第一篇：質(zhì)檢總局口岸人感染H7N9禽流感疫情防控工作組

質(zhì)檢總局口岸人感染H7N9禽流感疫情防控工作組

工 作 動 態(tài)

第13期

總局工作組辦公室2013年4月18日

一、疫情信息

（一）衛(wèi)生計生委通報

備注：截至4月18日8時。目前，病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

4月16日，聯(lián)防聯(lián)控機制專家組對近期疫情形勢進行研判，專家組認為：H7N9禽流感病毒為禽源性，人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環(huán)境，接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。在傳染源未得到有效控制之前，病例數(shù)和死亡病例數(shù)仍有可能繼續(xù)增加，疫情波及范圍可能進一步擴大。

（二）口岸檢疫查驗

2013年4月17日8時至4月18日8時，全國口岸檢疫查驗出境人員和交通工具情況：

備注：境外未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例時，暫不填報入境數(shù)據(jù)。

2013年4月17日8時至4月18日8時，全國口岸檢疫查驗出境人員發(fā)現(xiàn)病例情況：

二、環(huán)球輿情 世界衛(wèi)生組織16日發(fā)布的最新H7N9疫情通報稱，仍不建議在出入境口岸進行特殊篩檢，也不建議各個國家和地區(qū)設(shè)立任何的旅行和貿(mào)易限制措施。WHO發(fā)言人16日稱，受中國衛(wèi)生部門邀請，由8人組成的專家組將前往中國，預計將在中國展開為期一周的調(diào)查，世界糧農(nóng)組織也在協(xié)助中國調(diào)查包括禽鳥市場在內(nèi)的病毒的來源（來源：WHO、中新網(wǎng)）

加拿大食品檢驗署發(fā)布聲明，表示根據(jù)WHO發(fā)布的中國境內(nèi)人感染H7N9型禽流感病毒情況，加拿大食品檢驗署正與加拿大公共衛(wèi)生署（PHAC）監(jiān)控中國該疫情的發(fā)展情況。加拿大食品檢驗署認為，該疫情不影響食品安全，加拿大暫未發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒感染的鳥類，加拿大沒有從中國進口家禽產(chǎn)品或活的禽鳥。（來源：加拿大食品商務署）

俄羅斯符拉迪沃斯托克國際機場衛(wèi)生站專家開始為乘客量體溫，目前還沒有乘客出現(xiàn)發(fā)燒癥狀。專家稱，如果有乘客出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，衛(wèi)生站將報告機場醫(yī)生，對患者進行更加仔細的檢查。（來源：國際在線）

英國路透社15日報道，H7N9病毒很可能仍在與其他

病毒株互換基因，選擇更便于其存活和傳播的基因。倘若成功，可能演變成致命性流感大流行。（來源：參考消息）

韓國韓聯(lián)社15日報道，中國H7N9禽流感疫情開始擴散至北方地區(qū)后，與該地區(qū)相連的國際客輪航線的仁川港也進入緊張狀態(tài)。仁川檢疫所為了防止禽流感病毒的流入大幅加強檢疫工作在仁川港第一和第二國際客運站檢查來自中國的游客是否有發(fā)燒等情況。（來源：韓聯(lián)社）

香港衛(wèi)生署署長陳漢儀于16日到訪深圳，與深圳出入境檢驗檢疫局局長高玉潮會面，就兩地口岸的衛(wèi)生檢疫措施進行交流。（來源：香港衛(wèi)生署）

臺灣衛(wèi)生研究院15日表示，若臺灣發(fā)生疫情，最快可在3個月內(nèi)生產(chǎn)20萬劑疫苗。若情況緊急，可增加人手使產(chǎn)量增至50萬劑。（來源：新華網(wǎng)）

截至目前，已有世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國糧農(nóng)組織、世界動物衛(wèi)生組織、美國、歐盟、加拿大、俄國、日本、韓國、泰國、越南、柬埔寨、新加坡、澳大利亞、印度尼西亞、香港、澳門、臺灣等18個國際組織和國家地區(qū)對我國人感染H7N9禽流感疫情做出反應。除越南、印尼對我國出口活禽及其產(chǎn)品采取貿(mào)易限制措施外，其他國家地區(qū)未對我國采取旅行或者貿(mào)易限制措施。

三、工作進展

（一）質(zhì)檢總局派工作組赴珠海督導口岸疫情防控。

4月17日，質(zhì)檢總局衛(wèi)生司張際文司長帶隊前往珠海，現(xiàn)場督導口岸人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并擬于18日與澳門衛(wèi)生局負責人會面。

（二）聯(lián)防聯(lián)控機制第五次會議。

4月17日下午，質(zhì)檢總局衛(wèi)生司張朝華副司長參加國家衛(wèi)生和計劃生育委員會召開的人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制第五次會議，會議通報了當前疫情的進展情況、專家組對疫情形勢的研判意見和各成員單位工作進展，研究部署聯(lián)防聯(lián)控工作機制下一步工作。

（三）質(zhì)檢總局召開“禽流感病毒H7N9系列檢測方法研究”成果鑒定會。

4月17日下午，總局科技司召集農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部、中國農(nóng)業(yè)大學、中國科學院及系統(tǒng)內(nèi)專家對緊急立項的“禽流感病毒H7N9等亞型快速定型技術(shù)研究”和“H7N9亞型禽流感病毒高通量基因芯片檢測技術(shù)研究”進行了成果鑒定。

（四）內(nèi)地供港澳活禽檢疫

4月17日，內(nèi)地檢驗檢疫供港澳活禽10批12820只，經(jīng)有關(guān)檢驗檢疫機構(gòu)臨床檢查、禽流感抗體和抗原（含H5和H7）檢測，未發(fā)現(xiàn)H7N9陽性。當日，內(nèi)地供港澳活禽注冊養(yǎng)殖場活禽健康狀態(tài)良好，未發(fā)現(xiàn)禽流感。4月16日，香港特區(qū)對內(nèi)地輸港活禽抽采的120只活禽的H7和H5禽流感

病原和80只活禽的H5抗體檢測結(jié)果全部合格。報：應對人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制 送：黨組成員、總師

抄送：質(zhì)檢總局口岸人感染H7N9禽流感疫情防控工作組成員

衛(wèi)生司領(lǐng)導及各處，存檔（2）

第二篇：人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)

人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）

根據(jù)《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕28號）要求，為進一步指導各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學調(diào)查、實驗室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

（一）病例定義。

1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案（2014年版）》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2014〕 6號）。

2.疑似聚集性病例是指7天內(nèi)在小范圍（如一個家庭、一個社區(qū)等）發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

（二）發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關(guān)注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應當于24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應當于診斷后24小時內(nèi)填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

三、病例的流行病學調(diào)查、采樣與檢測

（一）流行病學調(diào)查?？h級疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應當按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》進行調(diào)查。

對于單例病例，調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學檢測。必要時根據(jù)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎(chǔ)上，要立即排查疑似病例，并重點調(diào)查病例的暴露史及病例之間的流行病學關(guān)聯(lián)，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

（二）標本采集、運送與實驗室檢測。當醫(yī)務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當盡早采集其上、下呼吸道標本（尤其是下呼吸道標本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)要對呼吸道標本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷；沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構(gòu)應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標本采集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》（原衛(wèi)生部令第45號）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應當在2周內(nèi)完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應當在病毒分離后72小時內(nèi)完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進行序列測定的病毒48小時內(nèi)按要求送國家流感中心；未能開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內(nèi)送國家流感中心，國家流感中心在2周內(nèi)完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋。

各醫(yī)療機構(gòu)采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室，由當?shù)鼐W(wǎng)絡(luò)實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關(guān)抗體檢測。

各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作。

具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

（一）信息報告。

對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉(zhuǎn)歸信息，并在其出院或死亡后24小時內(nèi)網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——臨床部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》）。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關(guān)內(nèi)容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調(diào)查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調(diào)查表——流行病學部分》（詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》），并根據(jù)調(diào)查進展，及時補充完善調(diào)查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學觀察情況。

如已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)直報的病例轉(zhuǎn)院治療，轉(zhuǎn)出病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉(zhuǎn)出情況。接收病例的醫(yī)療機構(gòu)要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經(jīng)確認后，應當于2小時內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結(jié)案報告。

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。

對未按要求進行信息報告和標本（毒株）報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評。

（二）信息發(fā)布與通報。

國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息。

外環(huán)境標本檢測陽性結(jié)果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。

病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護

醫(yī)療機構(gòu)應當參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南（2013年版）》（衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號），落實病人隔離、醫(yī)院感染預防與控制和醫(yī)務人員防護等措施。

疾控中心人員在開展流行病學調(diào)查和樣品采集時，應當做好個人防護，并指導涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

（一）可疑暴露者的管理?？梢杀┞墩呤侵副┞队贖7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關(guān)部門，組織進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

（二）密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬；在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員；或經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)療機構(gòu)就診，并采集其咽拭子，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監(jiān)測

加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎(chǔ)上，提高監(jiān)測強度，增加標本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標本20份，北方省份4-9月每月采集相關(guān)標本20份，10月-次年3月每周采集20份標本，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室開展檢測。

在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）內(nèi)，應當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應當及時采集呼吸道標本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關(guān)檢測工作。各醫(yī)療機構(gòu)每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結(jié)果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關(guān)技術(shù)要求。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標準時，應當按照相關(guān)預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應。

各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

十、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓與督導檢查

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓。

各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動

各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調(diào)作用，強化組織管理和督促檢查，結(jié)合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內(nèi)深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

第三篇：人感染H7N9禽流感疫情防控演練方案

佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院

人感染H7N9禽流感疫情防控模擬演練方案

為了提高醫(yī)院及相關(guān)科室對人感染H7N9禽流感疫情防控的防控能力、提高相關(guān)各科室之間工作配合能力、提高應急預案領(lǐng)導小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。

一、演練定義、目的和類型

演練：是指各級人民政府及其部門、企事業(yè)單位、社會團體等（以下統(tǒng)稱演練組織單位）組織相關(guān)單位及人員，依據(jù)有關(guān)應急預案，模擬應對突發(fā)事件的活動。

演練目的：

1、檢驗預案

2、完善準備

3、鍛煉隊伍

4、磨合機制

5、科普宣教

演練類型：本次演練屬于綜合流程演練。

二、組織機構(gòu)

1、領(lǐng)導小組：負責應急演練活動全過程的組織領(lǐng)導。

組 長（總指揮）：黃必留 副組長（副總指揮）：成旭峰、李中芳

成員：梁愛美、鄧煥明、羅婉霞、賴宜君、蔡敏、許名東、莫靜金、謝仁岐、田琴、李偉榮、胡婉玲、黃躍清、李翠芳

2.策劃部：負責應急演練策劃、演練方案設(shè)計、演練實施的組織協(xié)調(diào)、演練評估等工作。下設(shè)總策劃、文案組、協(xié)調(diào)組、科教組、控制組、宣傳組。

總策劃：成旭峰、梁愛美 總策劃是演練準備、實施、總結(jié)等階段工作的主要組織者。

文案組：陳麗文、謝利先 在總策劃的直接領(lǐng)導下，負責制定演練計劃、設(shè)計演練方案、編寫演練總結(jié)報告以及演練文檔歸檔與備案等工作。

協(xié)調(diào)組：羅婉霞

負責與演練涉及的相關(guān)科室之間的溝通協(xié)調(diào)工作。

控制組：梁愛美、羅婉霞

在演練實施過程中，在總策劃的直接指揮下，負責向演練人員傳送各類控制消息，引導演練進程按計劃進行。

科教組：許名東 組織開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓。

宣傳組：李中芳、賴宜君

負責編制演練宣傳方案，整理演練信息，聯(lián)絡(luò)新聞媒體，對演練過程進行記錄。積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關(guān)切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

3、保障部：蔡敏、黃雪蘭 負責調(diào)集演練所需物資、道具，場景、場地的準備，維持演練現(xiàn)場秩序，保障運輸車輛，保障人員安全等。

4、評估組：黃必留、成旭峰、梁愛美、鄧煥明、賴宜君 負責設(shè)計演練評估方案和演練評估，對演練準備、組織、實施及安全事項進行全過程、全方位評估，及時向相關(guān)科室領(lǐng)導提出意見、建議。

5.參演科室：急診科、門診部、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU、檢驗科、司機組

醫(yī)院各相關(guān)科室除留值班人員外，可到現(xiàn)場觀摩。

三、演練腳本

時間：2016年1月28日15時00分

地點：三水區(qū)人民醫(yī)院急診科、內(nèi)科門診、發(fā)熱門診、感染內(nèi)科、ICU 【背景設(shè)置】1月28日15時，患者張某，男，36歲，從事家禽養(yǎng)殖業(yè)，1月20日，患者因發(fā)熱、輕咳到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行診治，經(jīng)治療服藥兩天癥狀有所好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。28日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽（體溫不詳），口服藥物后癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等），遂來我院就診。門診預檢分診臺體溫篩查為39.0℃；預檢分診人員詢問流行病學史，確認有禽類接觸史后，為患者佩戴外科口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門診就診。發(fā)熱門診醫(yī)生立即進行診治，查體：T：39.1℃ P：100次/分 R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤，氣管居中，頸靜脈無怒張，兩肺叩診呈清音，聽診呼吸音粗，右肺可聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟，無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。進行相關(guān)輔助檢查及標本的采集工作，結(jié)果為血常規(guī)示：WBC：3.6×109/L，N：48％，L：44％，Hb 125 g/L，PLT：131×109/L。胸片示呈肺炎影像,并有少量胸腔積液。不能排除是疑似H7N9禽流感病例，立即電話報告醫(yī)務科，請求專家會診。同時將患者轉(zhuǎn)至隔離觀察室，醫(yī)院醫(yī)療專家組成員到現(xiàn)場進行會診，根據(jù)患者主訴、臨床表現(xiàn)及流行病學史，專家組分析高度懷疑病人可能感染“人感染H7N9禽流感”，立即電話報告醫(yī)務科和醫(yī)院感染管理科，醫(yī)務科、院感科立即分別電話報告區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)CDC，同時為患者采集血標本及咽拭子并予以呼吸道病毒七項檢測和達菲抗病毒治療，CDC到我院取樣檢測，12小時之內(nèi)反饋結(jié)果。同時將患者收入感染內(nèi)科隔離治療。6小時后區(qū)疾控中心報告甲型流感病毒抗原篩查陽性，屬于H7型流感?；颊卟∏檫M一步發(fā)展，報告醫(yī)務科、院感科，并將病例轉(zhuǎn)ICU負壓病房進一步治療。1月28日經(jīng)省疾控核酸檢測為H7N9禽流感，市專家會診符合H7N9重癥病例，同意轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療。ICU聯(lián)系急診室車隊，用負壓救護車輛將患者轉(zhuǎn)診到佛山市第一人民醫(yī)院進行隔離治療，患者轉(zhuǎn)出后，對所有場所進 3

行終末消毒。演練結(jié)束后進行總結(jié)，院長宣布演練結(jié)束（以上所有過程注意醫(yī)務人員的防護用品的穿脫程序及防護等級，演練以科室為單位單獨組成演練隊伍，專家組由醫(yī)務科組織參加。

演練步驟 1：

1、在門診大廳正門處，由黃必留副院長下達演練正式開始指令。

2、場景①：門診咨詢臺預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

（要求：導診人員按照標準防護要求，穿白大衣，佩戴帽子、外科口罩、導診臺備有發(fā)熱患者就診流程圖、測溫儀、外科口罩、快速手消毒液、發(fā)熱患者登記本等物品）

場景②患者掛號后直接到2樓內(nèi)科門診分診臺，預檢分診人員對患者進行體溫篩查、詢問流行病學史，為患者佩戴外科口罩，然后通知發(fā)熱門診護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

場景③患者直接到急診科醫(yī)生辦公室就診，醫(yī)生詢問流行病學史和病情，通知護士為患者測量體溫，為患者佩戴外科口罩，由護士將患者引領(lǐng)至發(fā)熱門診。

演練步驟2-5：詳見附表1《人感染H7N9禽流感演練流程（20160128）》 演練步驟2：在預檢分診診室內(nèi)，醫(yī)生對患者進行問診、查體，并開具輔助檢查申請單（血常規(guī)、胸片）。

1、發(fā)熱門診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，結(jié)合患者病情及流行病學接觸史，不能排除人感染H7N9禽流感，電話向醫(yī)務科匯報病情，請求會診。

2、醫(yī)務科按排班表通知專家會診。

（發(fā)熱門診醫(yī)生、護士日常穿隔離衣、戴醫(yī)用防護口罩，發(fā)現(xiàn)疑似病人應更換隔離衣、醫(yī)用防護口罩。注意醫(yī)務人員進入不同區(qū)域的防護要求）

演練步驟3：

1.醫(yī)院醫(yī)療專家組2名成員趕赴現(xiàn)場會診，10分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，按要求穿脫防護用品。

2.專家組進行會診，會診結(jié)果為“人感染H7N9禽流感可疑病例”, 會診專家簽字。立即電話向醫(yī)務科和院感科報告。并收入感染內(nèi)科隔離治療。首診發(fā)熱門診醫(yī)生做好內(nèi)網(wǎng)疫情報告工作，在乙類傳染病中選擇“人感染H7N9禽流感”病例，病例分類1選擇“疑似病例”。

3.醫(yī)務科向主管院長匯報，報請院長啟動《人感染H7N9禽流感應急預案》。4.由黃必留副院長指示啟動一級應急預案，醫(yī)務科通知各相關(guān)科室做好應急準備工作，聯(lián)合護理部、院感科等做好綜合督導檢查工作。

5、醫(yī)務科和院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科和區(qū)疾控中心報告。

6、發(fā)熱門診進行消毒處理（口述）。演練步驟4：

1.感染內(nèi)科接診病人，發(fā)熱門診護士和感染內(nèi)科醫(yī)務人員做好病情交接。按中級風險防護著裝。

2.感染內(nèi)科醫(yī)生查看病人，開醫(yī)囑采集血標本、咽拭子和達菲抗病毒等對癥治療。護士按醫(yī)囑現(xiàn)場展示為患者采集血標本及2份咽拭子，1份鼻咽拭子，一份咽拭子（包括呼吸道病毒七項檢測和核酸檢測），標本妥善包裝。準備送檢到檢驗科。

3.我院4小時內(nèi)報告呼吸道病毒檢測七項甲流項目檢測陽性、區(qū)CDC檢測結(jié)果提示甲型流感病毒抗原篩查陽性，核酸檢測初步顯示是H7型流感。標本最終分型結(jié)果待24小時后市疾控檢測確認。

4.檢驗結(jié)果報告流程：院內(nèi)病毒檢測結(jié)果檢驗科必須同時報告院感科、送檢科室。區(qū)、市、省疾控病毒檢測結(jié)果統(tǒng)一報告院感科，由院感科向送檢科室、醫(yī)務科、分管領(lǐng)導報告。

5.患者病情進一步發(fā)展，轉(zhuǎn)入ICU負壓病房治療。演練步驟5：

1.感染內(nèi)科轉(zhuǎn)送病人到ICU負壓病房。

2.ICU護士接到感染內(nèi)科電話后，立即通知醫(yī)生，并做好接診準備。3.隨后，在5分鐘內(nèi)展示穿防護服流程。

3.ICU醫(yī)生查看病人后認為患者病情符合重癥病例的標準，醫(yī)務人員采取高風險防護對患者進行救治，同時由于ICU負壓病房暫缺乏相應的對講設(shè)施，接診醫(yī)生通過固定手勢或者通過玻璃窗請求同事協(xié)助立即報告醫(yī)務科和院感科，請求市專家會診。

4.醫(yī)務科接報后，立即向黃必留副院長匯報，目前患者病情進一步發(fā)展，懷疑人感染H7N9禽流感重癥病例，已經(jīng)收入ICU負壓病房救治，須請市專家組會診。同時電話報告區(qū)局醫(yī)政科，醫(yī)政科楊海泉科長同意后，醫(yī)務科立即市專家羅巍主任會診。

院感科接ICU報告后，立即電話報告區(qū)疾控中心。

5.院感科接區(qū)疾控報告，目前市疾控核酸檢測結(jié)果是H7N9檢測陽性，院感科立即向黃必留副院長匯報，同時立即將結(jié)果電話反饋到ICU黃躍清主任。

6.羅巍主任專家會診，根據(jù)患者病情、流行病學史、各項診療結(jié)果符合重癥病例診斷標準，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。

7.ICU醫(yī)生通過內(nèi)網(wǎng)，輸入患者ID號，報告患者為實驗室確診的人感染H7N9禽流感病例。院感科疫情報告人員收到疫情卡后，將原來的疑似病例修訂為實驗室確診病例。

演練步驟6：轉(zhuǎn)院流程

1.ICU醫(yī)生電話向醫(yī)務科、院感科匯報會診結(jié)果和專家建議。

2.醫(yī)務科、院感科分別向區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政科、區(qū)CDC報告。醫(yī)政科同意后，經(jīng)聯(lián)系市一醫(yī)院重癥ICU，同意轉(zhuǎn)診患者。醫(yī)務科通知ICU轉(zhuǎn)運病人。

3.ICU聯(lián)系急救中心負壓救護車，準備轉(zhuǎn)送病人到市一（司機按低風險防護做好接診準備）。

4.ICU一醫(yī)一護通過負壓救護車轉(zhuǎn)運患者到市一醫(yī)院。

5、所有環(huán)境進行終末消毒（口述）。演練步驟7：

1、在會議室內(nèi)，針對上述案例，先由感染科或評估組向參演科室領(lǐng)導提問、總結(jié)。

2、由門診部、急診、醫(yī)務科、感染內(nèi)科、ICU、院感科等分別總結(jié)、評估本次演練。

3、黃必留副院長做總結(jié)講話，并宣布演練結(jié)束。

4、由區(qū)衛(wèi)計局領(lǐng)導做指示。

附件1：人感染H7N9禽流感應急演練流程圖（20160128）附件2：醫(yī)護人員消毒隔離防護演練細節(jié)（供參考）

第四篇：人感染H7N9禽流感防控知識

人感染H7N9禽流感防控知識

1、人感染H7N9禽流感的主要傳染源是什么？

人感染H7N9禽流感的主要傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其污染的物品和環(huán)境。專家研判認為，H7N9禽流感病毒的毒力、傳播能力等沒有產(chǎn)生變異，也沒有發(fā)現(xiàn)病毒已具備持續(xù)人傳人能力。

2、哪些人是人感染H7N9禽流感的易感人群和高危人群？

（1）所有人對H7N9禽流感病毒均易感，但個人的暴露機會、免疫力，以及遺傳易感基因可能在感染和發(fā)病中起到很重要作用。目前看，人對H7N9禽流感病毒的易感性遠低于季節(jié)性流感（H1N1，H3N2，新H1N1等），但高于H5N1禽流感。

（2）人感染H7N9禽流感的高危人群是在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人、患有慢性基礎(chǔ)疾患（如高血壓、糖尿?。┖兔庖吖δ艿拖碌娜耍辉袐D一旦感染H7N9禽流感病毒，易使病情加重。

3、家禽及其產(chǎn)品能吃嗎？

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

由于攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其污染的物品和環(huán)境是主要傳染源，因此要盡量避免接觸活禽。想吃家禽怎么辦？可到正規(guī)的超市購買冷鮮（白條）禽類產(chǎn)品。H7N9病毒在屠宰后的禽類體內(nèi)存活時間很短，所以食用屠宰好的雞肉、冷凍雞肉只要高溫加熱、充分煮熟煮透，是不會染上病毒的。雞蛋煮沸5～10分鐘后，可以完全滅活禽流感病毒，炒蛋、荷包蛋等也要燒熟燒透。

4、公眾應該如何預防禽流感？

（1）注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。

（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。

（3）生熟食物要分開處理，當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套；

（4）出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩。

（5）如果病情加重應佩戴口罩及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近7天有無接觸禽類，以及是否接觸過人感染H7N9禽流感病例。

（6）外出踏青時，應盡量避免接觸野生禽鳥或進入野禽棲息地。

（7）年老體弱者、特別是患有基礎(chǔ)病的居民，在呼吸道疾病高發(fā)時期，應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫(yī)院就診時應戴口罩。

5、禽類從業(yè)人員如何預防H7N9禽流感？

（1）在進行接觸禽類的工作活動過程中，應穿著防護服、佩戴口罩和手套，做好個人防護，減少與禽類的直接接觸。

（2）清潔禽舍時，要嚴格執(zhí)行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時徹底的洗手和消毒；當身體接觸禽類污物時，也要徹底的清洗。

（3）當發(fā)現(xiàn)病死禽時，應及時焚毀，并通知當?shù)貏游餀z疫部門處理。

（4）當出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前七天的活動。

（5）保持勤洗手、室內(nèi)勤通風換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強體育鍛煉。

6、禽類加工人員如何預防H7N9禽流感？

（1）經(jīng)常清潔和消毒用于家禽準備的所有工作臺、設(shè)備和器具，經(jīng)常洗手。

（2）生熟分開。

（3）確保將食品烹調(diào)到適當?shù)臏囟?，食品中所有部位溫度均達到 70℃或者肉湯清澈，或者肉色不再呈粉紅色。

（4）當手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。

7、禽鳥愛好者如何預防H7N9禽流感？

（1）加強飼養(yǎng)管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛(wèi)生清潔；保證籠舍的通風；鴿舍、鳥籠要特別注意衛(wèi)生，注重日常消毒。

（2）家中飼養(yǎng)雀鳥，應避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進行防疫。

（3）在養(yǎng)鳥或者觀鳥時要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞

便時應戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。

（4）觀鳥過程中不撿死鳥，不吃野生禽鳥。發(fā)現(xiàn)病死野禽，不要接觸，并報告當?shù)貏游锓酪卟块T。

8、如果出現(xiàn)高熱咳嗽等癥狀怎么辦？

若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前7天是否接觸過禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，是否與人感染H7N9禽流感病例有接觸等情況，并在醫(yī)生指導下進行治療。如有需要，請撥打12320衛(wèi)生熱線進行咨詢。

知識問答：

1、什么是甲型流感(H7N9)病毒？

甲型流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。甲型流感病毒(H7N9)屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒(H7N2、H7N3、H7N7)感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到中國最近報告出現(xiàn)了這種病例。

2、人類感染H7N9病毒的主要癥狀是什么？

到目前為止，感染H7N9病毒的病人會出現(xiàn)嚴重肺炎，癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過，對于感染甲型流感(H7N9)病毒后可能產(chǎn)生的全部癥狀的認知仍是有限的。

3、為什么這種病毒現(xiàn)在開始感染人類？

我們還不知道這個問題的答案，因為我們不知道已發(fā)生的人類感染病例的曝露來源。不過，對這些病毒的基因分析顯示，盡管它們是由禽流感病毒演變而來的，它們已展現(xiàn)出了在哺乳動物種類中生長的適應特征。這些適應特征包括與哺乳動物細胞結(jié)合，能夠在接近哺乳類動物正常體溫下成長，這個溫度要比鳥類低。

4、甲型流感(H7N9)病毒與甲型流感的H1N1、H5N1病毒有何不同？

這三種病毒都是甲型流感病毒，但它們有明顯區(qū)別。H7N9和H5N1被認為是動物流感病毒，只是偶爾會感染人類。H1N1病毒可以分為通常感染人類與通常感染動物的兩種。

5、人們是如何感染到甲型流感(H7N9)病毒的？

一些已被確認的病例有病人與動物接觸或者處在有動物的環(huán)境內(nèi)，但到目前為止還沒有在動物身上找到病毒。所以目前尚不知道這些病人是如何被感染的?，F(xiàn)在正在調(diào)查動物傳人的可能性，以及人傳人的可能性。尚無證據(jù)表明H7N9禽流感病毒能夠人傳人。

6、如何預防甲型流感(H7N9)病毒感染？

盡管感染的來源及傳播模式尚不能確定，以防止感染而采取以下基本衛(wèi)生行為是一種謹慎的做法。它們包括手部衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生、食品安全措施。

手部衛(wèi)生： 在準備食物前、中、后；吃東西之前；使用衛(wèi)生間之后；處理動物或者動物排泄物；手臟時；照顧家中病人時要洗手。當手部明顯骯臟時，用肥皂和流水清洗。如非明顯骯臟，用肥皂和水洗手或者使用酒精潔手液洗手。

呼吸衛(wèi)生： 在咳嗽或打噴嚏時，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼

吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

7、吃肉或者說吃家禽、豬肉產(chǎn)品是安全的嗎？

盡管我們到目前為止不知道病毒的傳播模式，遵守準備食物時的基本衛(wèi)生原則是謹慎的做法：不應吃病死的動物。此外，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會滅活，食物的整體達到70攝氏度將殺死病毒。在疫情爆發(fā)地區(qū)，肉制品在經(jīng)過適當處理及烹調(diào)的情況是可以安全食用的。

食用生肉及未烹調(diào)的以血為原料的菜品是高危行為。要把生肉與熟肉或者即食食品分開以避免污染。

生熟食品不應使用同一砧板及刀具。在處理生肉和熟肉之間要洗手。不要把煮過的肉放回原先裝它的盤子或表面。不要食用生蛋或者半熟蛋。

在處理完生肉后要用肥皂和水徹底洗手，清洗和消毒所有與生肉接觸過的家用器皿。

8、有針對甲型流感(H7N9)病毒的疫苗嗎？

目前沒有防止甲型流感(H7N9)病毒感染的疫苗。不過，H7N9病毒已經(jīng)在最初的病例中被分離。研發(fā)疫苗的第一步是選擇可以制作成疫苗的候選病毒。世衛(wèi)組織將和其合作伙伴繼續(xù)研究H7N9病毒的特性以確定最佳的候選病毒。如果有必要制作疫苗，就可以使用這些候選病毒。

9、有治療甲型流感(H7N9)病毒的方法嗎？

在中國進行的實驗室測試顯示甲型流感(H7N9)病毒對于神經(jīng)氨

酸酶抑制劑敏感(奧司他韋和扎那米韋)。當在病程初期給病人使用這些藥物時，它對于治療季節(jié)性流感病毒和甲型流感(H5N1)很有用，但是目前還沒有將這些藥物用在治療H7N9流感病例上的經(jīng)驗。

10、已開始了哪些調(diào)查？

地方和國家衛(wèi)生部門已采取了包括以下措施的多項措施：

加強對不明原因引發(fā)的肺炎病例的監(jiān)控以確保早發(fā)現(xiàn)和實驗室確診新病例。

進行流行病學調(diào)查，包括評估疑似病例、已知病例接觸情況。與動物防疫單位進行密切合作以確定感染的來源。

第五篇：人感染H7N9禽流感防控方案

h7n9禽流感疫情最近成為了全國人民關(guān)注的焦點，h7n9禽流感防治也是大家關(guān)心的大事，xiexiebang.com范文大全特意為大家整理了關(guān)于h7n9防控方案范文的相關(guān)材料，希望對您的工作和生活有幫助。

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學調(diào)查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

(一)病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：

(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

(2)具有肺炎的影像學特征;

(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少;

(4)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號)。

(二)發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應當于24小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應當于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，應當于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構(gòu)在接到報告后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

四、病例的流行病學調(diào)查、采樣與檢測

(一)流行病學調(diào)查。各縣(市、區(qū))疾病預防控制機構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應當按照《人感染 H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案》(附件1)進行調(diào)查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

(二)標本采集、保存、運送與實驗室檢測。醫(yī)療機構(gòu)應當及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。

標本采集、保存、

運送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》(附件2)進行。

采集病例的臨床標本后，縣級疾病預防控制機構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，并于24 小時內(nèi)送當?shù)貒伊鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室應開展核酸檢測，具備相應生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標本按要求及時送國家流感中心。

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。

五、病例管理和感染防護

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當?shù)氐亩c醫(yī)療機構(gòu)進行診斷、報告及治療。

疾病預防控制機構(gòu)負責標本采集和實驗室檢測工作。應當采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標本(開始實施醫(yī)學觀察時和間隔2-4周后)，當密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

醫(yī)學觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。

七、及時開展風險評估

各級衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學研究進展及時組織專家開展風險評估，進行疫情形勢研判，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當按照相關(guān)預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題以及對該疾病認識的進展，積極做好疫情防控知識宣傳和風險溝通，指導公眾建立正確的風險認識，促進公眾形成正確的疾病預防行為。尤其要加強禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風險溝通工作。

九、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員培訓與督導檢查

對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調(diào)查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內(nèi)容的培訓，提高防控能力。

各級衛(wèi)生行政部門負責組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病學調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

(一)發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

(二)開展流行病學研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風險積累證據(jù)。

(三)為制訂疾病干預措施和評估措施的有效性提供依據(jù)

二、組織與實施

(一)縣級衛(wèi)生部門。縣級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導;縣級疾病預防控制機構(gòu)負責在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展具體的流行病學調(diào)查工作，及時采取相應預防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構(gòu)報告。

(二)市級及以上衛(wèi)生部門。市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進行調(diào)查;市級及以上疾病預防控制機構(gòu)可應邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣指導疫情發(fā)生地疾病預防控制機構(gòu)開展流行病學調(diào)查。

(三)調(diào)查準備。調(diào)查單位應當迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務及職責。調(diào)查組成員至少應當包括流行病學與實驗室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調(diào)查方案另行制定。

(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進展及轉(zhuǎn)歸等情況。

(二)病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。

(三)病例發(fā)病前活動范圍及暴露史。

1.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護情況。

2.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護措施情況等。

3.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴重急性呼吸道感染病例的情況。

4.若病例無上述三項接觸史時，重點調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

(四)病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調(diào)查資料的分析與上報

(一)應當及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調(diào)查報告，并及時向上級疾病預防控制機構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

(二)各地完成個案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表(見附表1-

1、1-2和1-3)的復印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預防控制中心衛(wèi)生應急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病學個案調(diào)查表

一、病例一般情況

1.病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月)

5.身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長身份證號碼)

6.戶籍： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

7.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū))鄉(xiāng)(街道)村(棟)組(單元)號

8.學習或工作單位：

9.聯(lián)系電話:

(1)手機:(2)家庭電話:(3)其他聯(lián)系人電話:

10.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學生 □教師 □保育保姆

□餐飲業(yè) □商業(yè)服務 □工人 □民工 □農(nóng)民

□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員

□家務 □待業(yè) □醫(yī)療機構(gòu)工作人員 □其他

二、病例的發(fā)病與就診經(jīng)過

1.發(fā)病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.請?zhí)顚懸韵戮驮\情況:

就診

次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時間 門診/住院病歷號 轉(zhuǎn) 歸

三、病例的臨床表現(xiàn)

1.首發(fā)癥狀(描述)：

2.臨床表現(xiàn):

□發(fā)熱：體溫(范圍)入院時 ℃，最高 ℃;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕

□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力

□肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐

□腹瀉 □腦膜刺激征

3.其他臨床表現(xiàn)(描述):

四、病例居住環(huán)境及暴露情況

1.病例居住地點(村莊/居民樓)周圍環(huán)境描述:

2.病例居住地是否能見到候鳥或野禽:

□經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他

3.病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地點(村莊/居民區(qū))動物飼養(yǎng)或病死情況: 有□ 無□

養(yǎng)殖場/戶名稱 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病/死數(shù)量 病/死時間 處理方式 處理時間 參與處理人員數(shù)量

5.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

五、病例家禽飼養(yǎng)情況

1.家中禽畜飼養(yǎng)情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式(①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場)備注

2.近期內(nèi)病例家中病死動物情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病/死亡時間 死亡原因 處理方式

3.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

3.1 環(huán)境/病死禽畜采樣情況:

采樣種類 采樣時間 采樣地點 采樣份數(shù) 檢測結(jié)果 檢測單位

4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:

序號 姓名 性別 年齡 發(fā)病

與否 接觸禽畜種類 接觸方式

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

□飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

六、病例生活習慣、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)

□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

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□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清

3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例發(fā)病前的暴露情況

1.病前2周內(nèi)是否接觸禽畜類及其他動物： □是 □否 □不知道

1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為：(可填多種動物)

1.2 接觸方式:

□飼養(yǎng) □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮禽畜肉

□職業(yè)運輸 □收集或運輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛

□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類

1.3 接觸時間:

1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次

□從不洗手

1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內(nèi)到過：

□飼養(yǎng)場 □農(nóng)貿(mào)市場 □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他

2.病前2周內(nèi)是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道

2.1若接觸，則接觸種類：

動物名稱為：(可填多種動物)□未接觸 □不清楚 □其他

2.2若接觸，則接觸方式(可多選):

□宰殺、加工病死動物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物

□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累計接觸時間: 小時

2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周內(nèi)，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):

□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液

□清洗/接觸死禽畜內(nèi)臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉

3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:

□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口

3.2處理病死禽畜類時是否采取防護措施及其他預防措施(可多選):

□帶手套 □穿防護鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物

□無任何防護措施

3.3處理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他

八、實驗室檢查

1.血常規(guī)：

第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

2.X線檢查：

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

3.CT檢查

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

4.其他檢查：

5.病原學和血清學檢查:

標本類型 采集時間 檢測方法/檢測結(jié)果/檢測單位/檢測時間

九、轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況

1.病例出院診斷：1.2.3.4.

2.最終診斷：

□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名:)

3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、調(diào)查小結(jié)

調(diào)查單位：

調(diào)查時間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

調(diào)查者簽名：

附表1-2

省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學調(diào)查一覽表

姓名 性別 年齡 職業(yè) 詳細住址(聯(lián)系電話)接觸病例

類型 接觸病例時間 最后接觸時間 接觸頻度 接觸地點 接觸方式 備注

調(diào)查單位 調(diào)查人員、調(diào)查日期 年 月 日

注：

1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2、接觸地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機構(gòu) ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他

3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數(shù)次(寫明日期或日期范圍)⑶僅一次

4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區(qū) ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護理 ⑺探視 ⑻陪護 ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接觸者醫(yī)學觀察/健康隨訪記錄表

姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時間 醫(yī)學觀察地點 暴露類型 醫(yī)學觀察開始日期 醫(yī)學觀察記錄 醫(yī)學觀察解除日期

月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日

體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀

注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜

癥 狀：指咳嗽或咽痛等

醫(yī)學觀察地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機構(gòu) ⑶其他

醫(yī)學觀察實施責任人、、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒標本采集

及實驗室檢測策略

一、標本采集、轉(zhuǎn)送和檢測

(一)標本采集。醫(yī)療機構(gòu)應當及時采集病例的相關(guān)臨床標本。采集的臨床標本包括病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)和血清標本等。應當盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復期血清。如病人死亡，應當盡可能說服家屬同意尸檢，及時進行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。為避免標本反復凍融，保證標本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標本送檢表。

(二)標本轉(zhuǎn)送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進行管理。病例的臨床標本采集后，縣級疾病預防控制機構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進行包裝，在24 小時內(nèi)送到當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測。

2.當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到標本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時，應當于24小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心。

具備相應生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。

3.若當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應當立即將1管原始呼吸道標本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標本后，應當立即對其中1管進行SARS、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流感中心。

4.當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室將采集的血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。

二、標本檢測結(jié)果反饋和報告

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結(jié)果信息報送國家流感中心，并在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。

當標本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應當及時報告給同級衛(wèi)生行政部門。