第一篇：手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)

手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)

【摘 要】術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)情況，增強(qiáng)病人的安全感，指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)注意病人的心理狀況，術(shù)后 及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果緩解疼痛，然后針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01336-01

無(wú)論大小手術(shù)，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響更明顯，入院時(shí)都盼望早日安排手術(shù)，一旦排定手術(shù)日期，又會(huì)緊張焦慮惶恐不安，首先擔(dān)心手術(shù)效果，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術(shù)病人的心理壓力都會(huì)增大。還有一些病人也說(shuō)不清到底擔(dān)心什么。大量臨床研究顯示，患者術(shù)前的恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，引起術(shù)中失血過(guò)多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術(shù)前的心理護(hù)理非常重要。

在手術(shù)之前，有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士向病人解釋手術(shù)的重要性和全部過(guò)程，對(duì)病人的疑問(wèn)，耐心細(xì)致的解答，講解手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)，先要說(shuō)明實(shí)際情況，又要保證不給患者增加心理負(fù)擔(dān)，如果術(shù)后需要應(yīng)用導(dǎo)管或儀器，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前說(shuō)明儀器的作用，面對(duì)復(fù)雜危險(xiǎn)的手術(shù)時(shí)，還應(yīng)向病人講述有關(guān)專家是如何反復(fù)研究病情才確定的最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務(wù)人員非常重視和負(fù)責(zé)自己的病情，增加病人的安全感。術(shù)前還應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后可能遇到的問(wèn)題并指導(dǎo)患者認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備訓(xùn)練，以增加患者的信心。

呼吸道準(zhǔn)備 ：①深呼吸運(yùn)動(dòng)：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸；胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸。②指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術(shù)前1日用地塞米松霧化吸入。

胃腸道準(zhǔn)備 ：①飲食：手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，以防因手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術(shù)中肛門(mén)失禁造成的污染，也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和大便秘結(jié)。直腸手術(shù)需清潔灌腸（參見(jiàn)結(jié)腸直腸癌）。③排便練習(xí)：術(shù)后需臥床排便者，進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練，減少術(shù)后便秘和尿潴留的發(fā)生。

另外手術(shù)室的設(shè)備和氛圍也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生極大的影響，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)遮蔽，更要隨時(shí)注意情緒的變化，及時(shí)安慰和鼓勵(lì)，不能閑談嬉笑說(shuō)病情如何，更不能竊竊私語(yǔ)，一免病人誤解，如說(shuō)中遇到病情變化或意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。

術(shù)后病人的心理需要是了解手術(shù)效果，因此當(dāng)病人從麻醉中醒來(lái)后，應(yīng)及時(shí)去告知患者手術(shù)順利，達(dá)到了預(yù)期目的，手術(shù)結(jié)果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術(shù)后的恢復(fù)，最主要的是疼痛護(hù)理，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導(dǎo)病人咳嗽，翻身或肢體活動(dòng)時(shí)，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來(lái)的不來(lái)的不良因素，因?yàn)榫o張和恐懼會(huì)給生理和心理上同時(shí)帶來(lái)很多的反應(yīng)，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動(dòng)，注意力集中到危險(xiǎn)的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識(shí)，資助患者了解疾病的真實(shí)情況，了解手術(shù)真實(shí)的危險(xiǎn)性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。

心理護(hù)理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關(guān)心病人及親屬，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)嫻熟，贏得病人的信任，說(shuō)明手術(shù)的必要性，介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常用醫(yī)療和護(hù)理措施的目的及可能的感受，指導(dǎo)其如何與醫(yī)護(hù)配合，講解疾病的有關(guān)知識(shí)幫助病人樹(shù)立信心。

此外，術(shù)后患者可能害怕疼痛或擔(dān)心影響傷口而不敢進(jìn)行正?；顒?dòng)，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動(dòng)等，此時(shí)應(yīng)向病人解釋正常活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)和監(jiān)督患者按照術(shù)后訓(xùn)練的方法正確對(duì)待活動(dòng)，提高病人的耐受力。

第二篇：第七章手術(shù)前后病人護(hù)理

第七章 手術(shù)前后病人的護(hù)理

一、A1型題

1.關(guān)于手術(shù)室空氣的清潔消毒，哪項(xiàng)不正確 Ａ.手術(shù)室必須建立打掃衛(wèi)生，空氣消毒等制 Ｂ無(wú)須控制參觀人員數(shù)量

Ｃ有急性呼吸道感染者，不應(yīng)參加手術(shù)

Ｄ進(jìn)入手術(shù)室或進(jìn)行無(wú)菌操作，口罩應(yīng)遮住口鼻部

Ｅ進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)肅靜，不要大聲說(shuō)話和咳嗽，如有噴嚏應(yīng)將臉側(cè)向地

2.甲醛熏蒸如用于房間空氣消毒，按每立方米空間計(jì)算，正確的是 Ａ.40％甲醛2ml，加高錳酸鉀1g Ｂ.40％甲醛4ml，加高錳酸鉀1g Ｃ.40％甲醛6ml，加高錳酸鉀3g Ｄ.40％甲醛10ml，加高錳酸鉀3 Ｅ.40％甲醛10ml，加高錳酸鉀10g

3某外科手術(shù)室其體積為100m3，用乳酸蒸氣消毒法作空氣消毒，應(yīng)用80％乳酸正確的是 Ａ.6ml

Ｂ.12ml

Ｃ.24ml Ｄ.36ml

Ｅ.48ml

4.以下哪一項(xiàng)是手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士的共同責(zé)任 Ａ.管理器械臺(tái)的傳遞器械

Ｂ.協(xié)助手術(shù)人員穿衣

Ｃ.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺(tái)和清洗器械

Ｄ.術(shù)前洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套

Ｅ.手術(shù)開(kāi)始和結(jié)束前，清點(diǎn)器械、敷料、縫針和縫線 5.0.1％新潔爾滅溶液泡手，每桶最多可用

Ａ.20人次 Ｂ.30人次 Ｃ.40人次 Ｄ.50人次 Ｅ.60人

6．結(jié)直腸手術(shù)前，除行清潔灌腸外，還應(yīng) A.肌注抗菌素預(yù)防感染 B.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，防止術(shù)后咳嗽 C.術(shù)前三天開(kāi)始服用腸道制菌藥物

D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以增強(qiáng)抵抗力

E.輸血

7.穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴手套時(shí)，那項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.先穿無(wú)菌手術(shù)衣，后戴濕手套

Ｂ.先穿無(wú)菌手術(shù)衣，后戴干手套

Ｃ.先戴濕手套，后穿無(wú)菌手術(shù)衣

Ｄ.戴手套時(shí)勿使手套外面與皮膚接觸

Ｅ.穿戴完畢，其前胸、手臂、腰部以上為無(wú)菌區(qū)

8.手術(shù)者身上無(wú)菌區(qū)除雙上肢外包括 Ａ.整個(gè)軀干

Ｂ.腰部以上前胸后背

Ｃ.腰部以上的前胸

Ｄ.頸及整個(gè)軀干

Ｅ.整個(gè)軀干除背部

9.手術(shù)進(jìn)入中，下列哪一項(xiàng)違背了無(wú)菌原則

Ａ.雙手下垂在腰部以上，傳遞器械在手術(shù)者前面進(jìn)行

Ｂ.前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無(wú)菌袖套

Ｃ.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，一人應(yīng)退后一步，面對(duì)面的轉(zhuǎn)身調(diào)換，以免污染 Ｄ.被蓋的無(wú)菌布單浸濕后，應(yīng)立即在上面再?gòu)?fù)蓋一塊手術(shù)巾

Ｅ.在切開(kāi)皮膚及縫合之前，應(yīng)再用70％酒精消毒一遍

10.指出手術(shù)人員無(wú)菌準(zhǔn)備中錯(cuò)誤之處

Ａ.緊急搶救手術(shù)，來(lái)不及按常規(guī)洗手，用碘酊和酒

消毒雙手和前臂，應(yīng)先戴手套，后穿手術(shù)衣，再戴一副手套

Ｂ.戴濕手套，應(yīng)先戴好手套，后穿手術(shù)衣

Ｃ.戴干手套，應(yīng)先穿好手術(shù)衣，后戴手套

Ｄ.連臺(tái)手術(shù)應(yīng)先脫手套、后脫手術(shù)衣，再浸泡消毒，先穿手術(shù)衣，后戴手套 Ｅ.感染手術(shù)后接臺(tái)，必須重新刷手 11.手術(shù)者作手術(shù)區(qū)皮膚消毒和鋪巾錯(cuò)誤的是 Ａ.手術(shù)者戴好無(wú)菌手套和穿好無(wú)菌衣后再進(jìn)行消毒

Ｂ.由手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒

Ｃ.常規(guī)方法是先用磺酊消毒，再用酒精脫碘兩次 Ｄ.消毒范圍與備皮范圍相同

Ｅ.面部、會(huì)陰部皮膚不能用碘酊消毒，可用0.1％新潔爾滅溶液 12.無(wú)菌術(shù)后接臺(tái)手術(shù)時(shí)手套未破可以

Ａ.重新洗手后，酒精浸泡５分鐘

Ｂ.酒精泡手５分鐘，再重新穿手術(shù)衣戴手套 Ｃ.直接更換手套，手術(shù)衣

Ｄ.用無(wú)菌生理鹽水洗手套后連臺(tái)手術(shù) Ｅ.用酒精擦手套后連臺(tái)手術(shù)

13.手術(shù)進(jìn)行中，下列哪項(xiàng)不符合無(wú)菌原則

Ａ.手術(shù)人員雙手不可下垂超過(guò)腰以下

Ｂ.不可從手術(shù)者背后遞送器械 Ｃ.所鋪無(wú)菌單要有２層

Ｄ.術(shù)中如手套接觸到非無(wú)菌區(qū)，應(yīng)立即更換 Ｅ.無(wú)菌區(qū)的布單有沾濕時(shí)，應(yīng)加鋪蓋上無(wú)菌巾

14.下列手術(shù)區(qū)采用碘酊皮膚消毒，錯(cuò)誤的是

Ａ.頸部 Ｂ.胸部 Ｃ.腹部 Ｄ.會(huì)陰部

Ｅ.四肢

15.下列哪項(xiàng)是違反手術(shù)進(jìn)行中無(wú)菌原則的Ａ.手術(shù)人員雙手不可下垂至腰以下

Ｂ.切開(kāi)胃腸等空腔臟器前應(yīng)先用紗布遮蓋，保護(hù)周圍組織 Ｃ.切開(kāi)及縫合皮膚之前，應(yīng)再用70％酒精消毒一遍

Ｄ.術(shù)中手套接觸到有菌區(qū)或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒 Ｅ.前臂、肘部被參觀者接觸后，應(yīng)套以無(wú)菌袖套

16.手術(shù)護(hù)士在傳遞器械時(shí)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.傳遞任何器械，都要將柄遞給手術(shù)者

Ｂ.傳遞手術(shù)刀要將刀鋒向下

Ｃ.彎遣虎彎剪之類要把彎曲部呈竅

Ｄ.彎針要以持針器鉗夾在中、后1/3交界處

Ｅ.縫線要用手托住，以免脫落

17.腹部手術(shù)后，腹腔深處需放置引流物常采用 Ａ.橡皮引流條

Ｂ.橡皮引流管 Ｃ.卷煙式引流管

Ｄ.雙腔引流管 Ｅ.三腔引流管

18.腹部和乳房手術(shù)最常用的體位是 Ａ.平臥位 Ｂ.頸仰臥位 Ｃ.側(cè)臥位 Ｄ.俯臥位 Ｅ.折刀位 19.側(cè)臥位適用于

Ａ.腹部、乳房手術(shù) Ｂ.胸部手術(shù) Ｃ.脊柱及背部手術(shù) Ｄ.會(huì)陰部手術(shù) Ｅ.肛門(mén)直腸手術(shù) 20.俯臥位適用于 Ａ.腹部、乳房手術(shù) Ｂ.胸部手術(shù) Ｃ.脊椎及背部手術(shù) Ｄ.肛門(mén)直腸手術(shù) Ｅ.腎臟手術(shù) 21.折刀位適用于 Ａ.腹部手術(shù) Ｂ.胸部手術(shù)

Ｃ.脊椎及背部手術(shù) Ｄ.會(huì)陰部手術(shù) Ｅ.肛門(mén)直腸手術(shù) 22.截石位適用于 Ａ.會(huì)陰部手術(shù) Ｂ.肛門(mén)直腸手術(shù) Ｃ.腹部手術(shù) Ｄ.腎臟手術(shù) Ｅ.以上都不是

23.會(huì)陰部手術(shù)采用的體位是 Ａ.側(cè)臥位 Ｂ.俯臥位 Ｃ.仰臥位 Ｄ.截石位 Ｅ.以上都不是

24.滅菌，絲線的牢固性可不受影響是 Ａ.煮沸法 Ｂ.流動(dòng)蒸氣滅菌法 Ｃ.高壓蒸氣滅菌法 Ｄ.40％甲醛溶液熏蒸 Ｅ.以上都不是

25.進(jìn)入手術(shù)室的規(guī)則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

Ａ.非手術(shù)人員不得擅自入內(nèi)

Ｂ.患有上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室應(yīng)戴雙口罩 Ｃ.手術(shù)人員應(yīng)按預(yù)定時(shí)間提前30分鐘做好無(wú)菌準(zhǔn)備

Ｄ.患有上肢皮膚化膿性感染病灶者，應(yīng)戴雙手套才能參加手術(shù) Ｅ.感染手術(shù)限于感染手術(shù)間進(jìn)行 26.接送手術(shù)病人不應(yīng)

Ａ.按手術(shù)通知單規(guī)定的時(shí)間迎接病人 Ｂ.查收病室?guī)е潦中g(shù)間的物品和病歷 Ｃ.送至指定手術(shù)間

Ｄ.接送小兒病人，可一車同載兩人.以節(jié)約時(shí)間 Ｅ.護(hù)送途中注意保暖

27.接送手術(shù)病人時(shí)下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

Ａ.按手術(shù)通知單規(guī)定時(shí)間迎接病 Ｂ.交接病人時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 Ｃ.送至指定手術(shù)間

Ｄ.護(hù)送途中注意保暖

Ｅ.手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)護(hù)士送病人回病室，做好交接工作 28.氣性壞疽切肢手術(shù)后，手術(shù)室空氣消毒應(yīng) Ａ.用紫外線消毒2小時(shí)

Ｂ.用乳酸重蒸清毒后緊閉門(mén)窗30分鐘 Ｃ.40％甲醛重蒸后密封24小時(shí)

Ｄ.過(guò)氧乙酸重蒸Ｅ.0.2％過(guò)氧乙醣除空氣噴霧消毒 29.綠膿桿菌感染手術(shù)后，手術(shù)室消毒正確的是

Ａ.先用乳酸進(jìn)行空氣消毒，后用 0.1％新潔爾滅溶液揩洗室內(nèi)物品

Ｂ.先用 0.1％新潔爾滅溶液揩洗室內(nèi)物品，后用乳酸進(jìn)行空氣消毒 Ｃ.用紫外線燈照射 2小時(shí)

Ｄ.用過(guò)氧乙酸熏蒸消毒后，手術(shù)室封閉 4小時(shí)通風(fēng) 30.手術(shù)中違反無(wú)菌原則是

Ａ.手術(shù)臺(tái)上無(wú)菌巾浸濕后，應(yīng)立即在上面再加蓋一塊干的無(wú)菌巾 Ｂ.術(shù)中若衣袖碰到參觀者，應(yīng)立即加套無(wú)菌袖套 Ｃ.器械桌、托盤(pán)所鋪無(wú)菌巾單要在四層以上

Ｄ.脫落至臺(tái)面以下的器械未曾著地，應(yīng)立即拾回放在臺(tái)上備用 Ｅ.皮膚切開(kāi)后以紗布?jí)|保護(hù)切口

31.手術(shù)器械桌，托盤(pán)上所鋪無(wú)菌巾單要有 Ａ.一層以上 Ｂ.二層以上

Ｃ.三層以上 Ｄ.四層以上

Ｅ.以上都不對(duì)

32.無(wú)菌器械桌的管理，下列哪一項(xiàng)有錯(cuò) Ａ.器械應(yīng)按使用順序先后放置

Ｂ.不同類型分別放置

Ｃ.物品存放定位，定數(shù)

Ｄ.刀片套上刀柄備用

Ｅ.對(duì)于容易遺留體腔內(nèi)的針及小紗布，應(yīng)待關(guān)閉體腔時(shí)清點(diǎn) 33.無(wú)菌器械桌的管理，下列哪一項(xiàng)有錯(cuò)

Ａ.保持桌面干燥整潔，無(wú)菌

Ｂ.器械安放整齊有序

Ｃ.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則 Ｄ.手術(shù)需用針線按使用次序先穿妥 Ｅ.吸引頭每次用后需用過(guò)熱鹽水吸洗 34.巡迥護(hù)士工作下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外

Ａ.協(xié)助麻醉，安置并固定手術(shù)體位

Ｂ.幫助手術(shù)員穿手術(shù)衣 Ｃ.監(jiān)督無(wú)菌技術(shù)的正確執(zhí)行

Ｄ.處理切下的標(biāo)本

Ｅ.手術(shù)后清潔整理手術(shù)間，消毒手術(shù)室空氣

35.預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，應(yīng)除外哪項(xiàng)

Ａ.病人戒煙

Ｂ.訓(xùn)練臥床排尿 Ｃ.治愈急性呼吸道炎癥 Ｄ.注意口腔衛(wèi)生

Ｅ.鼓勵(lì)慢性呼吸道炎癥患者排痰 36.關(guān)于手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，不正確的是

Ａ.肛門(mén)手術(shù)備皮范圍，自髂前上棘至大腿上1/3，包括會(huì)陰部和臀部 Ｂ.一般肢體手術(shù)備皮范圍包括切口上下各超過(guò)20 cm的整段肢體 Ｃ.小兒手術(shù)備皮，不必剃毛，清洗即可 Ｄ.急癥手術(shù)，為爭(zhēng)取時(shí)間，手術(shù)一般不備皮

Ｅ.腹股溝部手術(shù)備皮范圍，從臍平線至大腿上1/3，包括外陰部

37.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備范圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)

Ｂ.頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣 Ｃ.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

Ｄ.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 Ｅ.備皮范圍包括切口上、下各超過(guò)20厘米的整段肢體 38.手術(shù)前備皮，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

Ａ.顱腦手術(shù)：剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)，保留眉毛 Ｂ.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面、兩側(cè)到腋后線

Ｃ.下腹部手術(shù)：自劍突至大腿上1／3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 Ｄ.腎手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合，前后均超過(guò)正中線

Ｅ.四肢手術(shù)：一般肢體手術(shù)、備皮范圍包括切口上下各超過(guò) 10 cm的整段肢體 39.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的Ａ.顱腦手術(shù)：術(shù)前２小時(shí)剃頭

Ｂ.上腹部手術(shù)備皮范圍：自乳頭到恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線 Ｃ.頸部手術(shù)備皮范圍：自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣 Ｄ.面部手術(shù)剃除眉毛

Ｅ.小兒手術(shù)備皮不剃毛，清洗即可

40.結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備，口服使用的抗菌藥物是

Ａ.四環(huán)素

Ｂ.紅霉素 Ｃ.青霉素 Ｄ.鏈霉素 Ｅ.氯霉素

41.手術(shù)后臥位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 Ａ.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)

Ｂ.頸、胸、腹術(shù)后，一般取30～45°半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲 Ｃ腰麻病人，去枕平臥

Ｄ.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床 Ｅ.顱腦手術(shù)取平臥位

42.頸、胸、腹術(shù)后護(hù)理最常用的體位是

Ａ.平臥位

Ｂ.側(cè)臥位 Ｃ.半臥位

Ｄ.俯臥位

Ｅ.頭高斜坡臥位

43.腹部手術(shù)后４天，切口周圍疼痛，體溫上升，為

Ａ.腸粘連

Ｂ.膈下膿腫 Ｃ.切口感染 Ｄ.肺部感染 Ｅ.盆腔膿腫

44.早期下床活動(dòng)的好處是

Ａ.促進(jìn)傷口愈合，防止心衰

Ｂ.防止肺部并發(fā)癥，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù) Ｃ.促進(jìn)血液循環(huán)，防止傷口裂開(kāi) Ｄ.防止傷口出血、感染 Ｅ.防止急性腎功能衰竭

45.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)的目的，哪項(xiàng)錯(cuò) Ａ.促進(jìn)傷口早期愈合Ｂ.減輕傷口疼痛

Ｃ.減少肺部并發(fā)癥

Ｄ.防止靜脈栓塞 Ｅ.減少腹脹、尿潴留

46.術(shù)后病人開(kāi)始進(jìn)食2～3天仍未排便，下列手術(shù)哪一項(xiàng)或哪幾項(xiàng)不宜過(guò)早灌腸

Ａ.胃手術(shù)

Ｂ小腸手術(shù) Ｃ.結(jié)腸手術(shù) Ｄ.脾臟手術(shù)

Ｅ.膽道手術(shù)

47.術(shù)后發(fā)生尿潴留常見(jiàn)于 Ａ.胃大部切除術(shù)后 Ｂ.脾切除術(shù)后 Ｃ.疝修補(bǔ)術(shù)后 Ｄ.肛門(mén)直腸手術(shù)后 Ｅ.輸尿管切開(kāi)取石術(shù)后

48.術(shù)后腹部傷口全層裂開(kāi)，小腸脫出應(yīng) Ａ.立即還納腹腔，蝶形膠布拉攏傷口 Ｂ.立即還納腹腔、加壓包扎 Ｃ.立即還納腹腔，準(zhǔn)備縫合

Ｄ.不在病床上還納，用無(wú)菌鹽水紗布敷蓋、腹帶包扎，送手術(shù)室處理 Ｅ.以上都不對(duì)

49.擇期手術(shù)后二天，患者體溫37.8℃，最可能的原因是

Ａ.手術(shù)切口感染

Ｂ.并發(fā)上呼吸道感染 Ｃ.并發(fā)肺部感染 Ｄ.并發(fā)尿路感染

Ｅ.外科手術(shù)熱

50．心理護(hù)理時(shí)，對(duì)于患者提出有關(guān)本人疾病的問(wèn)題時(shí)，應(yīng) A.將全部病情告訴病人，并詳細(xì)解釋機(jī)制 B.盡量安慰病人，使其毫無(wú)顧慮 C.有關(guān)疾病問(wèn)題一律由醫(yī)生回答 D.談話中盡可能避而不談

E.注意保護(hù)性醫(yī)療，恰如其分地解釋病情

51．骨科手術(shù)前備皮，正確的是 A.手術(shù)前3日開(kāi)始備皮剃毛

B.術(shù)前3日起清洗，術(shù)前一日剃毛

C.術(shù)前一日清洗并剃毛

D.手術(shù)日晨清洗，剃毛

E.清洗3日，不剃毛

52．圍手術(shù)期是指

A.手術(shù)開(kāi)始至手術(shù)結(jié)束 B.入院至手術(shù)后基本康復(fù) C.入院至出院

D.確定手術(shù)治療至手術(shù)后基本康復(fù)

E.手術(shù)后兩周之內(nèi)

二、A2型題

1.患者，男性，60歲，因結(jié)腸癌擬行手術(shù)治療，術(shù)前血紅蛋白70g/L，血清白蛋白25g/L，體重較以前下降5kg，入院后應(yīng)采取的措施是

A.立即手術(shù)

B.給予營(yíng)養(yǎng)支持，待體重恢復(fù)后手術(shù) C.給予輸血，腸外營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥 D.全身情況差，已失去手術(shù)時(shí)機(jī) E.先出院，待全身情況好轉(zhuǎn)再手術(shù)

三、X型題

1．術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備是指

A.胃腸道手術(shù)病人，手術(shù)前一天開(kāi)始進(jìn)流食

B.一般手術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食

C.一般手術(shù)前4小時(shí)開(kāi)始禁水

D.一般性手術(shù)，前一天作肥皂水灌腸

E.胃腸道手術(shù)病人，術(shù)前常規(guī)放置胃管

2．手術(shù)前的準(zhǔn)備包括 A.清潔手術(shù)區(qū)皮膚

B.術(shù)前做灌腸

C.教會(huì)咳嗽咳痰的正確方法 D.術(shù)前12小時(shí)開(kāi)始禁食 E.手術(shù)前一天停止吸煙

四、病案分析

1．急性化膿性闌尾炎患者急診入院，擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)，請(qǐng)問(wèn)應(yīng)做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備？2．患者張某某，女，44歲，患十二指腸潰瘍已10年。一年來(lái)，每晚嘔吐隔夜食物，體瘦，診斷為十二指腸潰瘍合并幽門(mén)梗阻。入院后，每日輸5%葡萄糖等滲鹽水1000ml、5%葡萄糖1500ml、氯化鉀3g。每晚洗胃已持續(xù)2天。定于明日上午8時(shí)在硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)。問(wèn)：今天應(yīng)為病人做好哪些術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備工作？術(shù)前應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行哪些宣教和指導(dǎo)（健康教育）？

第六章手術(shù)室管理和工作 參考答案

一、A1 型題

1.B 2.A 3.B 4.E 5.C 6.C 7.A 8.C 9.C 10.D 11.A 12.B 13.C 14.D 15.D 16.B 17.C 18.A 19.B 2O.C 21.E 22.A 23.D 24.D 25.D 26.D 27.E 28.C 29.A 30.D 31.D 32.E 33.E 34.D 35.B 36.D 37.D 38.E 39.D 40.D 41.E 42.C 43.C 44.B 45.B 46.C 47.D 48.D 49.E 50.E 51.B 52.B

二、A2型題 1.C

三、X型題 1.ABCDE 2.ABCD

四、病例分析

1.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）做好心理護(hù)理，減輕病人緊張、恐懼心理；（2）胃腸道準(zhǔn)備如禁食、禁水；（3）皮膚準(zhǔn)備，具手術(shù)部位備皮；（4）藥物過(guò)敏試驗(yàn)；（5）急查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間；（6）遵醫(yī)囑備血、術(shù)前用藥，囑病人排尿等。

2.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，據(jù)手術(shù)部位做好皮膚清潔準(zhǔn)備；胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前應(yīng)保持胃腸道空虛，術(shù)前晚進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食，由于幽門(mén)梗阻，當(dāng)晚應(yīng)生理鹽水洗胃；麻醉前準(zhǔn)備；遵醫(yī)囑配血和藥物過(guò)敏試驗(yàn)；晚上保持環(huán)境安靜，建立良好睡眠環(huán)境，促進(jìn)病人睡眠以保證病人的休息。

第三篇：第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理

第六章手術(shù)前后病人的護(hù)理

一、選擇題 A1型題

1、腹部手術(shù)后開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食的時(shí)間是 A．腹痛消失后

B．病人有食欲時(shí) C．惡心、嘔吐消失后 D．肛門(mén)排氣后 E．體溫降至37.5℃

2、胃腸道手術(shù)前禁食的主要目的是 A．方便手術(shù)操作

B．防止麻醉中嘔吐造成的窒息 C．避免術(shù)后腹痛腹脹 D．防止術(shù)后吻合口瘺 E．有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)

3、手術(shù)后早期，病人腹脹的主要原因是 A．胃腸功能受抑制

B．血液內(nèi)氣體彌散到腸腔內(nèi) C．麻痹性腸梗阻

D．組織代謝產(chǎn)生氣體 E．細(xì)菌代謝產(chǎn)生氣體

4、下列疾病中應(yīng)行急診手術(shù)的時(shí) A．膽囊結(jié)石

B．胰頭癌致梗阻性黃疸 C．胃癌 D．直腸癌

E．乙狀結(jié)腸癌伴腸梗阻

5、急性心肌梗死病人若需進(jìn)行擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間宜為病情穩(wěn)定 A．2周 B．1個(gè)月 C．3個(gè)月 D．6個(gè)月 E．一年

6、術(shù)后病人早期嘔吐的做常見(jiàn)原因是 A．急性胃擴(kuò)張 B．水、電解質(zhì)紊亂 C．麻醉反應(yīng) D．急性腸梗阻 F．胃腸蠕動(dòng)受抑制

7、最簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防術(shù)后肺不張的方法是 A．吸氧

B．應(yīng)用有效抗生素 C．應(yīng)用祛痰藥物 D．霧化吸入

E．鼓勵(lì)病人深呼吸、有效咳痰和排痰

8、心力衰竭病人若需施行手術(shù)，最好在控制心力衰竭 A．1周以內(nèi) B．1~2周后 C．2~3周后 D．3~4周后 E．5周以后

9、施行頸、胸部手術(shù)后的病人宜采取的體位是 A．頭高腳低斜坡臥位 B．高半坐臥位 C．低坐臥位 D．平臥位 E．側(cè)臥位

10、術(shù)后3~6日的發(fā)熱，可能原因是 A．代謝異常 B．低血壓 C．外科手術(shù)熱 D．輸血反應(yīng) E．感染

11、手術(shù)后并發(fā)尿路感染最基本的原因是 A．尿潴留 B．腎盂腎炎 C．前列腺炎 D．尿道炎 E．膀胱炎

12、下列手術(shù)中屬于限期手術(shù)的是 A．胃潰瘍行胃大部分切除術(shù) B．胃癌根治術(shù) C．腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)

D．大隱靜脈曲張高位結(jié)扎書(shū) E．脾破裂行脾切除術(shù)

13、腹部手術(shù)數(shù)日后反復(fù)嘔吐，最可能的原因是 A．尿毒癥 B．顱內(nèi)壓升高 C．低鉀低鈉 D．急性胃擴(kuò)張 E．酮癥酸中毒

14、減張縫線的拆除時(shí)間一般是 A．術(shù)后7天 B．術(shù)后10天 C．術(shù)后14天 D．術(shù)后20天 E．術(shù)后30天

15、下列病人手術(shù)時(shí)可考慮加用全層腹壁減張縫線的時(shí) A．血友病 B．糖尿病 C．心肌梗死

D．上呼吸道感染 E．高血壓

16、深靜脈血栓形成的病人嚴(yán)禁按摩，目的是 A．減輕疼痛 B．減少刺激 C．便于消腫 D．防止感染

E．以防血栓脫落引起其他部位栓塞

17、全身麻醉的非腹部手術(shù)后病人可以進(jìn)食的判斷標(biāo)準(zhǔn)是 A．術(shù)后6小時(shí) B．術(shù)后24~48小時(shí) C．術(shù)后立即

D．完全清醒、無(wú)惡心嘔吐 E．沒(méi)有限制

18以下手術(shù)前一般準(zhǔn)備不正確的一項(xiàng)是 A．術(shù)前2周停止吸煙 B．大中型手術(shù)前需配血 C．手術(shù)前備皮

D．處理已發(fā)現(xiàn)的感染灶 E．手術(shù)前禁用鎮(zhèn)靜劑

19、以下防治術(shù)后肺不張的措施中錯(cuò)誤的是 A．術(shù)前鍛煉深呼吸

B．防止上呼吸道的急性感染 C．及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥

D．防止手術(shù)后嘔吐物吸入 E．避免包扎過(guò)緊限制呼吸運(yùn)動(dòng) 20、下列術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容中錯(cuò)誤的是 A．糖尿病病人，控制血糖至正常范圍 B．糾正水、電解質(zhì)紊亂

C．肝功能損害者，加強(qiáng)護(hù)肝治療

D．血壓過(guò)高的病人術(shù)前應(yīng)選用合適的降壓藥物 E．糾正貧血和低蛋白血癥

21、肺功能障礙病人的術(shù)前準(zhǔn)備中不正確的一項(xiàng)是 A．停止吸煙2周

B． 痰液粘稠者，給予霧化吸入

C．急性呼吸系統(tǒng)感染時(shí)，若為擇期手術(shù)應(yīng)推遲1~2周 D．若為急癥手術(shù)，宜選擇吸入麻醉

E．開(kāi)胸手術(shù)者術(shù)前應(yīng)作血?dú)夥治龊头喂δ軝z查

22、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中，下列不正確的是 A．創(chuàng)面已污染 B．腸道手術(shù)，特別是結(jié)腸手術(shù) C．以往有傷口感染史者 D．操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù) E．大血管手術(shù)

23、下列有關(guān)術(shù)后病人不適的原因和處理，敘述不正確的是 A．應(yīng)有效解除術(shù)后疼痛

B．頑固性呃逆是應(yīng)使用鎮(zhèn)靜劑控制 C．如發(fā)熱持續(xù)不退可能為并發(fā)癥所致 D．嚴(yán)重腹脹需及時(shí)處理

E．術(shù)后尿潴留可引起泌尿系統(tǒng)感染 A2型題

1、男性病人，23歲。闌尾穿孔行闌尾切除術(shù)1周拆線，切口紅腫，兩天后紅腫消退，該切口屬于 A．Ⅱ類甲級(jí) B．Ⅱ類乙級(jí) C．Ⅲ類甲級(jí) D．Ⅲ類乙級(jí) E．Ⅲ類丙級(jí)

2、女性病人，65歲，行胃癌根治術(shù)，術(shù)后第8天拆線，見(jiàn)切口愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。其愈合類型是 A．甲級(jí)愈合 B．乙級(jí)愈合 C．丙級(jí)愈合 D．丁級(jí)愈合 E．不愈合

3、男，45歲，在硬脊膜外腔麻醉下行右腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后病人回病室，給予安置體位是 A．去枕平臥 B．半臥位 C．側(cè)臥位 D．斜坡臥位 E．平臥位

4、男，56歲，上腹部術(shù)后第6天，出現(xiàn)頑固性呃逆，應(yīng)警惕的是 A．切口感染 B．肺不張 C．膈下感染 D．急性胃擴(kuò)張 E．腸梗阻

5、男，60歲。因胃潰瘍惡變行胃大部切除術(shù)，其切口類型是 A．Ⅰ類切口Ⅰ B．Ⅱ類切口 C．Ⅲ類切口 D．Ⅳ類切口 E．混合切口

6、女，44歲。因“頸部腫塊”行甲狀腺腫瘤切除術(shù)，其頸部切口的拆線時(shí)間是 A．術(shù)后4~5天 B．術(shù)后5~6天 C．術(shù)后6~7天 D．術(shù)后7~9天 E．術(shù)后10~12天 A3型題 B． 男性，55歲。半年來(lái)排便次數(shù)增多，時(shí)有便意，便形變細(xì)，糞便表面附有暗紅色血液；體重明顯減輕；食欲差。擬診斷直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。⑴病人擬實(shí)施的手術(shù)屬于 A．急癥手術(shù) B．限期手術(shù) C．擇期手術(shù) D．緊急手術(shù) E．普通手術(shù)

⑵術(shù)前準(zhǔn)備中，不恰當(dāng)?shù)囊豁?xiàng)是 A．術(shù)前練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng) B．補(bǔ)充熱量和膳食纖維

C．術(shù)前指導(dǎo)病人床上活動(dòng)的方法 D．預(yù)防性應(yīng)用抗生素 E．術(shù)前1天做好腸道準(zhǔn)備

⑶該病人術(shù)日晨的護(hù)理內(nèi)容不包括： A．留置導(dǎo)尿管 B．放置胃管 C．用溫鹽水洗胃 D．遵醫(yī)囑術(shù)前給藥

E．取下活動(dòng)的義齒、發(fā)夾等

2、女性，55歲。因發(fā)現(xiàn)右上肺占位性病變?nèi)朐海瑴?zhǔn)備手術(shù)治療。病人咳嗽、咳痰，晨起痰多，黃綠色，自訴咳不凈。有慢性支氣管炎病史5年。身高157cm，體重70kg。T37.9℃，P80次／分鐘，R20次／分鐘，呼吸音粗，BP150／85mmHG。⑴病人目前最主要的護(hù)理診斷／問(wèn)題是

A．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，高于機(jī)體需要量：與攝入多消耗少有關(guān) B．清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道炎癥有關(guān) C．體溫過(guò)高：與呼吸道炎癥有關(guān)

D．知識(shí)缺乏：缺乏手術(shù)前準(zhǔn)備和配合的知識(shí) E．潛在并發(fā)癥：切口感染

⑵病人目前最重要的護(hù)理措施是：

A．加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，控制體重在正常范圍 B．充分備皮，預(yù)防體重在正常范圍 C．學(xué)會(huì)床上翻身、活動(dòng)的方法 D．指導(dǎo)病人進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練 E．控制感染，保持呼吸道順暢

⑶該病人的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容不正確的是： A．教會(huì)病人深呼吸、有效咳嗽的方法 B．行肺功能檢查，評(píng)估肺功能情況 C．采取解痙、祛痰治療

D．服用降壓藥物，控制血壓 E．合理應(yīng)用抗生素控制感染

3、男性，32歲。突發(fā)上腹部刀割樣疼痛10小時(shí)，腹肌強(qiáng)直，滿腔壓痛、反跳痛。作好術(shù)前準(zhǔn)備，腹部探查，行十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)。現(xiàn)術(shù)后8小時(shí)，已排尿3次，但每次尿量少，約數(shù)毫升。⑴該病人可能出現(xiàn)了： A．尿頻 B．尿潴留 C．尿失禁 D．尿路感染 E．腎積水

⑵引起該病人現(xiàn)有問(wèn)題的可能原因不包括： A．麻醉的影響 B．排尿反射抑制 C．切口疼痛

D．不適應(yīng)臥床體位 E．補(bǔ)液量過(guò)多

⑶首先的護(hù)理措施是： A．誘導(dǎo)排尿 B．減慢輸液滴速 C．控制液體入量 D．導(dǎo)尿

E．肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿

4、男性，35歲，汽車司機(jī)，發(fā)生車禍6小時(shí)后就診，考慮診斷為脾破裂，行脾切除術(shù)。現(xiàn)術(shù)后第1日，自覺(jué)腹脹明顯。⑴導(dǎo)致腹脹的可能原因是： A．腸梗阻 B．腹痛

C．胃腸蠕動(dòng)受抑制 D．禁食 E．低鉀血癥

⑵下列護(hù)理措施正確的一項(xiàng)是： A．絕對(duì)臥床休息 B．平臥位 C．吸氧

D．持續(xù)胃腸減壓 E．早期進(jìn)食

⑶預(yù)計(jì)拆線時(shí)間是： A．術(shù)后4~5日 B．術(shù)后5~7日 C．術(shù)后7~9日 D．術(shù)后10日 E．術(shù)后12日

5、女性，45歲。轉(zhuǎn)移性右下腹14小時(shí)，檢查確診為闌尾炎，術(shù)后發(fā)現(xiàn)闌尾充血腫脹明顯，局部已穿孔，有較多膿性分泌物。術(shù)后第4天，T38.4℃，病人自述切口疼痛加重，局部出現(xiàn)紅腫、壓痛，有黃色分泌物流出。⑴考慮該病人可能存在： A．切口裂開(kāi) B．切口疼痛 C．腹腔膿腫 D．切口感染 E．肺炎

⑵目前較為合適的處理方法是： A．拆除局部縫線，撐開(kāi)傷口 B．應(yīng)用大劑量抗生素 C．局部熱敷

D．用碘伏消毒傷口

E．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)愈合

⑶經(jīng)處理后切口愈合，該類切口的愈合屬于： A．Ⅰ類甲級(jí) B．Ⅱ類乙級(jí) C．Ⅲ類丙級(jí) D．Ⅰ類乙級(jí) E．Ⅱ類丙級(jí)

⑷下列哪項(xiàng)不屬于引起術(shù)后切口感染的原因： A．膿腫切口引流 B．全身抵抗力差 C．切口血腫 D．細(xì)菌污染 E．異物

⑸預(yù)防不屬術(shù)后切口感染措施的一項(xiàng)是： A．合理使用抗生素 B．保證足夠的營(yíng)養(yǎng)素

C．術(shù)前處理使腹壓突然升高的疾病 D．術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作 E．術(shù)中徹底止血 A4型題

女性，52歲。上腹部不適3年，加重半年，伴黑便一周入院。明確診斷后行胃癌根治術(shù)，留置胃管和腹腔引流管。現(xiàn)術(shù)后第3日，病人一直臥床，病人自述“沒(méi)有力氣下床”，肛門(mén)尚未排氣，腹脹明顯，尚未進(jìn)食，給予靜脈輸液等治療。⑴目前病人最主要的護(hù)理診斷/問(wèn)題是： A．潛在并發(fā)癥：腹腔感染

B．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量：與術(shù)后禁食有關(guān) C．活動(dòng)無(wú)耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) D．腹脹：與腸蠕動(dòng)尚未恢復(fù)有關(guān) E．體液不足：與禁食、引流有關(guān) ⑵針對(duì)該病人目前狀況，下列措施正確的是： A．鼓勵(lì)床旁活動(dòng)

B．平臥位、吸氧、霧化吸入 C．鎮(zhèn)靜、解痙

D．夾閉胃管，促進(jìn)腸蠕動(dòng) E．鼓勵(lì)進(jìn)食

⑶鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)有許多好處，除外的一項(xiàng)是： A．能增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥 B．改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合 C．防止心力衰竭

D．防止靜脈血栓形成 E．有利于腸功能的恢復(fù)

⑷關(guān)于此病人術(shù)后引流管的觀察護(hù)理，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是： A．仔細(xì)觀察引流物的量和顏色變化 B．保持引流管通暢，防止阻塞

C．換藥時(shí)應(yīng)主要引流管體外部位的固定

D．有多根引流管時(shí)，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位 E．胃腸減壓管，只要待引流液減少即可拔除

⑸若病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸和心率增快，胸部聽(tīng)診有局限性濕性羅音，考慮該病人可能存在：

A．膈下感染 B．肺部感染 C．胸膜炎

D．外科手術(shù)熱 E．腹膜炎

二、簡(jiǎn)答題

1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的情況包括哪些？

2、術(shù)前如何控制糖尿病病人的血糖水平？

3、術(shù)后病人發(fā)生尿潴留是如何處理？

4、預(yù)防手術(shù)后病人深靜脈血栓形成的措施有哪些？

三、案例分析題

1、女性，45歲因上腹部被汽車撞傷3h入院，急診行剖腹探查術(shù)?，F(xiàn)術(shù)后第1天，訴切口疼痛，腹脹。BP120/90mmHg，P96次/分鐘。請(qǐng)問(wèn)：

⑴術(shù)后疼痛程度的評(píng)估方法有哪些？ ⑵如何處理該病人發(fā)的切口疼痛？ ⑶腹脹的處理措施有哪些？ 2男性，78歲。右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年余。本次腫塊不可回納7小時(shí)，疼痛明顯，行急診手術(shù)。術(shù)后第3天自感小腿后部疼痛，有緊束感，檢查下肢有凹陷性水腫，沿靜脈走行有觸痛。病人有慢性支氣管炎病史，吸煙史，高血壓病史十余年。初步考慮為下肢深靜脈血栓形成。請(qǐng)問(wèn)：

⑴估計(jì)該病人深靜脈血栓形成的可能原因有哪些？ ⑵目前病人的主要護(hù)理措施是什么？ 【參考答案】

一、選擇題 A1型題 1． D 2． B 3． A 4． E 5． D 6． C 7． E 8． D 9． B 10．E 11．A 12．B 13．D 14．C 15．B 16．E 17．D 18．E 19．C 20．A 21．D 22．C 23．B A2型題 1． D 2． B 3． E 4． C 5． B 6． A A3型題

1． ⑴B ⑵E ⑶C 2． ⑴B ⑵E ⑶D 3． ⑴B ⑵E ⑶E 4． ⑴C ⑵D ⑶C 5． ⑴D ⑵A ⑶C ⑷A ⑸C A4型題

⑴D⑵A⑶C⑷E⑸B

二、簡(jiǎn)答題 1． 答 ① 涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)。②②腸道手術(shù)。③預(yù)計(jì)操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面大的手術(shù)。④開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染；清創(chuàng)時(shí)間長(zhǎng)或清創(chuàng)不徹底者。⑤涉及大血管的手術(shù)。⑥植入人工制品的手術(shù)。⑦器官移植術(shù)。2． 答

糖尿病或高血糖病人可通過(guò)飲食控制的藥物治療使血糖水平控制在正?；蜉p度升高狀態(tài)，尿糖為+~++。若病人系應(yīng)用長(zhǎng)效胰島素或口服降血壓藥物，術(shù)前均應(yīng)改用胰島素皮下注射，每4~6小時(shí)1次。為避免發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)盡量縮短術(shù)前禁食時(shí)間，靜脈輸液時(shí)胰島素與葡萄糖的比例按1U：5g給予。3． 答

穩(wěn)定病人情緒，采用下腹部熱敷、輕柔按摩膀胱區(qū)、聽(tīng)流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿，如無(wú)禁忌，可協(xié)助病人坐位或立起排尿。用藥物解除切口疼痛或用氨甲酰膽堿等刺激膀胱肌肉收縮，若上述措施無(wú)效，考慮嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)下導(dǎo)尿。4． 答

術(shù)后病人應(yīng)早期下床活動(dòng)，臥床期間多作雙下肢的屈伸活動(dòng)，促進(jìn)靜脈回流。對(duì)于血液處于高凝狀態(tài)的病人，可預(yù)防性看過(guò)小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片。

三、案例分析題 1． 答

⑴疼痛程度的評(píng)估方法包括：①口述疼痛分級(jí)評(píng)分法；②數(shù)字疼痛評(píng)分法；③視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法等。

⑵可持續(xù)使用病人自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。同時(shí)，將病人安置在一個(gè)有助減輕疼痛的舒適體位，指導(dǎo)病人在咳嗽、翻身是用手按扶傷口部位，減少對(duì)傷口的張力性刺激。

⑶可采用持續(xù)胃腸減壓、肛管排氣、高滲溶液低壓灌腸等綜合措施，鼓勵(lì)病人在床上活動(dòng)、翻身，注意觀察有無(wú)腹膜炎或其它原因所致的腸麻痹等。2． 答

⑴可能原因：①術(shù)后臥床過(guò)久、活動(dòng)少而引起下肢血流緩慢；②病人有高血壓病史，可能有血管的病變；③血管壁因手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺置管或輸注高滲性液體、刺激性藥物等致血管內(nèi)膜損傷。

⑵目前注意護(hù)理措施：①立即停止經(jīng)患肢靜脈輸液，抬高患肢、制動(dòng)，局部50％硫酸鎂濕敷。②遵醫(yī)囑靜脈輸注低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參液，以降低血液粘滯度，改善微循環(huán)。③嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落引起其它部位栓塞。④遵醫(yī)囑溶栓治療，可用尿激酶8萬(wàn)U／次，溶于低分子右旋糖酐500ml，靜脈滴注2次／日，連用1周。同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。

第四篇：骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題

骨科病人手術(shù)前后的護(hù)理測(cè)試題

科室：姓名：成績(jī)：

一、名詞解釋（每題8分，共16分）：

1、骨折：

2、急診病人：

二、填空題（每空3分，共60分）：

1、功能鍛煉是治療骨折的重要組成部分,是骨折康復(fù)中的一項(xiàng)很重要的措施。功

能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下,盡快恢復(fù)患肢、、、等軟組織的舒縮活動(dòng),防止發(fā)生、、及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉是骨科護(hù)理工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。

2.一般病人手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。一般以，富含，的食物為主。如：魚(yú)，瘦肉，禽蛋新鮮蔬菜水果等。胸腰椎骨折的病人尤其注意避免及，如 豆?jié){等。

3、術(shù)后疼痛的護(hù)理，應(yīng)觀察疼痛的、。疼痛因手術(shù)切口引起者可遵醫(yī)囑應(yīng)用由于石膏或夾板固定引起疼痛者，應(yīng)觀察是否固定過(guò)緊影響，導(dǎo)致組織缺血、壞死。防止盲目應(yīng)用而掩蓋病情。應(yīng)用者，應(yīng)正確指導(dǎo)其使用方法。

4、引流的護(hù)理 ：觀察物的顏色、量等。

三、簡(jiǎn)答題（每題12分，共24分）：

1、功能鍛煉應(yīng)遵循的原則是什么？

2、一般病人手術(shù)前的護(hù)理事項(xiàng)是什么？

第五篇：圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理

圍手術(shù)期病人的心理護(hù)理

武邑縣醫(yī)院 王秀巧

主要內(nèi)容：

圍手術(shù)期的護(hù)理，主要是病人的心理護(hù)理。針對(duì)圍手術(shù)期病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段的護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)病人的心理需要和具體的心理活動(dòng)特點(diǎn)，做好病人的心理護(hù)理工作。目的：

通過(guò)我們護(hù)理人員耐心、細(xì)致地解釋、指導(dǎo)，消除病人可能出現(xiàn)的恐懼、緊張心理，使病人心理上有所準(zhǔn)備，護(hù)患配合良好，從而減輕病痛，進(jìn)而達(dá)到提高手術(shù)治療效果的目的，同時(shí)也進(jìn)一步印證了手術(shù)的成功與否，心理護(hù)理工作舉足輕重，必須予與充分重視。

圍手術(shù)期是指從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始，經(jīng)過(guò)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后直至基本康復(fù)出院的全過(guò)程，又稱手術(shù)全期。此期對(duì)手術(shù)患者很重要，可為患者創(chuàng)造良好的心理準(zhǔn)備，使患者順利的通過(guò)手術(shù)和術(shù)后迅速的恢復(fù)，減少或避免術(shù)后并發(fā)癥。此期又細(xì)分為手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期三個(gè)階段。

圍手術(shù)期患者的焦慮、恐懼心理較普遍，主要原因有：對(duì)手術(shù)缺乏了解，懷疑手術(shù)效果，擔(dān)心發(fā)生麻醉和手術(shù)意外；害怕術(shù)中、術(shù)后疼痛難忍；擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥；害怕手術(shù)費(fèi)用過(guò)高等等。圍手術(shù)期心理護(hù)理消除了患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼情緒，提高了患者對(duì)手術(shù)及麻醉的耐受力，提高了手術(shù)的成功率。為提高手術(shù)的成功率，圍手術(shù)期的護(hù)理除完成常規(guī)的護(hù)理操作外，心理護(hù)理尤為重要。要想做好心理護(hù)理，不僅要求護(hù)士具備專業(yè)理論、心理教育、倫理、哲學(xué)和美學(xué)諸多方面的知識(shí)，而且促使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和積累工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身素質(zhì)，以綜合護(hù)理模式去實(shí)現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段對(duì)患者病理狀況的護(hù)理指導(dǎo)，使他們?cè)谑中g(shù)前有信賴感，在手術(shù)中有安全感，從而平穩(wěn)地渡過(guò)手術(shù)關(guān)，在手術(shù)后更要讓患者體會(huì)到多方位護(hù)理的溫暖，促進(jìn)其身心的早日康復(fù)。良好的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備已成為外科治療的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要特征。本文主要介紹病人的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各階段心理護(hù)理特點(diǎn)。

一、術(shù)前的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

在臨床工作中，不論大人、小孩，不論手術(shù)的大小，病人都可能出現(xiàn)恐懼、緊張的心理。對(duì)此，作為一名護(hù)理人員應(yīng)耐心對(duì)病人解釋，說(shuō)明手術(shù)的必要性和安全性。

1、腹部手術(shù)的病人：應(yīng)指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜喜拍軠p少痛苦。開(kāi)腹后，會(huì)感到不適或探查時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、想吐，甚至煩躁不安，這時(shí)應(yīng)張口呼吸克服此現(xiàn)象，否則會(huì)引起腹脹導(dǎo)致血壓、脈搏、呼吸變化，不能喊叫，有不適時(shí)應(yīng)告訴醫(yī)生。

2、骨科創(chuàng)傷性手術(shù)病人：護(hù)士應(yīng)將動(dòng)骨的感覺(jué)和敲骨的聲音，以及動(dòng)骨復(fù)位的過(guò)程告知病人，并說(shuō)明這些沒(méi)有什 么危險(xiǎn)性，不必?fù)?dān)心。

3、急診嚴(yán)重休克手術(shù)患者：在臨床工作中，常見(jiàn)到此類病人或家屬往往顧慮重重，心情焦慮，考慮術(shù)后疼痛能否忍受，能否留下后遺癥等，作為我們護(hù)理人員，必須根據(jù)病人需要和知道的內(nèi)容，做好病人的心理護(hù)理，使他們有一定的思想準(zhǔn)備。

4、了解病人的經(jīng)濟(jì)狀況，讓他們放下包袱。不少病人家庭經(jīng)濟(jì)緊張，心理負(fù)擔(dān)很重，這時(shí)我們應(yīng)主動(dòng)了解病人家庭經(jīng)濟(jì)狀況，并為病人出主意，注意減少不必要的費(fèi)用，從而保證醫(yī)療工作順利地進(jìn)行。

二、術(shù)中的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)善于觀察病人的言行，減輕和消除病人緊張恐懼心理，尤須注意如下幾方面：

1、手術(shù)室環(huán)境的陌生，可使病人產(chǎn)生恐懼心理，巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、熱情地向患者介紹手術(shù)設(shè)備，讓病人有思想準(zhǔn)備，有時(shí)由于床位窄小，手術(shù)病人需要加以固定，以保持正確的手術(shù)姿勢(shì)等，都應(yīng)一一向病人介紹清楚，以減輕病人的緊張恐懼，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

2、主動(dòng)安慰患者，給病人安全感。我院在臨床上的麻醉方法，基本上是采用硬膜外或部分為局部阻滯麻醉，病人術(shù)中保持清醒狀態(tài)。此時(shí)，我們護(hù)士應(yīng)主動(dòng)安慰病人，給病人一種安全感，對(duì)病人的一些要求，如揉揉酸痛的肢體，擦 擦汗都要盡量給予滿足，以分散病人的注意力，從而減輕病人的痛苦。

3、多疑是病人意識(shí)的又一特點(diǎn)。尤其是自己懷疑是患了癌癥的病人，常常觀察醫(yī)生、護(hù)士的言行，以了解對(duì)自己的診斷。手術(shù)護(hù)士在癌癥病人的手術(shù)中，除了有嫻熟的專業(yè)技術(shù)外，還要注意語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)、有禮、執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，使病人在術(shù)中保持輕松、穩(wěn)定的思想情緒。

4、手術(shù)病人對(duì)手術(shù)能否成功及術(shù)后效果極為關(guān)心，巡回護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近病人，與病人交談，鼓勵(lì)病人樹(shù)立手術(shù)治療的信心。

三、手術(shù)后的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理

1、手術(shù)病人最為關(guān)心的是渴望知道手術(shù)效果如何，應(yīng)及時(shí)向病人報(bào)告手術(shù)成功的消息，對(duì)改善病人的心理狀態(tài)具有重大影響。

2、術(shù)后病人大多數(shù)都有疼痛的現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)善于理解病人，耐心細(xì)致地加以解釋。通過(guò)談心形式分散病人的注意力，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。

手術(shù)的成功與否，心理護(hù)理工作舉足輕重，必須予以充分的重視。

思考題：

一、圍手術(shù)期的概念？

二、圍手術(shù)期病人心理護(hù)理的目的？

武邑縣醫(yī)院 護(hù)理安全自查報(bào)告

為保障我院護(hù)理工作安全，維護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全，按上級(jí)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)將護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及整改措施匯總?cè)缦拢?/p>

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以患者安全目標(biāo)為主題，維護(hù)群眾利益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，以保證患者就醫(yī)安全為主要內(nèi)容。針對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。通過(guò)深入開(kāi)展加強(qiáng)“患者安全目標(biāo)”管理，逐步建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，促進(jìn)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

二、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及整改措施

1、制度不完善，落實(shí)不到位

2、臨床用藥貯存存在隱患，有的科室每次只檢查過(guò)期，其他內(nèi)容沒(méi)有好好查過(guò)，有的藥品放在冰箱里，溫度監(jiān)測(cè)不符合要求；

3、高危藥品的管理存在隱患，如高濃度電解質(zhì)沒(méi)有單獨(dú)存放；

4、藥物過(guò)敏史核對(duì)不嚴(yán)，致使屢有過(guò)敏現(xiàn)象發(fā)生；

5、“三基”知識(shí)不扎實(shí)導(dǎo)致用藥隱患

6、護(hù)理安全措施落實(shí)不到位 防范措施：

1、建立防范體系；

2、改善用藥的安全性（藥品貯存制度、藥物查對(duì)要求、給藥時(shí)間要求、藥物使用規(guī)定、高危藥品的管理等等）；

3、嚴(yán)格“三查八對(duì)”，保證用藥安全；

4、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到執(zhí)行正確的醫(yī)囑。

邀請(qǐng)?jiān)核幩幬锟浦魅沃v解臨床最新用藥知識(shí)；開(kāi)展《護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范》業(yè)務(wù)講座；舉辦護(hù)理隱患排查座談會(huì)。

今后護(hù)理工作中需要改進(jìn)的問(wèn)題

一、提高對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。1.操作前識(shí)別

（1）建立健全患者識(shí)別制度、醫(yī)囑查對(duì)制度、輸血查對(duì)制度、手術(shù)查對(duì)制度、操作查對(duì)制度、三查七對(duì)制度，并在實(shí)際工作中執(zhí)行。準(zhǔn)確識(shí)別患者。

（2）抽血、給藥、輸血等操作前使用床號(hào)和姓名進(jìn)行患者識(shí)別。

2.關(guān)鍵流程識(shí)別

（1）建立健全急診與病房；急診與手術(shù)室之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定患者的識(shí)別和交接措施，并建立識(shí)別和交接記錄。（2）建立健全手術(shù)(麻醉)與病房之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定患者的識(shí)別和交接措施，并建立識(shí)別和交接記錄。

（3）建立健全產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定患者的識(shí)別和交接措施，并建立識(shí)別和交接記錄。3.腕帶標(biāo)識(shí)管理

（1）建立健全腕帶標(biāo)識(shí)制度與操作程序。

（2）腕帶上應(yīng)標(biāo)明患者信息的項(xiàng)目規(guī)范(病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、性別、年齡、診斷等)。

（3）對(duì)于手術(shù)、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的重癥患者使用腕帶標(biāo)識(shí)，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的—種方法。（4）在手術(shù)室、急診搶救室、新生兒及兒童等患者使用腕帶標(biāo)識(shí)，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者的一種方法。（5）患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，佩戴部位皮膚完整，無(wú)擦傷、手部血運(yùn)良好。

（6）在檢驗(yàn)、放射、CT、超聲、放射治療等直接與患者當(dāng)面接觸的科室或部門(mén)都應(yīng)有查對(duì)制度及患者識(shí)別的管理流程。

二、提高病房用藥的安全性

1、藥品管理

7（1）建立健全藥品管理制度、毒、麻藥品管理制度、安全用藥管理制度、用藥后觀察制度、藥劑科用藥咨詢與合理用藥管理制度、高危藥品的管理規(guī)范等規(guī)章制度。（2）對(duì)病房藥品的存放、使用、限額、定期核查有嚴(yán)格的管理規(guī)范，并認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。

（3）依法進(jìn)行毒、劇、麻醉類藥品的管理和登記，核查無(wú)誤。

（4）高濃度電解質(zhì)制劑(氯化鉀、碘化鉀及0.9%以上氯化鈉）、肌肉松馳劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，并有醒目標(biāo)識(shí)。

（5）注射藥、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)放臵，并有醒目標(biāo)識(shí)

2、準(zhǔn)確核對(duì)用藥醫(yī)囑

（1）建立健全醫(yī)囑查對(duì)制度。

（2）在處方給藥及用藥醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)。

3、安全配伍

（1）應(yīng)在醒目位臵放臵臨床用藥配伍禁忌表。

（2）醫(yī)生應(yīng)根據(jù)配伍禁忌表，開(kāi)具處方，確保藥物的配伍安全。

（3）護(hù)士在執(zhí)行注射劑醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)根據(jù)配伍禁忌，認(rèn)真核查，確保藥物安全注射。

4、重點(diǎn)藥品管理（1）明確規(guī)定病房需要重點(diǎn)觀察的藥物種類及名稱，并人人知曉。（重點(diǎn)是心血管系統(tǒng)藥物，細(xì)胞毒化藥物等）（2）建立健全重點(diǎn)藥物的觀察制度和觀察程序。（3）醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握重點(diǎn)藥物的觀察制度和程序，并認(rèn)真執(zhí)行。

5、輸注藥物管理

（1）建立健全輸注藥物安全管理制度，輸注藥物配伍禁忌管理制度。

（2）護(hù)理人員在進(jìn)行輸注藥物操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行上述管理制度。

（3）護(hù)理人員在輸液過(guò)程中根據(jù)患者病情及藥物作用，科學(xué)調(diào)節(jié)靜脈輸注速度，積極預(yù)防輸液反應(yīng)。

三、在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。

1、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)的溝通管理

（1）建立健全護(hù)患溝通制度和醫(yī)患溝通制度。

（2）健全緊急搶救急危重癥患者時(shí)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫(yī)囑。（3）護(hù)士在搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。

（4）搶救車(箱)內(nèi)，建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處臵的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查。（5）在執(zhí)行有雙重檢查要求(尤其是超常規(guī)用藥)醫(yī)囑時(shí)，醫(yī)護(hù)雙方采取主、被動(dòng)復(fù)述方式，雙方核查無(wú)誤后執(zhí)行并記錄。

2、口頭接收?qǐng)?bào)告時(shí)的溝通管理

（1）建立接獲口頭和電話通知的“危急值”報(bào)告記錄本，項(xiàng)目齊全。

（2）接收者必須在“危急值”報(bào)告本上規(guī)范，完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，雙方復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后，方可提供給醫(yī)師使用。

四、防止手術(shù)患者部位及術(shù)式錯(cuò)誤。

1、制度保障：建立健全患者手術(shù)前確認(rèn)制度與程序，使用腕帶作為患者識(shí)別標(biāo)志。

2、交接記錄：建立手術(shù)患者及物品交接核查表，登記并記錄手術(shù)所需必要的文件資料及物品(如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等)，手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士做好交接。

3、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)：制定術(shù)前手術(shù)醫(yī)生在患者手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的制度與規(guī)范。

4、手術(shù)部位術(shù)前標(biāo)識(shí)。

（1）手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識(shí)，并與患者共同確認(rèn)及核對(duì)。

（2）手術(shù)室護(hù)士在接病人時(shí)與病房護(hù)士及患者，三方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)。（3）手術(shù)醫(yī)生，麻醉師、手術(shù)巡回護(hù)士、患者在麻醉開(kāi)始前，應(yīng)進(jìn)行四方核對(duì)，再次確認(rèn)手術(shù)部位及體表標(biāo)識(shí)。

五、患者安全保障措施到位

1、凡有神志不清或煩躁不安者，應(yīng)加床欄保護(hù)，并加強(qiáng)巡視，危重病人制定詳細(xì)安全護(hù)理計(jì)劃，凡有思想顧慮或有輕生念頭者，發(fā)現(xiàn)后及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，加強(qiáng)思想政治工作，并采取響應(yīng)措施。

2、病房?jī)?nèi)有氧氣裝臵，嚴(yán)禁吸煙、明火，用紅標(biāo)簽注明，并指定專人定時(shí)檢查、管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告。

通過(guò)安全排查使全院護(hù)理人員知曉護(hù)理安全的重要性及意義，認(rèn)真查找隱患，落實(shí)各項(xiàng)工作制度，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、滿意的護(hù)理服務(wù)

我院護(hù)理部推出APN連續(xù)彈性排班

為進(jìn)一步體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高護(hù)理病人質(zhì)量，減少護(hù)士交接班時(shí)拖班現(xiàn)象，我院結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇6個(gè)試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行護(hù)士排班的改革，通過(guò)推行8小時(shí)連續(xù)工作制，重新界定護(hù)士的工作內(nèi)容、各級(jí)人員的職責(zé)、各班交接的重點(diǎn)，減少交接環(huán)節(jié)，均衡薄弱時(shí)段的人力，保證護(hù)理工作的無(wú)縫隙和連續(xù)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的分層使用。

據(jù)了解，所APN連續(xù)排班是指將護(hù)理班種整合成A班（上午班），P班（下午班）和N班（夜班），以護(hù)理組長(zhǎng)率領(lǐng)責(zé)任小組的團(tuán)隊(duì)工作模式開(kāi)展工作；通過(guò)設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士崗位并按層級(jí)確定其崗位職責(zé)和工作內(nèi)容，做到定人、定崗、定責(zé)，分層級(jí)管理和使用護(hù)士，為病人提供連續(xù)的、無(wú)縫隙的、均衡的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)，保障病人安全。

APN排班調(diào)整，將改變傳統(tǒng)工作模式，實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，打破以前不管是老護(hù)士還是新護(hù)士，同一個(gè)班次做相同事情的局面：如設(shè)立護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士為一組，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，不同層級(jí)的護(hù)士做不同的工作。連續(xù)性排班與護(hù)士分層級(jí)管理結(jié)合起來(lái)達(dá)到了雙贏，護(hù)士連續(xù)性排班24小時(shí)護(hù)理人力與層級(jí)配置相對(duì)均衡，使中午和夜間薄弱時(shí)段，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求，12 無(wú)論是人力，還是技術(shù)的需求都得到較好的滿足，使護(hù)理安全得到了進(jìn)一步的保障；此外，臨床上通過(guò)對(duì)年輕護(hù)士的傳、幫、帶，加快了年輕護(hù)士的成長(zhǎng)。高年資護(hù)士的價(jià)值得到了體現(xiàn)，為?？谱o(hù)士的培養(yǎng)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展搭建了很好的平臺(tái)。護(hù)士由單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任變?yōu)橛尚〗M團(tuán)隊(duì)共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理質(zhì)量由終末控制變?yōu)檫^(guò)程控制，將隱患消滅在萌芽中。減少了夜班頻數(shù)，使護(hù)士有更多的個(gè)人時(shí)間照顧家庭，更加人性化。（院辦 護(hù)理部）