第一篇：6四病區(qū)醫(yī)院感染管理工作小結(jié)

2016年醫(yī)院感染管理工作小結(jié)

在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下，2016年我區(qū)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，為了進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，現(xiàn)將本年度院內(nèi)感染控制工作總結(jié)如下：

一、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護(hù)問題、感染知識培訓(xùn)等納入本年度院感工作重點(diǎn)。每月組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)一次并對培訓(xùn)內(nèi)容抽查考核，全員進(jìn)行理論考試及無菌操作考核各2次，均合格。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，每日進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，每月對病區(qū)的環(huán)境、空氣、醫(yī)務(wù)人員的手、消毒液等進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測均達(dá)標(biāo)。

三、護(hù)理人員掌握防護(hù)用品的使用，加強(qiáng)消毒隔離制度，消毒隔離質(zhì)控分達(dá)96.2%，無菌物品滅菌合格率達(dá)100%。

四、在治療和護(hù)理操作過程中認(rèn)真落實(shí)銳器傷預(yù)防措施，本年度未出現(xiàn)銳器傷害。

五、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，未出現(xiàn)醫(yī)療廢物泄露事件。

六、落實(shí)探視、陪伴制度，做好家屬的衛(wèi)生宣教；做好出院、轉(zhuǎn)科等病人床單位的終末消毒處理；污染被服管理符合規(guī)定；拖把標(biāo)識清楚，放置規(guī)范，分區(qū)域使用。

本年度洗手正確率，手衛(wèi)生執(zhí)行率。

第二篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

病區(qū)醫(yī)院感染管理制度

1.按照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》的規(guī)定成立科室醫(yī)院感染管理小組，負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染管理工作，職責(zé)明確，并落實(shí)。2.科室醫(yī)院感染管理委小組每月召開一次會議，討論醫(yī)院感染管理中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，遇有緊急問題及時開會討論。

3.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》及無菌技術(shù)操作規(guī)程，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，降低感染率。

4.配合醫(yī)院感染管理科進(jìn)行本科室的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報(bào)告醫(yī)院感染病例，每月對醫(yī)院感染監(jiān)測及防控工作的落實(shí)情況進(jìn)行自查分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進(jìn)，并做好相應(yīng)記錄。

5.應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理，應(yīng)對感染患者及時采集標(biāo)本送檢，并參照臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。6.每月組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，每季度考核一次；根據(jù)保潔員醫(yī)院感染相關(guān)知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)，每季度考核一次；對患者，陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生，隔離等的宣傳及教育。7.醫(yī)療廢物管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求，正確分類與收集，防止醫(yī)療廢物的流失，泄漏，擴(kuò)散，一旦發(fā)生前述情形時，應(yīng)按照我院《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時應(yīng)急預(yù)案》及時采取緊急處理措施。醫(yī)療廢物交接記錄齊全，資料保存三年。

8.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時進(jìn)行局部處理，并按照要求和流程進(jìn)行報(bào)告，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

9.接受醫(yī)院對本科室醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督，檢查與指導(dǎo)，落實(shí)醫(yī)院感染相關(guān)改進(jìn)措施，評價改進(jìn)效果，做好相應(yīng)記錄。

第三篇：傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理（范文模版）

傳染病區(qū)醫(yī)院感染管理

1.傳染病區(qū)應(yīng)與普通病區(qū)分開，工作人員進(jìn)出口設(shè)噴有消毒液的腳踏墊，并備泡手消毒溶液，洗手池使用腳踏開關(guān)。

2.傳染病區(qū)內(nèi)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。

3.傳染病人應(yīng)按不同病種分室收治，床頭設(shè)有隔離卡。

4.傳染病區(qū)使用的票證、檢驗(yàn)單、出院病歷及病人用物均應(yīng)消毒后送出病區(qū)。

5.使用的一次性物品消毒后焚燒，血壓計(jì)、聽診器分病種使命，用后熏蒸消毒。

6.嚴(yán)格執(zhí)行二步消毒法和注射五個一。

7.其他工作人員進(jìn)入傳染區(qū)，嚴(yán)格遵守消毒隔離的有關(guān)要求。

8.換洗病人被服時，應(yīng)放入隔離袋中送洗衣房消毒后清洗。

9.嚴(yán)格遵守探視和陪后制度，對探視者進(jìn)行消毒隔離知識宣教。

10.各類病人均應(yīng)在各自的范圍內(nèi)活動不得請假外出

11.傳染病區(qū)的污水和病人排泄物應(yīng)消毒處理后排入下水道。

12.臉盆、拖鞋、每周消毒一次，儀器用后消毒，痰盂加蓋，每天進(jìn)行清洗消毒一次。

13.病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

第四篇：醫(yī)院感染管理工作流程圖

醫(yī)院感染管理工作流程圖

院內(nèi)感染患者管理流程圖

醫(yī)院感染應(yīng)急事件流程圖

醫(yī)院職工職業(yè)暴露處理流程圖

醫(yī)院疫情報(bào)告工作流程圖

醫(yī)療廢物收集分類、處理流程圖

醫(yī)院公共場所日常消毒流程圖

醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急疫情報(bào)告控制程序圖

醫(yī)院感染管理監(jiān)控控制措施流程圖

院內(nèi)感染質(zhì)量控制、信息反饋流程圖

多重耐藥菌監(jiān)測、報(bào)告、處理流程圖

外科手術(shù)部位感染監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程

12中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血液感染（CR-BSI）監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程 醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程圖

外來手術(shù)器械審批流程圖

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖

導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染（CA-UTI）監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)操作流程圖 醫(yī)院感染病例監(jiān)測處理流程圖

手術(shù)部位感染監(jiān)測規(guī)范及操作流程圖

呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測流程圖

導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染監(jiān)測流程圖

新生兒病房醫(yī)院感染監(jiān)測流程圖

銳器傷處理操作流程圖

第五篇：醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告

醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告3篇

隨著社會不斷地進(jìn)步，報(bào)告十分的重要，不同的報(bào)告內(nèi)容同樣也是不同的。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告，歡迎大家分享。

醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告1

醫(yī)院感染管理工作需要全員參與，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)，才能降低感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，特制定自查報(bào)告制度。

一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo)，上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開展的重點(diǎn)，指標(biāo)簡明扼要，利于上報(bào)人員填。

二、科室指定醫(yī)院感染管理小組成員中的專人負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染自查數(shù)據(jù)的報(bào)告。

三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報(bào)的自查指標(biāo)應(yīng)包括：

（一）科室自查手衛(wèi)生依從率（填寫具體數(shù)據(jù)，表格）。

（二）當(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

（三）如有3例以上（包括3例）醫(yī)院感染發(fā)生，科室是否均采取隔離措施并討論意見。

（四）當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類途徑（書面、短信、電話）反饋存在問題的整改情況。

（五）當(dāng)月有無醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告2

為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20xx年第二季度我院院感工作情況進(jìn)行反饋。

今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護(hù)人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進(jìn)行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷促進(jìn)醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進(jìn)行了兩次全體員工的院感知識培訓(xùn)，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核全部合格。

二、通過加強(qiáng)院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領(lǐng)導(dǎo)來院檢查給予的指導(dǎo)意見，根據(jù)我院的實(shí)際情況進(jìn)行了院感監(jiān)測方面的改進(jìn)，對有關(guān)院感的各項(xiàng)制度、操作流程進(jìn)行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強(qiáng)了手衛(wèi)生的學(xué)習(xí)，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報(bào)率。

4-6月份共計(jì)病人xx人，感染xx人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率xx%，比第一季度減少，無漏報(bào)，全院病人病原體送檢人數(shù)xx人，送檢率xx%，按例次算送檢率為xx%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。

2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗(yàn)科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進(jìn)行督導(dǎo)、干預(yù)處置，并提醒大家加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。

3、抗生素的合理使用。

內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務(wù)科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學(xué)的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。

外科：手術(shù)圍術(shù)期抗生素的使用，對于手術(shù)病人預(yù)防用抗生素的，術(shù)前帶入手術(shù)室的達(dá)xx%，肛腸科手術(shù)術(shù)前半小時用抗生素者達(dá)xx%，一類切口預(yù)防用抗生素使用率xx%，術(shù)后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學(xué)習(xí)合理使用和抗生素原則。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學(xué)習(xí)大家提高了認(rèn)識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習(xí)慣。

5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復(fù)查；分析原因是醫(yī)生對病原學(xué)檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報(bào)現(xiàn)象仍存在，對于漏報(bào)存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項(xiàng)工作還不夠重視而致，另外，手術(shù)后預(yù)防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習(xí)慣及使用抗生素的觀念而致。

綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，按照抗生素應(yīng)用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責(zé)任重大。并就院感工作近期重點(diǎn)安排如下：

1、今后各科室要高度重視院感控制，加強(qiáng)院感知識學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的重要性，并認(rèn)真落實(shí)。

2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)范應(yīng)用抗生素，控制一類手術(shù)切口預(yù)防應(yīng)用抗生素，治療應(yīng)用抗生素也要嚴(yán)格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強(qiáng)化病原體送檢意識。

3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強(qiáng)監(jiān)測。

4、醫(yī)院感染病例及時上報(bào)，如有漏報(bào)、遲報(bào)者與獎金結(jié)合，加大懲罰力度。

醫(yī)院感染管理工作自查報(bào)告3

第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護(hù)理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的教訓(xùn)與培訓(xùn)，增強(qiáng)感染意識，并體現(xiàn)在護(hù)士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用，院領(lǐng)導(dǎo)也相當(dāng)重視這項(xiàng)工作，制定了考核計(jì)劃并對其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

一、護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

護(hù)理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須有強(qiáng)烈的無菌觀念，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

二、護(hù)士在臨床護(hù)理中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

1、預(yù)防肺部感染

加強(qiáng)病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護(hù)理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。對接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴(kuò)胸運(yùn)動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預(yù)防泌尿系感染

對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰部清洗，保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，導(dǎo)尿操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。

3、預(yù)防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的；做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。

4、預(yù)防血管相關(guān)感染

在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴(yán)格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，并做好置管后的護(hù)理。

5、預(yù)防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備，如手術(shù)前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒；手術(shù)皮膚消毒時，皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小，應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術(shù)衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術(shù)后傷口的.護(hù)理，如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。

6、預(yù)防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合，預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。

三、護(hù)士在醫(yī)療器械的處理中嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生

醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用，如處理不當(dāng)，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴(yán)格執(zhí)行20xx版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

四、護(hù)士在抗菌藥物使用中嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生

抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實(shí)，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護(hù)士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應(yīng)了解各類抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則。

五、注意抗菌藥物的給藥時間

給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期（血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間）來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。

六、注意抗菌藥物的配伍問題

在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當(dāng)，易引起藥理或化學(xué)變化，甚至引起細(xì)菌耐藥。

七、注意抗菌藥物的不良反應(yīng)

護(hù)士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng)，如二重感染、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等，如發(fā)生不良反應(yīng)要及時報(bào)告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應(yīng)對病人的危害。

八、護(hù)士在工作中嚴(yán)防意外傷害引起自身醫(yī)院感染

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護(hù)士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn)，引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當(dāng)嚴(yán)峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進(jìn)一步提高。因此，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復(fù)評做好準(zhǔn)備工作。我堅(jiān)信，只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實(shí)施，切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。