十一、破傷風

1.風毒入絡（輕證）————疏風解表，解毒鎮(zhèn)痙————玉真散加減

2.風毒入經（較重型）————祛風鎮(zhèn)痙，化痰通絡————五虎追風散加減

3.風毒入臟（重癥）————祛風化痰，解毒鎮(zhèn)痙————存命湯加減

4.風毒深陷，正氣衰微（極重癥）————扶正救脫，回陽固陰———生脈散加附子

十二、頭皮血腫

瘀血內聚————活血化瘀，行氣消腫————通竅活血湯加減

十三、頭皮裂傷

1.外傷出血————益氣止血，祛瘀寧心————當歸補血湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.氣血雙脫————益氣固脫，回陽救逆————獨參湯合參附龍牡湯加減

十四、頭皮撕脫傷

1.氣虛血脫證————益氣攝血，回陽固脫————益氣攝血湯加減

2.氣滯血瘀證————養(yǎng)血活血，理氣止痛————和營止血湯加減

3.氣血虛虧證————補氣養(yǎng)血————歸脾湯加減

十五、腦震蕩

1.昏迷期————開竅通閉————蘇合香丸合至寶丹 2.蘇醒期————疏肝活血安神————柴胡細辛湯加減 3.恢復期————益氣補腎，養(yǎng)血健腦————可保立蘇湯、歸脾丸

十六、肋骨骨折

1.氣滯血瘀證————活血化瘀，理氣止痛————復元活血湯加減

2.肺絡損傷證————寧絡止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加減

3.筋骨不續(xù)證————續(xù)筋接骨，理氣止痛————接骨紫金丹加減

4.肝腎不足證————調補肝腎，強筋壯骨————六味地黃丸加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）5.氣血虧虛證————益氣養(yǎng)血————八珍湯加減

十七、燒傷

1.熱傷營衛(wèi)證————輕度燒傷，無需內治

2.火毒傷津證（滲出休克期）————清熱解毒，益氣養(yǎng)陰

————黃連解毒湯、銀花甘草湯、犀角地黃湯或清營湯加減 3.陰傷陽脫證（滲出休克期出現(xiàn)休克）————回陽救逆，益氣護陰

————四逆湯、參附湯合生脈散加味

4.火毒熾盛證（感染期）————清熱解毒————黃連解毒湯 5.火毒內陷證（全身性感染）————清營涼血解毒

————清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯加減

6.氣血兩虛證————補氣養(yǎng)血，兼清余毒————托里消毒散或八珍湯加減

7.脾虛陰傷證————補氣健脾，益胃養(yǎng)陰————益胃湯合參苓白術散加減

十八、急性闌尾炎（腸癰）

1.瘀滯證————行氣活血，通腑泄熱————大黃牡丹皮湯合紅藤煎劑加減

2.濕熱證————通腑泄熱，利濕解毒————大黃牡丹皮湯合紅藤煎劑加

敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英

3.熱毒證————通腑排毒，養(yǎng)陰清熱————大黃牡丹湯合透

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）膿散加減

十九、急性胰腺炎

1.肝郁氣滯證————疏肝理氣，清熱燥濕通便———柴胡清肝飲、大柴胡湯、清胰湯I號

2.脾胃實熱證——清熱瀉火，通里逐積，活血化瘀——大陷胸湯、大柴胡湯

3.脾胃濕熱證————清熱利濕，行氣通下————龍膽瀉肝湯、清胰湯I號

4.蛔蟲上擾證————清熱通里，制蛔驅蟲————清胰湯II號、烏梅湯

二十、急性膽囊炎

1.蘊熱證————疏肝清熱，通下利膽————金鈴子散合大柴胡湯加減

2.濕熱證————清膽利濕，通氣通腑————茵陳蒿湯合大柴胡湯加減

3.毒熱證————瀉火解毒，通腑救逆————黃連解毒湯合茵陳蒿湯加減 二

十一、腸梗阻

1.氣滯血瘀證————行氣活血，通腑攻下————桃仁承氣湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）加減

2.腸腑熱結證————活血清熱，通里攻下————復方大承氣湯加減

3.腸腑寒凝證————溫中散寒，通里攻下————溫脾湯加減 4.水結濕阻證————理氣通下，攻逐水飲————甘遂通結湯加減

5.蟲積阻滯證————消導積滯，驅蛔殺蟲————驅蛔承氣湯加減

二十二、單純性甲狀腺腫（癭?。?/p>

1.肝郁脾虛證————疏肝解郁，健脾益氣————四海舒郁丸加減

2.肝郁腎虛證————疏肝補腎，調攝沖任————四海舒郁丸合右歸丸加減 二

十三、甲狀腺腺瘤

1.肝郁氣滯————疏肝解郁，軟堅化痰————逍遙散合海藻玉壺湯加減

2.痰凝血瘀————活血化瘀，軟堅化痰————海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減

3.肝腎虧虛————養(yǎng)陰清火，軟堅散結————知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減

二十四、甲狀腺癌（石癭）

1.氣郁痰凝證————理氣開郁，化痰消堅————海藻玉壺湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）合逍遙散加減

2.氣血郁滯證————理氣化痰，活血散結————桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減

3.瘀熱傷陰證————養(yǎng)陰和營，化痰散結————通竅活血湯合養(yǎng)陰清肺湯加減 二

十五、急性乳腺炎

1.肝胃郁熱證————疏肝清胃，通乳散結————瓜蔞牛蒡湯加減

2.熱毒熾盛證————清熱解毒，托里透膿————瓜蔞牛蒡湯合透膿散

3.正虛邪戀證————益氣養(yǎng)營活血，清熱解毒————托里消毒散加減

二十六、乳腺增生病

1.肝郁氣滯證————疏肝理氣，散結止痛————逍遙散加減 2.痰瘀凝結證————活血化瘀，軟堅祛痰————失笑散合開郁散加減

3.氣滯血瘀證————行氣活血，散瘀止痛————桃紅四物湯合失笑散加減

4.沖任失調證————調理沖任，溫陽化痰，活血散結————二仙湯加減

二十七、胃和十二指腸急性穿孔 1.第一期（穿孔期）

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）氣滯血瘀型————清熱解毒，通里攻下，疏通氣血————復方大承氣湯加減

2.第二期（閉孔期）

毒熱熾盛證————清熱解毒，疏肝利氣，瀉下濕熱————復方大承氣湯加減

3.第三期（康復期）

1）脾胃虛寒證————溫中散寒，調理脾胃————黃芪建中湯加減

2）胃腑血瘀證————活血化瘀————少腹逐瘀湯加減 3）肝胃郁熱證————疏肝泄熱和胃————化肝煎加減 二

十八、胃及十二指腸潰瘍大出血

1.胃熱內盛————清泄胃火，涼血止血————瀉心湯加茜草根、側柏葉、白芨、石斛、烏賊骨、仙鶴草等

2.肝火犯胃————瀉肝清熱，降逆止血————龍膽瀉肝湯加丹皮、白芍、生大黃、烏賊骨、藕節(jié)炭等

3.脾虛不攝————益氣健脾，溫中止血————黃土湯加地榆炭、烏賊骨、黃芪

黨參、仙鶴草等 二

十九、慢性潰瘍性結腸炎

1.濕熱蘊結證————清熱燥濕，調和氣血————芍藥湯加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.肝脾不和證————調和肝脾，止瀉緩急————痛瀉藥方加減

3.脾胃虛弱證————益氣健脾，除濕升陽————參苓白術散加減

4.脾腎陽虛證————溫補脾腎，固澀止瀉————附子理中湯合四神丸加減

5.瘀血內停證————活血化瘀，行氣止痛————少腹逐瘀湯加減

三

十、泌尿系結石

1.濕熱蘊結證————清熱利濕，通淋排石————八正散加減 2.氣滯血瘀證————行氣活血，通淋排石————金鈴子散合石葦散加減

3.腎氣不足證————補腎益氣，通淋排石————濟生腎氣丸加減

三

十一、睪丸炎及附睪炎

1.濕熱下注證————清熱利濕，解毒消腫————龍膽瀉肝湯加減

2.火毒熾盛證————清火解毒，活血透膿————仙方活命飲加減

3.膿出毒泄證————益氣養(yǎng)陰，清熱除濕————滋陰除濕湯加減

4.寒濕凝滯證————溫經散寒止痛————暖肝煎加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）三

十二、前列腺炎

1.濕熱下注證————清熱利濕————八正散或龍膽瀉肝湯加減

2.氣滯血瘀證————活血化瘀，行氣止痛————前列腺湯加減

3.陰虛火旺證————滋陰降火————知柏地黃湯加減 4.腎陽虛衰證————溫補腎陽————濟生腎氣丸加減 三

十三、前列腺增生病

1.濕熱下注證————清熱利濕，通閉利尿————八正散加減 2.氣滯血瘀證————行氣活血，通竅利尿————沉香散加減 3.脾腎氣虛證————健脾溫腎，益氣利尿————補中益氣湯加減

4.腎陽衰微證————溫補腎陽，行氣化水————濟生腎氣丸加減

5.腎陰虧虛證————滋補腎陰，清利小便————知柏地黃丸加減 三

十四、腎癌

1.脾腎兩虛證————健脾益腎，軟堅散結————四物湯合右歸飲加減

2.腎陰虧虛證————養(yǎng)陰清熱涼血————知柏地黃湯加減 3.濕熱蘊結證————清熱利濕，解毒化瘀————八正散加減 4.瘀血內阻證————活血化瘀，理氣散結————桃紅四物湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）加減

5.氣血兩虛證————補益氣血————八珍湯加減 三

十五、膀胱癌

1.肝氣郁滯證————疏肝解郁，通利小便————沉香散加減 2.濕熱下注證————清熱利濕，通利小便————八正散加減 3.氣血兩虛證————益氣養(yǎng)血，通利小便————四君子湯合四物湯加減

三

十六、肛門直腸疾病

1.風熱腸燥便血，血栓性外痔初起——清熱涼血——涼血地黃湯或槐角丸加減

2.肛周膿腫實證————清熱利濕————萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯加減

3.肛周膿腫實證，外痔腫痛——清熱解毒——黃連解毒湯或仙方活命飲加減

4.氣血虛弱————補氣養(yǎng)血————八珍湯或十全大補湯加減 5.熱結腸燥便秘————泄熱通腑————大承氣湯或脾約麻仁丸加減

6.血虛津乏便秘————生津潤燥————潤腸丸或五仁湯加減 7.氣虛下陷————補中益氣————補中益氣湯加減 三

十七、痔

1.風傷腸絡證————清熱涼血祛風————涼血地黃湯或槐花散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.濕熱下注證————清熱滲濕止血————臟連丸加減 3.氣滯血瘀證————清熱利濕，祛風活血————止痛如神湯加減

4.脾虛氣陷證————補氣升提————補中益氣湯加減 三

十八、血栓閉塞性脈管炎

1.寒濕證————溫陽通脈，祛寒化濕————陽和湯加減 2.血瘀證————活血化瘀，通絡止痛————桃紅四物湯加減 3.熱毒證————清熱解毒，化瘀止痛————四妙勇安湯加減 4.氣血兩虛證————補養(yǎng)氣血，益氣通絡————十全大補丸加減 5.腎虛證

1）腎陽虛————溫補腎陽————附桂八味丸加減 2）腎陰虛————滋補腎陰————六味地黃丸加減 三

十九、下肢深靜脈血栓形成

1.濕熱蘊阻，氣滯血瘀證————理氣活血，清熱利濕————桃紅四物湯合

萆薢滲濕湯加減

2.氣虛血瘀，寒濕凝滯證——益氣活血，通陽利水——補陽還五湯合陽和湯加減

四

十、單純性下肢靜脈曲張

1.氣血瘀滯證————行氣活血，祛瘀除滯————柴胡疏肝散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.濕熱瘀阻證————清熱利濕，活血祛瘀——萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸加減

中西醫(yī)結合婦科病中醫(yī)辨證論治總結（附趣味記憶法）

一、妊娠劇吐（惡阻、子病、病兒、阻?。⒏翁禋?，香橘小生。

1.脾胃虛弱證——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯加減 2.肝胃不和證——清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯加減 3.痰濕阻滯證——化痰除濕，降逆止嘔——小半夏加茯苓湯 4.氣陰兩虧——益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔——生脈散合增液湯

二、流產（胎漏、胎動不安、墮胎、小產、胎墮難留、胎死不下、滑胎）

（一）先兆流產————腎氣血血傷，壽胎保桂湯。1.腎虛——補腎健脾，益氣安胎——壽胎丸 2.氣血虛弱——益氣養(yǎng)血，固腎安胎——胎元飲 3.血熱——清熱涼血，養(yǎng)血安胎——保陰煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸 5.外傷——益氣養(yǎng)血，固腎安胎——圣愈湯

（二）難免流產、不全流產、稽留流產————太太學，托生人。1.胎動欲墮——祛瘀下胎——脫花煎

2.胎墮不全——活血祛瘀，佐以益氣——生化湯 3.血虛氣脫——益氣固脫——人參黃芪湯

（三）習慣性流產————甚氣人，補胎假。

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.腎氣虧虛——補腎益氣，固攝沖任——補腎固沖丸 2.氣血虛弱——益氣養(yǎng)血，固沖安胎——泰山磐石散 3.陰虛血熱——滋陰清熱，涼血安胎——加減一陰煎

（四）流產感染——清熱解毒，活血化瘀——五味消毒飲合大黃牡丹皮湯————流產感染，勿打。

三、異位妊娠（妊娠腹痛、胎漏、胎動不安、徵積）

（一）未破損型——活血化瘀，消徵殺胚——宮外孕II號方

（二）已破損型

1.休克型——回陽救脫，活血祛瘀——生脈散合宮外孕I號方 2.不穩(wěn)定型——活血祛瘀——宮外孕I號方

3.包塊型——活血化瘀，消徵散結——宮外孕II號方

四、妊高癥（子腫、子暈、子癇）————屁，甚氣人，屁干談；白，真正氣，瞎叫牛。

1.脾虛——健脾滲濕，行水消腫——白術散 2.腎虛——溫腎扶陽，化氣行水——真武湯 3.氣滯——理氣行滯，除濕消腫——正氣天香散 4.陰虛肝旺——滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽——杞菊地黃丸 5.脾虛肝旺——健脾利濕，平肝潛陽——半夏白術天麻湯 6.肝風內動——滋陰清熱，平肝熄風——羚角鉤藤湯 7.痰火上擾——清熱豁痰，熄風開竅——牛黃清心丸

五、胎兒生長受限（胎萎不長、妊娠胎萎燥、胎弱證、胎不長）————腎氣因飽，瘦與太瘦保長胎。

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.腎氣虧虛——補腎益氣，填精養(yǎng)胎——壽胎丸合溫土毓麟湯 2.氣血虛弱——益氣養(yǎng)血，滋養(yǎng)胎元——胎元飲合壽胎丸 3.陰虛內熱——清熱涼血，養(yǎng)陰安胎——保陰煎 4.胞宮虛寒——溫腎扶陽，養(yǎng)血安胎——長胎白術散

六、妊娠合并疾病

（一）心臟病————心心洋氣，養(yǎng)龜三五簍。1.心氣虛——益氣養(yǎng)血，寧心安胎——養(yǎng)心湯加減 2.心血虛——養(yǎng)血益氣，寧心安胎——歸脾湯

3.陽虛水泛——溫陽化氣，行氣安胎——真武湯合五苓散

4.氣虛血瘀——益氣化瘀，通陽安胎——補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯

（二）糖尿病————三消加陰陽，小女六金。1.肺熱津傷——清熱潤肺，生津止渴——消渴方 2.胃熱熾盛——清胃瀉火，養(yǎng)陰增液——玉女煎 3.腎陰虧虛——滋陰益腎——六味地黃丸 4.陰陽兩虛——滋陰助陽——金貴腎氣丸

（三）急性腎盂腎炎————因心事，知道佳。1.陰虛火旺——滋陰清熱通淋，佐以安胎——知柏地黃丸 2.心火偏亢——清心瀉火，潤燥通淋——導赤散 3.濕熱下注——清熱利濕通淋——加味五淋散

七、產時并發(fā)癥

產后出血（產后血暈）————血瘀，甚多。

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.血虛氣脫——益氣固脫——參附湯

2.瘀阻氣閉——行氣逐瘀——奪命散加當歸、川芎

八、產后病

（一）晚期產后出血（產后惡露不盡、產后血崩）————去學學，不生寶。

1.氣虛——補脾益氣，固沖攝血——補中益氣湯 2.血瘀——活血化瘀，調沖止血——生化湯合失笑散 3.血熱——養(yǎng)陰清熱，安沖止血——保陰煎

（二）產褥感染————敢惹惹，吾請纓。

1.感染邪毒——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散 2.熱入營血——清營解毒，散瘀 泄熱——清營湯

3.熱陷心包——清心開竅——清營湯送服安宮牛黃丸、紫雪丹，或靜脈滴注清開靈注射液

（三）產后缺乳————豈敢通下。

1.氣血虛弱——補氣養(yǎng)血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁氣滯——疏肝解郁，通絡下乳——下乳涌泉散

九、產后并發(fā)癥

（一）產后關節(jié)痛（產后身痛、產后痹癥、產后遍身疼痛、產后風）————學學外伸，黃花獨養(yǎng)。

1.血虛——養(yǎng)血益氣，溫經通絡——黃芪桂枝五物湯 2.血瘀——養(yǎng)血活絡，行瘀止痛——生化湯 3.外感——養(yǎng)血祛風，散寒除濕——獨活寄生湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）4.腎虛——補腎強腰，壯筋骨——養(yǎng)榮壯骨湯

（二）產后排尿異常

1.產后小便不通————去伸去學，補濟木物。1）氣虛——益氣生津，宣肺利水——補氣通脬飲 2）腎虛——補腎溫陽，化氣行水——濟生腎氣丸 3）氣滯——理氣行滯，行氣利尿——木通散 4）血瘀——養(yǎng)血活血，祛瘀利尿——加味四物湯 2.產后小便頻數(shù)與失禁————去伸，黃甚 1）氣虛——益氣固攝——黃芪當歸散 2）腎虛——溫陽化氣，補腎固脬——腎氣丸

十、外陰瘙癢————是腎血，必知歸。

1.濕熱下注——清利濕熱，殺蟲止癢——萆薢滲濕湯 2.腎陰虛——滋陰降火，調補肝腎——知柏地黃丸 3.血虛生風——養(yǎng)血祛風，活血止癢——當歸飲子

十一、女性生殖系統(tǒng)炎癥

（一）外陰炎————試試，龍膽無味。1.濕熱下注——清熱利濕——龍膽瀉肝湯 2.濕毒浸漬——清熱解毒除濕——五味消毒飲

（二）前庭大腺炎————熱喊仙羊

1.熱毒蘊結——清熱解毒，消腫散結——仙方活命飲 2.寒凝瘀滯——溫經散寒，化濕滌痰，和營散結——陽和湯

（三）陰道炎（帶下?。?/p>

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）1.滴蟲性陰道炎————濕甚，龍膽金幣

1）濕熱下注——清利濕熱，殺蟲止癢——龍膽瀉肝湯 2）腎虛濕盛——補腎利腰，清熱利濕——腎氣丸合萆薢滲濕湯 2.念珠菌陰道炎————脾腎，碗內

1）脾虛濕盛——健脾燥濕，殺蟲止癢——完帶湯 2）腎虛濕阻——溫腎燥濕，固澀止帶——內補丸 3.細菌性陰道炎————濕濕，止無 1）濕熱——清熱利濕止帶——止帶方 2）濕毒——清熱解毒除濕——五味消毒飲 4.老年性陰道炎————甚濕，止一止

1）腎陰虧損——滋陰降火，固澀止帶——知柏地黃湯 2）濕熱下注——清熱利濕，滋陰補腎——易黃湯合知柏地黃湯

（四）宮頸炎（帶下病）————試試，龍膽之五；脾腎，碗內。1.濕熱內蘊——疏肝清熱，利濕止帶——龍膽瀉肝湯 2.濕毒內侵——清熱泄毒，燥濕止帶——止帶方合五味消毒飲 3.脾虛——健脾利濕——完帶湯 4.腎虛——補腎固澀——內補丸

（五）盆腔炎

1.急性盆腔炎————熱毒勿打，濕熱活命。

1）熱毒壅盛——清熱解毒，化瘀止痛——五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

2）濕熱瘀結——清熱利濕，活血止痛——仙方活命飲

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）2.慢性盆腔炎————試喊奇奇，人少學（校）里 1）濕熱壅阻——清熱利濕，祛瘀散結——銀甲丸 2）寒濕凝滯——溫經散寒，活血化瘀——少腹逐瘀湯 3）氣滯血瘀——理氣活血，消徵散結——血府逐瘀湯 4）氣虛血瘀——益氣健脾，化瘀散結——理沖湯

十二、月經病

（一）功血

1.無排卵型功血（崩漏）1）血熱————虛實保清。

（1）虛熱——滋陰清熱，止血調經——保陰煎合生脈散（2）實熱——清熱涼血，止血調經——清熱固經湯 2）腎虛————陽右陰左。

（1）偏腎陽虛——溫腎固沖，止血調經——右歸丸（2）偏腎陰虛——滋腎養(yǎng)陰，調經止血——左歸丸合二至丸 3）脾虛——補氣攝血，固沖調經——固本止崩湯合舉元煎————脾虛固舉

4）血瘀——活血化瘀，止血調經——四物湯合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血（月經失調）

1）子宮內膜修復期延長（卵泡期出血）————氣虛失學，舉兩古桃笑。

（1）氣虛——補氣攝血，調經固沖——舉元煎

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）（2）虛熱——滋陰清熱，調經止血——兩地湯（3）濕熱——清熱利濕，止血調經——固經丸

（4）血瘀——活血化瘀，調經止血——桃紅四物湯合失笑散 2）黃體功能不足————脾腎陽肝陰，補柜清單兩（張）。（1）脾氣虛弱——健脾益氣，固沖調經——補中益氣湯（2）腎氣不固——補腎調沖——歸腎丸

（3）陽盛血熱——清熱涼血，止血調經——清經散（4)肝郁血熱——疏肝解郁，清熱調經——丹梔逍遙散（5）陰虛血熱——滋陰清熱，涼血固沖——兩地湯 3）黃體萎縮不全————脾濕氣，歸四血。（1）脾虛氣弱——健脾益氣，調經止血——歸脾湯（2）濕熱蘊結——清熱利濕，調經止血——四妙丸（3）氣滯血瘀——活血化瘀，調經止血——血府逐瘀湯 4）排卵期出血（經間期出血）————嬸嬸使竿，兩建清單。（1）腎陰虛——滋腎養(yǎng)陰，涼血止血——兩地湯合二至丸（2）腎陽虛——補腎助陽，益氣止血——健固湯（3）濕熱——清熱利濕，調經止血——清肝止淋湯（4）肝郁氣滯——疏肝清熱，化瘀止血——丹梔逍遙散

（二）閉經（閉經、女子不月、經水斷絕、經閉）————敢氣人，去還談；貴人加血溫倉。

1.肝腎不足——滋腎柔肝，調補沖任——歸腎丸 2.氣血虛弱——補氣養(yǎng)血，調經——人參養(yǎng)榮湯

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.陰虛血燥——養(yǎng)陰清熱，涼血調經——加減一陰煎 4.氣滯血瘀——理氣活血，祛瘀調經——血府逐瘀湯 5.寒凝血瘀——溫經祛寒，活血化瘀——溫經湯 6.痰濕阻滯——燥濕化痰，活血調經——蒼附導痰丸

（三）痛經（痛經、經行腹痛）氣寒濕氣肝，各少清八條。1.氣滯血瘀——理氣行滯，逐瘀止痛——膈下逐淤湯 2.寒濕凝滯——溫經祛寒，活血止痛——少腹逐瘀湯 3.濕熱瘀阻——清熱利濕，祛瘀止痛——清熱調血湯 4.氣血虛弱——益氣補血，活血止痛——八珍益母湯 5.肝腎虧虛——滋腎養(yǎng)肝——調肝湯

（四）經前期綜合癥（經行頭痛、經行發(fā)熱、經行身痛、經行泄瀉、經行浮腫）————敢干屁信譽，才知見鬼痛。1.肝郁氣滯——疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散 2.肝腎陰虛——滋腎養(yǎng)肝，清熱降火——知柏地黃湯 3.脾腎陽虛——健脾溫腎——健固湯合四神丸 4.心脾氣虛——健脾升陽，益氣固表——歸脾湯 5.淤血阻滯——溫經通絡，活血散瘀——趁痛散

（五）圍絕經期綜合癥（經斷前后諸證）————陰陽兩虛，左右二至。

1.腎陰虛——滋腎養(yǎng)陰，佐以潛陽——左歸飲 2.腎陽虛——溫腎扶陽——右歸丸

3.腎陰陽兩虛——益陰扶陽——二仙湯合二至丸

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十三、女性生殖器官腫瘤

（一）宮頸癌————敢干屁事，但知兒真玩黃毒。1.肝郁化火——疏肝理氣，解毒散結——丹梔逍遙散 2.肝腎陰虛——滋補肝腎，解毒清熱——知柏地黃丸合二至丸 3.脾腎陽虛——健脾溫腎，化濕止帶——真武湯合完帶湯 4.濕熱瘀毒——清熱利濕，解毒化瘀散結——黃連解毒湯

（二）子宮肌瘤————氣寒痰是因，各少開清清。1.氣滯血瘀——活血化瘀，軟堅散結——膈下逐淤湯 2.寒濕凝滯——溫經散寒，活血消徵——少腹逐瘀湯 3.痰濕瘀阻——化痰理氣，活血消徵——開郁二陳湯 4.濕熱夾瘀——清熱利濕，活血消徵——清宮消徵湯 5.陰虛內熱——養(yǎng)陰清熱，涼血止血——青海丸

十四、子宮內膜異位癥————氣寒是痰氣甚，哥少清單桃李歸。1.氣滯血瘀——理氣活血，化瘀止痛——膈下逐淤湯 2.寒凝血瘀——溫經散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀湯 3.濕熱瘀結——清熱利濕，活血祛瘀——清熱調血湯

4.痰瘀互結——化痰散結，活血逐瘀——丹溪痰濕方合桃紅四物湯 5.氣虛血瘀——益氣化瘀——理沖湯

6.腎虛血瘀——益腎調經，活血祛瘀——歸腎丸合桃紅四物湯

十五、子宮脫垂————氣甚濕，不大膽。1.氣虛——補益中氣，升陽舉陷——補中益氣湯 2.腎虛——補腎固脫，益氣升提——大補元煎

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）3.濕熱——清熱利濕——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

十六、不孕癥————腎氣養(yǎng)人敢于談，于文讓開少蒼。1.腎虛

1）腎氣虛——補益腎氣，填精益髓——毓麟珠 2）腎陽虛——溫腎助陽，化濕固精——溫胞飲 3）腎陰虛——滋腎養(yǎng)血，調補沖任——養(yǎng)精種玉湯 2.肝郁——疏肝解郁，養(yǎng)血理脾——開郁種玉湯 3.淤血阻滯——活血化瘀，溫經通絡——少腹逐瘀湯 4.痰濕內阻——燥濕化痰，調理沖任——蒼附導痰丸

十七、***產并發(fā)癥

（一）***不全————趕陰氣，輸兩步。

1.肝郁血熱——清熱解郁，涼血止血——舒郁清肝飲 2.陰虛血熱——滋陰清熱，止血固沖——兩地湯和二至丸 3.氣虛——補氣攝血固沖——補中益氣湯

（二）宮腔或宮頸內口粘連————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益氣補腎——補腎化瘀湯 三）***術后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散

中西醫(yī)結合助理醫(yī)師兒科學辨證論治總結

一、新生兒黃疸

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1.濕熱熏蒸————清熱利濕退黃————茵陳蒿湯加味

2.寒濕阻滯————溫中化濕退黃————茵陳理中湯加味

3.瘀積發(fā)黃————化瘀消積退黃————血府逐瘀湯加減

二、上感

1.風寒感冒————辛溫解表————荊防敗毒散加減

2.風熱感冒————辛涼解表————銀翹散加減

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷飲加減

三、急支

1.風寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏蘇散加減

2.肺熱咳嗽————辛涼解表，宣肺止咳————桑菊飲加減

3.痰熱咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰湯加減

4.陰虛咳嗽————養(yǎng)陰潤肺，兼清余熱————沙參麥冬湯加減

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四、肺炎

1.風熱閉肺————辛涼宣肺，清熱化痰————銀翹散合麻杏石甘湯加減

2.痰熱閉肺————清熱宣肺，滌痰定喘————五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清熱解毒，寧心安神————銀翹散加減

2.濕熱侵心————清熱化濕，寧心安神————葛根芩連湯加減

3.痰瘀阻絡————豁痰活血，化瘀通絡————瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減

4.氣陰虧虛————益氣養(yǎng)陰，寧心安神————炙甘草湯合生脈散加減

5.心陽虛弱————溫振心陽，寧心安神————桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

六、鵝口瘡

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1.心脾積熱————清心瀉脾，解毒瀉火————清熱瀉脾散加減

2.虛火上炎————滋陰降火，引火歸元————六味地黃湯加肉桂

七、皰疹性口炎

1.風熱乘脾————疏風清熱，瀉火解毒————涼膈散加減

2.心火上炎————清心瀉火————瀉心導赤湯加減

3.虛火上炎————滋陰降火，引火歸元————六味地黃丸加肉桂

八、小兒腹瀉

（一）、常證

1.濕熱瀉————清腸解熱，化濕止瀉————葛根黃芩黃連湯加減

2.風寒瀉————疏風散寒，化濕和中————藿香正氣散加減

3.傷食瀉————運脾和胃，消食化滯————保和丸加減

4.脾虛瀉————健脾益氣，助運止瀉————參苓白術散加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）5.脾腎陽虛瀉————溫補脾腎，固澀止瀉————附子理中湯合四神丸加減

（二）、變證

1.氣陰兩傷————健脾益氣，酸甘斂陰————人參烏梅湯加減

2.陰竭陽脫————挽陰回陽，救逆固脫————生脈散合參附龍牡救逆湯加減

九、急性腎小球腎炎

1.風水相搏————疏風利水————麻黃連翹赤小豆湯加減

2.濕熱內蘊————清熱解毒，利濕消腫————三仁湯加減

3.水氣上凌心肺————瀉肺逐水，寧心安神————己椒藶黃丸

4.水毒內閉————辛開苦降，辟穢解毒————溫膽湯合附子瀉心湯加減

十、腎病綜合征

1.脾虛濕困————益氣健脾，利水消腫————參苓白術散合五苓

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）散

2.脾腎陽虛————溫腎健脾，化氣行水————真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

十一、多發(fā)性抽動癥

1.肝亢風動————清肝瀉火，熄風鎮(zhèn)驚————千金龍膽湯加減

2.痰火擾心————瀉火滌痰，清心安神————礞石滾痰丸加減

3.脾虛肝旺————益氣健脾，平肝熄風————醒脾散加減

4.陰虛風動————滋陰潛陽，柔肝熄風————大定風珠加減

十二、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

1.脾胃虛弱————健運脾胃，益氣養(yǎng)血————參苓白術散或異功散加味

2.心脾兩虛————補脾養(yǎng)心，益氣生血————歸脾湯加減

3.肝腎陰虛————滋養(yǎng)肝腎，益精生血————左歸丸加減

轉自醫(yī)學教育網（004km.cn）4.脾腎陽虛————溫補脾腎，益精養(yǎng)血————右歸丸加減

十三、特發(fā)性血小板減少性紫癜

1.血熱傷絡————清熱解毒，涼血止血————犀角地黃湯加減

2.氣不攝血————益氣健脾，攝血養(yǎng)血————歸脾湯加減

3.陰虛火旺————滋陰清熱，涼血寧絡————大補陰丸合茜根散

4.氣滯血瘀————活血化瘀，理氣止血————桃仁湯加減

十四、支氣管哮喘

（一）發(fā)作期

1.寒性哮喘————溫肺散寒，化痰定喘————小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

2.熱性哮喘————清熱化痰，止咳定喘————麻杏石甘湯或定喘湯加減

（二）緩解期

1.肺氣虛弱————補肺固表————玉屏風散加減 2.脾氣虛弱————健脾化痰————六君子湯加減 3.腎氣不納————補腎固本————金貴腎氣丸加減

十五、風濕熱

1.濕熱阻絡————清熱利濕，祛風通絡————宣痹湯加減

第三篇：中醫(yī)診斷：外傷證候

本證，是指因金刃、跌仆等意外事故所致皮肉筋骨或內臟損傷的一種類病證。

【臨床表現(xiàn)】輕者局部青紫。腫脹、疼痛，活動不便，或破損出血；重者傷筋折骨，疼痛劇烈；若內傷臟腑，則吐血、下血；若陷骨傷腦，則戴眼直視，神昏不語。

【證候分析】局部受傷，脈絡破損，血滲于肌膚之間，故見患處青紫，腫脹、疼痛、活動不便。若損傷皮肉，血液流于脈外，則見出血。如損傷過重，致筋傷骨折，疼痛劇烈，若傷臟腑，絡破血溢，則見吐血，下血。若頭部受傷，骨陷傷腦，元神損傷，故致戴眼直視，神昏不語。

（二）蟲獸所傷證

本證，是指由毒蟲、毒蛇、狂犬等動物傷害人體所引起的病證。

【臨床表現(xiàn)】毒蟲螫傷，輕者局部紅腫疼痛，出疹，肢體麻木疼痛；重者頭痛，昏迷。

毒蛇咬傷，則見傷口疼痛，麻木，或腫脹，起水泡，甚則傷口壞死，形成潰瘍；若全身中毒，則見頭暈，視物模糊，胸悶，四肢無力，牙關緊閉，呼吸困難，瞳孔散大，脈遲弱或結、代。

狂犬咬，發(fā)病后怕光、恐水、畏聲、怕風、吞咽、呼吸困難，四肢抽搐。

【證候分析】若毒蜂、蝎子、蜈蚣、毛蟲等傷人，局部損傷，則見紅腫疼痛；若毒邪侵入經脈，則見肢體麻木疼痛；若毒邪彌漫全身，擾及清竅，則致頭暈，昏迷。

毒蛇傷人，邪毒聚于患處，致傷口麻木疼痛，或腫脹，起水泡，甚則局部壞死，形成潰瘍；若毒邪流竄全身（一般在受傷后1～6小時），可見頭暈，胸悶，視物模糊，牙關緊閉，四肢無力，呼吸困難，瞳孔散大。

狂犬咬傷，一般潛伏15～60天，長者達一年以上，毒邪逐漸彌漫擴散周身，使肌肉麻木，肌肉麻痹，吞咽困難，遇風、光、水聲或其它響聲，則四肢抽搐。

第四篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試--針灸學總結--8.內科病證

針灸學

內科病證

第一單元 中風

一、中風的辨證要點

中風的發(fā)生與多種因素有關，風、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關系密切。本病多在內傷積損的基礎上，復因情志不遂、煩勞過度、飲食不節(jié)、外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風、火、痰、瘀為致病之標。1.中經絡

主癥

兼見面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力者為肝陽暴亢；兼肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔膩，脈弦滑者為風痰阻絡；兼口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大者為痰熱腑實；兼肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細澀者為氣虛血瘀；兼肢體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細數(shù)者為陰虛風動。2.中臟腑

主癥

四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細欲絕者為脫證。

二、中風的治療

（一）基本治療 1.中經絡

治法 醒腦調神，疏通經絡。取督脈、手厥陰及足太陰經穴為主。主穴 水溝 內關 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 肝陽暴亢配太沖、太溪。

風痰阻絡配豐隆、合谷。

痰熱腑實配曲池、內庭、豐隆。

氣虛血瘀配氣海、足三里。

陰虛風動配太溪、風池。

上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷。

下肢不遂配環(huán)跳、風市、陽陵泉、懸鐘、太沖。

足內翻配丘墟透照海。

便秘配水道、歸來、豐隆、支溝。

尿失禁、尿潴留配中級、曲骨、關元。

復視配風池、天柱、睛明、球后。

頭暈配風池、天柱、完骨。

操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為度；三陰交用補法；刺極泉時，在原穴位置下1寸心經上取穴，避開動脈，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹感和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插法使肢體有抽動感。余穴虛補實瀉法操作。

若見神昏，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉者為閉證；昏聵無知，目合口開，第 1 頁

針灸學

2.中臟腑

治法 醒腦開竅，啟閉固脫。取手厥陰經及督脈穴為主。主穴 水溝 內關

配穴 閉證配十二井穴、太沖、合谷。

脫證配關元、氣海、神闕。

操作 內關、水溝同前。十二井穴用三棱針點刺出血。太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止

（二）其他治療

1.電針法 在患側上、下肢各選一組穴位，采用斷續(xù)波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20～30分鐘。2.頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘

第二單元 眩暈

一、眩暈的辨證要點

本病的發(fā)生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度、跌仆損傷等因素有關。病位在腦，與肝、脾、腎相關。基本病機不外虛實兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養(yǎng)；實證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅有關。

主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者如坐車船，飄搖不定，閉目少頃即可復常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難以站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。

兼見面紅目赤，目脹耳鳴，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為肝陽上亢；兼頭重如裹，視物旋轉，舌淡，苔白膩，脈弦滑者為痰濕中阻；兼目眩，面白或萎黃，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脈弱者為氣血兩虛；眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細者為腎精不足。

二、眩暈的治療

（一）基本治療 1.實證

治法平肝潛陽，和胃化痰。取足少陽、足厥陰經穴及督脈穴為主。主穴 百會 風池 太沖 內關 配穴 肝陽上亢配行間、俠溪、太溪。

痰濕中阻配陰陵泉、中脘、豐隆。

瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。操作 常規(guī)針刺。2.虛證

治法 補益氣血，益精填髓。以督脈穴和相應背俞穴為主。主穴 百會 風池 肝俞 腎俞 足三里 配穴 氣血虧虛配氣海、脾俞。

腎精不足配太溪、懸鐘。操作 常規(guī)針刺。

（二）其他治療

1.頭針法 取頂中線、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘。

2.耳針法 取腎上腺、皮質下、枕、神門、額、內耳，每次取3～5穴，毫針刺或用壓丸法。3.三棱針法 取印堂、太陽、頭維、百會等穴，用三棱針點刺出血數(shù)滴。適用于眩暈實證者。

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針灸學

第三單元 面癱

一、面癱的辨證要點

本病的發(fā)生多與正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入等因素有關。病位在面部，與太陽、陽明經筋有關。手足陽經均上行頭面部，當邪氣阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發(fā)生。

主癥 以口眼喎斜為特點。通常急性發(fā)作，常在睡眠醒來時發(fā)現(xiàn)一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現(xiàn)患側舌前2／3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥狀。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側，甚則出現(xiàn)面肌痙攣，形成“倒錯”現(xiàn)象。

若發(fā)病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；發(fā)病初期，繼發(fā)于風熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)者為風熱侵襲；恢復期或病程較長者，兼見肢體困倦無力，舌淡，苔白，脈沉細者為氣血不足。

二、面癱的治法

（一）基本治療

治法 祛風通絡，疏調經筋。取局部穴和手足陽明經穴為主。主穴 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 配穴 風寒證配風池。

風熱證配曲池。

恢復期配足三里。

人中溝歪斜配水溝。

鼻唇溝淺配迎香。

頦唇溝歪斜配承漿。

乳突部疼痛配翳風。

舌麻、味覺減退配廉泉。

目合困難配魚腰、申脈（昆侖）。

抬眉困難配攢竹。

流淚配太沖。

操作 面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部腧穴手法不宜過重，針刺不宜過深，肢體遠端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復期，足三里行補法，合谷、太沖行平補平瀉法，足三里行補法。

（二）其他治療

1.皮膚針法取陽白、顴髎、地倉、頰車，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復期。2.電針法 取太陽、陽白、地倉、頰車。斷續(xù)波，刺激10～20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱中、后期。

3.刺絡拔罐法 取陽白、顴髎、地倉、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點刺出血后加拔火罐。適用于恢復期。

第四單元 痿證

一、痿證的辨證要點

痿證常與感受外邪、飲食不節(jié)、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關。痿證病位在筋脈肌肉，與肺、脾、肝、腎有關。感受外邪或相關臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證以虛證為主，或本虛標實。

主癥 肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

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針灸學

若見發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無力，舌紅，苔黃，脈細數(shù)者為肺熱津傷；肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，兼麻木不仁，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為濕熱浸淫；肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，舌淡，苔白，脈細緩者為脾胃虛弱；肢體痿軟失用，肌肉萎縮，兼腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為肝腎虧虛。

二、痿證的治療

（一）基本治療

治法 調和氣血，濡養(yǎng)筋肉。以手足陽明經穴和夾脊穴為主。主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 頸、胸夾脊

下肢：髀關 足三里 陽陵泉 三陰交 腰夾脊 配穴 肺熱津傷配尺澤、魚際。

濕熱浸淫配陰陵泉、中級。

脾胃虛弱配脾俞、胃俞。

肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

脈絡瘀阻配膈俞、血海。操作 毫針刺，按虛補實瀉法常規(guī)操作。

（二）其他治療

1.皮膚針法 沿患肢陽明經及相應夾脊穴反復叩刺，以微出血為度，隔日1次。，2.電針法 在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后加電針儀，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

3.穴位注射法 取肩髃、曲池、外關、合谷、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交。每次2～4穴。選用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注入0.5～1.Oml，隔日1次。

第五單元 癇證

一、癇病的辨證要點

癇病常因情志失調、稟賦不足、飲食不節(jié)、腦絡瘀阻而發(fā)病。病位在腦，與肝、心、脾、腎功能失調有關。各種外因與內傷因素導致風、痰、火、瘀蒙蔽清竅，擾亂神明均可發(fā)病。本病發(fā)作期多實，或實中夾虛；間歇期多虛，或虛中夾實。

發(fā)作期：①大發(fā)作 發(fā)作前常有眩暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，或發(fā)怪叫，二便自遺，發(fā)作后平復如常人。②小發(fā)作 動作突然中斷，手中物件落地，頭部低垂，兩目瞪視，呼之不應，數(shù)秒至數(shù)分鐘后即可恢復。

間歇期：兼急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)者為痰火擾神；兼胸悶，痰多，舌淡.苔白膩，脈弦滑者為風痰閉阻；兼頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質紫暗，脈澀者為瘀阻腦絡；兼神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔白膩，脈沉弱者為心脾兩虛；兼神志恍惚，兩目干澀，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)者為肝腎陰虛。

二、癇病的治療

（一）基本治療 1.發(fā)作期

治法 醒腦開竅，息風豁痰。以督脈及足厥陰、足陽明經穴為主。主穴 水溝 百會 后溪 涌泉 合谷 太沖 豐隆 操作 毫針瀉法。水溝用雀啄法。2.間歇期

治法 化痰通絡，息風舒筋。以任脈、督脈、足陽明及足厥陰經穴為主。

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針灸學

主穴 鳩尾 筋縮 間使 陽陵泉 太沖 豐隆 配穴 痰火擾神加神門、曲池、內庭。

風痰閉阻加合谷、風池、中脘。

心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里。

肝腎陰虛加肝俞、腎俞、三陰交。

瘀阻腦絡加膈俞、內關、百會。

夜發(fā)加照海；晝發(fā)加申脈。

操作 主穴毫針瀉法，配穴虛補實瀉法操作。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、肝、皮質下、神門，毫針刺，或埋針法，或壓丸法。

2.穴位注射法 取足三里、內關、大椎、風池，每次選用2穴，用維生素B1，注射液，或維生素B12注射液，或當歸注射液，每穴注入0.5ml。

第六單元 不寐

一、不寐的辨證要點

不寐常與飲食不節(jié)、情志失調、勞逸失度、病后體虛等因素有關。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調密切相關。各種情志刺激及內傷因素導致火、痰等病理產物存留于體內，影響于心，使心神失養(yǎng)或心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽蹺脈功能失于平衡，而出現(xiàn)不寐。不寐以虛實夾雜之證多見

主癥 經常不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。

兼多夢易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脈細弱者為心脾兩虛；心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，顴紅潮熱，舌紅，苔少，脈細數(shù)者為心腎不交；夜寐多夢，易驚善恐，舌淡，苔薄，脈弦細者為心膽氣虛；難以入睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為肝火擾神；眠而不安，胸悶脘痞，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為脾胃不和。

二、不寐的治療

（一）基本治療

治法 調理蹺脈，安神利眠。以相應八脈交會穴、手少陰經及督脈穴為主。主穴 印堂 四神聰 安眠 神門 照海 申脈 配穴 肝火擾神配行間、俠溪。

痰熱內擾加豐隆、內庭。

心脾兩虛加心俞、脾俞。

心腎不交加心俞、腎俞。

心膽氣虛加心俞、膽俞。

脾胃不和配足三里、公孫。

操作 毫針平補平瀉，照海用補法，申脈用瀉法，配穴則虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取神門、皮質下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.皮膚針法 自項至腰部的督脈和足太陽膀胱經背部第一側線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。3.拔罐法 自項至腰部沿足太陽膀胱經來回走罐，以潮紅為度。

第七單元 郁證

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針灸學

一、郁證的辨證要點

郁證多與情志不舒、思慮過度、飲食不節(jié)等因素有關。病位在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結，郁火、痰濕、神亂均可致氣機郁滯，心神被擾，或心神失養(yǎng)而出現(xiàn)郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁證以實證為多見，也可由實轉虛。

主癥 精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。

兼胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦者為肝氣郁結；兼急躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)者為氣郁化火；兼咽中如有物梗塞，舌苔白膩，脈弦滑者為痰氣郁結；精神恍惚，多疑易驚，悲憂善哭，舌淡，脈弦者為心神惑亂；多思善疑，失眠健忘，神疲納差，舌淡苔薄，脈細者為心脾兩虛；情緒不寧，五心煩熱，兩目干澀，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為肝腎陰虛。

二、郁證的治療

（一）基本治療

治法 調神理氣，疏肝解郁。取督脈及手足厥陰、手少陰經穴為主。主穴 百會 水溝 內關 神門 太沖 配穴 肝氣郁結配膻中、期門。

氣郁化火配行間、俠溪。

痰氣郁結配豐隆、廉泉。

心神惑亂配通里、心俞。

心脾兩虛配心俞、脾俞。肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。

操作 水溝用雀啄瀉法，神門行平補平瀉法，百會、內關、太沖用瀉法，配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取肝、心、神門、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。2.電針法 取百會、印堂、內關、神門、太沖，用連續(xù)波。3.穴位注射法 取心俞、內關，用丹參注射液，每穴0.3～0.5ml。

第八單元 癡呆

一、癡呆的辨證要點

癡呆常與老年精氣虧虛、情志失調、外傷及中毒有關。病位在腦，與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常關系密切。由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡或氣血、腦髓不足，腦竅失養(yǎng)，最終導致神明失用而發(fā)生癡呆。

主癥 呆傻愚笨。輕者神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，記憶減退等；重者神情呆滯，言辭顛倒，行為怪僻，記憶障礙，智力衰退，生活不能自理等。

兼頭暈耳鳴，腰酸骨軟，舌質紅，苔薄白，脈沉細者為肝腎虧虛；兼步態(tài)不穩(wěn)，面色淡白，氣短乏力，舌淡，苔白，脈細弱無力為氣血不足；兼脘腹脹滿，倦怠思臥，舌質淡，苔白膩者為痰濁蒙竅；兼善驚易恐，肌膚甲錯，或肢體麻木不遂，舌質紫暗，脈細澀者為瘀血阻絡。

二、癡呆的治療

（一）基本治療

治法 調神益智，補腎通絡。以督脈及足少陽、足少陰經穴為主。主穴 百會 印堂 四神聰 神庭 風池 足三里 太溪 懸鐘 配穴 肝腎不足配肝俞、腎俞。

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針灸學

痰濁上擾配豐隆、中脘。

瘀血阻絡配膈俞、內關。

操作 足三里、太溪、懸鐘行補法，余穴平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取皮質下、枕、心、肝、腎、神門，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.頭針法 取額中線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線，毫針行較強捻轉刺激，或配合使用電針。第九單元 心悸

一、心悸的辨證要點

心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當?shù)纫蛩赜嘘P。病位在心，與肝、脾、腎功能失調密切相關。七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內犯于心，進而導致心神失養(yǎng)，或心神受擾而發(fā)病。心悸以虛證為多見，也可見虛實夾雜之證。

主癥 自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主。

若因驚恐而發(fā)，兼氣短自汗，少寐多夢，舌淡，苔薄，脈細弦者為心膽虛怯；兼失眠健忘，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈弱無力者為心脾兩虛；兼少寐多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)者為陰虛火旺；兼胸悶，動則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細者為水氣凌心；兼心痛陣發(fā)，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或結代者為心脈瘀阻。

二、心悸的治療

（一）基本治療

治法 調理心氣，安神定悸。以手少陰、手厥陰經穴及臟腑俞募穴為主。主穴 內關 神門 郄門 心俞 巨闕 厥陰俞 膻中 配穴 心膽虛怯配膽俞、丘墟。

心脾兩虛配脾俞、足三里。

陰虛火旺配太溪、腎俞。

水氣凌心配氣海。

心脈瘀阻配膈俞。

善驚配大陵。

多汗配膏肓。

煩熱配勞宮。操作 毫針平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、交感、神門、皮質下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取心俞、厥陰俞、內關、膻中。用維生素B1或B12注射液，每次選用1～2穴，每穴注射0.5 ml，隔日1次。

3.皮膚針法 取心俞、厥陰俞、巨闕、內關、膻中。叩至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點為度。

第十單元 感冒

一、感冒的辨證要點

本病的發(fā)生常與風邪或時行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關。病位在肺衛(wèi)。在氣候突變、腠理疏懈、衛(wèi)氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛(wèi)，導致衛(wèi)陽被遏，營衛(wèi)失和，肺氣失宣，發(fā)為本病。以風邪為主因，每與當令之氣（寒、熱、暑濕）或非時之氣（時行疫毒）夾雜為患。

主癥 惡寒發(fā)熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適。

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針灸學

若惡寒重，發(fā)熱輕或不發(fā)熱，無汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊者為風寒感冒；微惡風寒，發(fā)熱重，濁涕，痰稠或黃，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數(shù)者為風熱感冒；夾濕則頭重如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。

二、感冒的治療

（一）基本治療

治法 祛風解表。取手太陰、手陽明經及督脈穴為主。主穴 風池 大椎 太陽 列缺 合谷 配穴 風寒感冒配風門、肺俞。

風熱感冒配曲池、尺澤。

頭痛配印堂、頭維。

鼻塞配迎香。

體虛感冒配足三里。

咽喉疼痛配少商。

全身酸楚配身柱。

夾濕配陰陵泉。

夾暑配委中。

操作 主穴以毫針瀉法，風寒感冒可加灸法，風熱感冒大椎可行刺絡拔罐法；配穴中足三里用補法，尺澤、委中、少商可點刺出血。

（二）其他治療

1.拔罐法 取大椎、風門、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風寒感冒。

2.三棱針法 取大椎、尺澤、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡放血，并拔火罐5～10分鐘。委中、尺澤局部常規(guī)消毒后，用三棱針點刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點刺出血數(shù)滴。適用于風熱感冒。3.耳針法 取肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點刺放血，余穴選2～3穴，采用毫針刺或用壓丸法。

第十一單元 咳嗽

一、咳嗽的辨證要點

咳嗽的發(fā)生常與外感、內傷等因素有關。病位在肺，與肝、脾、腎關系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而人，肺衛(wèi)受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實；內傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實與正虛并見。1.外感咳嗽

主癥 咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛(wèi)表證。

若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風熱表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)者為風熱犯肺。2.內傷咳嗽

主癥 咳嗽反復發(fā)作，病程長，可伴他臟見癥。

若咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為肺陰虧虛。

二、咳嗽的治療

（一）基本治療 1.外感咳嗽

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針灸學

治法 疏風解表，宣肺止咳。手太陰、手陽明經穴為主。主穴 天突 中府 肺俞 列缺 合谷 配穴 風寒配風池、風門。

風熱配大椎、曲池。

咽喉痛配少商放血。

操作 天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有針感后，立即出針，或將針上提0.5寸后，留針。余穴毫針瀉法。2.內傷咳嗽

治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經穴為主。主穴 肩

配穴 天突 肺俞 太淵 三陰交。

痰濕侵肺配豐隆、陰陵泉。

肝火灼肺配行間、魚際。

肺陰虧虛配膏肓、太溪。

咯血配孔最。

操作 天突操作同前，余主穴毫針平補平瀉，或加灸。配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.拔罐法 取背部第1～12胸椎兩側足太陽膀胱經第一側線，用留罐法，每側5～6只罐，至皮膚瘀血為度。或選取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

2.皮膚針法 選取后頸部5～7頸椎兩側、氣管兩側、天突、肘窩及大、小魚際部進行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項后至背部1～7胸椎兩側足太陽膀胱經、頸前氣管兩側、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，反復發(fā)作者。

3.穴位貼敷法 選肺俞、定喘、風門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%的比例制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，以“三伏天”應用為佳。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。

第十二單元 哮喘

一、哮喘的辨證要點

哮喘的發(fā)生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關系密切。其發(fā)生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發(fā)作期多表現(xiàn)為氣阻痰壅的實證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發(fā)作時表現(xiàn)為虛哮。緩解期多表現(xiàn)為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內阻之證。1.實證

主癥 病程短，或當發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質較強，脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風寒表證，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為痰熱阻肺 2.虛證

主癥 病程長，反復發(fā)作或當緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質虛弱，脈弱無力。

若喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細弱者為肺氣虛；氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細者為腎氣虛。

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針灸學

二、哮喘的治療

（一）基本治療 1.實證

治法 祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 肺俞 定喘 膻中 尺澤 列缺 配穴 風寒配風門、風池。

風熱配大椎、曲池。

痰熱配豐隆、曲池。

喘甚者配天突。

操作 毫針瀉法。風寒者可合用灸法，定喘穴刺絡拔罐。2.虛證

治法 補益肺腎，止哮平喘。取相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。主穴 肺俞 膏肓 腎俞 太淵 太溪 足三里 定喘 配穴 肺氣不足配氣海、脾俞。

肺腎兩虛配陰谷、關元。

喘甚者配天突。

操作 定喘穴刺絡拔罐，余穴毫針補法。

（二）其他治療

1.穴位貼敷法 選肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，細辛15g，共為細末，用生姜汁調藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大,上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼3小時左右取掉，以局部紅暈微痛為度。

2.皮膚針法 取魚際至尺澤穴手太陰肺經循行部、第1胸椎～第2腰椎旁開1.5寸足太陽膀胱經循行部，循經叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。

3.穴位埋線法 取肺俞、定喘、膻中。用一次性無菌埋線針，將0～1號鉻制羊腸線1～2cm，埋入穴位皮下。4.耳針法 取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質下、交感。每次選用3～5穴，毫針刺法。發(fā)作期每日1～2次；緩解期用弱刺激，每周2次。

第十三單元 嘔吐

一、嘔吐的辨證要點

嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節(jié)、情志失調、體虛勞倦等因素有關。病位在胃，與肝、脾有關。六淫外邪，侵犯胃腑，或飲食不節(jié)，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發(fā)生嘔吐。嘔吐初病多實，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證一般發(fā)病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味；虛證病程較長，發(fā)病較緩，時作時止，吐出物不多，腐臭味不甚。

若嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲者為寒邪客胃；嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)者為熱邪內蘊；因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實者為飲食停滯；嘔吐多因情志不暢而發(fā)作，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦者為肝氣犯胃；嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者為痰飲內停；飲食稍有不慎即發(fā)嘔吐，時作時止，面色無華，少氣懶言，納呆便溏，舌淡苔薄，脈弱者為脾胃虛寒。

二、嘔吐的治療

（一）基本治療

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針灸學

治法 和胃降逆，理氣止嘔。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 胃俞 足三里 內關 配穴 邪客胃配上脘、公孫。

熱邪內蘊配合谷，并可用金津、玉液點刺出血。

痰飲內停配膻中、豐隆、公孫。

肝氣犯胃配陽陵泉、太沖。

脾胃虛寒配脾俞、胃俞。

飲食停滯配粱門、天樞。

腹脹配氣海。

腸鳴配脾俞、大腸俞。

操作 足三里平補平瀉法，內關、中脘用瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 選中脘、足三里、內關。藥用維生素B1?；蚓S生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。

2.耳針法 選胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質下。每次3～4穴，毫針刺，或用壓丸法。

第十四單元 胃痛

一、胃痛的辨證要點

胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡不通或胃失溫煦濡養(yǎng)均可導致胃痛。胃痛以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證病勢較急，痛勢較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢較緩，痛勢較輕，痛處喜按，空腹痛甚。

若見胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；

胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發(fā)或加重，噯氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脘隱痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數(shù)者為胃陰不足。

二、胃痛的治療

（一）基本治療

治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 足三里 內關 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神闕。

飲食停滯配梁門、下脘。

肝氣犯胃配期門、太沖。

氣滯血瘀配膻中、膈俞。

脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。

胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作 足三里平補平瀉法，疼痛發(fā)作時，可持續(xù)運針1～3分鐘。內關中脘均瀉法。配穴虛補實瀉法。寒邪客胃、脾胃虛寒者可加用灸法。

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針灸學

（二）其他治療

1.耳針法 選胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。疼痛劇烈時毫針刺以強刺激，雙耳并用；痛緩時宜輕刺激，或用撳針埋藏、壓丸法，兩耳交替。

2.穴位注射法 選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側穴位，交替進行。藥用復方當歸或丹參注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。

第十五單元 泄瀉

一、泄瀉的辨證要點

外感風寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關系最為密切，也與胃、肝、腎有關。各種外邪及內傷因素均可導致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發(fā)生泄瀉，脾失健運是病機關鍵。急性泄瀉以實證為多見，慢性泄瀉以虛證或虛實夾雜之證為多見。1.急性泄瀉

主癥 發(fā)病勢急，病程短，泄瀉次數(shù)多，多屬實證。

若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內盛；瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。2.慢性泄瀉

主癥 發(fā)病勢緩，病程較長，便瀉次數(shù)較少，呈間歇性發(fā)作，多為虛證或虛實夾雜。

若大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細弱者為脾氣虛弱；黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者為腎陽虛衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志因素而發(fā)作或加重，舌淡，脈弦者為肝氣乘脾。

二、泄瀉的治療

（一）基本治療 1.急性泄瀉

治法 除濕導滯，通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。主穴 天樞 水分 上巨虛 陰陵泉 配穴 寒濕內盛配神闕。

濕熱傷中配內庭、曲池。

飲食停滯配下脘、梁門。操作 毫針瀉法。神闕穴用隔姜灸。2.慢性泄瀉

治法 健脾溫腎，固本止瀉。取任脈及足陽明、足太陰經穴為主。主穴 神闕 天樞 足三里 公孫 配穴 脾虛加脾俞、太白。

肝郁加肝俞、太沖。

腎虛加腎俞、命門。

操作 神闕用灸法；天樞用平補平瀉法；足三里、公孫用補法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.Oml。

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針灸學

2.穴位貼敷 取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細末各等量混合，食醋調成膏狀敷臍，每日1次。適用于慢性腹瀉。

3.耳針法 取大腸、脾、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

第十六單元 痢疾

一、痢疾的辨證要點

痢疾多與外感時邪疫毒，飲食不節(jié)等因素有關。病位在腸，與脾、胃有關。基本病機是邪壅腸腑，氣血壅滯，腸道傳化失司，脈絡受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。痢疾初期多實證，日久可由虛轉實或虛實夾雜。

主癥 腹痛，里急后重，下痢赤白膿血。

兼肛門灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱?。涣∠鲁喟尊?，白多赤少，或純?yōu)榘變?，苔白膩，脈濡緩者為寒濕??；發(fā)病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)者為疫毒?。幌铝〕喟啄撗?，惡心嘔吐，不能進食，舌苔膩，脈滑者為噤口??；痢下時發(fā)時止，日久不愈，發(fā)則下痢膿血或黏凍，臨廁腹痛里急，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數(shù)者為休息痢。

二、痢疾的治療

（一）基本治療

治法 清熱化濕，通腸導滯。取手足陽明經及任脈穴為主。主穴 天樞 關元 上巨虛 合谷 配穴 濕熱痢配曲池、內庭。

寒濕痢配中脘、氣海。

疫毒痢配大椎、中沖、十宣。

噤口痢配內關、中脘。

休息痢配脾俞、腎俞。

久痢脫肛配百會、長強。

操作 關于平補平瀉，余主穴瀉法。配穴虛補實瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點刺出血。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹，每次3～4穴，急性痢疾用強刺激，留針30分鐘，每日1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針法或壓丸法。

2.穴位注射法 取穴參照基本治療，用小檗堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，每穴注射0.5～1.Oml。

第十七單元 便秘

一、便秘的辨證要點

便秘多與飲食不節(jié)、情志失調、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調有關。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內停，均可導致便秘。

主癥 大便秘結不通，排便艱澀難解。

若見大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)者為熱秘；欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質不干硬，臨廁努掙乏力.舌淡苔薄，脈細弱者為虛秘。

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針灸學

二、便秘的治療

（一）基本治療

治法 調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。主穴 天樞 大腸俞 歸來 上巨虛 支溝 配穴 熱秘配合谷、內庭。

氣秘配太沖、中脘。

氣虛配脾俞、氣海。

陽虛配神闕、關元。

血虛配足三里、三陰交。

操作 主穴毫針瀉法。配穴虛補實瀉法；神闕關元用灸法。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸、三焦、腹、交感、皮質下。毫針針刺，或埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.0ml 第十八單元 陽痿

一、陽痿的辨證要點

陽痿的發(fā)生常與勞欲過度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關。本病病位在宗筋，與肝、腎、心、脾相關，在經脈上主要與足厥陰、足少陰、陽明經相關。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節(jié)等原因致使氣血不足，宗筋失養(yǎng)或宗筋受灼而弛縱所引起。陽痿有虛實之分，多為虛實夾雜之證。

主癥 性生活時陰莖不能勃起，或勃起不堅，臨房時早泄，隨之疲軟，或雖能性交，但不經泄精而自行疲軟。

兼時有滑精，頭暈耳鳴，舌淡白，脈細弱者為腎陽不足；兼心悸易驚，膽怯多疑，苔薄白，脈弦細者為驚恐傷腎；兼失眠多夢，神疲乏力，舌淡，苔薄白者為心脾兩虛；兼陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為濕熱下注；兼心情抑郁，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦者為肝郁氣滯。

二、陽痿的治療

（一）基本治療

治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 關元 腎俞 三陰交 配穴 腎陽不足配命門、腰陽關。

心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里。

驚恐傷腎配志室、膽俞。

濕熱下注配中級、陰陵泉。

失眠或多夢配內關、神門、心俞。

食欲不振配中脘、足三里。

腰膝酸軟配志室、陽陵泉。

操作 主穴毫針補法，可用灸；針刺關元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內分泌、皮質下，每次選3～5穴。針刺施以弱刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取關元、三陰交、腎俞、足三里。選用胎盤組織液、黃芪注射液、當歸注射液或維生素B1等，每穴注入藥液0.5～1ml。

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針灸學

第十九單元 癃閉

一、癃閉的辨證要點

癃閉常與外邪侵襲、飲食不節(jié)、情志內傷、瘀濁內停及體虛久病等因素有關。本病病位主要在膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝等臟腑的氣機失利密切相關。濕熱蘊結、肺熱氣壅、肝氣郁滯、瘀血結石阻塞尿路或脾虛氣弱、腎陽衰憊均可導致膀胱氣化功能失調，小便不能，而成癃閉。本病分為虛實兩端，實證多為濕熱、氣滯、瘀血、結石影響膀胱的氣化；虛證為脾虛氣弱、腎陽衰憊，使膀胱氣化無權，形成癃閉。

主癥 排尿困難。

若尿量極少而短赤灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)者為膀胱濕熱；兼咽干煩渴，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數(shù)者為肺熱壅盛；兼情志抑郁，舌紅，苔薄黃，脈弦者為肝郁氣滯；尿細如線或點滴不通，兼小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀者為濁瘀阻塞；小腹墜脹，時欲小便而不得出，大便不堅，舌淡，苔白，脈細弱者為脾虛氣弱；排尿無力，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細者為腎氣虧虛。

二、癃閉的治法

（一）基本治療 1.實證

治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經穴及相應俞募穴為主。主穴 中極 膀胱俞 秩邊 陰陵泉 三陰交 配穴 濕熱內蘊配委陽、曲池。

肺熱壅盛配尺澤、肺俞。

肝郁氣滯配太沖、肝俞。

淤血阻滯配曲骨、血海。

操作 毫針瀉法。膀胱充盈者，中極等小腹部穴不能直刺，應向下斜刺、淺刺。2.虛證

治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以足太陽經、任脈穴及相應背俞穴為。主穴 關元 脾俞 腎俞 膀胱俞 秩邊 配穴 脾氣虛弱配氣海、足三里。

腎陽虛弱配太溪、陰谷。

無尿意或無力排尿配氣海、曲骨。

操作 秩邊用瀉法，余主穴用毫針補法，可用溫針灸。配穴用補法

（二）其他治療

1.耳針法取腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質下、腰骶椎，每次選3～5穴，毫針中強刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位敷貼法 取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。

第二十單元 消渴

一、消渴的辨證要點

消渴多與稟賦不足、飲食不節(jié)、情志失調、勞逸過度等因素有關。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關鍵。內外因素漸致臟腑功能的衰減與失調，終致。腎陰不足，肺胃津傷，燥熱內盛而發(fā)為消渴。本病陰虛為本，燥熱為標，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛。臨床上根據(jù)患者的癥狀，可分為上、中、下三消。

主癥 多飲，多食，多尿，形體消瘦，或尿有甜味。

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針灸學

若見煩渴多飲，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)者為肺燥津傷（上消）；多食易饑，口干欲飲，苔黃，脈滑實有力者為胃熱津傷（中消）；尿頻量多，混濁如脂膏，舌紅，少苔，脈細數(shù)者為腎陰虧虛（下消）；小便頻數(shù)，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡，苔白而干，脈沉細無力者為陰陽兩虛。

二、消渴的治療

（一）基本治療

治法 清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。以相應背俞穴及足太陰、足少陰經穴為主。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交 配穴 肺燥津傷配太淵、少府。

胃熱津傷配內庭、地機。

腎陰虧虛配復溜、太沖。

陰陽兩虛配關元、命門。

肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。

下肢疼痛或麻木配風市、陽陵泉、解溪。

皮膚瘙癢配風池、曲池、血海。

操作 主穴毫針補法或平補平瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取胰膽、肺、胃、腎、內分泌，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞，每次選取2穴，用當歸或黃芪注射液或小劑量胰島素，每穴0.5～1.0ml，隔日1次。

第二十一單元 癲狂

第二十二單元 顫證

第二十三單元 脅痛

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第五篇：布魯氏菌病診斷標準培訓小結

布魯氏菌病診斷標準培訓小結

我院于2011年7月5日下午組織了《布魯氏菌病診斷標準》知識培訓，本標準適用于各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員對布魯氏菌病診斷與報告，廣大醫(yī)務人員能按時參加，認真學習，基本掌握了規(guī)定人群布魯氏菌病的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷，提高了我院臨床醫(yī)生對疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測，提高預警和應變處置能力。

二○一二年七月六日

食源性疾病培訓小結

為了深入貫徹《食品安全風險》，提高食源性疾病的監(jiān)測，為做好此項工作，我院于2011年4月26日組織了食源性疾病專題培訓，全體醫(yī)務人員能夠積極參加認真學習，基本掌握了食源性疾病概念、疾病認識、疾病特征、疾病分類，疾病防治、疾病預防，提高了大家的自我防護能力，引導大家養(yǎng)成良好的飲食習慣，防止“病從口入”。

二○一一年四月二十七日

食源性疾病、疑似食源性異常病例/ 異常健康事件診斷、上報、培訓小結

為進一步加強食源性疾病，暨疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測工作，杜絕食物中毒事件的發(fā)生，保障人民群眾生命健康，我院于2011年9月6日針對食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件診斷、上報進行了專題講座，全體醫(yī)務人員按時參加培訓，認真學習，積極提問，考試合格率達100%。通過學習，全體醫(yī)務人員對食源性疾病、疑似食源性異常病例/異常健康事件診斷、上報都能熟練掌握，通過培訓，加強了我院臨床醫(yī)生，特別是重點科室醫(yī)務人員的培訓、工作，提高臨床醫(yī)生的首診和報告意識。

二○一一年九月七日

永濟市人民醫(yī)院

食品安全風險監(jiān)測業(yè)務培訓小結

根據(jù)上級部署，我院繼續(xù)被納入疑似食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測單位，為做好此項工作，2012年7月19日我院對有關醫(yī)務人員開展了專題培訓。

本次業(yè)務培訓由李院長主持，李院長詳細闡述了疑似食源性疾病哨點醫(yī)院監(jiān)測的目的和意義，以及為此項工作制定的實施方案和相應的制度和規(guī)定。李院長最后作出如下要求：

一、臨床醫(yī)生要對所有診斷為腹瀉（腸炎）的病例即時全部采集標本；

二、要按照上級的要求采集合格的樣本并在規(guī)定的時間內及時送樣；

三、做好食源性疾病病例的登記和《食源性疾病病例信息表》的填寫；

四、嚴格按照實施方案進行獎勵和處罰。

二○一二年七月二十日