第一篇：《病區(qū)醫(yī)院感染管理》培訓總結(jié)[定稿]

2018年醫(yī)務(wù)人員

《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》培訓總結(jié)

為嚴格落實醫(yī)院感染管理新規(guī)范，提高科室實際執(zhí)行力，充分發(fā)揮感染管理質(zhì)控小組工作職責。根據(jù)國家衛(wèi)計委2017年頒布實施的《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》等12項衛(wèi)生行業(yè)標準的通知及《醫(yī)院感染管理專業(yè)人員培訓指南》的要求，我科監(jiān)控護士在學習了院部《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》知識培訓班后于4月20日下午在醫(yī)生辦公室對科室全體人員進行培訓。

培訓會上，監(jiān)控護士王婷婷詳細認真地為大家講解了病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范。通過此次醫(yī)院感染管理新標準、新規(guī)范培訓，進一步提高了我科全體醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防范意識，同時對提高我科的醫(yī)院感染管理水平也具有積極的推動作用。

培訓結(jié)束后，全體參加培訓的醫(yī)護人員共同進行了六步洗手法演練及理論知識考試。

康復科

2018年4月21日

第二篇：傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理（范文模版）

傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理

1.傳染病區(qū)應與普通病區(qū)分開，工作人員進出口設(shè)噴有消毒液的腳踏墊，并備泡手消毒溶液，洗手池使用腳踏開關(guān)。

2.傳染病區(qū)內(nèi)嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

3.傳染病人應按不同病種分室收治，床頭設(shè)有隔離卡。

4.傳染病區(qū)使用的票證、檢驗單、出院病歷及病人用物均應消毒后送出病區(qū)。

5.使用的一次性物品消毒后焚燒，血壓計、聽診器分病種使命，用后熏蒸消毒。

6.嚴格執(zhí)行二步消毒法和注射五個一。

7.其他工作人員進入傳染區(qū)，嚴格遵守消毒隔離的有關(guān)要求。

8.換洗病人被服時，應放入隔離袋中送洗衣房消毒后清洗。

9.嚴格遵守探視和陪后制度，對探視者進行消毒隔離知識宣教。

10.各類病人均應在各自的范圍內(nèi)活動不得請假外出

11.傳染病區(qū)的污水和病人排泄物應消毒處理后排入下水道。

12.臉盆、拖鞋、每周消毒一次，儀器用后消毒，痰盂加蓋，每天進行清洗消毒一次。

13.病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡應進行終末消毒。

第三篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WST510-2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T510-2016發(fā)布

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準

WS/T510—2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

Regulationforhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinhealthcarefacilities

2016-12-27發(fā)布2017-06-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

前言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標準。本標準按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標準起草單位:北京大學第一醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、北京大學口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京清華醫(yī)院。

本標準主要起草人:李六億、鞏玉秀、王力紅、劉運喜、李衛(wèi)光、侯鐵英、劉翠梅、賈會學、劉坤、馬小軍、高鳳莉。

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1范圍

本標準規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預防與控制、職業(yè)防護。

本標準適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導則GB19193疫源地消毒總則 WS310.1醫(yī)院消毒供應中心第1部分:管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS310.3醫(yī)院消毒供應中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準 WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則（中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年）3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1

病區(qū)wardarea

由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。

3.2

病室（房）inpatientroom

病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。

3.3

床單元beduntt

病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。

4管理要求

4.1醫(yī)院感染管理小組 4.1.1要求

應建立職責明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責明確，并落實。

4.1.2人員構(gòu)成

4.1.2.1病區(qū)負責人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責任人。4.1.2.2醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士。

4.1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。

4.1.3職責 4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負責本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。

4.1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應的醫(yī)院感染預防與控制措施及流程，并組織落實。

4.1.3.3配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。

4.1.3.4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。

4.1.3.5負責對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓。

4.1.3.6接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導，落實醫(yī)院感染管理相關(guān)改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。

4.2工作人員

4.2.1應積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓。

4.2.2應遵守標準預防的原則，落實標準預防的具體措施，手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求；隔離工作應遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應遵循WS/T367的要求。

4.2.3應遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。

4.2.4應開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。

4.2.5應了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。

4.2.6在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時，應遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2.7應遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。4.2.8保潔員、配膳員等應掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。4.3教育與培訓

4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應的培訓與指導。

4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。5布局與設(shè)施

5.1病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應布局合理，潔污分區(qū)明確。5.2收治傳染病患者的醫(yī)院應具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風良好。

5.3設(shè)施、設(shè)備應符合醫(yī)院感染防控要求，應設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施。

5.4治療室等診療區(qū)域內(nèi)應分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應保持清潔干燥，通風良好。沒有與室外直接通風條件的房間應配置空氣凈化裝置。

5.5新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應超過3床；雙排不應超過6床。

6醫(yī)院感染監(jiān)測與報告 6.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測

6.1.1病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應遵循WS/T312的要求。

6.1.2病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。

6.1.3病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。

6.1.4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

6.2消毒相關(guān)監(jiān)測

6.2.1應根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。

6.2.2采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度。

6.2.3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時，應對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標微生物進行檢測。7醫(yī)院感染預防與控制 7.1標準預防措施

7.1.1進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。

7.1.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7.1.3在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導管、經(jīng)椎管穿刺等時，應戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。

7.1.4使用后針頭不應回套針帽，確需回帽應單手操作或使用器械輔助；不應用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復使用的銳器，應放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。

7.1.5接觸患者黏膜或破損的皮膚時應戴無菌手套。

7.1.6應密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。

7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。

7.2手衛(wèi)生

7.2.1應配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護人員使用；應有醒目、正確的手衛(wèi)生標識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。

7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。

7.2.3應有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。7.3清潔與消毒

7.3.1應保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。

7.3.2應按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應達到以下要求：

進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；

接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應一用一滅菌； 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應符合國家有關(guān)規(guī)定； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應一次性使用。7.3.3診療用品的清潔與消毒

7.3.3.1重復使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應遵循WS310.1-310.3的規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導聯(lián)、血壓計袖帶等應保持清潔，被污染時應及時清潔與消毒。

7.3.3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應遵循有關(guān)標準的規(guī)定。

7.3.3.3治療車上物品應擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。

7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應對其使用過的生活衛(wèi)生用品應進行終末消毒。

7.3.4.2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。

7.3.4.3對傳染病患者及其用物應按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒、隔離和管理措施。

7.3.5床單元的清潔與消毒

7.3.5.1應進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。

7.3.5.2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應一人一更換；患者住院時間超過一周時，應每周更換；被污染時應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。

7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應定期清洗與消毒；被污染時應及時更換、清洗與消毒。

7.3.5.4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應按照GB19193相關(guān)要求處理。

7.3.5.5消毒方法應合法、有效，其使用方法與注意事項等應遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒 7.3.6.1物體表面（包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等的表面)應每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應及時清潔與消毒。

7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

7.3.7應保持通風良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r應進行空氣消毒，消毒方法應遵循WS/T368的相關(guān)要求。

7.4隔離

7.4.1隔離措施應遵循WS/T311的要求。

7.4.2應根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標識正確、醒目。

7.4.3隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應安置在單人隔離房間。

7.4.4隔離患者的物品應專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應進行終末消毒。

7.4.5接觸隔離患者的工作人員，應按照隔離要求，穿戴相應的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。

7.5呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預防與控制應遵循有關(guān)標準的規(guī)定。

7.6抗菌藥物的使用管理

7.6.1應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。

7.6.2應對感染患者及時采集標本送檢，并參考臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。

7.6.3應對抗菌藥物臨床應用實行分級管理。

7.6.4使用特殊使用級抗菌藥物應掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。

7.6.5手術(shù)預防使用抗菌藥物時間應控制在術(shù)前30min?2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應合理。

7.7消毒物品與無菌物品的管理

7.7.1應根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。7.7.2抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應超過24h。

7.7.3無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應超過4h。

7.7.4碘伏、復合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應超過24h。

7.7.5盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應達到相應的消毒與滅菌水平。7.8 —次性醫(yī)療器械的管理

7.8.1一次性醫(yī)療器械應一次性使用。

7.8.2—次性醫(yī)療器械應由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。7.8.3使用前應檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。

7.8.4使用過程中密切觀察患者反應，如發(fā)生異常，應立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應封存?zhèn)洳椤?/p>

7.8.5用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應按7.9中要求管理。7.9醫(yī)療廢物及污水的管理 7.9.1應做好醫(yī)療廢物的分類。

7.9.2醫(yī)療廢物的管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。

7.9.3少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應在標簽上注明。

7.9.4醫(yī)療廢物容器應符合要求，不遺灑；標識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應超過包裝物或容器容量的3/4。應使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。

7.9.5隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝物包裝，并及時密封。

7.9.6不應取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。

7.9.7應有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照本單位的規(guī)定及時采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理設(shè)施并達標排放的醫(yī)療機構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設(shè)施或不能達標排放的，應按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排人污水處理系統(tǒng)。

7.9.9應與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應保存3年。8職業(yè)防護 8.1醫(yī)務(wù)人員

8.1.1應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。

8.1.2存在職業(yè)暴露風險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。8.1.3發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。8.1.4發(fā)生職業(yè)暴露后應根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風險，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。

8.1.5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應預防措施。

8.1.6職業(yè)暴露后應追蹤檢測相關(guān)指標。

8.1.7具體評估、處理、預防及檢測流程應遵循GBZ/T213及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》。

8.2其他工作人員

其他工作人員的職業(yè)防護參照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護執(zhí)行。

第四篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

1.按照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定成立科室醫(yī)院感染管理小組，負責科室醫(yī)院感染管理工作，職責明確，并落實。2.科室醫(yī)院感染管理委小組每月召開一次會議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進意見與措施，遇有緊急問題及時開會討論。

3.嚴格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》及無菌技術(shù)操作規(guī)程，減少各種感染的危險因素，有效預防和控制醫(yī)院感染，降低感染率。

4.配合醫(yī)院感染管理科進行本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，每月對醫(yī)院感染監(jiān)測及防控工作的落實情況進行自查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應記錄。

5.應遵照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理，應對感染患者及時采集標本送檢，并參照臨床微生物標本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。6.每月組織本科室醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，每季度考核一次；根據(jù)保潔員醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握情況開展相應的培訓與指導，每季度考核一次；對患者，陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生，隔離等的宣傳及教育。7.醫(yī)療廢物管理應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求，正確分類與收集，防止醫(yī)療廢物的流失，泄漏，擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應按照我院《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時應急預案》及時采取緊急處理措施。醫(yī)療廢物交接記錄齊全，資料保存三年。

8.醫(yī)務(wù)人員應遵循標準預防的原則，在工作中執(zhí)行標準預防的具體措施。發(fā)生職業(yè)暴露后，應及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告，采取相應的預防措施。

9.接受醫(yī)院對本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督，檢查與指導，落實醫(yī)院感染相關(guān)改進措施，評價改進效果，做好相應記錄。

第五篇：醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)1

在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和高度重視下，在市、縣主管部門的指導監(jiān)督下，在我科同志共同努力下，在全院醫(yī)務(wù)人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了20xx年感染管理工作，回顧一年工作，欣慰而自豪。欣慰的是全年迎接市衛(wèi)生局結(jié)核病專項檢查2次、傳染病及計劃免疫專項檢查3次。衛(wèi)生局預防控制h7n9禽流感1次、縣疾病預防控制中心對傳染病及結(jié)核病、性病管理、計劃免疫專項管理檢查共11次，消毒隔離檢查3次均得到滿意的效果。自豪的是在院內(nèi)感染與傳染病管理工作取得了一定的成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。現(xiàn)將全年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：

一、健全組織、完善管理:

根據(jù)人員調(diào)動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。我科室任務(wù)細化明確責任落實到人。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中出現(xiàn)的問題，使醫(yī)院感染管理工作得到持續(xù)改進。

二、加強感染管理、確保醫(yī)療安全：

1、根據(jù)“醫(yī)院感染管理辦法”等法律法規(guī)的有關(guān)要求，每日監(jiān)測出院病例掌握醫(yī)院感染發(fā)病趨勢，控制了醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象。通過監(jiān)測病例能夠系統(tǒng)地調(diào)查、收集、整理、分析有關(guān)感染情況，對存在的問題及時反饋、整改，每月統(tǒng)計感染病例、每季度向全院醫(yī)務(wù)人員通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

2、每周深入科室：對無菌技術(shù)操作、無菌用品使用、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物分類收集手衛(wèi)生等進行檢查指導，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，采取有效控制措施。

3、加強重點科室、如手術(shù)室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等管理：

①口腔科：3月份對口腔科小型滅菌柜，無法進行生物監(jiān)測，聯(lián)系供應室同時進行生物監(jiān)測，保證口腔科無菌物品合格后安全使用，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。10月份《吉林省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理工作專項檢查通知》要求，對口腔科清洗消毒設(shè)施不合理進行了整改,水龍頭改為觸目式，安裝了干手器，保證了醫(yī)務(wù)人員在診療過程中做到一患一洗手。購進了診療臺的避污膜，采取了一患一更換避免了交叉感染。

②、骨科腔鏡室：4月份骨科申請開展了關(guān)節(jié)鏡項目；修建關(guān)節(jié)鏡室，根據(jù)“醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范”環(huán)境管理的要求,特請疾病控制中心對室內(nèi)空氣、物表進行了細菌菌落培養(yǎng)監(jiān)測，連續(xù)監(jiān)測3次符合手術(shù)室標準后于4月15日正常使用。

③、手術(shù)室：6月份手術(shù)室1、2、6手術(shù)間空氣監(jiān)測不合格，我們采取措施查找原因，及時增加空氣消毒機5臺，并每室各增加一臺，更換了空氣消毒機的紫外線消毒燈管，整改后再次監(jiān)測合格，方可使用。有效的預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

④、血液凈化室：按照血液透析布局要求、9月份對血液凈化室進行了改建。分區(qū)、通道基本合理。

4、加強了重點部門的管理：

加強了無菌器械的管理，3月份全科人員深入科室及供應室對滅菌器械及包裝進行檢查，對清洗不潔凈、有銹跡的器械的科室進行了警告，囑應立即清洗除銹或更換。包布有洞、有針眼、較黑較舊的進行了更換。經(jīng)過2個月的時間的檢查指導，各科室的無菌器械的包裝基本符合要求，器械清洗保養(yǎng)基本達到標準。

按照市衛(wèi)生局消毒供應中心的.檢查指導要求，把我院各科室陳舊的木質(zhì)的無菌物品儲存柜更換鐵制儲存柜，共26個，有利于擦拭消毒、防治了儲存柜發(fā)霉，有利于預防醫(yī)院感染的發(fā)生。

5、嚴格執(zhí)行“手衛(wèi)生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期開展手衛(wèi)生知識培訓，加強醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識和正確的手衛(wèi)生方法，以提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。

6、加強臨床醫(yī)生合理應用抗生素的管理，減少經(jīng)驗用藥、用藥次數(shù)、重復用藥，盡量減少患者的抗生素用藥時間，每月統(tǒng)計抗菌藥物使用情況，記錄抗菌藥物使用排名的前五位。嚴格遵守無菌操作的原則，加強手衛(wèi)生的依從性，降低多重耐藥菌的出現(xiàn)，有效預防和控制多重耐藥菌產(chǎn)生，保障患者醫(yī)療安全。

三、進行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境：

1、強化醫(yī)院感染的綜合性監(jiān)測，提高主管醫(yī)生報告制度，我科定期匯總分

析，制定醫(yī)院感染控制措施，堅持每周下科室監(jiān)測住院病人，發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象，及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系，查找感染的主要原因，提出干預措施。

2、進行目標性監(jiān)測：對普外科手術(shù)病人（如闌尾炎、膽囊炎、結(jié)腸、直腸切除術(shù)、乳腺手術(shù)等）進行目標性監(jiān)測，截止11月末共監(jiān)測手術(shù)切口566例，切口感染3例、感染率為0.53%。感染專職人員不定期下科室通過觀察醫(yī)生換藥、采集病歷及護理記錄、各種檢測報告（x線、胸片）等，向醫(yī)生、護士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標，重點關(guān)注手術(shù)切口情況，無菌操作的病人，以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人，指導按標準操作用藥減少各種危險因素，降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的。

3、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒液、生物監(jiān)測，監(jiān)測的主要對象以重點部門為主，醫(yī)院感染管理科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手、消毒液等進行監(jiān)測。全年監(jiān)測結(jié)果如下：物體表面監(jiān)測247份，合格率100%，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測141份、合格率100%;使用中消毒液330份，合格率100%;室內(nèi)空氣810份，合格806份、合格率為99.50%;無菌物品412份、合格率100%，透析液11份，合格率100%:水質(zhì)20次均合格，內(nèi)毒素3次均合格，壓力蒸汽滅菌53份均合格，器械消毒器械47份、不合格2份、合格率95.74%，高壓滅菌器械效果11份均合格，檢測醫(yī)療廢物365袋、不合格28袋、合格率92.33%，門診日志321本，不合格56本、合格率82.55%。一次性無菌醫(yī)療用品106份、合格率100%。檢測傳染病登記本462本不合格14本、合格率96.97%。各項監(jiān)測結(jié)果均符合標準。

4、組織供應科4月份對新購進20輛紫外線消毒車(40個燈管)強度進行檢測，輻射強度均合格，安裝臨床使用，保證各治療室等室內(nèi)空氣的消毒效果。11月份對全院各部門的94支紫外線消毒燈管有效強度進行監(jiān)測，合格88根，對6根不合格的科室立即進行更換。保證有效消毒。

6、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護，制定防護制度和相關(guān)措施（包括手部衛(wèi)生、標準預防、著裝防護等），在日常醫(yī)療活動中，根據(jù)各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防護服等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。11月止發(fā)生職業(yè)暴露5人，其中被梅毒陽性患者手術(shù)后刀片割傷1人，被乙肝陽性病人針頭刺傷4人，針對暴露者進行評估，根據(jù)情況給予預防性用藥，進行追蹤和調(diào)查，一個月產(chǎn)生抗體1人，其它人員全程注射乙肝疫苗后追蹤結(jié)果。梅毒暴露后3個月檢測結(jié)果陰性。

四、為了有效預防醫(yī)院感染開展了現(xiàn)患率調(diào)查：

9月11日8點9月12日8點對全院12個臨床科室所有住院病人進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查前組織科室感染管理專職人員進行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標準等知識培訓。應調(diào)查住院患者267例，實際調(diào)查260例，實查率97.38%。結(jié)果顯示，醫(yī)院感染0例，醫(yī)院感染率為0、現(xiàn)患率0。其中:手術(shù)病例33例，手術(shù)切口感染0例，感染率為0?？咕幬锶帐褂寐蕿?7.68%。

五、加強院感知識培訓、提高醫(yī)務(wù)人員控制醫(yī)院感染意識

提高醫(yī)務(wù)人員對控制醫(yī)院感染知識的知曉率，每季度對全院職工采取答卷、聽課形式、進行感染管理知識、傳染病防治知識、醫(yī)療廢物管理知識、職業(yè)防護知識及手衛(wèi)生知識、醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、計劃免疫等知識培訓。聽課培訓2次參加人員587人，答卷培訓4次參加人數(shù)人共20xx次、培訓率為97.90%。培訓后進行考試，平均成績?yōu)?3.97%，成績存入檔案。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)2

為貫徹落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》，根據(jù)市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，20xx年x月x日我院醫(yī)院感染管理科全體成員參加了市衛(wèi)生局組織的專題培訓，培訓完畢后經(jīng)積極準備，我院于20xx年x月x日在五樓會議室舉辦了臨清市中醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染管理委員會工作會議暨落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》培訓會，會議由醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康主持，姜桂芹院長作了重要講話，現(xiàn)將有關(guān)培訓內(nèi)容總結(jié)如下：

一、認真學習、領(lǐng)會醫(yī)院感染管理基本要求

醫(yī)務(wù)科主任李法治結(jié)合我院實際，針對《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》為全體職工做了專題培訓，培訓內(nèi)容主要有：

（一）組織管理

1。健全醫(yī)院感染管理體系，實行主要負責人負責制；

2。制定符合本單位實際的醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度；

3。醫(yī)院感染管理專（兼）職人員對全體職工開展醫(yī)院感染管理知識培訓；

（二）基礎(chǔ)設(shè)施

1。布局流程應遵循潔污分開的原則；

2。環(huán)境與物體表面一般情況下先清潔后消毒；

3。醫(yī)療器械、器具及物品的消毒滅菌要求；

4?；A(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)供應室的要求；

5。無菌物品、清潔物品、污染物品應分區(qū)放置；

（三）重點部門

1。手術(shù)室2。產(chǎn)房3。中醫(yī)臨床科室4。治療室、換藥室、注射室5。普通病房

（四）重點環(huán)節(jié)

1。安全注射2。各種插管后感染預防措施3。手術(shù)操作4。超聲檢查5。醫(yī)療

廢物管理

二、領(lǐng)導高度重視，對落實《基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》工作作了重要指示

姜桂芹院長指出：醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，涉及到醫(yī)院的各個科室，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，使臨床各科室的醫(yī)院感染管理規(guī)范化。當前我院正積極創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)院，醫(yī)院感染管理也是創(chuàng)建“二甲”的重要內(nèi)容，大家要抓住這個契機，按照有關(guān)要求和創(chuàng)建二甲的規(guī)范，扎實的`做好工作的落實，使我院的醫(yī)院感染管理工作和醫(yī)院整體水平有一個大的提升。醫(yī)院感染委員會主任、副院長李永康在總結(jié)發(fā)言中指出：大家要按照姜院長的講話精神認真抓好落實，并對醫(yī)院感染管理中存在的有關(guān)問題作了具體安排。

三、及時測試，了解職工對培訓內(nèi)容的掌握情況

會后對全體職工進行了學習內(nèi)容的考試，考試結(jié)果顯示：成績合格率100%，優(yōu)異率90%以上，達到了培訓目的。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)3

20xx年即將結(jié)束，為了適應綜合發(fā)展需要，站在提高醫(yī)療護理質(zhì)量的高度，把醫(yī)院感染管理工作列為醫(yī)院總體管理的重要內(nèi)容之一來抓，使醫(yī)院感染管理工作與醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展相適應，整個醫(yī)院感染管理工作初步進入了制度化，規(guī)范化管理。

在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在護理部的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準確報告。若出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。護理部常規(guī)進行消毒隔離質(zhì)量督查、無菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、配合院領(lǐng)導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議。

院感管理在今年進行了以下工作：

一、根據(jù)院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施

根據(jù)醫(yī)院“安全”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的'質(zhì)量控制，進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應室、人流室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；制定了院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進行督查和指導，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。

二、根據(jù)傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、內(nèi)科門診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。

三、環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況

為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，20xx院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術(shù)室、供應室、人流室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，使其合格率達100%。

四、加強了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

五、院感培訓及考核

進行醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，培訓內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員崗前培訓等。對新上崗醫(yī)護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對其使用進行常規(guī)督查及定期抽查。

對消毒藥械及一次性使用的無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于全院職工的共同努力，沒有一例差錯事故的發(fā)生，但是目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，我們堅信，只要我們統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作抓緊抓好。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)4

在院領(lǐng)導的重視與關(guān)心下，我院院內(nèi)感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監(jiān)測等，采取多種措施，使我院的院內(nèi)感染管理逐步規(guī)范化、制度化、科學化，將以院內(nèi)感染控制在最低水平。為了今后進一步搞好院內(nèi)感染管理工作，現(xiàn)將我院本院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導高度重視，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展；

院領(lǐng)導高度重視語言感染管理工作，院長直接擔任醫(yī)院感染管理領(lǐng)導小組組長，指導院感辦開展日常工作。第一，注重依法管理，按照規(guī)范開展醫(yī)院感染管理工作，不斷學習法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和各項政策法規(guī)，院領(lǐng)導強調(diào)依法行醫(yī)，規(guī)范管理。由于院領(lǐng)導的重視和院感辦主任認真負責的管理，我院職工的法律意識和控制院內(nèi)感染的意識不斷強化。第二、為有效的控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療質(zhì)量，院領(lǐng)導重視重點科室的建設(shè)，對產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗科等重點科室嚴格按照醫(yī)院感染管理要求配置基礎(chǔ)設(shè)施。第三、吧控制高?？剖业尼t(yī)院感染工作作為工作重點，經(jīng)常到臨床第一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發(fā)現(xiàn)問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時與相關(guān)部門溝通設(shè)法解決，腳踏實地的開展工作。

二、充實衛(wèi)生院感染組織機構(gòu)

根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)范要求逐步完善了各項規(guī)章制度，保證了醫(yī)院感染管理工作規(guī)范有序的開展。醫(yī)院按照職責制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標準，每季度根據(jù)考核標準進行質(zhì)量檢查，對質(zhì)量檢查結(jié)果組織討論和考核，同時根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在問題制定改進措施，規(guī)范地開展醫(yī)院感染管理工作；根據(jù)科室院內(nèi)感染存在問題組織醫(yī)務(wù)人員討論；各級院內(nèi)感染監(jiān)控人員履行了院內(nèi)感染管理的相應職能，從而使院內(nèi)感染管理工作進一步完善。在醫(yī)院感染管理中，規(guī)范、認真落實各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療廢物管理制度、院內(nèi)感染消毒隔離制度、一次性無菌醫(yī)療用品使用的.管理制度、院內(nèi)感染管理檢查制度、院內(nèi)感染管理教育培訓制度、醫(yī)院感染管理考核制度等。

三、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識

結(jié)合本院實際，營造氛圍，院感辦組織開展了一系列的院內(nèi)感染培訓，對全院醫(yī)務(wù)人員進行預防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓。20xx年全年對我院醫(yī)務(wù)人員及后勤人員培訓考核4次，實習生培訓考核2次。增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識；提高醫(yī)院預防、控制感染水平。在全年的院內(nèi)感染控制工作中，由于院領(lǐng)導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。

四、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)5

為了有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量及全院職工院感知識水平，我院于20xx年3月30日19時在醫(yī)院六樓會議室舉行醫(yī)院感染防控知識培訓，全院職工全部參加了培訓。

培訓的內(nèi)容有：

1、醫(yī)院感染防控工作重要性。

2、醫(yī)院感染預防控制措施。

3、我院感控工作中應注意的幾點問題。會議最后，對參會人員進行了考試，進一步鞏固了此次培訓的內(nèi)容。

通過培訓，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的.醫(yī)務(wù)人員深刻體會到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個人、醫(yī)院、患者、乃至社會都會造成嚴重的不良影響。真正樹立“我的安全我負責；病人的安全我有責；醫(yī)院的安全我盡責”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅實基礎(chǔ)。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)6

一是對四川省內(nèi)精神病?？漆t(yī)院從事感染管理專業(yè)人員進行過醫(yī)院感染預防、控制、監(jiān)測與管理基本知識培訓，舉辦過“四川省精神病專科醫(yī)院感染控制與管理培訓班”，在醫(yī)院等級評審期間先后接待來院參觀學習醫(yī)院感染管理經(jīng)驗的省內(nèi)、外兄弟醫(yī)院二十余家，交流了我院在控制住院精神病人醫(yī)院感染方面的經(jīng)驗教訓。

二是受市衛(wèi)生局安排對部分醫(yī)院院感管理工作給予了指導，使這些醫(yī)院在等級評審中的院感管理工作順利達到要求。

三是創(chuàng)辦了“綿陽院感網(wǎng)站”，為醫(yī)務(wù)人員進入互聯(lián)網(wǎng)進行院感信息交流，知識共享提供了信息平臺。

四是開展了醫(yī)院感染科研教學工作，加強學術(shù)交流，近年來全院累計有三十余篇論文在醫(yī)院學術(shù)年會上交流，或省級以上刊物發(fā)表。醫(yī)院組織編寫的《醫(yī)院感染預防控制與管理》一書30余萬字，由四川科技出版社公開出版發(fā)行。

我院系首批進入四川省醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，并嚴格按照監(jiān)控網(wǎng)要求進行醫(yī)院感染的預防控制與管理，連續(xù)十年以上無醫(yī)院感染不良事件發(fā)生，曾被四川省衛(wèi)生廳授予“醫(yī)院感染管理先進單位”稱號，整個院感管理工作，一直保持在綿陽市領(lǐng)先水平，在四川省內(nèi)也有一定影響。20xx年在慶祝全國有組織開展醫(yī)院感染管理事業(yè)的表彰大會上，我院由四川省衛(wèi)生廳推薦，被評為“全國醫(yī)院感染管理先進單位”。

各位委員，由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，很多醫(yī)院感染惡性的事件，常常因小事釀成大禍，如深圳婦兒醫(yī)院因戊二醛消毒液比例出錯，造成100多例子宮切口感染，損失一個多億，德陽二中醫(yī)院門診注射消毒不嚴造成一百多例感染后，賠償200多萬，宿州眼科手術(shù)污染造成九個眼球被摘除。東北的.輸血感染事件造成16人因輸血患艾茲病，致使12名醫(yī)務(wù)人員被判刑，最近西安交大附院發(fā)生新生兒醫(yī)院感染死亡八例，每例賠償十八萬，還致使該院院長到醫(yī)生護士9人受處分。凡此種種足以引起我們對醫(yī)院感染管理的高度重視。

回顧過去，我院的院感管理工作雖然取得相當?shù)某煽?，但這必竟是過去。我們應清醒地認識到，由于我們醫(yī)院發(fā)展很快，基礎(chǔ)設(shè)施與快速的業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應，職工對院感的意識還需進一步提高，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻，隨著國家把科學發(fā)展觀作為基本國策，有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章及相關(guān)的準入標準不斷出臺，醫(yī)院感染預防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道。醫(yī)院感染事件，特別群發(fā)感染事件，頻繁被社會暴光，有的

釀成惡性醫(yī)療事故。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行。就我們醫(yī)院的實際情況看來，目前醫(yī)院感染管理方面應著重抓好以下工作：

（1）、在職人員、新上崗人員及護工的院感知識培訓須進一步加強；

（2）、全院可重復使用醫(yī)療器械集中清洗、消毒、供應問題；

（3）、進一步加強供應室、手術(shù)室、（ICU）、產(chǎn)房、血透室、內(nèi)鏡室、新生兒重癥監(jiān)護室、介入室、口腔科等重點科室的院感管理；特別是供應室、（ICU）、新生兒重癥監(jiān)護室的改建問題；

（4）、高度重視醫(yī)護人員的職業(yè)防護問題；

（5）、感染疾病科（包括發(fā)熱門診、腹瀉門診）建設(shè)事項需進一步完善；

（6）、消毒藥械進入醫(yī)院的各環(huán)節(jié)管理制度切實建立；

（7）、污水排放的處理。

總的看來我院的醫(yī)院感染管理工作，由于院領(lǐng)導的高度重視，全院職工的共同努力，特別是在座各位的大力支持，過去取得的成績是肯定的，雖然目前某些方面的感染隱患還很嚴峻，但是，我們堅信，只要我們在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)7

根據(jù)國家衛(wèi)計委、山東省省衛(wèi)生廳人感染H7N9禽流感防控和醫(yī)療應對工作電視電話會議精神和市衛(wèi)生局部署，為切實做好人感染H7N9禽流感疫情工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會和諧穩(wěn)定，提高對人感染H7N9禽流感病毒的預防與控制意識、報告及處置能力，我院于4月8日晚在綜合樓五樓會議室舉行了“人感染H7N9禽流感防治知識培訓”。此次培訓由市人感染H7N9型禽流感防治專家組成員、感染科副主任xxx主講，全院醫(yī)務(wù)人員到場聽課。

培訓前，院長助理、醫(yī)務(wù)科科長xxx首先強調(diào)了當前防控工作面臨的嚴峻形勢。他指出我省目前尚未發(fā)現(xiàn)任何H7N9感染的病例，但是并不是說我們就能夠高枕無憂。他要求在培訓結(jié)束后，每一位醫(yī)護人員都能夠知道H7N9的癥狀特點，知道隔離操作程序，知道早期救治方法，第一時間發(fā)現(xiàn)患者并給予正確的救治，第一時間隔離患者，避免交叉感染，并做好自我防護工作。

此次培訓主要對國家衛(wèi)計委發(fā)布的`《人感染H7N9禽流感診療方案（20xx年第一版）解讀》和《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(20xx年版)》進行講解。感染科唐主任在培訓會上簡要地介紹了目前人感染H7N9禽流感的流行概況，對人感染H7N9禽流感的病原學特征、臨床癥狀、實驗室檢查、診斷、治療措施等方面作了詳細的闡述，并結(jié)合我院情況詳細地講解了預防與控制H7N9禽流感的相關(guān)知識。

最后，人感染H7N9型禽流感防治領(lǐng)導小組組長xxx副院長做了重要講話。xxx指出，目前人感染H7N9禽流感疫情日趨嚴峻，為切實做好H7N9型禽流感防治工作，我院高度重視，迅速反應，周密部署，科學應對，健全組織，開展了一系列工作，采取了一些相關(guān)措施，如召開了H7N9型禽流感專題會議，成立了人感染H7N9型禽流感防治領(lǐng)導小組和醫(yī)療救治專家組，啟動了發(fā)熱門診和預檢分診，加強對不明原因肺炎病例監(jiān)測，并在內(nèi)網(wǎng)進行防控知識宣傳等。最后，尤院長對全院職工提出了四點要求：

一、要求大家在思想上和行動上高度重視。每一位醫(yī)護人員都要積極應對，提高和統(tǒng)一對人感染H7N9禽流感防治工作的認識。

二、積極做好人員和相關(guān)物資的準備工作。要求全院職工要提高認識，沉著應對，24小時待命，做到人員到位，聯(lián)絡(luò)暢通，反應迅速，確保各項措施落實到位。

三、要求發(fā)熱門診及有關(guān)人員，嚴格門診篩查和臨床診斷，嚴格隔離治療，嚴格疫情上報，做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告”，確保防治工作科學、規(guī)范、有序、有效。四、正確對待H7N9型禽流感疫情，不要引起恐慌。目前尚無證據(jù)證明人與人之間可以引起傳播，而且只要科學對待，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告，該病完全是可防、可控、可治的。我們醫(yī)務(wù)人員要做好宣傳工作，避免造成社會上的恐慌現(xiàn)象。

通過這次培訓，使全體醫(yī)務(wù)人員提高了對人感染H7N9禽流感防治工作重要性的認識，掌握了人感染H7N9禽流感流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷標準、治療原則，提高了對人感染H7N9禽流感病例的早期識別、重癥與危重癥的救治能力，提高我院醫(yī)護人員對人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制、診療的意識以及報告與處置能力,對做到人感染H7N9禽流感早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報告將起到積極作用。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)8

今年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

一、加強醫(yī)院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的.防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，今年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生

院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規(guī)范管理

規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監(jiān)測

從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

今年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務(wù)。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)9

培訓內(nèi)容：

1、醫(yī)院感染基本知識；

2、醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生規(guī)范；

培訓目的：

1、掌握醫(yī)院感染基本知識；

2、掌握衛(wèi)生規(guī)范要點；

xx月28日16：00-17：30保健所會議室培訓對象全所職工主持人評價與小結(jié)培訓歷時1.5小時，通過面對面的授課及具體問題集中討論，大家進一步明切了各自工作職責，進一步規(guī)范了工作流程。通過具體講解醫(yī)療垃圾的.詳細分類標準及查看相關(guān)圖片，大家已基本掌握醫(yī)療垃圾的分類及轉(zhuǎn)運要求。

通過具體學習醫(yī)療垃圾管理制度、醫(yī)療垃圾暫存點的管理制度、洗衣房的醫(yī)院感染控制制度及職業(yè)暴露危險性，讓大家明白了嚴格管理的重要性及做好相關(guān)個人防護的必要性。醫(yī)療垃圾暫存點按月輪流值班負責清潔消毒工作，特別強調(diào)了自身安全防護及生活垃圾決不允許運送至醫(yī)療垃圾暫存點。

通過這次培訓大家表示將所學知識用到工作中去，嚴格遵守醫(yī)療垃圾分類、轉(zhuǎn)運要求，盡量搞好各自責任區(qū)的清潔衛(wèi)生，注意個人安全防護，盡量按要求搞好各項工作。本次培訓班達到了預期的目的，取得圓滿成功。

醫(yī)院感染管理培訓總結(jié)10

20xx年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署，認真貫徹落實衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識培訓，嚴格各項質(zhì)量及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量，全年醫(yī)院感染發(fā)病率0.29%，消毒滅菌合格率100%，抗生素使用比率明顯下降，有效了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。全年未發(fā)生感染暴發(fā)事件，感染管理水平再上臺階。

一、加強組織管理、完善規(guī)章制度

1、根據(jù)我院規(guī)模的擴大，實際發(fā)展的需求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會機構(gòu)，更新了三級網(wǎng)絡(luò)組織，對各科室院內(nèi)感染監(jiān)控小組人員進行了重新調(diào)整，強化科室醫(yī)院感染管理，明確監(jiān)控人員院內(nèi)感染工作職責，使各項規(guī)章制度得到了落實。

2、明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責，召開醫(yī)院感染管理委員會會議4次，討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容，審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程（SOp），指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作，并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。

3、以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機，在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善，并結(jié)合本院實際修訂相關(guān)規(guī)章制度，并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，下發(fā)全院。醫(yī)院感染管理科定期檢查制度落實情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

4、制定醫(yī)院感染控制各種流程：如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使醫(yī)務(wù)人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

5、隨著醫(yī)院規(guī)模的擴大、科室的增多、床位的增加、人員的變動，根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》的要求，對醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理責任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測、調(diào)查、報告與控制制度，工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案等再次進行了修訂、完善，通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊，并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。責任制強調(diào)了組織機構(gòu)、各部門職責，明確了責任追究制度，醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應急處置預案則明確了應急組織體系職責、暴發(fā)及突發(fā)事件分級、上報時限、報告程序、處理流程、處置措施等，要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對醫(yī)患健康造成的危害，以責任制為準繩、預案為準則，確保醫(yī)患身心健康與生命安全。

6、為了加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理，有效預防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南》的要求，進一步規(guī)范了多重耐藥菌監(jiān)測管理，制定了目標性監(jiān)測方案，相關(guān)制度、工作流程。要求微生物室和臨床密切合作，一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，感染管理科及時下發(fā)指導書，督導臨床科室消毒、隔離措施的落實，采取相應的干預，通過強化預防與控制措施的落實，防止了多重耐藥菌在我院的傳播，避免了醫(yī)院感染暴發(fā)。

7、將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核：根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎(chǔ)上，又進一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標考核標準，根據(jù)綜合目標進行督查，每月對臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總、整理及反饋，并提出整改措施，嚴格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標準進行處理，全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預防與控制各方面的工作，使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。

二、明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測：

1、全面綜合性監(jiān)測：20xx年共監(jiān)測住院病人8933例，20xx年全年醫(yī)院感染率0.29%，較去年全年院感率0.67%低38個百分點。院感科每月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測情況，每季度分析醫(yī)院感染危險因素，及時有效提出防控措施。

2、消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：每月對各科室無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)（如各種侵入性無菌操作）、無菌物品有效期、內(nèi)窺鏡、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液及消毒物品、滅菌物品以及空氣等進行監(jiān)測，尤其加強了重點部門如手術(shù)室、ICU、供應室、產(chǎn)房、血液凈化中心、內(nèi)鏡中心、口腔科、急診科、兒科、母嬰病房等科室的管理工作。全年空氣采樣368份，物體表面采樣368份，高壓滅菌生物指示監(jiān)測98份，無菌物品合格率100%。醫(yī)務(wù)人員手66例，消毒劑66份，透析用水18份，透析液20份，對各項監(jiān)測中不符合衛(wèi)生標準的，及時反饋科室查找原因，提出整改措施，再次監(jiān)測，整改效果。

3、紫外線燈管強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行了抽檢，每半年對全院臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的`紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測燈管230支；合格228支；不合格2支。對于不合格的燈管及時進行更換。再次監(jiān)測至合格。

4、規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理：對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理：審核產(chǎn)品相關(guān)證件，包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營許可證，并到臨床各科檢查存放使用情況，對發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄，并給與及時反饋、指導、立即整改。

5、目標性監(jiān)測:綜合ICU醫(yī)院感染監(jiān)測，20xx年全年共監(jiān)測149例；其中使用動靜脈插管病人511例；使用呼吸機病人數(shù)123例；使用留置導尿管病人數(shù)397例；導管相關(guān)血流感染例數(shù)0例；呼吸機相關(guān)性肺炎感染例數(shù)4例；留置導尿管相關(guān)泌尿系感染例數(shù)0例，綜合ICU全年醫(yī)院感染發(fā)生率約為5.97%，較20xx年的11.11%明顯下降，院感科將不斷加強監(jiān)督與管理。

6、醫(yī)院感染患病率調(diào)查：20xx年10月28日0時-12月2日24時，對全院在院患者進行醫(yī)院感染患病率調(diào)查，本次調(diào)查應查人數(shù)313人、實查人數(shù)313人；實查率100%，其中醫(yī)院感染病例30例，患病率9.58%。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升，但與前瞻性全面病例監(jiān)測的發(fā)病率相近，說明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。

7、感染流行、暴發(fā)監(jiān)測：全年未監(jiān)測到醫(yī)院感染流行、暴發(fā)事件。

8、細菌耐藥性監(jiān)測：每季度對送檢標本中檢出的病原微生物進行統(tǒng)計，并剔除相關(guān)病例，統(tǒng)計分析排在前十位的細菌名稱及其耐藥性情況，尤其要注意臨床上一些重要的耐藥細菌的分離率。通過監(jiān)測及時掌握重要耐藥細菌的變化，科室分布及其影響因素，為指導臨床抗生素合理應用和醫(yī)院感染的預防控制管理提供科學依據(jù)。并且每季度向全院通報以上分析內(nèi)容結(jié)果，上報院領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會。遇醫(yī)院感染暴發(fā)或某種特殊菌株流行等特殊情況時，及時進行信息的通報。

9、多重耐藥菌監(jiān)測：加強與微生物實驗室合作，建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。微生物室建立多重耐藥菌登記本，監(jiān)測到多重耐藥菌患者時登記并及時電話通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科；臨床科室接到“多重耐藥菌”的報告，立即報告科主任、護士長，采取相應的預防控制措施。如確診為醫(yī)院感染的，必須在24小時內(nèi)填卡上報至醫(yī)院感染管理科；我科建立多重耐藥菌登記本，當電話接到微生物實驗室上報的“多重耐藥菌”，先登記并及時電話告知臨床科室采取相應的預防控制措施，然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導書下發(fā)到科室，并對科室所采取措施進行督導檢查、干預，防止多重耐藥菌傳播，避免醫(yī)院感染暴發(fā)。當發(fā)現(xiàn)有多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)可能時，立即向分管院長報告，進行有關(guān)相應處置，每季對醫(yī)院感染多重