第一篇：消化系統(tǒng)題

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消化系統(tǒng)題

03-消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 Al型題

1.嚴(yán)重嘔血病人應(yīng)暫禁食 A．2～4h

B．4～6h

C．6～8h D．8～12h． E.8～24h 2.提示消化道出血已停止的征象是

A．嘔出的血液呈暗紅色

B．大便黑色，稀爛

C．上腹部疼痛減輕 D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

E．血尿素氮趨正常

3.評價消化道出血病人，對估計出血量沒有價值的是

A．嘔血與黑便的次數(shù) B．紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白測定Ｃ.血壓的變化D．病人的自我感覺E．脈搏的變化

4.上消化道出血量多的病人應(yīng)先用生理鹽水或林格氏液快速靜脈輸入，其作用是A．補充血容量

B．補充電解質(zhì)

C．糾正酸中毒

D．疏通微循環(huán) E．為輸血做準(zhǔn)備

5.腹瀉病人出現(xiàn)哪種現(xiàn)象說明護(hù)理工作不夠全面 A．臥床休息

B．腹部用熱水袋保暖

C．便后溫水坐浴

D．聽錄音放松心情

E．為減少排便次數(shù)而禁食

6.對腹瀉病人不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是

A.嚴(yán)格進(jìn)行隔離消毒

B．臥床休息

C．營養(yǎng)豐富、低脂肪、易消化少纖維飲食

D.排便次數(shù)較多者便后溫水坐浴

E．補充水分和食鹽

7.便秘者應(yīng)多攝入A．高蛋白食物

B．高脂肪食物

C．高糖食物

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D．高纖維素食物

E．高維生素食物

8.在未查清黃疸病人的病因之前，下列飲食中不恰當(dāng)?shù)氖茿．清淡流質(zhì)或半流質(zhì)

B．豐富維生素

C．適量脂肪

D．高蛋白

E．忌酒 9.對一例黃疸并排白陶土樣便的病人，下列做法中不妥的是

A．立即施行隔離

B．安靜臥床休息

C．詳細(xì)詢問有關(guān)病史

D．向病人解釋有關(guān)注意事

E．暫時低脂飲食

10.對慢性胃炎和消化性潰瘍來說，不良的飲食習(xí)慣是A．定時進(jìn)餐

B．多吃饅頭和稀飯

C．多食高纖維素食物，防便秘D．少量多餐

E．充分咀嚼

11.診斷慢性胃炎最可靠的方法是A．病史和臨床表現(xiàn)

B．纖維胃鏡檢查

C．胃液分析

D．胃腸鋇餐檢查

E．血清抗體測定 12.由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎可用抗菌藥物治療，其正確用藥方法是A．劑量宜大

B．靜脈給藥為好

C．聯(lián)合用藥

D．宜長期使用

E．藥物種類不受限制

13.慢性胃炎病人的飲食護(hù)理，不適宜的是 A．宜少量多餐

B．胃酸低者多喝雞湯和肉湯C．忌暴飲暴食

D．宜定時定量進(jìn)餐

E．為幫助消化，餐后宜從事體力勞動

14.慢性胃炎病人的護(hù)理目標(biāo)不包括A．消除焦慮情緒

B．?dāng)z取合適的營養(yǎng)

C．去除致病因素

D．緩解胃部不適E．徹底治愈，不再復(fù)發(fā)

15.對慢性胃炎病人的健康指導(dǎo)，最重要的是A．注意勞逸結(jié)合B．強調(diào)有規(guī)律的飲食

C．不吃辛辣食物

D．少飲酒

E．經(jīng)常復(fù)診

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16.胃酸分泌增多最明顯的疾病是A．慢性胃炎

B．慢性胃竇胃炎

C．胃潰瘍

D．十二指腸潰瘍

E．胃癌

17.消化性潰瘍最有特征性的表現(xiàn)是 A．反酸、噯氣

B．惡心、嘔吐

C． 營養(yǎng)失調(diào)D．消化功能紊亂

E．反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛

18.符合十二指腸潰瘍病人疼痛的特點是 A．進(jìn)食后即發(fā)生疼痛

B．進(jìn)食后半小時疼痛C． 進(jìn)食后2～3小時疼痛

D．沒有夜間痛

E．疼痛位于劍突下正中或偏左

19.消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節(jié)律改變或消失A．受涼時

B.焦慮時

C.疲勞時

D.飲酒時

E.發(fā)生并發(fā)癥時

20.胃潰瘍病人發(fā)生哪種現(xiàn)象，應(yīng)警惕癌變可能A．上腹疼痛反復(fù)發(fā)作

B．疼痛有節(jié)律性

C．厭食

D．體重減輕E．大便隱血試驗持續(xù)陽性

21.評估肝硬化病人，當(dāng)出現(xiàn)下列哪種現(xiàn)象，說明已進(jìn)入肝功能失代償期A．食欲不振

B．消化不良

C．惡心嘔吐

D．肝脾輕度腫大

E．移動性濁音（+）

22.肝硬化失代償期病人最突出的表現(xiàn)是A.腹水

B.鼻衄和牙齦出血

C.蜘蛛痣和肝掌

D.腹壁靜脈叢曲張

E.電解質(zhì)紊亂

23.查到病人有腹壁靜脈曲張，可從哪方面初步判斷其性質(zhì)A．曲張靜脈的外形

B．曲張靜脈的深淺

C．靜脈曲張的程度

D．曲張靜脈的血流方向E．表面皮膚是否潰爛

24.肝硬化病人浮腫和腹水可引起A．靜脈曲張

B．稀釋性低鈉血癥

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C．消化道出血

D．低鈣抽搐

E．貧血

25.與肝硬化病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良無關(guān)的因素是A.嚴(yán)重肝功能損害

B.食欲不振

C.脾功能亢進(jìn)

D.惡心、嘔吐

E.脂溶性維生素不足 26.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A．上消化道大出血

B．肝性腦病

C．自發(fā)性腹膜炎

D．原發(fā)性肝癌

E．肝腎綜合征

27.肝硬化病人不宜大量放腹水，主要是因為可導(dǎo)致A．大量蛋白質(zhì)丟失

B．脫水

C．電解質(zhì)紊亂

D．肝性腦病

E．上消化道出血 28.大量腹水病人適宜采取哪種體位A．平臥位

B．半臥位

C．坐位

D．側(cè)臥位

E．高枕臥位

29.肝硬化大量腹水病人的護(hù)理，下列哪項不妥A．一般食鹽不超過2g／日

B．有顯著低鈉血癥時，進(jìn)水量應(yīng)限制在500ml／日內(nèi) C．應(yīng)用利尿劑時均應(yīng)補鉀

D．定期測量腹圍和體重

E．注意水腫部位皮膚清潔和按摩

30.肝硬化腹水病人，每日進(jìn)水量宜限制在A．300ml

B．500ml

C．800ml D．1000ml

E．1500ml 37.對肝硬化病人來說，哪一種生活習(xí)慣易致肝性腦病A．飲濃茶

B.嗜甜食

C.高脂餐

D.高生物效價低蛋白飲食

E.每三天排便一次

38.肝性腦病病人出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀早期常表現(xiàn)為A．嗜睡

B．性格及行為異常

C．睡眠習(xí)慣改變，晝睡夜醒

D．意識模糊E．抽搐和撲翼樣震顫、39.肝性腦病昏迷前期最突出的表現(xiàn)是 A．睡眠習(xí)慣改變

B．記憶

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力下降

C．定向力障礙

D．撲翼樣震顫

E．腦電圖異常

40.引起肝性腦病的誘因中不包括A．嘔吐、腹瀉

B．上消化道出血

C．感染

D．便秘

E．重癥肝炎

41.為降低血氨濃度，肝性腦病昏迷病人可鼻飼A．牛奶

B．雞湯

C．果汁

D．魚湯

E．25％葡萄糖液

42.注意肝性腦病病人水、電解質(zhì)平衡，以下哪項護(hù)理措施不妥

A．水不宜攝入過多B．除腎功能障礙者外，應(yīng)補足鉀

C.稀釋性血鈉過低者可不限鈉鹽D．在大量滴注葡萄糖過程中，應(yīng)防止低鉀血癥

E．堿中毒者，降氨藥物宜用精氨酸

43.肝性腦?、蚱?，應(yīng)

A．絕對臥床休息

B．臥床休息

C．增加臥床時間D．經(jīng)常幫助病人翻身

E．讓家屬多探視，減輕焦慮 44.對肝性腦病病人的護(hù)理，不妥的是 A．禁蛋白飲食

B．用弱酸溶液灌腸

C．保持大便通暢D．煩躁不安時，給予巴比妥鎮(zhèn)靜

E．注意觀察生命體征改變

45.哪種情況易導(dǎo)致急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作A．暴飲暴食

B．酗酒

C．膽道疾病

D．糖尿病

E．高血鈣

46.不符合急性胰腺炎腹痛特點的是 A．常在酗酒或暴食后起病

B.疼痛位于中上腹

C.呈間歇性發(fā)作性鉆痛、刀割樣痛D.疼痛可向腰背部放射

E.嘔吐頻繁

47.急性出血壞死型胰腺炎不同于水腫型胰腺炎的表現(xiàn)是A． 劇烈腹痛

B．惡心、嘔吐

C．發(fā)熱

D．休克

E．腹脹

48.最能提示急性出血壞死性胰腺炎的化驗結(jié)果是A．血清淀粉酶顯著

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增高

B.白細(xì)胞計數(shù)明顯升高

C.低血鈣

D.低血磷

E.高血糖 49.評估急性胰腺炎病人的病情，哪項最能說明預(yù)后不佳A．體溫39℃

B．黃疸

C．合并代謝性酸中毒

D．全腹壓痛、腹肌緊張

E.手足抽搐

50.急性胰腺炎病人禁食期間，不正確的護(hù)理是A．鼓勵病人大量飲水、以防脫水

B．做好口腔護(hù)理

C．安慰病人

D．協(xié)助病人的生活E．靜脈滴注足量生理鹽水和葡萄糖液

51.嘔吐在進(jìn)食后立即發(fā)生，而每次嘔吐量不多的疾病是A．胃炎

B．胃潰瘍

C．幽門梗阻

D．前庭功能紊亂伴眩暈

E．功能性消化道疾病

52.幽門梗阻所致的嘔吐常發(fā)生在A．進(jìn)食后不久

B．進(jìn)食后數(shù)小時

C．體位改變時

D．臨睡前

E．活動后

53.評估上消化道出血病人病情的嚴(yán)重性，最為關(guān)鍵的是A． 原發(fā)病本身

B．嘔血的同時是否有黑便

C．出血量的多少

D．嘔血的顏色E．出血的速度

54.上消化道出血病人有口渴、煩躁、尿少、膚色蒼白等癥狀、其出血量在A．200～300ml

B.300～400ml

C.450ml

D．500～1000ml

E．>1000ml 55.對阻塞性黃疸皮膚瘙癢者，不恰當(dāng)?shù)钠つw護(hù)理為

A．保持清潔，經(jīng)常用肥皂水沖洗B．睡前經(jīng)常溫水浴

C．局部可用爐甘石洗劑止癢

D．剪短指甲，避免搔破皮膚E．向病人解釋，分散其注意力

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56.慢性胃炎的臨床特點是 A．持續(xù)性上腹部飽脹不適

B．持續(xù)性上腹部疼痛C.上腹部節(jié)律性疼痛

D.長期少量出血

E.癥狀缺乏特異性

57.發(fā)生幽門梗阻的病人不宜用 A．胃蛋白酶合劑

B．多潘立酮

C．山莨菪堿

D．甲硝唑

E．氫氧化鋁凝膠

58.十二指腸潰瘍病人治療方案中占主要地位的是 A．改變飲食習(xí)慣

B．制止胃酸分泌C．生活應(yīng)有規(guī)律

D．避免情緒應(yīng)激

E．抗幽門螺桿菌感染

59.在下列治療潰瘍病的藥物中本身可致糞便呈黑色的是A．膠體枸櫞酸鉍鉀

B．氫氧化鋁凝膠

C．嗎叮啉

D．雷尼替丁

E．普魯本辛

60.引起門脈性肝硬化的原因中不包括A．病毒性肝炎

B．慢性中毒

C．營養(yǎng)失調(diào)

D．精神神經(jīng)因素

E．循環(huán)障礙

61.肝硬化所致門脈高壓的表現(xiàn)有A．上腹飽脹

B．頸靜脈充盈怒張

C．大隱靜脈曲張

D．腹水

E．蜘蛛痣

62.大量腹水病人腹腔穿刺放液時應(yīng)注意 A．取平臥位

B．鼓勵患者大量飲水C．給病人快速補液

D．觀察尿量是否減少

A．說明防治肝炎的重要性

B．盡量避免應(yīng)用對肝臟有害的藥物 C.囑病人合理安排休息，保證充足睡眠

D．多用保肝藥物

E．緩解期定期復(fù)診

64.使用雙氣囊三腔管時，正確的護(hù)理措施應(yīng)是

A．先向食道氣囊注氣，再向胃氣囊注氣B．食道氣囊和胃氣囊各注

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氣約300ml

C．置管期間每隔12h應(yīng)放氣一次D．出血停止后即可拔管

E．拔管后24h內(nèi)仍有出血可能，需嚴(yán)密觀察

65.下列疾病中需絕對禁食的情況是

A．十二指腸潰瘍出現(xiàn)黑便

B.急性輕癥胰腺炎

C．慢性胃炎惡心、嘔吐明顯

D．肝性腦病昏迷前期

E．胃潰瘍大便隱血試驗持續(xù)陽性

66.高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪、低鹽飲食適用于A.急性心肌梗死

B.慢性心功能不全

C.I型糖尿病

D.肝硬化腹水

E.肺結(jié)核

67.消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性，提示每日出血量為A．＜ 1ml

B．1～2ml

C．2～3ml

D．3～4ml

E．＞ 5ml 68.治療幽門梗阻的首要措施是A．禁食

B．胃腸減壓

C．補充水和電解質(zhì)

D．洗胃

E．積極治療潰瘍病

69.原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最多見于 A．肺

B．骨

C．腎

D．腦

E．皮膚

70.急性胰腺炎是A．感染性疾病 B．遺傳性疾病 C．自身消化性疾病 D．免疫性疾病 E．結(jié)締組織性病

71.肝性腦病病人應(yīng)當(dāng)A．供給足量的熱能與蛋白質(zhì)

B．給予足量脂肪以提供熱能C．供給足量的糖和鈉鹽

D．每天給水不少于2500ml

E．給予足量的碳水化合物

72.在我國肝硬化的主要原因是A．酒精中毒

B．中毒性肝炎

C．病毒性肝炎

D．營養(yǎng)失調(diào)

E．慢性腸道感染

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73.對肝硬化病人的護(hù)理是

A．應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，以預(yù)防肝性腦病發(fā)生B．可以進(jìn)食普通食物，無特殊要求

C．少量飲酒可以擴張血管改善門靜脈循環(huán)D．避免粗糙食物

E．腹水時，每天給水量也不能少于1500ml 74.急性胰腺炎出現(xiàn)休克，最主要的治療措施是A．補充血容量

B．應(yīng)用升壓藥

C．應(yīng)用肝素

D．使用抑肽酶

E．使用腎上腺皮質(zhì)激素 75.治療十二指腸球部潰瘍的最重要措施是A．少食多餐

B．保護(hù)胃粘膜

C．制止胃酸

D．中樞鎮(zhèn)靜

E．早期手術(shù)

76.最能提示幽門梗阻的臨床表現(xiàn)是 A．上腹部觸及包塊

B．劍突下偏右壓痛明顯C．吐出大量的宿食

D．餐后飽脹

E．胃部振水音

77.下面哪一項不是門脈高壓的常見表現(xiàn)A．脾腫大

B．肝腫大

C．食管靜脈曲張破裂出血

D．腹水

E．痔核形成

78.肝昏迷前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是A．輕度性格和行為改變 B．撲翼樣震顫 C．腦電圖異常 D．意識錯亂 E．昏睡但可喚醒

79.治療消化性潰瘍，應(yīng)用下列何種藥物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A．西咪替丁

B．阿托品

C．硫糖鋁

D．前列腺素E2(PGE2)

E．氫氧化鋁凝膠

80.西咪替丁宜餐時或睡前服用，其目的是 A．減少胃酸分泌

B．增加胃酸分泌C．有利胃酸分泌

D．中和胃酸作用

E．維持胃酸水平

81.緊急胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后A．＜24h

B．24～48h

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C．48～72h

D．＞72h

E．出血停止

82.抑制胃酸藥作用最強的藥物是A.H2受體拮抗劑

B．抗膽堿能藥物

C．丙谷胺

D．奧美拉唑

E．米索前列醇

83.胃潰瘍患者上腹痛典型節(jié)律是A．疼痛—進(jìn)食—疼痛

B．進(jìn)食—疼痛—緩解

C．緩解—疼痛—進(jìn)食D．進(jìn)食—緩解—疼痛

E．疼痛—進(jìn)食—緩解

84.肝性腦病發(fā)生代謝性堿中毒時可用

A．谷氨酸鈉

B．谷氨酸鉀

C．乙酰谷氨酰胺

D．精氨酸

E．不作處理

85.血清淀粉酶在發(fā)病后開始升高的時間是A．3～4h

B．6～8h

C．10～12h

D．16～20h

E．24h左右

86.消化性潰瘍的主要臨床表現(xiàn)A．持續(xù)性上腹痛

B．反酸、噯氣

C．食欲不振、上腹部不適

D．精神、神經(jīng)癥狀E．慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛

87.胃潰瘍發(fā)病的最主要因素是A．胃酸分泌增高

B．胃黏膜屏障減弱

C．遺傳因素

D．免疫因素

E．飲食不節(jié)

88.出現(xiàn)黑糞提示一次出血量至少在多少以上A．5ml

B．50ml

C．100ml

D．150ml

E．200ml 89.對急性胃腸穿孔患者的護(hù)理，下列哪項是錯誤的A．流質(zhì)飲食

B．靜脈輸液

C．禁用止痛劑

D．青霉素皮試

E．皮膚準(zhǔn)備 90.原發(fā)型肝癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是A．淋巴轉(zhuǎn)移

B．肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移

C．肝外血行轉(zhuǎn)移

D．種植轉(zhuǎn)移

E．直接蔓延

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91.診斷原發(fā)性肝癌最敏感的實驗是 A．γ-GT

B．AFP

C．LPH

D．ALT

E．AST 92.三腔管放置24h后，食管氣囊應(yīng)放氣A．5～10min

B．10～15min

C．15～30min

D．30～45min

E．45～60min 93.肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為A．營養(yǎng)障礙

B．出血

C．皮膚色素沉著

D．貧血

E．腹瀉、舌炎

94.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是A．低血容量休克

B．心源性休克

C．疼痛引起神經(jīng)性休克

D．失血性休克

E．過敏性休克 95.原發(fā)性肝癌最有效的治療是A．放射性治療

B．免疫治療

C．抗癌藥物局部治療

D．手術(shù)治療

E．冰凍治療

96.慢性肝病病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應(yīng)考慮A．肝硬化

B．肝腎綜合征

C．肝性腦病

D．感染

E．繼發(fā)性肝癌 97.門靜脈性肝硬化的最可靠診斷指標(biāo)是 A．腹水

B．脾腫大

C．肝掌、蜘蛛痣D．清蛋白／球蛋白比值倒置

E．肝穿刺活檢有假小葉形成

98.應(yīng)用制酸劑治療消化性潰瘍，服藥時間宜在A．清晨及每餐后2h

B．每餐前1h及睡前

C．每餐后0．5h及睡前D．清晨及每餐前1～2h

E．每餐后1h及睡前

99.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣，肝掌，男性乳房發(fā)育的體征是由于A．門脈高壓 B．低蛋白血癥 C．肝功能不全 D．垂體性腺功能紊亂 E．腎上腺皮質(zhì)功能減退

100.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是 A．生理

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鹽水清潔灌腸B．肥皂水清潔灌腸

C．硫酸鎂導(dǎo)瀉

D．白醋加生理鹽水灌腸

E．番瀉葉液口服

101.消化性潰瘍合并大出血的特點，不正確的是 A．出血后疼痛加重

B．嘔血常混有食物C．嘔血呈酸性

D．嘔血常為咖啡色

E．出血后可有發(fā)熱及氮質(zhì)血癥

102.雙氣囊三腔管用于哪種疾病出血時止血最好A.胃小彎潰瘍

B.十二指腸球部潰瘍

C.胃癌

D.食管下段和胃底靜脈曲張

E.食管癌 103.消化性潰瘍并發(fā)大出血急救的中心環(huán)節(jié)是A．補液輸血

B．禁食輸液

C．止血抗休克

D．手術(shù)治療

E．以上均不是 104.慢性胃炎的發(fā)病可能與哪種細(xì)菌感染有關(guān)A．大腸埃希菌

B．沙門氏菌

C．幽門螺桿菌

D．空腸彎曲菌

E．嗜鹽桿菌 105.腹水病人的護(hù)理，錯誤的是 A．安排舒適半臥位

B．臀部、下肢有水腫時用海綿墊托起

C.長期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡失調(diào)

D.準(zhǔn)確記錄每日出入液量

E.每天食鹽量5g以上

106.關(guān)于潰瘍病治療藥物的機理哪項是錯誤的 A．奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵活性B．法莫替丁阻滯H2受體而抑制胃酸分泌

C．硫糖鋁兼有殺滅幽門螺桿菌的作用

D．PGE2能促進(jìn)黏液分泌

E．阿托品能抑制迷走神經(jīng)而減少胃酸分泌

107.肝昏迷的飲食護(hù)理應(yīng)為A.低蛋白、低鹽、高脂肪

B．禁蛋白、低脂肪、高糖

C．高蛋白、低脂肪、低糖、低鹽

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D．低蛋白、高脂肪、高糖、低鹽

E．適量蛋白和脂肪、低糖、低鹽 108.當(dāng)幽門梗阻出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐時，可引起 A．低鉀性堿中毒

B．高鉀、低氯性堿中毒C．低鉀、低氯性酸中毒

D．高鈉、低氯性堿中毒

E．低鉀、低氯性堿中毒

109.下列治療潰瘍病的藥物中可引起腹瀉的是A．硫糖鋁

B．枸櫞酸鉍鉀

C．奧美拉唑

D．米索前列醇

E．氫氧化鋁

110.幽門梗阻，近期潰瘍出血，反流性食管炎時，禁用下列哪種藥A.法莫替丁

B．多潘立酮

C．甲氧氯普胺

D．奧美拉唑

E．阿托品

111.溶血性黃疸時，膽紅素代謝的主要特點是A．血清非結(jié)合膽紅素增高

B．血清結(jié)合膽紅素增高C．血清膽紅素定性試驗呈直接陽性反應(yīng)

D．尿膽紅素陽性

E．尿(糞)膽原減少 配伍選擇題

112～115題共用備選答案

A.胃液酸度升高

B．胃液酸度正?；驕p少

C．胃液酸度可不減少

D．胃液酸度明顯升高E．胃液酸度明顯減少 112.多灶性萎縮性胃炎： 113.自身免疫性萎縮性胃炎： 114.胃潰瘍

115.十二指腸球部潰瘍： 116～117題共用備選答案

A.高蛋白飲食

B．限制蛋白飲食

C．刺激性粗硬食物

D．低鹽飲

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食

E．高鹽飲食

116.肝昏迷的患者應(yīng)選擇的飲食是：

117.可誘發(fā)肝硬化食管靜脈曲張破裂的飲食是： 118～119題共用備選答案

A．餐后0.5h～2h上腹痛→下一餐前緩解

B．餐后立即臍周及右下腹痛→排便緩解

C．飽餐后立即上腹痛→劇烈持續(xù)

D．空腹夜間上腹痛→進(jìn)餐緩解

E．進(jìn)餐后立即上腹痛→逐漸緩解 118.十二指腸潰瘍： 119.急性胰腺炎： 120～121題共用備選答案

A．減少血氨形成 B．取代腦中假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)

C．減少氨吸收

D．減少腸道氨形成 E．促進(jìn)體內(nèi)尿素合成

120.治療肝性昏迷時，左旋多巴的治療作用是： 121.治療肝性昏迷時弱酸性溶液灌腸的治療作用是： 122～123題共用備選答案

A．肝臭

B．男性乳房發(fā)育

C．頑固性腹水

D．撲翼樣震顫

E．皮膚色素沉著

122.繼發(fā)性醛固酮增高會出現(xiàn)： 123.肝硬化雌雄激素比例失衡會出現(xiàn)： 124～125題共用備選答案

A.硫酸鎂

B．精氨酸

C．谷氨酸鈉

D．左旋多巴

E．乳果糖

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124.具有降氨作用：

125.具有糾正堿中毒作用： 126～127題共用備選答案

A.消瘦、乏力、腹脹

B．貧血、出血傾向

C．蜘蛛痣

D．腹水伴脾腫大

E．肝臟進(jìn)行性腫大 126.肝癌最常見的臨床表現(xiàn)是： 127.肝硬化最常見的臨床表現(xiàn)是：

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第二篇：消化系統(tǒng)教案

消化系統(tǒng) 【授課目標(biāo)】：

1、學(xué)習(xí)消化系統(tǒng)的組成結(jié)構(gòu)和功能，能夠用語言描述食物在身體內(nèi)的路徑，和形狀變化。

2、提醒他們在日常生湖中，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保護(hù)我們的消化器官。

3、了解六大營養(yǎng)素、膳食平衡金字塔，引導(dǎo)注意飲食搭配?！臼谡n過程】

一、引入

今天大家都吃早飯和午飯了吧，那大家吃的什么呢 ？（blabla~~~）

我們今天的授課就和我們自己的身體有關(guān)，和每天都做得事情吃飯有關(guān)，希望大家認(rèn)真聽講，把今天學(xué)的東西回去后，告訴爸爸媽媽，應(yīng)用到日常三餐中。

二、認(rèn)識消化器官

1、我們吃饅頭的時候，把饅頭放入嘴里咀嚼，慢慢咽下，饅頭會通過我們身體中的消化器官，轉(zhuǎn)化成營養(yǎng)，最后被我們身體吸收。你們說說饅頭會經(jīng)過我們身體的哪些地方？

師：（教師根據(jù)學(xué)生的回答板書）牙齒、舌頭、食管、胃、小腸、大腸、肛門——消化器官

下面我們一起來認(rèn)識一下各個消化器官，現(xiàn)在把自己想象成饅頭，正在身體中移動，體會食物被消化的過程。

2、口腔中（牙齒+舌頭+唾液腺）提問并補充，得出下列結(jié)論

（1）牙齒能切碎食物，舌頭可以攪拌，使食物變得更?。?）唾液腺分泌唾液能夠初步消化食物

3、食道

（1）形狀像什么？（管子）那管子日常生活中有什么用呢？（blabla）（2）它的功能也和管子一樣，可以把來自口腔中的食物運輸?shù)轿钢小?/p>

4、胃

（1）形狀像什么？

胃像豌豆；一個小孩縮在一起、上下分別有兩個口，一端連接食道，一端連接小腸。

（2）胃是最主要的消化器官。胃能把食物進(jìn)一步搗爛，捻碎，食物在胃中繼續(xù)消化。

5、小腸

（1）形狀像什么？

小腸和大腸像繩子，大腸比小腸粗。

（2）小腸的特殊機構(gòu)：有內(nèi)折和絨毛，能增加吸收面積。微絨毛的來回擺動，還可以促進(jìn)食物移動。

（3）小腸也有消化功能，是最重要的吸收器官。

6、大腸

大腸負(fù)責(zé)殘渣移動，由肛門排出體外，完成整個消化過程。（游戲，大家學(xué)習(xí)了消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功能，在一張紙上畫一下整個消化系統(tǒng)，參考黑板上各部分的名字。請兩個小朋友到黑板上畫，然后糾正。）

三、保護(hù)我們的消化器官

1、我們在生長發(fā)育中需要足夠的營養(yǎng)，那就首先要有一套健康的消化器官，一個也不能出現(xiàn)問題，那大家有沒有遇到我們的消化器官生病的經(jīng)歷，是什么原因？

2、生：我有胃病，犯病時不想吃飯，臉色不好，力氣也沒有了，有時只好請假不來上課。

生：我上次得了腸炎，肚子一直疼，飯也不想吃，人也瘦了。

生：蟲牙（齲齒）

3、師：聽了我們同學(xué)這些真實的事情，你們認(rèn)為我們應(yīng)該怎樣對待我們的消化器官？

生：要有良好的飲食習(xí)慣，吃食物要細(xì)嚼慢咽，不用開水泡飯。

生：不要暴食暴飲，偏食，整天吃零食。

生：還要注意飲食衛(wèi)生，不吃不干凈的食物，飯后不做劇烈運動。生：少吃甜食，勤刷牙。

（2和3可穿插進(jìn)行，就是提出一種疾病，對應(yīng)相應(yīng)的解決方法）

四、合理膳食

1、七種營養(yǎng)素

1：蛋白質(zhì)。魚、肉、豆、蛋、奶是含蛋白質(zhì)比較豐富的食物。

2：碳水化合物。也叫做糖類，大米、白面、小米、玉米、紅薯等都是糖類。3：脂肪。碳水化合物在人體沒有消耗完的情況下能夠轉(zhuǎn)化為脂肪。另外肉類也是脂肪的最佳補充品。

4：維生素。顧名思義，維持人體生命的元素。所有食物中都含有各種各樣的維生素。維生素有：維生素A、維生素B族大家庭，維生素C，維生素D，維生素K，維生素E等。

5：礦物質(zhì)。這大家就有知道的了。鈣。鎂。鋅。銅。錳。鐵。鉻。等等。

6：纖維素。有兩種1水溶性纖維素，2木質(zhì)性纖維素。水溶性纖維素對血管里的雜志清理起到重要所用；木質(zhì)纖維素對大腸清理起重要作用。

7：水。水是生命之源，占人體總重90%左右。白開水為宜，掌握少量多次的原則。

2、膳食金字塔

（游戲，一些食物的圖片，老師課前剪下，讓學(xué)生從中選擇，搭配一次自己的晚餐）

第三篇：人體消化系統(tǒng)教案

??????????????????????????????????????人體消化系統(tǒng)教案?教學(xué)目標(biāo)：認(rèn)識人體消化系統(tǒng)，了解其作用；培養(yǎng)探究人體奧秘的興趣。?重點：了解消化系統(tǒng)有哪些器官，特別是口腔、食道、胃、小腸、大?腸，以及它們有什么作用。?難點：對某些器官的功能可能會混淆。?教學(xué)過程：?

一、新課導(dǎo)入：上個月，我們的感恩活動大家都表現(xiàn)得非常棒，今天老師給大家準(zhǔn)備了小禮物，請同學(xué)們品嘗一下小豆子??????小豆子好不好吃呀？那它現(xiàn)在在哪呢？（學(xué)生回答）。老師悄悄告訴你們，小豆子去旅游了，這是一次非常奇妙的旅行，小豆子去的那個地方就是??人體消化系統(tǒng)（打出課題）。??????（設(shè)計意圖：吸引學(xué)生的注意力，同時利用小豆子去旅行來揭題，引出下面的內(nèi)容）?

二、新課講授?１、同學(xué)們，我們?nèi)ヂ眯兄耙葴?zhǔn)備什么呢？（學(xué)生回答）。其實最重要的是設(shè)計好路線，那現(xiàn)在請你們來為小豆子設(shè)計旅游路線吧。（打出幻燈片，請學(xué)生上來設(shè)計）?（設(shè)計意圖：提起學(xué)生的興趣，通過自己給小豆子設(shè)計路線，而想弄清楚路線是否是對的，更愿意了解小豆子究竟去了哪些地方。）?２、某某同學(xué)設(shè)計出來的路線正確嗎？讓我們跟著小豆子，一起來揭曉答案吧。（Ｈｉ，大家好，我是小豆子，含有非常豐富的營養(yǎng)，有一天，淘氣的媽媽把我和我的朋友做成了香噴噴的菜，淘氣的牙齒真鋒利，一下子把我的朋友嚼成了碎片。）問題來了，小豆子現(xiàn)在在哪？（學(xué)生回答）我們把它叫做口腔，口腔由牙齒和舌頭組成，結(jié)合我們之前學(xué)過的知識，哪位同學(xué)可以告訴老師，牙齒有什么作用？（咀嚼、磨碎）就是因為牙齒有這種作用，所以我們也把牙齒比喻為石磨，石磨也是磨碎、碾碎東西的，很形象地把牙齒跟石磨聯(lián)系起來。不同于牙齒咀嚼、磨碎的作用，因為舌頭很靈活，因而具有攪拌的功能。咦，那我們的小豆子現(xiàn)在到哪了呢？我們跟著它一起走。（剛離開口腔，小豆子就被擠入了一條狹長的通道，這條狹長的通道就是我們的食道，在食道中小豆子被一點一點地往下送）???食道在哪里呢？（咽與胃之間的消化管）而剛才我們的小豆子把食道比喻為什么呢？（通道，長長的、窄窄的，就像我們的路一樣）所以同學(xué)們在吃東西的時候一定要細(xì)嚼慢咽，小口小口的吃，如果你大口大口地吃，那就會對我們的食道造成傷害，嚴(yán)重的話，食道就會發(fā)炎，那時你就得進(jìn)醫(yī)院了。再來說說我們的小豆子，（經(jīng)過了口腔、食道，它實在等不及了，想馬上到另一個地方玩，接著它就來到一個大氣球里面，這個大氣球就是我們的胃，胃不停地蠕動，還下起了?酸雨?，小豆子和它的朋友在這里不停地轉(zhuǎn)呀轉(zhuǎn)，磨呀磨，變得像漿糊一樣）。我們的小豆子想問問同學(xué)們，它現(xiàn)在到哪了呢？（學(xué)生回答）胃在胸骨的下方，肚臍的上部，比較偏左，它是消化器官中加工食物的場所，所以我們也把胃比喻為杵臼，杵臼是藥物加工器，一個是加工食物的，一個是加工藥物的，是不是很相像呢？同學(xué)們，那小豆子是不是永遠(yuǎn)停留在胃里面，不走了呢？我們接下來看。（小豆子來到了小腸里，小腸彎彎曲曲就像一個迷宮，邊上有很多絨毛，還有一扇扇小門）???小腸是消化和吸收的主要場所，所以它的主要功能是吸收營養(yǎng)。有人也把我們的小腸比喻為加油站，為什么呢？我們剛才說了，小豆子在小腸里見到很多絨毛，還有一扇扇小門，那些絨毛就是小腸絨毛，那些小門就是小腸絨毛里的毛細(xì)血管。小腸吸收了營養(yǎng)，通過小腸絨毛里的毛細(xì)血管將這些營養(yǎng)送到了全身各處，就像我們的加油站一樣，一個是把營養(yǎng)送到全身，一個是把油送到車?yán)?，所以小腸就是我們消化系統(tǒng)中的加油站。（小豆子走呀走，走呀走，來到了大腸，可是它發(fā)現(xiàn)我們的大腸里全都是臟東西，而且大腸只喜歡吸水。）同學(xué)們想一想，為什么大腸里都是臟東西？我們剛才說了，小腸的主要功能是吸收營養(yǎng)，那剩下的殘渣就流到了大腸里，這些殘渣與水相結(jié)合，就形成了糞便。所以，我們吃東西的時候一定要細(xì)嚼慢咽，如果沒嚼碎食物，營養(yǎng)就不能被小腸吸收，只能變成殘渣進(jìn)入大腸，然后變成糞便。同學(xué)們，你們平時會把垃圾扔到哪里？（垃圾桶）你們看，大腸也是裝臟東西、裝垃圾的，所以，我們把大腸比喻為消化系統(tǒng)中的垃圾桶。那垃圾一多，該怎么辦呢，這時就得清理垃圾了，通過一個小門把垃圾送出去，這個小門就是肛門。好，現(xiàn)在我們回憶一下，小豆子都到了哪些地方玩呢？（??????）????????（設(shè)計意圖：通過講小豆子旅游的故事，來讓學(xué)生們認(rèn)識重要的消化器官：口腔、食道、胃、小腸、大腸、肛門。并把各個消化器官進(jìn)行形象地比喻，加深學(xué)生的記憶。）?３、（出示幻燈片，讓學(xué)生對比兩張圖，有什么區(qū)別）肝也有消化吸收的作用，但它還有一個特殊的功能，就是解毒，肝可以分泌膽汁，把有毒物質(zhì)變?yōu)闊o毒物質(zhì)，通過我們的膽，流向小腸、大腸，排出體外，而膽主要是儲存膽汁的，所以我們把肝膽比喻為化工廠，化工廠和肝膽都是實現(xiàn)能量的轉(zhuǎn)化，把一種量轉(zhuǎn)化為另一種能量。這個胰，大家只要記住它的位置就行了。?

（設(shè)計意圖：后面的連線出現(xiàn)肝膽，所以在這里提一下，讓學(xué)生了解消化系統(tǒng)是很龐大的）?３、做練習(xí)。?（設(shè)計意圖：鞏固、提升）?４、小結(jié)（在這節(jié)課中你學(xué)到了什么？）?

第四篇：消化系統(tǒng) 參考答案

消化系統(tǒng)一、選擇題

1．不含味蕾的結(jié)構(gòu)是： A．輪廓乳頭 B．菌狀乳頭

C．軟腭的粘膜上皮 D．絲狀乳頭 E．會厭的粘膜上皮 2．頦舌?。?/p>

A．是成對的舌內(nèi)肌 B．起于下頜骨的頦結(jié)節(jié) C．止于舌的兩側(cè)

D．兩側(cè)收縮時可拉舌向前下 E．單側(cè)收縮時，使舌尖伸向同側(cè)

3．一側(cè)收縮時，使舌尖伸向?qū)?cè)的肌是： A．頦舌肌 B．舌骨舌肌 C．莖突舌肌 D．腭舌肌 E．以上都不是 4．|6是：

A．左上頜第1乳磨牙 B．左上頜第2前磨牙 C．左上頜第1恒磨牙 D．右上頜第1恒磨牙 E．右上頜第2恒磨牙 5．|Ⅳ表示：

A．右上頜第1乳磨牙 B．右上頜第1前磨牙 C．左上頜第1乳磨牙 D．左上頜第1前磨牙 E．左上頜第2乳磨牙 6．腮腺管：

A．發(fā)自腺的前緣下份

B．在顴弓下2橫指處越過咬肌表面

C．開口于與上頜第二前磨牙相對的頰粘膜處 D．開口于與上頜第二磨牙相對的頰粘膜處 E．穿咬肌開口于腮腺管乳頭

7．食管的第二個狹窄約距中切牙： A．15cm B．25cm C．40cm D．45cm E．50cm 8．食管的第三個狹窄約平：

A．第8胸椎 B．第9胸椎 C．第10胸椎 D．第11胸椎 E．第12胸椎

9．胃：

A．在中等充盈時，位于右季肋區(qū) B．分為胃彎、胃體和胃竇

C．角切跡將胃竇分為幽門竇和幽門管 D．幽門竇與幽門管之間有中間溝 E．胃入口稱幽門，出口稱賁門

10．當(dāng)行胃鏡檢查時，為避免胃鏡進(jìn)入呼吸道，常需囑病人作：

A．咳嗽動作 B．發(fā)“啊”音 C．轉(zhuǎn)動頭部位置 D．吞咽動作 E．深呼吸

11．十二指腸： A．為腹膜外位器官

B．全部由腹腔動脈分支供血 C．只接受胃液和膽汁注入 D．呈“C”形包繞胰頭 E．以上全錯

12．關(guān)于牙齒的描述正確的是： A．乳牙無臼齒

B．上頜第二磨牙為雙根牙 C．磨牙都有三個根

D．牙的最外層被牙周膜包繞

E．下頜牙齒牙髓的主要成分來自下牙槽的 血管和神經(jīng)

13．左腮腺導(dǎo)管開口于 所對應(yīng)的頰粘膜處： A．|5 B．|7 C．|8 D．6┐ E．5┐

14．關(guān)于咽峽的正確描述是： A．是咽腔最窄處 B．其上界為硬腭

C．是消化道和呼吸道的交叉處 D．下界為舌根 E．兩側(cè)有咽扁桃體

15．關(guān)于大唾液腺的正確描述是：

A．腮腺管位于顴弓下方，橫過頰肌，穿過咬肌 B．腮腺管開口于上頜第二磨牙牙冠 C．舌下阜是舌下腺管的唯一開口 D．下頜下腺大管開口于舌下襞 E．腮腺為唾液腺中最大的一對

16．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在于： A．直腸 B．闌尾 C．大腸 D．結(jié)腸 E．回腸

17．關(guān)于肝門的說法正確的是： A．位于肝的方葉與左葉之間

B．有膽總管、肝固有動脈及神經(jīng)通過 C．第二肝門有肝小靜脈走出

D．肝固有動脈位于門靜脈的左前方 E．門靜脈為出肝門的血管 18．關(guān)于肝的正確的描述是：

A．上面借冠狀韌帶分為左、右兩葉 B．下面借右縱溝分為左、右兩葉 C．方葉位于肝門的前方 D．肝靜脈經(jīng)肝門出肝

E．左縱溝后份又稱第二肝門 19．關(guān)于膽總管的正確描述是： A．由左、右肝管匯合而成 B．位于肝十二指腸韌帶內(nèi) C．是膽囊管的延續(xù) D．開口于十二指腸上部 E．為右肝管的延續(xù)

20．肝圓韌帶由——而成： A．臍動脈 B．臍靜脈 C．動脈導(dǎo)管 D．靜脈韌帶 E．靜脈導(dǎo)管

21．關(guān)于網(wǎng)膜孔的正確描述是： A．是小網(wǎng)膜與腹腔相通的孔 B．上界為肝的方葉 C．下界為十二指腸降部

D．后界是下腔靜脈表面的腹膜 E．前界為肝圓韌帶

22．屬于腹膜內(nèi)位器官的是： A．子宮 B．腎上腺 C．卵巢 D．肝 E．膀胱

23．小網(wǎng)膜包括：

A．肝胃韌帶和肝圓韌帶 B．肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶 C．肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶 D．肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶 E．肝胃韌帶和胃脾韌帶

24．對于膽總管的不正確描述是： A．走在肝十二指腸韌帶內(nèi) B．下降于十二指腸與胰頭之間 C．斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁

D．與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹

E．與胰管匯合，其管腔擴大叫十二指腸大乳頭

25．肝門通過物不包括：

A．肝固有動脈分支 B．門靜脈及其分支 C．左肝管 D．肝靜脈 E．右肝管

26．闌尾根部的體表投影是：

A．臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處 B．臍與右髂前上棘連線中、內(nèi)1/3交點處 C．兩側(cè)髂前上棘連線的中點處

D．兩側(cè)髂結(jié)節(jié)連線的中、右1/3交點處 E．臍與右髂前下棘連線的中、外1/3交點處 27．關(guān)于闌尾的正確描述是： A．是腹膜間位器官 B．沒有系膜

C．以回腸前位多見

D．結(jié)腸帶是找闌尾的標(biāo)志 E．由腹腔干供血 28．結(jié)腸帶存在于：

A．肛管 B．直腸 C．闌尾 D．盲腸 E．小腸

29．關(guān)于直腸的正確描述是： A．分為盆部和會陰部 B．有凸向前的骶曲 C．有凹向前的會陰曲

D．在第1骶椎平面與乙狀結(jié)腸相續(xù) E．中間的直腸橫襞最大且恒定

30．正常情況下肛門指檢時，不能觸到： A．前列腺 B．精囊腺 C．卵巢 D．子宮頸 E．直腸子宮凹陷

31．膽囊三角（Calot三角）由： A．肝左管、肝右管與肝的臟面圍成 B．肝右管、膽囊管與尾狀葉共同圍成 C．肝總管、膽囊管和肝的臟面圍成 D．膽總管、肝總管與肝的下面共同圍成 E．肝總管、門靜脈與方葉共同圍成 32．關(guān)于膽總管的正確描述是： A．由肝左、右管匯合而成 B．位于門靜脈后方 C．位于肝胃韌帶內(nèi)

D．位于十二指腸降部的前面

E．與胰管匯合共同開口于十二指腸大乳頭 33．關(guān)于腹膜腔，錯誤的說法是： A．男性是封閉的

B．女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通 C．腔內(nèi)含有少量漿液 D．腔內(nèi)含有胃、腸等器官 E．腔內(nèi)不含有任何器官

34．關(guān)于網(wǎng)膜囊的正確說法是： A．前壁是大網(wǎng)膜和胃的后壁

B．后壁為覆蓋在大、小腸表面的腹膜 C．不與腹膜腔相通

D．前壁是小網(wǎng)膜、胃后壁和胃結(jié)腸韌帶 E．囊內(nèi)有胰、左腎和左腎上腺等

------------------填空題

1.恒牙按形態(tài)和功能分為（1）、（2）、（3）、（4）。

2.鼻腔兩側(cè)壁距下鼻甲后方約1cm處的口為（5），3.口前、上、后方的隆起為（6），4.隆起

后方的隱窩稱（7）。

5.食管第1狹窄的前方正對的體表標(biāo)6.志是為（8），7.第2狹窄的前方正對的體表標(biāo)8.志是為

（9），距中切牙（10）cm，第3狹窄位于（11）。

9.結(jié)腸和盲腸的三個形態(tài)特征為（12）、（13）、（14）。10.闌尾的位置變化較大，11.最常見于（15）、（16）位。

12.大網(wǎng)膜為最大的腹膜皺襞，13.他連于（17）和（18）之間，14.呈圍裙?fàn)罡采w于（19）和（20）

前方，其左緣與（21）相連續(xù)。

15.闌尾根部的體表投影點在右髂前上棘與臍連線的（22）處，16.此處也稱（23）點。17.膽總管由（24）和（25）匯合而18.成。

19.膽囊底的體表投影是在（26）和（27）的交點附近，20.膽囊病變時壓痛點即在此處。21.網(wǎng)膜孔的前界為肝十二指22.腸韌帶，23.其內(nèi)有三件重要結(jié)構(gòu)，24.分別是（28）、（29）和（30）。

25.肝內(nèi)管道可分為（31）和（32）兩個系統(tǒng)。

26.肝的機能血管是（33），而27.肝的營養(yǎng)血管是（34）。

28.十二指29.腸大乳頭位于十二指30.腸降部中份的（35），31.乳頭的頂端有（36）和（37）的共同32.開口。

------------------名詞解釋 1.上消化道 2.咽峽 3.咽淋巴環(huán) 4.梨狀隱窩 5.咽隱窩 6.回盲瓣 7.Meckel憩室 8.McBurney點 9.Houston瓣 10.肛竇 11.齒狀線 12.肛直腸環(huán) 13.膽囊三角 14.小網(wǎng)膜

15.網(wǎng)膜孔（Winslow孔）

------------------問答題

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？ 2.人體有哪些唾液腺，它們各開口于何處？ 3.試述食管的狹窄。

4.膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

5.胰頭癌患者長出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

6.某患者突然腹部巨痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置如何？

7.腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？

8.懷疑胃后壁患者手術(shù)時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹腔結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？

9.腹膜腔積液時在患者仰臥位和坐位時各自最易停留何處？

發(fā)布時刻：2008-1-20 7:46:34 消化系統(tǒng) 參考答案

選擇題：

1.D 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.B 8.C 9.D 10.D 11.D 12.E 13.B 14.D 15.E 16.D 17.D 18.C 19.B 20.B 21.D 22.C 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.D 29.E 30.C 31.C 32.E 33.D 34.D

填空題：

(1)切(2)牙(3)尖牙(4)前磨牙(5)磨牙(6)咽鼓管咽口(7)咽鼓管圓枕(8)咽隱窩(9)環(huán)狀軟骨弓下緣(10)胸骨角(11)25(12)膈食管裂孔處(13)結(jié)腸袋(14)結(jié)腸帶(15)腸脂垂(16)回腸后位(17)盲腸后位(18)胃大彎(19)橫結(jié)腸(20)小腸(21)橫結(jié)腸(22)胃脾韌帶和 膈結(jié)腸韌帶(23)中、外1/3交 點處(24)麥?zhǔn)?25)膽囊管(26)肝總管(27)右鎖骨中線(28)右肋弓(29)肝固有動脈(30)膽總管(31)肝門靜脈(32)Glisson(33)肝靜脈(34)肝門靜脈(35)肝固有動脈(36)后內(nèi)側(cè)壁(37)膽總管(38)胰管

名詞解釋：

1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、咽、食管、胃、十二指腸）

2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側(cè)的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。

3．咽淋巴環(huán)：由咽后上方的咽扁桃體、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御和保護(hù)作用。

4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側(cè)和甲狀軟骨內(nèi)面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側(cè)的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位。

6．回盲瓣：回盲口處腸壁內(nèi)的環(huán)形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內(nèi)容物過快的流入大腸，并防止盲腸內(nèi)容物逆流回小腸。

7．Meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細(xì)于回腸，稱Meckel憩室，此為胚胎時卵黃囊管未完全消失而成。8．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交點處。9．Houston瓣：為直腸壺腹的內(nèi)面的三個直腸橫襞，由粘膜和環(huán)行肌構(gòu)成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的定位標(biāo)志。

10．肛竇：是肛管內(nèi)肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內(nèi)往往積存糞屑，易于感染而發(fā)生肛竇炎。

11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環(huán)行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內(nèi)為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、神經(jīng)支配等都不同。

12．肛直腸環(huán)：肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥 骨直腸肌共同構(gòu)成圍繞肛管的強大肌環(huán)為肛直腸環(huán)，對肛管起著極重要的括約作用。

13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區(qū)域稱膽囊三角。三角內(nèi)常有膽囊動脈通過，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。

14．小網(wǎng)膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。其左側(cè)部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內(nèi)含有胃左、右血管、淋巴和神經(jīng)等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內(nèi)有門靜脈、肝固有動脈和膽總管等重要結(jié)構(gòu)。

15．網(wǎng)膜孔（Winslow孔）：小網(wǎng)膜游離緣的后方為網(wǎng)膜孔，通過網(wǎng)膜孔可進(jìn)入胃后方的網(wǎng)膜囊。

問答題：

1.吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？

答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側(cè)的一深窩，是異物易停留之處。2.人體有哪些唾液腺，它們的導(dǎo)管各開口于何處？ 答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。7 舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。3.試述食管的狹窄。

答：食管有三個狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。4．膽汁在何處產(chǎn)生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細(xì)胞產(chǎn)生，經(jīng)由肝內(nèi)膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內(nèi)儲存。進(jìn)食后，膽囊收縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內(nèi)。

5．胰頭癌患者常出現(xiàn)黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產(chǎn)生，排出過程中經(jīng)過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經(jīng)肝胰壺腹進(jìn)入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關(guān)系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫(yī)生初步診斷為膽總管結(jié)石。為進(jìn)一步確診，醫(yī)生采用膽道造影檢查法，此法需將導(dǎo)管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導(dǎo)管需經(jīng)哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達(dá)十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術(shù)切開取石，選擇經(jīng)右側(cè)腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經(jīng)過哪些結(jié)構(gòu)（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結(jié)構(gòu)、它們與膽總管的位置關(guān)系如何？

答：①經(jīng)口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側(cè)有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。

7．腹膜炎癥或腹部手術(shù)后的病人多采取半臥位，為什么？

答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質(zhì)的吸收。

8．懷疑胃后壁穿孔患者手術(shù)時，醫(yī)生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結(jié)構(gòu)才能見到胃后壁？

答：切開胃結(jié)腸韌帶或橫結(jié)腸系膜進(jìn)入網(wǎng)膜囊，其前壁即為胃后壁。9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？ 答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

發(fā)布時刻：2008-3-5 15:24:13 最后修訂：2008-3-5 15:24:20

第五篇：《2006消化系統(tǒng)腫瘤新進(jìn)展》讀書筆記

《2006消化系統(tǒng)腫瘤新進(jìn)展》讀書筆記

主編：蔡洪培、陳岳祥、謝渭芬

人民衛(wèi)生出版社

2006年5月第一版第一次印刷

前言

人類5大腫瘤（胃、肺、肝、大腸、食管）有四大腫瘤發(fā)生在消化系統(tǒng)。

第三章 消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物及研究進(jìn)展

【腫瘤標(biāo)志物的來源】

1、腫瘤細(xì)胞的代謝產(chǎn)物：細(xì)胞內(nèi)的糖酵解產(chǎn)物、組織多肽抗原、核酸分解產(chǎn)物，這些物質(zhì)在同類正常細(xì)胞中也有，只是含量較少，它們作為腫瘤標(biāo)志物的特異性不高。

2、分化紊亂的細(xì)胞基因產(chǎn)物：此類物質(zhì)只存在于惡變的細(xì)胞中。如在肝癌和某些消化道惡性腫瘤患者血清中檢出的甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、胎兒型同工酶。這些物質(zhì)在成人中不表達(dá)或僅以低水平存在，癌變后又可重新合成，大量分泌。這類物質(zhì)作為腫瘤標(biāo)志物的特異性比較高。

3、腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血液循環(huán)的物質(zhì)：主要是某些細(xì)胞骨架蛋白成分，這些物質(zhì)在腫瘤中晚期或治療后出現(xiàn)，可作為對治療效果動態(tài)觀察的腫瘤標(biāo)志物。

4、其他：如肝癌患者，血清鐵蛋白和某些轉(zhuǎn)氨酶水平增高，中晚期癌患者血清應(yīng)激蛋白、粘蛋白、唾液酸水平升高，這些非腫瘤細(xì)胞成分特異，可以伴隨腫瘤的發(fā)展和治療而變化。

【常見消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物的檢查及臨床意義】

（一）血清腫瘤標(biāo)志物

1、甲胎蛋白（α-Fetoprotein，AFP）：

該蛋白在胎兒發(fā)育到6周時出現(xiàn)，出生后1周后消失，成人血中含量極微。根據(jù)扁豆凝集素與之結(jié)合的情況可分為結(jié)合型與非結(jié)合型。肝癌患者主要為結(jié)合型，現(xiàn)多認(rèn)為AFP低濃度（50~200ng/ml）且持續(xù)1~2月的為肝癌高危者；AFP＞300ng/ml且持續(xù)4~8周者懷疑肝癌；AFP＞400ng/ml可確認(rèn)原發(fā)性肝癌，敏感性70%~75%，術(shù)后于2~4周內(nèi)降到正常水平，否則提示彌漫性肝癌或復(fù)發(fā)。

生殖腺腫瘤（如卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等）AFP也會升高。

妊娠期可一過性增高。

轉(zhuǎn)移肝癌診斷效果差。

2、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）：

僅存在于癌細(xì)胞和胚胎組織內(nèi)。不規(guī)則地分布于癌細(xì)胞膜表面，易被癌細(xì)胞分泌或脫落至血液或其他體液中。正常參考值（血清）CEA＜5ng/ml。結(jié)腸癌時陽性率73%，中晚期胰腺癌陽性率88%~91%。胃液中的CEA對胃癌有一定診斷意義。

CEA只在腫瘤中晚期才有顯著升高，也不局限某一種腫瘤，因此對多數(shù)癌癥早期發(fā)現(xiàn)和鑒別均無幫助，現(xiàn)作為結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的最有價值指標(biāo)，并用于預(yù)后評估。

8、堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）：

血清ALP明顯升高為正常4倍以上時，考慮惡性腫瘤累及肝臟。

第十章 胃的癌前狀態(tài)與癌前病變

20世紀(jì)70年代WHO委托的專業(yè)組將胃癌的癌前先兆分為癌前狀態(tài)（precancerous conditions）和癌前病變（precancerous lesions）。

癌前狀態(tài)又稱癌前疾病，包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、惡性貧血、巨大胃

粘膜皺皺隙檗癥等，是一個臨床概念。

癌前病變是病理概念，至胃粘膜及腺上皮的某種病變，其可能是發(fā)生惡變的基礎(chǔ)。

【胃癌的癌前狀態(tài)】

（一）慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）

CAG患者隨訪10年，約10%的CAG病人發(fā)生胃癌。

（二）胃潰瘍

過去曾認(rèn)為胃潰瘍癌變70%~90%。但現(xiàn)在認(rèn)為癌變率不超過2~5%。曾經(jīng)的所謂潰瘍癌變其實是延續(xù)多年的早期胃癌。

胃潰瘍患者出現(xiàn)以下癥狀需警惕：

1、積極治療癥狀不減輕，潰瘍遷延不愈；

2、無并發(fā)癥，疼痛規(guī)律消失，原有效藥物失效；

3、體重減輕；

4、糞便潛血試驗持續(xù)陽性。如有上述表現(xiàn)，行胃鏡及粘膜活檢。

（三）胃息肉

癌變率與息肉種類有關(guān)。增生性癌變率不超過5%，腺瘤性40%（其中癌變率由高到低依次為：乳頭狀腺瘤、管狀乳頭狀腺瘤、管狀腺瘤）。

與息肉大小也相關(guān)。＜1cm者癌變率7.5%，1~2cm者為10%，＞2cm者為50%

（四）殘胃

胃手術(shù)破壞了胃的正常解剖和生理功能，使其更多地暴露于致癌、促癌物質(zhì)作用之下，當(dāng)機體免疫功能低下時，癌癥即可發(fā)生。

（五）惡性貧血

惡性貧血是一種自身免疫性疾病，此類患者常為老年人，本身發(fā)生腫瘤的幾率大于年輕人，與胃癌是否有關(guān)可疑。

（六）巨大胃粘膜皺隙癥（Menetrier病）

患者血漿蛋白從巨大的胃粘膜皺隙漏失，多發(fā)生50歲以上男性，臨床表現(xiàn)為上腹痛、浮腫、低蛋白血癥……與胃癌關(guān)系可疑。

【胃癌癌前病變】

包括胃粘膜上皮異型增生和某類腸化生等。

（一）腸化生，簡稱腸化，指胃粘膜內(nèi)出現(xiàn)了腸腺或腸型上皮。大部分學(xué)者認(rèn)為，其中不完全性大腸型腸化生可能于胃癌有關(guān)。

第十一章 幽門螺桿菌與胃癌

胃癌一旦確診，發(fā)達(dá)國家5年生存率僅10%。幽門螺桿菌為人類I類（肯定的）致癌原（1994WHO癌癥研究機構(gòu)IARC）。幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要病因，也是粘膜萎縮和腸化生的重要病因和促進(jìn)因素，在慢性胃炎—胃粘膜萎縮—腸化生—異型增生—胃癌這一癌變模式中可能起先導(dǎo)作用。

【幽門螺桿菌感染與胃癌相關(guān)性】

（二）臨床研究

顯著相關(guān)。陽性率沒升高10%，胃癌發(fā)生率升高27%，胃癌死亡率升高18%。亞洲人更高。環(huán)境因素在胃癌形成中起重要作用，包括飲食和膽汁反流。起保護(hù)作用的為新鮮水果、蔬菜、使用冰箱、綠茶；危險因素包括高鹽飲食、腌制食品、不新鮮事物、水源中高含量硝酸鹽及大量攝入淀粉和酒精。

第四十一章 良惡性腹水

【常規(guī)檢查】

包括一般性狀檢查（顏色、透明度、PH值、比重、凝固性）、生化檢查（蛋白定量定性、葡萄糖、微量元素等）、細(xì)菌學(xué)檢查等。判別滲出液或漏出液，其準(zhǔn)確率56~76%。

（一）血清腹水白蛋白梯度（SAAG）

是血清白蛋白與同日內(nèi)腹水白蛋白之間的差?！?1g/L提示腹水為門脈高壓所致。其準(zhǔn)確率為92%~100%。

（二）膽固醇

惡性腹水膽固醇含量常增高，≥1.26mmol/L為陽性。機制不明。

（三）微量元素

血清銅≥14.34μmol/24h；腹水銅≥5.04μmol/24h；血清銅/鋅≥1.25；腹水銅/鋅≥1.98