第一篇：ICU學(xué)習(xí)心得

ICU學(xué)習(xí)心得

心得主要分為兩方面，一為知識(shí)的學(xué)習(xí)，二為人文的學(xué)習(xí)： 1.知識(shí)的學(xué)習(xí)：

① 動(dòng)脈血?dú)猓憾啻纬槿⊙獨(dú)?，進(jìn)行血?dú)夥治?，熟練地掌握了操作，抽取血?dú)庑〖记桑m然基本操作要求90度進(jìn)針，但是抽取橈動(dòng)脈和肱動(dòng)脈時(shí)，可以適當(dāng)斜60°角進(jìn)針，這樣進(jìn)針深度會(huì)長(zhǎng)一些，對(duì)穿動(dòng)脈可能性降低；

ICU幾乎每位病人每天都要進(jìn)行一到兩次血?dú)夥治觯饕榭慈樗?，氧分壓，二氧化碳分壓，各種離子濃度，血液酸堿度，然后再對(duì)照處理，雖然血?dú)夥治隹梢圆殡娊赓|(zhì)，但是局限于na和k，如果醫(yī)生懷疑患者電解質(zhì)紊亂，第一個(gè)選擇仍然是急查電解質(zhì)；

② 有創(chuàng)血壓：有創(chuàng)血壓相對(duì)于無(wú)創(chuàng)血壓低20mmH20左右，但是準(zhǔn)確性要高于無(wú)創(chuàng)，受干擾的因素也高于無(wú)創(chuàng)，比如：體位，受壓，動(dòng)脈通路的通暢度。在icu見(jiàn)到兩次有創(chuàng)的穿刺，與靜脈穿刺很像，摸到橈動(dòng)脈搏動(dòng)后，進(jìn)針，與留置針相似，但是進(jìn)針深度要大，見(jiàn)回血后，邊退針芯邊進(jìn)，穿刺完畢后，連接監(jiān)護(hù)儀的有創(chuàng)線(xiàn)路，觀(guān)察有創(chuàng)曲線(xiàn)是否標(biāo)準(zhǔn)，然后打開(kāi)管路，進(jìn)液體，確定無(wú)滲液，至此有創(chuàng)穿刺成功，有創(chuàng)的沖洗開(kāi)關(guān)要平腋中線(xiàn)第四肋間，沖洗液為500NS+0.5ml肝素鈉溶液；

③ 呼吸機(jī)：主要為有創(chuàng)，詳細(xì)參數(shù)太多就不說(shuō)了。但是使用呼吸機(jī)的時(shí)候，需要注意

1、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 定時(shí)聽(tīng)診按需吸痰，吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，準(zhǔn)確記錄痰液的量、色、質(zhì)。定時(shí)翻身叩背，必要時(shí)振動(dòng)排痰。

2、每日3次口腔護(hù)理；抬高床頭30°，翻身或搬動(dòng)時(shí)不低于10-15。

3、重視氣道濕化，保持室內(nèi)適宜的溫濕度，遵醫(yī)囑進(jìn)行霧化等氣道濕化，利于痰液的排出，遵醫(yī)囑使用祛痰化痰藥物，觀(guān)察藥物的作用效果。

4、呼吸機(jī)管路每周更換，污染時(shí)及時(shí)更換。積水瓶放置最低位置，及時(shí)傾倒冷凝水。氣管導(dǎo)管妥善固定，每天消毒。

ICU呼吸機(jī)參數(shù)為醫(yī)生調(diào)整，所以參數(shù)學(xué)習(xí)并沒(méi)有很深刻；

④ 腹內(nèi)壓LAP，中心靜脈壓CVP的測(cè)定：測(cè)定方式與動(dòng)脈壓一樣，不過(guò)LAP平髂前上棘，CVP同ABP平腋中線(xiàn)第四肋間，LAP測(cè)定主要目的，一是判斷有誤腹脹，二是判斷有無(wú)腹腔積液；

⑤ 藥物的學(xué)習(xí)：常用鎮(zhèn)靜藥：芬太尼、舒芬太尼、力月西、丙泊酚，其中因?yàn)槭娣姨醿r(jià)錢(qián)較芬太尼低，效果好，所以芬太尼已不常用，舒芬太尼是嗎啡一類(lèi)的鎮(zhèn)靜藥，故有抑制呼吸，肌肉強(qiáng)直等不良反應(yīng)以及成癮性；

2.人文的學(xué)習(xí)：

Icu是小組管理制度，每組一個(gè)組長(zhǎng)，不得不說(shuō)，ICu組內(nèi)很團(tuán)結(jié)，組長(zhǎng)一直強(qiáng)調(diào)互相幫助，并且起到了帶頭作用，接新病號(hào)，轉(zhuǎn)入病號(hào)，不忙的成員都會(huì)上前幫忙，接班后不忙的成員會(huì)幫忙碌的成員加藥，用藥，每一個(gè)人都很自然，沒(méi)有偷懶這一說(shuō)，每人分管自己的病號(hào)，當(dāng)年輕護(hù)士聽(tīng)到別的護(hù)士那里有自己沒(méi)接觸過(guò)的操作，如血濾，都會(huì)搶著去幫忙，順便學(xué)習(xí)，真的感受很深刻，在這樣的環(huán)境里，當(dāng)我自己獨(dú)立接管比較輕的患者，當(dāng)我閑下來(lái)的時(shí)候，我都會(huì)情不自禁的去幫別人做一些我力所能及的事情，聽(tīng)到他們一聲謝謝我很開(kāi)心，當(dāng)大家都忙完的時(shí)候，可以坐的近一些，聊一聊工作生活方面的事情。

這次icu的學(xué)習(xí)我學(xué)到了很多，并發(fā)癥真的很可怕，我接觸到一例肩部被砸，家屬要求保胳膊，結(jié)果胳膊壞死，血栓脫離，肺栓塞離世的患者……護(hù)理需要細(xì)心，耐心，恒心，以上是我的ICU心得總結(jié)。

第二篇：ICU學(xué)習(xí)心得

外科ICU學(xué)習(xí)工作心得

首先感謝各位老師為我們創(chuàng)造的學(xué)習(xí)條件，通過(guò)理論學(xué)習(xí)結(jié)合臨床實(shí)習(xí)，使我對(duì)重癥監(jiān)護(hù)有了深刻了解，學(xué)習(xí)到很多重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)。ICU的主要任務(wù)是對(duì)危重患者進(jìn)行搶救和實(shí)施監(jiān)測(cè)治療，我們作為最直接的觀(guān)察者、搶救者，必須提高自身素質(zhì)，對(duì)患者進(jìn)行全面、連續(xù)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)患者現(xiàn)存的或潛在的危險(xiǎn)因素，并及時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)疾病的愈合，減少并發(fā)癥，挽救患者生命。在危重患者的救治中，ICU比普通病室具有更大的優(yōu)越性，這與先進(jìn)的儀器設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、院感的防控、并發(fā)癥的預(yù)防等因素是密切相關(guān)的。

一定數(shù)量的高科技監(jiān)測(cè)、治療、監(jiān)測(cè)及護(hù)理設(shè)備是建立ICU的基本條件，我們必須掌握如何正確使用，常見(jiàn)故障或報(bào)警處理以及保養(yǎng)維護(hù)，確保在使用過(guò)程中它能提供準(zhǔn)確的醫(yī)療、護(hù)理信息，提高護(hù)理工作效率，提高危重患者的搶救成功率，對(duì)于這些儀器設(shè)備必須設(shè)立專(zhuān)職或兼職管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，保證性能良好，使其處于良好備用狀態(tài)。各儀器設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格交接班，一般情況不允許外借，特殊時(shí)需要經(jīng)過(guò)科主任和護(hù)士長(zhǎng)同意方可。

作為ICU護(hù)士必須努力提高自身素質(zhì)，危重患者常病情復(fù)雜多變，我們要掌握重癥監(jiān)護(hù)及重要系統(tǒng)的功能監(jiān)護(hù)，以全面了解患者病情的動(dòng)態(tài)變化，觀(guān)察患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以嫻熟的操作技能進(jìn)行護(hù)理，減輕患者痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，我們應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，熟記各項(xiàng)搶救程序，對(duì)所有搶救都做到心中有數(shù)，熟練掌握各儀器設(shè)備的使用。此外，我們必須具備良好的心理素質(zhì)，積極熱情對(duì)待患者，不將生活中不良情緒帶入工作中，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，搶救時(shí)做到忙而不亂，有條不紊地完成工作。

ICU是醫(yī)院感染的高危區(qū)，患者具有許多發(fā)生院內(nèi)感染的高危因素，院內(nèi)感染的防控工作非常重要。我們應(yīng)勤洗手，避免引起患者交叉感染，不能及時(shí)洗手時(shí)可用速效消毒液。對(duì)有特殊感染的患者，床旁須備隔離衣并每日更換消毒滅困，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行操作時(shí)須穿隔離衣。對(duì)一次性用物須一人一用一廢棄，無(wú)菌物品一人一用一消毒滅困，嚴(yán)格生活垃圾與生活垃圾的分類(lèi)?；颊咿D(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室后嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，包括床單位及床旁所有的儀器設(shè)備。

危重患者常合并嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，機(jī)體自然保護(hù)屏障遭到破壞，抵抗力下降，在診治疾病時(shí)易出現(xiàn)各系統(tǒng)并發(fā)癥。首先，我們必須加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗、皮膚護(hù)理等。在預(yù)防肺部感染方面，若無(wú)體位禁忌，我們可將患者床頭抬高30度，經(jīng)常性給患者翻身拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物，及時(shí)、科學(xué)地吸痰，保持呼吸道通暢。在預(yù)防泌尿道感染方面，病情允許下鼓勵(lì)患者多飲水，病情需要時(shí)菜能插導(dǎo)尿管，并盡可能早地拔除導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止尿道損傷，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止尿液返流，按時(shí)更換尿管、引流袋。積極預(yù)防皮膚并發(fā)癥，保持患者皮膚清潔、干燥，及時(shí)清理分泌物，減少不良刺激，每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)避免拖、拉，使用氣墊床，必要時(shí)在壓瘡的易發(fā)部位貼減壓貼。靜脈穿刺必須無(wú)菌操作，及時(shí)更換無(wú)菌貼膜，合理輸液，發(fā)現(xiàn)輸液局部皮膚紅、腫，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位并給予相關(guān)處理。注意患者的營(yíng)養(yǎng)支持，盡可能選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，注意無(wú)菌操作，輸注時(shí)注意控制量、速度、溫度，定時(shí)沖洗胃管保持通暢，靜脈營(yíng)養(yǎng)防止液體外滲，減少并發(fā)癥。

在診治患者疾病的同時(shí)，也應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，注重與患者的有效溝通，減少環(huán)境的不良刺激，減輕患者的心理壓力，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理工作，促進(jìn)疾病早日愈合。

生命的脆弱，顯得護(hù)理更加重要，對(duì)于隨時(shí)可能發(fā)生病情變化的患者，我們必須勤于觀(guān)察、勤于思考，加大病情的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)及處理，不讓最佳的搶救時(shí)機(jī)從我們手中流失；我們也要勤于學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，用嫻熟的操作技能減輕患者的痛苦，促進(jìn)康復(fù)，挽救患者生命。

第三篇：ICU工作制度

ICU工作制度

ICU(重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房)醫(yī)療工作制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。

1、新入院病人

（1）ICU病歷書(shū)寫(xiě)制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部病歷書(shū)寫(xiě)基本要求。

（2）姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見(jiàn)，由書(shū)寫(xiě)醫(yī)師簽字。

（3）客觀(guān)如實(shí)反映病情。

（4）病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。（5）病歷摘要具概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。

（6）入院24小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書(shū)寫(xiě)。

（7）格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。

2、轉(zhuǎn)入ICU的記錄要求

（1）轉(zhuǎn)入IVU不足24小時(shí)的病人仍需有轉(zhuǎn)科記錄。（2）轉(zhuǎn)入ICU首次病程記錄應(yīng)在入科4小時(shí)內(nèi)完成。（3）記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，就包括

① 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱(chēng)、術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。② 轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。③ 病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。④ 需要繼續(xù)觀(guān)察的項(xiàng)目。

（4）化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書(shū)亦應(yīng)附于病歷上。（5）病程記錄

① 病程記錄的書(shū)寫(xiě)每天至少1-2次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。

② 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師病情分析查房意見(jiàn)，診療過(guò)程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對(duì)病情變化的簡(jiǎn)單分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項(xiàng)目等。書(shū)寫(xiě)者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。

3、轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。

4、出院記錄和殘廢記錄均按醫(yī)院要求完成。

ICU會(huì)診制度

1、凡遇疑難病例，或本專(zhuān)業(yè)范圍以外的專(zhuān)科情況突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診或轉(zhuǎn)科。

2、3、原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會(huì)診范圍?？崎g會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意填寫(xiě)會(huì)診單。非急診會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫(xiě)會(huì)診記錄。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫(xiě)出會(huì)診記錄。

4、院內(nèi)多科會(huì)診：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診一般由ICU主治醫(yī)師主持，必要時(shí)科主任主持，需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會(huì)診。

5、院外會(huì)診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會(huì)診時(shí)間。

6、遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)會(huì)診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢(xún)通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫(xiě)咨詢(xún)會(huì)診意見(jiàn)。

7、科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會(huì)診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診記錄。

8、ICU應(yīng)邀內(nèi)科間會(huì)診應(yīng)由具有ICU專(zhuān)業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診，應(yīng)邀到外院會(huì)診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師是提供本專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見(jiàn)是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。

ICU醫(yī)師值班制度

1、ICU病房應(yīng)建立分級(jí)值班制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。

（1）一線(xiàn)值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

①、值班期間不允許擅自離開(kāi)病房，負(fù)責(zé)病房?jī)?nèi)所有病人的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文憑書(shū)寫(xiě)，正確貫徹執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)和治療方案。

②、如病人出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與病人家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。

③、要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整、不遺漏病人病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。

（2）二線(xiàn)值班醫(yī)師

①、值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如病人病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

②、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級(jí)醫(yī)師治療意見(jiàn)，保證治療方案招待的延續(xù)性。③、擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室病人的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU病人收治。

（3）三線(xiàn)值班醫(yī)師：

①、值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話(huà)聯(lián)系。

②、研究解決疑難問(wèn)題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示匯報(bào)。

2、保證各級(jí)值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確保病人既定治療方案的貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對(duì)。

3、科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。

4、ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。

ICU醫(yī)囑制度1、2、具有執(zhí)業(yè)資格的ICU醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

準(zhǔn)確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號(hào)。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。

3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無(wú)準(zhǔn)確中文譯名的藥品，有公認(rèn)英文代碼。

4、如開(kāi)錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5、醫(yī)生在開(kāi)完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。

6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。

7、8、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。

必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對(duì)明顯錯(cuò)誤或超出正常使用權(quán)限范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

知情同意制度

1、在ICU臨床診治過(guò)程中，因病人病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、費(fèi)用過(guò)大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。

2、ICU知情同意書(shū)的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái)的后果。每一項(xiàng)具體內(nèi)容在一個(gè)科內(nèi)應(yīng)使用同一個(gè)格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專(zhuān)業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善，及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療文書(shū)的簽字應(yīng)該包括病人、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。

（1）在法律上，病人是知情同意權(quán)的主體，但在我國(guó)臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與病人的關(guān)系。

（2）知情同意權(quán)的享有者包括病人本人和病人家屬，或者是病人委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對(duì)象。

（3）家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。（4）委托代理人簽字，應(yīng)該有病人或近親屬寫(xiě)的《授權(quán)委托書(shū)》。

3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維護(hù)病人生命安全為原則：

（1）危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況和執(zhí)行。

（2）若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。

（3）為最大限度維護(hù)病人的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期A(yíng)、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。

4、知情同意書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

ICU收治范圍

1、急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的病人

2、存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)ICU嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的病人。

3、在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的病人。

4、慢性消耗疾病的終末狀態(tài)，不可逆疾病和不能從ICU的監(jiān)測(cè)與治療中獲得益處的病人，通常不是ICU的收治范圍。

5、優(yōu)先獲得ICU診療，是當(dāng)ICU的病床使用率較高、一時(shí)不能滿(mǎn)足病人需要時(shí)，符合“1”的病人要比符合“2”“3”的病人優(yōu)先獲得ICU的診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀(guān)指標(biāo)，對(duì)收治的病人進(jìn)行分類(lèi)管理。

手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU后的交接制度

ICU醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括：

1、一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。

2、麻醉前狀態(tài)：

（1）簡(jiǎn)單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過(guò)敏史。

（2）心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。

（3）病人對(duì)術(shù)前藥物反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。

3、麻醉情況：

（1）麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

（2）麻醉中遇到的問(wèn)題，如：困難插管、循環(huán)波動(dòng)、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

（3）麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類(lèi)、血液制品輸入量和種類(lèi)、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。

（4）目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。（5）預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時(shí)血壓波動(dòng)。?

4、手術(shù)情況：

（1）所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問(wèn)題。（2）術(shù)后應(yīng)特別注意觀(guān)察的問(wèn)題。

（3）預(yù)測(cè)可能遇到的問(wèn)題，如：止血問(wèn)題、血液制品補(bǔ)充等。

對(duì)進(jìn)入ICU病人的初始評(píng)估制度

應(yīng)該對(duì)所有進(jìn)入ICU病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，據(jù)此制訂診治原則。

1、一般觀(guān)察

（1）根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。

（2）確認(rèn)所有的監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。

（3）確認(rèn)ICU所有的監(jiān)測(cè)儀已校對(duì)并正確連接。

2、呼吸系統(tǒng)

（1）確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整（2）檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

（3）接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。（4）確認(rèn)胸引流管開(kāi)放并引流。

（5）如在ICU開(kāi)始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為60%-100%，以后根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。（6）如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)，觀(guān)察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無(wú)氣道貌岸然梗阻。

（7）經(jīng)皮脈搏氧飽和度評(píng)價(jià)動(dòng)脈血氧情況。

3、循環(huán)系統(tǒng)：

（1）檢查心率和心律：

ECG監(jiān)測(cè)有無(wú)心肌缺血和/或心律失常。

檢查起搏器的功能。（2）評(píng)價(jià)體循環(huán)：

比較動(dòng)脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。

檢查周?chē)}搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測(cè)定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

熱稀釋法測(cè)定心輸出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。

4、檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無(wú)滲血、引流管及胸管的引流量。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)水平，應(yīng)包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射及四肢活動(dòng)變化。

6、腎臟系統(tǒng)：

（1）日尿量與單位時(shí)間尿量。

（2）注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）（3）必要時(shí)叩診膀胱有無(wú)尿潴留并留置尿管。

7、胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無(wú)血性液體。

8、皮膚：受壓部位有無(wú)皮膚損害。

9、體溫：

（1）測(cè)定中心體溫和外周體溫。

（2）如直腸溫度低于350C，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。（3）注意有無(wú)寒戰(zhàn)并給予治療。

10、完成APACHE Ⅱ分和/或Glasgow昏迷評(píng)分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）

ICU病人轉(zhuǎn)出制度

1、總則：病人的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。

2、ICU病人應(yīng)經(jīng)ICU上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。

3、病人轉(zhuǎn)入ICU的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。

4、對(duì)于病人及其家屬要求或接收科室要求將病人轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請(qǐng)病人或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。

5、因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥物依賴(lài)的病人，以及其它非醫(yī)療原因在ICU住院病人，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。

ICU病人檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過(guò)程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度： 轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保病人安全。

1、轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估及知情同意

（1）危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)確認(rèn)是必須和必要的，并由上級(jí)醫(yī)生對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評(píng)估和批準(zhǔn)。

（2）應(yīng)該充分向病人或家屬說(shuō)明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書(shū)，由病人或家屬簽字認(rèn)可。

2、轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門(mén)，包括目的地科室相關(guān)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門(mén)衛(wèi)、急救車(chē)等）。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU技能的醫(yī)生、護(hù)士。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備（1）設(shè)備需要：

（2）生命支持設(shè)備：簡(jiǎn)易呼吸器，必要時(shí)應(yīng)用便攜式呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管；手動(dòng)或腳動(dòng)吸痰器。

（3）便攜式監(jiān)測(cè)儀，至少有SPO2及心率監(jiān)測(cè)功能。（4）藥物需要： ① 復(fù)蘇藥物：如腎上腺素、阿托品等。② 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡、安定等。

5、臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評(píng)估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。

（1）評(píng)估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。

（2）病人生命體征維持相對(duì)穩(wěn)定。

（3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

（4）病人身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如胃管、腹盆腔引流管等。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)是注意事項(xiàng)：

（1）密切監(jiān)測(cè)ICU病人各項(xiàng)生命指征。

（2）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（病人生命體征穩(wěn)定）。（3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。（4）防止病人發(fā)生意外損傷。

ICU醫(yī)院感染控制

預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的控制

1、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

（1）嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施。

（2）有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知嚴(yán)格遵循。

（3）對(duì)建立人工氣道病人，有嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程。

（4）重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1-2次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。

（5）聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。

（6）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在內(nèi)小時(shí)內(nèi)獲得抗菌素菌藥物治療，在72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（7）有完整的操作與觀(guān)察處置記錄。

（8）有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周?chē)鷦?dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。

（4）三能鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。（5）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)獲得抗菌治療，在72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（6）有完整的操作與觀(guān)察記錄。

（7）有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔出。

（2）有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

（4）導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)。就保持尿流不受阻斷的引流。

（5）不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。

（6）保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

（7）定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無(wú)菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療。72小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。

（8）有完整的操作、觀(guān)察與處置記錄。

（9）有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

4、手術(shù)部位感染

（1）擇期手術(shù)病人，術(shù)前住院日應(yīng)少于3天，1級(jí)切口手術(shù)前有感染癥狀的應(yīng)暫緩手術(shù)。

（2）如無(wú)指征，應(yīng)術(shù)前洗澡，并使用抗菌皂。

（3）避免不必要的術(shù)前備皮，或在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。

（4）嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)規(guī)程》，并嚴(yán)格實(shí)施，換藥應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。

（5）有手術(shù)切口護(hù)理和引流的操作規(guī)程，并嚴(yán)格實(shí)施；換藥應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)。

（6）按照手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度（NNIS）分級(jí)登記手術(shù)術(shù)后感染，有手術(shù)部位感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

5、血液凈化（透析）相關(guān)感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化（透析）的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。（2）有血液凈化（透析）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，傅其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

（3）血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。（4）嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測(cè)記錄。

（5）有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急預(yù)案與處理程序。（6）透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá)標(biāo)。

（7）有血液凈化（透析）所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原學(xué)及其耐藥性）的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度

1、收住ICU的病人符合入住ICU收住指征。

2、病人的診療知情同意權(quán)得到保障。

3、出ICU的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。

4、ICU病人轉(zhuǎn)科的過(guò)程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員監(jiān)護(hù)。

5、病人的病歷資料能夠隨病人的轉(zhuǎn)科而同時(shí)轉(zhuǎn)移。

6、為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)。

7、非清醒病人的隱私得到尊重。

8、主動(dòng)告知病人及家屬診療計(jì)劃，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得病人及家屬簽字同意。

9、告知病人及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

10、及時(shí)向病人家屬告知病人確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供接近病人的機(jī)會(huì)。

第四篇：ICU 教學(xué)計(jì)劃

ICU 教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：一個(gè)月

對(duì)象： 專(zhuān)科護(hù)士 第一周：

學(xué)生熟悉ICU環(huán)境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)單操做，各種數(shù)值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應(yīng)用

掌握晨；午間護(hù)理，學(xué)會(huì)給危重者翻身及術(shù)后給予患者舒適體位 熟習(xí)各種引流管的護(hù)理 住意：三查七對(duì)

第二周

熟習(xí)夜班工作程序

了解呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)學(xué)生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無(wú)菌吸痰技術(shù)學(xué)生能夠獨(dú)立操作達(dá)到操作要求最低線(xiàn)。學(xué)生學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單危重癥患者生命體征觀(guān)察異常體征的判斷 學(xué)生學(xué)會(huì)常見(jiàn)心電圖正常、異常判斷

學(xué)生能夠常規(guī)小治療的操作達(dá)到操作水平最低線(xiàn) 見(jiàn)習(xí)血?dú)夥治鰳?biāo)本采集見(jiàn)習(xí)血?dú)鈾C(jī)的使用 注意：在帶教老師指導(dǎo)下操作做到放手不放眼

第三周

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學(xué)會(huì)心電圖機(jī)和除顫?rùn)C(jī)的使用達(dá)到操作要求最低線(xiàn)

學(xué)會(huì)CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監(jiān)測(cè)正常植的意義 學(xué)會(huì)危重癥患者生命體征評(píng)估

掌握一名危重癥患者病情和護(hù)理要點(diǎn)

第四周

試寫(xiě)一到兩本一級(jí)護(hù)理記錄

掌握各種引流管的護(hù)理（胃管、尿管、腹引、傷引）

掌握氣管插管/氣管切開(kāi)的護(hù)理要點(diǎn)能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護(hù)理 掌握CPR操作達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

掌握簡(jiǎn)易呼吸器的使用達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

本科生教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：一個(gè)月 對(duì)象：護(hù)理本科生 第一周：

學(xué)生熟悉ICU環(huán)境搶救儀器藥品放置

掌握床旁監(jiān)護(hù)儀的簡(jiǎn)單操做，各種數(shù)值的正常范圍 了解臨床班工作程序 掌握輸液泵的應(yīng)用

掌握晨；午間護(hù)理，學(xué)會(huì)給危重者翻身及術(shù)后給予患者舒適體位 熟習(xí)各種引流管的護(hù)理

護(hù)理一名危重癥患者參加查房掌握一名危重癥患者護(hù)理要點(diǎn) 住意：三查七對(duì)

第二周：

熟習(xí)夜班工作程序

了解呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)學(xué)生能夠掌握界面上的英文含義

掌握無(wú)菌吸痰技術(shù)學(xué)生能夠獨(dú)立操作達(dá)到操作要求最低線(xiàn)。學(xué)生學(xué)會(huì)常見(jiàn)心電圖正常、異常判斷

學(xué)生能夠常規(guī)小治療的操作達(dá)到操作水平最低線(xiàn) 見(jiàn)習(xí)血?dú)夥治鰳?biāo)本采集見(jiàn)習(xí)血?dú)鈾C(jī)的使用 掌握一名危重癥患者整體護(hù)理試寫(xiě)護(hù)理記錄 注意：在帶教老師指導(dǎo)下操作做到放手不放眼

第三周：

熟悉臨床班次工作程序（8—4班和正常班）

學(xué)會(huì)心電圖機(jī)和除顫?rùn)C(jī)的使用達(dá)到操作要求最低線(xiàn)

學(xué)會(huì)CVP、AFP傳感器的連接方法正確及監(jiān)測(cè)正常植的意義 熟悉動(dòng)靜脈置管配合

掌握各種引流管的護(hù)理（胃管、尿管、腹引、傷引）

能夠獨(dú)立完成一到兩本一級(jí)護(hù)理記錄達(dá)到護(hù)理記錄要求客觀(guān)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整涂改小于五處

第四周：

掌握氣管插管/氣管切開(kāi)的護(hù)理要點(diǎn)能夠更換氣管處固定膠布能夠做到雙人口腔護(hù)理 掌握CPR操作達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

掌握簡(jiǎn)易呼吸器的使用達(dá)到操作最低標(biāo)準(zhǔn)

能夠獨(dú)立護(hù)理一名單病種術(shù)后患者做到整體護(hù)理

準(zhǔn)備一次科內(nèi)小講課題目要求問(wèn)題明確重點(diǎn)突出范圍不易太大時(shí)間小于30分鐘 給予出科理論考試和操作考試

ICU教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：一個(gè)月

對(duì)象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識(shí)別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃

第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀(guān)察、血壓定時(shí)監(jiān)測(cè)、會(huì)正確連接導(dǎo)聯(lián)

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)輸液與微量泵的使用

4進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)及簡(jiǎn)易呼吸器的操作

第二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖診斷、能簡(jiǎn)單復(fù)述出竇性心律的形態(tài)

2進(jìn)修護(hù)士會(huì)識(shí)別室早、房早、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復(fù)述

3進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用、并能正確復(fù)述胸導(dǎo)聯(lián)的位置

4進(jìn)修護(hù)士掌握除顫的使用、保養(yǎng)

第三周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)后護(hù)理，注意無(wú)菌操作

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)各種手術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)

3進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)界面中英文含義及呼吸機(jī)報(bào)警解除

4進(jìn)修護(hù)士掌握無(wú)菌吸痰技術(shù)、達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)

第四周：1組織進(jìn)修人員參觀(guān)TPN配液室、了解TPN配制過(guò)程

2鞏固相關(guān)知識(shí)、組織座談?wù)莆涨闆r

3出科理論及操作考試

ICU教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：二個(gè)月

對(duì)象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識(shí)別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃

第一周：1熟悉ICU環(huán)境、臨床班、兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀的使用、掌握出、入院操作、它床觀(guān)察、血壓定時(shí)監(jiān)測(cè)、會(huì)正確連接導(dǎo)聯(lián)

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)輸液與微量泵的使用

第二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)及簡(jiǎn)易呼吸器的操作

2進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖診斷、能簡(jiǎn)單復(fù)述出竇性心律的形態(tài)

3進(jìn)修護(hù)士會(huì)識(shí)別室早、房早、竇性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、室性二聯(lián)律、三聯(lián)律、并能復(fù)述

第三周：1進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用、并能正確復(fù)述胸導(dǎo)聯(lián)的位置

2進(jìn)修護(hù)士掌握除顫的使用、保養(yǎng)

3進(jìn)修護(hù)士熟悉大、小夜班工作程序

4進(jìn)修護(hù)士了解肝移植手術(shù)前、后護(hù)理相關(guān)知識(shí)

第四周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)后護(hù)理，注意無(wú)菌操作

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)各種手術(shù)后引流管的護(hù)理要點(diǎn)

3進(jìn)修護(hù)士掌握危重癥患者生命體征護(hù)理重點(diǎn)特別是上機(jī)病人的護(hù)理

第五周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉治療班工作程序熟悉ICU搶救用藥的藥物作用

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)界面中英文含義及呼吸機(jī)報(bào)警解除

3進(jìn)修護(hù)士掌握無(wú)菌吸痰技術(shù)、達(dá)到操作標(biāo)準(zhǔn)

第六周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管術(shù)操作配合

2進(jìn)行學(xué)習(xí)階段小結(jié)，對(duì)進(jìn)修內(nèi)容反饋以便鞏固知識(shí)不牢固環(huán)節(jié)

第七周：1組織TPN配液室參觀(guān)

2對(duì)以上進(jìn)修內(nèi)容鞏固相關(guān)知識(shí)

第八周：1進(jìn)行出科理論/操作考試

ICU教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：三個(gè)月

對(duì)象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識(shí)別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

7能夠獨(dú)立護(hù)理1-2名單病種術(shù)后患者，制定護(hù)理計(jì)劃并書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

二、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃

第一個(gè)月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉ICU環(huán)境

2進(jìn)修護(hù)士熟悉臨床班及兩頭班工作程序

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)護(hù)儀使用、掌握出入院操作、血壓定時(shí)監(jiān)測(cè)、它床觀(guān)察、會(huì)正確連接導(dǎo)聯(lián)

4進(jìn)修護(hù)士掌握輸液泵及微量泵使用

第三、四周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉搶救車(chē)第一層用藥

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)正常心電圖的診斷：能簡(jiǎn)單復(fù)述竇性心律的形態(tài)

3學(xué)習(xí)心律失常的診斷，學(xué)會(huì)識(shí)別房早、室早、室性二聯(lián)律、房顫、室顫并能簡(jiǎn)單復(fù)述

第二個(gè)月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士掌握心電圖機(jī)的使用及維護(hù)，并能正確復(fù)述胸導(dǎo)位置

2進(jìn)修護(hù)士掌握除顫儀使用保養(yǎng)

3進(jìn)修護(hù)士掌握術(shù)后各種引流管護(hù)理

第三、四周：1進(jìn)修護(hù)士熟悉大、小夜班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士了解肝移植手術(shù)前、后患者護(hù)理相關(guān)知識(shí)

3進(jìn)修護(hù)士能夠識(shí)別患者異常生命體征并能做出相應(yīng)判斷

第三個(gè)月：第一、二周：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管配合及手術(shù)后護(hù)理

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)及正確無(wú)菌吸痰技術(shù)

3進(jìn)修人員能夠在帶教老師指導(dǎo)下護(hù)理1-2名手術(shù)后患者制定護(hù)理

計(jì)劃并書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

第三、四周：1組織參觀(guān)TPN配液室

2進(jìn)修人員學(xué)習(xí)血?dú)夥治鱿嚓P(guān)知識(shí)及血?dú)鈽?biāo)本采集

3組織出科理論及操作考試

ICU教學(xué)計(jì)劃

時(shí)間：六個(gè)月

對(duì)象：進(jìn)修護(hù)士

一、教學(xué)目標(biāo)

1進(jìn)修護(hù)士了解ICU環(huán)境，掌握臨床班與兩頭班工作程序 2進(jìn)修護(hù)士掌握正常及異常心電圖識(shí)別

3進(jìn)修護(hù)士可正確使用心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器、心電圖機(jī)及冰毯機(jī)、各種輸液泵、微量泵 4進(jìn)修護(hù)士掌握有關(guān)呼吸機(jī)的相關(guān)護(hù)理經(jīng)口/鼻插管患者應(yīng)用 5進(jìn)修護(hù)士掌握各種術(shù)后引流管的護(hù)理 6進(jìn)修護(hù)士掌握各種深靜脈置管術(shù)后護(hù)理

7進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)血?dú)夥治鱿嚓P(guān)知識(shí)，獨(dú)立操作血?dú)鈽?biāo)本采集及血?dú)鈾C(jī)的應(yīng)用 8進(jìn)修護(hù)士能夠獨(dú)立護(hù)理病人，完成護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理記錄

三、教學(xué)內(nèi)容及計(jì)劃

第一個(gè)月：1熟悉ICU環(huán)境，掌握臨床班，兩頭班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)床旁監(jiān)測(cè)儀的使用，掌握基本操作，連接導(dǎo)聯(lián)正確

3掌握輸液泵、微量泵應(yīng)用

4進(jìn)修護(hù)士掌握快速血糖監(jiān)測(cè)方法，掌握正常值

5熟悉搶救車(chē)第一層用藥，了解第二、三層用藥及用物 第二個(gè)月：1進(jìn)修護(hù)士掌握冰毯機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器操作

2進(jìn)修護(hù)士掌握正常心電圖判斷，會(huì)識(shí)別室早、房早、室性二聯(lián)律、室性三聯(lián)律、室顫、房顫、房撲，并能簡(jiǎn)單復(fù)述

3掌握心電圖機(jī)使用及維護(hù)，導(dǎo)聯(lián)位置正確

4掌握除顫器的使用和維護(hù)

5掌握各種引流管術(shù)后護(hù)理

第三個(gè)月：1進(jìn)修護(hù)士熟悉大小夜班工作程序

2進(jìn)修護(hù)士了解肝移植術(shù)前、術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)

3進(jìn)修護(hù)士能夠識(shí)別患者異常生命體征信號(hào)并做出相應(yīng)判斷

第四個(gè)月：1進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)深靜脈置管配合及術(shù)后護(hù)理，能夠獨(dú)立完成穿刺部位的護(hù)理，換藥無(wú)污染

2進(jìn)修護(hù)士掌握呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)及掌握無(wú)菌吸痰技術(shù)及口腔護(hù)理

3進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)口/鼻氣管插管位置固定

4進(jìn)修護(hù)士學(xué)習(xí)插管及拔管過(guò)程中的醫(yī)護(hù)配合 第五個(gè)月：1組織參觀(guān)TPN配液室

2進(jìn)修人員能夠獨(dú)立完成1-2名患者護(hù)理工作，制定護(hù)理計(jì)劃，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，要求全面、客觀(guān)、真實(shí)，用藥要有效果評(píng)價(jià)

3進(jìn)修人員了解主班工作程序

第六個(gè)月：1進(jìn)修人員學(xué)習(xí)血?dú)夥治鱿嚓P(guān)理論知識(shí)

2進(jìn)修人員操作血?dú)鈽?biāo)本采集及血?dú)鈾C(jī)應(yīng)用

3組織出科理論及操作考試

4鞏固以前學(xué)習(xí)內(nèi)容，完善薄弱環(huán)節(jié)

第五篇：ICU規(guī)章制度

ICU規(guī)章制度

ICU探視制度

為了保證重癥監(jiān)護(hù)病房的空氣質(zhì)量及監(jiān)護(hù)環(huán)境，避免交叉感染，保證住院病人順利康復(fù)，特制定如下探視制度：

1、探視時(shí)間每日下午4：00—4：30，其他時(shí)間一律謝絕探視。

2、每床病人每次只允許一人探視，入室時(shí)要更換固定探視衣、鞋，其他探視者室外等候替換，請(qǐng)不要將隔離衣帶出病室，每天一名患者最多有兩名家屬探視；

3、探視時(shí)可帶少量生活用品，不能帶食物及果品等。

4、探視時(shí)須遵守病房規(guī)定，保持肅靜，與病人交談小聲，不得高聲喧嘩，以免影響病人休息。

5、應(yīng)保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，不要隨地吐痰和丟果皮只、紙屑雜物。

6、探視時(shí)應(yīng)安慰，鼓勵(lì)病人，安心養(yǎng)病，配合治療，不要談?dòng)绊懖∪饲榫w的刺激性語(yǔ)言。

7、探視時(shí)只須探視有關(guān)病人，不得到處走動(dòng)竄房和動(dòng)用各種醫(yī)療用品，入輸液管、胃管、氧管等。

8、危重病人在搶救期間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得探視病人，以免影響搶救。

9、探視者最好為直系親屬，身體健康，如患有傳染性 疾患（如：流行性感冒等），請(qǐng)勿探視，以免交叉感染，小孩一律不準(zhǔn)探視。

10、家屬要24小時(shí)在室外等候，患者病情變化或急需家屬簽字時(shí)，以便于聯(lián)系。

ICU搶救工作制度

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

2、各護(hù)理單元應(yīng)備有搶救車(chē)，搶救車(chē)內(nèi)搶救物品、器械、物品應(yīng)按規(guī)范放置，標(biāo)識(shí)清楚。定位、定量放置，定人保管，定期檢查維修。

3、護(hù)理人員必須熟練掌握各種搶救器械、儀器的性能及使用方法。

4、當(dāng)搶救病人的醫(yī)生未到達(dá)以前，護(hù)理人員按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作，立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀(guān)察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰，建立靜脈通路，必要時(shí)立即將進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備。

5、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)掌握病人病情及搶救情況，根據(jù)搶救工作需要及時(shí)安排護(hù)理工作。

6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、搶救用藥等。要及時(shí)、詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

7、及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，搶救結(jié)束后，所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

8、搶救結(jié)束后及時(shí)做好藥品補(bǔ)充及器械、用物的消毒 工作。

ICU 病房護(hù)理管理制度

1、ICU 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病房醫(yī)師給與協(xié)助。

2、ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。

3、ICU 護(hù)士對(duì)病人實(shí)行24 小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。

4、各種醫(yī)療護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，記錄完整、整潔。

5、危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯(cuò)隱患，確保病人安全。

6、做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

7、ICU 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。

8、ICU 物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)允許不得外借或移出ICU。

9、ICU 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。

10、及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)他們親近病人。

ICU 護(hù)理交接班制度

1、每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開(kāi)崗位。

2、嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)立即查證。

3、交班內(nèi)容及要求：

（1）交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。

（2）特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。

（3）晨會(huì)中護(hù)士長(zhǎng)可安排講評(píng)、提問(wèn)及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問(wèn)題，一般不超過(guò)15 分鐘。

五、ICU 護(hù)理查對(duì)制度

1、對(duì)入住ICU的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，“腕帶”填入的識(shí)別信息必需經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。

2、對(duì)用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

3、給藥時(shí)查對(duì)藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史。（如患者提出疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。）

4、醫(yī)囑需由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行。）

5、認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對(duì)時(shí)間及人員要求。

6、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過(guò)的空安瓿，以便查對(duì)。

六、ICU 患者轉(zhuǎn)科制度

1、患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專(zhuān)業(yè)科室繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情，并下達(dá)醫(yī)囑，由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行。

2、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士；

3、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4、檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔，無(wú)褥瘡。

5、檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。管道標(biāo)示注明插管／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。

6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。

7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

8、向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。

9、根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。

10、轉(zhuǎn)科途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀(guān)察病人病情變化，保證各種管路通暢。

11、到達(dá)新科室后，認(rèn)真與該科護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。

七、ICU 病人外出檢查制度

1、根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評(píng)估患者病情，并進(jìn)行記錄。

2、檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

3、根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥物及用物。

4、在離開(kāi)ICU 前認(rèn)真核對(duì)工作，包括核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無(wú)誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5、在檢查過(guò)程中需認(rèn)真觀(guān)察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。

6、如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。

7、檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。

八、ICU 搶救物品管理制度

1、搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。

2、搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。

3、搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測(cè)、消毒，處理完畢后放回固定存放處。

4、搶救用品出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。

5、在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識(shí)。

6、嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對(duì)高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。

九、ICU消毒隔離制度

1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀(guān)察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換 鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。

9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

10、定期對(duì)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)檢修、清洗，每月對(duì)ICU大、小房間空氣，物體表面、工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。

十、ICU感染管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、布局合理：分清潔區(qū)、污染區(qū)、清潔區(qū)包括治療區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)；污染區(qū)為廁所和外走廊，每張監(jiān)護(hù)床使用面積≥9.5cm2。

3、病人安置：感染病人和非感染病人分開(kāi)，特殊感染、傳染病人安置在隔離室內(nèi)，以控制交叉感染。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU時(shí)應(yīng)著裝整潔，一律穿工作服，戴工作帽，工作場(chǎng)所不得進(jìn)食和堆放食物，換鞋入內(nèi)。

5、凡接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前要以肥皂流水洗手，進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房，接觸可能污染的物品之后和處理污物之后，應(yīng)進(jìn)行全面的清潔或消毒，接觸特殊感染和隔離病人前必須穿隔離衣，戴手套，并及時(shí)更換，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，及時(shí)正確留取標(biāo)本，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

7、注意病人各種管路的觀(guān)察，局部護(hù)理與消毒。

8、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒保養(yǎng)，有污染時(shí)用2%堿性戊二醛擦拭。

9、保持監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)空氣新鮮、潔凈、定時(shí)通風(fēng)，每日三次采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每一病床當(dāng)病人離開(kāi)后進(jìn)行終末消毒、清潔，每月一次空氣、物表、手、消毒液、醫(yī)療用品監(jiān)測(cè)。

10、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，每次探視限2人，一小時(shí)，并換鞋及戴口罩入內(nèi)，根據(jù)本地實(shí)際情況限每病人陪客最多為2人，并要求戴帽子、口罩、換衣、換鞋入內(nèi)，嚴(yán)禁探視者將花及食品帶入ICU。