第一篇：醫(yī)生手術(shù)體會(huì)

★五講（five stress）

工作

實(shí)：對(duì)病人要實(shí)在 工作要扎實(shí)

細(xì)：過細(xì) 精細(xì)

量：心中有數(shù)` 計(jì)量

辨：轉(zhuǎn)化——好壞 輕重 繁簡(jiǎn) 難易

動(dòng)：發(fā)展——大小 輕重 安危 生死

做事

權(quán)衡——輕重 緩急大小利弊 先后五公——公心 公正公開公平共享 治療 最大限度地外理好所診病變 保護(hù)好正常解剖 維護(hù)好生理功能保護(hù)好生活質(zhì)量恢復(fù)好工作能力

手術(shù)

穩(wěn)：穩(wěn)步進(jìn)行 穩(wěn)定情緒 遇事不慌

準(zhǔn)：認(rèn)準(zhǔn)解剖 定準(zhǔn)部位 找準(zhǔn)病變

輕：清楚顯露 清晰解剖 輕柔操作

快：簡(jiǎn)化程序 避免重復(fù) 切勿停頓 加快速度

變：多方準(zhǔn)備 遇有意外 應(yīng)度有方 措施有效

出血

壓：指壓 紗壓

輸：輸血 補(bǔ)液

吸：吸引

夾：組織鉗 阻斷

扎：?jiǎn)卧?縫合 修補(bǔ) 吻合習(xí)慣

五禁——煙 酒 咸膩過（度）

說(shuō)話五忌——“沒事” “沒問題” “沒辦法” “沒時(shí)間” “沒個(gè)好”

★四則（four princeple）

外科醫(yī)師（基本要求）

群體意識(shí) 技藝水平心理素質(zhì)體能狀態(tài)

待患（四講）意（善解人意理解心意全心全意）

情（真情 熱情實(shí)情以情勝情）

心（檢查細(xì)心治療精心解釋耐心 待人誠(chéng)心）理（有理有據(jù)以理服人達(dá)理通情）

對(duì)人（四無(wú)）無(wú)貧富無(wú)貴賤無(wú)高低 無(wú)親疏

辦事（四有）內(nèi)容方法（條件手段）時(shí)間 結(jié)果

認(rèn)識(shí)（十六字令）

由淺入深 由此及彼

去粗取精 去偽存真

讀書（四書）

解剖學(xué)手術(shù)學(xué)

內(nèi)科學(xué)藥物學(xué)

診療（檢查 診斷 用藥 處置 手術(shù)）鷹眼（看清瞧準(zhǔn)辨明——調(diào)查）

虎膽（有膽 有識(shí)敢于善于——決斷）

妞手（手輕 手巧手靈手快——操作）菩薩心（善待 愛戴 誠(chéng)待——善心）

診治（常規(guī) 意外）

從簡(jiǎn)到繁 先易后難 避重就輕 去偽存真 ——

有驚無(wú)險(xiǎn) 化險(xiǎn)為夷 轉(zhuǎn)危為安 起死回生

四則（外科）

無(wú)菌（無(wú)菌觀念 無(wú)菌操作）

閉腔（填充 成形 壓迫 引流負(fù)壓營(yíng)養(yǎng)）

引流（保通暢 觀質(zhì)量 重力張力壓力 負(fù)壓 虹吸）

愈合（血運(yùn) 營(yíng)養(yǎng)引流天腔）

健康 壽命

70%——決定于自己 15%——決定于遺傳 8%——決定于醫(yī)療

7%——決定于環(huán)境

★養(yǎng)生(四法)均衡營(yíng)養(yǎng)適度運(yùn)動(dòng) 穩(wěn)定情緒 良好睡眠

★三綱(three outline)三好

做個(gè)好人品質(zhì)修養(yǎng) 當(dāng)個(gè)好醫(yī)生多知多能 成個(gè)好專科醫(yī)生專深專透專熟

三能人的素質(zhì)

智能 技能 體能

三家 臨床醫(yī)師──既應(yīng)該是一位臨床學(xué)家也應(yīng)該是一位病理學(xué)家更應(yīng)該是一位心理學(xué)家

三和健康之道：與社會(huì)和與自然和 與自我和

三勞知識(shí)與技能：多勞多得 少勞少得 不勞不得

三環(huán)技能： 多做→熟練→技巧

三步知與行：觀察與思考(observation and thinking)決策與實(shí)踐(policy and practive)結(jié)果與總結(jié)(result and summarize)三定診斷

定位(topical diagnosis)定性(qualitative diagnosis)定量(quantitative diagnosis)三熱愛

手術(shù)同事

組織人體

器械

三清術(shù)休手術(shù)

清楚顯露

清晰解剖

輕巧操作

三無(wú)

無(wú)全程服務(wù)

無(wú)全面經(jīng)驗(yàn)

無(wú)全好醫(yī)生

三本人世 青山本無(wú)老為雪白頭

綠水本無(wú)憂 因風(fēng)皺面

天下本無(wú)事 庸人自擾之

三段認(rèn)識(shí)實(shí)踐

交換→比較→反復(fù)

★ 二目(two item)為人

正直磊落平易隨和簡(jiǎn)樸純真

為醫(yī)

真心待患誠(chéng)實(shí)服務(wù)力爭(zhēng)痊愈

專心敬業(yè)孜孜以求多勞建樹

無(wú)佛心者,不可為醫(yī)。醫(yī)護(hù)是愛的化身。病人以命相托，醫(yī)者以誠(chéng)相助。篇二：手術(shù)室心得體會(huì)

心得體會(huì)

術(shù)后護(hù)理對(duì)于一個(gè)手術(shù)后患者來(lái)說(shuō)是非常重要的。那我們要如何做好這一重要環(huán)節(jié)。除了我們常規(guī)的護(hù)理外，手術(shù)醫(yī)生更想讓我們?cè)趺醋瞿?？今天有機(jī)會(huì)與主管醫(yī)生一起參與手術(shù)，雖然不能上臺(tái)，但也能很主觀地了解到整個(gè)手術(shù)過程，并更能與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通。下面就分享下我所看所學(xué)習(xí)到的知識(shí)。25床黃朝華，在全身麻醉下，行左脛腓骨下段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，三角韌帶斷裂修補(bǔ)術(shù)。麻醉成功后，醫(yī)生開始用碘伏開始消毒，范圍在左膝關(guān)節(jié)以下，包括整個(gè)左足?？吹结t(yī)生很認(rèn)真地把每個(gè)腳趾縫都消毒得很干凈，平時(shí)我們?cè)谧鲂g(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)候，大多只是把病人的毛發(fā)剃掉而已，并沒有注意到一些小細(xì)縫的清潔工作。在常規(guī)消毒后，根據(jù)x線片找到斷端切開皮膚，皮下組織。將骨頭周圍組織完全剝離，并復(fù)位骨折處，于左側(cè)分別鉆入4枚導(dǎo)針，測(cè)深，攻絲并擰入4枚空心螺釘固定，后床邊c型臂x線機(jī)透視，見骨折復(fù)位良好，逐層縫合。

這類的患者術(shù)后返回病房，我們首先要把患肢擺放功能位，并抬高過心臟水平。術(shù)后可教會(huì)家屬幫助患者，做由遠(yuǎn)端向心方向的按摩。這樣有利于患肢的血液回流，利于消腫。觀察并預(yù)防骨筋膜室綜合癥的發(fā)生，如有任何情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并處理。37床陸一文，在腰硬膜外麻下，行右小腿創(chuàng)面ⅱ期清創(chuàng)+vsd引流術(shù)。在常規(guī)消毒后，給予大量鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創(chuàng)面，將創(chuàng)面修剪平整，清除創(chuàng)面壞死組織，充分止血，再次給予鹽水，雙氧水，碘伏沖洗創(chuàng)面。根據(jù)創(chuàng)面的大小選擇合適規(guī)格的負(fù)壓海綿裝置，將負(fù)壓海綿裝置平鋪在創(chuàng)面上，間斷縫合，用標(biāo)準(zhǔn)吸引器配置的接頭連接負(fù)壓引流管，并使之與負(fù)壓源相連接，使用生物半透粘薄膜封閉創(chuàng)面，檢查見負(fù)壓吸引好，無(wú)漏氣。手術(shù)畢。

該類患者在返回病房后，我們第一時(shí)間要將vsd連接好，調(diào)好負(fù)壓，使之能夠有效地進(jìn)行負(fù)壓吸引。及時(shí)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行沖管。隨時(shí)使負(fù)壓海綿保持干癟狀態(tài)。同時(shí)要對(duì)患者及家屬做好相關(guān)宣教工作。使其能為后續(xù)的手術(shù)做好準(zhǔn)備。在這兩名患者在消毒前，手術(shù)室護(hù)士都給他們上止血儀。都綁于大腿根近腹股溝部，這個(gè)部位肌肉較豐富，以防止損傷神經(jīng)。并且松緊要適宜，通氣管是放

在肢體近端，即可防止污染手術(shù)野，又便于打氣，在袖帶外還再纏繞繃帶加壓固定，防止充氣后滾動(dòng)。壓力調(diào)至≤80kpa（600mmhg）。且時(shí)間以1.5小時(shí)為限，時(shí)間到通知醫(yī)生，如果繼續(xù)使用，要先放氣5min后再充氣并重新計(jì)時(shí)。使用止血儀有許多并發(fā)癥，如，止血帶休克，出血加重，神經(jīng)損傷，骨骼肌損傷，神經(jīng)麻痹等。我們較常見的就是水泡形成，這是由于袖帶表面粗糙，皮膚被壓迫時(shí)間較長(zhǎng)所致。這也是我們?cè)俳邮中g(shù)病人時(shí)重點(diǎn)查看的內(nèi)容之一。以上就是今天所學(xué)習(xí)到的知識(shí)，還有更多我所沒能看到的各種骨科手術(shù)，但要學(xué)會(huì)觸類旁通，將為術(shù)后病人提供更好的護(hù)理。謝雨君

2015年2月5日篇三：醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)

醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)

醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)一：醫(yī)生進(jìn)修心得 2013年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院，2013年也是我5年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有5個(gè)病區(qū)加一個(gè)ccu病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎危瑸椴∪说木戎螤?zhēng)取時(shí)間。在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如copd、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面：①功能診斷；②病理診斷，包括性質(zhì)與部位；③病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、x線、ct等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如copd的桶狀胸、心源性哮喘等，對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。

希波克拉底說(shuō)：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。>醫(yī)生進(jìn)修心得體會(huì)二：醫(yī)生進(jìn)修心得>>（3330字）時(shí)間過得飛快，轉(zhuǎn)眼間我隨衛(wèi)生系統(tǒng)赴德國(guó)交流團(tuán)到德國(guó)工作學(xué)習(xí)已經(jīng)兩個(gè)月了。兩個(gè)月來(lái)，我仿佛又回到了學(xué)生時(shí)代，白天隨導(dǎo)師上臺(tái)做手術(shù)，晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個(gè)月，德意志民族，他的國(guó)家、城市、人民，以及他的醫(yī)院和醫(yī)生帶給我極大的觸動(dòng)和贊嘆，感謝衛(wèi)生局和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我們這樣一次開闊視野，增長(zhǎng)見識(shí)的機(jī)會(huì)。

隨著飛機(jī)平穩(wěn)的降落在法蘭克福國(guó)際機(jī)場(chǎng)，我們開始了為期三個(gè)月的工作學(xué)習(xí)。我們30名醫(yī)生都分在北威州不同的醫(yī)院里，非常幸運(yùn)我被分到北威州首府杜塞爾多夫的 st.vinzenzkrankenhaus。這是個(gè)看起來(lái)很不起眼的醫(yī)院，醫(yī)院只有三百?gòu)埓参?，第一天上班我甚至沒有找到醫(yī)院的大門在哪里，但是這個(gè)醫(yī)院每年卻能完成3-4千例骨科手

術(shù)，是整個(gè)州的骨科中心?，F(xiàn)年76歲的院長(zhǎng)thumler教授是德國(guó)著名的關(guān)節(jié)外科專家，它的髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)做到第5次翻修(國(guó)內(nèi)一般才做到2-3次翻修)。醫(yī)院也在他的帶動(dòng)下經(jīng)過幾十年的努力形成了一個(gè)有規(guī)模的以骨科為重點(diǎn)的醫(yī)院。

第一天上班，我就跟著上了四臺(tái)手術(shù)，上午兩臺(tái)，下午兩臺(tái)。分別是兩臺(tái)關(guān)節(jié)置換、一臺(tái)關(guān)節(jié)翻修和一臺(tái)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，盡管是第二助手，但是仍然讓我受益匪淺，德國(guó)不愧是西醫(yī)的鼻祖，手術(shù)過程中每個(gè)醫(yī)生手術(shù)操作都非常精細(xì)，非常愛惜組織，解剖層次清楚，止血徹底，顯露充分。德國(guó)的手術(shù)器械也讓我愛不釋手，盡管已經(jīng)很舊了，但是維護(hù)的非常好，而且設(shè)計(jì)合理，材質(zhì)優(yōu)良，這是值得我們學(xué)習(xí)的地方，我們的手術(shù)器械都非常新，也很貴，但是經(jīng)常用著不合手，而且很快就壞了，造成了很多不必要的浪費(fèi)。在這家醫(yī)院，不同手術(shù)都有專門配套的工具，各種自動(dòng)拉鉤的使用減少了上臺(tái)人數(shù)并且能有效的顯露手術(shù)視野，讓我們中國(guó)醫(yī)生都稱贊不已。德國(guó)醫(yī)生專業(yè)分工明確，每個(gè)高年資醫(yī)生都有自己的專業(yè)特長(zhǎng)。所謂“術(shù)業(yè)有專攻”，在這里得到了充分的體現(xiàn)。德國(guó)醫(yī)生工作量很大，他們沒有午休，手術(shù)室中的休息吧有咖啡，比薩等各種食物，醫(yī)生們下了手術(shù)就可以去吃點(diǎn)東西，這時(shí)下一個(gè)病人已經(jīng)推到手術(shù)室在麻醉了，一個(gè)手術(shù)間每天排上3-5臺(tái)的關(guān)節(jié)置換是家常便飯，一天下來(lái)還真是吃不消。由此我深深的體會(huì)到，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是辛苦的，在德國(guó)作醫(yī)生也不例外。

就骨科專業(yè)技術(shù)而言，我們和德國(guó)的差距并不是遙不可及的。德國(guó)人開展的手術(shù)我們醫(yī)院基本都在開展，在有些領(lǐng)域我們開展的已經(jīng)有相當(dāng)?shù)乃?，我想我們只有加?qiáng)專業(yè)細(xì)化，發(fā)展專業(yè)特長(zhǎng)，從而帶動(dòng)整個(gè)骨科發(fā)展，才能更快的縮短我們和醫(yī)療發(fā)達(dá)國(guó)家的差距。

這三個(gè)月的學(xué)習(xí)對(duì)我們來(lái)說(shuō)是非常寶貴的，我相信我在工作理念、工作方法及手術(shù)風(fēng)格上都會(huì)有所改變，怎樣讓我們的手術(shù)，我們的治療更細(xì)致，更人性化是我今后努力的方向，我會(huì)認(rèn)真總結(jié)這三個(gè)月來(lái)的學(xué)習(xí)收獲，這些必定在以后的工作實(shí)踐中起到好的作用。

醫(yī)生在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修見聞及感受

引：明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。2014年7月，我作為重慶醫(yī)科大學(xué)附一院與明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院交換進(jìn)修項(xiàng)目的第一個(gè)中方學(xué)者，來(lái)到明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科進(jìn)行了為期半年的臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科是美國(guó)醫(yī)院心血管科排名前十的醫(yī)院之一。令我驚訝的是，他們的心臟外科是和內(nèi)科放在一起的，互相之間的協(xié)作比較緊密。比如，心臟移植病人的手術(shù)由外科醫(yī)生做，而后期的隨訪，治療就以內(nèi)科醫(yī)生為主。當(dāng)然，作為一名內(nèi)科醫(yī)生，我的進(jìn)修是在心內(nèi)科進(jìn)行的。每天的臨床工作和國(guó)內(nèi)有很多相似的地方，比如早上的查房;收病人時(shí)問病史、查體、寫病歷等等一系列過程;出現(xiàn)一些本科室不能解決的臨床問題時(shí)請(qǐng)其他科室會(huì)診協(xié)助治療??也有很多不一樣的地方，半年的學(xué)習(xí)令我感觸很深的是以下的幾點(diǎn)：

1、作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在心內(nèi)科，每天中午的十一點(diǎn)是心電圖講座，十二點(diǎn)由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展，病歷討論等。講座的時(shí)間都是一個(gè)小時(shí)，期間由科室提供免費(fèi)的午餐，如披薩、漢堡等，大家邊吃邊聽，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神。每周三下午是fellow(?？婆嘤?xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)師)的講座，既有專科培訓(xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高年資attending(主治醫(yī)生，更象國(guó)內(nèi)的主任醫(yī)生)的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課。周五的早上七點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座，市內(nèi)各個(gè)醫(yī)院的心臟電生理醫(yī)生們都要參加。醫(yī)學(xué)院則固定在每周四和周五的中午舉行全院的講座，周四以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是morbidityandmortality，即每周一個(gè)病歷討論，涉及臨床各主要科室。

2、圍繞在醫(yī)生周圍的良好的合作團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)使得美國(guó)的醫(yī)生可以專注于臨床醫(yī)療工作，不用被瑣事分散精力。比如，美國(guó)醫(yī)院里特有的“醫(yī)生助手”，由專門的醫(yī)生助理或擔(dān)任，可以在醫(yī)生診治病人之前，先與病人交談，問病史，查體，開具部分檢查，極大地節(jié)約了醫(yī)生的時(shí)間和精力。的工作也十分到位，比如病人需要做胃鏡，醫(yī)生只需開具醫(yī)囑，自然有護(hù)士處理好相關(guān)的事務(wù)，醫(yī)生只需在約定的時(shí)間去做檢查即可。不像在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生要事無(wú)巨細(xì)，從檢查前的準(zhǔn)備一直關(guān)心到檢查后的處理，很是消耗精力。另外，還有藥師指導(dǎo)和監(jiān)督臨床的用藥，技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。當(dāng)病人沒有保險(xiǎn)，或是其他原因付不起醫(yī)療費(fèi)時(shí)，會(huì)有社會(huì)工作者幫助解決經(jīng)費(fèi)問題。而病房里進(jìn)行心臟移植的病人在手術(shù)前，還有進(jìn)行過相同手術(shù)的志愿者與之交談，現(xiàn)身說(shuō)法，鼓勵(lì)患者，打消患者的顧慮。曾經(jīng)參加過幾次病人臨終前的搶救，小小的病房里居然有二十幾個(gè)醫(yī)務(wù)人員參與病人的搶救，包括了醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等。還有一次，一個(gè)患躁

狂癥的心衰病人在查房時(shí)情緒失控，3分鐘之內(nèi)，三名醫(yī)院保安就出現(xiàn)在病房的門口;5分鐘之內(nèi)，精神科的醫(yī)生就前來(lái)會(huì)診。讓人感到，在美國(guó)當(dāng)醫(yī)生真是沒有后顧之憂。

3、病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系。一方面，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語(yǔ)言向病人解釋病情;另一方面，大部分美國(guó)病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。不像在中國(guó)，巨大的工作量(每天診治病人的數(shù)量可能是美國(guó)醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用上的壓力使得病人把醫(yī)生放在對(duì)立面，醫(yī)患矛盾很尖銳。

4、住院時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于中國(guó)。病人渡過急性期或者危險(xiǎn)期后，就會(huì)被轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療，這樣既節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用，又減輕了醫(yī)院的壓力，也減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

5、良好的轉(zhuǎn)診制度。病人一般先到家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)院治療，那里的醫(yī)生覺得病人的病情嚴(yán)重，需要進(jìn)一步治療時(shí)，才將病人轉(zhuǎn)至上一級(jí)的醫(yī)院，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。而且，美國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)制度，使得各個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生水平比較接近，不容易出現(xiàn)中國(guó)這樣，小醫(yī)院的醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生臨床水平的較大差別，也使得病人能夠充分信任家庭醫(yī)生及社區(qū)醫(yī)生。當(dāng)然，美國(guó)的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很多基本操作沒有機(jī)會(huì)做或是做得很少;醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國(guó)。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等?？股貫E用的問題也一樣存在，我曾經(jīng)遇見一個(gè)病人同時(shí)使用包括亞胺培南和萬(wàn)古霉素在內(nèi)的四種抗生素。國(guó)內(nèi)很少見，我們醫(yī)院尚未出現(xiàn)的萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌，在心內(nèi)科的監(jiān)護(hù)室里有時(shí)候會(huì)同時(shí)出現(xiàn)幾個(gè)既往或是現(xiàn)癥感染病人。另外，我想就我個(gè)人的經(jīng)歷說(shuō)一下在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修要注意的兩個(gè)問題。一個(gè)就是語(yǔ)言。美國(guó)醫(yī)生說(shuō)話語(yǔ)速極快，voa的specialenglish是每分鐘90個(gè)詞，standardenglish是每分鐘140個(gè)詞，可是這些醫(yī)生們每分鐘起碼要講250到300個(gè)詞，比我在這里聽的美國(guó)當(dāng)?shù)仉娕_(tái)的播音速度還要快得多。尤其是匯報(bào)病史和做講座的時(shí)候?？赡芩麄兲?，又非常認(rèn)真、敬業(yè)，想在有限的時(shí)間里傳達(dá)最多的信息，所以說(shuō)話特別地快。除了快之外，就是縮寫特別多。篇四：醫(yī)生個(gè)人工作心得體會(huì) 醫(yī)生個(gè)人工作心得體會(huì)

> 在過去的一年里，有許多收獲和體會(huì)，下面進(jìn)行總結(jié);在政治思想方面:積極要求進(jìn)步，聽從科主任的工作安排，團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨。

在工作上，嚴(yán)以律己，較好的完成病房及門診的各項(xiàng)工作任務(wù)。共主管病人約140余例;收住院病人60余例;積極配合科主任完成各種疑難雜癥手術(shù)約80例。工作中團(tuán)結(jié)協(xié)作，任勞任怨，不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)，隨叫隨到，并利用節(jié)假工作中積極主動(dòng)并認(rèn)真完成主任交給的各項(xiàng)任務(wù)。同時(shí)在休息節(jié)假日中主動(dòng)去探望每一位患者并與之進(jìn)行交流，多次受到患者及家屬的表?yè)P(yáng)。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的診治每一位病人。沒有發(fā)生過醫(yī)療差錯(cuò)，也沒有病人投訴。專心致制書寫每一份病例，無(wú)丙級(jí)病歷。在最大程度上避免了誤診誤治,同時(shí)受到科主任及同事的一致好評(píng)及認(rèn)可。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平，學(xué)習(xí)有關(guān)專業(yè)知識(shí)，豐富了自己的理論知識(shí)。參加國(guó)家及xx市舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議，聆聽著名專家學(xué)者的學(xué)術(shù)講座，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論技術(shù)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作，能熟練掌握泌尿科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)。在科主任指導(dǎo)下幫助科室建立完善手術(shù)錄像采集系統(tǒng)，收集病人的圖像資料，便于在醫(yī)療臨床工作及學(xué)術(shù)交流中更好的發(fā)揮技能，更充分的完善科研工作。積極參加下鄉(xiāng)醫(yī)療工作。在作風(fēng)上，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度、尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事、務(wù)真求實(shí)、樂觀上進(jìn)，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，任勞任怨。

第二篇：胸外科手術(shù)配合體會(huì)

胸外科手術(shù)配合體會(huì)

胸外科手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，突發(fā)狀況多，使用器械、物品多，對(duì)器械要求高，手術(shù)復(fù)雜，配合難度大等特點(diǎn)。因此，胸外科手術(shù)配合要求器械護(hù)士做到思想高度重視、物品準(zhǔn)備充分、性能良好、良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)、基本功扎實(shí)，業(yè)務(wù)過硬。

器械護(hù)士要思想上要高度重視，物品準(zhǔn)備充分、性能良好，掌握各種手術(shù)器械的名稱，性能和用途。要具有良好的心理素質(zhì)和身體素質(zhì)：要求器械護(hù)士應(yīng)有高度的責(zé)任心和耐心、思維敏捷、應(yīng)急能力強(qiáng)，善于觀察醫(yī)生的言行，應(yīng)變突發(fā)狀況。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)臺(tái)上要求注意力高度集中，精神壓力和體力消耗大，因此，應(yīng)保證充足的睡眠和充沛的精力。.基本功扎實(shí)，業(yè)務(wù)過硬，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，器械護(hù)士應(yīng)掌握重大手術(shù)的配合要點(diǎn)，加強(qiáng)重大手術(shù)解剖的學(xué)習(xí)，熟悉不同的手術(shù)方法，對(duì)各種手術(shù)中步驟要熟記心中，思維敏捷，有迅速的應(yīng)變能力。

器械護(hù)士術(shù)前了解病情，必要時(shí)參加術(shù)前討論，熟悉手術(shù)方案和步驟，以便熟練配合完成手術(shù)。準(zhǔn)備手術(shù)用物品，提前15分鐘洗手，檢查并整理用物。在手術(shù)開始前及手術(shù)結(jié)束前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)核對(duì)手術(shù)器械敷料，縫針等。集中精力觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)，迅速而準(zhǔn)確的傳遞手術(shù)器械，如遇到搶救，器械護(hù)士應(yīng)慌而不亂，反應(yīng)敏捷，行動(dòng)迅速。嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，保持器械臺(tái)和手術(shù)區(qū)的無(wú)菌和整潔。對(duì)于手術(shù)中切下的病理和標(biāo)本，應(yīng)放置好，防止遺失。手術(shù)全過程不能換人。特殊貴重的儀器和手術(shù)器械嚴(yán)格交班。

胸科手術(shù)常涉及病人呼吸及循環(huán)和消化三大系統(tǒng)，其中對(duì)呼吸和循環(huán)功能影響尤為明顯。一般高齡病人較多，常伴老年性疾病，有較多并發(fā)癥，手術(shù)危險(xiǎn)性大。這就要求護(hù)士應(yīng)熟悉手術(shù)過程，掌握手術(shù)特點(diǎn)并做到及時(shí)，準(zhǔn)確和主動(dòng)配合，以保證病人生命安全。術(shù)前三十分鐘配抗生素并靜滴，準(zhǔn)備38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗胸腔（胸科手術(shù)關(guān)胸前常規(guī)沖洗），準(zhǔn)備好

要掌握體位特點(diǎn)。①側(cè)臥位：肺葉切除和食管手術(shù)?；紓?cè)朝上。頭部放一頭圈，頭圈上用棉墊包裹，腋下放一海綿墊（防止腋動(dòng)脈或臂叢神經(jīng)在手術(shù)中受壓），雙上肢伸展，并固定在支臂架上，骨盆前后各放兩個(gè)沙袋或者定架和軟枕固定。位于上方的腿，髖和膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，兩腿之間放一軟枕，在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)處用束腿帶固定。②平臥位：胸腺手術(shù)。病人仰臥于手術(shù)臺(tái)上，背部正中墊一個(gè)肩墊，雙臂外展，頭下墊一頭圈。護(hù)士在擺體位的時(shí)侯，應(yīng)輕柔。充分暴露手術(shù)野，避免局部受壓以免出現(xiàn)并發(fā)癥，在關(guān)節(jié)骨粗隆處加厚棉墊，固定的時(shí)候要松緊適宜。胸科手術(shù)配合特點(diǎn)：胸科手術(shù)創(chuàng)傷大，而且出血多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，器械護(hù)士要熟練配合，備好血管器械，杮鉗，縫針，結(jié)扎線，血管縫合針比較小，器械護(hù)士要及時(shí)收回保存，防止丟失。巡回護(hù)士要備好搶救物品及止血藥物，注意觀察血壓變化。

總之，護(hù)士要術(shù)前先了解手術(shù)過程，熟練掌握吻合器使用，要根據(jù)腫瘤大小和部位選擇不同型號(hào)的吻合器和縫合器，安裝時(shí)應(yīng)檢查好釘子，并關(guān)上保險(xiǎn)，以待用。手術(shù)操作過程中注意無(wú)菌操作，食管手術(shù)和處理支氣管，按污染手術(shù)處理，用過的血管鉗或器械用碘伏棉球消毒，如果手術(shù)牽涉到頸部，胸部，腹部，手術(shù)器械應(yīng)相對(duì)分開。一般情況下，肺葉切除手術(shù)需放置兩個(gè)胸腔引流管，一個(gè)放在第二肋間排氣，另個(gè)放在膈肌上面引流。全肺切除，只放一個(gè)胸腔引流管。肺葉切除的手術(shù)，關(guān)胸前應(yīng)沖洗，一般用2000毫升38℃的外用鹽水或蒸餾水沖洗，一可潔凈胸腔，二可檢查支氣管有無(wú)漏氣。

第三篇：醫(yī)生實(shí)習(xí)體會(huì)

已經(jīng)畢業(yè)了，總想把自己在醫(yī)院實(shí)習(xí)的感受和感覺應(yīng)該注意的寫一下，但總是不知道從哪說(shuō)起，就簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)我的一點(diǎn)感受吧，也許對(duì)后來(lái)者有點(diǎn)用處，僅供參考。

我是從濟(jì)南市中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)時(shí)間不到一年。總的感覺自己實(shí)習(xí)效果不是太好，倒不是因?yàn)獒t(yī)院不好，主要原因還是自己實(shí)習(xí)態(tài)度和時(shí)間問題，后來(lái)因?yàn)榭佳泻芏嗫墒嵌紱]有好好實(shí)習(xí)。

實(shí)習(xí)態(tài)度

現(xiàn)在想想實(shí)習(xí)態(tài)度真的很重要，這關(guān)系到你的實(shí)習(xí)效果。剛開始進(jìn)科的時(shí)候真的是很認(rèn)真心態(tài)也很好，真的是本著來(lái)學(xué)東西的心態(tài)。

記得剛到泌尿外科（第一站）的時(shí)候，可能是什么也不會(huì)的原因，每天都忙到晚上10點(diǎn)左右，手忙腳亂，但是那時(shí)候感覺很充實(shí)，感覺能學(xué)到很多東西，那時(shí)候什么不會(huì)也去問老師。但是隨著時(shí)間的推移，加上得復(fù)習(xí)考研，心態(tài)發(fā)生了很大變化，說(shuō)句不好聽的，{疲沓}了，很多不懂的知識(shí)點(diǎn)也不去問老師了，課本也不翻了，這樣一個(gè)個(gè)不明白的知識(shí)點(diǎn)都成了空白點(diǎn)，實(shí)習(xí)結(jié)束了也沒有弄明白，并且很多知識(shí)點(diǎn)課本上是找不到的。所以奉勸還沒有實(shí)習(xí)或者正在實(shí)習(xí)的各位，實(shí)習(xí)的時(shí)候一定要養(yǎng)成良好的實(shí)習(xí)態(tài)度并且持之以恒，可能良好的開始很重要，但是堅(jiān)持更為重要。實(shí)習(xí)的時(shí)候養(yǎng)養(yǎng)成不懂就問的好習(xí)慣，老師是喜歡你問問題的，并且絕大多數(shù)情況下老師是不會(huì)主動(dòng)問你問題的，所以說(shuō)要捉住一切可能抓住的機(jī)會(huì)去找老師解答問題。

面子問題

不要以為問老師問題會(huì)很沒面子，恰恰相反，你如果去問老師問題倒是會(huì)給老師留下個(gè)愛問問題的好印象。當(dāng)然這里說(shuō)的老師有個(gè)范圍，有個(gè)別老師可能會(huì)很有個(gè)性，會(huì)自傲，這樣的老師就算了吧，估計(jì)就算主任問他問題他都會(huì)反問幾句?？纯磁赃叺耐瑢W(xué)，愛問愛思考的往往都學(xué)到很多，這從平時(shí)的疾病討論中就可以看出來(lái)。所以，不要抹不開面，知識(shí)學(xué)到肚里是自己的，否則會(huì)后悔莫及，別忘了你醫(yī)院實(shí)習(xí)或者某些科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能就一次。甚至于當(dāng)時(shí)可能感覺有點(diǎn)沒面子，后來(lái)想開了就沒什么感覺了。再者說(shuō)了，實(shí)習(xí)完了以后各奔東西了，老師還會(huì)認(rèn)識(shí)你嗎？總之，練就一張厚臉皮，學(xué)到n多真知識(shí)。

貴在堅(jiān)持

那句俗話：說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。一句話，不要因?yàn)槿魏卧虿灰匀魏卫碛煞艞壸约涸佯B(yǎng)成的良好習(xí)慣。否則你會(huì)后悔失去的太多，得到的太少。

轉(zhuǎn)折點(diǎn)

說(shuō)說(shuō)實(shí)習(xí)過程中自我感覺的心態(tài)容易發(fā)生變化的幾個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。一個(gè)是入科后的一個(gè)月左右：這時(shí)候?qū)剖依镄枰墒裁矗恍枰墒裁?，怎么開化驗(yàn)單之類的問題已經(jīng)掌握的差不多了，很多同學(xué)就開始松懈了，做事情就開始毛毛操操了，這樣做的直接后果可能就是會(huì)招來(lái)老師甚至主任的批評(píng)，老師會(huì){熊}你的，這樣不僅會(huì)損壞你在老師心目中的形象，可能還會(huì)給你以后的實(shí)習(xí)帶來(lái)諸多麻煩，老師看你都不順眼了你會(huì)好過嗎？另外一個(gè)很關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研：可能很多成績(jī)不是很理想的同學(xué)需要考研，就面臨一個(gè)是實(shí)習(xí)還是復(fù)習(xí)的問題。我的觀點(diǎn)是前幾個(gè)月好好實(shí)習(xí)，用心去學(xué)東西，后幾個(gè)月塌下心來(lái)復(fù)習(xí)考研，畢竟咱沒有分身術(shù)，魚和熊掌不可兼得，在目前找工作如此難的情況下，就暫時(shí)扔掉實(shí)習(xí)這條魚拿好研究生這只熊吧。當(dāng)然不是說(shuō)就不實(shí)習(xí)了，實(shí)習(xí)的時(shí)候可以選擇性的實(shí)習(xí)自己需要的，比如說(shuō)對(duì)考研有用的，臨床用處很大的，一些體力活可以分配到同組里已經(jīng)保研的或者決定工作的同學(xué)去做，具體要和組長(zhǎng)商量了，相信應(yīng)該能夠輕松搞定。還有一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)就是考研成績(jī)下來(lái)基本定了以后：大家這時(shí)候都回到了軌道上來(lái)，一般沒有不去實(shí)習(xí)的了（還有找工作的），這時(shí)候需要調(diào)整一下自己的實(shí)習(xí)態(tài)度。不要因?yàn)榧磳㈦x開醫(yī)院就不好好實(shí)習(xí)了，不要因?yàn)椴粚W(xué)這個(gè)專業(yè)就不好好實(shí)習(xí)了。因?yàn)樵谀硞€(gè)科室實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)可能只有一次，實(shí)習(xí)了就是一次收獲。

科室選擇

說(shuō)說(shuō)關(guān)鍵時(shí)期的實(shí)習(xí)。可能后來(lái)復(fù)習(xí)考研的時(shí)候很多同學(xué)會(huì)選擇不去科室實(shí)習(xí)，自我認(rèn)為這種做法不妥。某些小科室比如放射科皮膚科必須去實(shí)習(xí)，這幾個(gè)科室總共可能也就2 3周的實(shí)習(xí)時(shí)間，但是如果不實(shí)習(xí)的話很多日常生活中的問題就會(huì)不知所措。教訓(xùn)?。∥夷菚r(shí)候皮膚科總共就去了一天，還只是忙著給老師抄方了，啥都沒有學(xué)到，后來(lái)想想后悔啊，現(xiàn)在身上起個(gè)疙瘩有個(gè)皮損啥的都不知道怎么處理。我放射科也沒怎么去，現(xiàn)在真是后悔莫及，因?yàn)閷W(xué)外科閱讀片子是必不可少的，真該當(dāng)時(shí)好好向老師請(qǐng)教一下。雖然后來(lái)跟著同學(xué)科室的老師學(xué)了一些閱片的知識(shí)技巧，但是感覺還是太少，水平不高，甚至很有限。某些科室倒是可以放棄，當(dāng)然前提有幾個(gè)：①考研②這個(gè)科室不是你想學(xué)的專業(yè)③這個(gè)專業(yè)專業(yè)性極強(qiáng)④實(shí)習(xí)的后半階段。

干活or學(xué)習(xí)

這個(gè)問題或許是困擾很多同學(xué)的問題。選擇前者可能會(huì)給留下一個(gè)勤快的好印象，可能會(huì)整天遭到老師的表?yè)P(yáng)，但是會(huì)浪費(fèi)很多本可以用來(lái)學(xué)習(xí)的時(shí)間。選擇后者可能會(huì)學(xué)到知識(shí)的同時(shí)被老師批評(píng)懶惰之類的。孰重孰輕？建議大家隨機(jī)應(yīng)變，協(xié)調(diào)好兩者的關(guān)系。不要僅僅干活，我們還要學(xué)東西。一句話：我們是來(lái)實(shí)習(xí)的，實(shí)習(xí)里面還有個(gè)習(xí)字。我們不要被人諷刺地說(shuō)【我們干住院醫(yī)的活】。

關(guān)于夜班

中心這邊有幾個(gè)科室要求值夜班的，急診 產(chǎn)科 骨外普外。建議大家沒什么非常重要的事情都要值夜班。因?yàn)橐拱嗫梢藻憻捵约旱牟僮魉?，平時(shí)幾個(gè)人的活需要你一個(gè)人干，平十幾個(gè)人的操作需要你一個(gè)人操作，何樂而不為呢？可能你會(huì)說(shuō)值夜班累，確實(shí)值夜班時(shí)不如在宿舍睡覺舒服，但是自己手練熟了不比睡覺那點(diǎn)舒服強(qiáng)百倍？年輕人不要為了暫時(shí)的利益毀掉自己光明的前程（說(shuō)重了啊，哈）。急診一定要常去，縫縫手啥的，會(huì)很有成就感的。用夜班的時(shí)間獲取比別人更多的知識(shí)，這或許比睡覺更有意義。

關(guān)于手術(shù)

后來(lái)的同學(xué)都不太愿意上手術(shù)了，不知道什么原因，累？麻煩？沒手術(shù)餐？應(yīng)該原因都有吧~有些科室確實(shí)挺累，比如普外科，手術(shù)多，一個(gè)胃癌根治要好幾個(gè)小時(shí)；有些科室確實(shí)挺摳，比如婦產(chǎn)等等等等科，手術(shù)到兩三點(diǎn)都不帶管飯的，管幾個(gè)饅頭也行啊，倒不是想吃他的飯，這個(gè)點(diǎn)確實(shí)也沒地方買飯啊~但是還是建議大家去手術(shù)，熟能生巧嘛，尤其對(duì)于要學(xué)外科和婦產(chǎn)科的同學(xué)來(lái)說(shuō)。

內(nèi)科查體

一定要親自去查體。你不去查體可能老師不會(huì)說(shuō)什么但是可能會(huì)失去很多機(jī)會(huì)。

病歷書寫

不要因?yàn)闀鴮懖v而書寫病歷，不要照抄診斷書，不要照抄老師寫的入院錄，要寫出自己的東西.來(lái)源:http://blog.sina.com.cn/wy***

第四篇：醫(yī)生開手術(shù)申請(qǐng)操作步驟

醫(yī)生開手術(shù)申請(qǐng)操作步驟：

1.在“醫(yī)生工作站”進(jìn)入“臨時(shí)醫(yī)囑”頁(yè)面，點(diǎn)“申請(qǐng)”右邊的 倒三角，在彈出的 下拉列表里 點(diǎn)擊“開手術(shù)通知單”，如下圖所示：

2.在彈出“手術(shù)通知單”窗口，在里面輸入手術(shù)申請(qǐng)信息即可，請(qǐng)選擇正確的手術(shù)室名稱等信息，在“擬行手術(shù)的時(shí)間”后面的框填好 需要手術(shù)的大概日期和時(shí)間，時(shí)間一般填整點(diǎn)或半點(diǎn)（例如：15：00 或15：30）手術(shù)有“擇期” 和 “急診”2種，填好頁(yè)面信息后，點(diǎn)“保存”即可保存手術(shù)申請(qǐng)信息。急診手術(shù)在“審核手術(shù)通知單”界面看到的是紅色字體的。擇期為黑色。（注意：急診手術(shù)需要電話聯(lián)系手術(shù)室）如下圖：

3.開完“手術(shù)申請(qǐng)”后，需要在“審核手術(shù)通知單”界面選中后點(diǎn)審核，在彈出的框輸入密碼簽名即可。審核成功后 在“審核醫(yī)生姓名”列顯示審核醫(yī)生姓名。刪除手術(shù)申請(qǐng)，也在“審核手術(shù)通知單”的窗口里，選中后點(diǎn)“刪除”即可。注意：只有未審核的才能刪除，審核過的就不能直接刪除了，如果手術(shù)室內(nèi)已經(jīng)排班了，需要電話通知手術(shù)室取消，然后聯(lián)系計(jì)算機(jī)中心修改狀態(tài)，方可刪除。如下圖所示：

4.查看手術(shù)排班。

在“醫(yī)生工作站”的“知識(shí)庫(kù)”菜單列表下有一個(gè)“手術(shù)排班查詢”點(diǎn)擊即可看到手術(shù)室已經(jīng)安排好的手術(shù)。如下圖所示：

第五篇：腔鏡甲狀腺手術(shù)體會(huì)

腔鏡甲狀腺手術(shù)進(jìn)修體會(huì)

腔鏡甲狀腺手術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方式方法

目前腔鏡甲狀腺手術(shù)的發(fā)展不足20年，手術(shù)開展的內(nèi)容逐漸增加，手術(shù)的方式基本上形成兩大體系，一者為完全性腔鏡手術(shù)，一者為腔鏡輔助手術(shù)，由于手術(shù)技術(shù)手術(shù)技巧以及手術(shù)器械的提高與成熟，目前完全腔鏡下可以完成各類甲狀腺手術(shù)，如甲狀腺腺葉切除，甲狀腺癌根治術(shù)，喉返神經(jīng)的暴露、游離、解剖，甲狀旁腺的顯露，甲狀舌骨囊腫的切除，頸部II,III,IV,VI區(qū)淋巴結(jié)的清掃，等，幾乎所有手術(shù)均能在腔鏡下順利完成。

腔鏡甲狀腺手術(shù)的設(shè)備要求

腔鏡甲狀腺手術(shù)所需設(shè)備與常規(guī)腹腔鏡手術(shù)設(shè)備通用，一般由氣腹機(jī)，CO2氣瓶，10mm300腔鏡及電視攝像顯示系統(tǒng)，電刀及超聲刀，腔鏡專用分離鉗，抓鉗，金屬吸引器，10mm加長(zhǎng)穿刺鞘，2個(gè)5mm加長(zhǎng)穿刺鞘，一個(gè)標(biāo)本取物袋，一個(gè)制造手術(shù)空間的擴(kuò)張器。腔鏡甲狀腺手術(shù)的技術(shù)要求

腔鏡甲狀腺手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)視野具有放大作用，如果手術(shù)操作順利，可以得到較開放手術(shù)更清晰的手術(shù)視野。

腔鏡甲狀腺手術(shù)需要在腔鏡下進(jìn)行切開、縫合，止血、結(jié)扎四大操作，且手術(shù)操作過程缺乏力度感及層次感，故手術(shù)層次及手術(shù)解剖尤為重要，表現(xiàn)在手術(shù)腔道的建立成功與否，頸白線是否成功尋取與切開，甲狀腺表面被摸的剝離暴露，頸帶狀肌的牽引，甲狀腺側(cè)緣及下級(jí)的合理暴露，氣管前間隙的顯露及甲狀腺峽部的離斷，甲狀腺上級(jí)血管的成功處理，帶狀肌的縫合，頸前淺靜脈的縫合止血。

腔鏡甲狀腺手術(shù)開展的優(yōu)勢(shì)

腔鏡甲狀腺手術(shù)目前在廣州開展的醫(yī)院不多，暨南大學(xué)在廣州市屬于三流的三甲醫(yī)院，但其開展的腔鏡手術(shù)，尤其是甲狀腺腔鏡手術(shù)以及腔鏡減肥手術(shù)全國(guó)有名，在世界上也得到認(rèn)可，其技術(shù)條件及要求的起點(diǎn)不高，也能做到如此好，目前我科現(xiàn)有的技術(shù)水平，有能力開展此項(xiàng)業(yè)務(wù)，據(jù)不完全了解，目前武漢市內(nèi)同濟(jì)醫(yī)院開展腔鏡甲狀腺手術(shù)也只有百余例，協(xié)和醫(yī)院尚未開展，據(jù)說(shuō)正準(zhǔn)備開展，武漢市中心醫(yī)院開展不足十例，其他醫(yī)院也開展不多，武漢市甲狀腺腔鏡手術(shù)市場(chǎng)尚未打開，這既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)。

腔鏡甲狀腺手術(shù)的手術(shù)創(chuàng)傷沒有通常想象的那么大，手術(shù)創(chuàng)面與傳統(tǒng)開放手術(shù)相差不大，手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量在操作熟練的情況下幾乎沒有區(qū)別，術(shù)后住院時(shí)間也與開放手術(shù)一樣，手術(shù)費(fèi)用增加的不多，僅為腔鏡使用費(fèi)用及一次性穿刺鞘費(fèi)用，術(shù)后病人美容效果尤為明顯，頸部沒有手術(shù)疤痕，全身暴露區(qū)域也沒有明顯手術(shù)疤痕。

腔鏡甲狀腺手術(shù)開展的思路

A.宣傳腔鏡甲狀腺手術(shù)，使醫(yī)院內(nèi)人員均能知曉腔鏡甲狀腺手術(shù)是一個(gè)怎樣的手術(shù)，以便

對(duì)熟人及病人打聽時(shí)知道。

B.病人的選擇。盡可能選擇單側(cè)甲狀腺中下極或甲狀腺峽部腫塊，直徑在1.0cm左右，且惡性可能性小的女性病人，年齡最好為哺乳后的，這樣的病人乳腺松弛，活動(dòng)度大。

C.術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前對(duì)于手術(shù)器械辨認(rèn)，盡可能多準(zhǔn)備備用手術(shù)器械及替代手術(shù)器械，包

括標(biāo)本取物袋的選用，擴(kuò)張器的選用。

D.手術(shù)室手術(shù)床、手術(shù)體位、手術(shù)消毒鋪巾、手術(shù)者及助手的站位，護(hù)士站位、各種器械

參數(shù)的設(shè)定，使用，必要時(shí)對(duì)手術(shù)護(hù)士進(jìn)行一次講課。