第一篇：人感染H7N9禽流感臨床表現(xiàn)與診斷

人感染H7N9禽流感臨床表現(xiàn)與診斷

臨床表現(xiàn)

共計流感的潛伏期及發(fā)現(xiàn)有h7n9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般

為7天。

（一）一般表現(xiàn)

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，科伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫持續(xù)在39度以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥、縱膈氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

（二）實驗室檢查

1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減

少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨

基轉移酶升高，C反應蛋白升高。

3.病原學檢測

（1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、支氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用reai time PCR（或RT-PCR）檢測H7N9禽流感病毒

核酸。

（2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離出H7N9禽流感病毒。

（三）胸部影像檢查。

發(fā)生肺炎的患者肺內出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

（四）預后。

人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者的年齡、基

礎疾病、合并癥等。

診斷與鑒別診斷

（一）診斷。根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學史。發(fā)病前一周與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標準。

（1）疑似病例；符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除季節(jié)性流感，可以有流行病學接觸史。（2）確診病例；符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例；肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

（二）鑒別診斷。

應注意與人禽流感高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。

第二篇：人感染H7N9禽流感診斷標準（共）

人感染H7N9禽流感診斷標準

1、臨床表現(xiàn)：

①流行病學史。發(fā)病前1周內接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學聯(lián)系。②癥狀、體征和臨床特點?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。③實驗室主要檢查1）.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。2）.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。3）.病原學及相關檢測。核酸檢測陽性；甲型流感病毒抗原檢測陽性；病毒分離陽性；動態(tài)檢測急性期和恢復期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。④胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

2、診斷標準：

①疑似病例：符合上述臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒抗原陽性，或有流行病學史。②確診病例：符合上述臨床表現(xiàn)，或有流行病學接觸史，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。

（耿占印

供稿）

第三篇：人感染高致病性禽流感（推薦）

人感染高致病性禽流感

【定義及流行病學】

(一)概述

人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發(fā)生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發(fā)肺炎，部分嚴重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征，最終發(fā)展為全身多臟器功能衰竭而死亡。

(二)病原學

根據(jù)禽流感病毒株致病性強弱可分為非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。

禽流感病毒在22℃時或在水中存活時間較長，在4℃能保存數(shù)月，在中性和弱酸性環(huán)境中能保持致病性。對紫外線非常敏感，日光直接照射下容易滅活。對熱、酸和有機溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、脂溶劑、漂白粉、稀酸、碘劑等能迅速破壞其致病力。

(三)流行病學

1．傳染源：傳染源主要是病禽或帶病毒禽類，以產(chǎn)蛋雞群多發(fā)。病毒隨病禽分泌物和排泄物污染空氣、水和食物等。人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。目前尚無人傳人的確切證據(jù)。2．傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經(jīng)過消化道和皮膚傷口而感染。

3．人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。

4．發(fā)病季節(jié)：一年四季均可發(fā)生，但冬春季節(jié)多發(fā)。

【發(fā)病機理與病理解剖】

目前發(fā)病機理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人類呼吸道上皮細胞而致病。致病性強的病毒還能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命；而致病性弱的病毒僅侵犯上呼吸道引起流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。

病理解剖僅限于禽類。病變可累及肝、腎、脾、肺、心、胰、腦等多個器官。

【臨床表現(xiàn)】

潛伏期為7天，一般為1至3天。

急性起病，初起發(fā)熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數(shù)病例出現(xiàn)肺部感染，查體可發(fā)現(xiàn)雙肺干濕性羅音。少數(shù)患者病情進展迅速，導致肺出血、呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等，最終因出現(xiàn)全身多臟器功能衰竭而死亡。

大多數(shù)患者病情較輕，少數(shù)患者病情較重。病情惡化的主要危險因素有：感染病毒亞型；年齡較大或較??；治療較晚；出現(xiàn)肺炎、肝損害、腎損害等多種并發(fā)癥。

【實驗室檢查】

1．血象：白細胞總數(shù)正常、降低或略有升高，淋巴細胞減少。

2。x線檢查：顯示單側或雙側肺部實質炎性改變，部分伴有胸腔積液。

3．血清抗體檢測：特異性抗體檢測，即雙份血清（發(fā)病頭三天和發(fā)病后2～3周）抗體滴度呈4倍增長可確診；H5特異性單克隆抗體檢測陰性可以除外H5Nl亞型禽流感病毒感染。

4．病原學檢查：取患者早期呼吸道分泌物分離病毒或應用RT—PCR法檢測病毒核酸。

5．肝功能檢查：以丙氨酸轉氨酶升高為主。

【診斷與鑒別診斷】

(一)診斷

1．明確病禽接觸史或到過禽流感疫區(qū)，約一周內出現(xiàn)高熱、流感樣癥狀，應高度懷疑禽流感并及時轉送上級醫(yī)院。2病例分類：

(1)醫(yī)學觀察病例：有流行病學史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內出現(xiàn)臨床癥狀。

（2）疑似病例：有流行病學史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本中甲型流感病毒抗原(核酸)檢測陽性。(3)確診病例：有流行病學史及臨床表現(xiàn)，患者呼吸道分泌物標本中分離出甲型流感病毒或檢測到病毒核酸，發(fā)病初期與恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。

(二)鑒別診斷

1．流行性感冒：單從臨床上不易區(qū)分，流行病學史中是否與病禽密切接觸有助于鑒別診斷．病毒分離鑒定是確診的唯一依據(jù)。

2．感染性肺炎：起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，咳嗽咳痰，x線檢查表現(xiàn)為肺部浸潤性陰影。感染性肺炎病原復雜，可由細菌、病毒、衣原體、支原體等微生物引起，最終確診要靠病原分離。

【治療】(一)一般治療

住院治療，單間隔離，臥床休息，輸液，退熱。兒童禁用阿司匹林，以防止發(fā)生Reye綜臺征。密切觀察病情變化，警惕出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如肺炎。

(二)抗病毒治療

金剛烷胺，有明顯抑制人感染高致病性禽流感病毒復制的作用，早期應用可以降低病毒含量、減輕病情并且縮短病程。在發(fā)病兩日內使用效果更好。成人每日100mg，分兩次口服，療程5天。幼兒及兒童每日每公斤體重5mg，分兩次口服，療程5天。金剛烷胺的副作用主要有胃腸道反應和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。前者包括食欲不振、惡心嘔吐等，后者包括注意力不集中、焦慮、眩暈、嗜睡等，重者可出現(xiàn)譫妄、抽搐和運動失調。

(三)抗生素的應用

對于免疫力低下、病情嚴重的患者可以考慮應用，主要目的是防止繼發(fā)性細菌感染。

【預防】(一)管理傳染源

嚴格封鎖疫區(qū)，疫點周圍三公里內捕殺病禽，焚燒和掩埋病禽尸體及其污染物，疫點周圍五公里內對禽類進行強制性免疫接種。徹底消毒污染的禽舍及其周圍環(huán)境，嚴禁活禽流通。

(二)切斷傳播途徑

發(fā)生疫情時，應盡量減少與禽類接觸，接觸病禽時應戴口罩、護目鏡和橡膠手套，穿隔離服，接觸病禽或其分泌物后應立即洗手。

(三)保護易感人群

對人民群眾進行廣泛宣教，注意衛(wèi)生，注意休息，注意營養(yǎng)，加強鍛煉，少去公共場所，保持室內空氣清新。

【疫情報告】 我國《傳染病防治法》規(guī)定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預防、控制措施，即按照甲類傳染病進行管理。

醫(yī)療機構實行首診醫(yī)師負責制，醫(yī)務人員是責任報告人，無淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認真填寫《傳染病疫情報告卡》，不得空項或漏項，并且同時城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后2小時內、農(nóng)村于發(fā)現(xiàn)后6小時內通過電話、傳真、網(wǎng)上直報或專人傳送的方式向當?shù)厮鶎賲^(qū)縣疾病預防控制機構報告。

【思考題】

1．禽類發(fā)生禽流感疫情時，人類因接觸病禽只是極少數(shù)被感染，為什么還要引起如此高度的重視? 2．簡述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷? 3人感染高致病性禽流感的主要臨床表現(xiàn)有那些?

【選擇題】

1．全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中國 D 2003年在越南 2．人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑? A消化道B呼吸道C皮膚D血液

3．人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發(fā)生流行時按哪類傳染病管理? A屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理

4．以下哪項不是人感染高致病性禽流感患者應用抗病毒藥物的目的? A預防再次感染 B抑制病毒復制 C減輕病情 D縮短病程

5．人感染高致病性禽流感多發(fā)生在哪個季節(jié)? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】選擇題：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C

第四篇：人感染H7N9禽流感試題

人感染H7N9禽流感（2013年1版）培訓考試題 姓名 職稱 成績 單位： 時間：2013年4月8日

一、選擇題：(多選題，每題4分，共20題，80分)

1.關于H7N9禽流感病毒的病原學特征： A.普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強。

B.65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。C.病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月。

D.對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。

E.在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2.發(fā)熱門診醫(yī)務人員在診療工作中應當遵循: A.標準預防原則。

B.接觸所有患者時均應當戴醫(yī)用防護口罩。C.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。

D.接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。3.對疑似或確診患者采取措施： A.及時進行隔離。

B.病情允許時，患者應當戴外科口罩。C.陪伴者應當戴外科口罩。

D.指導患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。

4.為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務人員做到（單選題）： A．早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療 B.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療

C.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早轉院、早治療 D.早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療

5、不明原因肺炎病例同時具備以下條件的： A.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)。B.具有肺炎的影像學特征。

C.發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少。

D.不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。6.下列說法正確的是：

A.各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內進行網(wǎng)絡直報。

B.監(jiān)測定義的病例報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。C.各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例后，應當于12小時內進行網(wǎng)絡直報。D.疑似病例、確診病例報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

7．采集的臨床標本不包括：

A.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。B.咽漱液和鼻洗液。C．氣管吸取物。D.肺洗液。E.氣管、肺組織標本。F.血漿標本。8．密切接觸者正確的: A.診治疑似或確診病例過程中采取防護措施的醫(yī)護人員。

B.在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員。

C.經(jīng)現(xiàn)場調查人員判斷符合條件的其他人員。

D.診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的曾照料患者的家屬。9.對密切接觸者：

A.由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行隔離醫(yī)學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晚1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構進行診斷、報告及治療。

B.疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫(yī)學觀察時和間隔2-4周后）。

C.當密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡實驗室進行檢測。

D.醫(yī)學觀察期限為自最早一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。

10.流行病學調查內容和方法包括： A.病例家庭及家居環(huán)境情況。

B.發(fā)病前7天內與禽畜接觸及防護情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。

C.發(fā)病前7天內與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。

D.發(fā)病前7天內有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。

E.若病例無上述三項接觸史時，重點調查其發(fā)病前7天內的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿市場及動物養(yǎng)殖場所等。

F.病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。11.消毒隔離管理錯誤的：

A.用于疑似患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具可以專人專用。

B.用于確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。

C根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離的防護措施。D.根據(jù)其傳播途徑采取接觸隔離的防護措施。E.醫(yī)務人員的防護應當按照標準預防的原則。12.關于易感人群及高危人群：

A.目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。

B.現(xiàn)有確診病例見于任何年齡。C.現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者。D.在發(fā)病前1周內接觸過禽類者。

13、實驗室檢查正確的說法： A.白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板增加。

B.血生化多有肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，乳酸脫氫酶下降。C.對患者呼吸道標本采用real time PCR（或RT-PCR）

檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

D.從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。

14、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學檢查正確的： A.肺內出現(xiàn)點狀、棉絮狀影像。

B.重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像。

C.發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。D.可合并少量胸腔積液。

15、關于診斷正確的是:

A.流行病學史。發(fā)病前1周內與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

B.在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

C.疑似病例為臨床癥狀符合及血常規(guī)、生化及胸部影像學特征，且有流行病學接觸史。

D.確診病例為符合疑似病例診斷標準，并且呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

E.重癥病例為肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。

16、應注意與（）等疾病進行鑒別診斷: E.俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。A.人感染高致病性H5N1禽流感 19.其傳播途徑是： B.甲型H1N1流感 C.細菌性肺炎 A.呼吸道播途 B.消化道播途 C.直接接觸播途 D.傳染性非典型肺炎（SARS）E.新型冠狀病毒肺炎 D.血液播途 E.母嬰播途 F.腺病毒肺炎 J.軍團菌肺炎H.支原體肺炎 G.衣原體肺炎 17．關于治療，正確的是： A．單獨使用離子通道M2阻滯劑如：金剛烷胺和金剛乙胺治療有效。B.重癥患者應入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應積極采取相應治療。C.呼吸功能支持可以使用機械通氣。D.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應當重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。E.中醫(yī)中藥無效。18.重癥患者病情進展迅速,在需要機械通氣的重癥病例采用： A.可參照ARDS機械通氣的原則進行。B.有創(chuàng)正壓通氣 C.無創(chuàng)正壓通氣 D.體外膜氧合（ECMO）

20、其潛伏期一般為（單選題）： A.5天 B.7天 C.10天 D.12天 E.14天

二、填空題：(每空1分，共20題，共20分)

21、人感染H7N9禽流感是： 病原體引起的 傳染病。22.傳染源：。23.一般表現(xiàn)為 癥狀，如，，可伴有、和。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為，體溫大多持續(xù)在 ℃以上，出現(xiàn)，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性、縱隔氣腫、膿毒癥、、意識障礙及急性腎損傷等。24.鑒別診斷主要依靠 檢查。25.臨床疑似診斷和確診患者應進行 治療。應盡早應用 藥物,如 抑制劑，如可用。4

第五篇：人感染H7N9禽流感發(fā)現(xiàn)與報告制度

英山縣人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感發(fā)現(xiàn)與報告制度

1、發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測病例同時具備以下4項條件的病例：（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；（2）具有肺炎的影像學特征；（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。須于24小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。

2.發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例后，應當于2小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。

3、人感染H7N9禽流感流行期間實行日報制。