第一篇：每天工作記錄和總結(jié)

2011-8-15 1.補(bǔ)了三臺(tái)貨到明珠：A189粉、V520咖啡和紅色；

2.約長(zhǎng)流的林老板娘，沒(méi)約到。主要問(wèn)題還是我們這邊要提前一天約見(jiàn)老板娘；

3.去了府城拜訪了一家在省高級(jí)技校對(duì)面一家聯(lián)通的林老板娘，老板娘說(shuō)要先看看了解我們的機(jī)子，才決定要不要上柜，這個(gè)老板娘總共有兩家店。

4.補(bǔ)了兩臺(tái)518金色和一臺(tái)V818蘭色到永興，拿了一下宣傳單頁(yè)、門(mén)行展架到永興，但是由于老板不在、天下大雨暫時(shí)還不能裝我們的背景板，還要繼續(xù)跟蹤和早點(diǎn)把廣告做好。還有就是永興老板說(shuō)只賣(mài)了一臺(tái)860和518，但是還有一臺(tái)520呢？我還要問(wèn)清楚老板。永興退了一臺(tái)560；

5、從永興順道到了永發(fā)，拿回來(lái)了V860黑的故障機(jī)，落實(shí)了價(jià)格和爆炸貼

6.叫倉(cāng)庫(kù)發(fā)了一套貨到定安除了V818，共發(fā)了20臺(tái)機(jī)子到定安；

2011-8-16 1.把永發(fā)的故障機(jī)換了，然后又進(jìn)臺(tái)V818藍(lán)色，從這問(wèn)題反映出我們機(jī)子的質(zhì)量還是要提高的，以及我們的售后必須要加快速度了。2.補(bǔ)了一臺(tái)A189粉和一臺(tái)V818白到三江； 3.進(jìn)了2臺(tái)V818到秀英騰恒

4、到明珠拿兩臺(tái)有問(wèn)題的機(jī)子，一臺(tái)是N818 一臺(tái)是N780；

5.下午下大雨到永興拿售后機(jī)子V860，機(jī)子的小屏幕和按鍵燈不亮。

2011-8-17 1.進(jìn)了一臺(tái)A189粉色去秀英;2.把永興的V860修好了，并且親自送去了永興；

3．把明珠有問(wèn)題的V818白色和N780黑色拿回公司開(kāi)單檢測(cè)，并且換機(jī)子，換好后又送去了明珠金訊通；

4.今天終于把靈山的售后機(jī)拿到了，并且去倉(cāng)庫(kù)申請(qǐng)了一把雨傘，送給客人，5點(diǎn)鐘的時(shí)候才等到車(chē)去靈山，拿回來(lái)了一臺(tái)V520的問(wèn)題機(jī)子，不知道該如何處理

2011-8-18

今天幫斌哥去倉(cāng)庫(kù)進(jìn)貨去屯昌中洋了，然后我借口說(shuō)永興要補(bǔ)一臺(tái)機(jī)V520，實(shí)際上是用來(lái)頂靈山的那臺(tái)壞的V520，用吹風(fēng)筒吹好然后換

了標(biāo)簽號(hào)碼的。

2011-8-19 早上拿了僑中一臺(tái)N780去維修，然后下午的時(shí)候送貨去了明珠，送貨去了靈山，并且把換了的V520拿過(guò)去了，而且還補(bǔ)差了500元，但是我不知道這500元的補(bǔ)差到底是給了沒(méi)給咯。有點(diǎn)郁悶了，然后晚上就去秀英把KT版廣告安裝好順便拿了貨款。

第二篇：每天病程記錄

[轉(zhuǎn)] 如何寫(xiě)上級(jí)醫(yī)生查房記錄

現(xiàn)在大家都很忙，上級(jí)醫(yī)生查房走馬觀花，基本上不發(fā)表什么意見(jiàn)，偶爾調(diào)整所謂的用藥，寫(xiě)病程都是你自己的想法，這樣的查房你們?cè)趺床榉坑涗?，有時(shí)診斷清楚以后他們?cè)倏茨愕牟〕逃涗?，說(shuō)你這個(gè)寫(xiě)得不對(duì)，重寫(xiě)一下，暈?zāi)强墒鞘謱?xiě)的啊，各位有沒(méi)有這種遭遇，拿出來(lái)曬曬，有什么高招分享啊。

查房錄常能反映臨床醫(yī)生臨床思維，而住院醫(yī)師由于專(zhuān)業(yè)水平所限等因素，尤其做低年資醫(yī)師期間，寫(xiě)病程記錄也是鍛煉自己臨床水平的有一種途徑。建議在查房后適時(shí)地向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教存在的困惑，這樣就不讓查房流于形式。逐漸地也可以提高住院醫(yī)師查房的能力。此外，建議查房后有空就翻翻書(shū)，向書(shū)本學(xué)習(xí)是最好最快捷的方式。

上級(jí)醫(yī)師查房記錄有時(shí)確實(shí)存在很多問(wèn)題，有時(shí)上級(jí)醫(yī)師盡職不到位致使下級(jí)醫(yī)師無(wú)法書(shū)寫(xiě)，導(dǎo)致下級(jí)醫(yī)師工作量過(guò)大，更甚無(wú)法提高下級(jí)醫(yī)師水平，所以，我認(rèn)為下級(jí)醫(yī)師在書(shū)寫(xiě)病程記錄時(shí)一定要多看書(shū)，多分析病情。在記錄是做到以下分析：

1、分析患者現(xiàn)存病情（癥狀和體征），可能存在哪些原因，形成因果關(guān)系；

2、目前診斷，要考慮哪些疾病，要排除那些疾病，為了確診要做哪些檢查，為了排除某些疾病需要做哪些檢查；

3、上級(jí)醫(yī)師要分析患者已作的檢查結(jié)果，并要講解原因；

4、下一段我們要怎樣治療，還需要做哪些檢查，為什么這樣做；

5、患者診斷的疾病目前最新治療及新理論；

6、上級(jí)醫(yī)師同時(shí)要加強(qiáng)醫(yī)患溝通內(nèi)容，包括囑咐病人生活中注意事項(xiàng)，應(yīng)該干什么，不應(yīng)該干什么。

總之，下級(jí)醫(yī)師在聽(tīng)上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)的講解，同時(shí)還要結(jié)合自已看書(shū)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)上級(jí)查房記錄，只有自己知識(shí)豐富后才能書(shū)寫(xiě)好的查房記錄，上級(jí)醫(yī)師看到內(nèi)容豐富詳盡記錄時(shí)會(huì)對(duì)你刮目相看，在工作中會(huì)放心你。當(dāng)然有一點(diǎn)一定注意，不該寫(xiě)的內(nèi)容一定不能寫(xiě)，否則易引起糾紛，那上級(jí)醫(yī)師不會(huì)高興，一定要記?。?！

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，偶發(fā)表一下比較另類(lèi)的看法，不妥的地方請(qǐng)大家拍磚指正！

1、現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)療環(huán)境比較惡劣，病志書(shū)寫(xiě)隨時(shí)可能成為心術(shù)不正之徒找茬的把柄。聽(tīng)說(shuō)打官司時(shí)，主要看你的主治查房記錄是否得當(dāng)，而不太關(guān)乎主任查房記錄。所以大家要更集中精力于主治查房記錄。

2、現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境要求我們要么把查房寫(xiě)的趨于完美準(zhǔn)確、不可挑剔，要么寫(xiě)的天衣無(wú)縫、無(wú)懈可擊（尤其對(duì)于還暫時(shí)達(dá)不到前者水平的我們來(lái)說(shuō)，尤其對(duì)于危重病號(hào)來(lái)說(shuō)）。因此，偶的目標(biāo)是后者。其實(shí)，對(duì)于這兩種情況，都需要一定的知識(shí)積累，只不過(guò)后者的層次稍低了點(diǎn)罷了。

3、結(jié)合具體情況來(lái)說(shuō)，對(duì)于疑難為重病例偶提幾個(gè)很簡(jiǎn)單的情況，其實(shí)大家都會(huì)做的，只不過(guò)有時(shí)我們忙暈了頭，可能遺漏，再次提醒大家一下：

⑴ 寫(xiě)查房記錄時(shí)（其實(shí)在一開(kāi)始接診病人時(shí)就要有），要有一個(gè)強(qiáng)烈的直覺(jué)反應(yīng)---這個(gè)病人家屬是良民還是來(lái)者不善。對(duì)于后者，要高度警惕了，要刻意在文字上下文章了。比如要毫不猶豫的把簽字制度做到“盡善盡美”。有時(shí)，這些非善類(lèi)看到您這么小心謹(jǐn)慎，有備而來(lái)，說(shuō)不定會(huì)主動(dòng)放棄了撈一把的想法呢。

⑵ 要重視一些上級(jí)醫(yī)師提到的需要進(jìn)一步明確的疾病，比如肺癌待除外，某某占位性質(zhì)待查等，盡可能含蓄的保護(hù)自己。

⑶ 多提一些需要進(jìn)一步完善的檢查，特別是一些大型檢查，危重病人往往都無(wú)法實(shí)施，此時(shí)正是我們發(fā)揮簽字制度優(yōu)越性的時(shí)候，千萬(wàn)不要懶于簽字。

⑷ 要花比較大的篇幅來(lái)強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)該注意的事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)疾病不可預(yù)料的并發(fā)癥和預(yù)后，都是為了萬(wàn)一有糾紛時(shí)，可能緊握住一個(gè)“救命稻草”。

⑸ 不能做到一些較先進(jìn)治療（比如射頻、介入）時(shí)，要明文表明建議其做某某治療。此時(shí)，病人大都因?yàn)榉N種原因不能立即實(shí)施，也一定程度上起到了保護(hù)自己的作用。

其實(shí)，查房寫(xiě)的好壞，始終是與知識(shí)水平想平齊的。只有水平高了，才能更好的知道該寫(xiě)什么、不該些什么，才能在完善的治療的同時(shí)，也更加完善的保護(hù)自己。這就要求我們學(xué)習(xí)不已。

上學(xué)的時(shí)候老師就教導(dǎo)--好記性不如爛筆頭?，F(xiàn)在用到這里同樣有用。

1.上級(jí)醫(yī)生查房總不可能真的是只用鼻孔“哼哼”兩聲就走了，多少還是要表達(dá)一兩句的。在查房的時(shí)候小本子是不可少的，就算是醫(yī)囑的變動(dòng)也有它的道理在里面，當(dāng)場(chǎng)就“十萬(wàn)個(gè)為什么”實(shí)在是不太妥當(dāng)。【好問(wèn)】的前提是【勤學(xué)】?？梢栽诓榉恳院笙炔殚喯嚓P(guān)書(shū)籍，或是指南，在心中有個(gè)大概再去請(qǐng)教，不管你的理解是對(duì)還是錯(cuò)，都會(huì)讓上級(jí)覺(jué)得你有認(rèn)真思考、有自己的想法，不是空著個(gè)腦袋過(guò)來(lái)漫天海問(wèn)。如果上級(jí)已經(jīng)說(shuō)：這心電圖是房顫。你就不要問(wèn)為什么這心電圖沒(méi)有P波。而是立即思考房顫形成的機(jī)理、常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療原則、治療時(shí)藥物選用的原則、適應(yīng)癥、禁忌癥。

2.記錄上級(jí)醫(yī)生的話當(dāng)然還要學(xué)會(huì)【潤(rùn)色】和【拓展】，不管在橫向還是縱向上都要進(jìn)行延伸。上級(jí)不可能什么話都展開(kāi)了說(shuō)，多數(shù)情況下都說(shuō)【點(diǎn)】，然后需要你自己后期的看書(shū)查資料來(lái)連成【片】。

年月日時(shí)間 XXX主任醫(yī)師查房記錄

首先，主要做病情發(fā)生，發(fā)展的概述，也就是患者的一般情況+主訴+現(xiàn)病史加以敘述（作病史回顧），然后寫(xiě)主任醫(yī)師在查房時(shí)作了哪寫(xiě)講解 例如，主任醫(yī)師今日查房對(duì)該患者的印象診斷（初步診斷）作如下批示：需完善鑒別診斷123456點(diǎn)（省略），再寫(xiě)作這些鑒別診斷所要作哪些項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查，為什么要做這個(gè)檢查，能排除什么情況等，例印象診斷為 肺TB，那么我在寫(xiě)的時(shí)候就要把X-Ray檢查寫(xiě)進(jìn)去，因?yàn)閄-Ray能夠排除肺部其他原因引起的咳嗽＼咳痰，還能排除支氣管，心臟病等等，都要加以詳細(xì)敘述（我在這里省略）；最后，作一下一般總結(jié)就可以了．所以一份好的病歷不是看你寫(xiě)的有多少字，寫(xiě)的工整不工整，而是看你想的多不多，一定要去想，不管什么只要你想的到的，和這個(gè)疾病有聯(lián)系的情況，你最好都要寫(xiě)進(jìn)去，因?yàn)樽詈玫尼t(yī)生是想的比其他醫(yī)生多的醫(yī)生！

再如，有的主任醫(yī)生對(duì)一些疾病在他掌握之中，或心情不好的時(shí)候，主任醫(yī)師不會(huì)做太多的講解甚至不講，這種情況怎么辦？？那正是你顯示自己才華的機(jī)會(huì)，試著自己去分析這個(gè)疾病，分析這個(gè)病到什么時(shí)期了，相應(yīng)時(shí)期的癥狀和體征是否明顯，例如：今天和主任去查房，他問(wèn)了下病人病情，病人說(shuō)手術(shù)傷口不疼了，奇怪的是腳趾頭開(kāi)始疼了，問(wèn)這是怎么回是？？？主任醫(yī)笑了下，只是說(shuō)一會(huì)跟您開(kāi)點(diǎn)藥，然后就走了～～我們做小醫(yī)生的這個(gè)時(shí)候該怎么辦？怎么寫(xiě)主任查房呢？如果沒(méi)人教，就自己翻翻書(shū)吧，一查書(shū)，哦～～原來(lái)是病人這個(gè)時(shí)候嘌呤代謝異常，引起了痛風(fēng)～～當(dāng)你查到原因，并把你分析的這個(gè)原因?qū)戇M(jìn)主任醫(yī)師查房里，而且把解決方法寫(xiě)出來(lái)，主任醫(yī)師看了，會(huì)對(duì)你瓜目相看哦～～因?yàn)樗麖膩?lái)沒(méi)對(duì)你做過(guò)什么講解，而你自己就分析并解決了這個(gè)問(wèn)題 總體來(lái)說(shuō)，看書(shū)真的很重要，有時(shí)忙起來(lái)，上級(jí)醫(yī)生哪有那么多時(shí)間給你講那么多，要靠自己的主動(dòng)性自覺(jué)性帶著問(wèn)題去看書(shū)，這樣收獲才大

首先要從側(cè)面了解你的上級(jí)醫(yī)生水平怎樣，上級(jí)醫(yī)生也是人，也分三六九等。如果是一個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富高水平的醫(yī)生，就要準(zhǔn)備一個(gè)筆記本，將上級(jí)醫(yī)生講的內(nèi)容全部記錄下來(lái)，不能理解的回去慢慢翻書(shū)，有時(shí)會(huì)有“聽(tīng)君一席話，勝讀十年書(shū)”的感覺(jué)，實(shí)在不能理解，要當(dāng)面問(wèn)。

如果上級(jí)醫(yī)生的水平很差，或者對(duì)查房的重要性認(rèn)識(shí)不足，查房流于形式，查房前準(zhǔn)備不足，對(duì)疑難病癥不能認(rèn)真研究，對(duì)診斷、治療缺乏自己的見(jiàn)解，同時(shí)缺乏責(zé)任心，查房時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)不足，就要另當(dāng)別論，形式上記錄一下。

還有一點(diǎn)就是，如果長(zhǎng)期跟著一個(gè)醫(yī)生，臨床思維會(huì)受上級(jí)醫(yī)生的影響，所以初上臨床，不要完全“依葫蘆畫(huà)瓢”，應(yīng)結(jié)合自己的思路，適當(dāng)?shù)摹拔颉?！本人有幸得到好老師的帶教，直到我離開(kāi)那家醫(yī)院的時(shí)候他們還在一個(gè)字一個(gè)字看我的病程記錄，不準(zhǔn)我馬虎，所以有時(shí)候重抄還是有的。

要寫(xiě)好病程記錄，首先要認(rèn)真查房，所以每天的問(wèn)診(必須尊重患者主觀感覺(jué)，而不是你的主觀感覺(jué)，避免誤診漏診)和有目的查體是很重要的。

抓住主要問(wèn)題，圍繞主要問(wèn)題展開(kāi)嚴(yán)密的臨床思維，首次查房記錄要盡量多的鑒別診斷(我的上級(jí)醫(yī)生規(guī)定我至少寫(xiě)三個(gè)非常接近的鑒別診斷，不是隨便的三個(gè)，要無(wú)就要面臨重抄！曾經(jīng)有一次腹痛查因的要我寫(xiě)了9個(gè)鑒別診斷呢)；診斷明確的，要嚴(yán)格對(duì)照相關(guān)指南，我規(guī)范治療了嗎，綜合治療了嗎？不能指針對(duì)一個(gè)因素或疾病治療！驗(yàn)單上每個(gè)結(jié)果都看了嗎，不要一目十行哦，和預(yù)期的是否一致，不一致的問(wèn)了為什么了嗎？而這些都是必須在病程記錄上反映出來(lái)，一個(gè)都不能漏。簡(jiǎn)單的一句話，讓病程記錄體現(xiàn)出你的正確而嚴(yán)密的臨床思維，把你的思維活動(dòng)記錄下來(lái)，讓上級(jí)醫(yī)生或自己通過(guò)書(shū)面記錄發(fā)現(xiàn)自己的不足，如此地反復(fù)完善而提供自己的臨床水平。

至于怎么去寫(xiě)，相信大家對(duì)查房記錄的八股文式結(jié)構(gòu)都很清楚了吧。在這里就不累贅了。但是強(qiáng)調(diào)一條，如果你還是住院醫(yī)師的話，奉勸你不厭其煩的嚴(yán)格按照這個(gè)格式去寫(xiě)，過(guò)了三、五年之后回頭看看，會(huì)有感嘆的，所獲甚多！至少這是我的感覺(jué)，感激我的老師們！

強(qiáng)調(diào)是必須把癥狀診斷學(xué)、鑒別診斷學(xué)還有體格檢查部分做到“爐火純青”，這是基礎(chǔ)，必須重視，要不你行醫(yī)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大的，然后就是專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，一步一步地搞好，自然就能寫(xiě)好病程記錄了。

現(xiàn)在醫(yī)院一般要求是在1周內(nèi)必須有2次以上的主治醫(yī)師查房，1次以上的副高職稱以上查房記錄，第一次的（副）主任醫(yī)師查房和主治醫(yī)師查房必須詳細(xì)，一般應(yīng)該具備以下內(nèi)容：

1.病人目前神志、體位、生命體征是否平穩(wěn)，呼吸機(jī)和升壓藥是否應(yīng)用，有無(wú)不適主訴，大小便情況。（這部分是每天病程記錄必備內(nèi)容，而且都是在病程開(kāi)篇必記）。

2.病人基本情況（年齡、性別、工作），主訴，現(xiàn)病史簡(jiǎn)單回顧，主要相關(guān)慢性疾病史，危重?fù)尵冉?jīng)過(guò)，會(huì)診及轉(zhuǎn)科原因，入科后基本生命體征，主要陽(yáng)性體征及重要輔檢結(jié)果。3.目前生命體征及主要陽(yáng)性體征：這部分是客觀資料，主任查房時(shí)如果有提及哪些重要、特殊或新發(fā)現(xiàn)的體制一定要重點(diǎn)描述，這部分的特點(diǎn)是客觀、準(zhǔn)確、精簡(jiǎn)。如果上級(jí)醫(yī)師和自己的查體有比較大的差別一定要重復(fù)并重點(diǎn)突出地再次床旁體檢證實(shí)，結(jié)果一般以上級(jí)醫(yī)師為準(zhǔn)。

4.上級(jí)醫(yī)師查房記錄：一般把上面2和3的內(nèi)容作為客觀內(nèi)容描述，而上級(jí)醫(yī)師查房的病情分析作為主觀部分，一般格式為： 今日隨（科主任）XXX（副）主任醫(yī)師查房，仔細(xì)查閱病歷及各種輔檢結(jié)果，床旁查視病人后分析：老年男性，簡(jiǎn)要的主訴、病史、主要陽(yáng)性體征、陽(yáng)性輔檢結(jié)果，根據(jù)患者病史、癥狀、體征及輔檢結(jié)果，目前 A--主要診斷為：1.2.3.4.B--診斷依據(jù)：1.年齡、性別、主訴；2.病史中主要癥狀變化過(guò)程（誘因、發(fā)生、發(fā)展、用藥、加重或減輕）；3.目前（本次）查體主要相關(guān)陽(yáng)性體征（可以有相關(guān)分析記載在這里）；4.主要輔檢結(jié)果（可以有相關(guān)檢查結(jié)果意義分析）。

C--鑒別診斷：1.XXXXXXX該患目前支持點(diǎn)不多，可以基本排除2.XXXXXXXXX患者輔檢結(jié)果不支持，可排除3.XXXXXXX患者本次發(fā)病無(wú)以上特征，不支持該診斷。

D--診療計(jì)劃：完善相關(guān)檢查及早完善診斷，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)科會(huì)診，加強(qiáng)呼吸道管理，必要時(shí)及時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)應(yīng)用呼吸機(jī)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持出入量平衡，加強(qiáng)觀察生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理，（專(zhuān)科問(wèn)題處理原則），必要時(shí)請(qǐng)（XX）外科手術(shù)處理。E--治療原則：保持呼吸通暢、化痰吸氧、抑酸、抗感染XXXXXX（專(zhuān)科處理措施）。F--目前病情危重評(píng)估和預(yù)后判斷，（根據(jù)病情做出明確或模糊的判斷）。

G--相關(guān)注意事項(xiàng)的記錄：加強(qiáng)病情觀察，如有變化及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)可請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診處理，注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通。很多余很模板化，但是你要有。

5.執(zhí)行情況記錄;已遵囑執(zhí)行。這個(gè)肯定不能少的，雖然就這幾個(gè)字。到此結(jié)束，雙簽名啦。

注意;如果是下級(jí)醫(yī)師用了高檔抗生素，呵呵，最好記載在這里，免得到時(shí)候因?yàn)榭股卦綑?quán)使用被罰款啊。

病情評(píng)估和預(yù)后一定要是上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)，這牽涉到醫(yī)患溝通時(shí)的統(tǒng)一口徑。如果一個(gè)科室對(duì)同一個(gè)病人的病情和預(yù)后有一個(gè)統(tǒng)一的聲音，那就可以減少很多隱患。

關(guān)于字?jǐn)?shù)：沒(méi)有注意，但是一般要寫(xiě)夠20--30行，也就是一頁(yè)到一頁(yè)半病程記錄紙。字大的同學(xué)可以偷偷懶啦。

形式和項(xiàng)目一般式這么多，具體內(nèi)容可以讓上級(jí)醫(yī)師過(guò)目修改

作為下級(jí)醫(yī)生包括實(shí)習(xí)醫(yī)生，如何做好自己本份很重要，有些上級(jí)醫(yī)生很怕事，很摳門(mén)，要一字不差按照他的意思來(lái)寫(xiě)，否則就要重抄，碰到這種膽小如鼠的上級(jí)就算你倒霉，慢慢一個(gè)字一個(gè)字地磨吧

我說(shuō)的是上級(jí)對(duì)病程要求不高的情況下，如何對(duì)自己要求高一些，把寫(xiě)病程當(dāng)做一種提高自己能力和掌握每個(gè)病人病情的手段

首先，少說(shuō)廢話，換言之就是語(yǔ)言要簡(jiǎn)潔凝練，無(wú)懈可擊。病人查房的時(shí)候主訴是什么，是原來(lái)有癥狀好轉(zhuǎn)還是大便幾天不通還是畏寒抽搐，還是什么，這個(gè)必須放在最前面，但是不需要羅列一大堆陰性癥狀還有護(hù)理記錄的數(shù)據(jù)，然后是寫(xiě)一般情況，比如胃納睡眠二便這些。查體部分。現(xiàn)在很多醫(yī)生喜歡寫(xiě)心肺聽(tīng)診無(wú)特殊，最好不要這么寫(xiě)，尤其是初學(xué)者，應(yīng)該養(yǎng)成好習(xí)慣，無(wú)啰音就是無(wú)啰音，無(wú)雜音就是無(wú)雜音。聽(tīng)到什么寫(xiě)什么。摸到什么寫(xiě)什么，你沒(méi)寫(xiě)的體查部分默認(rèn)是沒(méi)有問(wèn)題的，這個(gè)要注意

然后到輔助檢查，切忌羅列數(shù)據(jù)，除非你上級(jí)要求你全部寫(xiě)上去，個(gè)別上級(jí)很喜歡那樣，查啥啥啥每個(gè)多少mmol/L，寫(xiě)個(gè)檢查寫(xiě)半張紙，最反感羅列數(shù)據(jù)，大家都會(huì)看化驗(yàn)單。有必要抄進(jìn)去一遍嗎？應(yīng)當(dāng)適當(dāng)總結(jié)一下加以分析，比如查血脂明顯升高，以LDL升高為主，今日加用降脂藥啥啥他汀。比如查CT排除腦出血，考慮腦梗塞，必要時(shí)復(fù)查MRI。

然后到上級(jí)醫(yī)生的總結(jié)分析部分，這部分，最好還是看一下醫(yī)囑，不要把床邊的或者辦公室討論的話全部搬進(jìn)去病例里面。應(yīng)該從這幾個(gè)方面去寫(xiě)，分析比較特殊的化驗(yàn)單，診斷方面有沒(méi)有什么問(wèn)題，病情有沒(méi)有好轉(zhuǎn)啊，治療上有什么改動(dòng)啊，如果醫(yī)囑上面沒(méi)有體現(xiàn)，最好不要隨便寫(xiě)，因?yàn)榇_實(shí)沒(méi)有處理。大家討論的東西不要寫(xiě)，比如你胸片考慮結(jié)核，但是臨床上又沒(méi)報(bào)卡又沒(méi)有上結(jié)核藥，這個(gè)就不要寫(xiě)得太激進(jìn)，要委婉，最好可以提出暫時(shí)不按照結(jié)核處理的原因，比如查閱胸片，考慮纖維增值型為主，患者亦無(wú)咳嗽及低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀。這樣上級(jí)看了也很爽，一目了然，知道你和他想得差不多。最后談一下目前的治療以及宣教溝通預(yù)后這些。

下面總結(jié)了我半年累寫(xiě)上級(jí)醫(yī)師查房的經(jīng)驗(yàn)和我院要求的格式，忘各位學(xué)姐、師兄不吝指教。

1.不適主訴（可帶部分有意義的陰性癥狀），飲食、睡眠及大小便情況（不需太麻煩論述護(hù)理記錄）。部分危重病人要記錄出入量。

2.目前查體，可以稍詳細(xì)些，但重點(diǎn)突出，包括生命體征及專(zhuān)科查體。當(dāng)自己查體與上級(jí)醫(yī)師查體不符時(shí)，以上級(jí)醫(yī)師查體為主；當(dāng)上級(jí)醫(yī)師查體時(shí)發(fā)現(xiàn)新的體征時(shí)著重論述一下。3.今日XXX主任醫(yī)師床旁查看病人，詢問(wèn)病情，查閱病歷及各種輔檢結(jié)果后分析此病例有以下特點(diǎn)：病例特點(diǎn)1病人性別、年齡，有意義的病史，如老年男性，既往糖尿病病史；2主訴；3病史中主要癥狀變化過(guò)程（誘因、發(fā)生、發(fā)展、用藥、加重或減輕）4主要陽(yáng)性體征（可簡(jiǎn)略，如不特別指出則為陰性體征）5陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果（可羅列數(shù)據(jù)）。4.根據(jù)上述病例特點(diǎn)，目前診斷：1、2、3、4。

5.診斷依據(jù)：1病人性別、年齡，有意義的病史；2主訴；3病史中主要癥狀變化過(guò)程（誘因、發(fā)生、發(fā)展、用藥、加重或減輕）4主要陽(yáng)性體征（可適當(dāng)分析）5陽(yáng)性輔助檢查結(jié)果（不可羅列數(shù)據(jù)，主要分析輔檢結(jié)果意義）。

6.鑒別診斷（可比首程簡(jiǎn)略，只需羅列出關(guān)鍵點(diǎn)）：本病應(yīng)注意與XXX、XXX和XXX等疾病相鑒別，1.XXX病該患目前支持點(diǎn)不多，可以基本排除2.XXX病患者輔檢結(jié)果不支持，可排除或做什么檢查后可以鑒別...3.XXX病患者本次發(fā)病無(wú)以上特征，不支持該診斷等等。7.診療計(jì)劃（詳細(xì)的寫(xiě)）：針對(duì)目前的診斷，已給予XXX治療，還需完善XX檢查，加用XX治療，擇日手術(shù)（化療），及其他對(duì)癥、支持治療。8.目前病情危重評(píng)估和預(yù)后判斷：病情評(píng)估和預(yù)后一定要是上級(jí)醫(yī)師的意見(jiàn)，也可根據(jù)新版課本相關(guān)診斷的預(yù)后適當(dāng)摘抄?？傊?，科里意見(jiàn)要統(tǒng)一，書(shū)寫(xiě)時(shí)可適當(dāng)模糊些。9.相關(guān)注意事項(xiàng)的記錄：加強(qiáng)病情觀察，如有變化及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)可請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診處理，注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通（我覺(jué)得上面某位師兄總結(jié)很好）。10.執(zhí)行情況記錄;已遵囑執(zhí)行。

第三篇：一個(gè)店長(zhǎng)每天的工作記錄

一個(gè)店長(zhǎng)每天的工作記錄

每日工作

一．每天九點(diǎn)店面員工定崗，店長(zhǎng)開(kāi)始檢查衛(wèi)生打掃情況、人員著裝情況、室外促銷(xiāo)物品擺放及海報(bào)、促銷(xiāo)貼等張貼情況。

衛(wèi)生情況：

1.值日生工作是否合格。

2.柜臺(tái)是整潔明亮。

3.廠商背板形象是否干凈及電源開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)。

人員著裝情況：

1.是否穿工衣上崗。

2.工衣是否整潔、標(biāo)準(zhǔn)。

3.是否有員工遲到

室內(nèi)外促銷(xiāo)物品、物料的準(zhǔn)備和擺放情況：

1.室內(nèi)促銷(xiāo)宣傳活動(dòng)方案、促銷(xiāo)物料等物品是否準(zhǔn)備完畢

2.禮品堆頭是否擺放到位，3.宣傳海報(bào)是否張貼，位置是否醒目。

二．準(zhǔn)備跳晨舞

1.每天晨舞安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)音響操作。

2.晨舞時(shí)所有員工店外迅速排好隊(duì)形。

3.選擇一名舞姿優(yōu)美的員工隊(duì)前領(lǐng)舞，帶領(lǐng)大家跳出激情和活力。

4.晨舞完畢后全員店外喊口號(hào)并擊掌兩遍，自我激勵(lì)調(diào)整到最佳工作狀態(tài)。

5.員工排隊(duì)走進(jìn)店內(nèi)準(zhǔn)備晨會(huì)。

三．早會(huì)。

1.早會(huì)時(shí)間控制在10分鐘以內(nèi)。

2.會(huì)議內(nèi)容主要以鼓勵(lì)表場(chǎng)、提升員工士氣為主。

3.明確一天的目標(biāo)任務(wù)。

四．散會(huì)后各小組開(kāi)一個(gè)簡(jiǎn)短的動(dòng)員會(huì)。主要以鼓勵(lì)、激勵(lì)為主，組長(zhǎng)帶領(lǐng)小團(tuán)隊(duì)全力以赴完成任務(wù)。

五．早上9點(diǎn)30分必須播放室外廣播。廣播內(nèi)容：以當(dāng)前的市場(chǎng)促銷(xiāo)活動(dòng)為主，企業(yè)文化為輔。一定要有激情及煽動(dòng)性。

六．室外8小時(shí)不間斷迎賓，以組的形式輪流站崗迎賓。迎賓人員必須做到：

1.身披綬帶，面帶微笑。

2.做出請(qǐng)顧客進(jìn)店的姿勢(shì)。

3.不斷喊出最能引起路人注意的宣傳活動(dòng)

七．店內(nèi)客流較多時(shí)，可做“購(gòu)機(jī)加贈(zèng)”的活動(dòng)，同時(shí)做到如下宣傳：

1.聲音響亮的說(shuō)明現(xiàn)在加贈(zèng)的禮品及加贈(zèng)有效時(shí)間。

2.與員工現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，確認(rèn)每位員工都了解本次加贈(zèng)活動(dòng)，并通知到面前的每位顧客，引起顧客的注意和興趣產(chǎn)生購(gòu)買(mǎi)達(dá)成銷(xiāo)售。

八．如營(yíng)業(yè)至10點(diǎn)左右顧客不多時(shí)，在店外做小型的促銷(xiāo)活動(dòng)以做到聚集人氣的作用。

九．如店內(nèi)客流還可以或很多但成交率低時(shí)，及時(shí)與員工溝通使其調(diào)整狀態(tài)。同時(shí)迅速安排市調(diào)，查看市場(chǎng)情況，研究競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手是否有其它活動(dòng)或價(jià)格上有差異，并把市調(diào)結(jié)果向上級(jí)報(bào)告。

十.主推機(jī)型時(shí)時(shí)跟蹤銷(xiāo)售情況。員工如在銷(xiāo)售過(guò)程中遇到困難要及時(shí)解決。

十一.對(duì)公司較重視的產(chǎn)品及時(shí)跟蹤銷(xiāo)售情況。

1.人員跟蹤。做到時(shí)時(shí)溝通，時(shí)時(shí)調(diào)整，時(shí)時(shí)幫助。2.庫(kù)存跟蹤。銷(xiāo)售好的產(chǎn)品保證貨源不斷貨、不缺貨。

十二.了解本店及競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手所有品牌優(yōu)劣勢(shì)。

1.對(duì)本店的優(yōu)勢(shì)保持并保證其銷(xiāo)售和利潤(rùn)最大化

2.對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手銷(xiāo)售人員的銷(xiāo)售能力盡量做到了解。

十三.每天對(duì)店內(nèi)銷(xiāo)售較好的機(jī)型做到了如指掌。以保證充足的貨源及調(diào)配得當(dāng)，提升銷(xiāo)售業(yè)績(jī)。

十四.組織晚會(huì)?？偨Y(jié)一天的工作不足及優(yōu)勢(shì)。請(qǐng)能力突出的銷(xiāo)售人員分享銷(xiāo)售經(jīng)驗(yàn)和技巧。

十五.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一天的工作。分析并總結(jié)銷(xiāo)售情況。不足的地方第二天調(diào)整

每周工作：

周一：總結(jié)完成上周銷(xiāo)售報(bào)表，針對(duì)庫(kù)存情況安排補(bǔ)貨工作，賣(mài)場(chǎng)陳列調(diào)整，召開(kāi)店鋪周會(huì)。

周二：跟店長(zhǎng)助理溝通本周銷(xiāo)售情況，召開(kāi)店長(zhǎng)周例會(huì)，溝通需要支持的內(nèi)容。

周三/周四：跟進(jìn)周例會(huì)的各項(xiàng)安排工作，安排補(bǔ)貨

周五：檢查本周補(bǔ)貨情況，調(diào)整店面陳列，vip資料整理，有活動(dòng)時(shí)聯(lián)系溝通

每月工作：

月初1-5號(hào)工作:

1.完成關(guān)于上月的各種業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的上報(bào)工作，主要包括：月報(bào)表，考勤表，賬務(wù)單據(jù)，庫(kù)存表，工資表等公司要求上交的報(bào)表。

2.做本月工作計(jì)劃及本月工作重點(diǎn)

月中工作：

1.安排店面帶訓(xùn)計(jì)劃的實(shí)施

2.店內(nèi)員工考核的完成

3.15號(hào)左右做月中小盤(pán)點(diǎn)，分析庫(kù)存數(shù)據(jù)

4.對(duì)專(zhuān)制晉升員工的考核

5.在20號(hào)左右的周會(huì)上連帶銷(xiāo)售分析，做銷(xiāo)售沖刺

月底工作：

1．跟進(jìn)銷(xiāo)售數(shù)據(jù)，組織店面員工完成銷(xiāo)售目標(biāo)

2．安排做月底盤(pán)點(diǎn)準(zhǔn)備

第四篇：總結(jié)反省每天工作

在每個(gè)營(yíng)業(yè)日結(jié)束，大多數(shù)受過(guò)訓(xùn)練的教師，管理人員，政治家，而政治家把所有發(fā)生的事情的客觀分析。然后，他們仔細(xì)評(píng)估業(yè)績(jī)，在一定的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。作為一名學(xué)生，你將是明智的，采取同樣的做法，并反映在你的表現(xiàn)，有關(guān)的成就，某些個(gè)人和教育目標(biāo)。

首先，什么是你的目的，你的動(dòng)機(jī)在尋求教育？你尋求的活躍表現(xiàn)一種教育，或是你要尋找的是受過(guò)良好教育的被動(dòng)接收和自動(dòng)采集（獲?。┬畔?，喂你嗎？你的主要?jiǎng)訖C(jī)是為了獲得教育的利潤(rùn)動(dòng)機(jī)嗎？你想讓一個(gè)更好的教育來(lái)獲得更好的工作嗎？教育過(guò)程對(duì)你真正的意思是什么？

我們是一個(gè)世界的一部分，在這世界里，人們對(duì)黃金的接觸和對(duì)金錢(qián)的反應(yīng)，而不是被人們認(rèn)為是好的想法而激動(dòng)不已。我們五個(gè)在一個(gè)世界中，我們被教導(dǎo)，追求幸福是一個(gè)方程為最快速的金錢(qián)收購(gòu)，無(wú)論是什么意思。如果利潤(rùn)和金錢(qián)是你的首要任務(wù)，并且對(duì)你最不關(guān)心的人的同情和承諾，你除了積累一些事實(shí)，并為將來(lái)的參考資料編譯一些信息外，你所做的還不多。如果賺錢(qián)是你的白日夢(mèng)，你的噩夢(mèng)，如果貧窮是你最壞的恐懼，讓你最強(qiáng)烈的祈禱，你錯(cuò)過(guò)了教育的機(jī)會(huì)。你沒(méi)有自己，只有收到諾姆指令。

21。本文認(rèn)為，學(xué)生應(yīng)該______。A評(píng)估他們的學(xué)習(xí)目的 B學(xué)更多的錢(qián)去賺更多的錢(qián) C.評(píng)估他們的政客和政治家 D保持知識(shí)給自己

22，教育過(guò)程應(yīng)該是一個(gè)學(xué)生______。A他所講的是什么

B獲得更好的教育以獲得更好的工作 C.使自己目標(biāo)的自我完善教育原則 D接近小康的福利

23。作者似乎覺(jué)得______。

A人們的福利應(yīng)該是學(xué)習(xí)的首要問(wèn)題 B利潤(rùn)與人無(wú)關(guān) C貧窮對(duì)靈魂有好處

D知識(shí)不是學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)

24，選擇一個(gè)好的標(biāo)題可能是______。A教育的效益

B教育動(dòng)機(jī)的進(jìn)步或利潤(rùn) C自我教育 D利潤(rùn)和金錢(qián) 25?！柏瑝?mèng)”在最后一段的意思是最近_______。A一個(gè)非常壞的夢(mèng)想 B不快樂(lè) C.失眠

D對(duì)你的健康有危害

答案：21.A 22.C 23.A 24.B 25.A

第五篇：每天總結(jié)

1、今天打了羅姐電話無(wú)人接聽(tīng)。

2、今天聽(tīng)唐總說(shuō)一些樓梯的知識(shí)。

3、下午到下面攔截客人，雖然客人很多，但需要我們建材的沒(méi)有。