第一篇：傳染病護理學教案

傳染病護理學教學能力分析

1制定健康教育在傳染病護理學中的教學目標在傳染病護理學教學中,要培養(yǎng)學生的健康教育能力,首先應制定健康教育在傳染病護理學中的教學目標[1],包括讓學生掌握傳染病的基本特征(如有病原體、流行性、傳染性、季節(jié)性等)、流行過程的三個基本環(huán)節(jié)(傳染源、傳播途徑、易感人群)以及傳染病發(fā)生、發(fā)展和轉歸過程。如要讓學生掌握夏季是腸道傳染病好發(fā)的季節(jié),冬春季則易發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病,以便能針對不同傳染病采取相應的健康教育;如讓學生掌握心情開朗、情緒樂觀、能及時接收到來自家庭的關愛和支持的患者病情恢復的能更好,相反,如果患者情緒悲觀、消極抑郁、沒有足夠的關愛,則容易使傳染性疾病轉為慢性病而不易治愈。通過這類健康教育,讓學生充分了解行為、心理對健康和疾病的影響,從而在使學生在將來的護理工作中,進一步幫助患者預防疾病的發(fā)生和發(fā)展,促進健康。同時可以讓學生掌握健康教育的意義和方法,教育患者及家屬正確認識傳染病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療以改善預后。此外,還要讓學生熟練掌握常見傳染病的消毒隔離知識,如各種消毒隔離方法,能向患者及家屬進行正確的衛(wèi)生宣教,并根據(jù)病程階段不同提出護理診斷,制定護理計劃及健康教育措施。

2明確健康教育的意義,提高學生對健康教育重要性的認識

首先要讓學生明確健康教育的意義。所謂健康教育,是指醫(yī)護人員通過系統(tǒng)的宣傳教育活動,促使人們主動去采取有利于自身健康的行為,消除或減少致病因素,從而降低發(fā)病率,提高生活質(zhì)量[2]。健康教育是一個有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,因此不僅需要護理工作者的積極努力,同時更需要全社會共同參與。所謂“教育”不僅要有知識的傳播者,還要有聆聽著,才能真正達到其目的,體現(xiàn)其價值。人的健康狀況取決于是否有良好的生活和行為方式,人的精神狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會地位以及文化修養(yǎng)均能影響到病情的預后。在教學中,筆者以慢性乙肝患者為例向學生說明其心理狀態(tài)和行為因素對病情預后的影響,如開朗樂觀、家庭關系好、朋友多的患者病情恢復較快;而悲觀抑郁、單親家庭、缺少朋友的患者病情恢復則較慢,尤其是大量酗酒、發(fā)怒、熬夜、勞累等不良行為可導致病情惡化,甚至發(fā)展為肝硬化。因此及時對患者及家屬進行正確的健康教育,對促進傳染病患者盡快恢復健康起著重要作用。另外,要讓學生認識到傳染病的健康教育比起其他非傳染性疾病更加重要。因為醫(yī)學的局限性,目前大多數(shù)傳染病比如麻疹、水痘等病毒性傳染病,多無特殊治療方法,治療關鍵就是通過對癥護理預防并發(fā)癥的發(fā)生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必須在醫(yī)生指導下進行正規(guī)的抗病毒治療。但是多數(shù)情況下,這類傳染性疾病治療效果均不理想,幾乎無法治愈,因此健康教育就顯得尤為重要。通過對健康人群的預防保健知識宣傳,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等傳染性疾病的發(fā)病原理及預防措施,讓健康人群對自己的行為生活習慣加以管理,從而可以有效地減少這類疾病的發(fā)生。健康教育對促進健康而發(fā)揮的作用遠大于對于疾病的治療。同時通過健康教育,使傳染性疾病的發(fā)病率下降,不僅可減少患者家庭的經(jīng)濟負擔,也可有效地減少全社會衛(wèi)生資源的浪費和人力物力財力的投入。因此對護理專業(yè)的學生進行傳染性疾病的健康教育能力培養(yǎng)十分重要。其次,由于免疫預防接種的普及,現(xiàn)代急性傳染病明顯減少,但是因為種種原因,仍然會有一些特殊的傳染病(如傳染性非典型肺炎)發(fā)生,而且易引起爆發(fā)性流行;此外,目前對全世界威脅性最大的艾滋病仍沒有有效疫苗可以預防,因此對艾滋病的最有效的預防手段就是健康宣教。因此,從傳染病護理學第一堂課開始,就應該讓學生明確健康教育的意義,充分認識健康教育的重要性,加強責任感,以積極主動的態(tài)度按護理程序的步驟對患者進行健康教育。

3模擬護患溝通,加強學生溝通技巧的培養(yǎng)

傳染病患者常需要隔離住院治療,由于突然離開家庭進入陌生環(huán)境,又擔心受到他人的歧視,或者病情反復遷延不愈,還有經(jīng)濟壓力的原因,容易產(chǎn)生恐懼、孤單、緊張、焦躁不安甚至悲觀失望的心理,影響疾病的轉歸。在教學中,首先要教育學生熱愛本職工作,克服怕傳染的思想,對待患者要有同情心,要處處關心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的順利進行。此外,要將傳染病的健康教育內(nèi)容貫穿于整個教學過程。在教學中,首先應使學生全面了解傳染病的病因、臨床表現(xiàn)、預后以及流行病學特征等,引導學生按照護理程序對患者進行評估,提出護理診斷,制定護理計劃及健康教育方案,培養(yǎng)學生獨立分析問題及解決問題的能力。教學中要改變傳統(tǒng)的填鴨式教學方法,注重加強學生溝通技巧的培養(yǎng),可讓學生進行傳染病患者角色模擬表演,模擬練習與傳染病患者進行溝通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育為目標,在課堂上進行模擬訓練,讓學生分別扮演護患角色,提出相應的健康教育問題,并現(xiàn)場解答,讓學生有身處臨床的感覺。這種方式激發(fā)了學生學習的熱情,提高了學生處理實際問題的能力和綜合分析的能力,也豐富了課堂教學。指導學生進行溝通時要注意語言的表達能力,語言要通俗易懂,盡量少用醫(yī)學術語,并且盡量多運用鼓勵性的言辭來幫助患者樹立信心,消除心理障礙。同時培養(yǎng)學生善于用舉事實、講道理的方法講明觀點,從而達到指導目的。此外在進行溝通時,還要注意保護患者的隱私,以免引起患者和家屬的反感,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者保持良好心態(tài),充分調(diào)動人體自身的免疫力,以利疾病康復。

4讓學生掌握不同健康教育對象健康教育的主要內(nèi)容

要讓學生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他們了解健康教育的目標人群有哪些,并且需要對不同的人群做哪些有針對性的教育。護理專業(yè)學生要從事健康教育的目標人群有健康人群、住院患者及家屬、經(jīng)過治療已經(jīng)出院的患者和無癥狀病原攜帶者或慢性傳染性疾病患者。對不同的人群開展健康教育活動時應從以下幾個方面入手。

4.1對健康人群進行健康教育的主要內(nèi)容應讓學生了解常見傳染病的傳染源、傳播途徑和方式、易感人群、季節(jié)分布等流行病學常識,懂得傳染病重在預防,預防措施以控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群為主。如對傳染性患者進行隔離可控制傳染源,注意個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生可切斷傳播途徑,對兒童進行計劃免疫預防接種可提高易感人群免疫力,從而達到預防傳染病的目的。目前對人類生命健康威脅極大的艾滋病的傳播途徑多為注射吸毒及性傳播,可在健康人群中大力宣傳吸毒及性淫亂的不良后果,切斷艾滋病的傳染途徑,達到預防艾滋病的目的。當學生充分掌握預防傳染性疾病發(fā)生的知識時,才可以將預防保健知識宣傳的更加科學、客觀和全面。

4.2對住院患者及家屬進行健康教育的主要內(nèi)容對收住院的傳染病患者及家屬進行健康宣教,讓患者接受疾病,認識疾病,保持好的心態(tài),控制情緒波動,并進行相關疾病的隔離知識指導,嚴防院內(nèi)交叉感染和病原體的擴散。告知他們患者是傳染源,密切接觸的家屬很有可能成為易感者,因此對患者及家屬進行消毒和隔離是防止傳染病擴散的重要手段[3];此外,可對易感人群進行主動或被動免疫,可有效預防傳染病。如麻疹、甲型肝炎易感接觸者可預防接種丙種球蛋白,以增強免疫力。如可給乙肝患者講解乙型肝炎的傳播途徑,多通過血液、性生活傳播,其次密切接觸也有傳播的可能,因此患者的剃須刀、牙刷、毛巾等日常用品不可與他人混用。對家屬及接觸密切的同事,進行乙肝預防知識的宣傳,建議家屬及密切接觸者進行乙肝五項指標檢查,結果全為陰性者可注射乙肝疫苗進行預防。此外,由于當前社會對乙肝患者存在歧視及不良商家夸大宣傳的誤導,乙肝患者常有自卑及恐懼心理,應向患者及家屬正確宣傳乙肝的原因、發(fā)生、發(fā)展及轉歸,告訴他們僅有少數(shù)人轉為肝硬化,使患者積極配合治療,消除悲觀、恐懼心理,有利于疾病的康復。4.3對出院后患者進行健康教育的主要內(nèi)容經(jīng)過治療的患者出院后的健康目的主要為后期康復。如菌痢、傷寒等某些傳染病恢復期仍然具有攜帶狀態(tài),故出院后仍應隔離消毒一段時間;脊髓灰質(zhì)炎患兒出院后應該繼續(xù)進行家庭康復,教給患兒及家屬按摩肢體及功能鍛煉的方法,使患肢功能進一步得到恢復;乙肝患者出院后應合理飲食,戒飲酒,更不可酗酒,要遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥,不可亂求醫(yī),不可濫用偏方,應定期復查肝功能,對年輕女患者宣傳母嬰阻斷防止下一代感染乙肝病毒的方法及重要性[4]。

4.4對于無癥狀病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容有一些傳染病病原攜帶者不出現(xiàn)任何癥狀,如全球約有75%的女性感染沙眼衣原體后沒有任何癥狀,但她們同時又攜帶這病原體,具有一定的疾病感染力和傳播力。因此對于這部分患者應通過健康教育使其建立定期進行體檢的意識,使患者自己和家屬及時了解病情的發(fā)展和傳播能力。同時對于一些高危人群,例如性服務工作者,可對其進行有針對性的健康教育,通過健康知識的宣傳教育,使這部分高危人群了解沙眼衣原體的傳播途徑和易感人群,并自覺形成定期體檢的意識,及時了解自己的健康狀況。此外,還應對這類疾病患者和高危人群進行心理健康輔導,幫助其建立健康積極的心態(tài)和社會責任心,使其了解只要保持良好的心態(tài),就能增進其機體免疫功能,從而降低疾病的風險,促進健康。而對于慢性傳染性疾病患者來說,如慢性乙型病毒性肝炎患者,健康教育的主要內(nèi)容則為消除顧慮,幫助其建立信心,鼓勵患者合理飲食和適當休息,增強自身機體免疫力,可在一定程度上促進健康。同時對其家屬進行健康知識宣傳,使他們充分了解疾病的傳播途徑,在保護自己不被傳染的同時,要對患者本人多些關心和照顧,不要疏遠甚至是歧視患者,并要適當鼓勵患者積極應對,減輕患者的心理負擔,以輕松的心態(tài)應對疾病。健康教育是整體護理的重要組成部分,在護理學教學中提高學生健康教育能力的培養(yǎng),是培養(yǎng)護理人才的需求,是適應新的就業(yè)形勢的需要,是護士為滿足患者健康需求而必須具備的重要職能[5]。作為傳染病護理學教師,在重視對學生進行基本理論、基本知識、基本技能培養(yǎng)的同時,還要將健康教育內(nèi)客貫穿于整個教學過程,重視培養(yǎng)學生的健康教育能力。同時還應培養(yǎng)學生學習健康教育能力的自主性和主動性,多為其提供鍛煉的機會,在實踐中進一步提高健康教育的能力,使學生掌握有關健康教育理論方法并具備良好的溝通能力,提高其綜合素質(zhì),為將來適應社會、更好地開展傳染病健康教育打下良好的基礎。

第二篇：傳染病護理學復習題

傳染病護理學復習題

一、名詞解釋 1.傳染病： 2.再燃： 3.清潔區(qū)： 4.SARS: 5．窗口期： 6.隔離： 7.污染區(qū)： 8.終末消毒 9.消毒 10.呼吸道傳播： 11.傳染期：

12.復發(fā)： 13.隱性感染：

二、填空

1.傳染病是否發(fā)病，取決于 與。

2、手足口病的傳染途徑為、和 亦可傳播。3.菌痢根據(jù)病情不同可分為、、。4.甲類傳染病包括、。

5.《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將法定傳染病分為甲、乙、丙 類共 種。其中甲類 種、乙類 種、丙類 種。

6.感染過程表現(xiàn)形式：、、、、。7.乙類中的按甲類傳染病管理、、。

8、手足口病的傳染途徑為、和 亦可傳播。

9.傳染病疫情報告時間：甲類為強制管理傳染病，城鎮(zhèn)要求于發(fā)現(xiàn)后 小時內(nèi)，農(nóng)村于 小時內(nèi)報告；乙類為嚴格管理的傳染病，要求城鎮(zhèn)于發(fā)現(xiàn)后 小時內(nèi)、農(nóng)村于 小時內(nèi)報告。

三、選擇題

1.稽留熱常見于（）

A、傷寒 B、流行性出血熱 C、瘧疾 D、登革熱 E、布魯司桿菌病

2.猩紅熱出疹常分布于（）

A、軀干 B、全身，但口鼻周圍見不到 C、胸、腹、背部 D、眼結膜 E、口腔粘膜

3.手足口病的易感人群是（）

A、青少年 B、10歲以上 C、5歲以下 D、8歲以下 E、成人

4.傳染病的基本特征是：（）

A、有傳染性、免疫性 B、有流行性、免疫性、地方性 C、有病原體、免疫性、傳染性、流行性 D、有免疫性、地方性、季節(jié)性 E、病原體、免疫性、傳染性

5.對隱形感染來說，下列那種提法是錯誤的：（）

A、臨床癥狀不明顯 B、可與病原體攜帶狀態(tài)同時存在 C、不造成組織損傷 D、流行期隱性感染增加 E、產(chǎn)生特異性免疫

6.對HBeAg陽性母親生下的新生兒預防處理，最好的方法是：（）

A、丙種球蛋白 B、乙肝疫苗 C、高效價乙肝免疫球蛋白 D、乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙種球蛋白

7.針對HBV的特異性抗體中具有免疫保護作用的抗體是：（）

A、抗HBs B、抗HBc C、抗HBe D、抗HBx E、抗PreS1

8.狂犬病毒在體內(nèi)主要侵犯

A、肌肉組織 B、神經(jīng)組織 D、淋巴組織 E、結締組織

9.HIV不能通過下列哪種途徑傳播：（）

C、上皮組織

A、性接觸 B、輸血 C、母嬰 D、握手 E、共用注射器注射

10.流行性出血熱繼發(fā)感染易發(fā)生于 A、發(fā)熱期和低血壓休克期 C、少尿期和多尿期

E、恢復期后

11.下列有關于流性出血熱典型特點的描述，正確的是 A、熱退后全身癥狀加重

C、癥狀與發(fā)熱一般無關

B、發(fā)熱后期或退熱后，全身癥狀緩解

B、低血壓休克期和少尿期 D、多尿期和恢復期

D、發(fā)熱期全身癥狀最重

E、體溫恢復正常后即進入多尿期

12.傷寒常用的確診依據(jù)是：（）

A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng) B、大便培養(yǎng) C、尿培養(yǎng) D、肥達反應 E、膽汁培養(yǎng)

13.阿米巴痢疾最常見的并發(fā)癥是（）

A、結腸肉芽腫 B、阿米巴肝膿腫 C、阿米巴肺膿腫 D、阿米巴腦膿腫 E、闌尾炎

14.患者，女性，32歲。5天前出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、惡心、食欲不振，查鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，質(zhì)軟、血常規(guī)示RBC 4.5×10/L，WBC 6.5×10/L，肝功能示ALT 760 U/L，總膽紅素54μmol/L。該病人的診斷首先應考慮為 A、傷寒 B、急性食物中毒

C、病毒性肝炎

29D、肝硬化 E、鉤體病

15.患者，女性，29歲。因發(fā)熱2天，伴乏力、尿黃，查ALT 1120U/L，總膽紅素70μmol/L，抗-HAV-IgM（+），診斷為“急性黃疸型肝炎”。該病人目前最主要的治療措施是 A、臥床休息 B、保肝藥物治療

C、抗病素治療

D、補充維生素 E、免疫治療

16.腸阿米巴病最常見的病變部位是（）

A、盲腸、升結腸 B、直腸、乙狀結腸 C、空腸、回腸 D、盲腸、回腸 E、乙狀結腸、空腸

17.屬于甲類法定傳染病的是（）

A、鼠疫、炭疽 B、霍亂、炭疽 C、鼠疫、霍亂 D、霍亂、艾滋病 E、鼠疫、艾滋病

18.傳染病的基本特征是：（）

A、有傳染性、免疫性 B、有流行性、免疫性、地方性 C、有病原體、免疫性、傳染性、流行性 D、有免疫性、地方性、季節(jié)性 E、病原體、免疫性、傳染性

19.對HBeAg陽性母親生下的新生兒預防處理，最好的方法是：（）

A、丙種球蛋白 B、乙肝疫苗 C、高效價乙肝免疫球蛋白 D、乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白 E、乙肝疫苗+丙種球蛋白

20.HIV不可以用下列哪種方法消毒：（）

A、高壓濕熱消毒法 B、75％乙醇 C、0.2％的次氯酸鈉 D、焚燒 E、紫外線

21.狂犬病毒在體內(nèi)主要侵犯

A、肌肉組織 B、神經(jīng)組織 D、淋巴組織 E、結締組織

C、上皮組織

22.HIV不能通過下列哪種途徑傳播：（）

A、性接觸 B、輸血 C、母嬰 D、握手 E、共用注射器注射

23.流行性出血熱繼發(fā)感染易發(fā)生于 A、發(fā)熱期和低血壓休克期 C、少尿期和多尿期

E、恢復期后

24.下列有關于流性出血熱典型特點的描述，正確的是 A、熱退后全身癥狀加重

C、癥狀與發(fā)熱一般無關

B、發(fā)熱后期或退熱后，全身癥狀緩解

B、低血壓休克期和少尿期 D、多尿期和恢復期

D、發(fā)熱期全身癥狀最重

E、體溫恢復正常后即進入多尿期

25.傷寒常用的確診依據(jù)是：（）

A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng) B、大便培養(yǎng) C、尿培養(yǎng) D、肥達反應 E、膽汁培養(yǎng)

26.男，32歲，因發(fā)熱二天，腰痛三天，疑出血熱入院，入院后用利尿治療，病情未見好轉，目前煩躁，臉潮紅，血壓170/90mmHg，心率110次/分，應考慮是：（）

A、肺實質(zhì)性出血 B、高血容量綜合癥 C、心力衰竭 D、尿毒癥腦病

E、高血壓腦病

27.患者，女性，29歲。因發(fā)熱2天，伴乏力、尿黃，查ALT 1120U/L，總膽紅素70μmol/L，抗-HAV-IgM（+），診斷為“急性黃疸型肝炎”。該病人目前最主要的治療措施是 A、臥床休息 B、保肝藥物治療

C、抗病素治療

D、補充維生素 E、免疫治療

28.下列試驗中反映細胞壞死嚴重程度最有價值的指標是（）

A、谷丙轉氨酶 B、谷草轉氨酶 C、白蛋白 D、球蛋白 E、總膽紅素

29.傷寒首選治療藥物是（）

A、喹諾酮類 B、氯霉素 C、頭孢菌素類 D、SMZ E、氨芐西林

四、問答題

1.隱性感染與病原體攜帶狀態(tài)有何區(qū)別？

2.艾滋病患者最常見的嚴重機會性感染是什么？試述是其主要臨床表現(xiàn)。3.簡述典型傷寒的臨床經(jīng)過分為哪幾期及每期的病程。4.如何做好傳染病人的管理工作？

5.試述艾滋病的傳播途徑，其中最主要的傳播途徑是什么？ 6.簡述不典型傷寒的臨床分型。

7.簡述菌痢患者藥物保留灌腸的方法及注意事項。

五、病案分析題

男性，22歲，學生，因惡心、嘔吐7天，皮膚鞏膜黃染5天，神志不清1天，于2005年9月11日急診入院。患者7天前，感陣發(fā)性上腹部隱痛，伴嚴重厭食，厭油，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，自覺畏寒，無發(fā)熱，2天后出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，日漸加深，自覺倦怠，煩躁不安，入院前1天神志不清，尿深黃，便秘。過去無類似病史。T37.5oC，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg.神志不清，躁動，鞏膜黃染，未見蜘蛛痣、肝掌，瞳孔等大等圓，對光反射存在，頸軟，心肺無異常，肝上屆在鎖骨中線

患兒，男，5歲，腹痛、腹瀉1天，于2008年7月10日下午3時入院，入院癥見：進食涼拌菜后，出現(xiàn)腹瀉，10次/天，伴腹痛，有里急后重感，畏寒發(fā)熱，煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，皮膚花紋。查T40℃、P110次/分、R22次/分，BP80/50mmHg。血常規(guī)：白細胞11*10/L，中性0.89。大便常規(guī)：膿血便，黏液++，紅細胞+，白細胞++，膿球++/HP。

1、該病例最可能的診斷什么？其診斷依據(jù)是什么（8分）

2、請列出該病例的4個主要護理診斷及護理措施？（12分）

劉某，男，45歲，農(nóng)民，湖南岳陽人，因發(fā)熱20天入院。腹瀉4-6次/天。20天前開始每晚發(fā)熱，T39.5oC，次晨熱退，伴畏寒、腹痛、腹瀉，腹脹，反應遲鈍。當?shù)貫檠x疫區(qū)，有疫水接觸史。T39.5oC，P82次/分，R20次/分，BP115/75mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，律齊，無雜音。腹軟，肝在劍突下3cm,脾未觸及，腹水征陰性。血常規(guī)：紅細胞4.6×10/L，白細胞16×10/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.20，嗜酸性細胞0.35。

1、該病例最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（6分）

2、確診還要做哪些檢查?（2分）

3請列出3個主要護理診斷及護理措施？（12分）

第三篇：傳染病護理學作業(yè)

傳染病護理學

作業(yè)1 單選題（分數(shù)： 20 分）1.我國規(guī)定管理的傳染病分為

(1)分

1.甲類1種、乙類23種、丙類11種

2.甲類2種、乙類25種、丙類10種

3.甲類3種、乙類28種、丙類9種

4.甲類3種、乙類24種、丙類9種

5.甲類3種、乙類30種、丙類10種.在感染過程的5種不同表現(xiàn)中，最常見的是

(1)分

1.病原體被清除

2.隱性感染

3.顯性感染

4.病原攜帶狀態(tài)

5.潛伏性感染 3.傳染病的臨床病程發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是

(1)分

1.潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、恢復期

2.發(fā)熱、皮疹、毒血癥、敗血癥

3.潛伏期、前驅期、癥狀明顯期、后遺癥期

4.病原體入侵、生長、繁殖、排出、消滅

5.有病原體并能產(chǎn)生感染后免疫.從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀的時期，稱為

(1)分

1.前驅期

2.潛伏期

3.癥狀明顯期

4.恢復期

5.復發(fā)期 5.確定一種傳染病的檢疫期是根據(jù)該病的(1)分

1.最短潛伏期

2.平均潛伏期

3.最長潛伏期

4.傳染期

5.前驅期 6.預防腸道傳染病的綜合措施中，最主要的環(huán)節(jié)是

(1)分

1.隔離治療病人

2.隔離治療帶菌者

3.切斷傳播途徑

4.疫苗預防接種

5.接觸者預防服藥 7.關于傳染病的區(qū)域劃分錯誤的是

(1)分

1.分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)

2.病室、廁所、浴室是污染區(qū)

3.醫(yī)護辦公室是半污染區(qū)

4.更衣室是清潔區(qū)

5.醫(yī)護值班室為污染區(qū) 8.疾病已進入恢復期，初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱

(1)分

1.再感染

2.重復感染

3.復發(fā)

4.再燃

5.重疊感染 9.關于消化道隔離，錯誤的描述是

(1)分

1.最好同一病種病人收住同一病室

2.接觸病人時應穿隔離衣、戴帽子及口罩，穿隔離鞋

3.病室應有防蠅、滅蠅設施

4.病人出院后不必進行終末消毒

5.病人的用品、食具、便器等應專用 10.甲型肝炎的主要傳播途徑為

(1)分

1.輸血傳播

2.唾液傳播

3.母嬰傳播

4.糞-口傳播

5.飛沫傳播 11.乙肝病人血清中檢出抗-HBs，說明

(1)分

1.免疫耐受，病情遷延不愈

2.獲得免疫，疾病已治愈

3.仍有傳染性，需繼續(xù)隔離

4.病毒在體內(nèi)復制

5.血清中可同時檢出HBsAg 12.下列血清學檢查結果提示乙型肝炎有較大的傳染性的是

(1)分

1.抗-HBc（＋）

2.HBsAg（＋），HBeAg（－），抗-HBc（+）

3.HBsAg（＋），抗HBe（－）

4.HBsAg（＋），HBeAg（＋）

5.抗-HBs（＋）13.男，25歲，1周來食欲不振。查：血ALT130U，血清總膽紅素30μmol/L（1.76mg/dl），抗-HAVIgG（＋）、HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、抗-HBcIgM（＋），應診斷為

(1)分

1.急性甲型肝炎

2.急性無黃疸型乙型肝炎

3.急性黃疸型乙型肝炎

4.乙型肝炎病毒攜帶者

5.急性甲型肝炎合并黃疸型乙型肝炎 14.被乙型肝炎病人血液污染的針頭刺破皮膚后，主要宜采取

(1)分

1.應用干擾素

2.立即注射乙肝疫苗

3.注射丙種球蛋白

4.注射高效價乙肝免疫球蛋白

5.碘酒消毒 15.急性病毒性肝炎早期最主要的治療措施是

(1)分

1.臥床休息

2.保肝藥物

3.免疫制劑

4.抗病毒藥物

5.維生素類藥物.應用于乙型病毒性肝炎被動免疫的生物制品是

(1)分

1.乙肝疫苗

2.髙效價乙肝免疫球蛋白

3.丙種球蛋白

4.胎盤球蛋白

5.抗毒素 17.流行性乙型腦炎的主要傳染源是

(1)分

1.病人

2.蚊蟲

3.豬

4.鳥

5.雞 18.流行性乙型腦炎最主要的3種兇險癥狀是

(1)分

1.高熱、驚厥、循環(huán)衰竭

2.高熱、驚厥、呼吸衰竭

3.高熱、昏迷、驚厥

4.昏迷、驚厥、呼吸衰竭

5.昏迷、呼吸衰竭、高熱.預防流行性乙型腦炎的綜合措施是

(1)分

1.管理好動物傳染源及治療病人

2.抓好防蚊、滅蚊工作

3.管理好動物傳染源及預防接種

4.早期發(fā)現(xiàn)病人及時隔離、治療

5.滅蚊與疫苗接種.18歲，男性，乏力、納差、黃疸進行性加重10天，尿少2天，神志不清1天。身體評估：嗜睡、煩躁不安、明顯黃疸、皮膚淤斑，肝未觸及、肝濁音界縮小，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.82，血清總膽紅素255μmol/L（15mg/dl），ALT 200U/L，凝血酶原時間40秒（對照15秒），診斷應考慮

(1)分

1.急性黃疸型肝炎

2.急性重型肝炎

3.亞急性重型肝炎

4.慢性重型肝炎

5.淤膽型肝炎

作業(yè)2 單選題：.狂犬病的主要傳染源是

(1)分

1.病人

2.病犬

3.狐貍

4.食血蝙蝠

5.病毒攜帶者.狂犬病的主要傳播途徑是

(1)分

1.空氣飛沫傳播

2.糞－口傳播

3.直接接觸傳播

4.昆蟲傳播

5.消化道傳播.關于狂犬病咬傷后的處理，錯誤的是

(1)分

1.注射狂犬疫苗

2.沖洗后用75％酒精涂擦

3.用0.1％新潔爾滅徹底沖洗

4.沖洗后縫合、包扎

5.注射狂犬病免疫血清.與狂犬病毒有強大的親合力的組織是

(1)分

1.神經(jīng)組織

2.結締組織

3.皮膚、粘膜

4.骨骼肌

5.心肌.腎綜合征出血熱的傳播途徑不包括

(1)分

1.呼吸道傳播

2.消化道傳播

3.體液傳播

4.接觸傳播

5.蟲媒傳播.腎綜合征出血熱臨床各期的發(fā)展過程正確的是

(1)分

1.發(fā)熱期、少尿期、低血壓休克期、多尿期、恢復期

2.發(fā)熱期、少尿期、多尿期、低血壓休克期、恢復期

3.發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復期

4.發(fā)熱期、低血壓休克期、多尿期、少尿期、恢復期

5.發(fā)熱期、多尿期、低血壓休克期、少尿期、恢復期.腎綜合征出血熱病人血象中比較有特征性的表現(xiàn)是

(1)分

1.淋巴細胞降低

2.中性粒細胞降低

3.出現(xiàn)異型淋巴細胞

4.少尿期紅細胞數(shù)升高

5.白細胞降低 8.診斷腎綜合征出血熱病人，在病程第6天，尿量80ml/24h，血壓186/118mmHg，面部浮腫，兩肺底有散在濕羅音，應采取的治療原則是

(1)分

1.降壓、促進利尿、導瀉 2.采用利尿合劑、擴血管藥、抗病毒藥物

3.采用高滲葡萄糖液、降壓、利尿

4.嚴格控制輸液量、應用高效利尿劑、導瀉

5.應用糖皮質(zhì)激素治療.預防腎綜合征出血熱最關鍵的措施是

(1)分

1.防鼠、滅鼠

2.防螨、滅螨

3.加強個人防護

4.疫苗接種

5.加強食品衛(wèi)生.艾滋病病人肺部感染最多見的病原體是

(1)分

1.結核菌

2.白色念珠菌

3.新型隱球菌

4.肺孢子菌

5.巨細胞病毒.艾滋病應采取的隔離措施是

(1)分

1.消化道隔離

2.嚴密隔離

3.接觸隔離

4.血液、體液隔離

5.呼吸道隔離.人感染高致病性禽流感的傳染源主要是

(1)分

1.病人

2.病毒攜帶者

3.患禽流感或攜帶禽流感病毒的禽類

4.隱性感染者

5.接觸者.具有確診禽流感意義的檢查是

(1)分

1.血象顯示白細胞總數(shù)不升高

2.患者呼吸道分泌物標本中分離出特定病毒

3.胸部X線檢查顯示單側或雙側肺炎

4.H亞型單克隆抗原檢測陽性

5.抗體滴度檢查升高4倍以上.對禽流感病毒有明顯抑制作用的藥物是

(1)分

1.病毒唑

2.金剛烷胺

3.感冒沖劑

4.維生素C

5.阿司匹林.艾滋病病毒主要侵犯何種免疫細胞從而引起免疫功能缺陷

(1)分

1.單核細胞

2.CD8＋T淋巴細胞

3.CD4＋T淋巴細胞

4.中性粒細胞

5.巨噬細胞

多選題（分數(shù)： 10 分）.腎綜合征出血熱發(fā)熱期的臨床表現(xiàn)有

(2)分

1.發(fā)熱

2.頭痛、腰痛、眼眶痛

3.面部、頸部、胸部皮膚潮紅

4.皮膚、粘膜出血表現(xiàn)

5.腎臟損害表現(xiàn).腎綜合征出血熱病人的飲食原則正確的是

(2)分

1.清淡、易消化飲食

2.發(fā)熱期應注意適當補充液體

3.少尿期應限制液體、鈉鹽、蛋白質(zhì)的攝入

4.多尿期應注意液體及鉀鹽等的補充

5.消化道出血病人應予禁食.艾滋病的傳播途徑正確的是

(2)分

1.昆蟲叮咬傳播

2.性接觸傳播

3.母嬰傳播

4.血液、血制品傳播

5.消化道傳播.狂犬病病人興奮期的臨床表現(xiàn)正確的是

(2)分

1.極度恐怖、恐水、怕風

2.發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難

3.大汗、流涎、心率增快、血壓升高

4.全身肌肉強直性抽搐，重者呈角弓反張

5.病人神志清晰.人感染高致病性禽流感的傳播途徑正確的是

(2)分

1.經(jīng)呼吸道傳播

2.密切接觸感染家禽的分泌物和排泄物、污染的物品和水

3.直接接觸病毒毒株

4.蟲媒傳播

5.血液、體液傳播 作業(yè)3 單選題：.傷寒最顯著的病理改變部位是

(1)分

1.腸系膜淋巴結

2.脾臟

3.乙狀結腸

4.肝臟

5.回腸末端的集合淋巴結和孤立淋巴濾泡.一傷寒病人突發(fā)右下腹劇痛。查體：腹部肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，應考慮最大可能是發(fā)生了(1 分

1.腸出血

2.腸穿孔

3.便秘

4.腸炎

5.闌尾炎.對傷寒腹脹病人的護理，錯誤的是

(1)分

1.給予進食糖類飲食

2.注意補充鉀鹽

3.肛管排氣

4.禁用新斯的明

5.用松節(jié)油熱敷腹部.胃腸型食物中毒的最主要治療措施是

(1)分

1.洗胃

2.抗生素治療

3.對癥治療

4.抗毒素治療

5.導瀉.引起神經(jīng)型食物中毒的病原菌是

(1)分

1.沙門氏菌

2.大腸桿菌

3.肉毒桿菌

4.蠟樣芽孢桿菌

5.副溶血性弧菌.細菌性痢疾出現(xiàn)里急后重說明病變在(1)分

1.乙狀結腸

2.直腸

3.升結腸

4.降結腸

5.回腸

7.預防細菌性痢疾的綜合措施中應以下列哪項為重點？

(1)分

1.服用疫苗

2.及時發(fā)現(xiàn)帶菌者

3.切斷傳播途徑

4.流行季節(jié)預防性服藥

5.隔離及治療病人.男性，3歲，高熱3h，反復抽搐，意識不清，于7月20日來院就診。為確診應首先作以下哪項檢查？

1.血白細胞分類

2.腦電圖檢查

3.血涂片找瘧原蟲

4.灌腸或肛門拭子檢查糞便常規(guī)

5.腦脊液檢查

9.疑似霍亂的病人入院，護士首先應作的是

(1)分

1.測血壓

2.通知醫(yī)生

3.記錄24h出入量

4.分室隔離病人

5.留取標本

10.對霍亂病人護理的重點是

(1)分

1.口腔護理

2.保持床單位平整

3.注意保暖

4.定期洗澡

5.作好肛周皮膚護理.霍亂病人反應期時發(fā)熱是由于

(1)分

1.繼發(fā)感染

2.腸毒素吸收

3.體溫調(diào)節(jié)中樞障礙

4.血液濃縮致散熱障礙

5.弧菌侵入血循環(huán)

12.流行性腦脊髓膜炎最常見的皮疹是

(1)分

1.玫瑰疹

2.瘀點和瘀斑

3.單純皰疹

4.雞皮疹

5.膿皰疹

13.普通型流腦的臨床特點是

(1)分

1.發(fā)熱、全身疼痛、乏力、咽部充血、淋巴結腫大

2.突發(fā)高熱、精神萎靡、大塊瘀斑、休克

3.明顯上呼吸道癥狀、頭痛、嘔吐、頸強直

4.發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、抽搐

5.高熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點、腦膜刺激征

14.下列哪項不是流腦病人常見的護理診斷？

(1)分

1.體溫過高

2.焦慮

3.皮膚完整性受損

4.疼痛：頭痛

5.腹瀉

15.流腦確診的依據(jù)是

(1)分

1.高熱、頭痛、嘔吐

2.腦膜刺激征(+)

3.血白細胞升高

4.血和腦脊液細菌培養(yǎng)陽性

5.腦脊液呈化膿性改變16.搶救霍亂病人最關鍵的措施是

(1)分

1.立即使用抗生素

2.立即補充液體和電解質(zhì)

3.臥床休息

4.立即用升壓藥糾正休克

5.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素治療

多選題（分數(shù)： 14 分）

1.對傷寒高熱病人護理，正確的是

(2)分

1.嚴密監(jiān)測生命體征

2.作好皮膚、口腔護理

3.用大劑量退熱劑降溫

4.補充足夠營養(yǎng)及水分

5.記錄24小時出入量

2.中毒型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)包括

(2)分

1.高熱

2.驚厥

3.呼吸衰竭

4.循環(huán)衰竭

5.意識障礙

3.細菌性食物中毒的流行特征是

(2)分

1.夏、秋季多見

2.可散發(fā)或可集中發(fā)病

3.有共同進食的可疑食物

4.病情輕重與進食量無關

5.停止進食被污染的食物后疫情便可控制

4.下列對霍亂病人大便性狀描述正確的是

(2)分

1.膿血便

2.水樣便

3.米泔水樣便

4.洗肉水樣便

5.果醬樣大便

5.暴發(fā)型流腦（休克型）的主要臨床表現(xiàn)，下列正確的是

(2)分

1.高熱、中毒癥狀嚴重

2.全身皮膚廣泛瘀點、瘀斑

3.周圍微循環(huán)衰竭、休克

4.腦膜刺激征陽性、腦脊液呈化膿性改變

5.血培養(yǎng)陽性

6.下列屬于腦膜炎球菌特征的是

(2)分

1.屬于奈瑟菌屬

2.革蘭染色陰性，卵圓形，多成對排列

3.產(chǎn)生毒力較強的內(nèi)毒素

4.可從病人鼻咽部、血、腦脊液、皮膚淤斑中檢出

5.涂片中細菌多見于中性粒細胞內(nèi)

7.胃腸型食物中毒的臨床特點是

(2)分

1.夏、秋季多見

2.潛伏期長

3.起病急

4.臨床以急性胃腸炎為主要表現(xiàn)

5.吐瀉嚴重者可出現(xiàn)脫水表現(xiàn)

作業(yè)4 單選題（分數(shù)： 15 分）.鉤體病早期的“三體征”是指

(1)分

1.頭痛、腰痛、眼眶痛

2.高熱、結膜充血、淋巴結腫大

3.咽部充血、結膜充血、肝脾腫大

4.結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結腫痛

5.結膜充血、腓腸肌壓痛、肝脾腫大.治療鉤體病的首選藥物是

(1)分

1.青霉素

2.紅霉素

3.氯霉素

4.鏈霉素

5.慶大霉素.鉤體病病人發(fā)生赫氏反應時首先應給予的措施是

(1)分

1.物理降溫

2.給強心藥

3.給升壓藥

4.靜脈補液

5.氫化可的松靜注.典型腸阿米巴病的糞便是

(1)分

1.粘液便

2.膿血便

3.血水樣便

4.果醬樣便

5.黃水樣便.腸阿米巴的最常見并發(fā)癥是

(1)分

1.闌尾炎

2.結腸肉芽腫

3.阿米巴肺膿腫

4.阿米巴肝膿腫

5.阿米巴腦膿腫.確斷腸阿米巴病有價值的實驗室檢查項目是

(1)分

1.白細胞總數(shù)輕度增高

2.膿血便，糞便中有紅、白細胞及夏-雷結晶

3.糞便檢查找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體

4.檢測阿米巴抗體

5.作糞便培養(yǎng) 7.阿米巴肝膿腫的主要臨床表現(xiàn)為

(1)分

1.發(fā)熱、肝腫大、肝區(qū)疼痛

2.貧血、黃疸、肝腫大

3.發(fā)熱、黃疸、肝腫大

4.發(fā)熱、貧血、肝腫大

5.發(fā)熱、咳嗽、肝腫大.對診斷阿米巴肝膿腫有重要價值的檢查項目是

(1)分

1.血象

2.糞便檢查

3.放射影像學檢查

4.B型超聲波檢查

5.血清學檢查.對阿米巴肝膿腫的病原治療首選

(1)分

1.甲苯咪唑

2.甲硝唑

3.吡喹酮

4.青霉素

5.氯喹.臨床上用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是

(1)分

1.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

2.間接熒光抗體法檢測抗體

3.檢查血常規(guī)

4.酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測抗體

5.檢查免疫細胞.控制瘧疾發(fā)作的首選藥物是

(1)分

1.氯喹

2.奎寧

3.青蒿素

4.乙胺嘧啶

5.伯氨喹啉.為提高瘧原蟲檢出率，護士通知檢驗人員采血的時間應是

(1)分

1.高熱期

2.大汗期

3.間歇期

4.昏迷期

5.寒戰(zhàn)、發(fā)熱時.急性血吸蟲病的臨床特征為

(1)分

1.發(fā)熱、過敏反應、消化道癥狀及肝脾腫大

2.脾大伴脾功能亢進

3.極度消瘦

4.腹水、全身水腫

5.身材矮小、第二性征缺乏.在長江流域地區(qū)，血吸蟲病的主要預防措施是

(1)分

1.糞便無害化處理

2.避免接觸役水

3.保護水源

4.滅螺

5.根治病人.鉤蟲成蟲引起的主要癥狀是

(1)分

1.皮疹

2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

3.消化系統(tǒng)癥狀

4.貧血癥狀

5.呼吸系統(tǒng)癥狀

多選題（分數(shù)： 10 分）

1.關于阿米巴原蟲的大滋養(yǎng)體，下列正確的是

(2)分

1.大滋養(yǎng)體具有致病力

2.常存在于病人的糞便和病灶中

3.有偽足，能運動

4.不能吞噬紅細胞

5.對外界抵抗力弱，遇寒冷后會喪失活動力而死亡

2.關于普通型腸阿米巴病的臨床表現(xiàn)，下列正確的是

(2)分

1.發(fā)病緩慢

2.有腹痛、腹瀉，每日大便10次左右

3.典型糞便為果醬樣，內(nèi)含大量阿米巴滋養(yǎng)體

4.可有里急后重

5.全身癥狀輕

3.單純阿米巴肝膿腫的治療原則正確的是

(2)分

1.應用抗阿米巴原蟲藥物

2.必須采用抗生素治療

3.肝穿刺抽膿

4.及時進行手術治療

5.應用腎上腺皮質(zhì)激素治療

4.間日瘧的臨床表現(xiàn)特點正確的是

(2)分

1.間日發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱、大汗

2.緩解間歇期一般無明顯癥狀

3.肝脾腫大

4.可有貧血

5.初發(fā)時發(fā)熱可不規(guī)則

5.晚期血吸蟲病可表現(xiàn)為

(2)分

1.發(fā)熱、過敏、腹痛、腹瀉、肝腫大

2.發(fā)熱、球結膜充血、淋巴結腫大

3.脾巨大

4.腹水

5.侏儒

第四篇：傳染病護理學重點

1.感染：是病原體侵入機體后與人體相互作用、相互斗爭的過程。

（1）隱性感染：又稱亞臨床感染，是指病原體進入人體后，僅引起機體發(fā)生特異性免疫應答，病理變化輕微，臨床上無任何癥狀、體征，只有通過免疫學檢查才能發(fā)現(xiàn)。

大多數(shù)傳染病以隱性感染最常見。

（2）顯性感染：又稱臨床感染，是指病原體進入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應，使機體發(fā)生組織損傷，導致病理改變，出現(xiàn)臨床特有的癥狀、體征。

（3）病原攜帶狀態(tài)：系指病原體侵入人體后，在人體內(nèi)生長繁殖并不斷排出體外，成為重要的傳染源，而人體不出現(xiàn)任何疾病表現(xiàn)的狀態(tài)。小于3個月稱急性～，超過3個月稱慢性～。（4）潛伏性感染：病原體感染人體后，寄生在機體某個部位，機體的免疫功能使病原體局限而不引起機體發(fā)病，但又不能將病原體完全清除，病原體潛伏于機體內(nèi)。常見于結核病、瘧疾。

2.感染過程中病原體的致病作用：（1）侵襲力：病原體侵入機體并在體內(nèi)擴散的能力。如：侵襲能力、溶組織能力、穿透力等。（2）毒力：包括外毒素、內(nèi)毒素及毒力因子。

（3）數(shù)量：同一病原體，入侵數(shù)量常與其致病能力成正比；不同傳染病中，引起某種傳染病發(fā)生的最低病原體數(shù)量差別較大。（4）變異

3.感染過程中機體免疫應答作用：非特異性免疫和特異性免疫（1）非特異性免疫：是機體對進入體內(nèi)異物的一種清除機制，通過遺傳獲得，無抗原特異性，又稱為先天性免疫。①三大天然屏障-皮膚、血-腦脊液、胎盤；吞噬作用；體液因子。②吞噬作用：單核-吞噬細胞系統(tǒng)具有非特異性吞噬功能。③體液因子：包括補液、溶菌酶和各種細胞因子，如白細胞介素、腫瘤壞死因子、γ-干擾素等。（2）特異性免疫：通過對抗原識別后產(chǎn)生的針對該抗原的特異性免疫應答，是通過后天獲得的一種主動免疫。包括由B淋巴細胞介導的體液免疫和由T淋巴細胞介導的細胞免疫。

4.傳染病的基本特征：病原體、傳染性、流行病學特征（流行性、季節(jié)性、地方性）、傳染后免疫。

5.傳染病流行過程的基本條件：

（1）傳染源：是指病原體已在體內(nèi)生長繁殖并將其排出體外的人或動物。①病人；②隱性感染者；③病原攜帶者；④受感染的動物。

（2）傳播途徑：①空氣、飛沫、塵埃--呼吸道；②水、食物--消化道；

③手、玩具、用具--接觸傳播；④媒介昆蟲--分為生物性和機械性傳播；⑤血液、血制品、體液--見于乙型、丙型病毒性肝炎、艾滋病等；⑥土壤

（3）人群易感性：易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。

6.法定傳染病分為甲、乙、丙三類，共39種。①甲類：強制管理傳染病，2種，鼠疫、霍亂，城鎮(zhèn)6h內(nèi)上報，農(nóng)村不超過12h；②乙類：嚴格管理傳染病，25種，傳染性非典型性肺炎（甲類管理，還包括炭疽中的肺炭疽和人禽流感）、狂犬病、流行性乙型腦炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾，12h內(nèi)上報；③丙類：10種。

7.病毒性肝炎的傳播途徑：（1）糞-口傳播：甲型和戊型肝炎的主要傳播途徑；（2）體液和血液傳播：乙型、丁型、丙型肝炎的主要傳播途徑（3）母嬰傳播：主要經(jīng)胎盤、產(chǎn)道分娩、哺乳和喂養(yǎng)等方式傳播，亦是HBV感染的一種重要傳播途徑。

8.肝炎病毒病原學檢測（標記物）⑴甲型肝炎：①血清抗-HAV-IgG,：近期感染指標，是確診甲型肝炎最主要的標記物。②血清抗HAV-IgG：保護性抗體，見于甲型肝炎疫苗接種后或既往感染HAV的病人。③HAV RNA ⑵乙型肝炎： ①表面抗原（HBsAg）與表面抗體（抗-HBs）：HBsAg 陽性見于HBV感染者，HBV感染后3周血中首先出現(xiàn)HBsAg?？?HBs陽性主要見于預防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復者。②e抗原（HBeAg）與e抗體（抗-HBe）：HBeAg 一般只出現(xiàn)在HBsAg陽性的血清中，HBeAg 陽性提示HBV復制活躍，傳染性較強；抗-HBe在HBeAg消失后出現(xiàn)。③核心抗原（HBcAg）與其抗體（抗-HBc）：HBcAg 主要存在于受感染的肝細胞核內(nèi)；抗-HBc出現(xiàn)于HBsAg出現(xiàn)后的3～5周。IgM型抗-HBc存在于急性期或慢性乙型肝炎急性發(fā)作期；IgG型抗-HBc是過去感染的標志。

④乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP：是反映HBV感染最直接、最特異和最靈敏的指標。兩者陽性提示HBV的存在、復制，傳染性強。⑶丙型肝炎：①丙型肝炎病毒核糖核酸（HCV RNA）； ②丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）：是HCV感染的標記而不是保護性抗體。⑷丁型肝炎：HDAg和HDV RNA ⑸戊型肝炎：抗-HEV-IgM及抗-HEV-IgG 9.治療慢性肝炎的抗病毒藥物： 1）干擾素：慢性肝炎的使用指征：①HBV在活動性復制中；②肝炎處于活動期。

干擾素一般用于10～65歲病人，有嚴重心、腎功能不全、肝硬化失代償期禁用。

2）核苷類藥物：對HBV DNA復制有強力抑制作用，無明顯不良反應。拉米夫定最先用于臨床。其他：阿的福韋、恩替卡韋。

3）中草藥：山豆根制劑如肝炎靈注射液等。

11.【腎綜合征出血熱】臨床表現(xiàn)： 潛伏期一般為兩周。典型病例起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎損害三類癥狀和五期經(jīng)過：

⑴發(fā)熱期：1）發(fā)熱：突起畏寒、高熱，24h內(nèi)體溫可迅速升至39～40℃，以稽留熱或弛張熱多見，多持續(xù)3～7天。體溫越高，持續(xù)時間越長，病情越重。

2）全身中毒癥狀：①（三痛：）頭痛、腰痛、眼眶痛；②食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，腹痛劇烈時腹部有壓痛、反跳痛。③嗜睡、煩躁不安、譫妄、神志恍惚等神經(jīng)癥狀。

3）毛細血管損傷表現(xiàn)：①充血性皮疹：顏面、頸部、胸部潮紅（皮膚三紅），重者呈醉酒貌，眼結膜、軟腭與咽部充血（黏膜三紅）；②滲出與水腫：球結膜水腫；③出血：皮膚出血多呈點狀、搔抓樣條索狀瘀點；黏膜出血可見于軟腭及眼結膜。4）腎損害：主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和尿量減少，重者可見管型尿。⑵低血壓休克期：主要表現(xiàn)為低血壓和休克；可先出現(xiàn)代償性低血壓、低血壓傾向、低血壓，最后發(fā)展為休克；輕者一過性低血壓，重者可為頑固性休克。⑶少尿期：多發(fā)生于起病后第5～8天，持續(xù)2～5天。本期以少尿或無尿、尿毒癥、水和電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂為特征。

⑷多尿期：多發(fā)生于病程的第9～14天，持續(xù)約7～14天。尿量500～2000ml/d為移動期；尿量2000ml/d為多尿期，多尿后期尿量可3000m可再次出現(xiàn)繼發(fā)性休克、急性腎衰竭及電解質(zhì)紊亂。⑸恢復期：多尿期后，一般情況逐漸好轉，尿量逐漸恢復至2000ml/d以下。10.【病毒性肝炎】常用的護理診斷/措施

⑴活動無耐力

與肝功能受損、能量代謝障礙有關。

①休息與活動：急性肝炎、慢性肝炎活動期、重型肝炎應臥床休息，肝功能正常1～3月后可恢復日?；顒蛹肮ぷ?，但應避免過度勞累和重體力勞動。②生活護理：病情嚴重者需協(xié)助病人做好進餐、沐浴、入廁等生活護理。③心理疏導。⑵營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與食欲下降、嘔吐、腹瀉、消化和吸收功能障礙有關。1）介紹合理飲食的重要性；

2）飲食原則：

①肝炎急性期：宜食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)；可遵醫(yī)囑靜脈補充葡萄糖、脂肪乳和維生素。

②黃疸消退期：逐漸增加飲食，少食多餐，避免暴飲暴食。慢性期病人飲食原則：臥床或休息者能量攝入以84～105kJ/(kg·d)為宜，中度活動者（上班）以126～147kJ/(kg·d)為宜。蛋白質(zhì)1.5～2.0g/(kg·d)，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，如牛奶、瘦豬肉、魚等；碳水化合物300～400g/d；脂肪以耐受為限，約50～60g/d，多選用植物油；多食水果、蔬菜等富含維生素的食物。③肝炎后肝硬化、重型肝炎：清淡、低鹽 ④各型肝炎病人的飲食禁忌：不宜長期攝入高糖高熱量飲食，腹脹者可減少產(chǎn)氣食品（牛奶、豆制品）的攝入。各型肝炎病人均應禁飲酒。3）觀察胃腸道癥狀：觀察病人食欲，有無惡心、嘔吐、返酸等癥狀。4）評估病人營養(yǎng)情況：每周測體重，評估每天進食量 ⑶潛在并發(fā)癥：出血1）病情觀察：注意觀察病人出血部位、發(fā)展及消退情況。2）一般護理：休息與飲食指導；鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、易消化的軟食或半流質(zhì)，禁食過硬、過于粗糙的食物；保持排便通暢。常見部位出血及護理：3）皮膚出血：避免人為的損傷而導致或加重出血；高熱病人禁用酒精擦浴降溫。4）鼻出血：①防止鼻黏膜干燥而出血，保持室內(nèi)相對濕度在50%～60%左右； ②避免人為誘發(fā)出血：勿用力摳鼻； ③少量出血時，可用棉球或明膠海綿填塞；出血嚴重時用凡士林油紗條行后鼻腔填塞。

5）口腔、牙齦出血：用軟毛牙刷，忌用牙簽剔牙，避免食用煎炸、帶刺、含骨頭的食物、帶殼的堅果類食品，進食時細嚼慢咽。

12.【腎綜合征出血熱】治療要點：

治療原則--“三早一就”，即早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療。治療時注意防治休克、腎衰竭、出血、感染。

⑴發(fā)熱期：1）一般治療：飲食，營養(yǎng)豐富、熱量足、易消化的半流質(zhì)飲食、少食多餐；安靜，溫度、濕度適宜，搶救設備齊全；靜脈輸液以補充血容量。2）對癥治療：高熱以物理降溫為主，中毒癥狀者可短程予以激素。3）預防與治療DIC：可用丹參注射液、低分子右旋糖酐，降低血液粘滯性。有DIC時應盡早使用肝素。4）抗病毒治療：利巴韋林，700～1000mg/d,連用5天。應在發(fā)病后第一周內(nèi)盡早使用5）免疫調(diào)節(jié)：可選用甘草甜素制劑、干擾素。⑵低血容量休克期治療：1）補充血容量：輸液以早期、快速、適量為原則，先晶后膠。2）糾正酸中毒：多用5%碳酸氫鈉。3）強心劑的應用：毛花苷丙或毒毛旋花子苷k。4）血管活性藥物與腎上腺糖皮質(zhì)激素的應用：血管活性藥物，如間羥胺、多巴胺等；亦可用地塞米松10～20mg靜滴。⑶少尿期治療：原則為“穩(wěn)、促、導、透”，即穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進利尿、導瀉和透析療法。⑷多尿期治療：注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，隨尿量增加水分的補充；注意防止繼發(fā)感染。⑸恢復期治療：繼續(xù)休息，補充營養(yǎng)，逐步恢復活動與工作。⑹并發(fā)癥治療：1）消化道大出血：注意病因治療。如血小板減少引起，應補充血小板；尿毒癥引起者需透析治療。2）心衰、肺水腫治療：嚴格控制輸液量及輸液速度、給予強心、鎮(zhèn)靜、擴血管和利尿治療。3）ARDS：可給予地塞米松，必要時使用機械通氣，可采用呼氣末正壓通氣方式輔助呼吸。4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：抽搐者給鎮(zhèn)靜劑，腦水腫或顱內(nèi)高壓者可用甘露醇靜滴。

13.【流行性乙型腦炎】治療要點：

⑴對癥治療： 1）高熱：以物理降溫為主，持續(xù)高熱伴反復抽搐者可用亞東眠療法，以氯丙嗪和異丙嗪各0.5～1mg/d肌注。2）驚厥或抽搐：處理措施包括去除病因及鎮(zhèn)靜止痙（首選地西泮（安定））。3）呼吸衰竭：根據(jù)病因給予相應治療，腦水腫所致者用脫水劑治療；中樞性呼吸衰竭可用呼吸興奮劑，如洛貝林（山梗菜堿）、尼可剎米等；呼吸道分泌物梗阻者，注意吸痰、體位引流、霧化吸入化痰藥物等；還可選用血管擴張劑如山莨菪堿或東莨菪堿。4）顱內(nèi)壓增高：早期足量給予脫水治療，常用20%甘露醇，或山梨醇、呋塞米、腎上腺糖皮質(zhì)激素。

⑵中醫(yī)中藥治療：白虎湯加減、清瘟敗毒飲等。成藥可選用安宮牛黃丸。⑶恢復期及后遺癥處理：注意進行功能訓練，包括吞咽、語言和肢體功能，可行理療、針灸、體療、高壓氧療等 14.【狂犬病】的特征表現(xiàn)為：恐水。預防接種：地鼠腎5針免疫方案，即咬傷后第0、3、7、14和30天各肌注一次，每次2ml。

15.【傷寒】臨床表現(xiàn)：潛伏期一般10～14天，典型傷寒的自然病程為4～5周。⑴典型傷寒

臨床可分為四期： 1）初期（病程第1周）：也成侵襲期。發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀。發(fā)熱前可有畏寒，但少有寒戰(zhàn)，出汗不多，體溫呈階梯形上升，5～7天可達39～40℃，可伴全身不適、頭痛、乏力、四肢酸痛、食欲減退、腹部不適、咽痛、咳嗽等癥狀。2）極期（病程第2～3周）：出現(xiàn)傷寒特征性表現(xiàn)。腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥多在本期出現(xiàn)。①發(fā)熱：呈持續(xù)性高熱，以稽留熱型為主，少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱，熱程較長，持續(xù)約10～14天。②消化道癥狀：腹部不適、腹脹，多數(shù)病人有便秘，少數(shù)病人表現(xiàn)為腹瀉。右下腹可有輕壓痛。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與疾病的嚴重程度成正比。病人出現(xiàn)特殊的中毒面容：精神恍惚、表情淡漠、呆滯、反應遲鈍。耳鳴、聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或腦膜刺激征等中毒性腦病表現(xiàn)。④循環(huán)系統(tǒng)癥狀：常有相對緩脈或重脈。[相對緩脈]是指脈搏與發(fā)熱不成比例上升，即體溫每增高1℃，每分鐘脈搏增加少于15～20次。[重脈]是指橈動脈觸診時，每一次脈搏感覺有兩次波動的現(xiàn)象。⑤肝脾大：多數(shù)病人在病程1周末可有脾大，質(zhì)軟又壓痛。部分病人有肝大，質(zhì)軟，可有壓痛。若病人出現(xiàn)黃疸或肝功能明顯異常時，提示并發(fā)中毒性肝炎。⑥玫瑰疹：病程第7～13天，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2～4mm淡紅色小斑丘疹，稱為【玫瑰疹】，壓之褪色，多在10個以下，約2～4天內(nèi)消退。⑦其他：高熱期間，可有蛋白尿，后期可有水晶型汗疹（白痱）、消瘦及脫發(fā)。3）緩解期（病程第3～4周）：體溫逐漸下降，各種癥狀逐漸減輕，腫大的肝脾開始回縮?？赡艹霈F(xiàn)各種腸道并發(fā)癥。4）恢復期（病程第5周）：體溫恢復正常，臨床癥狀消失，1個月左右完全康復。體弱、原有慢性疾患或出現(xiàn)并發(fā)癥者，病程往往較長。⑵其他臨床癥狀：除上述典型表現(xiàn)外，傷寒可有輕型、暴發(fā)型、遷徙型、逍遙型、頓挫型及小兒和老年型等多種臨床類型。⑶復發(fā)和再燃： 少數(shù)病人退熱后1～3周，臨床癥狀再現(xiàn)，血培養(yǎng)再度陽性，稱為【復發(fā)】。部分緩解期病人體溫下降還未恢復正常時，又重新上升，血培養(yǎng)陽性，持 續(xù)5～7天后退熱，稱為【再燃】。⑷并發(fā)癥 1）腸出血：是傷寒較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生于病程第2～4周?？捎屑S便隱血至大量便血。大量出血時，體溫驟降后很快回升，脈搏增快，并有頭暈、面色蒼白、煩躁、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。2）腸穿孔：是最嚴重的并發(fā)癥，多見于病程第2～4周。好發(fā)于回腸末段。穿孔前有腹脹、腹瀉或腸出血等先兆，穿孔時病人突然右下腹劇痛，伴惡心、嘔吐、冷汗、脈細速、呼吸急促、體溫與血壓下降，經(jīng)1～2h后體溫又迅速回升，并出現(xiàn)腹膜刺激征等。X線檢查膈下有游離氣體。3）其他：中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支氣管炎和肺炎、膽囊炎、血栓性靜脈炎、溶血性尿毒綜合征。16.【肥達反應】--傷寒血清學檢查又稱肥達試驗，傷寒桿菌血清凝集反應，該試驗應用傷寒桿菌“O”抗原和“H”抗原，通過凝集反應檢測病人血清中相應抗體的凝集效價，對傷寒有輔助診斷價值?！癘”抗體效價在1：80及“H”抗體效價在1：160或以上時，可確定為陽性，有輔助診斷價值。相隔一周雙份血清抗體效價上升4倍以上有助于確定診斷?！癡i”抗體的檢測可用于慢性帶菌者的調(diào)查，效價在1：40以上有意義。17.傷寒的病原治療：①第三代喹諾酮類藥物-目前治療傷寒的首選藥物，因其影響骨骼發(fā)育，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。

目前常用的有：諾氟沙星（氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、環(huán)丙沙星（環(huán)丙氟哌酸）等。

諾氟沙星最常用。（可單獨使用，也可與阿米卡星聯(lián)合使用）【喹諾酮類：是目前成人痢疾首選用藥?！竣诘谌^孢菌素

③氯霉素

④其他：氨芐西林、復方磺胺甲基異口噁唑。

8.細菌性食物中毒與細菌性痢疾的鑒別：

細菌性食物中毒 細菌性痢疾 致病菌

沙門菌屬（最常見）、副溶血性弧菌、金葡菌、大腸桿菌、蠟樣桿菌 痢疾桿菌 傳染源

致病菌感染的動物和人、海產(chǎn)品 急慢性病人、帶菌者 傳播途徑 消化道傳播

消化道傳播、蒼蠅污染食物 人群易感性

普遍易感，病后免疫短暫，可重復感染 普遍易感，學齡前兒童和青壯 年多見，易復發(fā)和重復感染 流行特征

發(fā)病較集中，夏秋季多見 多見于衛(wèi)生條件差的地區(qū)，夏秋季多發(fā) 臨床表現(xiàn)

腹痛、嘔吐、腹瀉（先嘔后瀉）

腹痛、腹瀉、里急后重和黏液膿血便，可伴發(fā)熱及全身中毒癥狀 實驗室檢查

對可疑食物、嘔吐物、糞便作細菌培養(yǎng)，可分離到同一病原體 WBC增多，糞便檢查 治療 對癥治療

病院治療：喹諾酮（成人痢疾首選）、復方磺胺甲噁唑；對癥治療 潛在并發(fā)癥

酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克 驚厥、腦疝 預后

良好、病程短，多在1～3天內(nèi)恢復 急性菌痢經(jīng)治療1周左右痊愈 中毒型菌痢預后差，病死率高

19流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎鑒別：

流行性腦脊髓膜炎 流行性乙型腦炎 簡稱 流腦 乙腦 致病菌 腦膜炎奈瑟菌（細菌感染）

呈腎形或豆形，G-,專性需氧，抵抗力弱 乙型腦炎病毒（病毒感染）球形，耐低溫、干燥，抵抗力弱 病源體

帶菌者和病人 豬（最主要）、牛、雞、鴨 傳播途徑 呼吸道傳播 蚊蟲叮咬 人群易感性

6個月～2歲嬰兒多見 10歲以下兒童 發(fā)病時間 冬春季 夏秋季 潛伏期 1～10天 4～21天 臨床表現(xiàn)

突起高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征 高熱、意識障礙、抽搐、呼吸衰竭 實驗室檢查

WBC增多、中性粒細胞增多； 細菌培養(yǎng)陽性可確診

WBC增多、中性粒細胞增多； 乙腦IgM抗體陽性助確診 預后

早期治療效果好，暴發(fā)型死亡率高 病死率高，20%～50%，主要死因：中樞性呼吸衰竭

第五篇：《傳染病護理學》課程簡介(護理)

《傳染病護理學》課程簡介

課程名稱：《傳染病護理學》

英文名字：《Nursing of Lemology》

開課單位：護理學系臨床護理學教研室

課程性質(zhì)：必修課

總 學 時：36學時

學分：2學分

適用專業(yè)：護理學

教學目的：通過理論教學和臨床見習使學生掌握常見傳染病的基本知識，消毒、隔離措施，運用護理程序對傳染病人進行護理。

內(nèi)容簡介：傳染病護理學共七章，第一章總論闡述了學習傳染病護理學應具備

基本知識，如傳染病的流行、條件特征、診斷、治療原則及預防措施，重點介紹了傳染病的消毒隔離措施，并按護理程序詳細講解了傳染病常見癥狀和護理特點，以突出傳染病護理（學）專業(yè)的特色。第二至七章介紹了中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定的病毒、細菌、立克次體，寄生蟲等病原體所致的近30種傳染病。內(nèi)容包括該病的基本醫(yī)學知識，護理學知識及健康教育，體現(xiàn)了整體護理的新模式。

教學形式（方法）：理論講授

考核形式：閉卷考試+平時考核

考核方法：期末理論考試+平時成績（小測驗、作業(yè)、考勤等）

教材：《傳染病護理學》,吳光煜,北京大學醫(yī)學出版社,2000年。參考書目：

1．《傳染病護理學》，彭文偉。

2．《現(xiàn)代護理診斷手冊》，鄒俐。

3．Infectionus Diseases：A.B.Christie.主講教師：羅慶芳副主任護師林世德主任醫(yī)師

胡萍主管護師