第一篇：人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進(jìn)一步指導(dǎo)各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認(rèn)識的深入和疫情形勢變化適時(shí)更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告

（一）病例定義。

1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）。

2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個(gè)家庭、一個(gè)社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時(shí)發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點(diǎn)關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級疾控中心在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

三、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

（一）流行病學(xué)調(diào)查?？h級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》進(jìn)行調(diào)查。

對于單例病例，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應(yīng)當(dāng)采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本等環(huán)境標(biāo)本開展病原學(xué)檢測。必要時(shí)根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點(diǎn)調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學(xué)關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標(biāo)本中分離到的病毒進(jìn)行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

（二）標(biāo)本采集、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對呼吸道標(biāo)本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進(jìn)行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應(yīng)當(dāng)在2周內(nèi)完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)在病毒分離后72小時(shí)內(nèi)完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進(jìn)行序列測定的病毒48小時(shí)內(nèi)按要求送國家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標(biāo)本48小時(shí)內(nèi)送國家流感中心，國家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進(jìn)行反饋。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的血清標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，由當(dāng)?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。

各級疾控中心要加強(qiáng)對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點(diǎn)地區(qū)環(huán)境標(biāo)本的采集與檢測工作。

具體操作要點(diǎn)參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》。

四、信息管理

（一）信息報(bào)告。

對于確診病例，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時(shí)填報(bào)病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》）。對于死亡病例，要認(rèn)真填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報(bào)《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學(xué)部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》），并根據(jù)調(diào)查進(jìn)展，及時(shí)補(bǔ)充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況。

如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進(jìn)行查詢核實(shí)，并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經(jīng)確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并根據(jù)事件進(jìn)展及時(shí)進(jìn)行進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。

開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。

對未按要求進(jìn)行信息報(bào)告和標(biāo)本（毒株）報(bào)送的省份，國家衛(wèi)生計(jì)生委將予以通報(bào)批評。

（二）信息發(fā)布與通報(bào)。

國家衛(wèi)生計(jì)生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門及時(shí)發(fā)布本行政區(qū)域的個(gè)案信息。

外環(huán)境標(biāo)本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報(bào)告同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計(jì)生行政部門通報(bào)同級農(nóng)業(yè)部門。

病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護(hù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實(shí)病人隔離、醫(yī)院感染預(yù)防與控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等措施。

疾控中心人員在開展流行病學(xué)調(diào)查和樣品采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)，并指導(dǎo)涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個(gè)人防護(hù)。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

（一）可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時(shí)未采取有效防護(hù)的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進(jìn)行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織進(jìn)行追蹤、醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

七、流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測

加強(qiáng)流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測強(qiáng)度，增加標(biāo)本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標(biāo)本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標(biāo)本20份，10月-次年3月每周采集20份標(biāo)本，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展檢測。

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)在病例確診后開展為期2周的強(qiáng)化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集呼吸道標(biāo)本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每周匯總并上報(bào)流感樣病例總數(shù)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。具體上報(bào)方式參照中國疾控中心印發(fā)的強(qiáng)化監(jiān)測信息報(bào)告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當(dāng)擴(kuò)大監(jiān)測范圍和時(shí)間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)監(jiān)測和研究進(jìn)展及時(shí)組織專家進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當(dāng)?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強(qiáng)對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

十、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。

各級衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動

各級愛衛(wèi)會要切實(shí)發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強(qiáng)化組織管理和督促檢查，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

第二篇：人感染H7N9禽流感疫情防控演練方案

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

為了提高醫(yī)院及相關(guān)科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關(guān)各科室之間工作配合能力、提高應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。

一、演練定義、目的和類型

演練：是指各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關(guān)單位及人員，依據(jù)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，模擬應(yīng)對突發(fā)事件的活動。

演練目的：

1、檢驗(yàn)預(yù)案

2、完善準(zhǔn)備

3、鍛煉隊(duì)伍

4、磨合機(jī)制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于綜合流程演練。

二、組織機(jī)構(gòu)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。

組 長（總指揮）：黃必留 副組長（副總指揮）：成旭峰、李中芳

成員：梁愛美、鄧煥明、羅婉霞、賴宜君、蔡敏、許名東、莫靜金、謝仁岐、田琴、李偉榮、胡婉玲、黃躍清、李翠芳

2.策劃部：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練策劃、演練方案設(shè)計(jì)、演練實(shí)施的組織協(xié)調(diào)、演練評估等工作。下設(shè)總策劃、文案組、協(xié)調(diào)組、科教組、控制組、宣傳組。

總策劃：成旭峰、梁愛美 總策劃是演練準(zhǔn)備、實(shí)施、總結(jié)等階段工作的主要組織者。

文案組：陳麗文、謝利先 在總策劃的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定演練計(jì)劃、設(shè)計(jì)演練方案、編寫演練總結(jié)報(bào)告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調(diào)組：羅婉霞

負(fù)責(zé)與演練涉及的相關(guān)科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作。

控制組：梁愛美、羅婉霞

在演練實(shí)施過程中，在總策劃的直接指揮下，負(fù)責(zé)向演練人員傳送各類控制消息，引導(dǎo)演練進(jìn)程按計(jì)劃進(jìn)行。

科教組：許名東 組織開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)。

宣傳組：李中芳、賴宜君

負(fù)責(zé)編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡(luò)新聞媒體，對演練過程進(jìn)行記錄。積極做好信息發(fā)布和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)切，引導(dǎo)公眾科學(xué)、理性地應(yīng)對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導(dǎo)并促進(jìn)公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其要加強(qiáng)對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運(yùn)輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

3、保障部：蔡敏、黃雪蘭 負(fù)責(zé)調(diào)集演練所需物資、道具，場景、場地的準(zhǔn)備，維持演練現(xiàn)場秩序，保障運(yùn)輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組：黃必留、成旭峰、梁愛美、鄧煥明、賴宜君 負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)演練評估方案和演練評估，對演練準(zhǔn)備、組織、實(shí)施及安全事項(xiàng)進(jìn)行全過程、全方位評估，及時(shí)向相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)提出意見、建議。

5.參演科室：急診科、門診部、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU、檢驗(yàn)科、司機(jī)組

醫(yī)院各相關(guān)科室除留值班人員外，可到現(xiàn)場觀摩。

三、演練腳本

時(shí)間：2016年1月28日15時(shí)00分

地點(diǎn)：三水區(qū)人民醫(yī)院急診科、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU 【背景設(shè)置】1月28日15時(shí)，患者張某，男，36歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，1月20日，患者因發(fā)熱、輕咳到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。28日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），口服藥物后癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診預(yù)檢分診臺體溫篩查為39.0℃；預(yù)檢分診人員詢問流行病學(xué)史，確認(rèn)有禽類接觸史后，為患者佩戴外科口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。進(jìn)行相關(guān)輔助檢查及標(biāo)本的采集工作，結(jié)果為血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔積液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，請求專家會診。同時(shí)將患者轉(zhuǎn)至隔離觀察室，醫(yī)院醫(yī)療專家組成員到現(xiàn)場進(jìn)行會診，根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)史，專家組分析高度懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科和醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務(wù)科、院感科立即分別電話報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科和區(qū)CDC，同時(shí)為患者采集血標(biāo)本及咽拭子并予以呼吸道病毒七項(xiàng)檢測和達(dá)菲抗病毒治療，CDC到我院取樣檢測，12小時(shí)之內(nèi)反饋結(jié)果。同時(shí)將患者收入感染內(nèi)科隔離治療。6小時(shí)后區(qū)疾控中心報(bào)告甲型流感病毒抗原篩查陽性，屬于H7型流感?；颊卟∏檫M(jìn)一步發(fā)展，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，并將病例轉(zhuǎn)ICU負(fù)壓病房進(jìn)一步治療。1月28日經(jīng)省疾控核酸檢測為H7N9禽流感，市專家會診符合H7N9重癥病例，同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。ICU聯(lián)系急診室車隊(duì)，用負(fù)壓救護(hù)車輛將患者轉(zhuǎn)診到佛山市第一人民醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，患者轉(zhuǎn)出后，對所有場所進(jìn) 3

行終末消毒。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，院長宣布演練結(jié)束（以上所有過程注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)用品的穿脫程序及防護(hù)等級，演練以科室為單位單獨(dú)組成演練隊(duì)伍，專家組由醫(yī)務(wù)科組織參加。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由黃必留副院長下達(dá)演練正式開始指令。

2、場景①：門診咨詢臺預(yù)檢分診人員對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問流行病學(xué)史，為患者佩戴外科口罩，然后將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

（要求：導(dǎo)診人員按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、導(dǎo)診臺備有發(fā)熱患者就診流程圖、測溫儀、外科口罩、快速手消毒液、發(fā)熱患者登記本等物品）

場景②患者掛號后直接到2樓內(nèi)科門診分診臺，預(yù)檢分診人員對患者進(jìn)行體溫篩查、詢問流行病學(xué)史，為患者佩戴外科口罩，然后通知發(fā)熱門診護(hù)士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

場景③患者直接到急診科醫(yī)生辦公室就診，醫(yī)生詢問流行病學(xué)史和病情，通知護(hù)士為患者測量體溫，為患者佩戴外科口罩，由護(hù)士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

演練步驟2-5：詳見附表1《人感染H7N9禽流感演練流程（20160128）》 演練步驟2：在預(yù)檢分診診室內(nèi)，醫(yī)生對患者進(jìn)行問診、查體，并開具輔助檢查申請單（血常規(guī)、胸片）。

1、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，結(jié)合患者病情及流行病學(xué)接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感，電話向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)病情，請求會診。

2、醫(yī)務(wù)科按排班表通知專家會診。

（發(fā)熱門診醫(yī)生、護(hù)士日常穿隔離衣、戴醫(yī)用防護(hù)口罩，發(fā)現(xiàn)疑似病人應(yīng)更換隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口罩。注意醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入不同區(qū)域的防護(hù)要求）

演練步驟3：

1.醫(yī)院醫(yī)療專家組2名成員趕赴現(xiàn)場會診，10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，按要求穿脫防護(hù)用品。

2.專家組進(jìn)行會診，會診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。立即電話向醫(yī)務(wù)科和院感科報(bào)告。并收入感染內(nèi)科隔離治療。首診發(fā)熱門診醫(yī)生做好內(nèi)網(wǎng)疫情報(bào)告工作，在乙類傳染病中選擇“人感染H7N9禽流感”病例，病例分類1選擇“疑似病例”。

3.醫(yī)務(wù)科向主管院長匯報(bào)，報(bào)請?jiān)洪L啟動《人感染H7N9禽流感應(yīng)急預(yù)案》。4.由黃必留副院長指示啟動一級應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)務(wù)科通知各相關(guān)科室做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，聯(lián)合護(hù)理部、院感科等做好綜合督導(dǎo)檢查工作。

5、醫(yī)務(wù)科和院感科分別向區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科和區(qū)疾控中心報(bào)告。

6、發(fā)熱門診進(jìn)行消毒處理（口述）。演練步驟4：

1.感染內(nèi)科接診病人，發(fā)熱門診護(hù)士和感染內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員做好病情交接。按中級風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)著裝。

2.感染內(nèi)科醫(yī)生查看病人，開醫(yī)囑采集血標(biāo)本、咽拭子和達(dá)菲抗病毒等對癥治療。護(hù)士按醫(yī)囑現(xiàn)場展示為患者采集血標(biāo)本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七項(xiàng)檢測和核酸檢測），標(biāo)本妥善包裝。準(zhǔn)備送檢到檢驗(yàn)科。

3.我院4小時(shí)內(nèi)報(bào)告呼吸道病毒檢測七項(xiàng)甲流項(xiàng)目檢測陽性、區(qū)CDC檢測結(jié)果提示甲型流感病毒抗原篩查陽性，核酸檢測初步顯示是H7型流感。標(biāo)本最終分型結(jié)果待24小時(shí)后市疾控檢測確認(rèn)。

4.檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告流程：院內(nèi)病毒檢測結(jié)果檢驗(yàn)科必須同時(shí)報(bào)告院感科、送檢科室。區(qū)、市、省疾控病毒檢測結(jié)果統(tǒng)一報(bào)告院感科，由院感科向送檢科室、醫(yī)務(wù)科、分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

5.患者病情進(jìn)一步發(fā)展，轉(zhuǎn)入ICU負(fù)壓病房治療。演練步驟5：

1.感染內(nèi)科轉(zhuǎn)送病人到ICU負(fù)壓病房。

2.ICU護(hù)士接到感染內(nèi)科電話后，立即通知醫(yī)生，并做好接診準(zhǔn)備。3.隨后，在5分鐘內(nèi)展示穿防護(hù)服流程。

3.ICU醫(yī)生查看病人后認(rèn)為患者病情符合重癥病例的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員采取高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)對患者進(jìn)行救治，同時(shí)由于ICU負(fù)壓病房暫缺乏相應(yīng)的對講設(shè)施，接診醫(yī)生通過固定手勢或者通過玻璃窗請求同事協(xié)助立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科，請求市專家會診。

4.醫(yī)務(wù)科接報(bào)后，立即向黃必留副院長匯報(bào)，目前患者病情進(jìn)一步發(fā)展，懷疑人感染H7N9禽流感重癥病例，已經(jīng)收入ICU負(fù)壓病房救治，須請市專家組會診。同時(shí)電話報(bào)告區(qū)局醫(yī)政科，醫(yī)政科楊海泉科長同意后，醫(yī)務(wù)科立即市專家羅巍主任會診。

院感科接ICU報(bào)告后，立即電話報(bào)告區(qū)疾控中心。

5.院感科接區(qū)疾控報(bào)告，目前市疾控核酸檢測結(jié)果是H7N9檢測陽性，院感科立即向黃必留副院長匯報(bào)，同時(shí)立即將結(jié)果電話反饋到ICU黃躍清主任。

6.羅巍主任專家會診，根據(jù)患者病情、流行病學(xué)史、各項(xiàng)診療結(jié)果符合重癥病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

7.ICU醫(yī)生通過內(nèi)網(wǎng)，輸入患者ID號，報(bào)告患者為實(shí)驗(yàn)室確診的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情報(bào)告人員收到疫情卡后，將原來的疑似病例修訂為實(shí)驗(yàn)室確診病例。

演練步驟6：轉(zhuǎn)院流程

1.ICU醫(yī)生電話向醫(yī)務(wù)科、院感科匯報(bào)會診結(jié)果和專家建議。

2.醫(yī)務(wù)科、院感科分別向區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科、區(qū)CDC報(bào)告。醫(yī)政科同意后，經(jīng)聯(lián)系市一醫(yī)院重癥ICU，同意轉(zhuǎn)診患者。醫(yī)務(wù)科通知ICU轉(zhuǎn)運(yùn)病人。

3.ICU聯(lián)系急救中心負(fù)壓救護(hù)車，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送病人到市一（司機(jī)按低風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)做好接診準(zhǔn)備）。

4.ICU一醫(yī)一護(hù)通過負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)患者到市一醫(yī)院。

5、所有環(huán)境進(jìn)行終末消毒（口述）。演練步驟7：

1、在會議室內(nèi)，針對上述案例，先由感染科或評估組向參演科室領(lǐng)導(dǎo)提問、總結(jié)。

2、由門診部、急診、醫(yī)務(wù)科、感染內(nèi)科、ICU、院感科等分別總結(jié)、評估本次演練。

3、黃必留副院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

4、由區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)做指示。

附件1：人感染H7N9禽流感應(yīng)急演練流程圖（20160128）附件2：醫(yī)護(hù)人員消毒隔離防護(hù)演練細(xì)節(jié)（供參考）

第三篇：人感染H7N9禽流感防控方案

h7n9禽流感疫情最近成為了全國人民關(guān)注的焦點(diǎn)，h7n9禽流感防治也是大家關(guān)心的大事，xiexiebang.com范文大全特意為大家整理了關(guān)于h7n9防控方案范文的相關(guān)材料，希望對您的工作和生活有幫助。

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險(xiǎn)因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點(diǎn)以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學(xué)認(rèn)識的深入和疫情形勢變化適時(shí)更新。

三、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告

(一)病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病例：

(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;

(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少;

(4)不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號)。

(二)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并寄出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

(一)流行病學(xué)調(diào)查。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染 H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件1)進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時(shí)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

(二)標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。

標(biāo)本采集、保存、

運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略》(附件2)進(jìn)行。

采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24 小時(shí)內(nèi)送當(dāng)?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開展核酸檢測，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時(shí)送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室需將核酸檢測陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時(shí)送國家流感中心。

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項(xiàng)目。

五、病例管理和感染防護(hù)

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)，落實(shí)消毒、院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后)，當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。

七、及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評估

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進(jìn)展及時(shí)組織專家開展風(fēng)險(xiǎn)評估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時(shí)啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)終止響應(yīng)。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對該疾病認(rèn)識的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識宣傳和風(fēng)險(xiǎn)溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

(一)發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

(二)開展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風(fēng)險(xiǎn)積累證據(jù)。

(三)為制訂疾病干預(yù)措施和評估措施的有效性提供依據(jù)

二、組織與實(shí)施

(一)縣級衛(wèi)生部門。縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo);縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在接到疫情報(bào)告后2小時(shí)內(nèi)開展具體的流行病學(xué)調(diào)查工作，及時(shí)采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

(二)市級及以上衛(wèi)生部門。市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實(shí)際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查;市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。

(三)調(diào)查準(zhǔn)備。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括流行病學(xué)與實(shí)驗(yàn)室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個(gè)人暴露史、密切接觸者情況等。專項(xiàng)調(diào)查方案另行制定。

(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗(yàn)記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸等情況。

(二)病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。

(三)病例發(fā)病前活動范圍及暴露史。

1.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。

2.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等。

3.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。

4.若病例無上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

(四)病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調(diào)查資料的分析與上報(bào)

(一)應(yīng)當(dāng)及時(shí)對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，并及時(shí)向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

(二)各地完成個(gè)案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表(見附表1-

1、1-2和1-3)的復(fù)印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報(bào)給中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表

一、病例一般情況

1.病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不詳，則實(shí)足年齡：□□歲或□□月)

5.身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長身份證號碼)

6.戶籍： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

7.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

8.學(xué)習(xí)或工作單位：

9.聯(lián)系電話:

(1)手機(jī):(2)家庭電話:(3)其他聯(lián)系人電話:

10.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學(xué)生 □教師 □保育保姆

□餐飲業(yè) □商業(yè)服務(wù) □工人 □民工 □農(nóng)民

□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員

□家務(wù) □待業(yè) □醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 □其他

二、病例的發(fā)病與就診經(jīng)過

1.發(fā)病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.請?zhí)顚懸韵戮驮\情況:

就診

次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時(shí)間 門診/住院病歷號 轉(zhuǎn) 歸

三、病例的臨床表現(xiàn)

1.首發(fā)癥狀(描述)：

2.臨床表現(xiàn):

□發(fā)熱：體溫(范圍)入院時(shí) ℃，最高 ℃;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕

□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力

□肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐

□腹瀉 □腦膜刺激征

3.其他臨床表現(xiàn)(描述):

四、病例居住環(huán)境及暴露情況

1.病例居住地點(diǎn)(村莊/居民樓)周圍環(huán)境描述:

2.病例居住地是否能見到候鳥或野禽:

□經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他

3.病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地點(diǎn)(村莊/居民區(qū))動物飼養(yǎng)或病死情況: 有□ 無□

養(yǎng)殖場/戶名稱 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病/死數(shù)量 病/死時(shí)間 處理方式 處理時(shí)間 參與處理人員數(shù)量

5.是否證實(shí)禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實(shí)中 □不知道

五、病例家禽飼養(yǎng)情況

1.家中禽畜飼養(yǎng)情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式(①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場)備注

2.近期內(nèi)病例家中病死動物情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病/死亡時(shí)間 死亡原因 處理方式

3.是否證實(shí)禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實(shí)中 □不知道

3.1 環(huán)境/病死禽畜采樣情況:

采樣種類 采樣時(shí)間 采樣地點(diǎn) 采樣份數(shù) 檢測結(jié)果 檢測單位

4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:

序號 姓名 性別 年齡 發(fā)病

與否 接觸禽畜種類 接觸方式

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

六、病例生活習(xí)慣、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)

□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

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□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清

3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例發(fā)病前的暴露情況

1.病前2周內(nèi)是否接觸禽畜類及其他動物： □是 □否 □不知道

1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為：(可填多種動物)

1.2 接觸方式:

□飼養(yǎng) □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮禽畜肉

□職業(yè)運(yùn)輸 □收集或運(yùn)輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛

□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類

1.3 接觸時(shí)間:

1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次

□從不洗手

1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內(nèi)到過：

□飼養(yǎng)場 □農(nóng)貿(mào)市場 □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他

2.病前2周內(nèi)是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道

2.1若接觸，則接觸種類：

動物名稱為：(可填多種動物)□未接觸 □不清楚 □其他

2.2若接觸，則接觸方式(可多選):

□宰殺、加工病死動物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物

□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累計(jì)接觸時(shí)間: 小時(shí)

2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時(shí)是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周內(nèi)，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):

□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液

□清洗/接觸死禽畜內(nèi)臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉

3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:

□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口

3.2處理病死禽畜類時(shí)是否采取防護(hù)措施及其他預(yù)防措施(可多選):

□帶手套 □穿防護(hù)鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物

□無任何防護(hù)措施

3.3處理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他

八、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：

第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

2.X線檢查：

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

3.CT檢查

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

4.其他檢查：

5.病原學(xué)和血清學(xué)檢查:

標(biāo)本類型 采集時(shí)間 檢測方法/檢測結(jié)果/檢測單位/檢測時(shí)間

九、轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況

1.病例出院診斷：1.2.3.4.

2.最終診斷：

□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名:)

3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、調(diào)查小結(jié)

調(diào)查單位：

調(diào)查時(shí)間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

調(diào)查者簽名：

附表1-2

省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表

姓名 性別 年齡 職業(yè) 詳細(xì)住址(聯(lián)系電話)接觸病例

類型 接觸病例時(shí)間 最后接觸時(shí)間 接觸頻度 接觸地點(diǎn) 接觸方式 備注

調(diào)查單位 調(diào)查人員、調(diào)查日期 年 月 日

注：

1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2、接觸地點(diǎn)：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他

3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數(shù)次(寫明日期或日期范圍)⑶僅一次

4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區(qū) ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視 ⑻陪護(hù) ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表

姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時(shí)間 醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn) 暴露類型 醫(yī)學(xué)觀察開始日期 醫(yī)學(xué)觀察記錄 醫(yī)學(xué)觀察解除日期

月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀

注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜

癥 狀：指咳嗽或咽痛等

醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn)：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶其他

醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人、、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集

及實(shí)驗(yàn)室檢測策略

一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測

(一)標(biāo)本采集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表。

(二)標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24 小時(shí)內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。

2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時(shí)，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和國家流感中心。

具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時(shí)送國家流感中心。

3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對其中1管進(jìn)行SARS、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流感中心。

4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室將采集的血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。

二、標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報(bào)告

開展實(shí)驗(yàn)室檢測的疾控中心要及時(shí)將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果信息報(bào)送國家流感中心，并在24 小時(shí)內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。

當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時(shí)，檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告給同級衛(wèi)生行政部門。

第四篇：醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控方案

人感染H7N9禽流感防控方案

一、制定原則

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等有關(guān)法律法規(guī)，以及國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》制定本方案。

二、制定目標(biāo)

（一）、目標(biāo)

通過本工作方案，科學(xué)、規(guī)范、有序地開展人感染H7N9禽流感的防控工作，執(zhí)行“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力，控制人感染H7N9禽流感疫情的傳播和蔓延，降低發(fā)病率和死亡率。

（二）、原則

防治結(jié)合，以防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任到人；強(qiáng)化培訓(xùn)，科學(xué)防治；快速反應(yīng)，高效處置。

三、組織實(shí)施

成立人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)應(yīng)急辦公室、醫(yī)療組、疫情控制組和物資保障組。按照本方案規(guī)定的分工與職責(zé)，落實(shí)人感染H7N9禽流感各項(xiàng)防控措施，確保本方案落實(shí)到位。

（一）、人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組

組長：

副組長：

成員：

主要職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署全院對H7N9禽流感病毒的預(yù)防、治療及控制工作；負(fù)責(zé)對制定的保障方案及實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督；統(tǒng)一指揮各相關(guān)部門工作，做好醫(yī)務(wù)人員診療方案的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的防護(hù)及協(xié)調(diào)醫(yī)療資源的保障。

（二）、各專業(yè)組職責(zé)

1、應(yīng)急辦公室

組長：

成員：

主要職責(zé)：組織實(shí)施本防控方案；根據(jù)疫情預(yù)測結(jié)果，確定防控重點(diǎn)目標(biāo)；及時(shí)掌握、匯總?cè)烁腥綡7N9禽流感疫情信息，隨時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告；管理相關(guān)疫情信息，審查疫情上報(bào)信息；協(xié)調(diào)各專業(yè)組開展人感染H7N9禽流感防控工作；處理防控領(lǐng)導(dǎo)組日常事務(wù)，完成領(lǐng)導(dǎo)組交辦的其它事宜。

2、疫情控制組

組長：

成員：

主要職責(zé)：開展人感染H7N9禽流感的日常監(jiān)測，收集掌握疫情資料，準(zhǔn)確報(bào)告疫情；負(fù)責(zé)重點(diǎn)部門的終末消毒和消毒技術(shù)指導(dǎo)工作；做好傳染病人及密切接觸者的信息收集。

3、醫(yī)療救護(hù)組

組長：

成員：

主要職責(zé)：選擇具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員組成救護(hù)組，在領(lǐng)導(dǎo)組的領(lǐng)導(dǎo)下，隨時(shí)待令，一旦發(fā)現(xiàn)疑似患者，應(yīng)立即隔離并進(jìn)行會診，配合晉源區(qū)疾控中心，將患者轉(zhuǎn)院到發(fā)熱門診定點(diǎn)醫(yī)院治療，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)工作。

4、物資保障組

組長：

成員：

主要職責(zé)：為醫(yī)療保障儲備一定數(shù)量的設(shè)備、防護(hù)用品、藥品等，應(yīng)急預(yù)案啟動后，根據(jù)醫(yī)療保障任務(wù)的需要，調(diào)配應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資。

四、嚴(yán)格落實(shí)

加強(qiáng)預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測報(bào)告管理

（一）、啟動發(fā)熱門診，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，加強(qiáng)對呼吸道傳染病的預(yù)檢分診，做好病人登記、篩查、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和轉(zhuǎn)診工作。

（二）、做好防控工作。要按照國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會辦公廳《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013版）》，對易感和高危人群的發(fā)熱病人提高警惕，詳查病情，認(rèn)真進(jìn)行鑒別診斷，避免漏診和誤診。

（三）、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感相關(guān)防控知識培訓(xùn)，健康教育宣傳，提高衛(wèi)生意識和防病能力。

（四）、嚴(yán)格值班制度，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度。各科室值班人員要堅(jiān)守工作崗位，不得擅自離崗，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制等醫(yī)療安全核心制度。人感染H7N9禽流感防控領(lǐng)導(dǎo)組的成員保持24小時(shí)通訊暢通，及時(shí)處理突發(fā)事件。

（五）、嚴(yán)格做好醫(yī)院感染防控。發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)要求，及時(shí)報(bào)告，做好相應(yīng)處置工作。規(guī)范消毒、隔離和防護(hù)工作，為醫(yī)務(wù)人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護(hù)用品，確保消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位。

醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控流程圖

患者就診

↓

預(yù)檢分診（測體溫、發(fā)口罩、發(fā)診療手冊）↙↘

發(fā)熱病人普通患者

↓↓

登記健康宣教

（詳細(xì)住址及有效的聯(lián)系方式）對癥治療

病史詢問及體檢

（一周內(nèi)有無禽類接觸史）

檢驗(yàn)、拍片

↙↘

疑似病人非疑似病人

↓↓

專家組會診給予治療經(jīng)驗(yàn)治療

↓關(guān)鍵點(diǎn)：

上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)

1、預(yù)檢分診，測體溫。

↓

2、發(fā)熱登記本、診療手冊要詳 上報(bào)區(qū)疾控、區(qū)衛(wèi)生局細(xì)記錄患者的住址及有效聯(lián)系方式。

↓

3、防控措施：醫(yī)務(wù)人員要戴口罩、轉(zhuǎn)診穿防護(hù)衣、主要手衛(wèi)生?；颊咭囡?↓水、休息，避免聚集，通風(fēng)，增強(qiáng)抵 終末消毒抗力。

4、做好消毒隔離及醫(yī)療廢物的處

置。

第五篇：人感染H7N9禽流感防控演練方案

建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案

為檢驗(yàn)我院在人感染H7N9禽流感診治方面應(yīng)急處置能力，進(jìn)一步規(guī)范人感染H7N9禽流感患者臨床診治工作。經(jīng)研究，決定配合市衛(wèi)生局應(yīng)急辦舉行一次人感染H7N9禽流感防控演練。通過演練，旨在提高我院對人感染H7N9禽流感的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。現(xiàn)將建甌市立醫(yī)院人感染H7N9禽流感防控演練方案制定如下：

演練內(nèi)容：

1、個(gè)人防護(hù)（穿脫隔離衣、防護(hù)服）

2、預(yù)檢分診

3、發(fā)熱門診診斷人感染H7N9禽流感疑似病例，4、疑似病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

5、組織專家診斷小組對疑似病例的會診

6、疑似病例的疫情報(bào)告

演練場景包括：

1、預(yù)檢分診處

2、發(fā)熱門診

3、污染區(qū)（即疑似病房）94、緩沖區(qū)

5、潛在污染區(qū)

6、清潔區(qū)

演練人員：解說員：感控科鄭福英副主任護(hù)師； 發(fā)熱門診醫(yī)生、傳染科醫(yī)生：傳染科主治醫(yī)師曹小杰； 預(yù)檢分診處護(hù)士、傳染科護(hù)士：傳染科護(hù)長黃媚英 具體演練流程：

一發(fā)熱伴咳嗽、咳痰患者到醫(yī)院就診，在指示牌的引導(dǎo)下來到發(fā)熱預(yù)檢分診處 預(yù)檢分診處護(hù)士（穿工作服、戴外科口罩、帽子）給患者戴上外科口罩后簡單詢問病史并測量體溫（經(jīng)測體溫為38.5℃護(hù)士引導(dǎo)病人到發(fā)熱門診處 發(fā)熱門診醫(yī)生（穿隔離衣、戴外科口罩、帽子、醫(yī)用手套）醫(yī)生對病人進(jìn)行問診（病人3天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰，體溫持續(xù)在38.5℃-39℃之間，5天前宰殺過病死家禽，3天前就診于當(dāng)?shù)卦\所，靜滴頭孢曲松3天，病情無好轉(zhuǎn)）、體格檢查（雙肺底散在濕羅音）、輔助檢查（血常規(guī)：白細(xì)胞

3.5×10*9/L、胸片：雙下肺可見斑片狀影，考慮為雙下肺炎 發(fā)熱門診醫(yī)生

結(jié)合病人流行病學(xué)史、癥狀、體征，確定為不明原因肺炎，考慮為人感染H7N9禽流感疑似病例 通知傳染科醫(yī)生、護(hù)士（洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)（疑似病房）。）將病人送至人感染H7N9禽流感疑似病房并同時(shí)向院醫(yī)教科（班外向24小時(shí)領(lǐng)導(dǎo)總值班：***）匯報(bào)醫(yī)教科（或總值班）組織本院人感染H7N9禽流感救治專家小組專家進(jìn)入疑似病房對病人進(jìn)行會診專家會診意見為：考慮該病人為人感染H7N9

禽流感疑似病人 醫(yī)教科立即向主管院長、分管院長及保健科匯報(bào)保健科先向市衛(wèi)生局及市疾控中心匯報(bào)后再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 救治專家小組專家及醫(yī)務(wù)人員從疑似病房撤離（醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手→摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)（醫(yī)務(wù)人員離開潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)→沐浴、更衣→離開清潔區(qū)）。

建甌市立醫(yī)院

二〇一三年四月十一日