第一篇：中醫(yī)康復(fù)小結(jié)

1.中醫(yī)康復(fù)學(xué)是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，針對病殘、傷殘諸證和老年、慢性病證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科。

2.最早使用康復(fù)一詞的是明代龔?fù)①t的《萬病回春》

3.中醫(yī)康復(fù)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)：①預(yù)防與康復(fù)結(jié)合②長于功能康復(fù)③注重利用自然④外治與內(nèi)治結(jié)合⑤藥療與食療并舉⑥提倡形神共養(yǎng)⑦強(qiáng)調(diào)動靜結(jié)合

4.整體康復(fù)觀：是建立在中醫(yī)學(xué)整體觀基礎(chǔ)之上，是中醫(yī)康復(fù)學(xué)理論體系的重要內(nèi)容，其基本觀念包括人與自然一體觀，人自身的形神一體觀，人與社會一體觀三方面的內(nèi)容。

簡答………………..5.“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”：在整體康復(fù)觀→人與自然一體觀→因時間而異的康復(fù)變化。人體的功能與自然界氣候的變化相適應(yīng)，隨著四時之陰陽之氣的升降和寒熱溫涼的一個變化，臟腑功能，氣血運(yùn)化，精神活動等都隨之做出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，而“春。陰”指的是對慢性陽虛患者，當(dāng)借助春夏自然界陽氣升發(fā)之際以培撫陽氣，對慢性陰虛患者，應(yīng)借秋冬陰氣斂藏之際而滋養(yǎng)陰精。

6.人自身的形神一體觀：人體的形與神在生理狀態(tài)下的相互資生，相互依存的統(tǒng)一整體，以維持正常而協(xié)調(diào)的生理活動，形體與精神康復(fù)相統(tǒng)一是中醫(yī)康復(fù)整體觀的又一體現(xiàn)，稱。。7.功能康復(fù)觀：基本觀點(diǎn)包括恢復(fù)臟腑組織功能，恢復(fù)生活及職業(yè)能力，功能補(bǔ)償。

8.綜合康復(fù)觀：以中醫(yī)整體觀，辨證論治為基礎(chǔ)，是中醫(yī)康復(fù)學(xué)獨(dú)其特色而歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的重要康復(fù)觀點(diǎn)之一，其基本觀點(diǎn)包括綜合康復(fù)的優(yōu)選原則，綜合康復(fù)的重要意義。9.綜合康復(fù)的優(yōu)選原則：①標(biāo)本結(jié)合②動靜五涵③內(nèi)外兼治④醫(yī)患配合。

10.康復(fù)預(yù)防觀：未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)（祛邪務(wù)盡、防止復(fù)發(fā)、和諧體用）

11.情志療法：中醫(yī)心理康復(fù)法，統(tǒng)稱為情志療法，是康復(fù)工作者運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論和方法，通過語言因素，影響或改善傷殘病給患者帶來的不良認(rèn)知和情志、行為異常反應(yīng)，使形神調(diào)和，以減輕功能障礙，促進(jìn)患者全面康復(fù)的一類康復(fù)方法。

12.五志相勝法：思恐喜悲怒，思勝恐、恐勝喜、喜勝悲、悲勝怒 13.情志引導(dǎo)法：順情療法、移情療法、語言疏導(dǎo)法、暗示引導(dǎo)法.順情療法：指順從患者的某些意愿，滿足其一定的身心需求，以釋卻患者心理病因，改善其不良情感狀態(tài)的一類心理療法，又稱順情從欲法，相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的支持療法。

15.十大康復(fù)療法：中醫(yī)心理、中藥、針灸、推拿、傳統(tǒng)體育、氣功、飲食、自然、傳統(tǒng)物理、娛樂康復(fù)法。16.移情療法：即轉(zhuǎn)移注意力療法，是通過語言、行為或改變所處環(huán)境因素等方法，轉(zhuǎn)移患者對病痛的注意力，改變患者思想焦點(diǎn)的指向性，排遣負(fù)性情緒，借以調(diào)整氣機(jī)，使精神內(nèi)守，疾病痊愈的一種心理療法。17.中醫(yī)行為療法：采用中醫(yī)治療手段幫助患者消除或建立某些適應(yīng)性行為，從而達(dá)到治療目的的一種康復(fù)方法。

18.藥枕療法作用機(jī)制：①調(diào)理經(jīng)絡(luò)②調(diào)節(jié)血管神經(jīng)③藥物作用；適應(yīng)癥：頸椎病、失眠、郁證、胸痹、心痛。

.藥酒具有滋補(bǔ)保健的作用，可防治疾病、保健強(qiáng)身、延緩衰老、益壽延年，多用于風(fēng)寒濕痹證、血瘀等疾病的治療和康復(fù)。

中藥外治法有6種：膏藥療法、熏蒸療法、燙洗療法、熨敷療法、藥枕療法、中藥離子導(dǎo)入療法。19.氣功康復(fù)法：是患者用意識不斷地調(diào)整呼吸和姿勢，以意導(dǎo)氣、循經(jīng)運(yùn)行、增強(qiáng)元?dú)?，調(diào)和氣血、臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡，從而促進(jìn)身心康復(fù)的方法。適應(yīng)癥：老殘病證和瘥后諸證以及慢性虛損痼疾。20.放松功：用于預(yù)防中風(fēng)與中風(fēng)后遺癥，高血壓，低血壓，胃及十二指腸潰瘍，冠心病，青光眼，哮喘，神經(jīng)衰弱，內(nèi)臟下垂，焦慮癥以及精神緊張所引起的各種慢性疾病的治療。21.內(nèi)養(yǎng)功：呼吸方法：第一呼吸法：吸→停→呼

第二呼吸法：吸→呼→停 第三呼吸法：少吸→?！辔?意守部位：丹田，膻中，腳趾 主要運(yùn)用于呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng) 凡心痛心悸，出血諸癥和高血壓心臟病，風(fēng)濕性心臟病，冠心病，心律不齊，心房纖顫等，皆屬禁用之列。

22.強(qiáng)壯功：練功要領(lǐng)：練功時必須意守丹田。小周天：有人會產(chǎn)生熱氣團(tuán)，自丹田下尾閭，沿督脈上升頭頂，然后沿任脈復(fù)歸于丹田，具有培元固本作用。

簡答。。。23.康復(fù)食譜作用：①具有康復(fù)身心的作用②具有延年益壽的作用③具有瘥后調(diào)理的作用，適應(yīng)癥：老殘病癥和瘥后諸癥慢性虛損固疾 飲食康復(fù)法分為飲食療法、藥膳療法。

24.藥膳療法：是用藥物與食物相配合，經(jīng)過烹調(diào)而形成的具有康復(fù)治療作用的藥膳處方治病的一種方法。適應(yīng)癥：慢性病、老年病、傷殘病證及精神病患的康復(fù)。

25．自然康復(fù)法：是利用自然界具有康復(fù)或治療作用的天然物理、化學(xué)因素影響機(jī)體促進(jìn)疾病的痊愈和身心健康的一種方法。

礦泉療法→化學(xué)成分主要為碳酸泉

26.浸浴法：全身浸?。貉雠P→水面不超過乳頭水平；半身浸?。合掳肷硭嫫侥毣蜓?/p>

27.傳統(tǒng)物理康復(fù)法：①.冷療法：一為內(nèi)用包括冷食、冷飲，二為外用冷浴、冷熨、冷敷（20℃以下冷水）居寒處。②.熱療法：熱熨法（湯熨、鹽熨、藥熨）適用于慢性虛寒型腹痛、腹瀉、胃痛、痿證、偏癱、腰痛及咳嗽、哮喘、跌仆損傷等。③.蠟療法：治療作用溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械壓迫效應(yīng)，有利于消炎、消腫、止痛作用，還有消除瘢痕、潤膚美容。④.磁療法：具有平肝潛陽、鎮(zhèn)靜安神、聰耳明目、納氣平喘等作用。⑤.芳香療法：用于開竅類。

28.五音五行歸類：五行：木火土金水，五聲：呼曉歌哭呤，五音：角徵宮商羽，五臟：肝心脾肺腎，五志：怒喜思悲恐，五色：青赤黃白黑，五方：東南中西北。29.書畫是一種在紙上進(jìn)行的氣功和太極拳 ………………………………...偏

癱 ：

偏癱系指一側(cè)上下肢癱瘓，不能隨意運(yùn)動。常伴有一側(cè)面部口角歪斜，久則有患肢枯瘦、麻木不仁的表現(xiàn)，多出現(xiàn)于中風(fēng)之后。

病因

基礎(chǔ)---內(nèi)傷積損。誘因---勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等。病機(jī)

正氣未復(fù)，邪氣尚留---氣血失和，血脈不暢---后遺經(jīng)絡(luò)形證。病性

為本虛標(biāo)實(shí)。虛---氣虛、陰虛。實(shí)---瘀血、痰濁。病位

在腦，與肝脾腎關(guān)系密切。

二、辨證要點(diǎn)

1、辨證型

A氣虛絡(luò)瘀：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。B肝腎虧虛：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危噱?，肢體肌肉萎縮，舌淡紅，脈沉細(xì)。

C脾虛痰濕：半身不遂，肢軟無力，面色不華，爪甲不榮，倦怠乏力，形體肥胖，或伴語言謇澀，舌體胖大苔白膩，脈滑。

2、辨病期A急性期：發(fā)病后二周以內(nèi)。B恢復(fù)期：發(fā)病后二周至半年內(nèi)。C后遺癥期：發(fā)病半年以上。

3、辨癱瘓程度

4、結(jié)合西醫(yī)診斷:缺血性、出血性

（二）中藥康復(fù)法

１．氣虛絡(luò)瘀型,治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)方藥：補(bǔ)陽還五湯 2．肝腎虧虛型,治法：滋養(yǎng)肝腎，開竅化痰方藥：地黃飲子 3．脾虛痰濕型,治法：益氣健脾利濕,方藥：參苓白術(shù)散 ２．中藥外治法:藥物：具舒筋活血通絡(luò)之效 方法:藥物熱熨法;藥物熏蒸法;藥物浸洗法

時間及療程:每日1次，每次20分鐘左右，10次1個療程。

（三）針灸康復(fù)法 3）頭針療法

頂顳前斜線（中央前回）定位

前神聰→懸厘 主治

對側(cè)運(yùn)動障礙

頂顳后斜線（中央后回）定位

百會→曲鬢 主治

對側(cè)感覺障礙

（六）氣功康復(fù)法

強(qiáng)壯功法。采用盤坐式和站式，同時進(jìn)行形體練功運(yùn)動，可以配合放松功和站樁功

截癱

一.截癱是指兩下肢喪失運(yùn)動功能，并伴有程度不等的下半身感覺障礙、大小便失禁或潴留。多由脊柱骨折或脫位合并脊髓損傷而造成 1.病因：跌仆外傷。（①車禍、②墜跌傷）。

病位：在脊柱和脊髓，與肝脾腎等臟關(guān)系密切

主要病機(jī)：外傷→經(jīng)脈受損（督脈、腎經(jīng)等）→陽氣不能運(yùn)行→運(yùn)動不利。表現(xiàn)：氣血虧虛，肝腎不足，氣虛血瘀，痰瘀阻絡(luò)，肌肉筋骨失去濡養(yǎng)的狀態(tài)。

二、辨證要點(diǎn) 1．辨癱瘓程度

完全性截癱：運(yùn)動、感覺功能完全喪失

受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下兩側(cè)對稱性完全癱瘓，感覺、腱反射、膀胱、肛門括約肌功能完全喪失。預(yù)后較差。

不完全性截癱：運(yùn)動、感覺功能部分喪失

受傷脊髓神經(jīng)所支配的平面以下運(yùn)動、感覺、腱反射、膀胱、肛門括約肌功能部分喪失。預(yù)后較好。2．辨癱瘓部位

損傷部位越高，癱瘓的部位也越多，預(yù)后較差。3．辨臨床證型

主證：有脊髓損傷史，肢體痿廢不用，麻木不仁。

氣血虧虛型：肢體痿廢不用，肌肉萎縮，伴神倦乏力，面色不華，爪甲不榮，氣短，食少納差，二便排泄失常，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

肝腎不足型：肢體痿廢不用，二便排泄失常，性功能異常，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

氣虛血瘀型：肢體痿廢不用，肌肉萎縮，伴神倦乏力，食少納差，肢體疼痛，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

痰瘀阻絡(luò)型：病程較久，肢體痿弱，關(guān)節(jié)腫脹，或伴有疼痛，舌質(zhì)紫或有瘀點(diǎn)瘀斑苔白膩，脈滑

三、康復(fù)療法

（一）中醫(yī)心理康復(fù)法：“形神共養(yǎng)”。

（二）中藥康復(fù)法::強(qiáng)調(diào)化瘀、通絡(luò)、營養(yǎng)

１．中藥內(nèi)治法

（1）氣血虧虛型治法：補(bǔ)益氣血，以充化源。方藥：八珍湯（2）肝腎虧虛型治法：滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。方藥：虎潛丸（3）氣虛血瘀型治法：益氣活血，通經(jīng)活絡(luò)。方藥：補(bǔ)陽還五湯（4）痰瘀阻絡(luò)型治法：化痰逐瘀，通經(jīng)活絡(luò)。方藥：桃紅四物湯

（三）針灸康復(fù)法 １．毫針及灸法

主穴：華佗夾脊穴（損傷平面節(jié)段附近）

下肢加：環(huán)跳、殷門、陽陵泉、足三里、昆侖、三陰交、解溪、腎俞、大腸俞、次髎、委中。上肢加：肩髃、曲池、外關(guān)、合谷。針法宜用弱刺激，留針時間可較長，加灸。2．其他針灸療法

穴位注射：穴位同毫針。藥用維生素類、黃芪注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液等。

（四）推拿康復(fù)法：手法以按揉、拿揉法為主，結(jié)合推按，從遠(yuǎn)端推到近端。

（五）傳統(tǒng)體育康復(fù)：鍛煉要循序漸進(jìn)。

腦癱

一.腦癱是指由于小兒出生前至出生后1個月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常，同時經(jīng)常伴有智力、語言、視聽覺等多種障礙，是嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育及功能活動的疾患。

1.病機(jī)：先天因素：稟賦不足；胎育不良。后天因素：產(chǎn)時腦部損傷；疾病損傷腦髓。

病機(jī)：各種先后天因素導(dǎo)致腦部受損，神機(jī)失用，累及四肢百骸，五官九竅，產(chǎn)生腦癱。腦癱的三大原因：窒息、早產(chǎn)、核黃疸。2.辨證

A腎精不足：肢體痿弱，頸軟無力，站立、步行困難，囪門遲閉，毛發(fā)枯槁，智力低下，精神萎靡。舌淡，脈沉細(xì)弱

B肝腎陰虛：肢體強(qiáng)直，筋脈拘急，或手足不自主動作，時有抽搐，手足心熱，潮熱盜汗，情緒煩躁，舌紅少苔，脈弦細(xì)。

C脾胃虛弱：肢體痿弱，形體消瘦，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏，咀嚼無力，涎出不禁，或智力低下，舌淡，脈細(xì)弱。

D氣虛血瘀：肢體痿弱，筋脈拘急，肌膚甲錯，毛發(fā)枯槁，智力低下，神倦汗多，舌黯或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

三、康復(fù)療法

（二）中藥康復(fù)法１．中藥內(nèi)治法

（1）腎精不足型。治法：補(bǔ)腎填髓，健腦壯骨。方藥：河車大造丸（2）肝腎陰虛型，治法：滋補(bǔ)肝腎，熄風(fēng)解痙。方藥：大定風(fēng)珠（3）脾胃虛弱型，治法：健脾益胃。方藥：補(bǔ)中益氣湯（4）氣虛血瘀型，治法：益氣活血。方藥：補(bǔ)陽還五湯 ２．中藥外治法

藥?。憾噙x用疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、芳香開竅類中藥，如羌活、獨(dú)活、杜仲、黃芪、當(dāng)歸、續(xù)斷、赤芍、川木瓜、防風(fēng)、桂枝、黃芪、五加皮、丹參、防風(fēng)、艾葉、雞血藤、伸筋草、透骨草等，上藥按等分量打成粉末制包，每包20g的散劑包裝，每次1包。將中藥洗浴粉劑加人浴桶中，攪勻后置患兒于浴桶中?；純簬ьi圈，以避免頭部沒入水中。每日1次，30次為1療程

（三）針灸康復(fù)法 １．毫針療法

主穴：頸腰軟弱無力：根據(jù)部位選督脈穴與華佗夾脊穴

上肢癱：極泉、臂臑、曲池、外關(guān)、手三里

下肢癱：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪

操作：平補(bǔ)平瀉法。小于 3歲及體弱兒不留針，3歲以上患兒留針30分鐘。

治療時間及療程：每周針刺2次，每周灸6次，休息15日，針灸18次為1個療程。約2個月。輕、中度腦癱患兒需針刺治療1~2個療程，重度腦癱患兒需治療2~3個療程 ２．艾灸療法：以強(qiáng)壯保健穴為主，如足三里、身柱、氣海、腎俞、三陰交等。簡答題：：：：；1）頭針療法

組方1：取頂顳前斜線，下肢功能障礙加頂中線、頂旁１線；上肢功能障礙加頂旁2線；智力障礙加額中線；腰脊功能及平衡功能障礙加枕上正中線，枕下旁線。

針法：快速進(jìn)針，每次留針4小時，留針期間，快速捻轉(zhuǎn)（200轉(zhuǎn)／分）三次。療程：隔日針1次，每針10次休息15 ~20日，針刺30次為1個療程。約3個月。組方2：頭針?biāo)捻?xiàng)－四神針、智三針、顳三針、腦三針。四神針：位于百會穴左右前后各旁開1.5寸； 智三針：神庭穴和左右本神穴； 腦三針：即腦戶和腦空穴；

顳三針：耳尖直上入發(fā)際2寸為第1針，其前后各1寸為第2、第3針。配穴：

語言障礙配舌三針（廉泉上0.5寸為第一針、其左右各旁開1寸為第二、第三針）、風(fēng)府透啞門。聽力障礙配聽三針（完骨、聽宮、聽會）。

智力障礙配手智針（勞宮、神門、內(nèi)關(guān)）；足智針（涌泉、泉中、泉中內(nèi)外）。（泉中：涌泉下足正中心凹陷處；泉中內(nèi)外：泉中內(nèi)外各1寸處）。

注意力不集中配定神針（印堂穴上0.5寸、左右陽白穴上0.5寸）。

上肢癱配手三針（曲池、合谷、外關(guān)），下肢癱配足三針（足三里、三陰交、太沖），頸、腰軟弱無力分別配頸三針（天柱、百勞、大杼）、腰三針（腎俞、大腸俞、委中）。足下垂配踝三針（解溪、太溪、昆侖）。

（四）推拿康復(fù)法⑤捏脊法

軟組織損傷

一.軟組織損傷是機(jī)體受到外來暴力撞擊、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)或牽拉壓迫等造成身體某部位的肌肉、肌腱、韌帶等骨骼以外的組織損傷，出現(xiàn)充血、水腫、滲出、增生、瘢痕形成等一系列病理變化，表現(xiàn)為腫脹、疼痛、功能障礙等。

1.病因：外傷、勞損→局部經(jīng)脈受損，氣血瘀滯 病機(jī)：經(jīng)絡(luò)不通，或經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)

二、辨證要點(diǎn)

1.部位：常見有頸、項(xiàng)、肩、肘、腕、腰、膝、踝部損傷。2.證型：主癥：疼痛、腫脹、可有關(guān)節(jié)功能障礙

3.氣血瘀滯型，最常見。寒濕阻絡(luò)型，痰瘀阻絡(luò)型，肝腎不足型

三、康復(fù)療法1.早期宜制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛。中期宜活血、消腫、止痛。

后期以恢復(fù)和增強(qiáng)關(guān)節(jié)肌肉的功能為主。

2.軟組織損傷的一般處理：A初期治療：出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎性反應(yīng)等癥狀，采用“應(yīng)急處置”，也稱“RICE原則”，主要包括：制動（REST）、冷敷（ICE）、加壓（COMPRESSION）、抬高（ELEVATION）四個方面。B后期治療：其措施稱為功能恢復(fù)

1.中藥內(nèi)治法（1）氣血瘀滯型.治法：活血化瘀止痛。方藥：復(fù)元活血湯（2）寒濕阻絡(luò)型,治法：祛風(fēng)散寒化濕。方藥：蠲痹湯（3）痰瘀阻絡(luò)型,治法：活血舒筋。方藥：跌打丸（4）肝腎不足型,治法：補(bǔ)益肝腎。方藥：金匱腎氣丸 2.中藥外治法

中藥熏洗局部,中藥熨燙局部,中藥外敷局部,膏藥外貼如傷濕止痛膏等。中藥噴霧局部,云南白藥氣霧劑

（三）針灸康復(fù)法 1.毫針療法（1）損傷早期 ：遠(yuǎn)部循經(jīng)取穴為主。祛邪。

（2）損傷中期 ：局部取穴為主，結(jié)合循經(jīng)取穴。祛邪。

（3）恢復(fù)期 ：局部取穴和循經(jīng)取穴，適當(dāng)配以扶正補(bǔ)虛的穴位。祛邪扶正。

肝腎虧虛：腎俞、太溪、三陰交、陽陵泉。

（四）推拿康復(fù)法

早期：避免局部使用推拿。中期：以按、揉為主，要輕柔、沉穩(wěn)。

后期：用推、拿、按、揉、捏等手法為主，結(jié)合分筋法，手法宜重；對四肢關(guān)節(jié)傷筋者，可配合采用屈伸旋轉(zhuǎn)手法。

.高血壓

辨證要點(diǎn)常見臨床表現(xiàn)：血壓升高。

常兼見：頭痛、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木等。

（一）辨相關(guān)臟腑

具有高血壓

肝火上炎

兼見頭脹痛、面紅、心煩易怒。肝陽上亢

兼見頭痛、頭暈、耳鳴、急躁易怒。痰熱內(nèi)盛

兼有胸悶、脘腹痞滿、心煩、苔黃膩。

陰陽兩虛

兼有頭暈、目澀、耳鳴、腰膝酸軟、失眠、遺精陽痿、肢冷、浮腫。血脈瘀阻

兼有肢體麻木、心悸、口唇紫紺、舌紫、脈澀。

（二）辨標(biāo)本虛實(shí)

虛證：凡病程較長，反復(fù)發(fā)作，伴兩目干澀，腰膝酸軟，或面色晄白，神疲乏力，脈細(xì)或弱。實(shí)證：凡病程短，或突然發(fā)作，眩暈重，視物旋轉(zhuǎn)，伴嘔惡，頭痛，面赤，形體壯實(shí)。

三、康復(fù)療法

1．中藥內(nèi)治法（1）肝火上炎型，治法：清肝瀉火，佐以柔肝。方藥：龍膽瀉肝湯 2）陰虛陽亢型，治法：滋水涵木，育陰潛陽。，方藥：天麻鉤藤飲（3）痰熱內(nèi)盛型，治法：滌痰、清熱、平肝。，方藥：黃連溫膽湯（4）陰陽兩虛型，治法：益陰助陽，兼以平肝。，方藥：金匱腎氣丸（5）血脈瘀阻型，治法：活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)。方藥：血府逐瘀湯 2．中藥外治法：外敷降壓膏，藥枕

（四）推拿康復(fù)法1．頭面部按摩2．背腰部按摩：3．腹部按摩：4.按揉四肢腧穴：

（五）氣功康復(fù)法

練功原則強(qiáng)調(diào)“松”、“靜”、“降”。要求配合意念和簡單的動作。

（六）飲食康復(fù)法1．藥茶2．藥粥

.冠心病：

辨證要點(diǎn)1.本虛

心氣不足

心胸隱痛而悶，因勞累而發(fā)，伴心慌，氣短，乏力，舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈沉細(xì)或結(jié)代 心陽不振

絞痛兼見胸悶氣短，四肢厥冷，神倦自汗，脈沉細(xì)。

氣陰兩虛

隱痛時作時止，纏綿不休，動則多發(fā)，伴口干，舌淡紅而少苔，脈沉細(xì)而數(shù)。2.標(biāo)實(shí)：氣滯，痰濁，寒凝，血瘀

3.冠心病的診斷1典型癥狀：（心絞痛發(fā)作）

4.心陰虧損型治法：滋陰養(yǎng)心，活血清熱。方藥：左歸飲 5.推拿康復(fù)法：

A按揉腧穴：心俞、膈俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、間使、三陰交、心前區(qū)阿是穴，每次10分鐘。以拇指或手掌按揉。

B．按壓療法：（1）按摩至陽穴（2）按摩神道穴

高脂血癥 1.病因病機(jī) ：飲食不節(jié)，情志失調(diào)，年邁體虛，脂質(zhì)留而不去

二、辨證要點(diǎn)

（一）臨床表現(xiàn)：典型表現(xiàn)

(1)脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤。

(2)脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，產(chǎn)生冠心病和周圍血管病等。一般表現(xiàn)：多數(shù)高脂血癥患者無任何癥狀和異常體征發(fā)現(xiàn)。血膽固醇和/或甘油三酯增高。

3.常見四種證型：脾虛痰積、胃腑燥熱、痰瘀滯留、肝腎陰虛證型。

4.高脂血癥分為以下四種類型：高膽固醇血癥：高甘油三酯血癥：混合型高脂血癥：低高密度脂蛋白血癥：

（二）中藥康復(fù)法1.中藥內(nèi)治法

（1）脾虛濕盛型，治法：健脾益氣，除濕化痰。方藥：參苓白術(shù)散

（2）胃腑燥熱型，治法：清胃通腑。方藥：三黃瀉心湯加味（3）痰瘀滯留，治法：活血祛瘀，化痰降脂。方藥：通瘀煎加減

（4）肝腎陰虛型，治法：滋養(yǎng)肝腎，化濁降脂。方藥：二至丸

（四）推拿康復(fù)法：推摩涌泉穴

（五）傳統(tǒng)體育康復(fù)法 最大心率：220-年齡

七）飲食康復(fù)法目的：減輕體重。減少攝入；增加消耗：

.肥 胖 癥

1.體重指數(shù)（BMI）＝體重(KG)/身高(M)的平方

2.當(dāng)人們攝取的熱量比消耗的熱量多時，多余的熱量就在體內(nèi)積蓄起來，形成肥胖。3.病因病機(jī)：脾虛濕盛，脾胃積熱，氣滯血瘀，脾腎陽虛，脾虛胃熱 病機(jī)：脾運(yùn)失常，聚濕生痰→肥胖 相關(guān)臟腑：脾、肝、腎

三、康復(fù)療法

1.患者的主動積極參與，是取得療效的關(guān)鍵。1．中藥內(nèi)治法

（1）脾虛濕盛型，治法：健脾利濕。方藥：參苓白術(shù)散（2）脾胃積熱型，治法：清熱瀉火方藥：防風(fēng)通圣丸（3）氣滯血瘀型，治法：活血化瘀。方藥：血府逐瘀湯（4）脾腎陽虛型，治法：溫腎健脾。方藥：右歸丸

（三）針灸康復(fù)法 1．毫針療法

主穴：中脘、天樞、大橫、足三里、豐隆、陰陵泉、支溝脾俞、胃俞、阿是穴（1）耳針療法：基本耳穴：胃、內(nèi)分泌、三焦、脾、外鼻

（2）電針法：穴位：同毫針，亦可腹部排針。方法：疏密波30分鐘，隔天1次，10次為1個療程。

（四）針灸為什么可以治療肥胖癥 ：延長胃排空時間。促進(jìn)脂肪代謝。抑制食欲。

（五）運(yùn)動康復(fù)法：運(yùn)動減肥提倡“有氧代謝運(yùn)動”。

（六）氣功康復(fù)法1．減肥內(nèi)養(yǎng)功2．瑜珈減肥功

.惡性腫瘤

1.癌細(xì)胞的特點(diǎn)是：增生、腫塊，毒素釋放，浸潤、轉(zhuǎn)移

2.病因：正氣虧虛，七情郁結(jié)，飲食起居不當(dāng)，致癌物質(zhì)、致癌因素的作用

二、辨證要點(diǎn)

辨虛實(shí)：虛—?dú)狻⒀?、陰、陽虧虛。?shí)—毒邪濁氣（主要是熱毒）、氣滯血瘀、痰凝濕阻。

辨證型：

熱毒型、氣滯型、血瘀型、痰凝型、濕聚型、氣虛型、血虛型、陰虛型、陽虛型等。常正虛邪實(shí)或幾種證型同時存在。

（二）中藥康復(fù)法

（3）氣血不足型，治法：補(bǔ)益氣血。方藥：八珍湯 無論何種情況，清熱解毒要貫穿始終

3．其他針灸療法（1）穴位敷貼療法（2）穴位激光照射療法

（四）推拿康復(fù)法

推拿禁忌：癌瘤局部及轉(zhuǎn)移后部位均不宜進(jìn)行推拿。

（五）傳統(tǒng)體育康復(fù)法

1．化療后康復(fù)鍛煉

可適當(dāng)作些輕微活動，如散步、氣功、太極拳、體操等。

2．放療后康復(fù)鍛煉

以氣功為宜。

3．手術(shù)后康復(fù)鍛煉

術(shù)后盡早活動，根據(jù)患者的體質(zhì)，動作從小到大，循序漸進(jìn)，以不感到太累為宜。

（七）飲食康復(fù)法 常用藥膳方主要有：

1．花生粥

適用于氣血兩虛胃癌患者食用。2．銀耳粥

適用于放化療后陰虛諸證。3．棗糯山藥粥

適用于放化療后脾胃虛弱。4．薏米粥

常服可抗癌防癌。

5．阿膠粥

適用于放化療后貧血。

6．童子甲魚沙鍋

適用于胃癌化療后氣血兩虛，白細(xì)胞減少癥及貧血者

.退行性骨關(guān)節(jié)病

.退行性骨關(guān)節(jié)病，是一個以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變或破壞為核心，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。1.可分為原發(fā)性（多發(fā)生于中老年）和繼發(fā)性（可發(fā)生于青壯年）兩類 2.病機(jī)

氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)

3.臨床表現(xiàn)：關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬，關(guān)節(jié)腫大，骨摩擦音，活動度下降

4.影像學(xué)檢查：X線檢查非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和(或)囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。X線平片無法反應(yīng)軟骨早期的病變。MRI可顯示早期關(guān)節(jié)軟骨退變

5.實(shí)驗(yàn)室檢查 伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白(CRP)和血細(xì)胞沉降率(ESR)輕度升高。

（一）中藥康復(fù)法1.中藥內(nèi)治法

（1）陽虛寒凝型，治法：溫補(bǔ)腎陽，散寒除濕，舒筋活絡(luò)。方藥：烏頭湯 2）濕熱痹阻型，治法：祛風(fēng)清熱，除濕通痹。方藥：白虎加桂枝湯

（3）肝腎陰虛型，治法：補(bǔ)益肝腎，舒筋活絡(luò)，強(qiáng)健筋肉。方藥：六味地黃丸（4）痰瘀阻絡(luò)型，治法：化痰逐瘀通絡(luò)。方藥：身痛逐瘀湯

（三）針灸康復(fù)法

膝部取犢鼻、膝陽關(guān)、膝眼、鶴頂、陽陵泉、足三里、委中； 2．艾灸療法：適用于寒證。

名詞解釋：

1.綜合康復(fù)觀：以中醫(yī)整體觀，辨證論治為基礎(chǔ)，是中醫(yī)康復(fù)學(xué)獨(dú)其特色而歷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)的重要康復(fù)觀點(diǎn)之一，其基本觀點(diǎn)包括綜合康復(fù)的優(yōu)選原則，綜合康復(fù)的重要意義。2..退行性骨關(guān)節(jié)病，是一個以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變或破壞為核心，累及骨質(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)其它結(jié)構(gòu)的全方位、多層次、不同程度的慢性炎癥；并在關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。

3.藥膳療法：是用藥物與食物相配合，經(jīng)過烹調(diào)而形成的具有康復(fù)治療作用的藥膳處方治病的一種方法。適應(yīng)癥：慢性病、老年病、傷殘病證及精神病患的康復(fù)。

4.氣功康復(fù)法：是患者用意識不斷地調(diào)整呼吸和姿勢，以意導(dǎo)氣、循經(jīng)運(yùn)行、增強(qiáng)元?dú)?，調(diào)和氣血、臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體的陰陽平衡，從而促進(jìn)身心康復(fù)的方法。適應(yīng)癥：老殘病證和瘥后諸證以及慢性虛損痼疾。5.熏蒸療法：是利用中藥煎煮后產(chǎn)生的溫?zé)崴帤庋艋颊呱眢w，以達(dá)到康復(fù)的目的的一種方法

6.中醫(yī)行為療法：采用中醫(yī)治療手段幫助患者消除或建立某些適應(yīng)性行為，從而達(dá)到治療目的的一種康復(fù)方法。

7.腦癱是指由于小兒出生前至出生后1個月內(nèi)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性的腦損傷綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常，同時經(jīng)常伴有智力、語言、視聽覺等多種障礙，是嚴(yán)重影響兒童生長發(fā)育及功能活動的疾患

大題：肥胖病癥如何達(dá)到形神共養(yǎng)

第二篇：中醫(yī)針灸康復(fù)培訓(xùn)小結(jié)

中醫(yī)針灸康復(fù)培訓(xùn)總結(jié)

為了推進(jìn)我轄區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè),提高中醫(yī)藥服務(wù)能力,充分發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術(shù)防治常見病多發(fā)病的優(yōu)勢和作用,更好地為老百姓健康服務(wù),我轄區(qū)精心安排部署、組織實(shí)施了婦產(chǎn)科及外科中醫(yī)知識培訓(xùn)講座。培訓(xùn)內(nèi)容如下: 一：面癱（面神經(jīng)炎）中醫(yī)診治；

二：腰痹（腰椎?。┲嗅t(yī)診治；

三：項(xiàng)痹（頸椎?。┲嗅t(yī)診治。

通過這次學(xué)習(xí)培訓(xùn)使大家了解了現(xiàn)代中醫(yī)針灸康復(fù)培理論及技術(shù)的發(fā)展，掌握了中醫(yī)辯證施治進(jìn)行診療活動，使我鎮(zhèn)中醫(yī)藥人員的針灸康復(fù)理論知識和業(yè)務(wù)水平得到了提高，培訓(xùn)期間嚴(yán)格實(shí)行簽到考勤制度,培訓(xùn)結(jié)束后,對參訓(xùn)人員進(jìn)行了考試、考核,成績?nèi)亢细?，都能較好的掌握操作技術(shù)要點(diǎn)。

第三篇：中醫(yī)康復(fù)類別制度

中醫(yī)科工作制度

1、加強(qiáng)中醫(yī)科室的建設(shè)，繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國醫(yī)藥學(xué)遺產(chǎn)。

2、中醫(yī)科由中醫(yī)負(fù)責(zé)管理，診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時可鋪以西醫(yī)治療。

3、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書。根據(jù)理、法、方、藥的原則，按照規(guī)范認(rèn)真及時書寫門診登記、門診病歷、處方以及治療申請單，文書記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。

4、對于年老經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，配備水平較高的青壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極開展中醫(yī)的科研工作。

5、定期開展中醫(yī)健康教育工作，積極參加中醫(yī)類學(xué)術(shù)活動，積極傳承中醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)技術(shù)。

6、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對確有療效的要推廣應(yīng)用。

7、積極開展針灸、推拿、按摩、火罐、艾灸、理療等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

針灸室工作制度

1、嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)密消毒，使用一次性針，防止交叉感染。

2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。

3、采取措施，預(yù)防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。

4、使用電針時，應(yīng)首先檢查機(jī)器是否完好，輸出是否正常，并根據(jù)病情，選用適當(dāng)強(qiáng)度。治療完畢后將開關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。

5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應(yīng)及時修理、更換。

6、針灸要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。

理療室工作制度

1、定期討論在理療方面的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。

2、凡需理療者，由醫(yī)師填寫治療申請單，經(jīng)理療科醫(yī)師檢診后，確定治療種類與療程。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和技術(shù)操作規(guī)程。治療前交待注意事項(xiàng)；治療中細(xì)心觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；治療后認(rèn)真記錄。

4、療程結(jié)束后，應(yīng)及時作出小結(jié)，存入病歷供臨床科參考。需繼續(xù)治療時，應(yīng)與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時通知理療科。

5、進(jìn)行高頻治療時，應(yīng)除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機(jī)器應(yīng)避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導(dǎo)線接觸是否完善，板極有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機(jī)器。

6、愛護(hù)理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動損壞。理療機(jī)器每次治療后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。

7、體療病員，由體療醫(yī)師及技術(shù)人員根據(jù)病情決定體療種類。并對病員介紹治療作用及注意事項(xiàng)。

中藥煎藥室工作制度

1、本室工作有專職人員操作，做到定位定崗。

2、根據(jù)臨床需要，按時、按要求供給。

3、急診病人做到隨到隨煎。

4、煎煮前將藥材浸泡半小時，特殊處理者按規(guī)定執(zhí)行。

5、藥材必須煎煮二遍，按藥材的性質(zhì)，掌握煎煮時間，需灌服或外用特殊處理者，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6、認(rèn)真執(zhí)行先煎、后入、烊化、包煎等特殊煎法。

7、煎藥器具要保持清潔，做到用后必須清洗干凈備用。

8、每日服藥要進(jìn)行消毒，并做到藥液、服藥人姓名準(zhǔn)確無誤后方能發(fā)藥。

9、傳染病房與其他病房盛藥器具要嚴(yán)格分開使用。

10、內(nèi)服、外用煎煮器及服藥瓶要嚴(yán)格分開使用。

11、本室建立煎煮登記和差錯事故登記以備查考。

12、煎藥室要注意安全、防火、防盜與工作無關(guān)人員禁止入內(nèi)。

13、中藥煎枯嚴(yán)禁重新加水再煮，應(yīng)丟掉重新配方煎煮以免耽誤病人服藥。

理療科醫(yī)師職責(zé)

1、負(fù)責(zé)具體診療工作，完成理療、體療等技術(shù)操作。

2、負(fù)責(zé)病員的檢診，確定理療種類、劑量、療程，療程結(jié)束后做出小結(jié)，并與臨床科室保持聯(lián)系。

3、積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和新療法。

4、參加會診、臨床病例討論，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

5、注意觀察病情及治療反應(yīng)，如有反應(yīng)及時處理。

6、負(fù)責(zé)對病員進(jìn)行理療常識的宣傳工作，介紹理療注意事項(xiàng)。

7、切實(shí)遵守理療工作中的安全規(guī)則和操作規(guī)程。

8、注意各種治療量，保證治療效果，嚴(yán)防差錯事故。

9、負(fù)責(zé)理療登記、統(tǒng)計工作。

10、負(fù)責(zé)藥劑、器材的請領(lǐng)與保管，床單、枕套、毛巾的更換。

中藥劑人員崗位職責(zé)

1、堅守崗位，不擅離崗位，儀表端莊整潔，掛牌上崗，按中藥房操作規(guī)程，負(fù)責(zé)中藥房的收方、核對、發(fā)藥和相關(guān)的各項(xiàng)工作；

2、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局有關(guān)中藥處方、配藥發(fā)藥及中華人民共和國藥品管理法的相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格按醫(yī)院的各項(xiàng)操作常規(guī)依法規(guī)范操作；

3、認(rèn)真做好四查十對二告知工作：核查中藥處方有無錯誤、查中藥配伍禁忌、查藥品、查用藥合理性；核對科別、姓名、性別、年齡、中藥成藥和飲片名稱、標(biāo)簽、規(guī)格、數(shù)量、用法用量；告知用法先下、后煎、包煎、吞服等方法，注意事項(xiàng)；

4、嚴(yán)格按國家中藥管理局有關(guān)規(guī)定的要求，對中藥飲片認(rèn)真保管，經(jīng)常檢查，防止過期變質(zhì)，保證質(zhì)量，對過期變質(zhì)的藥品嚴(yán)禁使用；

5、按《藥品管理法》規(guī)定，屬“毒”“麻”“限劇”“貴重”等類中藥飲片，按有關(guān)規(guī)定保管、存放、使用及登記；

6、嚴(yán)格按衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局和《藥品管理法》相關(guān)規(guī)定對中藥進(jìn)行分類，排放；

7、中藥人員應(yīng)熟練掌握中藥成藥、飲片的的性能、藥理作用、用法及配伍禁忌，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

第四篇：中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)[推薦]

中醫(yī)康復(fù)醫(yī)師崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國職業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，依法行醫(yī)。

2、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，做好本地區(qū)居民應(yīng)急、慢性疾病、創(chuàng)傷、老年病及殘疾等所致的功能障礙者的康復(fù)工作。

3、負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)有關(guān)康復(fù)醫(yī)療、預(yù)防的宣傳教育工作，降低病、傷、殘的發(fā)生或減輕傷殘后其功能障礙的程度。

4、負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)療咨詢、評定轉(zhuǎn)診和支持工作，保存和整理康復(fù)醫(yī)療記錄和病歷檔案。對病、傷、殘者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度、發(fā)展趨勢、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行客觀、準(zhǔn)確的評定。

5、負(fù)責(zé)組織和指導(dǎo)病、傷、殘者的康復(fù)治療，采取各種措施治療病、傷、殘者，以改善其功能。

6、積極鉆研業(yè)務(wù)，不斷更新知識，掌握新技術(shù)、新療法、為社區(qū)居民及患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

第五篇：兒童康復(fù)小結(jié)

兒童康復(fù)

康復(fù)是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能恢復(fù)，能夠重新走向生活，重新走向社會。在常見的需要康復(fù)的人群中兒童較為常見。

兒童康復(fù)的對象是發(fā)育落后、發(fā)育異常、急性損傷的后遺癥、慢性疾病恢復(fù)期的患兒。發(fā)育落后包括語言發(fā)育落后、運(yùn)動發(fā)育落后、社會交往能力落后及智力發(fā)育落后。發(fā)育異常指出現(xiàn)異常的發(fā)育模式，如以運(yùn)動發(fā)育落后和異常姿勢、異常肌張力為特點(diǎn)的腦性癱瘓，以嚴(yán)重的社交障礙和語言障礙為特點(diǎn)的自閉癥，各種先天遺傳代謝病如脊髓肌萎縮癥、肌營養(yǎng)不良等導(dǎo)致的發(fā)育倒退。其中發(fā)育落后在需要康復(fù)的患兒中最為常見，現(xiàn)對兒童發(fā)育落后的臨床表現(xiàn)及防治手段、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論及各種康復(fù)手段的基本原理敘述如下：

一、兒童發(fā)育落后的臨床表現(xiàn)及防治手段：

（一）語言發(fā)育落后：

語言發(fā)育落后是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因?qū)е碌脑陬A(yù)期的時期內(nèi)，不能夠與正常兒童一樣用語言符號進(jìn)行語言理解與表達(dá)及日常生活語言交流，是最常見的兒童語言發(fā)育問題。男童多于女童。其常見的原因是視覺障礙、聽覺障礙、自閉癥、智力低下、發(fā)音器官形態(tài)異常（先天性唇、腭裂）、運(yùn)動功能異常（如腦外傷、腦炎后遺癥、腦癱等影響構(gòu)音運(yùn)動）等。其常見的臨床表現(xiàn)有：

1、學(xué)語遲緩

小兒語言發(fā)育的年齡可有個體差異，如果長到2歲仍不會任何言語表達(dá)者，稱為學(xué)語遲緩。常見原因?yàn)槁犃φ系K，或與大腦發(fā)育不全，智力低下、腦外傷等原因有關(guān)。病情輕者，表現(xiàn)為表達(dá)能力低于同齡兒童，病情嚴(yán)重時，患兒不會講話。

2、發(fā)聲困難 多因中樞運(yùn)動神經(jīng)功能障礙或周圍性肌肉病變，如重癥肌無力時，使舌、軟腭等言語器官的肌肉發(fā)生痙攣、癱瘓或共濟(jì)失調(diào)而導(dǎo)致。表現(xiàn)為語言表達(dá)緩慢、費(fèi)力、含糊不清。

3、吐字不準(zhǔn)

由于腭裂、舌體肥大、舌系帶過短、咬合不佳等原因?qū)е抡Z音不清，吐字不準(zhǔn)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病、聽力障礙、不良發(fā)聲習(xí)慣等也可致病。病情輕者，僅某些字讀不準(zhǔn)，如舌齒、卷舌音發(fā)聲障礙。病情嚴(yán)重者，較多字音含糊不清，不能聽懂表達(dá)內(nèi)容。

4、口吃 指言語節(jié)律異常?？赡芘c大腦對言語器官的支配不協(xié)調(diào)、不正確的模仿、遺傳等因素有關(guān)。常表現(xiàn)為首字難發(fā)、語句中斷或語詞重復(fù)導(dǎo)致說話不流暢。病情較重者，說話時伴有皺眉、面肌抽搐、擺動手臂等現(xiàn)象，講話時情緒常較緊張。

患兒出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩較為常見。一旦發(fā)現(xiàn)有語言發(fā)育遲緩跡象，要積極治療，給予語言訓(xùn)練、按摩及針刺療法。有報道語言治療配合針刺、推拿或中藥治療對語言功能改善效果明顯優(yōu)于單純語言治療。針刺常選取啞門、風(fēng)池、承漿、廉泉、內(nèi)關(guān)、神門等穴位，對緩解口周、吞咽、構(gòu)音肌群的痙攣有較好的作用[1]。

（二）、運(yùn)動發(fā)育落后

兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩又稱精神運(yùn)動發(fā)育遲緩，是指小兒的運(yùn)動發(fā)育比正常同齡兒落后。引起兒童運(yùn)動發(fā)育遲緩的常見原因圍生期腦損傷如腦癱；先天缺陷，包括肢體畸形、殘缺或癱瘓；遺傳疾病如脊髓肌萎縮癥等。運(yùn)動發(fā)育落后由于病因不同預(yù)后差別很大。對于出生6個月以內(nèi)的小兒出現(xiàn)下列表現(xiàn)應(yīng)引起重視：

1、身體發(fā)軟及自發(fā)運(yùn)動減少

先天性肌肉病、先天性重癥肌無力等患兒，出生后卻表現(xiàn)為四肢松軟，如同“平攤”在床上。此類患兒不僅肢體活動少，活動幅度也小，學(xué)會抬頭的時間明顯過晚。

2、身體發(fā)硬

這是肌張力亢進(jìn)的癥狀，在1個月時即可見到。

3、行走時步態(tài)異常 先天性髖關(guān)節(jié)脫位雖然不會使小兒學(xué)會走路的時間延緩，但患兒在行走時表現(xiàn)出異常的步態(tài)，如同鴨子走路。

4、不會準(zhǔn)確抓握眼前的玩具 一般4-5個月的小兒已經(jīng)會抓玩具，7個月時還會將玩具從一只手換到另一只手。如果一直不會準(zhǔn)確抓握眼前的玩具，提示有運(yùn)動障礙，也可能與智力發(fā)育落后及視覺障礙有關(guān)。

5、手握拳：如果4個月還不能張開，或拇指內(nèi)收，尤其是一側(cè)上肢存在，提示可能為腦性癱瘓。

對于運(yùn)動發(fā)育遲緩的兒童治療的關(guān)鍵在于早診斷、早治療，6個月前發(fā)現(xiàn)治療效果最好。兒童3歲以前腦發(fā)育最快，兒童大腦具有可塑性，治療時機(jī)越早，效果越好。治療項(xiàng)目包括作業(yè)療法和運(yùn)動療法。家長和康復(fù)師可以提供不同質(zhì)地的玩具、織物，提供一些積木、餅干、畫筆等，鼓勵幼兒在沙地玩耍等。

（三）社會交往能力落后

社會交往能力是指妥善處理組織內(nèi)外關(guān)系的能力。兒童社會交往能力落后多見于精神發(fā)育遲滯、兒童孤獨(dú)癥和腦癱患兒。精神發(fā)育遲滯是以智力低下及社會適應(yīng)能力為特征的一組疾病，智力低下越重，社會適應(yīng)能力也越差，生活質(zhì)量低。兒童孤獨(dú)癥是從嬰幼兒時期開始，特有的、嚴(yán)重的、全面的發(fā)育障礙，臨床特點(diǎn)是嚴(yán)重孤獨(dú)、對人缺乏情感反應(yīng)、言語發(fā)育障礙、刻板運(yùn)動和對環(huán)境奇特的反應(yīng)。多數(shù)患兒智力低下，自我管理能力缺乏，社會交往能力落后。腦性癱瘓患兒，從小接觸外界的人或事物較少，社會交往能力落后，重者不具備社會交往能力。

隨著社會的發(fā)展，患兒社會交往能力落后的問題已經(jīng)越來越引起人們的重視，家長應(yīng)具備較強(qiáng)的耐心和細(xì)心，為患兒創(chuàng)設(shè)良好的交往環(huán)境。利用游戲，使患兒在集體活動中獲得合作的經(jīng)驗(yàn)，逐漸懂得與他人交往，逐漸提高患兒的社會交往能力。

（四）智力發(fā)育落后

智力發(fā)育落后多見于腦性癱瘓患兒，約74.5%的腦癱患兒伴有智力障礙。一般來講，智商越低，患兒及家長訓(xùn)練的欲望就越差，配合治療的能力也就越低，恢復(fù)的效果也就越差。但這并不是說智商低下的患兒就無法治療、訓(xùn)練，相反，應(yīng)根據(jù)患兒的情況，應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。對于腦癱患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的方法康復(fù)治療尤為重要[2]。取穴四神聰、神庭、本神穴等進(jìn)行針刺對于治療智力障礙患兒取得了較好療效[3]。

對于患兒的發(fā)育落后，其治療方案的選擇基于兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論。

二、兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)基本理論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、評定和處理等問題，促進(jìn)病、傷、殘者恢復(fù)健康的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個分支。康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，其特點(diǎn)是功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括：1.康復(fù)預(yù)防：包括預(yù)防傷病、預(yù)防殘疾、預(yù)防殘障三個層次；2.康復(fù)評估：是康復(fù)工作中非常重要的一個環(huán)節(jié)。3.康復(fù)治療：往往是多種康復(fù)手段的綜合應(yīng)用。如運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語療法等。

兒童康復(fù)的主要目的是促進(jìn)粗大運(yùn)動功能、精細(xì)運(yùn)動功能、語言理解和表達(dá)、社交能力；矯正異常姿勢、異常運(yùn)動模式、異常張力、異常肌力；預(yù)防畸形。兒童康復(fù)的原則包括：1.全面康復(fù)；2.早發(fā)現(xiàn)、早治療；3.康復(fù)與教育相結(jié)合、康復(fù)與游戲相結(jié)合。4.康復(fù)治療與有效藥物和必要的手術(shù)相結(jié)合；5.康復(fù)治療與中醫(yī)治療相結(jié)合；6.治療患兒與訓(xùn)練家長相結(jié)合等。

根據(jù)兒童康復(fù)的原則，通過綜合治療，采用相應(yīng)的康復(fù)手段，能達(dá)到較好的治療效果。

三、兒童康復(fù)手段

兒童康復(fù)手段包括傳統(tǒng)康復(fù)手段（按摩、針灸）、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語康復(fù)等。

（一）推拿和針灸

推拿是以中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，以特定手法技巧刺激人體體表特定部位，運(yùn)動肢體，由外達(dá)內(nèi)，以防治疾病為主要目的的整體療法。通過推拿達(dá)到用于平衡陰陽、調(diào)理氣血、溫和臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)等的作用。針灸就是針對人體特定的穴位，通過針刺療法或灸法，采用特定的手法，進(jìn)而調(diào)節(jié)各種器官的功能，達(dá)到治病的目的。對于語言、運(yùn)動、智力障礙的患兒盡早采用推拿和針灸療法，效果良好。

（二）運(yùn)動療法

運(yùn)動療法是以針對性改善軀體、生理、心理和精神的功能障礙為主要目標(biāo)，以作用力和反作用力為主要因子的治療方法，包括各種主動的軀體活動訓(xùn)練，以及被動的治療性軀體活動。通過運(yùn)動療法能達(dá)到以下作用：1.改善運(yùn)動組織的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制。2.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能。3.減輕異常壓力或施加必要的治療壓力。4.糾正軀體畸形和功能障礙。

（三）作業(yè)療法

作業(yè)療法是通過功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等，使他們在運(yùn)動功能上、精神上獲得最大限度的康復(fù)，達(dá)到生活自理，為其將來參與社會活動、勞動和工作奠定基礎(chǔ)。兒童作業(yè)療法的主要內(nèi)容包括：1.肩肘關(guān)節(jié)的伸屈功能和靈活性訓(xùn)練，如推拉砂磨板、拉鋸、投接球、套圈等。2.腕指關(guān)節(jié)的活動能力增強(qiáng)訓(xùn)練，如繪畫、折紙、敲鼓、指攀階梯等。3.手指的協(xié)調(diào)和靈活性訓(xùn)練如泥塑、彈琴、書法、鑲嵌板的匹配、結(jié)繩、系扣、解扣等。4.日常生活能力訓(xùn)練等。

（四）言語康復(fù)

言語康復(fù)主要采用語言訓(xùn)練的方法，針對特定的語言或者言語問題，采取各種方法促進(jìn)患兒的認(rèn)知能力，提高語言理解和表達(dá)能力，促進(jìn)溝通和社會交往能力等。主要包括注意力訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運(yùn)動能力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流訓(xùn)練。在語言訓(xùn)練的過程中通常配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療、音樂治療和結(jié)構(gòu)化教學(xué)等訓(xùn)練方法。

以上各種療法不是孤立存在的。運(yùn)動療法和中醫(yī)傳統(tǒng)小兒推拿有機(jī)融合的運(yùn)動發(fā)育推拿法對促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的效果更佳。如果患兒下肢肌張力高，痙攣者可配合關(guān)節(jié)活動

度按摩和足底按摩法緩解痙攣。將作業(yè)療法配合體針療法，治療效果優(yōu)于單純訓(xùn)練者。更有醫(yī)師將藥物如神經(jīng)生長因子足三里穴位注射，取得了一定的臨床療效。

目前我國已將兒童康復(fù)工作納入兒童保健常規(guī)工作中。為促使廣大殘障兒童及其家庭獲得有效、便捷和經(jīng)濟(jì)的康復(fù)服務(wù)，提高患兒及其家庭的生活質(zhì)量，應(yīng)及時對患兒經(jīng)過科學(xué)、有效地康復(fù)訓(xùn)練，至少爭取患兒生活自理。