第一篇：臨江鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感疫情防控方案

人感染H7N9禽流感疫情防控方案

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的人感染H7N9禽流感疫情防控方案

（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

（三）指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：

（1）發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；

（2）具有肺炎的影像學特征；

（3）發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少；

（4）不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號）。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。

各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于24小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。

各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于2小時內以最快的通訊方式（電話、傳真等）向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。

四、病例的流行病學調查、采樣與檢測人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）

（一）流行病學調查。

各縣（市、區(qū)）疾病預防控制機構接到轄區(qū)內醫(yī)療機構或醫(yī)務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》（附件1）進行調查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內可疑動物（如禽類、豬等）和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學調查情況組織開展病例主動搜索。

（二）標本采集、保存、運送與實驗室檢測。

醫(yī)療機構應當及時采集病例的相關臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本）和血清標本等。應當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標本。標本采集、保存、運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》（附件2）進行。人感染H7N9禽流感疫情防控方案采集病例的臨床標本后，縣

級疾病預防控制機構和病例收治的醫(yī)療機構要密切配合，按照生物安全的相關規(guī)定進行包裝，并于24 小時內送當?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網(wǎng)絡實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。

五、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實消毒、院內感染控制和個人防護等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

（一）定義。

（1）診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；

（2）在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

（3）經(jīng)現(xiàn)場調查人員判斷符合條件的其他人員。

（二）追蹤和管理。

由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構進行診斷、報告及治療。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）疾病預防控制機構負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本（開始實施醫(yī)學觀察時和間隔2-4周后），當密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡實驗室進行檢測，醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。

七、及時開展風險評估

各級衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規(guī)定及時終止響應。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風險溝通工作。

九、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓與督導檢查

對醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓，提高防控能力。

各級衛(wèi)生行政部門負責組織對本轄區(qū)內的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學調查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略

附件1人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）

人感染H7N9禽流感流行病學調查方案

一、調查目的（一）發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

（二）開展流行病學研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風險積累證據(jù)。

（三）為制訂疾病干預措施和評估措施的有效性提供依據(jù)。

二、組織與實施

（一）縣級衛(wèi)生部門?？h級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內疫情調查的組織及領導；縣級疾病預防控制機構負責在接到疫情報告后2小時內開展具體的流行病學調查工作，及時采取相應預防、控制措施,并將調查結果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構報告。

（二）市級及以上衛(wèi)生部門。市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調查組前往疫情發(fā)生地進行調查；市級及以上疾病預防控制機構可應邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣指導疫情發(fā)生地疾病預防控制機構開展流行病學調查。

（三）調查準備。調查單位應當迅速成立現(xiàn)場調查組，制訂流行病學調查計劃，明確調查目的、調查組人員組成，確定成員的任務及職責。調查組成員至少應當包括流行病學與實驗室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。

三、調查內容和方法

調查內容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調查方案另行制定。

（一）臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、治療進展及轉歸等情況。

（二）病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場調查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。

（三）病例發(fā)病前活動范圍及暴露史。

1.發(fā)病前7天內與禽畜接觸及防護情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。

2.發(fā)病前7天內與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。

3.發(fā)病前7天內有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）

4.若病例無上述三項接觸史時，重點調查其發(fā)病前7天內的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

（四）病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調查資料的分析與上報

（一）應當及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構和同級衛(wèi)生行政部門報告。

（二）各地完成個案調查后1周內將原始調查表（見附表1-

1、1-2和1-3）的復印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心（傳真：010-58900506，E-Mail：cdcofic@chinacdc.cn）。

第二篇：人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

根據(jù)《關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進一步指導各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學調查、實驗室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）。

2.疑似聚集性病例是指7天內在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應當于24小時內填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于診斷后24小時內填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。

三、病例的流行病學調查、采樣與檢測

（一）流行病學調查。縣級疾控中心接到轄區(qū)內醫(yī)療機構報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應當按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》進行調查。

對于單例病例，調查內容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學檢測。必要時根據(jù)調查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎上，要立即排查疑似病例，并重點調查病例的暴露史及病例之間的流行病學關聯(lián)，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

（二）標本采集、運送與實驗室檢測。當醫(yī)務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當盡早采集其上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構要對呼吸道標本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標本采集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關規(guī)定執(zhí)行。

具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應當在2周內完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應當在病毒分離后72小時內完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進行序列測定的病毒48小時內按要求送國家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內送國家流感中心，國家流感中心在2周內完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋。

各醫(yī)療機構采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，由當?shù)鼐W(wǎng)絡實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關抗體檢測。

各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作。

具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

（一）信息報告。

對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉歸信息，并在其出院或死亡后24小時內網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》）。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關內容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調查表——流行病學部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》），并根據(jù)調查進展，及時補充完善調查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學觀察情況。

如已經(jīng)網(wǎng)絡直報的病例轉院治療，轉出病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉出情況。接收病例的醫(yī)療機構要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經(jīng)確認后，應當于2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結案報告。

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。

對未按要求進行信息報告和標本（毒株）報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評。

（二）信息發(fā)布與通報。

國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息。

外環(huán)境標本檢測陽性結果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。

病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護

醫(yī)療機構應當參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預防與控制和醫(yī)務人員防護等措施。

疾控中心人員在開展流行病學調查和樣品采集時，應當做好個人防護，并指導涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

（一）可疑暴露者的管理?？梢杀┞墩呤侵副┞队贖7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關部門，組織進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至醫(yī)療機構就診，并采集其咽拭子，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監(jiān)測

加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎上，提高監(jiān)測強度，增加標本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關病例標本20份，北方省份4-9月每月采集相關標本20份，10月-次年3月每周采集20份標本，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室開展檢測。

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內，應當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機構對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應當及時采集呼吸道標本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關檢測工作。各醫(yī)療機構每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關技術要求。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規(guī)定及時終止響應。

各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

十、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓與督導檢查

醫(yī)療衛(wèi)生機構應當開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓。

各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織對本轄區(qū)內的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動

各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調作用，強化組織管理和督促檢查，結合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

第三篇：人感染H7N9禽流感疫情防控演練方案

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

為了提高醫(yī)院及相關科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關各科室之間工作配合能力、提高應急預案領導小組的組織協(xié)調能力，特安排本次演練。

一、演練定義、目的和類型

演練：是指各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關單位及人員，依據(jù)有關應急預案，模擬應對突發(fā)事件的活動。

演練目的：

1、檢驗預案

2、完善準備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于綜合流程演練。

二、組織機構

1、領導小組：負責應急演練活動全過程的組織領導。

組 長（總指揮）：黃必留 副組長（副總指揮）：成旭峰、李中芳

成員：梁愛美、鄧煥明、羅婉霞、賴宜君、蔡敏、許名東、莫靜金、謝仁岐、田琴、李偉榮、胡婉玲、黃躍清、李翠芳

2.策劃部：負責應急演練策劃、演練方案設計、演練實施的組織協(xié)調、演練評估等工作。下設總策劃、文案組、協(xié)調組、科教組、控制組、宣傳組。

總策劃：成旭峰、梁愛美 總策劃是演練準備、實施、總結等階段工作的主要組織者。

文案組：陳麗文、謝利先 在總策劃的直接領導下，負責制定演練計劃、設計演練方案、編寫演練總結報告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調組：羅婉霞

負責與演練涉及的相關科室之間的溝通協(xié)調工作。

控制組：梁愛美、羅婉霞

在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，負責向演練人員傳送各類控制消息，引導演練進程按計劃進行。

科教組：許名東 組織開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓。

宣傳組：李中芳、賴宜君

負責編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡新聞媒體，對演練過程進行記錄。積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

3、保障部：蔡敏、黃雪蘭 負責調集演練所需物資、道具，場景、場地的準備，維持演練現(xiàn)場秩序，保障運輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組：黃必留、成旭峰、梁愛美、鄧煥明、賴宜君 負責設計演練評估方案和演練評估，對演練準備、組織、實施及安全事項進行全過程、全方位評估，及時向相關科室領導提出意見、建議。

5.參演科室：急診科、門診部、發(fā)熱門診、感染內科、ICU、檢驗科、司機組

醫(yī)院各相關科室除留值班人員外，可到現(xiàn)場觀摩。

三、演練腳本

時間：2016年1月28日15時00分

地點：三水區(qū)人民醫(yī)院急診科、內科門診、發(fā)熱門診、感染內科、ICU 【背景設置】1月28日15時，患者張某，男，36歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，1月20日，患者因發(fā)熱、輕咳到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉（具體不詳），未再繼續(xù)治療。28日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），口服藥物后癥狀不見好轉（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診預檢分診臺體溫篩查為39.0℃；預檢分診人員詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科口罩，并引領至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。進行相關輔助檢查及標本的采集工作，結果為血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔積液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即電話報告醫(yī)務科，請求專家會診。同時將患者轉至隔離觀察室，醫(yī)院醫(yī)療專家組成員到現(xiàn)場進行會診，根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及流行病學史，專家組分析高度懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即電話報告醫(yī)務科和醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務科、院感科立即分別電話報告區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)CDC，同時為患者采集血標本及咽拭子并予以呼吸道病毒七項檢測和達菲抗病毒治療，CDC到我院取樣檢測，12小時之內反饋結果。同時將患者收入感染內科隔離治療。6小時后區(qū)疾控中心報告甲型流感病毒抗原篩查陽性，屬于H7型流感?；颊卟∏檫M一步發(fā)展，報告醫(yī)務科、院感科，并將病例轉ICU負壓病房進一步治療。1月28日經(jīng)省疾控核酸檢測為H7N9禽流感，市專家會診符合H7N9重癥病例，同意轉上級醫(yī)院進一步治療。ICU聯(lián)系急診室車隊，用負壓救護車輛將患者轉診到佛山市第一人民醫(yī)院進行隔離治療，患者轉出后，對所有場所進 3

行終末消毒。演練結束后進行總結，院長宣布演練結束（以上所有過程注意醫(yī)務人員的防護用品的穿脫程序及防護等級，演練以科室為單位單獨組成演練隊伍，專家組由醫(yī)務科組織參加。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由黃必留副院長下達演練正式開始指令。

2、場景①：門診咨詢臺預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后將患者引領至發(fā)熱門診。

（要求：導診人員按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、導診臺備有發(fā)熱患者就診流程圖、測溫儀、外科口罩、快速手消毒液、發(fā)熱患者登記本等物品）

場景②患者掛號后直接到2樓內科門診分診臺，預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后通知發(fā)熱門診護士將患者引領至發(fā)熱門診。

場景③患者直接到急診科醫(yī)生辦公室就診，醫(yī)生詢問流行病學史和病情，通知護士為患者測量體溫，為患者佩戴外科口罩，由護士將患者引領至發(fā)熱門診。

演練步驟2-5：詳見附表1《人感染H7N9禽流感演練流程（20160128）》 演練步驟2：在預檢分診診室內，醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查申請單（血常規(guī)、胸片）。

1、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結果，結合患者病情及流行病學接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感，電話向醫(yī)務科匯報病情，請求會診。

2、醫(yī)務科按排班表通知專家會診。

（發(fā)熱門診醫(yī)生、護士日常穿隔離衣、戴醫(yī)用防護口罩，發(fā)現(xiàn)疑似病人應更換隔離衣、醫(yī)用防護口罩。注意醫(yī)務人員進入不同區(qū)域的防護要求）

演練步驟3：

1.醫(yī)院醫(yī)療專家組2名成員趕赴現(xiàn)場會診，10分鐘內趕赴現(xiàn)場，按要求穿脫防護用品。

2.專家組進行會診，會診結果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。立即電話向醫(yī)務科和院感科報告。并收入感染內科隔離治療。首診發(fā)熱門診醫(yī)生做好內網(wǎng)疫情報告工作，在乙類傳染病中選擇“人感染H7N9禽流感”病例，病例分類1選擇“疑似病例”。

3.醫(yī)務科向主管院長匯報，報請院長啟動《人感染H7N9禽流感應急預案》。4.由黃必留副院長指示啟動一級應急預案，醫(yī)務科通知各相關科室做好應急準備工作，聯(lián)合護理部、院感科等做好綜合督導檢查工作。

5、醫(yī)務科和院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)疾控中心報告。

6、發(fā)熱門診進行消毒處理（口述）。演練步驟4：

1.感染內科接診病人，發(fā)熱門診護士和感染內科醫(yī)務人員做好病情交接。按中級風險防護著裝。

2.感染內科醫(yī)生查看病人，開醫(yī)囑采集血標本、咽拭子和達菲抗病毒等對癥治療。護士按醫(yī)囑現(xiàn)場展示為患者采集血標本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七項檢測和核酸檢測），標本妥善包裝。準備送檢到檢驗科。

3.我院4小時內報告呼吸道病毒檢測七項甲流項目檢測陽性、區(qū)CDC檢測結果提示甲型流感病毒抗原篩查陽性，核酸檢測初步顯示是H7型流感。標本最終分型結果待24小時后市疾控檢測確認。

4.檢驗結果報告流程：院內病毒檢測結果檢驗科必須同時報告院感科、送檢科室。區(qū)、市、省疾控病毒檢測結果統(tǒng)一報告院感科，由院感科向送檢科室、醫(yī)務科、分管領導報告。

5.患者病情進一步發(fā)展，轉入ICU負壓病房治療。演練步驟5：

1.感染內科轉送病人到ICU負壓病房。

2.ICU護士接到感染內科電話后，立即通知醫(yī)生，并做好接診準備。3.隨后，在5分鐘內展示穿防護服流程。

3.ICU醫(yī)生查看病人后認為患者病情符合重癥病例的標準，醫(yī)務人員采取高風險防護對患者進行救治，同時由于ICU負壓病房暫缺乏相應的對講設施，接診醫(yī)生通過固定手勢或者通過玻璃窗請求同事協(xié)助立即報告醫(yī)務科和院感科，請求市專家會診。

4.醫(yī)務科接報后，立即向黃必留副院長匯報，目前患者病情進一步發(fā)展，懷疑人感染H7N9禽流感重癥病例，已經(jīng)收入ICU負壓病房救治，須請市專家組會診。同時電話報告區(qū)局醫(yī)政科，醫(yī)政科楊海泉科長同意后，醫(yī)務科立即市專家羅巍主任會診。

院感科接ICU報告后，立即電話報告區(qū)疾控中心。

5.院感科接區(qū)疾控報告，目前市疾控核酸檢測結果是H7N9檢測陽性，院感科立即向黃必留副院長匯報，同時立即將結果電話反饋到ICU黃躍清主任。

6.羅巍主任專家會診，根據(jù)患者病情、流行病學史、各項診療結果符合重癥病例診斷標準，建議轉上級醫(yī)院治療。

7.ICU醫(yī)生通過內網(wǎng)，輸入患者ID號，報告患者為實驗室確診的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情報告人員收到疫情卡后，將原來的疑似病例修訂為實驗室確診病例。

演練步驟6：轉院流程

1.ICU醫(yī)生電話向醫(yī)務科、院感科匯報會診結果和專家建議。

2.醫(yī)務科、院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科、區(qū)CDC報告。醫(yī)政科同意后，經(jīng)聯(lián)系市一醫(yī)院重癥ICU，同意轉診患者。醫(yī)務科通知ICU轉運病人。

3.ICU聯(lián)系急救中心負壓救護車，準備轉送病人到市一（司機按低風險防護做好接診準備）。

4.ICU一醫(yī)一護通過負壓救護車轉運患者到市一醫(yī)院。

5、所有環(huán)境進行終末消毒（口述）。演練步驟7：

1、在會議室內，針對上述案例，先由感染科或評估組向參演科室領導提問、總結。

2、由門診部、急診、醫(yī)務科、感染內科、ICU、院感科等分別總結、評估本次演練。

3、黃必留副院長做總結講話，并宣布演練結束。

4、由區(qū)衛(wèi)計局領導做指示。

附件1：人感染H7N9禽流感應急演練流程圖（20160128）附件2：醫(yī)護人員消毒隔離防護演練細節(jié)（供參考）

第四篇：衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感防控整改措施

人感染H7N9禽流感防控整改措施

為切實做好我縣人感染H7N9禽流感防控工作,全面落實各項防控措施，有效遏制疫情的發(fā)生與蔓延。2015年1月19日，衛(wèi)生局組織督察小組對我院人感染H7N9禽流感防控工作開展了督導檢查工作。

在檢查的過程中發(fā)現(xiàn)防控工作存在問題，我院立即整改和進一步完善各項措施，做到切實從思想上做好人感染H7N9禽流感防控的充分準備。具體整改措施如下：

1、增強防控意識，克服松懈、麻痹思想。要充分認識人感染H7N9禽流感帶來的嚴重危害和可能造成的社會影響，要克服松懈麻痹和厭戰(zhàn)情緒。要進一步提高認識，明確責任，繼續(xù)加強對人感染H7N9禽流感防控工作的組織領導，繼續(xù)做好人感染H7N9禽流感的各項防控工作。

2、建立健全應急值守制度，實行 24 小時值班，確保信息暢通，發(fā)現(xiàn)情況及時報告。切實加強疫情監(jiān)測和報告制度，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早 報告、早診斷、早隔離、早治療。

3、進一步規(guī)范發(fā)熱門診和預檢分診工作。加強對發(fā)熱病例的篩查，要合理設置發(fā)熱門診，強化預檢分診工作，制定切合本單位實際情況的預檢、接診、排查、報告、會診、轉診等工作流程，各司其職、無縫對接。

4、加大對專業(yè)技術人員人感染H7N9禽流感相關知識的培訓工作力度，通過培訓掌握防控方案等相關技術文件。

5、進一步加強健康教育宣傳，充分借助基本公共衛(wèi)生健康教育服務平臺，采用多種方式，繼續(xù)廣泛宣傳H7N9防控知識，引導群眾形成健康的生活和行為方式，避免疾病的發(fā)生。

6、加強應急物資的儲備，對防護用品、消毒用品和藥品及時核查。

7、完善人感染H7N9禽流感防控相關資料，并整理歸檔。

第五篇：衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感防控工作匯報

****衛(wèi)生院人感染H7N9禽流感防控工作階

段匯報

2***年*月*日我區(qū)**鎮(zhèn)確診1例“人感染H7N9禽流感”病例，而我衛(wèi)生院又身處**鎮(zhèn)，接到區(qū)衛(wèi)生局《關于進一步加強“人感染H7N9禽流感”防控工作的緊急通知》后，我院領導高度重視疫情防控工作，迅速召開科室長會議、制定措施認真部署和落實各項疫情防控措施。

（一）、完善應急預案，加強組織領導

完善《**鎮(zhèn)衛(wèi)生院人禽流感疫情應急處置方案》，成立人感染H7N9禽流感領導小組，人感染H7N9禽流感臨床救治小組以及人感染H7N9禽流感防控小組，明確各小組分工職責。同時加強應急準備與值守，提高防控工作能力。堅持領導帶班制，保持聯(lián)絡暢通。做到了人員到位、工作到位、責任到位。隨時做好應對突發(fā)事件的準備。

（二）強化人員培訓、做好應急保障

2015年1月4日下午對我院全體醫(yī)務人員進行一期“人感染H7N9禽流感”防治知識培訓主要內容包括：

1、《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》；

2、《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》；3《H7N9醫(yī)院感染預防與控制技術》。使全體醫(yī)務人員充分認識H7N9禽流感，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早轉診，早治療。提高針對疫情的應急處置能力。

（三）強化預檢分診工作，完善發(fā)熱門診建設

嚴格按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》，加強門診的體溫測量及發(fā)熱病人的預檢分診工作，對流感樣病例做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。在門診大廳設立預檢分診臺以及發(fā)熱病人測體溫點，專人護士為發(fā)熱病人測量體溫，配送口罩，做好預檢分診登記。分流發(fā)熱病人到發(fā)熱門診就診。同時做好健康教育，在分診臺 發(fā)放H7N9禽流感防治知識宣傳單，正確引導群眾防控、就醫(yī)。同時要求發(fā)熱門診要求醫(yī)生坐診，做好登記工作，首診醫(yī)生高度重視發(fā)熱患者，對一周內有禽類接觸史的疑似病例盡早隔離、盡快報告、做好轉診工作，盡一切努力切斷傳染途徑。2015年1月9日下午召開內科，預檢分診，院感相關重點科室人員人H7N9禽流感培訓工作，重點指導，確保疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早處置、早治療，把疫情消滅于萌芽狀態(tài)。

（四）強化物質儲備，確保應急處置物質供應充足 我院儲備了10盒磷酸奧司他韋顆粒劑。同時還儲備了防護服，N95口罩，一次性外科口罩，乳膠手套，防護眼鏡，含氯消毒劑等應急物資。

***衛(wèi)生院

***年1月12日