第一篇：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：呼吸系統(tǒng)疾病

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2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：呼吸系統(tǒng)疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、小兒肺炎引起膿胸最常見的病原菌是

A、腸球菌

B、肺炎鏈球菌

C、溶血性鏈球菌

D、流感嗜血桿菌

E、金黃色葡萄球菌

2、治療支原體肺炎首選的抗生素是

A、青霉索

B、妥布霉素

C、氨芐青霉索

D、紅霉素

E、鏈霉素

3、重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹主要是由

A、低鉀血癥

B、中毒性腸麻痹

C、胃腸道毛細(xì)血管通透性增加

D、低鈉血癥.E、代謝性酸中毒

4、支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為

A、0.25～O.5L/min

B、0.5～1L/min

C、1～2L/min

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D、2～3L/min

E、3～4L/min

5、支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用

A、對(duì)氟米松

B、潑尼松

C、潑尼松龍

D、甲基潑尼松龍

E、地塞米松

6、小兒急性感染性喉炎特征是

A、發(fā)熱

B、犬吠樣咳嗽

C、鼻塞

D、呼氣性呼吸困難

E、呼吸快

二、A2

1、男孩，18個(gè)月?？人?天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對(duì)于診斷有利的體征是

A、呼吸急促，口周發(fā)紺

B、肺間不固定的水泡音及哮鳴音

C、鼻翼扇動(dòng)及三凹征陽性，肺部固定中小水泡音

D、呼氣性呼吸困難

E、三凹征陽性 2、2.5歲小兒，突然起病，高熱持續(xù)38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，經(jīng)青霉素治療1周療效不佳。查體：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線顯示右側(cè)肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心影向左側(cè)移位。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、金葡菌肺炎合并膿胸

B、金葡菌肺炎合并膿氣胸

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C、金葡菌肺炎合并肺大皰

D、金葡菌肺炎合并肺氣腫

E、金葡菌肺炎合并肺不張 3、18個(gè)月小兒，咳嗽1周，氣促，精神正常，食欲尚可，無明顯異物史。查體：體溫37.8℃，雙肺呼吸音粗糙及有不固定的干濕啰音，胸部X線顯示，肺紋理增粗。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、支氣管異物

B、肺結(jié)核

C、急性支氣管炎

D、支氣管炎

E、哮喘性支氣管炎 4、1歲小兒，高熱6天，持續(xù)38.5～40.7℃，伴咳嗽、氣促。查體：精神不振。面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細(xì)濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、金葡菌肺炎

D、革蘭陰性桿菌肺炎

E、肺炎支原體肺炎 5、18個(gè)月小兒，患肺炎1周，近1天來突然反復(fù)驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結(jié)膜充血，水腫，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，雙側(cè)巴氏征陽性。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、支氣管肺炎合并心肌炎

B、支氣管肺炎合并輕度缺氧

C、支氣管肺炎合并腦水腫

D、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

E、支氣管肺炎合并心力衰竭

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）6、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促2周余，近2天來呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈。查體：精神不振、煩躁不安、面色青紫。右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、肺炎合并心肌炎

B、肺炎合并膿胸

C、肺炎合并心力衰竭

D、肺炎合并膿氣胸

E、肺炎合并DIC 7、18個(gè)月小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸運(yùn)動(dòng)受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、肺炎合并心力衰竭

B、肺炎合并心肌炎

C、肺炎合并中毒性腦病

D、肺炎合并膿胸

E、肺炎合并膿氣胸 8、1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周，近1天驚厥4次，意識(shí)不清。查體：嗜睡，雙眼凝視，球結(jié)膜水腫，前囟隆起，雙肺散在的中細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常。根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、肺炎合并輕度缺氧

B、肺炎合并結(jié)腦

C、肺炎合并化腦

D、肺炎合并心衰

E、肺炎合并腦水腫 9、5歲小兒，發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查體：精神尚，雙肺呼吸音粗糙及少許喘鳴音，X線顯示肺門陰影明顯的增濃，根據(jù)病例診斷最大的可能是

A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

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C、葡萄球菌肺炎

D、支原體肺炎

E、衣原體肺炎 10、2歲小兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促1周。查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，X線檢查顯示：多發(fā)性小膿腫，易變。根據(jù)病例診斷最大可能是

A、革蘭陰性桿菌肺炎

B、肺炎支原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、呼吸道合胞病毒肺炎

E、葡萄球菌肺炎 11、4個(gè)月女孩，咳嗽、喘憋4天。查體：體溫37℃，呼吸70次/分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細(xì)濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強(qiáng)，小片陰影及肺氣腫。本病例診斷最大的可能是

A、金葡菌肺炎

B、革蘭陰性桿菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、腺病毒肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎 12、5個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽、喘憋3天。查體：體溫37.5℃，呼吸68次/分，呈呼氣性呼吸困難，呼氣時(shí)有呻吟，伴明顯鼻扇及三凹征，滿肺喘鳴音，底部有細(xì)濕啰音，白細(xì)胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例診斷最大的可能是，A、呼吸道合胞病毒肺炎

B、腺病毒肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、革蘭陰性桿菌肺炎

E、肺炎支原體肺炎

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）13、5歲兒童，低熱干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查體：體溫38℃，雙肺呼吸音粗，未聞啰音，心腹未見異常，白細(xì)胞11×109/L，中性O(shè).70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云霧狀薄片影，其最可能的診斷是

A、大葉性肺炎

B、支氣管肺炎

C、支原體肺炎

D、腺病毒肺炎

E、嗜酸粒細(xì)胞肺炎

14、女，8個(gè)月。流涕、輕咳2天，今起突驚厥。查體：體溫39℃，前囟平，心肺無異常，診斷為高熱驚厥，首選的治療是

A、抗生素

B、魯米那

C、棕色合劑

D、甘露醇

E、板藍(lán)根沖劑 15、8個(gè)月男嬰，咳嗽3天，發(fā)熱伴氣促1天，查體：呼吸急促，口周略發(fā)青，咽部充血，雙肺聞及中小水泡音，心、腹(一)：白細(xì)胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考慮的診斷是

A、支氣管炎

B、毛細(xì)支氣管炎

C、原發(fā)性肺結(jié)核

D、支氣管肺炎

E、支氣管哮喘 16、3歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽，診斷為鏈球菌肺炎。用抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后幾天

A、2～4天

B、5～7天

C、8～10天

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D、11～13天

E、14～16天 17、5個(gè)月患兒，男，因咳喘3天，體溫持續(xù)39～40℃，診斷為支氣管肺炎，近2小時(shí)來兩眼上翻，驚厥多次，意識(shí)半昏迷，前囟門緊張。此時(shí)可能的診斷是

A、癲癇

B、低血糖

C、高熱驚厥

D、嬰兒手足搐搦癥

E、中毒性腦病

三、A3/A4

1、患兒，男，7歲?？人?周，喘3天，無發(fā)熱,門診就診

<1>、為證實(shí)患肺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

A、觀察一般狀態(tài)，生命體征

B、有無三凹征

C、肝是否增大

D、心音是否低鈍，有無奔馬律

E、肺部有無水泡音

<2>、哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有幫助

A、血常規(guī)

B、病毒分離

C、X線正位片

D、冷凝集試驗(yàn)

E、OT試驗(yàn)

<3>、患兒治療,哪項(xiàng)不必要

A、止咳祛痰

B、平喘

C、抗生素

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D、輸血

E、適當(dāng)鎮(zhèn)靜

2、患兒,男，8個(gè)月?？人?，發(fā)熱l周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃,查體：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性

<1>、此時(shí)最首選的緊急措施是

A、鎮(zhèn)靜止抽

B、物理降溫+退熱劑

C、應(yīng)用廣譜抗生素

D、給予毒毛K快速洋地黃制劑

E、靜脈給10%葡萄糖酸鈣

<2>、該患兒最可能的診斷是

A、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

B、瑞氏綜合征

C、病毒性腦炎

D、肺炎，高熱驚厥

E、金葡菌肺炎合并中毒腦病 3、7個(gè)月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫

<1>、該患兒最可能的診斷

A、支氣管肺炎，合并心力衰竭

B、支氣管肺炎，合并中毒性腦病

C、支氣管肺炎，合并中毒休克

D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

E、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎

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<2>、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

A、循環(huán)充血和高血壓

B、肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎

C、心率過快

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、末梢循環(huán)衰竭

<3>、該并發(fā)癥的急救措施，首選是

A、2:1等張高鈉液擴(kuò)容

B、能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

C、靜脈給予西地蘭制劑

D、護(hù)肝、保肝

E、降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞

4、女孩,4歲，發(fā)熱、頭痛3天，嘔吐2次呈噴射狀.入院當(dāng)天晚上開始頻繁抽搐。呈全身性。3～4分鐘止。抽搐后昏睡.體溫39℃,面色灰白.血白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞88%

<1>、若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎.在體查時(shí)。最可能發(fā)現(xiàn)的是

A、呼吸不規(guī)則，深昏迷

B、瞳孔不等大，對(duì)光反射消失

C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

D、四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)

E、血壓明顯升高

<2>、為確定診斷為化腦。最重要的檢查是

A、血常規(guī)，啟細(xì)胞總數(shù)和分類

B、腰穿做腦脊液常規(guī)及生化

C、腰穿做腦脊液免疫球蛋白測(cè)定

D、腦電圖檢查

E、腦CT檢查

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<3>、該患兒疾病的病變部位主要見于

A、硬腦膜

B、軟腦膜

C、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

D、大腦皮質(zhì)

E、腦室膜 5、5歲患兒,發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐1次入院，查體：體溫39℃,面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞占0.88。

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、高熱驚厥(復(fù)雜型)

B、癲癇

C、化膿性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、結(jié)核性腦膜炎

<2>、體檢中,最常見的體征是

A、瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍

B、深昏迷，呼吸不規(guī)則

C、血壓升高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑

D、單側(cè)肢體肌張力增高

E、頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

<3>、為確診最為必要的檢查是

A、血常規(guī)

B、血培養(yǎng)

C、腦電圖

D、腦脊液檢查

E、頭顱CT

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）6、11歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

<1>、首先考慮的診斷是

A、腺病毒肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎支原體肺炎

D、金黃色葡萄球菌肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

<2>、首選確診檢查是

A、血培養(yǎng)

B、冷凝集試驗(yàn)

C、痰液病毒分離

D、血肥達(dá)氏反應(yīng)

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

<3>、首選的治療藥物是

A、無環(huán)鳥苷

B、頭孢菌素

C、鏈霉素

D、紅霉素

E、青霉素

四、B

1、A.喘憋為突出表現(xiàn)

B.咳頻，喘憋，發(fā)紺

C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹

D.全身中毒癥狀明顯，重者意識(shí)障礙甚至休克

E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

<1>、肺炎支原體肺炎

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A B C D E

<2>、.葡萄球菌肺炎

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】

[考點(diǎn)]金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)

[分析]小兒肺炎病原菌為金黃色葡萄球菌時(shí)，細(xì)菌致病力強(qiáng)，能產(chǎn)生多種毒素與酶。因此金黃色葡萄球菌肺炎易引起膿胸。

2、【正確答案】 D

3、【正確答案】 B

4、【正確答案】 B

5、【正確答案】 E

6、【正確答案】 B

【答案解析】

[考點(diǎn)]小兒急性喉炎臨床特征

[分析]小兒急性喉炎臨床特征是犬吠樣咳嗽，聲嘶、喉嗚、吸氣性呼吸困難，臨床發(fā)病急、癥狀重，可有發(fā)熱、喉梗阻。兒科應(yīng)按急癥處理：控制感染、糖皮質(zhì)激素、吸氧、鎮(zhèn)靜。Ⅲ度喉梗阻應(yīng)及時(shí)氣管切開。

二、A2

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1、【正確答案】 C

【答案解析】

該患者診斷為：患兒咳嗽5天，發(fā)熱，氣喘1天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，考小兒肺炎的體征;

小兒肺炎體征特點(diǎn)是:呼吸表淺、急促、鼻翼扇動(dòng)，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯紫紺，甚者面色蒼白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。

【該題針對(duì)“單元測(cè)試,第十一章 單元測(cè)試,呼吸系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、【正確答案】 A

3、【正確答案】 C

4、【正確答案】 C

5、【正確答案】 C

6、【正確答案】 D

7、【正確答案】 D

8、【正確答案】 E

9、【正確答案】 D

10、【正確答案】 E

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11、【正確答案】 E

12、【正確答案】 A

13、【正確答案】 C

14、【正確答案】 B

15、【正確答案】 D

【答案解析】

患兒以咳嗽、發(fā)熱起病，查體呼吸急促，口周發(fā)紺，雙肺聞及中小水泡音，臨床可診斷支氣管肺炎，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正常，病毒感染性肺炎可能性大。

16、【正確答案】 B

【答案解析】

鏈球菌肺炎抗生素治療的療程應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天;臨床癥狀基本消失后3天

17、【正確答案】 E

【答案解析】

重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外，缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起等。

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

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小兒，咳嗽喘息，如果在肺部聞及水泡音可以考慮診斷為肺炎。其他幾項(xiàng)均不是肺炎的癥狀。

肺部水泡音就是濕羅音的意思。

<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 D

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

抽搐的時(shí)候牙關(guān)緊咬，容易咬破舌頭，出血進(jìn)入氣管，或者喉頭痙攣導(dǎo)致窒息，危及病人生命。所以要先解決這個(gè)問題，再來治療心臟和肺淤血。故選A。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

白細(xì)胞4×109/L，白細(xì)胞不高，有肺部感染表現(xiàn)，考慮是病毒引起。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以選A。

3、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 C

4、<1>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 C

5、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

【該題針對(duì)“呼吸系統(tǒng)疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

兒童，刺激性咳嗽明顯，而肺內(nèi)體征不明顯，首先考慮肺炎支原體肺炎。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

冷凝集試驗(yàn)是肺炎支原體感染的過篩試驗(yàn)。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

肺炎支原體肺炎選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，紅霉素屬于此類抗生素。

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四、B

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

支原體肺炎臨床特點(diǎn)：

常有發(fā)熱、熱型不定，熱程1～3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至帶血絲。年長兒可訴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，肺部體征常不明顯?？芍苯右苑瓮獗憩F(xiàn)起病，也可伴有呼吸道感染癥狀。有人認(rèn)為兒童若發(fā)熱、咳嗽，同時(shí)有其他器官受累，血沉增快，但中毒癥狀不重，就考慮MP感染，必須進(jìn)一步作相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

葡萄球菌肺炎[臨床表現(xiàn)]

癥狀和體征 金黃色葡萄球菌肺炎常見于1歲以下的幼嬰。在出現(xiàn)1～2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數(shù)日至1周以后，突然出現(xiàn)高熱。年長兒大多有弛張性高熱，但新生兒則可低熱或無熱。肺炎發(fā)展迅速，表現(xiàn)呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有時(shí)可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀，如嘔吐、腹瀉、腹脹(由于中毒性腸麻痹)等?；純菏人驘┰瓴话玻瑖?yán)重者可驚厥，中毒癥狀常較明顯，甚至呈休克狀態(tài)。肺部體征出現(xiàn)較早，早期呼吸音減低，有散在濕羅音。在發(fā)展過程中迅速出現(xiàn)肺膿腫，常為散在性小膿腫。膿胸及膿氣胸是本癥的特點(diǎn)。并發(fā)膿胸或膿氣胸時(shí)，叩診濁音、語顫及呼吸音減弱或消失。

此題中D項(xiàng)的描述不恰當(dāng)，應(yīng)該說病情嚴(yán)重者中毒癥狀較明顯，而不是所有的葡萄球菌肺炎患兒中毒癥狀均很明顯可以出現(xiàn)休克。

第二篇：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：泌尿系統(tǒng)疾病

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2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：泌尿系統(tǒng)疾病

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一、A2

1、患兒，10歲。反復(fù)水腫,少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常,腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

A、微小病變型

B、系膜增生性

C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

D、膜性腎病

E、膜增生性腎炎

2、患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周.發(fā)病前10余日曾患“上感”,近l周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPA(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L,診斷為

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、單純性腎病

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎

3、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPA(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP。抗“O”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是

A、單純性腎病

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B、腎炎性腎病

C、急性腎炎

D、慢性腎炎

E、IgA腎病

二、A3/A4

1、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐l次。體檢：體溫37.6℃,血壓22/16kPA(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L

<1>、診斷考慮為

A、急性腎炎合并腎功能不全

B、急性腎炎合并高血壓腦病

C、急性腎炎合并循環(huán)充血

D、急進(jìn)性腎炎

E、慢性腎炎

<2>、急診處置原則為

A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

E、利尿、降尿素氮

2、患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院,體檢：全身明顯水腫,呈凹陷性，血壓13/8kPA(110/60mmHg),尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L

<1>、該患兒最可能的診斷為

A、急性腎炎

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B、病毒性腎炎

C、單純性腎病

D、腎炎性腎病

E、慢性腎炎

<2>、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無力,膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

B、白蛋白靜脈滴注

C、口服果昧鉀

D、3%氯化鈉緩慢靜滴

E、給予洋地黃制劑 答案部分

一、A2

1、【正確答案】 A

【答案解析】

微小病變型腎病是以腎小球上皮細(xì)胞足突融合為特點(diǎn)的腎小球疾病。臨床上具有腎病綜合征的四大特點(diǎn)(大量蛋白尿，低蛋白血癥，高脂血癥和高度水腫)。一般不伴血尿，對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素治療敏感，尿蛋白中常以白蛋白為主，小兒多呈高選擇性蛋白尿，而成人只有一部分患者為高選擇性者。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

急進(jìn)性腎炎為急性快速進(jìn)展性腎小球腎炎(acuterapidly progressive glomerulonephritisAPG)的簡(jiǎn)稱。它起病急驟，可在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)腎功能急劇惡化，以

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少尿(無尿)性急性腎功能衰竭為多見。本例病史1個(gè)月，表現(xiàn)為高血壓、水腫、少尿、血尿、蛋白尿，結(jié)合提供的輔助檢查的結(jié)果，可臨床診斷急進(jìn)性腎炎。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

小兒急性腎炎診斷要點(diǎn)：

1.病史發(fā)病前1—4周有上呼吸道感染、扁桃體炎、猩紅熱或皮膚化膿性感染等病史。

2.浮腫、血尿、高血壓(>18/llkPa)。

3.嚴(yán)重病例可于起病一周內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種并發(fā)癥。

(1)心力衰竭：表現(xiàn)為呼吸急促，煩躁不安，肺底出現(xiàn)濕羅音，心率快，或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大。

(2)高血壓腦病：頭痛，眼花，暫時(shí)失明，重者昏迷，抽搐，血壓明顯增高。

(3)急性腎功能不全：少尿或尿閉，氮質(zhì)血癥，高血鉀，酸中毒。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)尿常規(guī)：有紅細(xì)胞、管型和蛋白尿。

(2)血沉增快。

(3)抗鏈球菌素“O”(ASO)增高。

(4)血清補(bǔ)體C3下降。

二、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L，考慮有急性腎炎。目前血壓高，有高血壓腦病的表現(xiàn)。

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高血壓腦病是短時(shí)間內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120mmHg或130mmHg并伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療首選硝普鈉。近年來多推薦靜脈滴注硝酸甘油以代替硝普鈉，因硝酸甘油作用十分迅速，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)便，副作用少。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

腎病綜合征按臨床表現(xiàn)可分為單純性腎病綜合征和腎炎性腎病綜合征兩類。二者的區(qū)別在于腎炎性腎病綜合征具有腎炎的表現(xiàn)。

單純性腎病綜合征;以下4種表現(xiàn)互為因果，其中① ②項(xiàng)為診斷的必備條件。① 大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性檢測(cè)等于或超過(+++)，尿蛋白定量檢測(cè)每日>50 mg/kg，持續(xù)2周以上。② 低蛋白血癥：患者的血漿白蛋白<30 g/L。③ 高脂血癥： 患者的血膽固醇>5.7 mmol/L。④ 明顯水腫：患者均有不同程度的水腫。

腎炎性腎病綜合征：具備單純性腎病綜合征的表現(xiàn)，并有下述表現(xiàn)之一，為腎炎性腎病綜合征：① 血尿。2周內(nèi)3次離心尿檢查，紅細(xì)胞>10個(gè)/HP。② 高血壓。學(xué)齡兒童的血壓≥130/90 tnm Ha，學(xué)齡前兒童的血壓≥120/80 mm Hg。③ 氮質(zhì)血癥?；颊叩难蛩氐?10.7 mmol/L。④ 低補(bǔ)體血癥?；颊叩难蹇傃a(bǔ)體溶血活性及C3持續(xù)下降。

所以，本題選C

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

此替考慮患者腎病綜合征,低鉀,果昧鉀就是口服的氯化鉀,口感帶果味,方便小孩服用。

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第三篇：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：血液系統(tǒng)疾病

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2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：血液系統(tǒng)疾病

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1 1、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC 2.6×1012/L，HB70g/L，RBC 大小不等明顯，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

B、葉酸+VitB12+VitC

C、VitB12+VitC+稀鹽酸

D、葉酸+VitC+鐵劑

E、葉酸+VitC+稀鹽酸

二、A2

1、患兒，11個(gè)月，近1個(gè)月面色漸蒼白，該患兒出生時(shí)為足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患兒經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是什么

A、先天儲(chǔ)鐵不足

B、鐵攝入量不足

C、生長發(fā)育過快

D、鐵吸收障礙

E、鐵丟失過多

2、患兒，10個(gè)月，母乳喂養(yǎng)近1個(gè)月面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

A、心功能不全

B、急性肝炎

C、正?，F(xiàn)象

D、骨髓外造血

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E、營養(yǎng)不良

3、患兒，1歲。以面色蒼白1個(gè)月入院查體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及IV級(jí)收縮期雜音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

A、正常現(xiàn)象

B、輕度貧血

C、中度貧血

D、重度貧血

E、極重度貧血

4、患兒。14個(gè)月。慢性腹瀉二個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點(diǎn)，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB 90g/L，RBC 2.65×1012/L，要早期診斷,應(yīng)首先做什么檢查

A、骨髓穿刺

B、MCV MCH MCHC

C、血清Vit B12測(cè)定

D、血涂片

E、血清葉酸測(cè)定

5、患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值

A、骨髓穿刺

B、紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定

C、血清鐵測(cè)定

D、血清鐵蛋白的測(cè)定

E、總鐵結(jié)合力測(cè)定 6、10個(gè)月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動(dòng)，不會(huì)扶站，巴氏征(+)，踝陣攣，該患嬰可能的診斷是

A、多動(dòng)癥

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B、先天愚型

C、病毒性腦膜炎

D、癲癇小發(fā)作

E、巨幼細(xì)胞性貧血 7、1.5歲女嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個(gè)月就診，血常規(guī)示Hb 80g/L，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細(xì)胞巨幼變。為了明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A、血清維生素B12測(cè)定

B、血清維生素B6測(cè)定

C、血清鐵蛋白測(cè)定

D、血清乙酸測(cè)定

E、血清鐵測(cè)定 8、10個(gè)月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，2個(gè)月前曾間斷腹瀉，測(cè)體重6.5kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測(cè)血紅蛋白為90g/L，該患兒可能的診斷是

A、正常兒

B、單純營養(yǎng)性貧血

C、Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

D、Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

E、Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

三、A3/A4

1、女，14個(gè)月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，近1個(gè)月面色漸蒼白，活動(dòng)少，撿土塊吃，血象HB60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC8 ×109/L,PLT 225 ×109/L,MCV 74pg MCH 26fl,MCHC 28%

<1>、該患兒最可能的診斷是

A、巨幼細(xì)胞性貧血

B、再生障礙性貧血

C、混合性貧血

D、缺鐵性貧血

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E、溶血性貧血

<2>、要想進(jìn)一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查

A、血清維生素B.12測(cè)定

B、血清鐵蛋白測(cè)定

C、血清葉酸測(cè)定

D、骨髓穿刺

E、血涂片檢合

2、男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng),不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯,肝肋下2.5cm,脾未及,伸手時(shí)手有震顫,HB90g/L,RBC 2.05 ×1012/L

<1>、該患兒診斷最大可能是什么

A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B、混合性貧血

C、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

D、再生障礙性貧血

E、溶血性貧血

<2>、要想確診應(yīng)做什么檢查

A、MC.V，MC.H，MC.HC

B、血膽紅素測(cè)定

C、血清鐵蛋白

D、骨髓穿刺

E、血清葉酸測(cè)定

<3>、該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

A、鐵劑、維生素C

B、維生素B12、葉酸

C、強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

D、給予瘦肉、蛋，肝類、E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）3、10個(gè)月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個(gè)月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L.<1>、該患兒首先考慮的診斷是

A、大腦發(fā)育不全

B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

C、維生素D缺乏性佝僂病

D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

E、營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

<2>、確診需作下列哪項(xiàng)檢查

A、血清鐵檢查

B、腦電圖檢查

C、腦CT

D、血清維生素B12、葉酸測(cè)定

E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定

<3>、該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A、靜脈補(bǔ)鈣

B、靜滴維生素B6

C、肌注維生素B12

D、肌注維生素D3

E、維生素口服

四、B

1、A.>145g/L

B.120～145g/L

C.120-90g/L

D.90-60g/L

E.60-30g/L

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<1>、6歲小兒輕度貧血的診斷指標(biāo)是

A B C D E

<2>、8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 D

【答案解析】

1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，RBC 2.6×1012/L，HB70g/L，RBC 大小不等明顯(缺維生素B12、葉酸等)，大細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大(缺鐵)

VitC可以增加糾正貧血的藥物的療效。在所有選項(xiàng)中考慮D恰當(dāng)。

二、A2

1、【正確答案】 B

【答案解析】

嬰幼兒約4個(gè)月后，從母體獲取的鐵逐漸耗盡，加上此期生長發(fā)育迅速，造血活躍，因此對(duì)膳食鐵的需要增加，而嬰幼兒主食人乳和牛乳的鐵含量均低，不能滿足機(jī)體之需，貯存鐵消耗后即發(fā)生缺鐵，故6個(gè)月-2歲的小兒缺鐵性貧血發(fā)生率高。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

考慮患兒是貧血，在正常情況下，骨髓外造血極少，淋巴結(jié)與脾臟有造淋巴細(xì)胞的功能。出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)遇到各種感染性貧血或造血需要增加時(shí)，肝，脾和淋巴結(jié)可隨時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，而出現(xiàn)肝，脾，淋巴結(jié)增大。同時(shí)末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或/和幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)現(xiàn)象，稱“"骨髓外造血”。當(dāng)感染及貧血矯正后可恢復(fù)正常。

3、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

貧血分度 根據(jù)外周血紅蛋白或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

從題目判斷有貧血，小兒貧血14個(gè)月了一般不考慮溶血性貧血了，所以考慮有2個(gè)病一個(gè)缺鐵性一個(gè)巨幼性細(xì)胞貧血，從題目來看有消化道腹瀉，面色發(fā)黃、肝脾輕度腫大，無震顫更加符合巨幼性細(xì)胞貧血

判斷巨幼性細(xì)胞貧血最簡(jiǎn)單的方法是D，呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以大細(xì)胞為多，易見嗜多色性和嗜堿點(diǎn)彩虹細(xì)胞，可見巨變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)常減少。如果你要說確診肯定是穿刺了，現(xiàn)在首先肯定是D

5、【正確答案】 D

【答案解析】

題目問的是早期診斷有價(jià)值的項(xiàng)目;為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測(cè)定是早期診斷需要檢測(cè)的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測(cè)定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

該患嬰面色蒼黃，首先考慮貧血，而巨幼細(xì)胞性貧血除一般貧血表現(xiàn)外，還伴有神經(jīng)精神癥狀，如易怒少哭，查體四肢抖動(dòng)，踝陣攣，巴氏征(+)等支持巨幼細(xì)胞性貧血。

7、【正確答案】 A

8、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 E

三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 B

2、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.病史：患兒年齡是否在2歲以內(nèi);生后是否純以母乳、羊乳或淀粉奶糕喂養(yǎng)，未加其他輔食。有無反復(fù)感染或腹瀉史。有無乏力、反應(yīng)遲鈍、無淚少汗、吞咽困難、惡心、嘔吐、慢性腹瀉帶粘液便。

2.體檢：注意是否面色黃白似浮腫，口唇、粘膜、指甲蒼白，發(fā)黃、細(xì)、稀疏，嗜睡，淡漠，直視，舌及雙手震顫，口炎，舌光滑少苔，項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，心擴(kuò)大，肝脾腫大，膝反射亢進(jìn)，淺反射增強(qiáng)，踝陣攣，皮膚出血點(diǎn)。

3.檢驗(yàn)：呈大細(xì)胞性或大細(xì)胞高色素性貧血。骨髓有核細(xì)胞顯著增生，紅細(xì)胞、粒細(xì)胞等系統(tǒng)有巨幼性改變，巨核細(xì)胞也可有類似改變。有條件時(shí)應(yīng)測(cè)定血清葉酸和維生素B12含量。此外，應(yīng)警惕巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血合并存在。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

骨髓象有助于進(jìn)一步明確診斷。

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象可診斷為巨幼細(xì)胞貧血。在此基礎(chǔ)上，如精神癥狀明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致。有條件時(shí)測(cè)定血清維生素B12?；蛉~酸水平可進(jìn)一步協(xié)助確診。

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骨髓象增生明顯活躍，以紅細(xì)胞系增生為主，粒、紅系統(tǒng)均出現(xiàn)巨幼變，表現(xiàn)為胞體變大、核染色質(zhì)粗而松、副染色質(zhì)明顯。中性粒的胞漿空泡形成，核分葉過多。巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象。

<3>、【正確答案】 E

3、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】

<3>、【正確答案】

四、B

1、<1>、【正確答案】

<2>、【正確答案】 E D C C E

第四篇：兒科學(xué)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試總結(jié)

兒科學(xué)

第一單元 兒科學(xué)基礎(chǔ)

一、小兒生長發(fā)育

1、體重：1周歲內(nèi)：1－6個(gè)月＝出生時(shí)體重+月齡*0.77－12個(gè)月＝6+0.5*月齡2歲－12歲：體重＝年齡*2+8

2、身長：出生約50cm，第一年長25cm

2－12歲身長＝年齡*7+703、頭圍：新生兒34cm，1歲頭圍46cm，2歲約48cm

4、胸圍：出生時(shí)32cm，1－1.5歲胸圍＝頭圍1歲至青春前期：胸圍＝年齡+頭圍-1

5、囟門：前囟關(guān)閉年齡是：12－18個(gè)月

6、新生兒期呼吸：40－45 脈搏：120－140血壓：收縮壓＝80+年齡*2舒張壓＝收縮壓*2/3

二、小兒營養(yǎng) 蛋白質(zhì)10－15%

脂肪25－30%――供給熱量的重要來源 糖50－60%――熱量的主要來源 維生素與無機(jī)鹽 水溶性維生素是：VitB

三、小兒診法

小兒望神的重點(diǎn)是（察目），首選觀察：眼神

小兒形體望診的順序是：頭囟、軀干、四肢、毛發(fā)、指甲

四、小兒體液平衡

1、小兒脫水程度：輕度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%

2、補(bǔ)液

（1）定量：輕度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200（2）定性：原則：先鹽后糖。

低滲脫水：補(bǔ)2/3張含鈉液等滲脫水：1/2張含鈉液高滲脫水：1/3－1/5張含鈉液

（3）定速：重度脫水：首選快速應(yīng)用2：1含鈉液高滲性脫水：輸注速度宜稍慢 第二單元 新生兒疾病

一、新生兒黃疸

1、生理性黃疸：生后2－3天

總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＜2572、病理性黃疸：生后24h或36h內(nèi)，或于生后1周或數(shù)周出現(xiàn)。

總膽紅素足月兒＜221，早產(chǎn)兒＞257

二、新生兒寒冷損傷綜合征

輕度：體溫30－35，皮膚硬腫范圍＜50%中醫(yī)病機(jī)：陽氣虛衰，寒凝血澀。首先區(qū)別虛與實(shí) 第三單元 呼吸系統(tǒng)疾病

一、上感

主要病原：90%以上是病毒特殊類型：

皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒 咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒。發(fā)熱咽炎結(jié)合膜炎

二、急性支氣管炎

診斷肺部體征：雙肺可有不固定的散在的干濕啰音，咳嗽或體們改變可減少或消失。

胸部X線表現(xiàn)：正?；蛴屑y理增強(qiáng)。

三、肺炎 病原體為病毒和細(xì)菌

1、支氣管肺炎：多發(fā)生于1個(gè)月至2歲的嬰兒

2、腺病毒肺炎：腺病毒引起。多見于6個(gè)月至3歲小兒。

起病急驟，呈稽留熱或弛張熱，咳劇 易發(fā)病毒性心肌炎、心力衰竭和中毒性腦病。

3、合胞病毒肺炎：多見于2歲以內(nèi)。以高熱、咳嗽、喘憋為主可并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭。

急性毛細(xì)支氣管炎（喘憋性肺炎）病原體：呼吸道合胞病毒X線表現(xiàn)：以間質(zhì)病變?yōu)橹?，有不同程度的梗阻性肺氣腫

4、支原體肺炎：學(xué)齡兒童易患。亞急性起病。中性粒增多。

體征與劇烈咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致。

肺炎心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）心率＞180次/分（2）呼吸＞60次/分

（3）突然極度煩躁不安，發(fā)紺（4）肝臟迅速增大

（5）心音低鈍，或有奔馬律，頸靜脈怒張。（6）尿小或無尿，顏面或下肢水腫。治療：肺炎球菌肺炎首選青霉素

耐藥金葡菌首選鄰氯青霉素、雙氯青霉素 支原體肺炎及衣原體肺炎首選紅霉素

第四單元 循環(huán)系統(tǒng)疾病

一、病毒性心肌炎

多數(shù)前期有呼吸系統(tǒng)感染或腸道感染史 主要病原體：柯薩奇乙組病毒 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、急慢性心衰或心腦綜合征

2、奔馬律心心包磨擦音

3、心臟擴(kuò)大

4、心電圖有明顯心律失常和ST－T改變

中醫(yī)分型：邪毒犯心；濕熱侵心；痰瘀阻絡(luò)；氣陰虧虛；心陽虛弱

二、充血性心衰

發(fā)病率最高的年齡段是：1歲以內(nèi)

三、先天性心臟病

最常見的類型：室間隔缺損 第五單元 消化系統(tǒng)疾病

一、鵝口瘡

病原體：白色念珠菌感染。

多見于營養(yǎng)不良、慢性腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素 臨床特征：口腔粘膜出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜

二、皰疹性口炎

病原體：?jiǎn)渭儼捳畈《?發(fā)病年齡段：1－3歲

三、小兒腹瀉

病原體：細(xì)菌感染為大腸桿菌。

病毒感染為人類輪狀病毒、諾沃克病毒 表現(xiàn)：大腸桿菌炎：多發(fā)于夏秋季。發(fā)熱，先腹瀉后嘔吐病毒性腸炎：多發(fā)于9－11月。

發(fā)病急，多有發(fā)熱和上感，常先嘔吐后腹瀉。

金葡菌腸炎：繼發(fā)于腸道菌群失調(diào)后。中毒癥狀重霉菌性腸炎：多發(fā)于菌群失調(diào)后，常伴有鵝口瘡。治療：嬰兒腹瀉重度脫水首選補(bǔ)充液體：2：1等張含鈉液低滲性脫水第一天應(yīng)補(bǔ)充的液體是：4：3：2液用于補(bǔ)充水分和供給熱量選用：葡萄糖液等滲性脫水選用：3：2：1液

重度脫水血容量不足伴酸中毒時(shí)補(bǔ)：2：1等張含鈉 第六單元 泌尿系統(tǒng)疾病

一、急性腎小球腎炎

1、診斷：急性起病，1－3周前有鏈球菌感染史浮腫、高血壓和血尿。程度不等的腎功能損害4－8周內(nèi)總補(bǔ)體及C3下降

2、治療：青霉素――清除體內(nèi)殘存的鏈球菌

3、常見并發(fā)癥：嚴(yán)重循環(huán)充血和急性心衰

二、腎病綜合征

1、診斷：大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥和水腫大量蛋白尿定量標(biāo)準(zhǔn)：＞每日50mg/kg 臨床特征最重要高膽固醇血癥的標(biāo)準(zhǔn)：＞5.7mmol/l

2、分型：

（1）單純性：2－7歲。高度浮腫，呈凹陷性。

（2）腎炎性：＞7歲。水腫較輕。還需具備血尿（兩周內(nèi)3次尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/HP）；反復(fù)出現(xiàn)高血壓；持續(xù)性氮質(zhì)血癥

（血尿素氮＞10.71）；血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。四項(xiàng)之一。

3、治療：首選腎上腺皮質(zhì)激素

4、常見并發(fā)癥：血液高凝狀態(tài)和血栓形成；感染；低血容量和休克。

第七單元 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

一、化膿性腦膜炎

1、病原體：肺炎球菌最多見

新生兒以大腸桿菌、副大腸桿菌為主； 嬰幼兒以肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌多見； 年長兒以金葡菌多見。

2、臨床表現(xiàn)：感染中毒證、顱壓增高和腦膜刺激征

新生兒期：感染中毒癥狀重而腦膜刺激癥狀輕。2歲以內(nèi)：癥狀趨于典型

2歲以上：頭痛、關(guān)節(jié)痛及肌肉酸痛，腦膜刺激征 病菌：肺炎雙球菌：多婦于1歲以內(nèi)，冬春多見

流感桿菌：多見于3個(gè)月至3歲

葡萄球菌：各年齡組均可發(fā)生，無明顯季節(jié)性 大腸桿菌：多見于新生兒。

3、化驗(yàn)：血象特征：WBC總數(shù)明顯增高，中粒明顯增高腦脊液：外觀混濁，壓力高。

4、常見并發(fā)癥：硬膜下積液（嬰兒多見）；腦積水

5、治療：

（1）抗生素應(yīng)早期足量聯(lián)合用藥。青霉素

肺炎雙球菌：青霉素+氯霉素 流感桿菌：氨芐青霉素或氯霉素

大腸桿菌：氨芐青霉素+慶大霉素或卡那霉素 金葡菌：半合成類青霉素

（2）顱內(nèi)壓高：腎上腺皮質(zhì)激素；脫水劑

二、病毒性腦炎

1、病原體：蟲媒病毒，柯薩奇病毒、埃可病毒，單純皰疹病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、流行性腮腺炎病毒。

2、表現(xiàn)：發(fā)熱、顱內(nèi)壓增高，不同程度意識(shí)障礙及反復(fù)驚厥。

3、化驗(yàn)：腦脊液：多觀清亮或微混，WBC輕度增多，先以中性為主，后以淋巴細(xì)胞為主；蛋白輕中度升高，糖含量正常。

4、治療：抗病毒治療：阿昔洛韋。

對(duì)重癥、急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

三、癲癇

第八單元 小兒常見心理障礙 多發(fā)性抽動(dòng)癥

病位在肝，常涉及心、脾、腎三臟。肝風(fēng)痰火膠結(jié)成疾。好發(fā)年齡 ：6－14歲 第九單元 造血系統(tǒng)疾病

一、營養(yǎng)性貧血

以臟腑辨證為主，兼用氣血陰陽辨證。

二、特發(fā)性血小板減少性紫癜

1、診斷：以出血為主要癥狀。血小板計(jì)數(shù)＜100。

骨髓巨核細(xì)胞增多或正常。

血清中檢出抗血小板抗體。急性型＜6個(gè)月；慢性型＞6個(gè)月。

2、分型：

急性型：好發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，春季發(fā)病高。病前1－3周或同時(shí)伴有病毒感染。起病急，以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)。

慢性型：多見于學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童，病前多無病毒感染史。第十單元 結(jié)締組織病及免疫性疾病

一、支氣管哮喘

1、嬰幼兒哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

喘息發(fā)作＞3次 肺部出現(xiàn)哮鳴音 喘息突然發(fā)作 有其他過敏史一、二級(jí)親屬中有哮喘病史2、3歲以上兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)

喘息呈反復(fù)發(fā)作者 發(fā)作時(shí)肺部聞及哮鳴音平喘藥有明顯療效。

3、咳嗽變異性哮喘的診斷：

（1）咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作＞1個(gè)月，常在夜間發(fā)作，痰少。運(yùn)動(dòng)后加重。臨床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效。（2）用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解（3）有個(gè)人過敏史或家庭過敏史。

二、風(fēng)濕熱

1、病原體：A組b型深血性鏈球菌感染

2、病變主要侵及：心臟和關(guān)節(jié)。其次為腦、皮膚、漿臘及血管

3、心瓣膜病受累：二尖瓣為主。主動(dòng)脈瓣次之。

4、主要病理改變：全身結(jié)締組織的非化膿性炎癥。

5、表現(xiàn)：心肌炎，心內(nèi)膜炎，心包炎；

關(guān)節(jié)炎； 舞蹈?。?/p>

皮下結(jié)節(jié)――風(fēng)濕活動(dòng)的顯著標(biāo)志。環(huán)形紅斑

6、治療：以關(guān)節(jié)炎或發(fā)熱為主：阿司匹林有中度至重度心臟炎：腎上腺皮質(zhì)激素預(yù)防復(fù)發(fā)：首選長效青霉素

三、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、主要病理改變：慢性非化膿性滑膜炎

2、表現(xiàn)

四、過敏性紫癜

1、病因：細(xì)菌和病毒感染。以鏈球菌所致的上感為多見

2、表現(xiàn)：發(fā)病急，多數(shù)在發(fā)病前1－3周有上呼吸道感染 以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。伴腹痛、便血、關(guān)節(jié)腫痛、腎損害

五、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征

1、中醫(yī)病位：肺胃。以溫病衛(wèi)氣營血辨證為主。

2、診斷：

（1）不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久。――最早癥狀（2）雙側(cè)球結(jié)膜彌漫性充血

（3）口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌（4）發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，恢復(fù)期指趾端出現(xiàn)膜狀脫皮或肛周脫屑

（5）軀干部多形充血性紅斑（6）頸淋巴結(jié)非化膿性腫大。發(fā)病的主要年齡：＜5歲

3、化驗(yàn)：急性期WBC、中粒增高。血液高凝。血沉快，C反應(yīng)蛋白陽性。

4、治療：首選阿司匹林 第十一單元 營養(yǎng)性疾病

一、蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良

1、化驗(yàn)特征性改變：血清白蛋白濃度降低

2、發(fā)病年齡：主要見于3歲以下

3、最常見的維生素缺乏是：維生素A缺乏

4、最常見的并發(fā)癥：營養(yǎng)性貧血

二、佝僂病

1、病因：維生素D缺乏

2、分期：

活動(dòng)早期（初期）：2－3個(gè)月起，煩躁多哭，多汗，枕禿。

鈣磷乘積稍低，堿性磷酸酶大多增高。

活動(dòng)期（激期）：出現(xiàn)骨骼病變：顱骨軟化（3－6個(gè)月嬰兒）；方顱（多見于5－9個(gè)月以上小兒）；前囟遲閉；肋骨串珠；郝氏溝；雞胸或漏斗胸。腿畸形。肌肉松弛，貧血及肝脾腫大。

血鈣可稍低，血磷下降明顯，鈣磷乘積＜30。堿性磷酸酶明顯增加。

恢復(fù)期：骨骺重現(xiàn)臨時(shí)鈣化帶。堿性磷酸酶1個(gè)月后達(dá)正常 后遺癥期：骨骺畸形。

三、手足搐搦癥

1、表現(xiàn)：驚厥（嬰兒期常見）、手足搐搦（＞2歲）和喉痙攣。

2、病因：血鈣降低

3、止驚治療：水合氯醛灌腸或苯巴比妥鈉肌注 第十二單元 感染性疾病

一、麻疹

1、病原體：麻疹病毒。

2、年齡：6個(gè)月－5歲

3、季節(jié)：冬春季

4、傳播途徑：帶病菌的飛沫傳入呼吸道

5狀明顯，咳嗽較重。皮疹呈暗紅斑丘疹，順序依次為頭面部、頸、軀干、四肢。疹退后有細(xì)小脫屑。早期診斷最有價(jià)值的特征：麻疹粘膜斑

6、常見并發(fā)癥：肺炎

7、中醫(yī)治療

（1）順證：初熱期（疹前期）――宣毒發(fā)表湯加減見形期（出疹期）――清熱透表湯加減恢復(fù)期（疹回期）――沙參麥冬湯（2）逆證：麻毒閉肺――麻杏石甘湯熱毒攻喉――清咽下痰湯邪陷心肝――羚角鉤藤湯

二、風(fēng)疹

1、病原體：風(fēng)疹病毒

2、表現(xiàn)：

潛伏期：18天左右

前驅(qū)期：2日，低熱或中度發(fā)熱，咽炎，耳后、頸枕部淋巴結(jié)腫大，待皮疹出透后，逐漸縮小。

發(fā)疹期：發(fā)熱半天－1日出疹。先見面部，24小時(shí)內(nèi)波及全身。皮疹為麻疹樣斑丘疹，疹退后無色素沉著。肝脾輕度腫大

3、中醫(yī)辨證

邪郁肺衛(wèi)――銀翹散 邪入氣營――透疹涼解湯

三、幼兒急疹

1、年齡：6－18個(gè)月

2、表現(xiàn)：突發(fā)高熱，高熱時(shí)可有驚厥，頸部淋巴結(jié)腫大，全身癥狀較輕。發(fā)熱3－5天出疹，皮疹為不規(guī)則小型的玫瑰斑點(diǎn)或斑、丘疹，壓之退色，軀干較多一天出齊，1－2日后消退，不留痕跡。

四、水痘

1、病原體：水痘－帶狀皰疹病毒

五、猩紅熱

1、病原體：A組乙型溶血性鏈球菌

2、臨床特征：發(fā)熱1－2天出疹，高熱中毒癥狀重，有咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口瘡白圈、帕氏線，皮膚彌漫充血上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天疹退，1周后全身呈片脫皮。

3、并發(fā)癥：急性腎炎。咽后壁膿腫，甚至頸部蜂窩組織炎。中毒性心肌炎、感染性休克、敗血癥、腦膜炎等。

4、治療：青霉素是首選中醫(yī)辨證治療：

邪侵肺衛(wèi)――解肌透痧湯 毒在氣營――涼營清氣湯 疹后傷陰――沙參麥冬湯

六、流行性腮腺炎

1、病原體：腮腺炎病毒。冬春多見

2、臨床特征：腮腺非化膿性腫脹、疼痛、發(fā)熱。

3、并發(fā)癥：腦膜炎、腦膜腦炎

4、中醫(yī)辨證治療

溫毒在表――柴胡葛根湯 熱毒蘊(yùn)結(jié)――普濟(jì)消毒飲 邪陷心肝――清瘟敗毒飲 毒竄睪腹――龍膽瀉肝湯

七、中毒型細(xì)菌性痢疾

1、病?。毫〖矖U菌。

2、表現(xiàn)：起病急驟，全身中毒癥狀重。

八、傳染性單核細(xì)胞增多癥

1、病因：EB病毒感染。

中醫(yī)：熱、毒是主要病因；痰、瘀是主要病理產(chǎn)物。

2、表現(xiàn)：持續(xù)高熱，兩側(cè)頸淋巴結(jié)腫大，咽峽部充血。肝脾腫大，出現(xiàn)皮疹。

外周血異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。血清中出現(xiàn)嗜異性IgM抗體。

3、治療――清熱解毒，化瘀袪痰 第十三單元 寄生蟲病

第五篇：2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：生長發(fā)育

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

2018年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)試題：生長發(fā)育

2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A1

1、一個(gè)健康兒前囟2.0cm×2.0cm，體重7kg，能獨(dú)坐一會(huì)、用手搖玩具,能認(rèn)識(shí)熟人和陌生人,其月齡為

A、3個(gè)月

B、6個(gè)月

C、8個(gè)月

D、10個(gè)月

E、12個(gè)月

2、小兒語言發(fā)育三個(gè)階段的順序是

A、發(fā)音、理解、表達(dá)

B、理解、表達(dá)、發(fā)音

C、表達(dá)、理解、發(fā)音

D、聽覺、發(fā)音、理解

E、模仿、表達(dá)、理解

3、小兒腕骨骨化中心出全的年齡是

A、5歲

B、6歲

C、8歲

D、10歲

E、12歲

4、小兒生長發(fā)育的—般規(guī)律，不正確的是

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

A、由下到上

B、由近到遠(yuǎn)

C、由粗到細(xì)

D、由低級(jí)到高級(jí)

E、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

5、乳牙開始萌出的月齡是

A、3～4個(gè)月

B、4～10個(gè)月

C、10～12個(gè)月

D、12～15個(gè)月

E、15～18個(gè)月

二、A2

1、一個(gè)健康兒體重7.5kg，身長62cm，會(huì)翻身，能獨(dú)坐很久，不會(huì)爬，能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí)，能聽懂自己的名字，其月齡最可能為

A、3～4個(gè)月

B、5個(gè)月

C、6個(gè)月

D、7個(gè)月

E、8個(gè)月

2、小兒體重在2歲至青春前期每年增長約

A、1kg

B、2kg

C、3kg

D、4kg

E、5kg

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）3、9歲男孩，營養(yǎng)發(fā)育正常，體重26kg，身長133cm，頭圍53cm，胸圍最可能是

A、53cm

B、57nm

C、61cm

D、63cm

E、65cm

4、小兒，身長70cm，體重10kg，會(huì)爬，會(huì)抬頭，會(huì)獨(dú)坐，不會(huì)站，萌牙2顆。為判斷骨骼發(fā)育年齡，最有臨床意義的X線拍片部位是

A、膝部

B、左手指

C、左手掌

D、踝部

E、左手腕

5、小兒體重7kg，身高65cm，頭圍42cm，乳牙2枚，能獨(dú)坐一會(huì)兒，不能聽懂自己的名字，此小兒的年齡是

A、5個(gè)月

B、6個(gè)月

C、7個(gè)月

D、8個(gè)月

E、9個(gè)月

6、一小兒身高75cm，體重9.5kg，頭圍45cm，此小兒的年齡可能為

A、9個(gè)月

B、1歲

C、2歲

D、2歲6個(gè)月

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

E、3歲

三、A3/A4

1、嬰兒體重4kg,前囟1.5cm ×1.5cm,能微笑，頭不能豎立，已形成第一個(gè)條件反射，即抱起喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作

<1>、最可能的月齡是

A、1周 B、2周 C、1～2個(gè)月

D、3～4個(gè)月

E、4～6個(gè)月

<2>、第一個(gè)條件反射何時(shí)出現(xiàn)

A、生后1周左右

B、生后2周左右

C、1～2個(gè)月

D、3～4個(gè)月

E、4～6個(gè)月

四、B

1、身高80cm正常小兒，頭圍47cm，乳牙16枚，前囟已閉，能用簡(jiǎn)單的語言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂之分。

<1>、此小兒的年齡是

A、1歲

B、1歲6個(gè)月

C、2歲6個(gè)月

D、3歲

E、4歲

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

<2>、按公式計(jì)算此小兒的體重是

A、15kg

B、13kg

C、12kg

D、10.5kg

E、9kg

2、正常發(fā)育小兒，乳牙20枚，身高87cm，頭圍48cm，能跑跳，能表達(dá)自己的意愿。

<1>、此小兒的年齡最大可能是

A、6個(gè)月

B、1歲

C、2歲

D、3歲

E、4歲

<2>、按公式計(jì)算此小兒的體重約為

A、15kg

B、14kg

C、12kg

D、10kg

E、9kg 答案部分

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

根據(jù)長發(fā)育的一般規(guī)律基本確定為6月小兒，在根據(jù)題中公式帶入，確定體重，即可得到正確答案。

生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運(yùn)動(dòng)發(fā)育為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。出生后運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭(2個(gè)月)、后抬胸，再會(huì)坐(6個(gè)月)、7月翻身、8月爬;9月站、123歲走跳跑。(2月抬頭6月坐，7月翻身8月爬，9月會(huì)站成正果，123歲走跳跑。)

2、【正確答案】 A

【答案解析】

語言的發(fā)育與大腦、咽喉部肌肉的正常發(fā)育及聽覺的完善有關(guān)。要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。

3、【正確答案】 D

【答案解析】

小兒的骨化中心10歲時(shí)出全，共10個(gè)，故1~9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運(yùn)動(dòng)發(fā)育為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

生后4~10個(gè)月乳牙開始萌出，12個(gè)月后未萌出者為乳牙萌出延遲。

二、A2

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

1、【正確答案】 D

【答案解析】

1.語言的發(fā)育：新生兒2月會(huì)發(fā)喉音;3~4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲;5~6個(gè)月會(huì)發(fā)單音，開始認(rèn)識(shí)母親及熟人;7~8個(gè)月能無意識(shí)的發(fā)出雙重音，并開始認(rèn)識(shí)物體;9月能聽懂再見，會(huì)與人合作游戲。因?yàn)槟馨l(fā)出“爸爸”媽媽”等復(fù)音，但無意識(shí),所以估計(jì)是7~8月。

2.運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育：2個(gè)月開始抬頭;4個(gè)月手能握持玩具;5個(gè)月扶掖下能站得直;6個(gè)月能獨(dú)坐一會(huì);7個(gè)月會(huì)翻身，獨(dú)坐很久，將玩具換手;8個(gè)月會(huì)爬;9個(gè)月試獨(dú)站。因?yàn)闀?huì)翻身，能獨(dú)坐很久，不會(huì)爬。所以推斷是7個(gè)月。

3.用7月大的嬰兒的身高體重的計(jì)算公式來驗(yàn)證：體重=6+7*0.25=7.75，與7.5相近，體重符合。

所以，此題選擇D 7個(gè)月。

2、【正確答案】 B

【答案解析】

小兒體重計(jì)算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)

3、【正確答案】 C

【答案解析】

1歲至青春前期胸圍應(yīng)大于頭圍(約為頭圍+年齡-1cm)。53+9-1=61cm。

4、【正確答案】 A

【答案解析】

嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線骨片，年長兒攝左手及腕部X線骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的發(fā)育。

5、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

正常新生兒出生時(shí)身長約50cm，前半年平均每月增長2.5cm，后半年平均每月增長1.5cm。現(xiàn)在小兒65cm，用65cm-50cm=15cm;又因?yàn)榍鞍肽?6個(gè)月)每月長2.5cm即6*2.5=15cm，故可推測(cè)小兒為6個(gè)月大小;同時(shí)6個(gè)月乳牙萌出為2顆。

6、【正確答案】 B

【答案解析】

體重出生時(shí)平均值3kg，1歲時(shí)約為出生時(shí)的3倍(9kg);身高(長)出生時(shí)平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時(shí)為75cm;頭圍出生時(shí)相對(duì)較大，約為33～34cm，1歲時(shí)為46cm，故此小兒的年齡為1歲，三、A3/A4

1、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

這個(gè)小孩大小應(yīng)該在1~2個(gè)月之間;2個(gè)月左右時(shí)可以抬頭，但不能持久，3個(gè)月能堅(jiān)持一會(huì)。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

出生時(shí)存在某些維持生命生理功能的反射活動(dòng)，以后隨著大腦及各感覺器官的發(fā)育，在先天性非條件反射的基礎(chǔ)上產(chǎn)生后天的條件反射。生后2周左右形成第一個(gè)條件反射吸吮動(dòng)作，2個(gè)月左右形成視、聽、味、嗅、觸覺等相關(guān)的條件反射。

可見，第一個(gè)條件反射是在生后2周左右形成的。

四、B

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（004km.cn）

1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

一歲小兒身長75cm，兩歲小兒身長87cm，所以預(yù)測(cè)這個(gè)小兒在1~2歲之間，選項(xiàng)中只有B符合。同時(shí)前囟已閉合支持1歲半的推斷，18月齡的小兒能用15~20個(gè)字故最終選B項(xiàng)。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

1～12歲小兒的體重的計(jì)算公式為：體重(kg)=年齡(歲)×2+8.2、<1>、【正確答案】 C

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)此小兒身高87cm，乳牙20枚，頭圍48cm，能跳都符合2歲小兒特點(diǎn)。，再根據(jù)體重公式：體重=年齡×2+8=12kg。