第一篇：局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

頭部 腮腺咬肌區(qū)的境界與內(nèi)容。何謂腮腺床？穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有哪些？

上界:顴弓與外耳道 下界：下頜骨下緣平面 前界：咬肌前緣 后界：乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內(nèi)容：腮腺、咬肌以及血管、神經(jīng)

位于腮腺深面的莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和舌咽、迷走、舌下神經(jīng)共同構(gòu)成腮腺床

縱行：頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈，耳顳神經(jīng) 橫行：上頜動、靜脈，面橫動、靜脈，面神經(jīng)的分支

2.腮腺咬肌區(qū)：為腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)面和下頜后窩的區(qū)域。其上界為顴弓與外耳道；下界為下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣；后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。內(nèi)側(cè)界深至咽旁，為腮腺深部鄰接的莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、和Ⅹ~Ⅻ對腦神經(jīng)等；淺為皮膚與淺筋膜。腮腺咬肌區(qū)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)為腮腺。此外，還有咬肌以及面?zhèn)炔康挠嘘P(guān)血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)等。

3.試述腮腺咬肌區(qū)的位臵、境界及其內(nèi)容？

1）位臵：即腮腺和咬肌所在的下頜支外側(cè)面和下頜后窩。

2）境界：上界為顴弓和外耳道；下界平下頜骨下緣平面；前界為咬肌前緣，后界為乳突和胸鎖乳突肌上部的前緣。

3）主要內(nèi)容：腮腺、腮腺導(dǎo)管、腮腺淋巴結(jié)、咬肌以及穿經(jīng)腮腺的面神經(jīng)的分支、頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動靜脈、耳顳神經(jīng)等。

4.腮腺床：指位于腮腺深部深面，并與之相鄰的一些結(jié)構(gòu)，諸如莖突、莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和第Ⅸ~Ⅻ對腦神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)統(tǒng)稱為腮腺床。

5．腮腺鞘：

由腮腺咬肌筋膜的淺，深層包被腮腺而成。淺層很致密，深層較薄弱。鞘與腮體結(jié)合緊密并發(fā)出許多間隔，將腮腺分成若趕小葉。在腮腺前緣出，淺、深兩層筋膜又和為一層覆蓋于咬肌的表面，稱為咬肌筋膜。

6.試述腮腺的毗鄰及穿經(jīng)腮腺結(jié)構(gòu)的名稱和排列關(guān)系？

1）毗鄰：位于面?zhèn)葏^(qū)。上緣鄰?fù)舛?、顴弓及顳下頜關(guān)節(jié)；下緣平下頜角；前內(nèi)鄰接咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌后緣；后鄰乳突前緣和胸鎖乳突肌上部前緣。淺面與耳大神經(jīng)的末梢和腮腺淺淋巴結(jié)相鄰；深面與莖突及莖突諸肌、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈及后四對腦神經(jīng)相鄰。

2）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：縱行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動脈、顳淺靜脈和耳顳神經(jīng)；橫行穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)有上頜動脈、上頜靜脈、面橫動脈、面橫靜脈和面神經(jīng)的分支。

3)排列關(guān)系：由淺入深依次為面神經(jīng)的分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經(jīng)。

7.試述穿經(jīng)腮腺周圍（上、下、前緣）結(jié)構(gòu)的名稱及排列關(guān)系？

自上緣穿出的結(jié)構(gòu)由后向前為耳顳神經(jīng)、顳淺血管和面神經(jīng)的顳支；自前緣穿出的結(jié)構(gòu)由上向下為面神經(jīng)顴支、面橫血管、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)下頰支；自下端穿出的結(jié)構(gòu)有面神經(jīng)下頜緣支、面神經(jīng)頸支和下頜后靜脈。

8.試述腮腺管的起始、走行、開口及其上、下方各有哪些結(jié)構(gòu)走行？

1）起始、走行及開口：腮腺管自腮腺淺部的前緣發(fā)出后，在顴弓下方約1.5cm處橫過咬肌的外側(cè)面至咬肌前緣后，呈直角轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，穿過頰脂體及頰肌后開口于與平對上頜第二磨牙相對的頰粘膜處（即腮腺乳頭處）。

2）腮腺導(dǎo)管上方有面神經(jīng)的上頰支、面橫動脈和面橫靜脈；腮腺導(dǎo)管下方有面神經(jīng)的下頰支走行。

9.試述咬肌間隙的位臵、內(nèi)容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于咬肌與下頜支之間。

2）內(nèi)容：咬肌的血管和神經(jīng)通過下頜切跡進(jìn)入此間隙。

3）毗鄰：其下部前鄰下頜第三磨牙，后鄰腮腺。

4）交通：經(jīng)下頜切跡向內(nèi)通翼下頜間隙。

5）臨床意義：牙源性感染、牙槽膿腫及下頜骨骨髓炎時(shí)均可擴(kuò)散至此間隙。10.咬肌間隙: 前界為咬肌前緣與頰??；后界為下頜支后緣及腮腺組織；上達(dá)顴弓下緣；下抵下頜骨下緣；內(nèi)側(cè)界為下頜支的外面；外側(cè)界為咬肌及腮腺的深面。此間隙的前方緊鄰下牙槽的第三磨牙，在智齒冠周炎、牙槽膿腫、下頜骨骨髓炎時(shí)，可擴(kuò)散至此間隙。此間隙的感染向前可擴(kuò)至頰間隙；向下繞過下頜切跡可擴(kuò)散至翼頜間隙和顳下窩；經(jīng)顴弓深側(cè)可至顳窩；向下可擴(kuò)散至頜下間隙，甚至向后下可擴(kuò)散至腮腺，導(dǎo)致腮腺膿腫。

11.翼頜間隙:又稱翼下頜間隙，位于翼內(nèi)肌與下頜支之間，其前界為顳肌及下頜骨冠突；后界為下頜支后緣與腮腺；內(nèi)側(cè)界為翼肌及其筋膜；外側(cè)界為下頜支的內(nèi)板及顳肌內(nèi)面；上界為翼外??；下界為下頜支與翼內(nèi)肌相貼近的夾縫。

12.試述翼下頜間隙的位臵、內(nèi)容、毗鄰、交通及其臨床意義？

1）位臵：位于下頜支與翼內(nèi)肌之間。2）內(nèi)容：有舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管。

3）毗鄰：前鄰頰肌，后鄰腮腺。

4）交通：經(jīng)下頜切跡向外通咬肌間隙。

5）臨床意義：牙源性感染常累及此間隙；下牙槽神經(jīng)阻滯時(shí)即將麻醉藥物注入此間隙內(nèi)。13.顳下間隙:位于翼下頜間隙的上方，前界為上頜骨的后面；后界為莖突及莖突諸?。粌?nèi)側(cè)為蝶骨翼突外側(cè)板；外側(cè)界為下頜支上份及顴弓；上界抵蝶骨大翼的顳下嵴及顳下面；下界為翼外肌下緣平面。此間隙在位置上處于頜面部諸間隙的中央，在間隙內(nèi)有翼叢、上頜動脈及其分支和上、下頜神經(jīng)的分支通過，從而使顳下間隙與鄰近的翼頜間隙、頰間隙、咽旁間隙等相通，并可借眶下裂與眶腔、借卵圓孔和棘孔與顱內(nèi)相通。因此顳下間隙的蜂窩組織炎很少單獨(dú)存在，常與相鄰間隙特別是翼頜間隙的感染同時(shí)存在。

14.以翼內(nèi)、外肌為標(biāo)志，說明顳下窩血管、神經(jīng)的位臵關(guān)系？

翼外肌的淺面（少數(shù)情況下位于該肌的深面）為上頜動脈的主干及其分支；翼外肌的深面為下頜神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)、鼓索及腦膜中動脈；翼外肌的下方有舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)及血管；翼外肌的兩頭之間為頰神經(jīng)。翼內(nèi)肌的表面為舌神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和血管。翼內(nèi)、外肌的表面、之間有翼靜脈叢。

15.面?zhèn)壬顓^(qū)的境界與內(nèi)容：

此區(qū)位于顱底下方，口腔及咽的外側(cè)，其上部為顳窩。

1）境界：面?zhèn)壬顓^(qū)有頂、底和四壁，頂為蝶骨大翼的顳下面，底平下頜骨下緣，前壁為上頜骨體的后面，后壁為腮腺深部，外側(cè)壁為下頜支，內(nèi)側(cè)壁為翼突外側(cè)板和咽側(cè)壁。

2）內(nèi)容：面?zhèn)壬顓^(qū)有翼內(nèi)肌和翼外肌及出入顱底的血管、神經(jīng)通過。翼叢與上頜 動脈位于顳下窩淺部，翼內(nèi)肌、翼外肌、下頜神經(jīng)及其分支位于深部。

①翼內(nèi)、外?。阂韮?nèi)肌起自翼窩，肌纖維斜向外下，止于下頜 支內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆。翼內(nèi)肌單側(cè)收縮時(shí)，使下頜骨向?qū)?cè)移動，兩側(cè)同時(shí)收縮時(shí)，使下頜骨上提和前移。翼外肌有兩頭，上頭起自蝶骨大翼的顳下面，下頭起自翼突外 側(cè)板的外面。兩束肌纖維均斜向外后方，止于下頜頸前面的翼肌凹。

16.顳區(qū)軟組織的層次及各層特點(diǎn)？

答：顳區(qū)軟組織由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜、顳肌和顱骨外膜5層。

(1)皮膚：顳區(qū)的皮膚移動性較大，手術(shù)時(shí)無論選擇縱行或橫行切口，均易縫合，愈合后的瘢痕亦不明顯。

(2)淺筋膜：所含脂肪組織較少。血管和神經(jīng)可分為耳前和耳后兩組。1）耳前組：有顳淺動、靜脈和耳顳神經(jīng)，三者伴行，出腮腺上緣，越顴弓到達(dá)顳區(qū)。2）耳后組：有耳后動、靜脈和枕小神經(jīng)，分布于顳區(qū)后部.(3)顳筋膜：上方附著于上顳線，向下分為深、淺兩層，淺層附著于顴弓的外面，深層附著于顴弓的內(nèi)面.(4)顳肌：呈扇形，起自顳窩和顳筋膜深面，經(jīng)顴弓深面，止于下頜骨的冠突。

(5)顱骨外膜：較薄，緊貼于顳骨表面，因而此區(qū)很少發(fā)生骨膜下血腫。

17.試述海綿竇的位臵、毗鄰、交通及穿行的結(jié)構(gòu)？ 1）位臵：位于蝶鞍和垂體的兩側(cè)。

2）毗鄰：前鄰眶上裂及穿經(jīng)該裂的結(jié)構(gòu)；后鄰顳骨巖部尖端及三叉神經(jīng)節(jié)；內(nèi)側(cè)壁上部鄰垂體，下部鄰蝶竇。

3）交通：①經(jīng)眼靜脈、內(nèi)眥靜脈與面靜脈交通。②經(jīng)顱底的導(dǎo)靜脈與翼靜脈叢交通，翼靜脈叢再經(jīng)面深靜脈與面靜脈交通。③在顳骨巖部尖端部，分別經(jīng)巖上竇與橫竇、經(jīng)巖下竇與頸內(nèi)靜脈交通。④在枕骨斜坡處，經(jīng)基底靜脈叢與椎內(nèi)靜脈叢及體壁靜脈交通。4）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：海綿竇外側(cè)壁內(nèi)的結(jié)構(gòu)自上而下為動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈及其外側(cè)的展神經(jīng)通過。

18.試述垂體的位臵、毗鄰及其臨床意義？

1）位臵：位于垂體窩內(nèi)。

2）毗鄰：前方為鞍結(jié)節(jié)，前上方為視交叉；前外側(cè)為視神經(jīng)管、視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈；后方為鞍背；兩側(cè)為海綿竇；頂（上方）為鞍膈、鞍膈的前上方有視交叉和視神經(jīng)；底（下方）鄰蝶竇。

3）臨床意義：①垂體前葉腫瘤時(shí)可將鞍膈前部推向上方，壓迫視交叉而出現(xiàn)視野缺損；②垂體腫瘤向上突入第三腦室時(shí)，可引起腦脊液循環(huán)障礙而至顱內(nèi)壓增高；③垂體腫瘤向下可侵及蝶竇；④垂體腫瘤向兩側(cè)可壓迫海綿竇，致海綿竇淤血，進(jìn)而影響到竇內(nèi)的頸內(nèi)動脈和Ⅴ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的壓迫癥狀。在做垂體腫瘤切除術(shù)時(shí)，應(yīng)注意避免損傷垂體周圍的視神經(jīng)、視交叉、頸內(nèi)動脈、海綿竇等結(jié)構(gòu)。

19．垂體的位置毗鄰如何？垂體腫瘤可能出現(xiàn)的壓迫癥狀有那些？

答；垂體被包埋于蝶鞍的垂體窩內(nèi)，位于鞍隔與垂體窩底之間。垂體呈橫橢圓形，其下方隔垂體窩底與蝶竇相鄰；垂體窩底形態(tài)多數(shù)平坦或凹陷，少數(shù)隆起。垂體上方借鞍隔和上方的大腦動脈環(huán)和前上方的視交叉相毗鄰，垂體前葉的腫瘤可以將鞍隔的前部推向上方，壓迫視交叉而出現(xiàn)雙眼聶側(cè)視野偏盲。但視交叉與蝶鞍和垂體的關(guān)系存在差異，其中多數(shù)人視交叉位于鞍隔和垂體的上方，少數(shù)位于鞍結(jié)節(jié)的前上方或其后上方，正是由于這種關(guān)系的差異，且視交叉和垂體之間存在一定的距離，故垂體瘤不大時(shí)，可不伴有視交叉受壓的癥狀。垂體的前后方分別鄰鞍結(jié)節(jié)和鞍背，垂體腫瘤時(shí)，兩處的骨質(zhì)可因受壓而變薄，甚至出現(xiàn)骨質(zhì)破壞的現(xiàn)象。

頸部

1.試述頸部筋膜的層次及筋膜間隙的構(gòu)成？

答：頸部筋膜的層次分為淺筋膜和深筋膜，頸深筋膜包括淺（封套筋膜）[圍繞整個頸部，包繞斜方肌和胸鎖乳突肌形成鞘；在下頜下三角和腮腺 區(qū)分為兩層，分別包繞下頜下腺和腮腺，形成兩腺的筋膜鞘]、中（內(nèi)臟筋膜又稱氣管前筋膜）[氣管前筋膜包繞喉、咽、氣管頸部、食管頸部、甲狀腺等器官，于甲狀腺左、右側(cè)葉的后外方分為前、后 兩層，包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，并在甲狀腺與氣管、食管上端鄰接處，腺鞘后層增厚形成甲狀腺懸韌帶。]、深（椎前筋膜）[位于椎前肌及斜角肌前面，頸交感神經(jīng)干、膈神經(jīng)、臂叢及鎖骨下動脈等行經(jīng)其后方。向下外方包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘，又名頸腋管。] 筋膜間隙包括胸骨上間隙、氣管前間隙、頰咽間隙、咽后間隙、椎前間隙。頸深筋膜淺層在胸骨柄上方分為兩層，形成鎖骨上間隙。氣管前筋膜與氣管頸部之間有氣管前間隙。咽后間隙位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間，延伸至咽壁側(cè)方的部分為咽旁間隙。椎前間隙位于脊椎頸部與椎前筋膜之間，可經(jīng)腋鞘與腋窩相通。

2筋膜間隙：

① 氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，內(nèi)有甲狀腺最下動脈、甲狀腺下動脈、甲狀腺奇靜脈叢、頭臂干及左頭臂靜脈，小兒則有胸腺上部。上通甲狀腺間隙，下通胸腔的前縱隔。該間隙的感染、出血或氣腫可蔓延至上縱隔。

② 咽后間隙：在咽筋膜和椎前筋膜之間，上達(dá)顱底，下通胸腔的后縱隔，其外側(cè)為頸動脈鞘，其延伸至咽側(cè)壁外側(cè)的部分為咽旁間隙，內(nèi)有淋巴結(jié)及疏松結(jié)締組織。

③ 椎前間隙：位于脊柱頸部、頸深肌群與椎前筋膜之間，上達(dá)顱底，下與胸腔的后縱隔相鄰。頸椎結(jié)核膿腫多積與此間隙，可向外擴(kuò)散至頸外側(cè)區(qū)和腋窩。

④ 胸骨上間隙：封套筋膜在胸骨柄上緣分為深淺兩層，向下分別附著于胸骨柄的前、后緣所形成的筋膜間隙；內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下段、胸鎖乳突肌、胸骨頭等。

⑤ 鎖骨上間隙：頸筋膜淺層在鎖骨上方分為兩層所形成的筋膜間隙，內(nèi)有頸前靜脈、頸外 靜脈末段及蜂窩組織等。

3頸筋膜深層的淺、深面各有何筋膜間隙；若頸椎結(jié)核形成的膿腫擴(kuò)散，可能向何處蔓延？

頸筋膜深層即椎前筋膜，其深面有椎前間隙，淺面有咽后間隙。頸椎結(jié)核形成膿腫常聚集于椎前間隙。若膿液沿筋膜深面蔓延，可沿腋鞘蔓延至腋窩；若穿破該筋膜，可進(jìn)入咽后間隙，進(jìn)而向后縱隔蔓延。

4.頸筋膜

位于淺筋膜和頸闊肌深面，分淺、中、深 3層

1）：淺層 即封套筋膜 形成的結(jié)構(gòu)：胸骨上間隙、下頜下腺鞘、腮腺鞘、胸鎖乳突肌鞘、斜方肌鞘。

2）：中層 即氣管前筋膜 形成結(jié)構(gòu):氣管前間隙、甲狀腺鞘、咽后間隙、頸動脈鞘。

3）：深層 即椎前筋膜 形成結(jié)構(gòu)：咽后間隙、椎前間隙、腋鞘。

5頸動脈鞘：頸深筋膜中層（氣管前筋膜）包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)等形成的筋膜鞘。鞘的后方有甲狀腺下動脈通過。

6頸袢：第一頸神經(jīng)前支的部分纖維構(gòu)成舌下神經(jīng)降支稱頸袢上根，第二三頸神經(jīng)的前支的部分纖維組成頸袢下根，上下根在頸動脈鞘表面合成頸袢。

7.以二腹肌后腹為標(biāo)志，試述其周圍的毗鄰關(guān)系？ 1）淺面：有耳大神經(jīng)、下頜后靜脈和面神經(jīng)頸支。

2）深面：有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、頸外動脈、頸交感干和后三對腦神經(jīng)（迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)）。

3）上緣：有耳后動脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及莖突舌骨肌等。

4）下緣：有枕動脈和舌下神經(jīng)。

8.試述頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結(jié)構(gòu)？

答：頸動脈三角境界：有胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分支。由淺入深的層次結(jié)構(gòu)包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內(nèi)側(cè)是咽側(cè)壁及其筋膜。

9下頜下三角、頸動脈三角和肌三角的境界、層次和內(nèi)容

下頜下：位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹之間，前面有皮膚、淺筋膜、頸闊肌和頸筋膜淺層，深面由淺入深依次為下頜舌骨肌、舌骨舌肌和咽中縮肌。

內(nèi)容：下頜下腺、面動、靜下頜下淋巴結(jié)、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)

頸動脈：位于胸鎖乳突肌上份、二腹肌后腹和肩胛舌骨肌上腹所圍成。前面的層次結(jié)構(gòu)為皮膚、淺筋膜、頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內(nèi)容：頸總動脈及其分支、頸內(nèi)靜脈及其屬支、舌下神經(jīng)及其降支、迷走神經(jīng)及其分支以及副神經(jīng)和頸深淋巴結(jié)等。

肌三角：由頸前正中線、胸鎖乳突肌前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成，層次結(jié)構(gòu)由淺入深依次為皮膚、淺筋膜和頸筋膜淺層，深面為椎前筋膜。

內(nèi)容：舌骨下肌群、甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸部及其相關(guān)血管神經(jīng)等 10簡述頸根部的境界和內(nèi)容。

前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，此肌前內(nèi)側(cè)主要是往來于頸胸之間的縱形結(jié)構(gòu)；前后方及外側(cè)主要是往來于胸頸與上肢間的橫行結(jié)構(gòu)。

內(nèi)容：胸膜頂、鎖骨下動脈、胸導(dǎo)管與右淋巴導(dǎo)管、鎖骨下靜脈、迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、椎動脈三角。

11頸根部前斜角肌周圍的結(jié)構(gòu)

前：膈神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、頸橫動脈、肩胛上動脈

后：鎖骨下動脈、臂叢、肺尖、胸膜頂

內(nèi)側(cè)：迷走神經(jīng)、頸交感干、胸導(dǎo)管（左側(cè)）、椎動脈等 12為什么說前斜角肌是頸根部的中心標(biāo)志性結(jié)構(gòu)？

頸根部進(jìn)出胸廓上口的所有結(jié)構(gòu)都可通過前斜角肌來定位。以前斜角肌為中心，在其內(nèi)側(cè)有胸膜頂、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、椎動脈、甲狀頸干、頸交感干等縱向走行，在其前方有鎖骨下靜脈，其后方有鎖骨下動脈橫過，其外側(cè)有臂叢。此外，甲狀頸干的分支頸橫動脈、肩胛上動脈等亦橫向經(jīng)過前斜角肌的前方和外側(cè)。

13Virchow淋巴結(jié)

為左鎖骨上淋巴結(jié)中的一個或幾個，位于左靜脈角附近，胃癌或食管下部癌常轉(zhuǎn)移至該淋巴結(jié)。腫大時(shí)，在胸鎖乳突肌后緣與鎖骨上緣交角處可捫及此淋巴結(jié)。

14.胸膜頂 前方：前斜角肌、鎖骨下A及其分支、膈N、迷走N、鎖骨下V、胸導(dǎo)管頸部（左）15椎動脈三角

1）境界：內(nèi)側(cè)界:頸長肌

外側(cè)界:前斜角肌 下界:鎖骨下A第1段 尖:第6頸椎橫突

2）內(nèi)容：椎動靜脈、甲狀頸干、甲狀腺下A、胸膜頂、頸交感干、頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié) 16甲狀腺囊鞘間隙：甲狀腺的真被摸和假被摸之間填充以疏松結(jié)締組織，稱囊鞘間隙，其內(nèi)含動脈、靜脈叢、甲狀旁腺及神經(jīng)。

17甲狀腺的位置、毗鄰和被膜，及其手術(shù)入路的層次

1）位置： 甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部和氣管頸部的前外側(cè)，上端平甲狀軟骨中部，下端至第6氣管軟骨環(huán)；甲狀腺峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。

2）毗鄰：前面（手術(shù)入路層次）由淺入深為皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜；左右兩側(cè)葉的后內(nèi)側(cè)鄰近喉與氣管、咽與食管以及喉返神經(jīng)；側(cè)葉的后外側(cè)與頸動脈鞘及頸交感干相鄰。

3）甲狀腺腫大時(shí)，向后內(nèi)側(cè)壓迫喉與氣管，出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，聲音嘶??；向后外側(cè)壓迫頸交感干，出現(xiàn)Horner綜合癥，即 面部潮紅、無汗、瞳孔縮小、眼裂變窄、上瞼下垂及眼球內(nèi)陷等。

4）手術(shù)注意事項(xiàng)

①：在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)，應(yīng)緊貼上極進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音

②：在甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下

端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞 ③：甲狀腺手術(shù)時(shí)，保留甲狀旁腺

④：甲狀腺最下動脈出現(xiàn)率約為10﹪，手術(shù)時(shí)應(yīng)注意。

18、氣管頸部的毗鄰，氣管切開術(shù)入路的層次

1）位置：頭向側(cè)轉(zhuǎn)時(shí)氣管隨之移動，食管卻向反方向移動，故氣管切開時(shí)應(yīng)嚴(yán)格保持頭正中位，并盡量后仰。

2）氣管切開層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜淺層、胸骨上間隙、舌骨下肌群、氣管前筋膜。3）毗鄰：前方：皮膚、淺筋膜、封套筋膜和胸骨上間隙，及其頸靜脈弓、舌骨下肌群、氣管前筋膜、氣管前間隙、甲狀腺峽、甲狀腺最下A、甲狀腺下V、甲狀腺奇V叢。后方：食管。兩側(cè)：氣管食管間溝內(nèi)為左右喉返神經(jīng)。后外側(cè)：頸動脈鞘和頸交感干等。

胸部 1.乳房淋巴回流

①外側(cè)部和中央部的淋巴管匯入胸肌L，是乳房淋巴回流主要途徑

②上部的淋巴管注入尖L和鎖骨上L ③內(nèi)側(cè)部的淋巴管注入胸骨旁L

④內(nèi)下部的淋巴管注入膈上L，并通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通

⑤深部的淋巴管注入胸肌間L

⑥內(nèi)側(cè)部的淺淋巴管與對側(cè)乳房的淋巴管相交通

2、試述胸壁的層次結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。在鎖骨中線第3肋間進(jìn)行手術(shù)，其由淺入深的層次有哪些?

被覆于胸壁的軟組織可分為淺、中、深三層。淺層為皮膚、淺筋膜及胸壁淺層肌，胸神經(jīng)皮支的分布區(qū)域，具有明顯的節(jié)段性。中層為肋間隙內(nèi)的結(jié)構(gòu)，包括肋間肌及肋間血管和神經(jīng)，肌間肌有三層肌及其延續(xù)的腱膜，各肌層纖維方向相互交錯，肋間血管和神經(jīng)的位置依部位不同而有差異。深層為胸壁深層血管即胸廓內(nèi)動脈，胸內(nèi)筋膜和胸膜壁層，胸內(nèi)筋膜在不同部位厚薄不一，是胸廓內(nèi)面與壁層胸膜之間的粘合組織層。胸壁皮膚、淺筋膜層的血管和神經(jīng)以及淺層肌，常用作帶蒂皮瓣、肌皮瓣的供區(qū)。

鎖骨中線第3肋間胸壁由淺入深的層次有:皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、胸橫肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。(鎖骨中線第3肋間有胸大肌、胸小肌、胸橫肌，特別是胸小肌，起自第3、4、5肋，所以第3、4肋之間的第3肋間有胸小肌，其他幾層與胸壁的其他部位相似。

胸腔積液時(shí)，臨床上常自腋后線或肩胛線第8、9肋間隙，靠近肋骨上緣穿刺。另外常自鎖骨中線第2或第3肋間隙中部穿刺，進(jìn)行人工氣胸治療或安置引流管連接于水封瓶內(nèi)，抽吸胸膜腔內(nèi)的積氣。

胸腔積液穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、背闊肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。

胸腔積氣穿刺層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、深筋膜淺層、胸大肌、深筋膜深層、胸小肌、肋間外肌、肋間內(nèi)肌、肋間最內(nèi)肌、胸內(nèi)筋膜、壁胸膜。

3、何謂鎖胸筋膜？穿經(jīng)鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)有哪些？有何臨床意義？

1）構(gòu)成：由胸筋膜深層附著于鎖骨及鎖骨下肌、胸小肌和肩胛骨的喙突之間而形成。

2）穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：有胸肩峰動脈的分支、胸外側(cè)神經(jīng)、頭靜脈和淋巴管。

3）臨床意義：臨床上需要手術(shù)切開鎖胸筋膜時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)相應(yīng)的血管和神經(jīng)，以免造成出血和胸大、小肌癱瘓。

4、試述主動脈弓的毗鄰及其臨床意義？

1）毗鄰：左前方有胸膜、左肺、左膈神經(jīng)、左心包膈血管和左迷走神經(jīng)；右后方有氣管、食管、左喉返神經(jīng)、胸導(dǎo)管和心深叢；上方有主動脈弓的三大分支（頭臂干、左頸總動脈、左鎖骨下動脈）及其前面的左頭臂靜脈和胸腺，下方有肺動脈、動脈韌帶、左喉返神經(jīng)、左主支氣管和心淺叢。

2）臨床意義：臨床上發(fā)生主動脈瘤時(shí)，如壓迫氣管可出現(xiàn)呼吸困難，如累及左喉返神經(jīng)，可影響發(fā)音。

5、試述食管胸部的毗鄰及臨床意義？

1）毗鄰：前方有氣管、氣管杈、左主支氣管、左喉返神經(jīng)、右肺動脈、食管前叢、心包、左心房和膈；后方有食管后叢、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈和右肋間后動脈等；左側(cè)有左頸總動脈、左鎖骨下動脈、主動脈弓、胸主動脈和胸導(dǎo)管的上段及左縱隔胸膜；右側(cè)有奇靜脈弓及右縱隔胸膜。

2）臨床意義：①左主支氣管跨過食管前方處，為食管的第二狹窄處，是異物容易滯留及食管癌的好發(fā)部位；②左心房擴(kuò)大時(shí)可壓迫食管，在食管鋇餐造影時(shí)可出現(xiàn)食管壓跡。

6、簡述胸主動脈的毗鄰？

前方有左肺根、心包、食管、食管后叢和膈；后方有半奇靜脈、副半奇靜脈和脊柱；左側(cè)與左縱隔胸膜相貼；右側(cè)有食管、奇靜脈、胸導(dǎo)管及右縱隔胸膜。

7、簡述肺根內(nèi)結(jié)構(gòu)的排列順序？

由前向后：肺靜脈、肺動脈和主支氣管。

由上向下：左肺根為肺動脈、主支氣管和肺靜脈，右肺根為上葉支氣管、肺動脈、中下葉支氣管和肺靜脈。

8、食管上、下三角是如何構(gòu)成的？三角內(nèi)各有哪些結(jié)構(gòu)？

1）食管上三角：由左鎖骨下動脈、脊柱和主動脈弓圍成，三角內(nèi)有胸導(dǎo)管和食管上段。

2）食管下三角：由心包、胸主動脈和膈圍成，三角內(nèi)有食管下段。9.食管后隱窩：

右側(cè)縱隔胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導(dǎo)管之間，形成食管后隱窩，肺嵴和相應(yīng)的壁胸膜常凸入此隱窩內(nèi)，故經(jīng)左胸部做食管下段手術(shù)時(shí)，可破入右側(cè)胸膜腔，導(dǎo)致氣胸。

10縱膈：的劃分及內(nèi)容，上.縱膈的位置及內(nèi)容（自淺至深）縱膈是左右縱膈胸膜之間的所有器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱?？v膈位于胸腔正中偏左，呈矢狀位，分隔左、右胸膜腔。縱膈的前界為胸骨；后界為脊柱；兩側(cè)界為縱膈胸膜；上界為胸廓上口；下界為膈。

四分法：以胸骨角至第4胸椎體下緣的平面將縱膈分為上縱膈和下縱膈，下縱膈又以心包的前、后壁為界分為前縱膈、中縱膈和后縱膈。上縱膈內(nèi)器官由前向后分為三層。前層有胸膜，左、右頭臂靜脈和上腔靜脈；中層有主動脈弓及其分支、膈神經(jīng)和迷走神經(jīng)；后層有食管、氣管、胸導(dǎo)管和左喉返神經(jīng)。前縱膈內(nèi)有胸腺下部、縱膈前淋巴結(jié)、和疏松結(jié)締組織；中縱膈內(nèi)主要有心包、心、出入心底的大血管根部、膈神經(jīng)和心包膈血管等；后縱膈內(nèi)主要有食管、迷走神經(jīng)、胸主動脈、奇靜脈、半奇靜脈、副半奇靜脈、胸導(dǎo)管、交感干胸部和縱膈后淋巴結(jié)等。

11.縱膈間隙：

胸骨后間隙：胸骨后方、胸內(nèi)筋膜之間，下方至膈。氣管前間隙：位于上縱膈，氣管和氣管杈與主A弓之間

食管后間隙：食管與脊柱間的潛在間隙。內(nèi)有奇V、半奇V、副半奇 V、胸導(dǎo)管、胸主A、右肋間后A、疏松結(jié)締組織。

12心包：心包后方鄰：主支氣管、食管、奇V、半奇V、胸導(dǎo)管、胸主A。心包竇：心包橫竇：升主A、肺A干與上腔V、左心房前壁之間。

心包斜竇

心包前下竇：心包前下竇是心包腔的最低處，心包積液首 先積聚于此，為穿刺的安全部位。

腹部 1．腹前外側(cè)壁的層次：自外向內(nèi)依次為皮膚，淺筋膜，肌層，腹橫筋膜，腹外膜組織，壁腹膜，腹前外側(cè)壁深層的血管和神經(jīng)

2.經(jīng)腹直肌切口，臍上、下切開，闌尾手術(shù)切口進(jìn)入腹膜腔，各需經(jīng)哪些層次結(jié)構(gòu)？ 經(jīng)腹直肌切口：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。經(jīng)臍上切開、臍下切開：皮膚、淺筋膜、腹直肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜合為一層。。闌尾手術(shù)切口：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌及其筋膜、腹橫筋膜、腹膜外筋膜、壁腹膜。

3.請寫出在弓狀線以上經(jīng)腹直肌切口時(shí)，需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)后到達(dá)腹膜腔？

經(jīng)過皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹直肌鞘前層、腹直肌、腹直肌鞘后層、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜后到達(dá)腹膜腔。

4.淺筋膜

腹壁下部（臍平面以下）分兩層：

淺層：Camper筋膜，富含脂肪，與股部淺筋膜相延續(xù)

深層：Scarpa筋膜，在中線附著于白線，向下在腹股溝韌帶下方約一橫指處附著于股部闊筋膜，向內(nèi)下與陰囊肉膜和會陰淺筋膜（Colles筋膜）相續(xù)。

5.臨床上經(jīng)臍下腹前壁正中線切口行剖腹產(chǎn)手術(shù)時(shí)，需依次切開哪些結(jié)構(gòu)才能到達(dá)子宮腔？

經(jīng)過皮膚、淺筋膜、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）和子宮前壁后到達(dá)子宮腔。6.經(jīng)麥?zhǔn)宵c(diǎn)（McBurny點(diǎn)）切口行闌尾炎手術(shù)時(shí)，需經(jīng)過哪些層次結(jié)構(gòu)后到達(dá)腹膜腔？闌尾根部的體表投影位于何處？手術(shù)中如何尋找闌尾？

1）經(jīng)過層次：皮膚、淺筋膜、深筋膜、腹外斜肌及其腱膜、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外筋膜（腹膜外組織）及壁層腹膜。

2）體表投影：①M(fèi)cBurney點(diǎn) 為臍環(huán)與右側(cè)髂前上棘連線的中、外1/3交界處。②Lanz 點(diǎn)為左、右髂前上棘連線的中、右1/3交界處。

3）三條結(jié)腸帶最終都匯集到闌尾根部，故結(jié)腸帶是手術(shù)中尋找闌尾根部的標(biāo)志

7.腹外斜肌腱膜形成的結(jié)構(gòu)

腹股溝管淺環(huán)、腹股溝韌帶、腔隙韌帶（陷窩韌帶）、恥骨梳韌帶、反轉(zhuǎn)韌帶、腹股溝管前壁、精索外筋膜、腹直肌鞘前層。8.試述腹股溝管的位置、構(gòu)成、內(nèi)容及臨床意義？

1）位置：是位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方、為一外上斜向內(nèi)下的肌筋膜裂隙。

2）構(gòu)成：包括四個壁和兩個口，前壁為腹外斜肌腱膜，外側(cè)1/3為腹內(nèi)斜肌起始部；后壁為腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)1/3為腹股溝鐮（聯(lián)合腱）；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半。內(nèi)口為由腹橫筋膜向外突出而形成的環(huán)狀的淺凹，即深環(huán)（腹環(huán)），外口是由腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上方形成的三角形的裂隙，即皮下環(huán)（淺環(huán)），精索或子宮圓韌帶由此 穿入皮下。腹股溝管前壁：腹外斜肌腱膜、腹內(nèi)斜肌 腹股溝管上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌下緣 腹股溝管下壁：腹股溝韌帶 腹股溝管后壁：腹橫筋膜、聯(lián)合腱

3）內(nèi)容：男性主要有精索（輸精管、輸精管動脈、睪丸動靜脈、），女性有子宮圓韌帶和生殖股神經(jīng)生殖支、髂腹股溝神經(jīng)通過。

4）臨床意義：此處為腹前外側(cè)壁的薄弱區(qū)之一，長期腹壓增高，可導(dǎo)致腹腔或盆腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)經(jīng)此管突出，形成腹股溝斜疝。

臨床意義：睪丸下降。接近腹股溝管深環(huán)處，壁腹膜由于睪丸向前下推移形成腹膜鞘突。結(jié)締組織和肌纖維包裹形成精索。精索通過腹前外側(cè)壁諸肌的間隙，構(gòu)成腹股溝管。鞘突進(jìn)入陰囊后與壁腹膜斷離成為鞘韌帶。如果胎兒分娩后睪丸仍停留在腹后壁或腹股溝處，即為隱睪。如果睪丸降入陰囊后，而腹膜鞘突未閉并與腹膜腔相通，形成先天性腹股溝斜疝或交通性鞘膜積液。

9.簡述腹股溝三角（Hesselbach三角）的構(gòu)成及臨床意義？

1）構(gòu)成：由腹壁下動脈、腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和腹直肌外側(cè)緣圍成。腹壁層次由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜、腹股溝管 淺環(huán)、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

2）臨床意義：①三角區(qū)內(nèi)無腹肌，腹橫筋膜薄，腹股溝管淺環(huán)在此區(qū)，是腹前外側(cè)壁的又一薄弱部位，為臨床上腹股溝直疝的突出部位；②腹壁下動脈為手術(shù)中鑒別腹股溝直疝和斜疝的標(biāo)志；③腹壁下動脈的體表投影為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)與臍環(huán)的連線，故腹腔穿刺時(shí)應(yīng)在此線的外上方進(jìn)行，以免傷及此動脈。

10.腹股溝區(qū)與腹股溝疝的關(guān)系

腹壓增加時(shí)，腹腔內(nèi)容物可從腹股溝三角突出，形成腹股溝直疝；若從腹壁下A外側(cè)的腹環(huán)突出，進(jìn)入腹股溝管，甚至陰囊，則為腹股溝斜疝。11胃的位置，秕鄰，動脈來源，淋巴回流和神經(jīng)支配

位置：中度沖盈時(shí)，大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃賁門在第11胸椎左側(cè)，幽門在第一腰椎下緣右側(cè)

秕鄰：前壁右側(cè)鄰接左半肝，左側(cè)上部緊鄰膈，下部接觸腹前壁，通常稱為胃前壁的游離區(qū)，胃后壁膈網(wǎng)膜囊與胰，左腎上腺，左胃，脾，橫結(jié)腸及其系膜相秕鄰

動脈來源：胃左動脈起于腹腔干，胃右動脈起于肝固有動脈，胃網(wǎng)膜右動脈起于胃十二指腸動脈，胃網(wǎng)膜左動脈起于脾動脈末端或其脾支，胃短動脈起于脾動脈末端或其分支，胃后動脈起于脾動脈或其上極支

淋巴回流：胃左右淋巴結(jié)收納胃小彎側(cè)胃壁相應(yīng)區(qū)域的淋巴，胃網(wǎng)膜左右淋巴結(jié)收納胃大彎側(cè)相應(yīng)區(qū)域的淋巴，賁門淋巴結(jié)常歸于胃左淋巴結(jié)，注入腹腔淋巴結(jié)，幽門上下淋巴結(jié)收納胃幽門部的淋巴

神經(jīng)支配：胃的交感神經(jīng)節(jié)前纖維起于脊髓第6-10胸節(jié)段，抑制胃的分泌和蠕動，增強(qiáng)幽門括約肌的張力，并使胃的血管收縮，副交感神經(jīng)節(jié)前纖維來自迷走神經(jīng)，支配胃腺與肌層，通?？纱龠M(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增強(qiáng)胃的運(yùn)動。

12.胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、脾、左腎、左腎上腺、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床.13.十二指腸的分布及其各部毗鄰

十二指腸分為上部，降部，水平部和升部，上部屬腹膜內(nèi)位，其余屬腹膜外位。

平對第一腰椎，前方與肝方葉，膽囊相鄰，下方緊鄰胰頭和胰頸，后方有膽總管，胃十二指腸A，肝門靜脈走行；降部，前方有橫結(jié)腸及其系膜跨過，將此分為上下兩部，分別于肝右前葉及小腸袢相鄰，后方與右腎門，右腎血管及右輸尿管，下腔靜脈和腹主動脈，前方右側(cè)小腸袢相鄰，左側(cè)有小腸系膜和腸系膜上靜脈；升部，左側(cè)鄰十二指腸上壁，右側(cè)與胰頭和腹主動脈相鄰。試述胰腺各部的位置、毗鄰及與臨床的關(guān)系？

1）胰頭：位于第2腰椎的右側(cè)，其上、下及右側(cè)被十二指腸環(huán)繞，前面鄰橫結(jié)腸系膜根和空腸，后面有下腔靜脈、右腎靜脈和膽總管。胰頭部腫瘤時(shí)，可壓迫十二指腸、門靜脈及膽總管，導(dǎo)致消化道梗阻、膽汁引流障礙和門靜脈回流受阻等。

2）胰頸：位于胃幽門部的后下方，前上方為胃的幽門部，后方有腸系膜上A、V通過，并在此與脾V匯合成肝門V。

3）胰體：位于第1腰椎平面，脊柱前方。前方隔網(wǎng)膜囊與胃后壁相鄰，后方有腹主動脈、左腎上腺及腎和脾靜脈，上緣與脾動脈、腹腔干和腹腔叢相鄰。臨床上胰腺病變侵犯腹腔叢時(shí)，可導(dǎo)致難以緩解的持續(xù)性疼痛。

4）胰尾：位于脾腎韌帶內(nèi)，末端鄰脾門。臨床上行脾切除時(shí)應(yīng)注意勿損傷胰尾，以免形成胰瘺。簡述膽囊的毗鄰、膽囊底的體表投影及與臨床意義？

1）毗鄰：上方鄰肝（膽囊窩）；下后方鄰十二指腸和橫結(jié)腸；左側(cè)鄰幽門；右側(cè)鄰結(jié)腸右曲；前鄰腹前壁。

2）體表投影：位于右鎖骨中線或右腹直肌外緣與右肋弓的交角處。

3）臨床意義：膽囊炎時(shí)，可在投影處出現(xiàn)壓痛或叩擊痛。16膽總管的分段及毗鄰

十二指腸上段：在肝十二指腸韌帶內(nèi)，自膽總管起始部至十二指腸上部上緣為止，膽總管切開探查引流術(shù)即在此段進(jìn)行。

十二指腸后端：位于十二指腸上部的后面，向下內(nèi)方行于下腔靜脈的前方，肝門靜脈的右方。胰腺段：彎向外下方，此段上部多由胰頭后方經(jīng)過。

十二指腸壁段：斜穿十二指腸降部中份的后內(nèi)側(cè)壁，與胰管匯合后略呈膨大，形成肝胰壺腹。17 試述肝外膽道及膽囊三角（Calot三角）的構(gòu)成及其臨床意義？

1）肝外膽道的組成：由肝左、右管、肝總管、膽囊、膽囊管、膽總管、肝胰壺腹和十二指腸大乳頭孔組成。

2）膽囊三角（Calot三角）由膽囊管、肝總管和肝臟面圍成，其內(nèi)有膽囊動脈走行。

3）臨床意義：①膽囊頸起始部的膨大形成Hartmann囊，為膽囊結(jié)石易停留的部位；②膽囊管內(nèi)Heister瓣的存在，使膽囊不致于過度膨大或縮小，有利于膽汁排放的調(diào)節(jié)，但膽囊結(jié)石時(shí)易嵌頓于此，致膽囊積液；③由于膽囊動脈常位于此三角內(nèi)，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。但常有變異，應(yīng)謹(jǐn)慎尋找。

18.何謂膈下間隙？膈下間隙是如何分部的？膈下膿腫好發(fā)于何處？易向何部位蔓延？

1）位置：為位于膈與橫結(jié)腸及其系膜之間的間隙。

2）分部：膈下間隙由肝分為肝上、下間隙。肝上間隙借鐮狀韌帶分為左、右肝上間隙。左肝上間隙借左三角韌帶分為左肝上前、后間隙。肝下間隙借肝圓韌帶分為左、右肝下間隙。左肝下間隙借胃和小網(wǎng)膜分為左肝下前、后間隙。此外，還有膈下腹膜后隙。

3）膈下膿腫多發(fā)生于右肝上、下間隙，膿腫向下可經(jīng)右結(jié)腸旁溝蔓延至盆腔。19.腹膜腔的分區(qū)及各區(qū)的交通

通常以橫結(jié)腸為界，將腹膜腔分為結(jié)腸上區(qū)和結(jié)腸下區(qū)

結(jié)腸上區(qū)：結(jié)腸上區(qū)介與膈與橫結(jié)腸之間，又稱膈下間隙，八個。此間隙又被肝分為肝上下間隙；肝上間隙借鐮狀韌帶和左三角韌帶分為右肝上間隙，左肝上間隙和左肝上后間隙，肝下間隙以肝圓韌帶區(qū)分為右肝下間隙和左肝下間隙；后者又被小網(wǎng)膜和胃分為左肝下前間隙和左肝下后間隙，即網(wǎng)膜囊；此外，還有左右隔下腹膜外間隙，分別居膈和肝裸區(qū)，膈和胃裸區(qū)之間。上述任何一個間隙發(fā)生膿腫，均稱膈下膿腫，其中以右肝上、下間隙膿腫較為多見，膿腫向下可經(jīng)右結(jié)腸旁溝蔓延至盆腔。

結(jié)腸下區(qū)：包括四個間隙，即左右結(jié)腸旁溝，左右腸系膜竇。左右結(jié)腸旁溝：介于腹后壁和升結(jié)腸之間；左結(jié)腸旁溝上通肝腎隱窩，下通右髂窩，盆腔，故膈下膿腫可經(jīng)此溝流入右髂窩和盆腔，闌尾化膿時(shí)也可以由上蔓延至肝下；由于左膈結(jié)腸韌帶發(fā)育良好，故左結(jié)腸旁溝內(nèi)的積液只能向下流入盆腔。左右腸系膜竇：左腸系膜竇感染時(shí)蔓延至盆腔，右腸系膜竇周圍近乎封閉，竇內(nèi)感染積膿時(shí)不易擴(kuò)散。

19肝腎隱窩：位于肝右葉后下方與右腎之間，仰臥時(shí)為腹腔最低點(diǎn)，上腹部的膿液及滲出液多聚集于該隱窩。

20腎 1）毗鄰：內(nèi)側(cè)：左有腹主A、右有下腔V。

2）腎門：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷處，有腎血管、腎盂、N和淋巴管等出入。3）腎蒂：由前向后：腎V、腎A、腎盂。

由上向下：腎A、腎V、腎盂。

21腎竇：由腎門深入腎實(shí)質(zhì)內(nèi)所圍成的腔隙稱為腎竇，內(nèi)有腎動脈的分支，腎靜脈的屬支，腎盂，腎大小盞，神經(jīng)，淋巴管和脂肪。簡述輸尿管腹部的位置、毗鄰及臨床意義？手術(shù)中應(yīng)如何分離、尋找輸尿管？

1）位置：輸尿管腹部位于腹膜后隙，脊柱兩側(cè)，緊貼腰大肌前面向內(nèi)下方斜行。

2）毗鄰：①右輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸降部、升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、右側(cè)睪丸（卵巢）血管和回腸末段，右側(cè)鄰近盲腸和闌尾；②左輸尿管的后方貼腰大肌，前方有十二指腸空場曲、降結(jié)腸血管和左側(cè)睪丸（卵巢）血管。

3）臨床意義：①回腸后位闌尾炎時(shí)，可刺激右側(cè)輸尿管，尿中可出現(xiàn)紅細(xì)胞和膿細(xì)胞；②由于輸尿管腹部的前方有升結(jié)腸血管、回結(jié)腸血管、降結(jié)腸血管走行，故實(shí)施升、降結(jié)腸切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意勿傷及輸尿管。

4）如何分離和尋找輸尿管：由于輸尿管的動脈多來自其內(nèi)側(cè)，故手術(shù)時(shí)自外側(cè)游離輸尿管比較安全。

盆部

1盆膈：又稱盆底，具有承托盆腔臟器的作用，并參與排便及分娩等生理功能。組成：盆膈上筋膜、肛提肌和尾骨肌、盆膈下筋膜。盆膈肌為肛提肌與尾骨肌。其上、下兩面各有一層筋膜，分別稱為盆膈上、下筋膜，是盆腔與會陰的分界，其前份有盆膈裂孔。在男性有尿道通過，女性有尿道及陰道通過。盆膈裂孔的三角區(qū)，盆膈較薄弱，其淺層有筋膜與肌肉加強(qiáng)稱尿生殖膈

2尿生殖膈、肛直腸環(huán)和會陰中心腱的組成和作用。

尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其間的會陰深橫肌、尿道括約肌組成的結(jié)構(gòu)稱尿生殖膈。封閉尿生殖三角，男性有尿道，女性有尿道和陰道通過。加強(qiáng)盆底，協(xié)助承托盆腔臟器。

肛直腸環(huán)：肛門外括約肌的淺部和深部、直腸下份的縱行肌和環(huán)形肌增厚形成為肛門內(nèi)括約肌以及肛提肌的恥骨直腸肌纖維一起，共同形成一肌性環(huán)，圍繞肛管和直腸的交界部，稱為肛直腸環(huán)，直腸指檢時(shí)可清楚捫到。具有括約肛門、控制排便等重要作用，若術(shù)中不慎損傷，可導(dǎo)致大便失禁。會陰中心腱：為一纖維性中隔,長約1.25cm。位于會陰縫深部,兩側(cè)會陰肌間。有肛門外括約肌、球海綿體肌及成對的會陰淺橫肌、會陰深橫肌和肛提肌等起止于此;直腸壺腹和肛管的縱肌層亦參與其組成。此腱有加固盆底承托盆內(nèi)臟器的作用。

3.盆筋膜間隙：盆壁筋膜、盆臟筋膜與覆蓋盆腔的腹膜之間的疏松結(jié)締組織，構(gòu)成潛在的盆筋膜間隙。主要包括：恥骨后隙、直腸旁隙、直腸后隙。①恥骨后隙（膀胱前隙）：位于恥骨聯(lián)合與膀胱之間，內(nèi)有脂肪、疏 松結(jié)締組織。②直腸周隙：直腸周圍的間隙，借直腸側(cè)韌帶分為前外側(cè)部（直腸旁 隙）和后部（直腸后隙），向上通腹膜后間隙，下方有盆膈封閉。內(nèi)有骶前V叢，手術(shù)剝離時(shí)勿損傷。

4坐骨肛門窩的境界及其內(nèi)容，有何臨床意義?

境界：一尖、一底和四壁。窩尖：盆膈下筋膜和閉孔筋膜匯合處。窩底：肛區(qū)的淺筋膜和皮膚。內(nèi)側(cè)壁：上部為肛提肌、尾骨肌及盆膈下筋膜，下部為肛門外括約肌。外側(cè)壁：上部為閉孔內(nèi)肌及其筋膜，下部為坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面。前壁：會陰淺橫肌及尿生殖膈后緣。后壁：臀大肌下緣及其筋膜和骶結(jié)節(jié)韌帶。內(nèi)容：陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)、淋巴結(jié)和脂肪組織。臨床意義：其外側(cè)壁有陰部管是閉孔筋膜包繞①陰部內(nèi)動脈②陰部內(nèi)靜脈③陰部神經(jīng)形成。陰部手術(shù)可在此注射麻藥。窩內(nèi)脂肪組織較多，血供較差，故易感染而形成膿腫，并可能向其他部位蔓延，①膿腫向內(nèi)破入肛管②向外穿破皮膚形成肛瘺③向上穿過肛提肌至骨盆腹膜外間隙形成盆腔膿腫④經(jīng)肛門前或后至對側(cè)，形成馬蹄形膿腫。坐骨肛門窩歌：坐骨肛門窩，脂肪組織多，膿腫好發(fā)部，肛瘺為后禍。內(nèi)外前后壁，楔形左右部。貼近外側(cè)壁，陰部神經(jīng)過。陰部內(nèi)血管，同行為伴伙。麻醉注藥時(shí)，坐骨棘下摸。

5.會陰間隙:

淺會陰筋膜、尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜三層之間形成兩個間隙:會陰淺隙和會陰深隙。會陰淺隙: 又稱會陰淺袋，位于淺會陰筋膜與尿生殖膈下筋膜之間。此隙向前開放，其內(nèi)有:會陰淺橫肌，坐骨海綿體肌及球海綿體肌、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有陰莖腳、尿道球及其內(nèi)的尿道②女性有陰蒂腳、尿道、陰道下部、前庭大腺、前庭球。會陰深隙: 又稱會陰深袋，位于尿生殖膈上、下筋膜之間。此隙封閉，其內(nèi)有:陰深橫肌、尿道膜部括約肌及陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)動脈的末支及其伴行的靜脈。①男性尚有尿道膜部及尿道球腺。②女性有尿道及陰道、尿道陰道括約肌。

6陰囊：為位于陰莖后下方的囊袋，由皮膚和肉膜構(gòu)成。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯，有少量陰毛。皮膚內(nèi)有皮脂腺、汗腺及大量彈性纖維，富有伸展性。在皮膚的中線上，有一條縱行的陰囊縫。皮膚深面的淺筋膜叫肉膜dartoscoat,主要由致密結(jié)締組織、彈力纖維和散在平滑肌束組成，缺乏脂肪組織，與皮膚緊密愈著。其中的平滑肌能隨溫度變化而反射性地舒縮，以調(diào)節(jié)陰囊內(nèi)的溫度，使之適合精子的生長發(fā)育。肉膜在相當(dāng)于陰囊縫處向深部發(fā)出陰囊隔，將陰囊內(nèi)腔分為左、右兩部，容納睪丸、附睪及精索下段。

7精索：為柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)、由腹股溝管腹環(huán)至睪丸上端。內(nèi)有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)、淋巴管等。并包有三層被膜。從內(nèi)向外依次為精索內(nèi)筋膜、提睪肌和精索外筋膜。

上肢：

1簡述腋窩的構(gòu)成和內(nèi)容。

答：頂是腋窩的上口，向上通頸根部，由鎖骨中1/3段，第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成，有臂叢通過，鎖骨下血管于第一肋外緣移行為腋血管；底由皮膚淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成，內(nèi)有皮神經(jīng)，淺血管和淺淋巴管穿過；前壁由胸大肌，胸小肌，鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成，有頭靜脈，胸肩峰血管和胸外側(cè)神經(jīng)穿出；后壁由背闊肌，大圓肌，肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成，內(nèi)有旋肩胛血管，腋神經(jīng)，旋肘后血管通過；內(nèi)側(cè)壁由前鋸肌，上4位肋骨及肋間肌構(gòu)成，外側(cè)壁由喙肱肌，肱二頭肌肉長頭和肱骨結(jié)節(jié)間溝構(gòu)成。

2.三邊孔：指位于腋腔后壁上的三角形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側(cè)界為肱三頭肌長頭，內(nèi)有旋肩胛血管通過。

3.四邊孔：指位于腋腔后壁上的四邊形間隙。其上界為肩胛下肌和小圓肌，下界為大圓肌和背闊肌，內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭，外側(cè)界為肱骨外科頸，內(nèi)有腋神經(jīng)和旋肱后血管通過

4肌腱袖：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞在肩關(guān)節(jié)的上、后和前方，并與肩關(guān)節(jié)囊愈著，稱肌腱袖。對肩關(guān)節(jié)起穩(wěn)定作用。

5.肘窩1）境界：上界：肱骨內(nèi)、外上髁連線；下外側(cè)界：肱橈肌；下內(nèi)側(cè)界：旋前圓??；頂由淺入深：皮膚、淺、深筋膜和肱二頭肌腱膜；底：肱肌、旋后肌和肘關(guān)節(jié)囊。2）肘窩內(nèi)容：由尺側(cè)向橈側(cè)：肘深淋巴結(jié)、正中N、肱動脈和尺及橈動脈及其伴行靜脈（肱動脈和兩條伴行靜脈）、肱二頭肌腱、橈N及其分支

6腕管：構(gòu)成：腕屈肌支持帶、腕骨溝。通過結(jié)構(gòu)：拇長屈肌腱及其腱鞘(橈側(cè)囊)，指深、淺屈肌腱及其屈肌總腱鞘（尺側(cè)囊）和正中N。

7.掌腱膜：掌長肌腱越過屈肌支持帶前面后，腱纖維散開并與手掌中部的深筋膜淺層融合，使該深部筋膜增厚而堅(jiān)韌，形成由光澤的腱膜性纖維組織膜，稱掌腱膜。

8指蹼間隙:在掌骨頭處，掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠(yuǎn)端發(fā)出的4 束縱行纖維之間，圍成的3個纖維間隙。內(nèi)有蚓狀肌腱、脂肪、指掌側(cè)總A、V和N、指掌側(cè)固有A、V和N。

9掌淺弓與掌深弓

掌淺弓:由尺動脈終支和橈動脈的掌淺支吻合而成

10指髓間隙(指髓):位于末節(jié)指骨骨膜與皮膚之間的密閉間隙。有血管、N、脂肪和許多纖維束隔。

11.筋膜間隙①魚際間隙：前界：掌中隔前部、示指屈肌腱和第1蚓狀??；后界：拇收肌筋膜；外側(cè)界：外側(cè)肌間隔；內(nèi)側(cè)界：掌中隔后部。魚際間隙向遠(yuǎn)端經(jīng)第1蚓狀肌管通向示指背側(cè)，其近端為盲端。②掌中間隙：前界自橈側(cè)起：第3～5指屈肌腱、第2～4蚓狀肌；后界：掌中隔后部、第3、4掌骨、骨間肌及其前面的骨間掌側(cè)筋膜；內(nèi)側(cè)界：內(nèi)側(cè)肌間隔；外側(cè)界：肌間隔。掌中間隙向遠(yuǎn)側(cè)沿第2～4蚓狀肌管與第2～4指蹼間隙相通，進(jìn)而可通向手背，掌中間隙的近側(cè)達(dá)屈肌總腱鞘的深面，可經(jīng)腕管與前臂屈肌后間隙相交通，此間隙有感染時(shí)，可經(jīng)上述渠道蔓延。

手掌的筋膜間隙：魚際間隙、掌中間隙、手背腱膜下間隙、手背皮下間隙

下肢

1股三角的位置、境界和內(nèi)容

位置：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部。

境界：上界為腹股溝韌帶，外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣，前壁為闊筋膜，后壁自外側(cè)向內(nèi)側(cè)分別為髂腰肌，恥骨肌和長收肌及其筋膜。內(nèi)容：股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為股神經(jīng)、股動脈（股動脈位于股三角中分，其外側(cè)為股神經(jīng)，內(nèi)側(cè)為股靜脈）股靜脈，股管及腹股溝深淋巴結(jié)。

2.股鞘：為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞股A、V上部形成的筋膜鞘，位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半和闊筋膜的深面。被兩個筋膜隔分成3個腔，外側(cè)容納股A，中間容納股V，內(nèi)側(cè)稱為股管。

3.股管：前壁：腹股溝韌帶、隱V裂孔鐮狀緣上端、篩筋膜 后壁：恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜 內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁 外側(cè)壁：為股V內(nèi)側(cè)的纖維隔

注：下端為盲端稱股管下角，上口為股環(huán)。

4.股環(huán)：前界：腹股溝韌帶 后界：恥骨梳韌帶 內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶 外側(cè)界：纖維隔

股環(huán)是股管上通腹腔的通道，被薄層疏松結(jié)締組織覆蓋，稱股環(huán)隔。

5梨狀肌下孔穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：自外側(cè)向內(nèi)側(cè)依次為坐骨神經(jīng)，股后皮神經(jīng)，臀下神經(jīng)，臀下動靜脈，陰部內(nèi)動靜脈和陰部神經(jīng)。

6梨狀肌上孔：外向內(nèi)依次為：臀上N、A、V 7坐骨小孔：構(gòu)成：由骶棘韌帶、坐骨小切跡、骶結(jié)節(jié)韌帶圍成；由外側(cè)向內(nèi)依次為：陰部內(nèi)A、陰部內(nèi)V、陰部N 8肌腔隙和血管腔隙：

腹股溝韌帶與髖骨間被髂恥弓分隔成內(nèi)、外側(cè)兩部，外側(cè)的為肌腔隙，內(nèi)側(cè)的為血管腔隙。肌腔隙：前界：腹股溝韌帶；內(nèi)側(cè)界：髂恥弓；后外側(cè)界：髂骨。內(nèi)容：髂腰肌、股N、股外側(cè)皮N。

血管腔隙：前界：腹股溝韌帶；后內(nèi)界：恥骨肌筋膜、恥骨梳韌帶；后外側(cè)界：髂恥弓；內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶。內(nèi)容：股鞘、股A、V，生殖股N股支、淋巴管。

9.收肌管：位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌的深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，是一斷面呈三角形，長約15-17cm的管狀間隙。從前向后內(nèi)容：股N的內(nèi)側(cè)肌支和隱N、股A、股V以及淋巴管和疏 松結(jié)締組織。

10腘窩：1)境界：外上界：股二頭??；內(nèi)上界：半腱肌、半膜?。幌聝?nèi)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭；下外界：腓腸肌外側(cè)頭；頂: 腘筋膜；底：股骨的腘面、膝關(guān)節(jié)囊的后壁、腘肌及其筋膜。2)內(nèi)容：由淺入深為：股神經(jīng)，腘靜脈和腘動脈。腘窩外上界還有腓總神經(jīng)，血管周圍有腘深L,脂肪。

11.踝管：屈肌支持帶：踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間增厚，形成屈肌支持帶。

構(gòu)成：屈肌支持帶與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間構(gòu)成踝管。踝管被3個纖 維隔分成4個通道。內(nèi)容：由前向后是脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后血管及脛N、踇長 屈肌腱。

第二篇：局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

局部解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料

1、Pterion：(翼點(diǎn))位于顳窩內(nèi)顴弓中點(diǎn)上方二橫指處，是額、頂、顳和蝶四骨相接所形成的“H”形的縫，此處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈前支通過，此處受暴力打擊易骨折，骨折易損傷血管形成硬膜外血腫。

2、腮腺床：腮腺深面的莖突與莖突諸肌，深部的頸內(nèi)動、靜脈，舌咽、迷走、副及舌下神經(jīng)，共同形成腮腺床。緊貼腮腺深面，并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。

縱行穿過腮腺的結(jié)構(gòu)有頸外動脈、下頜后靜脈、顳淺動、靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行穿過腮腺的結(jié)構(gòu)有上頜動、靜脈、面橫動、靜脈、面神經(jīng)及其分支。

3、上頜動脈：第一段：下牙槽動脈、腦膜中動脈。

4、額頂枕區(qū)軟組織分層及各層特點(diǎn)。

答：額頂枕區(qū)軟組織分層由淺入深：皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及枕額肌、腱膜下疏松組織和顱骨外膜。

皮膚特點(diǎn)：厚而致密，含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺；血管豐富外傷易出血。

淺筋膜特點(diǎn)：由致密結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成，并有許多纖維小隔，內(nèi)有豐富血管神經(jīng)，感染物不易擴(kuò)散，早期有壓迫性神經(jīng)末稍痛。

帽狀腱膜及枕額肌特點(diǎn)；

腱膜下疏松組織：此隙范圍廣，頭皮借此層與顱骨外膜疏松連接，移動性大，此層多發(fā)生頭皮撕脫傷，此間隙內(nèi)靜脈經(jīng)導(dǎo)靜脈與顱骨的板障靜脈及顱內(nèi)海綿竇相通，發(fā)生感染可繼發(fā)顱骨骨髓炎或向顱內(nèi)擴(kuò)散，此隙被稱 “危險(xiǎn)區(qū)”。

顱骨外膜特點(diǎn)：不具生骨能力；血管對顱骨不營養(yǎng)。骨膜下血腫可局限。

5、海綿竇：為一對重要的硬腦膜竇，位于蝶鞍和垂體兩側(cè)。硬腦膜的內(nèi)側(cè)腦膜與外側(cè)骨內(nèi)膜層間不規(guī)則的腔隙，左右各一。由于海綿竇內(nèi)有許多包有內(nèi)皮的纖維小梁，將其腔隙分隔成許多相互交通的小腔隙。竇中血液緩慢，感染時(shí)易形成栓塞。

穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)：在前床突和后床突之間的海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層中，由上而下依次排列著動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。海綿竇腔內(nèi)有頸內(nèi)動脈和展神經(jīng)通過。

6、小腦幕切跡是如何形成的？有何臨床意義？

答：小腦幕切跡由小腦幕的后外側(cè)緣附著于橫竇溝及顳骨巖部的上緣，前緣游離，向前延伸附著于前床突而形成。由于幕切跡上方與大腦半球顳葉的海馬旁回和溝緊鄰，當(dāng)顱內(nèi)壓增高，海馬旁回和溝被推到幕切跡下方，形成小腦幕切跡疝。使腦干和動眼神受壓，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔的擴(kuò)大和瞳孔對光反射消失，以及對側(cè)肢體輕癱等臨床體征。

頸部

1、固有頸部可依據(jù)胸鎖乳突肌前、后緣分為、頸前區(qū)、胸鎖乳突區(qū)和頸外側(cè)區(qū)。

2、頸動脈鞘：是頸筋膜向兩側(cè)擴(kuò)展，包繞頸總動脈、頸內(nèi)動脈（位于前內(nèi)側(cè)）、頸內(nèi)靜脈（位于前外側(cè)）和迷走神經(jīng)（居于二者的后方）。

3、下頜下三角;由二腹肌前、后腹和下頜骨體下緣圍成。臨床意義：此區(qū)手術(shù)要保護(hù)舌神經(jīng)，舌下神經(jīng)及下頜下神經(jīng)，以免引起舌前1/3感覺障礙，舌肌癱瘓和唾液分泌障礙。

4、頸動脈三角的境界，以及由淺入深的層次結(jié)構(gòu)。

答：境界：由胸鎖乳突肌前緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹圍成的頸動脈三角，內(nèi)有頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈及其分支。

由淺入深的層次結(jié)構(gòu)包括：皮膚、淺筋膜、頸闊肌、封套筋膜，深面有椎前筋膜，內(nèi)側(cè)是咽側(cè)壁及其筋膜。

5、試述甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系及臨床意義。

答：甲狀腺上動脈及其后支的內(nèi)側(cè)，有喉上神經(jīng)的外支，神經(jīng)從血管后方轉(zhuǎn)至其內(nèi)側(cè)伴行。甲狀腺上動脈發(fā)出的喉上動脈與喉上神經(jīng)內(nèi)支伴行，經(jīng)甲狀舌骨膜入喉。甲狀腺手術(shù)結(jié)扎甲狀腺上動脈時(shí)，應(yīng)緊貼甲狀腺上極處進(jìn)行，以免損傷喉上神經(jīng)外支而影響發(fā)音。甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)的相交部位約在側(cè)葉中下1/3交界處的后方，兩喉返神經(jīng)入喉前通常經(jīng)過環(huán)甲關(guān)節(jié)后方。因此，施行甲狀腺次全切除術(shù)結(jié)扎甲狀腺下動脈時(shí)，應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺下端，以免損傷喉返神經(jīng)而致聲音嘶啞。

6、試述甲狀腺被膜的組成。

答：甲狀腺表面由結(jié)締組織構(gòu)成的纖維囊包裹，稱為真被囊，囊的纖維束伸入實(shí)質(zhì)內(nèi)，將實(shí)質(zhì)分隔為若干小葉。真被囊的外面還有一層假被囊，由頸深筋膜的內(nèi)臟筋膜臟層構(gòu)成。在側(cè)葉內(nèi)側(cè)緣和峽的后面，假被囊向后方附著于喉軟骨，在峽部以上，假被囊明顯增厚，叫做甲狀腺懸韌帶。因此當(dāng)吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動。借以鑒定此區(qū)腫塊與甲狀腺的關(guān)系。真被囊和假被囊之間填充以疏松結(jié)締組織，其中含有靜脈叢及甲狀旁腺。喉返神經(jīng)行經(jīng)假被囊之外，故甲狀腺手術(shù)在假被囊內(nèi)進(jìn)行，可避免損傷喉返神經(jīng)。

7、氣管切開需經(jīng)哪些層次？術(shù)中應(yīng)注意哪些解剖結(jié)構(gòu)？

答：①氣管切開的位置：在3—5軟骨環(huán)位置。

②氣管切開的層次：皮膚，淺筋膜，封套筋膜，胸骨上間隙及頸靜脈弓，舌骨下肌群，氣管前筋膜，氣管前間隙。

③術(shù)中應(yīng)注意：在第2-4氣管軟骨前方有甲狀腺峽，峽的下方有甲狀腺下靜脈，甲狀腺奇靜脈叢和可能存在的甲狀腺最下動脈，高位胸腺。斜角肌間隙：有鎖骨下動靜脈和臂叢通過。

膈神經(jīng)：位于前斜角肌前面，椎前筋膜深面，由第3—5頸神經(jīng)的前支組成，穿鎖骨下動靜脈之間進(jìn)入胸腔。

8、椎動脈的起源及行走特點(diǎn)，椎動脈三角的構(gòu)成境界及內(nèi)容。

答：椎動脈：起自鎖骨下動脈第1段，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿第6-1頸椎橫突孔，繼經(jīng)枕下三角入顱。

行程：①起始處至第6頸椎橫突孔以前。②穿經(jīng)6個頸椎橫突孔。③經(jīng)枕下三角和枕骨大孔入顱。

椎動脈三角：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長肌，下界鎖骨下動脈第1段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有胸膜頂，椎動、靜脈，甲狀腺下動脈，甲狀頸干，頸交感干及頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié)。

9、胸導(dǎo)管頸部的行徑及毗鄰。

胸導(dǎo)管起源于乳糜池，行經(jīng)胸腔，沿食管與左鎖骨下動脈起始處之間上升，平第7頸椎高度，形成胸導(dǎo)管弓，轉(zhuǎn)向前下，跨過左胸膜頂，注入左靜脈角。胸導(dǎo)管弓的前方有頸動脈鞘，后方有前斜角肌、膈神經(jīng)、鎖骨下動脈及其分支。

10、臂叢：由第5-8頸神經(jīng)核第1胸神經(jīng)前支的大部分組成臂叢的5個根，經(jīng)斜角肌間隙進(jìn)入此角。臂叢在鎖骨下動脈后上方合成3個干，各干再分成前后兩股。根、干、股組成臂叢鎖骨上部，在鎖骨上方，為鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉出。在三角內(nèi)，臂叢發(fā)出肩胛背神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)及胸長神經(jīng)等。

胸部

1、胸骨旁線：經(jīng)胸骨線和鎖骨中線之間中點(diǎn)所做的垂直線。

2、胸腔膜手術(shù)入路：進(jìn)針部位——肩胛線第7或第8肋間隙，于下位肋骨上緣進(jìn)針。途經(jīng)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸廓外肌層、分離或切斷肋骨、切開胸膜筋膜和壁胸膜。

3、肋間神經(jīng)的皮支分布：第2肋間神經(jīng)分布于胸骨角平面，第4男性乳頭，第6劍突平面，第8肋弓平面，第10臍平面，第12髂前上棘平面。肋間神經(jīng)皮支的分布特點(diǎn)有助于測定麻醉平面和診斷脊髓損傷的節(jié)段。

4、簡述女性乳房淋巴回流。P56 答：乳房外側(cè)部和中央→腋胸肌淋巴結(jié)群；乳房上部 →腋淋巴結(jié)尖群；內(nèi)側(cè)部→胸骨旁淋巴結(jié)；內(nèi)下部 →膈上淋巴結(jié)（與肝上面的淋巴結(jié)有聯(lián)系）；乳房深部的淋巴管—注入胸肌間淋巴結(jié)或尖淋巴結(jié)。

回流特點(diǎn)：乳腺癌時(shí)，淋巴回流受阻引起乳房水腫，同時(shí)乳腺癌局部的纖維組織增生，乳房懸韌帶變短，使皮膚形成許多小凹陷，呈橘皮樣改變。

6、隔：①腔靜脈孔：平第8胸椎，有下腔靜脈和右膈神經(jīng)的分支通過。

②食管裂孔：位于主動脈裂孔的左前方，約平第10胸椎水平，有食管和迷走神經(jīng)通過。

③主動脈裂孔：平第12胸椎，有主動脈、胸導(dǎo)管和來自于胸壁的淋巴管通過。奇靜脈和半奇靜脈也可通過。

6、壁胸膜：肋胸膜、隔胸膜、縱膈胸膜、胸膜頂。胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間形成的潛在性間隙。肋胸膜和隔胸膜的反折線為胸膜下界，近后正中線處平第12胸椎棘突。

7、①支氣管肺段：每一段肺段支氣管及其所屬的肺組織稱為支氣管肺段，簡稱肺段。

②左、右主支氣管的辨別：左主支氣管細(xì)而長，近水平位，長約5cm，由氣管杈處，斜向左下外方，平第6胸椎高度，經(jīng)左肺動脈的后方，胸主動脈的前方入肺門。右主支氣管粗而短，較陡直，長約3cm，約平第5胸椎高度，經(jīng)右肺動脈和升主動脈后方入肺門。由于右主支氣管與氣管的方向較接近，故氣管異物常墜入右肺下葉支氣管內(nèi)。

8、①縱隔：左右縱隔胸膜之間的器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。縱隔呈矢狀位，位于胸腔正中偏左，上窄下寬，前短后長?？v隔的前界為胸骨，后界為脊柱，兩側(cè)為縱隔胸膜，上界為胸廓上口，下界為膈。

②后縱隔的位置、境界及其內(nèi)容。

答：后縱隔的位置、境界：位于心包后面與下8個胸椎之間，上平胸骨角平面，下方至膈。內(nèi)容：食管、胸主動脈、胸導(dǎo)管、奇靜脈和半奇靜脈、左右迷走神經(jīng)、交感干及其發(fā)出的內(nèi)臟大、小神經(jīng)等

9、心：心內(nèi)注射多選擇在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針，因?yàn)樾奈挥谥锌v隔內(nèi)、裹以心包。約2/3在正中線的左側(cè)，1/3居于正中線的右側(cè)。前方平對胸骨體和第3～6肋軟骨，后面平對第5～8胸椎。心前方的大部分為胸膜和肺遮蓋，僅前下部有一個三角區(qū)域（相當(dāng)于左肺心切跡處）隔以心包與胸骨體下半及左側(cè)第4～5肋軟骨相貼?？擅獯虃啬ず头味饸庑亍?/p>

腹部：

1、會陰淺筋膜：（Colles筋膜）當(dāng)前尿道損傷時(shí)，尿液可經(jīng)會陰淺隙蔓延到腹前外側(cè)壁，但不能越過中線到對側(cè)和進(jìn)入股部。

2、腹外斜肌腱膜形成結(jié)構(gòu)：腹股溝韌帶、腔隙韌帶、指骨梳韌帶、腹股溝管皮下環(huán)、內(nèi)側(cè)腳、外側(cè)腳、角間纖維、反轉(zhuǎn)韌帶、精索外筋膜、白線、腹直肌鞘前層。

3、腹股溝斜疝：發(fā)生在腹股溝三角外，腹壁下血管的外側(cè)，進(jìn)入深環(huán)、腹股溝管、淺環(huán)，進(jìn)入陰囊

4、腹股溝管：①位置：位于腹前外側(cè)壁，腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方1.5cm處由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長約4-5cm，與腹股溝韌帶平行。有兩口四壁，內(nèi)口（深環(huán)）為腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓形孔；外口（淺環(huán)）為腹外斜肌腱膜在的一個裂隙；前壁是腹外斜肌腱膜和腹內(nèi)斜肌；后壁是腹橫筋膜和聯(lián)合腱構(gòu)成，在內(nèi)下方接近外口處，還有反轉(zhuǎn)韌帶參與；上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的游離下緣；下壁為腹股溝韌帶。有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。

臨床意義：腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，根據(jù)情況可將腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣及聯(lián)合腱在精索之間縫合于腹股溝韌帶，亦可將它們在精索之后拉向下縫合于腹股溝韌帶或址骨疏韌帶上。

5、腹股溝三角：又稱Hesselbach三角，由腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶、腹壁下動脈圍成。

腹壁層由淺入深：皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜和腹股溝管淺環(huán)、腹橫筋膜、腹膜外組織、壁腹膜。

6、網(wǎng)膜孔構(gòu)成：又稱Winslow孔，上界為肝尾狀葉、下界為十二指腸上部、前界為肝十二指腸韌帶、后界為覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜。網(wǎng)膜孔是網(wǎng)膜囊至腹膜腔的唯一通路。

7、胃床：胃后壁隔網(wǎng)膜囊與胰、左腎上腺、左腎、脾、橫結(jié)腸及其系膜相毗鄰，這些器官共同形成胃床。

8、十二指腸懸?。何挥谑改c空腸曲的后上壁，將十二指腸固定在腹后壁上。有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。

9、膽囊三角：由膽囊管、肝總管、肝的臟面共同圍城的三角形區(qū)域，膽囊動脈一般由此通過，是手術(shù)中尋找膽囊動脈的標(biāo)志。

10、肝胰壺腹：膽總管最后斜穿十二指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，在此與胰管匯合，形成略膨大的肝胰壺腹，開口于十二指腸大乳頭。在肝胰壺腹周圍有肝胰壺腹括約肌包繞，膽總管和胰管的末段也各有括約肌包繞。膽汁和胰液由此經(jīng)開口進(jìn)入十二指腸。

11、肝門：肝臟面正中有略呈“H”形的三條溝，其中橫行的溝位于肝臟面正中，有肝左、右管居前，肝固有動脈左、右支居中，肝門靜脈左、右支，肝的神經(jīng)和淋巴管等由此出入。

第一肝門：肝的臟面凹陷，有一橫溝，稱為第一肝門，有肝左、右管，肝門靜脈左、右支和肝固有動脈左、右支、淋巴光及神經(jīng)出入。

第二肝門：肝膈面腔靜脈溝的上部，肝左、中間、右靜脈出肝出稱第二肝門。

第三肝門：在腔靜脈溝下部，肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處。

12、肝的韌帶：鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左三角韌帶、右三角韌帶。13、1954年，Couinaud依據(jù)Glisson系統(tǒng)的分支與分布和肝靜脈的走行把肝分為左右半肝、五葉和八段。

腎蒂：為出人腎門的腎血管、淋巴管、神經(jīng)、腎盂和結(jié)締組織的總稱，其主要結(jié)構(gòu)由前向后依次排列為:腎靜脈、腎動脈和腎盂末端:從上向下則依次為腎動脈、腎靜脈和腎盂。右側(cè)腎蒂較左側(cè)者短。

14、腎床：即脂肪囊，為脂肪組織層，有支持和保護(hù)腎的作用。腎囊封閉藥液即注入此脂肪囊。

15、腎的被膜：由淺向深依次：腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。

16、闌尾手術(shù)：①層次：皮膚、皮下組織、筋膜、肌層、腹膜外組織、腹膜。

②闌尾的位置：位于右髂窩內(nèi)，根部附著于盲腸后內(nèi)側(cè)壁，三條結(jié)腸帶的匯合點(diǎn)。

常見的位置有回腸前位、盆位、盲腸后位、回腸后位和盲腸下位。其體表投影在臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處。

17、睪丸動脈：起自蔓狀動脈叢，穿腹股溝管淺環(huán)，在腹后壁壁腹膜深面上行，與同名動脈伴行多為2支。

盆部與會陰

1、盆隔：由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上、下面的盆隔上筋膜和盆隔下筋膜構(gòu)成。盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側(cè)肛提肌的前內(nèi)緣之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔。有支持和固定盆內(nèi)臟器的作用，并可與腹肌和隔協(xié)同增加腹內(nèi)壓。

2、①直腸鏡檢：當(dāng)將窺鏡插進(jìn)直腸時(shí)，應(yīng)順著直腸會陰曲、直腸骶曲及直腸與乙狀結(jié)腸連線出的彎曲推進(jìn)，以免產(chǎn)生不適感覺或損傷腸壁甚至造成腸穿孔。

②手術(shù)時(shí)徹底清除收納直腸淋巴液的淋巴結(jié)是根治直腸癌的措施之一。

3、子宮：固定裝置：子宮圓韌帶限制子宮向兩側(cè)移動；子宮主韌帶固定子宮頸、維持子宮在坐骨棘平面以上；子宮圓韌帶維持子宮前傾；骶子宮韌帶維持子宮前屈。

4、試述卵巢的位置和固定裝置。

答：位于髂內(nèi)、外動脈分叉處的卵巢窩內(nèi)。前界為臍外側(cè)韌帶，后界為髂內(nèi)動脈和輸尿管。卵巢前緣中部借卵巢系膜連于子宮闊韌帶的后葉，下端借卵巢固有韌帶與同側(cè)子宮角相連，上端以卵巢懸韌帶連于盆側(cè)壁。

5、坐骨直腸（肛門）窩：①境界：位于肛管兩側(cè)，為尖朝上、底朝下的錐形間隙。錐尖由盆膈下筋膜與閉孔筋膜匯合而成，錐底為肛區(qū)的皮膚。內(nèi)側(cè)壁為肛門外括約肌、盆底肌及盆膈下筋膜，外側(cè)壁為坐骨結(jié)節(jié)、閉孔內(nèi)肌。

②內(nèi)容物：陰部內(nèi)動脈、陰部內(nèi)靜脈、陰部神經(jīng)、淋巴。

坐骨直腸窩內(nèi)脂肪的血供欠佳，又鄰直腸和肛管，感染時(shí)易形成膿腫或瘺管。

6、從陰囊皮膚切開直達(dá)鞘膜腔，經(jīng)過的層次由外向內(nèi)依次為：肉膜、精索外筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜、睪丸鞘膜壁層。

7、會陰深隙：又稱會陰深帶。深隙的主要結(jié)構(gòu)是一層扁肌，張于止骨肌。前面大部分圍繞尿道部稱為尿道括約肌。后面的纖維起自于坐骨支內(nèi)側(cè)面，行向內(nèi)附著于會陰中心腱，稱為會陰深橫機(jī)。

尿道括約肌和會陰深橫機(jī)與覆蓋其上下面的尿生殖隔上、下筋膜共同圍成尿生殖隔。脊柱區(qū)

1、脊肋角：為豎脊肌外側(cè)緣與第12肋的交角，腎位于該角的深部，是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。

2、聽診三角：在斜方肌的外下方，肩胛骨下角內(nèi)側(cè)有一肌間隙，臨床稱聽診三角。其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣，外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣，下界為背闊肌上緣。三角的底為脂肪組織、深筋膜和第6肋間隙，表面覆以皮膚和淺筋膜，是背部聽診呼吸音最清楚的部位。

3、豎脊?。菏潜成罴≈凶铋L、最粗大的肌。可分為外側(cè)的髂肋肌、中間的最長肌、內(nèi)側(cè)的棘肌。

4、腰上三角：位于背闊肌深面，第12肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣，外下界為腹內(nèi)斜肌后緣，上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜，腱膜深面有三條與第12肋平行排列的神經(jīng)，自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。5．腰下三角：位于腰區(qū)下部，腰上三角的外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌前下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌，表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū)，亦可形成腰疝。在右側(cè)，三角前方與闌尾、盲腸相對應(yīng)，故盲腸后位深部闌尾炎時(shí)，此三角區(qū)有明顯壓痛。

6、硬膜外隙：臨床硬膜外麻醉即將藥物注入此隙，以阻滯硬膜外隙的脊神經(jīng)根。

7、穿經(jīng)第4-5腰椎間進(jìn)行腰椎穿刺或麻醉，將針穿至終池，一般不會損傷脊髓和馬尾。

穿刺經(jīng)過的結(jié)構(gòu)：皮膚、淺筋膜、深筋膜、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶、硬脊膜、脊髓蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下隙、終池。

8、椎管壁的構(gòu)成及其內(nèi)容的名稱：椎管前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成；后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)；兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由融合的骶椎椎孔連成。內(nèi)容物：脊髓及其被膜（硬脊膜、蛛網(wǎng)膜和軟脊膜）。

上肢

1、提攜角：臂軸和前臂軸在肘部相交，臂軸的延長線與前臂軸之間形成的一個銳角，稱提攜角。正常為10-15。

2、腋窩內(nèi)部分臂叢：由三個束構(gòu)成：①內(nèi)側(cè)束：臂叢下干前股的延續(xù)---發(fā)出胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)和正中神經(jīng)的內(nèi)側(cè)根。②外側(cè)束：由上中干的前股合成---發(fā)出胸外側(cè)神經(jīng)、肌皮神經(jīng)和正中神經(jīng)的外側(cè)根。③后束：由三個干的后股構(gòu)成---分支有橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸背神經(jīng)。

3、腋淋巴結(jié)：外側(cè)淋巴結(jié)、胸肌淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)。

4、腋神經(jīng)：起于腋窩內(nèi)臂叢的后束，在三角肌深面分為前后兩支，前支的肌支支配三角肌的前中部，后支的肌支支配三角肌的后部和小圓肌。

5、肩胛動脈網(wǎng)：肩胛上動脈、旋肩胛動脈、肩胛背動脈。

6、肱骨肌管：又稱橈神經(jīng)管。又肱三頭肌與肱骨橈神經(jīng)溝圍成。管內(nèi)有橈神經(jīng)和肱深血管通過。

7、肱二頭肌腱膜與肱二頭肌腱交接處，是觸摸肱動脈搏動和測量血壓的聽診部位。

8、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺屈肌腱、指深屈肌腱、屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。

9、掌腱膜：是由掌長肌腱纖維和手掌深筋膜淺層的中部緊密連結(jié)而成，呈三角形的腱膜性纖維組織膜。

10、掌淺弓：由尺動脈終支與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，指屈肌腱及屈肌總腱鞘、蚓狀肌的淺面。

掌深弓：由橈動脈的終支與尺動脈的掌深支吻合而成。位于骨間掌側(cè)肌與骨間掌側(cè)筋膜之間。

11、魚際肌包括哪些？受什么神經(jīng)支配？魚際肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和拇收肌。拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌受正中神經(jīng)支配；拇收肌受尺神經(jīng)支配。

下肢

1、股管：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙，平均長約1.3cm。其內(nèi)含有1-2個腹股溝深淋巴結(jié)及脂肪組織。

股鞘：為腹橫筋膜和髂筋膜向下包裹股動脈和股靜脈上段的筋膜鞘，向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘。股鞘內(nèi)有兩條縱行的纖維隔，將鞘分為3個腔：外側(cè)容納股動脈，內(nèi)測形成股管，內(nèi)有腹股溝深淋巴結(jié)和脂肪。

2、股環(huán)：股管上口稱股環(huán)，股環(huán)是股管上通腹腔的通道，呈卵圓形。其內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，后界為恥骨梳韌帶，前界為腹股溝韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。

3、收肌管：又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內(nèi)側(cè)肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。

4、坐骨神經(jīng)：（走形）全身最粗大的神經(jīng)，起于骶叢，多以單干形式出梨狀肌下孔。在臀大肌深面，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間，進(jìn)入股后區(qū)，行于大收肌和股二頭肌長頭之間，下降至幗窩上角，分為脛神經(jīng)和腓神經(jīng)。

5、踝管：在內(nèi)踝后方由屈肌支持帶，內(nèi)踝和跟骨共同構(gòu)成。其內(nèi)走行（由前至后）脛骨后肌肌腱及腱鞘、趾長屈肌肌腱及腱鞘、脛后動、靜脈和脛神經(jīng)、踇長屈肌腱。

6、膝關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)：旋股外側(cè)動脈降支，膝降動脈，膝上內(nèi)側(cè)動脈，膝上外側(cè)動脈，膝中動脈，膝下內(nèi)側(cè)動脈，膝下外側(cè)動脈，股深動脈的第3穿動脈，脛前返動脈。

7、大隱靜脈的5條屬支：旋髂淺靜脈，腹壁淺靜脈，陰部外靜脈，內(nèi)測淺靜脈，股外側(cè)淺靜脈。

第三篇：局部解剖學(xué)總結(jié)

犬肩帶肌有幾塊，與牛有何不同：①斜方?。悍譃轭i斜方肌和胸斜方肌。犬C3-T9，頸胸部間有腱帶。牛C2-T12，頸胸兩部無明顯界限。②肩胛橫突?。翰蝗缗０l(fā)達(dá)；③臂頭?。悍譃殒i頭肌（頸鎖肌、鎖乳突?。┖玩i臂肌，牛分為上部的鎖枕肌和下部的鎖乳突??；④背闊肌：呈三角形，寬廣，與牛相似；⑥菱形肌：分頭、頸、胸三部分，而牛的僅分頸、胸兩部分；⑦腹側(cè)鋸肌：分為頸胸兩部分，不如牛明顯；⑧胸肌：胸淺肌薄，分為胸降肌、胸橫肌，胸深?。ㄐ厣。┌l(fā)達(dá)，缺鎖骨下肌，牛有。

犬臂部肌、前臂肌和前腳部肌與牛有何不同：犬臂部肌與牛相似，包括前方的臂二頭肌和臂肌，后方的臂三頭肌，前臂筋膜張肌和肘肌。①臂三頭?。撼L頭、外側(cè)頭、內(nèi)側(cè)頭外，還有一副頭，位于內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭之間。②腕橈側(cè)伸肌：有兩個肌腹，分別為腕橈側(cè)長、短伸肌。③指總伸?。喝奈挥谕髽飩?cè)伸肌后方，而牛的位于指內(nèi)、外側(cè)頭之間；犬的有4個頭（牛只有2個頭），分別止于2、3、4、5趾遠(yuǎn)指節(jié)骨。④趾外側(cè)伸?。何挥谥缚偵旒∨c腕尺側(cè)伸肌之間，牛的位于指總伸肌后方。⑤拇長展?。喝钠鹗加诔吖求w的外側(cè)緣和削面及前臂骨間膜，止于第1掌骨近端，牛的起始于橈骨中部外側(cè)，止于第3掌骨近端。⑥指淺屈?。何挥谕髽飩?cè)屈肌與腕尺側(cè)屈肌之間，前臂后內(nèi)側(cè)淺層；牛為前臂后，為腕關(guān)節(jié)屈肌所包圍。⑦腕尺側(cè)屈?。悍殖吖穷^和肱骨頭兩部分，牛的未分；位于指淺屈肌深層，牛位于皮下。⑧腕尺側(cè)伸?。喝奈挥诒惩鈧?cè)，牛的位于掌內(nèi)側(cè)。犬小腿和后腳部肌與牛有何不同：犬由淺到深：脛骨前肌，趾長伸肌，腓骨長肌，趾外側(cè)伸肌，腓骨短肌，拇長展肌。牛由淺到深：腓骨第三肌，趾長伸肌，脛骨前肌，腓骨長肌，趾外側(cè)伸肌。①犬比牛多腓骨短肌，缺第3腓骨肌、比目魚??；②犬的脛骨前肌位于小腿背外側(cè)淺層，止于第1、2跖骨，牛的位于腓骨第3肌的深面，止于第2-3跗骨和大跖骨近端內(nèi)側(cè)；③犬的趾長伸肌止腱分4支，牛的分2支；④犬的趾深屈肌的脛骨后肌獨(dú)立，不參與形成趾深屈肌腱，牛的參與，且犬的趾深屈肌僅有2頭，而牛有3頭；⑤犬的趾外側(cè)伸肌被腓骨長肌和拇長屈肌覆蓋，止于第5趾，而牛的位于腓骨長肌后方。

犬的縫匠肌、股二頭肌、臀肌與牛有何不同：①犬的縫匠肌分為前后兩個頭，位于股前面和前內(nèi)側(cè)面；牛未分，位于股部內(nèi)側(cè)。②犬的股二頭肌位于臀股外側(cè)部，大而長起于薦結(jié)節(jié)韌帶和坐骨結(jié)節(jié)，前部止于膝蓋骨、膝直韌帶和脛骨前緣，后部止于跟結(jié)節(jié)；牛的稱臀股二頭肌，位于臀中肌后方，臀股部外側(cè)，起點(diǎn)分兩頭：椎骨頭起于薦骨和薦結(jié)節(jié)闊韌帶，坐骨頭起于坐骨結(jié)節(jié)，兩頭于坐骨結(jié)節(jié)下方合并后下行變寬，于股后部分為前后兩部。③犬的臀肌分為臀淺、臀中、臀深肌，牛無臀淺肌，臀中肌無臀副肌。臀深?。喝钠鹩谧羌Ｆ鹩邝墓且硗鈧?cè)，坐骨棘和薦結(jié)節(jié)闊韌帶。梨狀?。喝?，牛無。內(nèi)收?。喝袃蓧K，即長收肌、大和短收肌，牛分為長、短、大收肌三塊。

卸前肢：自肩胛岡分離切斷斜方肌，自肩胛骨和肩胛軟骨分離切斷菱形肌，自肩胛岡和肩臂筋膜分離切斷肩胛橫突肌，自鎖腱劃處切斷臂頭?。ㄟ@4塊肌肉已在前面解剖過程中切斷），將前肢遠(yuǎn)端向中線推壓，自肩胛骨內(nèi)側(cè)的鋸肌面分離切斷腹側(cè)鋸肌，在臂三頭肌后緣分離切斷背闊肌，在腹正中線旁分離切斷胸肌，靠近軀干切斷臂神經(jīng)叢和腋動脈、靜脈。

卸后肢：①自近端分離切斷股二頭肌，并向下翻開；觀察臀??；②分離除去臀淺?。蛔云鹗疾糠蛛x切斷小腿后展肌、闊筋膜張肌、臀中肌、梨狀肌、臀深肌，觀察臀后動脈和靜脈、坐骨神經(jīng)、臀前神經(jīng)、臀后神經(jīng)等；③除去股外側(cè)肌、半腱肌，暴露股直肌、半膜肌等；④除去股直肌、縫匠肌、半膜肌，觀察股內(nèi)側(cè)肌、髂腰肌、股神經(jīng)、旋股外側(cè)動脈和靜脈、旋髂淺動脈和靜脈；⑤除去股內(nèi)側(cè)肌，暴露髂腰肌和恥骨肌、股動脈和靜脈、隱神經(jīng)等；⑥除去閉孔內(nèi)肌腱，觀察股方肌、閉孔外肌、內(nèi)收肌、股薄肌、球海綿體?。ü?；⑦除去切斷恥骨肌、髂腰肌，分離切斷內(nèi)收肌、股薄肌、股方肌、閉孔外肌，切斷髖關(guān)節(jié)囊和股骨頭韌帶，切斷股動脈和靜脈、隱神經(jīng)等，除去后肢；觀察骨盆壁、正中聯(lián)合腱、閉孔內(nèi)結(jié)構(gòu)（閉孔內(nèi)肌、閉孔神經(jīng)、閉孔動脈和靜脈）、腹股溝淺淋巴結(jié)、陰部外動脈和靜脈。

營養(yǎng)物質(zhì)從口攝入運(yùn)送至前后肢爪部、胃、肝、空腸、上唇、腎、子宮的通路：通過消化器官壁進(jìn)入血管和淋巴。胃十二指腸v、脾v、腸系膜前后v—肝門v—肝v—后腔v回—右心房—右心室—肺a（進(jìn)入肺循環(huán)變?yōu)閍血）—肺v—左心房—左心室—a脈。前爪：主a弓—左鎖骨下a—腋a—臂a—正中a—掌淺弓。后爪：主a降部—腹主a—髂外a—股深a—旋髂內(nèi)側(cè)a—股a—腘a。胃肝：主a降部—腹主a—腹腔a—胃左a、肝a?？漳c：主a降部—腹主a—腸系膜前a。腎：主a降部—腹主a—腎a。子宮：腹主a—卵巢a，髂內(nèi)a分臍a和陰道a，與卵巢a一起入子宮。上唇：主a弓—左鎖骨下a—頸總a—頸外a—面a—上唇a。

胃、直腸、心的血管神經(jīng)支配：胃：腹腔a分出胃左a至胃；迷走N腹側(cè)干分布至肝、胃壁面和幽門。直腸：腸系膜后a分出直腸前a分支到直腸前部及降結(jié)腸末端；腰部交感N干分出的腸系膜后N節(jié)節(jié)后纖維形成腸系膜后N叢分布至直腸。心：a為冠狀a（左右冠狀a），靜脈屬心v系（冠狀竇：心大v，心中v，心右v，心最小v）；心臟N起于心叢，受迷走N分出的心支支配，由迷走N心支和交感N的頸心N和胸心N組成。心支和心N均含有傳出纖維和傳入纖維。犬的舌a、面a、肩胛上a、臂淺a、左鎖骨下a、臂頭a、旋髂深a與牛的同名a有何不同：（1）舌、面a：犬的起于頸外a，牛的起于頸外a的分支舌面干。（2）肩胛上a：犬的由頸淺a分出（主a弓—臂頭干—左鎖骨下a—腋a—肩胛上a），牛的起于腋a（主a弓—左鎖骨下a—頸淺a—肩胛上a）。（3）臂淺a：犬的以前稱橈側(cè)近副a，約在肘關(guān)節(jié)近側(cè)1/3處起自臂a前面，分布于前爪的背部；牛的稱橈側(cè)副a（肘橫a），在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)前上方由臂a分出，分不到前臂背側(cè)肌肉和皮膚。（4）左鎖骨下a：犬的直接起于主a弓，牛的起于臂頭干。犬的分支為肋頸干、頸淺a和胸廓內(nèi)a，其主干延續(xù)為腋a，而頸深a、椎a起于肋頸干；牛的分支為肋頸干、頸深a、椎a、頸淺a和胸廓內(nèi)a，其主干延續(xù)為腋a。（5）臂頭a：犬沒有臂頭a，犬的主a弓上分出左鎖骨下a和臂頭干，臂頭干先分出左頸總a，然后分為右頸總a和右鎖骨下a；牛的來自臂頭干，主a弓上分出臂頭干，臂頭干上分出左鎖骨下a和臂頭a，臂頭a又分出右鎖骨下a和雙頸干。（6）旋髂深a：犬的起于腹主a（腹主a—旋髂深a），牛的起于髂外a（腹主a—髂外a—旋髂深a）。

如何觀察正中神經(jīng)和動脈：位于前臂部內(nèi)側(cè)，翻起旋前圓肌、腕尺側(cè)伸肌可見。神經(jīng)：正中N前端與尺N合并，后分開，與臂a伴行，在肘關(guān)節(jié)處接受肌皮N的交通支。在前臂部與正中a伴行，分布于旋前圓肌、旋前方肌、腕橈側(cè)屈肌、指淺屈肌和指深屈肌。動脈：為臂a的延續(xù)，在前臂部分除前臂深a、橈a和掌淺弓。如何觀察橈神經(jīng)分支：翻起臂三頭肌的外側(cè)頭可見。橈N是肘、腕和指伸肌的運(yùn)動N，起始于第7、8頸N和第1-2胸N，在大圓機(jī)的遠(yuǎn)端進(jìn)入臂三頭肌。在臂部分布于臂三頭肌、前臂筋膜張肌和肘肌。從臂肌的后面繞至臂肌的外側(cè)面，在臂遠(yuǎn)側(cè)1/3的外側(cè)分為深支和淺支。深支與臂肌一起經(jīng)腕橈側(cè)伸肌的內(nèi)側(cè)面進(jìn)入前臂，分布于腕橈側(cè)伸肌、指總伸肌、旋后肌、指外側(cè)伸肌、拇長外展肌和尺骨外側(cè)肌。淺支分出前臂外側(cè)皮神經(jīng)和內(nèi)外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支在頭v的內(nèi)側(cè)與前臂前淺a的內(nèi)側(cè)支伴行；外側(cè)支沿頭v的外側(cè)與前臂前淺a伴行。至爪部，這兩支分別位于副頭v的兩側(cè)。

如何觀察脛前動脈和腓深神經(jīng)：除去趾長伸肌。脛前a：在脛骨與腓骨之間行向遠(yuǎn)側(cè)，分支分布于腓骨長肌、趾長伸肌和脛骨前肌。切斷腓骨長肌，分離脛骨前肌和趾長伸肌，觀察脛前a。脛前a還分出淺支，與腓淺N伴行，在跖近端與隱a前支吻合，構(gòu)成趾背側(cè)總a。腓深N：伴脛前a走向遠(yuǎn)側(cè)，在跗關(guān)節(jié)近側(cè)半，位于趾長伸肌腱與脛骨前肌之間的溝中；在跗關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)半，分出跖背側(cè)（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ）神經(jīng)分布于爪。橈神經(jīng)麻痹癥狀：主要支配伸肌，臂三頭肌的長頭、外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭（伸肘關(guān)節(jié)，屈肘肌）；前臂筋膜張肌（屈肩關(guān)節(jié)）；肘肌。部分麻痹站立無異常，但常以指尖負(fù)重，運(yùn)動時(shí)腕、指關(guān)節(jié)伸展困難，以指尖觸底。完全麻痹時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸展困難，肩關(guān)節(jié)過度伸展，肘關(guān)節(jié)下沉，以指尖或指背側(cè)著地，運(yùn)動時(shí)患肢不能充分提起，前伸困難，指尖拽地而行，對疼痛刺激反應(yīng)減弱或消失。

臂神經(jīng)叢的組成及主要分支：由第5-8對頸N和第1-2胸N腹側(cè)支組成，從斜角肌間穿出，主要分布于前肢肌肉和皮膚的神經(jīng)叢。肩胛上、肩胛下、肌皮（前臂內(nèi)側(cè)皮）、腋（皮支—臂前外側(cè)皮、前臂前皮）、胸肌（胸前、胸后、胸長、胸背、胸外側(cè)）、橈、尺、正中、指掌側(cè)總（正中+尺）。

腰薦神經(jīng)叢的組成及主要分支：由第1-7腰N和第1-3薦N腹側(cè)支組成。腰：髂腹下前，髂腹下后，髂腹股溝，生殖股，股外側(cè)皮，股，閉孔；薦：臀前，臀后，陰部，直腸后，坐骨，股后皮N。

犬有無氣管支氣管，犬肺位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)：無。位置：位于胸腔縱隔兩側(cè)左右各一，右肺通常比左肺大。肺底緣：從第7肋軟骨間隙下部經(jīng)第8肋肋軟骨關(guān)節(jié)上方、第9肋下1/

4、第10肋中點(diǎn)至第12肋間隙上部。形態(tài)：肺有三面三緣，肋面（凸）具有肋壓跡；膈面（凹）、內(nèi)側(cè)面（較平，與縱隔接觸，肺門、肺根、心壓跡、主動脈壓跡、食管壓跡）分為椎部和縱隔部；背側(cè)緣（鈍）、底緣（薄銳，有心切跡）、腹側(cè)緣（肋骨與膈之間）。分葉：左肺分為2葉，前葉（前部后部）和后葉；右肺分為4葉，前葉、中葉、后葉和副葉。水平裂位于前葉和中葉之間，斜裂位于中葉和后葉之間。結(jié)構(gòu)：肺由被膜和實(shí)質(zhì)構(gòu)成。被膜為肺表面的一層漿膜，稱肺胸膜，其結(jié)締組織伸入肺的實(shí)質(zhì)內(nèi)，將肺分為一些肺段和許多肺小葉。肺小葉呈多邊錐體形，錐底朝向肺表面，錐頂對象肺門。肺的實(shí)質(zhì)由導(dǎo)管部和呼吸部組成。導(dǎo)管部為支氣管進(jìn)入肺后的樹枝狀反復(fù)分支，小支氣管、細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管，統(tǒng)稱為支氣管樹。導(dǎo)管部為氣體在肺內(nèi)流通的管道。呼吸部由終末細(xì)支氣管的逐級分支組成，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，其作用是與血液間進(jìn)行氣體交換。如何打開心腔觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)：自前腔v入口至后腔v入口切開腔v竇，并從此切線中點(diǎn)向前切開至右心耳尖，暴露右心房；自冠狀竇下方、沿竇旁室間溝前方向下切開右心室壁，在此切線上端、沿冠狀溝下方向前向左向后切開右心室壁至錐旁室間溝前方，并于錐旁室間溝前方向下切開右心室壁，最后向上切開肺干起始部，暴露右心室。以同法打開左心房和左心室，找到一支肺v入口向前切開至左心耳尖，暴露左心房；在冠狀竇下方、沿竇下室間溝后方向下切開左心室壁，在此切線上端、冠狀溝下方向后向左再向前至錐旁室間溝切開左心室壁，最后沿錐旁室間溝后方向下切開左心室壁，暴露左心室。犬肝位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)：位置：位于膈后方。壁面與膈接觸；臟面左側(cè)與胃（脾）相鄰，右側(cè)與胰、右腎和十二指腸相鄰，腹側(cè)為大網(wǎng)膜。肝的后端可達(dá)第13胸椎橫切面。正常情況下肝不突出于肋弓之后。形態(tài)：肝分背、腹、右外和左外側(cè)緣。肝分為左（左外左內(nèi)）、方、尾（乳頭突和尾狀突）和右葉。外側(cè)緣左外葉與方葉之間的葉間裂為圓韌帶切跡。肝右內(nèi)葉臟面有膽囊窩，內(nèi)有膽囊。尾狀突上有深的腎壓跡。壁面（膈面）凸臟面凹，臟面有胃壓跡、十二指腸壓跡、腎壓跡，肝動脈、神經(jīng)、肝管、膽管、淋巴管、門靜脈出入處為肝門。結(jié)構(gòu)：肝由被膜和實(shí)質(zhì)構(gòu)成。膜表層為漿膜，深層為結(jié)締組織，伸入實(shí)質(zhì)形成支架，把實(shí)質(zhì)分成許多小葉。肝實(shí)質(zhì)由許多肝小葉組成。肝小葉中央為中央靜脈，肝板圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞索之間的腔隙為竇狀隙（肝竇），是毛細(xì)血管的膨大部。

犬胃位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)，犬胃粘膜特點(diǎn)與豬馬有何不同：位置形態(tài)：為單室胃，較大，呈彎曲梨形。胃空虛時(shí)呈C形，凸面朝左后腹側(cè)。胃位于腹前部，大部分在左側(cè)，充盈時(shí)向后可達(dá)臍部。臟面凹，朝右后腹側(cè)，與腸胰和左腎相鄰。壁面朝左前腹側(cè)，與肝膈和腹壁接觸。胃大彎長小彎短，形成50-70°角切跡。結(jié)構(gòu)：犬胃分區(qū)與豬和馬的相同，賁門周圍為賁門部，賁門以上為胃底，角切跡與賁門之間為胃體，角切跡至幽門之間為幽門部，后者又分為幽門竇和幽門管。犬胃屬腺型（或腸型）胃，胃粘膜全部含有腺體，分為三個腺區(qū)：賁門處狹窄的灰白色區(qū)域?yàn)橘S門腺區(qū)（賁門腺還散布于胃小彎）；胃底腺區(qū)很大，粘膜厚，棕紅色；幽門腺區(qū)位于幽門部，粘膜較薄，灰白色。肌膜中縱行肌分布于胃大彎、小彎及幽門部；環(huán)形肌分布于除胃底以外的全部胃區(qū)，并構(gòu)成幽門括約?。恍毙屑±w維分兩層，分布于胃底、胃體，并構(gòu)成賁門括約肌。犬無無腺部。豬馬為單室混合型胃。豬有無腺部，面積小，為賁門周圍的四邊形區(qū)域。賁門腺區(qū)最大呈淡紅色或淡黃色，胃底腺較小呈棕紅色，幽門腺最小呈灰紅色至黃色，馬有無腺部，面積較大，粘膜厚而蒼白，無消化腺分布，賁門區(qū)狹小，有腺部分三個界限不清的腺區(qū)：灰黃色的賁門腺區(qū)，棕紅色的胃底腺區(qū)，灰黃或灰紅色的幽門腺區(qū)。

犬結(jié)腸位置形態(tài)和結(jié)構(gòu)，與牛有何不同：位于腹腔背側(cè)，呈U形。分為升、橫、降結(jié)腸。升結(jié)腸很短，沿十二指腸降部和胰右葉的內(nèi)側(cè)面向前至胃幽門部，然后向左，并越過正中矢面，為橫結(jié)腸。降結(jié)腸沿左腎內(nèi)側(cè)緣（或腹側(cè)面）向后行，然后斜向正中矢面，并延續(xù)為直腸。犬結(jié)腸腸壁分為四層：黏膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層。主要區(qū)別在升結(jié)腸，牛升結(jié)腸特別長，又分為結(jié)腸近袢（S）、結(jié)腸旋袢（分向心回、中央曲和離心回）、結(jié)腸遠(yuǎn)袢（U）。橫結(jié)腸很短。降結(jié)腸后部有S形彎曲稱乙狀彎曲。

犬盲腸特點(diǎn)：彎曲呈螺旋狀，分為盲腸尖和盲腸體，呈S形，位于正中矢狀面與腹腔右側(cè)壁間的中間區(qū)域，回腸與結(jié)腸連接處，其背側(cè)為右腎后端，腹側(cè)為小腸，外側(cè)為十二指腸降部，借盲結(jié)口與升結(jié)腸相通。

犬子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu)：呈Y形，由子宮角、體和頸組成，前接輸卵管后接陰道。子宮角有1對，呈圓筒狀，在骨盆聯(lián)合前方4-5cm處，子宮角以銳角連接子宮體。子宮體位于腹腔和盆腔，大部分在腹腔內(nèi)，在多產(chǎn)母犬其整個子宮體位于骨盆邊緣前方，有內(nèi)隔突入子宮體分隔子宮角，可據(jù)此特征引起分娩時(shí)左右子宮角的交替。子宮頸斜向位于子宮陰道結(jié)合部，子宮頸管從子宮至陰道指向后腹側(cè)，子宮內(nèi)口幾乎直接朝向背側(cè)，子宮外口朝向陰道底，子宮頸后部可能突入陰道。子宮系膜為子宮闊韌帶后部，將子宮附著于薦盆壁和腰下部側(cè)壁。犬卵巢特點(diǎn)：較小，呈扁平的卵圓形，無明顯卵巢門。卵巢表面性成熟后因多個卵泡突起而隆凸不平。由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，位于腎后附近，右卵巢比左卵巢位置靠前，位于十二指腸降部背側(cè)，左卵巢位于降結(jié)腸與腹壁之間。卵巢成對，呈卵圓形，分兩極（前后極）、兩緣（內(nèi)外側(cè)緣）和兩面（背腹側(cè)面）。卵巢借卵巢系膜附著于體壁和輸卵管系膜，借卵巢懸韌帶附著于最后1-2肋的中下1/3，借卵巢固有韌帶附著于子宮角前端。卵巢被卵巢囊包被，卵巢囊大，包裹整個卵巢，腹側(cè)有2cm裂口，由卵巢系膜和輸卵管系膜構(gòu)成，內(nèi)側(cè)有口通腹膜腔。公犬生殖系統(tǒng)特點(diǎn)：（1）睪丸較小，附睪較大。（2）輸精管和精索：輸精管壺腹不明顯，末端不形成射精管；精索較長。鞘膜管上端有時(shí)閉鎖，故無鞘膜環(huán)。（3）雄性尿道和副性腺：雄性尿道盆部長，起始部被前列腺包裹，末端形成發(fā)達(dá)的尿道球；副性腺只有前列腺，前列腺十分發(fā)達(dá)，無精囊腺和尿道球腺。（4）陰莖：陰莖前部有陰莖骨，前端變細(xì)，形成纖維軟骨突，前端有陰莖頭球。①陰莖：由陰莖海綿體和尿道陰莖部組成，分根、體和頭。根由左右兩陰莖腳構(gòu)成；腳由陰莖海綿體構(gòu)成；球?yàn)槟虻篮＞d體背側(cè)的膨大，在兩陰莖腳之間，分左右兩葉。體位于腳和頭之間，在根部由兩腳匯聚而成。頭包括陰莖頭球和陰莖頭長部。骨為一塊腹側(cè)有溝的長形骨，分為底、體和尖部，后端為截頂?shù)膱A錐狀。骨的前端逐漸變尖細(xì)，末端為尖的纖維軟骨。②坐骨海綿體?、坳幥o退縮?、馨ぃ簽榘幥o頭部的皮膚褶，由腹壁腹側(cè)的皮膚延續(xù)而成。⑤陰囊：陰囊壁包括皮膚、肉膜、精索外筋膜、提睪肌和鞘膜壁層。左側(cè)的睪丸通常比右側(cè)的靠后。⑥睪丸：呈卵圓形，位于陰囊內(nèi)。⑦附睪：位于睪丸背外側(cè)面，分為附睪頭、體和尾。⑧精索

犬的副性腺與牛的不同，簡述前列腺的形態(tài)結(jié)構(gòu)：犬的副性腺只有前列腺，位于盆腔入口處，包圍膀胱頸和尿道起始部，呈球形，其背側(cè)扁平，腹側(cè)和兩側(cè)圓隆，外被厚的包囊。有縱膈從背囊腹側(cè)部深達(dá)尿道，將腹側(cè)面分為左右兩葉。牛的副性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺，輸精管壺腹壁內(nèi)的腺體亦屬副性腺。剖腹產(chǎn)手術(shù)：可有5個部位。最常用腹底壁中線切口，從臍部向后延伸，根據(jù)胎兒大小確定切口長度；腹中線與左右乳靜脈間，或左右乳靜脈向外一掌寬，從乳房基部前緣開始，向前做一縱行切口，切透皮膚腹橫肌筋膜和腹內(nèi)斜肌及腹外斜肌肌腱、腹直肌、腹橫肌肌腱和腹膜，將大網(wǎng)膜前推可見子宮內(nèi)角大彎。

氣管手術(shù)：菱形區(qū)（指頸前部腹側(cè)面由左右兩側(cè)的胸頭肌和胸骨甲狀舌骨肌所形成的一個菱形小區(qū)），于頸腹側(cè)中線上1/3和中1/3縱行切開皮膚5-7cm，銳性和鈍性分離皮下組織、胸骨舌骨肌，暴露氣管，在3-5氣管環(huán)縱行切開氣管。

如何進(jìn)行膀胱穿刺：恥骨前緣3-5cm處腹白線一側(cè)腹底壁上。

如何進(jìn)行心包穿刺和胸腔穿刺：心包：左側(cè)胸壁下1/3與中1/3交界處的水平線與第4肋間隙交點(diǎn)處。胸腔：肩端水平線與第4-7肋間隙交界處，若積液穿刺點(diǎn)在第4-7肋間隙下1/3處，若氣胸穿刺點(diǎn)在上1/3。

脾摘除手術(shù)：沿劍狀軟骨向后在正中線切開皮膚8-10cm，分離皮下組織即可見腹白線，切開一小口進(jìn)腹腔。脾位于胃底左后方，大網(wǎng)膜的淺層內(nèi)。自膈左腳、胃左側(cè)面及左腎分離腹膜和結(jié)締組織，在臟面脾門所在處切斷血管與神經(jīng)，取出脾。卵巢摘除手術(shù)：術(shù)部常在腹中線，在腹中線臍后方開始向后切開腹壁6-12cm，打開腹腔。分離卵巢囊暴露卵巢，切斷卵巢背側(cè)系膜緣系膜及血管、淋巴和神經(jīng)。

胃切開手術(shù)：腹底壁劍狀軟骨后方至臍部間腹中線切開皮膚，分離皮下組織，暴露腹白線，切開腹白線和腹膜，打開腹腔。

犬的項(xiàng)韌帶與牛有何不同：犬起自樞椎棘突，無板狀部，只有索狀部；牛起自枕骨，特別強(qiáng)大，分為左右兩半，每半又分為索狀部和板狀部。

犬的薦結(jié)節(jié)韌帶與牛的薦結(jié)節(jié)闊韌帶有何不同：牛的薦結(jié)節(jié)闊韌帶呈四邊形板狀，形成骨盆的側(cè)壁起始于薦骨側(cè)緣及第1-2尾椎橫突，止于坐骨棘及坐骨結(jié)節(jié)，韌帶緣與坐骨小切跡形成坐骨小孔，前緣凹，與坐骨大切跡形成坐骨大孔。犬的從薦骨尖的后外側(cè)和第一尾椎的橫突伸至坐骨結(jié)節(jié)的外側(cè)角。不形成坐骨大孔和坐骨小孔。犬膝關(guān)節(jié)韌帶特點(diǎn)：由股骨遠(yuǎn)端、膝蓋骨、脛骨近端組成，分成股膝關(guān)節(jié)和股脛關(guān)節(jié)，股膝關(guān)節(jié)由膝蓋骨和股骨滑車組成，前方有膝關(guān)節(jié)，兩側(cè)有內(nèi)外側(cè)股膝韌帶；股脛關(guān)節(jié)由股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端組成，兩骨間有內(nèi)外側(cè)半月板，使關(guān)節(jié)面吻合；主要的韌帶有前、后十字韌帶、內(nèi)、外側(cè)側(cè)副韌帶、半月板韌帶。

咽結(jié)構(gòu)：分為鼻咽部、口咽部和喉咽部。鼻咽部位于軟腭背側(cè)，向前經(jīng)2個鼻后孔與鼻腔相通，向后與喉咽部相通，其側(cè)壁上有咽鼓管的咽口?？谘什课挥谲涬窀箓?cè)，向前通口腔，向后連接喉咽部，外側(cè)壁上有扁桃體窩，內(nèi)有腭扁桃體。喉咽部為咽的后部，位于喉的后部，位于喉的背側(cè)，向后通食管和喉。犬喉的結(jié)構(gòu)與牛有何不同：（1）犬喉腔在聲門裂以前的部位稱喉前庭，其兩側(cè)凹陷為喉側(cè)室，反芻獸無喉前庭。（2）喉軟骨：犬、牛

會厭：呈鏟狀，下部狹窄；位于最前面，較短，呈卵圓形，表面覆蓋有粘膜合稱會厭。甲狀：呈U形，開口朝向背側(cè)，甲狀軟骨板短而高，喉結(jié)發(fā)達(dá)；最大，呈彎曲板狀，分為一甲狀軟骨體和兩側(cè)甲狀軟骨板，體構(gòu)成喉腔底壁，板構(gòu)成喉腔側(cè)壁。勺狀：小，形狀不規(guī)則，左右軟骨間有小的勺間軟骨；呈角錐形。環(huán)狀：呈環(huán)形，分為背側(cè)的板和腹側(cè)的弓，板的前緣有小面與勺狀軟骨成關(guān)節(jié)；由環(huán)狀軟骨板和弓組成，板較寬呈四邊形，形成喉腔的背側(cè)壁，弓較窄呈弓形，構(gòu)成喉腔的腹側(cè)和外側(cè)壁。

犬的腮腺管徑路與牛有何不同：犬的開口于相對第3上頰齒的頰粘膜，有時(shí)可見小的副腮腺；牛的伴隨頜外靜脈延咬肌腹側(cè)緣及前緣延伸，開口于第5上臼齒相對的頰粘膜上。

犬恒齒：2×（3·1·4·2/3·1·4·3）＝42 乳齒：2×（3·1·3/3·1·3）＝28 牛恒齒：2×（0·0·3·3/4·0·3·3）＝32 乳齒：2×（0·0·3·0/4·0·3·0）＝20 犬腎橫切面結(jié)構(gòu)：光滑單乳頭，最外層有脂肪囊包裹，外層包裹一層薄層纖維膜。由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成，外周為皮質(zhì)中央為髓質(zhì)，新鮮腎的皮質(zhì)上可觀察到點(diǎn)狀的腎小球，髓質(zhì)呈放射狀匯于中央的空腔，突入腎盂的縱嵴稱腎嵴，朝向腎門，腎盂突入腎椎體之間的部分稱腎盂隱窩，腎乳頭連成嵴狀，腎門處腎表面向內(nèi)的凹陷稱腎竇。犬的二腹肌特點(diǎn)：發(fā)達(dá)，起于枕骨的髁旁突，止于下頜骨體，分為前腹和后腹，但兩肌腹沒有明顯界限，接合于一起，無中間腱，僅有一個肌腹，前腹由下頜舌骨肌神經(jīng)支配，后腹由面神經(jīng)支配。前后肢通常經(jīng)什么靜脈輸液：前肢：頭靜脈，副頭靜脈。后肢：外側(cè)隱靜脈，足背靜脈。在犬后肢可通過什么動脈探取脈搏：股三角內(nèi)的股動脈

犬骨質(zhì)的眼眶與牛有何不同：額骨的顴突與顴骨的額突沒有連接在一起，顴弓沒有閉合形成眼眶。

血管神經(jīng)我自己都沒搞懂，就不給你瞎劃了。。

第四篇：局部解剖學(xué)名詞解釋

《局部解剖學(xué)》名詞解釋

《局部解剖學(xué)》名詞解釋

2008級12班 編纂

? 股三角：在大腿前上部，由腹股溝韌帶、長收肌內(nèi)側(cè)緣和縫匠肌內(nèi)側(cè)緣圍成。前為闊筋膜、底為髂腰肌、恥骨肌、長收肌，內(nèi)有股神經(jīng)、股動脈、股靜脈和淋巴結(jié)。

? 腹股溝三角：又稱海氏三角，由腹壁下動脈，股直肌外側(cè)緣和腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半圍成的三角形區(qū)域，腹股溝直疝由此突出。? 動脈導(dǎo)管三角：位于主動脈左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶，左喉返神經(jīng)和心淺叢，該三角是手術(shù)尋找動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。

? 膽囊三角：膽總管、膽囊管與肝臟面共同圍成的三角區(qū)域，膽囊動脈多經(jīng)該三角達(dá)膽囊，是膽囊手術(shù)時(shí)尋找和結(jié)扎此動脈的標(biāo)志。? 尿生殖三角：會陰前半的三角區(qū)，前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨下支，坐骨支和坐骨結(jié)節(jié)。后方為連接兩坐骨結(jié)節(jié)間連線。此三角內(nèi)男性有尿道通過，女性有陰道和尿道通過。

? 肛門三角：會陰后半的三角區(qū)。后方為尾骨尖，兩側(cè)為臀大肌下緣，前方為兩坐骨結(jié)節(jié)連線。此三角內(nèi)有肛門通過。

? 腕管：位于腕掌側(cè)，由屈肌支持帶（腕橫韌帶）和腕骨溝圍成，管內(nèi)有指淺屈肌腱（4條）、指深屈肌腱（4條）、拇長屈肌腱（1條）和正中神經(jīng)通過。

? 踝管：由內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面和屈肌支持帶（分裂韌帶）共同圍成。管內(nèi)有脛骨后肌腱、趾長屈肌腱、脛后動靜脈、脛神經(jīng)和拇長屈 《局部解剖學(xué)》名詞解釋

肌腱通過。

? 股管：位于股鞘內(nèi)側(cè)，長1.5cm左右，前界為腹股溝韌帶和闊筋膜，后界為恥骨梳韌帶及恥骨肌筋膜，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)為股靜脈，上口為股環(huán)，如腹腔內(nèi)臟器（如小腸）由此突出，即為股疝。

? 收肌管：位于大腿中部，又稱股腘管，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間，前壁有一腱板架在股內(nèi)側(cè)肌和大收肌之間，管上口為股三角尖，下口為收肌腱裂孔，股動靜脈可經(jīng)過此管通往腘窩。? 陰部管：位于坐骨肛門窩外側(cè)壁為閉孔筋膜與會陰淺筋膜圍成的管狀裂隙，陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)通過。

? 閉膜管：閉孔膜上部與閉孔溝與閉孔內(nèi)肌圍成的管道，有閉孔動靜脈和閉孔神經(jīng)通過。

? 腹股溝管：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)半上方以肌間裂隙，由外上斜向內(nèi)下方，長約4.5cm，有男性精索或女性子宮圓韌帶通過。內(nèi)口為腹股溝管深環(huán)（腹環(huán)），外口為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。? 梨狀肌上孔：位于臀大肌深面，梨狀肌上緣與坐骨大孔之間，有臀上動靜脈、神經(jīng)通過。

? 梨狀肌下孔：位于臀大肌深面，梨狀肌下緣與坐骨大孔之間，有坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下動靜脈、臀下神經(jīng)及陰部神經(jīng)和陰部內(nèi)動靜脈等通過。

? 三邊孔：由肩胛下肌、大圓肌和肱三頭肌長頭所圍成的三角形間隙，有旋肩胛動靜脈通過?！毒植拷馄蕦W(xué)》名詞解釋

? 四邊孔：由肩胛下肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨頸部骨折所圍成的四邊形間隙，有腋神經(jīng)和旋肱后動靜脈通過。

? 腱膜下隙：是位于顱頂帽狀腱膜與顱骨骨膜之間的薄層疏松結(jié)締組織。

? 會陰淺隙：在會陰尿生殖三角內(nèi)會陰淺筋膜與尿生殖膈下筋膜之間，間隙內(nèi)有會陰淺層肌、陰部神經(jīng)、陰部內(nèi)血管分支。此外，男性尚有尿道球、陰莖腳，女性有尿道、陰道、陰蒂腳、前庭球以及前庭大腺等。

? 會陰深隙：位于尿生殖膈上下筋膜之間，此間隙封閉，其內(nèi)有會陰深層肌、陰部神經(jīng)、陰部動靜脈及其分支，此外男性尚有尿道膜部及尿道球腺，女性尚有尿道及陰道下部。

? 腋窩：位于臂上部與胸外側(cè)壁之間一椎形間隙，向上與頸根部相通，容納腋動靜脈、臂叢神經(jīng)、腋淋巴結(jié)及大量脂肪組織。? 肘窩：為肘前區(qū)一三角形凹陷，由肱橈肌和旋前圓肌構(gòu)成，底由肱骨內(nèi)外上髁連線構(gòu)成，窩內(nèi)有血管神經(jīng)通過。

? 腘窩：在膝關(guān)節(jié)后方，呈菱形。窩上外界為股二頭肌，上內(nèi)界為半腱肌和半膜肌，下外和下內(nèi)界分別是腓腸肌的外側(cè)頭和內(nèi)側(cè)頭。內(nèi)有腘血管、神經(jīng)、淋巴結(jié)和脂肪等。? 髂窩：髂骨翼內(nèi)面的淺窩。有髂肌肉附著。

? 坐骨直腸窩（坐骨肛門窩）：位于肛管兩側(cè)，略呈尖向上、底向下的椎體腔隙。除血管神經(jīng)、淋巴結(jié)外還有大量脂肪組織。? 腹白線：位于腹前壁正中線上，介于左右腹直肌鞘之間，由兩側(cè) 《局部解剖學(xué)》名詞解釋 的腹直肌鞘纖維彼此編織而成，上起劍突，下至恥骨聯(lián)合。? 弓狀線：臍下4-5cm以下，腹直肌鞘后層完全轉(zhuǎn)至腹直肌前面構(gòu)成鞘的前層。所以自此以下，鞘前層由三個闊肌腱膜愈合而成，而鞘后層沒有腱膜，只有腹橫筋膜，這樣一個變薄的下緣稱為弓狀線。

? 掌淺弓：由尺動脈末端和橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸緣約平掌中部。

? 掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈掌深支吻合而成，位于屈肌肌腱深面，弓凸緣約平腕掌關(guān)節(jié)高度。

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第五篇：局部解剖學(xué)名詞解釋

局部解剖學(xué)名詞解釋

1.股三角（femoral triangle）：位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)倒置的三角形間隙，由腹股溝韌帶，縫匠肌內(nèi)側(cè)緣，長收肌內(nèi)側(cè)緣圍成。其內(nèi)有隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈通過。

2.股鞘（femoral sheath）：在股三角內(nèi)，可見自腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延續(xù)，包繞股動脈，股靜脈上段的筋膜鞘，即為骨鞘。

3.股管（femoral canal）：骨鞘在矢狀面上被筋膜分成三份，外側(cè)容納股動脈，中間容納股靜脈，內(nèi)側(cè)格即為股管。

4.股環(huán)（femoral ring）：股管的上口即為股環(huán)，其前界為腹股溝韌帶，后界為恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶，外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。

5.肌腔隙（lacuna musculorum）：肌腔隙前界為腹股溝韌帶外側(cè)部，后外界為髂骨，內(nèi)側(cè)界為髂恥弓。其內(nèi)有髂腰肌、股神經(jīng)和股外側(cè)皮神經(jīng)通過，是腹、盆腔與股內(nèi)側(cè)區(qū)之間的重要通道。

6.血管腔隙（lacuna vasorum）：血管腔隙前界為腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部，后界為恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶，內(nèi)側(cè)界為腔隙韌帶（陷窩韌帶），外界為髂恥弓。其內(nèi)有骨鞘及其包含的股動、靜脈、生殖股神經(jīng)股支和淋巴管通過。7.收肌管（adductor canal）：又稱Hunter管，位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，外側(cè)壁為股內(nèi)側(cè)肌，內(nèi)側(cè)壁為大收肌，前壁是縫匠肌以及股收肌板，下口為大收肌腱裂孔，其內(nèi)有隱神經(jīng)、股血管通過。

8.腕管（carpal canal）：由腕橫韌帶與腕骨溝共同構(gòu)成的骨筋膜鞘。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及拇長屈肌腱共9條肌腱、正中神經(jīng)、橈側(cè)囊、尺側(cè)囊通過。

9.尺側(cè)腕管（ulnarcarpal canal）：腕橫韌帶尺側(cè)端附于豌豆骨和鉤骨，與腕掌側(cè)韌帶遠(yuǎn)側(cè)份圍成，內(nèi)有尺神經(jīng)和尺血管通過

10.橈側(cè)腕管（radial carpal canal）：腕橫韌帶橈側(cè)端分兩層附于舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié)，其間的間隙即腕橈側(cè)管。其內(nèi)有橈側(cè)腕屈肌腱及其腱鞘通過

11.掌淺弓（superficial palmar arch）：位于掌腱膜深面，屈指肌腱及蚓狀肌淺面。由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成。

12.魚際間隙（thenar space）：被掌中隔分成兩層的掌間隙層的外側(cè)即為魚際間隙。前界為示指屈指肌腱、第1蚓狀肌，后界為拇收肌及筋膜，內(nèi)側(cè)界為掌中隔，外側(cè)界為掌外側(cè)隔。

13.掌中間隙（midpalmar space）：被掌中隔分成兩層的掌間隙層的內(nèi)側(cè)即為掌中間隙。前界為尺側(cè)囊、第3-5指屈指肌腱、第2-4蚓狀肌，后界為第3-5掌骨、骨間肌、骨間掌側(cè)筋膜，內(nèi)側(cè)界為掌內(nèi)側(cè)隔，外側(cè)界為掌中隔、14.指蹼間隙（fingerweb space）：在掌骨頭處，掌腱膜深層的橫行纖維與其向遠(yuǎn)端發(fā)出的 4 束縱行纖維之間，圍成 3 個纖維間隙，稱指蹼間隙。是手掌、手背與手指的掌、背側(cè)之間的通道。

15.指髓間隙（pulp space）：又稱指髓，位于各指遠(yuǎn)節(jié)指骨遠(yuǎn)側(cè)4/5的皮膚和骨膜之間，有纖維隔連于皮膚和指深屈肌腱末端，將指腹的脂肪分成小葉，形成密閉的指髓間隙，內(nèi)有豐富的脂肪、血管和神經(jīng)末梢。

16.指腱鞘（tendinous sheaths of fingers）：包繞指淺、深屈肌腱的鞘管，由腱纖維鞘和腱滑膜鞘構(gòu)成。分為腱纖維鞘和腱滑膜鞘。

17.甲狀腺假囊（false capsule of the thyroid gland）：來自頸深筋膜中層的臟層，是位于外側(cè)的甲狀腺被囊、18.頸袢（ansa cervicalis）：舌下神經(jīng)發(fā)出降支與第1頸N前支構(gòu)成頸袢上根，在頸鞘淺面下行，與來自第2~3頸神經(jīng)前支構(gòu)成的頸袢下根組成頸袢

19.氣管前間隙（pretracheal space）：頸深筋膜中層前下部覆蓋氣管稱氣管前筋膜，此筋膜與氣管頸部之間借疏松結(jié)締組織連接形成氣管前間隙。內(nèi)部結(jié)構(gòu)有甲狀腺下動脈，甲狀腺奇靜脈叢，小兒胸腺上部，頭臂干，左頭臂靜脈和氣管前淋巴結(jié)。20.甲狀腺懸韌帶（suspensory ligament of the thyroid gland）：甲狀腺假被膜在側(cè)葉內(nèi)側(cè)和峽部后面與甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨以及氣管軟骨環(huán)的軟骨膜愈著并增厚，形成甲狀腺懸韌帶，將甲狀腺固定于喉及氣管壁上。吞咽時(shí)，甲狀腺可隨喉上、下移動，為判斷是否甲狀腺腫大的依據(jù)之一。

21.椎前間隙（prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，上達(dá)顱底，下至第三胸椎，該間隙感染除局限于此范圍外，還可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。

22.椎動脈三角（vertebral artety triangle）：內(nèi)側(cè)界為頸長肌，外側(cè)界為前斜角肌，下界為鎖骨下動脈第一段，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。三角內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有：胸膜頂，椎動脈，椎靜脈，甲狀頸干，甲狀腺下動脈，頸交感干及頸胸（星狀）神經(jīng)節(jié)等。

23.腋尾（axillary tail）：乳房外上份的腺組織可在胸大肌下緣，平第3肋間隙處穿腋筋膜孔伸入腋窩，稱腋尾。

24.乳房后間隙（retromammary space）：乳房與胸肌筋膜之間的間隙稱為乳房后間隙，內(nèi)有疏松結(jié)締組織和淋巴管

25.乳房懸韌帶（suspensory ligament of the breast）：乳房結(jié)締組織中，分別連于皮膚和胸肌筋膜之間的纖維束，稱乳房懸韌帶。對乳房起支持和固定作用。

26.希氏筋膜（Sibson's fascia）：胸內(nèi)筋膜向下覆于膈的上面，稱膈胸膜筋膜，向上覆于胸膜頂上面，稱胸膜上膜，即希氏筋膜。有保護(hù)肺尖及胸膜頂?shù)淖饔谩?/p>

27.支氣管肺段（bronchopulmonary segment）：是肺葉支氣管的分支，每一肺段支氣管及其分支和它所屬的肺組織共同構(gòu)成支氣管肺段，簡稱肺段。

28.肋膈隱窩（costodiaphragmatic recess）：是在肋胸膜與膈胸膜相互轉(zhuǎn)折處的凹陷結(jié)構(gòu)，其深度一般可達(dá)兩個肋及其間隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液及出血首先聚積于此。此外，深呼吸時(shí)，肺下緣也不能充滿此隱窩。

29.動脈導(dǎo)管三角（triangle of ductus arteriosus）：動脈導(dǎo)管三角位于主動脈弓的左前方，前界為左膈神經(jīng)，后界為左迷走神經(jīng)，下界為左肺動脈。三角內(nèi)有動脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢。該三角是手術(shù)尋找 動脈導(dǎo)管的標(biāo)志。

30.腹股溝管淺環(huán)（superficial inguinal ring）：腹外斜肌腱膜在恥骨結(jié)節(jié)外上份有一個三角形的裂隙，成為腹股溝管淺環(huán)。正常成人的腹股溝管淺環(huán)可容納一個手指尖，內(nèi)有精索（男性）和子宮圓韌帶（女性）通過。

31.精索外筋膜（external spermatic fascia）：腹外斜肌腱膜和深筋膜隨精索及精索內(nèi)筋膜和精索中筋膜向內(nèi)下延續(xù)并包裹之，由此形成精索外筋膜。

32.弓狀下緣（arc inferior border）：起自精索及其被膜外側(cè)份的前方、繼之呈弓狀跨過精索及其被膜，最后經(jīng)精索及其被膜后方止于恥骨梳，此即為腹內(nèi)斜肌弓狀下緣

33.腹股溝鐮（inguinal falx）：弓狀下緣內(nèi)側(cè)端與腹橫肌下份纖維合并，形成腱性或者肌性的結(jié)構(gòu)稱為腹股溝鐮。

34.直疝三角（direct hernia triangle）：又稱Hesselbach三角。外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)邊緣，底邊為腹股溝韌帶。此處腹壁缺乏完整的腹肌覆蓋，且腹橫筋膜又比周圍部分薄。因此易發(fā)生疝。腹股溝直疝在此由后向前突出，故稱直疝三角。

35.凹間韌帶（interfoveolar ligament）：腹橫筋膜在腹股溝管內(nèi)環(huán)內(nèi)側(cè)增厚致密，形成近乎矢狀位的韌帶稱為凹間韌帶。

36.腹股溝管深環(huán)（deep inguinal ring）：又稱腹股溝內(nèi)口或腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm處，是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓孔，即精索由腹腔進(jìn)入腹股溝管的入口。

37.精索內(nèi)筋膜（internal spermatic fascia）：腹橫筋膜在腹股溝管深環(huán)出形成的斜向內(nèi)下放、并容納睪丸及精索之指套狀囊袋稱為精索內(nèi)筋膜。

38.腹股溝管（inguinal canal）：位于腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)1/2的上方由外向內(nèi)下斜行的肌肉筋膜間裂隙。長4～5cm，有精索或子宮圓韌帶通過。腹股溝管有4個壁及內(nèi)外兩個口。管的前壁為腹外斜肌腱膜，在外側(cè)1/3處有腹內(nèi)斜肌的起始部，后壁為腹橫筋膜，在內(nèi)側(cè)1/3處有聯(lián)合腱，上壁為腹內(nèi)斜肌與腹橫肌的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶，內(nèi)口為腹環(huán)，外口為皮下環(huán)。

39.網(wǎng)膜孔（omental foramen）：網(wǎng)膜孔，又叫Winslow孔，是位于肝十二指腸韌帶與后腹膜壁層之間的孔，是網(wǎng)膜囊與囊外腹膜腔之間的唯一通道。前界為肝十二指腸韌帶（小網(wǎng)膜游離緣），后界為遮被下腔靜脈的腹膜，上界和下界分別是肝尾葉和十二指腸上部。正常的網(wǎng)膜孔可容一指伸入。其內(nèi)有三件重要結(jié)構(gòu)，分別是肝固有動脈、膽總管、和肝門靜脈。

40.胃結(jié)腸韌帶（gastrocolic ligament）：大網(wǎng)膜前兩層腹膜連接與胃大彎與橫結(jié)腸之間，稱為胃結(jié)腸韌帶。

41.胃脾韌帶（gastrosplenic ligament）：胃前后壁的腹膜由胃底起貼合成胃脾韌帶連至脾門，再折返覆蓋脾臟。

42.脾腎韌帶（splenorenal ligament）：包裹脾臟的腹膜由脾門連至左腎的表面，形成脾腎韌帶，然后以行為后腹膜壁層。

43.十二指腸空腸曲皺襞（duodenojejunal flexure fold）：其位于橫結(jié)腸系膜根下方，十二指腸空腸曲上方，其深面為Treitz韌帶，是手術(shù)時(shí)確認(rèn)空腸起點(diǎn)的重要標(biāo)志。

44.肝腎隱窩（hepatorenal recess）;在肝右葉臟面和右腎及結(jié)腸肝曲之間，稱肝腎隱窩。為仰臥位時(shí)腹腔的最低處，是腹膜腔內(nèi)液體易積聚之處。

45.直腸膀胱陷凹（rectovesical pouch）：男性的腹膜在直腸與膀胱之間形成的深窩稱為直腸膀胱陷凹，距肛門約7cm。腹膜腔的滲出液或膿液，常因重力作用聚集于各陷凹中故臨床上可經(jīng)直腸前壁處作穿刺或切開引流。

46.直腸子宮陷凹（rectouterine pouch）：又稱Douglas腔。是腹膜在直腸與子宮之間移行形成的陷凹，是立位和半臥位時(shí)女性腹膜腔的最低部位，與陰道穹后部僅隔陰道后壁和一層腹膜。腹膜腔的積液常積于此，可經(jīng)陰道穹后部穿刺或引流。

47.胃胰襞（gastropancreatic fold）：胃后方，網(wǎng)膜囊后壁上由胃左動脈向前頂起的半月狀腹膜皺襞。

48.膽囊三角（Calot triangle）：解剖學(xué)上將膽囊管、肝總管及肝臟臟面三者構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角，又叫Calot 三角。該三角內(nèi)常有發(fā)自肝右動脈的膽囊動脈經(jīng)過，并常見膽囊頸部的淋巴結(jié)。

49.肝裂（hepatic fissure）：Glisson系統(tǒng)中大支區(qū)域之間的若干面缺少血管和膽管而出現(xiàn)的裂隙叫做肝裂

50.結(jié)腸邊緣動脈（colic marginal artery）：是由腸系膜上動脈和腸系膜下動脈的分支形成的圍繞結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的門型動脈弓。邊緣動脈發(fā)出很多直動脈，后者又分為長短支，短枝多起自長支，在系膜帶處穿入腸壁；長支在漿膜下環(huán)繞腸管，在另外兩條結(jié)腸帶附近分支入腸脂垂后，穿入腸壁。