第一篇:精神科護理學見習感想
精神科護理學見習感想
精神病人,人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們?nèi)チ讼嫜鸥蕉窨埔娏?,首次接觸精神病人,其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺,一學期的精神科護理見習就結(jié)束了,這學期里,我們共有三次醫(yī)院見習,一次是在女病房,一次是在男病房,還有一次在開放病房。雖然時間不長,但是三次見習都給我留下了深刻的印象,讓我對精神病人有了更深的認識。
第一次見習,帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到附二的一幢小樓前,那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖,一道門鎖隔絕了兩個世界。從環(huán)境上來講,雖然設備沒有住院部那么高大上,但是干凈整潔,內(nèi)部設施齊全,活動室里電視乒乓球一樣不少,這樣的環(huán)境自然給了我們一種與外界無二的熟悉感,相信對于患者,尤其是精神病患者這一特殊群體,更加是能產(chǎn)生一種威嚴而又放心的感覺。
跟往常一樣,在帶教老師講課的過程中,她簡單幫我們復習了精神病的一些知識,又重點介紹了精神病房的環(huán)境以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全。然而,我最為關(guān)注的是真實的病人。三次見習,第一次是女精神分裂癥病人和女躁狂癥病人,第二次是抑郁癥與焦慮癥病人,第三次是男精神分裂癥病人。
都說第一次接觸的印象最深,我想,我這輩子都忘不了那個花季一般的少女了吧。與我們相差無幾的姑娘,或許是性格使然,也或許是因為強暴那不堪的記憶,不得不呆在這個封閉的病房,活在別人無法體會到的世界里。當她說姐姐們很漂亮,說衣服也很好看,說姐姐們都是大學生了,我也想上學的時候,我的心里不由得涌上一陣酸澀,雖然她已經(jīng)思維破裂,自言自語,但或許這些話是她的希望吧,也或許只有在夢里,她才能像個正常的女孩一樣打扮得漂漂亮亮,跟著三五好友一起學習,一起歡笑。瘦瘦小小的一個女孩,在她還沒來得及體會這個世界的美好時,便先嘗到了這個世界的苦澀。我總有種感覺,她聽到的話,并沒有對別人有什么威脅,或許僅僅是一種潛意識的自我保護吧。
這三次見習,我發(fā)現(xiàn),不管是什么樣的精神病人,當發(fā)病時,對外界毫不在意,我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中,當最初的情緒積壓在心中,長久未能得到宣泄,然后隨著時間的推移,他們的記憶變得模糊了,甚至跌入了潛意識中,情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴,不懂得去表述自己,他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中,解不開最初的情緒的結(jié),而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié),由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默,不懂訴說,所以他們的情志也漸漸變得散漫,腦子也漸漸變得空洞,思維也變得遲緩,所以他們會回避親友,回避與外界之間的接觸,慢慢的,便發(fā)展到對外界事物無反應。而其實他們的內(nèi)心世界是非常之復雜的,復雜到完全沉默,復雜到找不出病因的痕跡。
以前我都覺得精神病人就是瘋子,很可怕,但是真正接觸了,我也逐漸發(fā)現(xiàn)他們并不像我想象的那么可怕,多數(shù)患者都是很可憐的,他們有工作有家庭有親人有朋友,但是精神病毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質(zhì)蠶食,藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現(xiàn),以前瘦的會變胖,聰明的會變愚鈍,美麗的會變蒼老,美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了,人生就浸泡在每天那十幾片藥里:氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮……他們需要長年累月的吃藥,一旦停藥就會發(fā)病,第一次也許是七八年,第二次就會變成三四年,最后一年之內(nèi)屢次發(fā)病,這是一個可怕的過程!這就要求我們必須是一個優(yōu)秀的聆聽者,專心的傾聽病人的訴說,以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任,讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶,鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒,并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受,站在病人的角度去理解和支持,并與病人合作去治療其疾病,給予病人治療的信心與康復的希望。
或許我接觸得太少,或許我想得過于簡單,但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的。或許有一天,當他們恢復了正常人的心理,重新回到自己的工作崗位的時候,我希望人們能夠以平常的目光去看待他們,不要歧視和排斥她們,不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!
精神病人是一個特殊的群體,他們每個人背后都有一段痛苦的經(jīng)歷,都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關(guān)愛。我真希望社會能多關(guān)注精神病人,進一步完善醫(yī)療體系,讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。
第二篇:精神科護理學見習感想
精神科見習體會
0819070065周雙雙08仁護3班
精神病院這個名字聽得多了,人們總是對這個名字有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們?nèi)チ司癫≡阂娏暎状谓佑|精神病院,其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼的。我們身為未來的護士,更不需要以別樣的目光、別樣的心理去看待它。只知道,它和別的醫(yī)院一樣,都是一間醫(yī)院。
帶領(lǐng)我們小組的帶教老師把我們帶到住院部的某一層樓里,在那鐵閘里有一個可供飲食與活動的大空間,里面住著的全是女病人。
帶教老師先帶我們到示教室里,給我們重溫一下精神分裂癥與情感障礙的一些特征、表現(xiàn)和護理措施,然后再打開鐵閘讓我們和里面的一些病人聊聊天,了解她們的情況。
在帶教老師講課的過程中,她教導了我們面對精神分裂癥的病人應如何進行自我保護與確保病人的安全,然而,我最為關(guān)注的仍是一些情感障礙的病人。帶教老師說一些慢性的情感障礙的病人對外界是無什么反應的,我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中,他們的內(nèi)心是一層疊一層沉默的雪,最初的情緒積壓在心中,長久未能得到宣泄,然后隨著時間的推移,他們的記憶變得模糊了,甚至跌入了潛意識中,情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴,不懂得去表述自己,他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中,解不開最初的情緒的結(jié),而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié),由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默,不懂訴說,所以他們的情志也漸漸變得散漫,腦子也漸漸變得空洞,思維也變得遲緩,所以他們會回避親友,回避與外界之間的接觸,慢慢的,便發(fā)展到對外界事物無反應。而其實他們的內(nèi)心世界是非常之復雜的,復雜到完全沉默,復雜到找不出病因的痕跡。
我想:如果是一個對外界事物無反應的病人,除了要接受藥物治療之外,還必須配合精神分析心理治療、認知治療和支持性心理治療。心理治療的租子阻滯有太多,所以支持性心理治療為治療的最基層。治療者必須是一個優(yōu)秀的聆聽者,專心的傾聽病人的訴說,以親善誠懇的態(tài)度取得病人的信任,讓病人毫無顧慮的傾訴內(nèi)心的苦悶,鼓勵病人疏泄內(nèi)心不良的情緒,并能以同情、理解、諒解的態(tài)度對病人的訴說不加評判地接受,站在病人的角度去理解和支持,并與病人合作去治療其疾病,給予病人治療的信心與康復的希望。
在與病人的交談過程中,摸索病人的性格特點與思維模式,以及深入地探索其內(nèi)心的真實情感。如果病人已經(jīng)無法說出其內(nèi)心的痕跡,治療者可以問病人原本的性格、原本的生活是怎樣的?是什么時候開始變化的?為什么會有這樣的變化?支持與鼓勵病人訴說其內(nèi)心的情緒與痕跡,讓病人感覺到你是在全心全意地幫他,他也便可以開懷地與你傾訴。探尋病因是離不開問話的,也可以從問話中逐步地推出其病因與疾病的過程,幫助病人認識自己心靈的痕跡。在談話中,要聽出病人思維上的漏洞與認識上的偏頗和貧乏,并對病人作出理由充足、適合其心理特點的解釋,幫助其消除疑慮,增強信心。人的煩惱往往來源于思維,但你煩惱了,往往是因為你用錯了你的思維方式,引導病人去換一種與原來逆向的思維去分析問題,煩惱往往便會自動消失。要給予病人鼓勵和良好的心理暗示,激發(fā)病人的積極心理,讓病人更好的配合治療和更努力地去改善自身的情緒。
帶教老師給我們復習了一些相關(guān)的內(nèi)容后,便開鐵閘讓我們和里面的病人溝通交流了。我們一小組的人和帶教老師圍成一張臺,然后帶教老師陸續(xù)叫了三個病人來,她在我們面前詢問病人的情況,并介紹其病情給我們認知。
第一個是患有精神分裂癥、常有幻聽的女士,第二個是常開心自笑的女老師,第三個我的印象有點模糊。
給我印象最深的還是第一個女士。她說她常聽到一個男人跟她說話,但看不到那個人。韋護長問她那個男人有沒有叫她不要吃、不要睡,她說沒有。她說她自己也不知道那個男人是誰,自己也不認識他,只是聽到一把聲音在和她談話,什么都看不到。韋護長問她有沒有和那個男人說話,她說有。她的聲音還帶點激揚和悲亢地說:“我不是講那些話,我是講述自己的心,我是用心來和他交談的!”
然后帶教老師的問話結(jié)束了,我們接著和第二個、第三個病人交流。這時候,我看見剛才第一個病人獨坐在一張桌椅上,沉默不語,情感低落,沮喪憂慮的低著頭。我想過去跟她談談心,哪怕只是表示一下關(guān)心對于病人來說也是一種莫大的安慰,但我連這樣的時間都沒有,她們馬上便要開飯了。
我看著她那孤獨、沮喪、憂傷的表情,回想起她剛才的那一句“我是用心來同他交談的!”,我想她除了有精神分裂癥之外,還同時存在著抑郁癥,又或許是抑郁癥伴精神分裂癥。精神病是分神經(jīng)性和心因性的,我不知道她屬于哪一種,又或許兩種都有吧,我相信她是存在著心因性的成分的。她也不是完全沉默的那一種,我還能夠?qū)χ黄摕o的空氣來講述自己的心。我聽她那一句話激動的聲音,我想她內(nèi)心深處是很渴望去傾訴的,但為什么她不與身邊的人傾訴呢?還是她未能找到一個足夠信任、足夠關(guān)心她和支持她的聆聽者?會不會是因為她很想訴說自己的內(nèi)心,然而卻得不到滿足,而這種日積月累的內(nèi)心沖突致使她幻聽出身邊有一把陌生的聲音來聆聽她的心聲,與她交流呢?這只是我的推斷,我不敢確定,要探究真正的原因還得與病人多接觸才知道?;蛟S那一把聲音是她最信任的聲音吧,聽不到那一把聲音,就像是身邊沒有了可以傾訴的朋友一樣。我想如果我是她的護士,我會以關(guān)懷的心耐心地去鼓舞她向我傾訴她內(nèi)心的情感,希望以真誠的愛心來換取她對我的信任,取替她所幻聽出的那一把聲音的位置,希望這樣能夠醫(yī)治她的幻聽,然后再與她進一步的做心理治療。
或許我接觸得太少,或許我想得過于簡單,但我仍相信有些精神病人是能夠治愈的?;蛟S有一天,當他們恢復了正常人的心理,重新回到自己的工作崗位的時候,我希望人們能夠以平常的目光去看待他們,不要歧視和排斥她們,不要讓他們的心靈再一次受創(chuàng)!
其實患病很平常,正如我們每一個人都會犯錯一樣,只要認識到錯誤,并加以改正就行了,精神康復者也一樣,只要認識到自身的疾病,并加以控制就行了。社會與人們應該給予他們多一點愛心與支持的!
第三篇:精神科護理學見習感想
精神科護理學見習感想
這學期又多學習了一門專業(yè)課程——精神科護理學,精神病人,人們總是對這個詞有一種畏懼與排斥的心理。這個學期我們?nèi)チ讼嫜鸥蕉窨埔娏?,首次接觸精神病人,其實它也并非我們想象中那樣陰深與恐懼。而不知不覺,一學期的精神科護理見習就結(jié)束了,這學期里,我們共有三次醫(yī)院見習,一次是在女病房,一次是在男病房,還有一次在開放病房。雖然時間不長,但是三次見習都給我留下了深刻的印象,讓我對精神病人有了更深的認識。
第一次見習,帶教老師將我們帶去了附二外科樓前面的一棟非常不起眼的小樓里,那里給我的第一印象就是安靜與一道道門鎖,總共三道門鎖隔絕了兩個世界。剛進到男病房時,第一個強烈的感覺就是房間陳設單一,封閉式的病房讓人感覺透不過氣來,每一個病人都無所事事的在走廊走來走去,每一個人的眼神都無神呆滯,看不透他們內(nèi)心世界。此時我內(nèi)心忐忑,不知道病人們會不會有什么突然地舉動,對我們不利,但是這些擔心沒有發(fā)生,每一個病人得病后像是變成了最年幼無知的孩子。
跟往常一樣,在帶教老師講課的過程中,她簡單幫我們復習了精神病的一些知識,又重點介紹了精神病房的環(huán)境、設施及大概布局,以及面對精神病人應如何進行自我保護與確保病人的安全,也大概的詢問了一下病人病史。
第二次見習我們是在開放病房里,這里的大都是一些精神情況不是很嚴重,不需要進行行動限制的病人,因此相對于男病房來說,環(huán)境還是要好上那么一些,在這里,我們也大致的了解了一下焦慮癥還有強迫癥狀的病人的一些情況,病人們都很合作,這讓我并沒有再感受到第一次在男病房見習時的那種壓抑感。
第三次見習是在女病房,也就是在原先那棟小樓的第二層,環(huán)境大抵跟男病房差不多,不過可能是經(jīng)過了之前兩次見習,再見到精神病人也就不再感覺無措了,這一次可以說是我感悟最大的一次,因為之前的兩次見習,帶教老師給我們找的病人其實都是一些處于好轉(zhuǎn)期,精神狀況良好的一些病人,通過病人的口述我們才了解了病人的一些過往的疾病情況,但對他們的一些典型癥狀沒有太多直觀上的認識,可是這一次在女病房里,我們看到的病人癥狀都太典型了,一個是以躁狂癥診斷入院的,她雖然現(xiàn)今脾氣可以自我控制,但說話時不免也有些夸大說,其實這些女病人得的并不是單一的某一種疾病,具體來說是很多種病的集合,最讓我吃驚的是一個有著精神分裂癥,被害妄想癥,躁狂癥等多種病癥的女病人,她的話語真的是完全可以說的上是“胡言亂語”,跳躍幅度大,情緒非常不穩(wěn)定,明顯存在思維內(nèi)容障礙,而且她居然是一個只有14歲的小女孩,由于長期服藥的原因,一些副作用讓她的身體有明顯的發(fā)胖,各種思維以及外在形象的改變讓她看起來就像一個20多歲的人了,這不免令人唏噓,一個正處于花季的少女在疾病的摧殘下喪失了原本該有的美麗容貌,原本該有的肆意青春,卻每日只能在這狹小的空間里生活,活在自己的精神世界里面,我祝愿這個小妹妹能趕快好起來,回歸到日常的生活中去。
這三次見習,我發(fā)現(xiàn),不管是什么樣的精神病人,當發(fā)病時,對外界毫不在意,我想這是因為他們困死了在他們自己的內(nèi)心世界中,當最初的情緒積壓在心中,長久未能得到宣泄,然后隨著時間的推移,他們的記憶變得模糊了,甚至跌入了潛意識中,情緒的積壓找不到痕跡。所以他們不懂得去傾訴,不懂得去表述自己,他們的內(nèi)心封鎖在那重重的沉默中,解不開最初的情緒的結(jié),而只會在那個心結(jié)上不斷地增添沉默的結(jié),由于他們內(nèi)心積聚了太多太多的沉默,不懂訴說,所以他們的情志也漸漸變得散漫,腦子也漸漸變得空洞,思維也變得遲緩,所以他們會回避親友,回避與外界之間的接觸,慢慢的,便發(fā)展到對外界事物無反應。而其實他們的內(nèi)心世界是非常之復雜的,復雜到完全沉默,復雜到找不出病因的痕跡。
精神病人是一個特殊的群體,他們每個人背后都有一段痛苦的經(jīng)歷,都有一個悲慘的故事。他們需要更多我們社會的關(guān)愛。我真希望社會能多關(guān)注精神病人,進一步完善醫(yī)療體系,讓精神病患者在冰冷的疾病背后能感受到更大的溫暖。
2401120118 護理1202班 徐怡君
第四篇:精神科護理學見習報告
見習內(nèi)容: 當我們到達醫(yī)院時,負責代教的老師先給我們講解了一下醫(yī)院病人的基本情況,再給我們回顧梳理了一下課本上的知識內(nèi)容,進一步加深了我們對每一種疾病類型的區(qū)分和判別,鞏固了我們對書本內(nèi)容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室,因為我們?nèi)サ臅r候還挺早的,趁巧趕上一波病人進行電抽搐治療。他們中的大多數(shù)人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周,以防在治療過程中掙扎亂動甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子,感覺不過是一瞬間,一個多動話多的人就變成安靜的了,隨著社會醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展壯大,越來越多治療變的人性化合理化,病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣,在被注射了肌松劑后,精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進行電抽搐治療,有助于他們疾病的恢復。后來,老師因為臨時有事安排了負責病區(qū)的一位有資歷的護士長接替了她的代教任務。這位護士長先是給我們集中培訓了一下,向我們講解了待會的見習時間安排以及安全教育。之后還帶領(lǐng)我們接觸了幾個病情較為好轉(zhuǎn)的患者來這里的人絕大多數(shù)都是患有精神分裂癥,當然還有相對精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥,還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上,中老年最多,但還是有一小部分青少年,而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個比較典型的案例。
案例1:患者黃某,女性,53歲。20多年前發(fā)病,發(fā)病前碰巧遇上單位重整,領(lǐng)導讓一些員工回家休長假待工,根據(jù)她自己說她當時已經(jīng)過慣了每天朝九晚五的生活,突然一下子沒工作做了,感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續(xù)了一兩個月她就漸漸覺得自己有些不對勁了,她有時會把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物,對丈夫大打出手,還經(jīng)常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音,記憶力也大不如前,經(jīng)常丟三落四,還常常跑丟不知所蹤,家人們經(jīng)常全城找她。多次住院進行治療,效果不佳,病情反復,最近情況有好轉(zhuǎn)準備出院。
診斷;精神分裂癥
精神檢查:患者神志不清,出現(xiàn)幻聽,幻視,個人衛(wèi)生狀況不佳。護理診斷:1.有暴力行為的危險(對他人)與精神癥狀,應對方式有關(guān)
2.生活自理能力下降 與精神運動抑制有關(guān) 3.有走失的危險有關(guān)與記憶力下降或意識障礙有關(guān)
護理措施:加強對患者的安全管理,與患者建立良好的護患關(guān)系,及時提供支持性心理護理。
案例2: 患者,女,21歲,女大學生,1年前因失戀自殺未遂后出現(xiàn)抑郁。5個月前,癥狀加劇,出現(xiàn)煩躁不安,多次有輕生自殺行為,被護士發(fā)現(xiàn)后得以解救,整日待在病房里,有時竟呆坐幾個小時,對生活失去信心,對任何事都沒有興趣。診斷;抑郁癥
精神檢查:甚至清楚,接觸困難,表情呆滯,有明顯抑郁焦慮內(nèi)心體驗,個人衛(wèi)生很差。
護理診斷:1.有暴力行為的危險(對自己)與絕望的情緒;幻聽有關(guān)。護理措施:1.護理人員和親屬需要高度重視,防止意外發(fā)生
2.與患者建立良好的護患關(guān)系,及時提供支持性心理護理。
3.鼓勵參加有益活動,動員社會支持系統(tǒng),樹立積極生活的目標,增強其成就感,歸屬感,自我價值感。
第五篇:基礎(chǔ)護理學見習感想
基礎(chǔ)護理學見習感想
這次護基的見習在學校對面的市一,我所在的科室是神經(jīng)外科一區(qū)。由于早上7:30就需要集中,所以大概6:30就要起床了,略有點苦不堪言啊。見習第一天,感覺大概就是“顛覆“兩個字吧。實際上,在臨床,很多東西都和我們在學校,從理論中學到的不太一樣。可能由于臨床工作量比較大,所以在操作上一般都是在不違背基本原則的前提下力求”快“和”準“。帶教老師第一個給我們示范的操作就是男性的會陰擦洗,整體操作流程和課本的理論知識是一樣。后面老師就開始讓我們進行一些比較簡單的操作,主要是測量生命體征,借此我們也和各個病房的病人以及家屬混了個臉熟:G1床整天想著出院的伯伯、30床有點小挑剔的阿姨、15床每次檢查都很合作的爺爺和他和藹可親的妻子……
在醫(yī)院,可能永遠無法避免的話題就是生來病死吧。第一天見習結(jié)束聽見隔壁科室的同學說下午就有一個患者離世的時候,還很慶幸自己科室沒有發(fā)生這樣的事。然而命運卻永遠喜歡和你開玩笑,第三天就遇到了一個瀕死的患者。巡房的時候,帶教的兵哥老師就發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了點頭樣呼吸,然后根據(jù)患者的病歷馬上采取吸痰以期改善患者的呼吸。在操作無效后,老師馬上請示醫(yī)生,在醫(yī)生的口頭醫(yī)囑下緊急注射西地蘭。抱著一種忐忑擔憂的心情,我們結(jié)束了上午的見習。然而,噩耗還是在下午的時候傳了出來,盡管明白患者的病情已經(jīng)嚴重到只能“盡人事,聽天命”,但內(nèi)心還是覺得悲傷。明明上午自己才剛剛幫她鼻飼喂食的患者,怎么下午就這樣離開了呢?我不知道以后在醫(yī)院工作久了,在見多了這樣的事情后,我會不會越來越麻木,我只知道那一刻“生和死”那么的沉重和難以接受。
在這次見習中,除了學習臨床操作外,帶教老師們也在通過一些臨床的實例傳授我們理論知識,就像在給病人輸完血以后,老師就告訴了我們輸血的一般注意事項以及輸血的“三查八對”。很慶幸,在這次見習中遇到了一群耐心友好的老師,雖然有時候我們問的是一些很低級、很常識的問題,但是他們總是盡他們最大的能力盡力的給我們解答,努力讓我們理解。老師們,謝謝你們!