第一篇：神經(jīng)內(nèi)科規(guī)培試卷

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姓名：______________學(xué)號(hào)：________________成績(jī)：_________總分:100

單選

1.男，78歲。展起四肢乏力。2小時(shí)前行走中跌倒，不能起立。體檢：意識(shí)清楚，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級(jí)，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。感覺無(wú)異常。腦梗死部位在（）1分

A、中腦

B、腦橋基底部 C、內(nèi)囊后肢 D、丘腦底部 E、基底核區(qū)

2.某高血壓患者在情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)生講話含糊不清、右側(cè)肢體無(wú)力及活動(dòng)不靈，半小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院時(shí)，曾嘔吐一次，測(cè)血壓為180/120 mmHg，患者示意左側(cè)頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)上下肢肌力均為2級(jí)，右偏身感覺障礙，此患者首先要考慮的診斷為（）1分

A、小腦半球出血 B、蛛網(wǎng)膜下隙出血 C、腦室出血

D、左側(cè)基底節(jié)區(qū)出血 E、腦干出血

3.25歲，男性患者，病程4年，雙上肢自發(fā)性疼痛伴有溫度覺缺失，有明顯的雙手肌肉萎縮，皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。該患者最應(yīng)該做的檢查是（）1分

A、頸椎MRI B、頸椎X光片 C、胸椎MRI D、肌電圖 E、誘發(fā)電位

4.女，73歲，因不自主震顫8年而就診，檢查肢體遠(yuǎn)端震顫明顯，肌張力齒輪樣增高，肢體活動(dòng)少，始動(dòng)困難，面部表情少，瞬目頻率慢，行走步態(tài)不穩(wěn)，呈緊迫、細(xì)碎、拖地狀。最可能的診斷是（）1分

A、特發(fā)性又勝家族性震顫 B、甲狀腺功能亢進(jìn) C、老年性震顫 D、阿爾茨海默病 E、帕金森病

5.某癲癇病人，發(fā)作性一側(cè)肢體局部肌肉感覺障礙，無(wú)意識(shí)障礙，病人發(fā)作的類型考慮為（）1分 A、簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 B、復(fù)雜部分性發(fā)作 C、單純失神發(fā)作 D、以上答案都不對(duì)

6.患者，女性，46歲腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含糊，左眼裂小、瞳孔小、有水平眼震、左面部及右半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是（）1分

A、左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成 B、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 C、右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成 D、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成 E、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成

7.女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無(wú)疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，該病人發(fā)生的是（）1分

A、淺感覺障礙 B、深感覺障礙 C、運(yùn)動(dòng)覺障礙 D、以上答案都不對(duì)

8.男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（）1分

A、頭部CT掃描 B、腰穿腦脊液檢查 C、腦電圖檢查 D、TCD檢查

E、腦干誘發(fā)電位

9.患者70歲，晨起時(shí)出現(xiàn)說(shuō)話不流利，只能講一兩個(gè)簡(jiǎn)單的字，但能理解別人言語(yǔ)，也能理解書寫的東西，然讀出來(lái)有困難，病變應(yīng)在（）1分

A、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳上回后部 B、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中回后部 C、優(yōu)勢(shì)側(cè)頂葉角回 D、優(yōu)勢(shì)側(cè)額下回后部

E、優(yōu)勢(shì)側(cè)顳中及顳下回后部

10.患者，男性，76歲，因急起右側(cè)肢體無(wú)力8小時(shí)人院。有糖尿病史6年，高血壓病史15年，查體：血壓170/110mmHg，神清，言語(yǔ)欠清，瞳孔左側(cè)大于右側(cè)，左側(cè)對(duì)光反射消失，左眼內(nèi)收不能，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)上下肢肌張力高，肌力Ⅲ級(jí)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性，根據(jù)以上資料，該患者病變部位在（）1分

A、右側(cè)腦橋 B、左側(cè)大腦 C、延髓

D、左側(cè)腦橋 E、左側(cè)中腦 11.中年女性，因頭痛來(lái)門診就醫(yī)，詢問(wèn)病史時(shí)，病人突然主訴右上肢有蟻?zhàn)吒?，?jīng)檢查無(wú)異物刺激存在，病人可能出現(xiàn)了哪種類型的感覺障礙（）1分

A、痛覺過(guò)敏 B、感覺異常 C、疼痛

D、以上答案都不對(duì)

12.男，11歲。出生時(shí)即發(fā)現(xiàn)左頭面部有隆起的腫塊，此后腫塊緩慢生長(zhǎng)，2歲時(shí)影響視物。生長(zhǎng)發(fā)育較同齡兒遲緩。父親具有同樣病史。?？魄闆r：左側(cè)頭皮下、顏面部均可觸及質(zhì)軟腫塊，約23cm×15cm大小；視覺功能喪失；軀干及四肢可見散在、大小不等的咖啡牛奶樣斑，受侵犯部位的顱骨、下頜骨、胸部可觸及第2、3肋骨呈蟲蝕樣改變。CT顯示：左側(cè)面頰中及額顳部，左側(cè)顳下窩及左眼眶大范圍軟組織塊，左眼球及左側(cè)顱中窩發(fā)育畸形。考慮診斷為（）1分

A、腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良 B、結(jié)節(jié)性硬化癥 C、苯丙酮尿癥

D、Sturge-Weber綜合征 E、神經(jīng)纖維瘤病

13.男性，59歲，2年來(lái)感全身肉跳，逐漸出現(xiàn)右下肢無(wú)力和變細(xì)，上樓困難。近半年持筷困難。體檢雙手魚際肌、骨間肌和下肢肌肉萎縮，并見散在肌束顫動(dòng)，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性。無(wú)感覺障礙。為證明有無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，首選檢查為（）1分

A、頭顱CT B、肌電圖 C、頸髓MR D、腦脊液檢查 E、腦干誘發(fā)電位

14.一癲癇住院病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識(shí)喪失，眼球上竄，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）1分

A、床前加欄桿

B、護(hù)士守護(hù)床邊保護(hù)病人

C、立即強(qiáng)行灌水喂藥控制發(fā)作 D、保持呼吸道通暢，防止窒息

15.患者，女性，30歲，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一過(guò)性意識(shí)不清，醒后頸枕部疼痛，右眼瞼下垂、瞳孔大，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦出血合并腦疝 B、腦干出血 C、小腦出血

D、蛛網(wǎng)膜下隙出血 E、急性腦膜炎

16.男性50歲，近半年出現(xiàn)雙手無(wú)力，肌萎縮，緩慢進(jìn)展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動(dòng)，雙側(cè)病理反射(-)，無(wú)感覺障礙。最可能的定位診斷（）1分 A、脊髓后角細(xì)胞 B、脊髓前角細(xì)胞 C、神經(jīng)根 D、神經(jīng)干 E、周圍神經(jīng)

17.女，30歲，2年前曾因雙眼復(fù)視，共濟(jì)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，住院治療3月后癥狀消失。1周前因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱而再次住院。應(yīng)考慮的診斷是（）1分

A、急性脊髓灰質(zhì)炎 B、多發(fā)性硬化 C、脊髓壓迫癥 D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 E、急性脊髓炎

18.患者，女性，23歲，4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間明顯。先后出現(xiàn)雙下肢進(jìn)行性無(wú)力及排尿困難。查體：雙上肢正常，左下肢肌力2級(jí)、右下肢3級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙Babinski征(+)，T4 以下感覺減退。最可能的診斷是（）1分

A、急性脊髓炎 B、脊髓壓迫癥 C、重癥肌無(wú)力 D、急性脊髓灰質(zhì)炎 E、多發(fā)性神經(jīng)病

19.男性，12歲，近2月發(fā)作性四肢抽搐3次，伴有意識(shí)障礙，口吐白沫，大小便失禁，每次持續(xù)時(shí)間4～6分鐘，神經(jīng)系統(tǒng)體查未見異常。下列哪項(xiàng)檢查最有助于診斷（）1分

A、頭顱CT B、腦電圖 C、頭顱MRI D、腦脊液檢查 E、腦干誘發(fā)電位

20.男，65歲，高血壓史十余年，今晨發(fā)現(xiàn)左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常，其病變部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū) B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū) C、右側(cè)面神經(jīng) D、左側(cè)面神經(jīng) E、左動(dòng)眼神經(jīng)

21.女性，32歲。發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1d，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)明顯陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。腦CT未見異常，其母有類似發(fā)作史，病人頭痛發(fā)作早期首選藥物為（）1分

A、麥角胺咖啡因 B、阿司匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡馬西平

22.3歲男孩，因?qū)m內(nèi)窘迫剖宮產(chǎn)娩出。出生時(shí)蒼白窒息，生后6個(gè)月會(huì)抬頭，1歲會(huì)坐，3歲會(huì)走，雙腿交叉呈剪刀樣，腱反射亢進(jìn)。智力基本正常。其腦癱類型是（）1分

A、痙攣性偏癱 B、手足徐動(dòng)性腦癱 C、痙攣性雙癱 D、共濟(jì)失調(diào)型 E、痙攣性四肢癱

23.男性患者，28歲，因胸背部疼痛，雙下肢麻木無(wú)力伴二便障礙2天就診。訴10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪項(xiàng)輔助檢查（）1分

A、胸椎CT B、胸椎MRI C、血白細(xì)胞記數(shù) D、腦脊液檢查 E、心電圖

24.患者，男性，30歲，突發(fā)頭痛、嘔吐，腦膜刺激征(+)，右側(cè)偏身感覺障礙，CT顯示左頂葉高密度灶。應(yīng)考慮的可能診斷是（）1分

A、腦葉出血

B、蛛網(wǎng)膜下隙出血(原發(fā)性)C、蛛網(wǎng)膜下隙出血(繼發(fā)性)D、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 E、腦血管畸形

25.腦卒中患者體檢發(fā)現(xiàn)右眼球外展位、不能內(nèi)收并上下視困難，左側(cè)肢體肌力2度，腱反射左側(cè)(++)，右側(cè)(++)，左傾Babinski征陽(yáng)性。診斷為（）1分

A、Benedit綜合征

B、Millard-Gubler綜合征 C、Locked-in綜合征 D、Wallenberg綜合征 E、Weber綜合征

26.男，23歲，4h內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。入院檢查：淺昏迷，體溫38攝氏度，血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)（）1分

A、血糖測(cè)定

B、建立靜脈通道

C、血清苯妥英鈉水平測(cè)定 D、靜脈緩?fù)频匚縻?E、肌內(nèi)注射苯妥英鈉

27.男，56歲，突然頭暈、嘔吐8小時(shí)。體檢：雙眼向右水平眼震，右側(cè)指鼻和跟膝腔試驗(yàn)不準(zhǔn)，頸輕度抵抗。肌力和感覺檢查無(wú)明顯異常。血壓 150／90mmHg。臨床診斷為（）1分

A、右大腦基底核區(qū)出血 B、左大腦基底核區(qū)出血 C、右小腦半球出血 D、左小腦半球出血 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

28.女性，23歲，工作壓力大，長(zhǎng)期頭痛，全頭脹痛緊縮感，按住后緩解，不伴惡心嘔吐，可以堅(jiān)持日常工作，每日均有發(fā)作，但各項(xiàng)檢查未見異常。該患者最可能的診斷是（）1分

A、顱內(nèi)占位 B、顱內(nèi)感染 C、慢性偏頭痛 D、抑郁癥 E、偏頭痛

29.患者，女性，18歲，受寒后出現(xiàn)右臀部疼痛，向大腿后部、小腿外側(cè)放射，查體：右Laseque征陽(yáng)性，臀部、外踝后側(cè)壓痛，踝反射減低。最可能的診斷為（）1分

A、腰肌勞損

B、腰椎間盤突出 C、坐骨神經(jīng)炎 D、蛛網(wǎng)膜炎 E、脊柱炎

30.少年男性，接種疫苗后發(fā)熱一周，熱退后出現(xiàn)雙下肢無(wú)力伴尿潴留，查體見T4以下感覺減退，雙下肢癱，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，該患者最應(yīng)該做的檢查是（）1分

A、腰穿 B、血常規(guī) C、胸片 D、尿常規(guī) E、頸段MRI

31.女，65歲，右面部發(fā)作性疼痛2年，診斷為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。治療應(yīng)先用（）1分

A、卡馬西平

B、周圍支神經(jīng)純乙醇封閉 C、三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝 D、周圍支神經(jīng)切斷術(shù) E、三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

32.女孩，5歲。近2周來(lái)出現(xiàn)兩眼瞼下垂，晨輕暮重，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為少年型重癥肌無(wú)力。下列哪點(diǎn)是其最主要特點(diǎn)（）1分

A、骨骼肌無(wú)力經(jīng)休息后好轉(zhuǎn) B、雙眼瞼下垂

C、起病多在2歲后，女多于男

D、可同時(shí)伴有呼吸困難和吞咽困難 E、眼外肌麻痹可引起復(fù)視

33.嬰兒5天大，精神倦怠、吸吮無(wú)力、昏睡、抽搐發(fā)作，查體肌張力增高，血清膽紅素450mg/L?？紤]哪種疾病（）1分

A、先天性嬰兒偏癱 B、后天性嬰兒偏癱 C、腦炎 D、核黃疸

E、腦性痙攣性雙側(cè)癱

34.男性，25歲，不慎被汽車撞傷，當(dāng)時(shí)昏迷，醒后感四肢中樞性癱，頸4以下的深淺感覺障礙，受損部位可能是（）1分

A、頸膨大 B、腰骶膨大

C、頸膨大以上頸髓 D、以上答案都不對(duì)

35.某病人患腦血栓形成，一側(cè)肢體癱瘓，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，應(yīng)早期進(jìn)行患側(cè)肢體功能鍛煉，你認(rèn)為一般于病后何時(shí)進(jìn)行（）1分

A、1周左右 B、4周左右 C、12周左右

D、以上答案都不對(duì)

36.患者，女性，27歲，在玩牌時(shí)突起頭痛，為劇烈脹痛，伴嘔吐，即來(lái)急診；檢查:神志清楚，躁動(dòng)，瞳孔右側(cè)小于左側(cè)，左側(cè)眼球位于外展位，不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征(+)，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。該患者處理不正確的是（）1分

A、絕對(duì)臥床休息4～6周 B、不能用地西泮類鎮(zhèn)定劑 C、給予脫水劑

D、使用鈣通道拮抗劑 E、使用大劑量止血?jiǎng)?/p>

37.女性患者，月經(jīng)前期出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的頭痛，月經(jīng)后可自行緩解，病程十余年。查體無(wú)陽(yáng)性體征，各項(xiàng)輔助檢查正常。該患者最可能的疾病是（）1分

A、緊張性頭痛 B、神經(jīng)衰弱 C、偏頭痛 D、月經(jīng)不調(diào) E、其他

38.男，68歲，右利手，晨起不能言語(yǔ)，但可聽懂別人講話。其言語(yǔ)障礙為（）1分

A、Broca失語(yǔ) B、Wernicke失語(yǔ) C、命名性失語(yǔ) D、混合性失語(yǔ) E、構(gòu)音障礙

39.女患者，45歲，進(jìn)行性肢體無(wú)力四周，開始時(shí)上樓梯費(fèi)勁，步行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)無(wú)力，進(jìn)而上肢抬舉困難，不能梳頭。有輕度吞咽困難，無(wú)眼肌麻痹，無(wú)括約肌癥狀，無(wú)家族史。體檢肢體近端及頸部無(wú)力明顯，肌萎縮輕微，深反射正常。最可能的診斷為（）1分

A、重癥肌無(wú)力 B、頸髓病

C、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良 D、多發(fā)性單神經(jīng)病 E、多發(fā)性肌炎

40.28歲男性患者，反復(fù)發(fā)作頭痛，每年春秋季發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈的刺痛伴有流淚，查體無(wú)異常體征，CT正常。其最可能的診斷是（）1分

A、叢集性頭痛 B、緊張性頭痛 C、神經(jīng)官能癥 D、腦瘤可能 E、花粉過(guò)敏

41.一名23歲婦女，在進(jìn)行頸部一個(gè)淋巴結(jié)切除活檢后，出現(xiàn)肩部不穩(wěn)定，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)出現(xiàn)翼狀肩胛，術(shù)中她可能被損傷了（）1分

A、三角肌 B、前鋸肌 C、胸長(zhǎng)神經(jīng) D、肩胛上神經(jīng) E、腋神經(jīng)

42.男性，20歲，反復(fù)四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失、大小便失禁2年。腦電圖示有癲癇樣波發(fā)放。下列哪種說(shuō)法不正確（）1分

A、應(yīng)立即開始治療 B、用藥從小劑量開始

C、用藥后定期檢查肝、腎功能 D、開始先單獨(dú)應(yīng)用一種藥物治療 E、開始即足量給予苯巴比妥鈉治療

43.患者10歲，3年前開始發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽動(dòng)，持續(xù)4～5分鐘恢復(fù)，發(fā)作時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁、舌咬傷，常在夜間睡眠中發(fā)作；體檢及各項(xiàng)檢查均正常，最可能的診斷是（）1分

A、癔癥

B、特發(fā)性失神發(fā)作 C、癥狀性失神發(fā)作

D、特發(fā)性全面強(qiáng)直—陣攣發(fā)作 E、癥狀性全面強(qiáng)直—陣攣發(fā)作

44.55歲患者，主訴頭痛伴有反復(fù)發(fā)作的偏癱，每次癥狀持續(xù)1～2天可自行緩解。沒有腦血管病常見的危險(xiǎn)因素，該患者除了應(yīng)該考慮RIND外，還應(yīng)考慮哪種疾病（）1分

A、癔病

B、顱內(nèi)占位

C、晚發(fā)性偏頭痛 D、偏癱型偏頭痛 E、緊張性頭痛

45.某女，64歲，因急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎入院，護(hù)理評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)病人雙下肢感覺減退呈襪套型，應(yīng)提出的護(hù)理診斷是（）1分

A、體液不足

B、急性意識(shí)障礙

C、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) D、以上答案都不對(duì)

46.男性，60歲，行走困難2年，表現(xiàn)為起步困難，伴有反應(yīng)遲鈍，記憶力減退。既往有高血壓病史20余年，3年前有腦梗死病史，治療后好轉(zhuǎn)。體查：BP170/95 mmHg，記憶力減退，計(jì)算力差，時(shí)間、空間定向能力差，四肢肌力正常，肌張力增高，腱反射活躍，雙側(cè)巴氏征 陽(yáng)性。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查（）1分

A、精神量表檢查 B、基因檢查 C、PET檢查 D、頭部MRI E、TCD檢查

47.患者，男性，25歲，持續(xù)性頭痛半年伴右側(cè)肢體陣發(fā)性抽搐就診。眼底檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)視乳頭水腫，左側(cè)為甚，以下處理哪項(xiàng)不正確（）1分

A、給予卡馬西平O.1g，口服3次/天 B、頭CT檢查 C、腦電圖檢查 D、頭MRI檢查

E、腰椎穿刺查腦脊液

48.病人，女性，60歲，右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。查體：雙側(cè)上肢靜止性震顫，有側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)，以下哪種藥物不能服用（）1分

A、美多巴 B、左旋多巴 C、安坦 D、利舍平E、溴隱亭

49.男，24歲，兩天前出現(xiàn)左耳部痛，繼之有左眼閉合不全，口角右歪。檢查見左側(cè)皺額閉眼、提唇不能，左外耳道皰疹。診斷考慮（）1分

A、左側(cè)Hunt綜合征 B、格林-巴利綜合征 C、右側(cè)腦橋炎 D、右側(cè)Bell麻痹 E、左側(cè)中腦炎

50.男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg 2次／日一直增加到 250mg 5次／日，近兩年來(lái)常有奇怪的不隨意動(dòng)作，有時(shí)可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動(dòng)狀態(tài)突然變成強(qiáng)直不動(dòng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是（）1分

A、可能合并有舞蹈癥 B、出現(xiàn)了老年性震顫

C、多巴胺受體過(guò)敏引起的開關(guān)現(xiàn)象 D、長(zhǎng)期患病后出現(xiàn)的癔癥性震顫 E、以上都不是

51.20歲，男性，四肢無(wú)力4天，無(wú)尿便障礙，無(wú)發(fā)熱。查四肢肌力III級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無(wú)病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是（）1分

A、格林-巴利綜合征 B、脊髓灰質(zhì)炎 C、周期性麻痹 D、急性脊髓炎 E、重癥肌無(wú)力

52.男性患者，61歲，右利手，主訴3天來(lái)左眼失明多次發(fā)作，每次持續(xù)5分鐘。進(jìn)而持續(xù)頭痛，語(yǔ)言表達(dá)困難，右手及右側(cè)下部面肌力弱。最可能的診斷是（）1分

A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞

B、累及左側(cè)運(yùn)動(dòng)皮層區(qū)的局灶性癲癇發(fā)作 C、慢性硬腦膜下血腫 D、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞 E、偏頭痛

53.男性，46歲，左側(cè)面頰部陣發(fā)性劇痛2個(gè)月，每次發(fā)作為突然出現(xiàn)，呈觸電樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒鐘，進(jìn)食可誘發(fā)，本病最可能的診斷是（）1分

A、非典型面痛 B、鼻竇炎

C、蝶腭神經(jīng)痛 D、三叉神經(jīng)痛 E、舌咽神經(jīng)痛

54.女，10歲，進(jìn)行性走路不穩(wěn)2年。查體無(wú)肌張力變化，肌力正常，肝功轉(zhuǎn)氨酶高，家族中有類似病例。最應(yīng)該做下列哪項(xiàng)檢查以明確診斷（）1分

A、頭顱MRI B、肌酶譜 C、風(fēng)濕三項(xiàng) D、角膜K-F環(huán) E、下肢肌肉肌電圖

55.男，55歲，突發(fā)頭痛，嘔吐，體溫39℃，伴躁動(dòng)，2日后頻繁癲癇發(fā)作、昏迷，3日后死亡。病理檢查腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血性壞死、細(xì)胞核內(nèi)包涵體。該病為（）1分

A、腺病毒性腦炎

B、巨細(xì)胞病毒性腦炎 C、急性播散性腦脊髓炎 D、帶狀皰疹病毒性腦炎 E、單純皰疹病毒性腦炎

56.男，20歲，平時(shí)體健，咳嗽發(fā)熱7天后出現(xiàn)高熱、亂語(yǔ)和癲癇發(fā)作，1天后昏迷，去腦強(qiáng)直發(fā)作，四肢無(wú)自主活動(dòng)。檢查：BP130/85mmHg，四肢癱，雙側(cè)Babinski征(+)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的診斷是（）1分

A、腦囊蟲癥

B、感染中毒性休克 C、結(jié)核性腦膜炎

D、急性播散性腦脊髓炎 E、急性蛛網(wǎng)膜下隙出血

57.男，70歲，左側(cè)下頜部陣發(fā)性抽搐劇痛3天，不能吃飯。查：雙額紋對(duì)等，閉目有力，面部感覺對(duì)稱存在。診斷（）1分

A、右面神經(jīng)麻痹 B、偏頭痛

C、左三叉神經(jīng)痛 D、右三叉神經(jīng)痛 E、左面神經(jīng)麻痹

58.女，55歲，清晨出現(xiàn)左上瞼下垂，左眼球僅能外展，瞳孔擴(kuò)大，直接、間接對(duì)光反射消失，全神經(jīng)系檢查無(wú)異常，最可能病變部位是（）1分

A、右側(cè)面神經(jīng)左展神經(jīng) B、左動(dòng)眼神經(jīng) C、左視神經(jīng)

D、左側(cè)三叉神經(jīng) E、以上都不是

59.男性60歲，突然視物成雙影，口角歪斜，右側(cè)肢體活動(dòng)不靈1周來(lái)診。查體：左眼內(nèi)斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，右Babinski征(+)。最可能的定位診斷（）1分

A、Wallenberg綜合征 B、Millard-Gubler綜合征 C、Foville綜合征 D、Weber綜合征 E、Jackson綜合征

60.患者，女，30歲，視物成雙，睜眼費(fèi)力6個(gè)月，晨輕暮重。查體：雙眼上瞼下垂，外展受限，四肢正常。下列哪項(xiàng)檢查有確診意義（）1分

A、頭部CT B、胸部X線片 C、腰穿查腦脊液 D、新斯的明試驗(yàn) E、血鉀檢測(cè)

61.65歲女性，3個(gè)月前右肩、頸痛，低頭加重，2個(gè)月前右手無(wú)力，1個(gè)月前走路跛行。檢查：右手肌輕度萎縮，呈爪形，右C8、T1淺感覺消失，T10以下深淺感覺減退，右側(cè)深感覺減退明顯，右下肢肌力較左側(cè)差，錐體束征右側(cè)下肢(+)，左側(cè)(-)。大便便秘，小便正常。哪一個(gè)部位脊髓腫瘤可能性大（）1分

A、左T10水平髓外 B、右T10水平髓外 C、右C8、T1水平髓外 D、左C8、T1水平髓外 E、T8、T10節(jié)段髓內(nèi)

62.病人，男性，21歲，近來(lái)工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)病人癱瘓?jiān)诖?，四肢均不能活?dòng)。既往有類似發(fā)作。查體：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級(jí)，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無(wú)感覺障礙，如果心電圖檢查見到U波，應(yīng)首先選擇（）1分

A、靜脈滴注葡萄糖 B、靜脈滴注能量合劑 C、口服或靜脈補(bǔ)充鉀 D、新斯的明肌注

E、靜脈滴注地塞米松

63.男，18歲。右下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為（）1分

A、0級(jí) B、1級(jí) C、2級(jí) D、3級(jí) E、5級(jí)

64.女，27歲，反復(fù)出現(xiàn)左眼黑蒙，視物不清，約1h出現(xiàn)右額顳部劇痛，伴嘔吐、面色蒼白，持續(xù)約5小時(shí)進(jìn)入睡眠狀態(tài)，次日恢復(fù)正常。應(yīng)診斷為（）1分

A、蛛網(wǎng)膜下隙出血 B、椎基底動(dòng)脈TIA C、無(wú)先兆的偏頭痛 D、有先兆的偏頭痛 E、特殊型偏頭痛

65.女，67歲，高血壓史8年，今晨發(fā)現(xiàn)，左皺額不能，左眼不能閉合，口角向右歪斜，左露齒、鼓腮動(dòng)作均差，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，該患者病變部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊區(qū) B、左側(cè)內(nèi)囊區(qū) C、左側(cè)面神經(jīng) D、右側(cè)面神經(jīng) E、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

66.一個(gè)健康的女子，瞳孔反射異常：右側(cè)瞳孔散大，光反射似乎消失，但在暗處用強(qiáng)光刺激仍有緩慢收縮，停止刺激后也可緩慢擴(kuò)大，調(diào)節(jié)反射在注視近物后不是即刻縮小，而是等待片刻后才緩慢縮小，而且比正常側(cè)還小，停止注視后瞳孔恢復(fù)亦較慢，伴有全身腱反射消失。這位婦女可能患有（）1分 A、艾迪(Adie)綜合征 B、腦干神經(jīng)膠質(zhì)瘤 C、頸髓腫瘤 D、周圍神經(jīng)病 E、多發(fā)性硬化

67.患者，女性，30歲。因左側(cè)前額、眼眶發(fā)作性刀割樣疼痛3月余就診。每次疼痛持續(xù)短暫，體檢未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，該患者診斷定位于（）1分

A、左側(cè)三叉神經(jīng)第二、三支 B、左側(cè)三叉神經(jīng)第二支 C、左側(cè)三叉神經(jīng)第三支 D、左側(cè)三叉神經(jīng)第一支

E、左側(cè)三叉神經(jīng)第一、三支

68.患者，既往有高血壓病史，突發(fā)神志不清伴惡心、嘔吐，頭部CT證實(shí)為腦出血，查體發(fā)現(xiàn)重刺激有反應(yīng)，偶有肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作，腱反射減弱，瞳孔對(duì)光反射消失，血壓較病前下降，其意識(shí)障礙程度屬于（）1分

A、閉鎖綜合征 B、深昏迷 C、中昏迷

D、去皮質(zhì)綜合征 E、淺昏迷

69.患者，女，78歲，右側(cè)面頰部反復(fù)發(fā)作性劇烈性疼痛2～3年，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，目前臨床上止痛最有效藥物是（）1分

A、巴氯芬 B、苯妥英鈉 C、卡馬西平D、氯硝西泮 E、丙戊酸鈉

70.男性，20歲，2個(gè)月來(lái)有發(fā)作性左手拇指抽動(dòng)，以后發(fā)展到整個(gè)手部、前臂，但其中有一次抽動(dòng)發(fā)展到肩部時(shí)，即有意識(shí)障礙伴全身抽搐，小便失禁，2～3分鐘后停止，此患者是何種癲癇發(fā)作（）1分

A、強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作 B、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 C、局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作

D、局限性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

E、局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作，繼發(fā)性大發(fā)作

71.女性，50歲，因左側(cè)面部不適，外耳道疼痛3天來(lái)院就診。體檢：左側(cè)周圍性面癱，左側(cè)舌前2/3味覺減退，左外耳道見少量皰疹。該患者病變可能在（）1分

A、左側(cè)莖乳孔后面神經(jīng)病變 B、左側(cè)膝狀神經(jīng)節(jié) C、腦干

D、左側(cè)莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)病變 E、左側(cè)內(nèi)聽道內(nèi)面神經(jīng)病變 72.嬰兒4個(gè)月大，頭顱明顯增大，頭發(fā)稀少，精神萎靡，頭皮靜脈明顯怒張，顱骨變薄，下列哪個(gè)體征是該病特有的（）1分

A、落日征 B、Macewen征 C、囟門擴(kuò)大 D、顱縫分離

E、外展神經(jīng)麻痹

73.男性，62歲，雙手相繼出現(xiàn)震顫8個(gè)月，如“點(diǎn)鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無(wú)表情。該患者雙上肢肌張力特點(diǎn)最可能是（）1分

A、交替樣增強(qiáng) B、混合樣增強(qiáng) C、折刀樣增強(qiáng) D、齒輪樣增強(qiáng) E、肌張力減弱

74.男，25歲，發(fā)作性頭痛，有視覺先兆，伴有惡心嘔吐，服用麥角胺有效，查體無(wú)陽(yáng)性體征，最可能的診斷是（）1分

A、神經(jīng)癥 B、偏頭痛 C、青光眼 D、腦膜炎

E、緊張性頭痛

75.患兒10歲，頭痛，發(fā)熱1天，頻繁抽搐，昏迷2小時(shí)，查體：血壓測(cè)不出，右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反應(yīng)消失。此時(shí)不宜采取的措施是（）1分

A、擴(kuò)容，止痙 B、靜脈輸注抗生素 C、腦脊液檢查 D、血液生化檢測(cè) E、血培養(yǎng)

76.女性，22歲，有癲癇病史，到醫(yī)院就診時(shí)顯示注意力不集中，步態(tài)不穩(wěn)。血液中苯妥英鈉的濃度是38mg/L，患者雙眼的檢查最可能出現(xiàn)的體征為（）1分

A、患者左眼外展受限 B、雙眼外視時(shí)有粗大眼震 C、雙眼輻輳障礙 D、視乳頭水腫 E、患者上視障礙

77.女性患者，68歲，右側(cè)肢體乏力1天就診。體查：神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力4級(jí)。最有助于鑒別診斷的輔助檢查是（）1分

A、頭顱CT B、腦脊液檢查 C、心電圖 D、肌電圖 E、腦電圖

78.患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識(shí)逐漸清醒?？赡苁牵ǎ?分

A、癔癥 B、舞蹈病 C、癲癇

D、震顫麻痹 E、手足搐搦癥

79.女性，55歲，兩年來(lái)經(jīng)常右上牙痛，拔牙后仍反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作15～30秒，進(jìn)食時(shí)發(fā)作頻繁，間歇時(shí)正常工作。查體：右上磨牙全部脫落，右面皮膚粗糙，其他未見異常。診斷考慮是（）1分

A、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 B、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 C、牙齦炎 D、牙周炎 E、丘腦病

80.患者，女，53歲，左上肢疼痛9個(gè)月，咳嗽時(shí)加重，開始左上、下肢漸進(jìn)性無(wú)力，右下肢麻木逐漸向上擴(kuò)展，左上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，肌力4級(jí)，左下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱，肌力3～4級(jí)，左上肢深感覺障礙，右T1水平以下痛、溫覺缺失。病變部位在（）1分

A、左側(cè)頸膨大及上胸髓 B、左側(cè)頸膨大 C、雙側(cè)頸膨大

D、右側(cè)頸膨大及上胸髓 E、右側(cè)頸膨大

81.62歲，患者，有高血壓病史20年，在活動(dòng)時(shí)突感左側(cè)偏癱，意識(shí)不清，頻繁嘔吐，非噴射性。體查：血壓220/120 mmHg，心率120次/份，體溫39.6℃，潮式呼吸，昏迷狀態(tài)，瞳孔1.5 mm(雙側(cè))，壓眶時(shí)口角右歪，左側(cè)肢體完全癱瘓，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，診斷：腦出血。其部位在（）1分

A、右側(cè)內(nèi)囊外側(cè)殼核附近B、左側(cè)腦橋 C、右側(cè)腦橋

D、右側(cè)大腦半球白質(zhì) E、右側(cè)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)丘腦附近

82.男性，25歲，入睡前無(wú)何感覺，晨起不能下地行走，排尿正常。體檢：顱神經(jīng)正常，四肢弛緩性癱瘓，感覺正常，腱反射消失，為明確診斷，首先應(yīng)作的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）1分

A、肌電圖 B、腦電圖 C、血清鉀 D、測(cè)血糖 E、腰穿 83.患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無(wú)力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力Ⅱ級(jí)，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感覺消失，留置尿管。頭顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號(hào)。首選的治療方案為（）1分

A、足量敏感抗生素治療

B、氣管插管，保持氣道通暢 C、抗病毒治療

D、甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松 E、高壓氧治療

84.一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是（）1分

A、嗜睡 B、昏睡 C、昏迷 D、譫妄

E、意識(shí)模糊

85.男性，60歲；突起右上肢麻木乏力，5min后緩解。3d后再發(fā)右上肢麻木乏力，并且左眼視物模糊，30min后緩解。體查無(wú)異常。該患者的診斷最可能的是（）1分

A、左側(cè)大腦中動(dòng)脈的TIA B、左側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIA C、左側(cè)大腦前動(dòng)脈的TIA D、癲癇發(fā)作

E、椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

86.女性患者，頭痛為主訴，以前額部疼痛為主，與體位關(guān)系明顯，立位時(shí)頭痛加重，臥位時(shí)頭痛減輕或消失，腰穿見腦脊液流出，其最可能的診斷是（）1分

A、低顱壓性頭痛 B、偏頭痛

C、緊張性頭痛 D、頸椎病 E、高顱壓

87.女性，34歲，近兩個(gè)月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側(cè)傾斜。查體眼球向左注視時(shí)出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn)，左手輪替運(yùn)動(dòng)差，誤指試驗(yàn)偏向左側(cè)。此患者病變可能在（）1分

A、小腦蚓部 B、左小腦半球 C、右小腦半球 D、新紋狀體 E、蒼白球

88.某癲癇病人，20歲，8年前無(wú)誘因常出現(xiàn)發(fā)作性頭痛、眼凝視，數(shù)秒鐘后恢復(fù)，無(wú)抽搐。近2年上述癥狀加重，發(fā)作性四肢抽搐，先強(qiáng)直后陣攣，口吐白沫伴意識(shí)喪失。該病人護(hù)理診斷應(yīng)除外（）1分 A、有受傷的危險(xiǎn) B、強(qiáng)直陣攣發(fā)作 C、有窒息的危險(xiǎn) D、以上答案都不對(duì)

89.患者右下肢無(wú)力2個(gè)月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進(jìn)，右Babinski(+)，右踝部音叉振動(dòng)覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋ǎ?分

A、胸髓10水平橫貫性損害 B、左側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害 C、右側(cè)胸髓10水平半側(cè)損害 D、左側(cè)胸髓10水平后索損害 E、右側(cè)胸髓10水平后索損害

90.男性，17歲。近1個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4～5min，伴意識(shí)喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷（）1分

A、動(dòng)態(tài)心電圖 B、血生化檢查 C、腦電圖 D、頭顱CT E、肌電圖

91.男，53歲，近3個(gè)月出現(xiàn)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、震動(dòng)覺消失，Romberg征陽(yáng)性，肌力正常，雙側(cè)跟腱反射消失，跖反射無(wú)反應(yīng)。其病變定位在（）1分

A、皮質(zhì)脊髓側(cè)束 B、脊髓后索 C、小腦

D、前庭神經(jīng) E、錐體外系統(tǒng)

92.患兒，女，2歲半，診斷為痙攣型腦癱，經(jīng)功能訓(xùn)練仍有嚴(yán)重下肢痙攣，可考慮使用何種藥物減低肌張力（）1分

A、苯海索 B、氯硝西泮 C、左旋多巴 D、氟哌啶醇 E、苯巴比妥

93.男性，24歲，四肢麻木、無(wú)力、酸痛，伴吞咽，發(fā)音困難15h。排尿無(wú)障礙。查體：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液比力和化驗(yàn)均正常。肌酶正常。應(yīng)考慮以下哪種疾?。ǎ?分

A、急性脊髓炎 B、多發(fā)性肌炎

C、格林-巴利綜合征 D、周期性麻痹 E、脊髓灰質(zhì)炎

94.男性，24歲，因四肢麻木、癱瘓9d入院。診斷為慢性格林-巴利綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)?。–IDP），下列哪種治療對(duì)CIDP較為適宜（）1分

A、大量抗生素靜脈注射 B、丙種球蛋白注射 C、大量糖皮質(zhì)激素 D、血漿交換療法 E、維生素口服

95.患者，女，30歲，右瞼下垂2個(gè)月，晨輕暮重，近1個(gè)月出現(xiàn)吞咽困難，四肢無(wú)力。近日來(lái)發(fā)熱咳嗽，言語(yǔ)無(wú)力，10分鐘前呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，為明確診斷應(yīng)即刻采取的措施是（）1分

A、靜推DXM B、靜推菌必冶 C、靜推依酚氯銨

D、立即口服吡啶斯的明 E、拍胸片

96.帕金森病患者，已服用美多巴 6年，近幾月來(lái)用藥效果漸差，增加美多巴劑量后效果不佳，針對(duì)這種情況最應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)建議（）1分

A、繼續(xù)增加美多巴藥量

B、減少美多巴用量，加用安坦和溴隱亭 C、進(jìn)行功能鍛煉

D、立即停藥換用息寧 E、以上都不對(duì)

97.男性，33歲，大便時(shí)突感頭炸裂樣痛，伴嘔吐。檢查：神志清楚，瞳孔右側(cè)大于左側(cè)，右側(cè)眼球活動(dòng)欠靈活，明顯不能內(nèi)收，頸強(qiáng)直，克、布氏征（-），余神經(jīng)系統(tǒng)檢查（-）。為了解發(fā)病的原因，最好做下列哪種檢查（）1分

A、腦血管造影 B、腦電圖

C、頭顱CT掃描 D、磁共振

E、腰穿腦脊液檢查

98.男患者，29歲，頭痛、嘔吐3天，腦膜刺激征(+)。腦脊液抗酸涂片(+)。需盡早選藥，應(yīng)排除下列哪種藥物（）1分

A、異煙肼 B、利福平C、乙胺丁醇 D、兩性霉素B E、吡嗪酰胺

99.男患，65歲，突然右口角流涎，言語(yǔ)不清，右上下肢無(wú)力、活動(dòng)不靈，右偏身對(duì)針刺不敏感，看不見右側(cè)物體，病變位于（）1分

A、左側(cè)中央前回 B、左側(cè)內(nèi)囊 C、左側(cè)額下回后部 D、左側(cè)中央后回 E、左側(cè)枕葉距狀裂

100.患者，男，43歲，近2月來(lái)走路不穩(wěn)，走路似踩棉花樣，尤以夜間為重。查體：發(fā)現(xiàn)雙下肢位置覺、振動(dòng)覺消失，Romberg征陽(yáng)性。肌力正常，雙側(cè)跟腱反射

（一），跖反射無(wú)反應(yīng)。其病變定位在（）1分

A、前庭神經(jīng) B、錐體外系統(tǒng) C、小腦

D、脊髓后索

E、皮質(zhì)脊髓側(cè)束

第二篇：2016年外科專業(yè)規(guī)培試卷

一、單選題【A1】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。(共70題,每題1.00分)

1、甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方法，哪項(xiàng)正確（1.00分）（）

A、單個(gè)囊腫需甲狀腺大部切除

B、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可行患側(cè)腺體大部切除

C、實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)只需要做結(jié)節(jié)完整切除

D、木中冷凍切片報(bào)告為良性腺瘤，肯定不是腺癌

E、小兒?jiǎn)伟l(fā)結(jié)節(jié)不必早日手術(shù)

2、幽門梗阻的典型特征是（1.00分）（）

A、劇烈上腹痛

B、嘔吐宿食

C、停止排便排氣

D、空腹時(shí)嘔吐更為嚴(yán)重

E、噴射性嘔吐

3、下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（1.00分）（）

A、子宮直腸窩轉(zhuǎn)移

B、肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C、脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D、癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)

E、癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)

4、關(guān)于腹膜解剖生理的敘述，正確的是（1.00分）（）

A、腹膜分為壁腹膜、臟腹膜、腸系膜和網(wǎng)膜四個(gè)部分

B、腹膜有很多皺襞，因此具有較大的表面積，相當(dāng)于人體皮膚表面積的1．7～2倍

C、腹膜上具有豐富的腺體，在急性炎癥時(shí)能夠分泌大量的液體以稀釋有害物質(zhì)

D、正常情況下，腹腔內(nèi)有100～200ml澄清液體和少量氣體以潤(rùn)滑、間隔腹腔內(nèi)的臟器

E、腹膜具有很強(qiáng)的吸收能力，能夠吸收腹腔內(nèi)的積液、血液和細(xì)菌毒素

5、目前認(rèn)為治療甲狀旁腺功能低下最有效的是（1.00分）（）

A、給予二氫速固醇

B、靜脈注射鈣劑

C、長(zhǎng)期服用鈣劑

D、給予鎮(zhèn)靜藥

E、甲狀旁腺移植

6、闌尾類癌施行右半結(jié)腸切除術(shù)的適應(yīng)證是（1.00分）（）

A、類癌直徑>2cm B、類癌位于闌尾根部并已侵及盲腸

C、類癌已侵及闌尾系膜、回盲部腸壁

D、區(qū)域淋巴結(jié)腫大并快速活檢證實(shí)有轉(zhuǎn)移

E、以上都是

7、短腸綜合征的治療，以下不正確的是（1.00分）（）

A、應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)支持

B、經(jīng)3個(gè)月治療后仍不能在脫離TPN時(shí)，考慮手術(shù)

C、小腸倒置、腸管環(huán)形吻合、腸管延長(zhǎng)、人工瓣膜、人工乳頭

D、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)治療

E、小腸移植

8、關(guān)于家族性息肉病的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、是一種少見的常染色體顯性遺傳性疾病，好發(fā)于青年

B、結(jié)、直腸內(nèi)布滿息肉狀腺瘤，大小不等，極易癌變

C、息肉呈紅色或黃白色，有的表面糜爛、出血點(diǎn)或有分泌物覆蓋

D、X線氣鋇雙重造影和纖維結(jié)腸鏡檢查可確診

E、內(nèi)鏡下高頻電凝電切已被廣泛應(yīng)用于根治性治療

9、關(guān)于小腸腫瘤的臨床特點(diǎn)，不正確的是（1.00分）（）

A、較胃腸道其他部位少見，診斷困難

B、可有腹痛、消化不良、出血和貧血、腸梗阻、腹內(nèi)腫塊等表現(xiàn)

C、惡性腫瘤最常見的是惡性淋巴瘤

D、腺瘤和癌常見于回腸

E、全消化道X線鋇餐檢查有助診斷

10、急性胰腺炎時(shí)血鈣降低主要與以下哪種酶有關(guān)（1.00分）（）

A、血淀粉酶

B、磷脂酶

C、胰酶

D、脂肪酶

E、彈性蛋白酶

11、下列上消化道大出血診斷的基本方法中，錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、詳細(xì)追問(wèn)相關(guān)病史和全面細(xì)致查體

B、急診剖腹探查明確病因

C、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查

D、應(yīng)用三腔二囊管檢查

E、纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查

12、關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的中轉(zhuǎn)開腹，下列錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、選擇中轉(zhuǎn)開腹不增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥

B、中轉(zhuǎn)開腹只是手術(shù)治療手段由首選向次選的轉(zhuǎn)變，并非手術(shù)治療失敗

C、腹腔鏡手術(shù)和中轉(zhuǎn)手術(shù)率與術(shù)者技術(shù)有關(guān)，與術(shù)者選擇手術(shù)適應(yīng)證無(wú)關(guān)

D、被動(dòng)中轉(zhuǎn)開腹增加手術(shù)危險(xiǎn)性和并發(fā)癥

E、腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹不完全表示手術(shù)醫(yī)師技術(shù)不佳

13、結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)應(yīng)注意（1.00分）（）

A、充分顯露腺體

B、緊貼甲狀腺被膜，以避免損傷喉返神經(jīng)

C、緊貼甲狀腺中靜脈上方，以免損傷喉上神經(jīng)

D、緊貼甲狀腺上極，以免損傷喉上神經(jīng)

E、緊貼甲狀腺上極，以避免損傷喉返神經(jīng)

14、門靜脈高壓癥時(shí)，B超檢查門靜脈的內(nèi)徑應(yīng)為（1.00分）（）

A、<1．0cm B、>1．0cm C、≤1．3cm D、≥1．3cm E、以上都不是

15、下列膽道出血的診斷依據(jù)，錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、突發(fā)急性膽絞痛、上消化道大出血，合并膽囊腫大或有黃疸

B、有膽道感染、肝外傷、肝膽手術(shù)和出血性疾病史

C、選擇性肝動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)出血部位及來(lái)源

D、實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮、尿肌酐進(jìn)行性升高

E、排除潰瘍病、食管曲張靜脈破裂出血

16、下列靜脈血管，經(jīng)過(guò)肝正中裂內(nèi)的是（1.00分）（）

A、肝中靜脈

B、腔靜脈

C、肝右門靜脈

D、肝右靜脈

E、肝左靜脈

17、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是（1.00分）（）

A、解除脾亢

B、消除腹水 C、防治上消化道出血

D、改善肝功能

E、防治肝性腦病

18、以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（1.00分）（）

A、急性憩室炎

B、急性出血性胰腺炎

C、急性膽管炎

D、急性膽囊炎

E、先天性膽管擴(kuò)張癥

19、一個(gè)可靠的骨腫瘤診斷必須依靠（1.00分）（）

A、病理活檢或穿刺

B、臨床各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果

C、影像各種診斷方法

D、臨床、病理、影像三結(jié)合E、以上均不全面

20、最常見的惡性骨腫瘤是（1.00分）（）

A、骨肉瘤

B、骨髓瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨母細(xì)胞瘤

E、骨轉(zhuǎn)移瘤

21、椎間盤突出最常見于（1.00分）（）

A、頸1～2 B、胸3～4 C、腰4～5 D、腰1～2 E、頸7～胸1

22、化膿性骨髓炎的骨質(zhì)破壞最早發(fā)生于（1.00分）（A、骨皮質(zhì)

B、骨干

C、干骺端松質(zhì)骨

D、骨骺

E、骨髓腔

23、最常見的雙側(cè)腎上腺腫瘤是（1.00分）（）A、雙側(cè)轉(zhuǎn)移癌

B、嗜鉻細(xì)胞瘤

C、腎上腺皮脂腺癌

D、腎上腺髓質(zhì)瘤

E、腎上腺囊腫

24、前尿道損傷尿外滲的部位是（1.00分）（）A、膀胱周圍

B、會(huì)陰淺袋

C、會(huì)陰深袋

D、陰莖部

E、陰囊部

25、閉合性腎損傷的病理分型中，不包括（1.00分）（A、腎挫傷

B、腎部分裂傷

C、腎全層裂傷

D、腎盂撕裂尿外滲

E、腎蒂損傷））

26、腎結(jié)核的初期X線表現(xiàn)特征是（1.00分）（）

A、空洞形成B、多個(gè)腎盞消失

C、腎顯影變淡或不顯影

D、腎區(qū)彌漫性鈣化

E、單個(gè)腎盞模糊，呈蟲蛀樣改變

27、壓力性尿失禁的診斷主要依據(jù)主觀癥狀和客觀檢查。本病的主要診斷步驟是（1.00分）（）

A、確定診斷

B、程度診斷

C、分型診斷

D、合并疾病診斷

E、以上都是

28、對(duì)Ⅰ型呼吸衰竭患者若給予高濃度氧療仍無(wú)效，其原因很可能為（1.00分）（A、嚴(yán)重肺通氣功能障礙

B、嚴(yán)重肺動(dòng)靜脈樣分流

C、通氣／血流比例增大

D、肺彌散功能障礙

E、耗氧量增加

29、進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括（1.00分）（）

A、脈快、血壓持續(xù)下降

B、胸腔引流連續(xù)3個(gè)小時(shí)，總量300ml C、Hb、RBC反復(fù)測(cè)定呈持續(xù)下降

D、胸膜腔穿刺抽不出血，但x線示胸內(nèi)陰影增大

E、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升逐漸下降

30、下列肺癌的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、缺乏特異性癥狀，很容易忽略

B、侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳

C、一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等

D、侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫

E、侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促

31、應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷（1.00分）（）

A、膈神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、胸交感神經(jīng)

D、喉返神經(jīng)

E、臂叢神經(jīng)

32、下列聯(lián)合瓣膜疾病中，不常見的瓣膜病變組合是（1.00分）（）

A、主動(dòng)脈瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全

B、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關(guān)閉不全

D、二尖瓣狹窄合并肺動(dòng)脈狹窄

E、二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈狹窄

33、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是（1.00分）（）

A、高血壓

B、腦血管畸形

C、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

D、顱內(nèi)富血管腫瘤

E、血液病

34、腦梗死好發(fā)于（1.00分）（）

A、大腦前動(dòng)脈供血區(qū)）B、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)

C、大腦后動(dòng)脈供血區(qū)

D、椎動(dòng)脈供血區(qū)

E、基底動(dòng)脈供血區(qū)

35、彌漫性軸索損傷的特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（1.00分）（）

A、硬膜外血腫

B、腦白質(zhì)內(nèi)單發(fā)或多發(fā)無(wú)占位效應(yīng)的小出血灶

C、腦挫裂傷

D、硬膜下血腫

E、腦腫脹和腦組織移位

36、腦干最常見的腫瘤是（1.00分）（）

A、神經(jīng)鞘瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、髓母細(xì)胞瘤

E、膠質(zhì)瘤

37、松開下肢止血帶后，有時(shí)可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn)為（1.00分）（A、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低

B、出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低

C、惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高

D、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高

E、出汗、惡心、呼吸性酸中毒

38、呼吸功能不全病人的術(shù)前準(zhǔn)備，下列措施中錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、麻醉前用藥，給予足量的阿托品，以減少氣管分泌

B、停止吸煙1～2周

C、痰液黏稠的病人，給予蒸汽吸入

D、經(jīng)?？饶撎档牟∪?，術(shù)前給予抗生素

E、有哮喘發(fā)作者，可給予糖皮質(zhì)激素

39、臂叢鎖骨上部包括臂叢的根、干和股，下列說(shuō)法不正確的是（1.00分）（A、頸5～8及胸l神經(jīng)的前支組成臂叢的5根

B、頸5～6神經(jīng)合成上干，頸7神經(jīng)延續(xù)為中干，頸8及胸1神經(jīng)合成下干

C、上干、中干、下干均分成前、后兩股

D、臂叢鎖骨上部包括臂叢的5根、3干和4股

E、臂叢上、中、下3干位于頸外側(cè)區(qū)下部，各股位于鎖骨后方

40、急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為：（1.00分）（）

A、早期、中期、晚期

B、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期

C、初期、極期、恢復(fù)期

D、體溫上升期、極期、體溫下降期

E、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期

41、乙型肝炎感染后，最常見的臨床類型是：（1.00分）（）

A、慢性重型肝炎

B、急性無(wú)黃疸性肝炎

C、急性黃疸性肝炎

D、隱性感染

E、慢性肝炎

42、關(guān)于流行性感冒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（1.00分）（）

A、由流行性感冒病毒引起

B、流行性感冒病毒易發(fā)生變異

C、臨床表現(xiàn)上呼吸道癥狀較重

D、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重））E、常有鼻塞、流涕

43、登革熱的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是不正確的?（1.00分）（）

A、病毒引起兩次病毒血癥

B、在單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制

C、主要病變?yōu)槿硇⊙芡ㄍ感栽黾?/p>

D、病毒引起的白細(xì)胞和血小板下降

E、病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心、腦的退行的改變

44、關(guān)于狂犬病臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（1.00分）（）

A、前驅(qū)期為低熱、頭痛、全身不適

B、愈合的傷口附近可有異常感覺

C、興奮期表現(xiàn)為極度恐懼、恐水等

D、患者可于興奮期出現(xiàn)精神失常

E、早期有意識(shí)障礙

45、關(guān)于細(xì)菌性痢疾下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?（1.00分）（）

A、我國(guó)主要流行B群福氏志賀菌

B、血培養(yǎng)常可檢出痢疾桿菌

C、菌痢病程超過(guò)2個(gè)月者為慢性菌痢

D、菌痢可重復(fù)發(fā)病

E、菌痢的腸道病變主要在結(jié)腸

46、懷疑新型隱球菌腦膜炎患者行腰穿檢查需注意，除外：（1.00分）（）

A、腦脊液壓力明顯升高先靜滴甘露醇

B、患者取側(cè)臥抱膝位

C、取第一管腦脊液送檢腦脊液常規(guī)

D、穿刺成功時(shí)應(yīng)緩慢拔出針芯

E、常選取腰3、4椎間隙為穿刺點(diǎn)

47、鉤體病患者，肌注青霉素40萬(wàn)U，15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83／60mmHg，呼吸急促，脈搏130次／分，雙肺可聞濕啰音。首先應(yīng)考慮哪種可能?（1.00分）（）

A、青霉素治療后赫氏反應(yīng)

B、鉤體病合并肺部感染

C、鉤體病合并瘧疾

D、青霉素過(guò)敏反應(yīng)

E、鉤體病合并敗血癥

48、確診哪種瘧原蟲感染最簡(jiǎn)單迅速的方法是：（1.00分）（）

A、厚血涂片、染色后鏡檢

B、血培養(yǎng)

C、骨髓培養(yǎng)

D、骨髓涂片、染色后鏡檢

E、薄血涂片、染色后鏡檢

49、有關(guān)尿路感染的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不正確?（1.00分）（）

A、致病菌以大腸埃希菌為主

B、主要與留置導(dǎo)尿有關(guān)

C、密閉引流要比開放式引流感染率高

D、拔除導(dǎo)尿管后無(wú)需用抗生素

E、預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵是嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的指征

50、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)，下面哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的（1.00分）（）

A、循證醫(yī)學(xué)就是系統(tǒng)評(píng)價(jià)

B、循證醫(yī)學(xué)等于meta分析

C、循證醫(yī)學(xué)就是臨床流行病學(xué)

D、循證醫(yī)學(xué)就是查找證據(jù)的醫(yī)學(xué)

E、循證醫(yī)學(xué)是最佳證據(jù)、臨床經(jīng)驗(yàn)和病人價(jià)值的有機(jī)結(jié)合

51、下列種情形中，符合參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的正確說(shuō)法是（1.00分）（）

A、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿一年

B、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年

C、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿兩年

D、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中試用期滿一年

E、具有醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作滿一年

52、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)聘、提薪、晉升以及評(píng)選先進(jìn)工作者的首要條件是（1.00分）（）

A、醫(yī)療質(zhì)量

B、病人的反饋意見

C、醫(yī)德考核結(jié)果

D、職稱獲取情況

E、學(xué)歷程度

53、現(xiàn)有若干人都想開設(shè)自己的私人診所，從事中醫(yī)門診治療，根據(jù)下面題目中敘述的情形，你認(rèn)為有可能被準(zhǔn)予注冊(cè)，進(jìn)行個(gè)體行醫(yī)的是哪位（1.00分）（）

A、趙某：年僅十五歲，但自幼年在其父開辦的診所中幫忙，聰明好學(xué)，醫(yī)術(shù)精湛

B、錢某：已在某醫(yī)院作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作滿5年，但業(yè)績(jī)平平

C、孫某：原就職于某醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)師考核連續(xù)兩次不合格，但開辦診所的資金已到位、診所地占地已落實(shí)

D、李某：一年前曾因盜竊罪被判處有期徒刑6個(gè)月，現(xiàn)已刑滿釋放

E、周某：行醫(yī)已有20余年，3年前因身體因素退休在家，目前身體恢復(fù)良好

54、在下列文獻(xiàn)中，關(guān)于人體實(shí)驗(yàn)的國(guó)際性著名文件是（1.00分）（）

A、《夏威夷宣言》

B、《赫爾辛基宣言》

C、《希波克拉底誓言》

D、《東京宣言》

E、《悉尼宣言》

55、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中收受回扣或者其他利益，依法對(duì)其給予罰款處罰的機(jī)關(guān)是（1.00分）（）

A、衛(wèi)生行政部門

B、藥品監(jiān)督管理部門

C、工商行政管理部門

D、勞動(dòng)保障行政部門

E、中醫(yī)藥管理部門

56、對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德狀況，依法享有定期考核權(quán)的單位是（1.00分）（）

A、縣級(jí)以上人民政府

B、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門

C、受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織

D、醫(yī)師所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)或者醫(yī)師協(xié)會(huì)

E、醫(yī)師所工作的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)

57、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血應(yīng)符合以下規(guī)定，除了（1.00分）（）

A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在供血充足的情況下可以將無(wú)償獻(xiàn)血者的血液出售給血液制品生產(chǎn)單位

B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成分針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血

C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的血站供給

D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床

E、臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

58、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到（1.00分）（）

A、早發(fā)現(xiàn)、早觀察、早隔離、早治療

B、早報(bào)告、早觀察、早治療、早康復(fù) C、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

D、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早康復(fù)

E、早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)

59、以下哪項(xiàng)不屬于影響醫(yī)患關(guān)系因素（1.00分）（）

A、缺乏信息

B、交往障礙

C、遵醫(yī)行為差

D、同情心不夠

E、患者貧困

60、屈曲型肱骨髁上骨折的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是（1.00分）（）

A、多為間接暴力引起

B、典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位

C、常合并神經(jīng)血管損傷

D、骨折線常呈斜行骨折

E、治療可采用手法復(fù)位外固定

61、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，鑒別主要依靠（1.00分）（）

A、外傷史

B、X線攝片

C、局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗(yàn)

E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

62、下列對(duì)手休息位的概述，不正確的是（1.00分）（）

A、即手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢(shì)

B、腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°

C、掌指關(guān)節(jié)和指問(wèn)關(guān)節(jié)半屈曲位

D、各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)

E、腕關(guān)節(jié)輕度尺偏

63、正常成年人股骨頸前傾角為（1.00分）（）

A、5°～10°

B、10°～ 12°

C、12°～15°

D、15°～18°

E、20°～25°

64、下列肢體的測(cè)量方法中，錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、必須先將兩側(cè)肢體放置于對(duì)稱的位置上來(lái)測(cè)量長(zhǎng)度

B、必須在肢體的中部來(lái)測(cè)量周徑

C、上肢的長(zhǎng)度為肩峰到橈骨莖突尖(或中指指尖)D、下肢的長(zhǎng)度為髂前上棘至內(nèi)踝尖

E、下肢的軸線為膝伸直位時(shí)髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過(guò)髕骨中心 65、缺血性骨壞死最易發(fā)生在下列哪種骨折（1.00分）（）

A、月骨骨折

B、手舟骨骨折

C、大多角骨骨折

D、頭狀骨骨折

E、尺骨莖突骨折

66、X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是（1.00分）（）

A、明確診斷

B、了解受傷機(jī)制

C、了解骨密度

D、了解傷情 E、判斷骨折預(yù)后

67、下列均為導(dǎo)致骨折斷端移位的因素，除了（1.00分）（）

A、暴力的大小和作用方向

B、肌牽拉力

C、傷者的年齡

D、搬運(yùn)及治療不當(dāng)

E、肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量

68、關(guān)于骨髓穿刺的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是（1.00分）（）

A、各類血液病的診斷

B、某些感染性疾病行骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

C、重癥患者有明顯出血傾向時(shí)

D、協(xié)助惡性腫瘤的骨髓轉(zhuǎn)移的診斷

E、血友病為禁忌證

69、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是（1.00分）（）

A、胰腺

B、肝臟

C、腎臟

D、腹膜后淋巴結(jié)

E、空腸

70、肥厚性梗阻性心肌病患者麻醉誘導(dǎo)后血壓由130／80mmHg降至85／60mmHg，心率由80bpm降至75bpm，首選升壓藥為（1.00分）（）

A、多巴胺

B、麻黃堿

C、頭低足高體位

D、加快輸液

E、鹽酸去氧腎上腺素

二、單選題【A2】：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。(共30題,每題1.00分)71、女性，23歲。間歇性吞咽困難3年，x線鋇餐檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄，何種疾病可能性最大。（1.00分）（）

A、食管下段癌

B、賁門失弛緩癥

C、食管炎

D、食管疤痕性狹窄

E、食管平滑肌瘤

72、男性，70歲。腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿

9壓痛，肌緊張，血白細(xì)胞14．5×10／L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為（1.00分）（）

A、闌尾周圍膿腫

B、急性腸梗阻

C、急性胰腺炎

D、急性膽囊炎

E、急性化膿性膽管炎

73、男，35歲。3周前上腹部被自行車把撞傷。近5天來(lái)上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38．5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊，不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是（1.00分）（）

A、x線胸腹部透視

B、胃腸道鋇餐透視

C、纖維十二指腸鏡檢查 D、腹部B超檢查

E、腹腔動(dòng)脈造影

74、女性，46歲。因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石而就診。實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣升高。診斷首先要考慮的是（1.00分）（）

A、甲狀旁腺功能低下

B、甲狀腺功能低下

C、甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、尿石癥

75、女性，30歲。雙側(cè)乳房脹痛3年，月經(jīng)前出現(xiàn)乳房脹痛，經(jīng)后自行消退。查體：雙側(cè)乳房彌漫性增厚，可觸及分布不均的結(jié)節(jié)狀腫塊，輕觸痛。根據(jù)患者癥狀、體征，可診斷為（1.00分）（）

A、乳腺炎

B、乳房纖維腺瘤

C、乳腺癌

D、乳腺囊性增生病

E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

76、男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。查體：血壓150／100mmHg。右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈曲張團(tuán)球，個(gè)別靜脈壁變薄突出，右小腿下1／3及踝部皮膚有色素沉著，未捫及結(jié)節(jié)。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能試驗(yàn)陽(yáng)性，深靜脈功能試驗(yàn)陰性。血膽固醇210mg／dl。目前，治療宜采?。?.00分）（）

A、應(yīng)用彈力繃帶加壓

B、大隱靜脈高位結(jié)扎加靜脈剝脫、切除術(shù)

C、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)

D、硬化劑局部注射

E、先內(nèi)科治療，再考慮手術(shù)

77、男性，50歲。既往有腦血栓病史。右腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第5天，體溫38．0℃。查體：右下肢皮溫明顯升高，無(wú)觸壓痛，自股部以下較左下肢明顯增粗。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、右下肢深靜脈血栓

C、右下肢蜂窩織炎

D、右下肢丹毒

E、右股靜脈栓塞

78、男性，52歲。駕車相撞時(shí)右上腹被方向盤頂傷3小時(shí)。查體：腹軟，右中上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張。X線腹平片檢查：膈下未見游離氣體，腹膜后有少量積氣。腹腔穿刺(-)。對(duì)該患者，首先要考慮的是（1.00分）（）

A、空腸損傷

B、胃損傷

C、膽管損傷

D、十二指腸損傷

E、腎損傷

79、男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補(bǔ)術(shù)后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T 38．0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無(wú)肌緊張。最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）

A、切口感染

B、膈下膿腫

C、盆腔膿腫

D、腸間隙膿腫

E、小網(wǎng)膜囊積液

80、男性，78歲。早餐后突感臍周和上腹部絞痛伴嘔吐2小時(shí)入院，入院后自覺腹痛減輕，既往有冠心病、心肌梗死病史。查體：體溫37．3℃、脈搏115次／分、血壓82／60mmHg。臉色蒼白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有壓痛，腸鳴音消失。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)92．8×10／L，N 87%。D-二聚體水平明顯升高。腹部X線平片見大小腸均有中度擴(kuò)張充氣。最可能的診斷是（1.00分）（）

A、消化性潰瘍穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、腸系膜上動(dòng)脈栓塞

E、腸扭轉(zhuǎn)

81、女性，28歲。急性闌尾炎并腹膜炎術(shù)后第5天，腹部持續(xù)性脹痛不適，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐，肛門停止排便排氣。腹部檢查：全腹膨脹，未見腸型、蠕動(dòng)波。全腹壓痛，輕度反跳痛。腸鳴音消失。立位X線腹部平片可見小腸及結(jié)腸均有充氣及液平面。據(jù)此可診斷為（1.00分）（）

A、急性不完全性結(jié)腸梗阻

B、急性機(jī)械性高位小腸梗阻

C、急性機(jī)械性低位小腸梗阻

D、急性完全性機(jī)械性小腸梗阻

E、麻痹性腸梗阻

82、女性，59歲。上腹包塊伴腹脹1個(gè)月，無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱。2個(gè)月前曾患急性胰腺炎。查體：鞏膜、皮膚無(wú)黃疸。上腹可捫及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無(wú)明顯壓痛。B超檢查提示為囊性包塊。診斷首先考慮（1.00分）（）

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊腫

C、胰腺膿腫

D、胃癌

E、胰腺癌

83、女性，42歲，體型肥胖。反復(fù)上腹疼痛、腹脹1年余，多在飽餐、進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。查體：一般情況良好。皮膚鞏膜無(wú)黃染，全腹軟，無(wú)壓痛及肌緊張。根據(jù)患者癥狀、體征，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、高位慢性闌尾炎

B、膽管結(jié)石

C、十二指腸潰瘍

D、慢性胃炎

E、慢性結(jié)石性膽囊炎

84、女，40歲。確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓

9痛明顯。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白細(xì)胞16×10／L，可能性最大的是（1.00分）（）

A、病情遷延未愈

B、并發(fā)胰腺膿腫

C、并發(fā)胰腺假性囊腫

D、敗血癥

E、合并急性膽囊炎

85、男性，26歲。左側(cè)陰囊內(nèi)腫塊半年，時(shí)有擠壓痛，無(wú)發(fā)熱，不影響活動(dòng)。查體：左側(cè)陰囊腫大，睪丸上方有一鵝蛋樣大小囊性腫塊，擠壓不變小，睪丸可觸及，大小正常，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。正確的診斷是（1.00分）（）

A、睪丸鞘膜積液

B、精索鞘膜積液

C、交通性鞘膜積液

D、左側(cè)腹股溝斜疝

E、嬰兒腹型鞘膜積液

86、男性，30歲。近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿不盡、尿道滴白及肛周隱痛不適，多次檢查尿常規(guī)WBC 1～3個(gè)／HP，前列腺液常規(guī)：WBC>10個(gè)HP，卵磷脂小體+++／HP，前列腺液培養(yǎng)陰性，血常規(guī)無(wú)異常。該患者正確的診斷為（1.00分）（）

A、慢性膀胱炎

B、泌尿系結(jié)核

C、非淋菌性尿道炎

D、慢性前列腺炎

E、膀胱結(jié)石

87、男，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重來(lái)診，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率110次／分，血?dú)夥治鰌H7．30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是（1.00分）（）

A、靜脈滴注尼可剎米

B、靜脈注射毛花苷丙

C、靜脈滴注4％碳酸氫鈉

D、靜脈注射呋塞米(速尿)E、人工機(jī)械通氣

88、女性，20歲。反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽2年。體檢：雙肺散在哮鳴音，心臟無(wú)異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是（1.00分）（）

A、最大呼氣流量顯著降低

B、一秒鐘用力呼氣容積降低

C、最大呼氣中段流量降低

D、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性

E、x線胸片顯示肺紋理稍多

89、患者，男性，34歲，上消化道大出血經(jīng)輸血輸液后，測(cè)中心靜脈壓22 cmH2O，血壓70／50 mmHg，應(yīng)考慮（1.00分）（）

A、容量血管過(guò)度擴(kuò)張

B、肺功能不全

C、心功能不全

D、急性腎功能不全

E、血容量不足

90、男性，38歲，下水道工人，持續(xù)發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛、走路時(shí)小腿疼痛、胃納減退、疲乏4天。體查：T 39.8℃。眼結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大如蠶豆，局部皮

12膚潮紅、壓痛明顯。肝于肋下1.0cm可觸及。外周血紅細(xì)胞4.82×10 /L，白細(xì)胞12.4×9910/L，分類N 0.87，L 0.11，E 0.01，M 0.01，血小板123×10/L。尿常規(guī)檢查示蛋白+++，管型+。發(fā)病前3天曾到郊外旅游，右腿受傷流血，現(xiàn)傷口已愈。本例的診斷應(yīng)首先考慮：（1.00分）（）

A、登革熱

B、傷寒

C、鉤端螺旋體病

D、敗血癥

E、恙蟲病

91、男性，21歲，不幸被家犬咬傷右腿，家犬外觀健康，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的?（1.00分）（）

A、立即徹底沖洗傷口、消毒

B、立即擊斃家犬，燒毀或深埋

C、捕捉家犬，隔離觀察2周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清

E、患者注射狂犬疫苗

92、男性，42歲，廣州市居民，于2003年2月4日開始出現(xiàn)發(fā)熱、干咳，于2月7日人院。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫39.2℃，頜下淋巴結(jié)輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質(zhì)軟，脾

9未及。周圍血液白細(xì)胞總數(shù)為3.83×10/L，分類計(jì)數(shù)N 0.74，L0.1。X線胸片示雙肺有斑片狀炎癥。本例最可能診斷是：（1.00分）（）A、流行性感冒

B、嚴(yán)重急性呼吸綜合征

C、肺結(jié)核

D、真菌性肺炎

E、大葉性肺炎

93、患者男性，28歲，建筑工人，于7月22日人院。6天前突起畏寒、高熱、頭痛、全身疲乏、下肢肌肉疼痛不能行走，擬感冒服藥治療無(wú)效。2天前出現(xiàn)尿黃，尿量減少，約500ml／d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，結(jié)膜充血，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，99肝肋下lcm，脾肋下1．5cm，WBC 12×10／L，PLT 120×10／L，血沉33mm／h，膽紅素420～μmol／L，BUN 21mmol／L，肌酐275μmol／L。本例最可能的診斷是：（1.00分）（）

A、病毒性肝炎(重型)B、鉤體病黃疸出血型

C、恙蟲病

D、登革熱

E、流行性出血熱

94、患者寒戰(zhàn)、高熱6天，疑為瘧疾，給予氯喹3天無(wú)效，下列哪項(xiàng)處理合理？（1.00分）（）

A、加大氯喹劑量

B、聯(lián)合使用伯氨喹

C、改用青蒿琥酯

D、加用乙胺嘧啶

E、改用乙胺嘧啶

95、男性，25歲。喜好網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)。右肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛1個(gè)月，加重3天。持物無(wú)力，擰毛巾痛。查體除右肘關(guān)節(jié)外側(cè)局限性壓痛外，最有助于診斷的試驗(yàn)是（1.00分）（）

A、Froment試驗(yàn)

B、Mills試驗(yàn)

C、Finkelstein試驗(yàn)

D、Gaenslen試驗(yàn)

E、Dugas試驗(yàn)

96、男性，19歲。原因不明出現(xiàn)右股骨下端疼痛3個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高。皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線檢查：股骨下端溶骨性骨破壞，可見“Codman三角”。首先要考慮的診斷是（1.00分）（）

A、軟骨肉瘤

B、纖維肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、尤因肉瘤

97、女性，32歲。右腕痛1個(gè)月，右腕橈側(cè)可見隆起，局限性壓痛，可觸及黃豆粒大小之結(jié)節(jié)，F(xiàn)inkelstein征(+)?？稍\斷為（1.00分）（）

A、痛風(fēng)

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

D、神經(jīng)纖維瘤

E、腕關(guān)節(jié)結(jié)核

98、女性，22歲。1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見異常，醫(yī)師議行腰椎穿刺檢查，下列不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證的是（1.00分）（）

A、脊柱結(jié)核

B、顱后窩腫瘤

C、顱內(nèi)壓增高 D、穿刺部位有感染

E、發(fā)熱、膿毒癥

99、女性，62歲。因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是（1.00分）（）

A、留置鼻胃管鼻飼

B、留置鼻空腸管鼻飼

C、完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持

D、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E、手術(shù)胃造口術(shù)

100、男性，33歲。因顱腦外傷3小時(shí)入院。查體：語(yǔ)言刺激后能睜眼，能發(fā)聲，但聲音不能理解，刺痛能定位。該患者Glasgow昏迷評(píng)分該是（1.00分）（）

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

三、配伍題（共用選項(xiàng)題）【B1】：是一組試題公用一組A、B、C、D四個(gè)備選。選項(xiàng)在前，題干在后。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次,也可重復(fù)選用，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(共20題,每題1.00分)（101 至 102）題共用以下選項(xiàng)： A、血酸性磷酸酶升高 B、血堿性磷酸酶升高 C、血CEA升高 D、血AFP升高

E、血VCA-IgA抗體升高

101、胃腸癌患者可出現(xiàn)（1.00分）（）102、骨肉瘤患者可出現(xiàn)（1.00分）（）

（103 至 104）題共用以下選項(xiàng)： A、大腸桿菌

B、溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌 C、葡萄球菌 D、銅綠假單胞菌 E、變形桿菌

103、原發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）104、繼發(fā)性腹膜炎的病原菌主要是（1.00分）（）

（105 至 106）題共用以下選項(xiàng)： A、胃鏡檢查

B、胃液脫落細(xì)胞學(xué)檢查 C、X線立位腹平片 D、腹腔穿刺涂片檢查 E、腹部B超

105、上腹部間歇性隱痛，突發(fā)上腹劇痛。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是（1.00分）（）

106、貧血消瘦，大便潛血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是（1.00分）（）

（107 至 108）題共用以下選項(xiàng)： A、發(fā)病急，出血兇猛，易發(fā)生休克 B、出血速度較慢，便血為主

C、病情急，一次出血量不超過(guò)500ml，以嘔血為主，也可便血為主 D、少量鮮血便

E、腹痛、發(fā)熱、黃疸、便血

107、食管、胃底靜脈出血的特點(diǎn)是（1.00分）（）108、胃十二指腸潰瘍出血的特點(diǎn)是（1.00分）（）

（109 至 110）題共用以下選項(xiàng)： A、三腔二囊管壓迫

B、肝固有動(dòng)脈結(jié)扎+膽總管引流 C、膽總管引流 D、肝葉切除

E、肝固有動(dòng)脈結(jié)扎

109、門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用（1.00分）（110、肝內(nèi)膽管出血部位不明，宜采用（1.00分）（）

（111 至 112）題共用以下選項(xiàng)： A、結(jié)石 B、結(jié)核 C、腫瘤 D、狹窄

E、先天性后尿道瓣膜

111、男嬰兒尿道梗阻的重要原因是（1.00分）（）112、輸尿管梗阻最常見的原因是（1.00分）（）

（113 至 114）題共用以下選項(xiàng)： A、腺病毒

B、金黃色葡萄球菌 C、呼吸道合胞病毒 D、肺炎鏈球菌 E、肺炎支原體

113、喘憋性肺炎常見的病原體是（1.00分）（）114、肺膿腫的常見病原體是（1.00分）（）

（115 至 116）題共用以下選項(xiàng)： A、立即手術(shù)）B、無(wú)須特殊治療 C、抗感染 D、臥床休息 E、鎮(zhèn)靜

115、頭部外傷CT檢查未見異常，但有腦脊液漏，治療主要采?。?.00分）（）116、頭部外傷后持續(xù)昏迷，GCS 5分，CT檢查見左額顳大面積腦挫裂傷實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，中線結(jié)構(gòu)明顯移位，治療主要采?。?.00分）（）

（117 至 118）題共用以下選項(xiàng)： A、布氏桿菌 B、炭疽桿菌 C、白喉棒狀桿菌 D、金黃色葡萄球菌 E、肺炎鏈球菌

117、主要以內(nèi)毒素致病的細(xì)菌是（1.00分）（）118、波浪熱的病原是（1.00分）（）

（119 至 120）題共用以下選項(xiàng)： A、立即窒息死亡 B、四肢全癱

C、上肢屈肘動(dòng)作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱 D、下肢痙攣性癱 E、下肢弛緩性癱

119、C2～C3骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成（1.00分）（）120、C4～C5骨折脫位合并脊髓嚴(yán)重?fù)p傷可造成（1.00分）（）

四、串型選擇題（共用題干題）【A3】：是一組試題公用一個(gè)題干描述。每題只有一個(gè)正確答案。每個(gè)選項(xiàng)可供選擇一次，也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個(gè)最佳答案。(共30題,每題1.00分)（第121題至 123題共用以下描述）

男性，55歲，因膽囊炎在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，既往無(wú)心肺疾病史。機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置如下：VT 10 ml／kg，f 12次／分，I／E=1：2。麻醉后及術(shù)前生命體征平穩(wěn)，術(shù)中CO2氣腹壓力維持在10~15 mmHg。

121、氣腹20分鐘時(shí)PETCO2升至50 mmHg，PrrCO2 0mmHg，Paw28 mmHg，宜（1.00分）（）A、暫停手術(shù) B、改開腹手術(shù) C、更換鈉石灰 D、更換麻醉機(jī) E、增加通氣

122、氣腹60分鐘時(shí)發(fā)現(xiàn)頸胸部皮下氣腫，查動(dòng)脈血?dú)馐荆篜aO2 200 mmHg，PaCO2 78 mmHg，pH 7．20，不宜（1.00分）（）A、增加通氣 B、暫停手術(shù) C、改開腹手術(shù)

D、5%碳酸氫鈉靜脈滴注 E、皮下抽氣

123、術(shù)后查胸部平片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮20％，宜（1.00分）（）A、緊急粗針排氣 B、穿刺抽氣 C、開胸探查

D、嚴(yán)密觀察，待自行吸收 E、胸腔閉式引流

（第124題至 126題共用以下描述）

8月19日，某市電力局離退休管理中心160多名離退休職工在參加完一個(gè)會(huì)議后，當(dāng)天中午集體在當(dāng)?shù)匾患颐熊饺亻w的飯店吃午飯。次日凌晨2點(diǎn)，有人開始出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)頭昏、頭痛、全身乏力、咽干、視力模糊。部分病人有便秘、尿潴留。到中午已有43人到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，患者癥狀基本相同。體檢發(fā)現(xiàn)患者精神緊張，體溫正常，部分有上眼瞼下垂，眼外肌運(yùn)動(dòng)無(wú)力以及眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失。個(gè)別患者瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍，甚至消失。四肢肌肉呈對(duì)稱性弛緩性輕癱，深腱反射可減弱。診斷上考慮為細(xì)菌性食物中毒。

124、引起食物中毒的細(xì)菌可能是：（1.00分）（）A、沙門菌 B、肉毒桿菌

C、金黃色葡萄球菌 D、大腸埃希菌 E、副溶血性弧菌

125、如果不采取措施，在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可能有病人陸續(xù)發(fā)病?（1.00分）（）A、1天 B、2天 C、3天 D、7天 E、10天

126、針對(duì)這批病人需要采取的治療措施，不正確的是：（1.00分）（）A、盡快洗胃、灌腸

B、盡早使用多價(jià)抗毒血清

C、發(fā)病超過(guò)24小時(shí)，也給予抗毒素 D、盡早給予合適的抗生素治療

E、已有吞咽困難者應(yīng)予以鼻飼或靜脈滴注每日必需的液體（第127題至 128題共用以下描述）

男性，48歲。體檢發(fā)現(xiàn)多發(fā)性腎結(jié)石入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣3．1mmol／L，血磷0．7mmol／L。24小時(shí)尿鈣210mg。胃鏡檢查：胃竇前壁潰瘍。127、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、原發(fā)性腎結(jié)石 B、繼發(fā)性腎結(jié)石 C、高鈣血癥

D、甲狀旁腺功能亢進(jìn) E、以上都不是

128、診斷明確后施行手術(shù)治療。術(shù)后36小時(shí)，患者出現(xiàn)手足抽搐。此時(shí)，應(yīng)采取的治療措施是（1.00分）（）A、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥

B、靜脈注射10%氯化鈣溶液，口服維生素D3 C、應(yīng)用氫化可的松 D、應(yīng)用二氫速固醇 E、應(yīng)用降鈣素（第129題至 130題共用以下描述）

男性，41歲。胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。

129、最可能的術(shù)后并發(fā)癥是（1.00分）（）A、殘胃排空障礙 B、胃腸吻合口梗阻 C、輸出空腸袢梗阻 D、輸入空腸袢梗阻 E、麻痹性腸梗阻

130、正確的處理措施是（1.00分）（）A、禁食 B、胃腸減壓 C、全身支持治療

D、觀察4～6周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查 E、以上都是

（第131題至 132題共用以下描述）

女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)，量約2000ml。肝炎后肝硬化病史10年。查體：P 128次／分，BP 60／40mmHg。鞏膜輕度黃染，蛙狀腹，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?？紤]為食管胃底靜脈曲張破裂出血，并立即給予三腔二囊管壓迫止血處理。131、三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意的事項(xiàng)是（1.00分）（）A、應(yīng)用前檢查三腔二囊管是否漏氣 B、每12小時(shí)將氣囊排空10～20分鐘

C、氣囊排空后，觀察12～24小時(shí)，如不出血，可考慮拔除 D、密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息 E、以上都是

132、患者經(jīng)抗休克、成分輸血、三腔二囊管壓迫等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。拔出三腔二囊管后，又再次發(fā)生出血，量約1000ml。肝功能檢查：血清膽紅素70btmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應(yīng)考慮（1.00分）（）A、TIPS B、胃大部切除術(shù) C、急診行分流術(shù) D、急診行斷流術(shù)

E、急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)

（第133題至 134題共用以下描述）

女性，53歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱20小時(shí)急診入院。5年前曾因“肝膽管結(jié)石”行“膽囊切除、膽總管探查取石及T形管引流術(shù)”。查體：T 39℃，P 110次／分，BP 95／60mmHg。皮膚鞏膜黃染。劍突下壓痛、反跳痛、腹肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：9WBC 20×10／L，N 89%。B超檢查提示：肝膽管多發(fā)結(jié)石。133、最可能的診斷是（1.00分）（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石并感染 B、肝外膽管結(jié)石并感染 C、急性結(jié)石性膽囊炎 D、慢性結(jié)石性膽囊炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

134、經(jīng)補(bǔ)液、解痙止痛、使用抗生素等治療2天后，癥狀緩解。入院后第5天，患者突然發(fā)生上腹部絞痛，隨后出現(xiàn)惡心、嘔血，量約150ml。診斷為上消化道出血，最可能的原因是（1.00分）（）A、胃十二指腸潰瘍出血 B、感染性膽道出血 C、出血性胃炎

D、食管胃底曲張靜脈破裂出血 E、應(yīng)激性潰瘍出血

（第135題至 136題共用以下描述）

男性，65歲。腹脹，便秘，解膿血便2個(gè)月。查體：腹部平坦，無(wú)壓痛、反跳痛和肌緊張，左側(cè)中下腹部可捫及一約2cm×3cm 大小腫塊，較固定。135、根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、纖維結(jié)腸鏡 B、腹部B超 C、直腸指診 D、腹部X平片 E、血癌胚抗原測(cè)定

136、檢查發(fā)現(xiàn)降結(jié)腸腫瘤，病理檢查為腺癌。手術(shù)治療的切除范圍應(yīng)為（1.00分）（）

A、降結(jié)腸切除

B、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸及其系膜切除

C、橫結(jié)腸左半部、降結(jié)腸、部分乙狀結(jié)腸及系膜和區(qū)域淋巴結(jié)切除 D、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及其系膜切除

E、腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除（第137題至 138題共用以下描述）

男性，64歲。左腹股溝可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個(gè)月來(lái)夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點(diǎn)上方至陰囊有梨形狀包塊6cm×8cm，平臥時(shí)可回納腹腔，壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)陽(yáng)性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺增大，中央溝消失。137、正確的診斷是（1.00分）（）

A、左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 B、左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生癥

C、左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生癥 D、左側(cè)腹股溝Littre疝，良性前列腺增生癥 E、左側(cè)腹股溝Richter疝，良性前列腺增生癥

138、根據(jù)患者情況，目前的處理宜采?。?.00分）（）A、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù) B、McVay法疝修補(bǔ)術(shù) C、疝成形術(shù)

D、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù) E、暫不手術(shù)

（第139題至 141題共用以下描述）

女性，33歲。近1個(gè)月來(lái)漸出現(xiàn)腰背痛，伴低熱、盜汗。既往有肺結(jié)核病史。查體：T11～12棘突明顯壓痛。

139、首先要進(jìn)行的檢查是（1.00分）（）A、血常規(guī)及血沉 B、攝胸腰段X線片 C、CT D、OT試驗(yàn) E、核素骨掃描

140、最有助于診斷的物理查體試驗(yàn)和體征是（1.00分）（）A、Dugas征

B、直腿抬高試驗(yàn) C、Trendelenburg征 D、拾物試驗(yàn) E、Thomas征

141、診斷確定后，目前不宜采取的治療措施是（1.00分）（）A、正規(guī)抗結(jié)核治療，注意檢查全身其他部位有無(wú)結(jié)核病灶 B、臥硬板床休息 C、立即手術(shù)，病灶清除 D、全身支持治療 E、對(duì)癥治療

（第142題至 144題共用以下描述）

男性，65歲。B超檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣增厚鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。臨床診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全。擬行手術(shù)治療。142、術(shù)前還需要進(jìn)行的檢查是（1.00分）（）A、超聲聲學(xué)造影 B、腦血管造影 C、肺動(dòng)脈造影 D、冠狀動(dòng)脈造影 E、主動(dòng)脈弓造影

143、檢查的目的是（1.00分）（）A、了解心內(nèi)血流情況 B、了解腦血管情況 C、了解肺動(dòng)脈情況 D、了解冠狀動(dòng)脈情況 E、了解主動(dòng)脈弓情況

144、根據(jù)患者情況，最適宜的手術(shù)方式是采?。?.00分）（）A、置換機(jī)械瓣 B、置換生物瓣

C、自體肺動(dòng)脈瓣移植 D、主動(dòng)脈根部移植 E、主動(dòng)脈瓣成形

（第145題至 147題共用以下描述）

男性，27歲。反復(fù)尿頻，尿急，尿痛伴終末肉眼血尿2年。大量使用抗生素治療效果欠佳，且逐漸加重。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞++，紅細(xì)胞+++?，F(xiàn)排尿超過(guò)30次／日。145、診斷首先要考慮（1.00分）（）A、慢性腎盂腎炎 B、慢性前列腺炎 C、膀胱結(jié)石 D、腎結(jié)核 E、膀胱腫瘤

146、為明確診斷，首先要做的檢查是（1.00分）（）A、膀胱鏡檢查 B、前列腺肛門指診 C、泌尿系統(tǒng)X線平片 D、靜脈腎盂造影 E、逆行腎盂造影

147、還需要補(bǔ)充的檢查是（1.00分）（）A、腎功能檢查 B、膀胱功能檢查 C、泌尿系統(tǒng)CT檢查

D、泌尿系統(tǒng)血管造影檢查 E、前列腺液常規(guī)檢查

（第148題至 150題共用以下描述）

男性，65歲。頭痛伴漸進(jìn)性右側(cè)肢體無(wú)力1周。6周前曾有頭部外傷史。148、根據(jù)患者情況，首先要考慮的診斷是（1.00分）（）A、亞急性硬膜下血腫 B、亞急性硬膜外血腫 C、慢性硬膜下血腫 D、慢性硬膜外血腫 E、急性硬膜下血腫

149、首先要做的檢查是（1.00分）（）A、頭顱X線檢查 B、眼底

C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查 D、頭顱CT E、腰穿

150、一經(jīng)確診，治療措施宜采取（1.00分）（）A、脫水降顱壓 B、用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 C、應(yīng)用止血藥

D、觀察生命體征、神志、瞳孔變化 E、手術(shù)治療 參考答案：

［單選題A1］

1、B

2、B

3、A

4、E

5、E

6、E

7、B

8、E

9、D

10、D

11、B

12、D

13、D

14、D

15、D

16、A

17、C

18、C

19、D 20、E

21、C

22、C

23、A

24、B

25、D

26、E

27、E

28、B

29、B 30、B

31、C

32、D

33、C

34、B

35、B

36、E

37、A

38、A

39、D 40、E

41、D

42、C

43、D

44、E

45、B

46、C

47、A

48、E

49、C 50、E

51、B

52、C

53、B

54、B

55、C

56、C

57、A

58、C

59、E 60、C 61、C 62、B 63、C 64、B 65、B 66、A 67、C 68、C 69、E 70、E

［單選題A2］

71、B 72、A 73、D 74、C 75、D 76、E 77、B 78、D 79、C 80、D 81、E 82、B 83、E 84、B 85、B 86、D 87、E 88、D 89、C 90、C 91、B 92、B 93、B 94、C 95、B 96、C 97、C 98、E 99、D 100、C

［共用選項(xiàng)題B1］

101、C 102、B 103、B 104、A 105、C 106、A 107、A 108、C 109、A

110、D 111、E 112、A 113、C 114、B 115、C 116、A 117、A 118、A 119、A 120、B

［共用題干題A3］

121、E 122、D 123、D 124、B 125、E 126、D 127、D 128、B 129、C 130、E 131、E 132、A 133、E 134、B 135、A 136、C 137、A 138、E 139、B 140、D 141、C 142、D 143、D 144、B 145、D 146、D 147、C 148、C 149、D 150、E

第三篇：住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷婦產(chǎn)科

住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試

婦

產(chǎn)

科

試

卷

題

號(hào)

一

二

三

四

五

總分

分

數(shù)

閱卷

秘書

主任

（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題（每題1分，共30分）

1.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是

A.胎心音

B.子宮雜音

C.臍帶雜音

D.胎動(dòng)音

E.腸蠕動(dòng)音

2.關(guān)于骨盆出口，錯(cuò)誤的是

A.前三角的頂端為恥骨聯(lián)合的下緣，兩側(cè)為恥骨降支

B.后三角的頂端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶棘韌帶

C.坐骨結(jié)節(jié)間的距離為出口橫徑

D.恥骨聯(lián)合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑

E.骶骨尖端至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)的距離為出口后矢狀徑

3.一產(chǎn)婦孕37周，產(chǎn)前檢查時(shí)出現(xiàn)下列何種情況醫(yī)生正確地決定應(yīng)該做進(jìn)一步檢查，因?yàn)檫€不能提示是否有胎兒宮內(nèi)缺氧（儲(chǔ)備能力下降）

A.12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于3次

B.胎動(dòng)消失

C.胎動(dòng)頻繁掙扎

D.觀察20分鐘無(wú)胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降

E.胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)

4.關(guān)于正常產(chǎn)褥期子宮各部分復(fù)舊的時(shí)間正確的是

A.產(chǎn)后一個(gè)月子宮恢復(fù)到孕前的大小

B.月經(jīng)復(fù)潮標(biāo)志著胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)

C.產(chǎn)后7天子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查不易觸及

D.產(chǎn)后7天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

E.產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)到未孕形態(tài)

5.第三產(chǎn)程胎盤剝離征象哪項(xiàng)正確

A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形

B.陰道有大量出血

C.子宮輪廓不清，質(zhì)軟

D.陰道口外露的臍帶長(zhǎng)度縮短

E.輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶有回縮

6．初產(chǎn)婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時(shí)起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔

10-35分鐘，宮縮強(qiáng)度弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測(cè)量無(wú)異常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.人工破膜

B.縮宮素靜脈滴注

C.肥皂水灌腸

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌內(nèi)注射

E.補(bǔ)液支持療法

7.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮10小時(shí)，連續(xù)觀察2小時(shí)，宮口由6cm開大至7cm，胎頭＋1，胎心140次／分。本例恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

A.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

B.肌注哌替啶（杜冷?。?/p>

C.靜脈滴注縮宮素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

8、胎兒窘迫的處理，不對(duì)的是：

A、左側(cè)臥位，吸氧

B、產(chǎn)婦有心力衰竭或產(chǎn)程延長(zhǎng)，發(fā)生酸中毒應(yīng)及時(shí)治療

C、胎兒窘迫不見好轉(zhuǎn)需迅速分娩，可行、剖宮產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)

D、手術(shù)前不用鎮(zhèn)靜藥物或乙醚麻醉

E、積極尋找原因，不急于手術(shù)

（9—10題共用備選答案）

9.血壓140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水腫（＋）

：

10.血壓160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），伴頭痛、眼花

：

A.妊娠期高血壓

B.輕度子癇前期

C.重度子癇前期

D.子癇

E.急進(jìn)型高血壓

11.某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

12.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，<100次/分

B.胎動(dòng)頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

13.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

14.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

15.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

B.精神過(guò)度緊張

C.羊水過(guò)多

D.感染

E.胎膜早破

16.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

17.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

18.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染

B.胎動(dòng)增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

19.產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產(chǎn)道裂傷

E.凝血功能障礙

20.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

21.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

22.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細(xì)菌性陰道炎

23.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

24.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無(wú)須處理

25.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

(26~27共用題干)

題干：26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。

26.宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗(yàn)

E.活檢

27.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術(shù)

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術(shù)

(28~29題共用備選答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：

29.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

30.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為：

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

二、填空題（每空

1分，共20分）

1.胎盤早剝的分類（）、（）、（）。

2.胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后出血的類型有：（）、（）、（）、。（）。

3.產(chǎn)后出血的病因可分為（）、（）、（）、。（）。

4．孕婦患有心臟病最危險(xiǎn)的時(shí)期為（）、（）、（）。

5.胎心率監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)早期減速提示有（），變異減速提示是（），晚期減速提示有（）。

6.先兆臨產(chǎn)的征象有（）、（）、（）。

三、名詞解釋（每題5分，共10分）

1.前置胎盤：

2.潛伏期延長(zhǎng)；

四、問(wèn)答題（共10分）

自然流產(chǎn)發(fā)展不同階段分哪幾種臨床類型？簡(jiǎn)述如何處理？（10分）

五、病例分析（每題15分，共30分）

（一）、32歲,初產(chǎn)婦,G2PO,現(xiàn)孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。

問(wèn)題：

1、初步診斷

2、治療方法。

（二）、30歲女，孕2產(chǎn)1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體剖宮產(chǎn)術(shù)，現(xiàn)妊娠7個(gè)月，6小時(shí)前突然感到劇烈腹痛，頭暈.大汗淋漓，胎動(dòng)停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個(gè)月子宮大小硬塊，移動(dòng)性濁音（+）。

問(wèn)題：

1、最可能的診斷？

2、診斷依據(jù)？

3、處理原則？

答案

1.某產(chǎn)婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監(jiān)測(cè)示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.面罩吸氧

B.產(chǎn)婦左側(cè)臥位，等待自然分娩

C.加宮縮抑制劑緩解宮縮

D.立即剖宮產(chǎn)

E.待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

試題答案：D

題解：重癥胎兒窘迫或經(jīng)處理未好轉(zhuǎn)者，應(yīng)及時(shí)結(jié)束分娩。宮口未開全時(shí)，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括

A.胎心音不規(guī)律，<100次/分

B.胎動(dòng)頻繁

C.羊膜鏡檢羊水深綠色

D.胎兒頭皮血pH值<7.20

E.胎位異常

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，如缺氧繼續(xù)加重，引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

3.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)16小時(shí)，肛診宮口開全2小時(shí)，先露達(dá)棘下2cm，骨產(chǎn)道正常，枕后位，胎心122次/分。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞?/p>

A.即刻行刮宮產(chǎn)術(shù)

B.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，產(chǎn)鉗助娩

C.靜脈點(diǎn)滴縮宮素

D.等待胎頭自然旋轉(zhuǎn)后陰道助產(chǎn)

E.靜脈高營(yíng)養(yǎng)等待陰道自娩

試題答案：B

題解：本例第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，骨盆無(wú)異常，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，可手轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，再以產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)結(jié)束分娩;如有困難，也可向后轉(zhuǎn)成正枕后位，再按正枕后位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出。

4.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)描述不正確的是

A.是先兆子宮破裂的征象

B.多發(fā)生于頭盆不稱、持續(xù)性橫位時(shí)

C.常伴有血尿

D.環(huán)痕之上宮體壓痛

E.必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生

試題答案：D

題解：病理性縮復(fù)環(huán)形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產(chǎn)婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過(guò)久可出現(xiàn)排尿困難和血尿。必須立即剖宮產(chǎn)，以避免子宮破裂發(fā)生。

5.下列哪項(xiàng)因素與產(chǎn)后宮縮乏力性出血無(wú)關(guān)

A.產(chǎn)程延長(zhǎng)

B.精神過(guò)度緊張

C.羊水過(guò)多

D.感染

E.胎膜早破

試題答案：E

題解：與產(chǎn)后宮縮乏力性出血相關(guān)的因素有1.全身因素。產(chǎn)程延長(zhǎng)或精神過(guò)度緊張使產(chǎn)婦體力過(guò)度消耗;過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過(guò)度膨脹(如雙胎、羊水過(guò)多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產(chǎn)、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良、畸形等，均可導(dǎo)致宮縮乏力。

6.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是

A.腹部檢查清楚可及胎背

B.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿

D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方

E.其發(fā)生系由于骨盆入口狹窄

試題答案：B

題解：持續(xù)性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復(fù)合先露、胎頭俯屈不良等。常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流產(chǎn)3次，產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無(wú)剝離征象，陰道無(wú)出血。最可能的原因是

A.胎盤剝離后滯留

B.胎盤剝離不全

C.胎盤部分性植入

D.胎盤完全粘連

E.胎盤嵌頓

試題答案：D

題解：多次或過(guò)度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎，致蛻膜不能良好發(fā)育而發(fā)生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無(wú)出血。

8.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

A.羊水胎糞污染

B.胎動(dòng)增加

C.胎兒頭皮血pH值為7.3

D.胎心聽診120～160次/分

E.胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分

試題答案：E

題解：急性胎兒窘迫時(shí)胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規(guī)則，胎心音減弱，是胎兒嚴(yán)重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內(nèi)缺氧早期胎動(dòng)頻繁，缺氧嚴(yán)重時(shí)引起迷走神經(jīng)興奮，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當(dāng)頭先露破膜后羊水中出現(xiàn)胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測(cè)定pH值，進(jìn)行血?dú)夥治?，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。

9.產(chǎn)后出血最常見的原因是

A.宮縮乏力

B.胎盤植入

C.胎盤胎膜殘留

D.軟產(chǎn)道裂傷

E.凝血功能障礙

試題答案：A

題解：產(chǎn)后子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占總數(shù)的70%～75%。

10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應(yīng)屬哪種類型骨盆

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.類人猿型骨盆

E.骨軟化病骨盆

試題答案：B

31.關(guān)于慢性宮頸炎病理表現(xiàn)的描述哪項(xiàng)正確

A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過(guò)程

B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮

C.宮頸管炎的典型表現(xiàn)為腺體囊腫

D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋

E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生

試題答案：D

題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體和結(jié)締組織增生，可導(dǎo)致宮頸肥大、質(zhì)硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個(gè)或數(shù)個(gè)帶蒂或無(wú)蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過(guò)程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內(nèi)，在宮頸表面形成囊腫，內(nèi)含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。

32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應(yīng)用抗生素20天，近1周來(lái)外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發(fā)現(xiàn)陰道黏膜發(fā)紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是

A.慢性陰道炎

B.外陰瘙癢癥

C.滴蟲性陰道炎

D.真菌性陰道炎

E.細(xì)菌性陰道炎

試題答案：D

題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發(fā)有細(xì)菌混合感染時(shí)可呈膿性白帶。檢查時(shí)見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發(fā)現(xiàn)白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。

33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點(diǎn)，應(yīng)考慮的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.盆腔炎

C.細(xì)菌性陰道病

D.念珠菌性陰道炎

E.鏈球菌性陰道炎

試題答案：A

題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細(xì)菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點(diǎn)狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內(nèi)有上述典型分泌物。

34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級(jí)，下一步處理應(yīng)是

A.3個(gè)月后復(fù)查宮頸刮片

B.激光治療

C.宮頸錐形切除

D.重復(fù)刮片并取宮頸活體組織送檢

E.無(wú)須處理

試題答案：D

題解：宮頸刮片發(fā)現(xiàn)≥III級(jí)者(可疑癌)，應(yīng)重復(fù)刮片并行活檢，根據(jù)其結(jié)果決定處理原則。

35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個(gè)宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應(yīng)診斷為

A.顆粒型中度糜爛

B.顆粒型重度糜爛

C.乳突型輕度糜爛

D.乳突型中度糜爛

E.乳突型重度糜爛

試題答案：E

題解：宮頸糜爛根據(jù)間質(zhì)與柱狀上皮增生程度分為三種類型：?jiǎn)渭冃鸵娪谘装Y初期，表面平坦。顆粒型有一定間質(zhì)增生使表面呈細(xì)顆粒狀。乳頭型有顯著間質(zhì)增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

26歲，G0P0，白帶增多2個(gè)月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點(diǎn)及7點(diǎn)有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無(wú)壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級(jí)。

(36~37共用題干)

36.宮頸糜爛的分度依據(jù)是

A.糜爛面積

B.糜爛程度

C.宮頸刮片

D.碘試驗(yàn)

E.活檢

試題答案：A

題解：根據(jù)糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。

37.此病人最適宜的治療是

A.口服抗生素

B.宮頸錐形切除術(shù)

C.宮頸糜爛面涂硝酸銀

D.激光治療

E.子宮全切術(shù)

試題答案：D

題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對(duì)久治不愈患者，已有子女者應(yīng)考慮手術(shù)治療?？尚袑m頸錐形切除術(shù)。

(38~39題共用備選答案)

A.滴蟲性陰道炎

B.霉菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.幼女性陰道炎

E.淋球菌性陰道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生：

試題答案：B

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：

試題答案：A

題解：念珠菌平時(shí)可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環(huán)境條件適宜時(shí)才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長(zhǎng)。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。

(40~41題共用備選答案)

A.正常

B.炎癥

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌癥

40.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，報(bào)告為巴氏Ⅱ級(jí)，應(yīng)考慮為：

試題答案：B

第四篇：2016年08月護(hù)理規(guī)培試卷

2016年08月護(hù)理規(guī)培試卷

姓名＿＿＿＿

一．單選題

1'.心包填塞病人的脈象是：（）A、奇脈`B、水沖脈`C、緩脈`D、間歇脈，不宜過(guò)多、過(guò)快，避免進(jìn)食生、冷、硬食物

2.'顱內(nèi)壓高的病人出現(xiàn)便秘，下列措施不可以實(shí)施的有：（）'A、腹部按摩`B、用開塞露`C、用緩瀉劑`D、高位灌腸

3.'Glasgow昏迷評(píng)分法中若病人刺痛時(shí)雙上肢呈過(guò)度伸展，分值是：（）A、2分`B、3分`C、4分`D、5分 4.急腹癥無(wú)休克病人應(yīng)取的體位是：（）'A、平臥位`B、半臥位`C、仰臥中凹位`D、端坐位 5.胃腸減壓管的拔管護(hù)理是：（）'A、術(shù)后48-72小時(shí)肛門排氣,腸鳴音恢復(fù)`B、病人無(wú)腹脹`C、病人覺得不舒服不愿意再留置`D、病人術(shù)后滿24小時(shí) 6.'下列持續(xù)皮下胰島素輸注治療（CSII）的適用人群，不正確的是：（）

'A、1型糖尿病患者`B、計(jì)劃受孕和已孕的糖尿病婦女`C、需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者`D、2型糖尿病患者

7.'腹瀉患兒補(bǔ)液原則錯(cuò)誤的（）A、先快后慢`B、先濃后淡`C、見尿補(bǔ)鉀`D、先糖后鹽 8.放療皮膚出現(xiàn)急性皮膚反應(yīng)Ⅳ級(jí)可表現(xiàn)為（）A、潰瘍`B、出血`C、壞死`D、鮮紅色紅斑

9.化療引起的消化道反應(yīng)包括（）'A、水腫`B、惡心嘔吐`C、厭食`D、腹瀉或便秘`E、口腔黏膜炎

10.惡性淋巴瘤浸潤(rùn)臟器產(chǎn)生的癥狀與體征有（）A、惡性嘔吐`B、胸悶氣促`C、疼痛`D、肝脾腫大`E、黃疸

11'腫瘤物理治療包括（）A、冷凍`B、熱療`C、激光`D、免疫治療`E、射頻 12顱內(nèi)壓高的病人出現(xiàn)躁動(dòng)，下列措施不可以實(shí)施的有（）'A、解除引起躁動(dòng)的原因`B、立即使用鎮(zhèn)靜劑`C、進(jìn)行強(qiáng)制性約束`D、適當(dāng)加以保護(hù)

13.病人對(duì)突如其來(lái)的意外傷害毫無(wú)心理準(zhǔn)備，在經(jīng)過(guò)短暫的應(yīng)激狀態(tài)后表現(xiàn)為異常平靜和冷漠，少言寡語(yǔ)，對(duì)各種治療處置反應(yīng)平淡，這屬于下列哪種心理反應(yīng)（）'A.天放性否認(rèn)`B.ICU綜合癥`C.憤怒與敵對(duì)`D.情緒休克

14.呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)低壓報(bào)警的常見原因不正確的是（）'A.呼吸機(jī)管道內(nèi)有積水`B.呼吸機(jī)管道脫落`C.氣管導(dǎo)管的氣囊漏氣`D.呼吸機(jī)管道破裂

15.化療藥物外滲后，如遇皮膚破潰可使用（）'A、硫酸鎂濕敷`B、金黃散外敷`C、喜療妥外涂`D、局部清創(chuàng)換藥

16.下列痰液中哪種可判斷為痰液黏度為Ⅱ度（）'A.痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色。`B.痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無(wú)痰液滯留。`C.吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈。`D.玻璃接頭內(nèi)壁上滯有大量痰液且不易用水沖凈。

17.'呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是（）A.管道扭曲`B.呼吸道分泌物過(guò)多`C.支氣管痙攣`D.高壓報(bào)警限設(shè)定過(guò)高

18.'冠心病患者的二級(jí)預(yù)防措施錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)服用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物和抗心絞痛治療`B.控制血脂水平和戒煙`C.患者和家屬教育`D.應(yīng)用β受體激動(dòng)劑和控制血壓

19.心臟介入術(shù)后患者保持穿刺肢體制動(dòng)（）：'A.1-4h`B.6-14h`C.8-24h`D.6-24h 20.有關(guān)使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是（）'A.使用血管活性藥物須用微量輸液泵給藥`B.監(jiān)測(cè)生命體征：根據(jù)血壓，心率為參數(shù)的變化，隨時(shí)調(diào)整血管活性藥物的滴速`C.血管活性藥物應(yīng)盡量從周圍靜脈輸入`D.采用專用通路輸入血管活性藥物

二 多選題

1'張力性氣胸的處理原則是（）'A、迅速排氣減壓`B、配合醫(yī)生行胸膜腔閉式引流術(shù)`C、需手術(shù)探查并修補(bǔ)裂口者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備`D、應(yīng)用抗菌藥物,預(yù)防感染 2腦室引流的護(hù)理要點(diǎn)有（）：'A、注意引流管的位置和引流的速度和量`B、保持引流通暢`C、觀察并記錄腦脊液的顏色及性狀`D、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則`E、做好拔管的護(hù)理

3'哪些病人不適宜用全腸道灌洗法進(jìn)行腸道準(zhǔn)備（）A、年邁體弱`B、發(fā)熱`C、腸梗阻`D、咳嗽`E、心腎等臟器功能障礙

4乳癌病人術(shù)后為了防止患側(cè)上肢腫脹，護(hù)理要點(diǎn)有（）：'A、勿在患側(cè)上肢測(cè)血壓、測(cè)體溫、抽血、靜脈及皮下注射`B、指導(dǎo)患者盡量抬高患肢，不可攙扶患側(cè)`C、指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈、伸肘`D、必要時(shí)戴彈力袖

5'良性前列腺增生的病人在什么誘發(fā)因素下會(huì)發(fā)生急性尿潴留（）A、受涼`B、勞累`C、腹痛`D、飲酒`E、便秘

6'發(fā)生脂肪栓塞綜合征時(shí)注意觀察（）：'A、瞳孔`B、呼吸`C、體溫`D、心率`E、血壓

7'尿量超過(guò)多少時(shí)靜脈才可補(bǔ)鉀（）：A、40ml/h`B、400ml/d`C、30ml/h`D、300ml/d`E、500ml/d 8'惡性淋巴瘤浸潤(rùn)臟器產(chǎn)生的癥狀與體征有（）A、惡性嘔吐`B、胸悶氣促`C、疼痛`D、肝脾腫大`E、黃疸

9''腫瘤物理治療包括（）A、冷凍`B、熱療`C、激光`D、免疫治療`E、射頻 10'顱內(nèi)壓高的病人出現(xiàn)躁動(dòng)，下列措施不可以實(shí)施的有（）'A、解除引起躁動(dòng)的原因`B、立即使用鎮(zhèn)靜劑`C、進(jìn)行強(qiáng)制性約束`D、適當(dāng)加以保護(hù) 11.閉合性肋骨骨折的處理原則是：（）

'A、固定胸廓`B、止痛`C、處理合并癥`D、建立人工氣道`E、應(yīng)用抗菌藥,預(yù)防感染 12.'食管癌病人術(shù)后飲食護(hù)理要點(diǎn)有：（）

'A、術(shù)后胃腸減壓，禁食3-4日`B、術(shù)后3-4日待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后拔除胃管，試飲少量水`C、術(shù)后5-6日給予全清流質(zhì)`D、術(shù)后3周內(nèi)若患者無(wú)特殊不適可逐漸過(guò)渡到普食`E、進(jìn)食時(shí)采取坐位或半坐臥位，飯后可平臥`F、指導(dǎo)患者注意少量多餐，細(xì)嚼慢咽 13.食管癌患者出現(xiàn)吻合口瘺的臨床表現(xiàn)有：（）'A、呼吸困難`B、寒戰(zhàn)發(fā)熱`C、腹痛`D、休克`E、胸腔積液 14.'肺癌術(shù)后患者的體位擺放正確的是：（）

A、麻醉未清醒時(shí)取平臥位，頭偏向一側(cè)`B、血壓平穩(wěn)用半坐臥位`C、肺葉切除者采用平臥或左右側(cè)臥位`D、肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者選擇健側(cè)臥位`E、全肺切除術(shù)者采用1/2側(cè)臥位`F、為了引流痰液可采用頭低足高仰臥位`G、有血痰或支氣管瘺管應(yīng)取患側(cè)臥位 15.心包填塞的臨床觀察要點(diǎn)有：（）A、引流量較多，且引流管內(nèi)有條索狀血塊擠出，或原先持續(xù)較多的引流突然停止或減少`B、患者血壓下降，脈壓差增大，脈搏細(xì)弱、心率加快`C、中心靜脈壓明顯升高`D、尿量減少(<30ml/h)`E、可在出現(xiàn)不典型癥狀時(shí)突然心跳驟停`F、X線檢查可顯示縱隔增寬、心影增大

二、簡(jiǎn)答題

1.輸血中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)如何處理？

2.簡(jiǎn)述消化道出血病人出血量的估計(jì)。

3.簡(jiǎn)述肺性腦病的護(hù)理措施。

第五篇：住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科

住院醫(yī)師“規(guī)培”出科考試

呼

吸

內(nèi)

科

試

卷

題

號(hào)

一

二

三

四

總分

分

數(shù)

閱卷

秘書

主任

（考試時(shí)間：100分鐘，滿分：100分）

姓名：

出科及考試日期：

一、選擇題

單選題：（每道題1分，共60分）

1.男性，66歲，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初為黃色膿性、粘稠，帶血，后變?yōu)榇u紅色膠凍狀。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞10.1×109/L。你認(rèn)為下列哪個(gè)診斷可能正確（）

A.支氣管擴(kuò)張

B.克雷白桿菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黃色葡萄球菌肺炎

2.男性52歲。既往體健。5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：WBC12.3×109/L。以下哪種疾病最可能?（）

A.氣胸

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.支氣管肺炎

E.矽肺

3.女性，16歲，近一個(gè)月來(lái)干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。最可能的診斷是

（）

A.肺結(jié)核

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管炎

D.肺癌

E.肺膿腫

4.女性，64歲。慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不佳。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結(jié)合病史，可能的診斷為

A．代謝性酸中毒失代償

B．呼吸性酸中毒失代償

C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E．呼吸性酸中毒代償

5.男性，64歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、煩躁不安1天。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢凹陷性水腫。以下治療中錯(cuò)誤的是

A．抗生素控制感染

B．靜點(diǎn)氨茶堿

C．靜推常規(guī)劑量的1／2西地蘭

D．給予鎮(zhèn)靜劑

E．靜滴糖皮質(zhì)激素

6.男性，38歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下述指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度更為準(zhǔn)確的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血壓增高(148／90mmHg)

D．奇脈(10～25mmHg)

E．房室傳導(dǎo)阻滯

7.男性，50歲。慢性咳喘20年，近1周來(lái)咳喘加重，伴發(fā)熱，發(fā)紺明顯，煩躁。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用

A．立即純氧吸入

B．間斷低流量吸氧

C．持續(xù)低流量吸氧

D．間斷高濃度吸氧

E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧

8.男性，47歲。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來(lái)少尿。體檢口唇干燥、四肢厥冷，血?dú)鈖H7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心靜脈壓5cmH2O。目前最為緊要的治療措施為

A．靜脈滴入青霉素400萬(wàn)U

B．靜脈滴入間羥胺

C．立即行氣管插管

D．靜脈滴入5％碳酸氫鈉200ml

E．靜脈滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70歲。長(zhǎng)期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是

A．胸腔積液

B．心絞痛

C．氣胸

D．肺梗死

E．肺結(jié)核

10.男性，70歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12×109／L，中性粒細(xì)胞0．80。胸片示右下肺動(dòng)脈主干17mm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是

A．靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松

B．靜脈注射速尿，消除水腫

C．給予西地蘭糾正心律失常

D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

E．積極抗感染，保持呼吸道通暢

11.男性，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。心電圖：心房纖顫，肺型P波。血?dú)夥治觯篜aCO260mmHg，PaO255mmHg。可能診斷是

A．急性左心衰慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘急性發(fā)作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱，呼吸困難來(lái)診。查血WBC7．0×109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLco正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺結(jié)核

C．支氣管哮喘

D．支氣管擴(kuò)張

E．慢性支氣管炎

13.男性，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應(yīng)診斷為

A．失代償性呼吸性酸中毒

B．代償性呼吸性酸中毒

C．失代償性呼吸性堿中毒

D．代償性呼吸性堿中毒

E．代謝性酸中毒

14.男性，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細(xì)胞明顯增高。應(yīng)首先考慮

A．青霉素用量不足

B．致病菌對(duì)青霉素不敏感

C．加用糖皮質(zhì)激素

D．出現(xiàn)并發(fā)癥

E．加用退熱藥

15.男性，32歲。平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為

A．結(jié)核性胸膜炎

B．銅綠假單胞菌肺炎

C．支原體肺炎

D．肺炎鏈球菌肺炎

E．克雷伯桿菌肺炎

16.男性，65歲。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．阻塞性肺氣腫

C．肺心病

D．冠心病

E．風(fēng)濕性心臟病

17.男性，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時(shí)帶血。近半年來(lái)心慌，雙下肢水腫。心電圖檢查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，電軸右傾。診斷最可能是

A．慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心功能不全

B．慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全

C．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺心病

D．支氣管擴(kuò)張、陳舊性心肌梗死，心功能不全

E．肺結(jié)核并發(fā)肺心病、陳舊性心肌梗死

18.男，52歲。患慢性支氣管炎。劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難伴窒息感，發(fā)紺，左肺呼吸音消失，診斷最可能是

A．肺不張

B．胸膜炎

C．支氣管哮喘

D．自發(fā)性氣胸

E．重癥肺炎

19.男性，70歲，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、氣促加劇，痰量增多。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，雙下肢浮腫，下列哪項(xiàng)處理最關(guān)鍵

A．止咳祛痰

B．利尿劑

C．控制感染

D．強(qiáng)心劑

E．呼吸興奮劑

20.男性，22歲，發(fā)作性胸悶、呼吸困難5年，每年多在3～4月發(fā)生，可自行緩解。體檢：血壓正常，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，律齊，無(wú)雜音，肝脾不大。血常規(guī)正常，最可能的診斷是

A．慢性支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32歲。因旅途勞累而畏寒，高熱，體溫達(dá)39℃，干咳，右側(cè)胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重。體檢患者呈急性重病容，面部充血，口角有皰疹，右中下肺聞及支氣管呼吸音，臨床診斷急性肺炎。其最可能的病原體是

A．肺炎支原體

B．肺炎克雷伯桿菌

C．肺炎鏈球菌

D．肺炎衣原體

E．金黃色葡萄球菌

22.下列哪種病可致吸氣性呼吸困難

A.慢性支氣管炎

B.支氣管哮喘

C.阻塞性肺氣腫

D.喉頭水腫

E.左心衰竭

23.下列何種情況下易出現(xiàn)“三凹癥”

A.呼氣性呼吸困難

B.吸氣性呼吸困難

C.心源性呼吸困難

D.混合性呼吸困難

E.中毒性呼吸困難

24.關(guān)于肺炎鏈球菌的描述正確的是

A.成對(duì)或呈鏈狀排列

B.為上呼吸道正常菌群

C.為革蘭陽(yáng)性球菌

D.在干燥痰中可生存數(shù)個(gè)月

E.以上均正確

25.典型肺炎球菌肺炎的臨床特征是（）

A.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰

B.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、呼吸困難

C.寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、膿痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、膿痰、呼吸困難

E.發(fā)熱、咳嗽、咳痰、雙肺干、濕性羅音

26.關(guān)于克雷白桿菌肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合（）

A.青壯年多見，預(yù)后良好

B.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

C.白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

D.咳嗽，咳磚紅色膠凍狀痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是

A．呼氣相延長(zhǎng)，呼氣用哮鳴音

B．呼吸音減低

C．胸膜摩擦音

D．心音遙遠(yuǎn)

E．桶狀胸

28.慢性支氣管炎的體征，下列各項(xiàng)中不正確的是

A．早期無(wú)異常體證

B．急性期常有散在干濕啰音

C．啰音易變、多變

D．異常支氣管呼吸音

E．可有哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)

29.關(guān)于休克型肺炎的主要治療措施，下列哪項(xiàng)不正確

A．補(bǔ)足有效循環(huán)量

B．給氧

C．使用糖皮質(zhì)激素

D．應(yīng)用呼吸興奮劑

E．選用敏感抗生素

30.慢性支氣管炎的主要表現(xiàn)為

A．發(fā)熱

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．氣喘

E．胸痛

31.下列哪項(xiàng)不是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀

A．咳嗽

B．胸悶

C．吸氣性呼吸困難

D．可有端坐呼吸、發(fā)紺

E．夜間及凌晨好發(fā)

32.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A．咳嗽、咳痰

B．逐漸加重的呼吸困難

C．紫紺

D．咯血

E．頭痛

33.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的體征是

A．呼吸困難

B．兩肺哮鳴音

C．心率增快

D．呼吸音減弱

E．吸氣相延長(zhǎng)

34.哪項(xiàng)不是慢性支管炎肺氣腫的體征

A.桶狀胸

B.叩診過(guò)清音

C.觸診語(yǔ)顫減弱

D.聽診呼吸音增強(qiáng)

E.肺下界減低

35.肺炎球菌性肺炎治療最主要措施是

A．臥床休息

B．給氧

C．祛痰止咳

D．退熱止痛

E．選用敏感抗生素

36.我國(guó)慢性肺心病最常見的病因是

A．肺結(jié)核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支氣管擴(kuò)張

D．塵肺

E．肺間質(zhì)纖維化

37.下列哪項(xiàng)不是重癥哮喘的表現(xiàn)

A．意識(shí)模糊

B．氣急不能講話

C．兩肺滿布響亮哮鳴音

D．奇脈

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪種情況下需用強(qiáng)心劑

A．氣急紫紺明顯

B．心率大于120次／分

C．肺動(dòng)脈高壓

D．抗感染、利尿無(wú)效

E．雙下肺濕羅音多

共用題干單選題（每道題1分）：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（1-3題共用題干）

男性，57歲，慢性肺心病患者，近5天來(lái)受涼后病情加重，神志不清，紫紺、躁動(dòng)、痰咳不出，雙肺呼吸音低，有干濕性羅音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類增高。

1．為提供有效的治療，首選哪項(xiàng)檢查

A．胸部X線拍片

B．電解質(zhì)測(cè)定

C．痰培養(yǎng)+藥敏

D．二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

2.血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。應(yīng)考慮是

A．呼吸性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

D．呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒

E．呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

3．根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，治療應(yīng)首選

A．提高吸氧溶度

B．激素靜脈滴注

C．加用安定藥物鎮(zhèn)靜

D．綜合治療+加強(qiáng)鎮(zhèn)咳祛痰

E．綜合治療+精氨酸靜脈滴注

（4-5題共用題干）

男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重，伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘并下肢水腫，痰白色，量多，伴有嗜睡而來(lái)院就診。

4．以下化驗(yàn)檢查對(duì)診斷具有重要意義的是

A．雙肺MRI檢查

B．心電圖

C．腦電圖

D．血?dú)夥治?/p>

E．痰培養(yǎng)

5．若血?dú)夥治鼋Y(jié)果示有CO2潴留，以下藥物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可剎米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶堿

（6-8題共用題干）

女性，28歲，淋雨后4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰，右中下肺觸診語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩濁，可聞及支氣管呼吸音。

6．要確立診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

B．胸部X線光拍片

C．胸部B超

D．血?dú)夥治?/p>

E．心電圖

7．初步診斷可能是

A．支氣管炎

B．支氣管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黃色葡萄球菌肺炎

E．支原體肺炎

8．經(jīng)驗(yàn)性治療的首選藥物是

A．紅霉素

B．鏈霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11題共用題干）

男，19歲?；贾夤芟嗄?，近兩天受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，考慮哮喘發(fā)作。今日突然出現(xiàn)右側(cè)胸痛，大汗，呼吸困難加重，體檢：氣管向左側(cè)移位，右胸叩診鼓音。

9．下列不符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)的是

A．端坐呼吸

B．呼氣音延長(zhǎng)

C．兩肺滿布哮鳴音

D．兩肺叩診濁音

E．呼氣性呼吸困難

10．該患者發(fā)生的并發(fā)癥為

A．右側(cè)氣胸

B．右側(cè)胸腔積液

C．右側(cè)肺梗死

D．右側(cè)肺纖維化

E．右側(cè)肺不張

11．為確診其并發(fā)癥，首選下列哪項(xiàng)檢查

A．痰液檢查

B．胸部X線檢查

C．血液檢查

D．血清IgE檢測(cè)

E．動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

（12-14題共用題干）

女性，38歲，4天前有牙痛史，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，右側(cè)胸痛，咳嗽，咳膿痰，體溫39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺檢查無(wú)異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。

12．要確立診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

A．痰涂片

B．胸部X線拍片

C．胸部B超

D．血?dú)夥治?/p>

E．支氣管鏡檢查

13．對(duì)病因診斷最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培養(yǎng)

C．痰培養(yǎng)

D．支氣管鏡檢查

E．血沉

14．治療的首選措施是

A．解熱鎮(zhèn)痛

B．止咳祛痰

C．氧療

D．青霉素抗感染

E．糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

共用答案單選題：（每道題1分）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（1-2題共用備選答案）

A．肺炎鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．肺炎支原體

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大葉性肺炎的最常見病原為

2．在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見非典型病原為

（3-5題共用備選答案）

A．中性粒細(xì)胞增多

B．嗜酸粒細(xì)胞增多

C．淋巴細(xì)胞增多

D．紅細(xì)胞增多

E．血小板增多

3．支氣管哮喘可見

4．病毒性肝炎可見

5．大葉性肺炎可見

(6～8題共用答案)

A.多種形態(tài)浸潤(rùn)影

B.大葉實(shí)變，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

C.“多樣性”與“易變性”X線表現(xiàn)

D.“雙軌征”與“印戒征”X線表現(xiàn)

E.支氣管氣道征

6.肺炎支原體肺炎（）

7.原發(fā)性葡萄球菌肺炎（）

8.肺炎球菌肺炎實(shí)變期（）

二、概念題（每題5分，共10分）

1.肺性腦病

2.慢性阻塞性肺疾病

三、簡(jiǎn)答題（10分）

呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？按動(dòng)脈血?dú)馊绾畏诸悾?/p>

三、病例分析（每題20分）

男性，62歲。4天前淋雨，3天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，以午后、晚間為重，咳嗽、咳鐵銹色痰，右側(cè)胸痛，深吸氣及咳嗽時(shí)加重，伴氣促。近l天煩躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往體健。查體：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，神志模糊，煩躁，不能正確回答問(wèn)題，急性熱病容，皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，鞏膜無(wú)黃染，口唇發(fā)紺。右上肺叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢不腫，肢端冰涼、發(fā)紺。輔助檢查：血常規(guī)：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片狀密度均勻的實(shí)變影。

問(wèn)題：本患者最可能的診斷？診斷依據(jù)？治療原則？