第一篇：傷員包扎與搬運練習

傷員包扎與搬運練習 外傷急救四項基本技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。

止血的方法

按照損傷血管的不同，可分為： l、動脈出血：其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。

2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。

3、毛細血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。

1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細血管出血(見圖3)。當傷口在肘窩、腋窩、窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時，不宜使用此法。

2、指壓止血：根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動脈，可臨時止血，多用于頭、頸、四肢動脈出血。

3、止血帶止血：用橡皮或布條纏繞扎緊傷口上方肌肉多的部位，其松緊以摸不到遠端動脈搏動、傷口止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環(huán)，損害神經(jīng)，造成肢體壞死。要在明顯邯位標明上止血帶的時間，超過兩個小時者，每隔一小時放松l一3分鐘，改為指壓止血。此法適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。還有一些輔助方法，比如冷敷、抬高患肢、曲肢加壓等。

包扎技術(shù)

包扎的主要作用是：

一、壓迫止血；

二、保護傷口，減輕疼痛；

三、固定。

包扎的注意事項

下墊適宜，自下而上，松緊適宜，留出肢端。

注意纏繞方法：面向傷員，取適宜位置，左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，以繃帶外面貼近傷口，先繞兩圈固定圈，由傷口低處向上，通常是由左向右，從下往上進行纏繞，為了保持肢體功能位置，一般包扎手臂時要彎著綁，包扎腿部時，腿要直著綁。

包扎的禁忌情況

1、全身大面積燒傷不能包扎。

2、頭顱外傷“七竅”流血時不能包扎。

3、異物插入傷，切不可為包扎而拔除異物。

4、腹部傷外露內(nèi)臟不能還納。

5、動物咬傷（如蛇咬傷、狗咬傷）不宜包扎。

指壓止血法 顳淺動脈壓迫止血法：一手扶住傷員的頭并將其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指寬處摸到顳淺動脈血管搏動后，將該動脈壓迫在顳骨。它適用于同側(cè)前額部或顳部出血的止血。面動脈壓迫止血法：在下頜角前約1.5厘米處，用拇指摸到搏動后將其壓在下頜骨上，可止住同側(cè)眼以下面部出血。

鎖骨下動脈壓迫止血法：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到鎖骨下動脈血管搏動后，用拇指把該血管壓迫在第一肋骨上。它適用于肩部及上臂出血的止血。

肱動脈壓迫止血法：將傷臂屈曲稍外展、外旋，在肱二頭肌內(nèi)緣中點處摸到肱動脈血管搏動后，用拇指或示、中、環(huán)三指將該動脈壓迫在肱骨上。它適用于前臂及手部出血的止血。指動脈壓迫止血法：用手捏住傷指指根兩側(cè)，可以阻止手指出血。

股動脈壓迫止血法：傷員仰臥，患腿稍外展、外旋。在腹股溝中點稍下方摸到股動脈血管搏動后，用雙手拇指重疊（或掌根）把該動脈壓迫在恥骨上支處。它適用于大腿和小腿出血的止血。

脛前、脛后動脈壓迫止血法：在踝關(guān)節(jié)背側(cè)，于脛骨遠端摸到脛前動脈搏動后，把該動脈壓迫在脛骨上；在內(nèi)踝后方，將脛后動脈壓迫在脛骨上。它適用于足部出血的止血。

止血帶止血法

用止血帶止血方法簡便，效果可靠，對四肢大出血傷員，用其他止血方法失敗時，采用止血帶止血法可起到迅速有效止血，挽救生命的作用。但是，止血帶易造成肢體長時間因缺血而壞死，甚至導致截肢、傷殘，因此，不到萬不得已時不宜采用。使用止血帶必須嚴格掌握適用條件：①四肢較大血管出血；②經(jīng)加壓包扎止血無效時。

止血帶即彈性好的橡皮管、橡皮帶，緊急情況下也可選用布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、領(lǐng)帶等物品代替。上肢應結(jié)扎于上臂1/3處靠近傷口的近心端，不要扎在中1/3處以免引起橈神經(jīng)損傷。下肢結(jié)扎于大腿靠近傷口的近心端。結(jié)扎時應先將傷肢抬高，局部墊上敷料或毛巾等軟物，將止血帶適當拉長，繞肢體兩周，在外側(cè)打結(jié)固定。在結(jié)扎處應有明顯標記，并注明結(jié)扎止血帶的時間，每40min左右放松一次止血帶，每次放松1～2min，放松止血帶時，傷口局部應予以暫時壓迫止血。上止血帶的時間盡量縮短，最長不超過4h；上止血帶的傷員應優(yōu)先轉(zhuǎn)送，因為肢體缺血在6h以上時，結(jié)扎止血帶的遠端肢體組織?？僧a(chǎn)生不可恢復的壞死，尤其是肌肉組織。

固定

固定的主要目的是防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。臨時固定的注意事項：

1、骨折固定時不要無故移動傷肢。

2、固定時不要試圖整復。開放性骨折斷端外露時，一般不宜還納，以免引起深部污染。

3、固定用夾板或托板的長度、寬度，應與骨折的肢體相稱，其長度必須超過骨折部的上、下兩個關(guān)節(jié)。

4、固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會壓迫神經(jīng)和血管。

5、脊柱骨折臨時固定與搬運時必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴禁1人背運，2人抱抬或用軟墊搬運，否則會加重脊髓的損害。

搬運 傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進一步的診治。搬運過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運方法有徒手搬運和擔架搬運兩徒手搬運法：適用于病情較輕且搬運距離短。(1)單人搬運法是用攙扶、背、抱等方法。

(2)雙人搬運法是用雙人椅式、平托式、拉車式等方法。(3)多人搬運法是用平臥托運等方法。

危重傷病員的搬運：

a．脊柱損傷：硬擔架，3～4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。b．顱腦損傷：半臥位或側(cè)臥位。c．胸部傷：半臥位或坐位。

d．腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。

e．呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運。f．昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。g．休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。

練習

1、指壓止血法

顳淺動脈壓迫止血法 面動脈壓迫止血法 鎖骨下動脈壓迫止血法 肱動脈壓迫止血法 指動脈壓迫止血法 股動脈壓迫止血法

脛前、脛后動脈壓迫止血法

2、止血帶止血法

3、包扎的基本技術(shù)和要領(lǐng) 環(huán)形包扎法 螺旋形包扎法 反折螺旋形包扎法 “8”形包扎法

4、固定

上肢骨折的固定 下肢骨折的固定 足部骨折的固定 胸、腰椎骨折的固定 頸部骨折的固定

6、搬運

一般傷員的搬運：

徒手搬運之單人搬運法：扶持法、抱持法、背負法 徒手搬運之雙人搬運法：椅托式、轎杠式

危重傷病員的搬運：

脊柱損傷：硬擔架，3－4人同時搬運，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔架或木板。

呼吸困難病人：坐位。最好用折疊擔架（或椅）搬運?；杳圆∪耍浩脚P，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。

第二篇：止血、包扎、固定、搬運基本技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運基本技術(shù)

（一）止血

1、出血的種類

出血可分為外出血和內(nèi)出血二種： 外出血——體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。

內(nèi)出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動脈出血、靜脈出血及毛細血管出血三種： 動脈出血——血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險性大。

靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險性較動脈出血小。

毛細血管出血——血色鮮紅，血液從整個傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點，常可自動凝固而止血。危險性小。

2、失血的表現(xiàn)

一般情況下，一個成年人失血量在500毫升時，可以沒有明顯的癥狀。當失血量在800毫升以上時，傷者會出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當出血量達1500毫升以上時，會引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。

3、外出血的止血方法

（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法。它根據(jù)動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動脈出血。

（2）加壓包扎止血法。

是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。

方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時不用此法。

（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時可采用。（4）止血帶止血法。當遇到四肢大動脈出血，使用上述方法止血無效時采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時不要采用止血帶止血。

4、注意事項：

（1）上止血帶時，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應加墊敷料、布墊或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。

（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。

（3）上止血帶時間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應在傷口處加壓止血。

（4）運送傷者時，上止血帶處要有明顯標志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶的時間。

（二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）。繃帶包扎一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：

1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。

方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項：

（1）纏繞繃帶的方向應是從內(nèi)向外，由下至上，從遠端至近端。開始和結(jié)束時均要重復纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時應注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。

（3）包扎肢體時不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。

（4）檢查遠端脈搏跳動，觸摸手腳有否發(fā)涼等。

2、三角巾包扎法。

三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；

三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯龋?/p>

三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對折一次。可用于足、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1、骨折的種類：

（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3）復合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。（5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。

2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。

3、骨折的固定材料：夾板

4、急救原則和注意事項：

（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應立即進行搶救。

（2）在處理開放性骨折時，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。

（3）對于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應就地固定，不要隨便移動傷者，不要盲目復位，以免加重損傷程度。

（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)為宜。

（5）固定用的夾板不應直接接觸皮膚。在固定時可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。

（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導致肢體壞死。固定四肢時，要將指（趾）端露出，以便隨時觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應立即松開，重新包扎固定。

（7）對四肢骨折固定時，應先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會導致再度錯位。上肢固定時，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時，肢體要伸直綁。

（四）搬運

1、搬運的方法： 常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用于傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用于傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉(zhuǎn)運距離較遠的傷者。

2、注意事項：

（1）移動傷者時，首先應檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運方法。

（2）病（傷）情嚴重、路途遙遠的傷病者，要做好途中護理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?。

（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。

（4）搬運脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動。

（5）用擔架搬運傷者時，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進時傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。

（6）用汽車、大車運送時，床位要固定，防止起動、剎車時晃動使傷者再度受傷。

第三篇：包扎止血、固定搬運操作標準（本站推薦）

包扎止血、固定搬運操作標準

報告999岳協(xié)急救站(醫(yī)生、護士、司機)XXX下面操作：例: 左頂枕部異物雙三角巾包扎固定。用物已準備是否開始，請指示。

開始。是。

用物準備：齊全、與操作內(nèi)容相符。

目的：減輕患者疼痛、包扎止血、固定保護、搬運。操作內(nèi)容：各項操作依照標準操作，動作熟練，操作有效，快速。操作時可要求患者輔助操作。講述操作手法。

注意事項：依照各項操作，說出注意事項，包括松緊適度，檢查血運。手法正確。

報告：操作完畢。

評定標準：操作正確熟練、松緊度適合、美觀舒適為合格操作內(nèi)容齊全。

第四篇：救護操作練習-止血包扎固定

救護操作練習

止血包扎固定：

頭頂外傷：(手套一雙 一個敷料，一個三角巾或一卷繃帶，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾帽式或者繃帶回返包扎

左(右)肩外傷：(手套一雙 一個三角巾，敷料一個，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾折成燕尾角90°包扎

3．置患肢于功能位

左(右)前臂外傷：(手套一雙 敷料一個，繃帶一卷，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶螺旋反折包扎<反折、打結(jié)禁在傷口上>

3．置患肢于功能位

左(右)肘關(guān)節(jié)外傷：（手套一雙 敷料一個，繃帶一卷<或一條三角巾>，膠布)

1．評估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶8字包扎<先中間敷料上三圈，再上下8字>

或者三角巾條形加壓包扎

3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一雙 2塊夾板，1個寸墊（三角巾）3個三角巾<2個條狀>)

1．檢查患肢血運

2．前臂加蓋寸墊

3．放置夾板，然后固定<先近心端再遠心端>

4．大懸臂吊胸前 功能位

5．再次檢查患肢血運、感覺

左(右)手四指根部離斷傷：大塊敷料，繃帶一卷，4個三角巾，袋子2個，冰塊 1個筷子，紙和筆

1>．繃帶回返包扎：大塊敷料，繃帶，1個三角巾，袋子2個，冰塊

1．大塊敷料加蓋傷口，抬高肢體，加壓止血

2．繃帶回返(三下)加壓包扎

3．敷料（或三角巾）包斷指放入袋中，再放入冰塊袋中 2>．布帶絞緊止血：3個三角巾，1個筷子，紙和筆

4．在上臂上1/3處用三角巾包起以作為寸墊，再用條狀三角巾扎起，松緊以一手為宜，再用筷子絞緊．

5．立即記錄時間

6．小懸臂吊

場景：

骨盆骨折： 手套一雙 2個三角巾1個，一個頭墊

1個寸墊，書包

1．骨盆擠壓試驗

2．頭下墊頭墊

3．三角巾塞于髖部下

4．雙膝屈曲，放寸墊，條形三角巾固定

5．系好髖部三角巾

6．膝下放書包

7．觀察脈搏

腹部開放性損傷：手套一雙 4個三角巾，1個頭墊

1個敷料 1個寸墊，薄膜，碗，書包

1．薄膜，敷料蓋住傷口

2．雙膝屈曲，頭下墊頭墊

3．使用環(huán)形圈套住傷口，用碗扣住條形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎

5．膝部放寸墊，條形三角巾固定

6．膝下放書包 擺好體位

異物固定：手套一雙 2個敷料卷，3條三角巾

1．2個輔料卷放于異物兩側(cè)固定

2．2條三角巾條狀分別在異物兩側(cè)固定，側(cè)邊打結(jié)

3．再用三角巾圍異物交叉固定，側(cè)邊打結(jié) 大腿骨折：手套一雙 7條三角巾，2條夾板，1個頭墊 3塊寸墊，袋子

1．檢查傷側(cè)下肢

2．頭下墊頭墊

3．脫鞋，檢查血供、感覺

4．塞7條條形三角巾于軀干（3）、患肢（4）下 5．加寸墊于夾板端，放于腋下，大腿內(nèi)側(cè)

6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝關(guān)節(jié)兩側(cè)放寸墊把足稍背屈做8字包扎

7．檢查血供、感覺

8．裝鞋 向患者說明

胸部開放性損傷：手套一雙 一個薄膜 1個敷料 1個三角巾

1．2人擺半臥體位

2．薄膜，敷料蓋住傷口，用寬帶三角巾繞胸包扎（健側(cè)打結(jié)）

3．用三角巾作側(cè)胸或全胸包扎

4．置患者于半臥體位 脊柱骨折：

1．患者仰臥位，初步判斷后，一人固定頭部，一人上頸托

2．4人搬運（其中一人固定頭部 患者手交叉放于腹上）

3人搬運（其中一人固定頭、胸部 患者手交叉放于腹上）

3．放于脊柱板上，依次固定

4．腳前頭后平穩(wěn)運送

第五篇：繃帶包扎原則與方法

繃帶包扎原則與方法

原則：1.由遠至近、由里到外。2.繃帶卷在身體上滾動，保證力度一致。

3.包扎不得過緊或過松，要達到止血目的，力度合理。4.包扎好后，檢查遠端動脈搏動，適當調(diào)整松緊度。5.隨時觀察血液循環(huán)和肢端感覺、運動功能。

包扎方法：

一、環(huán)行包扎：用于粗細相等部位的包扎 口訣：纏繞若干圈，固定在外邊 包扎完畢后，別忘查循環(huán)

二、螺旋式包扎：用于粗細相等或不等的部位（使用彈性的繃帶）包扎

口訣：環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。

三、8字包扎：用于關(guān)節(jié)或手、腳部位的包扎(交叉在手、腳背)口訣：關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。

四、回返式包扎：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處 口訣：環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。