第一篇：精神科護(hù)理學(xué)考試試題

精神科護(hù)理學(xué)考試試題

試題一

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共30分）

1．精神病學(xué)史上最為重要的革命性事件是（）

A．18世紀(jì)的工業(yè)革命 B．氯丙嗪抗精神病作用的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用 C．生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式提出 D．弗洛伊德創(chuàng)立動(dòng)力精神病學(xué)派 2．關(guān)于幻覺的定義為（）

A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受 B.對(duì)客觀事物的胡思亂想

C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的知覺體驗(yàn) D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn) 3．譫妄屬于下列哪種障礙（）A.意識(shí)障礙

B.思維障礙

C.情感障礙

D.記憶障礙

4．奧瑞姆的自護(hù)理論強(qiáng)調(diào)護(hù)理的最終目標(biāo)是（）A．增強(qiáng)家屬的護(hù)理精神病人的能力 B．恢復(fù)和增強(qiáng)患者的自護(hù)能力 C．增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理能力

D．促進(jìn)社區(qū)對(duì)精神病人護(hù)理的認(rèn)識(shí) 5．傾聽時(shí)應(yīng)注意不要：（）

A．適當(dāng)?shù)亟o予反應(yīng)

B．注意非語言性溝通行為 C．不明白時(shí)應(yīng)立即提問

D．保持眼神交流 6．對(duì)于暴飲暴食者的護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：（）

A．適當(dāng)限制患者入量

B．限制患者進(jìn)餐的速度及數(shù)量 C．可采用單獨(dú)進(jìn)餐的方式

D．鼓勵(lì)集體進(jìn)餐

7．一級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理對(duì)象是（）

A．自傷自殺者

B．精神癥狀不危害自己、他人者 C．伴有一般軀體疾病者

D．癥狀緩解病情穩(wěn)定者

8．二級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理要點(diǎn)是（）

A．病人安置在重癥室內(nèi)

B．每周作護(hù)理記錄1—2次 C．日夜三班作護(hù)理記錄與交班

D．做好出院指導(dǎo)

9．護(hù)士從病人的書信、日記了解病人的情況是屬于（）

A．直接觀察

B．間接觀察 C．全面觀察

D．間斷觀察 10．精神科最為常見的危機(jī)事件是：（）

A．出走行為

B．自傷自殺行為 C．暴力行為

D．吞食異物 11．以不至于死亡的自殺行動(dòng)來表達(dá)其真正的目的是指：（）

A．自殺意念

B．自殺未遂 C．自殺威脅

D．自殺姿態(tài) 12．預(yù)防噎食的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是：（）

A．吞咽反射遲鈍者應(yīng)給予軟食

B．吞咽困難者可給予半流質(zhì)或流質(zhì)，避免帶骨、帶刺的食物 C．吞咽困難者應(yīng)專人守護(hù)進(jìn)食或喂食

D．對(duì)搶食及暴飲暴食者應(yīng)集體進(jìn)食，適當(dāng)控制其進(jìn)食量

13．按臨床作用特點(diǎn)，治療精神障礙的藥物分類中以下哪條不對(duì)（）A.抗精神病藥物

B.脂肪胺類

C.心境穩(wěn)定劑或抗躁狂藥物

D.抗焦慮藥物

14．對(duì)于抗精神病藥物所致的錐體外系副作用，不對(duì)的說法是（）A.表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不能、肌張力高、震顫和自主神經(jīng)功能紊亂 B.最初始的形式是運(yùn)動(dòng)過緩，病人表現(xiàn)為寫字越來越小 C.應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗膽堿能藥物以防止錐體外系癥狀的發(fā)生 D.體征上主要為手足震顫和肌張力增高

15．譫妄患者生理功能方面的護(hù)理，最優(yōu)先考慮的是：（）A．睡眠障礙

B．行為紊亂 C．維持生命的需要

D．安全性

16．照顧癡呆患者的場所，最理想的是在：

（）A．?？漆t(yī)院

B．社區(qū)工療站 C．患者家里

D．老人福利院 17．戒斷癥狀是指：（）

A．一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀

B．由于依賴，表現(xiàn)為情緒上、行為上、生理上對(duì)所依賴物質(zhì)的強(qiáng)烈需求 C．使用精神活性物質(zhì)過程中引起的損害

D．對(duì)精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴之后，一旦停用所產(chǎn)生的癥狀 18．不符合慢性酒精中毒所致譫妄的是：（）

A．有思維奔逸

B．又有全身肌肉粗大震顫 C．突然停飲酒后發(fā)生

D．有意識(shí)障礙 19．下列不屬于阿片類過量中毒三聯(lián)癥的是：（）

A．針尖樣瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D．昏迷 20．下列不屬于精神分裂癥陽性癥狀的是：（）

A．聯(lián)想障礙

B．妄想 C．行為紊亂

D．情感淡漠 21．精神分裂癥病人的幻覺主要是：（）

A．假性幻聽

B．言語性幻聽 C．幻視

D．內(nèi)臟幻覺

22．某患者有被害妄想，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)士的正確做法是：（A．避免沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓再進(jìn)食 B．強(qiáng)行喂食

C．把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止 D．帶去餐廳與其它病友一起進(jìn)食 23．心境障礙一般具有以下特點(diǎn)：（）

A．發(fā)作一次，加重一次，殘留陰性癥狀

B．一次發(fā)作，永不緩解 C．反復(fù)發(fā)作，從無緩解期

D．反復(fù)發(fā)作，大多數(shù)能緩解24．躁狂發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是：（）A．入睡困難

B．多夢

C．早醒

D．睡眠需要減少 25．抑郁癥患者社會(huì)功能方面與行為方面的護(hù)理重點(diǎn)：（）A．防止傷人毀物

B．防止自殺 C．以上都是

D．幫助與環(huán)境的接觸 26．神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見

（））

A．頭頸部

B．腰背部

C．胸部

D．四肢 27．關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說法不當(dāng)（）

A．控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為 B．抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥等可用于神經(jīng)癥的治療

C．不要將藥物的副作用預(yù)先向患者說明，以免對(duì)患者造成不良的暗示 D．根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類的藥物 28.病因相對(duì)明確的精神障礙是

（）A．酒精性幻覺癥

B．抑郁癥 C．精神分裂癥

D．神經(jīng)癥 29．兒童多動(dòng)癥最主要的臨床表現(xiàn)是：（）

A．注意缺陷

B．活動(dòng)過多 C．學(xué)習(xí)困難

D．品行問題

30．下列哪項(xiàng)不屬于兒童孤獨(dú)癥的主要臨床表現(xiàn)？（）

A．社會(huì)交往障礙

B．意識(shí)障礙

C．智力和認(rèn)知缺陷

D．言語交流障礙

二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）1．精神科護(hù)理人員的基本要求

（）A．良好的醫(yī)護(hù)職業(yè)道德

B．強(qiáng)烈的敬業(yè)精神 C．健壯的體格

D．精湛的業(yè)務(wù)技術(shù) E．男性

2．在判定某一精神活動(dòng)是否異常時(shí),一般從以下幾個(gè)方面考慮（）A．縱向比較,與其過去的一貫表現(xiàn)相比較

B．橫向比較,與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較,差別是否具有顯著性,持續(xù)時(shí)間是否超出一般限度

C．應(yīng)結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進(jìn)行分析

D．結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進(jìn)行具體分析和判斷 E．精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時(shí)隨地地表現(xiàn)出來

3．精神科的基礎(chǔ)護(hù)理有（）

A．治療護(hù)理

B．安全護(hù)理 C．生活護(hù)理

D．睡眠護(hù)理 E．飲食護(hù)理

4．精神分裂癥患者社會(huì)功能的護(hù)理評(píng)估主要包括：

（）A．生活自理能力

B．角色功能 C．人際交往能力

D．現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰?E．以上都是

5．輕度精神發(fā)育遲滯診斷標(biāo)準(zhǔn)（）

A．智商在35—40分至50—55之間

B．學(xué)習(xí)成績差，時(shí)常不及格或留級(jí) C．只能完成較簡單的手工勞動(dòng)

D．生活能自理 E．無明顯言語障礙

三、填空題（每空1分，共20分）

1．思維障礙包括、、。2． “四防”護(hù)理是指、、、。

3．抗精神病藥物所致的錐體外系反應(yīng)的主要表現(xiàn)包括、、、。

4．精神分裂癥臨床常見分型如、、、、。

5．抑郁癥典型的“三低”癥狀是指、、。6．神經(jīng)癥患者睡眠障礙是以 為最常見。

四、名字解釋（每小題2分，共10分）1.精神疾病

2.知覺

3.自殺威脅

4.木僵

5.濫用

五、簡答題（每小題5分，共20分）1.簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)?

2．簡述精神病人出走行為的預(yù)防？

3．癡呆綜合癥的早期表現(xiàn)包括？

4．簡述兒童多動(dòng)癥的主要臨床表現(xiàn)？

六、病案分析題（10分）

患者男性，31歲，一年前無明顯原因出現(xiàn)多疑、敏感，認(rèn)為鄰居在背后議

論他，說他的壞話。感到馬路上的人也議論他，詆毀他的名譽(yù)。近一個(gè)月病情加重，認(rèn)為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監(jiān)視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時(shí)制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃。” 醫(yī)生與其交談時(shí)，病人表情變化不明顯，語聲偏低，反應(yīng)慢，很少抬頭看醫(yī)生。否認(rèn)自己有病。

1）指出病例的主要精神癥狀？（2分）

2）提出該患者的疾病診斷（1分）及護(hù)理診斷（3分）

3）提出主要的護(hù)理措施？（4分）

試題一答案

一、單項(xiàng)選擇題

1～5 BCABC 6～10 DABBC 11～15 DBBCC 16～20 CDABD 21～25 BDDDC 26～30 ACAAB

二、多項(xiàng)選擇題

1.ABD 2.ABCDE 3.BCDE 4.ABCDE 5.BCDE

三、填空題

1.聯(lián)想障礙、思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙、思維內(nèi)容障礙 2.防自殺、防傷人、防毀物、防出走

3.震顫麻痹綜合癥、急性肌張力障礙、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 4.偏執(zhí)型、青春型、單純型、緊張型、未分化型 5.情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退 6.入睡困難

四、名字解釋

1.精神疾病---又稱精神障礙，指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，其嚴(yán)重程度達(dá)到需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。

2.知覺---指客觀事物的各種屬性作為一個(gè)整體的綜合印象在頭腦中的反應(yīng)。3.自殺威脅---指口頭上表達(dá)自殺的愿望，但無具體的自殺行動(dòng)。

4.木僵---為嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性抑制，指動(dòng)作、行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少。

5.濫用---又稱有害使用，指一種有挬于社會(huì)常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的間斷或不間斷地使用精神活性物質(zhì)。

五、簡答題

1.答：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，?？煞譃轫樞行赃z忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時(shí)間的經(jīng)歷不能回憶，常常是由于意識(shí)障礙而導(dǎo)致識(shí)記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷所致，如腦震蕩及腦挫傷患者。逆行性遺忘是指不能回憶緊接著疾病發(fā)生前一段時(shí)間的經(jīng)歷，也常見于腦外傷及急性腦血管疾病。上述兩種遺忘階段的長短及預(yù)后與外傷的嚴(yán)重程度及意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間的長短有關(guān)。階段性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指把生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，遺忘的發(fā)生常與強(qiáng)烈的精神刺激及情緒的波動(dòng)有關(guān)，遺忘的內(nèi)容具有高度選擇性，常與強(qiáng)烈的恐懼、憤怒及羞辱的情景及場面有關(guān)，多見于癔癥及反應(yīng)性精神病。

2.答：①護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與病人的交流，密切觀察病人病情變化。②加強(qiáng)安全管理。

③豐富住院病人的生活。

④加強(qiáng)與病人家屬或單位的聯(lián)系，減少其社會(huì)隔離感。

⑤對(duì)于精神發(fā)育遲滯、癡呆者以及處于譫妄狀態(tài)的病人，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。3.答： 1）近記憶力下降；

2）學(xué)習(xí)新的知識(shí)、掌握新技能的能力下降；

3）對(duì)自己疾病有自知力，故對(duì)自身狀況常表現(xiàn)出焦慮等情緒反應(yīng)； 4）個(gè)性變化。

4.兒童多動(dòng)癥又稱注意缺陷與多動(dòng)障礙。其主要表現(xiàn)： 1）注意障礙：注意力集中時(shí)間短暫；

2）活動(dòng)過多：嬰幼兒時(shí)期就表現(xiàn)格外活躍，好動(dòng)好跳； 3）沖動(dòng)：缺乏控制力，做事不計(jì)后果；

4）學(xué)習(xí)困難，伴有閱讀障礙或其它學(xué)習(xí)問題；

5）神經(jīng)和精神發(fā)育異常：精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、空間位置覺等發(fā)育較差； 6）品行障礙：攻擊性行為等。

六、病案分析

1.主要精神癥狀：被害妄想、幻聽、情感淡漠、無自知力。2.疾病診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥。

護(hù)理診斷：1）營養(yǎng)失調(diào)；2）生活自理缺陷；3）思維過程改變；4）有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)；5）不合作 3.主要護(hù)理措施：

（1）軀體方面：糾正營養(yǎng)失調(diào)；改善患者睡眠；觀察藥物副作用；協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生；軀體疾病護(hù)理。（2）心理功能方面：

對(duì)被害妄想：耐心護(hù)理，說服勸解，保證進(jìn)食，注意安全。對(duì)情感淡漠的護(hù)理：利用語言及非語言方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，改善其情緒衰退。

（3）社會(huì)功能方面：強(qiáng)調(diào)日常生活能力訓(xùn)練；社會(huì)交往能力訓(xùn)練；工作能力訓(xùn)練；娛樂能力訓(xùn)練。（4）安全護(hù)理

試題二

一、單項(xiàng)選擇題（每小題1分，共30分）

1．美國第一位從事精神科護(hù)理工作的先驅(qū)者是：（）A.南丁格爾

B.琳達(dá)﹒理查茲

C.克雷佩林

D.希波克拉底

2．關(guān)于聯(lián)想遲緩,下列哪個(gè)說法較正確

（）A.是強(qiáng)迫癥的典型癥狀

B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀

D是癔癥的典型癥狀 3．下列哪種說法正確

（）

A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為記憶錯(cuò)誤 B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.病人把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識(shí),稱為虛構(gòu)

D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時(shí)間,具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了,稱為錯(cuò)構(gòu) 4．對(duì)于血管性癡呆臨床表現(xiàn)中癡呆癥狀的描述錯(cuò)誤的是：（）A．記憶下降為主

B．為一種局限性癡呆 C．患者相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)有自知力

D．近遠(yuǎn)期記憶全面受損 5．護(hù)理興奮躁動(dòng)病人時(shí)下列哪項(xiàng)措施不合理？（）A．鼓勵(lì)其多與其他病人交往

B．安排在較安靜的地方 C．避免傷人、自傷

D．保證其飲食和睡眠

6．下列哪項(xiàng)交流方式可能會(huì)影響護(hù)患之間的溝通？（）

A．給予患者反復(fù)的保證

B．耐心傾聽患者訴說 C．當(dāng)患者悲傷時(shí)，可運(yùn)用觸摸方法

D．當(dāng)患者說話慢無邊際時(shí)，可適當(dāng)引導(dǎo)

7．對(duì)準(zhǔn)備絕食自殺的抑郁癥患者，首要的是（）

A．飲食護(hù)理

B．睡眠護(hù)理 C．日常生活護(hù)理

D．安全護(hù)理

8．安全護(hù)理的措施，不正確的是（）

A．有傷人、自殺、外走的病人護(hù)士要做到心中有數(shù) B．嚴(yán)重病人安置在重癥室內(nèi)24小時(shí)監(jiān)護(hù) C．病區(qū)危險(xiǎn)品要嚴(yán)加管理

D．每30分鐘巡視住院病人一次

9．二級(jí)護(hù)理管理的管理方式是（）

A．實(shí)施關(guān)閉式管理為主

B．實(shí)施半開放式管理為主

C．實(shí)施開放式管理為主

D．實(shí)施關(guān)閉與開放相結(jié)合式管理為主 10．下列哪項(xiàng)不屬于精神科常見的危機(jī)狀態(tài)？（）

A．暴力行為

B．緘默狀態(tài)

C．吞食異物

D．自傷自殺行為

11．下列哪項(xiàng)不是抑郁病人自殺的征兆？（）

A．有企圖自殺的歷史

B．情緒低落，表現(xiàn)為緊張、無助、無望、經(jīng)常哭泣 C．失眠，體重減輕，以及害怕夜晚的來臨 D．經(jīng)過治療后，情緒逐漸好轉(zhuǎn)

12．出走病人的護(hù)理，不正確的是（）

A．豐富病人的住院生活

B．鼓勵(lì)病人積極參加集體活動(dòng) C．滿足病人的合理要求

D．對(duì)出走后找回來的病人，應(yīng)嚴(yán)加批評(píng)

13．關(guān)于三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAs）的副作用，以下哪項(xiàng)描述不對(duì)（）

A．抗膽堿能副作用是TCAs治療中最常見的副作用 B．TCAs可以誘發(fā)癲癇 C．不引起體重增加

D．超量服用或誤服可發(fā)生嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，危及生命 14．癡呆患者的護(hù)理目標(biāo)最優(yōu)先考慮的是：（）A．維持最佳的功能狀態(tài)

B．維持生命 C．保持足夠的睡眠

D．保證足夠的進(jìn)食 15．某患者“見到”床上有蟲爬（幻視），要求護(hù)士清理，護(hù)士此時(shí)的正確做法是：（）

A．幫助患者清除床上的蟲

B．拒絕幫助或否認(rèn)床上有蟲 C．告訴患者目前處于病態(tài)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫他

D．避開話題 16．下列不屬于酒癮者特點(diǎn)的是：（）

A．渴望飲酒或努力覓取酒

B．可以控制飲酒量

C．多數(shù)曾多次試圖戒酒而失敗

D．常在清晨飲酒，或隨身帶酒頻繁飲用 17．下列不屬于阿片類過量中毒三聯(lián)癥的是：（）

A．針尖樣瞳孔

B．肌松弛 C．呼吸抑制

D?；杳?18．精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（）

A．思維障礙

B．記憶障礙 C．意志障礙

D．行為障礙 19．精神分裂癥各種類型中治療效果最差的是：（）

A．單純型

B．青春型 C．緊張型

D．偏執(zhí)型

20．青年學(xué)生，失戀半年來學(xué)習(xí)成績明顯下降，孤僻少語，生活懶散，對(duì)老師、家長的批評(píng)持無所謂態(tài)度，還經(jīng)常照鏡子并且自言自語，說鏡子里自己的臉變形了。該患者沒有的癥狀是：（）

A．情感平淡

B．意志減退 C．人格障礙

D．感知綜合障 21．抑郁發(fā)作睡眠障礙的特點(diǎn)是（）A．入睡困難

B．早醒

C．睡眠過多

D．多夢 22．抑郁癥患者社會(huì)功能方面與行為方面的護(hù)理重點(diǎn)：

（）

A．防止傷人毀物

B．防止自殺 C．以上都是

D．幫助與環(huán)境的接觸 23．在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括（）A．情緒癥狀

B．強(qiáng)迫癥狀

C．妄想

D．軀體不適癥狀 24．以下哪種疾病可出現(xiàn)意識(shí)障礙（）A.神經(jīng)衰弱

B.強(qiáng)迫癥

C.疑病癥

D.癔癥 25．中度精神發(fā)育遲滯智商約為：（）

A．20～34

B．35～49 C．50～69

D．70～85 26．關(guān)于精神發(fā)育遲滯，敘述不正確的是（）

A．是指精神發(fā)育不全或受阻的一組綜合征 B．特征為智能低下和社會(huì)適應(yīng)困難 C．起病于發(fā)育成熟以前 D．本病只單獨(dú)出現(xiàn)

27．關(guān)于兒童多動(dòng)癥，下列描述錯(cuò)誤的是：（）

A．患兒存在明顯注意力集中困難

B．與遺傳因素有關(guān) C．患兒多有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

D．女孩多于男孩 28．馬斯洛的需要層次理論不包括：（）A．生理需要

B．健康的需要 C．自我實(shí)現(xiàn)的需要

D．自尊的需要

29．精神病人吞咽障礙的主要原因是：（）

A．腦器質(zhì)性疾病患者吞咽反射遲鈍

B．服用抗精神病藥物而出現(xiàn)的錐體外系反應(yīng)所致吞咽肌群反射遲鈍 C．進(jìn)食過快

D．意識(shí)模糊

30．精神病人飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確（）

A．一般采取集體進(jìn)餐

B．吃異食的病人需專人看護(hù)

C．拒食、搶食、暴食的病人一起進(jìn)餐

D．年老、吞咽困難的病人給以重點(diǎn)照顧

二、多項(xiàng)選擇題（每小題2分，共10分）1．下面關(guān)于妄想的說法正確的是

（）A.妄想內(nèi)容與事實(shí)不相符 B.病人對(duì)妄想堅(jiān)信不疑 C.妄想可通過解釋等心理治療消失

D.妄想可影響病人的情感及行為 E.妄想的內(nèi)容往往與患者本人有關(guān)

2．下列哪些屬于非語言溝通？（）

A.面部表情

B.點(diǎn)頭 C.眼神

D.手勢 E.沉默

3．下列哪些措施可預(yù)防暴力行為的發(fā)生：（）

A建立良好護(hù)患關(guān)系

B建立適宜環(huán)境

C減少誘發(fā)因素

D提高病人的自控能力 E及時(shí)控制精神癥狀

4．抗精神病藥物的適應(yīng)證包括（）

A.治療精神分裂癥

B.預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)

C.控制躁狂發(fā)作 D.具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙 E.抑郁癥

5．神經(jīng)癥中的易激惹癥狀包括

（）A．易發(fā)怒

B．易傷感

C．易煩惱

D．易委屈

E．易憤慨

三、填空題（每空1分，共20分）

1.臨床上一般把強(qiáng)迫癥狀分為、、三大類。

2.典型的躁狂癥的臨床表現(xiàn)是“三高”癥狀，即、、。

3.精神分裂癥最突出的感知覺障礙是，以 最為常見。4.譫妄綜合癥是指以、、為三聯(lián)征的一組精神障礙癥狀群，是急性腦器質(zhì)性反應(yīng)中最常見的表現(xiàn)。

5.“四防”護(hù)理是指、、、。6.有自殺的想法或意念，但無具體的自殺行動(dòng)，這稱為。7.隔離的應(yīng)用基于、、這三項(xiàng)治療性原則。8.臨床上應(yīng)用最早的抗精神病藥物是。

四、名字解釋（每小題2分，共10分）。1.幻覺

2.出走行為

3.癡呆綜合癥

4.雙相障礙

5.精神疾病

五、簡答題（每小題5分，共20分）1.簡述精神分裂癥藥物治療原則？

2.簡述服毒的緊急護(hù)理措施？

3.與癡呆患者溝通的一般原則是什么？

4.孤獨(dú)癥患兒的社會(huì)功能訓(xùn)練包括？

六、病案分析題（10分）

患者男性，31歲，一年前無明顯原因出現(xiàn)多疑、敏感，認(rèn)為鄰居在背后議論他，說他的壞話。感到馬路上的人也議論他，詆毀他的名譽(yù)。近一個(gè)月病情加重，認(rèn)為鄰居收買了公安局的人派人跟蹤監(jiān)視他，想害死他，并用高科技儀器控制他的腦子，讓他頭痛，使他生不如死。為此，患者多次拿刀找鄰居，被家人及時(shí)制止。近三天，患者拒食，聽到有聲音告訴他：“飯里有毒，不能吃?！?醫(yī)生與其交談時(shí)，病人表情變化不明顯，語聲偏低，反應(yīng)慢，很少抬頭看醫(yī)生。否認(rèn)自己有病。

1）指出病例的主要精神癥狀？（2分）

2）提出該患者的疾病診斷（1分）及護(hù)理診斷（3分）

3）提出主要的護(hù)理措施？（4分）

試題二答案

一、單項(xiàng)選擇題

1～5 BCDDA 6～10 AADBB 11～15 DDCAC 16～20 BBBAC 21～25 BCCDB 26～30 DDBBC

二、多項(xiàng)選擇題

1．ABDE

2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABCD 5．ABCDE

三、填空題

1.強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為 2.情緒高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多 3.幻覺、幻聽

4.意識(shí)障礙、顯著的興奮躁動(dòng)、感知覺障礙 5.防自殺、防傷人、防毀物、防出走

6.自殺意念

7.封閉、孤立、減少感官刺激 8.氯丙嗪

四、名字解釋

1.幻覺---指無客觀事物作用于感覺器官而出現(xiàn)的類感知覺。

2.出走行為---是指患者在住院期間，沒有得到醫(yī)生的同意而私自離開醫(yī)院的行為。

3.癡呆綜合癥---是指在腦部廣泛病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的一種常見的腦部慢性綜合癥，通常是慢性、進(jìn)行性、不可逆（15%可逆）的智能減退和人格衰退；記憶力、思考能力、理解、判斷、計(jì)算及至言語能力都受到損害，并由此嚴(yán)重影響患者的職業(yè)和社會(huì)功能。

4.雙相障礙---指反復(fù)（至少2次）出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平紊亂的發(fā)作，有時(shí)表現(xiàn)為情感高漲、活動(dòng)增多等躁狂癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為情感低落、活動(dòng)減少等抑郁癥狀，發(fā)作間期基本緩解。

5.精神疾病---又稱精神障礙，指在各種因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，其嚴(yán)重程度達(dá)到需要用醫(yī)學(xué)方法進(jìn)行干預(yù)的一類疾病。

五、簡答題

1.答：1）早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、降低未治愈率；2）足量足程，提高治療依從性；3）盡量單一用藥，提高用藥安全性；4）以促進(jìn)患者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。

2.答：（1）首先評(píng)估患者的意識(shí)、瞳孔、膚色、分泌物、嘔吐物等。（2）初步判斷所服毒物的性質(zhì)及種類。（3）意識(shí)清醒者，先催吐，后洗胃。

（4）正確選擇洗胃液：毒物性質(zhì)不明，首選清水；精神類藥品或鎮(zhèn)靜藥，首選1：15000～20000高錳酸鉀溶液。

（5）對(duì)服毒患者，無論服毒時(shí)間長短均應(yīng)徹底洗胃。（6）對(duì)毒物種類不明者，應(yīng)留取胃液標(biāo)本送檢。（7）洗胃后，可用硫酸鈉溶液導(dǎo)瀉。

（8）意識(shí)不清或休克者，應(yīng)積極配合醫(yī)師搶救。（9）可以行血液透析。

3.答：①主動(dòng)傾聽；②適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；③個(gè)體化交流技巧；④及時(shí)的結(jié)束；⑤充分的尊重。4.答：（1）語言能力訓(xùn)練；（2）人際交往能力訓(xùn)練；（3）行為矯正訓(xùn)練。

六、病案分析

1.主要精神癥狀：被害妄想、幻聽、情感淡漠、無自知力。2.疾病診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥。

護(hù)理診斷：1）營養(yǎng)失調(diào)；2）生活自理缺陷；3）思維過程改變；4）有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)；5）不合作 3.主要護(hù)理措施：

（1）軀體方面：糾正營養(yǎng)失調(diào)；改善患者睡眠；觀察藥物副作用；協(xié)助料理個(gè)人衛(wèi)生；軀體疾病護(hù)理。（2）心理功能方面：

對(duì)被害妄想：耐心護(hù)理，說服勸解，保證進(jìn)食，注意安全。對(duì)情感淡漠的護(hù)理：利用語言及非語言方式表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，鼓勵(lì)其說出內(nèi)心的感受，改善其情緒衰退。

（3）社會(huì)功能方面：強(qiáng)調(diào)日常生活能力訓(xùn)練；社會(huì)交往能力訓(xùn)練；工作能力訓(xùn)練；娛樂能力訓(xùn)練。（4）安全護(hù)理

第二篇：精神科護(hù)理學(xué)試題及答案

二、單項(xiàng)選擇題（25分，每小題1分）

1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為：（A）

A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D．行為障礙 E、情感障礙

2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價(jià)值（B）A、繼發(fā)性妄想 B、原發(fā)性妄想 C、夸大妄想 D、非血統(tǒng)妄想 E、被害妄想

3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（B）

A.兒童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期 E.老年期

4、某青少年男性，15歲，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng),不與人交往,孤僻離群,對(duì)親人冷淡,不講究個(gè)人衛(wèi)生,常獨(dú)自發(fā)呆自笑。此患者最可能的診斷是（E）A、抑郁癥 B、孤獨(dú)癥 C、心境障礙 D、人格障礙 E精神分裂癥

5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是C A、幻嗅 B、幻味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視

6、對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是（D）A.飲食護(hù)理 B.睡眠護(hù)理 C.日常生活護(hù)理 D.安全護(hù)理

7、朱某，女，19歲，患者照鏡子說：“自己的臉變得高低不平，鼻子變得特別大，象一座小山丘一樣，；嘴卻歪到一邊了，自己變得太丑了，不敢見人?！痹摪Y狀可能是E： A、體感異常 B、錯(cuò)視 C、感覺障礙 D、幻觸 E、體型障礙

8、易某，女，23歲，醫(yī)生問她 “你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當(dāng)會(huì)計(jì)，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，新的時(shí)代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人?”該癥狀可能是（E）

A、思維云集 B、思維插入 C、思維中斷 D、病理性贅述 E思維奔逸

9、魯某，男，28歲，病人自述“腦子里空洞洞的，不想任何問題，也沒有什么事情可想” 該癥狀可能是：（D）

A、思維中斷 B、思維松散 C、思維不連貫 D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂

10、周某，女，46歲，醫(yī)生問：“你感到哪里不舒服？”患者回答：“我左耳痛，背也痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點(diǎn)麻木，昨晚響個(gè)不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會(huì)出事??”該癥狀可能是（A）

A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫 D思維中斷 E思維插入

11、下列關(guān)于精神活動(dòng)的說法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A．精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物 B．精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的

C．病態(tài)精神活動(dòng)與客觀現(xiàn)實(shí)脫離因此與客觀現(xiàn)實(shí)無關(guān) D．精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過程

12、彭某，男，47歲，病人每天反復(fù)說：“你是醫(yī)生?醫(yī)生??醫(yī)生?，請你給我看病??看病??看病??我要回家??回家??回家??”該癥狀可能是（C）A持續(xù)語言 B刻板語言 C重復(fù)言語 D模仿語言 E病理性贅述

13、劉某，女，24歲，醫(yī)生在問她病情時(shí)，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對(duì)醫(yī)生說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個(gè)世界。該癥狀可能是：（E）A、思維鳴響 B、釋義妄想 C、關(guān)系妄想 D、邏輯倒錯(cuò)E象征性思維

14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（B）

A.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C繼發(fā)性妄想D.思維散漫 E.病理性象征性思維

15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時(shí)，病人哈哈大笑。該癥狀為(E)A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強(qiáng)制性哭笑 E情感倒錯(cuò)

16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（C）A、邏輯倒錯(cuò) B、被洞悉感 C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維

17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的而是在思考過程中別人通過某種方法強(qiáng)加于自己的，該癥狀稱為（A）

A.思維插入 B、思維云集 C、思維鳴響 D、思維擴(kuò)散 E、強(qiáng)迫性思維

18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（D）A、體感異常 B、感覺過敏 C、幻視D.觸幻覺 E、疑病妄想

19、一位病人走過來告訴護(hù)士：“我聽到一個(gè)聲音，他說我有罪，應(yīng)該去死?！毕旅婺捻?xiàng)是描述病人的知覺障礙。（C）

A．妄想 B．胡言亂語 C．幻覺 D．牽連觀念 E．錯(cuò)覺

20、一位在家服氯氮平治療的病人，告訴護(hù)士他已經(jīng)有5天感到很疲倦了，護(hù)士在檢查該病人時(shí)發(fā)現(xiàn)：體溫38.6℃；脈搏：110次/分；呼吸：20次/分，對(duì)這位病人下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)。（B）A．與牛奶一起服藥 B．立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)生 C．只要休息，這些癥狀會(huì)消失

D．逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 E．用抗生素治療

21.患者認(rèn)為別人開搖頭電風(fēng)扇是影射他立場不穩(wěn)，愛人拿雞蛋不小心滾下地是要他滾蛋，此種精神癥狀是（C）

A.被害妄想 B.強(qiáng)制性思維 C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想 E.自知力喪失 22.關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的（B）A.心境障礙沒有思維遲緩

B.心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧 C.心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同 D.心境障礙沒有思維奔逸

23.情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙（C）A.明顯而短暫的心境高漲或低落 B.極端偶爾的情緒高漲或低落 C.明顯而持久的心境高漲或低落 D.發(fā)作性情感障礙

24.關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)說法不正確（D）A.系統(tǒng)而規(guī)范

B.強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療” C.治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量 D.病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療 E.原則上單一用藥

25、某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是（D）A.為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食 B.強(qiáng)行喂食

C.把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止

D.帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液 E.以上都不是 第一章 緒論

1.我國第一所精神病醫(yī)院開設(shè)于：C A.北京 B.上海 C.廣州 D.南京E.大連

2.18世紀(jì)末，大膽去掉精神病人身上枷鎖的醫(yī)生是：A A.法國的比奈B.古希臘亞里士多德C.古希臘希波克拉底 D.奧地利的佛洛伊德E.美國的琳達(dá).里查茲

3.精神醫(yī)學(xué)的第四次革新運(yùn)動(dòng)是：D A.去掉精神病人身上的鐵鏈B.心因性病因論的研究

C.社區(qū)精神衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的開展D.生物精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展E.描述性精神醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立 1.現(xiàn)代精神科護(hù)理工作的內(nèi)容包括：BCDE A.心理護(hù)理B.安全護(hù)理C.飲食護(hù)理D.睡眠護(hù)理E.保證遺囑的執(zhí)行 2.知情同意的基本要素包括：ABCD A.提供信息B.信息的理解C.做決定的能力D.自愿參加E.設(shè)定代理人 第二章 精神疾病的基本知識(shí) 1.病人將輸液器看成是毒蛇：B A.幻覺B.錯(cuò)覺C.譫妄D.感知綜合障礙E.感覺減退 2.在精神疾病病因?qū)W生物學(xué)因素中不包括：E A.遺傳因素B.軀體因素C.理化因素D性別因素E精神應(yīng)激因素

3.青年學(xué)生，失戀半年來學(xué)習(xí)成績明顯下降，孤僻少語，生活懶散，對(duì)老師、家長的批評(píng)持無所謂態(tài)度，還經(jīng)常照鏡子并自言自語，說鏡子里自己的臉變形了。該患者沒有的癥狀是：D A.情感平淡B.意志減退C.人格障礙D.感知綜合障礙E.幻覺 4.關(guān)于幻覺的定義為：E A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感覺B.對(duì)客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的感知體驗(yàn) D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)E.對(duì)客觀事物歪曲的知覺

5.問病人幾歲，病人答到：“三十三，三月初三生，三月桃花開，開花結(jié)果給猴吃，我是屬猴的”你認(rèn)為這個(gè)回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯(lián)意聯(lián)D.強(qiáng)制性思維E.強(qiáng)迫觀念

6.某患者從高山上跌下，頭部受傷，不省人事，醒后不認(rèn)識(shí)已婚一年的愛人：D 4

A.記憶減退B.記憶錯(cuò)誤C.記憶恍惚D.遺忘E.錯(cuò)構(gòu) 7.關(guān)于思維遲緩，下列哪種說法較正確：C A.強(qiáng)迫癥的典型癥狀B.精神分裂癥的典型癥狀

C.抑郁癥的典型癥狀D.焦慮癥的典型癥狀E.強(qiáng)迫癥的典型癥狀 8.下列哪種說法正確：D A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為記憶錯(cuò)誤 B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為錯(cuò)構(gòu) D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時(shí)間、具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了稱為錯(cuò)構(gòu) E.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時(shí)間、具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了稱為虛構(gòu) 9.病人躺在床上突然看見一只猛虎撲來：（E）A.錯(cuò)覺B.妄想C.朦朧D.感知覺綜合障礙 E.幻覺

10.在精神分裂癥病因?qū)W假說中，目前認(rèn)為最重要的因素是：A A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.生物因素D.腦萎縮E.社會(huì)因素

11.醫(yī)生問病人入院幾天了，病人答：“2天了，我是公安局的周局長（病人姓周），我很高興，寶蓮燈，保養(yǎng)身體，改革開放?”這是屬于什么癥狀：E A思維散漫B思維奔逸C持續(xù)語言D思維貧乏E.思維破裂

12.問一女病人年齡時(shí)，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月亂穿衣，衣服臟了沒人洗，洗衣機(jī)是我買的，我屬猴”你認(rèn)為這個(gè)回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯(lián)意聯(lián)D.強(qiáng)制性思維E.思維破裂 13.病人躺在床上突然看見一只猛虎撲來：D A.錯(cuò)覺B.妄想C.朦朧D.幻覺E.譫妄

14.下列哪種說法正確：D A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為記憶錯(cuò)誤 B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘

C.患者以想象的.未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為錯(cuò)構(gòu) D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時(shí)間.具體人物或地點(diǎn)上搞錯(cuò)了稱為錯(cuò)構(gòu) E.對(duì)敘述的內(nèi)容堅(jiān)信不移稱為虛構(gòu)

15.最常見而且具有臨床診斷意義的幻覺是C A.幻味B.幻嗅C.幻聽D.幻視E.幻嗅 16.診斷精神分裂癥特征性依據(jù)是：B A.幻覺突出B.無自知力C.思維情感不協(xié)調(diào)D.行為異常E.妄想 17.病人將墻上的污跡看成是一條狗是：B A.幻覺B.錯(cuò)覺C.譫妄D.虛構(gòu)E.錯(cuò)構(gòu)

18.某患者堅(jiān)持不在病床上睡，坐于走廊，認(rèn)為床變得特別窄D： A.幻覺B.妄想C.錯(cuò)覺D.感知綜合障礙E.超價(jià)觀念 19.關(guān)于幻覺的定義為：C A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感覺B.對(duì)客觀事物的胡思亂想

C.無客觀刺激時(shí)的類感知覺D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn)E.客觀刺激作用于人腦的過程 20.病人將醫(yī)生看成是鬼魂：B A.幻覺B.錯(cuò)覺C.譫妄D.感知綜合障礙E.妄想 21出現(xiàn)言語性幻聽最常見的疾病是：C A.神經(jīng)官能癥B.癔癥C.精神分裂癥D.神經(jīng)衰弱E.酒中毒

22識(shí)障礙的重要標(biāo)志之一是：E A.人格障礙B.情感淡漠C.注意力不集中D.記憶障礙E.定向力障礙 23思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙不包括A A.思維奔逸B.破裂性思維C.象征性思維D.邏輯倒錯(cuò)性思維E.語詞新作 24常見的感知覺障礙不包括：A A.恐懼B.感覺過敏C.錯(cuò)覺D.幻覺E.感知綜合障礙 25下列那項(xiàng)不屬于思維內(nèi)容障礙：A A.聯(lián)想松弛B.被害妄想 C.被洞悉感 D.夸大妄想E.自罪妄想 26下列那項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙：C A.意識(shí)模糊 B.昏睡狀態(tài) C.癡呆 D.夢幻狀態(tài) E.朦朧狀態(tài)

27自知力的描述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：D A.自知力的評(píng)定僅限于能夠認(rèn)識(shí)自己有精神病 B.不要求患者對(duì)病因有認(rèn)識(shí) C.檢查自知力時(shí)要打消患者的顧慮D.要求有符合醫(yī)師觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí) E.多數(shù)的精神病中，自知力的恢復(fù)是完全的 28.CMD-3將精神疾病分為：D A.2類B.5類C.9類D.10類E.12類

29精神分裂癥患者，說有便衣警察在監(jiān)視他，所以閉門不出是：B

A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.被洞悉感D.虛無妄想E.罪惡妄想 30下面哪項(xiàng)不屬于思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙B A.象征性思維B.夸大妄想C.強(qiáng)制性思維D.語詞新作E.破裂性思維 31下列哪項(xiàng)不屬于情緒障礙：B A.強(qiáng)制性哭笑B.病理性激情C.焦慮D.恐懼E.精神運(yùn)動(dòng)性抑制 32我國CCMD-3對(duì)神經(jīng)癥的分類中不包括下列哪項(xiàng)：A A.癔癥B.恐懼癥C.焦慮癥D.軀體形式障礙E.神經(jīng)衰弱 33下列那項(xiàng)不屬于思維邏輯結(jié)構(gòu)障礙：A A.病理性贅述B.象征性思維C.語詞新作D.破裂性思維E.邏輯倒錯(cuò)性思維 B型題

A強(qiáng)迫性思維 B思維奔逸 C聯(lián)想散漫 D錯(cuò)構(gòu) E虛構(gòu) 1.病人反復(fù)出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制：A 2.病人體驗(yàn)到腦內(nèi)概念不斷涌現(xiàn)，一個(gè)意念接著一個(gè)意念：B 3.由于遺忘病人以想象的非親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)自身經(jīng)歷的事件：E A.被害妄想 B.被洞悉感 C.關(guān)系妄想 D.夸大妄想 E.嫉妒妄想 4.病人覺得內(nèi)心所想的事未經(jīng)文字表達(dá)就被別人知道了B 5.病人不吃飯說飯里有毒)A A.情緒低落 B.情感淡漠 C.情感高漲 D.木僵 E.癡呆

6.病人表現(xiàn)不言、不食、不動(dòng)，面部表情固定，甚至大小便潴留，對(duì)外界刺激缺乏反應(yīng)，肢體隨意擺動(dòng)成特殊姿勢：D 7.病人對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，失去興趣對(duì)親人的清感冷淡B 8

多項(xiàng)選擇題

1.常見的感知覺障礙有：ABE A.錯(cuò)覺B.幻覺C.妄想D.超價(jià)觀念E.感知綜合障礙 2.感覺障礙包括：ACD A.內(nèi)感性不適B.視物變形癥C.感覺增強(qiáng)D.感覺減退E.內(nèi)臟性幻覺 3.消極患者，常見于下列哪些患者：ACDE A.被害妄想嚴(yán)重者B.興奮躁動(dòng)嚴(yán)重者C.罪惡妄想嚴(yán)重者D.抑郁者E.部分康復(fù)期患者 第四章 精神科護(hù)理的基本技能

1.一級(jí)護(hù)理的對(duì)象：E A.木僵B.抑郁自殺C.癲癇D.新入院患者E.以上都對(duì) 2.下列說法正確的是：A A.恐懼癥患者的恐懼對(duì)象包括自己內(nèi)心的某些思想或觀念 B.對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙 C.所有強(qiáng)迫癥患者的自知力存在，故其求治要求十分迫切 D.行為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久 E.神經(jīng)癥即人格障礙

3.某患者“見到”床上有蟲爬（幻視），要求護(hù)士清理，護(hù)士此時(shí)的正確做法是：C A.幫助患者清除床上的蟲B.拒絕幫助或否認(rèn)床上有蟲

C.告訴患者目前處于病態(tài)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)幫他D.避開話題E.與患者爭辯 4.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容：E A.安置重癥病室B.嚴(yán)密觀察病情C.對(duì)自殺自傷患者日夜三班進(jìn)行記錄并交班

D.24小時(shí)專人護(hù)理E.以上都對(duì) 5.切題會(huì)談的作用不包括：C A.收集資料B.滿足患者需求C.及時(shí)完成記錄D.解決健康問題E.促進(jìn)健康 6.護(hù)士從患者的書信、日記了解患者的情況是屬于：B A.直接觀察B.間接觀察C.直接與間接觀察D.全面觀察E.間斷觀察 7.某患者有被害妄想，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)士的正確做法是：D A.避免沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓再進(jìn)食B.強(qiáng)行喂食

C.把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止D.帶去餐廳與其他病友一起進(jìn)食E.單獨(dú)進(jìn)食 8.睡眠護(hù)理不包括：A A.宣傳教育B.加強(qiáng)巡視C.避免睡前興奮D.合理安排休息E.保持環(huán)境安靜 9.護(hù)理興奮躁動(dòng)患者時(shí)下列哪項(xiàng)措施不合理：B A.安排在較安靜地方B.鼓勵(lì)其多于其他患者交談 C.避免傷人D.避免自傷 E.保證睡眠和飲食 10.治療性護(hù)患關(guān)系的建立，哪一期是主要幫助患者解決問題的：B A.熟悉期B.工作期C.準(zhǔn)備期D.結(jié)束期E.解除期 11.對(duì)暴飲暴食的精神障礙患者，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是：B A.適當(dāng)限制患者入量B.鼓勵(lì)集體進(jìn)餐

C.限制患者進(jìn)餐的速度和數(shù)量D.采用單獨(dú)進(jìn)餐 E.有護(hù)士專人管理 12.對(duì)于神經(jīng)癥患者應(yīng)實(shí)施：C A.封閉管理B.半開放管理C.開放管理D.居家管理E.社區(qū)管理 13.護(hù)理興奮躁動(dòng)患者時(shí)下列哪項(xiàng)措施不合理：B A.安排在較安靜地方B.鼓勵(lì)其多于其他患者交談

C.避免傷人D.避免自傷E.保證睡眠和飲食 14.精神疾病患者暴力行為的先兆行為不包括：B A.不能靜坐B.踱步C.呆坐不動(dòng)D.呼吸增快E.用拳擊物 15.精神病患者藏藥的原因不包括：C A.不承認(rèn)自己有病B.害怕藥物反應(yīng)C.藥物太苦，不愿服用 D.患者認(rèn)為藥物會(huì)使自己的記憶力減退影響學(xué)習(xí)

E.患者認(rèn)為用藥會(huì)使自己體態(tài)增胖、影響生育給戀愛和婚姻帶來障礙。16.對(duì)新入院的精神障礙患者的記錄，正確的是：A A.日夜三班連續(xù)3天書寫護(hù)理記錄B.日夜三班連續(xù)2天書寫護(hù)理記錄C.每周3次書寫護(hù)理記錄 D.每周書寫2次護(hù)理記錄E.每天書寫1次護(hù)理記錄 17.暴力行為的發(fā)生時(shí)的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的E A.尋求幫助B.控制局面C.解除武裝D.實(shí)施隔離與約束E.大聲呵斥制止 18.影響治療性護(hù)患關(guān)系的相關(guān)因素不包括：E A.護(hù)士自身問題B.事前缺少計(jì)劃C.雙方存在的差異大 D.使用非治療性溝通E.采取一致性態(tài)度對(duì)待患者 多項(xiàng)選擇題

1.與精神障礙患者交流障礙產(chǎn)生的原因護(hù)士方面包括：ABCDE A.資料不完整B.聆聽不充分C.缺乏耐心D.過早評(píng)判E.缺乏洞察力 2.精神科整體護(hù)理護(hù)理評(píng)估的方法包括：ACD A.觀察B.體格檢查C.交談D.查閱E.實(shí)驗(yàn)室檢查 第五章 精神疾病患者急危狀態(tài)的防范與護(hù)理

1.精神疾病患者急危狀態(tài)不包括：D A.暴力行為B.自殺行為C.出走行為D.拒絕進(jìn)食E.木僵 2.蠟樣屈曲常見于：D A.強(qiáng)迫癥B.神經(jīng)衰弱C.恐怖癥D.精神分裂癥E.癡呆 3.以不至于死亡的自殺行動(dòng)來表達(dá)其真正的目的的是指：D A.自殺意念B.自殺未遂C.自殺威脅D.自殺姿態(tài)E.自殺念頭 4.下列哪項(xiàng)不屬于精神科常見的急危狀態(tài)：E A.暴力行為B.吞食異物C.自傷自殺行為D.出走行為E緘默狀態(tài) 5.精神科最常見的危機(jī)狀態(tài)D A.搶食行為B.出走行為C.自殺行為D.暴力行為E.噎食行為 6.精神疾病患者暴力行為的先兆行為不包括：C A.不能靜坐B.踱步C.呆坐不動(dòng)D.呼吸增快E.用拳擊物 7.暴力事件的誘發(fā)因素不包括;：D A.患者聚集、過分擁擠B.缺乏隱私C.處于被動(dòng)D.開放式管理E.強(qiáng)行入院 8.有自殺的想法或意向，但無具體自殺的行動(dòng)，意念較強(qiáng)時(shí)可導(dǎo)致自殺行為是：D A.自殺姿態(tài)B.自殺未遂C.自殺威脅D.自殺意念E.自殺念頭 9.下列哪項(xiàng)不是精神疾病患者多采用的自殺方式：A A.臥軌B.自縊C.服毒D.撞墻E.割腕 10.下列哪項(xiàng)是噎食的較輕的臨床表現(xiàn)B：

A.意識(shí)喪失B.嗆咳C.大小便失禁D.全身癱軟E.四肢發(fā)涼 多項(xiàng)選擇題

1.木僵病人的生活護(hù)理包括：ABCD A.定時(shí)翻身B.口腔護(hù)理C.飲食護(hù)理D.大小便護(hù)理E.功能鍛煉 2.精神疾病患者安全護(hù)理的內(nèi)容包括：ABC A.自殺.自傷行為的護(hù)理B.攻擊暴力行為的護(hù)理C.出走行為的護(hù)理 D.進(jìn)食行為的護(hù)理E.睡眠的護(hù)理 第六章 精神疾病治療過程的護(hù)理 1.心理治療的主要適應(yīng)癥：A A.神經(jīng)癥B.抑郁癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.器質(zhì)性精神障礙 2.氯氮平是有效的抗精神病藥物，最常見的不良反應(yīng)：B A.便秘B.白細(xì)胞降低C.流涎D.心率加快E.體位性低血壓 3.下列何為四環(huán)類抗抑郁劑：A A.米安舍林B.帕羅西汀C.阿普唑侖D.地西泮E.碳酸鋰 4.下列何為三環(huán)類抗抑郁劑A A.丙咪嗪B.帕羅西汀C.阿普唑侖D.憶夢返E.氟西汀 5.心理治療的主要適應(yīng)癥：C A 躁狂癥B.抑郁癥C.神經(jīng)癥D.精神分裂癥E.兒童孤獨(dú)癥 6.抗精神病藥最常見的不良反應(yīng)為：D A口干B.便秘C.視力模糊D.錐體外系反應(yīng)E.心悸 多項(xiàng)選擇題

1按使用目的把精神病藥物分為以下哪幾類：ABCE A.抗精神病藥B.抗抑郁藥C.抗躁狂藥D.抗沖動(dòng)藥E.抗焦慮藥

第八章 器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理 1.下述綜合癥中何種具有晝輕夜重的變化：A A.譫妄綜合征B.癡呆綜合征C.遺忘綜合征D.腦衰弱綜合征E.以上都對(duì) 2.阿爾茨海默病患者外出不知回家，常常是因?yàn)椋篋 A.行為紊亂B.意志減退C.意識(shí)障礙D.記憶障礙E.定向力障礙 3.癡呆是指： B A.較嚴(yán)重的、持續(xù)的人格障礙B.較嚴(yán)重的、持續(xù)的認(rèn)知障礙C.嚴(yán)重的、間斷性的智能障礙 D.嚴(yán)重的、間斷性的認(rèn)知障礙E.嚴(yán)重的、間斷性的意識(shí)障礙 4.癡呆的護(hù)理最優(yōu)先考慮的是：A A.幫助患者維持最佳的功能狀態(tài)B.患者能量的保持 C.心理護(hù)理D.定向力的訓(xùn)練E.保持與家人同住 多項(xiàng)選擇題

1.阿爾茨海默病患者家屬的反應(yīng)類型包括：ABCDE A.否認(rèn)B.過分介入C.生氣D.罪惡感E.接納 2.癡呆綜合征臨床表現(xiàn)包括：ABCE A.智能障礙B.記憶減退C.人格改變D.意識(shí)障礙E.理解判斷能力減退 第十章 精神分裂癥患者的護(hù)理 1.精神分裂癥最多見的幻覺是：A A.聽幻覺B.視幻覺C.觸幻覺D.嗅幻覺E.味幻覺 2.精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為：B A.情感不穩(wěn)B.情感不協(xié)調(diào)C.情感高漲D.情感低落E.情感脆弱

3.偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想主題多為：A A.被害妄想B.夸大妄想C.疑病妄想D.影響妄想E.貧窮妄想

4.在缺乏相應(yīng)的客觀因素下，病人出現(xiàn)忐忑惶恐，坐力不安，精神十分緊張。這個(gè)癥狀為：D A.易激惹B.情緒不穩(wěn)C.恐懼D.焦慮E.情感低落 5.對(duì)診斷精神分裂癥最有意義的一組癥狀是：C A.思維遲緩，情緒低落，企圖自殺B.情緒高漲，思維活動(dòng)加速C.思維散漫，思維破裂 D.反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及癥狀E.思維敏捷，動(dòng)作增多 6.注意增強(qiáng)常見于：B A.青春型精神分裂癥B.偏執(zhí)型精神分裂癥C.單純型精神分裂癥 D.緊張型精神分裂癥E.未分型精神分裂癥 7.精神分裂癥最多見的幻覺是：A A.幻聽B.幻視C.幻觸D.幻嗅E.內(nèi)臟幻覺 8.偏執(zhí)型精神分裂癥的妄想主題為A；

A.被害妄想B.夸大妄想C.自罪妄想D.疑病妄想E.嫉妒妄想 9.精神分裂癥患者的幻覺主要是：B A.假性幻聽B.言語性幻聽C.幻視D.內(nèi)臟幻覺E.幻嗅

10.問一女病人年齡時(shí)，病人答到：“二十二，二月初二生，二八月亂穿衣，衣服臟了沒人洗，洗衣機(jī)是我買的，我屬猴”你認(rèn)為這個(gè)回答說明病人有下列何癥狀：C A.思維散漫B.病理象征性思維C.音聯(lián)意聯(lián)D.強(qiáng)制性思維E.思維破裂 11.診斷精神分裂癥的特征性依據(jù)：B A.幻覺突出B.無自知力C.思維情感不協(xié)調(diào)D.青壯年E.妄想.15

多項(xiàng)選擇題

1.精神分裂癥的臨床常見分型BCDE A.老年型B.偏執(zhí)型C.青春型D.單純型E.緊張型 2.精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括ABCDE A.感知覺障礙B.思維障礙C.意志行為障礙D.情感障礙E.人格解體 第十一章 情感性精神障礙患者的護(hù)理

1.治療躁狂發(fā)作，有效血鋰濃度上限為：（D）

A.0.8mmol/LB.1.0mmol/LC.1.2mmol/LD.1.4mmol/LE.1.6 mmol/L 2.躁狂癥的睡眠障礙是：B A.入睡困難B.睡眠需要減少C.早醒D.多夢E.嗜睡 3.治療抑郁時(shí)，首要注意的問題是：C A.拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良B.活動(dòng)少而引起合并感染C.自殺.自傷D.癥狀波動(dòng)、晝重夜輕E.疼痛 4.有關(guān)碳酸鋰中毒的描述，以下哪項(xiàng)不正確：C A.腎臟疾病的影響B(tài).鈉攝入減少C.中毒不引起昏迷 D.年老體弱以及血鋰濃度控制不當(dāng)?shù)菶.嘔吐

5.抑郁癥患者社會(huì)功能方面與行為方面的護(hù)理重點(diǎn)是：E A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環(huán)境的接觸D.保證環(huán)境的安全E.以上都是 6.躁狂癥的睡眠障礙是：C A.入睡困難B.早醒C.睡眠需要減少D.多夢E.嗜睡 7.躁狂癥思維表現(xiàn)常見：B A.思維中斷B.思維奔逸C.思維貧乏D.思維破裂E.思維散漫

8.有關(guān)碳酸鋰中毒癥狀的描述，以下哪項(xiàng)不正確：C A.共濟(jì)失調(diào)B.肌肉抽動(dòng)C.中毒不會(huì)引起昏迷 D.肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙E.嘔吐 9.抑郁癥患者社會(huì)功能方面與行為方面的護(hù)理重點(diǎn)是：B A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環(huán)境的接觸D.保證環(huán)境的安全E.以上都是 多項(xiàng)選擇題

1.消極患者，常見于下列哪些患者：ACDE A.被害妄想嚴(yán)重者B.興奮躁動(dòng)嚴(yán)重者C.罪惡妄想嚴(yán)重者D.抑郁者E.部分康復(fù)期患者 2.關(guān)于情感性精神障礙的描述正確的有：BCD A.雙相形式按躁狂-抑郁-躁狂規(guī)律性發(fā)作

B.發(fā)作時(shí)可僅有躁狂或抑郁相C.間歇期精神狀態(tài)基本正常 D.首次發(fā)病多在青壯年E.心情高漲或低落與環(huán)境毫無關(guān)系 3.躁狂發(fā)作的臨床特征：ABCDE A.心境高漲B.思維奔逸C.精力旺盛D.愛管閑事、揮霍E.活動(dòng)增多 4.關(guān)于心境障礙的描述正確的有：ABCDE A.雙相形式按躁狂-抑郁-躁狂規(guī)律性發(fā)作B.發(fā)作時(shí)可僅有躁狂或抑郁相 C.間歇期精神狀態(tài)基本正常

D.雙相障礙具有躁狂和抑郁交替發(fā)作的臨床特征 E.心情高漲或低落與環(huán)境毫無關(guān)系 第十二章 神經(jīng)癥和癔癥患者的護(hù)理 1.關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述哪項(xiàng)不正確：D A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.病前癔癥性格多見D.強(qiáng)迫行為E.強(qiáng)迫懷疑

2.癔癥常見感覺障礙是：A A.耳聾B.失明C.失音D.咽部異物感E.以上都對(duì) 3.強(qiáng)迫癥最常見的是：A A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.強(qiáng)迫行為D.強(qiáng)迫動(dòng)作E.強(qiáng)迫情緒 4.神經(jīng)癥舊稱：A A.神經(jīng)官能癥B.抑郁癥C.神經(jīng)質(zhì)D.歇斯底里E.神經(jīng)病 5.治療抑郁時(shí)，首要注意的問題是：C A.拒食導(dǎo)致營養(yǎng)不良B.活動(dòng)少而引起合并感染C.自殺、自傷D.癥狀波動(dòng)、晝重夜輕E.疼痛 6.癔癥發(fā)作最有效的治療方法：C A.行為療法B.鎮(zhèn)靜療法C.暗示療法D.藥物療法E.認(rèn)知治療 7.關(guān)于強(qiáng)迫觀念下列哪種說法正確：B A.強(qiáng)迫觀念是一種無意義的插入性思維B.強(qiáng)迫觀念是一種無意義的窮思竭慮 C.強(qiáng)迫觀念是一種病態(tài)信念，不能實(shí)事求是講道理說明 D.強(qiáng)迫觀念是一種強(qiáng)制性思維E.以上都不對(duì) 8.關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述哪項(xiàng)不正確：C A.強(qiáng)迫觀念B.強(qiáng)迫意向C.病前癔癥性格多見D.強(qiáng)迫行為E.強(qiáng)迫懷疑 9.癔癥常見感覺障礙是：E A.耳聾B.失明C.失音D.咽部異物感E.以上都對(duì) 10.驚恐障礙的臨床表現(xiàn)不包括：B A.驚恐發(fā)作B.預(yù)期焦慮C.興奮欣快D.回避行為E.瀕死感和失控感 11.焦慮癥的護(hù)理診斷不包括：D

A.焦慮B.恐懼C.思維過程的改變D.調(diào)節(jié)障礙E.睡眠形態(tài)紊亂

12.恐懼癥的護(hù)理診斷包括C A.恐懼B.焦慮C.精神困擾D.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效E.社交障礙 13.精神運(yùn)動(dòng)性抑制臨床上典型表現(xiàn)B A.木僵B.蠟樣屈曲C.緘默癥D.違拗癥E.刻板動(dòng)作 14.自殺率較低的精神疾病是：D A.抑郁癥B.精神分裂癥C.酒精和藥物依賴D.神經(jīng)癥E.人格障礙 15.蠟樣屈曲常見于：D A.強(qiáng)迫癥B.神經(jīng)衰弱C.恐怖癥D.精神分裂癥E.癡呆 16.抑郁癥患者社會(huì)功能方面與行為方面的護(hù)理重點(diǎn)是：B A.防止傷人毀物B.防止自殺C.幫助與環(huán)境的接觸D.保證環(huán)境的安全E.以上都是 多項(xiàng)選擇題

1.神經(jīng)癥中的易激惹癥狀包括：ABCDE A.易發(fā)怒B.易傷感C.易煩惱D.易委屈E.易憤慨

第三篇：精神科護(hù)理學(xué) 總結(jié)

第二章

精神疾病的診斷分類學(xué)

德國神經(jīng)精神病學(xué)家克雷培林

對(duì)世界精神病學(xué)影響最大的 世界衛(wèi)生組織《國際疾病》第十版第五章（ICD-10）和美國精神病學(xué)會(huì)的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第四版（DSM-IV）

精神癥狀的本質(zhì)

精神癥狀是異常的精神活動(dòng)，是大腦功能障礙的表現(xiàn)，大致可分為以下幾種情況 1.大腦結(jié)構(gòu)的改變，如阿爾茨海默病

2.腦血管疾病所致，如腦血管病變的多發(fā)性梗塞性癡呆 3.顱腦外傷所致的精神障礙 4.顱腦占位性病變所致 5.顱內(nèi)感染所致

6.大腦代謝或生化病變所致

7.目前病因或發(fā)病機(jī)制不明的所謂“功能性精神病”，如精神分裂癥，心境障礙等

精神癥狀的特點(diǎn)

1.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相符合 2.精神癥狀的出現(xiàn)不受患者意識(shí)的控制 3.癥狀會(huì)給患者帶來不同程度的社會(huì)功能損害 4.癥狀出現(xiàn)多伴痛苦體驗(yàn)

5.癥狀一旦出現(xiàn)難以通過轉(zhuǎn)移令其消失

按照心理過程來歸類于分析精神癥狀，可分為認(rèn)知（感知覺、注意、思維、智能等）；情感、意志行為

一、認(rèn)知障礙

感知覺及其障礙：主要包括感覺障礙、知覺障礙、感知覺綜合障礙

1.感覺障礙：指人對(duì)客觀事物的個(gè)別屬性的反映（如顏色、性狀、重量、氣味等）（1）感覺過敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性增加，多見于焦慮癥的患者

（2）感覺減退：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激的感受性降低，甚至不產(chǎn)生任何感覺，多見于器質(zhì)性精神障礙、抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)（3）內(nèi)感性不適：身體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的異樣感覺，患者對(duì)此種感覺難以用語言準(zhǔn)確描述。如不明部位的內(nèi)臟牽拉、擠壓、撕扯、游走感。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、器質(zhì)性精神疾病、軀體形式障礙等

2.知覺障礙：指當(dāng)前直接作用于感覺器官的客觀事物的整體屬性在人腦中的反映。（1）錯(cuò)覺：把實(shí)際為A的東西誤認(rèn)為B，常見于器質(zhì)性精神障礙、焦慮癥等

（2）幻覺：沒有客觀刺激而出現(xiàn)的類似知覺?？煞譃榛寐?、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺，與內(nèi)感不適相對(duì)，患者可明確描述、真性幻覺、假性幻覺 3.感知綜合障礙：對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確認(rèn)識(shí)，但對(duì)該事物的個(gè)別屬性發(fā)生錯(cuò)誤感知

（1）空間感知綜合障礙（2）時(shí)間感知綜合障礙

（3）運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙（4）非真實(shí)感

思維障礙：人腦對(duì)客觀事物間接的概括的反應(yīng)，是人類特有的認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最高形式

1.聯(lián)想障礙：聯(lián)想即由一件事想起另一件事，聯(lián)想障礙通常是指聯(lián)想的速度、數(shù)量、結(jié)果、表達(dá)形式發(fā)生障礙

（1）思維速度和量的異常

① 思維奔逸：指聯(lián)想的速度加快

② 思維遲緩：與思維奔逸相對(duì)，指聯(lián)想的的速度減慢 ③ 思維貧乏：不同于思維遲緩，指的是聯(lián)想數(shù)量減少（2）聯(lián)想連貫性異常 ① 思維松弛 ② 思維破裂 ③ 思維不連貫（3）聯(lián)想途徑異常 ① 病理性贅述 ② 思維中斷

（4）聯(lián)想形式障礙 ① 持續(xù)語言 ② 重復(fù)語言 ③ 刻板語言

④ 模仿語言

（5）思維自主性異常

① 思想被強(qiáng)加（思維插入）② 思維云集

③ 強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性思維）2.思維邏輯障礙

① 病理性象征性思維：如某病人走路一定要走左邊，代表自己是“左派” ② 詞語新作

③ 邏輯倒錯(cuò)：推理缺乏邏輯性

④ 矛盾觀念（矛盾思維，對(duì)立思維）

3.思維內(nèi)容障礙：妄想是病理性的歪曲信念，堅(jiān)信不移，不接受事物與理性的糾正（1）關(guān)系妄想：將環(huán)境中與其無關(guān)的事物堅(jiān)信為與其有關(guān)

（2）被害妄想：認(rèn)為自己受到了迫害、誹謗、謠言中傷、放毒等

（3）影響妄想：堅(jiān)信自己的心理及行為活動(dòng)受到某種特殊東西或儀器的干擾與控制（4）被洞悉感：堅(jiān)信其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表達(dá)就被別人以某種方式知道了（5）釋義妄想：對(duì)外界發(fā)生的事物賦予特殊的意義（6）夸大妄想：堅(jiān)信自己具有明顯超過實(shí)際的能力（7）罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有某種嚴(yán)重罪行

（8）嫉妒妄想：堅(jiān)信自己的愛人對(duì)自己不忠另有外遇（9）鐘情妄想：堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情 4.與其他心理活動(dòng)相關(guān)的思維障礙（1）妄想性知覺（2）妄想性情緒（3）妄想性回憶

注意障礙：個(gè)體活動(dòng)過程中的精神活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的集中性與指向性 1.注意增強(qiáng) 2.注意渙散 3.注意減退 4.注意轉(zhuǎn)移 5.注意狹窄

記憶障礙 1.記憶增強(qiáng) 2.記憶減退

3.遺忘

4.錯(cuò)構(gòu)：是記憶的錯(cuò)誤，對(duì)過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不疑

5.虛構(gòu)：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的時(shí)間來填補(bǔ)自己身經(jīng)歷的記憶缺損

6.似曾相識(shí)感 智能障礙

1.精神發(fā)育遲滯：18歲以前大腦的發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段 2.癡呆

（1）假性癡呆：心因性精神障礙

（2）剛?cè)C合征：又稱心因性假性癡呆，即對(duì)簡單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，但對(duì)某些復(fù)雜問題反而能正確解決

（3）童樣癡呆（4）抑郁性假性癡呆 定向力障礙

1.對(duì)環(huán)境的定向障礙（1）時(shí)間定向障礙

（2）地點(diǎn)定向或空間定向障礙

（3）人物定向障礙

2.自我定向障礙：包括對(duì)自己姓名、性別、年齡及職業(yè)等狀況的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙 意識(shí)障礙

1.以意識(shí)清晰度下降為主的意識(shí)障礙：嗜睡、意識(shí)混濁、昏睡、昏迷 2.以意識(shí)內(nèi)容變化為主的意識(shí)障礙：譫妄狀態(tài)、夢樣狀態(tài)、朦朧狀態(tài) 3.自我意識(shí)障礙:（1）人格解體：覺得自己魂飛魄散，察覺不到自己的精神活動(dòng)障礙（2）雙重人格（3）交替人格

（4）人格轉(zhuǎn)換

自知力障礙：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，致患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力 1.對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，承認(rèn)有病

2.對(duì)癥狀的認(rèn)識(shí)，能正確分便和描述 3.對(duì)治療的認(rèn)識(shí)，存在治療依從性 情感障礙：是指個(gè)體對(duì)客觀事物的主觀態(tài)度和相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)

1.情感性質(zhì)的改變（1）情感高漲（2）欣快

（3）情緒低落（4）焦慮（5）恐懼

2.情感穩(wěn)定性的改變

（1）情感淡漠：對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，患者表情平淡，缺乏相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)與外部的非語言情緒表現(xiàn)，如面部表情與肢體表情動(dòng)作

（2）情感麻木：指在強(qiáng)烈精神刺激下引起的暫時(shí)性情感反應(yīng)的抑制狀態(tài)（3）情感脆弱（4）情感爆發(fā)（5）病理性激情（6）易激惹性 3.情感協(xié)調(diào)性障礙

（1）情感倒錯(cuò)：指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)（2）情感幼稚：指承認(rèn)的情感反應(yīng)如同小孩一般幼稚（3）矛盾情感

（4）被強(qiáng)加的情感：患者所體驗(yàn)到的情感并不是自發(fā)產(chǎn)生的，而是外界力量強(qiáng)加的（5）病理性心境惡劣：植物外界任何原因而出現(xiàn)的短暫的心境低沉

意志障礙：意志是指人們自覺的確定目標(biāo)，并克服困難用自己的行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的心理過程 1.意志障礙

（1）意志增強(qiáng)：（2）意志減弱（3）意志缺乏（4）矛盾意向

2.動(dòng)作與行為障礙

（1）精神運(yùn)動(dòng)性興奮：①協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮；②不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮

（2）精神運(yùn)動(dòng)性抑制：①木僵；②蠟樣屈曲；③緘默癥；④違拗癥；⑤刻板動(dòng)作；⑥模仿動(dòng)作；⑦作態(tài)

第三章 精神科護(hù)理技能

治療性護(hù)患關(guān)系的建立：治療性護(hù)患關(guān)系：護(hù)士在特定的環(huán)境中運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能，有目的、有計(jì)劃地與患者接觸溝通所形成的關(guān)系稱為治療性護(hù)患關(guān)系

建立治療性護(hù)患關(guān)系的要求

1.了解掌握患者基本情況：一般情況；疾病情況 2.建立護(hù)患關(guān)系的基本要求

（1）正確認(rèn)識(shí)精神疾病，精神疾病，是由于各種原因所致的一種大腦功能紊亂；就想軀體疾病所有有的相應(yīng)癥狀和體征一樣，無好壞之分，無對(duì)錯(cuò)之分，與道德人品無關(guān)，不能以常人的標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)定

（2）尊重患者人格，做到平等對(duì)待，不歧視（3）體會(huì)患者心境，站在患者的角度考慮問題（4）持續(xù)性與一致性的態(tài)度，一致性是指護(hù)士對(duì)患者維持相同的基本態(tài)度，并以一致性的態(tài)度處理問題；持續(xù)性是指在患者住院期間應(yīng)有相對(duì)固定的護(hù)士與患者經(jīng)常接觸溝通，形成一種循序漸進(jìn)的溝通方式

（5）要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立良好形象，具有高度的預(yù)見性和敏銳的觀察力

暴力行為的防范和護(hù)理 短期護(hù)理目標(biāo)

1.患者能夠敘述導(dǎo)致暴力行為的原因和感受 2.患者顯示出語言攻擊性行為減少或消失 3.患者能應(yīng)用已學(xué)技巧控制暴力行為 4.患者沒有發(fā)生暴力行為

長期護(hù)理目標(biāo) 患者能控制暴力行為，不發(fā)生沖動(dòng)傷人毀物行為

護(hù)理措施

1.對(duì)暴力行為的預(yù)防

（1）合理安置：喧嘩擁擠的環(huán)境往往使患者心情煩躁，誘發(fā)暴力行為的發(fā)生，這類患者要安置在安靜、寬敞、明亮、整潔、舒適的環(huán)境中，并與其他興奮沖動(dòng)的患者分開安置

（2）注意觀察病情：仔細(xì)觀察病人，力爭在患者出現(xiàn)暴力行為癥狀之前及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理。掌握患者暴力行為發(fā)生的征兆，及時(shí)加以預(yù)防

（3）減少誘因：在于患者溝通交流時(shí)避免刺激性語言，提供治療及護(hù)理前，充分的告知患者取得同意；尊重患者不與其發(fā)生爭執(zhí)；避免患者參與一些競爭性的工娛活動(dòng)

（4）提高患者的自控能力：鼓勵(lì)患者以適當(dāng)方式表達(dá)和宣泄情緒，無法自控時(shí)救助醫(yī)護(hù)人員幫助

（5）控制精神癥狀：把患者的暴力傾向及時(shí)告知醫(yī)生，以便做出及時(shí)有效的處理（6）控制溝通交流方式：對(duì)待否認(rèn)自己有病、拒絕接受治療的患者避免食用命令性語言，切忌言語動(dòng)作簡單生硬，態(tài)度應(yīng)和藹；避免威脅性、緊張性或突然性的姿勢，并調(diào)節(jié)身體位置，平視患者的眼睛，使患者感覺是平等的交流

（7）加強(qiáng)人員培訓(xùn)：加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，提高其工作技能。2.暴力行為發(fā)生時(shí)的處理

（1）尋求幫助，有效控制局面：首先呼叫其他工作人員尋求援助，保持與患者安全距離1米，從背后或側(cè)面組織患者的沖動(dòng)行為，切不可迎面阻攔；用簡單、清楚、直接的語言提醒患者暴力行為的結(jié)果

（2）巧奪危險(xiǎn)物品，行動(dòng)果斷迅速：趁其不備時(shí)拿去，行動(dòng)要果斷，不可用強(qiáng)制的方法，硬行奪取，以免激起傷人行為

（3）心理疏導(dǎo)：通過表達(dá)對(duì)患者安全及行為的關(guān)心，緩解患者心理緊張，取得其信任（4）適當(dāng)運(yùn)用保護(hù)性約束：向患者解釋約束原因，及時(shí)做好保護(hù)性月素的患者的安全保護(hù)工作

3.暴力行為發(fā)生后的護(hù)理措施

（1）評(píng)估暴力行為與激發(fā)情境的關(guān)系

（2）尋找暴力行為與激發(fā)情境之間聯(lián)系的突破點(diǎn)，使兩者最終掛鉤

（3）建立新的行為反應(yīng)方式

（4）藥物控制，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量及治療方案

（5）根據(jù)患者的個(gè)體文化背景及特長愛好，編排患者日間活動(dòng)程序，安排其參加工娛治療項(xiàng)目，建立良好的人際交流，應(yīng)對(duì)及處理技巧

自殺行為的防范與護(hù)理 短期護(hù)理目標(biāo)

1.患者在治療期內(nèi)不再傷害自己

2.患者能夠表達(dá)自己的內(nèi)心體驗(yàn)，并向醫(yī)護(hù)人員講述 3.患者人際關(guān)系有所改善

長期護(hù)理目標(biāo)

1.患者不再有自殺意向，無自我傷害行為

2.對(duì)自己的生活有正向的認(rèn)識(shí)，并能維持良好的身體狀況 3.能夠掌握良好的應(yīng)對(duì)技巧，以取代自我傷害行為

護(hù)理措施 1.心理護(hù)理

（1）與患者建立治療性信任關(guān)系

（2）患者在住院期間盡量安排患者與家屬及朋友多接觸，減少患者與他人隔離的感覺（3）及時(shí)解決患者的心理壓力，隨時(shí)進(jìn)行心理咨詢，讓其充分表達(dá)內(nèi)心世界或進(jìn)行自我批評(píng)，提高發(fā)泄、內(nèi)疚等情感機(jī)會(huì)

（4）根據(jù)患者的病情和具體情況，可與患者討論自殺的問題

2.安全護(hù)理

（1）將患者安置在重癥病房，在護(hù)理人員視線范圍內(nèi)，保持病室環(huán)境良好

（2）密切觀察患者自殺的先兆癥狀（3）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度

（4）要加強(qiáng)對(duì)病房實(shí)施安全監(jiān)察，嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素 3.對(duì)嚴(yán)重自傷自殺行為患者的護(hù)理

（1）將患者安置在重病室，進(jìn)行一對(duì)一的守護(hù)，清查各種危險(xiǎn)物品，并經(jīng)常檢查患者身上及床單位上有無危險(xiǎn)物品或遺書和字條等

（2）連續(xù)評(píng)估自殺的危險(xiǎn)性（3）保證患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥

（4）一旦發(fā)生自傷自殺，應(yīng)立即隔離患者進(jìn)行搶救

4.生活護(hù)理：保證適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)；保證睡眠與休息；觀察患者的排泄；適當(dāng)參加活動(dòng)鍛煉 5.健康教育

（1）向患者講解心情低落、悲觀絕望是抑郁發(fā)作所致，指導(dǎo)患者正確表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)和感受，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，教會(huì)患者采用以下方法減少焦慮、悲哀、抑郁情緒：①參加患者喜歡的活動(dòng)；②音樂放松療法；③向醫(yī)護(hù)人員傾訴，尋求心理支持；④適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)

（2）教會(huì)患者運(yùn)用溝通的交流技巧，以獲取家屬的理解或請求專業(yè)幫助（3）幫助患者樹立健康的人生觀，培養(yǎng)健康人格

（4）講解疾病的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及治療用藥

（5）教會(huì)患者健康的心理防御機(jī)制，掌握心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

（6）與患者儀器分析壓力源，評(píng)估患者的承受能力和應(yīng)對(duì)能力，協(xié)助患者找出不和現(xiàn)實(shí)的理念，改變其對(duì)壓力的片面認(rèn)識(shí)與感受，尋求有效的調(diào)試方法：①學(xué)習(xí)問題解決法；②選擇妥協(xié)或接受的方法應(yīng)對(duì)壓力；③尋求適當(dāng)?shù)闹С窒到y(tǒng)；④配合醫(yī)生進(jìn)行心理治療、行為治療，以糾正患者的不良行為

（7）引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)自己的疾病，審視自我存在的價(jià)值

（8）向患者及家屬宣教如何早期確認(rèn)自殺意圖的征兆，針對(duì)患者個(gè)體分析早期征象，指出患者的自殺危險(xiǎn)因素存在

出走行為的防范與護(hù)理 護(hù)理措施

1.出走的預(yù)防

（1）與患者建立治療性的信任關(guān)系

（2）給患者創(chuàng)造舒適的修養(yǎng)環(huán)境，保證患者按醫(yī)囑服藥，嚴(yán)防藏藥（3）醫(yī)護(hù)人員要善于觀察患者的病情變化

（4）督促和組織患者參加娛樂活動(dòng)，使其心情愉快，消除恐懼和疑慮的心理障礙，促使其主動(dòng)配合治療

（5）做好夜間巡視工作，巡視時(shí)間不定時(shí)，避免患者掌握規(guī)律發(fā)生外套（6）患者出外治療及檢查時(shí)，專人陪護(hù)，嚴(yán)格交班，嚴(yán)格實(shí)施安全措施（7）加強(qiáng)與家屬的聯(lián)系，鼓勵(lì)家屬探視，減少患者的孤獨(dú)感

2.走失后的處理

（1）患者走失后，應(yīng)立即組織人員尋找，查找患者走失的原因和患者可能去的地方（2）要立即通知家屬和單位協(xié)助尋找，并及時(shí)報(bào)告護(hù)理部、值班護(hù)士長

（3）工作人員要管理好病房內(nèi)其他患者，患者返院后要?jiǎng)裎炕颊撸灰裨?、?xùn)斥和責(zé)備患者，加強(qiáng)護(hù)理，詳細(xì)記錄并嚴(yán)格交接班，防止再次出走（4）分析病房及醫(yī)院有無不安全隱患

精神科安全護(hù)理

1.掌握病情，有針對(duì)性防范

2.與患者建立信賴關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征兆 3.加強(qiáng)安全管理，做好安全檢查 4.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度

木僵患者的護(hù)理

木僵的分類：緊張性木僵；抑郁性木僵；器質(zhì)性木僵；心因性木僵

護(hù)理診斷

4.營養(yǎng)失調(diào)

5.沐浴/衛(wèi)生自理缺陷 6.進(jìn)食自理缺陷 7.如廁自理缺陷

8.有對(duì)他人施行暴力的危險(xiǎn) 9.有受傷的危險(xiǎn) 10.有感染的危險(xiǎn)

11.有廢用綜合征的危險(xiǎn) 12.便秘 13.尿潴留 護(hù)理措施

1.安全護(hù)理：

（1）將患者安置于安靜舒適、光線柔和，便于觀察照顧的房間內(nèi)，最好是單人房間（2）室內(nèi)陳設(shè)簡單，不應(yīng)放置有危險(xiǎn)性的物品，防止意外事故發(fā)生

（3）嚴(yán)密觀察病情，保護(hù)患者安全，防治患者沖動(dòng)傷人，或被其他患者傷害（4）詳細(xì)記錄，認(rèn)真做好床邊交接

（5）防止患者自殺，做好觀察與巡視，以防意外發(fā)生 2.基礎(chǔ)護(hù)理

（1）定時(shí)翻身，防止壓瘡

（2）大小便護(hù)理：定時(shí)給便盆，訓(xùn)練患者規(guī)律排便，保持會(huì)陰部干燥清潔

（3）口腔護(hù)理：及時(shí)清除口腔分泌物，保持清潔，避免發(fā)生口腔感染和潰瘍，避免發(fā)生吸入性肺炎和墜積性肺炎

（4）飲食護(hù)理：根據(jù)患者情況選擇合適進(jìn)食方式，保證足夠的蛋白質(zhì)、能量和維生素，維持水電解質(zhì)平衡 3.心理護(hù)理

（1）護(hù)理過程中實(shí)行保護(hù)型醫(yī)療制度

（2）正確對(duì)待患者的病態(tài)行為，使其充分感受到尊重和理解（3）在進(jìn)行各種治療護(hù)理操作前給予必要的解釋

（4）避免在患者面前談?wù)摬∏榧捌渌焕诨颊叩氖虑?/p>

（5）及時(shí)耐心的做好心理疏導(dǎo)

4.重視功能鍛煉：對(duì)于亞木僵狀態(tài)者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，避免因長期臥床，機(jī)體缺乏鍛煉而導(dǎo)致肌肉萎縮等，應(yīng)定時(shí)按摩肢體，關(guān)節(jié) 5.健康教育

（1）反復(fù)又到患者與現(xiàn)實(shí)接觸，按時(shí)服藥

（2）定期復(fù)查，教育患者克服性格弱點(diǎn)，正確對(duì)待疾病，充滿信心面對(duì)未來（3）鼓勵(lì)家屬配合治療與護(hù)理

噎食及吞食異物防范與護(hù)理 護(hù)理措施

1.噎食的預(yù)防 2.噎食發(fā)生后的處理 3.

第四篇：精神科護(hù)理學(xué)?？浦攸c(diǎn)

1、精神障礙的病因：生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素

生物因素：遺傳因素、性格因素、年齡與性別因素、器質(zhì)性因素、神經(jīng)生物化學(xué)改變心理因素：生活事件、自然災(zāi)害。社會(huì)文化因素：環(huán)境因素、文化因素、移民因素

2、確定精神癥狀的存在有兩種檢查方法：面談、觀察

通過面談，病人描述其病態(tài)的內(nèi)心體驗(yàn)，稱為：癥狀。

通過觀察其言談、表情、動(dòng)作行為發(fā)現(xiàn)的異常，稱為：征疾。

3、人的正常心理活動(dòng)按心理學(xué)概念分為：認(rèn)知、情感和意志行為三方面。

4、認(rèn)知過程是由感知覺、思維、注意和記憶活動(dòng)等所組成的，是精神活動(dòng)中最復(fù)雜的過程。

5、感覺障礙有：感覺過敏、感覺減輕、內(nèi)感覺不適、感覺倒錯(cuò)。知覺障礙有：錯(cuò)覺、幻覺、感知覺綜合障礙。幻覺又分為：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。感知覺綜合障礙有：時(shí)間障礙、空間~、運(yùn)動(dòng)~、自身體形~

6、思維的特征：具體性、目的性、連貫性、實(shí)踐性、邏輯性

思維障礙分為：思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙

思維形式障礙：思維遲緩、~奔逸、病理性贅述、思維松弛、~破裂、~貧乏、~中斷思維內(nèi)容障礙分為：妄想（原發(fā)性和繼發(fā)性）、超價(jià)觀念

臨床上常見的妄想有：被害妄想、關(guān)系妄想、夸大~、疑病~、鐘情~、罪惡~、嫉妒~

7、心境障礙主要表現(xiàn)為：情感性質(zhì)、情感穩(wěn)定性、情感協(xié)調(diào)性三種改變

情感有：穩(wěn)固性和長期性。情感性質(zhì)改變：情感高漲、情感低落、焦慮、恐懼

情感穩(wěn)定性改變：情感脆弱、~淡漠、病理性激情。情感協(xié)調(diào)性改變：情感倒錯(cuò)、~幼稚

8、臨床上常見的意志障礙：意志增強(qiáng)、意志減退、意志缺乏

9、臨床上常見的運(yùn)動(dòng)行為障礙：精神運(yùn)動(dòng)性興奮（協(xié)調(diào)性~和不協(xié)調(diào)性~）、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（木僵、蠟樣屈曲、緘默癥）、違拗癥、刻板運(yùn)動(dòng)、模仿動(dòng)作、作態(tài)。

10、定向障礙是意識(shí)障礙的重要標(biāo)志。

意識(shí)障礙可表現(xiàn)為意識(shí)清晰度下降、意識(shí)范圍縮小和意識(shí)內(nèi)容的變化。

11、精神科基礎(chǔ)護(hù)理分為：日常生活護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理

12、精神科護(hù)理觀察原則：目的性與計(jì)劃性、客觀性、整體性

13、常見意外事件：暴力行為、出走行為、自殺行為、噎食

噎食發(fā)生原因：抗精神病藥物的錐體外系副作用、腦器質(zhì)性損害、意識(shí)模糊

14、精神分裂癥具有：思維、知覺、情感和行為等多方面障礙。

精神分裂癥Ⅰ型的以陽性癥狀為主：幻覺、妄想

精神分裂癥Ⅱ型的以陰性癥狀為主：情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏、孤僻內(nèi)向

15、精神分裂癥的臨床表現(xiàn)中精神癥狀分為：聯(lián)想障礙、心境障礙、意志、行為障礙

精神分裂癥的特征性癥狀：被控制感、影響妄想、被洞悉感、原發(fā)性妄想

精神分裂癥常見的臨床類型：青春型、單純型、緊張型、偏執(zhí)型、其他類型

16、心境障礙的類型：雙相障礙、抑郁癥、躁狂癥

躁狂發(fā)作的典型癥狀：心境高漲、思維奔逸、活動(dòng)增多。躁狂治療首選：碳酸鋰 抑郁發(fā)作的典型癥狀：抑郁心境、思維遲緩、意志活動(dòng)減退

17、神經(jīng)癥分為：焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、軀體形式障礙、神經(jīng)衰弱

強(qiáng)迫癥臨床表現(xiàn)：強(qiáng)迫觀念（強(qiáng)迫性懷疑、~回憶、~窮思竭慮、~對(duì)立思維、強(qiáng)迫意向）和強(qiáng)迫動(dòng)作及行為（強(qiáng)迫性洗澡、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作、強(qiáng)迫詢問）

恐懼癥分類：單純性恐懼癥、場所恐懼癥、社交恐懼癥

神經(jīng)衰弱的主要特征：精神易興奮和腦力易疲憊

癔癥性精神障礙又稱：分離性障礙，癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙。

18、常見的人格障礙：反社會(huì)型人格障礙、強(qiáng)迫型~、癔癥型~、偏執(zhí)型~、分裂型~、沖動(dòng)型~、焦慮型~

19、兒童孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)為：社會(huì)交往障礙、言語發(fā)音~、興趣狹窄和刻板的行為方式

孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)的核心：社會(huì)行為缺陷。

20、1952年出現(xiàn)了第一個(gè)抗精神病藥物：氯丙嗪

精神藥物分類：抗精神性藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑、抗焦慮藥物

錐體外系癥狀的表現(xiàn)形式：急性肌張力障礙、帕金森綜合征、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙

SSRI的五朵金花：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭

急性期血鋰濃度以0.8~1.0mmolL為宜，維持治療的血鋰濃度為0.4~0.8mmolL。粗大震顫提示血藥濃度已接近中毒水平。鋰中毒：血鋰濃度超過1.4mmolL。中毒癥狀與處理：共濟(jì)失調(diào)、肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙、肌肉抽動(dòng)、言語不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)需立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水和高滲鈉鹽加速鋰排泄，或進(jìn)行人工血透。

21、電抽搐的較常見并發(fā)癥：骨折和脫位。

22、智能障礙可分為：癡呆、精神發(fā)育遲滯兩大類。

23、精神分裂癥最突出的感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見。

24、緊張綜合征包括木僵和蠟樣屈曲兩張狀態(tài)。

25、精神障礙病人安全護(hù)理主要包括：掌握病情、加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、采取措施防止發(fā)生意外。

26、譫妄是常見的急性腦器質(zhì)性精神癥狀；癡呆是常見的慢性腦器質(zhì)性精神癥狀。

27、精神活性物質(zhì)包括：酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)性溶劑。

精神活性物質(zhì)的分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑、大麻、致幻劑、阿片類、揮發(fā)性溶劑、煙草。

名詞解釋

1.電抽搐治療：以一定強(qiáng)度的電流通過大腦，引起意識(shí)喪失和痙攣發(fā)作，而達(dá)到治療目的的方法。

2.兒童孤獨(dú)癥：起病于嬰幼兒期（3歲前）的廣泛發(fā)育障礙，表現(xiàn)社會(huì)交往和語言發(fā)育障礙，興趣局限，刻板的行為方式，多數(shù)患者伴有精神發(fā)育遲滯，部分伴其一方面能力較好。

3.器質(zhì)性精神障礙：是指人體有組織形態(tài)方面改變所致的經(jīng)精神障礙，并以此與所謂功能性精神障礙相區(qū)別。

4.精神活性物質(zhì)：又稱成癮物質(zhì)、藥物。是指來自體外的可顯著影響精神活動(dòng)的各種物質(zhì)，包括酒精、阿片類、大麻類、鎮(zhèn)靜催眠劑、可卡因、興奮劑、致幻劑、煙草、揮發(fā)劑溶劑等。使用這些物質(zhì)后。會(huì)出現(xiàn)各種心理、生理癥狀，導(dǎo)致行為或反應(yīng)方式的改變，使精神活動(dòng)能力或社會(huì)功能明顯下降。

5.戒斷狀態(tài)：是指停止使用藥物或減少使用劑量所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群。不同藥物所致的戒斷癥狀因其藥理性質(zhì)的不同而不同，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀。例如酒精戒斷后出現(xiàn)的是興奮、失眠，甚至癲癇樣發(fā)作等癥候群。

6.精神分裂癥：是一組病因未明的精神癥狀，具有思維、知覺、情感和行為等多方面障礙，以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征。一般無意識(shí)和智能障礙。

7.心境障礙：又稱情感性精神障礙，是指以心境顯著而持久的改變（高漲或低落）為基本臨床表現(xiàn)并伴有相應(yīng)思維和行為異常的一類精神障礙。此類精神障礙有反復(fù)發(fā)作傾向。緩解期間精神狀態(tài)基本正常，預(yù)后一般較好。

8.人格障礙：是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。病人對(duì)環(huán)境適應(yīng)不

良，明顯影響社交和職業(yè)功能，病人自己感覺到痛苦。人格障礙開始于童年、青年少年或成年早期，并一直持續(xù)到成年或終生，18歲以前診斷為兒童行為障礙，18歲以后診斷為成年人格障礙。

9.精神發(fā)育遲滯：是指個(gè)體在發(fā)育階段（通常指18歲以前）精神發(fā)育落后或受阻。臨床表現(xiàn)為認(rèn)知、語言、情感、意志行為和社會(huì)適應(yīng)等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上，顯著落后于同齡兒童，是導(dǎo)致殘疾的原因之一。

10.焦慮癥：又稱焦慮性精神癥，以焦慮、緊張、恐懼的情緒障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等為特征，并非由于實(shí)際的威脅所致。且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱。臨床上分為廣泛性焦慮障礙和驚恐障礙。

11.遺忘綜合征：是由腦部器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的一種選擇性或局灶性認(rèn)知功能障礙，以近事記憶障礙為主要特征。

12.暴力行為是指病人強(qiáng)烈的攻擊性傷害或破壞性行為，具有嚴(yán)重的危害性，可致傷殘死亡

13.柯薩可夫綜合癥：對(duì)具有近事記憶喪失，同時(shí)有定向障礙及虛構(gòu)者。病人的意識(shí)清晰其他認(rèn)知功能仍可被保持完好，常伴有反應(yīng)性遲鈍與缺乏主動(dòng)性。

1.第一代抗精神藥和第二代抗精神藥的區(qū)別。

①傳統(tǒng)抗精神病藥又稱典型抗精神藥物。

藥理作用：阻斷中樞多巴胺D2受體。副反應(yīng)：產(chǎn)生椎體外系副反應(yīng)和催乳素水平升高。代表藥：氯丙嗪、氟哌啶醇。

②非傳統(tǒng)抗精神病藥又稱非典型抗精神藥物。

藥理作用：除了阻斷多巴胺受體外還阻斷5-羥色胺等其他受體。副反應(yīng)：較少或不產(chǎn)生椎體外系癥狀和催乳素水平升高。代表藥：利培酮、氯氮平、奧氮平。

2.抗精神藥物的藥理作用和作用機(jī)制。①中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：1抗精神作用2.鎮(zhèn)靜作用3.鎮(zhèn)吐作用4.降體溫作用5.致痙作用6.對(duì)錐體外系統(tǒng)的作用7.對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌的影響，②對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用：1.對(duì)心血管的作用2.抗膽堿能作用：口干，便秘，視物迷糊，腸麻痹，尿潴留。

2.抗精神病藥物的不良反應(yīng)和處理。

①錐體外系癥狀

（1）急性肌張力障礙：臨表：斜頸、扭轉(zhuǎn)痙攣、角弓反張、下頜脫臼、咽部肌肉痙攣。處理：加服鹽酸苯海索。

（2）震顫麻痹綜合癥（帕金森綜合癥）：臨表：動(dòng)作緩慢，碎步，面具臉，唇舌、雙手震顫。處理：安坦2mg，每日2-3次。

（3）靜坐不能：臨表：來回走動(dòng)、坐立不安、不能靜臥。處理：口服安坦、安定或心得安。

（4）遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙：臨表：不自主、有節(jié)律地刻板式運(yùn)動(dòng)。處理：肌注或靜滴異丙嗪。②心血管反應(yīng)③精神方面的癥狀④血液學(xué)變化⑤肝功能損害⑥內(nèi)分泌及代謝的不良反應(yīng)。⑦皮膚的過敏反應(yīng)

⑧惡性綜合征：臨表：持續(xù)高熱，肌肉僵直，意識(shí)障礙，大汗及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。處理：立即停藥，使用肌松劑和促進(jìn)中樞多巴胺功能。

⑨自主神經(jīng)系統(tǒng)副作用10藥物過量中毒。

3.抗抑郁藥物。

（1）三環(huán)類抗抑郁藥物TCA：藥理及機(jī)制：阻止去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取。代表藥：阿米替林、多塞平有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜作用。氯丙咪嗪、丙咪嗪有激活作用。用法和劑量：起效慢，需要1-2周（2）四環(huán)類抗抑郁藥（馬普替林）

（3）單胺氧化酶抑制劑MAOI藥理作用：阻止中樞兒茶酚及5-h7的氧化。服藥期間避免食用含酪胺的食物（啤酒，奶酪）

（4）選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRI,五朵金花：氟西汀，帕羅西汀，舍曲林，氟伏沙明，西酞普蘭。

4.心境穩(wěn)定劑（抗狂躁藥物）。1.碳酸鋰首選。藥理作用：鋰能替換鈉、鉀、鈣、鎂。禁忌癥：心腎功能不全、心律失常、重癥肌無力、低鈉、妊娠后的三個(gè)月內(nèi)。用法和劑量：定期測查血鉀濃度調(diào)整劑量。急性血鉀濃度以0.8-1mmol/l為宜。維持治療的血鉀濃度以0.4-0.8mmol/l為宜。不良反應(yīng)：粗大震顫提示血藥濃度已經(jīng)接近中毒水平。

鋰中毒標(biāo)準(zhǔn)：血鉀濃度超過1.4mmol/l即可出現(xiàn)。臨表：共濟(jì)失調(diào)，肢體運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) 障礙，肌肉抽動(dòng)，言語不清和意識(shí)模糊，重者昏迷、死亡。

處理：立即停用鋰鹽，大量給予生理鹽水或高滲鈉鹽加速鋰的排泄?；蜻M(jìn)行人工血液透析。

5.掌握精神癥狀的特點(diǎn)①癥狀不受病人意識(shí)的控制。②癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移使其消失③癥狀的內(nèi)容與外在客觀環(huán)境不相稱④癥狀的出現(xiàn)伴隨痛苦體驗(yàn)⑤癥狀給病人帶來或輕或重的社會(huì)功能損害。

6.精神科護(hù)理觀察原則：①目的性與計(jì)劃性②客觀性③整體性④要在患者不知不覺中進(jìn)行 記錄方式：①敘述性記錄（A外觀B行為C言談）②以問題為導(dǎo)向的記錄（S主訴O客觀資料A評(píng)估P計(jì)劃）③P護(hù)理問題I護(hù)理措施O結(jié)果

7.精神科基礎(chǔ)護(hù)理：（1）日常生活的護(hù)理：①重視衛(wèi)生宣教②口腔衛(wèi)生護(hù)理③皮膚毛發(fā)護(hù)理④排泄護(hù)理⑤關(guān)心病人冷暖⑥關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容（2）飲食護(hù)理：①做好餐前的準(zhǔn)備（環(huán)境飲食餐具洗手）②加強(qiáng)就餐時(shí)的護(hù)理與管理（定位就餐，有秩序，分類）（3）睡眠護(hù)理：①為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境②制定合理的作息制度③幫助病人養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣④針對(duì)處理失眠病人，加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外

8.暴力行為的危險(xiǎn)人群和因素：人群：急診病人和強(qiáng)制入院的病人。因素：①年齡較輕②急性期發(fā)?、矍榫w高昂且焦慮不安④有明顯的幻覺、妄想⑤無自知力⑥過去暴力病史⑦意識(shí)障礙⑧環(huán)境和工作人員的態(tài)度

9.暴力行為處理：①密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)②創(chuàng)造一個(gè)無威脅的環(huán)境，保持環(huán)境的安靜③建立一個(gè)具有合作氣氛的會(huì)談環(huán)境，同情心，尊重病人④給與適當(dāng)而明確的指引⑤當(dāng)暴力行為出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作共同處理病人的暴力危險(xiǎn)

10.如何預(yù)防自殺性行為的發(fā)生：①評(píng)估病人自殺危險(xiǎn)因素和自殺意愿的強(qiáng)烈度②創(chuàng)造安全的治療環(huán)境③嚴(yán)密觀察病情，對(duì)高度自殺危險(xiǎn)者采取一對(duì)一的守護(hù)方式④建立良好的治療性關(guān)系⑤適當(dāng)而及時(shí)的引導(dǎo)⑥協(xié)助生活護(hù)理⑦遵醫(yī)囑服藥⑧充分動(dòng)員和利用社會(huì)支持系統(tǒng)

11.自殺的危險(xiǎn)因素：①有企圖自殺史②有精神病史③有自殺家族史④近期內(nèi)生活中發(fā)生有重大變故⑤有自殺的想法及具體計(jì)劃⑥社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏⑦病人認(rèn)知及解決問題能力無效⑧情緒低落⑨患嚴(yán)重疾病或處在嚴(yán)重疾病的尾期⑩頻繁的意外事故或外傷史

12.出走的原因及預(yù)防：原因：①精神癥狀所致②環(huán)境影響③個(gè)人愿望未得到滿足④對(duì)治療恐懼或不理解⑤工作人員工作疏忽或態(tài)度造成。預(yù)防：①密切觀察病情變化，了解病人心理。②加強(qiáng)入院指導(dǎo)③加強(qiáng)安全防范措施④豐富病人住院后的生活⑤加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心⑥工作人員的態(tài)度友善⑦鼓勵(lì)家屬的探視⑧建立出走應(yīng)急機(jī)制。

13.噎食的原因及防范：原因：①抗精神藥物的錐體外系副反應(yīng)②腦器質(zhì)性損害③意識(shí)模糊下進(jìn)食。預(yù)防：①嚴(yán)密觀察病情及有關(guān)藥物的副反應(yīng)②加強(qiáng)飲食護(hù)理

14.噎食的處理：①就地?fù)尵?，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道②盡早進(jìn)行氣管插管③如心跳停搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓

15.常見器質(zhì)性精神障礙綜合征的特點(diǎn)。（1）常見的器質(zhì)性綜合征：①譫妄（急性腦病綜合征）：以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。常有晝輕夜重的特點(diǎn)。②遺忘綜合征：以近事記憶

障礙為主要特征③癡呆綜合征（慢性腦病綜合征）：表現(xiàn)為全面性智能減退。

16.阿爾茨海默綜合癥的護(hù)理措施與臨床表現(xiàn)。臨表：①記憶障礙常為本病的首發(fā)癥狀②智能衰退日益嚴(yán)重③錯(cuò)視、虛構(gòu)、妄想④視覺空間定向能力障礙⑤心境障礙⑥性格改變⑦社會(huì)功能衰退⑧精神癥狀（意識(shí)模糊或譫妄）⑨軀體方面（蒼老皮膚色素蒼白）。治療：一般生活上的照顧和護(hù)理極重要：①注意病人的飲食，營養(yǎng)和日常的清潔衛(wèi)生②鼓勵(lì)病人參加適當(dāng)活動(dòng)，以減緩其精神衰退③避免讓病人單獨(dú)從事有可能發(fā)生危險(xiǎn)的活動(dòng)④對(duì)臥床的病人要防止褥瘡、合并感染和骨折的發(fā)生。

17.精神分裂癥的各種類型的臨床特點(diǎn)。類型：I型：陽性癥狀（幻覺、妄想）急性階段II型：陰性癥狀（情感淡漠、主動(dòng)性缺乏）臨表：①聯(lián)想障礙：聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是本病的特征性癥狀②心境障礙：情感淡漠、情感不協(xié)調(diào)③意志、行為障礙：意志活動(dòng)減退或缺乏④其他常見癥狀：1.幻覺（感知覺障礙）2.妄想（思維內(nèi)容障礙）被控制感，影響妄想和被洞悉感是精神分裂癥的特征性癥狀。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀。3.緊張癥候群（木僵狀態(tài)）⑤自知力缺乏⑥無意識(shí)和智能障礙。精神分裂癥常見的臨床類型：1.單純型：青少年期發(fā)病，起病緩慢，情感淡漠，思維貧乏，意志行為缺乏，幻覺妄想不明顯。

2.青春型：多發(fā)病與青春期，起病較急，病情發(fā)展較快，語詞新作，思維障礙，情感不協(xié)調(diào)，意向倒錯(cuò)。行為幼稚。3.緊張型：多青壯年發(fā)病起病較快，以木僵狀態(tài)多見，以緊張癥候群表現(xiàn)為主，此型可自動(dòng)緩解。4.偏執(zhí)型（妄想型）：中青年，起病較緩，妄想，幻覺，感知綜合障礙，治療效果較好。治療：以藥物治療（氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、奧氮平）為主---電抽搐治療---心理社會(huì)治療---繼續(xù)治療和維持治療

18.精神分裂癥的護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理（生活、飲食、睡眠、大小便護(hù)理）（2）安全護(hù)理(沖動(dòng)行為的處理）：掌握病情，加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察，采取措施防止意外，安全管理（3）癥狀護(hù)理：①以幻覺、妄想為主要表現(xiàn)的病人：1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.不要過早指明病態(tài)的表現(xiàn)3.不要引導(dǎo)病人反復(fù)重復(fù)病理體驗(yàn)4.防治意外發(fā)生②以興奮為主要表現(xiàn)的病人：不激惹病人、約束帶、單獨(dú)隔離。③以木僵為主要表現(xiàn)的病人：1.做好基礎(chǔ)護(hù)理2.采取保護(hù)性醫(yī)療3.態(tài)度和藹，注意“四輕”4.放置于舒適的功能位置④對(duì)意志行為抑制的病人：制定長期的生活自理能力訓(xùn)練計(jì)劃（4）藥物治療護(hù)理：發(fā)藥到手，看藥服口（5）心理護(hù)理（6）康復(fù)護(hù)理（7）健康教育：掌握癥狀復(fù)發(fā)的先兆，幫助病人明確堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查的必要性

19.神經(jīng)癥的共同特點(diǎn)：A。起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)B.多有一定的責(zé)質(zhì)和人格基礎(chǔ)C.癥狀變現(xiàn)多樣，沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性改變D.無精神病性癥狀，有相當(dāng)?shù)淖灾Γ星笾我驟.社會(huì)功能相對(duì)完好F.并存大多持續(xù)遷延

20.人格障礙的共同特點(diǎn)：1.時(shí)間2.沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)形態(tài)學(xué)病理變化3.人格顯著的，持久的偏離了社會(huì)規(guī)范4.情感和行為的異常，但其意識(shí)狀態(tài)，智力均無明顯缺陷5.對(duì)自身人格缺陷常無自知之明6.能應(yīng)付日常工作和生活7.各種治療手段效果見佳

21.精神發(fā)育遲滯的臨表和分類。臨表：智力低下，社會(huì)適應(yīng)能力不良。分類：①輕度精神發(fā)育遲滯（可培訓(xùn)）：IQ為50--70，語言發(fā)育遲緩，但仍有一定的表達(dá)能力，領(lǐng)悟力低，分析綜合能力缺失，思維簡單，勉強(qiáng)可達(dá)小學(xué)水平，生活能自理，可以簡單勞動(dòng)。②中度精神發(fā)育遲滯（可教育）：IQ35--49，語言發(fā)育不完全，部分簡單生活，從事簡單非技術(shù)性工作，但質(zhì)量很差。③重度精神發(fā)育遲滯:IQ20-34，不能學(xué)習(xí)，無社會(huì)行為能力，生活需要人照料④極重度精神發(fā)育遲滯：IQ20以下，完全沒有語言能力，對(duì)危險(xiǎn)不能躲避，全部生活需要人照料

22.精神發(fā)育遲滯的護(hù)措與健康教育：安全、生活與生理方面：提供安全的環(huán)境，保證營養(yǎng)供給和充足的睡眠，密切觀察患兒病情變化。心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握病情，保證質(zhì)量護(hù)理順利實(shí)施，精神癥狀護(hù)理。健康教育（社會(huì)能力培養(yǎng)和行為的矯正）：社會(huì)功能護(hù)理：個(gè)性素質(zhì)，基本能力：基本生活技能的訓(xùn)練，語言功能訓(xùn)練，簡單勞動(dòng)技能和職業(yè)

技術(shù)訓(xùn)練。

23.抗焦慮藥物：苯二氮卓類：抗焦慮作用較強(qiáng)的有地西泮（安定）抗抑郁作用---甲基三唑氯安定（阿普唑侖）治療睡眠障礙---氟西泮（氟安定）緩解肌肉緊張---勞拉西泮

給藥注意事項(xiàng)：1.做好三查七對(duì)2.現(xiàn)場服藥3.藥車保管4.知情同意5.對(duì)不合作的病人6.減少給藥次數(shù)7.觀察作用和副反應(yīng)8.注射用藥注意事項(xiàng)

21.電抽搐治療：適應(yīng)癥：1.重度抑郁發(fā)作，有強(qiáng)烈自上、自殺企圖或行為者以及明顯自責(zé)自罪者2.極度興奮狂躁發(fā)沖動(dòng)而傷人者。3.拒食、違拗、木僵、緘默者4.精神藥物治療無效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。禁忌癥：1.心腦肝腎疾病2.發(fā)熱、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病3.骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病4.出血性疾病5.青光眼6.利舍平治療者7.老人兒童及孕婦等。并發(fā)癥：骨折及脫位是常見的并發(fā)癥、頭痛，下頜關(guān)節(jié)酸痛，焦慮，惡心，嘔吐。

22.兒童孤獨(dú)癥的護(hù)理：臨表：社會(huì)交往障礙時(shí)核心。言語發(fā)育障礙。興趣狹窄和刻板的行為方式。護(hù)措：1.訓(xùn)練注意2.模仿動(dòng)作3.姿勢性語言的學(xué)習(xí)和表情動(dòng)作的理解4，提高語言交往能力5.用游戲改善交往6.健康教育

23.人格障礙的臨表：①反社會(huì)型人格障礙：以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無情為特點(diǎn)。始于15歲以前，18歲后才可正式診斷②強(qiáng)迫型人格障礙：以過分謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義及內(nèi)心的不安全感為特征③癔癥型人格障礙：以人格不成熟和情緒不穩(wěn)定為特征，其行為過分做作，夸張，具有戲劇表演性質(zhì)，較多見于女性④偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn)，表現(xiàn)為敏感多疑，固執(zhí)己見，自我評(píng)價(jià)過高，多見于男性，始于成年早期⑤分裂樣人格障礙：以觀念、行為和外貌服飾奇特，情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)，又稱孤獨(dú)型人格障礙⑥沖動(dòng)型人格障礙：又名爆發(fā)型或攻擊型人格障礙，是以行為和情感具有明顯沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)，沖動(dòng)發(fā)作時(shí)不考慮后果⑦焦慮型人格障礙

24.精神活性物質(zhì)所致精神障礙病人的護(hù)理：安全護(hù)理1.評(píng)估可能受傷的因素：有無暴力行為，自殺觀念以及出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度。2.加強(qiáng)安全護(hù)理：適當(dāng)安置病人，提供舒適安靜的環(huán)境。3.嚴(yán)密觀察：①監(jiān)測病人的生命體征以及意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜情況。②發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告，并做好搶救的準(zhǔn)備③在藥物治療的同時(shí)，可采取心理行為治療。④接觸病人是，避免直接沖突4.采取適當(dāng)措施，防止意外發(fā)生：①意識(shí)障礙，安置于重病室，由專人監(jiān)護(hù)②癲癇發(fā)作是防止下頜脫臼，舌咬傷等傷害③煩躁不安、躁狂狀態(tài)的病人可暫行約束。④對(duì)抑郁狀態(tài)的病人，避免獨(dú)處，單獨(dú)活動(dòng)。⑤嚴(yán)密觀察病情變化⑥幻覺、妄想、不與病人爭辯，不指責(zé)。

25.心境障礙病人的護(hù)理：躁狂發(fā)作1.臨床表現(xiàn)：心境高漲，思維奔逸，活動(dòng)增多2.治療：碳酸鋰為首選藥，應(yīng)監(jiān)測血鋰濃度3.護(hù)理措施：①提供安全和安靜的環(huán)境②維持適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，休息和個(gè)人衛(wèi)生③指導(dǎo)病人參與有益的活動(dòng)，以發(fā)泄過剩的精力。④協(xié)助病人認(rèn)識(shí)自己的疾病，同時(shí)學(xué)習(xí)新的，應(yīng)對(duì)技巧⑤維持用藥⑥密切觀察碳酸鋰的不良反應(yīng)⑦心理護(hù)理⑧健康教

26.抑郁發(fā)作：1.臨表：抑郁心境，思維遲緩，意志活動(dòng)減退2.治療3.護(hù)理措施：①預(yù)防病人采取傷害自己的行為②維持日常生活需求③鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的想法④阻斷負(fù)向思考⑤學(xué)習(xí)新的應(yīng)對(duì)技巧⑥健康教育

27.神經(jīng)癥的護(hù)理：①癔癥發(fā)作護(hù)理：1.將病人和家屬隔離2.限制病人活動(dòng)3.意識(shí)朦朧。做好保護(hù)。4.嚴(yán)密觀察病人的情緒反應(yīng)5.失明失聰?shù)牟∪思訌?qiáng)訓(xùn)練6.鼓勵(lì)自我發(fā)泄7.傾聽，教會(huì)放松技巧8.遵照醫(yī)囑使用相應(yīng)治療藥物9.做好家屬工作②驚恐發(fā)作護(hù)理：1.急性期陪伴，允許自我發(fā)泄2.限制活動(dòng)3.藥物治療4.應(yīng)立即讓病人脫離刺激源或改變環(huán)境5.創(chuàng)造有利治療的環(huán)境6.必要時(shí)需要專人看護(hù)。

第五篇：精神科護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告

見習(xí)內(nèi)容: 當(dāng)我們到達(dá)醫(yī)院時(shí)，負(fù)責(zé)代教的老師先給我們講解了一下醫(yī)院病人的基本情況，再給我們回顧梳理了一下課本上的知識(shí)內(nèi)容，進(jìn)一步加深了我們對(duì)每一種疾病類型的區(qū)分和判別，鞏固了我們對(duì)書本內(nèi)容的理解程度。老師先帶我們參觀了電抽搐治療室，因?yàn)槲覀內(nèi)サ臅r(shí)候還挺早的，趁巧趕上一波病人進(jìn)行電抽搐治療。他們中的大多數(shù)人手腳都被束縛帶捆綁在了床架四周，以防在治療過程中掙扎亂動(dòng)甚至逃跑。目睹著剛剛還在胡言亂語神志不清的病人在進(jìn)行治療后由于麻醉昏迷變得安靜沉睡的樣子，感覺不過是一瞬間，一個(gè)多動(dòng)話多的人就變成安靜的了，隨著社會(huì)醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展壯大，越來越多治療變的人性化合理化，病人接受電抽搐的樣子也不再是以前電視劇里刻畫的疼痛難忍讓人看了很不忍心的模樣，在被注射了肌松劑后，精神病患者能在不感受到疼痛的情況下進(jìn)行電抽搐治療，有助于他們疾病的恢復(fù)。后來，老師因?yàn)榕R時(shí)有事安排了負(fù)責(zé)病區(qū)的一位有資歷的護(hù)士長接替了她的代教任務(wù)。這位護(hù)士長先是給我們集中培訓(xùn)了一下，向我們講解了待會(huì)的見習(xí)時(shí)間安排以及安全教育。之后還帶領(lǐng)我們接觸了幾個(gè)病情較為好轉(zhuǎn)的患者來這里的人絕大多數(shù)都是患有精神分裂癥，當(dāng)然還有相對(duì)精神分裂癥較少的躁狂癥、抑郁癥，還有酒精依賴。年齡大多都在三十歲以上，中老年最多，但還是有一小部分青少年，而且患病者年齡有降低趨勢。這里的精神分裂癥患者大部分都有幻聽和被害妄想的癥狀。以下是我接觸到的兩個(gè)比較典型的案例。

案例1:患者黃某，女性，53歲。20多年前發(fā)病，發(fā)病前碰巧遇上單位重整，領(lǐng)導(dǎo)讓一些員工回家休長假待工，根據(jù)她自己說她當(dāng)時(shí)已經(jīng)過慣了每天朝九晚五的生活，突然一下子沒工作做了，感覺自己無所事事只能在家整日整夜的睡覺。這樣的日子大概持續(xù)了一兩個(gè)月她就漸漸覺得自己有些不對(duì)勁了，她有時(shí)會(huì)把剛下班的丈夫看成身形巨大的怪物，對(duì)丈夫大打出手，還經(jīng)常聽見一些根本不存在的奇怪的聲音，記憶力也大不如前，經(jīng)常丟三落四，還常常跑丟不知所蹤，家人們經(jīng)常全城找她。多次住院進(jìn)行治療，效果不佳，病情反復(fù)，最近情況有好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備出院。

診斷；精神分裂癥

精神檢查:患者神志不清，出現(xiàn)幻聽，幻視，個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳。護(hù)理診斷:1.有暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)他人）與精神癥狀，應(yīng)對(duì)方式有關(guān)

2.生活自理能力下降 與精神運(yùn)動(dòng)抑制有關(guān) 3.有走失的危險(xiǎn)有關(guān)與記憶力下降或意識(shí)障礙有關(guān)

護(hù)理措施:加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供支持性心理護(hù)理。

案例2: 患者，女，21歲，女大學(xué)生，1年前因失戀自殺未遂后出現(xiàn)抑郁。5個(gè)月前，癥狀加劇，出現(xiàn)煩躁不安，多次有輕生自殺行為，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)后得以解救，整日待在病房里，有時(shí)竟呆坐幾個(gè)小時(shí)，對(duì)生活失去信心，對(duì)任何事都沒有興趣。診斷；抑郁癥

精神檢查:甚至清楚，接觸困難，表情呆滯，有明顯抑郁焦慮內(nèi)心體驗(yàn)，個(gè)人衛(wèi)生很差。

護(hù)理診斷:1.有暴力行為的危險(xiǎn)(對(duì)自己)與絕望的情緒；幻聽有關(guān)。護(hù)理措施:1.護(hù)理人員和親屬需要高度重視，防止意外發(fā)生

2.與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)提供支持性心理護(hù)理。

3.鼓勵(lì)參加有益活動(dòng)，動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)，樹立積極生活的目標(biāo)，增強(qiáng)其成就感，歸屬感，自我價(jià)值感。