第一篇：2012考研《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》大綱考點(diǎn)精華總結(jié)(完美打印版)

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要

考點(diǎn)一：下列病癥的比較鑒別

中醫(yī)內(nèi)科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對(duì)于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。

1、感冒與溫病早期的鑒別診斷 ①感冒：發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，感冒服解表藥后，多能汗出身涼脈靜，病勢(shì)輕，病程短，不傳變，預(yù)后好。

②溫病早期：尤其是肺系溫病，臨床表現(xiàn)類似感冒的癥狀，如風(fēng)溫初起極似風(fēng)熱感冒之征，一般而言，溫?zé)岵”赜邪l(fā)熱甚至高熱，溫?zé)岵『钩龊鬅犭m暫降，但脈數(shù)不靜，身熱旋即復(fù)起，且見(jiàn)傳變?nèi)肜锏淖C候。

2、普通感冒與時(shí)行感冒的鑒別診斷 ①普通感冒：在氣候變化時(shí)，發(fā)病率可以升高，但無(wú)明顯的流行特點(diǎn)。若感冒一周以上不愈，發(fā)熱不退，或反復(fù)加重，應(yīng)考慮繼發(fā)它病。

②時(shí)行感冒：時(shí)行感冒發(fā)病迅速，不限于季節(jié)性，病情多重，往往具有流行性，傳變迅速，治療不及時(shí)易發(fā)生其他變證。

3、風(fēng)寒感冒與風(fēng)寒咳嗽的鑒別診斷 ①風(fēng)寒感冒：惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮或浮緊。以表證為

主，可兼有咳嗽。治以辛溫解表。方選荊防敗毒散。

②風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒，發(fā)熱，無(wú)汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。以咳嗽為主，可有表證。治以疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方選三拗湯合止嗽散。

4、風(fēng)熱感冒與風(fēng)熱咳嗽的鑒別診斷 ①風(fēng)熱感冒：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲，舌苔薄白微黃、邊尖紅，脈象浮數(shù)。治以辛涼解表。方選銀翹散、蔥豉桔梗湯加減。

②風(fēng)熱咳嗽：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。治以疏風(fēng)清熱，宣肺化痰。方選桑菊飲加減。

5、風(fēng)熱咳嗽與肺癰的鑒別診斷 由于肺癰初期與風(fēng)溫極為類似，故應(yīng)注意兩者之間的區(qū)別。風(fēng)溫起病多急，以發(fā)熱、咳嗽、煩渴或伴氣急胸痛為特征，與肺癰初期頗難鑒別，但肺癰之振寒，咯吐濁痰明顯，喉中有腥味是其特點(diǎn)，特別是風(fēng)溫經(jīng)正確及時(shí)治療后，多在氣分而解，如經(jīng)一周身熱不退，或退而復(fù)生，咯吐濁痰，應(yīng)進(jìn)一步考慮肺癰之可能。

6、肺癰與肺癆的鑒別診斷

①肺癆是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致，以咳嗽，咯血，潮熱，盜汗以及形體逐漸消瘦為臨床特征，具有傳染性的慢性虛弱性疾病，四大主癥：咳嗽、咯血、1 / 14

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 潮熱、盜汗。

②肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一，臨床以咳嗽，胸痛，發(fā)熱，咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相間為主要特征。

7、哮證與喘證的鑒別診斷

概言之，哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。兩者雖有類似之處，但又有各自的特殊之處，必須明確予以區(qū)別。另一方面，哮必兼喘，喘未必兼哮。

8、實(shí)喘與虛喘的鑒別診斷

①實(shí)喘，呼吸深長(zhǎng)有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。因于外感者，發(fā)病驟急，病程短，多有表證；因于內(nèi)傷者，病程多久，反復(fù)發(fā)作，外無(wú)表證。②虛喘，呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢(shì)徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。肺虛者操勞后則喘，腎虛者靜息時(shí)亦氣息喘促，動(dòng)則更甚，若心氣虛衰，可見(jiàn)喘息持續(xù)不已。

9、肺脹與咳嗽、喘證、痰飲的鑒別診斷

①咳嗽 咳嗽為主要癥狀，不伴有喘促。②肺脹 兼有咳嗽咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，病程長(zhǎng)，纏綿難愈，是多種慢性肺系病患反復(fù)發(fā)作遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)除喘咳上氣外，常伴胸部膨滿，脹悶如塞，甚則見(jiàn)唇甲發(fā)紺心悸，水腫，昏迷，喘脫等危重證候。

③喘證 以氣息言，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥為特征，是多種急、慢性疾病的一個(gè)癥狀，隨疾病的治愈不再?gòu)?fù)發(fā)。

從三者關(guān)系看，哮證與喘證病久不愈，可發(fā)展為肺脹，肺脹又可見(jiàn)哮、喘之證，肺脹因外感誘發(fā)，病情加重時(shí)可表現(xiàn)為痰飲病中的“支飲”證。

10、肺脹與心悸、水腫的鑒別

①肺脹 是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)為：胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。其病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久難愈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神昏、痙厥、出血、喘脫等危重證候。②心悸 指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作性，每因情志波動(dòng)或勞累過(guò)度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。

③水腫 是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為特征的一類病證。

11、肺癆與虛勞的鑒別診斷

在唐代以前，尚未將這兩種病證加以區(qū)分，一般都統(tǒng)括在虛勞之內(nèi)。宋代以后，對(duì)虛勞與肺癆的區(qū)別有了明確的認(rèn)識(shí)。兩者鑒別的要點(diǎn)是：①肺癆系正氣不足而被癆蟲侵襲所致，主要病位在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為其病理特點(diǎn)，以咳嗽、咯痰、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；②虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，久虛不復(fù)，病程較長(zhǎng)，無(wú)傳染性，以臟腑氣、血、陰、陽(yáng)虧虛為其基本病機(jī)，分別出現(xiàn)五臟氣、血、陰、陽(yáng)虧虛的多種癥狀。

12、苓桂術(shù)甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃的鑒別診斷

痰飲（狹義）的病因是素體脾虛，運(yùn)化

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 不健，復(fù)加飲食不當(dāng)，或外濕所傷，而致脾陽(yáng)虛弱，飲留胃腸。由于虛實(shí)主次的不同，可以分為兩類：

①脾陽(yáng)虛弱 癥見(jiàn)心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，背寒，嘔吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲飲，心悸、氣短、頭昏目眩、食少、大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。治療應(yīng)溫脾化飲。方用苓桂術(shù)甘湯，溫脾陽(yáng)，利水飲。藥用桂枝、甘草，通陽(yáng)化氣，白術(shù)、茯苓，健脾滲濕。②飲留胃腸 癥見(jiàn)心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利心下續(xù)堅(jiān)滿；或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M、便秘、口舌干燥，舌苔膩、色白或黃，脈沉弦或伏。治療應(yīng)攻下逐飲，方用甘遂半夏湯，攻守兼施，因勢(shì)利導(dǎo)，藥取甘遂、半夏逐飲降逆；白芍、蜂蜜，酸甘緩中，以防傷正，借甘遂、甘草相反相激，祛逐留飲。

13、自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗的鑒別 ①脫汗 發(fā)生于病情危重之時(shí)，正氣欲脫，陽(yáng)不斂陰，以致汗液大泄，表現(xiàn)大汗淋漓或汗出如珠，常同時(shí)伴有聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，脈微欲絕或散大無(wú)力等癥狀。

②戰(zhàn)汗 則發(fā)生于急性熱病過(guò)程中，癥見(jiàn)發(fā)熱煩渴，突然全身惡寒戰(zhàn)栗，繼而汗出，熱勢(shì)漸退，多為正氣拒邪，若正勝邪退，乃屬病趨好轉(zhuǎn)之象。

③黃汗 則以汗出色黃如柏汁，染衣著色為特點(diǎn)，多因濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。

④自汗、盜汗是由于陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。

14、相同病理，導(dǎo)致不同血證

各種原因?qū)е鲁鲅?，其共同的病機(jī)可以歸結(jié)為：火熱熏灼、破血妄行及氣虛不攝，血溢脈外。血證以出血為突出表現(xiàn)，但隨其

病因、病位的不同，而表現(xiàn)為不同的出血證；火熱灼傷的部位不同，而表現(xiàn)為不同的出血證。

15、相同處方，治療不同血證

龍膽瀉肝湯：主治肝火上炎的鼻衄與肝火犯胃的吐血。歸脾湯：鼻衄之氣血虧虛型；吐血辨證為氣虛血溢性；便血辨證為氣虛不攝型；尿血辨證為脾不統(tǒng)血型；肌衄辨證為氣不攝血型。

16、胸痹與真心痛的鑒別診斷

①胸痹：指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

②真心痛：乃胸痹的進(jìn)一步發(fā)展，癥見(jiàn)心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微細(xì)或結(jié)代等危重證候。

17、胸痹與胃痛、脅痛、懸飲的鑒別診斷

①胸痹：指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，短氣、喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

②胸痹與胃痛的近似點(diǎn) 心在胃上，胃在心下，故有胃脘當(dāng)心而痛之稱，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易與胃脘痛混淆。

胸痹以悶痛為主，為時(shí)短暫，雖與飲食有關(guān)，但休息、服藥?？删徑?。

胃脘痛與飲食有關(guān)，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多伴有：噯氣、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃證候，可予以鑒別。

③胸痹與脅痛 與胃痛類似，胸痹不典

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 型者，其疼痛可在脅部，但脅痛以一側(cè)或雙側(cè)的脅肋部脹痛或竄痛為主，伴有口苦、目眩等癥。

④胸痹與懸飲 相同點(diǎn)二者均有胸痛。A.胸痹當(dāng)胸悶痛，并可向左肩或左臂內(nèi)側(cè)等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒波動(dòng)、勞累而突然發(fā)作，歷史短暫，休息或用藥后得以緩解。

B.懸飲脅肋脹痛持續(xù)不減。

18、驚悸與怔忡的鑒別診斷

驚悸與怔忡的病因不同，病情程度上又有輕重之別。怔忡每由內(nèi)因引起，并無(wú)外驚，自覺(jué)心中惕惕，稍勞即發(fā)，病來(lái)雖漸，但全身情況較差，病情較為深重；驚悸則相反，常由外因而成，偶受外來(lái)刺激，或因驚恐，或因惱怒，均可發(fā)病，發(fā)則心悸，時(shí)作時(shí)止，病來(lái)雖速，但全身情況較好，病勢(shì)淺而短暫。二者在病因、病情程度上是有明顯差異的。但是二者亦有密切的聯(lián)系，驚悸日久可以發(fā)展為怔忡。

19、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別診斷 ①內(nèi)傷發(fā)熱 以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣、血、陰、陽(yáng)失衡為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的病證。一般起病緩慢，病程較長(zhǎng)，多為低熱，或自覺(jué)發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見(jiàn)頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。無(wú)感受外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。

②外感發(fā)熱 因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初起大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表證。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭(zhēng)所致，屬實(shí)證者居多。

斷

20、癲、狂、癇證的鑒別診斷 癲與狂，均屬精神失常，這是共同特征。但癲者靜，狂者動(dòng)；癲者多喜，狂者多怒。癇證平素如常人，發(fā)則眩仆倒地，昏不知人，常伴見(jiàn)口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中發(fā)出豬羊叫聲等候，臨床上不難區(qū)別。

21、中風(fēng)與厥證、痙證、癇證的鑒別診①中風(fēng)與厥證 厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，一般而言，厥證神昏時(shí)間短暫，發(fā)作時(shí)常伴有四肢逆冷，移時(shí)多可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂、口眼斜、言語(yǔ)不利等表現(xiàn)。

②中風(fēng)與痙證 痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至角弓反張為主癥，發(fā)病時(shí)也可伴有神昏，需與中風(fēng)閉證相鑒別。但痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，而中風(fēng)患者多在起病時(shí)既有神昏，而后可以出現(xiàn)抽搐。痙證抽搐時(shí)間長(zhǎng)，中風(fēng)抽搐時(shí)間短。痙證患者無(wú)半身不遂、口眼斜等癥狀。

③中風(fēng)與癇證 癇證發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，與中風(fēng)相似。但癇證為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆地時(shí)?？谥凶髀?，如豬羊啼叫，四肢頻抽而口吐白沫；中風(fēng)則仆地?zé)o聲，一般無(wú)四肢抽搐及口吐涎沫的表現(xiàn)。癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)；中風(fēng)患者昏仆倒地，其神昏癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒，需及時(shí)治療方可逐漸清醒。中風(fēng)多伴有半身不遂、口眼斜等癥，亦與癇證不同。

22、中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的鑒別診斷 由于病位淺深、病情輕重的不同，中風(fēng)又有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑之別。輕者中經(jīng)絡(luò)，重者中臟腑。

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 ①若肝風(fēng)夾痰，橫竄經(jīng)絡(luò)，血脈瘀阻，氣血不能濡養(yǎng)機(jī)體，則見(jiàn)中經(jīng)絡(luò)之證，表現(xiàn)為半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障礙。②若鳳陽(yáng)痰火蒙蔽神竅，氣血逆亂，上沖于腦，則見(jiàn)中臟腑重證，絡(luò)損血溢，瘀阻腦絡(luò)，而致猝然昏倒，不省人事。

23、剛痙與柔痙的鑒別診斷 《金匱要略》中說(shuō)“太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙?！逼?/p>

將痙病分為剛痙與柔痙，二者除了有發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)急、口噤，甚則角弓反張等痙病的共同主癥外，剛痙以惡寒，無(wú)汗為特征，柔痙以汗出，而不惡寒為特征。寒性收引，風(fēng)性開(kāi)泄，剛痙兼太陽(yáng)表實(shí)證，柔痙兼太陽(yáng)表虛證。

24、暑厥、氣厥、蛔厥的鑒別

（1）相同點(diǎn)：氣厥、暑厥都有“突然昏迷”這一癥狀，氣厥合蛔厥都有“手足厥冷”的特點(diǎn)。

（2）不同點(diǎn)：

①暑厥 發(fā)生在夏令炎暑季節(jié)，多見(jiàn)于久曝烈日之下，或久勞于高溫之室的人，感受暑邪，熱郁氣逆，阻遏氣機(jī)，閉塞清竅而卒然發(fā)厥，兼見(jiàn)頭暈、頭痛、胸悶身熱、面色潮紅，或有譫妄等癥。

②蛔厥 是由于蛔蟲扭結(jié)成團(tuán)，阻塞腸道，逆行入胃，胃氣上逆，鉆孔亂竄，進(jìn)入膽道，以致出現(xiàn)脘腹劇痛，按之有瘕塊，甚則嘔吐蛔蟲，汗出肢冷等癥。因其嘔吐蛔蟲加上四肢厥冷故稱“蛔厥”。在臨證之時(shí)，應(yīng)根據(jù)其不同癥狀和本證加以區(qū)別。

③氣厥 是由于肝氣不舒，氣機(jī)逆亂，上壅心胸，阻塞清竅，故見(jiàn)突然昏倒，不省人事，口噤握拳。而肝氣上逆，氣機(jī)閉塞，肺氣不宣，則呼吸氣粗。陽(yáng)氣被郁，不能外達(dá)，則四肢厥冷。氣閉于內(nèi)，則見(jiàn)脈伏，肝

氣郁滯未暢，則脈見(jiàn)沉弦。

25、頭痛與眩暈的鑒別診斷

頭痛與眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)出現(xiàn)，二者對(duì)比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面。眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實(shí)證較多；而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

26、諸痛的部位、性質(zhì)、特點(diǎn)與辨證論治

（1）胸痹

以胸部悶痛為主癥患者多見(jiàn)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈反復(fù)發(fā)作性，一般持續(xù)幾秒到幾十分鐘，休息或用藥后可緩解。常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥，嚴(yán)重者可見(jiàn)胸痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，脈散亂或微細(xì)欲絕等危候，可發(fā)生猝死。多見(jiàn)于中年以上，常因操勞過(guò)度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發(fā)，亦有無(wú)明顯誘因或安靜時(shí)發(fā)病者。

辯證首先辨別虛實(shí)，分清標(biāo)本。標(biāo)實(shí)當(dāng)瀉，針對(duì)氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機(jī)，活血化瘀，辛溫通陽(yáng)，泄?jié)峄硖担戎鼗钛}治法；本虛宜補(bǔ)，權(quán)衡心臟陰陽(yáng)氣血之不足，有無(wú)兼見(jiàn)肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補(bǔ)氣溫陽(yáng)，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補(bǔ)益心氣之不足。

（2）胃痛

以上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，其疼痛有脹痛、刺痛、隱痛、劇痛等不同的性質(zhì)。常伴食欲不振、惡心嘔吐、嘈雜泛酸、噯氣吞腐等上消化道癥狀。發(fā)病特點(diǎn)：以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。

應(yīng)辨虛實(shí)寒熱，在氣在血，還應(yīng)辨兼夾證。

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辯證施治。邪盛以祛邪為急，正虛以扶正為先，虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)祛邪扶正并舉。

（3）腹痛

凡是以胃脘以下，恥骨毛際以上部位的疼痛為主要表現(xiàn)者，即為腹痛。其疼痛性質(zhì)各異，若病因外感，突然劇痛，伴發(fā)癥狀明顯者，屬于急性腹痛；病因內(nèi)傷，起病緩慢，痛勢(shì)纏綿者，則為慢性腹痛。

腹痛應(yīng)辨別性質(zhì)，如寒痛、熱痛、氣滯痛、血瘀痛、食痛等；還需辨別部位，如脅腹、兩側(cè)少腹痛，大腹疼痛，臍腹疼痛，臍以下小腹痛等。

（4）頭痛 以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛部位可發(fā)生在前額、兩顳、巔頂、枕項(xiàng)或全頭部。疼痛性質(zhì)可為跳痛、刺痛、脹痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隱痛等。頭痛發(fā)作形式可為突然發(fā)作，或緩慢起病，或反復(fù)發(fā)作，時(shí)痛時(shí)止。疼痛的持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)可短，可數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)天、數(shù)周，甚則長(zhǎng)期疼痛不已。外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內(nèi)傷頭痛者常有飲食、勞倦、房事不節(jié)、病后體虛等病史。

首先辨別外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛屬實(shí)證，以風(fēng)邪為主，故治療主以疏風(fēng)，兼以散寒、清熱、祛濕。內(nèi)傷頭痛多屬虛證或虛實(shí)夾雜證，虛者以滋陰養(yǎng)血，益腎填精為主；實(shí)證當(dāng)平肝、化痰、行瘀；虛實(shí)夾雜者，酌情兼顧并治。

還要辨相關(guān)經(jīng)絡(luò)臟腑。因頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會(huì)于巔頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不通，頭痛之部位亦不同。大抵太陽(yáng)頭痛，在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽(yáng)頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在巔頂部位，或連目系。

（5）淋證 以小便頻數(shù)，淋漓澀痛，小腹拘急隱痛，為各種淋證的主癥。病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等。多見(jiàn)于已婚女性，每因疲勞、情志變化、不潔房事而誘發(fā)。

臨床辨證首先應(yīng)辨六淋之類別，其次，須辨證候之虛實(shí)，虛實(shí)夾雜者，須分清標(biāo)本虛實(shí)之主次，證情之緩急，最后須辨明各淋證的轉(zhuǎn)化與兼夾。實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為淋證的基本治則。

（6）痹證 臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚則關(guān)節(jié)劇痛、腫大、強(qiáng)硬、變形。發(fā)病及病情的輕重常與勞累以及季節(jié)、氣候的寒冷、潮濕等天氣變化有關(guān)，某些痹證的發(fā)生和加重可與飲食不當(dāng)有關(guān)。本病可發(fā)生于任何年齡，但不同年齡的發(fā)病與疾病的類型有一定的關(guān)系。

痹證的辯證，一是要辨邪氣的偏盛，二是要辨別虛實(shí)。痹證以風(fēng)、寒、濕、熱、痰、瘀痹阻經(jīng)絡(luò)氣血為基本病機(jī)，其治療應(yīng)以祛邪通絡(luò)為基本原則，根據(jù)邪氣的偏盛，分別予以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀，兼顧“宣痹通絡(luò)”。

（7）腰痛 急性腰痛，病程較短，輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛；慢性腰痛，病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)，勞累過(guò)度，天氣變化等因素而加重。本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌撲閃挫或勞損等相關(guān)病史。

腰痛治療當(dāng)分標(biāo)本虛實(shí)。感受外邪屬實(shí)，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕、濕熱的不同，分別予以溫散或清利；外傷腰痛屬實(shí)，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛為主；內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補(bǔ)腎固本為主，兼顧肝脾。

27、引起昏迷的常見(jiàn)病證 癇病、厥證、眩暈、中風(fēng)、痙證

28、以下列方藥為主方治療的病證：龍

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 膽瀉肝湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、歸脾湯、金匱腎氣丸、失笑散、藿香正氣散、葛根芩連湯等。

⑴龍膽瀉肝湯：不寐（肝火擾心）、癇?。ㄌ祷饠_神）、脅痛（肝膽濕熱）、耳鳴耳聾（肝膽火盛）、血證（鼻衄—肝火上炎；吐血—肝火犯胃）、自汗盜汗（邪熱郁蒸）。⑵溫膽湯：心悸（痰火擾心）、不寐（痰火擾心）、耳鳴耳聾（痰火郁結(jié)）、內(nèi)傷發(fā)熱（痰濕郁熱）。

⑶柴胡疏肝散：胸痹（氣滯心胸）、胃痛（肝氣犯胃）、腹痛（肝郁氣滯）、脅痛（肝郁氣滯）、黃疸（肝脾不調(diào)）、積聚（七版：氣滯血阻）、鼓脹（氣滯濕阻）、郁證（肝氣郁結(jié)）。

⑷歸脾湯：心悸（心血不足）、不寐（心脾兩虛）、眩暈（氣血虧虛）、郁證（心脾兩虛）、血證（鼻衄—?dú)庋澨摚煌卵獨(dú)馓撗纾槐阊獨(dú)馓摬粩z；尿血—脾不統(tǒng)血；紫斑—?dú)獠粩z血）、自汗盜汗（心血不足）、內(nèi)傷發(fā)熱（血虛發(fā)熱）。

⑸金匱腎氣丸：喘證（腎虛不納）、痰飲（脾腎陽(yáng)虛）、消渴（下消—陰陽(yáng)兩虛）、內(nèi)傷發(fā)熱（陽(yáng)虛發(fā)熱）。

⑹失笑散：胃痛（瘀血停胃）、積聚（五版：氣滯血阻）。⑺藿香正氣散：嘔吐（外邪犯胃）、泄瀉（寒濕內(nèi)盛）。

⑻葛根芩連湯：泄瀉（濕熱傷中）。

29、噎膈、反胃、梅核氣、嘔吐的鑒別 ①噎膈 是指痰、氣、瘀互結(jié)于食管，阻塞食管、胃脘導(dǎo)致吞咽食物梗噎不順，飲食難下，由胃復(fù)出的病證。

②反胃 指飲食入胃，脾胃虛寒，胃中無(wú)火，宿谷不化，經(jīng)過(guò)良久，由胃反出之病。

③嘔吐 外感、飲食、情志等因素導(dǎo)致胃氣上逆所致。

④梅核氣 為無(wú)形之痰氣阻于咽喉，自覺(jué)咽中如有物梗阻，吐之不出，咽之不下，但飲食咽下順利。

30、呃逆與干嘔、噯氣的鑒別診斷

①干嘔 無(wú)物有聲謂之干嘔，乃胃氣上逆，沖咽而出，發(fā)出嘔吐之聲。

②噯氣 是胃氣郁阻，氣逆于上，沖咽而出，發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴有酸腐氣味，食后多發(fā)，故張景岳稱之為“飽食之氣”。③呃逆 呃逆古名為“噦”，以喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特征。④三者區(qū)別 在病位上，嘔吐、噯氣在胃，呃逆在膈肌。在病機(jī)上，三者都有胃氣上逆，而呃逆還有膈間不利的因素存在，故臨床特征各異，是不難分辨的。

31、泄瀉與痢疾的鑒別診斷

泄瀉與痢疾的病變部位都在腸間，應(yīng)予以鑒別：

①以腹痛、里急后重、痢下赤白黏液者為痢疾；而痢疾之腹痛是與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，且腹痛便后不減。

②以排便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至如水樣者為泄瀉。泄瀉亦有腹痛證，但多與腸鳴脘脹同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后即減；二者不難分辨。

32、干霍亂與腹痛的鑒別

①霍亂證，猝然心腹作痛，上吐下瀉，謂之濕霍亂也。欲吐不吐，欲瀉不瀉，謂之干霍亂也。干霍亂，臨床表現(xiàn)為突然腹中絞痛，吐瀉不得，俗稱攪腸痧、斑痧、烏痧脹。多因冷氣搏于腸胃，或邪惡污穢之氣郁于胸腹，閉塞經(jīng)隧，氣滯血凝，中氣拂亂所致。②腹痛是指胃脘以下、恥骨毛際以上部位發(fā)生疼痛為主癥的病證。感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)及素體陽(yáng)虛等，均可導(dǎo)致氣

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 機(jī)阻滯、脈絡(luò)痹阻或經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)生腹痛。

33、腹痛與疝氣、腸癰的鑒別診斷 腹痛為外感時(shí)邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及素體陽(yáng)虛等導(dǎo)致的氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)痹阻及經(jīng)脈失養(yǎng)所致；腸癰之腹痛集中于右少腹部，拒按明顯，轉(zhuǎn)側(cè)不便，右足喜屈而畏伸；疝氣之腹痛是少腹痛引睪丸，與本篇所討論之單純腹痛有明顯的區(qū)別，臨床結(jié)合并發(fā)的其他癥狀是不難鑒別的。

34、胃痛與真心痛的鑒別診斷

真心痛是心經(jīng)病變所引起的心痛證。多見(jiàn)于老年人，為當(dāng)胸而痛，其多刺痛，動(dòng)輒加重，痛引肩背，常伴心悸氣短、汗出肢冷，病情危急，其病變部位、疼痛程度與特征、伴隨癥狀及其預(yù)后等方面，與胃痛有明顯區(qū)別。

35、急黃、陽(yáng)黃、陰黃的鑒別診斷 臨證應(yīng)根據(jù)黃疸的色澤，并結(jié)合癥狀、病史予以鑒別。

①陽(yáng)黃 黃色鮮明，發(fā)病急，病程短，常伴身熱，口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。②急黃 為陽(yáng)黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見(jiàn)神昏、發(fā)斑、出血等危象。③陰黃 黃色晦暗，病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細(xì)緩。

36、黃疸與萎黃的鑒別診斷

①黃疸發(fā)病與感受外邪、飲食勞倦或病后有關(guān)；其病機(jī)為濕滯脾胃，肝膽失疏，膽汁外溢；其主癥為身黃、目黃、小便黃。

②萎黃之病因與饑飽勞倦、食滯蟲積或病后失血有關(guān)；其病機(jī)為脾胃虛弱，氣血不足，肌膚失養(yǎng)；其主癥為肌膚萎黃不澤，目睛及小便不黃，常伴頭昏倦怠，心悸少寐，納少便溏等癥狀。

37、積證與聚證的鑒別 積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。“積”屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，是為臟?。弧熬邸睂贌o(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，是為腑病。因積與聚關(guān)系密切，故兩者往往一并論述。

38、鼓脹與水腫的鑒別

二病均可見(jiàn)肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹壁青筋暴露，四肢多不腫，反見(jiàn)瘦削，后期或伴見(jiàn)輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無(wú)青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。

考點(diǎn)二：下列病證的轉(zhuǎn)化聯(lián)系

中醫(yī)內(nèi)科病證發(fā)生后，由于失治誤治，往往轉(zhuǎn)化成另外病證，只有清楚地認(rèn)識(shí)到病證之間的轉(zhuǎn)化過(guò)程、相互之間的聯(lián)系，才能正確地診斷和治療。

1、感冒與咳嗽的疾病轉(zhuǎn)化

咳嗽可以是發(fā)病即始，也可由其他疾病發(fā)展而來(lái)，如感冒治療不及時(shí)，失治誤治，或體弱者后期遷延，病邪深入，進(jìn)一步傷及肺系，肺氣耗傷，可發(fā)展為咳嗽，臨床不可不辨。

2、外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的轉(zhuǎn)化 外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽可相互影響為病，久延則邪實(shí)轉(zhuǎn)為正虛。外感咳嗽如遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，肺氣益?zhèn)饾u轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽；肺臟有病，8 / 14

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 衛(wèi)外不強(qiáng)，易受外邪引發(fā)或加重，特別在氣候轉(zhuǎn)寒時(shí)尤為明顯。久則從事轉(zhuǎn)虛，肺臟虛弱，陰傷氣耗。于此可知，咳嗽雖有外感、內(nèi)傷之分，但有時(shí)兩者又可互為因果。

3、肺癰、肺癆、咳嗽、喘證、哮證與肺痿的轉(zhuǎn)化關(guān)系

①肺癆久嗽，耗傷陰津，虛熱內(nèi)灼，肺癰熱毒熏蒸傷陰，消渴津液耗傷，熱病邪熱傷津，或因誤治（汗、吐、下利等）消亡津液，以致熱壅上焦，消灼肺津，變生涎沫，肺燥陰竭，肺失濡養(yǎng)，日漸枯萎。②內(nèi)傷久咳、久喘、久哮等，耗氣傷陽(yáng)，以致肺虛有寒，氣不化津，津反為涎，肺失濡養(yǎng)，痿弱不用。則均可導(dǎo)致肺虛，津氣虧損，失于濡養(yǎng)，或肺燥傷津，或肺氣虛冷，氣不化津，以致津氣虧損，肺失濡養(yǎng)，日漸肺葉枯萎而成肺痿。

4、哮證與喘證的轉(zhuǎn)化

哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可發(fā)展成為經(jīng)常性的痰喘，故可將哮列入喘證的范圍。

5、咳嗽與喘證的疾病轉(zhuǎn)化

咳嗽反復(fù)發(fā)作，久病肺弱，咳傷肺氣，肺之氣陰不足，以致氣失所主而短氣喘促，久病遷延不愈，由肺及腎，腎之真元傷損，根本不固，則氣失攝納，上出于肺，出多入少，逆氣上奔而為喘，若腎陽(yáng)衰弱，水無(wú)所主，凌心射肺，肺氣上逆，心陽(yáng)不振而致喘，則屬虛中夾實(shí)之侯。

6、咳嗽、喘證、痰飲與肺脹疾病轉(zhuǎn)化

肺脹的發(fā)生，多因久病肺虛，痰濁內(nèi)停，每因再感外邪，誘使病情發(fā)作加重，久病肺虛，如內(nèi)傷久咳，支飲，哮喘，肺癆等肺系慢性疾病，遷延失治，痰濁內(nèi)停，氣還肺間，日久導(dǎo)致肺虛，成為本病的發(fā)病基礎(chǔ)。

化

7、胸痹與心悸的轉(zhuǎn)化

心悸日久不愈或失治誤治，氣滯、血瘀、痰阻，痹遏胸陽(yáng)，阻滯心脈；或心陽(yáng)不足，胸陽(yáng)失運(yùn)，氣血運(yùn)行失暢，痹遏胸陽(yáng)，阻滯心脈，發(fā)展為胸痹。

8、心悸與不寐的轉(zhuǎn)化

不寐一證，多為情志所傷，勞逸失度、久病體虛、五志過(guò)極、飲食不節(jié)等引起的陰陽(yáng)失交、陽(yáng)不入陰而形成。心悸也可由這些病因?qū)е?。心悸與不寐雖屬于兩種疾病，但臨床可以一起出現(xiàn)，因?yàn)椴C(jī)相同，可以相互轉(zhuǎn)化，互為疾病。

9、泄瀉與痢疾的轉(zhuǎn)化

證諸臨床，瀉痢兩者，可以互相轉(zhuǎn)化，有先瀉轉(zhuǎn)痢者，亦有先痢轉(zhuǎn)瀉者。兩者病機(jī)以及臨床癥狀各有不同，病變之部位皆在腸間。

10、活人敗毒散證與葛根芩連湯證的轉(zhuǎn)若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見(jiàn)表證者，可用解表法，活人敗毒散主之。方中以人參坐鎮(zhèn)中州，為督帥之師，以二活二胡和川芎從半表半里之際領(lǐng)邪外出。此即喻嘉言所謂“逆流挽舟”之法。更以枳殼宣中焦之氣，茯苓滲下焦之濕，桔梗開(kāi)上焦之痹，甘草和合諸藥，乃陷者舉之之法，不治痢而治痢疾之源。

倘身熱汗出，脈象急促，表邪未解而里熱已盛者，則用葛根芩連湯以解表清里。若痢疾初起，見(jiàn)表證的活人敗毒散證失治誤治，表邪入里化熱，表邪未解而里熱已盛者，轉(zhuǎn)為葛根芩連湯證。

11、痢疾的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 ①預(yù)后 一般說(shuō)來(lái)，能食者輕，不能食者重；有糞者輕，無(wú)糞者重；氣短、呃逆、唇如望朱，發(fā)熱不休，口糜者重；痢色如魚腦、如豬肝，如赤豆汁，或下痢純血，或如屋漏水，均屬重危之候。然亦當(dāng)全面觀察，脈證參合，不可執(zhí)一而論。

②轉(zhuǎn)歸 急性痢疾，治療及時(shí)得當(dāng)，體質(zhì)強(qiáng)壯者，一般在2周左右痊愈，癥狀在3-5天消失。若病邪重，或素體正氣虧虛，或失治誤治，致使痢疾長(zhǎng)期不愈，轉(zhuǎn)為慢性。

12、嘔吐與反胃的轉(zhuǎn)化

嘔吐日久不愈，漸致脾胃虛寒，脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，水谷腐熟、運(yùn)化不及；食入胃中，脾胃虛寒不能腐熟水谷，導(dǎo)致朝食暮吐，暮食朝吐，漸成反胃。

13、鼓脹常見(jiàn)合并癥的診治

①大出血：驟然大量嘔血，血色鮮紅，大便下血，暗紅或油黑。多屬痰熱互結(jié)，熱迫血溢，治宜清熱涼血，活血止血，方用犀角地黃湯加參三

七、仙鶴草、地榆炭、血余炭、大黃炭等。若大出血之后，氣隨血脫，陽(yáng)氣衰微，汗出如油，四肢厥冷，呼吸低弱，脈細(xì)微欲絕，治宜扶正固脫，益氣攝血，方用大劑獨(dú)參湯加山萸肉，并可與“血證”治療互參。

②昏迷：痰熱內(nèi)擾，蒙蔽心竅，癥見(jiàn)神識(shí)昏迷，煩躁不安，甚則怒目狂叫，四肢抽搐顫動(dòng)，口臭便秘，溲赤尿少，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)，治當(dāng)清熱豁痰，開(kāi)竅熄風(fēng)，方用安宮牛黃丸合龍膽瀉肝湯加減，亦可用醒腦靜注射液靜脈滴注。

14、淋證與癃閉的鑒別及轉(zhuǎn)化

癃閉與淋證均屬膀胱氣化不利，故皆有排尿困難，點(diǎn)滴不暢的證候。但癃閉無(wú)尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或無(wú)尿排出；

而淋證則小便頻數(shù)短澀，滴瀝刺痛，欲出未盡，而每日排尿量正常?！夺t(yī)學(xué)心悟〃小便不通》所言：“癃閉與淋證不同，淋則便數(shù)而莖痛，癃閉則小便短澀而難通?！钡茏C日久不愈，可發(fā)展成癃閉，而癃閉感受外邪，?？刹l(fā)淋證。

15、癃閉與水腫的鑒別及轉(zhuǎn)化

癃閉與水腫臨床都表現(xiàn)為小便不利，小便量少，但水腫是體內(nèi)水液潴留，泛溢于肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢浮腫，甚者伴有胸、腹水，并無(wú)水蓄膀胱之癥候；而癃閉多不伴有浮腫，部分患者還兼有小腹脹滿膨隆，小便欲解不能，或點(diǎn)滴而出的水蓄膀胱之證，可資鑒別。

16、消渴常見(jiàn)合并癥的診治

消渴病日久，則易發(fā)生以下兩種病變：一是陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)俱虛。二是病久入絡(luò)，血脈瘀滯。血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一，且消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生也與血瘀密切相關(guān)。

消渴病常病及多個(gè)臟腑，病變影響廣泛，未及時(shí)醫(yī)治以及病情嚴(yán)重的患者，?？刹l(fā)多種病癥：①消渴日久，肺失滋潤(rùn)，而發(fā)肺癆；②陰損及陽(yáng)，脾腎衰敗，水濕潴留，泛溢肌膚，則成水腫；③陰虛熱熾，煉液成痰，痰阻經(jīng)絡(luò)，蒙蔽心竅而并發(fā)中風(fēng)；④陰竭陽(yáng)亡而致厥證；⑤燥熱內(nèi)結(jié)，營(yíng)陰被灼，絡(luò)脈瘀阻，蘊(yùn)毒成膿，發(fā)為瘡瘍；⑥腎陰虧損，肝失濡養(yǎng)，肝腎精血不足，無(wú)以上承則會(huì)并發(fā)白內(nèi)障、雀盲眼。

血管損害是糖尿病多種并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)，如糖尿病眼底病變、糖尿病腦血管病變、糖尿病心血管病變、糖尿病腎病等，其中醫(yī)病機(jī)以血脈澀滯，瘀血痹阻為核心，活血化瘀是防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵。對(duì)于消渴病的多種并發(fā)癥，可以辯證施治為主，適當(dāng)配

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 伍活血化瘀藥物或方劑，以期提高療效。

17、下列病證的調(diào)護(hù)特點(diǎn)：

（1）胸痹：注意調(diào)攝精神，避免情緒波動(dòng)；注意生活起居，寒溫適宜；注意飲食調(diào)節(jié)；注意勞逸結(jié)合，堅(jiān)持適當(dāng)活動(dòng)；加強(qiáng)護(hù)理及監(jiān)護(hù)。

（2）郁證：正確對(duì)待各種事物，避免憂思郁怒，防止情志內(nèi)傷，是防治郁證的重要措施。醫(yī)務(wù)人員深入了解病史，詳細(xì)進(jìn)行檢查，用誠(chéng)懇、關(guān)懷、同情、耐心的態(tài)度對(duì)待病人，取得患者的充分信任，在郁證的治療及護(hù)理中具有重要作用。對(duì)郁證患者，應(yīng)做好精神治療工作，使病人能正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，增強(qiáng)治愈疾病的信心，并解除情志致病的原因，以促進(jìn)郁證的完全治愈。

（3）水腫：①避免風(fēng)邪外襲。②防止水濕外侵。③注意調(diào)攝飲食。④保持皮膚清潔，避免抓破皮膚。⑤勞逸結(jié)合，調(diào)暢情志。

（4）中風(fēng)：應(yīng)識(shí)別中風(fēng)先兆，及時(shí)處理，以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。平時(shí)在飲食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品，禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞，以防止卒中和復(fù)中。

（5）癃閉：鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力，起居生活要有規(guī)律，避免久坐少動(dòng)。保持心情舒暢，消除緊張情緒，切忌憂思惱怒。消除外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如過(guò)食肥甘、辛辣、醇酒，或忍尿，縱欲過(guò)度等。早期治療淋證、水腫、尿路腫塊、結(jié)石等疾患。對(duì)疫斑熱患者，要及時(shí)補(bǔ)充體液，維持體內(nèi)液體的平衡。

（6）消渴：本病除藥物治療外，注意生活調(diào)攝具有十分重要的意義。在保證機(jī)體合理需要的情況下，應(yīng)限制糧食、油脂的攝入，忌食糖類，飲食宜以適量米、麥、雜糧，配以蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等，定時(shí)定量進(jìn)

餐。戒煙酒、濃茶及咖啡等。保持情志平和，制定并實(shí)施有規(guī)律的生活起居制度。

（7）虛勞：虛勞一般病程較長(zhǎng)，多為久病痼疾，癥狀逐漸加重，短期不易康復(fù)。其轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與體質(zhì)的強(qiáng)弱，脾腎的虛衰，能否解除致病原因，以及是否得到及時(shí)、正確的治療、護(hù)理等因素有密切關(guān)系。脾腎未衰，元?dú)馕磾?，形氣未脫，飲食尚可，無(wú)大熱，或雖有熱而治之能解，無(wú)喘息不續(xù)，能受補(bǔ)益等，為虛勞的順證表現(xiàn)，其預(yù)后較好。反之，形神衰憊，肉脫骨痿，不思飲食，泄瀉不止，喘急氣促，發(fā)熱難解，聲啞息微，或內(nèi)有實(shí)邪而不任攻，或諸虛并集而不受補(bǔ)，舌質(zhì)淡胖無(wú)華或光紅如鏡，脈象急促細(xì)弦或浮大無(wú)根，為虛勞的逆證表現(xiàn)，其預(yù)后不良。（8）痹證：本病發(fā)生多與氣候和生活環(huán)境有關(guān)，平素應(yīng)注意防風(fēng)、防寒、防潮，避免居暑濕之地。特別是居住寒冷地區(qū)或氣候驟變季節(jié)，應(yīng)注意保暖，免受風(fēng)寒濕邪侵襲。勞作運(yùn)動(dòng)汗出肌疏之時(shí)，切勿當(dāng)風(fēng)貪涼，乘熱裕冷。內(nèi)衣汗?jié)駪?yīng)及時(shí)更換，墊褥、被子應(yīng)勤洗勤曬。居住和作業(yè)地方保持清潔和干燥。平時(shí)應(yīng)注意生活調(diào)攝，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有助于提高機(jī)體對(duì)病邪的抵御能力。

痹癥初發(fā)，應(yīng)積極治療，防止病邪傳變。病邪入臟，病情較重者應(yīng)臥床休息。行走不便者，應(yīng)防治跌仆，以免發(fā)生骨折。長(zhǎng)期臥床者，既要保持病人肢體的功能位，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，還要經(jīng)常變換體位，防止褥瘡發(fā)生。久病患者，往往情緒低落，容易產(chǎn)生焦慮心理和消化機(jī)能低下，因此，保持病人樂(lè)觀心境和攝入富于營(yíng)養(yǎng)、易于消化的食物，有利于疾病的康復(fù)。

（9）胃痛：胃病三分靠藥，七分靠養(yǎng)。所以胃病患者在平時(shí)的飲食上注意不可暴飲暴食，貪食生冷、油膩的食品。要少食多餐，禁酒忌辣，注意調(diào)攝。

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要（10）泄瀉：①起居有常，調(diào)暢情志，謹(jǐn)防風(fēng)寒濕邪侵襲。②在治療的同時(shí)，應(yīng)注意飲食，避免生冷，禁食葷腥油膩等物。

（11）痢疾：①做好水、糞的管理，飲食的管理，消滅蒼蠅。②飲食的宜忌，與治療的配合至關(guān)重要，必須說(shuō)服病人，嚴(yán)戒口腹，宜進(jìn)清淡之食，禁食葷腥油膩之品，前者養(yǎng)腸胃以祛邪，后者敗腸胃而留邪。

（12）嘔吐：起居有常，生活有節(jié)，避免風(fēng)寒暑濕穢濁之邪的入侵。保持心情舒暢，避免精神刺激，對(duì)肝氣犯胃者，尤當(dāng)注意。飲食方面也應(yīng)注意調(diào)理。對(duì)嘔吐不止的病人，應(yīng)臥床休息，密切觀察病情變化。

18、痿證與痹證的鑒別與轉(zhuǎn)化

痹證是由風(fēng)、寒、濕、熱之邪流注肌腠經(jīng)絡(luò)，痹阻筋脈關(guān)節(jié)而致。鑒別要點(diǎn)首先在于痛與不痛，痹證以關(guān)節(jié)疼痛為主，而痿證則為肢體力弱，無(wú)疼痛癥狀；其次要觀察機(jī)體的活動(dòng)障礙，痿證是無(wú)力運(yùn)動(dòng)，痹證是因痛而影響活動(dòng)；再者，部分痿證病初即有肌肉萎縮，而痹證則是由于疼痛甚或關(guān)節(jié)僵直不能活動(dòng)，日久廢而不用導(dǎo)致肉萎縮。而痿證復(fù)感風(fēng)寒濕邪，亦可發(fā)為痹證。

之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志，飲食炙煿之火自內(nèi)攻之則亦鳴。”提示咳嗽是內(nèi)、外病邪犯肺，肺臟為了驅(qū)邪外達(dá)所產(chǎn)生的一種病理反應(yīng)。

2、《醫(yī)學(xué)正傳》論哮與喘。

明〃虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》則進(jìn)一步對(duì)哮與喘作了明確的區(qū)別，指出“哮以聲響言，喘以氣息言”。后世醫(yī)家鑒于“哮必兼喘”，故一般統(tǒng)稱“哮喘”，而簡(jiǎn)名“哮證”、“哮病”。

3、《證治匯補(bǔ)》論肺脹。

清〃李用粹《證治匯補(bǔ)〃咳嗽》提出對(duì)肺脹的辯證施治當(dāng)分虛實(shí)兩端，“又有氣散而脹者，宜補(bǔ)肺，氣逆而脹者，宜降氣，當(dāng)參虛實(shí)而施治?！睂?duì)肺脹的臨床辨治有一定的參考價(jià)值。

4、《景岳全書》論血證病理。

明〃張介賓《景岳全書〃血證》對(duì)血證的內(nèi)容作了比較系統(tǒng)的歸納，將引起出血的病機(jī)提綱挈領(lǐng)地概括為“火盛”及“氣傷”兩個(gè)方面。

5、《血證論》論治血四法。

《血證論》是論述血證的專著，對(duì)各種血證的病因病機(jī)、辨證論治均有許多精辟論述，該書所提出的止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血的治血四法，確實(shí)是通治血證之大綱。

6、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》論治吐血三要法。繆希雍《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記〃吐血》提出了著名的治吐血三要法，強(qiáng)調(diào)了行血、補(bǔ)肝、降氣在治療吐血中的重要作用。

7、《醫(yī)學(xué)正傳》論九種心痛（胃痛）證治?！夺t(yī)學(xué)正傳〃胃脘痛》說(shuō)：“古方九種心

考點(diǎn)三：歷代著名醫(yī)家和醫(yī)著

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是隨著歷史的前進(jìn)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展而逐步形成和完善的。歷代醫(yī)家、醫(yī)著的學(xué)術(shù)思想，醫(yī)學(xué)流派對(duì)內(nèi)科學(xué)的理論與臨床都有一定作用和意義。掌握并運(yùn)用有關(guān)學(xué)說(shuō)、醫(yī)論旨在更好地了解歷史沿革，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高醫(yī)療水平。

1、《醫(yī)學(xué)心悟》論咳嗽病理。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》指出：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴，風(fēng)寒暑濕燥火六淫

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 痛，……詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也?！薄皻庠谏险哂恐鍤庠谙抡咛嶂?，寒者溫之，熱者寒之，虛者培之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之?！?/p>

8、《四明心法》論吐酸病理。

《四明心法〃吞酸》說(shuō)：“凡為吞酸盡屬肝木，曲直作酸也。河間主熱，東垣主寒，畢竟東垣是言其因，河間言其化也。蓋寒則陽(yáng)氣不舒，氣不舒則郁而為熱，熱則酸矣；然亦有不因寒而酸者，盡是木氣郁甚，熏蒸濕土而成也，或吞或吐也。又有飲食太過(guò)，胃脘膜塞，脾氣不運(yùn)而酸者，是怫郁之極，濕熱蒸變，如酒缸太甚則酸也。然總是木氣所致?！笨芍滤嵋蛔C，雖分寒熱兩端，總之治肝為根本。

9、《醫(yī)宗必讀》論治瀉九法。

李中梓在《醫(yī)宗必讀〃泄瀉》中提出了著名的治瀉九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀，全面系統(tǒng)地論述了泄瀉的治法，是泄瀉治療學(xué)上的里程碑。

10、《景岳全書》論痰與飲、泄與痢的異同。

《景岳全書〃痰飲》：“痰之與飲，雖曰同類，而實(shí)有不同也。蓋飲為水液之屬，凡嘔吐清水及熊腹膨滿，吞酸噯腐，渥渥有聲等證，此皆水谷之余停積不行，是即所謂飲也。若痰有不同于飲者，飲清澈而痰稠濁；飲惟停積腸胃而痰則無(wú)處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無(wú)處不到而化為痰者，凡五臟之傷皆能致之。故治此者，當(dāng)知所辨，而不可不察其本也。”

《景岳全書〃泄瀉》中所述：“瀉淺而痢深，瀉輕而痢重，瀉由水谷不分，出于中焦，痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，濕由

脾胃而分于小腸，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無(wú)所

及，故宜調(diào)理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源”。

11、劉河間論痢疾治法。

劉河間指出：“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈”。

12、《金匱要略》論胸痹。漢〃張仲景《金匱要略》正式提出“胸痹”的名稱，并進(jìn)行了專門的論述。把病因病機(jī)歸納為“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣不足，下焦陰寒氣盛，認(rèn)為乃本虛標(biāo)實(shí)之證。在治療上，根據(jù)不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點(diǎn)。

13、《醫(yī)宗必讀》關(guān)于積聚分期論治。李中梓《醫(yī)宗必讀〃積聚》篇?jiǎng)t提出了積聚分初、中、末三個(gè)階段的治療原則，受到后世醫(yī)家的重視。“初者，病邪初起，正氣尚強(qiáng)，邪氣尚淺，則任受攻；中者，受病漸久，邪氣較深，正氣較弱，任受且攻且補(bǔ)；末者，病魔已久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)”。

14、《內(nèi)經(jīng)》、《丹溪心法》、《景岳全書》關(guān)于眩暈的論述。

眩暈最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，稱之為“眩冒”。在《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)本病的病因病機(jī)作了較多的論述，認(rèn)為眩暈屬肝所主，與髓海不足、血虛、邪中等多種因素有關(guān)。如《素問(wèn)〃至真要大論》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”?！鹅`樞〃大惑論》中說(shuō)“故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，……入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣”?！端貑?wèn)〃六元正紀(jì)大論》云：“木郁之發(fā)……甚則耳鳴旋轉(zhuǎn)”?！端貑?wèn)玄機(jī)原病

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要 式〃五運(yùn)主病》中言：“所謂風(fēng)氣甚，而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為之旋轉(zhuǎn)?！敝鲝堁灥牟C(jī)應(yīng)從風(fēng)火立論。

《丹溪心法〃頭?！分袆t強(qiáng)調(diào)“無(wú)痰不作?！保岢隽颂邓卵W(xué)說(shuō)。

《景岳全書〃眩運(yùn)》篇中指出：“眩運(yùn)一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過(guò)十中一二耳”。強(qiáng)調(diào)指出“無(wú)虛不能作眩”。

15、《內(nèi)經(jīng)》、張仲景、朱丹溪、王履、張景岳、王清任等論中風(fēng)病因病理。

《內(nèi)經(jīng)》中無(wú)中風(fēng)的病名。但認(rèn)識(shí)到感受外邪，煩勞暴怒可以誘發(fā)本病，此外，還認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生與體質(zhì)、飲食有密切的關(guān)系。

東漢〃張仲景認(rèn)為“絡(luò)脈空虛”，風(fēng)邪入中是本病發(fā)生的主因，并以邪中深淺、病情輕重而分為中經(jīng)中絡(luò)、中臟中腑。在治療上，主要以疏風(fēng)散邪，扶助正氣為法。

朱丹溪主張“濕痰生熱”，《丹溪心法〃論中風(fēng)》指出：“東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也”。

元〃王履提出“真中”、“類中”病名。明〃張景岳認(rèn)為本病與外風(fēng)無(wú)關(guān)，而倡導(dǎo)“非風(fēng)”之說(shuō)，并提出“內(nèi)傷積損”的論點(diǎn)。王清任指出，中風(fēng)半身不遂，偏身麻木是由于“氣虛血瘀”所致，立補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療偏癱，至今仍為臨床常用。

16、《外科正宗》論癭病。

《外科正宗〃癭瘤論》認(rèn)為：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽(yáng)正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，指出癭瘤主要由氣、痰、瘀壅結(jié)而成，采用的主要治法是“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血散堅(jiān)”，該書所載的海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習(xí)用。

17、《丹溪心法》、《景岳全書》、《醫(yī)宗必讀》論水腫。

《丹溪心法〃水腫》：“水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，則自健運(yùn)，自能升降運(yùn)動(dòng)其樞機(jī)，則水自行?！?/p>

《景岳全書〃水腫》：“腫脹之病，原有內(nèi)外之分。驗(yàn)之病情，則惟在氣水二字足以盡之。故凡治此癥者，不在氣分，則在水分，能辨此二者而知其虛實(shí)，無(wú)余蘊(yùn)矣。病在氣分，則當(dāng)以治氣為主；病在水分，則當(dāng)以治水為主。然水氣本為同類，故治水者，當(dāng)兼理氣，以水行氣亦行也。此中玄妙，難以盡言?！?/p>

18、《內(nèi)經(jīng)》論痹證。

《內(nèi)經(jīng)》不僅提出了痹之病名，而且對(duì)其病因病機(jī)、證候分類以及轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等均作了較詳細(xì)的論述。還以整體觀闡述了痹與五臟的關(guān)系。

19、《內(nèi)經(jīng)》論痿證。

《內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病論述頗詳，闡述了痿證的病因病機(jī)、病證分類及治療原則?！端貑?wèn)〃痿論》指出本病的主要病機(jī)是“肺熱葉焦”，肺燥不能輸精于五臟，因而五體失養(yǎng)，肢體痿軟。還將痿證分為“皮、脈、筋、骨、肉”五痿。提出“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的基本原則。

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2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)精要

第二篇：真正完美第五版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

一、感冒（衛(wèi)表不和，肺失宣降）

⑴風(fēng)寒證：辛溫解表——荊防敗毒散和荊防達(dá)表飲 ⑵風(fēng)熱證：辛涼解表——銀翹散和蔥豉桔梗湯 ⑶暑濕證：清暑祛濕解表——新加香薷飲

⑷氣虛感冒：益氣解表——參蘇飲（平時(shí)玉屏風(fēng)散）⑸陰虛感冒：滋陰解表——加減葳蕤湯

二、咳嗽（肺失宣降，肺氣上逆。）⑴外感咳嗽

① 風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳——三拗湯和止嗽散② 風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱，宣肺化痰——桑菊飲

③ 風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)肺止咳——桑杏湯（涼燥—杏蘇散）⑵內(nèi)傷咳嗽

① 痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕，化痰止咳——二陳湯和三子養(yǎng)親湯② 痰熱郁肺：清熱化痰肅肺——清金化痰湯

③ 肝火犯肺：清肺平肝，順氣降火——加減瀉白散合黛蛤散④ 肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰——沙參麥冬湯

三、肺痿（久病損肺和誤傷津液。肺虛津氣失于濡養(yǎng)）⑴虛熱：滋陰清熱，潤(rùn)肺生津——麥門冬湯，清燥救肺湯 ⑵虛寒：溫肺益氣——甘草干姜湯或生姜甘草湯 四 肺癰（痰熱素盛，蒸灼肺臟，血敗肉腐化膿）⑴初期：清肺解表——銀翹散

⑵成癰期：清肺化瘀消癰——千金葦莖湯，如金解毒散 ⑶潰膿期：排膿解毒——加味桔梗湯

⑷恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺——沙參清肺湯、桔梗杏仁煎

五、哮證（痰伏于肺，痰壅滯氣道，肺失宣降）⑴發(fā)作期

①寒哮：溫肺散寒，化痰平喘——射干麻黃湯和小青龍湯（表寒里飲）②熱哮：清熱宣肺，化痰定喘——定喘湯

3.寒包熱哮 解表散寒清化痰熱小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯4.風(fēng)痰哮證祛風(fēng)滌痰降氣平喘三子養(yǎng)親湯5.虛哮證補(bǔ)肺納腎，降氣化痰平喘固本湯

⑵緩解期①肺虛：補(bǔ)肺固衛(wèi)——玉屏風(fēng)散，若氣陰兩虛可用生脈散②脾虛：健脾化痰——六君子湯 ③腎虛：補(bǔ)腎攝納——金匱腎氣丸或七味都?xì)馔?，腎不納氣—參蛤散

六、喘證（外感或內(nèi)傷導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失常，或氣無(wú)所主，腎失攝納）⑴實(shí)喘

①風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒——麻黃湯②表寒肺熱：宣肺泄熱——麻杏石甘湯③痰熱郁肺：清泄痰熱——桑白皮湯

④痰濁阻肺：化痰降氣——二陳湯合三子養(yǎng)親湯⑤肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘——五磨飲子 ⑵虛喘

①肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰——生脈散合補(bǔ)肺湯②腎虛：補(bǔ)腎納氣腎陽(yáng)虛——金匱腎氣丸、參蛤散

腎陰虛——七味都?xì)馔韬仙}散 ③喘脫：扶陽(yáng)固脫，鎮(zhèn)攝腎氣——參附湯送服黑錫丹蛤蚧粉

④兼標(biāo)實(shí)：化痰降逆，溫腎納氣——蘇子降氣湯（陽(yáng)虛飲停，上凌心肺—真武湯）

七、肺脹（久病肺虛，痰濁潴留，而致肺不斂降，肺氣漲滿）⑴痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺——蘇子降氣湯和三子養(yǎng)親湯 ⑵痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏湯和桑白皮湯 ⑶痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)——滌痰湯另服安宮牛黃丸或至寶丹 ⑷肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘—平喘固本湯和補(bǔ)肺湯 ⑸陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾，化飲利水—真武湯合五苓散

八、肺癆（治法：補(bǔ)虛培元，抗癆殺蟲。）

⑴肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺—月華丸咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者--可另服瓊玉膏 ⑵虛火灼肺：滋陰降火—百合固金丸合秦艽鱉甲散 ⑶氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰—保真湯⑷陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)—補(bǔ)天大造丸

九、痰飲（三焦氣化失宣）⑴痰飲

①脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲—苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯②飲留胃腸：攻下逐飲—甘遂半夏湯已椒藶黃丸 ⑵懸飲

①邪犯胸肺：和解宣利—柴枳半夏湯②飲停胸脅：逐水祛飲—十棗湯或控涎丹③絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)—香附旋覆花湯④陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱—沙參麥冬湯和瀉白散 ⑶溢飲：表寒里飲：發(fā)表化飲——小青龍湯 ⑷支飲

①寒飲伏肺：溫肺化飲—小青龍湯

②脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎以化水飲—金匱腎氣丸和苓桂術(shù)甘湯

十、自汗、盜汗（陰陽(yáng)失調(diào)，腠理不固）

⑴肺衛(wèi)不固：益氣固表——玉屏風(fēng)散和桂枝加黃芪湯 ⑵營(yíng)衛(wèi)不和：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)——桂枝湯（半身汗出）⑶陰虛火旺：滋陰降火——當(dāng)歸六黃湯

⑷邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)——龍膽瀉肝湯 十一：血證（火熱熏著破血妄行及氣血不攝，血溢脈外）⑴鼻衄

①熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血——桑菊飲②胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血——龍膽瀉肝湯④氣血虧虛：補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯 ⑵齒衄

①胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血——加味清胃散合瀉心湯②陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血——滋水清肝飲合茜根散 ⑶咳血

①燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血——桑杏湯

②肝火犯肺：清肝瀉肺，涼血止血——瀉白散合黛蛤散③陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺，寧絡(luò)止血——百合固金丸 ⑷吐血

①胃熱壅盛：清胃瀉火，化瘀止血——瀉心湯合十灰散②肝火犯胃：瀉肝清胃，涼血止血——龍膽瀉肝湯③氣虛血溢：健脾益氣，攝血——?dú)w脾湯 ⑸便血

①腸道濕熱：清化濕熱，涼血止血——地榆散或槐角丸②脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血——黃土湯 ⑹尿血

①下焦熱盛：清熱瀉火，涼血止血——小薊飲子②腎虛火旺：滋陰降火，涼血止血——知柏地黃丸③脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血——?dú)w脾湯

④腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血——無(wú)比山藥丸 ⑺紫斑

①血熱妄行：清熱解毒，涼血止血——犀角地黃湯，可合十灰散②陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血——茜根散③氣不攝血：補(bǔ)氣攝血——?dú)w脾湯

十二、心悸（氣血陰陽(yáng)虧虛，心失所養(yǎng)或邪擾心神，心神不寧）⑴心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神——安神定志丸

加琥珀，磁石，朱砂

⑵心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心益氣安神—?dú)w脾湯

⑶陰虛火旺：滋陰清火養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹和朱砂安神丸 ⑷心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)安神定悸—桂枝甘草龍骨牡蠣湯和參附湯 ⑸水飲凌心：振奮心陽(yáng)化氣行水—苓桂術(shù)甘湯

⑹心血瘀阻：活血化瘀理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎桂枝甘草龍骨牡蠣湯

十三、胸痹（實(shí)為寒凝血瘀氣滯痰阻，痹遏胸陽(yáng)，阻滯心脈;虛為氣虛陰傷臟腑虧虛,心脈失養(yǎng)）

⑴心血瘀阻：活血化瘀，通絡(luò)止痛—血府逐瘀湯(輕癥丹參飲）⑵痰濁壅塞：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)—栝萎薤白半夏湯和滌痰湯⑷心腎陰虛：滋陰益腎，養(yǎng)心安神—左歸飲

⑸氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)—生脈散合人參養(yǎng)榮湯⑹心腎陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)—參附湯合右歸飲7.氣滯心胸疏肝理氣，活血通絡(luò)柴胡疏肝散

十四、不寐（陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交，陽(yáng)不入陰）⑴實(shí)證

①肝郁化火：疏肝瀉熱，佐以安神——龍膽瀉肝湯和當(dāng)歸龍薈丸②痰熱內(nèi)擾：化痰清熱，和中安神——黃連溫膽湯 ⑵虛證

①陰虛火旺：滋陰降火，養(yǎng)心安神——黃連阿膠湯，朱砂安神丸②心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血——?dú)w脾湯

③心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志——安神定志丸和酸棗仁湯

十五、厥證（氣機(jī)突然逆亂，升降乖逆，氣血陰陽(yáng)不相順接）

⑴氣厥①實(shí)證：順氣開(kāi)郁——五磨飲子（平時(shí)服逍遙散）

②虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)——四味回陽(yáng)飲 生脈注射液和參附注射液平時(shí)常服香砂六君子丸 ⑵血厥

①實(shí)證：活血順氣——通瘀煎或羚角鉤藤湯

②虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血——急用獨(dú)參湯灌服，繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯（3）痰厥：行氣豁痰——導(dǎo)痰湯，或用礞石滾痰丸（4）食厥：和中消導(dǎo)——鹽湯探吐，神術(shù)散合保和丸

十六、郁證（七情所傷導(dǎo)致肝失疏泄脾失健運(yùn)心失所養(yǎng)）⑴實(shí)證

①肝氣郁結(jié)：疏肝理氣解郁——柴胡疏肝散

②氣郁化火：清肝瀉火，解郁和胃—丹梔逍遙散合左金丸③氣滯痰郁：化痰利氣解郁——半廈厚樸湯（痰熱溫膽湯）⑵虛證

①憂郁傷神：養(yǎng)心安神——甘麥大棗湯②心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血——?dú)w脾湯③陰虛火旺：滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神——滋水清肝飲

十七、癲狂（（氣痰火淤為主））

⑴癲①痰氣郁結(jié)：理氣解郁，化痰開(kāi)竅——順氣導(dǎo)痰湯和逍遙散②心脾兩虛：健脾養(yǎng)心，益氣安神——養(yǎng)心湯和越蘜丸 ⑵狂

①痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰，瀉肝清火——生鐵落飲

②火盛傷陰：滋陰降火，安神定志——二陰煎和琥珀養(yǎng)心丹

十八、癇證（驚恐，稟賦不足，外傷導(dǎo)致風(fēng)痰閉阻，痰火內(nèi)盛，心腎虧虛，氣血瘀滯而發(fā)癲癇）

⑴風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)，開(kāi)竅定癇——定癇丸

⑵痰火內(nèi)盛：清肝瀉火，化痰開(kāi)竅——龍膽瀉肝湯合滌痰湯 ⑶心腎虧虛：補(bǔ)益心腎，健脾化痰——大補(bǔ)元煎，六君子湯

十九、胃痛（胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛）⑴寒邪客胃：散寒止痛——良附丸和香蘇散 ⑶肝氣犯胃：疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散 ⑷肝胃郁熱：疏肝泄熱和胃——化肝煎

⑸瘀血停滯：活血化瘀——實(shí)證失笑散合丹參飲；虛癥調(diào)營(yíng)斂肝飲 ⑹胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃——一貫煎和芍藥甘草湯 ⑺脾胃虛寒：溫中健脾——黃芪建中湯

吐酸1熱證：泄肝清火左金丸2寒證：溫養(yǎng)脾胃 香砂六君子湯 附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯2胃虛：健脾和胃四君子湯3血虛：補(bǔ)益心脾歸脾湯

⑶陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒—瓜蔞薤白白酒湯和當(dāng)歸四逆湯⑵飲食停滯：消食導(dǎo)滯——保和丸

二十、噎膈（氣痰淤交結(jié)阻隔于食道）⑴痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥——啟膈散

⑵津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液——五汁安中飲 ⑶瘀血內(nèi)結(jié)：滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀——通幽湯 ⑷氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎——溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，溫腎用右歸丸 二

十一、嘔吐（胃失和降胃氣上逆）⑴實(shí)證

①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化濁——藿香正氣散

②飲食停滯：消食化滯，和胃降逆——保和丸（積滯多小承氣）③痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲，和胃降逆——小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯④肝氣犯胃：疏肝和胃，降逆止嘔——半夏厚樸湯合左金丸 ⑵虛證①脾胃陽(yáng)虛：溫中健脾，和胃降逆——理中丸②胃陰補(bǔ)足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔——麥門冬湯

3.脾胃氣虛：香砂六君子

二十二、呃逆（胃失和降，膈間氣機(jī)不利胃氣上逆）⑴實(shí)證①胃中寒冷：溫中祛寒止呃——丁香散②胃火上逆：清降泄熱止呃——竹葉石膏湯③氣機(jī)郁滯：順氣降逆——五磨飲子

⑵虛證①脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃，和中降逆——理中湯②胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃——益胃湯和橘皮竹茹湯 二

十三、泄瀉（脾病濕盛，腸道分清失司）⑴感受外邪

①寒濕（風(fēng)寒）：解表散寒，芳香化濕——藿香正氣散②濕熱（暑濕）：清熱利濕——葛根芩連湯

③.食滯腸胃：消食導(dǎo)滯——保和丸（食滯化熱—枳實(shí)導(dǎo)滯）④肝氣乘脾：抑肝扶脾——痛瀉要方 5.脾胃虛弱：健脾益胃——參苓白術(shù)散 6.腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾，固澀止瀉——四神丸

二十四、痢疾（邪熱蘊(yùn)積臟腑，氣血壅滯，腐敗化為膿血）⑴濕熱?。呵鍩峤舛?，調(diào)氣行血——芍藥湯加銀花 ⑵疫毒?。呵鍩釠鲅舛尽最^翁湯和芍藥湯 ⑶寒濕痢：溫化寒濕——胃苓湯 ⑷陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸——駐車丸

⑸虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎，收澀固脫——桃花湯，真人養(yǎng)臟湯 ⑹休息?。簻刂星迥c，佐以調(diào)氣化滯——連理湯 二

十五、霍亂 ⑴寒霍亂

①輕證：散寒燥濕，芳香化濁——藿香正氣散合純陽(yáng)正氣丸②重證：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆——附子理中丸 ⑵熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄?jié)帷颊諟闲Q矢湯 ⑶干霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅——玉樞丹

二十六、腹痛（寒火食氣淤導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，脈絡(luò)痹阻失養(yǎng)）⑴寒邪內(nèi)阻：溫中散寒——良附丸合正氣天香散 ⑵濕熱壅滯：泄熱通腑——大承氣湯

⑶中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛，和里緩急——小建中湯

⑷飲食積滯：消食導(dǎo)滯——輕證用保和丸，重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸 ⑸氣滯血瘀：以氣滯為主，宜疏肝理氣——柴胡疏肝散以血瘀為主，宜活血化瘀——少腹逐瘀湯 二

十七、便秘（熱結(jié)氣滯寒凝氣血陰陽(yáng)虧虛）⑴熱秘：清熱潤(rùn)腸——麻子仁丸 ⑵氣秘：順氣行滯——六磨湯 ⑶虛秘：①氣虛：益氣潤(rùn)腸——黃芪湯②血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥——《尊生》潤(rùn)腸丸 ⑷冷秘：溫陽(yáng)通便——濟(jì)川煎加肉桂或半硫丸

(5)陰虛--增液湯

二十八、蟲證

蛔蟲病：安蛔，驅(qū)蛔，健運(yùn)脾胃痛劇時(shí)，烏梅丸

腹痛不劇或不痛時(shí)，驅(qū)除蛔蟲——化蟲丸蛔蟲病日久，用香砂六君子湯 絳蟲?。候?qū)除絳蟲，調(diào)理脾胃

（檳榔，南瓜子，仙鶴草冬牙，雷丸，石榴根皮）

驅(qū)除之后，用香砂六君子湯健運(yùn)脾胃 鉤蟲?。?/p>

⑴脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補(bǔ)血——黃病絳礬丸⑵氣血兩虛：補(bǔ)益氣血——八珍湯加減 蟯蟲：驅(qū)蟲止癢——追蟲丸（百部煎湯灌腸）姜片蟲?。候?qū)蟲為主，佐以健脾

驅(qū)蟲可用檳榔，和黑丑研粉內(nèi)服健脾和胃用香砂六君子湯

二十九、脅痛（肝失疏瀉，脅絡(luò)痹阻，脈絡(luò)失養(yǎng)）⑴肝氣郁結(jié)：疏肝理氣——柴胡疏肝散

⑵瘀血停著：驅(qū)瘀通絡(luò)——旋復(fù)花湯和復(fù)元活血湯 ⑶肝膽濕熱：清熱利濕——龍膽瀉肝湯 ⑷肝絡(luò)失養(yǎng)：養(yǎng)陰柔肝——一貫煎 三

十、黃疸（化濕利小便）⑴陽(yáng)黃

①熱重于濕：清熱利濕，佐以泄下——茵陳蒿湯

②濕重于熱：利濕化濁，佐以清熱—茵陳五苓散合甘露消毒丹 ⑵急黃（疫毒熾熱）：清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅——犀角散加味 陰黃：1.寒濕阻遏：健脾和胄，溫化寒濕——茵陳術(shù)附湯2.脾虛濕滯---黃芪建中湯

黃疸消退后：1.濕熱留戀：茵陳四苓散

2.肝脾不和--柴胡疏肝散和歸芍六君子3.氣滯血瘀--逍遙散和鱉甲煎丸

三

十一、積聚（氣血阻滯淤血內(nèi)積）⑴聚證

①肝氣郁滯：疏肝解郁，行氣消聚—逍遙散和木香順氣丸 ②食滯痰阻：導(dǎo)滯通便，理氣化痰—六磨湯

⑵積證

①氣滯血阻：理氣活血，通絡(luò)消積—金鈴子散合失笑散②瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)，兼調(diào)脾胃—膈下逐瘀湯和六君子③正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀—八珍湯合化積丸 三

十二、鼓脹（肝脾腎受損，氣滯血結(jié)，水停腹中）⑴氣滯濕阻：疏理肝氣，行濕散滿——柴胡疏肝散或胃苓湯 ⑵寒濕困脾：溫中健脾，行氣利水——實(shí)脾飲

⑶濕熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕，攻下逐水—中滿分消丸合茵陳蒿湯 ⑷肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水——調(diào)營(yíng)飲加減

⑸脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，化氣行水——附子理中丸合五苓散，濟(jì)生腎氣丸

⑹肝腎陰虛：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀——六味地黃丸或一貫煎合膈下逐瘀湯

三

十三、頭痛（外感內(nèi)傷）

⑴外感①風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒——川芎茶調(diào)散②風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱——芎芷石膏湯③風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕——羌活勝濕湯 ⑵內(nèi)傷①肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)——天麻鉤藤飲②腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎——大補(bǔ)元煎③血虛頭痛：養(yǎng)血為主——加味四物湯④痰濁頭痛：化痰降逆——半夏白術(shù)天麻湯⑤瘀血頭痛：活血化瘀——通竅活血湯 三

十一、眩暈（腦失所養(yǎng)，蒙閉輕竅）

⑴肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎——天麻鉤藤飲 ⑵氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃——?dú)w脾湯 ⑶腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰——左歸丸陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)——右歸丸

⑷痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃——半夏天麻白術(shù)湯 5.淤血阻竅：通竅活血湯 三

十四、中風(fēng)㈠中經(jīng)絡(luò)

⑴脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中：祛風(fēng)養(yǎng)血通絡(luò)--大秦艽湯

⑵肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)上擾：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)—鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯㈡中臟腑⑴閉證

① 陽(yáng)閉（痰火瘀閉）：清肝熄風(fēng)，辛涼開(kāi)竅——至寶丹或安宮牛

黃丸以辛涼透竅，并用羚羊角湯

②陰閉（痰濁瘀閉）：豁痰熄風(fēng)，辛溫開(kāi)竅——急用蘇合香丸溫

開(kāi)水化開(kāi)灌服，（或用鼻飼法）以溫開(kāi)透竅，并用滌痰湯煎服③脫證：益氣回陽(yáng)，救陰固脫——參附湯合生脈散㈢恢復(fù)期

①半身不遂：補(bǔ)氣活血，通經(jīng)活絡(luò)——補(bǔ)陽(yáng)還五湯

② 語(yǔ)言不利：（1）風(fēng)痰阻絡(luò)：祛風(fēng)除痰，宣竅通絡(luò)—解語(yǔ)丹，（2）腎精虧虛：滋陰補(bǔ)腎利竅—地黃飲子

（3）肝陽(yáng)上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽(yáng)，化痰開(kāi)竅—天麻鉤藤飲③口眼

：祛風(fēng)除痰通絡(luò)——牽正散

三

十六、痙證（壅塞經(jīng)絡(luò)，熱灼津傷，陰虛風(fēng)動(dòng)而至經(jīng)脈失養(yǎng)）⑴邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒，和營(yíng)燥濕——羌活勝濕湯 ⑵熱甚發(fā)痙：泄熱存津，養(yǎng)陰增液——增液承氣湯 ⑶陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血——四物湯合大定風(fēng)珠 補(bǔ)充：⑴剛痙：解肌發(fā)汗，益陰養(yǎng)津——葛根湯

⑵柔痙：疏風(fēng)解表，和營(yíng)養(yǎng)津——瓜蔞桂枝湯(3)肝經(jīng)熱勝:-----羚角鉤藤湯 三

十七、癭病（氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前）⑴氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭—四海舒郁丸 ⑵痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭—海藻玉壺湯 ⑶肝火旺盛：清泄肝火—梔子清肝湯合藻藥散加減 ⑷心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精寧心柔肝—天王補(bǔ)心丹

三

十八、瘧疾（暑濕誘發(fā)為多，伏于半表半里，內(nèi)搏五臟，橫連募原）⑴正瘧：祛邪截瘧和解表里—柴胡截瘧飲和截瘧七寶飲 ⑵溫瘧：清熱解表和解祛邪—白虎加桂枝湯或白虎加人參湯 ⑶寒瘧：和解表里溫陽(yáng)達(dá)邪—柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲 ⑷瘴瘧 ①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津——清瘴湯加減②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁——加味不換金正氣散 ⑸勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正驅(qū)邪——何人飲加減

三

十九、水腫（肺失通調(diào)，脾失傳輸，腎失開(kāi)闔，三焦氣化不利）治法：發(fā)汗利尿?yàn)a下逐水 ⑴陽(yáng)水

①風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水—越婢加術(shù)湯②濕毒侵淫：宣肺解毒，利濕消腫—麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

③水濕浸漬：健脾化濕，通陽(yáng)利水—五皮飲合胃苓湯④濕熱壅盛：分利濕熱——疏鑿飲子 ⑵陰水

①脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)以利水濕—實(shí)脾飲

②腎氣衰微：溫腎助陽(yáng)行氣化水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯③瘀水互結(jié)：活血祛瘀利氣行水-桃紅四物湯和五苓散 四

十、淋證（濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎于膀胱氣化不利）⑴熱淋：清熱利濕通淋——八正散

⑵石淋：清熱利濕，通淋排石——石葦散主方 ⑶氣淋：實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)——沉香散；虛證宜補(bǔ)中益氣——補(bǔ)中益氣湯

⑷血淋：實(shí)證：清熱通淋，涼血止血——小薊飲子虛證：滋陰清熱，補(bǔ)虛止血——知柏地黃丸 ⑸膏淋：實(shí)證宜清熱利濕——程氏萆薢分清飲虛證宜補(bǔ)虛固攝——膏淋湯 ⑹勞淋：健脾益腎——無(wú)比山藥丸 四

十一、癃閉（膀胱氣化功能失常）

⑴膀胱濕熱：清熱利濕，通利小便—八正散 ⑵肺熱壅盛：清肺熱，利水道—清肺飲 ⑶肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)，通利小便—沉香散 ⑷濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)，通利水道—代抵當(dāng)丸

⑸脾氣不升：升清降濁，化氣利水—補(bǔ)中益氣湯合春澤湯 ⑹腎陽(yáng)衰憊：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿—濟(jì)生腎氣丸

外治法：①取嚏或探吐法；②外敷法；③針灸推拿；④導(dǎo)尿法 四

十二、腰痛(筋脈閉阻,腰腹失養(yǎng))

⑴寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)—甘姜苓術(shù)湯（又名腎著湯）⑵濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛—四妙丸加減 ⑶瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止-身痛逐瘀湯 ⑷腎虛腰痛：偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)—右歸丸偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰—左歸丸 四

十三、消渴(肺脾腎陰津虧損燥熱偏勝)

⑴上消：肺熱津傷：清熱潤(rùn)肺，生津止渴——消渴方 ⑵中消：胃熱熾盛：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液——玉女煎氣陰虧虛:---七味白術(shù)散

⑶下消： ①腎陰虧虛：滋陰固腎——六味地黃丸②陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝——金匱腎氣丸 四

十四、遺精（腎失封藏，精關(guān)不固）⑴君相火旺，心腎不交：清心安神，滋陰清熱黃連清心飲和三才封髓丹

⑵濕熱下注，擾動(dòng)精室：清熱利濕——程氏萆薢分清飲 ⑶勞傷心脾，氣不攝精：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精——妙香散加減中氣不足——補(bǔ)中益氣湯

⑷腎氣不固，精關(guān)不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺—下列方合金鎖固精丸腎陰不足——六味地黃丸或左歸飲精傷甚—－—左歸丸

陽(yáng)虛及陽(yáng)，腎中陰陽(yáng)兩虛——右歸丸 四

十五、耳鳴、耳聾

⑴肝膽火盛：清肝泄火——龍膽瀉肝湯 ⑵痰火郁結(jié)：化痰清火，和胃降濁——溫膽湯 ⑶風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱——銀翹散

⑷腎精虧虛：滋腎降火，收攝精氣——耳聾左慈丸 ⑸清氣不升：益氣升清——益氣聰明湯

四

十六、痹證（風(fēng)寒濕熱等外邪侵襲，肌肉關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)閉阻）⑴風(fēng)寒濕痹

①行痹：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕——防風(fēng)湯②痛痹：溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕——烏頭湯③著痹：除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒——薏苡仁湯 ⑵風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕——白虎桂枝湯熱痹化火傷津：清熱解毒，涼血止痛——犀角散痰瘀痹阻（畸形）：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)——桃紅飲痹癥日久，肝腎虧虛：驅(qū)邪扶正，攻補(bǔ)兼施—獨(dú)活寄生湯

痹久入心，心悸脈結(jié)代：益氣養(yǎng)心，溫陽(yáng)復(fù)脈—炙甘草湯 四

十七、痿證（筋脈失養(yǎng)）

⑴肺熱津傷，筋失濡潤(rùn)：清熱潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津——清燥救肺湯 ⑵濕熱浸淫，氣血不運(yùn)：清熱利濕，通利筋脈——加味二妙散 ⑶脾胃虛弱，精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣，健運(yùn)升清——參苓白術(shù)散 ⑷肝腎虧損，髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱——虎潛丸 四

十八、內(nèi)傷發(fā)熱（氣血陰陽(yáng)虧虛以及氣血濕阻遏）⑴氣郁發(fā)熱：疏肝解郁，清肝瀉熱——丹梔逍遙散 ⑵瘀血發(fā)熱：活血化瘀——血府逐瘀湯

⑶氣虛發(fā)熱：益氣健脾，甘溫除熱——補(bǔ)中益氣湯 ⑷血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血——?dú)w脾湯

⑸陰虛發(fā)熱：滋陰清熱——清骨散或知柏地黃丸(6)陽(yáng)虛發(fā)熱 :金匱腎氣丸 四

十九、虛勞(氣血陰陽(yáng)虧虛)⑴氣虛

①肺氣虛：補(bǔ)益肺氣——補(bǔ)肺湯

② 脾氣虛：健脾益氣——加味四君子湯

③心氣虛:---六君子《醫(yī)方集解》加五味子，玉竹，黃精 ④腎氣虛:---六君子《醫(yī)方集解》加杜仲，續(xù)斷，菟絲子 ⑵血虛

①心血虛：養(yǎng)血安神——養(yǎng)心湯②肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝——四物湯 ⑶陰虛

①肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺——沙參麥門冬湯②心陰虛：滋陰養(yǎng)心——天王補(bǔ)心丹③脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃——益胃湯④肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰——補(bǔ)肝湯⑤腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰——左歸丸 ⑷陽(yáng)虛

①心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)——拯陽(yáng)理勞湯②脾陽(yáng)虛：溫中健脾——附子理中丸③腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血——右歸丸

五十：癡呆（氣血不足，腎精虧耗，腦髓失養(yǎng)）1.髓海不足：七福飲 2.脾腎兩虛 ：還少丹 3.痰濁蒙竅：滌痰湯 4.淤血內(nèi)阻：通竅活血湯

五十二關(guān)格(脾腎虛衰，氣化不利，濁邪擁塞三焦，而致小便不 通和嘔吐并見(jiàn))

1.脾腎陽(yáng)虛，濕濁內(nèi)蘊(yùn)--溫脾湯和吳茱萸湯 2.肝腎陰虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)==杞菊地黃丸和羚角鉤藤湯 3.腎氣衰弱，邪陷心包--參附湯和蘇和香丸（還可用灌腸）五十三：真心痛（寒凝氣滯血瘀痰濁）1.氣虛血瘀：-------保元湯和血府逐瘀湯 2.寒凝心脈：-------當(dāng)歸四逆湯

3.正虛陽(yáng)脫：-------四逆加人參湯

五十四：痞滿（中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失常）實(shí)痞：1.飲食內(nèi)停：-------保和丸 2.痰濕中阻：-----二陳平胃散 3.濕熱阻胃：----瀉心湯和連樸飲 4.肝胃不和：----越橘丸和枳術(shù)丸 虛痞：1.脾胃虛弱：------補(bǔ)中益氣湯 2.胃陰不足：------益胃湯

第三篇：2012考研七版中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

一、感冒

1.風(fēng)寒證：辛溫解表

荊防敗毒散或荊防風(fēng)達(dá)表湯

若濕較重，肢體酸痛，頭重頭脹，身熱不揚(yáng)，--羌活勝濕湯

2.風(fēng)熱證：辛涼解表

銀翹散或蔥豉桔梗湯

3.暑濕證：清暑祛濕解表

新加香薷飲 小便短赤加六一散、赤苓

4.氣虛感冒：益氣解表

參蘇飲 若平素表虛自汗，易受風(fēng)邪者--玉屏風(fēng)散

陽(yáng)虛--再造散

5.陰虛感冒：滋陰解表

加減葳蕤湯

二、咳嗽

A 外感咳嗽 1.風(fēng)寒襲肺：疏風(fēng)散寒、宣肺止咳

三拗湯合止咳散

2.風(fēng)熱犯肺：疏風(fēng)清熱、宣肺化痰

桑菊飲 夏令?yuàn)A暑+六一散、鮮荷葉

3.風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺、潤(rùn)肺止咳

桑杏湯 若涼燥證（燥證+風(fēng)寒）--杏蘇散

B 內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺：健脾燥濕、化痰止咳

二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯

癥情平穩(wěn)后可服六君子丸或杏蘇二陳丸標(biāo)本兼顧

2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺

清金化痰湯

3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火

瀉白散合黛蛤散

4.肺陰虧耗：滋陰潤(rùn)肺、止咳化痰

沙參麥冬湯

三、哮證

A.發(fā)作期

1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘

射干麻黃湯 或小青龍湯

2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘

定喘湯或越婢加半夏湯

3寒包火證

小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4風(fēng)痰哮證

三子養(yǎng)親湯

痰壅喘急，不能平臥，加葶藶子豬牙皂瀉肺滌痰必要時(shí)用控涎丹

5虛哮

平喘固本湯

附：喘脫

回陽(yáng)救急湯合生脈飲

如面青喘急，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈細(xì)，另服黑錫丹

B.緩解期

1肺脾氣虛：補(bǔ)肺固衛(wèi)

六君子湯

2肺腎氣虛：

生脈地黃湯合金水六君煎

四、喘證

A.實(shí)喘風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒

麻黃湯 若得汗而喘不平--桂枝加厚樸杏子湯；

若屬支飲復(fù)外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯

表寒里熱：宣肺泄熱

麻杏石甘湯

痰熱郁肺：清泄痰熱

桑白皮湯 痰濁阻肺：化痰降氣

二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5 肺氣郁痹：開(kāi)郁降氣平喘

五磨飲子

B.虛喘肺氣虛耗：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰

生脈散合補(bǔ)肺湯

中氣虛弱，脾肺同?。ㄊ成俦沅绺怪袣鈮嫞?-補(bǔ)中益氣湯

腎虛：補(bǔ)腎納氣--金匱腎氣丸合參蛤散 腎陰虛--七味都?xì)馔?生脈散

3正虛喘脫

--參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉

五、肺癰

1.初期：清肺解表

銀翹散

2.成癰期：清肺化瘀消癰

千金葦莖湯合如金解毒散

熱毒瘀結(jié)，咯膿濁痰，腥臭味嚴(yán)重+犀黃丸

3.潰膿期：解毒排膿

加味桔梗湯 胸部滿脹，喘不得臥，大便秘結(jié)，脈有力--桔梗白散

4.恢復(fù)期：養(yǎng)陰補(bǔ)肺

沙參清肺湯合桔梗杏仁煎

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

六、肺癆 肺陰虧損：滋陰潤(rùn)肺

月華丸 咳嗽頻而痰少質(zhì)粘者+瓊玉膏。

2陰虛火旺：滋陰降火

百合固金丸合秦艽鱉甲散

咳血較著者配合十灰丸

氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰

保真湯或參苓白術(shù)散

陰陽(yáng)兩虛：滋陰補(bǔ)陽(yáng)

補(bǔ)天大造丸

主癥：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏于氣虛者--補(bǔ)肺湯 若痰濁偏盛者--六君子湯合平胃散

咳血、咯血--白芨枇杷丸、補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯。

潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散

盜汗、自汗--當(dāng)歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風(fēng)散

泄瀉--參苓白術(shù)散

沈陽(yáng)不足之五更泄用四神丸

遺精、月經(jīng)不調(diào)--大補(bǔ)元煎

七、肺脹 痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺

蘇子降氣湯合三子養(yǎng)新湯

痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)，喘咳痰多粘白泡沫，見(jiàn)表寒里飲證者--小青龍湯加減

飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。

若痰濁夾瘀用滌痰湯+活血藥 痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘

越婢加半夏湯或桑白皮湯 痰蒙神竅：滌痰、開(kāi)竅、熄風(fēng)

滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

肺腎氣虛：補(bǔ)肺納腎、降氣平喘

平喘固本湯合補(bǔ)肺湯

若見(jiàn)喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。陽(yáng)虛水泛：溫腎健脾、化飲利水

真武湯合五苓散

八、肺痿

1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津

麥門冬湯合清燥救肺湯

2.虛寒：溫肺益氣

甘草干姜湯/生姜甘草湯

九、心悸 心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神

安神定志丸 心血不足：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神

歸脾湯 若見(jiàn)心動(dòng)悸脈結(jié)代者--用炙甘草湯

若熱病后期，損及心陰而致心悸者--用生脈散

陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神

天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸

若陰虛而火不旺者--用天王補(bǔ)心丹

若陰虛火旺而+五心煩熱、夢(mèng)遺腰酸者--知柏地黃丸

心陽(yáng)不振：溫補(bǔ)心陽(yáng)，安神定悸

桂枝甘草龍骨牡蠣湯 合參附湯

大汗出，亡陽(yáng)者用獨(dú)參湯

水飲凌心：振奮心陽(yáng)，化氣行水

苓桂術(shù)甘湯

若心功能不全而導(dǎo)致浮腫，尿少，陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸--真武湯

心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)

桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7 痰熱擾心：

黃連溫膽湯

十、胸痹 心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛

血府逐瘀湯 若氣虛血瘀----人參養(yǎng)營(yíng)湯和桃紅四物湯

2氣滯心痛

柴胡疏肝散

日久化熱—丹梔逍遙散 便秘者—當(dāng)歸龍薈丸

痰濁壅塞：通陽(yáng)瀉濁、豁痰開(kāi)結(jié)

瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯

痰郁化熱用黃連溫膽湯

陰寒凝滯：辛溫通陽(yáng)、開(kāi)痹散寒

枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神

天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)

生脈散合人參養(yǎng)營(yíng)湯 若脈結(jié)代--氣虛血少，血不養(yǎng)心+炙甘草湯心腎陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)

參附湯合右歸飲

若腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平臥，小便短少，肢全浮腫--真武湯

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

若陽(yáng)虛厥逆—四逆加人參湯或參附注射液

十一、不寐

1肝火擾心：疏肝瀉熱、佐以安神

龍膽瀉肝湯

若頭暈?zāi)垦?，頭痛欲裂，不寐煩躁大便秘結(jié)—當(dāng)歸龍薈丸 痰熱擾心：化痰清熱、和中安神

黃連溫膽湯

若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯 心脾兩虛：補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血

歸脾湯

若產(chǎn)后虛煩不寐 /老年人夜寐早醒而無(wú)虛煩也可用本方 4心腎不交：滋陰降火、養(yǎng)心安神

六味地黃丸合交泰丸 5 心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志

安神定志丸合酸棗仁湯

十二、癲狂

A 癲

1痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開(kāi)竅

順氣導(dǎo)痰湯合逍遙散

痰伏較甚者可用控涎丹。

若神思迷惘，表情呆鈍，言語(yǔ)錯(cuò)亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯

若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數(shù)--溫膽湯+黃連合白金丸

神昏志亂者--至寶丹 心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神

養(yǎng)心湯合越鞠丸 亦可+甘麥大棗湯

B 狂

1痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火

生鐵落飲

如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時(shí)用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸

如陽(yáng)明熱盛，大便秘結(jié)，舌苔黃糙，脈實(shí)大者--加減小承氣湯

如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+朱砂安神丸

火盛傷陰：滋陰降火、安神定志

二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹

若心火亢盛加朱砂安神丸

若睡中不安穩(wěn)加孔圣枕中丹 痰熱瘀結(jié)

癲狂夢(mèng)醒湯

有蓄血內(nèi)結(jié)+大黃蔗蟲丸

不嘰不食+白金丸

十三、癇證 風(fēng)痰閉阻：滌痰熄風(fēng)、開(kāi)竅定癇

定癇丸 痰火擾心：清汗瀉火、化痰開(kāi)竅

龍膽瀉肝湯+滌痰湯

3瘀血腦絡(luò)

通竅活血湯

4心脾兩虛

六君子湯合歸脾湯

5心腎虧虛

左歸丸和天王補(bǔ)心丹

十四、癡呆

1髓海不足------七福飲

2脾腎兩虛------還少丹

3痰濁蒙竅------滌痰湯

4瘀血內(nèi)阻------通竅活血湯

十五、厥證

A 氣厥

1實(shí)證：順氣開(kāi)郁

五磨飲子合通關(guān)散平時(shí)可服消遙散，越鞠丸 虛證：補(bǔ)氣回陽(yáng)

四味回陽(yáng)飲合生脈注射液 參附注射液平時(shí)常服香砂六君子丸

B 血厥

1實(shí)證：活血順氣

通瘀煎或羚角鉤藤湯 虛證：補(bǔ)養(yǎng)氣血

急獨(dú)參湯繼用人參養(yǎng)營(yíng)湯

C 痰厥：行氣豁痰

導(dǎo)痰湯

喉中痰涎壅盛可先予猴棗散

十六、胃痛 寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛

良附丸香蘇散

郁久化熱，寒熱錯(cuò)雜用半夏瀉心湯 飲食停滯：消食導(dǎo)滯

保和丸 如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯或改用枳實(shí)導(dǎo)滯湯

或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛

柴胡疏肝散

郁久化熱用化肝煎或丹梔逍遙散+左金丸

4濕熱中阻：疏肝泄熱和胃

清中湯 瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣

失笑散合丹參飲 胃陰虧虛：養(yǎng)陰益胃

一貫煎+芍藥甘草湯 若見(jiàn)胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸

脾胃虛寒：溫中健脾

黃芪建中湯 如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷—附子理中丸

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

痛止之后--香砂六君子湯 附：吐酸

1熱證：泄肝清火

左金丸

2寒證：溫養(yǎng)脾胃

香砂六君子湯 附：嘈雜

1胃熱：和中清熱

溫膽湯

2胃虛：健脾和胃

四君子湯

3血虛：補(bǔ)益心脾

歸脾湯

十七、痞滿

(一)實(shí)證1飲食內(nèi)停------保和丸

2痰濕中阻------二陳平胃散

3濕熱阻胃------瀉心湯合連樸飲

4肝胃不和------越鞠丸合枳術(shù)丸

（二）虛證1脾胃虛弱------補(bǔ)中益氣湯

2胃陰不足------益胃湯

十八、嘔吐

A 實(shí)證

1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁

藿香正氣散

飲食停滯：消食化滯、和胃降逆

保和丸 痰飲內(nèi)阻：溫化痰飲、和胃降逆

小半夏湯+苓桂術(shù)甘湯

肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔

四七湯

若嘔吐酸水，心煩口渴+左金丸

B 虛證

1脾胃氣虛

香砂六君子湯 脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆

理中丸胃陰不足：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔

麥門冬湯

十九、噎膈

1痰氣交阻：開(kāi)郁、化痰、潤(rùn)燥

啟膈散 痰多可化服玉樞丹

2津虧熱結(jié)：滋養(yǎng)津液

五汁安中飲 煩渴咽燥，噎食不下，或食入即吐，吐物酸熱用竹葉石膏湯+大黃

3瘀血內(nèi)阻：滋陰養(yǎng)血、破結(jié)行瘀

通幽湯 如服藥即吐，難于下咽--可先服玉樞丹

4氣虛陽(yáng)微：溫補(bǔ)脾腎

補(bǔ)氣運(yùn)脾湯

附：反胃（食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃

丁沉透膈散

二十、呃逆

A 實(shí)證

1胃中寒冷：溫中祛寒止呃

丁香散

還可辯證用丁香透膈散 胃火上逆：清降泄熱止呃

竹葉石膏湯 如大便秘結(jié)，脘腹痞滿+小承氣湯

若胸膈煩熱，大便秘結(jié)用涼膈散 氣機(jī)郁滯：順氣降逆

五磨飲子

若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時(shí)有惡心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復(fù)代赭湯

若日久瘀血內(nèi)結(jié)，胸脅刺痛，久呃不止+血府逐瘀湯

B 虛證

1脾胃陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾胃、和中降逆

理中丸 胃陰不足：生津養(yǎng)胃止呃

益胃湯合橘皮竹茹湯

二

十一、腹痛

1寒邪內(nèi)阻：溫中散寒

良附丸+正氣天香散

寒積用大黃附子湯，還可用附子理中丸和烏梅丸

若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失于疏泄）

若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內(nèi)外皆寒）

若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆）

2濕熱壅滯：通腑泄熱

大承氣湯

腹痛劇烈，寒熱往來(lái)，惡心嘔吐大便秘結(jié)用大柴胡湯

3飲食積滯：消食導(dǎo)滯

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

輕癥用保和丸

4肝氣郁滯

柴胡疏肝散

腹痛腸鳴泄瀉用痛瀉要方。少腹絞痛，陰囊寒疝用天臺(tái)烏藥散 5瘀血內(nèi)停

少腹逐瘀湯

若有寒像 用膈下逐淤湯

6中虛臟寒：溫中補(bǔ)虛、緩急止痛

小建中湯 若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯

若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

還可用溫脾湯，補(bǔ)中益氣湯，當(dāng)歸四逆湯，黃芪建中湯

二十二、泄瀉

（一）暴瀉

1寒濕內(nèi)盛：解表散寒，芳香化濕

藿香正氣散

若外感寒濕，飲食生冷，腹痛，瀉下清稀可用純陽(yáng)正氣丸

若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯

濕熱傷中：清熱利濕

葛根黃芩黃連湯

在夏暑之間癥見(jiàn)發(fā)熱頭重，煩渴自汗，小便短赤，脈濡數(shù)可用新加香薷飲合六一散 食滯胃腸：消食導(dǎo)滯

保和丸 若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實(shí)導(dǎo)滯丸

（二）久瀉肝氣乘脾：抑肝扶脾

痛瀉要方

脾胃虛弱：健脾益胃

參苓白術(shù)散

若脾陽(yáng)虛衰，陰寒內(nèi)盛，腹中冷痛，手足不溫--理中丸

若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補(bǔ)中益氣湯

3腎陽(yáng)虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉

四神丸

若臍腹冷痛，可加附子理中丸

若滑脫不禁或虛坐努責(zé)可用真人養(yǎng)臟湯

若脾虛腎寒著，反見(jiàn)心煩嘈雜，大便有粘凍，表現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜癥候可改服烏梅丸 二

十三、痢疾

1濕熱?。呵鍩峤舛?、調(diào)氣行血

芍藥湯

若痢疾初起，發(fā)熱惡寒，頭身重痛，見(jiàn)表證—荊防敗毒散

若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯

若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑 +枳實(shí)導(dǎo)滯丸

2疫毒?。呵鍩釠鲅舛?/p>

白頭翁湯合芍藥湯

如神昏譫語(yǔ)，甚則痙厥，脈弦細(xì)，舌紅絳苔黃糙+犀角地黃湯紫雪丹

若暴痢致脫應(yīng)服獨(dú)參湯或參附湯

3寒濕痢：溫化寒濕 不換金正氣散

暑天感寒濕用藿香正氣散

4陰虛?。吼B(yǎng)陰清腸

駐車丸合黃連阿膠湯

5虛寒?。簻匮a(bǔ)脾腎、收澀固脫

桃花湯合真人養(yǎng)臟湯

6休息?。簻刂星迥c、佐以調(diào)氣化滯

連理湯 遇寒即發(fā)，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯

久痢頑固不愈，證見(jiàn)寒熱錯(cuò)雜者--《傷寒論》烏梅丸

若腎陽(yáng)虛，關(guān)門不固，用四神丸

若中氣下陷用補(bǔ)中益氣湯 附：噤口?。ㄏ铝〔荒苓M(jìn)食，或嘔不能食者）

1實(shí)證：泄熱和胃，苦辛通降

開(kāi)噤散 若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。

2虛證：健脾和胃

六君子湯+石菖蒲、姜汁 若下痢無(wú)度，飲食，肢冷脈微--急用獨(dú)參湯/參附湯

二十四、便秘

（一）實(shí)秘1 熱秘：清熱潤(rùn)腸

麻子仁丸 若兼郁怒傷肝，癥見(jiàn)易怒目赤+更衣丸

若燥熱不甚，除便秘?zé)o其他明顯癥狀，或治療后便雖通而不爽者--青麟丸

若熱勢(shì)較盛，痞滿燥實(shí)，用大承氣湯

2冷秘

溫脾湯合半硫丸

氣秘：順氣行滯

六磨湯

（二）虛秘 1氣虛：益氣潤(rùn)腸

黃芪湯 若氣虛下陷，肛門墜脹+補(bǔ)中益氣湯

若氣息低微，懶言少氣，用生脈散

若腎氣虛用大補(bǔ)元煎

血虛：養(yǎng)血潤(rùn)燥

潤(rùn)腸丸 若陰血已復(fù)，便仍干燥--五仁丸

3陰虛

增液湯

若胃陰虛用益胃湯

腎陰虛用六味地黃丸

若津虧熱結(jié)，熱盛傷津，用增液承氣湯

4陽(yáng)虛

濟(jì)川煎

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

二十五、脅痛

1肝氣郁結(jié)：疏肝理氣

柴胡疏肝散

2瘀血停著：祛瘀通絡(luò)

血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯

若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者--鱉甲煎丸

3肝膽濕熱：清熱利濕

龍膽瀉肝湯 若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸

若濕熱煎熬，結(jié)成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--合硝石礬石散

4肝陰不足：養(yǎng)陰柔肝

一貫煎 二

十六、黃疸

（一）陽(yáng)黃

1熱重于濕：清熱利濕、佐以泄下

茵陳蒿湯

濕重于熱：利濕化濁、佐以清熱

茵陳五苓散+甘露消毒丹

陽(yáng)黃初起見(jiàn)表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯

3膽腑郁熱

大柴胡湯

急黃：清熱解毒、涼營(yíng)開(kāi)竅

犀角散

若神昏譫語(yǔ)+安宮牛黃丸

若動(dòng)風(fēng)用羚羊角粉或紫雪

（二）陰黃：1寒濕阻滯 健脾和胄、溫化寒濕

茵陳術(shù)附湯

若脅下徵積脹痛，腹部脹滿，膚色蒼黃，或黧黑可加服硝石礬石散

2脾虛濕滯

黃芪建中湯

（三）黃疸消退后1濕熱留戀

茵陳四苓散

2肝脾不調(diào)

柴胡疏肝散合歸芍六君子湯

3氣滯血瘀

逍遙散合鱉甲煎丸

二十七、積聚

A 聚證

1肝氣郁滯：疏肝解郁、行氣消聚

逍遙散合木香順氣散 食滯痰阻：導(dǎo)滯通便、理氣化痰

六磨湯 若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散

B 積證

1氣滯血阻：理氣活血、通絡(luò)消積

柴胡舒肝散合失笑散 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃

膈下逐瘀湯 合六君子湯若積塊大而堅(jiān)硬作痛+鱉甲煎丸 正虛瘀結(jié)：大補(bǔ)氣血，活血化瘀

八珍湯+化積丸 二

十八、鼓脹

1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿

柴胡疏肝散合胃苓湯

2水濕困脾：溫中健脾、行氣利水

實(shí)脾飲

3水熱蘊(yùn)結(jié)：清熱利濕、攻下逐水

中滿分消丸+茵陳蒿湯

若腹部脹急殊甚，大便干結(jié)，可用舟車丸

4瘀結(jié)水留：活血化瘀，行氣利水

調(diào)營(yíng)飲 若脅下腫大明顯可合鱉甲煎丸

若病久體虛或攻逐之后，正氣受損宜用八珍湯或人參養(yǎng)營(yíng)湯

5陽(yáng)虛水結(jié)：溫補(bǔ)脾腎、化氣行水

附子理苓湯合濟(jì)生腎氣丸

6陰虛水結(jié)：滋養(yǎng)肝腎，涼血化瘀

六味地黃丸合一貫煎

二十九、頭痛

A 外感

1風(fēng)寒頭痛：疏風(fēng)散寒

川芎茶調(diào)散若寒客少陰經(jīng)脈--麻黃附子細(xì)辛湯

若寒邪侵犯厥陰經(jīng)（巔頂頭痛、干嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯

風(fēng)熱頭痛：疏風(fēng)清熱

芎芷石膏湯 若大便秘結(jié)，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸

風(fēng)濕頭痛：祛風(fēng)勝濕

羌活勝濕湯

B 內(nèi)傷

1肝陽(yáng)頭痛：平肝潛陽(yáng)

天麻鉤藤飲 腎虛頭痛：養(yǎng)陰補(bǔ)腎

大補(bǔ)元煎 若腎陰虛用知柏地黃丸

若頭痛而畏寒，面白，腎陽(yáng)虛，四肢不溫，舌淡，脈細(xì)而緩--右歸丸或金匱腎氣丸

血虛頭痛：養(yǎng)血為主

加味四物湯 痰濁頭痛：化痰降逆

半夏白術(shù)天麻湯

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié) 瘀血頭痛：活血化瘀

通竅活血湯 三

十、眩暈

1肝陽(yáng)上亢：平肝潛陽(yáng)、滋養(yǎng)肝腎

天麻鉤藤飲 若大便 秘結(jié)者+當(dāng)歸龍薈丸

2氣血虧虛：補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃

歸脾湯 若時(shí)時(shí)眩暈，面白少神，便溏下附，脈無(wú)力者--補(bǔ)中益氣湯

3腎精不足：陰虛：補(bǔ)腎滋陰

左歸丸

陽(yáng)虛：補(bǔ)腎助陽(yáng)

右歸丸

4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃

半夏天麻白術(shù)湯

若痰阻氣機(jī)，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--黃連溫膽湯 5瘀血阻竅

通竅活血湯 三

十一、中風(fēng)

（一）中經(jīng)絡(luò) 1風(fēng)痰入絡(luò)------真方白子丸

2風(fēng)陽(yáng)上擾------天麻鉤藤飲 3陰虛風(fēng)動(dòng)------鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

（二）中臟腑

A閉證

1痰熱腑實(shí)------桃仁承氣湯 痰火瘀閉------羚角鉤藤湯

（另可用至寶丹，安宮牛黃丸，亦可用醒臟靜或清開(kāi)靈注射液）

3痰濁瘀閉------滌痰湯（另可用蘇合香丸）

B脫證（陰竭陽(yáng)亡）------參附湯合生脈散或注射液

（三）恢復(fù)期 1風(fēng)痰瘀阻------解語(yǔ)丹

2氣虛絡(luò)瘀------補(bǔ)陽(yáng)還五湯

3肝腎虧虛------左歸丸合地黃飲子

三

十二、癭病

1氣郁痰阻：理氣舒郁，化痰消癭

四海舒郁丸

2痰結(jié)血瘀：理氣活血，化痰消癭

海藻玉壺湯

3肝火旺盛：清泄肝火

梔子清肝湯消累丸

4心肝陰虛：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝

天王補(bǔ)心丹合一貫煎 三

十三、瘧疾

1正瘧：祛邪截瘧、和解表里

柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲

2溫瘧：清熱解表、和解祛邪

白虎加桂枝湯或白虎加人參湯

3寒瘧：和解表理，溫陽(yáng)達(dá)邪

柴胡桂枝干姜湯+截瘧七寶飲

4瘴瘧：①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津 清瘴湯 神昏譫語(yǔ)者--急用紫雪丹

②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁 加味不換金正氣散 瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見(jiàn)神昏不語(yǔ)+蘇合香丸 嘔吐較著用玉樞丹 5勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪

何人飲

瘧母（久瘧不愈，氣機(jī)郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結(jié)于左脅之下，形成痞塊）--鱉甲煎丸

氣血虧虛+八珍湯/十全大補(bǔ)湯 三

十四、水腫

A 陽(yáng)水

1風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱、宣肺行水

越婢加術(shù)湯 若見(jiàn)汗出惡風(fēng)，衛(wèi)陽(yáng)已虛—防已黃芪湯

濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫

麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲

水濕浸漬：健脾化濕、通陽(yáng)利水

五皮飲+胃苓湯 濕熱壅盛：分利濕熱

疏鑿飲子 若腹?jié)M不減，大便不通者+己椒藶黃丸

B 陰水

1脾陽(yáng)虛衰：溫運(yùn)脾陽(yáng)、以利水濕

實(shí)脾飲

面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動(dòng)則下肢腫脹，能食而疲乏無(wú)力，大便如常

或溏，小便反多，舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白術(shù)散 腎氣衰微：溫腎助陽(yáng)，化氣行水

濟(jì)生腎氣丸+真武湯 陽(yáng)虛用右歸丸/陰虛用左歸丸 +利水

病程纏綿，復(fù)感外邪，以外風(fēng)論治，不可過(guò)用解表藥，以越婢湯為主

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

3瘀水互結(jié)

桃紅四物湯合五苓散

三

十五、淋證

1熱淋：清熱利濕通淋

八正散 若熱毒彌漫三焦用黃連解毒湯合

2石淋：清熱利濕，通淋排石

石葦散 若石淋日久，證見(jiàn)虛實(shí)夾雜—補(bǔ)中益氣湯+金錢草海金沙冬葵子

3氣淋

實(shí)證：利氣疏導(dǎo)

沉香散

虛證：補(bǔ)中益氣

補(bǔ)中益氣湯

4血淋

實(shí)證：清熱通淋、涼血止血

小薊飲子

虛證：滋陰清熱、補(bǔ)虛止血

知柏地黃丸

氣不攝血用歸脾湯

5膏淋

實(shí)證：清熱利濕、分清泄?jié)?/p>

程氏萆薢分清飲

虛證：補(bǔ)虛固澀

膏淋湯 若脾腎兩虛，中氣下陷，--補(bǔ)中益氣湯

腎陰虛+七味都?xì)馔?/p>

腎陽(yáng)虛用金匱腎氣丸

6勞淋：健脾益腎

無(wú)比山藥丸 若腎陰虛+知柏地黃丸；中氣不足用補(bǔ)中益氣湯 附：尿濁

1濕熱內(nèi)蘊(yùn)：清熱化濕

程氏萆薢分清飲

2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀

補(bǔ)中益氣湯

3腎元虧虛

偏腎陰虛：滋陰益腎

知柏地黃丸

偏腎陽(yáng)虛：溫腎固澀

鹿茸補(bǔ)澀丸 三

十六、癃閉

1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便

八正散 若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導(dǎo)赤散

若出現(xiàn)口干咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅--滋腎通關(guān)丸

若小便量極少/無(wú)尿，面色晦滯，胸悶煩躁，惡心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語(yǔ)--黃連溫膽湯

2肺熱壅盛：清肺熱、利水道

清肺飲

若尿赤灼熱，小腹脹滿合八正散上下并治

3肝郁氣滯：疏調(diào)氣機(jī)、通利小便

沉香散 肝氣郁滯嚴(yán)重可合六磨湯

4濁瘀阻塞：行瘀散結(jié)、通利水道 代抵當(dāng)丸

5中氣不足：升清降濁、化氣利水

補(bǔ)中益氣湯+春澤湯

若氣虛及陰用參苓白術(shù)散 若脾虛及腎用濟(jì)生腎氣丸

6腎陽(yáng)衰憊：溫陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿

《濟(jì)生》腎氣丸 若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）--香茸丸

若小便量少，甚至無(wú)尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯

外治法：1取嚏或探吐法

2外敷法

3針炙推拿

4導(dǎo)尿法 三十七：陽(yáng)痿

1命火衰微：補(bǔ)腎壯陽(yáng)

贊育丹

精血薄弱—左歸丸

2心脾受損：補(bǔ)益心脾

歸脾湯

3肝氣不舒

逍遙散

4恐懼傷腎：益腎寧神

啟陽(yáng)娛心丹

5濕熱下注(宗筋弛縱)：清化濕熱

龍膽瀉肝湯

三

十八、遺精

1君相火旺：清心安神，滋陰清熱 黃連清心飲合三才封髓丹

心腎不交、火灼心陰者--天王補(bǔ)心丹

久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補(bǔ)陰丸

若夢(mèng)遺日久，煩躁失眠，心神不寧，心悸易驚—安神定志丸

2濕熱下注：清熱利濕

程氏萆薢分清飲 亦可用豬肚丸

若因脾乏升清而致濕注于下，與下焦相火蘊(yùn)結(jié)所致者--蒼術(shù)二陳湯

若濕熱流注肝脈不泄者--龍膽瀉肝湯

3勞傷心脾：調(diào)補(bǔ)心脾，益氣攝精

妙香散 若中氣不升--補(bǔ)中益氣湯

心脾兩虛用歸脾湯

4腎氣不固：補(bǔ)益腎精，固澀止遺

金鎖固精丸

陰虛及陽(yáng)，腎中陰陽(yáng)兩虛者，治當(dāng)陰中求陽(yáng)—右歸丸

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

三

十九、郁證

1肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中

柴胡疏肝散

氣郁化火：清肝瀉火、解郁和胃

丹梔逍遙散

氣滯痰郁：化痰利氣解郁

半夏厚樸湯

4憂郁傷神：養(yǎng)心安神、甘潤(rùn)緩急

甘麥大棗湯

表現(xiàn)喘促氣逆者—五磨飲子

心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血

歸脾湯 陰虛火旺：滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎

天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸

若心腎不交，心煩失眠多夢(mèng)遺精—交泰丸

四

十、血證

A 鼻衄

1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血

桑菊飲

胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血

玉女煎

肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血

龍膽瀉肝湯

氣不攝血：補(bǔ)氣攝血

歸脾湯

B 齒衄

1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血

加味清胃散+瀉心湯

陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血

六味地黃丸+茜根散

C 咳血

1燥熱傷肺：清熱潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血

桑杏湯 肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血

瀉白散合黛蛤散

若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服陰虛肺熱：滋陰潤(rùn)肺、寧絡(luò)止血

百合固金丸

可合十灰丸

D 吐血

1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血

瀉心湯合十灰散

肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血

龍膽瀉肝湯

氣虛血溢：益氣、健脾、攝血

歸脾湯

若出血過(guò)多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨(dú)參湯

E 便血

1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血

地榆散或槐角丸

若便血日久，濕熱未盡而營(yíng)陰已虧可配合清臟湯或臟連丸

2氣不攝血

歸脾湯

脾胃虛寒：健脾溫中，養(yǎng)血止血

黃土湯

F 尿血

1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血

小薊飲子

腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血

知柏地黃丸

脾不統(tǒng)血：補(bǔ)脾攝血

歸脾湯

腎氣不固：補(bǔ)益腎氣，固攝止血

無(wú)比山藥丸

G 紫斑

1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血

十灰散

熱毒熾盛，發(fā)熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹

陰虛火旺：滋陰降火，寧絡(luò)止血

茜根散 腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸 氣不攝血：補(bǔ)氣攝血

歸脾湯 四

十一、痰飲

A、痰飲

1脾陽(yáng)虛弱：溫脾化飲

苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯

飲留胃腸：攻下逐飲

甘遂半夏湯已椒藶黃丸

B、懸飲

1邪犯胸肺：和解宣利

柴枳半夏湯 熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，+麻杏石甘湯

飲停胸脅：逐水祛飲

十棗湯/控涎丹 合椒目瓜蔞湯

絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)

香附旋覆花湯 陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱

沙參麥冬湯合瀉白散

C、溢飲

發(fā)表化飲

小青龍湯

表寒不著者用大青龍湯

D、支飲寒飲伏肺：溫肺化飲

小青龍湯

體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯

若飲多寒少，外無(wú)表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯

若邪實(shí)正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯

脾腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)脾腎，以化水飲

金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水

四

十二、消渴

A 上消：清熱潤(rùn)肺、生津止渴

消渴方 若脈洪數(shù)無(wú)力，煩渴不止，小便頻數(shù)--二冬湯或玉泉丸

若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大--白虎加人參湯

B 中消：1胃火亢盛清胃瀉火、養(yǎng)陰增液

玉女煎 若大便秘結(jié)不行--增液承氣湯 還可選用白虎加人參湯

2氣陰虧虛

七味白術(shù)散

C 下消

1腎陰虧虛：滋陰固腎

六味地黃丸 若煩渴，頭痛，唇紅舌干，呼吸深快，陰虛陽(yáng)浮用生脈散

若見(jiàn)神昏肢厥，脈微細(xì)，陰竭陽(yáng)浮，可合參附龍牡湯

2陰陽(yáng)兩虛：溫陽(yáng)滋腎固攝

金匱腎氣丸

兼證治療：白內(nèi)障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或明目地黃丸

瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲 四

十三、自汗、盜汗 肺衛(wèi)不固：益氣固表

玉屏風(fēng)散合桂枝加黃芪湯

如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯

心血不足：調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 歸脾湯 陰虛火旺：滋陰降火 當(dāng)歸六黃湯

4.邪熱郁蒸：清肝泄熱，化濕和營(yíng)

龍膽瀉肝湯 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，而熱勢(shì)不盛者--四妙丸 四

十四、內(nèi)傷發(fā)熱

1肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱

丹桅逍遙散

2瘀血發(fā)熱：活血化瘀

血府逐瘀湯

3痰濕郁熱

黃連溫膽湯合中和湯

4氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱

補(bǔ)中益氣湯

5血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血

歸脾湯 亦可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯

6陰虛發(fā)熱：滋陰清熱

清骨散 亦可用知柏地黃丸 7陽(yáng)虛發(fā)熱

金匱腎氣丸 四

十五、虛勞

A氣虛

1肺氣虛：補(bǔ)益肺氣

補(bǔ)肺湯

2脾氣虛：健脾益氣

加味四君子湯 若脾氣虧虛而主要表現(xiàn)為中氣不足、氣虛下陷--補(bǔ)中益氣湯

3心氣虛

七福飲 4腎氣虛

大補(bǔ)元煎

B血虛

1心血虛：養(yǎng)血安神

養(yǎng)心湯

心脾血虛--歸脾湯

2肝血虛：補(bǔ)血養(yǎng)肝

四物湯

若肝血瘀結(jié)，新血不生---大黃蔗蟲丸

C陰虛

1肺陰虛：養(yǎng)陰潤(rùn)肺

沙參麥門冬湯

2心陰虛：滋陰養(yǎng)心

天王補(bǔ)心丹

3脾胃陰虛：養(yǎng)陰和胃

益胃湯

4肝陰虛：滋養(yǎng)肝陰

補(bǔ)肝湯

5腎陰虛：滋補(bǔ)腎陰

左歸丸

D陽(yáng)虛

1心陽(yáng)虛：益氣溫陽(yáng)

保元湯

2脾陽(yáng)虛：溫中健脾

附子理中丸

3腎陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血

右歸丸 遺精+金鎖固精丸

五更泄瀉+四神丸

水腫+五苓散

虛勞+感受外邪--薯蕷丸

虛勞日久，氣血運(yùn)行不暢而有血瘀者（肌膚甲錯(cuò)，面目黯黑）--大黃蜇蟲丸

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

四

十六、痹證

A 風(fēng)寒濕痹

1行痹：祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕

防風(fēng)湯 若見(jiàn)關(guān)節(jié)腫大，苔薄黃--桂枝芍藥知母湯

痛痹：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕

烏頭湯 著痹：除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒

薏苡仁湯 風(fēng)寒濕偏盛不明顯者--蠲痹湯

B 風(fēng)濕熱痹：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕

白虎桂枝湯合宣痹湯

熱痹化火傷津（關(guān)節(jié)紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，半熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)）--犀黃丸

C痰瘀痹阻

雙合湯

D肝腎虧虛

獨(dú)活寄生湯

陽(yáng)虛---陽(yáng)合湯

肝腎陰虧---河車大造丸

痹久內(nèi)舍于心--炙甘草湯 四

十七、痙證

1邪壅經(jīng)絡(luò)：祛風(fēng)散寒、和營(yíng)燥濕

羌活勝濕湯

剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯

柔痙（風(fēng)邪偏盛，項(xiàng)背強(qiáng)直，發(fā)熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細(xì)）--栝蔞桂枝湯

濕熱入絡(luò)（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)）--三仁湯

2陽(yáng)明熱甚：泄熱存津、養(yǎng)陰增液

增液承氣湯 若熱盛傷津，并無(wú)腑實(shí)之證--白虎加人參湯 3肝經(jīng)熱盛

羚角鉤藤湯

4心營(yíng)熱盛

清營(yíng)湯

若肢體抽搐無(wú)力，面色蒼白肢冷汗出，亡陰用獨(dú)參湯生脈散

5陰血虧虛：滋陰養(yǎng)血

四物湯+大定風(fēng)珠

氣虛血瘀用補(bǔ)陽(yáng)還五湯

6痰濁阻滯

導(dǎo)痰湯 若痰濁上壅，蒙蔽清竅，突然昏厥抽搐，急用竹瀝加姜汁沖服安宮牛黃丸 四

十八、痿證

1肺熱津傷，筋失濡潤(rùn)：清熱潤(rùn)燥、養(yǎng)肺生津

清燥救肺湯 身熱退凈，食欲減退，口燥咽干較甚--益胃湯

2濕熱浸淫、氣血不運(yùn)：清熱利濕、通利筋脈

加味二妙散

3脾胃虧虛、精微不運(yùn)：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清

參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯 若肥人痰多--六君子湯

4肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱

虎潛丸 熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等

久病陰損及陽(yáng)（怕冷陽(yáng)萎，小便清長(zhǎng)，舌淡脈沉細(xì)無(wú)力）--鹿角膠丸、加味四斤丸

陽(yáng)虛畏寒—右歸丸

5脈絡(luò)瘀阻

圣愈湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯

日久瘀血久留—圣愈湯送服大黃蔗蟲丸

四

十九、顫證

1風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)------天麻鉤藤飲合鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

2痰熱動(dòng)風(fēng)------導(dǎo)痰湯合羚角鉤藤湯

3氣血虧虛------人參養(yǎng)營(yíng)湯

4髓海不足------龜鹿二仙膏合大定風(fēng)珠

5陽(yáng)氣虛衰------地黃飲子

五

十、腰痛

1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)

甘姜苓術(shù)湯

若兼有風(fēng)邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關(guān)節(jié)游痛）-獨(dú)活寄生湯

2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛

四妙丸

3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛

身痛逐瘀湯

4腎虛腰痛

偏陽(yáng)虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)

右歸丸

偏陰虛：滋補(bǔ)腎陰

左歸丸

若虛火甚者+大補(bǔ)陰丸或知柏地黃丸，日久陰陽(yáng)俱虛陰虛內(nèi)熱可用杜仲丸

若腰痛日久不愈，無(wú)明顯的陰陽(yáng)偏虛者--青娥丸

根據(jù)7版教材整理的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

五

十一、耳鳴、耳聾

1肝膽火盛：清肝泄火

龍膽瀉肝湯

2痰火郁結(jié)：化痰清火、和胃降濁

溫膽湯 若痰多胸悶，大便不暢，--礞石滾痰丸

3風(fēng)熱上擾：疏風(fēng)清熱

銀翹散

4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣

耳聾左慈丸

若腎虧復(fù)為外風(fēng)所乘，以致下虛上實(shí) +本事地黃湯

若下肢清冷，陽(yáng)萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹

若腎精不足，水不涵木以致肝熱內(nèi)郁--滋水清肝飲

5清氣不升：益氣升清

益氣聰明湯

粉色字體是書中的加減方。

桔色字體是歷年考研中曾經(jīng)考過(guò)的加減方，要特別留意。

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總結(jié)

Ztq-09---《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

感冒

時(shí)行感冒：在一個(gè)時(shí)期廣泛流行，癥候多相似類似者，稱為時(shí)行感冒。多呈流行性。

時(shí)行感冒可見(jiàn)于任何年齡，虛人易感，不一定有慢性病，多為時(shí)疫流行期，接觸患病之人而誘發(fā)，癥候特點(diǎn)多實(shí)證，也有虛實(shí)相兼，病情較重，有傳染性，病程較長(zhǎng)。一般感冒以青壯年多見(jiàn)，患者形體壯實(shí)，多無(wú)慢性病，誘因多為寒溫失調(diào)，過(guò)度疲勞，癥候特點(diǎn)為形實(shí)，邪實(shí)，癥實(shí)，屬實(shí)證，無(wú)傳染性，病情較輕，病程較短。

⒈風(fēng)寒感冒：主癥：輕者鼻塞聲重，噴嚏，時(shí)流清涕，咽癢，痰清稀色白；重者惡寒重，發(fā)

熱輕，無(wú)汗，頭痛肢節(jié)酸痛。

治法：辛溫解表，宣肺散寒。方藥：蔥豉湯加味或荊芥敗毒散。

⒉風(fēng)熱感冒：主癥：發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭痛，鼻塞濁涕，口干而渴，咽喉紅腫疼痛，咳嗽，痰黃粘稠。

治法:辛涼解表，清肺透邪。方藥：銀翹散加減。

3.暑濕感冒：主癥：發(fā)于夏季，發(fā)熱，汗出熱不解，面垢，鼻塞流濁涕。

治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲。

4.體虛感冒：主癥：惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞，倦怠無(wú)力，氣短懶言，反復(fù)發(fā)作，稍有不慎則發(fā)

病。

治法：益氣解表。方藥：參蘇飲加減

咳嗽

張景岳班咳嗽分為外感和內(nèi)傷兩大類。

咳嗽的治療，除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)，注意治脾，肝，腎等，總的治療原則：祛邪扶正，標(biāo)本兼治。

1.風(fēng)寒襲肺：主癥：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄，色白。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減。

2..風(fēng)熱犯肺：主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或稠黃。

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。

3..痰濕蘊(yùn)肺：主癥：咳嗽痰多，咳聲重濁，痰白粘膩或稠黃或稀薄，每于晨間咳痰尤甚，因

痰而嗽，痰出則咳緩。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

4.痰熱郁肺：主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多，質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有

熱腥味，或吐血痰。

治法：清熱化痰，肅肺止咳。方藥：清金化痰湯加減。

5..肝火犯肺：主癥：氣逆作咳陣作，咳時(shí)面紅目赤，咳引胸痛，可隨情緒波動(dòng)增減。

治法：清肺瀉肝，化痰止咳。方藥：黃芩瀉白散和黛蛤散。

內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)發(fā)作，治療難取速效。痰濕咳嗽日久反復(fù)，肺脾兩傷，可發(fā)展成為痰飲；內(nèi)傷咳嗽日久不愈，可累及它臟，由肺及脾及腎，常出現(xiàn)痰凝，血瘀，水停而演變?yōu)榇C，哮證，肺脹，虛勞等，則病程趨于纏綿，臨床遷延難愈。

哮病

哮病是指由于宿痰伏肺，遇誘因引觸，導(dǎo)致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降，肺氣不能上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患?！督饏T要略》則稱為“上氣”咳而上氣，喉中有水雞聲，射干麻黃湯主之。

病因病機(jī)：①外邪侵襲，②飲食不當(dāng)，③情志失調(diào)，④體虛病后。常表現(xiàn)為肺，脾，腎的氣虛及陽(yáng)虛，或肺，腎的陰虛。

治療原則：發(fā)時(shí)攻邪，治標(biāo)，祛痰，利氣，平時(shí)應(yīng)扶正治本。

1.寒哮：主癥：呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如塞。

治法：溫肺散寒，化痰平喘。方藥：射干麻黃湯。

2.濁哮：主癥：喘咳胸滿，但坐不得臥，痰涎涌盛，喉如曳鋸，咳痰粘膩難出。

治法：化濁除痰，降氣平喘。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。

喘證:

喘證是指肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常而致的以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)得一種常見(jiàn)病證。

明代張景岳把喘證歸納為虛實(shí)兩證，作為喘證的辯證綱領(lǐng)。實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘?。喘證的病變部位主要在肺和腎，與肝，脾，心有關(guān)。

風(fēng)寒閉肺：主癥：喘息，呼吸急促，胸部脹悶。

治法：宣肺散寒。方藥：麻黃湯

肺癰

肺癰是指由于熱毒血瘀，壅滯于肺，以致肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床表現(xiàn)以咳嗽，胸癰，發(fā)熱，咯吐腥臭濁痰，甚至膿血相兼為主要特征。

治療原則：以祛邪為總則，清熱解毒，化瘀排膿是治療肺癰的基本原則。

痰飲

痰飲是指三焦氣化失常，水液在體內(nèi)運(yùn)化輸布失常，停積于某些部位的一類病證。分為痰飲，懸飲，溢飲，支飲。

1.飲停于胃：主癥：心下堅(jiān)滿或疼痛，胃脘部有振水聲。

治法：和中蠲飲。方藥：小半夏湯加茯苓湯。

2.支飲：主癥：咳喘胸滿不得臥，痰清稀，白沫量多。

治法：溫肺化飲。方藥：小青龍湯。

痰飲導(dǎo)致肺，脾，腎功能失調(diào)。

心悸

心悸是指氣血陰陽(yáng)虧虛，或痰飲淤血阻滯，致心失所養(yǎng)，心脈不暢，心神不寧，引起心中急劇跳動(dòng)，驚慌不安，不能自主為主要表現(xiàn)得一種病證。

1.心虛膽怯：主癥：心悸不寧，善驚易怒，稍驚即發(fā)，勞則加重。

治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。方藥：安神定志丸加琥珀，磁石，朱砂。

2.心脾兩虛：主癥：心悸氣短，失眠多夢(mèng)，思慮勞心則甚。

治法：補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。方藥：歸脾湯

3.肝腎陰虧：主癥：心悸失眠，眩暈耳鳴。

治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)心安神。方藥：一貫煎合酸棗仁湯加山萸肉。

心痛

心痛：因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸膺部疼痛為主癥的一類病證。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢；重者突然疼痛如刺，如灼，面色蒼白，大汗淋漓，四肢不溫者，謂之心痛。心痛與心，肝，脾，腎關(guān)系密切。病性為本虛標(biāo)實(shí)，其本虛為氣血陰陽(yáng)虛；標(biāo)實(shí)為痰濁，血瘀，氣滯，寒凝。真心痛是心痛的重癥，由于心脈閉塞，猝然大痛，四肢不溫，舌青氣冷，面白唇紫，大汗淋漓，脈微欲絕，經(jīng)服芳香溫通藥物不能緩解，疼痛時(shí)間由幾小時(shí)至幾天不等。

1.心血瘀阻：主癥：胸部刺痛，固定不移，入夜加重。

治法：活血化瘀，通脈止痛。方藥：血府逐瘀湯。

2.痰濁內(nèi)阻：主癥：胸悶痛如窒，痛引肩背。

治法：通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。方藥：瓜蔞薤白半夏湯

辨虛實(shí)，治療上以補(bǔ)虛泄實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)為主。

1.心脾兩虛：主癥：多夢(mèng)異醒，心悸健忘。

治法：補(bǔ)養(yǎng)心脾，以生氣血。方藥：歸脾湯

2.心膽氣虛：主癥：不寐多夢(mèng)，易于驚醒。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。方藥：安神定志丸

3.痰熱內(nèi)擾：主癥：不寐頭重，痰多胸悶，心煩。

治法：清化痰熱，和中安神。方藥：溫膽湯加黃連，瓜蔞主之。

4.肝郁化火：主癥：不寐，急躁易怒，嚴(yán)重者徹夜不寐。

治法：清肝瀉火，佐以安神。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

汗證

汗證是指人體陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的病癥。

1.營(yíng)衛(wèi)不和：主癥：汗出惡風(fēng)，周身酸楚。治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：桂枝湯。

2.肺氣虛衰：主癥：汗出惡風(fēng)，動(dòng)則益甚。治法：益氣固表。方藥：玉屏風(fēng)散加味。

3.盜汗心血不足：主癥：睡則汗出，醒則汗止。治法：補(bǔ)血養(yǎng)心。方藥：歸脾湯

4.陰虛火旺：主癥：寐則汗出，醒則汗止。治法：滋陰降火。方藥：當(dāng)歸六黃湯。

5.脫汗：主癥：突然大汗淋漓，汗出如油。治法：益氣回陽(yáng)固脫。方藥：參附湯加味。

6.戰(zhàn)汗：主癥：急性熱病中，突然全身惡寒，戰(zhàn)栗，而后汗出。治法：扶正祛邪。方藥：主要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行辨證論治。

血證

病因病機(jī)：①外感六淫，②酒食不節(jié)，③情志過(guò)極，④勞倦過(guò)度，⑤病后誘發(fā)。治療原則：治火、氣、血。

1.熱邪犯肺：主癥：鼻燥流血，血色鮮紅。

治法：清肺瀉熱，涼血止血。方藥：桑菊飲。

2肝火上炎：主癥：鼻衄目赤，煩躁易怒。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：梔子清肝湯加減。

3.胃火內(nèi)熾：主癥：齒衄血色鮮紅，齒齦紅腫疼痛。

治法：清胃瀉火，涼血止血。方藥：加味清胃散。

4.吐血--肝火犯胃：主癥：吐血色紅或紫暗，脘脹脅痛。

治法：清肝瀉火，涼血止血。方藥：龍膽瀉肝湯加減。

5.便血--脾胃虛寒：主癥：便血紫暗或黑色，脘腹隱隱作痛，喜溫喜按。

治法：溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血。方藥：黃土湯。

6.尿血--下焦?jié)駸幔褐靼Y：小便黃赤灼熱，尿血鮮紅。

治法：清熱瀉火，涼血止血。方藥：小薊飲子。

7.脾不統(tǒng)血：主癥：久病尿血，食少乏力。

治法：補(bǔ)脾益氣生血。方藥：歸脾湯。

8.腎氣不固：主癥：尿血日久不愈，血色淡紅，腰酸耳鳴。

治法：補(bǔ)益腎氣，固攝止血。方藥：無(wú)比山藥丸。

血證的預(yù)后，主要取決于以下因素：一是與血證的病因有關(guān)，一般外感易治，內(nèi)傷難調(diào)，新病易治，久病難醫(yī)。二是與出血量的多少有關(guān)，顯而易見(jiàn)，出血量少且易止者病輕，出血量多而不易止者病重，而出血量特別多，甚至出現(xiàn)氣隨血脫的危重癥候，多預(yù)后不良；三是與伴隨癥狀有關(guān)，出血同時(shí)伴有發(fā)熱，咳喘，脈數(shù)大有力者，病情較重。

痰厥：主癥：眩暈，或咳喘氣急，突然昏厥，喉中痰鳴。

治法：行氣豁痰。方藥：導(dǎo)談湯加減。

癇病

癇病是一種發(fā)作性神志異常的疾病，又名“癲癇”或“羊癇風(fēng)”，因氣機(jī)逆亂，元神失控而致的精神恍惚，甚則突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時(shí)蘇醒后如常人的一類病證。

癇病的病位在腦。與心，肝，脾，腎等關(guān)系密切。

1.脾虛痰盛：主癥：平素倦怠無(wú)力，胸悶，眩暈，納差，便溏。

治法：健脾化痰。方藥：六君子湯。

2.肝火痰熱：主癥：平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦口干，便秘尿黃。

治法：清肝瀉火，化痰寧心。方藥：龍膽瀉肝湯合滌痰湯。

3.肝腎陰虛：主癥：癇病頻繁發(fā)作之后，神思恍惚，面色晦暗，頭暈?zāi)垦！?/p>

治法：滋養(yǎng)肝腎。方藥：大補(bǔ)元煎。

癲狂

治療原則：癲病多虛，為重陰之病，主于氣與痰，解郁化痰，寧心安神，補(bǔ)氣養(yǎng)血為主要治則?？癫《鄬?shí)，為重陽(yáng)之病，主于痰火，淤血，宜降火或下其痰，或化其淤血，后期應(yīng)予滋養(yǎng)心肝陰液，兼清虛火。

胃痛

1.肝胃氣滯：主癥：胃脘脹痛，連及兩脅，攻撐走竄，每因情志不遂而加重。

治法：疏肝和胃，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

★2.脾胃虛寒：主癥：胃脘隱痛，遇寒或饑餓時(shí)痛劇，得溫或進(jìn)食時(shí)則緩，喜暖喜按。

治法：溫中健脾。方藥：黃芪建中湯加減。

痞滿

痞滿是由于中焦氣機(jī)阻滯，升降失常，出現(xiàn)以胸腹痞滿悶脹滿不舒為主癥的病證。一般觸之無(wú)形，按之柔軟，壓之不痛。

1.飲食積滯：主癥：噯腐吐酸，脘腹?jié)M悶，痞滿不舒，按之更甚。

治法：消食導(dǎo)滯，行氣除痞。方藥:保和丸。

2.肝郁氣滯：主癥：脘腹不舒，痞塞滿悶，胸脅脹滿，噯氣則舒。

治法：疏肝解郁，理氣消痞。方藥：四逆散合越鞠丸加減。

4.脾胃虛弱：主癥：脘腹不舒，痞塞脹滿，時(shí)緩時(shí)急，喜溫喜按。

治法：補(bǔ)氣健脾，升清降濁。方藥：補(bǔ)中益氣湯加減。

嘔吐

嘔吐的病位在胃，與肝，脾有關(guān)。

1.外邪犯胃：主癥：發(fā)病急促，突然嘔吐，有發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛。

治法：解表疏邪，和胃降逆。方藥：藿香正氣散。

2.痰飲內(nèi)停：主癥：嘔吐多為清水痰涎，頭眩心悸。

治法：溫化痰飲，和胃降逆。方藥:小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯。

3.脾胃虛寒：主癥：飲食稍有不慎，即易嘔吐，大便溏薄，時(shí)作時(shí)止。

治法：益氣健脾，和胃降逆。方藥：理中丸。

呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，出于喉間，呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種病證。“噦”

1.胃寒氣逆：主癥：呃逆沉緩有力。

治法：溫中散寒，降逆止嘔。方藥：丁香散。

2.胃火上逆：主癥：呃聲洪亮，沖逆而出。

治法：清熱和胃，降逆止嘔。方藥：竹葉石膏湯。

噎嗝

噎嗝是由于食管干澀或食管狹窄而造成的以吞咽食物梗咽不順，甚則食物不能下咽入胃，食入即吐為主要表現(xiàn)得一種病證。

腹痛

氣機(jī)郁滯：主癥：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅。

治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散。

泄瀉

泄瀉的主要病變部位在脾胃與大小腸。其致病原因，有感受外邪，飲食所傷，情志失調(diào)，臟腑虛弱，但主要關(guān)鍵在于脾胃運(yùn)化功能失調(diào)。

泄瀉的病變主臟在脾，病理因素主要是濕。脾病濕盛是導(dǎo)致泄瀉發(fā)生的關(guān)鍵所在。

★泄瀉與痢疾的區(qū)別：二者均表現(xiàn)為便次增多，糞質(zhì)稀薄，且病變部位都在腸間，但泄瀉以排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出水樣便為主癥。痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白粘液為主癥。泄瀉亦有腹痛，但多與腸鳴腹脹同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后即減；而痢疾之腹痛是與里急后重同時(shí)出現(xiàn)，其痛便后不減。

1.濕熱泄瀉：主癥：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢(shì)如水注，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐而臭。

治法：清熱利濕。方藥：葛根芩連湯。

2.食滯腸胃：主癥：腹痛腸鳴，瀉后痛減，瀉下糞便臭如敗卵，夾有不消化食物。

治法：消食導(dǎo)滯。方藥：保和丸。

3.脾胃虛弱：主癥：大便時(shí)溏時(shí)瀉，反復(fù)發(fā)作，稍有飲食不慎，大便次數(shù)增多，夾有水谷不化。治法：健脾益胃。方藥：參苓白術(shù)散。

4.腎陽(yáng)虛衰：主癥：每于黎明之前，臍腹作痛，繼則腸鳴而瀉，完谷不化，瀉后則安。

治法：溫腎健脾，固澀止瀉。方藥：四神丸。

痢疾

痢疾是由于氣血邪毒凝滯于腸腹脂膜，傳導(dǎo)失司，以腹痛，里急后重，下痢赤白膿血為主癥的病證，是一類具有傳染性的疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。金人劉河間提出“調(diào)氣則后重自除，行血?jiǎng)t便膿自愈。”

辨虛實(shí)，辨寒熱，辨邪正盛衰。

治療禁忌：忌：過(guò)早補(bǔ)澀，峻下攻伐，分利小便。

治療原則：初痢宜通，久痢宜澀。赤者重用血藥，白者重用氣藥。

1.濕熱痢：主癥：腹痛，里急后重，下痢赤白膿血，赤多白少，或純下赤凍。

治法：清熱解毒，調(diào)氣行血。方藥：芍藥湯。

2.疫毒??；主癥：發(fā)病急促，壯熱，痢下鮮紫滑潤(rùn)。

治法：清熱解毒，涼血止痢。方藥：白頭翁湯。

3.寒濕?。褐靼Y:腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍，白多赤少，或?yàn)榧儼變觥?/p>

治法：溫化寒濕，調(diào)氣行血。方藥：胃苓湯。

便秘

病因病機(jī)：①腸胃熾熱，②氣機(jī)郁滯，③陰虧血少，④陰寒凝滯。便秘病因分為冷熱虛實(shí)。

1.氣虛便秘:主癥：雖有便意，臨廁努掙乏力，難以排出。

治法：補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便。方藥：黃芪湯

2.血虛便秘：主癥：大便干結(jié)，努掙難下，面色蒼白。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰通便。方藥：潤(rùn)腸丸加減。

3.陽(yáng)虛便秘：主癥：大便艱澀，排出困難。

治法：溫陽(yáng)通便。方藥：濟(jì)川煎。

第五篇：2012考研《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)總結(jié)

2013年上崗考試考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要

1﹒緒論

一、中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念

中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為治療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展 1．《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)；《難經(jīng)》補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足，成為后世指導(dǎo)臨床實(shí)踐的理論基礎(chǔ)； 2．《傷寒雜病論》是張仲景在《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》的基礎(chǔ)上寫成的，《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)中成功的運(yùn)用辨證論治的第一部專書，為辨證論治奠定了基礎(chǔ)?！秱摗吩凇端貑?wèn)·熱論》的基礎(chǔ)上，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)；《金匱要略》以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分析，發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W說(shuō)，提出：“千般災(zāi)難，不越三條……” 3．《諸病源候論》是第一部病因病機(jī)癥候?qū)W專書；

《三因極—病證方論》提出了著名的三因?qū)W說(shuō)；

《小兒藥證直訣》開(kāi)創(chuàng)了臟腑證治的先河。4．金元四大家的醫(yī)學(xué)思想：

劉完素：以火熱立論，倡“六氣皆從火化”、“五氣過(guò)極皆能生火”之說(shuō)，用藥以寒涼為主，稱為寒涼派；

張從正：認(rèn)為病由邪生，“邪去則正安”，以汗、吐、下為攻去病邪的方法。李東垣：提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，治療以補(bǔ)益脾胃為主，稱為補(bǔ)土派； 朱丹溪：倡“相火論”，謂“陽(yáng)常有余，陰常不足”，治病以滋陰降火為主，稱為滋陰派； 5．明代吳又可的《溫疫論》中提出，溫疫的病原“非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所成”，對(duì)溫病的病因?qū)W是個(gè)很大的發(fā)展。清·葉天士，創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證。清.吳鞠通，創(chuàng)三焦辨證。

6．清·王清任，著《醫(yī)林改錯(cuò)》，發(fā)展了瘀血致病的理論。

三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn) 1．整體觀念：

（1）人體是有機(jī)的整體：體現(xiàn)于“陰平陽(yáng)秘“和”亢則害，承乃制，制則生化“等理論。在治療上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰，以右治左，以左治右”；

（2）人與自然界的統(tǒng)一性：

季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響：春溫、夏熱、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒，與此相應(yīng)的適應(yīng)性變化，春生、夏長(zhǎng)、長(zhǎng)夏化、秋收、冬藏；四時(shí)的脈象也有相應(yīng)的變化，如“春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密?！庇秩纭按荷撇”囚?，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！?/p>

晝夜晨昏對(duì)人體的影響：旦慧晝安，夕加夜甚。地方區(qū)域?qū)θ梭w的影響： 2．辨證論治

證，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中的某一階段的病理概括。

辯證，是將四診所收集的資料，通過(guò)分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正關(guān)系，概括判斷為某種性質(zhì)的證。

論治，是根據(jù)辯證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法，也是研究和實(shí)施治療的過(guò)程。辯證

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。

同病異治，同一種疾病由于發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)、以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，因而治法也不一樣。

異病同治：不同疾病，在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，因而也可采用同一方法治療。

2.精氣、陰陽(yáng)五行

一、精氣學(xué)說(shuō)

1．精氣學(xué)說(shuō)的基本概念

精，又稱精氣，是構(gòu)成宇宙萬(wàn)物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。

精氣學(xué)說(shuō)，是研究精氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬(wàn)物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。2．精氣學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容

精氣是構(gòu)成宇宙的本原、精氣的運(yùn)動(dòng)與變化、精氣是天地萬(wàn)物相互聯(lián)系的中介、天地精氣化生為人。

3．精氣學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

對(duì)精氣生命理論構(gòu)建的影響，對(duì)整體觀念構(gòu)建的影響。

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

1．陰陽(yáng)的概念：陰陽(yáng)是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括，即含有對(duì)立統(tǒng)一的概念。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也”。

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”。2．陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性表現(xiàn)在兩方面：

一方面為在一定條件下，陰和陽(yáng)可以相互轉(zhuǎn)化； 另一方面體現(xiàn)在陰陽(yáng)的無(wú)限可分性。3．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：（1）陰陽(yáng)的對(duì)立制約

“動(dòng)極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽(yáng)”反映了陰陽(yáng)的制約關(guān)系。又如“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病”說(shuō)明了陰陽(yáng)的制約、消長(zhǎng)失調(diào)。（2）陰陽(yáng)的互根互用

“無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生，無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化”；

“陰在內(nèi)陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外陰之使也”；

“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”（3）陰陽(yáng)交感與互藏

陰陽(yáng)交感，是指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽(yáng)交感是宇宙萬(wàn)物賴以生成和變化的根源。

陰陽(yáng)互藏，是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感的動(dòng)力根源，又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。還是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。（4）陰陽(yáng)的消長(zhǎng)平衡

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 “陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)盛則陰病，陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”（5）陰陽(yáng)的相互轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化必須具備一定的條件，在中醫(yī)學(xué)稱之為“重“或“極”?！爸仃?yáng)必陰，重陰必陽(yáng)，寒極生熱，熱極生寒”。

4．陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用：（1）說(shuō)明人體的組織結(jié)構(gòu)：“人生有形，不離陰陽(yáng)”。（2）說(shuō)明人體的生理功能：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”；

（3）說(shuō)明人體的病理變化：陰陽(yáng)偏勝：陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。陰陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛則寒，陰虛則熱。

陰陽(yáng)互損：陽(yáng)損及陰，陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛。

陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化：重寒則熱，重?zé)釀t寒，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。（4）用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”（5）用于疾病的治療

確定治療原則：

陰陽(yáng)偏勝的治則：損其有余，實(shí)則瀉之。陰陽(yáng)偏衰的治則：補(bǔ)其不足，虛則補(bǔ)之。陰虛：“壯水之主，以制陽(yáng)光”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽(yáng)病治陰”，即所謂“諸寒之而熱者，取之陰”；

陽(yáng)虛：“益火之源，以消陰翳”，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽(yáng)”，即所謂“諸熱之而寒者，取之陽(yáng)”；

張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根互用的原理，提出了陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的治法“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)生而泉源不竭。歸納藥物性能：指藥物具有四氣、五味、升降浮沉的特性?！端貑?wèn)·至真要大論》“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。” 三、五行學(xué)說(shuō)

1．五行的基本概念：即木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)。2．五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容：（1）五行的特性及其引申含義

木曰曲直：生長(zhǎng)、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒暢；

火曰炎上：溫?zé)帷⑸v；

土爰稼穡：生化、承載、受納；

金曰從革：清潔、肅降、收斂；

水曰潤(rùn)下：寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行；（2）事物的五行屬性推演和歸類（3）五行的相生和相克

五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木?！吧摇焙汀拔疑?，在《難經(jīng)》中比喻為“母子”關(guān)系。

五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木?！翱宋摇焙汀拔铱恕痹凇秲?nèi)經(jīng)》中稱作“所不勝”和“所勝”（4）五行的相乘和相侮：

相乘：有兩種情況（太過(guò)和不及）；按五行相克次序發(fā)生； 相侮：反克有兩種情況（太過(guò)和不及）；按五行相克次序相反方向發(fā)生； 《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 之，己所勝，輕而侮之”。3．五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

（1）說(shuō)明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

五行學(xué)說(shuō)將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行，以五行的特性來(lái)說(shuō)明五臟的生理功能；用五行的相生相克關(guān)系來(lái)說(shuō)明五臟的關(guān)系。（2）說(shuō)明五臟病變的相互影響：

相生關(guān)系的傳變：包括母病及子和子病犯母兩方面；其中母病及子的病情交淺，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“邪扶生氣而來(lái)，雖進(jìn)而易退”；子病犯母時(shí)病情較重，《難經(jīng)經(jīng)釋》：“受我之氣者，其力方旺，還而相克，來(lái)勢(shì)比甚”；

相克關(guān)系的傳變：包括相乘和相侮兩方面；其中相乘時(shí)的病情較重，“所不勝，克我也。臟氣本已相制，而邪氣扶其力而來(lái)，殘削必甚，故為賊邪”。相侮時(shí)的病情較淺，“所勝，我可也。臟氣受制于我，則邪氣不能深入，故為微邪”。（3）用于診斷和治療

用于診斷：色脈相合：為順證；即青弦赤紅，黃緩白浮，黑沉乃平；色脈不合：為逆證，即已見(jiàn)其色，不得其脈；得克則死，得生則生。

用于治療：按相生規(guī)律確定的治則：虛則補(bǔ)其母，實(shí)則泄其子；

按相生規(guī)律確定的治法：滋水涵木、益火補(bǔ)土、培土生金、金水相生。按相克規(guī)律確定的治則：抑強(qiáng)，扶弱；

按相克規(guī)律確定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、瀉南補(bǔ)北。

3.藏象

一、概述

1．藏象一詞首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》；藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

2．藏象學(xué)說(shuō)形成的基礎(chǔ)：一是古代解剖知識(shí)；二是長(zhǎng)期來(lái)對(duì)人體生理病理現(xiàn)象的觀察；三是反復(fù)的醫(yī)療實(shí)踐。

3．藏象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)：以臟腑分陰陽(yáng)，一陰一陽(yáng)相為表里；五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整體；五臟的生理活動(dòng)與精神活動(dòng)密切相關(guān)；五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。

4．五臟的生理特點(diǎn)：生化和儲(chǔ)藏精氣，“藏精氣而不瀉，故滿而不能實(shí)”；

六腑的生理特點(diǎn)：受盛和傳化水谷，“傳化物而不藏，故實(shí)而不滿也”；

奇恒之腑的特點(diǎn)：藏陰精而不瀉，異于腑。二、五臟

（一）心

1、心的主要生理功能：

（1）主血脈：包括主血和主脈兩方面；

脈是血液運(yùn)行的通道，“脈為血之府”；“壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈”；

血液的正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈和脈道通利為其最基本的前提條件。

（2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，雖可分屬于五臟，但主要?dú)w屬于心主神明的生理功能。

“心者，君主之官，神明出焉”。

2、心在志、在液、在體和在竅：（1）在志為喜：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”；“神有余則笑不休，神不足則悲”。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（2）在液為汗：“陽(yáng)加于陰謂之汗”。（3）在體合脈，其華在面：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。”

（4）在竅為舌：心開(kāi)竅于舌，舌為心之外候，舌為心之苗?！靶臍馔ㄓ谏啵暮蛣t舌能知五味矣?！?/p>

（二）肺

1、肺的主要生理功能：

（1）主氣、司呼吸：包括主一身之氣和呼吸之氣。

肺主一身之氣，首先體現(xiàn)于氣的生成特別是宗氣的生成；其次體現(xiàn)于對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用。

肺主呼吸之氣，指肺吸入清氣，呼出濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外的氣體交換。（2）主宣發(fā)和肅降：

肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是通過(guò)肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣；二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?，外達(dá)于皮毛，即“上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉，是謂氣?！保蝗切l(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理的開(kāi)合，將津液化汗液排出體外。

肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是吸入清氣；二是將清氣和精微向下布散；三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物，保持呼吸道的潔凈。（3）通調(diào)水道：“肺主行水”；“肺為水之上源”；（4）朝百脈，主治節(jié)：

“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精與皮毛。” “肺者，相傅之官，治節(jié)出焉?！?/p>

肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括，它主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是肺主呼吸；二是調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)；三是輔助心臟推動(dòng)和調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；四是調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。

2、肺在志、在液、在體和在竅（1）在志為憂：憂和悲同屬肺志；（2）在液為涕：涕有潤(rùn)澤鼻竅的作用；（3）在體和皮，其華在毛：（4）在竅為鼻：“鼻為肺之竅”；“喉為肺之門戶”； “肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣?！?/p>

（三）脾

1、脾的主要生理功能：

（1）主運(yùn)化：包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩方面；

運(yùn)化水谷：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/p>

“脾主為胃行其津液者也?！?/p>

運(yùn)化水液：脾虛生濕，脾為生痰之源，脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān)；脾胃為后天之本，氣血生化之源。（2）主升清：

一是將營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收并上輸于心肺頭目；而是維持內(nèi)臟相對(duì)恒定于一定位置?！扒鍤庠谙?，則生飧泄。”

（3）主統(tǒng)血：實(shí)際上是氣的固攝作用。

2、脾在志、在液、在體和在竅

（1）在志為思：思雖為脾志，但與心主神明有關(guān)，故有“思出于心，而脾應(yīng)之?！敝f(shuō)；（2）在液為涎：唾液中較清晰的稱作涎。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（3）在體合肌肉，主四肢：“脾主身之肌肉?！薄捌⒅鬟\(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉，故主肉?！薄爸勿舄?dú)取陽(yáng)明?！?/p>

（4）在竅為口，其華在唇：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣?！?/p>

（四）肝

1、肝的主要生理功能：

（1）主疏泄：表現(xiàn)在四個(gè)方面；

調(diào)暢氣機(jī)：有肝失疏泄和肝氣生發(fā)太過(guò)兩端病理變化?！按笈瓌t形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！?/p>

促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能：協(xié)調(diào)脾的升清和胃的降濁，分泌和排泄膽汁。調(diào)暢情志：是調(diào)暢氣機(jī)所派生出來(lái)的。

對(duì)男子排精，女子月經(jīng)的影響：主要是通過(guò)調(diào)理沖任二脈來(lái)實(shí)現(xiàn)。（2）主藏血：包括兩方面；

貯藏血液：制約肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)；防止出血。調(diào)節(jié)血量：特別是外周血量。（3）肝藏魂：“隨神而往來(lái)者，謂之魂?！薄案握?，罷極之本，魂之居也?！?/p>

2、肝在志、在液、在體、在竅（1）在志為怒：“怒則氣逆，甚則嘔血、飧泄，故氣上矣。”（2）在液為淚：

（3）在體合筋，其華在爪：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！备沃鹘?，“爪為筋之余”；“肝者，將軍之官，謀略出焉?！薄爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。（4）在竅為目：“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣?！?/p>

“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中?！?/p>

（五）腎

1、腎的主要生理功能：

（1）藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。

“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?“生之來(lái)，謂之精?！?/p>

“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！?《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，……..” “天癸”即是隨著腎中精氣不斷充盛，發(fā)展到一定階段產(chǎn)生的一種促進(jìn)性腺發(fā)育成熟的物質(zhì)。

（2）主水：指腎在津液的代謝過(guò)程中起著重要的作用，正常的生理狀態(tài)下，津液的代謝是通過(guò)胃的攝入、脾的運(yùn)化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道，輸送至全身。

《素問(wèn)·水熱穴論》：“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故為浮腫。浮腫者，聚水而生病也。”（3）主納氣：防止呼吸表淺的作用。

“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和?！?/p>

2、腎在志、在液、在體、在竅：

（1）在志為恐：恐為自知，驚為不自知。

（2）在液為唾：唾液中較稠厚的部分稱作唾，唾為腎精所化。（3）在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)：腦為“精明之府”，腦為“髓?！保弧澳I者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉?！敝改I中精氣主骨生髓的具體體現(xiàn)?！褒X為骨之余”“發(fā)為血之余”

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（4）在竅為耳及二陰：

“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣?！?【附】命門：《靈樞·根結(jié)》：“命門者，目也。”《難經(jīng)》提出“左者為腎，右者為命門”；有元代滑壽及明代虞和張景岳的兩腎據(jù)稱命門說(shuō)、明代趙獻(xiàn)可等兩腎之間為命門說(shuō)、明代孫一奎的命門為腎間動(dòng)氣說(shuō)?！懊T之火”即腎陽(yáng)，“命門之水”即腎陰。三、六腑 1．七沖門：《難經(jīng)﹒四十四難》：“七沖門何在？唇為飛門，齒為戶門，會(huì)厭為吸門，胃為賁門，太倉(cāng)下口為幽門，大腸小腸會(huì)為闌門，下極為魄門，故曰七沖門也?！?2． 膽的主要生理功能：貯存和排泄膽汁

膽汁由肝之精氣所化生，泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運(yùn)化功能得以正常進(jìn)行的重要條件。膽汁的化生和排泄由肝主疏泄控制和調(diào)節(jié)。

膽汁直接有助于消化，故為六腑之一，因膽本身并無(wú)傳化飲食物的功能，且藏精汁，與胃腸有別，故又屬奇恒之腑。3．胃的主要生理功能

（1）主受納、腐熟水谷：胃為太倉(cāng)，胃為水谷之海；胃必須與脾的運(yùn)化功能配合方能使水谷化為精微，以化生氣血津液。

《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也?！?/p>

（2）主通降，以降為和：胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在內(nèi)。

“濁氣在上，則生瞋脹?！?4．小腸的主要生理功能：（1）主受盛和化物：“小腸者，受盛之官，化物出焉?！?/p>

（2）泌別清濁：主要體現(xiàn)在三方面：一是將飲食物分為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑欢菍⑺染⑽瞻咽澄餁堅(jiān)虼竽c輸送；三是吸收大量的水液，故曰“小腸主液”。

“利小便即所以實(shí)大便“

5．大腸的主要生理功能：傳化糟粕

“大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉?！?/p>

大腸的傳導(dǎo)功能是胃的降濁功能的沿伸，亦與肺的肅降有關(guān)，還與腎的氣化有關(guān)，故有“腎主二便”之說(shuō)。

6．膀胱的主要生理功能：貯尿和排尿功能。膀胱的功能全賴于腎的氣化功能。

“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！?“膀胱不利為癃，不約為遺尿?！?/p>

7．三焦的主要生理功能：三焦“有名而無(wú)形”、三焦為“孤府”。（1）主持諸氣，總司全身的氣機(jī)和氣化；

“三焦者，元?dú)庵畡e使，也主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！保?）為水液運(yùn)行之道路：三焦氣化。

“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！?/p>

（3）上焦、中焦、下焦的部位劃分及其各自的生理功能特點(diǎn)：

上焦：“上焦如霧”、“治上焦如羽，非輕不舉?！?/p>

中焦：“中焦如漚”、“治中焦如衡，非平不安?！?/p>

下焦：“下焦如瀆”、“治下焦如權(quán)，非重不沉。”

四、奇恒之府

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 “腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之府?！?1．腦的主要生理功能：

“腦為髓之海。”、“諸髓者，皆屬于腦?！?、“頭者，精明之府?！?“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！?“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！?李時(shí)珍明確提出腦與精神活動(dòng)有關(guān)，謂“腦為元神之府?！?清代汪昂《本草備要》：“人之記性，皆在腦中?！?王清任把憶、視、聽(tīng)、嗅、言等功能節(jié)歸于腦。中醫(yī)學(xué)將腦的生理病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟。2． 女子胞的主要生理功能：

女子月經(jīng)的來(lái)潮和胎兒的孕育主要有三方面的生理因素：（1）“天癸”的作用：天癸的至與竭是月經(jīng)來(lái)潮與否的前提條件。（2）沖任二脈的作用：“沖為血海”、“任主胞胎”

（3）心肝脾三臟的作用：心主血，肝藏血，脾為氣血生化之源而統(tǒng)血。

五、臟腑之間的關(guān)系 1．臟與臟之間的關(guān)系：

（1）心與肺：主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關(guān)系。聯(lián)結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸兩者之間的中心環(huán)節(jié)是積于胸中的“宗氣”。

（2）心與脾：主要表現(xiàn)在血液的生成和運(yùn)行方面。

（3）心與肝：心主血，肝藏血，故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面。（4）心與腎：主要是水火陰陽(yáng)之間的關(guān)系。“心腎相交”、“心腎不交”；腎的陽(yáng)虛水泛，能上凌于心，而見(jiàn)水腫、驚悸等證，稱為“水氣凌心。”

（5）肺與脾：主要表現(xiàn)于氣的生成和津液的輸布代謝兩方面：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器?！薄吧喜〖爸小薄芭嗤辽稹?/p>

（6）肺與肝：主要表現(xiàn)在氣機(jī)的調(diào)節(jié)方面。肺主降而肝主升對(duì)于全身氣機(jī)的調(diào)暢是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

（7）肺與腎：主要表現(xiàn)于水液的代謝和呼吸運(yùn)動(dòng)兩方面。此外，肺與腎之間的陰液也是相互滋生的。

（8）肝與脾：首先是肝的疏泄和脾的運(yùn)化之間的相互影響；其次肝與脾在血的生成、貯藏 機(jī)運(yùn)行等方面有密切關(guān)系。

（9）肝與腎：肝藏血，腎藏精，精血可以相互化生，故有“精血同源”、“肝腎同源”之說(shuō)。肝主疏泄與腎主封藏之間亦有關(guān)系，主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)來(lái)潮和男子排精方面；此外，肝腎陰陽(yáng)之間也有關(guān)系。

（10）脾與腎：“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)”，脾為后天之本，腎為先天之本。2．六腑之間的關(guān)系：體現(xiàn)于飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程中。

“六腑者，所以化水谷而行津液者也?！?“六腑以通為用”、“腑病以通為補(bǔ)”

3．五臟與六腑之間的關(guān)系：實(shí)際上就是陰陽(yáng)表里關(guān)系。（1）心與小腸：心火下移小腸，小腸有熱上炎于心。（2）肺與大腸：肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)相互影響?！皻馓摫忝亍保?）脾與胃：概括為“脾為胃行其津液”。

“脾宜升則健，胃宜降則和。”

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要

“太陰濕土得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明燥土得陰自安?！?/p>

（4）肝與膽：膽汁的排泄與肝主疏泄有關(guān)；此外，肝主謀慮，膽主決斷。（5）腎與膀胱：膀胱的貯尿和排尿功能全賴于腎的氣化功能。

4.氣血津液

一、氣

1．氣的基本概念：氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。“天地合氣，命之曰人?！薄叭艘蕴斓刂畾馍?，四時(shí)之法成。”

2．氣的生成：來(lái)源于并受父母的先天之精氣，飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣?！肮使炔蝗氚肴談t氣衰，一日則氣少矣?！?3．氣的生理功能：

（1）推動(dòng)作用：氣是不斷運(yùn)動(dòng)著的具有很強(qiáng)活力的精微物質(zhì)。（2）溫煦作用：“氣主煦之”、“血得溫則行，得寒則凝?！薄皻鈱?shí)者，熱也；氣虛者，寒也?！保?）防御作用：“邪之所湊，其氣必虛。”

（4）固攝作用：對(duì)血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無(wú)故流失的作用。（5）氣化作用：氣化是指通過(guò)氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。4．氣的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)形式：

（1）氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)，稱作氣機(jī)。包括升、降、出、入四種。

“故非出入，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入，無(wú)器不有。故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣?！?/p>

（2）氣機(jī)調(diào)暢：氣的升降出入運(yùn)動(dòng)之間的協(xié)調(diào)平衡稱作氣機(jī)調(diào)暢，如平衡失調(diào)，即叫“氣機(jī)失調(diào)”。氣機(jī)失調(diào)的表現(xiàn)形式有：氣機(jī)不暢、氣滯、氣逆、氣陷、氣脫、氣結(jié)、氣閉。5．氣的分布與分類：

（1）元?dú)猓菏侨梭w最基本、最重要的氣，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)庖阅I所藏的精氣為主，又賴后天水谷精氣的培育，通過(guò)三焦而流行于全身。其主要功能是推動(dòng)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖，激發(fā)和調(diào)節(jié)各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。

（2）宗氣：宗氣在胸中積聚之處，稱作氣海，又稱膻中。宗氣以清氣和谷氣為主要組成部分，其功能有二：一是走息道以行呼吸；二是冠心脈以行氣血。

（3）營(yíng)氣：是與血共行于脈中之氣，常常營(yíng)血并稱。營(yíng)氣主要來(lái)自水谷精氣之中的精華部分有營(yíng)養(yǎng)和化生血液兩方面作用。

（4）衛(wèi)氣：是運(yùn)行于脈外之氣主要有水谷精氣之中的慓疾滑利部分組成。其主要功能有三：一是護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；三是調(diào)節(jié)控制腠理開(kāi)合、汗液排泄，維持體溫的相對(duì)恒定?！鹅`樞·本藏》：“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開(kāi)合者也。”“衛(wèi)氣和，則分肉解利，皮膚潤(rùn)柔，腠理致密矣?！?/p>

二、血

1．血的基本概念：血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。2．血的生成：血主要由營(yíng)氣和津液組成?！爸薪故軞馊≈?，變化而赤，是謂血。”

“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末…….”

“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血?！?3．血的功能：

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（1）營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用：“血主濡之”。（2）血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)：“血脈和利，精神乃居?！?4．血的運(yùn)行：

血液的正常運(yùn)行，決定于氣的推動(dòng)和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。血液循行的動(dòng)力通過(guò)心主血脈、肺助心行血，肝主疏泄而體現(xiàn)出來(lái)。固攝由脾統(tǒng)血和肝藏血的功能調(diào)節(jié)。此外，血液充盈，寒溫適度，脈道通利，心氣充沛均是血液正常運(yùn)行的必要條件。

三、津液

1．津液的基本概念：津液使機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱，包括臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物，是構(gòu)成人體的維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。津和液的不同：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為其液?！?/p>

2．津液的生成、輸布和排泄：津液來(lái)源于水谷，津液的輸布和排泄主要通過(guò)脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸布于全身。3．津液的功能：滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用。

四、氣血津液之間的相互關(guān)系

1．氣和血的關(guān)系：氣為血之帥，血為氣之母。概括為氣能生血、氣能行血、氣能攝血和血為氣母。

2．氣和津液的關(guān)系：氣能生津、氣能行津、氣能攝津和津能載氣 3．血和津液的關(guān)系：“津血同源”、衄家不可發(fā)汗“、”亡血家不可發(fā)汗”、“奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”

5.經(jīng)絡(luò)

1．經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。

2．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成：

（1）經(jīng)脈：十二正經(jīng)、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別。（2）絡(luò)脈：十五別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)。3．十二經(jīng)脈：

（1）名稱：手三陰經(jīng)（手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)和手少陰心經(jīng)），手三陽(yáng)經(jīng)（手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)和手少陽(yáng)小腸經(jīng)），足三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)），足三陽(yáng)經(jīng)（足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)）。（2）走向和交接規(guī)律：

手三陰經(jīng)從胸走手，與其相為表里的手三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭，與其同名的足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì)；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足，與其相為表里的足三陰經(jīng)交會(huì)；足三陰經(jīng)從足走向腹、胸，與手三陰經(jīng)交會(huì)。

故相為表里的陰經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)在四肢部交接；同名的手足陽(yáng)經(jīng)在頭面部交接，手足陰經(jīng)在胸部交接。

（3）分布規(guī)律 ：在四肢部外側(cè)：陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)在后；內(nèi)側(cè)：太陰在前，厥陰在中，少陰在后（內(nèi)踝上8寸以下，厥陰在前，太陰在中）。（4）表里關(guān)系：按臟腑表里關(guān)系配屬。

（5）流注次序：手少陰肺經(jīng)開(kāi)始至足厥陰肝經(jīng)

（6）循行部位：《靈樞·經(jīng)脈》記載

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 4．奇經(jīng)八脈

（1）含義：是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈的總稱。

（2）生理作用：一是進(jìn)一步密切十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系；二是調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的氣血；三是與肝、腎等臟及女子胞、腦、髓等奇恒之府的關(guān)系較為密切。

（3）督脈、沖脈、任脈均起于胞中，稱“一源三歧”；督脈為“陽(yáng)脈之?！薄⑷蚊}為“陰脈之?！?，沖脈為“十二經(jīng)脈之?！保粠}圍腰一周，猶如束帶，能約束縱行諸脈；陰蹺陽(yáng)蹺脈均起于足踝下，有濡養(yǎng)眼目，司眼瞼之開(kāi)合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能；陰維脈維絡(luò)諸陰，陽(yáng)維脈維絡(luò)諸陽(yáng)。5．經(jīng)別

（1）循行特點(diǎn)：離、入、出、合。

（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系；加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系；加強(qiáng)十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系；擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍；加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)與心的聯(lián)系。

6．別絡(luò)

（1）含義：從經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表。共十五條即十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈的絡(luò)脈和脾之大絡(luò)。從別絡(luò)分出的細(xì)小絡(luò)脈，稱為“孫絡(luò)”；分布于皮膚表面的絡(luò)脈，稱為“浮絡(luò)”。

（2）生理功能：加強(qiáng)十二經(jīng)脈中互為表里的兩條經(jīng)脈之間的體表聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)人提前、后、側(cè)面絡(luò)脈的統(tǒng)一聯(lián)系。

7．經(jīng)筋：十二經(jīng)脈連屬于筋肉的體系，主要作用是約束骨骼，有利于關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。8．皮部：十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在體表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。9．經(jīng)絡(luò)的生理功能：

（1）溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官。（2）通行氣血，濡養(yǎng)臟腑組織。（3）感應(yīng)傳導(dǎo)作用。（4）調(diào)節(jié)機(jī)能平衡。10．經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的應(yīng)用：（1）闡釋病理變化。

（2）指導(dǎo)疾病的診斷和治療：藥物歸經(jīng)理論和“引經(jīng)報(bào)使”理論。

6.病因與發(fā)病

一、病因

1．病因分類的發(fā)展（1）《內(nèi)經(jīng)》首次將病因分為陰陽(yáng)兩類；（2）《金匱要略》指出疾病發(fā)生有三個(gè)途徑；（3）陳無(wú)擇提出了“三因?qū)W說(shuō)”。2．中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)：辯證求因 3．六淫治病的特點(diǎn)：

（1）多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。（2）可單獨(dú)致病，也可相兼致病。（3）在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。

（4）受邪途徑多侵犯肌表或從口鼻而入。4．風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：

（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位。（2）風(fēng)性善行而數(shù)變。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（3）風(fēng)為百病之長(zhǎng)。

5．寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。（2）寒性凝滯。（3）寒性收引。

6．暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱。（2）暑性升散，耗氣傷津。（3）暑多挾實(shí)。（4）易擾心神。

7．濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）濕性重濁。

（2）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。（3）濕性粘滯。

（4）濕性趨下，易襲陰位。8．燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）燥性干澀，易傷津液。（2）燥易傷肺。

9．火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：（1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上。（2）火易耗氣傷津。（3）火易生風(fēng)動(dòng)血。（4）火易致腫瘍。（5）火易擾動(dòng)心神。10．癘氣：“五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似?！?11．七情內(nèi)傷

（1）七情與內(nèi)臟氣血的關(guān)系（2）七情致病的特點(diǎn)：

一是直接傷及內(nèi)臟；二是影響臟腑氣機(jī)；三是情志異常波動(dòng)可使病情加重或急劇惡化。怒則氣上：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”

喜則氣緩：“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利，故氣緩矣?！?悲則氣消：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，營(yíng)衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！?恐則氣下：臨床見(jiàn)二便失禁。

驚則氣亂：致心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，驚慌失措。思則氣結(jié)：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！?12．飲食

（1）饑飽失常：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄案吡恢儯闵蠖??！保?）飲食不潔（3）飲食偏嗜：

《素問(wèn)·生氣通天論》：“味過(guò)于酸??” 《素問(wèn)·五臟生成篇》：“多食咸??” 13．勞逸損傷

（1）過(guò)勞：包括勞力過(guò)度、勞神過(guò)度、房勞過(guò)度。

“久視傷血”、“久坐傷肉”、“久立傷骨”、“久行傷筋”

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（2）過(guò)逸：“久臥傷氣” 14．外傷 15．痰飲

（1）基本概念：是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。“無(wú)形之痰”（2）形成：與肺脾腎三臟及三焦關(guān)系密切。

（3）病證特點(diǎn)：痰隨氣升降流行，內(nèi)而臟腑，外至筋骨皮肉，故有“百病皆有痰作祟”。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲” 16．瘀血

（1）基本概念：包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或血運(yùn)不暢，阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。

（2）形成：一是氣虛、氣滯、血寒、血熱等致血行不暢；二是內(nèi)外傷、氣虛失攝或血熱妄行致血離經(jīng)脈。

（3）病證特點(diǎn)：疼痛、腫塊、出血。17.結(jié)石

二、發(fā)病原理 1．邪正與發(fā)?。?/p>

（1）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)。（2）邪氣是發(fā)病的重要條件。

（3）正邪斗爭(zhēng)的勝負(fù)決定發(fā)病與不發(fā)病。2．內(nèi)外環(huán)境與發(fā)病：（1）外環(huán)境與發(fā)?。?）內(nèi)環(huán)境與發(fā)病

7.病機(jī)

一、邪正盛衰

1．邪正盛衰與虛實(shí)變化（1）虛實(shí)的概念：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！保?）虛實(shí)錯(cuò)雜：因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。（3）虛實(shí)真假：“至虛有盛候”、“大實(shí)有羸狀”。2．邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸：包括正勝邪退及邪盛正衰。

此外，若邪正相持或正虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等，則是疾病轉(zhuǎn)為慢性或留有后遺癥的主要原因。

二、陰陽(yáng)失調(diào) 1．陰陽(yáng)偏勝：

（1）陽(yáng)偏勝：陽(yáng)盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。

“陽(yáng)盛則熱”、“陽(yáng)勝則陰病”，即陽(yáng)盛則陰虛

（2）陰偏勝：陰盛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。

“陰勝則寒”、“陰勝則陽(yáng)病”，即陰盛則陽(yáng)虛。2．陰陽(yáng)偏衰：

（1）陽(yáng)偏衰：陽(yáng)虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。“陽(yáng)虛則陰盛”、“陽(yáng)虛則寒”

（2）陰偏衰：陰虛，其病機(jī)特點(diǎn)表現(xiàn)為機(jī)體陰液不足及滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)亢盛的虛熱證。

“陰虛則陽(yáng)盛”、“陰虛則熱”

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 3．陰陽(yáng)互損：包括陰損及陽(yáng)及陽(yáng)損及陰。4．陰陽(yáng)格拒：

（1）陰盛格陽(yáng)：即真寒假熱證。（2）陽(yáng)盛格陰：即真熱假寒證。5．陰陽(yáng)亡失：（1）亡陽(yáng)：“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也?！保?）亡陰：“陰者，藏精而起亟也?！?/p>

三、氣血失常 1．氣的失常：

（1）氣虛：指元?dú)夂膿p，功能失調(diào)，臟腑功能衰退，抗病能力下降的狀態(tài)。（2）氣機(jī)失調(diào)：指氣的升降出入異常而引起的病理變化。

氣滯：即氣機(jī)郁滯不暢；

氣逆：為氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。最常見(jiàn)于肺胃和肝等臟腑。氣陷：是氣虛病機(jī)的一種，以無(wú)力升舉為主要特征，常稱為中氣下陷。氣閉：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為厥證。氣脫：是出入異常的病理狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為脫證。2．血的失常：

（1）血虛：指血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。（2）血瘀：指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態(tài)。

（3）血熱：指血分有熱血行加速的病理狀態(tài)。其臨床表現(xiàn)以既有熱象又有耗血?jiǎng)友皞幍奶卣鳌?/p>

3.氣和血互根互用的功能失調(diào)：包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈。

四、津液代謝失常

1.津液不足：是指津液有數(shù)量上的虧少，包括傷津和脫液兩種病理變化。傷津時(shí)并不一定兼有脫液，在脫液時(shí)則必兼有傷津。2.津液的輸布、排泄障礙：

“諸濕腫滿，皆屬于脾?！?/p>

“天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！?“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也?！?/p>

3.津液與氣血的功能失調(diào)：包括津停氣阻、氣隨液脫、津枯血燥、津虧血瘀。

五、內(nèi)生“五邪” 1．風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)（內(nèi)風(fēng)）：又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。

“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！?“內(nèi)風(fēng)乃身中陽(yáng)氣之變動(dòng)?！?/p>

（1）肝陽(yáng)化風(fēng)：見(jiàn)筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲撲，或口眼歪斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而發(fā)為閉脫之證；

（2）熱極生風(fēng)：見(jiàn)痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊等；（3）陰虛風(fēng)動(dòng)：筋攣肉瞤、手足蠕動(dòng)；

（4）血虛生風(fēng)：肢體麻木不仁，筋肉跳動(dòng)，甚則手足拘攣不伸。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（5）血燥生風(fēng)：皮膚干燥或肌膚甲錯(cuò)，皮膚瘙癢或落屑。2．寒從中生（內(nèi)寒）

“諸寒收引，皆屬于腎?！?/p>

“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒?！?內(nèi)寒與外寒的區(qū)別與聯(lián)系 3．濕濁內(nèi)生（內(nèi)濕）：脾虛生濕。

“諸濕腫滿，皆屬于脾?！?/p>

“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕?！?/p>

“濕勝則濡泄，甚則水閉浮腫?！?4．津傷化燥（內(nèi)燥）：

“燥勝則干?！?/p>

“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥?！?內(nèi)燥病變以肺、胃、及大腸為多見(jiàn)。5．火熱內(nèi)生（內(nèi)火、內(nèi)熱）：（1）陽(yáng)氣過(guò)盛化火：“少火生氣”、“壯火食氣”、“氣有余便是火”；

（2）邪郁化火：一是外感六淫從陽(yáng)而化熱化火；二是病理性代謝產(chǎn)物和食積、蟲積等郁而化火。

（3）五志過(guò)極化火：又稱為“五志化火”；（4）陰虛火旺：此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。

六、經(jīng)絡(luò)病機(jī)

1．經(jīng)絡(luò)的氣血偏盛偏衰

《靈樞·經(jīng)脈》在論述足陽(yáng)明胃經(jīng)的精氣虛實(shí)時(shí)說(shuō)：“氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足，則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿?！?2．經(jīng)絡(luò)的氣血逆亂：如《靈樞·經(jīng)脈》在論述足太陰之別的功能逆亂時(shí)說(shuō)：“厥氣上逆則霍亂?！?3．經(jīng)絡(luò)的氣血運(yùn)行不暢：是某一經(jīng)絡(luò)氣滯、血瘀的主要成因。

4．經(jīng)絡(luò)的氣血衰竭：指由于經(jīng)氣的衰敗而至終絕氣血也隨之衰竭而出現(xiàn)的生命臨終現(xiàn)象。由于各經(jīng)循行部位不同，所屬臟腑的功能各異故各經(jīng)的氣血衰竭時(shí)所出現(xiàn)的證候亦各有特點(diǎn)。

《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》說(shuō)：“太陽(yáng)之脈，其終也戴眼，反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。少陽(yáng)終者，耳聾百節(jié)皆縱，目瞏絕系，絕系一日半死，其死也色先清白，乃死矣。陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛，不仁，則終矣。少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑皮毛焦而終矣。厥陰終者，中熱噫干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也?！?/p>

七、臟腑病機(jī)

1．心的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：

（1）心的陽(yáng)氣偏盛：即心火，有虛實(shí)之分，由于邪熱痰火內(nèi)郁而致者為實(shí)；由于勞心過(guò)度心陰暗耗者多為虛。對(duì)生理功能的影響有三：一是躁擾心神；二是血熱而脈流薄疾；三是心火上炎與下移。

（2）心的陽(yáng)氣偏衰：包括心氣虛和心陽(yáng)虛，多由慢性疾病的持續(xù)損耗發(fā)展而成。對(duì)生理功能的影響有：一是心神不足；一是血脈寒滯；一是心陽(yáng)虛衰與肺腎病變相互影響。

（3）心陰不足：即心陰虛，多由勞心過(guò)度，久病失養(yǎng)，耗傷心陰或情志內(nèi)傷，心陰暗耗；或心肝火旺，灼傷心陰所致。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要（4）心血虧損：即心血虛，多由失血，或血液生化不足，或情志內(nèi)傷，耗損心血等所致。（5）心血瘀阻：即心脈閉阻。陽(yáng)氣不足，血脈寒滯；痰濁凝聚，血脈瘀阻不暢；勞倦感寒；情志刺激常可誘發(fā)或加重。2．肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：

（1）肺氣不宣：肺氣失于宣發(fā)；多由外邪襲表犯肺，或因痰火內(nèi)阻，或因肝升太過(guò)，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足，或肺陰虛所致。

（2）肺失清肅：肺氣失于肅降；多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻，或因肝升太過(guò)，氣火上逆犯肺；也可由于肺氣不足或肺陰虛所致。

（3）肺氣虛損：肺的功能減退；多因肺失宣肅，日久不復(fù)，發(fā)展而成；因久病氣虛，或勞傷過(guò)度，耗損肺氣所致。

（4）肺陰虧損：肺臟的陰津虧損和陰虛內(nèi)熱；多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過(guò)極化火灼肺，或久咳耗傷肺陰所致。3．脾的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：

（1）脾氣虛損：即中氣不足；多由飲食所傷，脾失健運(yùn)或稟賦素虛或久病耗傷；或勞倦過(guò)度損傷所致。

（2）脾陽(yáng)虛衰：多有脾氣虛發(fā)展而來(lái)，或命門火衰脾失溫煦所致。（3）水濕中阻：脾陽(yáng)不足，不能運(yùn)化，水濕停聚于內(nèi)。（4）脾陰不足：指脾不能運(yùn)化津液，津液虧少而形成。4．肝的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：

（1）肝氣郁結(jié)：多由精神刺激，情志不遂，氣機(jī)郁滯而成。

（2）肝火上炎：多有肝氣郁結(jié)，日久化火；暴怒傷肝，肝氣暴漲；五志化火，引動(dòng)肝火等而成。

（3）肝血虧虛：失血過(guò)多，久病耗損，脾胃虛弱，生化無(wú)源所致。（4）肝陽(yáng)上亢：肝陰不足，陰不制陽(yáng)；精神情志失調(diào)，耗傷肝陰。（5）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：邪熱熾盛；肝陽(yáng)化風(fēng)。5．腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)：

（1）腎精虧虛：老年精虧；先天不足；久病耗損；后天失養(yǎng)。

（2）腎氣不固：幼年精氣未充；老年精氣衰竭；早婚、性生活不節(jié)、久病腎虛。

（3）腎陰虧虛：五臟之火、五志過(guò)極化火、邪熱久留化火致腎陰耗傷；或失血耗液；或過(guò)服溫燥壯陽(yáng)之品；或房勞過(guò)度而致。

（4）腎陽(yáng)不足：心脾陽(yáng)虛，日久及腎，房勞過(guò)度，耗損腎陽(yáng)。6．六腑功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)

（1）膽的功能失調(diào)：膽汁的分泌、排泄障礙，多由情志所傷、肝失疏泄，或中焦?jié)駸嶙瓒舾文憵鈾C(jī)等所致。

（2）胃的功能失調(diào)：

①胃氣虛：飲食失節(jié)，損傷胃氣；稟賦素虛；久病元?dú)獠粡?fù)。②胃陰虛：熱病后期，邪熱久留，消爍陰液。③胃寒：過(guò)食生冷；過(guò)用寒涼之劑；素體中寒。④胃熱（胃火）：嗜酒、過(guò)食辛辣之品；氣血痰濕食郁積化熱化火。

（3）小腸的功能失調(diào)：濕熱下注或心火旺盛循經(jīng)下移小腸所致小便淋濁、刺痛等病理表現(xiàn)，稱作小腸火。

（4）大腸的功能失調(diào)：可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽(yáng)虛不運(yùn)、氣虛而無(wú)力推動(dòng)等因素而造成；亦可因飲食所傷、食滯不化；寒濕或濕熱下注等因素所致。

（5）膀胱的功能失調(diào)：多為濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱或腎陽(yáng)不足而見(jiàn)尿頻、尿灼、尿急、尿痛、血尿等

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 或腎氣不固而見(jiàn)遺尿、小便失禁等。

（6）三焦功能失調(diào)：主要有兩方面：一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機(jī)不利，氣的升降出入異常導(dǎo)致；二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。

7．奇恒之府功能失調(diào)病機(jī)的形成原因及病理表現(xiàn)：

（1）腦的功能失調(diào)：心肝脾肺腎的功能失調(diào)均可引起腦的功能失調(diào)，出現(xiàn)精神意識(shí)思維異常，視聽(tīng)嗅味覺(jué)異常及言語(yǔ)應(yīng)答肢體活動(dòng)異常等。

（2）髓和骨的功能失調(diào)：可因先天稟賦不足、后天飲食失養(yǎng)；或因邪熱久留，消爍陰液；或因下焦虛寒、精血不足，均可導(dǎo)致骨髓空虛、骨質(zhì)軟弱等病變。

（3）脈的功能失調(diào)：津液枯涸、痰濁內(nèi)阻、寒凝瘀阻均可引起脈道不利。

（4）女子胞的功能失調(diào)：主要表現(xiàn)在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常方面。其形成原因主要有三個(gè)方面：一是氣血不和；二是心肝脾腎功能障礙；三是沖任氣血不足。

8.防治原則

一、預(yù)防 1.未病先防

（1）調(diào)養(yǎng)身體，提高正氣抗邪能力。

調(diào)攝精神：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)?！?加強(qiáng)鍛煉、生活起居應(yīng)有規(guī)律和藥物預(yù)防及人工免疫。（2）防治病邪的侵害：“虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)。”

2．既病防變：包括早期診治和根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地。

二、治則

1．概念：治則是治療疾病的法則。它是在整體觀念和辯證論治精神指導(dǎo)下制定的、對(duì)指導(dǎo)臨床治療具有普遍指導(dǎo)意義的方法。治則是指導(dǎo)治法的總則治法是治則的具體化。

2．治病求本：治病求本就是尋找出疾病的根本原因，并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。本和標(biāo)是相對(duì)的概念，有多重含義，可以用來(lái)說(shuō)明病變過(guò)程中的各種矛盾主次關(guān)系。（1）正治與反治：“逆者正治，從者反治?！?/p>

①正治：又稱逆治，是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治則。逆，指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。正治法適用于疾病征象與疾病本質(zhì)相一致的病證，是臨床上最常用的一種治療方法。

“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“實(shí)則瀉之”。

②反治：又稱從治，是順從疾病假象而治的一種治療方法。從，指采用方藥的性質(zhì)與疾病的假象相一致。

“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。（2）治標(biāo)與治本：

①急則治其標(biāo)：“先病而后生中滿者，治其標(biāo)”、“小大不利，治其標(biāo)”。②緩則之氣本：對(duì)慢性病或急性病恢復(fù)期有重要意義。③標(biāo)本兼治：標(biāo)病本病并重時(shí)用。3．扶正與祛邪

（1）扶正與祛邪的概念及關(guān)系：

扶正即是扶住正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力，多用補(bǔ)虛之法；祛邪即是祛除病邪，使邪去正安，多用瀉實(shí)之法。二者相互為用，相輔相成。（2）扶正祛邪的運(yùn)用原則：

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要 扶正適用于以正氣虛為主，而邪氣也不盛的虛性病證。祛邪適用于以邪實(shí)為主，而正氣未衰的實(shí)性病證。

扶正與祛邪兼用適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時(shí)兼用則扶正不留邪，祛邪不傷正。先祛邪后扶正用于邪盛正虛，但正氣尚耐攻或兼扶正反會(huì)助邪之證。先扶正后祛邪用于正虛邪實(shí)，以正虛為主者，因兼以攻邪反更傷正。4．調(diào)整陰陽(yáng)

（1）損其偏盛：治熱以寒（熱著寒之）；治寒以熱（寒者熱之）。（2）補(bǔ)其偏衰：“壯水之主，以制陽(yáng)光”、“益火之源，以消陰翳”、“陽(yáng)中求陰”、“陰中求陽(yáng)”，即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥，補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥。

“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其慓悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)，定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)。”

5．調(diào)整臟腑功能：根據(jù)各臟腑生理上的相互聯(lián)系、病理上相互影響的道理，注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系，使其功能協(xié)調(diào)，才能收到好的治療效果。6.調(diào)理氣血關(guān)系

調(diào)理氣血關(guān)系的原則為：“有余瀉之，不足補(bǔ)之”。氣虛致血虛或氣血兩虛者，治以氣血雙補(bǔ)，以補(bǔ)氣為主；氣虛血瘀，治以補(bǔ)氣行血；氣滯血瘀，治以理氣活血化瘀；氣虛不能攝血，治以補(bǔ)氣攝血；血脫者，急以補(bǔ)氣固脫。7.因時(shí)、因地、因人制宜

（1）因時(shí)制宜：根據(jù)不同季節(jié)氣候特點(diǎn)，選擇制定適宜的治療用藥原則。“用寒遠(yuǎn)寒、用涼遠(yuǎn)涼、用溫遠(yuǎn)溫、用熱遠(yuǎn)熱?！?/p>

（2）因地制宜：根據(jù)不同地區(qū)的地理特點(diǎn)，選擇制定適宜的治療用藥的原則?！拔鞅敝畾?，散而寒之；東南之氣，收而溫之。所謂同病異治也?！?/p>

（3）因人制宜：根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣的不同特點(diǎn)，選擇制定適宜的治療用藥的原則。

六淫的基本概念

所謂六淫，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。陰陽(yáng)相移，寒暑更作，氣候變化都有一定的規(guī)律和限度。如果氣候變化異常，六氣發(fā)生太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣（如春天當(dāng)溫而反寒，冬季當(dāng)涼而反熱），以及氣候變化過(guò)于急驟；（如暴寒暴暖），超過(guò)了一定的限度，使機(jī)體不能與之相適應(yīng)的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。于是，六氣由對(duì)人體無(wú)害而轉(zhuǎn)化為對(duì)人體有害，成為致病的因素。能導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生疾病的六氣便稱之為“六淫”。固然氣候變化與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系，但是異常的氣候變化，并非使所有的人都能發(fā)病。有的人能適應(yīng)這種異常變化就不發(fā)病，而有的人不能適應(yīng)這種異常變化就發(fā)生疾病。同一異常的氣候變化，對(duì)于前者來(lái)說(shuō)，便是六淫了。反之，氣候變化正常，即使在風(fēng)調(diào)雨順，氣候宜人的情況下，也會(huì)有人因其適應(yīng)能力低下而生病。這種正常的六氣變化對(duì)患病機(jī)體來(lái)說(shuō)又是六淫了。由此可見(jiàn)，六淫無(wú)論是在氣候異常還是正常的情況下，都是客觀存在的。在這里起決定作用的因素是人們體質(zhì)的差異、正氣的強(qiáng)弱。只有在人體的正氣不足，抵抗力下降時(shí)，六氣才能成為致病因素，侵犯人體而發(fā)病。就這一意義來(lái)說(shuō)，六淫是一類因六氣變化破壞了人體相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，能引起外感病的致病因素。六淫又稱六邪。

2012年研究生入學(xué)考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)精要