第一篇：使用手冊心得體會

《紅河州中小學(xué)教學(xué)教研常規(guī)管理工作實(shí)用手冊》

學(xué)習(xí)心得體會

單位：新寨小學(xué)

教師：何紹明

這個暑假，我領(lǐng)到由紅河州教育局編著的《〈紅河州中小學(xué)教學(xué)教研常規(guī)管理工作實(shí)用手冊〉（修訂本）》（以下簡稱為《手冊》）。我利用這個假期的時(shí)間，認(rèn)真學(xué)習(xí)這本書，我覺得受益匪淺?，F(xiàn)在我把學(xué)習(xí)《手冊》后的心得體會匯報(bào)如下：

一、對教學(xué)常規(guī)管理有了新的認(rèn)識。

通過對教學(xué)常規(guī)管理的學(xué)習(xí)，我們對新學(xué)期的教學(xué)常規(guī)管理工作有了新的認(rèn)識。我認(rèn)為新學(xué)期教學(xué)常規(guī)工作的首要任務(wù)是新課改要求下，積極貫徹新課程理念。在這個前提條件下，認(rèn)真領(lǐng)會教學(xué)常規(guī)實(shí)施細(xì)則，我們只有理論聯(lián)系實(shí)踐，行動上才能跟上步伐。

二、《手冊》對我的工作有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

振興民族的希望在教育，振興教育的希望在教師。教師是人類最古老、最崇高的職業(yè)之一。教師職業(yè)，不論對同時(shí)代人的完善，還是對教師自身價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，都是一種光榮而神圣的事業(yè)。長期以來教師在從事光榮而神圣的教育勞動過程中，形成了比較穩(wěn)固的道德觀念和道德規(guī)則，調(diào)節(jié)著教師與學(xué)生、教師與集體及社會的相互關(guān)系。這種教師職業(yè)道德是全體教師順利開展教育教學(xué)工作，履行崇高職責(zé)的重要保證。但是，隨著我國社會從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，有一些學(xué)?；蚪處煶霈F(xiàn)了“應(yīng)試教育”綜合癥。其癥狀主要表現(xiàn)為：

1、不全面貫徹教育方針，智育偏、德育軟、體育松、美育空、勞育廢；

2、不面向全體學(xué)生，只重尖子，忽視多數(shù)；

3、只重視升學(xué)考試的科目和內(nèi)容，忽視甚至減少取消不考試的科目和內(nèi)容；

4、片面地用升學(xué)指標(biāo)或考試成績作為獎懲條件；

5、不重視精講精練，只加大作業(yè)量，延長學(xué)習(xí)時(shí)間，影響了學(xué)生的身心健康與可持續(xù)發(fā)展，等等。學(xué)習(xí)《手冊》和運(yùn)用《手冊》的良好風(fēng)氣，極大地提高廣大中小學(xué)教師依“法”治教的水平和素質(zhì)，自覺地抵制各種違反教育方針、政策、法規(guī)的不良傾向，對教學(xué)的正常發(fā)展將起到重要的指導(dǎo)作用。

三、應(yīng)該處理好學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)《手冊》的關(guān)系。

教育是培養(yǎng)人的一種社會活動，是傳承社會文化、傳遞生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和社會生 活經(jīng)驗(yàn)的基本途徑。從某種意義上說，教育是“一棵樹搖動另一棵樹，一朵云推動另一朵云，一個靈魂喚醒另一個靈魂的藝術(shù)?！睕r且，教師是人類靈魂的工程師。教師的立場必須正確而堅(jiān)定，教師的學(xué)識必須淵博而精深，教師對學(xué)生必須熱愛而真摯，教師的教法必須是出神而入化。因此，我們在學(xué)習(xí)、貫徹、落實(shí)《手冊》的過程中，不能犯教條主義、經(jīng)驗(yàn)主義的錯誤，而應(yīng)該處理好其原則性與靈活性之間的關(guān)系，盡量做到于限制中運(yùn)用巧思或從心所欲而不越規(guī)矩。

四、能使學(xué)校教學(xué)常規(guī)管理正?；?。

教學(xué)管理工作是學(xué)校工作的中心環(huán)節(jié)，應(yīng)此我們認(rèn)為我們要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)教學(xué)常規(guī)管理，工作如期落到具體、落到人、檢查及時(shí)、檢查到位，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。如果我們疏忽教學(xué)常規(guī)管理的任何一個環(huán)節(jié)，教學(xué)管理容易變成癱瘓，教學(xué)活動很難正常有序進(jìn)行，教學(xué)質(zhì)量根本談不上。

五、能使學(xué)校的各項(xiàng)活動井然有序的開展。

1、認(rèn)真鉆研教材、認(rèn)真?zhèn)湔n，做到心中有數(shù)。上課時(shí)，對所有的知識點(diǎn)做到了如指掌，傳授時(shí)才能做到游刃有余，這樣，學(xué)生就會在心里佩服你，就會喜歡上你的課，上課時(shí)也會認(rèn)真聽講。

2、認(rèn)真組織安排有骨干教師和經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師的帶頭下開好每周教研活動，相互學(xué)習(xí)，相互促進(jìn)，取長補(bǔ)短。

3、組織好每學(xué)期考試工作。并考后做好試卷分析和教學(xué)質(zhì)量評價(jià)?？傊ㄟ^這次的學(xué)習(xí)深刻認(rèn)識我們的教育目標(biāo)應(yīng)該是全面實(shí)施素質(zhì)教育，推進(jìn)課程改革，轉(zhuǎn)變教育思想，面向全體學(xué)生，加強(qiáng)學(xué)生思想品德教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，為學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)，努力培養(yǎng)造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的一代新人。應(yīng)此，做好教學(xué)管理工作是學(xué)校工作的重中之重。

2015年8月24日

第二篇：信息技術(shù)使用手冊課程學(xué)習(xí)心得體會

信息技術(shù)使用手冊培訓(xùn)心得體會

這學(xué)期，在市教育局的要求下，在學(xué)校的統(tǒng)一安排下，我和全體教師一樣，參加了本次信息技術(shù)培訓(xùn)，我很高興，同時(shí)也有一種擔(dān)心，因?yàn)椴欢奶?，生怕跟不上時(shí)代發(fā)展的步伐，覺得壓力很大。作為二十一世紀(jì)的一線教師，我沒有理由不與時(shí)俱進(jìn)，接受新的教育教學(xué)理念，不管是現(xiàn)在還是將來，我都要不斷地給自己“充電”，加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，才能不斷的開拓進(jìn)取，勇于創(chuàng)新，才不至于被社會淘汰。

通過學(xué)習(xí)，我認(rèn)識到，信息技術(shù)在社會發(fā)展中的作用越來越重要。以計(jì)算機(jī)為核心的信息技術(shù)作為新型的教學(xué)媒體，當(dāng)它們與各學(xué)科的教學(xué)進(jìn)程密切結(jié)合時(shí)所具有的特性，為新型教學(xué)模式的創(chuàng)建提供了最理想的教學(xué)環(huán)境。應(yīng)用信息技術(shù)來改進(jìn)課堂教學(xué)是當(dāng)前學(xué)校教育改革的一條重要思路。面對二十一世紀(jì)教育的出路，作為一名教師，我深刻的認(rèn)識到教育改革的緊迫性和必然性。

培訓(xùn)中我們學(xué)習(xí)了以下這樣一些知識內(nèi)容：第一章：多媒體設(shè)備，這章我了解掌握了多媒體設(shè)備的簡單維護(hù)和保養(yǎng)方法；知道了木馬等惡意程序的發(fā)作癥狀，掌握防范木馬等惡意程序的基本方法。第二章：軟件篇，這章我學(xué)習(xí)了POWERPOINT、ACD see、音頻處理和視頻處理和電子郵箱等常用的幾種軟件和應(yīng)用技巧。第三章：技術(shù)應(yīng)用，這章我重點(diǎn)學(xué)習(xí)了交互式電子白板，了解了電子白板的主要功能，學(xué)會了電子白板的簡單操作；了解了思維導(dǎo)圖在教育教學(xué)中的應(yīng)用，嘗試學(xué)習(xí)手工繪制思維導(dǎo)圖的方法；了解在教學(xué)中如何利用博客進(jìn)行積累資源、記錄學(xué)習(xí)進(jìn)程、師生互動和教育反思等活動。掌握博客平臺應(yīng)用于教學(xué)的特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際需要，使之成為有效輔助教學(xué)的工具。通過應(yīng)用實(shí)例理解魔燈平臺應(yīng)用的優(yōu)勢，掌握魔燈平臺的基本使用和操作；學(xué)習(xí)了制作主題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的方法和常用的制作主題學(xué)習(xí)網(wǎng)站的軟件，嘗試使用新浪博客制作主題學(xué)習(xí)網(wǎng)站。

在當(dāng)今社會，教師可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)新知識，可以與同行交流經(jīng)驗(yàn)，可以與學(xué)生進(jìn)行溝通，因此，教育系統(tǒng)本身要求教師具備一定的信息素養(yǎng)。教學(xué)必然要打破傳統(tǒng)的傳授式的教學(xué)模式，而構(gòu)建出適應(yīng)信息社會的新型教學(xué)模式來。我深深的體會到了信息技術(shù)與各學(xué)科的密切聯(lián)系，信息技術(shù)今后將成為教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)的重要工具。在新課程改革的形勢下，未來教育應(yīng)溶入先進(jìn)的教學(xué)理念與最新的信息技術(shù)，致力于信息技術(shù)在課堂上的有效應(yīng)用，提高課堂教學(xué)效果，沖擊著傳統(tǒng)教學(xué)模式。

本次培訓(xùn)中，雖然只是對信息技術(shù)粗略的介紹、講解，對教師學(xué)習(xí)信息技術(shù)只是一個拋磚引玉的作用，今后我們只有不斷學(xué)習(xí)各種關(guān)于信息技術(shù)的知識、持之以恒，把學(xué)到的知識，用于優(yōu)化課堂教學(xué)，培養(yǎng)新時(shí)代所需要的具有高信息技能的新型人才。

第三篇：農(nóng)業(yè)機(jī)械使用手冊

目 錄

拖拉機(jī)作業(yè)安全常識??????????..2 拖拉機(jī)安全作業(yè)的準(zhǔn)備要點(diǎn)及注意事項(xiàng)??..5 拖拉機(jī)田間作業(yè)常見問題的處理?????.10 手扶拖拉機(jī)田間作業(yè)的正確操作與使用??.13 農(nóng)用拖拉機(jī)運(yùn)輸作業(yè)時(shí)有幾大禁忌????.16 旋耕機(jī)正確使用與調(diào)整?????????.18 玉米脫粒機(jī)常見故障及排除???????.20 粉碎機(jī)常見問題以及解決辦法??????.21 判斷拖拉機(jī)故障也可不拆卸???????.25 用拖拉機(jī)學(xué)會“三調(diào)整” ???????..27 冬季拖拉機(jī)使用常識??????????.29 懸掛犁的使用與保養(yǎng)??????????.31 拖拉機(jī)春季保養(yǎng)六個注意事項(xiàng)??????.32

拖拉機(jī)作業(yè)安全常識

一、拖拉機(jī)起動注意事項(xiàng) 無論采用何種起動方式，起動前應(yīng)注意：

1、變速桿必須臵于空檔位臵；

2、發(fā)動機(jī)水箱內(nèi)必須有足夠的冷卻水；

3、嚴(yán)冬季節(jié)起動前應(yīng)加70℃左右的溫水預(yù)熱；

4、不準(zhǔn)用明火烤車；

二、手扶拖拉機(jī)手搖起動注意事項(xiàng)

1、右手握緊搖把，左手減壓，兩手相互配合，當(dāng)轉(zhuǎn)速達(dá)到起動轉(zhuǎn)速時(shí)，方可放下減壓手柄。若過早放下減壓手柄，不但不能起動發(fā)動機(jī)，搖把還可能彈回反轉(zhuǎn)，容易打傷手，甚至搖把被甩出，發(fā)生傷人事故。右手握搖把時(shí)，不但要握緊搖把作圓周運(yùn)動，而且還應(yīng)注意用一部分力使搖把向發(fā)動機(jī)里靠攏。

2、發(fā)動機(jī)著火后，起動手柄靠起動軸斜面的推力自行滑出，但仍須緊握起動手柄。當(dāng)起動軸斜面磨損過多，斜面會出現(xiàn)很深的凹槽，以至發(fā)動機(jī)起動后，搖把不易自行滑出，甚至用力也不容易撥出。在這種情況下，應(yīng)修理或更換起動軸。

3、起動后，要檢查機(jī)油壓力是否正常。并傾

聽柴油機(jī)有無不正常響聲。

三、拖拉機(jī)如何正確起步

1、起步前，要檢查周圍的情況，確認(rèn)安全，迅速踩下離合器，掛上適當(dāng)?shù)臋n位（注意，起步不準(zhǔn)掛高速檔），緩慢地放松離合器，同時(shí)逐漸加大油門，使拖拉機(jī)平穩(wěn)起步。

2、操作中，離合器分離要迅速、徹底，接合要緩慢、平穩(wěn)，使調(diào)速器來得及調(diào)節(jié)供油，防止熄火或沖擊。

四、拖拉機(jī)行駛中應(yīng)注意的事項(xiàng)

1、手扶拖拉機(jī)應(yīng)采用中速爬坡，不準(zhǔn)在上陡坡途中換檔。下陡坡時(shí)轉(zhuǎn)向應(yīng)注意轉(zhuǎn)向手把反向操作。

2、為避免手扶拖拉機(jī)倒退時(shí)扶手架上翹，放松離合器和制動手柄時(shí)應(yīng)平穩(wěn)，并不準(zhǔn)用大油門起步。

3、拖拉機(jī)運(yùn)輸或空車行駛停車時(shí)，要先減速，再使離合器分離，必要時(shí)制動。

4、拖帶農(nóng)具或高速行駛時(shí)嚴(yán)禁急轉(zhuǎn)彎。輪式拖拉機(jī)使用差速鎖時(shí)，不許轉(zhuǎn)向。

5、不準(zhǔn)在發(fā)動機(jī)工作時(shí)，對其運(yùn)轉(zhuǎn)部位進(jìn)行保養(yǎng)調(diào)整。

6、拖拉機(jī)在行駛途中發(fā)生飛車時(shí)，應(yīng)掛高速

檔，停止供油，迅速踩下制動器（加重負(fù)荷），迫使發(fā)動機(jī)減速，并設(shè)法堵塞空氣濾清器，使發(fā)動機(jī)熄火。

五、拖拉機(jī)長期不用時(shí)，如何正確停放？

1、夏天停放時(shí)，應(yīng)將機(jī)仃上的油污及泥土清洗干凈，放盡冷卻水，放在通風(fēng)、陰涼、干燥的地方，輪胎的氣壓不可太高，將發(fā)動機(jī)部分用帆布遮蓋。

2、冬天停放時(shí)，等發(fā)動機(jī)內(nèi)的冷卻水溫降到大約70℃左右時(shí)，放盡水箱及機(jī)體內(nèi)的冷卻水，應(yīng)用搖把搖轉(zhuǎn)幾下，以防機(jī)體因剩余冷卻水結(jié)冰膨脹面破裂。

3、無論什么季節(jié)，長期停放時(shí)，應(yīng)盡可能將機(jī)體用硬物支撐起來，使輪胎少受或不受力，并放掉胎內(nèi)的部分空氣，降低氣壓以延長輪胎的使用壽命。

4、做好蓄電池的保管工作。蓄電池應(yīng)放臵在通風(fēng)、干燥、陰涼的地方，檢查并使蓄電池保持良好的工作狀態(tài)，注意防止短路。

拖拉機(jī)安全作業(yè)的準(zhǔn)備要點(diǎn)

及注意事項(xiàng)

一、作業(yè)前的準(zhǔn)備工作 1．做好“五凈”

燃油凈 目前大部分農(nóng)業(yè)機(jī)械的發(fā)動機(jī)都是柴油機(jī)，因此柴油的凈化工作很重要。柴油凈化有三種方法：一是購回來的柴油靜臵沉淀96 h以上；二是加油時(shí)將漏斗加濾網(wǎng)，再加一層綢布；三是從油桶取油時(shí)，將過濾器外加包一層綢布或打字機(jī)蠟紙，并應(yīng)定期清洗或更換。按柴油沉淀96 h、三級過濾、浮子取油的方式加油，油在作業(yè)頭一天晚上加滿油箱，防止水蒸汽結(jié)露。在冬春時(shí)節(jié)氣溫較低，柴油粘度升高，流動阻力增大，容易凝固，流動性變差，不利于霧化；若柴油中混有水分，還易凍結(jié)。為此要徹底清洗燃油系，換用冬季用的低號柴油，并調(diào)整噴油泵的供油壓力。若氣溫過低時(shí)，可向油箱中加入適量的煤油稀釋。此外，還應(yīng)定期放出柴油沉淀杯中的沉淀水，防止進(jìn)入柴油而凍結(jié)，阻塞油路。

潤滑油凈 更換與氣溫相適應(yīng)的機(jī)油和齒輪油。機(jī)油過濾器的過濾芯要定期清洗，轉(zhuǎn)子式的過濾器在轉(zhuǎn)子內(nèi)壁貼一層寬窄長短合適的牛皮紙，便

于在離心作用下吸附污垢。濾芯上吸附的污物清洗時(shí)最好用打氣筒充氣，從內(nèi)向外吹氣，用毛刷刷洗，絕不要用手抹。潤滑油要按要求使用，勿隨便亂注其它潤滑油。

空氣凈 發(fā)動機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，每個氣缸每分鐘吸入空氣2～4?須對空氣濾清器加強(qiáng)檢查，定期清洗。

冷卻水凈。發(fā)動機(jī)冷卻系統(tǒng)屬開放式的，冷卻水最好用軟水，即雪、雨水或經(jīng)處理的自來水和潔凈的井水等，冷卻系統(tǒng)清洗時(shí)按水容積的比例加1%的燒堿和0.5%的煤油。

機(jī)體凈。清除拖拉機(jī)各處的泥土、灰塵、油污，避免農(nóng)機(jī)長時(shí)間閑臵帶來的零部件間松動和澀滯，以確保機(jī)具以良好的技術(shù)狀態(tài)投入作業(yè)；清洗油箱濾網(wǎng)、清洗（或更換）柴油濾清器，保養(yǎng)空氣濾清器。

2．做好“五查” １）檢查各處零部件是否松動，特別是行走部分及各易松動部位要重新緊固一遍。

２）檢查轉(zhuǎn)向、離合、制動等操縱裝臵及燈光是否可靠；檢查三角皮帶的緊度是否合適。

3）檢查各排氣孔是否暢通，如有堵塞將其疏通。

4）檢查氣門間隙、供油時(shí)間、噴油質(zhì)量。5）檢查發(fā)動機(jī)、底盤等各處有無異?，F(xiàn)象和不正常的響聲，有無過熱、漏油、漏水等現(xiàn)象，并及時(shí)排除。

3．做好“三防”

防銹 農(nóng)機(jī)作業(yè)大多在野外、露天進(jìn)行，常和灰塵、泥沙、水接觸，機(jī)體最易臟污，因此，要經(jīng)常擦洗，使機(jī)身不生銹，必要時(shí)給予補(bǔ)漆，以防銹蝕。

防凍 在冬春季氣溫高低不穩(wěn)，變化無常。溫度過低時(shí)，水溫下降，熱效率降低，發(fā)動機(jī)功率下降，不易啟動，使用不當(dāng)甚至引起缸體破裂。為此，要安裝保溫簾或保溫套等保溫裝臵，還可在冷卻水中加入防凍液，但不提倡在冷卻水中加入柴油或煤油來降低凝點(diǎn)。短時(shí)間熄火停車，應(yīng)間隙啟動發(fā)動機(jī)，保持水溫在50℃以上。禁止先啟動后加水。冬天應(yīng)向水箱中先加溫水，后加熱水并打開放水閥，直到放水閥流出熱水為止。工作結(jié)束時(shí)要將水箱和缸體內(nèi)冷卻水放盡，以防缸體凍裂。放水時(shí)要怠速運(yùn)轉(zhuǎn)等水溫降低到50～70℃時(shí)再放水，以防冷空氣突然進(jìn)入，對機(jī)體產(chǎn)生不良影響。

防磨損 機(jī)器在低溫啟動時(shí)，應(yīng)實(shí)行預(yù)熱啟動。注意發(fā)動機(jī)的正常使用溫度，水溫在40℃以

上時(shí)，方可空負(fù)荷運(yùn)行；60℃以上才能開始負(fù)荷作業(yè)；正常的工作溫度應(yīng)保持在80～95℃，這樣可以減少發(fā)動機(jī)的不必要磨損。

二、作業(yè)時(shí)的注意事項(xiàng)

早春時(shí)節(jié)拖拉機(jī)進(jìn)行田間作業(yè)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)。

1）作業(yè)前，農(nóng)機(jī)手要認(rèn)真仔細(xì)的對拖拉機(jī)及農(nóng)具、犁、耙及旋耕機(jī)等進(jìn)行一次全面的體檢，做好維護(hù)保養(yǎng)和檢修，使之技術(shù)狀況良好，達(dá)到高效、優(yōu)質(zhì)、低耗及安全的目的。

2）禁止起步猛抬離合器。應(yīng)緩慢地松開離合器踏板，同時(shí)適當(dāng)加大油門行駛。否則，會造成對離合器總成及傳動件的沖擊，甚至損壞。

3）拖拉機(jī)嚴(yán)禁掛空檔或踏下離合器滑行下坡。4）不應(yīng)經(jīng)常超負(fù)荷，要使發(fā)動機(jī)具有一定的功率儲備。拖拉機(jī)田間工作速度的選擇應(yīng)使發(fā)動機(jī)處于80%左右負(fù)荷下工作為他宜。

5）應(yīng)先減小發(fā)動機(jī)油門，再踩下主離合器踏板，然后逐漸踩下行駛制動器操縱踏板，使拖拉機(jī)平穩(wěn)停住。緊急制動時(shí)，應(yīng)同時(shí)踩下主離合器踏板和行駛制動器操縱踏板。

6）行進(jìn)中不允許駕駛員將腳放在制動器踏板或離合器踏板上。

7）道路上行駛時(shí)，一定要把左右制動器踏板聯(lián)鎖起來。拖拉機(jī)在坡上停車，應(yīng)等發(fā)動機(jī)熄火后，在松開行駛制動踏板前先掛上檔，上坡時(shí)掛前進(jìn)檔，下坡時(shí)掛到檔。

8）當(dāng)拖拉機(jī)進(jìn)行田間重負(fù)荷作業(yè)或在潮濕松軟土壤上作業(yè)時(shí)，通常掛接前驅(qū)動橋工作，實(shí)現(xiàn)四輪驅(qū)動作業(yè)。拖拉機(jī)在硬路面作一般的運(yùn)輸作業(yè)時(shí)，不允許接合前驅(qū)動橋，否則將會引起前輪早期磨損。

9）通過田埂或水溝水渠時(shí)，應(yīng)在切斷旋耕機(jī)等機(jī)具動力后，再低速小油門緩慢通過。如遇高的田埂或?qū)捝畹乃疁纤?，要事先挖低填平或搭橋后，確認(rèn)安全再通過，以防止農(nóng)機(jī)事故的發(fā)生。

10）轉(zhuǎn)彎調(diào)頭時(shí)，拖拉機(jī)速度要慢，否則，可能會導(dǎo)致翻車事故。

11）旋耕作業(yè)時(shí)，如果采用乘坐尾輪踏板協(xié)助轉(zhuǎn)向時(shí)，轉(zhuǎn)向角度不宜過大，以防止駕駛員的腳與旋耕機(jī)犁刀相碰而受傷。

12）如果發(fā)生陷車，不要加大油門猛沖，應(yīng)挖出車輪下的泥漿，墊鋪木板或石塊，然后開出。

13）如果旋耕機(jī)的犁刀軸被田間綠肥或雜物纏繞，應(yīng)在發(fā)動機(jī)熄火的情況下清除，以防止事故的發(fā)生。

拖拉機(jī)田間作業(yè)常見問題的處理

拖拉機(jī)在田間作業(yè)時(shí)，常常會遇到過溝渠、爬田埂、越泥濘以及陷車、飛車、翻車等情況。為保證田間作業(yè)安全，駕駛員應(yīng)能正確掌握這些常見問題的處理方法。

一、過溝渠。一般深而寬的溝渠先填平或用跳板鋪墊后再通過；淺而窄的溝渠可用低速檔斜駛通過，即拖拉機(jī)機(jī)身與溝渠成一定斜角，讓拖拉機(jī)左右前輪和左右后輪依次通過以減輕機(jī)車振動沖擊，若受地形所限必須直駛通過時(shí)，則先讓前輪緩緩下溝，然后加油門讓前輪上溝再讓后輪緩緩下溝，最后再加大油門讓后輪上溝，若拖拉機(jī)牽引農(nóng)具，應(yīng)先將農(nóng)具調(diào)到最高運(yùn)輸位臵；懸掛農(nóng)具時(shí)，應(yīng)調(diào)整限位鏈，防止農(nóng)具左右搖擺，并壓下油缸定位閥，以免油管內(nèi)產(chǎn)生高壓沖擊而爆裂；后輪越溝時(shí)，不得猛抬離合器踏板，以防拖拉機(jī)翹頭。手扶拖拉機(jī)過溝時(shí)，應(yīng)用跳板鋪墊或填平溝渠；也可將發(fā)動機(jī)熄火，搖轉(zhuǎn)曲軸通過。

二、爬田埂。一般較低的田埂可直駛或斜駛通過，通過方法與過溝渠相似，若田埂較高且陡，或拖拉機(jī)從較低的梯田向較高的梯田轉(zhuǎn)移，應(yīng)先在田埂上填土垡、石塊等，或用跳板引導(dǎo)，用低速檔緩緩?fù)ㄟ^，注意：牽引農(nóng)具時(shí)用前進(jìn)檔通過；懸掛農(nóng)具時(shí)則一定要用倒檔越過，以免拖拉機(jī)翹頭或縱向

翻車。下田埂時(shí)，或從較高的田塊向較低的田塊轉(zhuǎn)移時(shí)，也應(yīng)在埂下墊物或鋪跳板引導(dǎo)，懸掛農(nóng)具的，應(yīng)用前進(jìn)檔低速下埂。

三、越泥濘。拖拉機(jī)在松軟潮濕的田塊中作業(yè)時(shí)，若田中有積水，應(yīng)先繞著走，先耕沒有積水的部分，并盡量減小農(nóng)具的耕幅和耕深，降低牽引阻力，以免打滑陷車。通過泥濘道路時(shí)，應(yīng)穩(wěn)住方向，盡量選擇干硬路面和已有車轍中行駛，并降低車速，盡量少用制動，避免使用緊急制動，以防機(jī)車側(cè)滑橫甩；若路中坑洼積水較深，應(yīng)先填平后通過。

四、陷車。當(dāng)拖拉機(jī)驅(qū)動輪打滑陷車時(shí)，應(yīng)立即停車，升起農(nóng)具，不得盲目加油門前沖后撤，否則會越陷越深。這時(shí)應(yīng)用木板、石塊、柴草等物墊在后輪下，用低速檔駛出；如果拖拉機(jī)單邊驅(qū)動輪打滑，也可結(jié)合差速鎖駛出。注意，在駛出滑陷區(qū)過程中切不可停車，因?yàn)闄C(jī)組在起步時(shí)需較大的牽引力，停車后重新起步會使拖拉機(jī)再次陷車。手扶拖拉機(jī)陷車時(shí)，可掛低檔，減壓搖轉(zhuǎn)曲軸使拖拉機(jī)駛出陷坑；若手扶拖拉機(jī)防滑鐵輪陷入田間泥中，可用長竹杠穿過防滑輪輻條，搖轉(zhuǎn)曲軸，利用竹杠的支撐作用使驅(qū)動輪（防滑輪）駛出泥坑。

五、飛車。拖拉機(jī)在田間作業(yè)中突然飛車時(shí)，應(yīng)立即關(guān)死油門，同時(shí)加大拖拉機(jī)負(fù)荷（如不摘檔制動或加大農(nóng)具耕深），將拖拉機(jī)憋熄火。切不要摘檔停車，否則發(fā)動機(jī)負(fù)荷減輕轉(zhuǎn)速還會急劇升高，若拖拉機(jī)在停駛中飛車，應(yīng)立即關(guān)閉發(fā)動機(jī)油

門，松開高壓油管螺母，或用毛巾、舊布堵死空氣濾清器進(jìn)氣口，或扳動減壓手柄使發(fā)動機(jī)熄火。熄火后，應(yīng)仔細(xì)查找故障原因并予以排除。

六、翻車。由于拖拉機(jī)的穩(wěn)定性差，加上田間道路不平以及耕地時(shí)的傾斜，拖拉機(jī)（特別是手扶拖拉機(jī)）容易發(fā)生翻車事故。拖拉機(jī)翻車后，應(yīng)立即熄火，盡快將拖拉機(jī)扶正，并對機(jī)車進(jìn)行全面檢查。如檢查油箱、曲軸箱、氣缸、變速箱內(nèi)有無泥水進(jìn)入，機(jī)體、缸蓋、缸套、牽引框有無裂紋，曲軸、凸輪軸、連桿、氣門推桿等有無彎曲變形，緊固件是否松動等，確無問題后方可重新啟動。為預(yù)防翻車事故的發(fā)生，作業(yè)中除應(yīng)掌握前述過溝渠、爬田埂的操作要領(lǐng)外，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

⑴手扶拖拉機(jī)起步時(shí)嚴(yán)禁捏轉(zhuǎn)向手柄；

⑵手扶拖拉機(jī)下陡坡時(shí)轉(zhuǎn)向操作與平地轉(zhuǎn)向操作方向相反；

⑶通過泥濘路段時(shí)嚴(yán)禁緊急制動； ⑷機(jī)組田間掉頭時(shí)嚴(yán)禁高速急轉(zhuǎn)彎； ⑸拖拉機(jī)橫坡作業(yè)時(shí)行駛速度不宜過快； ⑹拖拉機(jī)懸掛農(nóng)具上陡坡時(shí)應(yīng)采用倒檔通過； ⑺拖拉機(jī)在下田作業(yè)前應(yīng)先查看田塊中有無隱蔽性陷坑；

⑻拖拉機(jī)在田間機(jī)耕道上行駛時(shí)不得過于靠近路肩。

手扶拖拉機(jī)田間作業(yè)的正確

操作與使用

(1)耕地作業(yè) 在滿足農(nóng)藝(旋耕時(shí)的深度和松土的碎度；犁耕時(shí)的深度和幅寬度)要求時(shí)，要保證發(fā)動機(jī)不超負(fù)荷作業(yè)，要根據(jù)地塊條件，能高速則高速，宜低速則低速。要用擋位調(diào)整速度，不要靠加減油門調(diào)整速度。力爭達(dá)到高一擋位中油門(發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)速1600～1800 r/min)作業(yè)，不要用低擋高油門行駛。旋耕作業(yè)時(shí)要注意清洗發(fā)動機(jī)外殼，發(fā)動機(jī)外殼積旋耕時(shí)激濺上的泥漿土越厚，散熱越慢，油耗越高，功率也會隨之下降得越多。旱地旋耕土質(zhì)過硬時(shí)可拆去幾只犁刀。手拖耕地作業(yè)行走的方法是：一般在面積0.2 hm2以下的多邊地，最佳的耕地行走方法是“地頭耕翻法”，地頭耕翻最直接的是繞行法。繞行法操作方便，空行時(shí)間少，生產(chǎn)效率高，最常用的是向內(nèi)繞行。應(yīng)注意，用內(nèi)繞行法翻耕時(shí)機(jī)手總朝一個方向轉(zhuǎn)彎，使該方向轉(zhuǎn)彎手柄及組合件長時(shí)間進(jìn)行分離結(jié)合動作，反復(fù)使用加大了磨損，出現(xiàn)兩側(cè)不平衡，因此要求操作人員靈活選擇繞行的方向，向左和向右轉(zhuǎn)彎輪流使用，還要求在各轉(zhuǎn)向組件連接處注入一定的潤滑

油。拖拉機(jī)耕地下田埂時(shí)，若田埂高1 m以上，必須后退下埂，以免發(fā)生機(jī)頭過重翻跟斗現(xiàn)象。(2)手扶拖拉機(jī)需整畦作業(yè) 動力損耗大，操作人員只能徒步操作，因此要求操作人員要根據(jù)田塊深淺和土壤阻力大小調(diào)整發(fā)動機(jī)的負(fù)荷，具體的做法是：保證發(fā)動機(jī)不冒黑煙行駛，如果碰上一小塊深土壤時(shí)，操作人員可以協(xié)助發(fā)動機(jī)，在扶手架上用力推一把，待行駛出深土壤地塊時(shí)松手，以達(dá)到人力與動力合一的操作方式，使發(fā)動機(jī)盡快結(jié)束重負(fù)荷作業(yè)過程。

(3)抽水作業(yè) 抽水作業(yè)是手扶拖拉機(jī)在抗旱、排澇過程中的一項(xiàng)機(jī)組固定作業(yè)，通常抗旱抽水使用較多，抽水作業(yè)時(shí)發(fā)動機(jī)和抽水機(jī)同時(shí)固定在一定的地點(diǎn)作業(yè)，因此操作人員比較大意，發(fā)動機(jī)在作業(yè)時(shí)無人看守，容易出現(xiàn)一些意外事件?？购禃r(shí)發(fā)動機(jī)野外固定作業(yè)散熱功能低，要求認(rèn)真觀察水箱冷卻水，當(dāng)發(fā)動機(jī)冷卻水下降至水箱內(nèi)看不到冷卻水時(shí)，其氣缸水腔溫度已超過100℃，此時(shí)必須慢慢加入冷卻水，加水速度不要超過水壺加水的流速。如果一次性過快加入冷卻水會引起氣缸蓋開裂或氣缸套磨損。

農(nóng)用拖拉機(jī)運(yùn)輸作業(yè)時(shí)有幾大禁忌

1、忌長時(shí)間低速空轉(zhuǎn) 發(fā)動機(jī)長時(shí)間低速空轉(zhuǎn)有害：機(jī)油壓力偏低，會引起零件潤滑不良；發(fā)動機(jī)水溫低，水蒸氣在發(fā)動機(jī)內(nèi)部凝聚，引起零件腐蝕和機(jī)油變質(zhì)；燃油供給系統(tǒng)壓力低，進(jìn)入氣缸的燃油燃燒不完全，造成活塞、氣門等工作部件嚴(yán)重積碳；在寒冷的北方冬季，還會使水箱結(jié)冰。

2、忌長時(shí)間超負(fù)荷 拖拉機(jī)的額定轉(zhuǎn)速和負(fù)荷都有嚴(yán)格規(guī)定，若長時(shí)間超過規(guī)定范圍，會加快零件磨損，使拖拉機(jī)使用壽命大大縮短。

3、忌陷車后加大油門沖車 拖拉機(jī)陷車后，對鏈?zhǔn)酵侠瓩C(jī)來說，車速越快越容易打滑；輪式拖拉機(jī)在水田陷車后，驅(qū)動輪打滑，加速不起作用。所以拖拉機(jī)下陷后，若加大油門沖車，會越陷越深，甚至折斷半軸打壞齒輪。

4、忌猛擊硬搬變速桿 變速桿使用應(yīng)平衡隨和。若一次掛不上擋，可松開離合器踏板，短暫接合一下離合器，再踩下離合器踏板重新掛擋，若還有打齒響聲，可退回變速桿在空擋多停一會，再重新掛擋，若仍有打齒聲，應(yīng)排除離合器分離不清的故障。

5、忌高速大油門起步 正確的方法是：逐步

加大油門，緩慢松開離合器踏板，使離合器平穩(wěn)接合，達(dá)到拖拉機(jī)平穩(wěn)起步，便于噴油泵調(diào)整器調(diào)節(jié)供油量，還可以防止起步熄火，又可避免傳動系損壞。

6、忌頻繁緊急制動 緊急制動，容易引起發(fā)動機(jī)、傳動系、行走機(jī)構(gòu)等部位的零件磨損加快，尤其是輪胎不規(guī)則的磨損加快，制動分減速制動和預(yù)見性制動。減速制動首先是減小油門，用“點(diǎn)剎”的辦法。車輛運(yùn)行中最好采用預(yù)見性制動，一般不要使用緊急制動。

7、忌猛轟油門 發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)速突然升高，增加了曲柄連桿機(jī)構(gòu)和配氣機(jī)構(gòu)的沖擊載荷；短時(shí)間內(nèi)氣缸吸氣不足，燃燒不完全使積碳增加，運(yùn)動零件磨損加快；發(fā)動機(jī)剛啟動后，溫度低、機(jī)油粘度大，若猛轟油門，機(jī)油壓力就會猛增，容易導(dǎo)致機(jī)油濾清器等處的密封墊損壞，導(dǎo)致漏油。

8、忌高速急轉(zhuǎn)彎 拖帶農(nóng)具或運(yùn)輸作業(yè)，均不得高速急轉(zhuǎn)彎。田間作業(yè)農(nóng)具沒升起時(shí)，也不能急轉(zhuǎn)彎或轉(zhuǎn)彎，否則，牽引阻力增加，還容易損壞農(nóng)具。

旋耕機(jī)正確使用與調(diào)整

旋耕機(jī)是與拖拉機(jī)配套完成耕、耙作業(yè)的耕耘機(jī)械。因其具有碎土能力強(qiáng)、耕后地表平坦等特點(diǎn)，而得到了廣泛的應(yīng)用。正確使用和調(diào)整旋耕機(jī)，對保持其良好技術(shù)狀態(tài)，確保耕作質(zhì)量是很重要的?，F(xiàn)將旋耕機(jī)正確使用與調(diào)整技術(shù)介紹如下：

一、旋耕機(jī)的使用

1．作業(yè)開始，應(yīng)將旋耕機(jī)處于提升狀態(tài)，先結(jié)合動力輸出軸，使刀軸轉(zhuǎn)速增至額定轉(zhuǎn)速，然后下降旋耕機(jī)，使刀片逐漸入土至所需深度。嚴(yán)禁刀片入土后再結(jié)合動力輸出軸或急劇下降旋耕機(jī)，以免造成刀片彎曲或折斷和加重拖拉機(jī)的負(fù)荷。

2．在作業(yè)中，應(yīng)盡量低速慢行，這樣既可保證作業(yè)質(zhì)量，使土塊細(xì)碎，又可減輕機(jī)件的磨損。要注意傾聽旋耕機(jī)是否有雜音或金屬敲擊音，并觀察碎土、耕深情況。如有異常應(yīng)立即停機(jī)進(jìn)行檢查，排除后方可繼續(xù)作業(yè)。

3．在地頭轉(zhuǎn)彎時(shí)，禁止作業(yè)，應(yīng)將旋耕機(jī)升起，使刀片離開地面，并減小拖拉機(jī)油門，以免損壞刀片。提升旋耕機(jī)時(shí)，萬向節(jié)運(yùn)轉(zhuǎn)的傾斜角應(yīng)小于30度，過大時(shí)會產(chǎn)生沖擊噪聲，使其過早磨損或損壞。

4．在倒車、過田埂和轉(zhuǎn)移地塊時(shí)，應(yīng)將旋耕機(jī)提升到最高位臵，并切斷動力，以免損壞機(jī)件。如向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，要用鎖定裝臵將旋耕機(jī)固定好。

5．每個班次作業(yè)后，應(yīng)對旋耕機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)。清除刀片上的泥土和雜草，檢查各連接件緊固情況，向各潤滑油點(diǎn)加注潤滑油，并向萬向節(jié)處加注黃油，以防加重磨損。

二、旋耕機(jī)的調(diào)整

1．左右水平調(diào)整。將帶有旋耕機(jī)的拖拉初停在平坦地面上，降低旋耕機(jī)，使刀片距離地面5厘米，觀察左右刀尖離地高度是否一致，以保證作業(yè)中刀軸水平一致，耕深均勻。

2．前后水平調(diào)整。將旋耕機(jī)降到需要的耕深時(shí)，觀察萬向節(jié)夾角與旋耕機(jī)一軸是否接近水平位臵。若萬向節(jié)夾角過大，可調(diào)整上拉桿，使旋耕機(jī)處于水平位臵。

3．提升高度調(diào)整。旋耕作業(yè)中，萬向節(jié)夾角不允許大于10度，地頭轉(zhuǎn)彎時(shí)也不準(zhǔn)大于30度。因此，旋耕機(jī)的提升，對于使用位調(diào)節(jié)的可用螺釘在手柄適當(dāng)位臵擰限位；使用高度調(diào)節(jié)的，提升時(shí)要特別注意，如需要再升高旋耕機(jī)，應(yīng)切除萬向節(jié)的動力。

玉米脫粒機(jī)常見故障及排除

一、上料裝置返回玉米穗 1.原因：瞬間喂入量過大。

2.排除方法：適量均勻連續(xù)喂入。

二、滾筒堵塞

1.原因：滾筒末端排出口調(diào)節(jié)板小。

2.排除方法：滾筒調(diào)節(jié)板調(diào)大些或同時(shí)把分離出口調(diào)大。

三、脫凈率不達(dá)標(biāo)

1.原因：籽粒含水量過大，滾筒調(diào)節(jié)板過大，滾筒轉(zhuǎn)數(shù)低，釘齒磨損嚴(yán)重，喂入量不均勻。2.排除方法：晾曬玉米，調(diào)整滾筒調(diào)節(jié)板，提高滾筒轉(zhuǎn)速，更換釘齒，均勻連續(xù)喂入。

四、夾帶多

1.原因：滾筒出口大，滾筒轉(zhuǎn)速高，分離室出口大。

2.排除方法：調(diào)整滾筒末端調(diào)節(jié)板和分離調(diào)節(jié)板，使它們的出口變??；另外可降低轉(zhuǎn)速。

五、清選不凈

1.原因：篩面與吸風(fēng)口調(diào)節(jié)板距離過小，風(fēng)量大。

2.排除方法：適當(dāng)開啟吸風(fēng)道上蓋板，調(diào)大吸風(fēng)口調(diào)節(jié)板與篩面距離，降低風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速。

六、出粒器停轉(zhuǎn)

1.原因：三角帶過松，大小傘齒輪分離，葉片和軸分離。

2.排除方法：調(diào)緊或更換三角帶，清理堵塞；調(diào)節(jié)大小傘齒輪齒距，葉片和軸重新焊接。

粉碎機(jī)常見問題以及解決辦法

粉碎機(jī)是飼料廠制取飼料的主要設(shè)備之一，粉碎機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)的可靠性直接生產(chǎn)效率及后面工序的正常運(yùn)行，因此，維修及操縱人員學(xué)會分析和處理粉碎機(jī)系統(tǒng)的常見故障，并在短期內(nèi)予以排除，盡快恢復(fù)生產(chǎn)，就顯得物別重要。粉碎機(jī)系統(tǒng)主要包括粉碎機(jī)和電動機(jī)。相應(yīng)的故障可分為機(jī)械故障和電器故障。以下就是機(jī)械故障中和振動、軸承發(fā)熱和粉碎機(jī)堵塞等故障進(jìn)得分析。

1、振動粉碎機(jī)一般采用電機(jī)直接聯(lián)接粉碎裝臵，這種連接方式簡單、易維修。但是如果在裝配過程中兩者不能很好連接，就會造成粉碎機(jī)的整體振動。

（1）電機(jī)轉(zhuǎn)子與粉碎機(jī)轉(zhuǎn)子不同心?？勺?、右移動電機(jī)的位臵，或在電機(jī)底腳下面加墊，以調(diào)整兩轉(zhuǎn)子的同心度。

（2）粉碎機(jī)轉(zhuǎn)子不同心。其原因是支掌轉(zhuǎn)子軸的2個支承面不在同一個平面內(nèi)。可在支承軸承座底面墊銅皮，或在軸承底部增加可調(diào)的楔鐵，經(jīng)保證2個軸頭同心。（3）粉碎室部分振動較大。其原因是聯(lián)軸器與轉(zhuǎn)子的聯(lián)接不同心或轉(zhuǎn)子內(nèi)部的平錘片質(zhì)量不均勻?？筛鶕?jù)不同類型聯(lián)軸器采取相

應(yīng)的方法凋整聯(lián)軸器與電機(jī)的聯(lián)接：當(dāng)錘片質(zhì)量不均時(shí)，須重新選配每組錘片，使相對稱的錘片，使相對稱的錘片誤差小于5Ｇ。

（4）原有的平衡被破壞。電機(jī)修理后須做動平衡試驗(yàn)，以保證整體的匹平衡。

（5）粉碎機(jī)系統(tǒng)的地腳螺栓松動或基礎(chǔ)不牢，在按裝或維修時(shí)，要均勻地緊固地腳螺栓，在地腳基礎(chǔ)和粉碎機(jī)之間，要裝減震裝臵，減輕振動。

（6）錘片折斷或粉碎室內(nèi)有硬雜物。這些都會造成轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動的不平衡，而引起整機(jī)振動。因此，要定期檢查，對于磨損嚴(yán)重的錘片。在更換時(shí)，要對稱更換；粉碎機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中出現(xiàn)的不正常聲音，要馬上停機(jī)檢查，查找原因及時(shí)處理。

（7）粉碎機(jī)系統(tǒng)與其他設(shè)備的聯(lián)接不吻合。例如進(jìn)料管、出料管等聯(lián)接不當(dāng)，會引起振運(yùn)和造聲。因此，這些聯(lián)接部，不宜采用硬聯(lián)接，最好采用軟聯(lián)接。

2、軸承過熱 軸承是粉碎機(jī)上較為重要的配件，其性能直接影響到到設(shè)備的正常運(yùn)行及 生產(chǎn)效率。設(shè)備運(yùn)行過程中，使用者要特別注意軸承的升溫和軸承部位的噪聲，出現(xiàn)異常要及早處理。

（1）2個軸承座高低不平，或電機(jī)轉(zhuǎn)子與粉碎機(jī)轉(zhuǎn)子不同心，會使軸承受到額外負(fù)荷的沖擊，從而引起軸承過熱。出現(xiàn)這種情況，要馬上停機(jī)排除故障，以避免軸承早期損壞。

（2）軸承內(nèi)潤滑油過多、過少或老化也是引起軸承過熱而損壞的主要原因，因此，要按著使用使用書要求按時(shí)定量地加注潤滑油，一般潤滑占軸承空間的70％－80％，過多或過少都不利于軸承潤滑和熱傳遞。軸承延長其使用壽命。

（3）軸承蓋與軸的配合過緊，軸承與軸的配合過緊或過松都會引軸承過熱。一但發(fā)生這種問題，在設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)中，就會發(fā)出磨擦聲響及明顯的擺動。應(yīng)停機(jī)拆下軸承。修整磨擦部位，然后按要求重新裝配。

3、粉碎機(jī)堵塞 粉碎機(jī)堵塞是粉碎機(jī)使用中常見的故障之一，可能有機(jī)具設(shè)計(jì)上存在的問題，但更多是由于使用操作不當(dāng)造成的。

（1）進(jìn)料速度過快，負(fù)荷增大，造成堵塞。在進(jìn)料過程中，要隨時(shí)注意電流表指針偏轉(zhuǎn)角度大，如果超過額定電流，表明電機(jī)超載，長時(shí)間過載，會燒壞電機(jī)。出現(xiàn)這種情況應(yīng)立即減小或關(guān)閉料門，也可以改變進(jìn)料的方式，通過增加喂料器來控制進(jìn)料量。喂料器有手動、自動兩種，用戶應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的喂料器。由于粉碎機(jī)轉(zhuǎn)速高、負(fù)荷大，并且負(fù)荷的波動性較強(qiáng)。所以，粉碎

機(jī)工作時(shí)的電流一般控制在額定電流的85％左右。

（2）出料管道不暢或堵塞進(jìn)料過快，會使粉碎機(jī)風(fēng)口堵塞；與輸送設(shè)備匹配不當(dāng)會造成出料管道風(fēng)減弱或無風(fēng)后堵死。查出故障后，應(yīng)先清通送口變更不匹配的輸送設(shè)備，調(diào)整進(jìn)進(jìn)料量，使設(shè)備正常運(yùn)行。

（3）錘片斷、老化，篩網(wǎng)孔封閉、破爛，粉碎的物料含水量過高都會使粉碎機(jī)堵塞。應(yīng)定期更新折斷和嚴(yán)重老化的錘片，保持粉碎機(jī)良好的工作狀態(tài)，并定期檢查篩網(wǎng)，粉碎的物料含水率應(yīng)低于14％，這樣既可提高生產(chǎn)效率，又使粉碎機(jī)不堵塞，增強(qiáng)粉碎機(jī)工作的可靠性。

判斷拖拉機(jī)故障也可不拆卸

不拆卸檢查可避免盲目性拆卸所造成的損失和浪費(fèi)，以下介紹幾種高效低耗的實(shí)用方法。

觀察 通過察看機(jī)器外觀有無反?，F(xiàn)象，來判斷機(jī)器的故障。如排氣管的煙色；機(jī)器外表有無 “四漏”現(xiàn)象；油溫、油壓是否正常；燈光是否明亮，喇叭是否脆響等。

感觸 利用嗅覺和手的觸覺判斷、分析故障的原因。如用手摸軸承外殼感覺溫升的變化；手摸高壓管感覺油壓的脈動強(qiáng)度；鼻嗅摩擦片有無燒焦氣味等。

篩選 對某些不便檢查或檢查時(shí)很麻煩，甚至尚無檢查辦法的故障因素，不直接進(jìn)行檢查，而是通過對其它故障因素依次檢查排除，最后剩下的便是故障的真正原因。

聽診 利用專用聽診器或長把螺絲刀按一定順序選擇適當(dāng)部位進(jìn)行聽診。聽診部位一般應(yīng)選在被聽診部件的殼體側(cè)面為宜。拖拉機(jī)各種配合件互相運(yùn)動，敲擊時(shí)所發(fā)出的聲音，通常可這樣區(qū)別：小零件碰小零件聲音小，清脆尖銳；大零件碰大零件聲音大而沉重；小零件碰大零件，則似錘子敲擊鐵砧；軸與軸瓦相碰，則聲音悶啞。

斷缸 依次停止某個氣缸的供油或點(diǎn)火，觀察故障征象的變化情況，來判斷哪個氣缸發(fā)生了故障。

試探 分析故障時(shí)，對某一部件或零件有懷疑，用技術(shù)狀態(tài)好的備件去代換，然后根據(jù)換件前后征象變化情況，判明原部件的技術(shù)狀態(tài)是正常。

用拖拉機(jī)學(xué)會“三調(diào)整”

截流器的調(diào)整：首先，調(diào)整觸點(diǎn)分開時(shí)的間隙為0.7～0.9毫米。拆下調(diào)節(jié)器上的電池和電樞接線柱上的導(dǎo)線，然后用蓄電池火線在電樞接線柱上碰火，利用蓄電池電源來吸動截流器的活動振臂。在碰火時(shí)，放松截流器彈簧，使磁化了的鐵芯將活動振臂吸下，然后邊碰火邊上緊彈簧，直到剛好不能吸下振臂為止，這說明截流器彈簧適合于12V的電壓。然后憑經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)調(diào)整彈簧，使閉合電壓略為升高。閉合電壓調(diào)整好后，將拆下的電池、電樞接線接好，啟動發(fā)動機(jī)進(jìn)行試驗(yàn)。怠速時(shí)，電流表指針微向放電方向偏移，然后提高轉(zhuǎn)速使電流指針指向充電方向，當(dāng)緩慢降低轉(zhuǎn)速到某一值時(shí)，電流表指針指向放電并速回零位。電流表指針反向擺動時(shí)的最大值即為反電流值，應(yīng)符合要求。

限流器的調(diào)整：使蓄電池處于半放電狀態(tài)(若存電充足，可用電啟動機(jī)啟動發(fā)電機(jī)2～3次)，用一木塊塞入調(diào)壓器活動振臂和鐵芯之間，使調(diào)壓器觸點(diǎn)閉合，失去調(diào)壓作用。然后將發(fā)動機(jī)轉(zhuǎn)速升高到中等轉(zhuǎn)速，這時(shí)電流表指針的電流值應(yīng)為規(guī)定值的3/4。若要繼續(xù)增加轉(zhuǎn)速，而電流表指示的電流值不再增加，且限流器觸點(diǎn)之間有微弱火花，應(yīng)認(rèn)

為是正常。

調(diào)壓器的調(diào)整：用木片塞在限流器活動振臂和鐵芯之間，使限流器觸點(diǎn)閉合，將發(fā)電機(jī)在中等轉(zhuǎn)速下運(yùn)轉(zhuǎn)，改變彈簧彈力，調(diào)整發(fā)電機(jī)的端電壓。如果蓄電池虧電較多，則電流表指示在12A左右(虧電充電值)。如果蓄電池充電較足，電流表指示為8A左右，發(fā)電機(jī)的端電壓接近標(biāo)準(zhǔn)值。

冬季拖拉機(jī)使用常識

一、做好入冬保養(yǎng)

入冬前，嚴(yán)格按照技術(shù)要求，對拖拉機(jī)的三個濾清器認(rèn)真進(jìn)行清洗保養(yǎng)，及時(shí)排除故障。

二、調(diào)整用油規(guī)格

發(fā)動機(jī)用油牌號根據(jù)當(dāng)?shù)貧鉁囟ǎ鹤畹蜌鉁卦?至－5℃，則選用－10號柴油；最低氣溫在－10至－15℃，選用－20號柴油；最低氣溫不低于－30℃，選用－35號柴油；最低氣溫在－40℃左右的高寒區(qū)，選用－50號柴油。

三、注意輪胎氣壓

冬季輪胎氣壓比夏季要求高5％左右，以減少行駛中的滾動阻力。

四、預(yù)熱起動

冬季起動前先用80℃左右的熱水提高發(fā)動機(jī)溫度，并打開放水開關(guān)，待40℃左右的熱水流出時(shí)，再加入開水進(jìn)行起動；氣溫特別寒冷時(shí)，停機(jī)后放出機(jī)油，起動前加溫到40－50℃再加入油底殼；嚴(yán)禁采用點(diǎn)火、拖拉、溜坡、明火烤車、車起動后加水、調(diào)松噴油壓力等錯誤的方法起動；起動后中速轉(zhuǎn)動15分鐘，待水溫達(dá)40℃以上方可起步，水溫達(dá)60℃才能負(fù)荷作業(yè)。

五、加強(qiáng)防凍

冬季要對拖拉機(jī)進(jìn)行人為的保溫工作，諸如加裝保溫簾，或適當(dāng)調(diào)松風(fēng)扇皮帶降低風(fēng)扇轉(zhuǎn)速；燒水用具、防滑鏈等應(yīng)準(zhǔn)備齊全，裝有冬夏轉(zhuǎn)換開關(guān)的發(fā)動機(jī)，把開關(guān)轉(zhuǎn)到“冬”的位臵。

六、注意放水

未加防凍液的拖拉機(jī)，氣溫在0℃及其以下時(shí)，夜間停車要放盡冷卻水；但水溫高待水溫降到60℃以下時(shí)再放水，否則容易造成機(jī)體或缸蓋等產(chǎn)生應(yīng)力變形而損壞；同時(shí)在放水時(shí)不能離入，防止放水閥因雜質(zhì)而堵塞。

懸掛犁的使用與保養(yǎng)

懸掛犁在使用中應(yīng)注意以下安全事項(xiàng)：不得在犁處于提升狀態(tài)下進(jìn)行保養(yǎng)和修理；田間作業(yè)時(shí)，犁上不能坐人；落下犁時(shí)，應(yīng)慢降輕落，以防鏟尖變形或損壞；作業(yè)中，必須將犁提升起來才能轉(zhuǎn)彎；停機(jī)熄火時(shí)，一定要把犁降落在地面；犁不用時(shí)，要用支撐桿撐牢犁架，以防傾倒。

懸掛犁的保養(yǎng)方法：犁耕作業(yè)時(shí)，因犁與土壤、沙石等接觸，工作條件惡劣，只有正確及時(shí)維護(hù)，才能充分發(fā)揮犁的效能，延長使用壽命。其保養(yǎng)項(xiàng)目主要有以下幾方面：耕后應(yīng)清理黏附在犁體工作面及犁柱上的積泥和雜草；每天犁耕結(jié)束后，應(yīng)檢查各種螺桿、擰緊松動的螺母；耕作期間，懸掛軸調(diào)節(jié)絲桿上的潤滑部位每天要加注1-2次黃油；定期檢查犁鏟、犁壁、犁側(cè)板的磨損情況，磨損嚴(yán)重的應(yīng)更換。

拖拉機(jī)春季保養(yǎng)六個注意事項(xiàng)

1、消除拖拉機(jī)各處的污泥、灰塵、油污，清理干凈。

2、檢查各排氣孔是否暢通，如有堵塞將其疏通。

3、清洗油箱濾網(wǎng)，清洗或更換柴油濾清器，保養(yǎng)空氣濾清器。

4、檢查發(fā)動機(jī)、底盤等各處有無異?，F(xiàn)象和不正常的響聲，有無過熱、漏水、漏油等現(xiàn)象，并及時(shí)排除。

5、更換與氣溫適應(yīng)的機(jī)油和齒輪油，同時(shí)清洗機(jī)油集濾器更換機(jī)油濾芯。

6、放油時(shí)要趁熱放凈，最好有柴油清洗油底殼、油道和齒輪箱。

第四篇：物業(yè)使用手冊

目 錄

一、前言????????????????????????????2

二、東麓驛境小區(qū)概況??????????????????????2

三、管理服務(wù)公司????????????????????????3

四、安全管理??????????????????????????3

五、交通管理??????????????????????????5

六、設(shè)施、設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)?????????????????5

七、裝修管理??????????????????????????6

八、環(huán)境維護(hù)及清潔???????????????????????8

九、管理費(fèi)用??????????????????????????9

十、（預(yù)防）突發(fā)事件應(yīng)急指引??????????????????10

十一、業(yè)主聯(lián)絡(luò)、溝通與常用電話????????????????12

十二、物業(yè)相關(guān)名詞解釋????????????????????13

一、前 言

尊敬的東麓驛境業(yè)主/住戶：您好

成都康和物業(yè)管理有限公司全體員工熱忱歡迎各位業(yè)主/住戶及家人入住本別墅小區(qū)，并祝各位安居樂業(yè)！合家幸福！

為把東麓驛境建成一個安全文明清潔舒適優(yōu)美高尚的別墅小區(qū)，我們根據(jù)政府有關(guān)物業(yè)管理的法規(guī)，特意為您編寫了《東麓驛境物業(yè)使用手冊》，旨在讓各位業(yè)主、住戶了解本小區(qū)的的居住狀況，知曉物業(yè)管理與服務(wù)的內(nèi)容，盡享康和物業(yè)員工誠摯的服務(wù)，并在各位業(yè)主、住戶的理解和協(xié)助下，我們共同營造溫馨、和諧家園。

成都康和物業(yè)管理有限公司受成都市志成房地產(chǎn)開發(fā)有限公司的委托，負(fù)責(zé)對東麓驛境別墅小區(qū)實(shí)施規(guī)范化、專業(yè)化、一體化服務(wù)，我們將積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)的物業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，致力將東麓驛境管理成龍泉地區(qū)一流的高尚小區(qū)。

本管理手冊內(nèi)容雖然力求詳盡，但是仍然未能涵蓋所有的物業(yè)管理服務(wù)領(lǐng)域和突發(fā)事件的處理措施。對此我們將對管理服務(wù)工作定期檢查，只有勇于征詢意見，不斷采納合理建議，才能滿足東麓驛境廣大業(yè)主的服務(wù)期望?？岛臀飿I(yè)將根據(jù)相關(guān)法規(guī)、合理需要增刪及修訂本手冊。

為了更好地為您提供高效率、高品質(zhì)的服務(wù)工作，并得到您的支持與協(xié)作，請您細(xì)心閱讀本手冊，并妥善保管，以備需要時(shí)查詢。

恭祝您和您的家人在東麓驛境生活愉快，萬事如意！

成都康和物業(yè)管理有限公司

二零一零年十月

特別提示：本《物業(yè)使用手冊》不構(gòu)成正式的權(quán)利與義務(wù)的承諾與約束，其內(nèi)容與相關(guān)法律法規(guī)、前期物業(yè)委托管理合同及業(yè)主臨時(shí)公約不一致的，以后者為準(zhǔn)。

二、東麓驛境小區(qū)概況

東麓驛境是成都市志成房地產(chǎn)開發(fā)有限公司傾力打造的集別墅、多層、電梯公寓為一體的大型高檔山水型社區(qū)。項(xiàng)目占地約400畝,分三期開發(fā),位于成都花果之鄉(xiāng)龍泉城區(qū)，依托優(yōu)美的自然山麓，人文的建筑景觀，以“都市山居”為開發(fā)理念，為業(yè)主傾情演繹了目前龍泉城區(qū)最大的“自然環(huán)境優(yōu)美、生活配套完善、建筑空間獨(dú)特”的生態(tài)居住別墅社區(qū)。

東麓驛境背靠龍泉山脈，茂密的原生態(tài)森林，左右與百工堰、桃花溝兩大風(fēng)景區(qū)相擁，離龍泉市區(qū)中心僅5分鐘步行距離，——因此這種獨(dú)特的自然地理?xiàng)l件，才造就了東麓驛境親山近水，離塵不離市而不可復(fù)制的“都市山居”別墅；政府即將投入巨資興建的“公園路生態(tài)文化長廊”，巴金文學(xué)

院、郭沫若文學(xué)院等相伴其左右，給東麓驛境奠定了濃厚的文化底蘊(yùn)，東麓驛境離塵不離市，風(fēng)雅自成趣的都市山居風(fēng)格成為龍泉城區(qū)名副其實(shí)的高檔居住社區(qū)的代表作。

建筑形態(tài)有獨(dú)立別墅、聯(lián)排別墅、多層洋房、電梯公寓。其錯落有致的建筑布局充分保留了自然的神韻，并利用天然的地理優(yōu)勢打造立體化景觀體系，以流暢和富有曲線感的道路，由坡地到山澗，由山澗到山麓，涇渭分明的層次感讓景色隨腳步變化、隨視角變化、隨心情變化，東麓驛境天然的泉水不僅說明其良好的生態(tài)環(huán)境，更能滿足人們親山近水的自然本性。

東麓驛境配置有先進(jìn)的居家安防系統(tǒng)，如可視對講、緊急呼救報(bào)警系統(tǒng)、周界紅外線報(bào)警系統(tǒng)、重點(diǎn)區(qū)域可視監(jiān)控系統(tǒng)；24小時(shí)電子巡更系統(tǒng)等8大智能化居家系統(tǒng)。

三、管理服務(wù)公司

成都康和物業(yè)管理有限公司是一家充滿活力、開拓創(chuàng)新的物業(yè)管理公司，是成都市物業(yè)管理協(xié)會會員單位。注冊資金110萬元，具有獨(dú)立的法人資格，是一家專業(yè)化三級物業(yè)管理企業(yè)，現(xiàn)管理有東麓驛境等二個項(xiàng)目，管理面積15萬余平方米。在2005年獲得成都市“創(chuàng)建全國文明城市先進(jìn)單位”稱號、2006年獲得成都市“創(chuàng)建全國文明城市先進(jìn)單位”、2006龍泉驛區(qū)“先進(jìn)單位”、2007“平安單位”、2007龍泉驛區(qū)“先進(jìn)單位”、2008年加入四川省房協(xié)。

成都康和物業(yè)管理有限公司依托一個精心挑選、嚴(yán)格培訓(xùn)上崗的專業(yè)人員共同組成朝氣、專業(yè)、高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，公司現(xiàn)有員工70余人，大專以上學(xué)歷20人，管理層員工100%持證上崗，具備豐富的物業(yè)服務(wù)實(shí)操經(jīng)驗(yàn)。

康和物業(yè)以“開拓創(chuàng)新、微精微細(xì)”為服務(wù)理念，以“竭心竭力為業(yè)主營造出尊貴、舒適、健康、和諧的家園”為服務(wù)宗旨。為向業(yè)主提供全方位、高質(zhì)量服務(wù)，公司不僅開設(shè)建筑管理、房屋維修、設(shè)備養(yǎng)護(hù)等傳統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目，還開設(shè)了代叫出租車、家政服務(wù)等特色服務(wù)。

東麓驛境小區(qū)由成都康和物業(yè)管理有限公司為業(yè)主提供物業(yè)管理服務(wù)，康和物業(yè)在本小區(qū)為廣大業(yè)主創(chuàng)造性的提供先進(jìn)的“管家服務(wù)”，開創(chuàng)龍泉物業(yè)管理服務(wù)之先河，給業(yè)主帶來完美的生活享受。

四、安全管理

1、小區(qū)內(nèi)實(shí)行封閉管理。為保持小區(qū)內(nèi)良好的治安環(huán)境，對出入本小區(qū)作如下規(guī)定：

①業(yè)主及其家庭成員在辦理收樓入住手續(xù)的同時(shí)須辦理“業(yè)主卡”并憑卡進(jìn)入小區(qū)。辦卡時(shí)填寫《業(yè)主登記表》及交兩張一寸彩色免冠近照、身份證復(fù)印件一張。

②業(yè)主的其他親友經(jīng)業(yè)主允許后可辦理有效期為三個月的“東麓驛境臨時(shí)住戶卡”。辦卡時(shí)業(yè)主必須親臨客戶服務(wù)中心辦理，必須帶彩色一寸相片兩張和身份證復(fù)印件。業(yè)主必須簽名同意擔(dān)保對持卡人在小區(qū)內(nèi)的一切行為和后果負(fù)責(zé)，期后如需延期的必須由業(yè)主親臨或委托辦理延期手續(xù)。

③業(yè)主可為聘用的家庭保姆辦理有效期為三個月的“東麓驛境家政人員出入卡”，辦卡時(shí)業(yè)主必須親臨物業(yè)管理公司辦理，必須帶彩色一寸相片兩張和身份證復(fù)印件。每個家庭保姆同期最多只可為三個單位提供家政服務(wù)，每戶業(yè)主必須分別簽名同意擔(dān)保對該保姆在小區(qū)內(nèi)的一切行為和后果負(fù)責(zé)，期滿后如需延期的必須由業(yè)主親臨或委托辦理延期手續(xù)。

④業(yè)主可為物業(yè)承租人辦理租戶卡，辦卡時(shí)業(yè)主必須親臨物業(yè)管理公司辦理，租戶卡有效期以不超過一年為限期。辦卡時(shí)必須帶承租人彩色照片兩張、身份證復(fù)印件、租賃合同復(fù)印件，期滿后如需延期的必須由業(yè)主親臨辦理延期手續(xù)。

⑤任何單位的住客、訪客或獲業(yè)主允許、默許進(jìn)入小區(qū)內(nèi)的人士，都應(yīng)遵守小區(qū)內(nèi)各項(xiàng)管理制度，該業(yè)主必須對其在小區(qū)內(nèi)一切行為負(fù)責(zé)，并須支付因其行為疏忽或過失而引致的一切費(fèi)用。

⑥各種出入卡并不賦予持卡人或車輛任何特權(quán)，當(dāng)持卡人行為對小區(qū)內(nèi)管理工作造成不便或引致其它問題發(fā)生時(shí)，管理公司有權(quán)撤銷該出入卡。各種出入卡均不能轉(zhuǎn)借，敬請妥善保管。若有遺失應(yīng)立即到客戶服務(wù)中心掛失，并重新補(bǔ)辦，交納辦證相關(guān)費(fèi)用。

⑦上述由業(yè)主所辦理的一切出入卡，當(dāng)物業(yè)發(fā)生轉(zhuǎn)讓時(shí)，業(yè)主必須保證如數(shù)退回注銷，否則將會被追究由此引起的一切責(zé)任。

2、嚴(yán)禁在物業(yè)內(nèi)存放易燃、易爆、劇毒等危險(xiǎn)物品，嚴(yán)禁在戶外生火。

3、禁止任何人在小區(qū)內(nèi)燃放煙花爆竹。業(yè)主、住戶應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)自已所有或使用物業(yè)的消防安全。

4、切勿讓年幼兒童單獨(dú)留于物業(yè)內(nèi)，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

5、必須保持所有公共走廊、通道及樓梯間暢通無阻，公共走廊、通道及樓梯間不得放置任何物品。

6、請勿在圍墻、鐵欄上通電，以免誤傷他人。

7、所有要搬離小區(qū)的物品（指家私、電器、裝修材料等），必須由業(yè)主親自辦理物品出門手續(xù)，并配合安管員檢查記錄。如業(yè)主確實(shí)無法陪同，必須以書面形式列出所搬物品的名稱、數(shù)量、身份證號碼、電話號碼以及被委托人姓名、身份證號碼，并簽名確認(rèn)同意方可將物品搬出。

8、嚴(yán)禁在小區(qū)內(nèi)非法舉行游行、集會、示威、廣播等活動，不得在小區(qū)內(nèi)懸掛橫額、張貼標(biāo)語、派發(fā)傳單，如有要求或投訴可通過合法渠道解決。

9、禁止在小區(qū)內(nèi)進(jìn)行一切違法犯罪活動。

10、凡有下列情況之一的，將上報(bào)消防安全主管部門，視情節(jié)輕重處以罰款，直到追究法律責(zé)任：

①在有易燃易爆物品的地方，違反禁令吸煙、使用明火的；

②違反消防安全管理規(guī)定，占用防火間距或搭棚、挖溝、砌墻堵塞消防通道的； ③過失引起火災(zāi)，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的；

④指使或強(qiáng)令他人違反消防安全規(guī)定，違章冒險(xiǎn)作業(yè)，引發(fā)事故但尚未造成嚴(yán)重后果的；

⑤埋壓、圈占或者損毀消防栓、消防報(bào)警器、水泵等消防設(shè)施或者將消防器材、設(shè)備挪作他用的； ⑥違章裝修，有重大火災(zāi)隱患，拒不接受整改意見的。

11、各位業(yè)主應(yīng)自覺遵守國家法律法規(guī)、消防管理?xiàng)l例及小區(qū)物業(yè)管理規(guī)定。

五、交通管理

1、凡進(jìn)入小區(qū)內(nèi)車輛必須按小區(qū)內(nèi)路標(biāo)行車（特殊情況以管理人員指揮為準(zhǔn)）；小區(qū)內(nèi)限速5公里/小時(shí)，禁止鳴嗽叭，禁止貨車進(jìn)入小區(qū)（經(jīng)物業(yè)管理公司許可除外）。

2、進(jìn)入小區(qū)車輛須遵守小區(qū)車輛管理制度，接受管理人員的指揮。管理人員有權(quán)視實(shí)際情況拒絕來訪車輛進(jìn)入小區(qū)。

3、為保證小區(qū)內(nèi)道路干凈，凡污染小區(qū)環(huán)境的車輛必須在小區(qū)外沖洗干凈。

4、管理公司有權(quán)在需要時(shí)將小區(qū)內(nèi)交通改道，或臨時(shí)封閉道路。

5、任何車輛如觸犯管理?xiàng)l例或損壞小區(qū)內(nèi)物業(yè)，管理人員有權(quán)對事件作出必要的處理及追究肇事者經(jīng)濟(jì)責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)提交公安部門處理。

6、小區(qū)內(nèi)停車嚴(yán)禁以下行為： ①無牌駕駛和駕駛無 公司管理，業(yè)主、住戶除須自覺遵守水、電、燃?xì)狻㈦娨暪蔡炀€、通訊設(shè)施的使用管理規(guī)定外，還需注意下列事項(xiàng)：

①業(yè)主必須自行檢查本單位的用電容量是否超出額定用電容量。單位的實(shí)際用電容量大于額定用電容量時(shí)，應(yīng)預(yù)先到供電部門辦理增容手續(xù)，切勿擅自增大用電容量以防超負(fù)荷用電而發(fā)生火災(zāi)等事故，影響正常供電。

②切勿使用對安管通訊、電視公共天線及通訊設(shè)施電波接收有影響的電器。

③燃?xì)夤矩?fù)責(zé)燃?xì)夤艿拦こ痰陌惭b、供氣及維修保養(yǎng)工作，住戶應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定安全使用燃?xì)?，?yán)禁私自安裝、改動燃?xì)庋b置。

④請勿置渣滓、布屑或其它硬物于下水道。

⑤請勿擅自增大公共電視天線接收容量和改變其連接。⑥切勿私自裝拆水電表。

2、對于埋藏在業(yè)主單位內(nèi)的公共設(shè)施及管道，物業(yè)管理公司人員有權(quán)進(jìn)入有關(guān)單位內(nèi)進(jìn)行檢修（預(yù)先通知與否視緊急程度而定），業(yè)主必須配合。

3、業(yè)主必須自費(fèi)對其單位內(nèi)所有裝設(shè)（包括水、電、燃?xì)狻㈦娨?、通訊設(shè)施等）作經(jīng)常性保養(yǎng)和維修。

4、水、電、通訊、電視、燃?xì)赓M(fèi)用由相關(guān)部門按物價(jià)局規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取。

七、裝修管理

業(yè)主、住戶需要裝修時(shí)，請參照以下程序和要求辦理各項(xiàng)申報(bào)登記手續(xù)；一切未經(jīng)許可擅自入場施工或未按規(guī)定安裝的工程均屬違章，管理公司有權(quán)責(zé)令其停工和整改，報(bào)上級主管部門處理，由此造成的一切損失由業(yè)主負(fù)責(zé)。

1、業(yè)主裝修前將全套裝修方案及其他相關(guān)材料（產(chǎn)權(quán)證明或購房合同、租賃協(xié)議）復(fù)印件送成都市龍泉驛區(qū)房屋安全鑒定辦公室審批。

2、業(yè)主憑龍泉驛區(qū)房屋安全鑒定辦公室批準(zhǔn)手續(xù)，將裝修方案及其他書面申請材料（裝修申請表、裝修施工方案及施工單位營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、資質(zhì)復(fù)印件等）送物業(yè)管理公司申報(bào)登記。

3、業(yè)主、住戶申請裝修獲準(zhǔn)后，須簽訂《東麓驛境房屋裝飾裝修管理協(xié)議》，并承諾遵守裝飾裝修管理規(guī)定及裝飾裝修管理協(xié)議所列全部規(guī)定。業(yè)主、住戶應(yīng)指定裝修施工單位的負(fù)責(zé)人為防火責(zé)任人，并在防火責(zé)任書上簽字等。

4、物業(yè)管理公司將收取裝修相關(guān)費(fèi)用，并發(fā)給《裝修施工入場證》。如超過申報(bào)工期，必須提前辦理有關(guān)手續(xù)并交納裝修管理服務(wù)費(fèi)，逾期不辦，物業(yè)管理公司將責(zé)令其停工，并禁止其施工人員出入小區(qū)。

5、裝修期間，必須將《裝修施工入場證》掛在本單位的門口外，裝修完工后交回物業(yè)管理公司。

6、裝修期間請關(guān)閉窗門。

7、裝修期間業(yè)主不得拒絕和阻礙物業(yè)管理公司管理人員對裝修活動的監(jiān)督檢查。

8、裝修期間如需接駁公共管線用水、用電，應(yīng)通知物業(yè)管理公司或相關(guān)單位安排有關(guān)人員完成，不得私下接駁，否則按有關(guān)規(guī)定予以處理。

9、施工材料不得堆放在公共場所，施工完成后的雜物、垃圾、淤泥等應(yīng)由施工人員及時(shí)清理，不得倒入小區(qū)內(nèi)的垃圾桶、沙井、渠道內(nèi)或堆放在馬路邊。

10、裝修期間施工人員出入必須佩戴《裝修施工人員出入證》并接受管理員的檢查。裝修單位如需超時(shí)施工，必須事前到物業(yè)管理公司辦理申報(bào)手續(xù)，并須遵守小區(qū)內(nèi)有關(guān)規(guī)定和制度。

11、若因違章而發(fā)生的任何事故，業(yè)主必須承擔(dān)由此所造成的一切損失和責(zé)任。同時(shí)，物業(yè)管理公司有權(quán)責(zé)令違章的施工隊(duì)伍立即停止施工。

12、施工過程中，要保護(hù)好公共的水電燃?xì)夤芫W(wǎng)及設(shè)備，如有關(guān)設(shè)備、設(shè)施因施工而損壞，業(yè)主必須負(fù)責(zé)及時(shí)修復(fù)，并需承擔(dān)由此而造成的經(jīng)濟(jì)損失。

13、工程完成后，剩余的施工材料及工具運(yùn)出小區(qū)時(shí)，必須由客戶服務(wù)中心開具《物資搬運(yùn)放行條》，并接受安管員的檢查及登記，由帶物品出小區(qū)的人員簽認(rèn)。

14、禁止在門窗玻璃外安裝防盜網(wǎng)及非指定位置安裝空調(diào)機(jī)、曬衣架等，所有單項(xiàng)工程必須先到物業(yè)管理公司辦理報(bào)建手續(xù)獲準(zhǔn)后方可安裝。

①空調(diào)機(jī)的安裝規(guī)定：空調(diào)機(jī)必須按指定的位置安裝，窗機(jī)應(yīng)直接安裝在原設(shè)計(jì)預(yù)留位置上，分體式主機(jī)必須按物業(yè)管理公司指定位置安裝，保持橫平豎直，冷凝水排 放管必須接駁在預(yù)留的排水管上，統(tǒng)一美觀。如因業(yè)主安裝空調(diào)外機(jī)未選用防銹蝕材料而對外墻面造成的污染將由業(yè)主負(fù)責(zé)恢復(fù)，禁止在主機(jī)上設(shè)置任何附蓋?？照{(diào)安裝完畢后必須做好墻身洞口的修補(bǔ)和清潔工作。

②底層花園的規(guī)定：嚴(yán)禁在花園內(nèi)加建封閉式建筑物。未經(jīng)許可嚴(yán)禁在圍欄開設(shè)任何門洞口。花園內(nèi)造亭、石山、噴水池及其它園藝建筑應(yīng)以不影響整體美觀、不影響他人為原則，高度不超過首層樓層層高且距圍墻應(yīng)不小于1米。

15、裝修前請認(rèn)真閱讀《房屋使用說明書》，并嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，以下行為將會產(chǎn)生嚴(yán)重后果，如有違反，必須恢復(fù)原狀，并需承擔(dān)其后果及費(fèi)用：

①有損房屋結(jié)構(gòu)、外觀、外墻顏色。②變動現(xiàn)有的水電燃?xì)夤芫W(wǎng)及公共裝置。③陽臺加建建筑物。

④花園內(nèi)開井或種植深根植物。

16、裝修期間必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)的安全規(guī)定，注意防火安全，裝修單位內(nèi)必須至少配備兩支家庭裝滅火器。

17、業(yè)主裝修前，要計(jì)算好實(shí)際裝機(jī)用電容量。如實(shí)際用電容量大于售樓合同規(guī)定的額定用電容量，請即時(shí)到供電部門或供電部門委托的代理單位辦理增容手續(xù)。請勿擅自增大用電容量，以防超負(fù)荷用電而發(fā)生事故。

18、為維護(hù)區(qū)內(nèi)的良好治安環(huán)境，保障區(qū)內(nèi)業(yè)主、住戶的利益，凡在東麓驛境裝修的工作人員，必須遵守如下規(guī)定：

①嚴(yán)禁在裝修單位內(nèi)吸煙或在單位內(nèi)、外隨地大小便。

②嚴(yán)禁用電爐及明火煮食，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，物業(yè)管理公司將立即沒收有關(guān)用具。③不準(zhǔn)在裝修單位內(nèi)亂拉亂接電線或生火。④嚴(yán)禁在裝修單位內(nèi)進(jìn)行違法活動。

⑤所有裝修工人必須嚴(yán)格遵守有關(guān)機(jī)、電的安全操作規(guī)定，如因違反安全操作規(guī)定而造成傷亡，一切責(zé)任和后果自負(fù)。

⑥裝修工人出入小區(qū)必須按指定的路線行走，并嚴(yán)格遵守物業(yè)管理公司的有關(guān)規(guī)定，佩戴好出入證，及接受管理人員的檢查。

⑦所有裝修工人不準(zhǔn)在公共場所、走道上追逐喧鬧，不準(zhǔn)在所屬裝修單位外隨意走動，且穿著要整齊。⑧嚴(yán)禁采摘區(qū)內(nèi)花果或踐踏草地。

⑨嚴(yán)禁在區(qū)內(nèi)向業(yè)主或客人散發(fā)商業(yè)性廣告或有其它滋擾業(yè)主、住戶的行為。違反上述規(guī)定者，將沒收其《裝修施工人員出入證》并禁止再次進(jìn)入小區(qū)。

八、環(huán)境維護(hù)及清潔

1、私家花園為全小區(qū)環(huán)境的重要組成部份，各業(yè)主或住戶須保持其清潔且無荒蕪。

2、花園植物請留意修剪，以防樹枝越墻影響人及車輛行走。如業(yè)主因工作繁忙而未及時(shí)修理，可委托物業(yè)管理公司協(xié)助處理，但需支付相應(yīng)的費(fèi)用。園內(nèi)植物高、寬度以不影響左鄰右舍為宜，否則物業(yè)管理公司有權(quán)責(zé)令其修剪或遷移。

3、家庭垃圾須用垃圾袋收集并系好袋口，投入單元就近垃圾桶內(nèi)，由物業(yè)管理公司集中管理。如屬建筑廢料、殘舊家私及大宗物件（或其包裝物）的搬遷，業(yè)主需另行支付額外的清理費(fèi)用。

4、為維護(hù)小區(qū)寧靜、整潔的環(huán)境，飼養(yǎng)寵物必須遵守國家及當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)法規(guī)的規(guī)定，做好寵物的防疫工作，不影響環(huán)境衛(wèi)生及相鄰利益。

5、不準(zhǔn)在公共場所或本單位內(nèi)肆意喧鬧或制造噪音以免滋擾他人，尤其在晚上十時(shí)至清晨八時(shí)。否則，管理人員有權(quán)制止及采取必要的措施。

6、不可懸掛衣物或其它商業(yè)性標(biāo)牌于花園和戶外（指定商業(yè)區(qū)經(jīng)物業(yè)公司批準(zhǔn)可設(shè)立商業(yè)性標(biāo)牌）。

7、管理公司有權(quán)要求業(yè)主自費(fèi)維修私人物業(yè)破損部份，以符合本小區(qū)高檔小區(qū)的形象。

8、小區(qū)內(nèi)的垃圾桶是小區(qū)的公共財(cái)產(chǎn)，禁止隨意破壞，嚴(yán)禁在垃圾桶內(nèi)燃燒廢物；

9、小區(qū)商業(yè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)按指定范圍實(shí)行三包：

①包衛(wèi)生：門前做到“四無”（無煙頭、無垃圾、無污水、無痰跡）；垃圾實(shí)行袋裝化并定時(shí)、定點(diǎn)送放清運(yùn)；

②包綠化：做好綠化保護(hù)工作；

③包秩序：維護(hù)門前的市容衛(wèi)生和社會秩序，做到‘七無“（無堆放物品、無違章占用人行道、無亂搭建、無亂停放車輛、無亂貼標(biāo)語、無在門前亂掛物品、無超過陽臺堆放雜物），發(fā)現(xiàn)違章、違法行為，及時(shí)制止或報(bào)告。

10、公共綠化管理規(guī)定

凡進(jìn)入小區(qū)的所有人員都有義務(wù)和權(quán)利保護(hù)花草樹木及綠化設(shè)施的完好。①禁止隨意踐踏和占用綠化草地；

②禁止攀折園林花木、以及在樹木、綠地晾曬衣物或扎鐵絲等； ③禁止在綠化范圍內(nèi)堆放任何物品； ④禁止往綠化地內(nèi)拋棄雜物或倒污水； ⑤禁止損壞花木的保護(hù)設(shè)施和花壇；

⑥請行人和各種車輛勿跨越或通過綠化帶，不得碰壞綠籬柵欄； ⑦未經(jīng)同意，禁止在樹木上及綠化帶內(nèi)設(shè)置廣告牌或宣傳欄；

⑧凡人為造成花木、雕塑及園林設(shè)施、設(shè)備損壞的，責(zé)任人須照價(jià)賠償；如屬兒童所為，由其家長或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)支付。

九、管理費(fèi)用

小區(qū)一切管理支出及公共設(shè)施的維護(hù)、保養(yǎng)費(fèi)用由各業(yè)主共同承擔(dān)，管理費(fèi)收入和違規(guī)行為收取的違約金賠償金均投放于區(qū)內(nèi)的安管、環(huán)衛(wèi)、消防、綠化、公共設(shè)施維護(hù)及日常管理服務(wù)支出，做到取之于民，用之于民。

1、各業(yè)主必須自商品房買賣合同約定的交付時(shí)間起，且不論是否居住或使用均應(yīng)繳納物業(yè)管理費(fèi)。物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)用按季交納，業(yè)主或物業(yè)使用人應(yīng)在每季度前10日內(nèi)履行交納義務(wù)。乙方出租物業(yè)的管理服務(wù)費(fèi)用由乙方交納，業(yè)主如在銀行帳戶扣繳的應(yīng)在扣費(fèi)帳戶存有足夠金額以備扣費(fèi)。物業(yè)管理費(fèi)乃維持小區(qū)管理服務(wù)運(yùn)作的必要開支，乙方不得以任何理由拖延及拒交物業(yè)管理費(fèi)。

2、逾期交費(fèi)：（包括物業(yè)管理費(fèi)、代繳交的水、電費(fèi)及各種有償服務(wù)費(fèi)）每逾期一天需增交欠費(fèi)額3?的滯納金，逾期二個月不交者將公布其姓名；情況嚴(yán)重時(shí)，管理公司可通過法律手段進(jìn)行追討欠費(fèi)。

3、業(yè)主如轉(zhuǎn)讓其物業(yè)，須到物業(yè)管理公司辦理有關(guān)手續(xù)，并應(yīng)與受讓人交接好管理費(fèi)的交付事宜，否則管理公司將按有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。

4、有關(guān)物業(yè)管理及服務(wù)的收費(fèi)以當(dāng)時(shí)生效的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

十、（預(yù)防）突發(fā)事件應(yīng)急指引

1、防止犯罪

①小區(qū)內(nèi)24小時(shí)均有安管人員值班，熱情為各業(yè)主、住戶服務(wù)，并協(xié)助處理任何緊急事故。

②切勿接待無證件客人及可疑人員，以免帶來不必要的麻煩。

③物業(yè)公司工作人員在小區(qū)內(nèi)工作、巡查到各住宅單位走訪、抄水、電表等，皆偑戴工作證，對無證人員和陌生人員來訪，在未弄清身份前，應(yīng)謝絕進(jìn)入。

④小區(qū)安全管理人員已受指示，將查詢進(jìn)出小區(qū)陌生人士身份，請各業(yè)主、住戶通知貴親友配合。為確保能使業(yè)主、住戶安居樂業(yè)，對于查詢時(shí)所引起的不便，本公司先致歉意。⑤如發(fā)現(xiàn)可疑情況，請立即告知物業(yè)公司或派出所。

2、防火

①為避免發(fā)生火災(zāi)，請業(yè)主注意以下事項(xiàng)： ▲切勿超負(fù)荷用電。

▲切勿在單位內(nèi)存放任何危險(xiǎn)或易燃物品，切勿貯存過量的燃料。

▲火柴及打火機(jī)等危險(xiǎn)性物品請放置于兒童不能觸及的地方。

▲人員離開時(shí)，請關(guān)閉煤氣及電器。

▲請勿在走廊、樓梯及其他公共地方燃放香燭等。

▲室內(nèi)請小心處理燃燒的香燭、煙蒂、火柴等，更需留意火種是否完全熄滅。

②遭遇火災(zāi)

▲打破消防警鈴玻璃及高呼通知鄰居盡快逃離現(xiàn)場。

▲保持鎮(zhèn)定，立即撥119報(bào)警及通知本小區(qū)安全監(jiān)制中心。切勿假設(shè)他人已采取此項(xiàng)行動。

▲關(guān)上所有氣體燃料及電氣開關(guān)。

▲關(guān)上所有門窗。

▲只用樓梯逃生，切勿使用電梯。

③火災(zāi)逃生

▲保持冷靜確定逃生方向及安全門位置。

▲出門前先以手觸摸門板及把手，感覺熱燙時(shí)切勿開門。

▲在濃煙彌漫之中應(yīng)采用最低的姿勢沿墻角前進(jìn)。

▲沿充滿濃煙的樓梯間下樓時(shí)應(yīng)退著下樓，頭部盡量靠近階梯，以吸取新鮮空氣。

3、天然氣泄漏

①預(yù)防天然氣泄漏：

▲外出或入睡前牢記關(guān)閉天然氣總閥；

▲經(jīng)常檢查天然氣管道，常用的方法是在管道壁抹肥皂水，切忌用明火檢查。②天然氣泄漏處理： ▲迅速關(guān)閉天然氣總閥；

▲嚴(yán)禁開關(guān)任何電器或使用宅內(nèi)電話； ▲熄滅一切火種；

▲迅速打開所有門窗，讓天然氣散發(fā)到室外；

▲到室外打搶修電話，通知物業(yè)管理公司和天然氣公司派員處理。

4、防風(fēng)措施

每當(dāng)將有風(fēng)暴來臨時(shí)，請您采取以下措施，以保障您的財(cái)物、人身安全： ▲縛緊容易被風(fēng)吹到的東西，如窗式空調(diào)等； ▲扣緊門窗，以免被強(qiáng)風(fēng)吹開；

▲將室外、窗外晾曬的衣物、晾衣架、花盆等搬回室內(nèi)； ▲風(fēng)暴期間，禁止在樓宇周邊逗留，以免高空墜物傷人； ▲勿在玻璃門、窗附近停留；

▲颶風(fēng)過后，若有破裂的玻璃，須立即更換，以防墜落傷人。

5、防水措施

住戶外出，必須檢查是否將閥門關(guān)嚴(yán)，若因漏水而造成公共損失或其他住戶蒙受損失，由造成漏水責(zé)任人員承擔(dān)賠償責(zé)任?！鴮①F重物品移至高處；

▲切斷電器電源；

▲清點(diǎn)損失；

▲去除積水，打掃衛(wèi)生； ▲加強(qiáng)保安，防止盜賊。

6、防震須知

▲保持鎮(zhèn)定，遠(yuǎn)離窗戶、玻璃隔板、架或懸著的物件；

▲躲在桌子或堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)下，但不要躲在樓梯下；

▲立即通知客戶服務(wù)中心或救援人員。

7、急救

如發(fā)生意外或緊急醫(yī)療問題時(shí)，應(yīng)根據(jù)意外原因采取相應(yīng)急救措施：

▲使傷者處于溫暖及合適的環(huán)境，并加以安慰。

▲撥打急救電話120要求醫(yī)療急救服務(wù)。

▲通知客戶服務(wù)中心詳述意外情況，包括所屬單位、地點(diǎn)、姓名、電話號碼、目擊者、事件情況等。

▲在任何情況下，應(yīng)盡量保持鎮(zhèn)定。

十一、業(yè)主聯(lián)絡(luò)、溝通與常用電話

本物業(yè)秩序維護(hù)員和環(huán)境維護(hù)員專業(yè)從事保安事務(wù)及清潔事務(wù)，對于保安和清潔以外問題，未必全面了解及準(zhǔn)確地給予解答或指導(dǎo)。為提高管理服務(wù)效能，避免不必要誤會和阻延，除緊急事件外，業(yè)主、住戶若有不明之處或有任何意見、投訴，請直接致電或前往客戶服務(wù)中心。

此外，我們在各公共場所裝有通告欄及意見箱，以加強(qiáng)與業(yè)主、住戶聯(lián)系；若有書面建議，除郵寄外，也可投意見箱。歡迎各業(yè)主、住戶提供任何有關(guān)本物業(yè)的管理意見，懇請留下姓名及聯(lián)系電話、地址，以便聯(lián)絡(luò)及跟進(jìn)。若投訴管理及服務(wù)人員，請盡可能錄取編號、姓名，以便調(diào)查及處理。

正常辦公時(shí)間為星期一至星期日：8：30－20：00

在非辦公時(shí)間，如遇緊急事故，請致電小區(qū)安全監(jiān)控中心或就近與物業(yè)公司工作人員聯(lián)絡(luò)。（如遇犯罪有關(guān)的緊急事故，請致電110）

常用電話：

安全監(jiān)控中心（24小時(shí)）： 門衛(wèi)值班室：（24小時(shí)）： 客戶服務(wù)中心：84847488 工程維修部（24小時(shí)）： 上鄰生活館電話：84868777 火警： 119 匪警： 110 交通事故 ：122 急救 ：120 電話查詢 ：114 消費(fèi)者投訴電話：12315 郵政服務(wù)：11185 火車北站查詢電話：83332633

出租車投訴電話：85826365 國航西南公司售票處：85205805 雙流機(jī)場航班查詢：85704185 龍泉驛區(qū)供電局搶修：84852363 龍泉驛區(qū)自來水廠搶修：84874166 龍泉驛區(qū)天然氣搶修：84851415 龍泉驛區(qū)人民醫(yī)院：84869120 龍泉鎮(zhèn)派出所電話：84853136 成都市腦外傷搶救中心：87528446 成都市創(chuàng)傷急救中心：86639223 五桂橋成都汽車總站：84711692

十二、物業(yè)相關(guān)名詞解釋

1.入住：出賣人根據(jù)房屋買賣合同約定方式通知買受人接受房屋后視為入住。（買受人無正當(dāng)理由拒絕接受房屋或出賣人按合同約定方式無法通知買受人接受房屋者，均視為買受人已在出賣人通知后接受房屋）。

2.業(yè)主：指小區(qū)內(nèi)住宅和非住宅房屋的所有權(quán)人，包括一切自然人和法人。

3.住戶：指經(jīng)業(yè)主同意，可以使用其所擁有住宅和非住宅房屋的人，包括業(yè)主的家庭成員和承租人等。4.物業(yè)：指已建成并投入使用的各類建筑物及相關(guān)的設(shè)施設(shè)備和場地。

5.物業(yè)管理：業(yè)主通過選聘物業(yè)管理企業(yè)，由業(yè)主和物業(yè)管理企業(yè)按照物業(yè)服務(wù)合同約定，對房屋及配套的設(shè)施設(shè)備和相關(guān)場地進(jìn)行維修、養(yǎng)護(hù)、管理，維護(hù)相關(guān)區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生和秩序的活動。

6.前期物業(yè)管理是指：自房屋出售之日起至業(yè)主委員會與物業(yè)管理企業(yè)簽定的《物業(yè)管理合同》生效時(shí)止的物業(yè)管理。

7.物業(yè)管理費(fèi)的組成：(1)、管理、服務(wù)人員的工資和按國家政策規(guī)定收取的費(fèi)用；(2)、房屋共用部位、共用設(shè)施、設(shè)施日常運(yùn)行、維護(hù)（小修）及保養(yǎng)費(fèi)；(3)、綠化管理費(fèi)；(4)、清潔衛(wèi)生費(fèi)；(5)、治安協(xié)防費(fèi)；(6)、辦公費(fèi)；(7)、物業(yè)管理單位用于為業(yè)主服務(wù)的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)；(8)、法定稅費(fèi)；(9)、合理利潤。8.房屋保修：是指建筑物在開發(fā)公司與建筑施工單位簽定的建筑保修合同規(guī)定的期限內(nèi)，因施工原因出現(xiàn)質(zhì)量缺陷影響建筑物的正常使用，建筑施工單位無條件對所有質(zhì)量缺陷進(jìn)行維修和整改的行為。因住戶裝修而造成的房屋質(zhì)量問題不予保修。

9.房屋主體（承重）結(jié)構(gòu)：指在建筑物中承擔(dān)建筑本身自重和其他活動荷載的結(jié)構(gòu)，包括基礎(chǔ)、梁、柱、剪力承重墻、樓板、屋面等。

10.自用部位：指樓宇戶門以內(nèi)的部分，水電分戶表內(nèi)的管線（含分戶表），以及自用陽臺、門、窗，室內(nèi)自用分隔、圍護(hù)墻、共用分隔墻的內(nèi)面，排水管分戶支路部分等；

11.共用部位：指樓宇的承重結(jié)構(gòu)部分（基礎(chǔ)、屋頂、梁、柱、墻體等），抗震結(jié)構(gòu)部位（構(gòu)造柱、梁、墻等），分戶門以外部分，水電分戶表以外部分，排水管樓宇總管路等部分； 12.毗連部分：平層二戶之間隔壁，上下戶之間樓板等部位。

第五篇：常用心血管藥物使用手冊

常用心血管藥物使用手冊

目錄

一、利尿劑………………………………………………………………………….1

二、β受體阻滯劑………………………………………………………………….11

三、鈣離子拮抗劑………………………………………………………………….19

四、ACEI……………………………………………………………………………28

五、α受體阻滯劑………………………………………………………………….34

六、強(qiáng)心甙類和非洋地黃類正性肌力藥物……………………………………….37

七、血管擴(kuò)張劑…………………………………………………………………….55

八、硝酸酯類藥物………………………………………………………………….59

九、抗血小板藥物………………………………………………………………….63

十、抗凝藥物……………………………………………………………………….69

十一、溶栓藥物…………………………………………………………………….75

十二、調(diào)血脂藥…………………………………………………………………….78

十三、抗心律失常藥……………………………………………………………….84

十四、其它………………………………………………………………………….109

十五、心血管藥物治療的副作用及其處理……………………………………….112

呋塞米 Furosemide [藥理]

藥效學(xué)

(1)對水和電解質(zhì)排泄的作用。能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄。與噻嗪類利尿藥不同，呋塞米等袢利尿藥存在明顯的劑量－效應(yīng)關(guān)系。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強(qiáng)，且藥物劑量范圍較大。本類藥物主要通過抑制腎小管髓袢厚壁段對NaCI的主動重吸收，結(jié)果管腔液Na+、CI-濃度升高，而髓質(zhì)間液Na+、CI-濃度降低,使?jié)B透壓梯度差降低,腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、CI-排泄增多。由于Na+重吸收減少，遠(yuǎn)端小管Na+濃度升高，促進(jìn)Na+-K+和、Na+-H+交換增加, K+和H+排出增多。至于呋塞米抑制腎小管髓袢升支厚壁段重吸收CI-的機(jī)制，過去曾認(rèn)為該部位存在氯泵,目前研究表明該部位基底膜外側(cè)存在與Na+-K+ATP酶有關(guān)的Na+、CI-配對轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，呋塞米通過抑制該系統(tǒng)功能而減少Na+、CI-的重吸收。另外呋塞米可能尚能抑制近端小管和遠(yuǎn)端小管對Na+、CI-的重吸收，促進(jìn)遠(yuǎn)端小管分泌K+。呋塞米通過抑制亨氏袢對Ca2+、Mg2+的重吸收而增加Ca2+、Mg2+排泄。短期用藥能增加尿酸排泄，而長期用藥則可引起高尿酸血癥。

(2)對血流動力學(xué)的影響。呋塞米能抑制前列腺素分解酶的活性,使前列腺素E2含量升高,從而具有擴(kuò)張血管作用。擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。另外，與其他利尿藥不同，袢類利尿藥在腎小管液流量增加的同時(shí)腎小球?yàn)V過率不下降，可能與流經(jīng)致密斑的氯減少，從而減弱或阻斷了球－管平衡有關(guān)。呋塞米能擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量減少，右心室舒張末期壓力降低，有助于急性右心衰竭的治療。由于呋塞

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量。

(3)治療高鈣血癥時(shí)，每日口服 80—120mg，分 1—3次服。必要時(shí)，可肌內(nèi)或靜脈注射，一次 80mg。

2．小兒治療水腫性疾病，起始按體重 2mg／kg，口服，必要時(shí)每 4～6小時(shí)追加 1—2mg/kg。亦可 1mg／kg靜脈注射，必要時(shí)每隔 2小時(shí)追加 1mg／kg。最大劑量可達(dá)每日 6mg／kg。

新生兒應(yīng)延長用藥間隔。

[制劑與規(guī)格]呋塞米片20mg 呋塞米注射液2ml：20mg 肌注或靜注,每次20mg,一日或隔日一次,兒童酌減;口服,開始每日40mg,以后按需可增至每日80-120mg,超過40mg,分2-3次服.兒童開始按1-2mg/kg服,視情況酌增.[禁用慎用](1)交叉過敏。對磺胺藥和噻嗪類利尿藥過敏者，對本藥可能亦過敏。(2)本藥可通過胎盤屏障，孕婦尤其是妊娠前 3個月應(yīng)盡量避免應(yīng)用。對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用。動物實(shí)驗(yàn)表明本品可致胎仔腎盂積水，流產(chǎn)和胎仔死亡率升高。

(3)本藥可經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

(4)本藥在新生兒的半衰期明顯延長，故新生兒用藥間隔應(yīng)延長。

(5)老年人應(yīng)用本藥時(shí)發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂，血栓形成和腎功能損害的機(jī)會增多。

(6)下列情況慎用；①無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，后者因需加大劑量，故用藥間隔時(shí)間應(yīng)延長，以免出現(xiàn)耳毒性等副作用；②糖尿??；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，因水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤急性心肌梗塞，過度利尿可促發(fā)休克；⑥胰腺炎或有此病史者；⑦有低鉀血癥傾向者，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物或有室性心律失常者；⑧紅斑狼瘡，本藥可加重病情或誘發(fā)活動；⑨前列腺肥大。

低血鉀癥,超量服用洋地黃,肝昏迷患者禁用.晚期肝硬化慎用。高劑量對高血尿酸者的眼毒性極大。

本品能透過胎盤、增加胎兒尿液的形成，增加母親、胎兒血清和羊水內(nèi)的酸濃度。因此，對孕婦，只有在心衰的情況下，才有必要服用本品

[給藥說明]

(1)藥物劑量應(yīng)個體化，從最小有效劑量開始，然后根據(jù)利尿反應(yīng)調(diào)整劑量，以減少水、電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。

(2)腸道外用藥宜靜脈給藥、不主張肌內(nèi)注射。常規(guī)劑量靜脈注射應(yīng)超過 1—2分鐘，大劑量靜脈注射時(shí)每分鐘不超過 4mg。靜脈用藥劑量為口服的 1/2時(shí)即可達(dá)到同樣療效。

(3)本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。

(4)存在低鉀血癥或低鉀血癥傾向時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

(5)如每日用藥一次，應(yīng)早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。(6)與降壓藥合用時(shí)，后者劑量應(yīng)酌情調(diào)整。

(7)少尿或無尿患者應(yīng)用最大劑量后 24小時(shí)仍無效時(shí)應(yīng)停藥。

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泌尿系統(tǒng)：本品為強(qiáng)利尿劑。過度的利尿和脫水會造成暫時(shí)性的腎小球?yàn)V過率下降，血中BUN升高，發(fā)生率占不良反應(yīng)的8％。前列腺肥大的老年人，會出現(xiàn)急性尿潴留和溢流性尿失禁、間質(zhì)性腎炎。有認(rèn)為長期使用本品治療自發(fā)性水腫都會逐步損傷腎臟功能，造成急性腎衰竭。

皮膚：皮疹較為常見。腎功能衰竭時(shí)，用大劑量本品，可能出現(xiàn)鱗狀皮炎、多發(fā)性紅皮病，這在其他的利尿藥中是罕見的。

感覺器官：服用本品血藥濃度超過50μg/ml時(shí)，會引起眼、耳中毒反應(yīng)。如青光眼、眩暈、失聰，有時(shí)是不可逆的。

高血鈣和胎兒體內(nèi)形成結(jié)石也有報(bào)道。本品也可能引起過敏性休克。

[相互作用]

(1)腎上腺糖、鹽皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素及雌激素能降低本藥的利尿作用，并增加電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥的發(fā)生機(jī)會。

(2)非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥能降低本藥的利尿作用，腎損害機(jī)會也增加，與前者抑制前列腺素合成、減少腎血流量有關(guān)。

(3)與擬交感神經(jīng)藥物及抗驚厥藥物合用，利尿作用減弱。

(4)與氯貝丁酯(安妥明)合用，兩藥的作用均增強(qiáng)，并可出現(xiàn)肌肉酸痛、強(qiáng)直。(5)與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。

(6)飲酒及含酒精制劑和可引起血壓下降的藥物能增強(qiáng)本藥的利尿和降壓作用；與巴比妥類藥物、麻醉藥合用，易引起體位性低血壓。

(7)本藥可使尿酸排泄減少，血尿酸升高，故與治療痛風(fēng)的藥物合用時(shí)，后者的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。

(8)降低降血糖藥的療效。

(9)降低抗凝藥物和抗纖溶藥物的作用，主要是利尿后血容量下降，致血中凝血因子濃度升高，以及利尿使肝血液供應(yīng)改善、肝臟合成凝血因子增多有關(guān)。

(10)本藥加強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。

(11)與兩性霉素、頭孢霉素、氨基糖苷類等抗生素合用，腎毒性和耳毒性增加，尤其是原有腎損害時(shí)。

(12)與抗組胺藥物合用時(shí)耳毒性增加，易出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眩暈。(13)與鋰合用腎毒性明顯增加，應(yīng)盡量避免。

(14)服用水合氯醛后靜注本藥可致出汗、面色潮紅和血壓升高，此與甲狀腺素由結(jié)合狀態(tài)轉(zhuǎn)為游離狀態(tài)增多，導(dǎo)致分解代謝加強(qiáng)有關(guān)。

(15)與碳酸鈉合用發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會增加。

噻嗪類藥物和髓袢利尿藥合并使用常導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重惡化。

本品使氨基糖甙類的清除率下降約35％，這會增加眼的毒性和永久性耳聾的危險(xiǎn)性。

本品與頭孢菌素類藥物合用會增強(qiáng)腎毒性。

本品與甘露醇合并用，會導(dǎo)致腎衰竭，也會加強(qiáng)箭毒的作用。本品能抑制腎小管對鋰離子的分泌，可能引起鋰中毒。

本品和螺內(nèi)酯或ACE抑制劑卡托普利合并使用會導(dǎo)致急性腎中毒和嚴(yán)重的低血鈉。

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4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

[用法與用量]

用于治療高血壓：成人常用量單用，口服一日 25—100mg，一次或分二次服；與其他抗高血壓藥合用時(shí)，一次 10mg，一日 3次；停用時(shí)應(yīng)緩慢停藥。

[制劑與規(guī)格]氫氯噻嗪片(1)10mg(2)25mg(1).治療水腫: 一日25-75mg,必要時(shí)可增至100mg,分2次服,間日或每周用藥1-2次.體重恢復(fù)后減至維持量.(2).心臟性水腫:每日12.5-25mg,開始用小劑量,注意調(diào)整洋地黃用量.(3).肝硬化腹水:最好與螺內(nèi)酯合用.(4).高血壓:開始每日50-75mg,早晚兩次分服.一周后減為每日25-50mg維持量.長期服用可致低鈉血癥,低氯血癥和低鉀血癥.突然停藥可引起鈉,氯及水的潴留.[禁用慎用]

(1)交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉過敏。(2)能通過胎盤屏障，動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)幾倍于人的劑量對胎仔尚未產(chǎn)生不良作用。本類藥物對妊娠高血壓綜合征無預(yù)防作用，故孕婦使用應(yīng)慎重。

(3)動物實(shí)驗(yàn)顯示本類藥能經(jīng)乳汁分泌，哺乳期婦女不宜服用。

(4)小兒用藥無特殊注意事項(xiàng)，但慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高。

(5)老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。

(6)下列情況慎用：①無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加；②糖尿??；③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；④嚴(yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；⑤高鈣血癥；⑥低鈉血癥；⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動；⑧胰腺炎；⑨交感神經(jīng)切除者(降壓作用加強(qiáng))；⑩有黃疸的嬰兒。

肝腎功能減退,痛風(fēng)及糖尿病患者慎用.[給藥說明]

本品與多數(shù)其他降壓藥同用有增強(qiáng)降壓作用，以對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥的作用較為顯著。

每日用藥一次時(shí)，應(yīng)在早晨用藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。間歇用藥(非每日用藥)能減少電解質(zhì)紊亂發(fā)生的機(jī)會。

①宜用最小有效劑量，以減少電解質(zhì)平衡失調(diào)和反射性腎素-醛固酮血濃度增高；②對長期服用或可能發(fā)生低血鉀者需補(bǔ)充鉀鹽或給保鉀利尿藥、補(bǔ)充鉀鹽時(shí)注意不引起高血鉀；③高血壓患者需作手術(shù)時(shí)，術(shù)前可不必停藥，但麻醉醫(yī)師應(yīng)有所了解。

隨訪檢查：①血電解質(zhì)；②血糖；③血尿酸；④血肌酐，尿素氮；⑤血壓。長期服用可致低鈉血癥,低氯血癥和低鉀血癥.突然停藥可引起鈉,氯及水的潴留.[不良反應(yīng)]

反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。

(1)水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見。低鉀血癥較易發(fā)生與噻噻類利尿藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及

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藥效學(xué)

本藥結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結(jié)果Na、+CI-和水排泄增多，K+、Mg2和H+排泄減少, 對Ca2和P3-的作用不定。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管, 對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。另外，本藥對腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用。

藥動學(xué)

本藥口服吸收較好，生物利用度大于90％, 血漿蛋白結(jié)合率在90％以上, 進(jìn)入體內(nèi)后80％由肝臟迅速代謝為有活性的坎利酮(canrenone), 口服1日左右起效，２－３日達(dá)高峰，停藥后作用仍可維持２－３日。依服藥方式不同半衰期有所差異，每日服藥1～2次時(shí)平均19小時(shí)(13～24小時(shí)), 每日服藥4次時(shí)縮短為12.5小時(shí)(9～16小時(shí))。無活性代謝產(chǎn)物從腎臟和膽道排泄, 約有10％以原形從腎臟排泄。

[適應(yīng)癥]

1.水腫性疾病與其他利尿藥合用，治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病，其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多，并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。

2.高血壓作用為治療高血壓的輔助藥物。

3.原發(fā)性醛固酮增多癥螺內(nèi)酯可用于此病的診斷和治療。

4.低鉀血癥的預(yù)防與噻嗪類利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。

[用法與用量]

1．成人①治療水腫性疾病，每日 40—80mg，分 2—4次服用，至少連服5日。以后酌情調(diào)整劑量。②治療高血壓，開始每日 40—80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量，不宜與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用，以免增加發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會。③治療原發(fā)性醛固酮增多癥，手術(shù)前患者每日用量 100—400mg，分 2—4次服用。不宜手術(shù)的患者，則選用較小劑量維持。④診斷原發(fā)性醛固酮增多癥。長期試驗(yàn)，每日 400mg，分 2—4次，連續(xù) 3—4周。短期試驗(yàn)，每日 400mg，分 2—4次服用，連續(xù) 4日。老年人對本藥較敏感，開始用量宜偏小。

2．小兒治療水腫性疾病，開始每日按體重 1—3mg/kg或按體表面積 30—90mg／平方米，單次或分 2～4次服用，連服 5日后酌情調(diào)整劑量。最大劑量為每日 3—9mg／kg或 90— 270mg／平方米。

[制劑與規(guī)格]螺內(nèi)酯片20mg 螺內(nèi)酯膠囊20mg 口服,每次30-4mg,一日3-4次.如療效不滿意,可加用其他利尿藥.[禁用慎用]

(1)本藥可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，且用藥時(shí)間應(yīng)盡量短。

(2)老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過度。(3)高鉀血癥患者禁用。

(4)下列情況慎用；①無尿；②腎功能不全；③肝功能不全，因本藥引起電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；④低鈉血癥；⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發(fā)本藥所致的高

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毒性增加。

(4)擬交感神經(jīng)藥物降低本藥的降壓作用。(5)多巴胺加強(qiáng)本藥的利尿作用。

(6)與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強(qiáng)。

(7)與下列藥物合用時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀 30mmol/L，如庫存 10日以上含鉀高達(dá) 65mmol/L)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、環(huán)孢素 A。

(8)與葡萄糖胰島素液、堿劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會增加。(9)本藥使地高辛半衰期延長。

(10)與氯化銨合用易發(fā)生代謝性酸中毒。(11)與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

(12)甘珀酸鈉、甘草類制劑具有醛固酮樣作用，可降低本藥的利尿作用。

本品有弱的酶誘導(dǎo)作用，加快氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩(wěn)態(tài)血藥濃度上升約30％。阿司匹林能阻斷螺內(nèi)酯的主要代謝產(chǎn)物坎利酮(Canrenone)在腎小管中的分泌，其利尿作用減弱。本品能使華法林的抗凝作用降低約25％，抵消生胃酮的抗?jié)冏饔谩?/p>

普萘洛爾Propranolol

[藥理] 藥效學(xué)

本品有腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降,通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢,使心臟對運(yùn)動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此，用于心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運(yùn)動耐量。由于阻滯心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮故用于治療心律失常。可能本品通過中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓，適用于治療高血壓。由于本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，也用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，使β1和β2受體的活動均處于抑制狀態(tài)。

甲亢時(shí)甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致β腎上腺素能活性亢進(jìn)，此時(shí)兒茶酚胺的釋放并不增多。甲亢的許多癥狀系β腎上腺素能活性過高所引起，應(yīng)用普萘洛爾后，甲亢的癥狀可得到控制，甲狀腺激素的分泌并不減少，但外周組織中 T4向 T3的轉(zhuǎn)變減少。

藥動學(xué)

口服后胃腸道吸收較完全(90％), 1～1.5小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值,但進(jìn)入全身循環(huán)前即有大量被肝代謝而失活,生物利用度為30％。與血漿蛋白的結(jié)合率很高, 為93%, 半衰期為2～3小時(shí),經(jīng)腎臟排泄,主要為代謝產(chǎn)物,小部分(＜1％＝為原形物。不能經(jīng)透析排出。

[適應(yīng)癥]

用于治療：

①心律失常，糾正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黃類及兒茶酚胺引起的1

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(1)本品可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，有報(bào)道妊娠高血壓者用后可致宮內(nèi)胎兒發(fā)育遲緩，分娩時(shí)無力造成難產(chǎn)，新生兒可產(chǎn)生低血壓、低血糖、呼吸抑制及心率減慢，盡管也有報(bào)告對母親及胎兒均無影響，但必須權(quán)衡利弊，不宜作為孕婦第一線治療藥物。(2)可從乳汁分泌小量，故哺乳期婦女應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。(3)老年人對本品代謝與排泄能力低，應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)劑量。

(4)下列情況應(yīng)禁用：①支氣管哮喘；②心源性休克；③心傳導(dǎo)阻滯(Ⅱ至Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯)；④重度心力衰竭；⑤竇性心動過緩。

(5)下列情況應(yīng)慎用：①過敏史；②充血性心力衰竭；③糖尿??；④肺氣腫或非過敏性支氣管炎；⑤肝功能不全；⑥甲狀腺功能低下；⑦雷諾綜合征或其他周圍血管疾?。虎嗄I功能減退。

[給藥說明]

①用量必須強(qiáng)調(diào)個體化，不同個體、不同疾病用量不盡相同，肝、腎功能不全者用小量；②糖尿病患者雖可引起血糖過低，但在非糖尿病人中則無降血糖作用；③注意血藥濃度不能完全預(yù)示藥理效應(yīng)，故還應(yīng)根據(jù)心率及血壓等臨床征象指導(dǎo)臨床用藥；④口服可以在空腹時(shí)，也可與食物共進(jìn)，后者可使本品在肝內(nèi)代謝減慢，生物利用度增值；⑤冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞或室性心動過速；⑥甲亢病人用本品也不可驟停，否則使甲亢癥狀加重；⑦長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過 3天，一般為 2周；⑧長期應(yīng)用可在少數(shù)病人出現(xiàn)心力衰竭，倘若出現(xiàn)，可用洋地黃苷類和(或)利尿藥糾正，并漸遞減達(dá)停用。

應(yīng)用本品過程中應(yīng)定期檢查血常規(guī)、血壓、心功能、肝功能、腎功能，糠尿病病人應(yīng)定期查血糖。

(1)甲亢合并心功能不全者慎用，因本品可使心臟收縮功能減弱，必須采用時(shí)，應(yīng)合用強(qiáng)心藥。

(2)作為手術(shù)前準(zhǔn)備，其優(yōu)點(diǎn)為奏效快，療程短，往往數(shù)天至一周左右即可控制癥狀，使心率降至正常范圍。由于本品作用往往短暫，故必須一直用藥到手術(shù)日晨，在手術(shù)中必要時(shí)需靜脈注射，手術(shù)后也需繼續(xù)應(yīng)用，一直到血 T4、T3降至正常。單用本品作手術(shù)前準(zhǔn)備不如抗甲狀腺藥物加碘劑可靠，故主要用于不能耐受抗甲狀腺藥物者及急需緊急手術(shù)者。

[不良反應(yīng)]

由于本品能透入神經(jīng)系統(tǒng)，故可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。①較常見的有眩暈或頭昏(低血壓所致)、心率過慢(＜50次／分鐘)；②較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭、神志模糊(尤見于老年人)、精神抑郁，反應(yīng)遲鈍；③更少見的有發(fā)熱和咽痛(粒細(xì)胞缺乏)、皮疹(過敏反應(yīng))、出血傾向(血小板減小)；④不良反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)，須格外警惕的有四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚干燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。

應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓及心律變化,如心律變慢,立即停藥.乏力,嗜睡,頭暈,失眠,惡心,皮疹.個別病例有周身性紅斑狼瘡樣反應(yīng),多關(guān)節(jié)病綜合癥,幻視,性功能障礙(或性欲下降).劑量過大時(shí)引起低血壓(血壓下降),心動過緩,驚厥,嘔吐.可誘發(fā)缺血性腦梗塞,可有心源性休克,甚至死亡。

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特性。藥動學(xué)

口服吸收完全，口服吸收率＞ 90％，但因肝臟首過效應(yīng)強(qiáng)大，使生物利用度約下降50％。血漿蛋白結(jié)合率僅12％，表觀分布容積為5.6L/kg，口服1～2h后β受體阻滯作用達(dá)到高峰，作用持續(xù)時(shí)間可達(dá)24h，消除半減期通常為3～4h，消除率在43.2～92.4L/h之間，有效血藥濃度為0.05～0.1μg／ml。經(jīng)肝臟代謝后主要以無活性代謝產(chǎn)物的形式從腎臟排泄。本品血藥濃度的個體差異較大。[藥理作用]本品系選擇性的β1受體阻滯藥，其抗β1受體的活性和膜穩(wěn)定的特性與噻嗎洛爾相同。降眼壓作用被認(rèn)為是抑制房水產(chǎn)生的結(jié)果。

[適應(yīng)癥]

用于治療心絞痛、心律失常、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、心肌梗塞，指證同鹽酸普萘洛爾。

適用于輕、中型高血壓，其降壓效果至少與拉貝洛爾、地爾硫卓、硝苯地平和氯噻酮一樣有效。尤適用于伴有哮喘或糖尿病患者的高血壓。用于穩(wěn)定勞累型心絞痛，可降低心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油用量，提高運(yùn)動耐量，均與等量普萘洛爾、氧烯洛爾和維拉帕米和硝苯地平一樣有效?？捎糜谥委熜募」Ｋ篮图毙孕募∪毖哂芯徑庑赝?、縮小梗死面積、降低心梗后快速型心律失常的發(fā)生及死亡率的作用。也可治療心律失常、特發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、低血壓性心臟擴(kuò)大和心力衰竭伴有心動過速者。用于治療開角型青光眼。

[用法與用量]

1．口服成人常用量：開始一次 25—50mg，一日 2—3次，以后按需要可增加至一日 450mg，分 3次服。

2．靜脈注射用于心律失常，首次 2.5mg，最大量 5mg，以每分鐘 1—2mg速度注入，根據(jù)需要及耐受程度 5分鐘重復(fù)一次，總量不超過 10—15mg。[制劑與規(guī)格]酒石酸美托洛爾片50mg 酒石酸美托洛爾注射液5ml：5mg 劑量個體差異大,注意個體化.(1).高血壓:開始每日一次100mg,維持量每日一次100-200mg,必要時(shí)增至日400mg,早晚分服.(2).用于心絞痛,每日100-150mg,分2-3次服,必要時(shí)增至日150-300mg.(3).心律失常:靜注,開始5mg(每分1-2mg),隔5分鐘重復(fù)注射,一般總量10-15mg.[用法及用量]口服，每次50～100mg，早晨頓服或分2次口服，如療效不滿意可增加劑量，但每日用量不超過300mg。靜脈注射，5mg溶于25％葡萄糖溶液20ml中緩慢推注，每次間隔時(shí)間為2min或5min。與其他β受體阻滯藥一樣，不能突然停用本品，否則會加重心絞痛發(fā)作，甚至發(fā)生心肌梗死。

[劑型與規(guī)格]片劑：50mg/片，100mg／片。注射劑：5mg/2ml。[商品名]倍他樂克，Betaloc(阿斯特拉制藥公司)。

[用法及用量]滴眼，每次1～2滴，每日2次(滴眼后6h產(chǎn)生最大降壓效果)。[劑型與規(guī)格]滴眼劑：2％，5ml/支。

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[相互作用]

參見鹽酸普萘洛爾。

本品與利尿藥或其他抗高血壓藥物合用，可增強(qiáng)其降壓作用。與地高辛合用，有利于控制心衰伴心動過速。與維拉帕米合用，可提高美托洛爾的血藥濃度。

苯巴比妥及異煙肼使美托洛爾的清除增多并減低它們在周身的利用率。

西咪替丁為一種強(qiáng)效肝微粒體酶抑制劑，可降低普萘洛爾、拉貝洛爾、美托洛爾等藥物在肝內(nèi)的代謝，延遲這些藥物的排泄，導(dǎo)致其血藥濃度明顯升高。因而，合并用藥時(shí)需減少上述藥物的劑量以免引起藥物不良反應(yīng)。

阿替洛爾Atenolol [藥理]

藥效學(xué)

參見鹽酸普萘洛爾，但主要使β1受體的活動處于抑制狀態(tài)。

藥動學(xué)

口服吸收約為50％。小劑量可通過血腦屏障。蛋白結(jié)合率6－10％。服后2－4小時(shí)作用達(dá)峰值，作用持續(xù)時(shí)間較久。半衰期為6-7小時(shí)，主要以原形自尿排出。在血液透析時(shí)可予以清除。

鹽酸普萘洛爾藥效學(xué)：本品有腎上腺素β受體部位競爭性地抑制兒茶酚胺的作用。通過減弱或防止β受體興奮而使心臟的收縮力與收縮速度下降,通過傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度減慢,使心臟對運(yùn)動或應(yīng)激的反應(yīng)減弱。因此，用于心絞痛的治療，減低心肌氧耗，增加運(yùn)動耐量。由于阻滯心臟起搏點(diǎn)電位的腎上腺素能興奮故用于治療心律失常?？赡鼙酒吠ㄟ^中樞、腎上腺素能神經(jīng)元阻滯、抗腎素活性以及心排血量減低等降低血壓，適用于治療高血壓。由于本品能拮抗兒茶酚胺效應(yīng)，也用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，使β1和β2受體的活動均處于抑制狀態(tài)。

[藥理作用] 本品為長效、選擇性β1腎上腺素受體阻滯藥，其心臟選擇性作用明顯強(qiáng)于美托洛爾，而對血管及支氣管平滑肌的β2受體抑制較弱。無內(nèi)源性擬交感活性，無膜穩(wěn)定性，也無抑制心肌收縮力的作用。本品可降低高血壓患者的血壓，減輕由運(yùn)動所致的血壓增高。同時(shí)，通過減低心率(8％～34％)和心率、血壓乘積(9％～40％)，減少心絞痛發(fā)作的嚴(yán)重程度和頻率，改善急性心肌梗死患者的耗氧指數(shù)。因此早期應(yīng)用該藥可縮小心肌梗死面積和預(yù)防再梗死，長期應(yīng)用可降低心肌梗死或卒中的死亡率。藥動學(xué)

口服后吸收率達(dá)50％～60％，血藥達(dá)峰時(shí)間為2～4h。生物利用度約60％，血漿蛋白結(jié)合率約46％，表觀分布容積為0.8L／kg。體內(nèi)分布廣泛，極少量進(jìn)入腦部，能迅速透過胎盤，可積聚于乳汁，但嬰兒血藥濃度含量甚微。腎功能正常的成年患者消除半減期約5～7h，總清除率約為6L／h(100ml／min)。兒童清除半減期較短（4、5h)。吸收后的藥物約46％以原形由尿中排出。腎功能異常者清除率降低，主要與腎小球?yàn)V過率有關(guān)。

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害時(shí)劑量須減少；③有心力衰竭癥狀的患者用本品時(shí)，應(yīng)先給洋地黃苷或利尿藥，如心力衰竭癥狀仍存在，應(yīng)逐漸減量停用；④本品的停用過程至少 3天，長可達(dá) 2周，如有撤藥癥狀，如心絞痛發(fā)作，則暫時(shí)再給藥，待穩(wěn)定后漸停用；⑤與飲食共進(jìn)不影響其生物利用度。

本品應(yīng)用過程中，不能突然停藥，以免發(fā)生停藥后綜合征。

[不良反應(yīng)]

①心動過緩(＜50次／分鐘)、精神抑郁、手足冷、呼吸困難，腳腫較少見；②罕見的有皮疹、關(guān)節(jié)痛、胸痛等。

心動過緩,周身性紅斑狼瘡樣反應(yīng),多關(guān)節(jié)病綜合癥,性功能障礙.大劑量可有心臟停博,可引起死亡.主要有：①心動過緩，發(fā)生率為0.6％～10％。②肢端發(fā)冷或雷諾現(xiàn)象，2％～35％。③胃腸道癥狀，0.5％～30％，表現(xiàn)為惡心、腹瀉及胃部不適。④疲乏或虛弱，1％～51％。⑤惡夢或睡眠障礙，占6％～26％。⑥頭痛，1％～18％。⑦性功能障礙，1％～14％。通常認(rèn)為本品發(fā)生的副作用較輕，且常見于初期治療階段，但一般不影響繼續(xù)治療，僅有3％～6％的患者需停止用藥。心肌梗死患者靜注本品后可出現(xiàn)低血壓和心動過緩。

[相互作用] 參見鹽酸普萘洛爾。

本品與利尿藥、鈣拮抗藥或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥合用，可增強(qiáng)其降壓作用。本品與Ⅰ類抗心律失常藥物或維拉帕米合用時(shí)必需謹(jǐn)慎，硝苯地平Nifedipine [藥理] 藥效學(xué)

本品為一仲鈣離子內(nèi)流阻滯劑或慢通道阻滯劑，阻滯鈣離子經(jīng)過心肌或平滑肌細(xì)胞膜面的通道而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，由此引起周身血管，包括冠狀動脈(正常供血區(qū)或缺血區(qū))的血管張力減低而擴(kuò)張，因而可以降低血壓，增加冠狀動脈血供。并能抑制自發(fā)或麥角新堿所引起的冠狀動脈痙攣。另一方面能抑制心肌收縮，使心肌作工減低，耗氧量減少，緩解心絞痛。治療用量時(shí)對竇房結(jié)與房室結(jié)功能影響小。給本品后血壓下降時(shí)可有反射性心率加速。心功能正常者給藥后心臟指數(shù)略增，左心室噴血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張期末壓(LVEDP)及左室舒張期末容積(LVEDV)不變;心功能不良者則給藥后LVEF 略增而左室充盈壓減低。藥動學(xué)

口服胃腸道吸收良好, 達(dá)90％左右，舌下含服吸收也快。蛋白結(jié)合率約90％, 口服30分鐘血藥濃度達(dá)高峰, 舌下或嚼碎服達(dá)峰時(shí)間提前。在10～30mg劑量范圍內(nèi)隨劑量而增高, 但不受劑型與給藥途徑的影響。口服15分鐘起效, 1～2小時(shí)作用達(dá)高峰, 作用持續(xù)4～8小時(shí);舌下給藥2～3分鐘起效, 20分鐘達(dá)高峰。半衰期呈雙相,半衰期α2.5～3小時(shí), 半衰期β為5小時(shí),半衰期受劑量影響。在肝臟代謝,產(chǎn)生無活性代謝產(chǎn)物, 80％以腎排出, 20％隨糞便排出。

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膠囊劑：5mg／粒。

硝苯地平緩釋片[用法及用量]：

用于心絞痛，每日二次，每次一片。必要時(shí)可增加至每日二次，每次二片。

用于高血壓。每日二次，每次一片。必要時(shí)可增加至每日二次，每次二片。最好在飯前或飯后服用，每次服用時(shí)間間隔不得少于 4小時(shí)。對肝、腎功能不全的病人，所開處方應(yīng)謹(jǐn)慎，劑量應(yīng)有所減少。

[禁用慎用]

(1)嚙齒類動物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有致畸胎作用，人體研究尚不充分，在孕婦應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。(2)在乳母的臨床研究尚不夠充分，服用本品者最好不授乳。(3)在老年人本品的半衰期可能延長，應(yīng)用須加注意。(4)嚴(yán)重主動脈瓣狹窄、肝或腎功能不全患者須慎用。心功能減退患者應(yīng)慎用，孕婦、心源性休克者忌用。

對乙酰水楊酸和其它合成前列腺素抑制劑有過敏反應(yīng)的病人，應(yīng)慎用此藥。嚴(yán)重低血壓者慎用。

[給藥說明]

①長期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合征而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，如心絞痛發(fā)作；②用藥后注意是否有降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快以致加劇心絞痛；③用藥后，后負(fù)荷降低，也被用于治療心力衰竭，但僅適用于高血壓、冠心病所致的左心衰竭，用時(shí)還得注意有否心肌抑制的表現(xiàn)；④與西咪替丁同用時(shí)本品的血藥濃度峰值增高，須注意調(diào)節(jié)劑量。

服藥期間必須經(jīng)常測血壓和做心電圖檢查，在開始用藥而決定劑量的過程中以及從維持量加大用量時(shí)尤須注意。

少數(shù)患者初次服用本品后有首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為頭痛、眩暈 心絞痛或心肌梗死、急性尿潴留等，故對心功能減退患者應(yīng)慎用，一旦發(fā)生心肌缺血癥狀應(yīng)立即停藥。

日劑量大于120mg時(shí)，突然停藥會產(chǎn)生撤藥綜合征，主要表現(xiàn)為心絞痛的復(fù)發(fā)或頻繁發(fā)作。其原因與心肌細(xì)胞長期缺鈣后對鈣處于高敏狀態(tài)，一旦停藥，正常量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)即可產(chǎn)生過量的反應(yīng)。長期服藥宜與利尿劑合用。

[不良反應(yīng)]

(1)反應(yīng)短暫而較多見的是踝、足與小腿腫脹，用利尿藥可消退；較少見的是呼吸困難、咳嗽、哮鳴、心跳快而重(由于降壓后交感活性反射性增強(qiáng)；罕見的是胸痛(可出現(xiàn)于用藥后 30分鐘左右)、昏厥(血壓過低所致)、膽石癥、過敏性肝炎。

(2)反應(yīng)持續(xù)出現(xiàn)而須加注意的有；眩暈、頭昏、臉紅及熱感、頭痛、惡心。(3)逾量時(shí)可出現(xiàn)低血壓，此時(shí)應(yīng)停藥觀察，必要時(shí)用血管收縮藥。

白細(xì)胞減少,顏面或皮膚潮紅,心悸,心動過速.個別病例舌根或口周麻木,口干,出汗,頭痛,惡心,浮腫,男性乳房增大,視物模糊.個別病例出現(xiàn)心肌梗塞,皮膚壞死,局部組織損傷.可引起肝損害.一般較輕，主要有頭痛、乏力、顏面潮紅、心悸、嗜睡、眩暈、惡心、嘔吐、口干、便秘、食欲減退、腿部痙攣、舌根麻木、牙齦腫脹等。長期服用可能引起水鈉潴留，1

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本品為鈣離子通道阻滯藥，作用與心肌或血管平滑肌膜除極時(shí)抑制鈣離子內(nèi)流有關(guān)。地爾硫卓抗心絞痛的作用和機(jī)制：在冠狀動脈痙攣引起的心絞痛，本品可使心外膜、心內(nèi)膜的冠狀動脈擴(kuò)張，緩解自發(fā)性或由麥角新堿誘發(fā)冠狀協(xié)脈痙攣所致心絞痛；在勞力性心絞痛，本品擴(kuò)張周圍血管，降低血壓，減輕心臟工作負(fù)荷，從而減少氧的需要量，改善收縮壓和心率二重乘積，增加運(yùn)動耐量并緩解勞力性心絞痛。由于本品使血管平滑肌松弛，周圍血管阻力降低，血壓下降，同時(shí)并不伴有反射性心動過速而用于治療高血壓。本品對心肌細(xì)胞慢鈣通道的抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導(dǎo)性降低，而用于治療室上性快速心律失常。由于能改善左室舒張功能，可用于治療肥厚性心肌病。藥動學(xué)

地爾硫卓普通片劑，吸收較完全，80％吸收, 有強(qiáng)的肝臟首過關(guān)卡作用, 生物利用度為40％, 2～4％以原形自尿中排出。血漿蛋白結(jié)合率為70～80％.單次口服30～120mg, 30～60分鐘內(nèi)可在血漿中測出,2～3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。單次或多次給藥血漿半衰期β為3.5小時(shí).血漿中有活性代謝產(chǎn)物去乙酰地爾硫卓為原藥的10～20%,其擴(kuò)冠作用強(qiáng)度為原藥的25～50％。有效血藥濃度為50～200ng/ml。當(dāng)單次劑量超過60mg, 血藥濃度呈非線性關(guān)系,用量120mg時(shí)的血藥濃度為用量60mg時(shí)的3倍。無有關(guān)肝腎功能損害時(shí)影響代謝和排泄的資料。緩釋片的吸收較完全, 92％吸收,單次口服120mg, 2～3小時(shí)可在血漿中檢出, 6～11小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值。單次或多次給藥后半衰期β為5～7小時(shí), 如同普通片劑, 亦可觀察到線性分離情況。本品用量從120mg增加至240mg時(shí), 生物利用度增加2.6倍, 從240mg 增加至360mg時(shí), 生物利用度增加1.8倍。穩(wěn)態(tài)時(shí)每日兩次緩釋片所得平均血藥濃度相當(dāng)于同等劑量分4次給普通片的血藥濃度。靜脈注射半衰期β為1.9小時(shí)。

[適應(yīng)癥]

治療心絞痛、高血壓。由冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，包括靜息時(shí)心絞痛或變異型心絞痛，或是冠狀動脈阻塞所致的勞力性心絞痛。亦可用于治療室上性快速心律失常。亦用于治療肥厚性心肌病。

適用于冠心病心絞痛的治療，包括變異型心絞痛。對預(yù)防變異型心絞痛發(fā)作安全有效；對輕及中度高血壓也有較好療效，尤適用于老年患者。靜脈推注或滴注，適用于高血壓急癥、房室結(jié)折返性室上性心動過速、心房顫動伴快速室率等，均具較好療效，但其作用強(qiáng)度不似維拉帕米。也用于肥厚性心肌病、肺動脈高壓、雷諾病、偏頭痛等治療。因本藥能阻滯心肌缺血再灌注所致大量鈣離子的反常內(nèi)流，故可用于心臟停搏液。對心肌梗死治療可能有益。本品對心力衰竭治療是否有利，尚無一致意見。

[用法與用量]

1．口服成人常用量：開始 30mg，每日 3—4次。餐前或臨睡時(shí)服，劑量每 1—2日逐漸增加，到獲得適合效應(yīng)，合理的平均劑量范圍為每日 90—360mg。2．緩釋片一次 30—120mg，一日 2次。* 3．靜脈注射成人用量，初次為 10mg，臨用前用氯化鈉注射液或葡萄糖注射液溶解、稀釋成 1％濃度，在 2分鐘內(nèi)緩慢注射，或按體重 0.15～0.25mg／kg計(jì)算劑量，15分鐘后可重復(fù)，也可按體重每分鐘 5— 15μg/kg靜脈滴注。治療室上性心動過速，需

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因本品經(jīng)乳汁分泌，故哺乳期婦女不用，如確需應(yīng)用，應(yīng)停止哺乳。射血分?jǐn)?shù)在30％以下者，即使無明顯充血性心力衰竭，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

[給藥說明]

(1)每個病人因個體差異需調(diào)整劑量，口服可餐前或臨睡時(shí)服，劑量每 1—2日逐漸增加，到獲得適合的效應(yīng)。合理的平均劑量范圍在 90—360mg。(2)肝腎功能不全患者如需應(yīng)用，劑量應(yīng)特別謹(jǐn)慎。

(3)與 β阻滯劑同用，對心臟負(fù)性肌力作用相加；與 β阻滯劑或洋地黃同用時(shí)，對心臟傳導(dǎo)阻滯有協(xié)同作用，因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。

(4)皮膚反應(yīng)可為暫時(shí)的，繼續(xù)用可以消失，但皮疹進(jìn)展可發(fā)展到多形紅斑和／或剝脫性皮炎，如皮膚反應(yīng)持續(xù)應(yīng)停藥。

[不良反應(yīng)]

(1)國外治療心絞痛時(shí)以安慰劑對照試驗(yàn)，結(jié)果表明，本品不良反應(yīng)并不比安慰劑多。(2)臨床治療心絞痛病人觀察到最常見的不良反應(yīng)和發(fā)生率為：浮腫(2.4％)、頭痛(2.1％)、惡心(1.9％)、眩暈(1.5％)、皮疹(1.3％)、無力(1.2％)。(3)不常有的(＜1％)有以下情況。①心血管系統(tǒng)：心絞痛、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度)，心動過緩、束支傳導(dǎo)阻滯，充血性心力衰竭、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、心動過速、室性早搏；②神經(jīng)系統(tǒng)：多夢、遺忘、抑郁、步態(tài)異常、幻覺、失眠、神經(jīng)質(zhì)、感覺異常、性格改變、嗜睡、震顫；③消化系統(tǒng)：厭食、便秘、腹瀉、味覺障礙、消化不良、口渴、嘔吐、體重增加、堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和乳酸脫氫酶輕度升高；④皮膚：瘀點(diǎn)、光敏感性、瘙癢、蕁麻疹，注射局部發(fā)紅；⑤其他：弱視、呼吸困難、鼻衄、眼激惹、高血糖、高尿酸血癥、陽萎、肌痙攣、鼻充血、耳鳴、夜尿、多尿、骨關(guān)節(jié)痛；⑥不常有的尚有脫發(fā)、多形性紅斑、錐體外系綜合征、齒齦增生、溶血性貧血、出血時(shí)間延長、白細(xì)胞減少、紫癜、視網(wǎng)膜病和血小板減少，亦有報(bào)道發(fā)生剝脫性皮炎。此外觀察到有心肌梗塞，但不易與本病的自然過程相鑒別。

頭痛,頭暈,嗜睡,心動過緩,可引起胃腸道反應(yīng),食欲不振,腹瀉,便秘.個別病例皮膚壞死、局部組織損傷,肝酶異常.1．心血管系統(tǒng)：偶見眩暈、心動過緩、潮紅、房室傳導(dǎo)阻滯，很少出現(xiàn)心悸、浮腫、心電圖異常、低血壓，如有上述情況應(yīng)減量或停藥。

2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)：出現(xiàn)疲倦，頭痛、偶有頭重感，很少發(fā)生嗜睡、失眠或乏力。3．消化系統(tǒng)：偶可有胃內(nèi)不適、便秘、腹痛、厭食，極少見口干、腹瀉。

4．其他：偶見關(guān)節(jié)痛、胸痛，如有黃疸、肝腫大、藥疹或血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高者應(yīng)停藥。

[相互作用]

同時(shí)用對心臟收縮和／或傳導(dǎo)有影響藥物、由于可能協(xié)同作用，應(yīng)用本品須謹(jǐn)慎和仔細(xì)滴定所用劑量。地爾硫卓在體內(nèi)由 P-450細(xì)胞色素氧化酶生物轉(zhuǎn)化，同時(shí)用本品和經(jīng)同一生物轉(zhuǎn)化途徑的其他藥物可導(dǎo)致代謝的競爭抑制，故多種藥物治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。在開始或停止同時(shí)使用地爾硫卓時(shí)，對相同代謝藥物劑量特別是治療指數(shù)低的藥或有肝腎功能受損患者，需加以調(diào)整以維持合理的血藥濃度。

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老年人及腎功能減退者或合并應(yīng)用其他降壓藥或抗心絞痛藥時(shí)不必調(diào)整劑量。[劑型與規(guī)格]片劑：5mg／片，10mg／片。

[禁用慎用]

對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏的病人禁用。肝功損害者可使 t1/2延長，應(yīng)慎用。對本品有過敏者禁用。嚴(yán)重阻塞性冠狀動脈疾病患者慎用。

本品口服后由于其擴(kuò)張血管作用，偶有發(fā)生急性低血壓，因此嚴(yán)重主動脈狹窄患者合用本品和任何其它擴(kuò)張外周血管藥物時(shí)應(yīng)小心。

孕婦和哺乳婦女慎用，哺乳婦女需服本品，應(yīng)停止哺乳。兒童服用本品的安全性和療效尚未確定，不宜使用。

[不良反應(yīng)] ] 較常見頭痛、水腫、疲勞、失眠、惡心、腹痛、面紅、心悸和頭暈；少見瘙癢、皮疹、呼吸困難、無力、肌肉痙攣和消化不良。極少有心肌梗塞和胸痛的報(bào)道?？捎兴[、頭痛、眩暈、乏力等。一般較輕，能為患者耐受。罕有可能增加心絞痛和／或心肌梗塞。

[相互作用] 本品可加強(qiáng)卡托普利、阿替洛爾、或氫氯噻嗪的降壓作用。

卡維地洛Carvedilol [藥理]

本品為血管擴(kuò)張性β腎上腺素受體阻滯藥，但無論是對β1還是β2受體的阻滯強(qiáng)度均明顯高于α1受體的阻滯作用。因此，本品具有中度擴(kuò)血管和輕度膜穩(wěn)定作用，且無內(nèi)源性擬交感活性。此外，在大劑量時(shí)還具有鈣拮抗作用。心肌梗死動物模型證實(shí)，本品有縮小心梗面積、清除氧自由基、保護(hù)心臟的作用。藥動學(xué)

本品口服吸收迅速，單次口服25mg或50mg后，達(dá)峰時(shí)間為1～2h，有明顯的肝臟首過效應(yīng)。因此生物利用度較低，約為25％。分布容積為1.5～2L／kg，低于2％的用藥量以原形從尿中排泄，60％隨糞便排泄。

[適應(yīng)癥]

本品適用于原發(fā)性高血壓，尤其適用于高血壓伴缺血性心臟病者。與其他β受體阻滯藥相比，本品降低運(yùn)動時(shí)心率和每搏量指數(shù)作用均較弱。也用于治療心絞痛或充血性心力衰竭?？筛纳菩募⊙豕跣璧谋戎岛徒档托呐K后負(fù)荷。

[用法與用量]

口服，首次劑量12.5mg，每日1次，觀察2日。如療效欠佳，且無副作用時(shí)可每次25mg，每日1次。必要時(shí)可每次25mg，每日2次或每次50mg，每日1次。但每日最大劑量不座超過50mg。高齡患者推薦量：每次12.5mg，每日1次，必要時(shí)可逐漸增至每日最大用量。心絞痛或充血性心力衰竭患者可每次12.5mg～150mg，每日2次。對腎功能受損者無需調(diào)整用藥量。

本品雖可治療充血性心力衰竭，降低心臟后負(fù)荷，但因具有β受體阻滯及負(fù)性肌力作用，仍需慎用或減量應(yīng)用。

常用心血管藥物使用手冊

力，增加心輸出量及運(yùn)動耐受時(shí)間。藥動學(xué)

本品口服吸收迅速，吸收率約75％，達(dá)峰時(shí)間為1～1.5h。但進(jìn)食可使吸收減少30％～40％。血漿蛋白結(jié)合率為25％～30％。消除半減期為2h。24h內(nèi)吸收量的95％從尿中排出，其中40％～50％為原藥，余為代謝產(chǎn)物。腎功能減退者可產(chǎn)生積蓄。本品不易通過血腦屏障，但可從乳汁中分泌，其濃度約為血液中的1％。

[適應(yīng)癥]

①用于治療高血壓，可單獨(dú)應(yīng)用或與其他降壓藥如利尿藥合用；②用于治療心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心藥利尿藥合用。

本品用于輕、中、重度高血壓病、頑固性高血壓、腎血管性高血壓、慢性腎衰所致高血壓，尤其對高腎素型高血壓，本品療效最佳，因其療效顯著，適用范圍廣，現(xiàn)為高血壓病治療中的首選藥物。本品亦適用于治療急、慢性充血性心力衰竭。在洋地黃類、利尿藥或擴(kuò)血管藥物治療效果不滿意時(shí)加用或改用本品常可奏效。本品用于急性心肌梗死可防止充血性心力衰竭的出現(xiàn)，對臨床穩(wěn)定的心肌梗死患者本品可改善左心室功能，提高梗塞后存活率。

[用法與用量]

1．成人常用量①降壓，口服一次12.5mg，每日 2～3次，按需要 1～2周所增至 25mg，每日 2— 3次；療效不滿意時(shí)可加用利尿藥；②治療心力衰竭，開始一次口服12.5mg，每日 2—3次，必要時(shí)逐漸遞增至 50mg，每日 2—3次；若須進(jìn)一步加量，宜觀察療效 2周后再考慮。

2．小兒常用量降壓與治療心力衰竭，均開始用口服按體重 0.3mg/kg，每日 3次，必要時(shí)每隔 8—24小時(shí)增加 0.3mg/kg，求得最低有效量。[制劑與規(guī)格]卡托普利片(1)12.5mg(2)25mg 口服,開始每次25mg,一日3次,飯前服,逐漸改為每次50mg,一日3次,最大劑量一日450mg.兒童開始每日1mg/kg,最大6mg/kg,分3次服.[用法及用量]口服，治療高血壓時(shí)通常從小劑量開始，每次12.5mg，每日2～3次，于進(jìn)食前1～2h服用，以后每周遞增劑量直至滿意控制血壓，但日劑量不得超過450mg。必要時(shí)加用利尿藥和(或)鈣拮抗藥。嚴(yán)重高血壓可舌下含服或咀嚼吞服25mg或靜注25mg。急性心肌梗死者每次25～150mg，每日2～3次。

服藥期間定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。特別在開始用藥后3個月內(nèi)，應(yīng)每2周復(fù)查1次。長期服藥需定期檢查尿蛋白。

若需與利尿劑合用，應(yīng)在先用本品基礎(chǔ)上加用利尿劑。突然停藥可能出現(xiàn)血壓反跳及高血壓危象。[劑型與規(guī)格]片劑：12.5mg／片，25mg／片。

注射劑：25mg/1ml，50mg/2ml。[商品名]開博通，Capton(中美上海施貴寶制藥有限公司)。

[禁用慎用]

(1)本品能通過胎盤。在人體研究尚不充分，但在家兔或大鼠中有致死胎者，故孕婦應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

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停藥，并擴(kuò)容以糾正，在成人還可用血液透析清除。

少數(shù)人出現(xiàn)乏力,眩暈,皮疹,搔癢,味覺障礙等.個別病例粒細(xì)胞減少,蛋白尿及血清谷丙、谷草酶升高,停藥后可恢復(fù).部份病例并發(fā)全身或口腔感染.面部潮紅或蒼白，口腔、喉頭粘膜及肢體等血管性水腫,停藥后可恢復(fù).可有惡心,嘔吐,腹痛腹瀉,厭食等胃腸道反應(yīng).一般心力衰竭者可能出現(xiàn)暫時(shí)性血壓降低并伴有短暫輕微頭痛.無機(jī)鹽過度耗竭的嚴(yán)重心力衰竭者可能發(fā)生低血壓,應(yīng)停藥.可能出現(xiàn)心動過速,胸悶,心悸等.心絞痛,心肌梗塞,雷諾氏綜合癥,充血性心力衰竭等較少見.腎功能損害者可引起血肌酐升高,少尿者可引起高血鉀癥.老人對次藥降壓敏感,應(yīng)加強(qiáng)觀察.本品低劑量時(shí)不良反應(yīng)輕微，但高劑量時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率高，有的甚至十分嚴(yán)重。主要不良反應(yīng)包括皮疹(呈斑丘疹或麻疹樣伴瘙癢)、難以處理的咳嗽、誘發(fā)支氣管哮喘、呼吸困難、味覺改變、胃腸道刺激如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、蛋白尿、腎功能減退乃至衰竭、中性白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等。

有報(bào)告發(fā)生呼吸困難；或在治療充血性心衰過程中發(fā)生急性肺水腫。

長期應(yīng)用此藥治療心衰時(shí)，停藥后血壓可驟升，甚至發(fā)生高血壓危象。長期應(yīng)用此藥治療心衰時(shí)，停藥后血壓可驟升，甚至發(fā)生高血壓危象。

泌尿系統(tǒng)：可發(fā)生血尿、蛋白尿、腎功能減退或惡化、腎病綜合征或急性腎功能衰竭。

[相互作用]

(1)與利尿藥同用可致嚴(yán)重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量，本品開始用小劑量，逐漸調(diào)整劑量。

(2)與其他擴(kuò)血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應(yīng)從小劑量開始。

(3)與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利(amiloride)同用可能引起血鉀過高。(4)與內(nèi)源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。

(5)與其他降壓藥合用，降壓作用加強(qiáng)，以引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用，β阻滯藥呈小于相加的作用。

本品與利尿藥、鈣拮抗藥等降壓藥合用具協(xié)同降壓作用，但同時(shí)發(fā)生低血壓的可能性亦增加。與保鉀利尿藥或補(bǔ)鉀藥物合用能使血鉀過度升高，與肼屈嗪合用使出現(xiàn)免疫功能異常的危險(xiǎn)性增大。

消炎痛可使此藥的降壓作用消失。制酸藥及食物可降低它在體內(nèi)的利用。丙磺舒抑制腎臟排泄此藥。

一組10例高血壓病伴腎功能不全患者應(yīng)用此藥治療，6例發(fā)生高鉀血癥伴酸中毒，此6例同時(shí)也合用肝素治療，但單用此藥治療時(shí)血鉀正常，因此提示由于肝素與此藥的相互作用而致血鉀升高。

依那普利Enalapril [藥理] 藥效學(xué)

①降壓，本品在肝內(nèi)水解為依那普利拉，成為一種競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ，結(jié)果血漿腎素活性增高，醛固酮分泌

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率在每分鐘 30— 80ml時(shí)，初始劑量為 5mg，如肌酐清除率每分鐘＜30ml，初始劑量為2.5mg；在透析病人，透析日劑量為 2.5mg。②治療心力衰竭，開始劑量為一次 2.5mg，1天 1—2次，給藥后 2—3小時(shí)內(nèi)注意血壓，尤其合并用利尿藥者，以防低血壓。一般每天用量 5—20mg，分 2次口服。[制劑與規(guī)格]伊那普利片①2.5mg②5mg 口服,一日1次10mg,必要時(shí)可靜注加速起效,按病情可增量至日40mg.[用法及用量]口服，正常腎功能者從每次5mg，每日1次開始治療，逐步加大劑量，一般不超過每次20mg，每日2次。腎功能減退或已用利尿劑或血容量減少者以及治療心力衰竭時(shí)首次劑量從2.5mg開始。

定期作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及腎功能檢測。腎功能減退出現(xiàn)藥物蓄積時(shí)可用透析去除。[劑型與規(guī)格]片劑：5mg／片，10mg/片，20mg／片。[商品名]悅寧定，Renitec(美國默沙東制藥有限公司)。

[禁用慎用]

(1)本品能通過胎盤。在人體研究尚不充分，但在妊娠中、后期用本品有報(bào)告新生兒低血壓、腎功能衰竭、顱骨發(fā)育不良、或死亡者，羊水過少亦有發(fā)生，故妊娠時(shí)應(yīng)用本品必須權(quán)衡利弊。

(2)本品可排入乳汁，故授乳婦女應(yīng)用本品須權(quán)衡利弊。(3)本品在兒童中應(yīng)用研究尚不充分。

(4)老年人對降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須酌減劑量。

(5)下列情況慎用本品：①腎功能減退時(shí)用本品可能引起少尿與進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，停用本品后多數(shù)能恢復(fù)；②血鉀過高，用本品有加重的危險(xiǎn)；③腦動脈或冠狀動脈供血不足，嚴(yán)重者用本品可因血壓降低而使缺血加重；④主動脈瓣狹窄，用本品后可能使冠狀動脈灌注減少。

可能致畸.授乳婦慎用.對本品過敏及雙側(cè)腎動脈狹窄者忌用；孕婦、哺乳期婦女及兒童及肝、腎功能嚴(yán)重減退者慎用。

[給藥說明]

①給藥劑量須循個體化原則，按療效予以調(diào)整。②本品的降壓作用在立位與臥位相同，無體位性降壓反應(yīng)。③開始用本品治療前建議停用其他降壓藥 1周。④對惡性高血壓或重度高血壓不能停用降壓藥較久者，則在停藥后立即給予本品最小劑量，在密切觀察下每24小時(shí)遞增劑量，直到療效充分或達(dá)最大劑量。⑤在手術(shù)或麻醉時(shí)，服用本品者如發(fā)生低血壓，可用擴(kuò)容糾正。⑥腎功能差的患者應(yīng)采用小劑量或減少給藥次數(shù)或增加給藥間隔，緩慢遞增；若須同時(shí)用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時(shí)，將本品減量或同時(shí)停用利尿藥。⑦若蛋白尿漸加重，考慮暫?；驕p少用量。⑧在腎功能不全、糖尿病、同時(shí)用保鉀利尿藥者，注意產(chǎn)生血鉀過高。⑨用本品治療心力衰竭，有不發(fā)生體液潴留和不使血醛固酮水平升高的優(yōu)點(diǎn)，但須注意降壓反應(yīng)。⑩用本品時(shí)若出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，停藥后可恢復(fù)。

用本品期間隨訪檢查：①尿蛋白檢查，每月一次；②有腎病或膠原性血管病者定期查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

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續(xù)時(shí)間較長。本品水溶性大，能靜注給藥。對血脂有良好作用，可使血漿總膽固醇含量及LDL、VLDL膽固醇含量降低，有效提高HDL膽固醇與總阻固醇比值。降壓同時(shí)肺毛細(xì)血管楔嵌壓及肺血管阻力下降，左室射血分?jǐn)?shù)輕度增加，長期應(yīng)用有利于左室肥厚的逆轉(zhuǎn)。本品停藥后無血壓反跳現(xiàn)象。

藥動學(xué)

本品口服吸收良好，達(dá)峰時(shí)間為1～2h，生物利用度為90％，血漿蛋白結(jié)合率為90％～94％，清除率為86.6ml/min，消除半減期為9～12h。本品大多經(jīng)肝臟代謝，原藥的10％及代謝物的40％由尿排出，其余從糞便排出。進(jìn)食不影響本品藥動學(xué)，高血壓病患者清除率下降，消除半減期延長。在治療劑量下，血漿藥物濃度與降壓效應(yīng)間呈良好線性關(guān)系。

藥效學(xué)：

四喃唑嗪減低動物的外周血管總阻力，使血壓下降。產(chǎn)生舒張血管降低血壓的作用通過阻滯OG腎上腺受體?？诜?5分鐘內(nèi)，血壓逐漸降低。

無論臥位立位，人類的收縮血壓和舒張壓均被降低。降壓作用於舒張壓更為顯著。通常并不伴隨反射性心動過速。服藥后首數(shù)小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰期，血壓降低最明顯，并呈現(xiàn)一定程度的體位反應(yīng)(豎直體位降壓較明顯)，藥效持續(xù)至24小時(shí)，同時(shí)，服藥后一兩小時(shí)內(nèi)豎直位心率可增快6-1O次／分種。

研究顯示，腎上腺素OG受體阻滯劑對膀胱排出道慢性梗阻，例如良性前列腺肥大(BPH)的尿流動力學(xué)也有所改善。

BPH產(chǎn)生臨床癥狀的主要原因是肥大的前列腺之存在以及前列腺及膀胱出口平滑肌緊張度增加，而后者受腎上腺素OG受體的控制。活體實(shí)驗(yàn)顯示，在人類前列腺組織中，四喃唑嗪抵消脫經(jīng)腎上腺素導(dǎo)致的痙攣。臨床試驗(yàn)亦已顯示四喃唑嗪改善BPH病人的尿流動力和臨床癥狀。

四喃唑嗪治療過程中有體重上升的趨向。服藥的男女病人平均體重增加1.7和2.2磅。安慰劑對照組體重減輕0.2和1.2磅。兩組有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

臨床對照研究中，以四喃唑嗪治療的病人血脂全貌均有改進(jìn)。單獨(dú)服四喃唑嗪比服安慰劑患者的總膽固醇、結(jié)合的低密度及最低密度脂蛋白分?jǐn)?shù)降低少許，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)是明顯的。對比基線，這些患者的高密度脂蛋白和HDL膽固醇／LDL—膽固醇比率明顯升高，甘油三脂明顯降低。然而安慰劑組這些改變并不明顯。

服高特靈六個月或以上的長期臨床監(jiān)測并未發(fā)現(xiàn)因本品所引起的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)改變，包括血糖、尿酸、肌酐、血液尿素氮、肝功能和電解質(zhì)。服用四喃唑嗪后臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)分析，血細(xì)胞比容，血色素，白細(xì)胞總蛋白及白蛋白均有下降，可能由于血液稀釋所致。服用其它OG阻滯劑也曾觀察到與血液稀釋有關(guān)的血細(xì)胞比容及總蛋白含量減少。

藥動學(xué)

由于藥物的溶解度好，人類服用高特靈基本全部吸收。食物對四喃唑嗪的生物利用度幾乎沒有影響。四喃唑嗪首次經(jīng)過肝臟的代謝很少，幾乎全部以原形進(jìn)入循環(huán)。

服藥后約一小時(shí)血漿濃度達(dá)到峰值，然后逐漸下降，半衰期約為12小時(shí)。藥物與血漿蛋白高度結(jié)合，結(jié)合力超過臨床上的藥物濃度。藥物原形自尿中排出約占口服劑

5不能接受外科治療者。病人不愿手術(shù)者。

[用法與用量]

1．成人常用量口服，開始 1mg，每天 1次，睡前服，以后調(diào)整劑量。維持量為 1～5mg，每天 1次。每天最多不超過 20mg。

2．小兒用量尚未建立。

[制劑與規(guī)格]特拉唑嗪片(1)1mg(2)2mg(3)5mg(4)10mg [用法及用量]口服，首劑0.5～1mg，睡前服用。以后根據(jù)療效逐步增加劑量，常用量每次5mg，每日1次，最大量每日不超過10mg。重癥患者可靜注，每次5mg，每日1次。

首劑及遞增劑量宜小，以免產(chǎn)生首劑反應(yīng)。靜注時(shí)速度宜慢，并嚴(yán)密觀察血壓及患者反應(yīng)。

[劑型與規(guī)格]片劑：1mg／片，2mg／片，5mg／片，10mg／片。注射劑，5mg／支。

[禁用慎用]

(1)在大鼠及家兔實(shí)驗(yàn)中本品可致死胎。在人體研究不充分，故孕婦應(yīng)用必須權(quán)衡利弊。

(2)本品是否排入乳汁未詳，但未有在人體出現(xiàn)問題的報(bào)道。(3)對小兒的安全性研究尚缺。

(4)老年人對降壓作用較敏感，應(yīng)用本品須加注意，可能會有本品引起的低溫。孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用。

還需告訴駕車或開重型機(jī)器的病人，服食高特靈者偶有瞌睡或嗜睡，要加倍小心。

[給藥說明]

①本品的劑量應(yīng)隨血壓反應(yīng)而定；②為減少首劑體位性低血壓反應(yīng)，開始用1mg，以后漸遞增，初劑及增加后第一劑都宜在睡前服；③若擬加用其他降壓藥，本品劑量宜減為 1mg或 2mg每天 1次，以后再調(diào)整；④出現(xiàn)逾量反應(yīng)時(shí)，可給補(bǔ)充血容量和升壓藥。

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藥動學(xué)

口服吸收約75%(生物利用度片劑為60-80%, 酏劑為70-85%, 膠囊劑為90%以上), 吸收后方廣泛分布到各組織, 部分經(jīng)膽道吸收入血, 形成肝-腸循環(huán)。表觀分布容積為6-10L/kg。蛋白結(jié)合率低, 為20-25%?？诜?.5-2小時(shí)起效,2-6小時(shí)作用達(dá)高峰;靜脈注射5-30分鐘起效, 1-4小時(shí)作用達(dá)高峰, 持續(xù)作用6小時(shí)。治療血藥濃度0.5-2.0ng/ml。半衰期為32-48小時(shí)。在體內(nèi)轉(zhuǎn)化代謝很少,主要以原形由腎排泄, 尿中排出量為用量的50-70%。

[適應(yīng)癥] ①用于治療充血性心力衰竭,對低排血量衰竭的效果比高排排血量衰竭好;②治療心房顫動、心房撲動、室上性心動過速, 減慢心室率和部分恢復(fù)竇性心律。

[用法與用量]

成人常用量①口服：快速洋地黃化，總量 0.75—1.25mg，每6～8小時(shí)給 0.25mg；緩慢洋地黃化時(shí)，0.125—0.5mg，每日一次，共7日；維持量，0.125—0.5mg。②靜脈注射：洋地黃化，0.25—0.5mg，用 5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后可用 0.25mg，每隔 4—6小時(shí)按需注射，但每日不超過 1mg；維持量 0.125—0.5mg，每日一次。

小兒常用量①口服：洋地黃化總量，早產(chǎn)兒按體重 0.02～0.03mg/kg；1月以下新生兒按體重 0.03— 0.04mg／kg；1月～ 2歲，按體重 0.05— 0.06mg／kg；2— 5歲，按體重 0.03—0.04mg/kg；5—10歲，按體重 0.02—0.035mg／kg；10歲或 10歲以上，照成人常用量；洋地黃化總量分 3次或每 6—8小時(shí)給予。維持量為洋地黃化總量的 1/5—1/3，分 2次每 12小時(shí) 1次或每日一次。②靜脈注射；按下列劑量分 3次或每6～8小時(shí)給予，洋地黃化，早產(chǎn)新生兒，按體重 0.015—0.025mg/kg；足月新生兒，按體重 0.02—0.03mg/kg；1月～2歲，按體重 0.04—0.05mg／kg；2—5歲，按體重 0.025—0.035mg/kg；5— 10歲，按體重 0.015—0.03mg／kg；10歲或 10歲以上，照成人常用量。維持量：洋地黃化后 24小時(shí)內(nèi)開始。早產(chǎn)新生兒，為洋地黃化總量的 20—30％，分 2—3次等份給予；足月新生兒、嬰兒和 10歲以下小兒，為洋地黃化總量的 25—35％，分 2—3次等份給予；10歲和 10歲以上，洋地黃化總量的 25—35％，一日 1次。在小嬰幼兒(尤其早產(chǎn)兒)需仔細(xì)滴定劑量和密切監(jiān)測血藥濃度和心電圖。[制劑與規(guī)格]地高辛片0.25mg 地高辛注射液2ml：0.5mg 飽和量:成人口服1-1.5mg;小兒,2歲以下0.06-0.08mg/kg,2歲以上0.04-0.06mg/kg.靜注(用前10%或25%葡萄糖注射液稀釋)常用量,每日0.25-0.5mg,極量一次1mg.維持量,成人每日0.125-0.5mg,分1-2次服,小兒維持量為飽和量的1/4.[禁用慎用]

(1)本品可通過胎盤，故妊娠后期母體用量可能增加，分娩后6周劑量須漸減。(2)本品可排入乳汁，哺乳期婦女應(yīng)用須權(quán)衡利弊。

(3)新生兒對本品的耐受性不定，其腎清除減少。早產(chǎn)兒與未成熟兒對本品敏感，劑量需減少，按其不成熟程度而適當(dāng)減小劑量。按體重或體表面積，1月以上嬰兒比成人需用量略大。

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(1)常見的反應(yīng)包括；出現(xiàn)新的心律失常(可能中毒)、胃納不佳或惡心、嘔吐(刺激延髓中樞)、下腹痛、異常的無力軟弱(電解質(zhì)失調(diào))、異常的心動過速或心動過緩(可能房室傳導(dǎo)阻滯)。心房顫動用本品除可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律外，若出現(xiàn)交界性心動過速或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，則為本品藥物中毒。

(2)少見的反應(yīng)包括：視力模糊或“黃視”(中毒癥狀)、腹瀉(電解質(zhì)平衡失調(diào))、精神抑郁或錯亂。

(3)罕見的反應(yīng)包括：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹(過敏反應(yīng))。

(4)洋地黃中毒表現(xiàn)中心律失常最重要，常見者為室性早搏，陣發(fā)性或非陣發(fā)性交界性心動過速，房室分離。陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，致死的機(jī)制為心室顫動。兒童心律失常比其他反應(yīng)多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有 P-R間期延長。

惡心,嘔吐,頭痛,黃視,嗜睡,頭暈,精神失常或錯亂,幻聽,幻視,譫妄或譫語.劑量過大有室性期外收縮,陣發(fā)室上性心動過速,傳導(dǎo)阻滯,死亡.可有皮疹.天皰瘡.[相互作用]

(1)與兩性霉素 B、皮質(zhì)激素或失鉀利尿藥如布美他尼、依他尼酸等同用時(shí)，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。

(2)與制酸藥(尤其三硅酸鎂)或止瀉吸附藥如白陶士與果膠、考來烯胺和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶(sulfasalazine)或新霉素同用時(shí)，可抑制洋地黃強(qiáng)心苷吸收而導(dǎo)致強(qiáng)心苷作用減弱。

(3)與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴銨(pancuronium bromide)、蘿芙木堿、琥珀膽堿或擬腎上腺素類藥同用時(shí)，可因作用相加而導(dǎo)致心律失常。(4)有嚴(yán)重或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的洋地黃化患者不應(yīng)同時(shí)應(yīng)用鉀鹽。但噻嗪類利尿藥與本品同用時(shí)常須給予鉀鹽，以防止低鉀血癥。

(5)β受體阻滯劑如普萘洛爾與本品同用可導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯而發(fā)生嚴(yán)重心動過緩，但并不排除普萘洛爾用于洋地黃所引起的快速心律失常，或單用洋地黃不能控制心室率的室上性快速心律。

(6)與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度增高，甚至達(dá)到中毒濃度，因此需監(jiān)測本品血藥濃度和按需要調(diào)整劑量。

(7)與維拉帕米或地爾硫卓同用，可以提高本品的血藥濃度，可引起嚴(yán)重心動過緩。(8)螺內(nèi)酯可延長本品半衰期，需調(diào)整劑量或給藥間期，隨訪本品的血藥濃度。(9)依酚氯銨與本品同用可致明顯心動過緩。

(10)卡托普利、胺碘酮亦可使本品血藥濃度增高。

(11)吲哚美辛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險(xiǎn)，需監(jiān)測血藥濃度及心電圖。

(12)與肝素同用，由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調(diào)整肝素用量。

(13)洋地黃化時(shí)靜脈用硫酸鎂應(yīng)極端謹(jǐn)慎，尤其是也靜注鈣鹽時(shí)，可發(fā)生心臟傳導(dǎo)變化和阻滯。

(14)紅霉素由于改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道吸收。

紅霉素及四環(huán)素可減少腸道細(xì)菌代謝，而使周身可利用的地高辛增多。

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日1-1.2mg;口服,飽和量一次0.5mg,一日4次,維持量每日1mg,分2次服.[不良反應(yīng)]

惡心,嘔吐,頭痛,黃視,嗜睡,頭暈,精神失?；蝈e亂,譫妄或譫語.劑量過大有室性期外收縮,陣發(fā)室上性心動過速,傳導(dǎo)阻滯.[相互作用]

奎尼丁與西地蘭或β-甲基地高辛的相互作用與地高辛一樣，奎尼丁主要抑制地高辛的主動排泌，也有減少非腎性清除及減少從組織置換的作用；結(jié)果，大多數(shù)患者的已穩(wěn)定的血漿地高辛濃度平均增加2倍，地高辛的T1/2不變或稍延長。此外，奎尼丁可減低地高辛的正性收縮作用，而奎尼丁具有負(fù)性收縮作用。這樣它們總的相互作用是增大了地高辛中毒的危險(xiǎn)性，并減低了地高辛對心臟的療效。如果二者合用，地高辛的首次劑量應(yīng)減半，以后根據(jù)病情及血漿中地高辛濃度來調(diào)整劑量。

毒毛花苷K Strophanthin K [藥理] 藥效學(xué)

參閱地高辛。藥動學(xué)

口服很少吸收，故靜脈給藥。蛋白結(jié)合率很低，為2-5％。靜注后10-15分鐘起效, 1-2小時(shí)作用達(dá)高峰,作用持續(xù)2-3小時(shí)。在體內(nèi)不代謝, 以原形經(jīng)腎排泄。

[適應(yīng)癥]

本品作用最快、維持時(shí)間短, 適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。

[用法與用量]

靜脈注射成人常用量：首劑 0.25mg，用 5％葡萄糖注射液稀釋后緩慢注入，2小時(shí)后按需要再給 0.125—0.25mg，總量 0.5mg。

小兒常用量；按體重 0.007—0.01mg／kg或按體表面積 0.2mg／平方米，首劑給予一半劑量，其余分成幾個相等部分，間隔 0.5—2小時(shí)給予。[制劑與規(guī)格]毒毛花苷 K注射液1ml：0.25mg 緩慢靜注,首劑0.125-0.25mg,1-2小時(shí)后重復(fù)1次,日總量0.25-0.5mg.小兒每次靜注0.007-0.01mg/kg.[禁用慎用] 參閱地高辛。[給藥說明] 參閱地高辛。[不良反應(yīng)] 參閱地高辛。

惡心,嘔吐,頭痛,黃視,嗜睡,頭暈,精神失?；蝈e亂,譫妄或譫語.劑量過大有室性期外收縮,陣發(fā)室上性心動過速,傳導(dǎo)阻滯.[相互作用] 參閱地高辛。

多巴胺 Dopamine [藥理]

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者)，包括動脈栓塞、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、凍傷(如凍瘡)、糖尿病性動脈內(nèi)膜炎、雷諾病等慎用；③對肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測，注意壞死及壞疽的可能性；④頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)慎。

原有動脈硬化、糖尿病、雷諾病或凍傷的血管損害的患者，用此藥時(shí)應(yīng)小心。如果發(fā)現(xiàn)輸入部位的皮膚變色，則應(yīng)停用。

冠狀動脈疾病或外圍血管疾病患者用此藥有危險(xiǎn)性。

[給藥說明]

①應(yīng)用多巴胺治療前必須先糾正低血容量。②在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量，若不需擴(kuò)容，可用 0.8mg/ml溶液，如有液體潴留可用1.6—3.2mg／ml溶液，中、小劑量對周圍血管阻力無作用，用于處理低心排血量引起的低血壓，較大劑量則用于提高周圍血管阻力以糾正低血壓。③選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用 5—10mg酚妥拉明稀溶液就注射部位作浸潤。④靜滴時(shí)應(yīng)控制每分鐘滴速，滴注的速度和時(shí)間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時(shí)應(yīng)做心排血量測定。⑤休克糾正時(shí)應(yīng)即減慢滴速。⑥遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。⑦如在滴注多巴胺時(shí)血壓繼續(xù)下降或經(jīng)調(diào)整劑量仍持續(xù)低血壓，應(yīng)停用多巴胺，改用更強(qiáng)的血管收縮藥。⑧突然停藥可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減。在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測。

[不良反應(yīng)]

常見的有胸痛、呼吸困難、心律失常(尤其用大劑量)、心搏快而有力、全身軟弱無力感；心跳緩慢、頭痛、惡心嘔吐者少見。長期應(yīng)用大劑量，或小劑量用于外周血管病患者出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)冷；外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽。逾量時(shí)的反應(yīng)為嚴(yán)重高血壓，此時(shí)應(yīng)停藥，必要時(shí)給 α受體阻滯藥。劑量過大時(shí)心律失常,心動過速,心動過緩,心絞痛,惡心,嘔吐,頭痛,呼吸困難。

用于搶救時(shí)，常見的不良反應(yīng)有異位搏動、心動過速及心悸、也可出現(xiàn)心絞痛、心動過緩、心臟傳導(dǎo)失常、惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難。有報(bào)告可致豎毛肌收縮及氮質(zhì)血癥，血壓升高或下降。應(yīng)用此藥的主要危險(xiǎn)是嚴(yán)重缺血，特別是外圍循環(huán)功能早已不全的患者，因?yàn)槎喟桶吩隗w內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槿ゼ啄I上腺素。常有發(fā)生壞疽者，多是因?yàn)槎喟桶窂妮斎氲撵o脈處滲出、或劑量大、時(shí)間長、有的因?yàn)橥瑫r(shí)應(yīng)用麥角新堿之故。當(dāng)用此藥治療低排出量充血性心衰時(shí)，它抑制血小板聚集，這與許多兒茶酚胺類對血小板的作用完全相反。

[相互作用]

(1)與硝普鈉、異丙腎上腺素，多巴酚丁胺合用，注意心排血量的改變比單用本品時(shí)有異。

(2)大劑量多巴胺與α受體阻滯藥如酚芐明、酚妥拉明、妥拉唑林等同用，后者的擴(kuò)血管效應(yīng)可被本品的外周血管收縮作用拮抗。

(3)與全麻藥(尤其是環(huán)丙烷或鹵代碳?xì)浠衔?合用，由于后者可使心肌對多巴胺異常敏感，引起室性心律失常。

常用心血管藥物使用手冊

靜脈給藥后 1～2min生效，10min后達(dá)峰值，血漿半減期為 2min，由肝臟代謝為無活性的葡糖醛酸結(jié)合物及 3-氧-甲基多巴酚丁胺，代謝產(chǎn)物大部分由尿排出，少量由糞便排出，血漿治療濃度為 40～190μg/ml。

[適應(yīng)癥]

適用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降而引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。

適用于治療各種不同原因引起心肌收縮力減弱的心力衰竭。特別是急性心肌梗死引起的心力衰竭及難治性心力衰竭。對心臟手術(shù)后引起低排量性綜合征、擴(kuò)張型心肌病、風(fēng)濕性心臟病及心率減慢的心力衰竭也有效。對已洋地黃化而仍處于心力衰竭的患者，或易引起洋地黃中毒的頑固性心力衰竭患者，可用本品治療。也用于心源性休克及急性肺水腫的搶救治療。本品奏效迅速，效果顯著。

[用法與用量]

成人常用量靜脈滴注 250mg，加入 5％葡萄糖注射液中稀釋后滴注，每分鐘 2.5—10μg／kg。

[制劑與規(guī)格]鹽酸多巴酚丁胺注射液5ml：250mg 靜滴,0.25g加入5%葡萄糖液250-500ml中,以每分2.5-10微克/kg滴注.[用法及用量]靜脈滴注，臨用前先用葡萄糖或氯化鈉注射液稀釋，再以 20～40mg 加于 5％葡萄糖液 100ml中，按 2.5～10μg/kg滴注，一般以小劑量開始，視病情調(diào)節(jié)劑量，最大劑量每分鐘不超過 10μg/kg，每日總量為 40～120mg。

本品在靜脈滴注過程中，要嚴(yán)密觀察心率、血壓、心電圖等變化，并根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量。

本品用量過大時(shí)(每分鐘超過 10μg/kg)，可能會出現(xiàn)血壓下降、心律失常，但程度比異丙腎上腺素為小。

[劑型與規(guī)格]注射劑：20mg/2ml。

[禁用慎用]

(1)交叉過敏反應(yīng)，對其他擬交感藥過敏，可能對本品也敏感。(2)對妊娠的影響，在人體應(yīng)用未發(fā)生問題。(2)本品是否排入乳汁未定，但應(yīng)用末發(fā)生問題。(4)本品在小兒應(yīng)用缺乏研究。

(5)本品在老年人中研究尚未進(jìn)行，但應(yīng)用預(yù)期不受限制。(6)梗阻型肥厚性心肌病不宜使用，以免加重梗阻。

(7)下列情況應(yīng)慎用：①心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導(dǎo)，心室率加速，如須用本品，應(yīng)先給予洋地黃類藥；②高血壓可能加重；③嚴(yán)重的機(jī)械性梗阻，如重度主動脈瓣狹窄，多巴酚丁胺可能無效；④低血容量時(shí)應(yīng)用本品可加重，故用前須先加以糾正；⑤室性心律失?？赡芗又?；⑥心肌梗塞后，使用大量本品可能使心肌氧需增加而加重缺血。

對特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄者禁用。對房顫伴室率增快者需先用洋地黃再用本品治療。高血壓病患者靜脈輸入此藥時(shí)可使血壓顯著升高。

[給藥說明]

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心源性休克或敗血癥所致的低血壓。

[用法與用量]

1．成人常用量①肌內(nèi)或皮下注射 2—10mg(以間羥胺計(jì)，以下同)，由于最大效應(yīng)不是立即顯現(xiàn)，在重復(fù)用藥前對初量效應(yīng)至少要觀察 10分鐘；②靜脈注射，初量用0.5—5mg，繼而靜滴，用于重癥休克；③靜脈滴注，將間羥胺 15—100mg加入氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液 500ml內(nèi)，調(diào)節(jié)滴速以維持理想的血壓。成人極量一次 100mg(每分鐘 0.3—0.4mg)。

2．小兒常用量①肌內(nèi)或皮下注射，按體重 0.1mg/kg，用于嚴(yán)重休克；②靜脈滴注按體重 0.4mg/kg或按體表面積 12mg／平方米，用氯化鈉注射液稀釋至每 25ml中含間羥胺 1mg的溶液，滴速以維持理想的血壓為度。配制后應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)用完，滴注液中不得加入其他難溶于酸性溶液有配伍禁忌的藥物。

[制劑與規(guī)格]重酒石酸間羥胺注射液(1)1ml：10mg間羥胺(相當(dāng)于重酒石酸間羥胺 19mg)(2)5ml：50mg間羥胺(相當(dāng)于重酒石酸間羥胺 95mg)肌注,一般一次10-20mg,每0.5-2小時(shí)一次.靜滴,以15-100mg加入0.9%氯化納注射液或5-10%葡萄糖液250-500ml中滴注,每分20-30滴.局部鼻充血可用0.25-0.5%等滲沖液(pH=6)每小時(shí)滴入2-3滴,一天不超過4次,7天為一療程.[禁用慎用]

甲亢,高血壓,充血性心力衰竭及糖尿病慎用.[給藥說明]

①本品不能代替補(bǔ)充血容量，血容量不足時(shí)應(yīng)先行糾正，然后應(yīng)用本品；②給藥途徑以靜注為宜，靜脈注射的部位以選用較粗大的靜脈為宜，四肢小靜脈應(yīng)避免使用，尤其是周圍血管病、糖尿病或高凝狀態(tài)的病人；③臨用前應(yīng)先以氯化鈉注射液或 5％葡萄糖注射液稀釋；④靜注或靜滴應(yīng)避免外溢，一旦發(fā)生可用 5—10mg酚妥拉明稀釋于 10—15ml氯化鈉注射液作局部浸潤注射；⑤肌注或皮下注射的部位也應(yīng)慎重選擇，血液循環(huán)不佳的部位應(yīng)避開；⑥長期使用可產(chǎn)生蓄積作用，以致停藥后血壓仍偏高；⑦停藥須逐漸減量，驟然停用，低血壓可再度出現(xiàn)。

[不良反應(yīng)]

①心律失常，發(fā)生率隨用量及病人的敏感性而異；②升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓；③逾量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重心律失常，此時(shí)應(yīng)立即停藥觀察，血壓過高者可用 5—10mg酚妥拉明靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)；④靜注時(shí)藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死腐爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；⑤長期使用驟然停藥時(shí)可能發(fā)生低血壓。

劑量過大時(shí)心律失常,肺水腫,持續(xù)性血壓過高伴頭痛.連用可引起快速耐受性。皮下注射易致組織壞死。2例陣發(fā)性室上性心動過速患者，靜脈輸入此藥，發(fā)生急性高血壓及肺水腫。

腎上腺素Epinephrine [藥理]

常用心血管藥物使用手冊

小時(shí)一次；②用于低血糖，皮下或肌內(nèi)注射按體重 0.01mg/kg或按體表面積 0.3mg／平方米；③用于心跳驟停，心內(nèi)或靜脈注射按體重 0.005—0.01mg／kg或按體表面積 0.15—0.3mg／平方米。

[制劑與規(guī)格]鹽酸腎上腺素注射液(1)0.5ml：0.5mg(2)1ml：1mg(1).過敏性休克:皮注或肌注0.5-1mg,或以0.1-0.5mg溶于10ml生理鹽水中緩慢靜注.如療效不佳,可改用4-8mg溶于5%葡萄糖液500-1000ml中靜滴.(2).搶救心臟驟停:以0.25-0.5mg心內(nèi)注射,同時(shí)作心臟按摩,人工呼吸并糾正酸血癥.(3).支氣管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg,必要時(shí)重注一次.(4).與局麻藥合用:按1:200000-500000加于局麻藥中,以減少毒副作用和出血.(5).鼻粘膜和齒齦出血:將浸有1:1000-20000溶液的紗布填塞出血處.(6).治蕁麻疹,枯草熱,血清反應(yīng)等:皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml,必要時(shí)重注一次.[禁用慎用]

(1)交叉過敏反應(yīng)：對其他擬交感胺類藥，如麻黃堿、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、苯腎上腺素等過敏者，對本品也可能過敏。(2)本品可通過胎盤屏障，致胎兒缺氧。動物研究顯示所給藥量比人類的最大劑量高 25倍時(shí)，有致畸作用。因本品能松弛子宮平滑肌，延長第二產(chǎn)程，大劑量時(shí)減弱宮縮，故分娩時(shí)不主張應(yīng)用。剖腹產(chǎn)麻醉過程中用本品維持血壓，可加速胎兒心跳，當(dāng)母體血壓超過 17.3/10.7kPa(130/80mmHg)時(shí)不宜用。

(3)小兒給藥需小心，曾有報(bào)道在哮喘小兒中應(yīng)用時(shí)發(fā)生昏厥。(4)老年人對擬交感神經(jīng)藥的作用敏感，宣慎用。

(5)下列情況應(yīng)慎用：①器質(zhì)性腦損害；②心血管病，包括心絞痛、心律失常、心臟擴(kuò)大、腦血管硬化、冠狀動脈病、各種器質(zhì)性心臟??；③糖尿??；④青光眼；⑤高血壓；⑥甲亢；⑦帕金森病，可使僵硬與震顫暫時(shí)性加重；⑧吩噻嗪類引起的循環(huán)虛脫或低血壓，因本品的使用導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降；⑨精神、神經(jīng)疾患的癥狀惡化；⑩心源性、外傷性或出血性休克時(shí)，用本品無益。

心臟性哮喘等忌用。冠心病或心律失常者應(yīng)禁用。

[給藥說明]

①長期或逾量使用可產(chǎn)生耐藥性，停藥數(shù)天再給，效應(yīng)可恢復(fù)。②用 1:1000(1mg/ml)濃度的腎上腺素注射液，作心內(nèi)或靜脈注射前必須稀釋；不推薦動脈內(nèi)注射，后者可引起明顯劇烈的血管收縮，導(dǎo)致組織壞死。③反復(fù)在固定部位注藥可導(dǎo)致組織壞死，注射部位必須輪換。④用于過敏性休克時(shí)，由于其血管的滲透性增加，有效血容量不足，必須同時(shí)補(bǔ)充血容量。

應(yīng)用本品時(shí)必須密切注意血壓、心率與心律變化，多次應(yīng)用時(shí)還須測血糖變化

[不良反應(yīng)]

(1)胸痛、心律失常為較少見的反應(yīng)，但出現(xiàn)時(shí)即須引起注意，多見于給予大劑量時(shí)。(2)以下反應(yīng)持續(xù)存在時(shí)須引起注意：頭痛、焦慮不安、煩燥、失眠、面色蒼白、恐懼，震顫、眩暈、多汗、心跳異常增快或沉重感。

(3)逾量的征象為；焦慮不安、皮膚潮紅、胸痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、抽搐、血壓變化，心律失常、惡心、嘔吐、皮膚蒼白寒冷等。

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