第一篇：南方醫(yī)科大學實驗診斷學知識重點總結

簡答題：

1、什么是管型、管型的形成條件

2、什么是核左移、核右移，有什么臨床意義

3、滲出液、漏出液

4、腫瘤標志物有哪些

5、正常骨髓結構特點

6、骨髓細胞發(fā)育的特點

7、尿糖、尿蛋白什么情況下出現？選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿

8、腎小球腎炎尿液的特點，觀察到那些管型

第一章

1、分析影響前的因素

2、診斷靈敏度，特異性（聯合檢測意義）第二章

1、幾個參考值的范圍（血常規(guī)的基本參考范圍如紅白細胞，血小板，血紅蛋白等；血鉀，血鈉，GFR,血糖），以及臨床意義

2、血沉加快和減慢影響因素

3、異常的紅細胞形態(tài)有哪些

4、白細胞（考的多），各種情況下，粒細胞和淋巴細胞的增加和減少，貧血，輻射電離，傷寒副傷寒何種細胞增加或減少

5、網織紅細胞的定義，增多減少；紅細胞沉降速率實驗，6、溶血性貧血幾個實驗的意義，滲透脆性不需要記住參考值，高鐵血紅蛋白癥（G6PD,蠶豆病），血紅蛋白電泳臨床意義，combs實驗用途，7、骨髓檢查的步驟，內容，方法以及正常骨髓象的形態(tài)特點。

8、粒紅比值

9、POX染色臨床意義，SB染色臨床意義，NAP染色臨床意義，類白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的臨床意義

10、最易發(fā)生DIC——M3型

11、交叉配血試驗的主側，次側

12、溶血貧的特點1,2（尿膽原增加）

13、白血病的各個特點/幾種類型/什么樣的醫(yī)學方法

14、MDS熟悉

第三章 血栓和止血檢測

1、臨床上的四項檢測指標

2、內源性：APTT，延長S異常

3、外源性：PT，延長S異常

4、單純血友病哪一項指標異常

5、凝血試驗一定要做對照

6、假如APTT、PT都延長說明什么

7、凝血酶時間

8、血小板活化會伸出偽足

9、原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶區(qū)分標志，異二聚體、3P實驗

10、陽性排除、陰性排除

11、肌紅蛋白：心梗

第四章 排泄物、分泌物及體液檢測

1、怎樣收集尿液，應注意什么

2、病理性尿液外觀；如何區(qū)別血尿、血紅蛋白尿

3、管型的定義，管型包括那些，透明管型在什么條件下出現

4、正常尿液中可以見到什么？

5、蠟樣管型——慢性腎炎

6、最常見的寄生蟲，如黏液遍：菌痢

7、潛血、隱血

8、三管 化學檢查

9、滲出液與漏出液

10、腦脊液蛋白升高最明顯的是什么病理狀況，糖保持正常是什么病理情況？

11、腦脊液中可見的蛋白質

12、腦脊液中乳酸脫氫酶變化表明什么

13、白帶外觀改變；鑒別加德納陰道炎：結核桿菌、新生隱球菌

14、精液減少、無精癥

15、前列腺最常見，，，，（沒聽到）

16、慢性前列腺炎

第五章 腎功能檢測（從這章考試老師急著走，講得不詳細）

1、腎小球濾過率（菊粉）、反應腎小球血流量的檢測方法是：對氨基XXX

2、腎前性、腎實質性少尿的鑒別

3、β微球蛋白什么時候增高

4、濃縮稀釋功能：遠端腎小管

第六章 肝功能

1、脂類代謝

2、膽紅素代謝

3、ALT、AST臨床意義

4、單胺氧化酶

5、谷酰胺羥化酶：膠原纖維的關鍵酶

6、急性肝損、慢性肝損

第七章 臨床生化檢測

1、OGTT診斷糖尿病

2、血鉀高容易酸中毒

3、血鈣、血鱗，無機磷重要存在于

4、心肌酶包括哪些指標；心肌鈣蛋白；肌紅蛋白：陰性排除心梗

第八章 免疫學檢測

1、T細胞、B細胞、花階形成實驗，T細胞形成實驗，T細胞缺陷，HIV

2、甲胎蛋白、腫瘤標志物選擇：靈敏性、特異性

3、系統性紅斑狼瘡，抗體

4、梅毒、血紅蛋白

5、C反應蛋白、IgE檢測

第九章 病原體檢測

1、學習微生物檢測的臨床意義

2、傷寒病人第一周血培養(yǎng)結果最明顯

3、米泔樣便：霍亂

4、耐藥性：β內酰胺酶，ESBL

5、衣原體有細胞壁、支原體沒有

6、甲肝、乙肝、丙肝標志物

7、巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎奈瑟菌

8、HIV、淋病。梅毒

第十章 其他檢測

1、基因診斷包括那些技術

2、southern、northern各檢測什么

3、流式細胞術的應用

4、基因診斷的應用 老師講過的題目

1、血脂檢測前應該做如何準備。

2、尿的采集——中段尿

3、總膽固醇可不空腹檢查。

4.、紅細胞內有染色質小體（howell-jolly body）和卡-波環(huán)（cabort ring，紡錘體）

5、急性大出血（尤其是內出血）白細胞和中性粒細胞明顯增加。（1-2h內，RBC可正常。）

6、接觸電離輻射，淋巴細胞明顯減少。7.、核左移明顯，表示感染嚴重，機體反應好。

8、棒狀小體（一出現就可以診斷為急性白血病——急粒和急單，急淋無此小體）

9、缺鐵性貧血時，紅細胞中心淡染，（小細胞低色素貧血）

10、網織紅細胞增多表示鐵劑治療有效。

11、鐵幼粒細胞貧血——顆粒要大于6個。

12、紅細胞滲透脆性增高，見于遺傳性球形（或橢圓形）紅細胞增多癥。

13、含鐵血黃素尿實驗(Rouse實驗)——普魯士藍反應陽性：慢性血管內溶血，常見于陣發(fā) 性睡眠性血紅蛋白尿，初期可為陰性。

14、血紅蛋白電泳——HbA2增高是診斷β—輕型地貧的重要依據。

15、抗人球蛋白試驗（combs實驗）——用于檢測自身免疫性溶血性貧血(AIHA)

16、陣發(fā)性睡眠型蛋白尿(PNH)的篩選實驗是蔗糖溶血實驗，確診試驗是酸化溶血實驗。

17、慢性中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)激增到200以上，說明化膿性感染。

18、氯化醋酸AS—D萘酚醋酶染色（AS-D NCE），又叫特異性酯酶（SE）強陽性表示急粒。

19、α-醋酸酚酯酶染色（α-NAE），又叫非特異性酯酶（NSE），強陽性表示急單（白血?。?0、含粗大深染的鐵粒10個以上，細胞周邊出現2/3個（6個）以上者，稱為環(huán)狀鐵粒幼 細胞

21、急性淋巴細胞白血病B細胞系列的主要蛋白標記——CD19+

22、腸蠕動加快，糞便檢查糞膽素（糞膽原）強陽性。

23、糞膽素下降為阻塞性黃疸。

24、溶血性貧血時和缺鐵性貧血時，間接膽紅素增加，尿膽原增加，糞膽原增加。

25、單純血友病，APTT延長，PT不變。

26、活化的部分凝血活酶時間（APTT）——內源性——與對照組相比延長10s為異常。

27、血漿凝血酶原時間（PT）-外源性-與對照組相比，超過正常3s正常。

28、肌紅蛋白陰性排出——急性心肌梗死

29、D-二聚體陰性是排除深靜脈血栓（DVT）和肺血栓（PE）的重要試驗。

30、血漿硫酸魚精蛋白副凝試驗（3P）實驗是鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶癥的實驗

31、鑒別血尿和血紅蛋白尿——鏡檢。尿檢以晨尿最好

32、腎病綜合征會出現——脂肪管型，臘樣管型——慢性腎衰。

33、腸道最常見的寄生蟲為蛔蟲。

34、粘液便——細菌性痢疾。

35、腦脊液收集3管——第一管做細菌學檢查，第二管做生化免疫學檢查，第三管做細胞計 數和分類

36、腦脊液葡萄糖正常見于病毒性疾病。

37、診斷陰道加德納細菌性陰道炎——尋找線索細胞

38、前列腺液非染色標本——卵磷脂最多。前列腺液中白細胞增多可診斷為慢性前列腺炎。

39、血清肌酐測定可用于鑒別腎前性和腎實質性少尿。40、菊粉能完全反應腎小球濾過率(GFR)

41、測定腎血流量常用對氨基馬尿酸

42、晝夜尿比密實驗（莫氏實驗），用于診斷各種疾病對遠端腎小管稀釋-濃縮功能的影響。

43、脯氨酰羥化酶（PH）是膠原纖維合成酶，是關鍵酶

44、診斷糖尿?。篛GTT血糖峰值>11.1mmol/l, OGTT2hPG>11.1mmol/L，45、無機磷大多儲存于骨骼。

46、C反應蛋白（CRP）-急性時相反應蛋白。

47、傷寒第一周——血培養(yǎng)

48、系統性紅斑狼瘡(SLE)檢測dsDNA，和抗sm抗體

49、米甘樣水便——霍亂

50、超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代頭孢菌素，還可水解第三代頭孢菌素（如 頭孢噻虧，頭孢他啶，頭孢曲松等）以及氨曲南。

51、衣原體有完整細胞壁

52、腦膜炎奈瑟菌——巧克力培養(yǎng)基

53、southern印跡——DNA印跡，northern印跡——RNA印跡

54、流式細胞術分選含有單個細胞的液滴

55、t細胞亞群檢測——t細胞花結形成實驗，t細胞轉化實驗。

56、心肌酶譜：肌酸激酶，肌酸肌酶同工酶，肌酸肌酶異性，LDH，LDH同工酶，心肌肌鈣蛋白T,心肌肌鈣蛋白I,肌紅蛋白，脂肪酸結合蛋白。

1、核左移： 周圍血中出現不分葉核粒細胞（包括早幼粒、中幼粒、晚幼粒、桿狀粒細胞）增高超過5%，常見于急性化膿性感染、急性中毒、急性溶血反應或出血、也可見于白血病、類白血病等。

2、類白血?。簷C體對某些刺激因素產生的類似白血病表現的血象，周圍血中白細胞大多明顯增高，并有數目不等的幼稚細胞出現，病因去除后類白血病放映也逐漸消失。感染、惡性腫瘤最常見，其次見于急性中毒、急性溶血反應或出血、外傷、休克、大面積燒傷等。

3、網織紅細胞：晚幼紅細胞到成熟紅細胞之間的未完全成熟的紅細胞，細胞質內還殘存著核糖體等嗜堿性物質，煌焦油藍染后呈現淺藍或深藍色的網織狀細胞而得名。

4、血管性血友?。河捎跇嫵蒄 VIII復合物中的vWF基因的合成與表達缺陷，導致vWF的質或量的異常而引發(fā)的一種出血性疾病。

5、管型：是蛋白質、細胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白質聚體。包括透明管型、細胞管型、顆粒管型、脂肪管型、寬幅管型、蠟樣管型等。

6、選擇性蛋白尿：尿蛋白以清蛋白為主，并有少量小分子蛋白，無大分子量蛋白，半定量多在+++~++++，典型病種是腎病綜合征。

7、肉眼血尿：尿液內含有一定量的紅細胞，一般每升尿液中血液＞1ml，肉眼觀呈淡紅色云霧狀、洗肉水樣或混有血凝塊。

8、鏡下血尿：肉眼看尿液外觀變化不大，離心后尿沉渣鏡檢，紅細胞＞3個/HP。

9、無精子癥：精液離心后沉淀物涂片，顯微鏡下觀察無精子，連續(xù)檢查3次都無精子，則可確診為無精子癥。

10、OGTT：分別檢測空腹血糖及口服75g葡萄糖后0.5h、1h、2h、3h的血糖和尿糖。是一種葡萄糖負荷試驗，用以了解機體對葡萄糖代謝的調節(jié)功能，是糖尿病和低血糖癥的診斷性試驗。

第二篇：南方醫(yī)科大學實驗診斷學知識重點總結

簡答題：

1、什么是管型、管型的形成條件

2、什么是核左移、核右移，有什么臨床意義

3、滲出液、漏出液

4、腫瘤標志物有哪些

5、正常骨髓結構特點

6、骨髓細胞發(fā)育的特點

7、尿糖、尿蛋白什么情況下出現？選擇性蛋白尿、非選擇性蛋白尿

8、腎小球腎炎尿液的特點，觀察到那些管型

第一章

1、分析影響前的因素

2、診斷靈敏度，特異性（聯合檢測意義）第二章

1、幾個參考值的范圍（血常規(guī)的基本參考范圍如紅白細胞，血小板，血紅蛋白等；血鉀，血鈉，GFR,血糖），以及臨床意義

2、血沉加快和減慢影響因素

3、異常的紅細胞形態(tài)有哪些

4、白細胞（考的多），各種情況下，粒細胞和淋巴細胞的增加和減少，貧血，輻射電離，傷寒副傷寒何種細胞增加或減少

5、網織紅細胞的定義，增多減少；紅細胞沉降速率實驗，6、溶血性貧血幾個實驗的意義，滲透脆性不需要記住參考值，高鐵血紅蛋白癥（G6PD,蠶豆?。t蛋白電泳臨床意義，combs實驗用途，7、骨髓檢查的步驟，內容，方法以及正常骨髓象的形態(tài)特點。

8、粒紅比值

9、POX染色臨床意義，SB染色臨床意義，NAP染色臨床意義，類白血病的概念，ACP.AS-D NCE,α-NAE,PAS,染色的臨床意義

10、最易發(fā)生DIC——M3型

11、交叉配血試驗的主側，次側

12、溶血貧的特點1,2（尿膽原增加）

13、白血病的各個特點/幾種類型/什么樣的醫(yī)學方法

14、MDS熟悉

第三章 血栓和止血檢測

1、臨床上的四項檢測指標

2、內源性：APTT，延長S異常

3、外源性：PT，延長S異常

4、單純血友病哪一項指標異常

5、凝血試驗一定要做對照

6、假如APTT、PT都延長說明什么

7、凝血酶時間

8、血小板活化會伸出偽足

9、原發(fā)性纖溶、繼發(fā)性纖溶區(qū)分標志，異二聚體、3P實驗

10、陽性排除、陰性排除

11、肌紅蛋白：心梗

第四章 排泄物、分泌物及體液檢測

1、怎樣收集尿液，應注意什么

2、病理性尿液外觀；如何區(qū)別血尿、血紅蛋白尿

3、管型的定義，管型包括那些，透明管型在什么條件下出現

4、正常尿液中可以見到什么？

5、蠟樣管型——慢性腎炎

6、最常見的寄生蟲，如黏液遍：菌痢

7、潛血、隱血

8、三管 化學檢查

9、滲出液與漏出液

10、腦脊液蛋白升高最明顯的是什么病理狀況，糖保持正常是什么病理情況？

11、腦脊液中可見的蛋白質

12、腦脊液中乳酸脫氫酶變化表明什么

13、白帶外觀改變；鑒別加德納陰道炎：結核桿菌、新生隱球菌

14、精液減少、無精癥

15、前列腺最常見，，，，（沒聽到）

16、慢性前列腺炎

第五章 腎功能檢測（從這章考試老師急著走，講得不詳細）

1、腎小球濾過率（菊粉）、反應腎小球血流量的檢測方法是：對氨基XXX

2、腎前性、腎實質性少尿的鑒別

3、β微球蛋白什么時候增高

4、濃縮稀釋功能：遠端腎小管

第六章 肝功能

1、脂類代謝

2、膽紅素代謝

3、ALT、AST臨床意義

4、單胺氧化酶

5、谷酰胺羥化酶：膠原纖維的關鍵酶

6、急性肝損、慢性肝損

第七章 臨床生化檢測

1、OGTT診斷糖尿病

2、血鉀高容易酸中毒

3、血鈣、血鱗，無機磷重要存在于

4、心肌酶包括哪些指標；心肌鈣蛋白；肌紅蛋白：陰性排除心梗

第八章 免疫學檢測

1、T細胞、B細胞、花階形成實驗，T細胞形成實驗，T細胞缺陷，HIV

2、甲胎蛋白、腫瘤標志物選擇：靈敏性、特異性

3、系統性紅斑狼瘡，抗體

4、梅毒、血紅蛋白

5、C反應蛋白、IgE檢測

第九章 病原體檢測

1、學習微生物檢測的臨床意義

2、傷寒病人第一周血培養(yǎng)結果最明顯

3、米泔樣便：霍亂

4、耐藥性：β內酰胺酶，ESBL

5、衣原體有細胞壁、支原體沒有

6、甲肝、乙肝、丙肝標志物

7、巧克力培養(yǎng)基：腦膜炎奈瑟菌

8、HIV、淋病。梅毒

第十章 其他檢測

1、基因診斷包括那些技術

2、southern、northern各檢測什么

3、流式細胞術的應用

4、基因診斷的應用 老師講過的題目

1、血脂檢測前應該做如何準備。

2、尿的采集——中段尿

3、總膽固醇可不空腹檢查。

4.、紅細胞內有染色質小體（howell-jolly body）和卡-波環(huán)（cabort ring，紡錘體）

5、急性大出血（尤其是內出血）白細胞和中性粒細胞明顯增加。（1-2h內，RBC可正常。）

6、接觸電離輻射，淋巴細胞明顯減少。7.、核左移明顯，表示感染嚴重，機體反應好。

8、棒狀小體（一出現就可以診斷為急性白血病——急粒和急單，急淋無此小體）

9、缺鐵性貧血時，紅細胞中心淡染，（小細胞低色素貧血）

10、網織紅細胞增多表示鐵劑治療有效。

11、鐵幼粒細胞貧血——顆粒要大于6個。

12、紅細胞滲透脆性增高，見于遺傳性球形（或橢圓形）紅細胞增多癥。

13、含鐵血黃素尿實驗(Rouse實驗)——普魯士藍反應陽性：慢性血管內溶血，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，初期可為陰性。

14、血紅蛋白電泳——HbA2增高是診斷β—輕型地貧的重要依據。

15、抗人球蛋白試驗（combs實驗）——用于檢測自身免疫性溶血性貧血(AIHA)

16、陣發(fā)性睡眠型蛋白尿(PNH)的篩選實驗是蔗糖溶血實驗，確診試驗是酸化溶血實驗。

17、慢性中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)激增到200以上，說明化膿性感染。

18、氯化醋酸AS—D萘酚醋酶染色（AS-D NCE），又叫特異性酯酶（SE）強陽性表示急粒。

19、α-醋酸酚酯酶染色（α-NAE），又叫非特異性酯酶（NSE），強陽性表示急單（白血?。?。20、含粗大深染的鐵粒10個以上，細胞周邊出現2/3個（6個）以上者，稱為環(huán)狀鐵粒幼細胞

21、急性淋巴細胞白血病B細胞系列的主要蛋白標記——CD19+

22、腸蠕動加快，糞便檢查糞膽素（糞膽原）強陽性。

23、糞膽素下降為阻塞性黃疸。

24、溶血性貧血時和缺鐵性貧血時，間接膽紅素增加，尿膽原增加，糞膽原增加。

25、單純血友病，APTT延長，PT不變。

26、活化的部分凝血活酶時間（APTT）——內源性——與對照組相比延長10s為異常。

27、血漿凝血酶原時間（PT）-外源性-與對照組相比，超過正常3s正常。

28、肌紅蛋白陰性排出——急性心肌梗死

29、D-二聚體陰性是排除深靜脈血栓（DVT）和肺血栓（PE）的重要試驗。

30、血漿硫酸魚精蛋白副凝試驗（3P）實驗是鑒別原發(fā)性纖溶癥和繼發(fā)性纖溶癥的實驗

31、鑒別血尿和血紅蛋白尿——鏡檢。尿檢以晨尿最好

32、腎病綜合征會出現——脂肪管型，臘樣管型——慢性腎衰。

33、腸道最常見的寄生蟲為蛔蟲。

34、粘液便——細菌性痢疾。

35、腦脊液收集3管——第一管做細菌學檢查，第二管做生化免疫學檢查，第三管做細胞計數和分類

36、腦脊液葡萄糖正常見于病毒性疾病。

37、診斷陰道加德納細菌性陰道炎——尋找線索細胞

38、前列腺液非染色標本——卵磷脂最多。前列腺液中白細胞增多可診斷為慢性前列腺炎。

39、血清肌酐測定可用于鑒別腎前性和腎實質性少尿。40、菊粉能完全反應腎小球濾過率(GFR)

41、測定腎血流量常用對氨基馬尿酸

42、晝夜尿比密實驗（莫氏實驗），用于診斷各種疾病對遠端腎小管稀釋-濃縮功能的影響。

43、脯氨酰羥化酶（PH）是膠原纖維合成酶，是關鍵酶

44、診斷糖尿病：OGTT血糖峰值>11.1mmol/l, OGTT2hPG>11.1mmol/L，45、無機磷大多儲存于骨骼。

46、C反應蛋白（CRP）-急性時相反應蛋白。

47、傷寒第一周——血培養(yǎng)

48、系統性紅斑狼瘡(SLE)檢測dsDNA，和抗sm抗體

49、米甘樣水便——霍亂

50、超廣譜β-內酰胺酶(ESBL)可以水解第一、二代頭孢菌素，還可水解第三代頭孢菌素（如頭孢噻虧，頭孢他啶，頭孢曲松等）以及氨曲南。

51、衣原體有完整細胞壁

52、腦膜炎奈瑟菌——巧克力培養(yǎng)基

53、southern印跡——DNA印跡，northern印跡——RNA印跡

54、流式細胞術分選含有單個細胞的液滴

55、t細胞亞群檢測——t細胞花結形成實驗，t細胞轉化實驗。

56、心肌酶譜：肌酸激酶，肌酸肌酶同工酶，肌酸肌酶異性，LDH，LDH同工酶，心肌肌鈣蛋白T,心肌肌鈣蛋白I,肌紅蛋白，脂肪酸結合蛋白。

第三篇：實驗診斷學重點心電圖總結

房性早搏

（1）提前出現的P＇波，形態(tài)與竇性P波不同。（2）P＇—R間期≥0.12s。（3）QRS波呈室上型。（4）代償間歇多不完全。交界性早搏

（1）提前出現的QRS波呈室上型，其前或其后可見逆行P＇＇波也可無P＇＇波。（2）若逆行P＇＇波出現在QRS波之前P＇＇—P間期＜0.12秒，若出現在之后R—P＇＇間期＜0.20秒。（3）代償間歇大多完全。室性早搏（1）提前出現的寬大畸形的QRS波，其前無相關P波。（2）QRS時間≥0.12秒。（3）代償間歇完全。（4）T波多于主波方向相反。陣發(fā)性室上性心動過速

（1）連續(xù)三次或三次以上的房性或交界性早搏。（2）QRS波呈室上型、心室律絕對整齊，同導聯R—R間距相差＜0.01秒。（3）頻率160—220次/分。（4）若能分辨出為房性P＇波或交界性P＇＇波，則可分別診斷為陣發(fā)性房性或交界性心動過速，若不能區(qū)分是房性或交界性P波，則統稱為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室性心動過速

（1）連續(xù)三次或三次以上的室性早搏。（2）頻率150—200次/分。（3）心室律可稍不齊。心房撲動

（1）正常的P波消失，代之以大小相等，形態(tài)相同、間距一致的鋸齒樣波形，或稱“F”波。（2）心房頻率250—350次/分。（3）QRS波呈室上型，心室律根據房室傳導比例可整齊也可不整齊。（4）T波在多數導聯不能明視。心房顫動

(1)正常的P波消失代之以大小不等，形態(tài)不同、間距不一致的小顫動波又稱小“f”波。(2)心房頻率350—600次/分。(3)QRS波呈室上型，心室律絕對不整齊。(4)T波在多數導聯不能明視。一度房室傳導阻滯

（1）每個P波后都有一個相關的QRS—T波群。（2）P—R間期＞0.20s。（3）PR間距一致。二度Ⅰ型房室傳導阻滯

（1）P—R間期逐漸延長，直至P波后出現一次心室脫漏，心室脫漏后P—R間期縮短，再逐漸延長，直至再次出現心室脫漏，如此周而復始。（2）房室傳導比例可呈3：

2、4：

3、5：4等。二度Ⅱ型房室傳導阻滯

（1）P—R間期正常也可延長。（2）激動在房室間呈比例的傳導，即QRS波群呈比例的脫漏，可呈2：1或3：2等的房室傳導比例。三度房室傳導阻滯）P波與QRS波無關，各按自己的頻率出現。（2）心房率＞心室率。（3）QRS綜合波形根據心室內起搏點的位置不同，可近似正常型也可寬大畸形。完全性右束支傳導阻滯

（1）QRS波形改變：V1、V2導聯呈srR＇型或M型，V5、V6導聯呈gRS型或RS型，其S波增深或寬鈍。（2）QRS時間≥0.12秒，V1導聯VAT時間≥0.06秒。（3）ST—T呈繼發(fā)性改變，V1、V2導聯ST段壓低，T波倒置，V5、V6導聯ST段抬高，T波直立。完全性左束支傳導阻滯

（1）QRS波形改變，V1、V2導聯可呈QS、qrS或rS型，r波極小，S波深而寬大，V5、V6導聯呈寬闊的R波，其R波升支或頂端可出現明顯的切跡，也可呈M型。（2）QRS時間≥0.12秒，V5導聯VAT≥0.06秒。（3）ST—T呈繼發(fā)性改變，V1、V2導聯ST段抬高，T波直立，V5、V6導聯ST壓低，T波倒置。典型預激綜合征

(1)P—R間期縮短＜0.12秒。(2)QRS波起始部出現粗鈍模糊的Δ波。(3)QRS時間≥0.12秒，P—J時間正常＜0.26秒。(4)出現繼發(fā)性ST—T改變，即QRS主波及Δ波向上的導聯ST段壓低，T波倒置。(5)A型預激自V1—V6導聯，Δ波與QRS波主波均向上，B型預激V1V2導聯Δ波與QRS波主波均向下。左心房肥大

(1)P波時間延長≥0.12秒。(2)P波形態(tài)多在Ⅰ、Ⅱ、aVL導聯呈平頂或雙峰，兩峰距＞0.03秒。右心房肥大(1)P波振幅增高≥0.25mv。（2）P波形態(tài)多在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈高尖型。左心室肥大

(1)反映左心導聯QRS波電壓改變。(2)QRS時間輕度延長＜0.12秒，V5導聯VAT＞0.05秒。(3)橫位心時心電軸可輕度左偏＜﹣30°。(4)出現繼發(fā)性ST—T改變，以R波為主的導聯多伴ST壓低，T波低平雙相或倒置。右心室肥大

(1)右心導聯QRS波電壓以及胸前導聯QRS波的比例發(fā)生改變。(2)QRS時間輕度延長＜0.12秒，V1導聯VAT＞0.04秒。(3)心電軸右偏≥+110°。（4）出現繼發(fā)性ST—T改變，V1導聯ST壓低，T波倒置，V5、V6導聯ST抬高，T波直立。心肌梗塞的分型

(1)早期型：ST段呈弓背向上型抬高，T波高聳。(2)急性型：出現異常Q波，即Q波寬＞0.04秒，Q波高＞R/4，ST段弓背型抬高，T波倒置。(3)亞急性型：異常Q波仍然存在，ST段恢復至基線水平，T波對稱性倒置。(4)陳舊型：異常Q波仍然存在，ST—T恢復至基線水平，T波直立，部分病人T波倒置可長期存在。心肌梗塞的定位診斷

(1)廣泛前壁：梗塞波形出現在V1—V6導聯，也可波及Ⅰ、aVL導聯。(2)前間壁：梗塞波形出現在V1、V2、V3導聯。(3)心尖部：梗塞波形出現在V4導聯，也可波及V3及V5導聯。(4)前側壁：梗塞波形出現在V5、V6導聯，也可波及Ⅰ、aVL導聯。(5)高側壁：梗塞波形出現在Ⅰ、aVL導聯。(6)下壁：梗塞波形出現在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯。(7)后壁：梗塞波形出現在V7、V8、V9導 急性冠狀動脈供血不足

(1)典型心絞痛：發(fā)作時，ST段呈水平或下斜型壓低達0.05mV以上，T波倒置或雙向，發(fā)作后仍恢復正常。(2)變異型心絞痛：ST段抬高，T波高聳，R波振幅發(fā)作時也可增高，發(fā)作后恢復正常。慢性冠狀動脈供血不足

(1)持久性ST段壓低，T波低平或倒置，少數病人可呈對稱性倒置。(2)有時可出現早搏，心房顫動或房室傳導阻滯，以及左心室肥大。洋地黃中毒

(1)興奮起源異常，可見各種類型的早搏及陣發(fā)性心動過速，但通常以室性早搏二聯律多見。(2)傳導異常，可出現不同程度的房室傳導阻滯，以二度房室傳導阻滯較多見。低血鉀

(1)T波降低，U波增高，呈T—U融合，或出現T波倒置，U波增高，呈T，U矛盾出現。(2)多見興奮異常，如室性早搏，陣發(fā)性心動過速等。高血鉀

(1)T波高尖，基底部變窄如帳篷狀。(2)QRS波增寬，R波降低，S波增深增寬。(3)P波變小以至消失，少數情況下課出現竇室傳導。(4)可出現各種傳導阻滯，以室內傳導阻滯多見。竇性P波的規(guī)律

(1)鈍圓形，可有輕微切跡。(2)Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3—V6導聯直立。3aVR倒置，其余導聯多變。竇性心律的判定

(1)每個QRS波前都有一個相關的P波。(2)P—R間期≥0.12秒。(3)符合竇性P波的規(guī)律。鐘向轉位的判定

由于V3導聯表示左、右心室過渡區(qū)的波形，所以心臟沿其長軸順鐘向或逆鐘向轉位時常依據V3導聯波形的變化來判定，通常心臟無轉位時V3導聯QRS波常呈RS型，R/S=1。若順鐘向轉位時V3導聯呈rS型R/S＜1.V5導聯可表現為V3導聯的波形R/S=1。逆時鐘向轉位時V3導聯呈Ps型，R/S＞1，V1導聯可表現V3導聯的波形R/S=1。

心臟除極與復極的四項原則（心電圖產生的基本原理）

（1）除極進行，正電位在前，負電位在后；復極進行，負電位在前，正電位在后。(2)探查電極對著正電位描出向上的波，對著負電位描出向下的波。(3)除極進行得快，波陡直而窄；復極進行得慢，波圓鈍而寬。(4)除極自心內膜向心外膜進行；復極自心外膜向心內膜進行。

第四篇：個人總結 - 南方醫(yī)科大學

述職報告

我于2010年1月擔任中醫(yī)藥學院學生工作辦公室主任，到現在試用期滿一年。一年以來，在學院黨委的正確領導下，同事們的熱情幫助和支持下，經過自身的努力，我的思想覺悟、工作能力和水平都有所提高，較好地履行了工作職責。本著總結經驗，找出差距，繼續(xù)努力的目的，把今年的工作情況向上級組織匯報如下：

一、聯系實際，注重實效，切實做好學生思想政治教育工作。

1、加強學生黨建工作，充分發(fā)揮學生黨員的先鋒模范作用。規(guī)范黨員發(fā)展制度，制定黨員發(fā)展統一標準，嚴把黨員“入口”關，確保黨員發(fā)展水平和質量上一個新的臺階，2010年共發(fā)展學生黨員109名，發(fā)展入黨積極分子212名。充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，開展向“黨員看齊”的黨日活動。

2、團日活動主題鮮明、形式新穎，內容上緊緊地扣住“文化育人，豐富課余生活”的航標，涉及到理想信念教育、思想道德修養(yǎng)、愛心教育、專業(yè)實踐、社會服務、環(huán)境保護、志愿者服務等多方面。在活動中始終堅持“立足基層、面向團員，重在創(chuàng)新、注重實效”的原則，共開展了12次團日活動。

3、做好學生干部的培養(yǎng)教育，學生干部是學生工作得以順利開展的主力軍，一直以來把培養(yǎng)一支積極主動、富有朝氣和創(chuàng)造力的得力、踏實的學生干部隊伍作為學生工作的重點。本人采取學生干部例會、學生干部培訓、團日活動交流會、暑期實踐工作總結交流 1 會、班干部經驗交流會等形式進行培訓交流，同時做好對低年級的學生干部傳、幫、帶工作。

4、做好學生日常的思想政治工作，確保學生思想情緒、生活秩序的穩(wěn)定，及時化解學生矛盾，同時學院積極與心理咨詢中心聯系，第一時間對該生進行了心理干預，一年來共與30多名存在心理問題的學生談心。對3名重點人、難點人進行了及時的思想疏導。

二、狠抓學風建設，努力營造良好的學習氛圍。

1、以班集體建設為核心，以評“優(yōu)良學風班”和為切入點，緊緊圍繞上課報告等“五項制度”，推進創(chuàng)建優(yōu)良學風班級活動，明確班級發(fā)展目標，發(fā)動全體學生爭創(chuàng)優(yōu)良學風班級活動。

2、圍繞學風建設，積極開展學術競賽活動。為了提高學生的科研能力，組織開展學院學生科技論文選拔，調動了學生科研的積極性。07中西醫(yī)專業(yè)趙曉華等同學組建的團隊過關斬將，獲得了第七屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽金獎和第七屆“挑戰(zhàn)杯”中國大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽金獎，李旭妍等同學獲得了第七屆“挑戰(zhàn)杯”南方醫(yī)科大學大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽銀獎和第七屆“挑戰(zhàn)杯”廣東大學生創(chuàng)業(yè)計劃競賽銀獎。

三、做好考研、考公務員和就業(yè)指導，努力提高畢業(yè)班就業(yè)率。

1、指導畢業(yè)班研究生和公務員考試，邀請考研專家開展講座，對考研學生進行面對面的交流；在考研復習的不同階段，邀請研究生錄取學生、教師進行指導；2010年全院共有72位學生考上了第四軍醫(yī)大學、中山大學、南方醫(yī)科大學等國內大學。做好公務員報 考面試指導和參軍入伍的政治審查工作，全院共有3名學生順利參軍入伍。

2、抓好畢業(yè)就業(yè)指導和服務工作。高度重視畢業(yè)生就業(yè)指導工作，堅持“早動員、早開展、早落實”的就業(yè)指導方針。成立學生黨員就業(yè)服務小組，學生黨員在努力完成自己應聘就業(yè)的同時，廣泛收集就業(yè)信息，協助就業(yè)困難同學積極應聘。通過努力我院2010屆畢業(yè)生就業(yè)率達到92.13%，超額完成學校下達指標。

四、堅持以學生為本，做好學生管理工作

1、加強教育、嚴格管理，確保學生的安全穩(wěn)定。安全是學校發(fā)展的底線，我院堅持“安全第一、預防為主”的工作理念，積極開展校紀校規(guī)和安全防范教育，不定時排查“重點人、難點人”。在平時工作中，利用點名加強安全宣傳力度，如：消防、防傳銷、防詐騙等知識宣講；在院內衛(wèi)生檢查時，將安全檢查作為衛(wèi)生檢查的一個重點；受學生2號公寓樓發(fā)生火災的觸動，組織全體輔導員到學生寢室開展安全大檢查，要求各班開展安全定期自查活動，共收繳大功率電器十余件。

2、及時處理學生的突發(fā)事件。九月十五日學院發(fā)生了學生跳樓事件、我們及時成立事故處理組，較好的與學生家人溝通，處理了后事。

3、做好后進學生的教育工作。學生工作的重點不僅僅是要培養(yǎng)優(yōu)秀學生，更要重點關注后進學生的教育工作，對于個別學生產生厭學情緒時，我耐心地與學生分析原因，化解心結，共同制定改進 提高的途徑。對于違紀或處在違紀邊緣的學生，我抱著不放棄不拋棄的工作態(tài)度，努力扶正后進學生的努力方向。

4、做好綜合測評和評獎評優(yōu)工作。綜合測評直接關系到學生的個人利益，在遵循學校制定的測評制度下，召開學生骨干會，制訂加減分細則，使綜合測評在加、扣分等學生敏感問題上有更大的操作性和說服力。在此基礎上公平、公開地完成各類獎學金的評審、發(fā)放和表彰工作，一年來報學校表彰的優(yōu)秀學生155名、優(yōu)秀學生干部25名。

5、完善貧困生解困體系，關心家庭困難學生生活，做好校級特困生、貧困生評定工作，做好政府獎、助學金評定工作。協助學校做好申請助學貸款學生的申請、審核、發(fā)放、還款、催款工作。做好臨時困難補助金的發(fā)放工作。本人帶的教班共有16名學生辦理了助學貸款。

五、豐富學生課余生活，活躍學生第二課堂。

1、積極推進寒暑期社會實踐活動。寒暑假社會實踐共有167名同學參加：三下鄉(xiāng)、地中海貧血宣傳、新農村合作醫(yī)療調查等等，2、加強校園文化建設，開展各類文藝、體育等競賽，豐富學生課余文化生活。

3、青年志愿者服務不斷深化。在亞運志愿服務方面，07級共有142名同學參加志愿服務活動，所屬的THS155和THS172的兩個小隊獲得了“16屆亞運會組委會天河體育場優(yōu)秀團隊”稱號，還有一大批同學獲得了“微笑之星”、“優(yōu)秀志愿者”等榮譽稱號。存在的不足和今后努力的方向

雖然我在工作中取得了一定的成績，但還存在一些問題和不足：一是政治理論修養(yǎng)不足，思考問題不夠深入，造成了工作中的局限性；二是主動學習的意識還不夠，更多的是忙事務性工作，總結思考不多；三是工作繁忙時，有急躁的情緒，處理和化解工作中的矛盾方式方法還要更加細致深入。這些問題反映出自己的主觀能動性還發(fā)揮得不夠，以及還要加強個人修養(yǎng)，這些不足我將在以后的工作中認真加以克服和改進。以上匯報有不當之處，請領導和同志們批評指正。

中醫(yī)藥學院學生工作辦：黃芳

2010年12月16日

第五篇：實驗診斷學總結_副本

實驗診斷學總結

第一章 總論 概念

[1] 臨床檢驗：以離體的血液、體液、排泄物等為標本，通過試劑、儀器等進行檢測，并對檢測的過程進行全面的質量控制，最終得到可靠的檢測結果或數據。

[2] 實驗診斷：通過臨床檢驗得到的信息為預防、診斷、治療和預后評價所作的臨床醫(yī)學活動。

[3] 床邊檢驗：在病人醫(yī)療現場進行的臨床檢驗。

[4] 參考值或參考范圍：參考值是指對抽樣的個體進行某項目檢測所得的值；參考范圍是指所有抽樣組測得值的平均值加減其標準差。

[5] 質量控制：為保證臨床檢驗結果質量(滿足醫(yī)生/客戶要求)而采取的一系列檢查、控制手段

第二章 血液檢查Examination of Blood Key points: 1.血液有形成分的組成.紅細胞、血紅蛋白參考值及增加與減少的臨床意義 3.白細胞參考值及增加與減少的臨 床意義 4.血小板的參考值及增加與減少的臨床意義 5.何謂核左移、核右移.全自動血細胞分析儀的臨床應用

一、血液：不斷地流動于人體的循環(huán)系統中，直接或間接參與全身各個組織器官的新陳代謝、功能調節(jié)及維持人體內、外環(huán)境間的平衡，完成各項生理功能活動。

二、1.血液有形成分的組成

血細胞 占全血40～50%，稱之有形成分

1.白細胞 中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞 2.紅細胞(主要成分是血紅蛋白)3.血小板

三．血液一般檢查General Examination of Blood(血常規(guī))

1、一些縮寫

Erythrocyte count(RBC)紅細胞計數 Hemoglobin determination(Hb)血紅蛋白測定 Leukocyte count(WBC)白細胞計數 Differential leukocyte count白細胞分類 Platelet count(PLT)血小板計數

新生兒特點:紅、白細胞都比成人高，紅細胞呈“生理性巨幼紅細胞貧血”的表現，白細胞呈感染的表現（粒細胞增高并左移）

2、紅細胞計數 Erythrocyte Count 方法:顯微鏡計數法；全自動血細胞分析儀計數法

操作:用等滲稀釋液將血液作 200 倍稀釋，滴入血細胞計數板中靜止 1-2 min，于高倍鏡下計數 5 個中方格紅細胞總數，經換算即得每升血液中血紅細胞數。公式:RBC/L= 5個中方格總數×5×10′200×106 報告格式: Δ.ΔΔ×1012/L 3.81×1012 /L 參 考 值

（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生兒）6.0～7.0×1012/L 各種紅細胞的形態(tài)

3．相關檢測

[1]．平均紅細胞容積(MCV):MCV=紅細胞比容/紅細胞數 紅細胞數參考值: 80-94fl [2]． 紅細胞比容測定（Hct):抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉的紅細胞在全血中所占容積的百分比值。

參考值 男性42-49% 女性 37-48% [3]．平均紅細胞血紅蛋白量（MCH)： 指平均每個紅細胞內所含血紅蛋白的量。MCH=血紅蛋白(g/l)/ 紅細胞百萬數/μl 參考值: 26-32pg [4]．平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC)： 指平均每升紅細胞中所含血紅蛋白濃度

參考值: 310-350g/L MCHC=血紅蛋白(g/L)/ 紅細胞比容(%)×100g/L [5]．紅細胞容積分布寬度(RDW):RDW=S.D./平均紅細胞體積平均紅細胞體積參考值:11.5-14.5% RDW 的統計學實質是紅細胞大小的變異系數 CV RDW<14% 類型 MCV MCH MCHC 臨床類型

大細胞貧血 >100 >32 310-350 巨幼細胞貧血

正常細胞貧血 80-94 26-32 310-350 AA急性失血性貧血，溶血性貧血，骨髓病性貧血

單純小細胞貧血 <80 <26 310-350 慢性炎癥性貧血腎性貧血

小細胞低色素貧血 <80 <26 <300 缺鐵性貧血，鐵粒幼細胞性貧血，珠蛋白生成障礙性貧血，慢性失血性貧血 4．臨床意義：（紅細胞增加）

相對性增高：各種原因導致的血漿容量減少，使紅細胞相對增多。劇烈嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、多汗、多尿。

絕對性增高：由于缺氧而致紅細胞代償性增多，紅細胞增多的程度與缺氧程度成正比 生理性：胎兒、新生兒、高原地區(qū)居民、劇烈體力勞動、情緒激動時，紅細胞可一過性增多 病理性：嚴重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病，真性紅細胞增多癥（紅細胞減少）

生理性：妊娠中、后期，血容量增加約 25 %，引起血液稀釋；6個月～2歲的兒童由于生長發(fā)育迅速,血容量急劇增加而致造血原料相對不足；老年人造血功能明顯減低致紅細胞減少；月經期暫時引起下降。病理性：各種類型貧血：如缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、繼發(fā)性貧血等。

5．網織紅細胞計數及正常參考值：

[1]網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后，在完全成熟之前的過渡型紅細胞。由于胞漿中尚存核糖體、核糖核酸等嗜堿物質，用煌焦油蘭等染料進行活體染色后，胞漿中可見藍綠或藍色的網狀結構，故名網織紅細胞。

成人：0.5%-1.5%新生兒（<3月）：2%-6% [2]網織紅細胞計數的意義

增多：骨髓增生旺盛。常見于溶血性貧血，尤其是急性溶血性貧血（可達20%以上）、急性大失血。貧血治療有效。如缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血，經相應治療后1-2日即開始，1周左右達最高峰

減少：骨髓增生低下，如再生障礙性貧血、溶血性貧血有再生障礙危象時 6．白細胞測定

[1]白細胞計數Leukocyte Count 方法：顯微鏡計數法、全自動血細胞分析儀法

計數法:以 2% 冰醋酸對血液作定量稀釋，同時破壞紅細胞。然后將懸液充入細胞計數池內，低倍鏡計數 4 個大方格內白細胞總數。計算原則同紅細胞。

原理（顯微鏡計數原理）：用 2 % 乙酸對血液作定量稀釋，同時破壞紅細胞。混勻并滴入計數室中，低倍顯微鏡下計數 4 大方格內的白細胞數，經換算得每升血液中白細胞總數。公式：WBC/L = 4 格白細胞總數 ? 4×10×20×106 報告格式:Δ.ΔΔ×109/L

參考值:成人4.0～10.0 × 109/L;新生兒15.0～20.0 × 109/L 臨床意義（白細胞增高）

生理性增高:見于妊娠期、分娩時、新生兒;劇烈運動、淋浴;嚴寒、高溫;午后高于清晨;飲食后高于飲食前等;病理性增高:急性感染如肺炎、扁桃體炎、急性闌尾炎。嚴重組織損傷、大量細胞破壞。如術后12～76h，WBC常 >10.0×109/L；急性心肌梗死后1～2d，常見WBC明顯增高；急性溶血亦見WBC增多，增多成分以中性分葉核粒細胞為主。急性大出血:如脾臟破裂或宮外孕輸卵管破裂后，WBC迅速增多常達20.0×109/L。這可能是應激狀態(tài)、或內出血一過性缺氧。急性中毒:如安眠藥、滴滴畏中毒，WBC可高達20×109/L以上，代謝性酸中毒。如糖尿病、酮體癥、酸中毒及慢性腎炎尿毒癥時，也常見WBC增多，均以中性粒細胞為主。白血病及惡性腫瘤:急、慢性白血病、肝癌、胃癌等腫瘤細胞可產生促粒細胞生成素，并能吸引骨髓儲備池WBC釋放。（白細胞減少）

某些革蘭氏陰性桿菌感染如傷寒、副傷寒桿菌感染時，白細胞總數可低至2.0×109/L；病毒感染。某些血液病如再生障礙性貧血；巨幼紅細胞性貧血；惡性網狀細胞?。◥航M）；急性非白血性白血病。脾功能亢進破壞過多、脾素抑制骨髓生成;慢性理化損傷;電離輻射，如X線、放射性核素等；服氯霉素。自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡。[2]白細胞分類計數與臨床意義

中性粒細胞（neutrophil）：游走、吞噬 50 ～ 70% 嗜酸性粒細胞（eosinophil）：致敏反應0.5 ～ 5% 嗜堿性粒細胞（basophil）：釋放組織胺、肝素0 ～ 1%單核細胞（monocyte）：吞噬、清除死亡細胞及異物3～ 8% 淋巴細胞（lymphocyte）：參與體液、細胞免疫20 ～ 40% 中性粒細胞Neutrophil 生理特性：滲出性、變形性、趨化性、吞噬性 骨髓 血液

分裂池 成熟池 儲備池 邊緣池循環(huán)池

4-5d 1-3d 2-3d 核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒桿狀核/桿狀核分葉核/分葉核細胞核左移：周圍血中桿狀核粒細胞增多甚至出現晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細胞時均稱為核左移

桿狀核粒細胞增多：6%：輕度左移；10%：中度左移；25%：重度左移或稱為類白血病反應

類白血病反應 ：患兒男，2.5歲，日本籍，于10天前因受冷而發(fā)熱，自測體溫38℃（腋下），無畏寒、頭痛、嘔吐、腹瀉，就診于當地醫(yī)院，血常規(guī) WBC 28.9×109/L，阿莫西林0.125g 3/日治療，無明顯好轉，4天后患兒面、背及雙上肢皮膚反復出現散在紅色丘疹，停藥否無區(qū)別。1999年7月5日急診住我院。實驗室檢查，血象：Hb110g/L, WBC 23×109/L,血小板 121×109/L，幼稚型異常淋巴 56%，成熟淋巴 21%，嗜酸性粒細胞2%，中性粒細胞 21%，骨髓穿刺二次，骨髓細胞分類象同血涂片象。

細胞核右移：正常人周圍血中性粒細胞以三葉核者為主，若五葉者超過5% 時為核右移，此時常伴有白細胞總數減少。一過性地出現核右移是正?，F象。如在疾病進行期突然出現核右移的變化，則表示預后不良 中性粒細胞臨床意義

生理性增高:見于妊娠期、分娩時、新生兒期;劇烈運動、熱水浴;嚴寒、高溫;午后高于清晨;飲食后高于飲食前等

病理性增高:急性感染;嚴重組織損傷;急性大出血;急性中毒;白血病及惡性腫瘤

病例：患者朱全妹，女性，47歲，因磚墻砸傷腰骶臀部致左下肢活動受限伴腰骶臀部皮膚發(fā)紫5天于2001—12—04由急診收治入院。

一、貧血總論 1．貧血Anemia：

是一種癥狀，是指人體單位體積循環(huán)血中，紅細胞計數、血紅蛋白含量和紅細胞比積低于正常參考值——即稱為貧血

2．RBC:主要功能：攜帶O2、運輸CO2 膜組成：膜糖、膜脂、膜蛋白 膜結構：不對稱性、流動性、骨架

膜功能：物質運輸、抗原性、變形性、免疫功能

Hb:是紅細胞中的運輸蛋白，主要功能是吸收肺部大量CO2并輸送到身體各組織

Hct:是指抗凝全血經離心沉淀后，測得下沉的紅細胞在全血中所占容積的百分比值

3．貧血各系統的表現：

全身軟弱無力、疲乏困倦、皮膚粘膜蒼白 呼吸及循環(huán)系統： 心悸、氣短、心率加快、呼吸加重等，嚴重者發(fā)生心力衰竭

消化系統：食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、消 化不良、腹瀉或便秘等

泌尿生殖系統： 尿可出現少量蛋白，腎功能輕度減低，甚至發(fā)生尿少、尿閉和急性腎功能衰竭

神經系統： 頭痛、頭暈、畏寒、反應遲鈍、耳鳴、眼花 4．貧血的病因與發(fā)病機制分類

紅細胞生成減少：骨髓造血功能障礙、紅細胞生成素產生缺陷、造血物質缺乏或失利用

紅細胞破壞增多：

紅細胞內在異常：膜缺陷、酶缺陷、珠蛋白鏈生成異常、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

紅細胞外在異常：免疫性、機械性、化學與物理、感染、單核吞噬細胞系統功能亢進

紅細胞丟失過多：急性、慢性失血 貧 血 分 類

貧血發(fā)病病因分類

缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血 溶血性貧血、血紅蛋白病 紅細胞膜缺陷致溶貧 自身免疫性溶貧

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白病 紅細胞形態(tài)分類

類

型

MCV（f l）

MCH(pg)大細胞型

＞100

＞32 正

常

~ 94

~ 32 單純小細胞

＜80

＜26 小細胞低色素

＜80

＜26 紅細胞骨髓增生特點分類

骨髓增生活躍性貧血：缺鐵性、溶血性、失血后貧血 骨髓增生不良性貧血：原發(fā)性及繼發(fā)性再生障礙性貧血 巨幼紅細胞性貧血：

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性、惡性貧血 貧血的診斷

了解貧血程度、類型、病因

詢問病史、體格檢查、實驗室診斷

5、貧血的檢驗診斷 血紅蛋白含量Hb 輕度:成年男性<120g/L;成年女性<110g/L 中度:<90g/L

重度:<60g/L 紅細胞計數

RBC（男）4.0～5.5×1012/L;（女）3.5～5.0×1012/L;（新生兒）6.0～7.0×1012/L 紅細胞比積 HCT成年男性：41~ 53%;成年女性: 36 ~ 46% 周圍血涂片檢查

有助于貧血的形態(tài)學檢查;可觀察紅細胞的大小、呈多染色性、紅細胞發(fā)育成熟、中央淡染區(qū)、異型紅細胞。