第一篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師-消化總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床學(xué)科歷年考點(diǎn)訓(xùn)練（消化系統(tǒng)）

一、A1題型

1.最有助于診斷克羅恩病的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥

B．黏膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn) C．隱窩膿腫 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號(hào)30445】 【正確答案】 E 【答案解析】 克羅恩病是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病，病理改變是非干酪性肉芽腫。2.對(duì)球后潰瘍的正確描述是 A．多發(fā)生在距幽門(mén)2～3cm以內(nèi) B．指十二指腸球部后壁潰瘍 C．易并發(fā)出血

D．臨床癥狀多不明顯 E．內(nèi)科治療效果好

【本題1分】

【答疑編號(hào)30446】 【正確答案】 C 【答案解析】 球后潰瘍是指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，夜間痛及背部放射痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，易并發(fā)出血。因此答案是C。3.胃潰瘍最常見(jiàn)的位置是 A．胃前壁 B．胃后壁

C．胃大彎及胃底 D．胃小彎近賁門(mén)處 E．胃竇小彎側(cè) 【本題1分】

【答疑編號(hào)30447】 【正確答案】 E 【答案解析】 胃潰瘍有一定的好發(fā)部位，多在胃竇小彎側(cè)，還常見(jiàn)于胃角部。4.對(duì)結(jié)核性腹膜炎最有診斷價(jià)值的檢查是 A．PPD試驗(yàn) B．結(jié)腸鏡檢查 C．血沉 D．腹水常規(guī)

E．腹腔鏡檢查+腹膜活檢 【本題1分】

【答疑編號(hào)30448】 【正確答案】 E 【答案解析】 結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，最有診斷價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查+腹膜活檢。這樣既可確診，又可與其他腹膜炎鑒別診斷。5.胃食管反流病治療措施不包括 A．應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥 B．抗酸治療 C．高脂肪飲食 D．減肥

E．避免飲用咖啡和濃茶 【本題1分】

【答疑編號(hào)31199】 【正確答案】 C 【答案解析】 胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目標(biāo)，5個(gè)備選答案除C外均符合此目的。6.有關(guān)糖皮質(zhì)激素治療潰瘍性結(jié)腸炎的說(shuō)法中，正確的是 A．柳氮磺吡啶治療無(wú)效時(shí)應(yīng)用激素治療效果亦差 B．特別適合于重型活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎 C．可用于灌腸治療

D．不可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療

E．可以作為試驗(yàn)性治療用于潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷 【本題1分】

【答疑編號(hào)31200】 【正確答案】 B 【答案解析】 糖皮質(zhì)激素對(duì)急性發(fā)作期的潰瘍性結(jié)腸炎有較好療效，適用于對(duì)柳氮磺吡啶療效不佳的輕、中型患者，特別適用于重型活動(dòng)性及急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎，不用于灌腸治療，現(xiàn)在專有在腸道局部起作用的新型糖皮質(zhì)激素如布地奈德，可與柳氮磺吡啶聯(lián)合治療，但不用作試驗(yàn)陛治療，所以答案是B。7.治療反流性食管炎效果最好的藥物是 A．苯海拉明

B．腎上腺皮質(zhì)激素 C．奧美拉唑 D．雷尼替丁 E．異丙嗪 【本題1分】

【答疑編號(hào)31201】 【正確答案】 C 【答案解析】 治療反流性食管炎效果最好的藥物是奧美拉唑，該藥屬質(zhì)子泵抑制劑，抑酸作用強(qiáng)，因此療效優(yōu)于其他藥物，特別適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。8.有關(guān)肝性腦病，正確的治療是

A．病人狂躁不安時(shí)使用水合氯醛灌腸 B．肥皂水灌腸清除腸腔積血

C．靜脈使用甲硝唑抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng) D．低蛋白飲食 E．口服乳果糖 【本題1分】 【答疑編號(hào)31202】 【正確答案】 E 【答案解析】 由于氨中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氨的吸收和加強(qiáng)氨的排水是藥物治療的主要手段，口服乳果糖可以減少腸道氨的生成和吸收，所以是正確的，其他治療均不正確。

9.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說(shuō)法是 A．需長(zhǎng)期應(yīng)用黏膜保護(hù)劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率 B．為降低復(fù)發(fā)率，需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑 C．只要內(nèi)鏡證實(shí)潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會(huì)復(fù)發(fā) D．根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率

E．有消化道出血的潰瘍患者必須長(zhǎng)期維持治療 【本題1分】

【答疑編號(hào)31203】 【正確答案】 D 【答案解析】 在消化性潰瘍的重要病因和復(fù)發(fā)原因中，幽門(mén)螺桿菌感染起重要作用，因此根除幽門(mén)螺桿菌可以降低潰瘍病的復(fù)發(fā)率，這是正確的說(shuō)法，其他備選答案的說(shuō)法均不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤。

10.腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)是 A．腹痛腹脹等癥狀與排便無(wú)關(guān) B．病史較長(zhǎng)者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良 C．精神緊張可使癥狀加重 D．常有便失禁

E．夜間入睡后仍會(huì)出現(xiàn)腹瀉 【本題1分】

【答疑編號(hào)31204】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，所以精神緊張可使癥狀加重，因此答案是C，其他備選答案均不是腸易激綜合征的癥狀特點(diǎn)。11.肝硬化特征性病理表現(xiàn)是 A．肝細(xì)胞壞死 B．假小葉形成 C．炎細(xì)胞浸潤(rùn)

D．肝細(xì)胞混濁腫脹變性 E．肝細(xì)胞脂肪變性

【本題1分】

【答疑編號(hào)31205】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化的病理組織學(xué)特征表現(xiàn)為正常肝小葉結(jié)構(gòu)消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現(xiàn)是假小葉形成。12.最能說(shuō)明肝硬化病人已存在門(mén)脈高壓的表現(xiàn)是 A．腹水

B．門(mén)靜脈增寬 C．脾大 D．痔核形成 E．食管靜脈曲張 【本題1分】

【答疑編號(hào)31206】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化病人常表現(xiàn)為門(mén)脈高壓，題中的5個(gè)備選答案均是門(mén)脈高壓的表現(xiàn)，但特異性的表現(xiàn)是食管靜脈曲張，因?yàn)槠渌憩F(xiàn)也可見(jiàn)于其他疾病，無(wú)特異性。13.潰瘍性結(jié)腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結(jié)腸的情況是 A．重癥患者接受激素治療時(shí)

B．重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時(shí) C．重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時(shí) D．重癥患者接受抗生素治療時(shí)

E．重癥患者接受全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)

【本題1分】

【答疑編號(hào)31207】 【正確答案】 C 【答案解析】 中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)，因此答案是C。

14.對(duì)判斷肝硬化患者預(yù)后意義不大的指標(biāo)是 A．腹水 B．白蛋白 C．血清電解質(zhì) D．凝血酶原時(shí)間 E．肝性腦病

【本題1分】

【答疑編號(hào)31209】 【正確答案】 C 【答案解析】 題中5個(gè)備選答案中除血清電解質(zhì)外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預(yù)后有關(guān)，只有血清電解質(zhì)例外，因?yàn)檠咫娊赓|(zhì)受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質(zhì)的變化來(lái)判斷肝硬化患者的預(yù)后基本上無(wú)意義。15.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是 A．稀水樣便 B．黏液便 C．蛋花湯樣便 D．糊狀便 E．黏液膿血便 【本題1分】

【答疑編號(hào)31210】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎患者絕大多數(shù)都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導(dǎo)致結(jié)腸對(duì)水鈉吸收障礙及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點(diǎn)。16.胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括 A．夜間胃酸分泌過(guò)多 B．下食管括約肌壓力降低

C．異常的下食管括約肌一過(guò)性松弛 D．胃排空異常

E．食管酸清除能力下降

【本題1分】

【答疑編號(hào)31211】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制是抗反流機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，因此夜間胃酸分泌過(guò)多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制中。17.在確定急性上消化道出血的原因時(shí)不合適的檢查是 A．急診胃鏡

B．急診X線鋇劑造影檢查 C．血常規(guī)

D．肝、腎功能檢查 E．腹部B超 【本題1分】

【答疑編號(hào)31212】 【正確答案】 B 【答案解析】 在急性上消化道出血時(shí)最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時(shí)還可進(jìn)行治療，而在急性出血時(shí)，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，一般應(yīng)在急性出血過(guò)后進(jìn)行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時(shí)間一般是病后 A．3～4小時(shí) B．24小時(shí) C．3～4天 D．3～4周 E．3～4月

【本題1分】

【答疑編號(hào)31213】 【正確答案】 D 【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細(xì)胞是 A．壁細(xì)胞 B．G細(xì)胞 C．嗜銀細(xì)胞 D．主細(xì)胞 E．黏液細(xì)胞 【本題1分】 【答疑編號(hào)31216】 【正確答案】 D 【答案解析】 胃黏膜細(xì)胞不同，其功能也有差異，主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原，壁細(xì)胞主要分泌鹽酸，G細(xì)胞分泌胃泌素，黏液細(xì)胞分泌黏液等，因此答案是D。20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是 A．嘔吐 B．發(fā)熱 C．腹部包塊 D．便秘 E．腹痛

【本題1分】

【答疑編號(hào)31221】 【正確答案】 E 【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進(jìn)展性炎癥，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。

21.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是 A．黏膜彌漫性炎癥 B．節(jié)段性炎癥 C．匍行溝槽樣潰瘍 D．干酪性肉芽腫 E．非干酪性肉芽腫 【本題1分】

【答疑編號(hào)31225】 【正確答案】 D 【答案解析】 結(jié)核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結(jié)核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。22.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是 A．空腸遠(yuǎn)端 B．回腸遠(yuǎn)端 C．回盲部 D．橫結(jié)腸

E．直腸、乙狀結(jié)腸 【本題1分】

【答疑編號(hào)31226】 【正確答案】 E 【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。23.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A．低鈉血癥 B．肺部感染 C．肝腎綜合征 D．自發(fā)性腹膜炎 E．肝性腦病 【本題1分】

【答疑編號(hào)31227】 【正確答案】 E 【答案解析】 題中5個(gè)備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因。

24.肝硬化門(mén)脈高壓患者，出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最主要的原因是 A．營(yíng)養(yǎng)不良 B．脾功能亢進(jìn) C．溶血

D．消化道出血 E．病毒感染

【本題1分】

【答疑編號(hào)31230】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝硬化門(mén)脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進(jìn)是肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細(xì)胞減少，但均不是最主要原因。25.下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是 A．厭食、乏力 B．腹水形成 C．肝掌及蜘蛛痣 D．男乳女化 E．腹壁靜脈曲張

【本題1分】

【答疑編號(hào)31232】 【正確答案】 A 【答案解析】 肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門(mén)靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見(jiàn)于肝硬化，但更可見(jiàn)于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對(duì)診斷肝硬化有意義。

26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是 A．雄激素過(guò)多

B．腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多 C．雌激素過(guò)多 D．甲狀腺激素過(guò)多 E．醛固酮過(guò)多 【本題1分】

【答疑編號(hào)31233】 【正確答案】 C 【答案解析】 肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過(guò)多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過(guò)多有關(guān)。27.初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是 A．聯(lián)合應(yīng)用兩種黏膜保護(hù)劑 B．促動(dòng)力劑+H2受體拮抗劑 C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑 D．質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素 E．抗酸劑

【本題1分】

【答疑編號(hào)31236】 【正確答案】 D 【答案解析】 初次診斷活動(dòng)期十二指腸潰瘍，常合并幽門(mén)螺桿菌感染，因此治療應(yīng)給予質(zhì)子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門(mén)螺桿菌以防止復(fù)發(fā)，所以答案是D。28.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是 A．胃癌 B．食管狹窄 C．食管腺癌 D．消化道出血 E．Barrett食管 【本題1分】

【答疑編號(hào)31240】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃癌與胃食管反流病無(wú)關(guān)，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。29.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括 A．非甾體抗炎藥 B．腦外傷 C．乙醇

D．幽門(mén)螺桿菌感染 E．嚴(yán)重?zé)齻?/p>

【本題1分】

【答疑編號(hào)31243】 【正確答案】 D 【答案解析】 急性糜爛出血性胃炎臨床常見(jiàn)，常見(jiàn)病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應(yīng)激：如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重?zé)齻?、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變等；③乙醇。因此幽門(mén)螺桿菌不包括在常見(jiàn)原因中。30.慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是 A．飲食和環(huán)境因素 B．自身免疫． C．幽門(mén)螺桿菌感染 D．藥物 E．應(yīng)激

【本題1分】

【答疑編號(hào)31244】 【正確答案】 C 【答案解析】 慢性活動(dòng)性胃炎最主要的病因是幽門(mén)螺桿菌感染，因?yàn)楦拈T(mén)螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是 A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查 B．24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè) C．X線鋇餐檢查 D．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè) E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號(hào)31248】 【正確答案】 A 【答案解析】 胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對(duì)胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，因此胃鏡檢查對(duì)診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準(zhǔn)確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是 A．急性穿孔 B．幽門(mén)梗阻 C．癌變 D．出血 E．慢性穿孔 【本題1分】

【答疑編號(hào)31256】 【正確答案】 C 【答案解析】 十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會(huì)出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。

33.肝硬化門(mén)脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是 A．腹水 B．脾大

C．內(nèi)分泌紊亂 D．出血傾向和貧血 E．側(cè)支循環(huán)開(kāi)放 【本題1分】

【答疑編號(hào)31258】 【正確答案】 E 【答案解析】 肝硬化門(mén)脈高壓診斷具有特征性意義的是側(cè)支循環(huán)形成，此表現(xiàn)有特異性，而其他表現(xiàn)均無(wú)特異性，也可見(jiàn)于其他疾病。34.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是 A．AFP B．GGT C．GA19—9 D．CA125 E．CEA 【本題1分】

【答疑編號(hào)31265】 【正確答案】 A 【答案解析】 原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白(AFP)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞性肝癌時(shí)AFP的陽(yáng)性率為70％～90％，AFP檢查診斷肝細(xì)胞性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>500μg／L，持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持續(xù)8周。35.肝性腦病的誘因不包括 A．消化道出血 B．高鉀性酸中毒 C．便秘 D．低血糖 E．缺氧

【本題1分】

【答疑編號(hào)31268】 【正確答案】 B 【答案解析】 肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內(nèi)，低血糖和缺氧也可誘發(fā)，因此答案是B。36.我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．膽道系統(tǒng)疾病 C．內(nèi)分泌與代謝障礙 D．胰管阻塞 E．手術(shù)與創(chuàng)傷 【本題1分】

【答疑編號(hào)31269】 【正確答案】 B 【答案解析】 急性胰腺炎的病因甚多，常見(jiàn)的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國(guó)急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。37.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是 A．胰蛋白酶原 B．糜蛋白酶原 C．激肽釋放酶原 D．前磷脂酶 E．腸激酶原 【本題1分】

【答疑編號(hào)31308】 【正確答案】 A 【答案解析】 正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無(wú)活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。38.腸結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是 A．直腸 B．乙狀結(jié)腸 C．回盲部 D．回腸末段 E．升結(jié)腸 【本題1分】 【答疑編號(hào)31309】 【正確答案】 C 【答案解析】 腸結(jié)核最常見(jiàn)的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。多發(fā)回盲部的原因可能是：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久；②結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。39.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是 A．貧血 B．發(fā)熱

C．嘔血與黑糞 D．氮質(zhì)血癥

E．失血性周圍循環(huán)衰竭 【本題1分】

【答疑編號(hào)31310】 【正確答案】 C 【答案解析】 上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C

二、A2題型

1.男，25歲。反復(fù)上腹部疼痛5年，反酸噯氣，最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是 A．腹部B超 B．消化道鋇餐 C．胃鏡檢查 D．大便隱血試驗(yàn) E．胃液分析 【本題1分】

【答疑編號(hào)31312】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年男性患者最可能患的是消化性潰瘍，所以最具診斷意義的檢查項(xiàng)目是胃鏡檢查，因胃鏡不僅可對(duì)胃黏膜和十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，因此胃鏡對(duì)消化性潰瘍的診斷和鑒別診斷最有效。

2.30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4～8次／天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見(jiàn)血液及黏液，患者無(wú)發(fā)熱；左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10～15個(gè)/HP，RBC滿視野，該患者最可能的診斷是 A．細(xì)菌性痢疾

B．腸傷寒合并腸出血 C．阿米巴痢疾 D．潰瘍性結(jié)腸炎 E．血吸蟲(chóng)病 【本題1分】

【答疑編號(hào)31318】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性農(nóng)民半個(gè)月腹痛，伴黏液血便，無(wú)發(fā)熱，左下腹腹痛，鏡檢大便有紅、白細(xì)胞，根據(jù)病史和化驗(yàn)最可能的診斷是潰瘍性結(jié)腸炎，其他均可能性小。

3.女，10歲。腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是 A．結(jié)腸癌

B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．細(xì)菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結(jié)核 【本題1分】

【答疑編號(hào)31323】 【正確答案】 D 【答案解析】 該女性患兒腹瀉一年病史，結(jié)腸鏡見(jiàn)到克羅恩病典型的回盲部鋪路石樣改變，因此最可能的診斷是克羅恩病。

4.34歲男性，上腹灼痛3個(gè)月，柏油樣便2日，為了確診，首選檢查是 A．X線鋇餐透視 B．大便隱血試驗(yàn) C．血常規(guī) D．胃鏡 E．B超

【本題1分】

【答疑編號(hào)31328】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者上消化道出血原因待查，為了確診，首選的檢查是胃鏡，既可直視黏膜情況，又可進(jìn)行病理檢查，還可查幽門(mén)螺桿菌。

5.男，58歲?；几窝滓?0余年，因無(wú)力、納差、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)人院，肝功能試驗(yàn)顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比例倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是 A．全血

B．新鮮冰凍血漿 C．普通冰凍血漿 D．冷沉淀 E．白蛋白 【本題1分】

【答疑編號(hào)31330】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年男性患者為肝炎后肝硬化失代償期，出現(xiàn)明顯低白蛋白血癥，為治療低白蛋白血癥，首選的血液制品是白蛋白，這樣治療效果最好，而冷沉淀主要含凝血因子Ⅷ和纖維蛋白原，不含白蛋白，所以不能用，全血和血漿雖然含有白蛋白，但量遠(yuǎn)比白蛋白制品少的多，所以答案應(yīng)選E。

6.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診。首選的檢查方法是 A．X線鋇餐檢查 B．CT檢查

C．胃液細(xì)胞學(xué)檢查 D．胃液分析 E．B超

【本題1分】 【答疑編號(hào)31337】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患者有節(jié)律性上腹痛，還有夜間痛加重，最可能的診斷是十二指腸潰瘍，在5個(gè)備選答案中首選X線鋇餐檢查，其他檢查對(duì)確診意義均小，但近年來(lái)一般是首選胃鏡檢查。

7.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細(xì)胞11×109／L，中性粒細(xì)胞0．78。診斷首先考慮為 A．慢性胃炎 B．胃潰瘍 C．胃癌

D．十二指腸穿孔性潰瘍 E．胃黏膜脫垂 【本題1分】

【答疑編號(hào)31339】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者有典型的十二指腸潰瘍病史，胃腸鋇餐亦證實(shí)(十二指腸球變形)，但近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時(shí)低熱，化驗(yàn)血白細(xì)胞增高，所以考慮有慢性穿孔。十二指腸潰瘍和胃后壁穿孔可與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，使穿孔時(shí)的內(nèi)容物不易流入腹腔，不會(huì)發(fā)生腹膜彌漫性炎癥，因此答案是D。

8.肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1．017，蛋白35/L，白細(xì)胞500×106／L，以中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā) A．結(jié)核性腹膜炎 B．自發(fā)性腹膜炎 C．門(mén)靜脈血栓形成 D．原發(fā)性肝癌 E．肝腎綜合征 【本題1分】

【答疑編號(hào)31344】 【正確答案】 B 【答案解析】 該肝硬化患者近1周發(fā)熱、腹痛、腹水明顯增加，腹水常規(guī)符合滲出液，而且中性粒細(xì)胞高，支持自發(fā)性腹膜炎，所以最可能并發(fā)了自發(fā)性腹膜炎。

9.男性，53歲。肝硬化病史6年，近日出現(xiàn)腹痛、腹脹和低熱，表情淡漠，嗜睡，診斷考慮為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是 A．腹壁反射消失 B．腱反射亢進(jìn) C．肌陣攣 D．撲翼樣震顫

E．Babinski征陽(yáng)性 【本題1分】

【答疑編號(hào)31350】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患者患肝硬化6年，近日加重，出現(xiàn)肝性腦病，對(duì)診斷意義最大的體征是撲翼樣震顫，而其他體征無(wú)診斷特異性：所以答案是D。10.男性，40歲，胸痛、反酸、燒心、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是 A．上消化道氣鋇雙重造影 B．C13尿素呼氣試驗(yàn) C．24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè) D．腹部B超

E．24小時(shí)心電監(jiān)測(cè) 【本題1分】

【答疑編號(hào)31370】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性患者疑診為胃食管反流病，胃鏡檢查食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是24小時(shí)胃食管pH監(jiān)測(cè)，可提供食管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù)，有助于鑒別胸痛與反流的關(guān)系，因此答案是C。

11.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選

A．H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡 B．黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D．抗幽門(mén)螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡 E．抗幽門(mén)螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡 【本題1分】

【答疑編號(hào)31371】 【正確答案】 D 【答案解析】 該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個(gè)月，胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰瘍，并有幽門(mén)螺桿菌感染，因此應(yīng)抗幽門(mén)螺桿菌治療，療程結(jié)束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬?如質(zhì)子泵抑制劑)，療程4～6周，復(fù)查胃鏡，因此答案是D。

12.女性，20歲，因低熱、腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。查體：腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是 A．腸梗阻 B．腸穿孔

C．中毒性腸麻痹 D．腸出血 E．腹腔膿腫 【本題1分】

【答疑編號(hào)31374】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性患結(jié)核性腹膜炎，近日癥狀和體征(嘔吐、腹脹、未解大便、腸鳴音亢進(jìn))支持并發(fā)腸梗阻。臨床上結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥以腸梗阻最為常見(jiàn)，多發(fā)生在粘連型，腸瘺一般多見(jiàn)于干酪型，往往同時(shí)有腹腔囊腫形成。

13.女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞乎坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為 A．消化性潰瘍 B．急性胃炎

C．慢性淺表性胃炎 D．胃癌

E．慢性萎縮性胃炎 【本題1分】

【答疑編號(hào)31379】 【正確答案】 E 【答案解析】 該中年女性患者有2年胃部不適癥狀，胃鏡支持萎縮性胃炎，因此答案是E。慢性胃炎的診斷必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查才能確定，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)有助于病因診斷。

14.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，吐后腹痛不減輕，腹脹加重1天，血淀粉酶750U，／L(Somogyi)，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，臍周圍皮膚青紫最可能的診斷是 A．急性腎功能衰竭 B．急性胰腺炎 C．急性心肌梗死 D．急性胃炎 E．急性肝炎 【本題1分】

【答疑編號(hào)31383】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性2天來(lái)上腹痛，吐后腹痛不減輕，1天來(lái)加重，血壓下降，脈搏增快，臍周圍皮膚青紫，即出現(xiàn)Cullen征，血淀粉酶750U／L，不但不高還低于正常(正常值Somogyi法800一1800u／L)，這符合急性重癥胰腺炎的表現(xiàn)，因此答案是B。

15.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6．9mmol，／L，BUN25．2mmol，／L，肌酐577μmol／L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是 A．袢利尿劑靜脈注射 B．靜滴甘露醇利尿

C．口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉 D．控制入液量，停止補(bǔ)鉀 E．及時(shí)緊急透析 【本題1分】

【答疑編號(hào)31386】 【正確答案】 E 【答案解析】 該老年男性患急性重癥胰腺炎，已出現(xiàn)急性腎功能衰竭，2天無(wú)尿，血肌酐高，高鉀血癥，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是及時(shí)緊急透析。其他治療手段療效甚微或無(wú)效。

16.男性，16歲，發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39．6度，脈搏74次／分，肝肋下2．0cm，脾肋下1．0cm。外周血白細(xì)胞2．6×109／L，中性粒細(xì)胞0．85，淋巴細(xì)胞0．14，嗜酸性粒細(xì)胞0．01，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最恰當(dāng) A．糞便培養(yǎng) B．血培養(yǎng) C．尿培養(yǎng) D．膽汁培養(yǎng)

E．玫瑰疹刮取物培養(yǎng) 【本題1分】 【答疑編號(hào)31389】 【正確答案】 B 【答案解析】 結(jié)合該青年男性的臨床癥狀、體征和化驗(yàn)，考慮傷寒可能性大，為了確診，應(yīng)找到傷寒桿菌，該病人目前病期10天，尚屬早期，血培養(yǎng)陽(yáng)性率高，所以目前為確定診斷應(yīng)選用血培養(yǎng)。糞便培養(yǎng)一般于第2周后開(kāi)始陽(yáng)性，第3、4周陽(yáng)性率最高；尿培養(yǎng)陽(yáng)性率不高；膽汁培養(yǎng)只為了檢查帶菌者；而玫瑰疹刮取物中無(wú)傷寒桿菌，培養(yǎng)無(wú)效。

17.男性，20歲，活動(dòng)后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等、表面平滑、有壓痛，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。最可能的診斷是 A．肝硬化腹水 B．肝癌伴腹水

C．肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎 D．腎病綜合征伴腹水

E．右心衰竭、肝淤血伴腹水 【本題1分】

【答疑編號(hào)31392】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性活動(dòng)后心悸氣急，有心功能不全表現(xiàn)，肝大，表面光滑有壓痛，結(jié)合有腹水和下肢水腫，符合右心衰竭、體循環(huán)淤血致肝淤血腫大、腹水和下肢腫，因此答案是E，其他診斷可能性均小。

18.女性，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是 A．腹部B型超聲 B．胃腸道鋇劑檢查 C．血沉

D．腹水細(xì)菌培養(yǎng) E．腹腔鏡檢查 【本題1分】

【答疑編號(hào)31399】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年女性的病史和體征及腹水結(jié)果均考慮結(jié)核性腹膜炎可能性大，為明確診斷最有價(jià)值的檢查是腹腔鏡檢查。腹水普通細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)為陰性，結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率很低，對(duì)確診意義不大，其他檢查均不能確診，因此答案是E。臨床上診斷困難者還是通過(guò)腹腔鏡來(lái)確診。

19.男性，55歲，肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是 A．甘露醇

B．螺內(nèi)酯(安體舒通)C．乙酰唑胺

D．氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)E．呋塞米(速尿)【本題1分】

【答疑編號(hào)31400】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患肝硬化8年，有少量腹水，如果應(yīng)用利尿劑，應(yīng)該選用保鉀利尿劑，即螺內(nèi)酯。若用排鉀利尿劑會(huì)誘發(fā)肝性腦病。20.男性，乙肝表面抗原陽(yáng)性多年，近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦，查體肝大(肋下4cm)，質(zhì)硬，肝邊緣不整，最有可能的診斷是 A．急性肝炎

B．慢性活動(dòng)性肝炎 C．大結(jié)節(jié)性肝硬化 D．原發(fā)性肝癌 E．肝膿腫 【本題1分】

【答疑編號(hào)31402】 【正確答案】 D 【答案解析】 乙肝病毒攜帶者近期出現(xiàn)肝區(qū)痛、納差、消瘦、肝大，而且質(zhì)硬，邊緣不整，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌，其他診斷均可能性很小。

21.男性，63歲，上腹痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物兩次，在下列疾病診斷中，可能性最小的是 A．心肌梗死 B．急性胰腺炎 C．急性闌尾炎 D．美尼爾綜合征 E．急性胃炎 【本題1分】

【答疑編號(hào)31403】 【正確答案】 D 【答案解析】 該老年男性患者，主要癥狀是上腹痛、惡心嘔吐，最不可能是美尼爾綜合征，因?yàn)榇瞬≈饕灶^暈、站立不穩(wěn)、天旋地轉(zhuǎn)等為主要表現(xiàn)，還常伴耳鳴。其他疾病均可有上腹痛。

22.男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來(lái)診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是 A．快速補(bǔ)液、輸血 B．靜脈注射止血藥 C．胃鏡電凝止血 D．急診剖腹手術(shù) E．應(yīng)用血管活性藥物

【本題1分】

【答疑編號(hào)31404】 【正確答案】 D 【答案解析】 該青年男性患者因十二指腸潰瘍大出血發(fā)生低血壓，經(jīng)大量輸血后血壓仍有波動(dòng)，說(shuō)明出血量大，而且內(nèi)科難止住，因此需急診剖腹手術(shù)：潰瘍病手術(shù)適應(yīng)證是：①大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效；②急性穿孔。③瘢痕性幽門(mén)梗阻；④胃潰瘍疑有癌變；⑤正規(guī)內(nèi)科治療無(wú)效的頑固性潰瘍。

23.女，32歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史，3天前出現(xiàn)膿血便，未行系統(tǒng)治療。1天前又出現(xiàn)高熱、明顯腹脹。體格檢查：腹膨隆，明顯壓痛和反跳痛，腸鳴音減弱。X線腹部平片可見(jiàn)結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋消失。此患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是 A．結(jié)核性腹膜炎 B．自發(fā)性腹膜炎 C．中毒性巨結(jié)腸 D．腸穿孔 E．腸梗阻 【本題1分】

【答疑編號(hào)31406】 【正確答案】 C 【答案解析】 該青年女性患有潰瘍性結(jié)腸炎，3天前再犯，并出現(xiàn)明顯腹脹，查體和X線檢查結(jié)果均支持中毒性巨結(jié)腸，這是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥，因此該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸。

24.女，33歲，低熱、乏力、盜汗伴腹瀉、腹痛2個(gè)月。體格檢查：右下腹有壓痛和輕反跳痛，X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征，最可能的診斷是 A．腸結(jié)核 B．阿米巴腸炎 C．結(jié)腸癌 D．克羅恩病 E．血吸蟲(chóng)病 【本題1分】

【答疑編號(hào)31408】 【正確答案】 A 【答案解析】 該青年女性有結(jié)核中毒癥狀(低熱、乏力、盜汗)伴腹瀉、腹痛，查體和X線鋇餐檢查結(jié)果均支持腸結(jié)核，所以最可能的診斷是腸結(jié)核。其他診斷均可能性不大。25.男，36歲，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素系統(tǒng)治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失，最可能的診斷是 A．結(jié)腸癌

B．潰瘍性結(jié)腸炎 C．細(xì)菌性痢疾 D．克羅恩病 E．腸結(jié)核 【本題1分】

【答疑編號(hào)31409】 【正確答案】 B 【答案解析】 該青年男性患者反復(fù)出現(xiàn)膿血便1年，抗生素系統(tǒng)治療無(wú)效，不支持細(xì)菌性痢疾，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，這是潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位，結(jié)腸鏡檢查雖未見(jiàn)潰瘍，但其表現(xiàn)還是支持潰瘍性結(jié)腸炎，因此答案是B。

26.男，45歲，因肝硬化(失代償期)人院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y。抗感染治療無(wú)效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是 A．肺炎

B．肝腎綜合征 C．肝肺綜合征 D．支氣管哮喘 E．急性左心衰 【本題1分】

【答疑編號(hào)31414】 【正確答案】 C 【答案解析】 該中年男性處于肝硬化失代償期A出現(xiàn)呼吸困難，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，抗生素治療無(wú)效，因此最可能并發(fā)了肝肺綜合征，典型表現(xiàn)為嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張和低氧血癥三聯(lián)征。27.男，47歲，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體：右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表現(xiàn)凹凸不平的腫塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腹水為血性，最可能的診斷是 A．肝包蟲(chóng)病 B．原發(fā)性肝癌 C．肝囊腫 D．肝膿腫 E．肝血管瘤 【本題1分】

【答疑編號(hào)31421】 【正確答案】 B 【答案解析】 該中年男性患慢性乙型病毒性肝炎10余年，最近1個(gè)月肝臟腫大，質(zhì)硬，表面不平，并有腹水，腹水呈血性，因此是典型的原發(fā)性肝癌。乙型病毒性肝炎病人肝癌的發(fā)病率高。

28.男，35歲，1天前飲灑后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐及腹脹，大小便正常。查體：上腹偏左腹肌緊張，明顯壓痛。腹部平片膈下未見(jiàn)游離氣體。最可能的診斷是 A．消化性潰瘍穿孔 B．腸梗阻 C．急性闌尾炎 D．膽石癥 E．急性胰腺炎 【本題1分】

【答疑編號(hào)31422】 【正確答案】 E 【答案解析】 該青年男性飲酒后出現(xiàn)上腹痛，查體發(fā)現(xiàn)右上腹肌緊張，明顯壓痛，腹部平片未見(jiàn)膈下游離氣體，不支持消化性潰瘍穿孔，而支持急性胰腺炎。因此最大可能診斷是急性重癥胰腺炎，其他疾病均可能性很小。

第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)考點(diǎn)總結(jié)

法規(guī)

1.醫(yī)師職責(zé)：防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康。

2.中專1年→助理5年→執(zhí)醫(yī)，大專1年→助理2年→執(zhí)醫(yī)，本科1年→執(zhí)醫(yī)。

3.醫(yī)師執(zhí)業(yè)向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)注冊(cè)。

30日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)。30日內(nèi)變更注冊(cè)。

刑法完畢或決定吊照起不滿2年不予注冊(cè)。

中止執(zhí)業(yè)滿2年注銷注冊(cè)。

重新注冊(cè)：3～6個(gè)月的培訓(xùn)，并考核合格。

15日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議或提起訴訟。

申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)須執(zhí)業(yè)滿五年。

4.對(duì)急危患者應(yīng)當(dāng)立即搶救，及時(shí)轉(zhuǎn)診。

5.受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)或組織對(duì)業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德?tīng)顩r定期考核，不合格者暫停執(zhí)業(yè)3～6個(gè)月，再不合格注銷注冊(cè)。

6.違反規(guī)定一般暫停執(zhí)業(yè)6個(gè)月以上1年以下，情節(jié)嚴(yán)重吊照，犯罪刑事。

7.非法行醫(yī)：取締，沒(méi)收，罰款，吊照，造成損害賠償，犯罪刑事。

8.阻礙醫(yī)師執(zhí)業(yè)：治安管理處罰條例，犯罪刑事。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛明顯處。必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。加強(qiáng)醫(yī)德教育。佩戴載有姓名、職務(wù)或職稱的胸牌。

10.無(wú)法取得患者或家屬意見(jiàn)，須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)。

11.醫(yī)療事故：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中過(guò)失造成患者人身?yè)p害。非法行醫(yī)不屬于。

12.根據(jù)對(duì)患者人身造成的損傷程度分為四級(jí)：一級(jí)：死亡、重度殘疾；二級(jí)：中度殘疾、嚴(yán)重功能障礙；三級(jí)：輕度殘疾、一般功能障礙；四級(jí)：明顯人身?yè)p害。

13.搶救病歷可在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記。

14.病歷復(fù)印：客觀可復(fù)印，主觀不復(fù)印。

15.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告（重大在12h內(nèi)）。

16.尸檢：48h內(nèi)，最多7日。尸體火化后：讓院方拿出充分證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)。

17.當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服：15日內(nèi)再次申請(qǐng)鑒定。

18.鑒定的回避原則：醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或近親屬；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系；與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系可能影響公正鑒定的。

19.緊急搶救和特殊體質(zhì)不屬于醫(yī)療事故。

20.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：最長(zhǎng)賠償30年，60周歲以上不超過(guò)15年，70周歲以上不超過(guò)5年。

21.婚前保?。盒l(wèi)生指導(dǎo)，衛(wèi)生咨詢，醫(yī)學(xué)檢查。

22.婚前醫(yī)學(xué)檢查：遺傳病，傳染病（艾滋、淋病、梅毒、麻風(fēng)），精神病。

23.孕產(chǎn)期保?。耗笅耄袐D、產(chǎn)婦，胎兒，新生兒。

24.產(chǎn)前診斷→終止妊娠。按規(guī)定終止妊娠或結(jié)扎手術(shù)免費(fèi)服務(wù)。

25.技術(shù)鑒定：對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議。

26.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)須經(jīng)許可，保健工作人員須經(jīng)考核。

27.法律責(zé)任：有證：行政處分，嚴(yán)重吊照；無(wú)證：刑事責(zé)任。

28.傳染病防治原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合，分類管理，依靠科學(xué)，依靠群眾。

29.甲類：鼠疫，霍亂。

乙類：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺結(jié)核，甲流等。

丙類：手足口病等。

乙類甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。

30.預(yù)防接種制度：免費(fèi)，相互配合。

31.菌種、毒種：分類管理。

32.施工環(huán)境：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)衛(wèi)生調(diào)查。

33.疫情報(bào)告：屬地管理原則。

34.甲類+乙類甲制→2h。其他→24h。

35.病人、病原攜帶者→隔離治療。疑似病人→單獨(dú)隔離治療。密切接觸者→醫(yī)學(xué)觀察。擅自脫離→公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制隔離治療。

36.被傳染的場(chǎng)所、物品、廢物：消毒和無(wú)害化處置。

37.傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)人民政府應(yīng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑。

38.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為查找傳染病病因，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定進(jìn)行尸檢，僅需告知死者家屬。

39.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)診。

40.艾滋病防治原則：行為干預(yù)，關(guān)懷救助。免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測(cè)。

41.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、其他影響公共健康的事件。

42.省級(jí)向國(guó)務(wù)院1h報(bào)告，普通2h報(bào)告。

43.不配合調(diào)查：降級(jí)或撤職。

44.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑：市場(chǎng)上沒(méi)有供應(yīng)的品種，須具備依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)證的藥學(xué)技術(shù)人員，藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)。

45.藥品不良反應(yīng)：藥品監(jiān)督管理部門(mén)5日內(nèi)鑒定，15日內(nèi)行政決定。

46.收受回扣：機(jī)構(gòu)：工商行政管理部門(mén)罰款，藥品監(jiān)督管理部門(mén)吊照；醫(yī)師：衛(wèi)生行政部門(mén)或本單位處分。

47.醫(yī)療機(jī)構(gòu)非法生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)藥品：沒(méi)收，藥品貨值金額2倍以上5倍以下罰款。

48.麻醉精神藥品：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得印鑒卡，醫(yī)師通過(guò)培訓(xùn)考核，只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用、開(kāi)具。

49.處方：執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具須執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名。

50.處方有效期最長(zhǎng)不超過(guò)3日。處方量一般不超過(guò)7日用量，急診不超過(guò)3日用量。

51.普通、急診、兒科處方保存1年，醫(yī)療用****、第二類精神保存2年，麻醉、第一類精神保存3年。

52.無(wú)償獻(xiàn)血制度。18周歲至55周歲自愿獻(xiàn)血。合理、科學(xué)的用血原則。提倡自身儲(chǔ)血。

53.血站采血：提供安全、衛(wèi)生、便利，免費(fèi)進(jìn)行必要健康檢查。

54.每次一般200ml，最多不超過(guò)400ml，兩次間隔不少于6個(gè)月（2次/年）。

55.血站違規(guī)：責(zé)令改正，依法賠償，行政處分，犯罪刑事。

56.包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸：責(zé)令改正，警告，1萬(wàn)元以下罰款。

出售：取締，沒(méi)收，10萬(wàn)元以下罰款。

57.設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院或省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。

58.醫(yī)療損害責(zé)任的賠償主體：醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥品器械血液：生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

59.人體器官移植：公平、公正、公開(kāi)原則。

60.捐獻(xiàn)：自愿無(wú)償。滿18周歲以上方可活體捐獻(xiàn)。

61.違反規(guī)定買(mǎi)賣器官：交易額8倍以上10倍以下罰款，撤銷科目登記，3年內(nèi)不得再申請(qǐng)。

62.從事器官移植的醫(yī)務(wù)人員不得參與死亡判定，否則暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重吊照。

63.放射診療工作按診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為：放射治療，核醫(yī)學(xué)，介入放射學(xué)，X射線影像診斷。

64.設(shè)備經(jīng)省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，每年至少一次。

65.治療現(xiàn)場(chǎng)至少2名工作人員。工作人員配戴個(gè)人劑量計(jì)。

66.醫(yī)療照射時(shí)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則。

67.不得將核素現(xiàn)象檢查、X射線胸部檢查列入嬰幼兒和少年兒童體檢常規(guī)。

對(duì)受孕后8至15周的育齡婦女不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。

68.抗菌藥物臨床應(yīng)用遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)原則。

69.非限制使用級(jí)→初級(jí)職務(wù)醫(yī)師→輕度感染首選

限制使用級(jí)→中級(jí)以上職務(wù)醫(yī)師→嚴(yán)重感染首選

特殊使用級(jí)→高級(jí)職務(wù)醫(yī)師→不在門(mén)診使用

70.越級(jí)使用24h內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。

71.清退或更換的抗菌藥物品種12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入供應(yīng)目錄。

72.主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率：超過(guò)30%→通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；超過(guò)40%→慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò)50%→參照藥敏試驗(yàn)；超過(guò)75%→暫停臨床應(yīng)用。

73.超常處方3次以上限制處方權(quán)。取消處方權(quán)后6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

74.法律責(zé)任：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)警告或責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重吊照。

75.加強(qiáng)臨床用血管理的目的：推進(jìn)臨床科學(xué)合理用血，保護(hù)血液資源，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量。

76.二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科。

77.血液核查內(nèi)容：包裝是否完整，物理外觀是否正常，是否在有效期內(nèi)。

78.＜800ml→上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)。

800～1600ml→科主任核準(zhǔn)簽發(fā)。

≥1600ml→報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)。

79.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可臨時(shí)采集血液，10日內(nèi)報(bào)告縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)。

80.簽署臨床輸血治療知情同意書(shū)。

81.精神衛(wèi)生工作：預(yù)防為主的方針，預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的原則。

82.精神障礙診斷治療原則：維護(hù)患者合法權(quán)益、尊重患者人格尊嚴(yán)。診斷由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師作出。

83.再次診斷：收到診斷3日內(nèi)，可自主委托依法取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)。

84.病歷資料保存期限不少于30年。

85.國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝疫苗，流腦疫苗，乙腦疫苗，麻腮風(fēng)疫苗。

86.預(yù)防接種異常反應(yīng)：報(bào)告所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)，由所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)處理。

第三篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)問(wèn)題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)問(wèn)題總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試是每一個(gè)醫(yī)生都必須面對(duì)的考試，大量的醫(yī)學(xué)內(nèi)容是需要記憶的，讓很多考生非常困擾，對(duì)于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)過(guò)程中常遇到的一些問(wèn)題的解決方法搜索整理了一下，希望能夠幫到大家！

1.基礎(chǔ)差：這就要求你花費(fèi)比別人更多的時(shí)間來(lái)看書(shū)或聽(tīng)課，厚積方能勃發(fā)，量的積累才能達(dá)到質(zhì)的變化?；蛘邎?bào)網(wǎng)上學(xué)習(xí)班，這樣能有針對(duì)性的系統(tǒng)復(fù)習(xí)，能少走彎路，事半功倍。

2.學(xué)習(xí)效率低：每天看書(shū)的時(shí)間也不少，可是為什么知識(shí)點(diǎn)還不是很清楚呢？所以學(xué)習(xí)計(jì)劃是關(guān)鍵。看書(shū)時(shí)，一定要記筆記，認(rèn)為重點(diǎn)的一定要重點(diǎn)記憶和標(biāo)記，方便以后復(fù)習(xí)的時(shí)候再重點(diǎn)溫習(xí)。不能反反復(fù)復(fù)在一個(gè)內(nèi)容上磨蹭，有些內(nèi)容實(shí)在不懂，課后要通過(guò)做題來(lái)鞏固，掌握該知識(shí)點(diǎn)的出題特點(diǎn)，有技巧的記憶是關(guān)鍵。

3.不注意勞逸結(jié)合：不要讓學(xué)習(xí)成為思想負(fù)擔(dān)。我們往往在拼命壓迫自己的時(shí)候，不論是在身體上還是在精神上都承受著沉重的負(fù)荷，時(shí)間久了是不健康的。您每天8小時(shí)學(xué)習(xí)，從16點(diǎn)～凌晨1點(diǎn)多，時(shí)間久了心理上也會(huì)疲勞，適當(dāng)?shù)淖叱鰜?lái)，聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)，放松一下，這樣生活，人才能恢復(fù)活力，學(xué)習(xí)才能提高效率醫(yī)|學(xué)敎 育網(wǎng)。

4方法欠缺：其實(shí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試不難，關(guān)鍵看我們能不能有足夠的時(shí)間和堅(jiān)定的毅力。以上兩點(diǎn)您都有，那么您的問(wèn)題在哪里呢？我認(rèn)為主要是方法。不要把臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試看的多難，只要按照計(jì)劃學(xué)習(xí)就一定能通過(guò)。

5.戰(zhàn)略上藐視敵人：有些人自我感覺(jué)良好輕視對(duì)手，這里提醒一句，無(wú)論你是哪個(gè)學(xué)校的都不可以放松，畢竟康是的范圍還是很廣的。最后，預(yù)祝大家取得好的成績(jī)，順利通過(guò)考試！

附：考場(chǎng)注意事項(xiàng)：

1、多備一支筆。

規(guī)定黑色水筆答題外，建議考生再多準(zhǔn)備一支筆。

2、不要讓考場(chǎng)中可能出現(xiàn)的情況影響自己。

原因：你在考場(chǎng)中可能會(huì)碰到非常緊張焦躁、情況不斷的考生，這時(shí)，一定要把握住自己，千萬(wàn)不要浪費(fèi)時(shí)間在和考試無(wú)關(guān)的事物上。

3、考場(chǎng)突遇好久未見(jiàn)的朋友，不要出現(xiàn)情緒波動(dòng)。

原因：考場(chǎng)按學(xué)科分，考生很有可能遇到自己的朋友、同事，談起自己現(xiàn)在工作、生活情況等等，不要因此而影響自己的情緒。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理畢竟馬上要進(jìn)考場(chǎng)了，心理上的波動(dòng)都可能會(huì)影響正常發(fā)揮。

4、習(xí)慣監(jiān)考老師站在身邊。

原因：有些考生會(huì)出現(xiàn)如果監(jiān)考老師站在自己身邊就會(huì)覺(jué)得渾身不自在，沒(méi)有思路，落不下筆的情況，這其實(shí)都是緊張的心理在作怪?？忌獙W(xué)會(huì)集中注意在試卷和答題上，營(yíng)造好像只有自己一個(gè)人的答題環(huán)境。

5、考完單門(mén)，盡快離開(kāi)考場(chǎng)，不要對(duì)答案。

6、注意身體，不要生病。如果生病也不要影響心態(tài)。

原因：考試前，要特別注意冷暖，不要讓自己生病。但萬(wàn)一正好有些感冒、發(fā)燒，也不要給自己太大的心理壓力。其實(shí)，如果考試中完全投入到做題中，身體上的一些小病并不會(huì)帶來(lái)太大的影響。關(guān)鍵是心態(tài)上千萬(wàn)不要總覺(jué)得自己處在劣勢(shì)，那么這場(chǎng)仗，還沒(méi)打就已經(jīng)輸

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科資源總結(jié)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科資源總結(jié)

1.妊高癥降壓首選：肼屈嗪

2.前置胎盤(pán)最特征的臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性反復(fù)陰道流血（禁止肛門(mén)指檢）

3.胎頭遲遲不入盆，骨盆測(cè)量徑線最有價(jià)值的是：對(duì)角徑

4.預(yù)防和控制子癇的首選藥物是：硫酸鎂

5.胎盤(pán)早剝最特征的臨床表現(xiàn)：伴有腹痛的子宮出血

6.妊娠合并心臟病發(fā)病率最高的是：風(fēng)濕性心臟病

7.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力低張型首選：縮宮素靜滴（高張型首選哌替啶）

8.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力首選在第一產(chǎn)程中注射：哌替啶

9.胎盤(pán)與宮壁界限不清首先考慮：胎盤(pán)植入

10.慢性宮頸炎最常見(jiàn)的局部特征：宮頸糜爛

11.宮頸癌最早癥狀：接觸性出血

12.篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

13.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常見(jiàn)于：粘膜下子宮肌瘤（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）

14.子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

15.最常見(jiàn)的功血：無(wú)排卵型功血醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

16.固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

17.HCG于妊娠時(shí)間分泌達(dá)高峰的時(shí)間是：8～10周 18.習(xí)慣性流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛

19.胎盤(pán)早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：DIC

20.死亡率居?jì)D科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

21.蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于：漿膜下子宮肌瘤

22.侵潤(rùn)性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到：肺

23.確診前置胎盤(pán)首選：B超檢查可見(jiàn)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口

24.羊水進(jìn)入母體循環(huán)最常見(jiàn)的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是：月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)

26.卵巢癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

27.絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

28.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是：氯米芬治療

29.最簡(jiǎn)單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試驗(yàn)

30.肌瘤變性中，最常見(jiàn)的是玻璃樣變

31.惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌

32.宮頸癌的好發(fā)部位是：宮頸移行帶

33.早孕反應(yīng)：婦女停經(jīng)后6周左右出現(xiàn)畏寒頭暈乏力嗜睡食欲缺乏喜食酸物惡心晨起嘔吐等醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

34.惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排除稱惡露（血性、漿液、白色）

35.子癇前期處理：治療原則為休息解痙鎮(zhèn)靜降壓合理擴(kuò)容及利尿適時(shí)終止妊娠。（解痙：硫酸鎂 鎮(zhèn)靜：地西泮 降壓：肼苯噠嗪 擴(kuò)容：血清蛋白、全血 利尿：甘露醇）36.子癇處理原則：控制抽搐糾正缺氧酸中毒控制血壓抽搐控制后終止妊娠

37.前置胎盤(pán)：妊娠28周后若胎盤(pán)附著在子宮下段甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋子宮頸內(nèi)口位置低于胎兒先露部（處理原則：抑宮縮 止出血 糾貧血 防感染）38.胎盤(pán)早剝：妊娠20周后或分娩期正常正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離

39.胎兒窘迫：胎兒在子宮內(nèi)有缺氧及酸中毒而危及其健康和生命的病理現(xiàn)象 40.產(chǎn)褥感染：分娩時(shí)或產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲而引起局部或全身感染 41.子宮肌瘤分類：1肌壁間肌瘤 2漿膜下肌瘤 3黏膜下肌瘤

42.葡萄胎：妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生間質(zhì)水腫終于絨毛變成大小不等的水泡，水泡之間有細(xì)蒂相連稱串形如葡萄

43.子宮內(nèi)膜異位癥的病理：異位的子宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變化而發(fā)生周期性，出血和其周圍組織纖維化，在病變部位形成紫褐色半點(diǎn)或小泡甚至發(fā)展成大小不等的紫藍(lán)色結(jié)節(jié)或包塊

44.功能性失調(diào)性子宮出血：簡(jiǎn)稱功血是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血而全身檢查級(jí)生殖器官檢查均未發(fā)現(xiàn)明星的器質(zhì)性疾病 45.月經(jīng)：伴隨卵巢周期性排卵出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血

46.產(chǎn)后2小時(shí)處理：在產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦情況后協(xié)助產(chǎn)婦首次哺乳定時(shí)測(cè)量血壓脈搏觀察陰道流血量膀胱是否充盈并記下檢查結(jié)果若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力應(yīng)按摩子宮并肌注子宮收縮劑：目的防止產(chǎn)后出血醫(yī)`學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

47.產(chǎn)后出血：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500ml 48.陰道出血的原因：卵巢內(nèi)分泌功能異常與妊娠有關(guān)的子宮出血生殖器炎癥腫瘤全身性疾病

49.葡萄胎的自然轉(zhuǎn)歸：葡萄胎排空后消退規(guī)律對(duì)預(yù)測(cè)很重要血清hcg穩(wěn)定下降首次降至陰性的平均時(shí)間約9周最長(zhǎng)不超過(guò)14周 治療：1清宮2卵巢黃素化囊腫3子宮切除術(shù)4預(yù)防性化療

50.子宮韌帶：1圓韌帶（維持前傾）

2闊韌帶（限制兩側(cè)傾斜）3主韌帶（防止子宮下垂）4宮底韌帶（維持前驅(qū)位）51.輸卵管4部：1間質(zhì) 2峽部 3壺腹 4傘部

52.分娩的因素：產(chǎn)力 產(chǎn)道 精神因素 胎兒

53.輸卵管妊娠的病因：慢性輸卵管炎 卵子游走 避孕失敗 輸卵管發(fā)育異常

54.HCG:由胎盤(pán)合體滋養(yǎng)層細(xì)胞合成，受精后6日開(kāi)始分泌于妊娠8到10周血清HCG到高峰持續(xù)10下降到分娩 只要功能維持黃體壽命增加甾體激素的分泌以維持妊娠 55.盆腔炎最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：宮體壓痛觸痛 附加標(biāo)準(zhǔn)：體溫大于38度 宮頸淋球菌陽(yáng)性 紅細(xì)胞沉降率升高（特意標(biāo)準(zhǔn)：輸卵管表面充血 輸卵管壁水腫 輸卵管漿膜面有膿性滲出物）56.子宮肌瘤分類：1肌壁間 2漿膜下 3黏膜下

57.肌瘤變性：玻璃樣變 囊性變 紅色變 肉瘤變 脂肪變 鈣化 58.卵巢腫瘤組織學(xué)分類：1體腔上皮來(lái)源的腫瘤 2 生殖細(xì)胞腫瘤 3性索間質(zhì)腫瘤 4轉(zhuǎn)移性腫瘤

第五篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

在進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之前你是有條理穩(wěn)扎穩(wěn)打的復(fù)習(xí)還是雜亂無(wú)章的復(fù)習(xí)呢？其實(shí)2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考時(shí)間已經(jīng)不多，而掌握一些知識(shí)點(diǎn)對(duì)通過(guò)考試很有幫助。為了幫助各位考生順利通過(guò)考試，樂(lè)教考試網(wǎng)小編辛苦整理了2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，望各位考生能夠多多學(xué)習(xí)。

酮體測(cè)定的概括

(1)方法：在測(cè)定血清和尿酮體的多種方法中最常用的是硝普鹽半定量試驗(yàn)。乙酰乙酸和丙酮與硝普鹽(亞硝基鐵氰化鈉)在堿性條件下可生成紫色化合物，生成量與酮體的含量成正比。

(2)臨床意義：這一試驗(yàn)?zāi)壳耙炎龀稍嚰垪l，靈敏度達(dá)25～50mg/dl，線性范圍達(dá)1600mg/dl，但這種方法完全不能測(cè)出β-羥基丁酸。測(cè)丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5～10倍。當(dāng)血清酮體濃度<5mmol/L時(shí)，就很難測(cè)出丙酮的含量。因此這只是一種簡(jiǎn)便易行的篩選試驗(yàn)。

慢性咽炎的病發(fā)原因(一)局部因素：

1)多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性;2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長(zhǎng)期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

(二)物理化學(xué)因素刺激：如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體、煙酒過(guò)度等都可引起本病。

(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

急性重型肝炎的概述

急性重型肝炎：又稱暴發(fā)性肝炎。以急性黃疸型肝炎起病，但病情發(fā)展迅猛，2周內(nèi)出現(xiàn)極度乏力，嚴(yán)重消化道癥狀，出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、性格改變、煩躁不安昏迷等，體檢可見(jiàn)撲翼樣震顫及病理反射，肝性腦病在Ⅱ度以上。黃疸急劇加深，膽酶 1

分離，肝濁音界進(jìn)行性縮小，有出血傾向，PTA<40%，血氨升高，出現(xiàn)中毒性鼓腸，肝臭，急性腎功能衰竭。即使黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但有上述表現(xiàn)者，應(yīng)考慮本病。本型病死率高。

亞急性重型肝炎：又稱亞急性肝壞死，以急性黃疸型肝炎起病，15天至24周出現(xiàn)類似急性重型肝炎表現(xiàn)。

慢性重型肝炎：起病時(shí)的臨床表現(xiàn)同急性重型肝炎，隨著病情發(fā)展而加重，達(dá)到重型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(凝血酶原活動(dòng)低于40%，血清總膽紅素大于正常值10倍。

化膿性脊柱炎的病發(fā)機(jī)制及病因

一、椎體化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌最多見(jiàn)。病原菌進(jìn)入脊椎的途徑主要有：

1、通過(guò)血液途徑播散。主要經(jīng)皮膚及粘膜化膿性感染病灶，經(jīng)血液途徑播散。

2、鄰近脊椎的軟組織感染直接侵犯。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

3、經(jīng)淋巴引流蔓延至椎體。

二、椎間隙感染致病菌主要是金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。細(xì)菌進(jìn)入椎間隙有兩種途徑：

1、經(jīng)手術(shù)器械的污染直接帶入椎間隙，如椎間盤(pán)手術(shù)后感染。

2、經(jīng)血液途徑播散。皮膚粘膜或泌尿道感染都可以經(jīng)血液播散至椎間盤(pán)。以泌尿道感染最常見(jiàn)，細(xì)菌系來(lái)自脊椎靜脈叢的返流。

肩周炎診斷

(1)中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性，常為單側(cè)，亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。

(2)肩部某一處疼痛，與動(dòng)作姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽涉到上臂中段。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，患肢不能梳頭、扣腰帶，如增大活動(dòng)范圍，則會(huì)發(fā)生劇烈疼痛。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

(3)三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯，崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短肌腱、喙突、肩峰下均有明顯壓痛。與頸椎病不同的是沒(méi)有涉及前臂和手的根性疼痛，定位體征不明確。

(4)年齡大者X線片上有骨質(zhì)疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化。高血壓眼底改變分級(jí)

Ⅰ級(jí)，視網(wǎng)膜小動(dòng)脈出現(xiàn)輕度狹窄、硬化、痙攣和變細(xì);Ⅱ級(jí)，小動(dòng)脈呈中度硬化和狹窄，出現(xiàn)動(dòng)脈交叉壓迫征，視網(wǎng)膜靜脈阻塞;Ⅲ級(jí)，動(dòng)脈中度以上狹窄伴局部收縮，視網(wǎng)膜有棉絮狀滲出、出血和水腫;Ⅳ級(jí)，視神經(jīng)乳頭水腫并有Ⅲ級(jí)眼底的各種改變。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

高血壓眼底改變與病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)，Ⅰ至Ⅳ級(jí)眼底改變者如不予治療，5年生存率分別為85%、50%、13%和0%。

外耳病的概述

鉤端螺旋體病中黃疸出血型原稱外耳病(1886年德國(guó)醫(yī)師Weil首先報(bào)導(dǎo))，多由黃疸出血血清型鉤體引起。臨床以黃疸出血為主，病死率較高。本型可分為3期，即敗血癥期、黃疸期和恢復(fù)期。于病后3～7天出現(xiàn)黃疸，80%病例伴有不同程度的出血癥狀，常見(jiàn)有鼻衂、皮膚和粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑、咯血、尿血、陰道流血、嘔血，嚴(yán)重者消化道出血引起休克而死亡，少數(shù)患者在黃疸高峰時(shí)同時(shí)出現(xiàn)肺大出血，但不知無(wú)黃疸型的肺大出血急劇兇險(xiǎn)。

本型的肝臟和腎臟損害是主要的，高膽紅素血癥，一般總膽紅素超過(guò)正常5倍以上，而AST很少超過(guò)5倍以上。70%～80%的病例累及腎臟，腎臟變化輕重不一，輕者為蛋白尿、血尿、少量白細(xì)胞及管型。病期10天左右即趨正常。嚴(yán)重者發(fā)生腎功能不全、少尿或無(wú)尿、酸中毒、尿毒癥昏迷，甚至死亡。腎功能衰竭是黃疸出血型常見(jiàn)的死因，約占死亡病例的60%～70%。

手臂消毒法

在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、皮指腺等都藏有細(xì)菌。手臂消毒法僅能清除皮膚表面的細(xì)菌，并不能完全消滅藏在皮膚深處的細(xì)菌。在手術(shù)過(guò)程中，這些細(xì)菌會(huì)逐漸移到皮膚表面，故在手臂消毒后，還要戴上消毒橡膠手套和穿手術(shù)衣，以防止這些細(xì)菌污染手術(shù)傷口。

沿用多年的肥皂刷手法已逐漸被應(yīng)用新型滅菌劑的刷手法所代替。后者刷洗手時(shí)間短，滅菌效果好，能保持較長(zhǎng)時(shí)間的滅菌作用。洗手用的滅菌劑有含碘與不含碘兩大類。

血液的生理功能

1.運(yùn)輸功能：可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營(yíng)養(yǎng)成分(如葡萄糖、氨基酸、礦物質(zhì)等)，經(jīng)過(guò)血液運(yùn)輸?shù)饺砀鱾€(gè)臟器和組織，同時(shí)將各個(gè)臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物(如C02、尿素等)，通過(guò)血液輸送到肺、腎等排泄器官排出體外。

2.協(xié)調(diào)功能：將各種激素、酶類運(yùn)輸?shù)较嚓P(guān)組織器官，實(shí)現(xiàn)對(duì)全身各組織器官功能活動(dòng)的協(xié)調(diào)。

3.維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：通過(guò)循環(huán)與身體各部位廣泛溝通，對(duì)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、體溫恒定有重要作用，使機(jī)體保持一個(gè)適宜而穩(wěn)定的理化環(huán)境。

4.防御功能：白細(xì)胞、抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子具有強(qiáng)大免疫功能。血小板、凝血因子具有止血和凝血作用。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

線粒體的結(jié)構(gòu)

在不同的細(xì)胞類型中，線粒體的整體結(jié)構(gòu)可能會(huì)非常不同。某些情況下，線粒體如右圖所示，很像個(gè)香腸的形狀，大小1到4微米。另一些時(shí)候，線粒體會(huì)形成分叉且相互連接的管狀網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)觀察活細(xì)胞中被熒光標(biāo)記的線粒體，發(fā)現(xiàn)它們能夠戲劇性地改變形狀。此外，幾個(gè)線粒體可以融合成一個(gè)，一個(gè)也可以分裂成兩個(gè)。

線粒體具有兩個(gè)功能不同的膜：外膜和內(nèi)膜。線粒體外膜完整包圍細(xì)胞器，與細(xì)胞膜成份一致。而內(nèi)膜具有很多向內(nèi)的皺褶，稱為“嵴”。嵴上面有很多用于有氧呼吸和制造ATP的結(jié)構(gòu)，這些折疊可以增加線粒體內(nèi)膜的表面積以增強(qiáng)其效率。

內(nèi)膜將線粒體其分成兩個(gè)部分：內(nèi)膜之內(nèi)的部分稱為“基質(zhì)”，而內(nèi)外膜之間的部分稱為“膜間腔”。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

消化性潰瘍的概述

一、概述：主要發(fā)生于胃和十二指腸球部。

二、病變

(一)部位：胃小彎側(cè)、胃竇部多見(jiàn)。(二)特點(diǎn)：

1、肉眼：潰瘍通常只有一個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2.5cm以內(nèi)，潰瘍邊緣整齊，粘膜皺襞從潰瘍向周圍呈放射狀，潰瘍底部通常穿越粘膜下層，深達(dá)肌層。

2、鏡下：潰瘍底大致由4層組織組成：炎性滲出物、壞死組織、肉芽組織層、瘢痕組織。增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，使小動(dòng)脈管壁增厚，在潰瘍邊緣?？煽吹秸衬ぜ优c肌層粘連、愈著。神經(jīng)纖維斷端呈小球狀增生。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

三、結(jié)局及合并癥：

1、愈合：多由肉芽組織增生填滿。

2、幽門(mén)梗阻：約有3%的患者發(fā)生，主因瘢痕收縮引起。

3、穿孔：約見(jiàn)于5%的患者，最易發(fā)生于十二指腸潰瘍。

4、出血：主要合并癥，表現(xiàn)為潛血陽(yáng)性或黑便、嘔血等。

5、癌變：十二指腸潰瘍一般不惡變，胃潰瘍患者中發(fā)生癌變者≤1%.意識(shí)障礙的臨床癥狀(一)醒覺(jué)障礙

根據(jù)對(duì)外界環(huán)境刺激的反應(yīng)可區(qū)分為四級(jí)。

1.嗜睡(一級(jí))是一種持續(xù)性病理性睡眠狀態(tài)。病人能被痛覺(jué)及其他刺激如語(yǔ)言等喚醒，醒后能完成被要求做的運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言反應(yīng)，在外界刺激停止后不久就又進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

2.意識(shí)模糊(二級(jí))在嗜睡的基礎(chǔ)上還有對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)或人物等定向力的喪失。3.昏睡(三級(jí))呈持續(xù)深度睡眠狀態(tài)。需要較重的痛覺(jué)刺激或較響的聲音呼喊才能喚醒。醒后能作簡(jiǎn)短、模糊不清的不完全答語(yǔ)。外界刺激停止后立即又是昏睡。雖可見(jiàn)到自發(fā)性肢體活動(dòng)，對(duì)痛覺(jué)有防御性躲避反應(yīng)，但很少有自發(fā)性語(yǔ)言。

4.昏迷(四級(jí))是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為持續(xù)性意識(shí)完全喪失。根據(jù)對(duì)周圍環(huán)境或外界刺激的反應(yīng)，分為三度：樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

(1)淺昏迷：僅對(duì)強(qiáng)烈痛覺(jué)刺激才能引起肢體作些簡(jiǎn)單的防御回避反應(yīng)，眼瞼多半開(kāi)。對(duì)語(yǔ)言、聲音、強(qiáng)光等刺激均無(wú)反應(yīng)，無(wú)自發(fā)性語(yǔ)言，自發(fā)性動(dòng)作也極少。腦干的生理反 5

射如瞳孔對(duì)光反射、角膜、吞咽、咳嗽及眶上壓痛等反射等均正常存在。血壓、脈搏、呼吸等生命體征多無(wú)明顯改變。

(2)中度昏迷：對(duì)強(qiáng)烈疼痛刺激的防御反應(yīng)、角膜與瞳孔對(duì)光等反射均減弱，大小便失禁或潴留，呼吸、脈搏、血壓也有改變。

(3)深昏迷：對(duì)外界一切刺激包括強(qiáng)烈的痛覺(jué)刺激都無(wú)反應(yīng)，各種深、淺反射包括角膜、瞳孔對(duì)光等反射均消失，病理反射也多消失。瞳孔散大，大小便多失禁，偶有潴留，四肢肌肉松軟張力低。血壓可下降，脈搏細(xì)弱、呼吸不規(guī)律等不同程度的生命體征障礙。此外有特殊類型的昏迷：

1)去大腦皮質(zhì)狀態(tài)：大腦皮質(zhì)廣泛損害與功能喪失，皮質(zhì)下功能仍存在或部分恢復(fù)。病人意識(shí)完全喪失，存在睡眠覺(jué)醒周期。能無(wú)意識(shí)地睜閉眼睛與活動(dòng)眼球，有瞳孔對(duì)光與角膜反射，可引發(fā)無(wú)意識(shí)的吸吮、強(qiáng)握及吞咽動(dòng)作，大小便失禁。四肢肌張力增高致雙上肢屈曲與雙下肢伸直，有病理反射。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

2)無(wú)活動(dòng)性緘默癥：由腦干或丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害引起，病人默默不語(yǔ)，肢體不動(dòng)但無(wú)錐體束病理反射，有防御回避、睜眼若視、吸吮、強(qiáng)握、吞咽等反射動(dòng)作與睡眠-覺(jué)醒周期。

3)持續(xù)性植物人狀態(tài)或睜眼昏迷：主要由前腦，特別是大腦皮質(zhì)廣泛損害所致。睜眼昏迷，無(wú)任何意識(shí)與心理活動(dòng)，大小便失禁。保存防御回避、吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射動(dòng)作與睡眠覺(jué)醒周期?；旧δ艹掷m(xù)存在。

(二)意識(shí)內(nèi)容障礙

1.精神錯(cuò)亂對(duì)周圍環(huán)境接觸輕度障礙，認(rèn)識(shí)自我能力減退。病人的知覺(jué)、情感、注意力、思維、記憶、理解力與判斷力心理活動(dòng)均減退或喪失;對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)與人物的定向力也減退;語(yǔ)言不連貫和錯(cuò)亂。對(duì)自身或外界環(huán)境不理解，對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)異常。在恢復(fù)健康后對(duì)病程中的事態(tài)都記不起來(lái)。

2.譫妄狀態(tài)多見(jiàn)于高熱病人。除精神錯(cuò)亂外，還有幻覺(jué)、幻聽(tīng)與妄想，多具有恐怖性質(zhì)因而表情恐懼，可發(fā)生逃跑、躲避或攻擊行動(dòng)，語(yǔ)言增多或大喊大叫，其內(nèi)容多不能理解。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

微量元素分布及生理功能

微量元素一般是指其含量是以毫克或更少/每千克組織來(lái)計(jì)算的元素。微量元素具有廣泛的生理、病理意義。屬于必需的微量元素有鐵、鋅、銅、錳、鉻、鉬、鈷、硒、鎳、6

釩、錫、氟、碘、硅等，再加上非必需的微量元素共有數(shù)十種。有些無(wú)素，如鉍、銻、鎘、汞、鉛等對(duì)人體有害。

微量元素的生理功能大致可以歸為以下范圍：

①體內(nèi)約50%～70%種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑;②構(gòu)成體內(nèi)重要的載體及電子傳遞系統(tǒng);③參與激素和維生素的合成;④影響生長(zhǎng)發(fā)育，免疫系統(tǒng)的功能。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理 闌尾炎病因|病理

1、闌尾管腔阻塞：

最常見(jiàn)(最主要)的原因，約60%的病人是由于淋巴濾泡的增生引起阻塞。結(jié)石，糞食及大量淋巴內(nèi)泡增生都可以阻塞，但是最主要的是淋巴濾泡細(xì)胞增生。

引起闌尾穿孔最常見(jiàn)的原因也是闌尾管腔阻塞。

2、細(xì)菌入侵：

闌尾管腔阻塞然后細(xì)菌才入侵，多為革蘭陰性桿菌及厭氧菌。

3、病理分型： 可分為4型： ①急性單純性闌尾炎 ②急性化膿性闌尾炎

③壞疽性及穿孔性闌尾炎：穿孔常見(jiàn)部位是闌尾根部和近端.④闌尾周圍膿腫：闌尾炎穿孔以后，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

引起咽痛并非是咽炎的疾病

1、咽部疾病引起的咽痛。

各種咽部黏膜的感染性炎癥刺激和壓迫痛覺(jué)神經(jīng)末梢，導(dǎo)致咽痛。常見(jiàn)疾病如：急性咽炎、慢性咽炎、急、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽后膿腫，急性會(huì)厭炎，咽結(jié)核等。急性炎癥，咽痛明顯，慢性炎癥則咽痛較輕，或無(wú)咽痛。另外，咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過(guò)長(zhǎng)、舌咽神經(jīng)痛、咽肌風(fēng)濕性病變及粘膜過(guò)敏反應(yīng)等，也會(huì)引起咽痛。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

2、鄰近器官疾病引起的咽痛。

屬于反射性咽痛?？谇谎例X、牙齦的炎癥，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎癥、結(jié)核，頸部動(dòng)脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結(jié)炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎，食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。

3、全身性疾病引起的咽痛。

在一些全身性疾病中，咽痛為其局部癥狀之一，常見(jiàn)病有單核細(xì)胞增多癥、粒細(xì)胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風(fēng)濕病，痛風(fēng)等。有些婦女在月經(jīng)前3～4天內(nèi)也可出現(xiàn)咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過(guò)高有關(guān)。

腹部損傷的臨床表現(xiàn)

1、腹壁損傷：常見(jiàn)表現(xiàn)是局限性腹壁腫、疼痛和壓痛。

2、實(shí)質(zhì)性臟器破裂(肝脾胰腎)：典型的臨床表現(xiàn)是內(nèi)出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。除肝內(nèi)膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴(yán)重。左季肋部—脾損傷 右側(cè)腹部損傷，出現(xiàn)蒼白休克——肝損傷。

3、空腔臟器破裂(胃腸道、膽道、膀胱)：主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征，稍后可出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

腸易激綜合征臨床表現(xiàn)

腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，也是最常見(jiàn)的一種功能性的腸道疾病。最主要的臨床表現(xiàn)：腹痛、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

1、腹痛：以下腹部多見(jiàn)，排便排氣后緩解，腹痛不會(huì)在睡眠中發(fā)作。

2、腹瀉：大便多呈稀稀水狀稀糊狀，可帶有黏液，無(wú)充血，沒(méi)有膿血，排便次數(shù)不定，一般每日2-4次，多則6-7次。腹瀉不在睡眠中出現(xiàn)，所以，不干擾睡眠。這一點(diǎn)可以潰瘍性結(jié)腸炎相鑒別。同腹痛一樣，也不會(huì)在睡眠中發(fā)生。部分患者腹瀉與便秘交替發(fā)生。

3、便秘：呈羊糞狀或球狀，可帶有黏液

4、腹脹：傍晚時(shí)明顯，夜晚睡眠后減輕。

5、其它，主要是一些精神方面的如：相當(dāng)部分患者可有抑郁、失眠、焦慮、頭昏、頭痛等樂(lè)教考試網(wǎng)小編整理

皮脂腺增生鑒別

1.皮脂腺癥：皮損發(fā)生于出生時(shí)或出生后不久，為淡黃色或黃褐色疣狀或乳頭瘤樣增生性斑塊，中央無(wú)臍窩。組織病理檢查為真皮內(nèi)大量成熟的或接近成熟的皮脂腺，入皮脂腺導(dǎo)管，直接與毛囊漏斗相連，表皮呈疣狀乳頭瘤樣增生。

2.鼻贅：皮損邊界不清，組織病理表現(xiàn)為大的皮脂腺和導(dǎo)管，無(wú)過(guò)度增大的皮脂腺小葉包圍著中央呈囊性擴(kuò)張的導(dǎo)管，與周圍組織分界不清，而常見(jiàn)異物肉芽腫。

3.此外尚需與酒渣鼻、表皮樣囊腫、黃色瘤等鑒別。

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