第一篇：骨科護(hù)理單選試題2教案介紹

骨科護(hù)理單選試題2

28、開(kāi)放性骨折清創(chuàng)術(shù)中，哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的 C A對(duì)仍有血供的皮膚只切除1—2MM的污染區(qū) B徹底切除失去活力的筋膜、肌肉和肌腱 C徹底清除大小游離碎骨片

D保留與骨膜和軟組織有聯(lián)系的小骨片

29、下列哪種體征是骨折的專有體征

D A腫脹與瘀斑

B疼痛與壓痛

C功能障礙

D反?；顒?dòng) 30、骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是

A A骨盆腔內(nèi)出血

B膀胱破裂

C尿道斷裂 D骶叢神經(jīng)損傷

E直腸損傷

31、上肢出血應(yīng)用止血帶，不應(yīng)縛在 D A上臂上1/3

B上臂中上1/3

C上臂中1/3 D上臂中下1/3

E上臂下1/3

32、肱骨外科頸骨折損傷腋神經(jīng)后，肩關(guān)節(jié)將出現(xiàn)哪些運(yùn)動(dòng)障礙

D A不能屈

B不能伸

C不能內(nèi)收 D不能外展

E不能旋轉(zhuǎn)

33、手指夾紙實(shí)驗(yàn)是檢查

C A腋神經(jīng)

B橈神經(jīng)

C 尺神經(jīng) D肌皮神經(jīng)

E正中神經(jīng)

34、坐骨神經(jīng)在梨狀肌下孔處受損傷后，將表現(xiàn)為傷側(cè)的 E A髖關(guān)節(jié)不能屈

B髖關(guān)節(jié)不能伸

C大腿的皮膚感覺(jué)喪失 D膝關(guān)節(jié)以下的皮膚感覺(jué)喪失

E膝關(guān)節(jié)以下的運(yùn)動(dòng)喪失

35、化膿性骨髓炎是指下列何類組織的化膿性感染

E A骨髓

B骨皮質(zhì)和骨髓

C骨夠板和骨髓 D骨夠和骨髓

E骨髓、骨、骨膜

36、骨折后因包扎過(guò)緊，腫脹內(nèi)壓增高引起的骨折并發(fā)癥是：

B A 感染

B 筋膜室綜合征

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 缺血性骨壞死

E 骨化性肌炎

37、不是骨關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)是：

C A 局部疼痛

B 傷肢彈性固定

C 異?；顒?dòng)

D 方肩畸形

E 三角肌下有空虛感

38、肘關(guān)節(jié)脫位最重要的診斷依據(jù)是：

D A 局部疼痛

B 局部腫脹

C 肘關(guān)節(jié)半屈曲狀

D 肘后三角正常關(guān)系改變

E 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙

39、皮膚牽引的過(guò)程中，下列錯(cuò)誤的是：

C A 注意膠布有無(wú)松弛 滑脫

B 注意皮膚有無(wú)水泡 糜爛 撕脫

C 病人能耐受，可逐漸加大牽引重量

D 注意牽引工具是否起到有效的牽引作用

E 注意肢體血液循環(huán)

40、已感染的開(kāi)放性骨折，不正確的處理方法是：

A A 簡(jiǎn)單清創(chuàng)

B 不復(fù)位

C 不縫合傷口

D 術(shù)后牽引

E 術(shù)后換藥

41、骨折延遲愈合與骨折不愈合的主要區(qū)別要點(diǎn)是：

D A 愈合時(shí)間超過(guò)

B 無(wú)臨床愈合表現(xiàn)

C 骨端僅少量骨痂

D 骨端已硬化封閉

E 以上都是

42、下列哪一項(xiàng)不是關(guān)節(jié)脫位的專有體征：

C A 脫位畸形

B 彈性固定

C 功能障礙

D 關(guān)節(jié)空虛感

E 可摸到脫位的骨端

43、骨折急救處理時(shí)首先要做好：

A A 預(yù)防和搶救休克的措施

B 就地取材固定傷肢

C 迅速護(hù)送

D 嚴(yán)密觀察病情

E 以上都不是

44、膿性指頭炎切開(kāi)部位宜選在：

C

A 指尖

B 靠近末節(jié)指屈皺紋

C 指?jìng)?cè)方

D 指掌面

E 指甲跟部

45、腰腿痛原發(fā)病壓痛點(diǎn)的特征是：

E A 痛點(diǎn)確切

B 界線清楚

C 多伴腫脹

D 局封后痛覺(jué)消失

E 以上都是

46、治療急性骨髓炎，首選：

E A 紅霉素

B 青霉素

C 氯霉素

D 鏈霉素

E 林可霉素

47、骨肉瘤最早出現(xiàn)的癥狀為：

B A 腫脹

B 局部劇痛

C 皮溫升高

D 壓痛

E 靜脈怒張

48、膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎，最早局部治療應(yīng)首選哪一方法：

C A 切開(kāi)引流

B 石膏固定

C 關(guān)節(jié)抽液注入抗生素

D 早期功能鍛煉

E 局部熱敷

49、病人割傷手腕部，傷口二期愈合，以后手指呈爪狀畸形，手部肌肉明顯萎縮，手指感覺(jué)消失，對(duì)指功能消失，此側(cè)最可能是：A A 尺神經(jīng)損傷

B 正中神經(jīng)損傷

C 橈神經(jīng)損傷

D 尺 正中神經(jīng)損傷

E 橈 正中神經(jīng)損傷

50、女性病人，18歲，體質(zhì)弱，脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有一腫物，腫物上穿刺抽出米泔樣膿液，應(yīng)診斷為：

C A 腹股溝膿腫

B 骨髓炎

C 脊柱結(jié)核

D 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

E 脊柱脫位+腹股溝膿腫

51、骨折與軟組織損傷的鑒別最有意義的是：

E A 疼痛

B 淤血

C 腫脹

D 功能障礙

E 縱向扣擊痛

52、下列哪項(xiàng)不屬于原始骨痂形成期（骨折愈合第二階段的范圍）：E A 內(nèi)骨痂

B 外骨痂

C 環(huán)狀骨痂

D 腔內(nèi)骨痂

E 應(yīng)力軸線以外的骨痂逐步被消除

53、發(fā)生缺血性肌攣縮的原因：

C A 局部肌肉挫傷

B 骨折后肢體腫脹

C 骨筋膜室內(nèi)壓力過(guò)高

D 骨折端附近血管部分受壓

E 骨折部位同時(shí)有血管損傷

54、截癱病人泌尿系并發(fā)癥的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

C A 了解排尿情況，檢查膀胱充盈程度

B 尿潴留時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格無(wú)菌條件下留置導(dǎo)尿管

C 留置導(dǎo)尿管持續(xù)兩周后，改為定時(shí)開(kāi)放引流

D 導(dǎo)尿管每周更換一次，并間歇4到6小時(shí)再插入 E 如泌尿系感染，須做恥骨上膀胱造瘺術(shù)

55、脛骨中下1/3處骨折，愈合較慢原因：

E A 附近的主要血管損傷

B 附近的周圍神經(jīng)損傷

C 遠(yuǎn)端骨折段完全喪失血液供應(yīng)

D 兩骨折段的血液供應(yīng)減弱

E 遠(yuǎn)骨折段血液供應(yīng)減弱

56、包扎石膏繃帶的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A 用手指扶托石膏帶

B 打石膏時(shí)需按肢體曲線鋪平

C 每層敷貼必須不留空隙

D 注明骨折名稱和固定日期

E 石膏未硬化不宜搬動(dòng)

57、骨折急救處理時(shí)妥善固定的目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A B

A 使移位的骨折得到適當(dāng)?shù)某C正

B 避免骨折端在搬動(dòng)過(guò)程中加重軟骨組織損傷

C 可以止痛，利于預(yù)防休克

D 便于運(yùn)輸

E 減少骨折端出血

58、骨折復(fù)位時(shí)解除肌肉張力的最好方法：

C A 牽引與對(duì)抗?fàn)恳?/p>

B 將肢體放在適中位置

C 麻醉

D 動(dòng)作輕柔 快速

E 先予以一段時(shí)間的牽引治療

59、四肢骨折拆除外固定時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)較差，其原因：

C A 肌肉攣縮

B 關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C 關(guān)節(jié)僵硬

D 骨折復(fù)位不理想

E 骨折尚未完全愈合 60、急性骨髓炎早期局部表現(xiàn)：

C A 局部有明顯紅腫及壓痛

B 干夠端腫大皮溫增高、靜脈怒張

C 干夠端有持續(xù)性劇痛及明顯深壓痛

D 整段肢體劇烈疼痛

E 關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)受限

61、下列哪項(xiàng)不是開(kāi)放性復(fù)位內(nèi)固定的指征：

B A 軟組織嵌入，手法不能排除

B 手法復(fù)位不能達(dá)到解剖復(fù)位

C 合并有神經(jīng) 血管損傷需行手術(shù)探察

D 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位不好，影響關(guān)節(jié)功能

E 多發(fā)性骨折，為了防止并發(fā)癥

62、下列可以確診為關(guān)節(jié)脫位的，臨床表現(xiàn)為：

E A 疼痛

B 功能障礙

C 腫脹

D 淤斑

E 關(guān)節(jié)盂空虛

63、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療，方法，應(yīng)首選：

C A 完全臥床休息，同時(shí)牽引

B 臥床休息，但進(jìn)食及大小便時(shí)可坐起，站立

C 給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要是局部封閉

D 適當(dāng)鍛煉腰部肌肉

E 手術(shù)治療，摘除髓核 解除壓迫

64、早期診斷化膿性關(guān)節(jié)炎最有確診價(jià)值的檢查：

E A X線拍片

B 體溫及脈搏

C 血培養(yǎng)

D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

E 關(guān)節(jié)穿刺

65、腰椎結(jié)核時(shí)寒性膿腫流注的部位，哪項(xiàng)是不可能的：

E A 腰大肌

B 髂窩

C 股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近

D 腰三角

E 季肋部

66、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核在哪種情況下，不宜做病灶清除術(shù)：

E A 不能自行吸收的膿腫

B 長(zhǎng)期不愈的竇道

C 有脊髓神經(jīng)壓迫癥狀

D 不宜控制的單純滑膜結(jié)核

E 合并腎結(jié)核 67、一患者從三樓跌下臀部著地，兩下肢完全不能活動(dòng)，雙側(cè)腹股溝平面以下感覺(jué)消失，小便不能自解，最可能的診斷是：

E A 骨盆骨折

B 第五腰椎骨折

C 頸椎骨折

D 第六胸椎骨折

E 第十胸椎骨折

68、一急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎小兒，出現(xiàn)股骨頭半脫位，選用何種治療較為合適：

C A 夾板固定

B 手法復(fù)位

C 持續(xù)皮膚牽引

D 持續(xù)骨骼牽引

E 手術(shù)切開(kāi)復(fù)位

第二篇：骨科護(hù)理常規(guī)教案介紹

骨盆骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外傷害，疼痛和失血的刺激使病人受身體和精神的損傷，常表現(xiàn)出恐懼不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)創(chuàng)造安全的環(huán)境，以解除其恐懼的心理。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、高鐵、粗纖維及果膠成分豐富，易消化的食物，以補(bǔ)充失血過(guò)多導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。

3、體位

臥硬板床，減少搬運(yùn)，盡量使用按摩床墊，骨折愈合后方向患側(cè)臥位。

4、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

（1）骨盆骨折常合并靜脈叢及動(dòng)脈出血，出現(xiàn)低血容量性的休克，應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。

（2）建立靜脈通路，及時(shí)按醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，輸氧等。（3）及時(shí)止血處理腹腔內(nèi)臟器官損傷。

（4）觀察病人有無(wú)排尿困難，對(duì)于尿道損傷致排尿困難者給予留置導(dǎo)尿，觀察尿量及色澤等，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持導(dǎo)尿管通暢。

（5）注意病人有無(wú)腹脹和便秘，明顯便秘的患者，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露等通便。（6）保持皮膚清潔、健康和床單位平整干燥，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。

5、功能鍛煉

根據(jù)骨折的穩(wěn)定性和治療方案，制訂適宜的鍛煉計(jì)劃，部分病人地手術(shù)后幾天內(nèi)即可完全持重，行牽引的病人需12周以后才能持重。長(zhǎng)時(shí)間臥床的病人須練習(xí)深呼吸，進(jìn)行肢體肌的等長(zhǎng)舒縮；每天多次，每次5－20分鐘。幫助病人活動(dòng)上、下關(guān)節(jié)。允許下床后，可使用拐杖，下床活動(dòng)。

6、出院指導(dǎo)

出院2－3月內(nèi)不干重活，合理安排飲食，補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，提高體質(zhì)，促進(jìn)骨折愈合，出院后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月復(fù)診，出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)就診。

手外傷的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外致傷，顧慮手術(shù)效果，易產(chǎn)生焦慮心理。應(yīng)給予耐心地開(kāi)導(dǎo)，介紹治療方法及預(yù)后情況，并給予悉心的護(hù)理。

2、體位

平臥位，抬高患肢，以利靜脈回流，防止和減輕腫脹。手部盡快消腫，可減少新生纖維組織的形成，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

3、飲食

宜高能量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維飲食。

4、觀察局部保溫

保持室溫在22℃~25℃（當(dāng)室溫接近30℃時(shí)可免用烤燈），使局部血管擴(kuò)張，改善末梢血液循環(huán)。

5、局部情況

手部皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管回流反應(yīng)、有無(wú)腫脹等。疼痛一般在傷后2~3白開(kāi)始緩解，1周左右可適應(yīng)。此時(shí)，若疼痛未減輕且有加重趨勢(shì)，應(yīng)考慮感染的可能。還應(yīng)注意患肢的保曖。

6、堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，改善手部功能

用兩手相對(duì)練習(xí)腕背伸，兩手背相對(duì)練掌屈，手掌平放桌上練腕背伸，腕放桌邊練腕掌屈，拇指外展練習(xí)虎口，手部關(guān)節(jié)按壓練習(xí)等。避免過(guò)度用力，以防神經(jīng)損傷、肌腱斷裂。

7、復(fù)診

（1）神經(jīng)損傷的病人，3周時(shí)進(jìn)行肌電圖檢查，此后每隔3個(gè)月復(fù)查1次，觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。同時(shí)測(cè)試指的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。

（2）肌腱損傷病人出院后3周復(fù)查。此后可在1.5個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查。

腰椎間盤突出癥的護(hù)理

1、心理護(hù)理

由于腰腿疼痛，病程較長(zhǎng)，導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)沉重，應(yīng)對(duì)病人予以開(kāi)導(dǎo)，并提示預(yù)后較好，以增強(qiáng)治療的信心。

2、飲食

給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的粗纖維食物。

3、體位

臥硬板床，每2－4小時(shí)呈軸線翻身，保持腰椎的穩(wěn)定，預(yù)防壓瘡。

4、傷口護(hù)理

有傷口引流管者，防止管道扭曲，受壓及脫出，確保引流通暢，并觀察引流液的性狀和量，傷口表面滲血滲液多時(shí)，及時(shí)更換敷料。

5、功能鍛煉

（1）直腿抬高鍛煉，術(shù)后第一天開(kāi)始協(xié)助病人做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)范圍由小到大，第二日開(kāi)始由病人做主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防神經(jīng)根粘連。

（2）腰背肌鍛煉：術(shù)后7－10日開(kāi)始協(xié)助病人做腰背肌鍛煉，方法：五點(diǎn)式；用頭、雙肘、雙足跟用力將背向上弓起。三點(diǎn)式：用頭、雙足跟用力將背向上弓起。燕子飛式：病人俯臥，將頭、雙足、雙手向上抬起。以防止肌肉萎縮，增加脊柱的穩(wěn)定性。

6、出院指導(dǎo)

術(shù)后一個(gè)月可戴腰圍適當(dāng)下床活動(dòng)，避免腰部負(fù)重，避免用力咳嗽、打噴嚏，以免增加負(fù)壓。并且在一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月后復(fù)診，如出現(xiàn)腰部疼痛，雙下肢麻木，排便困難時(shí)，應(yīng)隨時(shí)就診。

股骨頸骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

意外致傷，擔(dān)憂骨折預(yù)后，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，應(yīng)給予耐心的開(kāi)導(dǎo)、悉心的照顧。

2、飲食

宜高蛋白、高維生素、高鈣、沮纖維及果膠成分豐富易消化的食物、3、體位

臥硬板床，患肢制動(dòng)，可穿防旋鞋固定，保持外展中立，忌外旋、內(nèi)收。使用按摩床墊預(yù)防壓瘡。

4、術(shù)后潛在并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

（1）出血：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患肢制動(dòng)，觀察切口敷料情況及引流液的顏色、量等。（2）切口感染；手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，術(shù)后按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，術(shù)后充分引流，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。（3）血栓形成：應(yīng)妥善固定，制動(dòng)術(shù)肢，嚴(yán)密觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)及術(shù)肢血液循環(huán)等。

5、功能鍛煉

（1）指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長(zhǎng)舒縮、小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動(dòng)。（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行雙上肢及健側(cè)下肢的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉。（3）行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)1周后，幫助病人坐在床邊進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，動(dòng)作應(yīng)緩慢，活動(dòng)范圍由小到大，活動(dòng)幅度和力量逐漸加大。非手術(shù)治療可逐漸使用拐杖，患肢在不負(fù)重情況下練習(xí)行走。

6、出院指導(dǎo)

多食富含鈣質(zhì)的食物，防止骨質(zhì)疏松，避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷量。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)診。關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、痛及不適應(yīng)及時(shí)就診。

尺橈骨干雙骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣、高熱量易消化的食物。

3、體位

行石膏托固定者，臥床時(shí)墊枕與軀干平行，頭肩部抬高，用三角巾或前臂吊帶懸吊于胸前。

4、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

加強(qiáng)觀察：注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。定時(shí)檢查夾板及石膏繃帶等固定松緊是否合適，及時(shí)給予調(diào)整。支持并保護(hù)患肢，防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。

5、功能鍛煉

指導(dǎo)復(fù)位固定后的病人進(jìn)行上臂肌和前臂肌的舒縮運(yùn)動(dòng)、用力握拳和充分屈伸手指的動(dòng)作。傷后2周、局部腫脹消退，開(kāi)始望肩、肘、腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，但禁止做前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)和用手推墻動(dòng)作，去除外固定后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)全活動(dòng)范圍的功能鍛煉。

6、出院指導(dǎo)

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況，有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。

化膿性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理

1、心理護(hù)理

起病急、病情重、對(duì)疾病治療不了解，易產(chǎn)生恐懼心理，護(hù)士主動(dòng)關(guān)心照顧他們，講解治療。

2、局部制動(dòng)

臥床休息、給予石膏枕，牽引給予固定制動(dòng)，已在達(dá)到減輕疼痛和肌肉痙攣，志預(yù)防感染擴(kuò)散的目的。

3、觀察關(guān)節(jié)腫脹情況

疼痛明顯，可行關(guān)節(jié)穿刺、抽出關(guān)節(jié)液，觀察顏色量，尤其體溫變化，高熱給予冰敖，酒精擦浴，藥物降溫。

4、體位護(hù)理

平臥抬高20cm，減輕腫脹，患肢屈曲10－30度，關(guān)節(jié)功能位，以防止感染擴(kuò)散，減輕肌肉痙攣及疼痛。

5、關(guān)節(jié)腔切開(kāi)引流沖洗護(hù)理：

（1）、NS+抗生素持續(xù)沖洗關(guān)節(jié)腔，觀察引流性質(zhì)。（2）、保持沖洗管道通暢，避免扭曲、受壓。（3）、及時(shí)更換沖洗液，傾倒引流液。

（4）、根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用沖洗抗生素。

6、患肢肢端血運(yùn)觀察

肢端血運(yùn)、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)情況。

7、功能鍛煉

（1）、急性炎癥消退后，可逐漸進(jìn)行關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。

（2）、沖洗拔除后，可行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，直腿抬高運(yùn)動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、搖膝、擺腿等運(yùn)動(dòng)。（3）、拆除固定后，指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)髖、膝關(guān)節(jié)，經(jīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和強(qiáng)直。

朧骨干骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生焦慮和煩躁情緒，應(yīng)向病人做好安撫工作，并協(xié)助生活料理。

2、飲食

多食高蛋白、高維生素、含鈣豐富的飲食。

3、體位

對(duì)橈神經(jīng)損傷后行外固定者，應(yīng)確保外固定的穩(wěn)定，以保持神經(jīng)斷端于松弛狀態(tài)，有利于恢復(fù)。

4、藥物

對(duì)伴有神經(jīng)損傷者，遵醫(yī)囑口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、5、功能鍛煉

指導(dǎo)復(fù)位固定后病人進(jìn)行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括手指、掌和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，以減輕水腫，促進(jìn)靜脈回流。指導(dǎo)病人進(jìn)行上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，傷后2－3周，開(kāi)始肩、肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肩關(guān)節(jié)僵硬和萎縮。

6、出院指導(dǎo)

出院后繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，骨折4周內(nèi)，嚴(yán)禁做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，U形石膏固定的病人，在腫脹消退后，石膏固定會(huì)松動(dòng)，應(yīng)來(lái)院復(fù)診，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月按時(shí)復(fù)查。

鎖骨骨折的護(hù)理

1、心理護(hù)理

應(yīng)告知其鎖骨骨折只要不伴有鎖骨下神經(jīng)、血管損傷，即使是重疊位愈合，也不會(huì)影響患側(cè)上肢的功能，局部畸形會(huì)隨著時(shí)間的推移而減輕甚至消失，治療效果較好，以消除病人心理障礙。

2、飲食

給予高蛋白、高維生素、高鈣及粗纖維飲食。

3、固定

保持患側(cè)肩部及上肢于有效固定位，并維持3周。

4、功能鍛煉

外固定的病人需保持正確的體位，以維持有效固定，進(jìn)行早、中期的鍛煉，避免肩前屈、內(nèi)收動(dòng)作。解除外固定后則加強(qiáng)鍛煉，著重練習(xí)肩的前屈、肩旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，如兩臂做劃船動(dòng)作。值得注意的是應(yīng)防止兩種傾向：（1）、放任自流，不進(jìn)行鍛煉。

（2）、過(guò)于急躁，活動(dòng)幅度過(guò)大，力量過(guò)猛，造成軟組織損傷。

5、復(fù)查時(shí)間及指征

術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行X線攝片復(fù)查，了解骨折愈合情況。有內(nèi)固定者，于骨折完全愈合后取出。對(duì)于手法復(fù)位外固定病人，如出現(xiàn)上列情況須隨時(shí)復(fù)查：骨折處疼痛加劇，患肢麻木，手指顏色改變，溫度低于或高于正常等。

肱骨外踝頸骨折

1、心理護(hù)理

意外傷害、知識(shí)缺乏、易產(chǎn)生焦慮、緊張無(wú)助等煩躁情緒，給予心理安慰、講解疾病知識(shí)、治療術(shù)后康復(fù)。

2、術(shù)前特殊處理準(zhǔn)備

（1）、訓(xùn)練深呼吸、有效髁上、床上大小便，以防術(shù)后墜積性肺炎、尿潴留、便秘發(fā)生。（2）、制定功能鍛煉計(jì)劃：手部、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)的鍛煉方法并告之鍛煉要循環(huán)漸進(jìn)。

3、體位

術(shù)后6小時(shí)取半臥位，1~2天病情允許可下床活動(dòng)，患肢外支架固定，約3~4周。

4、切口機(jī)切口引流管的觀察

切口敷料滲血情況，切口引流管性質(zhì)、量、顏色。

5、患肢端血運(yùn)觀察

肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)，手指感覺(jué)、活動(dòng)情況，有無(wú)血管神經(jīng)損傷，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

6、功能鍛煉

（1）、初期可握掌、用力伸手指、雙手對(duì)掌練習(xí)屈伸活動(dòng)；（2）、術(shù)后3－5天在確定節(jié)制情況下，伸肘、屈肘活動(dòng)；

（3）術(shù)后3－4周，行患肢內(nèi)收外展、上掌運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)日常生活，患肢端腕、夾菜、刷牙、系褲帶等。

股骨頸骨折

1、心理護(hù)理

因常伴有嚴(yán)重軟組織損傷、大出血、內(nèi)腦損傷、顱腦損傷、顱腦損傷等可危及生命安全、病人多恐懼不安，穩(wěn)定病人情緒、配合醫(yī)生治療采取有效搶救措施。

2、體位

抬高患肢，保持中立外展位，臥床期間可坐起，而不能盤腿，患側(cè)臥位及負(fù)重。

3、飲食

高蛋白、高鈣、高低生態(tài)、高纖維素飲食、補(bǔ)充醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力。

4、病情觀察

（1）、監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔、腹部癥狀和體征及失血征象。（2）、傷口敷料滲血情況及傷口引流量、顏色、量、性質(zhì)。

5、功能鍛煉

（1）、疼痛減輕后，性股四頭肌等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)局部血液循環(huán)防止肌肉粘連，同時(shí)被動(dòng)活動(dòng)髕骨，防止關(guān)節(jié)粘連，還應(yīng)練習(xí)踝關(guān)節(jié)和足部其他小關(guān)節(jié)活動(dòng)。（2）、盡量伸直膝關(guān)節(jié)。

（3）、去除外固定后，全面鍛煉關(guān)節(jié)和肌肉，再下地行走。開(kāi)始時(shí)患肢不能負(fù)重，需扶拐并注意保護(hù)以防跌傷，能適應(yīng)下地行走后逐漸負(fù)重。

第三篇：骨科護(hù)理試題daan

護(hù)理考試題

姓名：

時(shí)間：

分?jǐn)?shù)：

1、脊柱損傷傷員的正確搬運(yùn)方法是（）

B A、二人分別抱頭抱腳平放于硬板上后送

B、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，動(dòng)作一致將傷員搬起平放于門板或擔(dān)架上后送 C、一人抱起傷員，放于門板擔(dān)架上后送

D、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送 E、無(wú)搬運(yùn)工具時(shí)可背負(fù)傷員后送

2、脊髓震蕩是指（）

E A、脊髓受壓 B、脊髓挫傷 C、脊髓裂傷 D、脊髓血運(yùn)障礙 E、脊髓暫時(shí)性功能抑制

3、化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生于（）A A、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) B、肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) C、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié) E、踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)

4、化膿性關(guān)節(jié)炎，早期診斷最有價(jià)值的輔助檢查是（）C A、白細(xì)胞計(jì)數(shù) B、血培養(yǎng)

C、關(guān)節(jié)腔穿刺，關(guān)節(jié)液檢查 D、關(guān)節(jié)鏡檢查 E、X線片

5、下列哪種征象最支持骨盆骨折的診斷（）B A、下肢外旋、短縮 B、骨盆分離擠壓實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 C、局部腫脹，皮下淤斑 D、直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

E、髖部屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形

6、髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后至少需牽引（）周B A、2 B、4 C、6 D、8

7、不是脊髓損傷的并發(fā)癥是（）C A、褥瘡 B、呼吸衰竭 C、心力衰竭 D、便秘

8、急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎治療除給予足量有效抗生素外，還應(yīng)（C）A、按摩理療

B、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入抗生素 C、關(guān)節(jié)切開(kāi)引流 D、石膏固定

9、下列哪項(xiàng)符合骨肉瘤表現(xiàn)（）

C A、多見(jiàn)于中年人 B、多見(jiàn)于脊柱和骨盆 C、早期癥狀是疼痛 D、局部腫脹但無(wú)壓痛

10、李先生35歲，工作中不慎被割草機(jī)將右手割掉，殘斷少量滲血，患者急送來(lái)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)室將右手刷洗干凈，自來(lái)水沖凈后初步處理，哪項(xiàng)不對(duì)（）A A、殘肢上止血帶 B、密切觀察患者

C、無(wú)菌巾包裹右手，外套塑料袋 D、之后，立即用冰快作干凍冷藏 E、連人帶手一同送給醫(yī)院

11、上患者在醫(yī)院再植成功后，術(shù)后護(hù)理哪項(xiàng)不妥（）B A、住單人房間，嚴(yán)格消毒 B、室溫28~30度 C、應(yīng)用抗菌素 D、抬高手術(shù)側(cè)上肢 E、術(shù)后注意尿量

12、下列哪項(xiàng)不是骨折晚期并發(fā)癥（）D A、缺血性骨壞死 B、缺血性肌攣縮 C、關(guān)節(jié)僵硬 D、脂肪栓塞

13、骨折病人發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬的主要原因是（）D A、關(guān)節(jié)面骨折 B、合并神經(jīng)損傷 C、合并血管損傷 D、缺乏功能鍛煉

14、下肢骨折長(zhǎng)期臥床的病人，在足部放一護(hù)架作用（）D A、用于足部運(yùn)動(dòng) B、避免發(fā)生褥瘡 C、用于觀察血運(yùn)

D、避免長(zhǎng)期受壓，形成足下垂

15、有人在早鍛煉時(shí)不慎踝關(guān)節(jié)扭傷，2小時(shí)來(lái)就診，正確方法是（）B A、熱敷 B、冷敷

C、熱敷、冷敷交替使用 D、熱水足浴

16、有一患者車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，送來(lái)時(shí)在醫(yī)生未到之前，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即（）D A、詢問(wèn)發(fā)生車禍的原因 B、給患者注射鎮(zhèn)靜劑 C、勸患者耐心等待醫(yī)生

D、給患者測(cè)血壓，建立靜脈通路

17、下面哪一種體征屬于骨折的專有體征（）D A、疼痛 B、腫脹 C、功能障礙 D、畸形

18、下面哪一項(xiàng)不屬于骨折的治療原則（）C A、復(fù)位 B、固定 C、牽引 D、功能鍛煉

19、肱骨骨折好發(fā)于肱骨的哪個(gè)部位（）A A、外科頸 B、解剖頸 C、上段 D、中段 20、5歲以下小兒好發(fā)（）B A、肩關(guān)節(jié)脫位 B、橈骨頭脫位 C、髖關(guān)節(jié)脫位 D、肘關(guān)節(jié)脫位

21、股骨頸骨折常見(jiàn)的畸形為（）C A、外翻畸形 B、內(nèi)翻畸形 C、外旋畸形 D、內(nèi)旋畸形

22、發(fā)病率最高的頸椎病類型為（）B A、脊髓型頸椎病 B、神經(jīng)根型頸椎病 C、交感神經(jīng)型頸椎病 D、椎動(dòng)脈型頸椎病

23、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核均發(fā)于（）A A、脊柱 B、膝關(guān)節(jié) C、髖關(guān)節(jié) D、肘關(guān)節(jié)

24、恥骨及坐骨支骨折，造成尿道滴血，該骨折屬于（A、穩(wěn)定骨折 B、青枝骨折 C、開(kāi)放骨折 D、閉合骨折 E、嵌插骨折

C）

25、小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進(jìn)入關(guān)節(jié)腔繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎最可能發(fā)生在（）D A、肩關(guān)節(jié) B、肘關(guān)節(jié) C、腕關(guān)節(jié) D、髖關(guān)節(jié) E、膝關(guān)節(jié)

26、關(guān)節(jié)脫位好發(fā)部位為（）B A、肩關(guān)節(jié) B、肘關(guān)節(jié) C、髖關(guān)節(jié) D、腕關(guān)節(jié)

27、平臍水平下感覺(jué)喪失，截癱平面為（）E A、T6 B、T7 C、T8 D、T9 E、T10

28、下列哪些不是骨盆骨折本身的并發(fā)癥（）E A、神經(jīng)損傷 B、血管損傷 C、直腸損傷 D、膀胱損傷 E、腎臟損傷

29、先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是出生后（）D A、3月以內(nèi) B、6月以內(nèi) C、1歲以內(nèi) D、1歲以上 E、12歲以上

30、女，18歲體瘦弱，脊柱后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，行腫物穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是（）D A、股疝 B、腹股溝膿腫 C、骨腫瘤 D、脊柱結(jié)核 E、化膿性骨髓炎

31、頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)采取何種臥位（）D A、端坐位 B、半坐臥位 C、頭低足高位 D、頭高足低位 E、俯臥位

32、小夾板固定患者的護(hù)理中不要的是（）A A、縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動(dòng)為宜 B、抬高患肢

C、注意觀察患肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況 D、囑咐病人定時(shí)復(fù)診 E、可早期進(jìn)行患肢功能鍛煉

33、骨牽引術(shù)，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施能防止過(guò)度牽引（）C A、抬高床尾15~30cm B、鼓勵(lì)功能鍛煉 C、定時(shí)測(cè)定肢體長(zhǎng)度

D、每天用70%酒精滴牽引針孔 E、保持有效的牽引作用

34、股骨頸骨折容易并發(fā)（）E A、周圍神經(jīng)損傷 B、動(dòng)脈損傷 C、骨化性肌炎 D、缺血性肌攣縮 E、缺血性骨壞死

35、伸直型肱骨髁上骨折容易損傷、影響最大的組織是（A、尺神經(jīng) B、橈神經(jīng) C、正中神經(jīng) D、肱動(dòng)脈 E、肱靜脈

36、胸腰椎骨折截癱1~2周后發(fā)熱超過(guò)38度時(shí)應(yīng)考慮為（A、血腫吸收 B、體溫調(diào)節(jié)功能障礙 C、傷口感染

D、傷口感染和血腫吸收 E、合并癥（肺、泌尿系、褥瘡）

37、前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是（）D A、“鍋鏟”畸形 B、“槍刺刀”畸形 C、垂腕畸形 D、爪形手畸形 E、猿手畸形

38、骨折的臨床專有體征是（）D A、腫脹 B、壓痛 C、淤斑 D、骨檫音 E、功能障礙

39、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，什么情況可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)？（A、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的活動(dòng)期 B、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病變進(jìn)展期 C、單純骨結(jié)核轉(zhuǎn)變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核時(shí))D）E C）D、結(jié)核膿腫穿破皮膚時(shí) E、身體抵抗力降低時(shí)

40、良性骨腫瘤的特征為（）C A、生長(zhǎng)慢，有癥狀 B、生長(zhǎng)快，無(wú)癥狀 C、生長(zhǎng)慢，無(wú)癥狀 D、生長(zhǎng)快，有癥狀 E、生長(zhǎng)慢，有疼痛

41、造成慢性骨髓炎的原因是（）B A、竇道的形成 B、死骨的存留 C、身體抵抗力低 D、細(xì)菌毒性強(qiáng) E、疤痕組織增生

42、惡性骨腫瘤最主要的確診依據(jù)是（）E A、家族史

B、臨床表現(xiàn)有明顯的體征 C、影像學(xué)檢查 D、化驗(yàn)檢查 E、病理組織學(xué)檢查

43、關(guān)于良性骨腫瘤的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A A、均需手術(shù)切除

B、若腫瘤明顯增大才切除 C、若腫瘤生長(zhǎng)較快才切除 D、若腫瘤影響功能才切除 E、腫瘤惡變應(yīng)盡早手術(shù)

44、強(qiáng)直性脊柱炎的治療方法中，哪項(xiàng)不正確（）E A、鼓勵(lì)平臥 B、非甾體類抗炎藥 C、適當(dāng)牽引 D、腰椎截骨術(shù) E、抗生素

45、在治療膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療首選（）C A、制動(dòng)

B、穿刺抽膿，注入抗癆藥 C、穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動(dòng) D、滑膜切除術(shù) E、膝關(guān)節(jié)加藥融合術(shù)

46、為了減少耐藥性，應(yīng)用治療骨、關(guān)節(jié)結(jié)核的藥物時(shí)應(yīng)（）A A、2~3種藥物按療程聯(lián)合應(yīng)用 B、幾種藥物經(jīng)常轉(zhuǎn)換應(yīng)用 C、加大用藥劑量 D、小劑量穴位注射 E、以上都不是

47、急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時(shí)間為病后（）B A、1周 B、2周 C、3周 D、1月 E、2月

48、頸胸段椎體結(jié)核截癱，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A A、運(yùn)動(dòng)無(wú)力 B、感覺(jué)異常 C、膀胱括約肌障礙 D、肛門括約肌障礙

49、先天性馬蹄內(nèi)翻足，1歲以內(nèi)的嬰兒應(yīng)采取的治療為（）D A、全麻下矯正足跟內(nèi)翻 B、石膏矯正 C、軟組織松解手術(shù)

D、反復(fù)多次行手法矯正，使患足外翻、外展及背伸 50、先天性髖關(guān)節(jié)脫位，哪項(xiàng)是正確的（）B A、治療時(shí)間對(duì)預(yù)后無(wú)影響 B、治療越早，效果越佳 C、病理改變對(duì)治療效果影響不大 D、早期診斷不明，可以半年后再?gòu)?fù)查

51、對(duì)成人的長(zhǎng)骨干骨折至少在損傷后（）個(gè)月才能作出不愈合診斷A A、6個(gè)月 B、1年 C、3個(gè)月 D、2年

52、下列哪一種屬于骨折的一期愈合（）C A、炎癥階段 B、修復(fù)階段 C、間隙愈合 D、塑形愈合

53、對(duì)骨折伴有傷口的病人，應(yīng)立即封閉傷口，下列哪種是不正確的方法（A、最好用清潔、干凈的布片、衣物覆蓋傷口，再用布帶包扎 B、包扎時(shí)要越緊越好，不然起不道壓迫止血作用

C、如有骨折端外露，注意不要將骨折端放回原處，應(yīng)繼續(xù)保持外露 D、如將骨折端放回原處，應(yīng)給予注明，并將時(shí)間和醫(yī)生交待清楚

54、對(duì)皮膚有破口的開(kāi)放性四肢骨折，急救首先應(yīng)（）B A、夾板外固定 B、加壓止血 C、保持呼吸道通暢 D、心理護(hù)理

55、夾板固定松緊度應(yīng)以（）為宜。A A、一指 B、1cm

B）C、2cm D、二指

56、斷肢再植最佳吻合時(shí)間（）以內(nèi)。A A、8小時(shí) B、10小時(shí) C、12小時(shí) D、14小時(shí)

57、浸泡石膏繃帶水溫最佳為（）C A、20度 B、30度 C、40度 D、50度

58、骨折治療原則中不正確的是（）D A、復(fù)位 B、固定 C、功能鍛煉 D、抗感染

59、腰椎間盤突出癥主要體征不符合是（）B A、椎旁壓痛伴肢體放射痛 B、下肢病理反射（+）

C、直腿抬高實(shí)驗(yàn)受限，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)（+）D、相應(yīng)神經(jīng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射改變

60、下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)更有助于鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折？（A、髖關(guān)節(jié)壓痛 B、患肢輕度內(nèi)收 C、Bryant三角底邊短縮 D、患肢外旋角度 E、患肢短縮程度

61、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）E A、多發(fā)生于20~40歲的青壯年

B、好發(fā)于脛骨上端，股骨下端及橈骨遠(yuǎn)端 C、可有復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移

D、早期局部徹底切刮術(shù)加滅活處理是治療的關(guān)鍵 E、Codman三角為其X線特點(diǎn) 62、下列骨折中最不穩(wěn)定的是（）B A、腰2椎體1/4壓縮骨折 B、股骨干螺旋形骨折 C、肱骨干青枝骨折 D、脛骨上端橫形骨折 E、肩胛骨裂縫骨折

63、腰4~5椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是（）D A、腰2 B、腰3 C、腰4

D）D、腰5 E、骶1 64、Smith骨折橈骨遠(yuǎn)端的移位畸形是（）C A、向尺側(cè)及背側(cè)移位 B、向橈側(cè)及背側(cè)移位 C、向橈側(cè)及掌側(cè)移位 D、向尺側(cè)及掌側(cè)移位 E、只向掌側(cè)移位

65、早期治療膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎最好的方法是（）E A、合理有效使用抗生素加石膏固定 B、足量有效抗生素加支持療法 C、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)切開(kāi)引流 D、足量有效抗生素加功能鍛煉及理療

E、足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素 66、下列哪項(xiàng)不是骨折早期并發(fā)癥的是（）E A、休克

B、脂肪栓塞綜合癥 C、重要內(nèi)臟損傷 D、骨筋膜室綜合癥 E、褥瘡

67、小腿石膏管型可用于下列哪種骨折的治療（）C A、股骨干中上段骨折 B、股骨干中段骨折 C、脛腓骨骨干骨折 D、內(nèi)外踝骨折

68、手部創(chuàng)口處理原則是越早清創(chuàng)療效越好，一般應(yīng)爭(zhēng)取在傷后幾小時(shí)內(nèi)縫合？（A、4~6小時(shí) B、10~12小時(shí) C、14~16小時(shí) D、18~20小時(shí) E、24小時(shí)

69、首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法應(yīng)首選（）A A、絕對(duì)臥床休息，3周后帶腰圍起床活動(dòng) B、臥床休息，但進(jìn)食、大小便可以坐起、站立 C、皮質(zhì)類固醇硬膜外注射 D、髓核化學(xué)溶解 E、髓核手術(shù)摘除

91、顯微皮瓣移植術(shù)后，提示血運(yùn)障礙的皮膚溫度是多少？（）B A、皮瓣溫度低于健側(cè)1度以上 B、皮瓣溫度低于健側(cè)2度以上 C、皮瓣溫度低于健側(cè)3度以上 D、以上均不對(duì)

92、骨牽引重量一般為體重的多少？（）A A、牽引重量一般為體重的1/10~1/7

A）B、牽引重量一般為體重的1/5~1/7 C、牽引重量一般為體重的1/5 D、牽引重量一般為體重的1/10 93、肘關(guān)節(jié)三骨定點(diǎn)在屈肘肘成何形狀？（）C A、在正常情況下，屈肘肘成一直線形 B、在正常情況下，屈肘肘成三角形 C、在正常情況下，屈肘肘成等腰三角形 D、在正常情況下，以上均不對(duì) 94、試述腕關(guān)節(jié)的功能位（）A A、背屈20~30度 B、背屈30~40度 C、背屈10~20度 D、背屈45度

95、單純性胸腰椎壓縮性骨折病人多長(zhǎng)時(shí)間下床活動(dòng)（A、1周以上 B、2周以上 C、3周以上 D、2~3周

96、斷肢再植燈烤的度數(shù)（）D A、25瓦燈泡 B、50瓦燈泡 C、120瓦燈泡 D、60~100瓦燈泡

97、斷肢再植燈烤的距離（）A A、30~40厘米 B、20~30厘米 C、10~20厘米 E、以上都不正確

98、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后一般幾周以后可以扶拐下地活動(dòng)（A、2周 B、2~3周 C、3~4周 D、4周以后

99、皮牽引重量一般不超過(guò)多少公斤（）D A、10公斤 B、8公斤 C、7公斤 D、5公斤

100、Codman三角或“日光射線”現(xiàn)象見(jiàn)于（）B A、骨巨細(xì)胞瘤 B、骨肉瘤 C、尤文肉瘤 D、骨髓瘤

C）D）

第四篇：骨科專業(yè)術(shù)語(yǔ)教案介紹

高爾夫球肘（Golfer's elbow）

即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過(guò)度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛。Cobb角

Cobb角是用來(lái)測(cè)量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫一條平行于椎體終板的直線, 再各畫一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測(cè)量值。DDD（degenerative disc disease）

椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等 手內(nèi)肌陽(yáng)性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過(guò)伸，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。

手內(nèi)肌陰性征(intrinsic-minus hand)尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定(shoulder instability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。手的功能位

腕背屈20-35，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。

Apley grind test(Apley 研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。

Brown-Sequard syndrome(脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。Codman triangle(comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見(jiàn)到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。

腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺(jué)異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。

異位骨化(heterotopic ossification ,HO)是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。

骨科損傷控制學(xué)（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在針對(duì)于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開(kāi)內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對(duì)于患者造成額外的損傷。Bohler角

由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度。

McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）

用來(lái)檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。Froment征

即示指用力與拇指對(duì)指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺(jué)障礙，提示尺神經(jīng)損傷。Dugas征

在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽(yáng)性。肩部撞擊癥

是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。

Ward’s triangle（Ward三角）

股骨頸做斷層檢查可見(jiàn)，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。Vater-Pacinian corpuscle（環(huán)層小體）為感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。Nelaton’s line

由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過(guò)大粗隆。骨折一期愈合

一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過(guò)程中無(wú)骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無(wú)或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見(jiàn)于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。

骨折二期愈合

在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過(guò)程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過(guò)塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過(guò)渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign（單腿站立試驗(yàn)）

健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡?；紓?cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽(yáng)性。

Ortolani試驗(yàn)

檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性

Volkmann’s Contracture（?？寺毖詳伩s）

是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。Legg-Calve’-Perthes 病

扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見(jiàn)于兒童。骨骺部分或全部無(wú)菌壞死。Tinel征

神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感，這是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。扳機(jī)指

手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。組織工程

應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。再灌注損傷

指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正常或受損傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。骨誘導(dǎo)

指通常無(wú)成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過(guò)程。Sprengel’s shoulder（先天性翼狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）

先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC)先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。

Paget?。ɑ涡怨茄祝?/p>

臨床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。

股骨距（calcar femorale）

股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。腘繩肌

腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤

是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長(zhǎng)，為慢性長(zhǎng)大的軟結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮

掌腱膜攣縮病是一種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過(guò)度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動(dòng)。屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見(jiàn)。槌狀指（mallet finger）

手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。棒球指（baseball finger）

手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。張力應(yīng)力法則（LTS）

俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長(zhǎng)，其生長(zhǎng)方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。無(wú)人區(qū)

屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開(kāi)始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無(wú)人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（Ⅰ區(qū)），腱鞘區(qū)（Ⅱ區(qū)），手掌區(qū)（Ⅲ區(qū)），腕管區(qū)（Ⅳ區(qū)），前臂區(qū)（Ⅴ區(qū)）。

爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。Claw foot（爪形足）

一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過(guò)高，跖趾關(guān)節(jié)過(guò)度背神，趾間關(guān)節(jié)過(guò)度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。

槌狀趾 是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾）

畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白）

是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長(zhǎng)因子，目前分為20多個(gè)成員

Cervical spondylosis（頸椎?。?/p>

頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。

LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥）

是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。

SIRS(sys temic inflammatory response syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征)是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過(guò)程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性“瀑布”(或過(guò)度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。

凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90／min；③呼吸＞20／min或PaCO2＜4.3kPa；④白細(xì)胞總數(shù)＞12×109/L或＜4×109/L，或中性桿狀核細(xì)胞＞0.10。ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征)以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。

crush syndrome(擠壓綜合征)外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見(jiàn)原因。骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折危險(xiǎn)性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國(guó)NIH制定的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性)周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。

OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室綜合征)是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重并發(fā)癥，常見(jiàn)于前臂和小腿。經(jīng)月骨周圍脫位

腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位.Barton 骨折(Barton fracture)橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位.Tillaux fracture（Tillaux骨折）

指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

Cotton骨折

三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。Bosworth骨折

踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。

Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)）

遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于骨性關(guān)節(jié)炎。

heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)）手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。

PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)）

在影像導(dǎo)引下，通過(guò)將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。

DDH（Developmental Dysplasia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位）

指患兒出生時(shí)或在發(fā)育過(guò)程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位.DVT（Deep venous thrombosis，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) Osgood-Schlatter disease（奧斯古—謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎）

此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動(dòng)受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來(lái)明顯，有壓痛X-光檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an overuse injury that occurs in the knee area of growing adolescents.It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap(patellar tendon)where it attaches to the shinbone(tibia).Young adolescents who participate in certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance running, are most at risk for this disease.Snapping hip(彈響髖)是指髖關(guān)節(jié)在做某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)、聽(tīng)得見(jiàn)或可感覺(jué)到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見(jiàn)，稱為彈響髖，髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織滑過(guò)大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過(guò)伸外旋時(shí)出現(xiàn)彈響.Osteogenesis imperfecta(成骨不全)又稱脆骨癥（Fragililis ossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。

CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng))關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動(dòng)活動(dòng)。Continuous Passive Motion(CPM)is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after joint surgery.In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint.This allows the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often may take months of physical therapy to recovery that motion.Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used.Continuous Passive Motion devices are machines that have been developed for patients to use after surgery.Buttonhole deformity(紐扣畸形)又稱Boutonnière deformity，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Boutonnière deformity(buttonhole deformity)is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward(toward the palm)and the outermost finger joint is bent excessively outward(away from the palm).Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。Hangman's 骨折(Hangman's fracture)C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。Monteggia 骨折(Monteggia fracture,橈骨頭脫位合并尺骨骨折)

Colles 骨折(Colles fracture)橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向橈背側(cè)移位

Smith 骨折(Smith fracture)橈骨遠(yuǎn)端干骺端骨折向掌側(cè)移位

Chance 骨折(Chance fracture)錐骨的橫行骨折（通過(guò)錐體、椎弓、椎板）

Bennett 骨折(Bennett fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)骨折

Rolando 骨折(Rolando fracture)第一掌骨基底部腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折伴脫位

segond 骨折(segond fracture)脛骨外側(cè)平臺(tái)撕脫骨折，常伴有前交叉韌帶的損傷

Pilon 骨折(Pilon fracture)累及脛距關(guān)節(jié)面的脛骨遠(yuǎn)端骨折

Jefferson fracture(Jefferson骨折)是第一頸椎的特殊骨折，縱向負(fù)荷作用于C1后弓，引起后弓多發(fā)骨折，常有骨折移位。Jones 骨折(Jones fracture)第五跖骨基底部以遠(yuǎn)1英寸內(nèi)的骨折 Monteggia 骨折(Monteggia fracture)橈骨頭脫位合并尺骨骨折

Galeazzi 骨折

為橈骨中下1/3骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離（半脫位或全脫位），以后將橈骨干骨折或尺橈骨雙骨折伴下尺橈關(guān)節(jié)分離均歸為此類

第五篇：骨科護(hù)理

骨科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1.按普通外科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.各類骨折、牽引、脊柱疾患、截癱、石膏包扎的病人，必須臥硬板床。

3.注意病人營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)狀況，進(jìn)高蛋白、高糖、高維生素，含纖維素豐富易消化的飲食。

4.長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)鼓勵(lì)其經(jīng)常翻身、拍背、多飲水，以防止褥瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。

5.鼓勵(lì)病人在情況允許的范圍內(nèi)，多作肢體功能鍛煉注意保持關(guān)節(jié)處于功能位置。

6.頭頸及脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)和翻身時(shí)應(yīng)保持頭頸與軀干成一直線，防止脊柱屈曲或扭轉(zhuǎn)。脊髓炎病搬人動(dòng)時(shí)要輕，以防病理性骨折。

7.四肢骨折及損傷，應(yīng)抬高患肢，觀察病人末稍循環(huán)及患肢遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、知覺(jué)情況。

8.密切觀察病情變化，注意傷口滲液、肢體感覺(jué)、活動(dòng)、血循環(huán)等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

9.加強(qiáng)生活護(hù)理。對(duì)臥床、制動(dòng)、截癱、昏迷、休克等病人，要加強(qiáng)口腔、皮膚、床單位的護(hù)理及清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。10.保持大便通暢，養(yǎng)成每天排便習(xí)慣，多食水果等纖維素豐富食物，便秘者給予緩瀉劑及灌腸。

11.排尿困難尿潴留、尿失禁者，予以誘導(dǎo)法導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管定期開(kāi)放并按留置導(dǎo)尿管常規(guī)護(hù)理。

12.做好心理護(hù)理。因骨科病人常因突然喪失勞動(dòng)力而悲觀失望，特別是截癱、截肢的病人，要耐心細(xì)致做好安慰解釋工作，生活上予以周密照顧，表現(xiàn)高度的同情心，幫助病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病，樹(shù)立信心。

骨科手術(shù)護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.術(shù)前按醫(yī)囑配血，備皮，擇其手術(shù)病人備皮三天，術(shù)晨用75%酒精消毒備皮區(qū)，并用無(wú)菌治療由包扎。3.術(shù)前晚禁食。

4.術(shù)前病床單位的準(zhǔn)備：病床根據(jù)麻醉種類常規(guī)準(zhǔn)備，另按病情需要備砂袋、墊、布朗氏架、胸腔引流瓶、軟枕、繩子、沖洗瓶等。5.備X光片。

6.術(shù)前一周訓(xùn)練病人在床上大小便，足部、手部手術(shù)前一周按醫(yī)囑用消毒液浸泡清洗。

7.凡全麻或行脊柱、髖部、骨盆、股骨頭（頸）會(huì)陰部手術(shù)前一晚，行肥皂水灌腸，術(shù)前按醫(yī)囑停留尿管。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按外科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2.一般取平臥位。體位護(hù)理。

抬高上肢：肩關(guān)節(jié)前屈60°--90°，肘關(guān)節(jié)屈曲90°。抬高下肢：用布朗氏架，膝關(guān)節(jié)放置140°或用枕墊高。斜坡位：床頭抬高20—30厘米。

四肢手術(shù)應(yīng)抬高患肢15—30厘米，并將患肢置功能位，防止足下垂。3.注意出血情況：外出血時(shí)用壓迫止血，加止敷料、砂袋等，發(fā)現(xiàn)內(nèi)出血應(yīng)立即報(bào)告。

4.清潔暴露肢體，注意肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，注意肢體有無(wú)變冷、變色、麻木、功能障礙等。

5.注意病者疼痛情況，是否有石膏過(guò)緊、局部壓迫、血循環(huán)障礙、體位不適、傷口感染等，并及時(shí)處理。6.鼓勵(lì)并正確指導(dǎo)病人，作肢體功能活動(dòng)。

7.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，防止泌尿系結(jié)石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定時(shí)翻身、拍背、按摩，以防并發(fā)癥。

9.有排尿困難者，可熱敷膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管并按留置尿管常規(guī)護(hù)理。

皮牽引護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.洗凈患肢皮膚，保持肢體所需要的位置，經(jīng)常觀察患肢末端皮膚顏色、溫度、知覺(jué)、腫脹和活動(dòng)等情況。

3.定時(shí)按摩身體受壓部位，尤其是骨突出部位，以防褥瘡發(fā)生。4.保持牽引效能，經(jīng)常檢查牽引裝置，觀察繃帶、膠布有無(wú)松動(dòng)，牽引繩及滑車有無(wú)障礙，牽引方向是否保持與傷肢縱軸一致，繩索有無(wú)受阻，牽引重量是否合適，及時(shí)調(diào)整。5.冬季注意保暖。

6.患兒股骨干骨折，如行雙腿垂直懸吊牽引，臀部應(yīng)離床1—2厘米。7.指導(dǎo)病人定時(shí)作肌肉收縮練習(xí)及手足關(guān)節(jié)功能鍛煉。

8.病人因膠布過(guò)敏而發(fā)生水皰者，應(yīng)除去膠布，消毒后抽出泡液，用無(wú)菌敷料包扎，并及時(shí)通行醫(yī)生改用其他方法。

9.牽引重量不超過(guò)5kg，以防膠布撕脫，被服或器械不可壓在牽引繩上，以免影響牽引力，必須保持反牽引力的存在。

骨牽引護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.每日晨、晚必須檢查牽引裝置各部分是否牢固、位置是否移動(dòng)。3.保持牽引繩與牽引肢體的長(zhǎng)軸一致，為保持反牽引力量，下肢牽引者，抬高床尾15°--30°，顱骨牽引者，抬高床頭15°--30°。4.不可隨意移動(dòng)牽引方向和增減牽引重量，禁止突然提起重錘取消牽引，不可任意改變病人體位。如需縱向移動(dòng)時(shí)，需有一人拉住牽引繩索，取下重錘后，方可移動(dòng)病人。

5.觀察肢體遠(yuǎn)端的血循環(huán)、溫度、顏色。下肢牽引者，要注意足背動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。

6.保持針眼處清潔，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期測(cè)量患肢與健側(cè)長(zhǎng)度，以免牽引過(guò)量造成畸形。

8.指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。注意避免髂、膝、跟部受壓發(fā)生褥瘡。9.注意保暖，患肢可穿襪套。

10.鼓勵(lì)病人咳嗽，多飲開(kāi)水，按摩骨突部位。對(duì)老年病人要協(xié)助翻身、拍背、抬臀、定時(shí)坐起，預(yù)防并發(fā)癥。

四肢骨折手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.肢體骨折時(shí)應(yīng)即作固定，避免因搬運(yùn)時(shí)加重創(chuàng)傷致創(chuàng)傷性休克。3.如有開(kāi)放性骨折，應(yīng)用消毒紗布遮蓋傷口，不得隨便用探針試探傷口，若有繼續(xù)滲血時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師或壓迫止血，必要時(shí)上止血帶止血。

4.開(kāi)放性骨折病人，按醫(yī)囑行破傷風(fēng)抗毒素常規(guī)注射。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按骨科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.注意傷口出血和發(fā)熱等，如傷口出現(xiàn)異味，皮下捻發(fā)音等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若確診為氣性壞疽，應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)密隔離。

3.抬高患肢，注意觀察肢體末端血運(yùn)情況，如有無(wú)腫脹冰冷和麻木等。

4.上石膏固定者，按石膏固定護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

5.指導(dǎo)病人行患肢早期功能鍛煉，并多作健肢肢體活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

骨盆骨折護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

2.病人睡硬板床，平臥位。不可轉(zhuǎn)動(dòng)身體。

3.觀察血壓、脈搏及呼吸的情況，注意外傷所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、結(jié)腸等下腹部臟器損傷，因此必須注意觀察有無(wú)血尿、血便和陰道流血等內(nèi)出血和腹脹情況，如小便困難，血尿、尿潴留，應(yīng)留置導(dǎo)尿管，如尿管難插入，應(yīng)考慮尿道挫傷或斷裂，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

4.大小便后就清洗會(huì)陰，注意按摩受壓部位，預(yù)防的褥瘡的發(fā)生。5.鼓勵(lì)病人做上肢活動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)，防止呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生。6.保持大便通暢，防止便秘。7.牽引、固定的護(hù)理。

1)作骨盆帶懸吊牽引或作股骨下段牽引者，按骨牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。2)定時(shí)按摩受壓部位，注意懸吊帶松緊要適宜，不能折疊，觀察局部循環(huán)情況，防止皮膚受壓破損。

3)穩(wěn)定型骨折需臥床治療，注意預(yù)防各種并發(fā)癥和褥瘡的發(fā)生。人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換手術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

術(shù)前護(hù)理

1.按骨科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.患肢一般術(shù)前先行牽引1—2周者，準(zhǔn)備牽引用物。術(shù)后護(hù)理

1.按骨科術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.隨時(shí)注意保持病人正確體位，人工股骨頭置換者，防止人工股骨頭脫位和股骨骨質(zhì)肢裂。

3.術(shù)后病人平臥位，抬高患肢，注意觀察肢端血循環(huán)情況。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。5.做到三不：不盤腿，不側(cè)臥，不負(fù)重。

6.協(xié)助病人過(guò)床時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)，保持骨盆水平位抬高，并有專人固定患肢。

7.注意觀察引流液的顏色及量，保持引流管通暢，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

8.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察血壓、脈搏、呼吸及傷口出血情況，并隨時(shí)觀察病人神志、表情、飲食、睡眠、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

9.每2—3小時(shí)協(xié)助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活動(dòng)上身，將整個(gè)上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床鋪干燥整潔，褥瘡易發(fā)部位可墊圈。

10.術(shù)后2—3天可采用半臥位，二周傷口拆線，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但應(yīng)注意安全防跌倒。

股骨頸骨折護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1.按骨科手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.患肢用石膏托，皮牽引作臨時(shí)固定，以減輕疼痛和避免加重?fù)p傷。皮牽引者按皮牽引護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

3.股骨頸骨折多發(fā)于老年人，必須耐心安慰體貼病人，主動(dòng)幫助病人做好生活、心理護(hù)理。

（二）術(shù)后護(hù)理

1.按骨科手術(shù)后及麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.術(shù)后平臥位，患肢皮牽引制動(dòng)2—3周，維持患肢外展內(nèi)旋位，并抬高患肢。

3.進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化飲食。

4.注意觀察傷口滲液和患肢感覺(jué)、血循環(huán)及時(shí)更換浸濕的敷料。發(fā)現(xiàn)患肢血循環(huán)障礙、感覺(jué)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

5.定時(shí)翻身、拍背、鼓勵(lì)病人作深呼吸和咳嗽排痰活動(dòng)，預(yù)防褥瘡和肺部感染。

6.鼓勵(lì)病人多飲水、多食水果、蔬菜預(yù)防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便處理。

7.鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人進(jìn)行股四頭肌收縮活動(dòng)和屈、伸踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

石膏固定護(hù)理常規(guī)

1.按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬運(yùn)病人，石膏雖干固沿未堅(jiān)硬時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，防止手指將石膏掐成凹陷變形致壓迫軟組織形成潰瘍或壞死。

3.用膠枕、砂袋均勻墊好肢體，防止變形，清潔暴露肢端，以便觀察。

4.保持室內(nèi)空氣流通以促使石膏干固。夏季可用電吹風(fēng)吹干，冬季可用烤燈烤干。但應(yīng)間歇烘烤，每次20—30分鐘，防止?fàn)C傷。5.抬高患肢，墊以砂袋，膠枕等支托物，以免腫脹。石膏堅(jiān)硬后，可鼓勵(lì)病人活動(dòng)石膏固定以外的關(guān)節(jié)和肌肉，指導(dǎo)病人經(jīng)常在石膏內(nèi)作肌肉收縮運(yùn)動(dòng)及指（趾）關(guān)節(jié)，足背伸屈活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，骨肉萎縮。

6.被石膏壓迫的隆突部位或肢休的支重部位，應(yīng)用軟枕妥善墊好，保持功能位，防止關(guān)節(jié)部位的石膏被折斷。

7.注意觀察患肢遠(yuǎn)端血循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、劇痛、麻木等感覺(jué)情況，重視病人主訴，對(duì)原因不明的劇痛，應(yīng)通報(bào)醫(yī)生，按醫(yī)囑在石膏上“開(kāi)窗”觀察，檢查有無(wú)局部受壓，勿亂用止痛藥。8.保持石膏清潔、干燥、邊緣整齊，光滑，不可浸濕，不可與硬物撞擊。

9.作髖人字石膏固定的病人，要指導(dǎo)大小便方法，放便盆時(shí)，用膠墊墊腰部，保持同一水平，患兒可用腰盆，女病人可用尿壺接尿，石膏污染后，要及時(shí)清潔；應(yīng)定時(shí)翻身，取側(cè)臥或俯臥位，檢查尾骶部有無(wú)紅腫、水泡。防止異物落入石膏內(nèi)。禁用銳器伸入石膏內(nèi)搔癢。

10.下肢上石膏的病人，下地活動(dòng)時(shí)，需在足底加后跟（木板或鐵板），以免損壞石膏。

11.軀干部石膏，應(yīng)注意病人是否有呼吸受阻，腹部脹氣，腹脹、惡心嘔吐等情況。石膏不能過(guò)緊，進(jìn)食少量多餐，不要過(guò)量，防止石膏綜合征的發(fā)生。

12.如術(shù)后有滲血滲透石膏繃帶，用藍(lán)色劃記號(hào)，觀察是否繼續(xù)滲血，必要時(shí)通報(bào)醫(yī)生剖開(kāi)石膏處理。

13.如遇開(kāi)放性損傷，體溫升至39℃以上，傷口有跳痛，肢端腫脹明顯，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

小夾板固定護(hù)理常規(guī)

按骨科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理

復(fù)位外固定后，搬運(yùn)肢體時(shí)應(yīng)扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失時(shí)更需注意。

注意觀察患肢血循環(huán)情況，使患肢高于以及水平。發(fā)現(xiàn)指（趾）腫脹、疼痛加劇、青紫麻木等現(xiàn)象，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)整繃帶的松緊。

隨著腫脹消退，扎帶應(yīng)逐步調(diào)整松緊，繃帶松動(dòng)度以1厘米左右為宜，切勿全部松開(kāi)再扎。

防止壓墊壓迫過(guò)緊而造成局部潰瘍、壞死、必要時(shí)可變更壓墊的位置。正確指導(dǎo)病人煤，改善肢體打抱不平，避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直，肌肉萎縮。