第一篇：縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查自查工作匯報(bào)文檔

中醫(yī)醫(yī)院巡查工作匯報(bào)

**縣中醫(yī)醫(yī)院成立于1975年，醫(yī)院現(xiàn)編制床位100張，實(shí)際開(kāi)放床位170張，是省衛(wèi)生廳首批評(píng)定的“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院，是我縣職工、居民、新農(nóng)合、工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，省級(jí)中醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院?？h急救站掛靠在我院，為“AAAA”級(jí)急救站。

我院根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查實(shí)施方案》的通知精神，嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，認(rèn)真開(kāi)展自查，現(xiàn)將本次自查情況報(bào)告如下：

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，體現(xiàn)工作亮點(diǎn)

（一）落實(shí)四個(gè)“全面”，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)

1、全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為重要工作任務(wù)來(lái)抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室行政查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制，醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2、全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，先后制（修）訂了《借款和差旅費(fèi)開(kāi)支管理制度》、《公車管理制度》、《公務(wù)接待管理制度》》等系列文件。在全院干部職工中開(kāi)展整治“吃空餉”專項(xiàng)活動(dòng)；在全體黨員干部中開(kāi)展了“上班喝酒”整治工作，嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人事項(xiàng)報(bào)告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風(fēng)的警示教育和監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，制定了《深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作方案》、《醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購(gòu)招標(biāo)制度》等系列制度。

3、全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。

4、全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織全院專題學(xué)習(xí)，制訂了《落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，定期對(duì)開(kāi)單提成、違規(guī)收費(fèi)、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)、收受回扣、收受“紅包”等“九不準(zhǔn)”行為進(jìn)行自查自糾。

5、醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。嚴(yán)格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支征求患者同意制度》、《住院費(fèi)用清單制度》《落實(shí)價(jià)格公示制度》，在醫(yī)院大廳通過(guò)電子觸摸屏、電子顯示屏實(shí)行價(jià)格公示。

通過(guò)多項(xiàng)措施，各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的肯定。近兩年收到錦旗64面，僅2016年上半年，醫(yī)院收到患者的感謝信5封。

（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。

1、醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，精誠(chéng)服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，惠澤民眾”的辦院思路，秉承“仁和精誠(chéng)，傳承創(chuàng)新”的醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。自2014年起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅(jiān)持騰出一部分病床用于開(kāi)設(shè)“惠民病房”，對(duì)持有最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶救助證、五保戶證等有效證件的困難患者減免住院醫(yī)療費(fèi)用。2、2014年醫(yī)院成為縣殘聯(lián)定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，積極為殘疾人提供康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)院與民政部門光榮院、養(yǎng)老院簽訂協(xié)議，建立綠色通道，對(duì)病患老人提供積極救治，定期為老人體健。

3、堅(jiān)持深入開(kāi)展對(duì)口支援工作，目前對(duì)口支援4所衛(wèi)生院。派駐醫(yī)師共12名，每年接受進(jìn)修 12人，巡回醫(yī)療 96次，技術(shù)培訓(xùn)96次。

（三）多措并舉，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)。

1、我院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及年度工作計(jì)劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，制定了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。

2、醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度。院科二級(jí)核算中加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用、中藥飲片等中醫(yī)藥特色應(yīng)用的綜合考核。

3、狠抓中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，多層次、多渠道地培養(yǎng)和引進(jìn)人才。醫(yī)院有執(zhí)業(yè)醫(yī)師97人，臨床人員中中醫(yī)類別人員59人，西醫(yī)人員38人，中醫(yī)人員占比為62.1%。藥劑人員21人，中藥藥劑人員13人，占藥劑人員比例為61.9%。臨床人員每年接受國(guó)家中醫(yī)藥管理局遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例為100 %。護(hù)理人員120人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)的比例達(dá)到100%。醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核工作，每周一定期開(kāi)展醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；開(kāi)展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。大力開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務(wù)人員繼教活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為100%。積極選送優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。2014年至2016年，醫(yī)院共選送了18名業(yè)務(wù)骨干到省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。大力引進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才，近三年來(lái)，醫(yī)院共引進(jìn)本科生28 名、碩士2名。

4、醫(yī)院以重點(diǎn)?？茷榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的主體，突出重點(diǎn)?？频氖痉兑I(lǐng)作用，使全院各?？频闹嗅t(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)展。目前，醫(yī)院有市級(jí)重點(diǎn)專科1個(gè)，市級(jí)重點(diǎn)發(fā)展專科2個(gè)。制定了專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。醫(yī)師能熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病中醫(yī)診療方案，有臨床療效評(píng)價(jià)、中醫(yī)治療解決難點(diǎn)的思路和措施，并定期分析總結(jié)及評(píng)估，不斷優(yōu)化，提高了重點(diǎn)病種的辨證論治水平，中醫(yī)治療率均達(dá)90％以上，優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)治療率達(dá)100%。

5、開(kāi)展治未病服務(wù)，努力打造中醫(yī)藥保健品牌。完善中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系，成立治未病科，為體檢者提供個(gè)體化的中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)養(yǎng)方案，建立健康管理數(shù)據(jù)庫(kù)，制定了高血壓和糖尿病2個(gè)病種高危人群中醫(yī)治未病服務(wù)技術(shù)方案并實(shí)施。同時(shí)，醫(yī)院還積極推廣“冬病夏治”、“夏病冬治”等特色中醫(yī)藥服務(wù)，在縣區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。

6、醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥文化建設(shè)作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的組成部分及發(fā)揮中醫(yī)藥特色的重要依托。

（1）醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)，凝練出具有中醫(yī)特色的醫(yī)院宗旨、發(fā)展戰(zhàn)略、院訓(xùn)、院徽，形成醫(yī)院核心價(jià)值體系。制定了《員工手冊(cè)》，形成了特有的員工行為規(guī)范體系和特定禮儀，通過(guò)教育培訓(xùn)考核等多種途徑，形成共識(shí)，人人知曉，工作中自覺(jué)落實(shí)。

（2）在院內(nèi)走廊、候診等區(qū)域懸掛宣傳和普及中醫(yī)藥文化知識(shí)的展板、名老中醫(yī)塑像、建設(shè)中醫(yī)藥文化長(zhǎng)廊，使用規(guī)范的中醫(yī)病名和中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，多形式全方位營(yíng)造中醫(yī)藥文化氛圍。

（3）與縣電視臺(tái)合作開(kāi)展“中醫(yī)養(yǎng)生大講堂”講座。在有線臺(tái)、廣場(chǎng)、各大小區(qū)、街道兩旁進(jìn)行中醫(yī)藥文化知識(shí)宣傳滾動(dòng)宣傳。

7、積極組織開(kāi)展中醫(yī)藥科研工作，建立科研規(guī)劃、計(jì)劃。近一年申請(qǐng)科研課題8項(xiàng)。為提高臨床療效，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供強(qiáng)有力支持。

（四）精益求精，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格按照市衛(wèi)計(jì)委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科室命名規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理制度體系和質(zhì)量管控體系健全，通過(guò)以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”、“二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審及持續(xù)改進(jìn)”等活動(dòng)為契機(jī)，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進(jìn)信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)模式，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、信息自動(dòng)化和醫(yī)療服務(wù)水平。

1、提高醫(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級(jí)人員職責(zé)和各項(xiàng)主要規(guī)章制度，重新修訂14項(xiàng)核心制度，完善《員工手冊(cè)》，將醫(yī)院核心價(jià)值融入人員職責(zé)和規(guī)章制度之中，建立起科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、全面、可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系，利于調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責(zé)、制度體系。

2、根據(jù)《中醫(yī)護(hù)理指南》開(kāi)展工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，共開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)25項(xiàng)。制定了20種疾病的中醫(yī)護(hù)理方案、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，并積極開(kāi)展實(shí)施辯證施護(hù)，制定具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施。

3、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及信息化建設(shè)。為提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，我院于2014年投資200余萬(wàn)元建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。目前已成功運(yùn)行醫(yī)療管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、醫(yī)技管理系統(tǒng)、運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)、外部接口系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)（CIS）等相關(guān)功能。提高了醫(yī)院運(yùn)行效率,降低了醫(yī)療成本,提高了服務(wù)質(zhì)量。

4、加強(qiáng)保潔和控?zé)煿ぷ?，?jiǎn)化就診流程圖，重新裝修部分診室、檢查室和治療室，更新候診座椅，增加燈光照明，增設(shè)指引標(biāo)識(shí)，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。

（五）加強(qiáng)藥事管理、積極開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)及中醫(yī)綜合治療。

1、建立中藥飲片采購(gòu)供應(yīng)制度、供應(yīng)商資質(zhì)齊全，采購(gòu)程序符合相關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)有中藥飲片421種（小包裝351種）、中成藥201種。中藥飲片驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)管理工作制度健全并落實(shí)到位，確保中藥飲片質(zhì)量。中藥飲片調(diào)劑室面積100平方米。成藥調(diào)劑室面積68平方米、煎藥室面積48平方米，符合規(guī)范要求。

2、制定并落實(shí)了處方點(diǎn)評(píng)制度，處方點(diǎn)評(píng)記錄完善，對(duì)不合理處方進(jìn)行干預(yù)，醫(yī)院制訂了抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則、抗菌藥物分級(jí)管理制度，將臨床科室抗菌藥物合理用藥情況納入了醫(yī)療質(zhì)量管理考核指標(biāo)。目前我院門診處方中，中藥（飲片、顆粒、中成藥）處方比例82%，中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例62.1%，符合要求。

3、我院目前開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目60種，在各科室較好地得到應(yīng)用；采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?8.15%。

（六）積極開(kāi)展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作

醫(yī)院成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，主管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)的創(chuàng)建小組。健全了警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，制訂了醫(yī)患糾紛投訴制度，重大醫(yī)療糾紛處置預(yù)案。嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)例會(huì)制度，做到安全隱患及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。

二、發(fā)現(xiàn)不足，即查即改，整改工作務(wù)求實(shí)效

醫(yī)院的各項(xiàng)工作雖然取得了顯著成績(jī)，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中存在的不足。

1、醫(yī)院門診量、住院量增長(zhǎng)較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設(shè)施陳舊，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。我院將全力做好新醫(yī)院的搬遷工作，盡快投入使用，以滿足患者需求。

2、隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，各專業(yè)、各層次技術(shù)人才的缺口進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)院將繼續(xù)加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。堅(jiān)持“送出去、引進(jìn)來(lái)”，將優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干作為重點(diǎn)“苗子”培養(yǎng)；優(yōu)化、落實(shí)人才引進(jìn)政策，積極引進(jìn)醫(yī)院緊缺人才；發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅(jiān)持中醫(yī)“師帶徒”工作，定期對(duì)學(xué)徒跟師學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、考核，通過(guò)“傳、幫、帶”打造?？迫瞬抨?duì)伍。

3、由于現(xiàn)有條件限制，醫(yī)院醫(yī)療垃圾、廢物處理不規(guī)范。新醫(yī)院搬遷后，將嚴(yán)格符合要求。

4、檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室雖進(jìn)行了生物安全分區(qū)，但流程欠合理，沒(méi)有達(dá)到二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。臨床輸血指征把握不嚴(yán)，臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)及臨床大量用血報(bào)批手續(xù)落實(shí)不到位。

以上是我院此次二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次巡查為契機(jī)，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過(guò)場(chǎng)、不留死角，將各項(xiàng)工作落到實(shí)處，營(yíng)造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

2016年11月18日

第二篇：最新大型中醫(yī)醫(yī)院巡查自查總結(jié)報(bào)告

市中醫(yī)院大型中醫(yī)醫(yī)院巡查自查總結(jié)

某某市中醫(yī)院建立于XXXX年，是某某中醫(yī)藥大學(xué)第N附屬醫(yī)院、某某中醫(yī)藥大學(xué)第N臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院于XXXX年全國(guó)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，并于XXXX年再次以優(yōu)異的成績(jī)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

20XX年，醫(yī)院根據(jù)某某省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)某某大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（20XX—20XX）的通知》（某衛(wèi)中醫(yī)發(fā)[20XX]

X號(hào)）精神，嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真開(kāi)展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，主要工作亮點(diǎn)紛呈

（一）落實(shí)四個(gè)“全面”，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè)

1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來(lái)抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。20XX年4月，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過(guò)聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2.全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》，先后制（修）訂了《某某市中醫(yī)院借款和差旅費(fèi)開(kāi)支管理制度》、《某某市中醫(yī)院公車管理制度》、《某某市中醫(yī)院公務(wù)接待管理制度》、《某某市中醫(yī)院進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾實(shí)施細(xì)則

》等系列文件。在全院干部職工中開(kāi)展了住房清理和會(huì)員卡清退、整治“吃空餉”專項(xiàng)活動(dòng)；在全體黨員干部中開(kāi)展了“縱酒”和“玩風(fēng)重”整治工作，全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《整治“會(huì)所中的歪風(fēng)”黨員干部個(gè)人承諾書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人事項(xiàng)報(bào)告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風(fēng)的警示教育和監(jiān)督檢查。

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，制定了《某某市中醫(yī)院深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作方案》、《重點(diǎn)部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購(gòu)銷公約制度》、《某某市中醫(yī)院醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購(gòu)招標(biāo)制度》等系列制度。落實(shí)《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作實(shí)施方案》，多次邀請(qǐng)市檢察院、反貪局領(lǐng)導(dǎo)到院開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)崗位人員到某某監(jiān)獄進(jìn)行警示教育、填寫《廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和自我防控表》。

3.全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議，通過(guò)院內(nèi)公示、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開(kāi)等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開(kāi)。

4.全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學(xué)習(xí)，制訂了《XX市中醫(yī)院落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，定期對(duì)開(kāi)單提成、違規(guī)收費(fèi)、參與推銷活動(dòng)、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)、為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準(zhǔn)”行為進(jìn)行自查自糾，并向上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門匯報(bào)自查自糾情況。

醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅(jiān)持開(kāi)展“誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”科室評(píng)選活動(dòng)；各級(jí)醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支征求患者同意制度》、《住院費(fèi)用清單制度》，各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的肯定，僅20XX年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書(shū)法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額XXXXX元。

（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位

醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)并重，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路，秉承“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、自強(qiáng)”醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受益作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。

自20XX年起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅(jiān)持騰出一部分病床用于開(kāi)設(shè)“惠民病房”，對(duì)持有最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶救助證、五保戶證等有效證件的困難患者減免住院醫(yī)療費(fèi)用，八年來(lái)共減免XX余萬(wàn)元；20XX年，醫(yī)院成為某省“貧困家庭殘疾兒童救助行動(dòng)”手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，先后為XXX名貧困殘疾兒童實(shí)施了救治手術(shù)；20XX年醫(yī)院成為某省殘疾兒童救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，相關(guān)科室嚴(yán)格落實(shí)行動(dòng)實(shí)施方案，為貧困腦癱兒童提供康復(fù)訓(xùn)練，并多次組織社會(huì)融合活動(dòng)，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會(huì)。堅(jiān)持開(kāi)展公益活動(dòng)。僅20XX年，醫(yī)院開(kāi)展或參加了各類義診XX次，受益群眾XXXX余人次。組織了志愿者服務(wù)、無(wú)償獻(xiàn)血、防艾宣傳、愛(ài)心助學(xué)等公益活動(dòng)，組織各類志愿服務(wù)活動(dòng)XXX人次，服務(wù)時(shí)間累計(jì)達(dá)XXXX小時(shí)。

堅(jiān)持深入開(kāi)展對(duì)口支援、基層中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)和對(duì)口聯(lián)系貧困縣工作。結(jié)合各基層單位實(shí)際情況，周密籌劃組織，加大對(duì)口支援工作力度，細(xì)化工作實(shí)施方案，提升支援工作內(nèi)涵。20XX至20XX年，在我院的指導(dǎo)和幫助下，基層醫(yī)院新建一批?？啤⒅委熓?、檢查室：某某縣中醫(yī)院骨科、兒科、治未病科；某某縣中醫(yī)院血透室、皮膚科、ICU；某某縣中醫(yī)院骨科、消化胃腸鏡檢查室。指導(dǎo)、幫助某某縣中醫(yī)院骨傷科開(kāi)展了“壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰源性椎間盤突出”新技術(shù)、某某縣中醫(yī)院骨傷科、某某縣中醫(yī)院內(nèi)科的?？圃\療水平，規(guī)范了?？频某Ｒ?jiàn)病診療常規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部管理也得到很大的提升。醫(yī)院針對(duì)各受援醫(yī)院具體需求，合理安排人員參加對(duì)口支援工作，每位派駐醫(yī)務(wù)人員均駐點(diǎn)連續(xù)三

個(gè)月或以上時(shí)間，不定期了解支援醫(yī)務(wù)人員的工作情況及工作業(yè)績(jī)，保證對(duì)口支援工作真正落到實(shí)處。醫(yī)院還定期組織專家團(tuán)到受援醫(yī)院開(kāi)展教學(xué)查房、疑難病例討論、示教手術(shù)、專題講座等活動(dòng)。同時(shí)，在抗震救災(zāi)、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，醫(yī)院均出色地完成了上級(jí)行政部門布置的任務(wù)。

（三）多措并舉，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我院在長(zhǎng)期的探索實(shí)踐中逐步形成了一套以中醫(yī)藥考核鼓勵(lì)政策為引導(dǎo)，以中醫(yī)藥人才梯隊(duì)建設(shè)為保障，以中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為主體，以中醫(yī)藥文化宣傳為依托，以中醫(yī)藥科研為支撐的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)體系。

1.我院醫(yī)院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及工作計(jì)劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。

2.醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，引導(dǎo)科室“先中后西，能中不西”。院科二級(jí)核算中加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)外治、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑等中醫(yī)藥特色應(yīng)用的綜合考核。

3.狠抓中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，多層次、多渠道地培養(yǎng)和引進(jìn)人才。我院現(xiàn)有某省名老中醫(yī)3人、某省名中醫(yī)6人、某市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為60.16%；中藥人員84人，占藥學(xué)人員比例為70.59%；護(hù)理人員684人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)比例為95.3%，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員配置符合要求。

醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核工作，每季度定期開(kāi)展醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；認(rèn)真開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)理論和專業(yè)技能基礎(chǔ)，提高醫(yī)療護(hù)理水平。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開(kāi)展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。大力開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務(wù)人員繼教活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為100%。

積極選送優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。20XX年至20XX年，醫(yī)院共選送了X名青年業(yè)務(wù)骨干赴德國(guó)、匈牙利學(xué)習(xí)；通過(guò)委培的方式培養(yǎng)碩士X人、博士X人；建立優(yōu)秀青年人才庫(kù)，設(shè)立人才培養(yǎng)基金，落實(shí)優(yōu)秀青年人才待遇，首批入庫(kù)的XX名優(yōu)秀人才現(xiàn)已迅速培養(yǎng)成長(zhǎng)為業(yè)務(wù)骨干。

大膽“筑巢引鳳”，大力引進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才,近三年來(lái)，醫(yī)院共引進(jìn)優(yōu)秀本科生XXX名、碩士XX名、博士X名。

20XX年，醫(yī)院獲批成為某某市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才小高地建設(shè)單位，為區(qū)域中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的人才培養(yǎng)打造了良好的平臺(tái)，為醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供了有力的人才保障。

4.醫(yī)院以重點(diǎn)?？茷榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的主體，突出重點(diǎn)?？频氖痉兑I(lǐng)作用，使全院各?？频闹嗅t(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)展。

醫(yī)院的脾胃病科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十五”重點(diǎn)?？?；骨傷科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？?；腎病科、腦病科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)預(yù)防保健科為重點(diǎn)?？婆嘤?xiàng)目；腫瘤科為省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。

各?？浦贫ㄓ星袑?shí)可行的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，逐年對(duì)專科優(yōu)勢(shì)病種診療方案進(jìn)行優(yōu)化，大膽擴(kuò)寬中醫(yī)思路，積極挖掘中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥特色療法，準(zhǔn)確辨證論治，大力開(kāi)展中醫(yī)綜合治療。脾胃病科重點(diǎn)以《溫病條辨》和《傷寒雜病論》為理論基礎(chǔ)，指導(dǎo)?？七x方用藥，開(kāi)展藥穴指針、以俞調(diào)樞、經(jīng)絡(luò)刮痧等療法，20XX年科室參與了X個(gè)國(guó)家脾胃病重點(diǎn)?？浦攸c(diǎn)病種診療方案及臨床路徑的臨床驗(yàn)證工作，科室制定的噯氣病中醫(yī)診療方案獲得同行專家普遍認(rèn)可；骨傷科以“脊柱整體辨治”為核心，靈活運(yùn)用小針刀療法、微調(diào)手法按摩推拿、平衡罐及新灸法、埋線療法等，形成了獨(dú)特的?？铺厣珒?yōu)勢(shì)；腎病科加大滋腎潛陽(yáng)活血泄?jié)岱ê凸棠I化瘀湯的臨床應(yīng)用研究，開(kāi)展中藥結(jié)腸透析治療；腦病科首創(chuàng)“急救—中西醫(yī)治療—康復(fù)”一體化的腦血管病治療模式，在中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥治療中充分發(fā)揮“

醒腦開(kāi)竅針?lè)ā?、“薄氏腹針”的治療作用，療效顯著；中醫(yī)預(yù)防保健科根據(jù)四時(shí)變化，五運(yùn)六氣更替對(duì)人體產(chǎn)生的影響，提出經(jīng)氣法時(shí)概念，建立中醫(yī)外治法經(jīng)氣法時(shí)辨治體系，通過(guò)我院自主研發(fā)的某某市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為患者提供個(gè)體化、整體性的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)；腫瘤科是某省中醫(yī)藥防治腫瘤創(chuàng)新平臺(tái)副組長(zhǎng)單位，科室發(fā)揮中西醫(yī)特色，開(kāi)展射頻消融技術(shù)治療肝癌、肺癌，擴(kuò)展“癌痛散”等中藥的運(yùn)用，減少放、化療副作用，有效了提高患者生活質(zhì)量。

同時(shí)，醫(yī)院還積極推廣“冬病夏治”、“夏病冬治”、中藥“四時(shí)膏方”等特色中醫(yī)藥服務(wù)，在某某地區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。各護(hù)理單元還積極開(kāi)展“杏林早班車”、“脾胃養(yǎng)生操”、“安睡足浴護(hù)理”、“溫陽(yáng)益氣枕”、“中藥健康課堂”等中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，在促進(jìn)患者康復(fù)方面取得了滿意效果。

5.醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥文化建設(shè)作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要依托。

醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)及桂中地域文化特點(diǎn)，將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院精神，并在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、院歌、院徽、員工行為規(guī)范、臨床醫(yī)療護(hù)理工作要求及醫(yī)院建筑裝潢中加以體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院還通過(guò)舉辦各種社會(huì)活動(dòng)，傳播中醫(yī)藥文化，借文化平臺(tái)，向人民群眾宣傳中醫(yī)藥特色。其中20XX年12月，醫(yī)院成功舉辦了以“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，服務(wù)百姓健康”為主題的首屆某某中醫(yī)藥文化節(jié)。文化節(jié)活動(dòng)邀請(qǐng)了X名來(lái)自北京、上海、武漢等地的中醫(yī)藥名家，全院職工、區(qū)內(nèi)XX名同行和XXXX多名市民共同參與。通過(guò)這次活動(dòng)使廣大市民對(duì)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥特色診療技術(shù)有了進(jìn)一步的了解，極大地推動(dòng)了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮、發(fā)展。

重視中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)的建設(shè)，努力把醫(yī)院自身就打造成一個(gè)特色鮮明的中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。重新對(duì)各種宣傳板報(bào)、標(biāo)牌、健康手冊(cè)進(jìn)行設(shè)計(jì)制作，使中醫(yī)藥特色更突出，內(nèi)容更通俗易懂，讓老百姓知道中醫(yī)、了解中醫(yī)、相信中醫(yī)。調(diào)整院報(bào)版面，擴(kuò)大宣傳范圍、加大宣傳力度；在《XX晚報(bào)》開(kāi)辟“養(yǎng)生道”專欄、在《XX今報(bào)》開(kāi)辟科室巡禮專欄、在廣播電視上推出系列報(bào)道，推介中醫(yī)名家、名科，宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)；今年三月推出了“養(yǎng)生道”微信公眾平臺(tái)，首期推出的中醫(yī)院整體介紹就突破了XXXX人的點(diǎn)閱量。接下來(lái)醫(yī)院計(jì)劃與電視媒體合作開(kāi)辦電視專欄“中醫(yī)養(yǎng)生堂”，邀請(qǐng)市內(nèi)外中醫(yī)名家錄制訪談節(jié)目，大力宣傳中醫(yī)藥，使廣大市民感受濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的熏陶。

6.針對(duì)臨床診療中遇到的實(shí)際問(wèn)題、治療難點(diǎn)，醫(yī)院積極組織開(kāi)展中醫(yī)臨床科研工作，不斷提高臨床療效，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供了強(qiáng)有而力的支撐。20XX至20XX年，我院共申請(qǐng)各級(jí)別課題XXX項(xiàng)，獲得立項(xiàng)XX項(xiàng)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)共XXX萬(wàn)元，其中脾胃病科的《XX的作用機(jī)制》、腦病科的《XX的作用研究》、風(fēng)濕病科的《XX的影響》獲國(guó)家自然科學(xué)基金課題；骨二科《XX作用機(jī)制研究》、腎病科《XX的機(jī)制研究》獲某省自然科學(xué)基金。三年來(lái)，共結(jié)題、驗(yàn)收項(xiàng)目XX項(xiàng)，獲得科技成果XX個(gè)，其中達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先XX個(gè)、達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)XX個(gè)。獲X省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)；獲某某市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)9項(xiàng)。

（四）精益求精，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格按照某省衛(wèi)計(jì)委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科室命名規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理制度體系和質(zhì)量管控體系健全，通過(guò)以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”、“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)”等活動(dòng)為契機(jī)，開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“職責(zé)制度落實(shí)年”等工作，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進(jìn)信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)模式，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、信息自動(dòng)化和醫(yī)療服務(wù)水平。

1.提高醫(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級(jí)人員職責(zé)和各項(xiàng)主要規(guī)章制度，重新修訂13項(xiàng)核心制度，完善《員工手冊(cè)》，將醫(yī)院核心價(jià)值融入人員職責(zé)和規(guī)章制度之中，建立起科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、全面、可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系，利于調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責(zé)、制度體系。

制定落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部把醫(yī)療安全和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控關(guān)口前移，深入科室一線，重點(diǎn)抓好科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控，每月通過(guò)醫(yī)務(wù)會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，定期分析總結(jié)安全、質(zhì)量監(jiān)管情況。突出科室主任為科室醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的作用，將醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控情況與科室負(fù)責(zé)人的任職、考核、績(jī)效掛鉤，實(shí)行考核評(píng)定，強(qiáng)化科室主任的質(zhì)量管理責(zé)任感，激發(fā)工作主動(dòng)性。

狠抓首診負(fù)責(zé)、醫(yī)療二線班、全院會(huì)診、急會(huì)診、醫(yī)患溝通等制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療隱患上報(bào)工作，建立起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)排查、評(píng)價(jià)及處理機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。建立完善了新技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)管理等制度，建立了醫(yī)療技術(shù)檔案、手術(shù)醫(yī)師管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，20XX年9月我院申報(bào)并通過(guò)了三、四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)、三級(jí)以上綜合介入治療技術(shù)、三級(jí)及以上外周血管介入診療技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)、三維適形放射治療技術(shù)、調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。

建立了醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

以病歷書(shū)寫格式規(guī)范和內(nèi)涵質(zhì)量為核心，通過(guò)環(huán)節(jié)質(zhì)量交叉查房、組織病歷書(shū)寫規(guī)范化培訓(xùn)、舉辦病歷書(shū)寫比賽、狠抓“一票否決”項(xiàng)目檢查等舉措，穩(wěn)步提高病歷書(shū)寫質(zhì)量。每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫瑕疵公開(kāi)點(diǎn)評(píng)、批評(píng)，對(duì)“問(wèn)題病歷”和“問(wèn)題醫(yī)師”持續(xù)追蹤，責(zé)成整改。僅20XX年，抽查運(yùn)行病歷XXXX份、終末病歷XXXX份，病歷甲級(jí)率達(dá)XX.X%；開(kāi)展護(hù)理定期質(zhì)控共XXXX項(xiàng)次，總合格率達(dá)

XX.XX％，入出院診斷符合率、證候診斷準(zhǔn)確性、辨證論治優(yōu)良率、甲級(jí)病案率、處方合格率等均高于三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理部規(guī)劃護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，根據(jù)不同?？浦朴?/p>

不同的?？票O(jiān)測(cè)指標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)院內(nèi)跌倒、墜床、擇期手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程進(jìn)行了重新修訂，并對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)并演練。開(kāi)展“品管圈”比賽，推廣運(yùn)用科學(xué)簡(jiǎn)便的方法解決護(hù)理工作實(shí)際問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題整改進(jìn)行質(zhì)量追蹤、對(duì)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量管理的效能。

2.提高信息自動(dòng)化水平。醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)，建立了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）及相關(guān)子系統(tǒng)，為醫(yī)院高效管理提供過(guò)了全面支撐；建立了基于電子病歷(EMR)的信息平臺(tái)，極大方便了臨床醫(yī)護(hù)人員，提高了臨床工作效率。啟用門診“一卡通”系統(tǒng)，實(shí)行全面預(yù)約，簡(jiǎn)化就診流程，方便患者就診。

3.提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院認(rèn)真組織實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，以推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理、倡導(dǎo)人文醫(yī)學(xué)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)為重點(diǎn)，努力做到讓人民群眾快捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、方便就醫(yī)、明白就醫(yī)。

醫(yī)院自20XX年11月開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，六年來(lái)醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)門診醫(yī)師出診管理，提升門診導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量，提高預(yù)約診療服務(wù)信息化水平，加大預(yù)約診療宣傳力度，不斷完善預(yù)約診療工作。20XX年6月，在我院的“服務(wù)提升月”活動(dòng)中，為了解決患者反映的掛專家號(hào)難、需凌晨排隊(duì)掛專家號(hào)的的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門診、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)、信息、總務(wù)等部門，多次凌晨進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)場(chǎng)走訪排隊(duì)患者，找準(zhǔn)問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)，立即制定整改措施著手進(jìn)行整改，通過(guò)增加專家預(yù)約號(hào)源，增設(shè)二部預(yù)約電話，安排專人接聽(tīng)，調(diào)整門診信息系統(tǒng)，通過(guò)門診LED屏、某某中醫(yī)院官方網(wǎng)站及時(shí)公布專家出診信息等，徹底解決了患者凌晨排長(zhǎng)隊(duì)掛專家號(hào)的問(wèn)題。20XX年12月醫(yī)院正式實(shí)行門診全預(yù)約，所有門診醫(yī)師號(hào)源全部開(kāi)放預(yù)約，患者可根據(jù)自身需求以及醫(yī)師號(hào)源情況提前三天預(yù)約，所預(yù)約的就診時(shí)間可精確到分鐘，實(shí)施當(dāng)月門診預(yù)約量就達(dá)XXXXX人次，較20XX年XX月同比增加了XXXX人次，增長(zhǎng)了XXX%。20XX年，醫(yī)院還陸續(xù)啟用了“X醫(yī)院”APP預(yù)約系統(tǒng)和網(wǎng)上預(yù)約，極大地方便了患者院就診，縮短了候診時(shí)間，提高患者通過(guò)率，有效解決了患者“掛號(hào)難、看病難”的問(wèn)題。

對(duì)急診科進(jìn)行了用房布局調(diào)整與流程再造，改建后的急診科與門診布局更為合理，流程更為快捷。與市城中交警大隊(duì)合作，開(kāi)通“120急救生命通道”，打破交通瓶頸，暢通急救通道；實(shí)施優(yōu)先救治，對(duì)危重病人實(shí)行“先搶救，后結(jié)算”；統(tǒng)一指揮調(diào)度，加強(qiáng)各學(xué)科協(xié)調(diào)配合，確保急救服務(wù)的“無(wú)縫對(duì)接”。

倡導(dǎo)人文關(guān)懷，院領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，抓“人文查房”，要求查房時(shí)對(duì)患者要做到“看望、問(wèn)候、傾聽(tīng)、俯身”。全面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施《XX市中醫(yī)院20XX年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到XXX%，全面實(shí)行“以病人為中心的”責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，增進(jìn)護(hù)患溝通，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

加強(qiáng)保潔和控?zé)煿ぷ?，?jiǎn)化就診流程圖，重新裝修部分診室、檢查室和治療室，更新老舊電梯，更新候診座椅、增加綠色觀賞植物，增加燈光照明，增設(shè)指引標(biāo)識(shí)，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。在門診各樓層增設(shè)掛號(hào)分診臺(tái)和收費(fèi)窗口，增加自助掛號(hào)機(jī)、查詢機(jī)和檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)打印機(jī)，方便門患者在同一樓層內(nèi)完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、檢驗(yàn)結(jié)果打印等，避免了患者就診時(shí)上下樓多次往返。

免費(fèi)發(fā)放健康教育處方，免費(fèi)為患者提供一次性杯子和飲用水；合理安排專家門診，堅(jiān)持無(wú)雙休日醫(yī)院和無(wú)節(jié)假日門診；藥房、收費(fèi)處及相關(guān)醫(yī)技科室，在上午門診病人高峰時(shí)段和節(jié)假日期間實(shí)行彈性工作制，提早上班，延遲下班；醫(yī)院與某某市郵政局合作，開(kāi)展郵政快遞送代煎中藥上門服務(wù)；設(shè)立醫(yī)患辦公室，及時(shí)妥善處理患者投訴；設(shè)中藥飲片用藥咨詢處，全方位為患者提供服務(wù)。在各病區(qū)設(shè)入出院結(jié)算窗口，讓患者在病區(qū)內(nèi)就能迅速辦完入院手續(xù)和出院結(jié)算；延長(zhǎng)住院熱水供應(yīng)時(shí)間；對(duì)醫(yī)院食堂進(jìn)行整改，開(kāi)展飲食指導(dǎo)，豐富飯菜種類；患者總體就醫(yī)體驗(yàn)得到明顯改善。

二、發(fā)現(xiàn)不足，即查即改，整改工作務(wù)求實(shí)效

醫(yī)院的各項(xiàng)工作雖然取得了顯著成績(jī)，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在高速發(fā)展過(guò)程中存在的不足。

一是醫(yī)院門診量、住院量增長(zhǎng)較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設(shè)施陳舊，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。

我院將全力做好醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造工作，力求全部指標(biāo)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院東院建設(shè)項(xiàng)目在國(guó)家中醫(yī)藥管理局、某省衛(wèi)計(jì)委、市委市政府高度重視下，已于20XX年12月動(dòng)工，現(xiàn)已進(jìn)入主體施工該階段，工程進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)于20XX年底建成，投入使用后將徹底解決醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)滯后的問(wèn)題。

二是隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的進(jìn)一步增長(zhǎng)和東院建設(shè)項(xiàng)目的啟用，各專業(yè)、各層次技術(shù)人才的缺口進(jìn)一步擴(kuò)大。

醫(yī)院將繼續(xù)加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。完善青年優(yōu)秀人才庫(kù)建設(shè)，將更多優(yōu)秀青年人才納入庫(kù)中培養(yǎng)。堅(jiān)持“送出去、引進(jìn)來(lái)”，將優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干作為重點(diǎn)“苗子”培養(yǎng)，想方設(shè)法送出到國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)深造；優(yōu)化、落實(shí)人才引進(jìn)政策，積極引進(jìn)醫(yī)院緊缺人才。發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅(jiān)持中醫(yī)“師帶徒”工作，落實(shí)帶徒老師待遇，定期對(duì)學(xué)徒跟師學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、考核。發(fā)揮人才小高地作用，通過(guò)“傳、幫、帶”打造專科人才隊(duì)伍。

以上是我院此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī)，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過(guò)場(chǎng)、不留死角，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處，營(yíng)造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

第三篇：某某市中醫(yī)院大型中醫(yī)醫(yī)院巡查自查總結(jié)

某某市中醫(yī)院大型中醫(yī)醫(yī)院巡查自查總結(jié)

某某市中醫(yī)院建立于XXXX年，是某某中醫(yī)藥大學(xué)第N附屬醫(yī)院、某某中醫(yī)藥大學(xué)第N臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院于XXXX年全國(guó)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，并于XXXX年再次以優(yōu)異的成績(jī)首批通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防保健于一體的綜合性國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。

2015年，醫(yī)院根據(jù)某某省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)某某大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（2015—2017）的通知》（某衛(wèi)中醫(yī)發(fā)?2015?8號(hào)）精神，嚴(yán)格對(duì)照細(xì)則，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，堅(jiān)持實(shí)事求是，認(rèn)真開(kāi)展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：

一、細(xì)節(jié)入手，真抓實(shí)干，主要工作亮點(diǎn)紛呈

（一）落實(shí)四個(gè)“全面”，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院反腐倡廉建設(shè) 1.全面完善反腐倡廉體系建設(shè)，強(qiáng)化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務(wù)來(lái)抓，從健全機(jī)制入手，層層明確責(zé)任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐糾風(fēng)工作目標(biāo)責(zé)任制。2013年4月，醫(yī)院成立了紀(jì)檢監(jiān)察室，配備了專職紀(jì)檢監(jiān)察人員和辦公設(shè)備。通過(guò)聘請(qǐng)?jiān)和獗O(jiān)督員、在全院各病區(qū)設(shè)立行風(fēng)建設(shè)意見(jiàn)本和意見(jiàn)箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開(kāi)展院領(lǐng)導(dǎo)接待日等，暢通了社會(huì)監(jiān)督渠道；堅(jiān)持開(kāi)展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入臨床科室進(jìn)行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機(jī)制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設(shè)得到了進(jìn)一步鞏固和強(qiáng)化。

2.全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作，筑牢反“四風(fēng)”、反腐敗防線。醫(yī)院嚴(yán)格貫徹落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)

浪費(fèi)條例》，先后制（修）訂了《某某市中醫(yī)院借款和差旅費(fèi)開(kāi)支管理制度》、《某某市中醫(yī)院公車管理制度》、《某某市中醫(yī)院公務(wù)接待管理制度》、《某某市中醫(yī)院進(jìn)一步改進(jìn)工作作風(fēng)，密切聯(lián)系群眾實(shí)施細(xì)則 》等系列文件。在全院干部職工中開(kāi)展了住房清理和會(huì)員卡清退、整治“吃空餉”專項(xiàng)活動(dòng)；在全體黨員干部中開(kāi)展了“縱酒”和“玩風(fēng)重”整治工作，全院中層以上領(lǐng)導(dǎo)干部簽訂了《整治“會(huì)所中的歪風(fēng)”黨員干部個(gè)人承諾書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部個(gè)人事項(xiàng)報(bào)告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點(diǎn)，強(qiáng)化對(duì)公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風(fēng)的警示教育和監(jiān)督檢查。

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督，制定了《某某市中醫(yī)院深入開(kāi)展醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)治理工作方案》、《重點(diǎn)部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購(gòu)銷公約制度》、《某某市中醫(yī)院醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材、基建項(xiàng)目采購(gòu)招標(biāo)制度》等系列制度。落實(shí)《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作實(shí)施方案》，多次邀請(qǐng)市檢察院、反貪局領(lǐng)導(dǎo)到院開(kāi)展預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點(diǎn)崗位人員到某某監(jiān)獄進(jìn)行警示教育、填寫《廉政風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和自我防控表》。

3.全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運(yùn)行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設(shè)的重要內(nèi)容，將其與黨風(fēng)廉政建設(shè)、預(yù)防職務(wù)犯罪和推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展緊密結(jié)合起來(lái)，對(duì)涉及醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大事項(xiàng)、關(guān)系到職工切身利益的重要問(wèn)題，堅(jiān)持民主集中、堅(jiān)持群眾路線、堅(jiān)持依法決策、堅(jiān)持責(zé)任追究的原則，做到集體領(lǐng)導(dǎo)，集體決策。建立健全“三重一大”事項(xiàng)集體討論工作

機(jī)制和黨委、行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，實(shí)行“一把手”末位發(fā)言,院長(zhǎng)辦公會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)、職代會(huì)的決議，通過(guò)院內(nèi)公示、院周會(huì)傳達(dá)、黨務(wù)公開(kāi)等方式主動(dòng)向本單位干部職工公開(kāi)。

4.全面加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，塑行業(yè)清風(fēng)正氣。醫(yī)院貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學(xué)習(xí)，制訂了《柳州市中醫(yī)院落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”實(shí)施方案》，定期對(duì)開(kāi)單提成、違規(guī)收費(fèi)、參與推銷活動(dòng)、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購(gòu)使用醫(yī)藥產(chǎn)品、違規(guī)接受社會(huì)捐贈(zèng)、為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準(zhǔn)”行為進(jìn)行自查自糾，并向上級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察部門匯報(bào)自查自糾情況。

醫(yī)院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入綜合目標(biāo)管理，建立健全了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，明確了考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與考評(píng)辦法，將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升、崗位聘用以及定期考核相掛鉤。堅(jiān)持開(kāi)展“誠(chéng)信、規(guī)范、零投訴”科室評(píng)選活動(dòng)；各級(jí)醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書(shū)》；嚴(yán)格落實(shí)《大額醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支征求患者同意制度》、《住院費(fèi)用清單制度》，各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作落到了實(shí)處，獲得了患者及家屬的肯定，僅2014年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書(shū)法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。

（二）堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，始終把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位

醫(yī)院堅(jiān)持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)并重，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路，秉承“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、自強(qiáng)”醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受

益作為各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。

自2006年起，醫(yī)院在床位緊張的情況下，仍堅(jiān)持騰出一部分病床用于開(kāi)設(shè)“惠民病房”，對(duì)持有最低生活保障金領(lǐng)取證、農(nóng)村特困戶救助證、五保戶證等有效證件的困難患者減免住院醫(yī)療費(fèi)用，八年來(lái)共減免20余萬(wàn)元；2007年，醫(yī)院成為某省“貧困家庭殘疾兒童救助行動(dòng)”手術(shù)定點(diǎn)醫(yī)院，先后為190名貧困殘疾兒童實(shí)施了救治手術(shù)；2012年醫(yī)院成為某省殘疾兒童救助“七彩夢(mèng)行動(dòng)計(jì)劃”定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，相關(guān)科室嚴(yán)格落實(shí)行動(dòng)實(shí)施方案，為貧困腦癱兒童提供康復(fù)訓(xùn)練，并多次組織社會(huì)融合活動(dòng)，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會(huì)。堅(jiān)持開(kāi)展公益活動(dòng)。僅2014年，醫(yī)院開(kāi)展或參加了各類義診12次，受益群眾2500余人次。組織了志愿者服務(wù)、無(wú)償獻(xiàn)血、防艾宣傳、愛(ài)心助學(xué)等公益活動(dòng)，組織各類志愿服務(wù)活動(dòng)466人次，服務(wù)時(shí)間累計(jì)達(dá)1586小時(shí)。

堅(jiān)持深入開(kāi)展對(duì)口支援、基層中醫(yī)民族醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè)和對(duì)口聯(lián)系貧困縣工作。結(jié)合各基層單位實(shí)際情況，周密籌劃組織，加大對(duì)口支援工作力度，細(xì)化工作實(shí)施方案，提升支援工作內(nèi)涵。2012至2014年，在我院的指導(dǎo)和幫助下，基層醫(yī)院新建一批專科、治療室、檢查室：某某縣中醫(yī)院骨科、兒科、治未病科；某某縣中醫(yī)院血透室、皮膚科、ICU；某某縣中醫(yī)院骨科、消化胃腸鏡檢查室。指導(dǎo)、幫助某某縣中醫(yī)院骨傷科開(kāi)展了“壯醫(yī)經(jīng)筋療法治療腰源性椎間盤突出”新技術(shù)、某某縣中醫(yī)院骨傷科、某某縣中醫(yī)院內(nèi)科的?？圃\療水平，規(guī)范了?？频某Ｒ?jiàn)病診療常規(guī)，醫(yī)院內(nèi)部管理也得到很大的提升。醫(yī)院針對(duì)各受援醫(yī)院具體需求，合理安排人員參加對(duì)口支援工作，每位派駐醫(yī)務(wù)人員均駐點(diǎn)連續(xù)三

個(gè)月或以上時(shí)間，不定期了解支援醫(yī)務(wù)人員的工作情況及工作業(yè)績(jī)，保證對(duì)口支援工作真正落到實(shí)處。醫(yī)院還定期組織專家團(tuán)到受援醫(yī)院開(kāi)展教學(xué)查房、疑難病例討論、示教手術(shù)、專題講座等活動(dòng)。同時(shí)，在抗震救災(zāi)、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，醫(yī)院均出色地完成了上級(jí)行政部門布置的任務(wù)。

（三）多措并舉，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)是中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我院在長(zhǎng)期的探索實(shí)踐中逐步形成了一套以中醫(yī)藥考核鼓勵(lì)政策為引導(dǎo)，以中醫(yī)藥人才梯隊(duì)建設(shè)為保障，以中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為主體，以中醫(yī)藥文化宣傳為依托，以中醫(yī)藥科研為支撐的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)體系。

1.我院醫(yī)院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及工作計(jì)劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標(biāo)，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。

2.醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的鼓勵(lì)和考核制度，引導(dǎo)科室“先中后西，能中不西”。院科二級(jí)核算中加強(qiáng)了對(duì)中醫(yī)外治、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑等中醫(yī)藥特色應(yīng)用的綜合考核。

3.狠抓中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，多層次、多渠道地培養(yǎng)和引進(jìn)人才。我院現(xiàn)有某省名老中醫(yī)3人、某省名中醫(yī)6人、某市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為60.16%；中藥人員84人，占藥學(xué)人員比例為70.59%；護(hù)理人員684人，護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)比例為95.3%，各臨床科室醫(yī)護(hù)人員配置符合要求。

醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核工作，每季度定期開(kāi)展醫(yī)師、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；認(rèn)真開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及輪轉(zhuǎn)，夯實(shí)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)理論和專業(yè)技能基礎(chǔ)，提高醫(yī)療護(hù)

理水平。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開(kāi)展以中醫(yī)藥知識(shí)與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。大力開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務(wù)人員繼教活動(dòng)達(dá)標(biāo)率為100%。

積極選送優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。2012年至2014年，醫(yī)院共選送了5名青年業(yè)務(wù)骨干赴德國(guó)、匈牙利學(xué)習(xí)；通過(guò)委培的方式培養(yǎng)碩士1人、博士6人；建立優(yōu)秀青年人才庫(kù)，設(shè)立人才培養(yǎng)基金，落實(shí)優(yōu)秀青年人才待遇，首批入庫(kù)的23名優(yōu)秀人才現(xiàn)已迅速培養(yǎng)成長(zhǎng)為業(yè)務(wù)骨干。

大膽“筑巢引鳳”，大力引進(jìn)優(yōu)秀中醫(yī)藥人才,近三年來(lái)，醫(yī)院共引進(jìn)優(yōu)秀本科生162名、碩士61名、博士2名。

2014年，醫(yī)院獲批成為某某市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才小高地建設(shè)單位，為區(qū)域中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的人才培養(yǎng)打造了良好的平臺(tái)，為醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供了有力的人才保障。

4.醫(yī)院以重點(diǎn)?？茷榘l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的主體，突出重點(diǎn)?？频氖痉兑I(lǐng)作用，使全院各專科的中醫(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)展。

醫(yī)院的脾胃病科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十五”重點(diǎn)專科；骨傷科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？?；腎病科、腦病科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，中醫(yī)預(yù)防保健科為重點(diǎn)專科培育項(xiàng)目；腫瘤科為省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。

各專科制定有切實(shí)可行的建設(shè)發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃，逐年對(duì)專科優(yōu)勢(shì)病種診療方案進(jìn)行優(yōu)化，大膽擴(kuò)寬中醫(yī)思路，積極挖掘中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥特色療法，準(zhǔn)確辨證論治，大力開(kāi)展中醫(yī)綜合治療。脾胃病科重點(diǎn)以《溫病條辨》和《傷寒雜病論》為理

論基礎(chǔ)，指導(dǎo)?？七x方用藥，開(kāi)展藥穴指針、以俞調(diào)樞、經(jīng)絡(luò)刮痧等療法，2014年科室參與了七個(gè)國(guó)家脾胃病重點(diǎn)?？浦攸c(diǎn)病種診療方案及臨床路徑的臨床驗(yàn)證工作，科室制定的噯氣病中醫(yī)診療方案獲得同行專家普遍認(rèn)可；骨傷科以“脊柱整體辨治”為核心，靈活運(yùn)用小針刀療法、微調(diào)手法按摩推拿、平衡罐及新灸法、埋線療法等，形成了獨(dú)特的?？铺厣珒?yōu)勢(shì)；腎病科加大滋腎潛陽(yáng)活血泄?jié)岱ê凸棠I化瘀湯的臨床應(yīng)用研究，開(kāi)展中藥結(jié)腸透析治療；腦病科首創(chuàng)“急救—中西醫(yī)治療—康復(fù)”一體化的腦血管病治療模式，在中風(fēng)及中風(fēng)后遺癥治療中充分發(fā)揮“ 醒腦開(kāi)竅針?lè)ā?、“薄氏腹針”的治療作用，療效顯著；中醫(yī)預(yù)防保健科根據(jù)四時(shí)變化，五運(yùn)六氣更替對(duì)人體產(chǎn)生的影響，提出經(jīng)氣法時(shí)概念，建立中醫(yī)外治法經(jīng)氣法時(shí)辨治體系，通過(guò)我院自主研發(fā)的某某市中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為患者提供個(gè)體化、整體性的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)；腫瘤科是某省中醫(yī)藥防治腫瘤創(chuàng)新平臺(tái)副組長(zhǎng)單位，科室發(fā)揮中西醫(yī)特色，開(kāi)展射頻消融技術(shù)治療肝癌、肺癌，擴(kuò)展“癌痛散”等中藥的運(yùn)用，減少放、化療副作用，有效了提高患者生活質(zhì)量。

同時(shí)，醫(yī)院還積極推廣“冬病夏治”、“夏病冬治”、中藥“四時(shí)膏方”等特色中醫(yī)藥服務(wù)，在某某地區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。各護(hù)理單元還積極開(kāi)展“杏林早班車”、“脾胃養(yǎng)生操”、“安睡足浴護(hù)理”、“溫陽(yáng)益氣枕”、“中藥健康課堂”等中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，在促進(jìn)患者康復(fù)方面取得了滿意效果。

5.醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥文化建

設(shè)作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要依托。

醫(yī)院結(jié)合自身特點(diǎn)及桂中地域文化特點(diǎn)，將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院精神，并在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、院歌、院徽、員工行為規(guī)范、臨床醫(yī)療護(hù)理工作要求及醫(yī)院建筑裝潢中加以體現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院還通過(guò)舉辦各種社會(huì)活動(dòng)，傳播中醫(yī)藥文化，借文化平臺(tái)，向人民群眾宣傳中醫(yī)藥特色。其中2011年12月，醫(yī)院成功舉辦了以“弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，服務(wù)百姓健康”為主題的首屆某某中醫(yī)藥文化節(jié)。文化節(jié)活動(dòng)邀請(qǐng)了6名來(lái)自北京、上海、武漢等地的中醫(yī)藥名家，全院職工、區(qū)內(nèi)200名同行和6000多名市民共同參與。通過(guò)這次活動(dòng)使廣大市民對(duì)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥特色診療技術(shù)有了進(jìn)一步的了解，極大地推動(dòng)了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮、發(fā)展。

重視中醫(yī)藥文化傳播平臺(tái)的建設(shè)，努力把醫(yī)院自身就打造成一個(gè)特色鮮明的中醫(yī)藥文化宣傳教育基地。重新對(duì)各種宣傳板報(bào)、標(biāo)牌、健康手冊(cè)進(jìn)行設(shè)計(jì)制作，使中醫(yī)藥特色更突出，內(nèi)容更通俗易懂，讓老百姓知道中醫(yī)、了解中醫(yī)、相信中醫(yī)。調(diào)整院報(bào)版面，擴(kuò)大宣傳范圍、加大宣傳力度；在《某某晚報(bào)》開(kāi)辟“養(yǎng)生道”專欄、在《某某今報(bào)》開(kāi)辟科室巡禮專欄、在廣播電視上推出系列報(bào)道，推介中醫(yī)名家、名科，宣傳中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)；今年三月推出了“養(yǎng)生道”微信公眾平臺(tái)，首期推出的中醫(yī)院整體介紹就突破了3000人的點(diǎn)閱量。接下來(lái)醫(yī)院計(jì)劃與電視媒體合作開(kāi)辦電視專欄“中醫(yī)養(yǎng)生堂”，邀請(qǐng)市內(nèi)外中醫(yī)名家錄制訪談節(jié)目，大力宣傳中醫(yī)藥，使廣大市民感受濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的熏陶。

6.針對(duì)臨床診療中遇到的實(shí)際問(wèn)題、治療難點(diǎn)，醫(yī)院積極組

織開(kāi)展中醫(yī)臨床科研工作，不斷提高臨床療效，為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)提供了強(qiáng)有而力的支撐。2012至2014年，我院共申請(qǐng)各級(jí)別課題179項(xiàng)，獲得立項(xiàng)93項(xiàng)，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)共385萬(wàn)元，其中脾胃病科的《某某的作用機(jī)制》、腦病科的《某某的作用研究》、風(fēng)濕病科的《某某的影響》獲國(guó)家自然科學(xué)基金課題；骨二科《某某作用機(jī)制研究》、腎病科《某某的機(jī)制研究》獲某省自然科學(xué)基金。三年來(lái)，共結(jié)題、驗(yàn)收項(xiàng)目55項(xiàng)，獲得科技成果27個(gè)，其中達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先10個(gè)、達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)16個(gè)。獲某省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)；獲某某市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)9項(xiàng)。

（四）精益求精，強(qiáng)化管理，優(yōu)化服務(wù)

醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格按照某省衛(wèi)計(jì)委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科室命名規(guī)范，醫(yī)療護(hù)理制度體系和質(zhì)量管控體系健全，通過(guò)以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”、“三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)”等活動(dòng)為契機(jī)，開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“職責(zé)制度落實(shí)年”等工作，不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進(jìn)信息化建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)模式，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、信息自動(dòng)化和醫(yī)療服務(wù)水平。

1.提高醫(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級(jí)人員職責(zé)和各項(xiàng)主要規(guī)章制度，重新修訂13項(xiàng)核心制度，完善《員工手冊(cè)》，將醫(yī)院核心價(jià)值融入人員職責(zé)和規(guī)章制度之中，建立起科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、全面、可操作性強(qiáng)，適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系，利于調(diào)動(dòng)干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責(zé)、制度體系。

制定落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部把醫(yī)療安全和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控關(guān)口前移，深入科室一線，重點(diǎn)抓

好科室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理監(jiān)控，每月通過(guò)醫(yī)務(wù)會(huì)、護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，定期分析總結(jié)安全、質(zhì)量監(jiān)管情況。突出科室主任為科室醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的作用，將醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控情況與科室負(fù)責(zé)人的任職、考核、績(jī)效掛鉤，實(shí)行考核評(píng)定，強(qiáng)化科室主任的質(zhì)量管理責(zé)任感，激發(fā)工作主動(dòng)性。

狠抓首診負(fù)責(zé)、醫(yī)療二線班、全院會(huì)診、急會(huì)診、醫(yī)患溝通等制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療隱患上報(bào)工作，建立起醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)排查、評(píng)價(jià)及處理機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。建立完善了新技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)分級(jí)管理等制度，建立了醫(yī)療技術(shù)檔案、手術(shù)醫(yī)師管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，2014年9月我院申報(bào)并通過(guò)了三、四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)、三級(jí)以上綜合介入治療技術(shù)、三級(jí)及以上外周血管介入診療技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)、三維適形放射治療技術(shù)、調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)。建立了醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。

以病歷書(shū)寫格式規(guī)范和內(nèi)涵質(zhì)量為核心，通過(guò)環(huán)節(jié)質(zhì)量交叉查房、組織病歷書(shū)寫規(guī)范化培訓(xùn)、舉辦病歷書(shū)寫比賽、狠抓“一票否決”項(xiàng)目檢查等舉措，穩(wěn)步提高病歷書(shū)寫質(zhì)量。每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病歷書(shū)寫瑕疵公開(kāi)點(diǎn)評(píng)、批評(píng)，對(duì)“問(wèn)題病歷”和“問(wèn)題醫(yī)師”持續(xù)追蹤，責(zé)成整改。僅2014年，抽查運(yùn)行病歷4725份、終末病歷9583份，病歷甲級(jí)率達(dá)97.1%；開(kāi)展護(hù)理定期質(zhì)控共4750項(xiàng)次，總合格率達(dá) 99.38％，入出院診斷符合率、證候診斷準(zhǔn)確性、辨證論治優(yōu)良率、甲級(jí)病案率、處方合格率等均高于三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理部規(guī)劃護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作，根據(jù)不同?？浦朴?/p>

不同的專科監(jiān)測(cè)指標(biāo)，重點(diǎn)對(duì)院內(nèi)跌倒、墜床、擇期手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程進(jìn)行了重新修訂，并對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度、應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)并演練。開(kāi)展“品管圈”比賽，推廣運(yùn)用科學(xué)簡(jiǎn)便的方法解決護(hù)理工作實(shí)際問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題整改進(jìn)行質(zhì)量追蹤、對(duì)護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高護(hù)理質(zhì)量管理的效能。

2.提高信息自動(dòng)化水平。醫(yī)院高度重視信息化建設(shè)，建立了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HMIS）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（HRP）及相關(guān)子系統(tǒng)，為醫(yī)院高效管理提供過(guò)了全面支撐；建立了基于電子病歷(EMR)的信息平臺(tái)，極大方便了臨床醫(yī)護(hù)人員，提高了臨床工作效率。啟用門診“一卡通”系統(tǒng)，實(shí)行全面預(yù)約，簡(jiǎn)化就診流程，方便患者就診。

3.提高醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院認(rèn)真組織實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”，以推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)、暢通急診綠色通道、大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理、倡導(dǎo)人文醫(yī)學(xué)，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)為重點(diǎn)，努力做到讓人民群眾快捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、方便就醫(yī)、明白就醫(yī)。

醫(yī)院自2009年11月開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，六年來(lái)醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)門診醫(yī)師出診管理，提升門診導(dǎo)診服務(wù)質(zhì)量，提高預(yù)約診療服務(wù)信息化水平，加大預(yù)約診療宣傳力度，不斷完善預(yù)約診療工作。2014年6月，在我院的“服務(wù)提升月”活動(dòng)中，為了解決患者反映的掛專家號(hào)難、需凌晨排隊(duì)掛專家號(hào)的的問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)門診、醫(yī)務(wù)、保衛(wèi)、信息、總務(wù)等部門，多次凌晨進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)場(chǎng)走訪排隊(duì)患者，找準(zhǔn)問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)，立即制定整改措施著手進(jìn)行整改，通過(guò)增加專家預(yù)約號(hào)源，增設(shè)二部預(yù)約電話，安排專人接聽(tīng)，調(diào)整門診信息系統(tǒng)，通過(guò)門診LED屏、某某中醫(yī)院官方網(wǎng)站及時(shí)

公布專家出診信息等，徹底解決了患者凌晨排長(zhǎng)隊(duì)掛專家號(hào)的問(wèn)題。2014年12月醫(yī)院正式實(shí)行門診全預(yù)約，所有門診醫(yī)師號(hào)源全部開(kāi)放預(yù)約，患者可根據(jù)自身需求以及醫(yī)師號(hào)源情況提前三天預(yù)約，所預(yù)約的就診時(shí)間可精確到分鐘，實(shí)施當(dāng)月門診預(yù)約量就達(dá)10893人次，較2013年12月同比增加了8437人次，增長(zhǎng)了343%。2015年，醫(yī)院還陸續(xù)啟用了“趣醫(yī)院”APP預(yù)約系統(tǒng)和網(wǎng)上預(yù)約，極大地方便了患者院就診，縮短了候診時(shí)間，提高患者通過(guò)率，有效解決了患者“掛號(hào)難、看病難”的問(wèn)題。

對(duì)急診科進(jìn)行了用房布局調(diào)整與流程再造，改建后的急診科與門診布局更為合理，流程更為快捷。與市城中交警大隊(duì)合作，開(kāi)通“120急救生命通道”，打破交通瓶頸，暢通急救通道；實(shí)施優(yōu)先救治，對(duì)危重病人實(shí)行“先搶救，后結(jié)算”；統(tǒng)一指揮調(diào)度，加強(qiáng)各學(xué)科協(xié)調(diào)配合，確保急救服務(wù)的“無(wú)縫對(duì)接”。

倡導(dǎo)人文關(guān)懷，院領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，抓“人文查房”，要求查房時(shí)對(duì)患者要做到“看望、問(wèn)候、傾聽(tīng)、俯身”。全面深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制定實(shí)施《某某市中醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率達(dá)到100%，全面實(shí)行“以病人為中心的”責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)模式，增進(jìn)護(hù)患溝通，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

加強(qiáng)保潔和控?zé)煿ぷ鳎?jiǎn)化就診流程圖，重新裝修部分診室、檢查室和治療室，更新老舊電梯，更新候診座椅、增加綠色觀賞植物，增加燈光照明，增設(shè)指引標(biāo)識(shí)，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。在門診各樓層增設(shè)掛號(hào)分診臺(tái)和收費(fèi)窗口，增加自助掛號(hào)機(jī)、查詢機(jī)和檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)打印機(jī)，方便門患者在同一樓層內(nèi)完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、檢驗(yàn)結(jié)果打印等，避免了患者就診時(shí)上下樓多次往返。

免費(fèi)發(fā)放健康教育處方，免費(fèi)為患者提供一次性杯子和飲用水；合理安排專家門診，堅(jiān)持無(wú)雙休日醫(yī)院和無(wú)節(jié)假日門診；藥房、收費(fèi)處及相關(guān)醫(yī)技科室，在上午門診病人高峰時(shí)段和節(jié)假日期間實(shí)行彈性工作制，提早上班，延遲下班；醫(yī)院與某某市郵政局合作，開(kāi)展郵政快遞送代煎中藥上門服務(wù)；設(shè)立醫(yī)患辦公室，及時(shí)妥善處理患者投訴；設(shè)中藥飲片用藥咨詢處，全方位為患者提供服務(wù)。在各病區(qū)設(shè)入出院結(jié)算窗口，讓患者在病區(qū)內(nèi)就能迅速辦完入院手續(xù)和出院結(jié)算；延長(zhǎng)住院熱水供應(yīng)時(shí)間；對(duì)醫(yī)院食堂進(jìn)行整改，開(kāi)展飲食指導(dǎo)，豐富飯菜種類；患者總體就醫(yī)體驗(yàn)得到明顯改善。

二、發(fā)現(xiàn)不足，即查即改，整改工作務(wù)求實(shí)效

醫(yī)院的各項(xiàng)工作雖然取得了顯著成績(jī)，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在高速發(fā)展過(guò)程中存在的不足。

一是醫(yī)院門診量、住院量增長(zhǎng)較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設(shè)施陳舊，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。我院將全力做好醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施升級(jí)改造工作，力求全部指標(biāo)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院東院建設(shè)項(xiàng)目在國(guó)家中醫(yī)藥管理局、某省衛(wèi)計(jì)委、市委市政府高度重視下，已于2013年12月動(dòng)工，現(xiàn)已進(jìn)入主體施工該階段，工程進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)于2016年底建成，投入使用后將徹底解決醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)滯后的問(wèn)題，二是隨著我院醫(yī)療業(yè)務(wù)的進(jìn)一步增長(zhǎng)和東院建設(shè)項(xiàng)目的啟用，各專業(yè)、各層次技術(shù)人才的缺口進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)院將繼續(xù)加大人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度。完善青年優(yōu)秀人才庫(kù)建設(shè)，將更多優(yōu)秀青年人才納入庫(kù)中培養(yǎng)。堅(jiān)持“送出去、引進(jìn)來(lái)”，將優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干作為重點(diǎn)“苗子”培養(yǎng)，想方設(shè)法送出到國(guó)內(nèi)外頂尖醫(yī)療機(jī)

構(gòu)學(xué)習(xí)深造；優(yōu)化、落實(shí)人才引進(jìn)政策，積極引進(jìn)醫(yī)院緊缺人才。發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅(jiān)持中醫(yī)“師帶徒”工作，落實(shí)帶徒老師待遇，定期對(duì)學(xué)徒跟師學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查、考核。發(fā)揮人才小高地作用，通過(guò)“傳、幫、帶”打造?？迫瞬抨?duì)伍。

以上是我院此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機(jī)，繼續(xù)完善反腐倡廉建設(shè)，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，堅(jiān)決不走過(guò)場(chǎng)、不留死角，將各項(xiàng)工作切實(shí)落到實(shí)處，營(yíng)造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務(wù)。

某某市中醫(yī)院 2015年7月20日

第四篇：大型中醫(yī)醫(yī)院巡查講話稿

尊敬的 領(lǐng)導(dǎo)和巡視組各位專家:

大家上午好！

寒冬臘月，北風(fēng)凜冽，在這蓄勢(shì)待發(fā)的季節(jié)，我們迎來(lái)了省大型中醫(yī)醫(yī)院巡查專家組成員一行蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作，這是對(duì)我院最大的關(guān)懷和鼓勵(lì)，有了你們的檢查指導(dǎo)，我院各項(xiàng)管理工作將邁上一個(gè)更新、更高的臺(tái)階。在此我代表九江市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院全體員工向巡查組成員表示熱烈的歡迎和誠(chéng)摯的問(wèn)候。

大型醫(yī)院巡查是我院繼等級(jí)評(píng)審之后迎來(lái)的又一重要檢驗(yàn)，是驗(yàn)證我們醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)、醫(yī)療管理等方面的又一重要時(shí)刻！我院對(duì)省衛(wèi)計(jì)委的這次巡查非常重視并積極響應(yīng)，在短時(shí)間內(nèi)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定出醫(yī)院行動(dòng)計(jì)劃及巡查工作實(shí)施方案，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室。同時(shí)，將行動(dòng)計(jì)劃納入年醫(yī)院重點(diǎn)工作，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進(jìn)。通過(guò)前一階段的自查，我們找出了問(wèn)題，完善了制度，提高了認(rèn)識(shí),醫(yī)院廣大職工，特別是各部門、各重要崗位的負(fù)責(zé)人，又一次受到了深刻的組織紀(jì)律教育和法制法規(guī)教育。

大型醫(yī)院巡查是為了落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè),維護(hù)公立醫(yī)院公益性,保障人民群眾健康權(quán)益。根據(jù)《巡查方案》部署，本次巡查以全省三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院為重點(diǎn)單位；以反腐倡廉建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院管理、經(jīng)濟(jì)管理等方面為主要內(nèi)容。

來(lái)我們醫(yī)院巡查的專家組由（省）市衛(wèi)生計(jì)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)XXX同志帶隊(duì),巡查工作組成員由紀(jì)檢監(jiān)察、糾風(fēng)、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)和審計(jì)管理等相關(guān)管理人員和專家組成。

這次大型醫(yī)院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點(diǎn)。所以，也被解讀為對(duì)各大醫(yī)院的一次反腐風(fēng)暴，也是在新常態(tài)下深入推動(dòng)公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設(shè)、維護(hù)公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。

通過(guò)此次巡查，我們將發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，糾正不足。在醫(yī)藥購(gòu)銷、后勤工程、物資管理、財(cái)務(wù)管理及三重一大制度執(zhí)行等重點(diǎn)環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用、制度執(zhí)行、行為監(jiān)控等方面，進(jìn)一步采取更有效的措施，繼續(xù)完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。

對(duì)于這次巡查，我們將與專家組積極配合，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐個(gè)進(jìn)行原因分析，通過(guò)多種手段分別予以解決。

今后，我院會(huì)以此為契機(jī)，繼續(xù)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，注重督導(dǎo)檢查，統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，切實(shí)履行職責(zé)，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)，提升執(zhí)業(yè)水平，改善醫(yī)療服務(wù)，力爭(zhēng)做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、有效就醫(yī)、安全就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓各界民眾切實(shí)享受到改善醫(yī)療服務(wù)和大型醫(yī)院巡查工作帶來(lái)的變化和實(shí)惠。大力弘揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員 “不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神，為譜寫新鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新篇章做出更大的貢獻(xiàn)。

大型醫(yī)院巡查反饋會(huì)上的講話

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、巡查組專家及與會(huì)的全體同志們：

大家下午好!今天，省大型醫(yī)院巡查組在我院進(jìn)行了為期x天的巡查工作，專家們不顧旅途勞頓，不辭辛苦地下到醫(yī)院各職能部門和臨床科室進(jìn)行全面、深入、細(xì)致的檢查，實(shí)事求是地將檢查的詳細(xì)情況向我們進(jìn)行了反饋，這些詳實(shí)的數(shù)據(jù)、客觀的內(nèi)容真實(shí)地反映了我院總體工作情況。我代表xx醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及全體職工對(duì)專家們的辛勤勞動(dòng)與辛苦付出表示衷心的感謝！也順便向我們勤懇敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的全院職工表示親切的問(wèn)候和崇高的敬意！這次，巡查組按照省大型醫(yī)院巡查方案部署，分紀(jì)檢監(jiān)察、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護(hù)理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)和審計(jì)管理七個(gè)組，通過(guò)“聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、列席會(huì)議、召開(kāi)座談會(huì)、實(shí)地訪視、現(xiàn)場(chǎng)訪談、問(wèn)卷調(diào)查、民主測(cè)評(píng)、公開(kāi)征求意見(jiàn)、財(cái)務(wù)和統(tǒng)計(jì)資料分析、醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)分析”等方法開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)巡查，工作量非常之大。

剛才，XXX代表XXX組給我們進(jìn)行了巡查情況反饋，提出了……；XXX代表XXX組給我們提出了…...。非常感謝專家們提出的既誠(chéng)懇又寶貴的意見(jiàn)，感謝你們對(duì)我院工作的鼓勵(lì)、支持和鞭策，你們誠(chéng)懇的專業(yè)態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)讓我們非常感動(dòng)，深受啟發(fā)，增強(qiáng)了我們前進(jìn)的信心和動(dòng)力。今后，對(duì)專家組提出的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處我們將一如既往，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)；指出的缺點(diǎn)、不足我們將認(rèn)真反思，積極整改。通過(guò)監(jiān)督考核、完善制度、專項(xiàng)治理、綜合治理等多種途徑、措施、方法、手段，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)措施，提高服務(wù)質(zhì)量，打造良好的就醫(yī)環(huán)境和信得過(guò)的行業(yè)作風(fēng)，為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)！

最后，祝大家工作進(jìn)步，生活美滿，萬(wàn)事如意！

謝謝！2015.10

第五篇：大型中醫(yī)醫(yī)院巡查致辭(定稿)

大型中醫(yī)醫(yī)院巡查致辭

各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)

大家好！

這次醫(yī)院巡查是體現(xiàn)政府監(jiān)管職能的重大舉措，是醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重大制度創(chuàng)新，能有效推動(dòng)公立醫(yī)院為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)！對(duì)各位專家、領(lǐng)導(dǎo)蒞臨XX醫(yī)院指導(dǎo)工作表示衷心的感謝。

近年來(lái)，XXX衛(wèi)計(jì)局順應(yīng)發(fā)展要求和人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅(jiān)持“以人為本”的理念，以傳承中醫(yī)藥事業(yè)特色為己任，不斷強(qiáng)化組織保障，出臺(tái)相關(guān)政策，拓展優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化提升醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)的環(huán)境和能力。XX醫(yī)院搶抓機(jī)遇，在醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、硬件投入、人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展等各方面均取得長(zhǎng)足進(jìn)步，在醫(yī)療、服務(wù)、管理、維護(hù)公益性和行風(fēng)建設(shè)等方面是做好了榜樣。

在此，希望我們XX醫(yī)院以此次巡查為契機(jī)，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院管理和服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提升醫(yī)療內(nèi)涵和質(zhì)量，強(qiáng)化反腐倡廉建設(shè)，鞏固發(fā)揮中醫(yī)藥特色的優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)的良性發(fā)展。XX將一如既往的支持XX醫(yī)院的各項(xiàng)工作，希望全院上下一心、團(tuán)結(jié)一致，真正達(dá)到以巡促管理，以巡促優(yōu)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的價(jià)格、一流的水平，為百姓和患者服務(wù)，真正把XX醫(yī)院建設(shè)成為老百姓滿意的醫(yī)院。恭祝各位專家、領(lǐng)導(dǎo)在XX工作期間工作愉快！