第一篇：白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議書

白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議書

姓名：性別：年齡：職業(yè)：

入院日期：年月日

術(shù)前診斷：

擬行手術(shù)：

擬行麻醉：

白內(nèi)障是復(fù)明手術(shù)，多數(shù)效果很好，但由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性和個體差異性也存在以下并發(fā)癥和意外的可能：

一、各種內(nèi)眼手術(shù)有感染的可能，雖大部分經(jīng)治療能夠好轉(zhuǎn)，但仍有2%的病人由于嚴(yán)重感染，不僅喪失視力，重者還可能喪失眼珠。

二、極少數(shù)人有驅(qū)逐性出血的可能，術(shù)中突出的眼壓增高，不能縫合切口，嚴(yán)重者甚至需要當(dāng)場手術(shù)摘除眼球。

三、如有眼底病或其他眼病，視力預(yù)后不定。

四、有可能不適應(yīng)放入人工晶體，需二期植入或根據(jù)情況放入不同類型的人工晶體，人工晶體因各種原因位置發(fā)生改變、脫位、偏移可能需要二、三次手術(shù)。

五、有引起遲發(fā)反應(yīng)、繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫落、角膜水腫失代償?shù)目赡?，有可能瞳孔變形?/p>

六、年長、心腦血管意外或全身其它意外。

七、年幼、全麻意外、影響智力，甚至有生命危險，先天性白內(nèi)障需弱視訓(xùn)練。

八、術(shù)后如有后囊膜混濁影響視力者需要激光治療或再次手術(shù)。

九、特殊病情交代：

雖有以上風(fēng)險，但我仍同意手術(shù)治療白內(nèi)障，并對該治療有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況表示理解。如果發(fā)生了上述情況，不以此為由與醫(yī)療方糾纏，拒付醫(yī)療費或拒絕出院。

家庭或單位簽字：關(guān)系：

經(jīng)治醫(yī)生簽字：

日期：年月日

第二篇：白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議書

啟東市第四人民醫(yī)院

白 內(nèi) 障 超 聲 乳 化 手 術(shù) 協(xié) 定 書

姓名：

性別：

年齡：

門診/住院：

依據(jù)病史、體征、實驗室及特殊檢查、術(shù)前診斷：

初定于

****年**月**日進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)醫(yī)患雙方協(xié)定如下：

一、術(shù)前擬定的手術(shù)方案：

眼白內(nèi)障超聲乳化拆除術(shù)＋I(xiàn)OL植入術(shù)

二、采取的麻醉方法：表麻/局麻/全麻

三、該手術(shù)過程中可能發(fā)生以下情況：

1、麻醉意外：

2、淺前房：

3、虹膜脫出：

4、前房出血

5、角膜、虹膜等眼內(nèi)組織創(chuàng)傷

6、晶體后囊破裂及晶體核脫入玻璃體內(nèi)、需做特殊處理：

7、后房型人工晶體不能植入

8、脈絡(luò)膜脫離或脈絡(luò)膜大出血：

9、必要時改作其他白內(nèi)障手術(shù)

四、術(shù)后可能發(fā)生的常見并發(fā)癥：

1、術(shù)后眼部疼痛：

2、眼內(nèi)出血：

3、眼內(nèi)感染、眼內(nèi)炎

4、切口愈合不良;

5、角膜水腫、失代償、渾濁：

6、淺前房或前房不形成：

7、術(shù)后高眼壓：

8、術(shù)后葡萄膜炎：

9、虹膜色素脫失、瞳孔欠圓：

10、后發(fā)障：

11、人工晶體移位、夾持：

12、黃斑囊樣水腫：

13、視網(wǎng)膜脫離：

14、交感性眼炎：

15、術(shù)后視力可能提高不明顯甚至下降：

16、術(shù)后視力取決于眼底情況也可能發(fā)生其他意料不到的醫(yī)療意外：心腦血管意外、生命意外及其他

五、手術(shù)組醫(yī)務(wù)人員全面認(rèn)真負(fù)責(zé)該病員術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的醫(yī)護(hù)工作、術(shù)中一旦發(fā)生眼部特殊情況以及生命的病情變化、來不及征求意見時，醫(yī)務(wù)人員有權(quán)作出處理決定，手術(shù)結(jié)束后向病員及其家屬說明情況，病員及其家屬對以上情況同意和理解。

六、手術(shù)前醫(yī)師已向我作了上述解釋、我對手術(shù)目的、經(jīng)過及預(yù)后均已了解，同意接受白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)，術(shù)后按醫(yī)囑定期復(fù)查、用藥。

七、該手術(shù)同意書一式兩份，醫(yī)患雙方各執(zhí)一份。

患者或家屬同意手術(shù)簽字：

手術(shù)醫(yī)師簽字：

****年**月**日

****年**月**日

第三篇：白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議

白內(nèi)障手術(shù)協(xié)議

白內(nèi)障是一種常見的的致盲眼病，復(fù)明的唯一方法是手術(shù)。白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是最好的白內(nèi)障復(fù)明方法之一，具有損傷小、療效好，恢復(fù)快的優(yōu)點，其安全性較以往各種手術(shù)方式均有明顯高，但作為一種手術(shù)，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性是存在的，手術(shù)并發(fā)癥及風(fēng)險：并發(fā)癥是指伴隨手術(shù)出現(xiàn)的不良情況，白內(nèi)障手術(shù)存在多種并發(fā)癥發(fā)生的可能，這些并發(fā)癥中大多數(shù)可以恢復(fù)并且對手術(shù)效果影響不大，部分并發(fā)癥對手術(shù)效果可能有不同程度的影響，個別并發(fā)癥極為嚴(yán)重，如眼內(nèi)感染、驅(qū)逐性出血等，可能導(dǎo)致最后無法復(fù)明甚至眼球毀損摘除眼球，如誘發(fā)心腦等重要器官變化可能危及生命，但這類并發(fā)癥的發(fā)生率是很低的，處理這類并發(fā)癥一般用藥物、激光甚至再次手術(shù)等，那時費用較高。主要并發(fā)癥有：

1、術(shù)后炎癥反應(yīng)

2、出血

3、手術(shù)區(qū)及鄰近組織損傷等

4、切口灼傷、切口愈合不良等

5、角膜內(nèi)皮功能失代償

6、術(shù)中后囊破裂、晶體懸韌帶斷離、玻璃體等眼內(nèi)容物脫出等

7、白內(nèi)障殘留、再次手術(shù)的可能

8、人工晶體脫位、夾持、反應(yīng)或不能植入

9、眼內(nèi)細(xì)菌等微生物感染

10、虹膜損傷、嵌頓、粘連、瞳孔變形、移位等

11、繼發(fā)性青光眼、視神經(jīng)萎縮

12、視網(wǎng)膜病變（如黃斑囊樣水腫等量齊觀、脫離等）

13、后發(fā)性白內(nèi)障

14、術(shù)后雙眼配合障礙影響工作生活

15、誘發(fā)或并發(fā)全身病發(fā)作，如心臟病、腦血管病等，麻醉意外、眼心反射、術(shù)中、術(shù)后藥物副作用等到

16、其它并發(fā)癥及意外情況

手術(shù)效果：術(shù)后視功能恢復(fù)情況受多種因素影響，不能確保達(dá)到什么水平，術(shù)前也無法準(zhǔn)確推測術(shù)后視力?；颊咴械陌變?nèi)障以外的疾?。ㄈ缪鄣撞〉龋┛赡軐?dǎo)致術(shù)后視力不良，這些眼病在術(shù)前常不能被發(fā)現(xiàn)。

后發(fā)性白內(nèi)障：是常見的術(shù)后并發(fā)癥，可引起術(shù)后視力逐漸下降，需做激光治療或手術(shù)

術(shù)后屈光度、調(diào)節(jié)及眼視；手術(shù)前經(jīng)過測量，選擇不同的人工晶體，基本上可以控制術(shù)后的屈光狀態(tài)（度數(shù)），但由于個體差異及測量誤差，術(shù)后實際度數(shù)可能與預(yù)測度數(shù)存在一定差距，白內(nèi)障超聲乳化摘除術(shù)采取小切口，手術(shù)引起的散光較其它手術(shù)方式小，但散光變化不可避免，人工晶體眼無調(diào)節(jié)能力，看遠(yuǎn)看近不能控制，以上情況配戴眼鏡可得到一定程度彌補(bǔ)。由于一些特殊情況（如原有屈光不正、隱斜、眼結(jié)構(gòu)的個體差異等量齊觀術(shù)后雙眼配合可能發(fā)生障礙，引起不適，影響工作生活，個別患者長期不能適應(yīng)。

其它需要說明的情況：

第四篇：關(guān)于眼科開展免費白內(nèi)障手術(shù)的申請

新安二院關(guān)于開展眼科免費白內(nèi)障手術(shù)的宣傳信息

親愛的新安父老鄉(xiāng)親，您們好，在這明媚的春天里，新安縣第二人民醫(yī)院為回報新安父老鄉(xiāng)親，特推出“尊老敬老”、“新安光明行”活動，該活動內(nèi)容主題是：我院眼科開展免費白內(nèi)障手術(shù)100例活動，具體規(guī)則如下：

1、擬定免費名額共100例，病人來我院眼科行?？茩z查，確定為白內(nèi)障后由病人自費行術(shù)前檢查，檢查合格后每周末請洛陽外聘專家會診手術(shù)。

2、病人住院期間手術(shù)總費用2000元，新農(nóng)合報銷1500元，剩余500元免費（醫(yī)院負(fù)擔(dān)）。

3、采用國產(chǎn)人工晶體，病人如需用進(jìn)口人工晶體需交成本費500元。

2016年4月13日

李萬才

劉芳 新安縣嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作調(diào)研會議

于2016年4月13日上午在新安縣第二人民醫(yī)院七樓會議室召開了新安縣精神障礙患者服務(wù)管理工作調(diào)研會議。會議由市衛(wèi)生局疾控科領(lǐng)導(dǎo)、專家、縣衛(wèi)生局李濤主任、縣疾控科負(fù)責(zé)人、縣疾控中心負(fù)責(zé)人、縣二院精神病院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)人員、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科人員參加，會議內(nèi)容：市領(lǐng)導(dǎo)聽取新安縣嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作開展情況回報；交流環(huán)節(jié)，共同探討了嚴(yán)重精神病患者好的管理措施、方法，及一些成功經(jīng)驗；并針對實際工作 中存在的問題，市專家組予以解答、指導(dǎo)，通過這次會議使我縣嚴(yán)重精神病患者服務(wù)管理工作更加規(guī)范有序。

2016年4月13日

李萬才

劉芳

第五篇：陽春市白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明計劃書

攜手殘聯(lián) 和諧美好明天 陽春市白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)計劃書

一、目的意義

1、根據(jù)陽府殘工委〔2007〕9號文件精神，及貫徹落實《（陽江市殘疾人事業(yè)“十一五” 發(fā)展綱要）的通知》和《廣東省視力殘疾康復(fù)“十一五”實施方案》，結(jié)合我市實際，決定在全市開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙市”工作，繼續(xù)鞏固“白內(nèi)障無障礙市”成果。爭取提前實現(xiàn)白內(nèi)障患者“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。

2、實施白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)是造福全市白內(nèi)障患者，推進(jìn)視力康復(fù)，提高健康水平，增進(jìn)家庭幸福，促進(jìn)社會和諧的一件民心工程。

二、指導(dǎo)思想

堅持政府主導(dǎo)、部門配合、社會參與，陽春市人民醫(yī)院實施，通過開展創(chuàng)建“白內(nèi)障無障礙鎮(zhèn)”活動，在全鎮(zhèn)建立長效機(jī)制，做到白內(nèi)障新發(fā)生一例實施手術(shù)一例，實現(xiàn)殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、目標(biāo)任務(wù)

2010年計劃落實白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)800例。為全市具有手術(shù)適應(yīng)癥的白內(nèi)障患者逐步實施復(fù)明手術(shù)，達(dá)到“六個無障礙”，即：政府組織領(lǐng)導(dǎo)無障礙、白內(nèi)障篩查及患者組織輸送無障礙、公眾白內(nèi)障知識普及無障礙、醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平無障礙、患者承受手術(shù)費用無障礙、白內(nèi)障復(fù)明服務(wù)工作機(jī)制運行無障礙。

四、工作方法

1、宣傳發(fā)動，營造氛圍。各級殘聯(lián)要會同宣傳部門結(jié)合本地實際，制定創(chuàng)建工作的宣傳報道方案，圍繞“消除障礙，重見光明”的宣傳主題，充分利用報刊、廣播、電視和互聯(lián)網(wǎng)等新聞媒體，利用公益廣告、宣傳畫、宣傳欄等靈活多樣的形式，廣泛深入地開展宣傳報道。

2、開展普查，摸清底數(shù)。要在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村張貼普查登記告示，確保普查登記工作家喻戶曉。全年分上半年和下半年二次集中白內(nèi)障篩查及手術(shù)時間，由殘聯(lián)統(tǒng)一負(fù)責(zé)組織病源，陽春市人民醫(yī)院組派醫(yī)療隊到基層對白內(nèi)障患者實行篩查、確診白內(nèi)障手術(shù)患者、填寫《白內(nèi)障患者普查登記表》。

3、分期手術(shù)，做好登記。依據(jù)白內(nèi)障患者的居住地等情況，制定出詳細(xì)的實施手術(shù)工作計劃和手術(shù)時間表，分期分批安排白內(nèi)障患者到陽春市人民醫(yī)院實施復(fù)明手術(shù)。

五、免、優(yōu)惠計劃

1、對進(jìn)行手術(shù)的低保殘疾人，費用由醫(yī)保和政府負(fù)擔(dān)；

2、非低保殘疾人扣除醫(yī)保后，政府負(fù)擔(dān)70%，自費的30%由醫(yī)院給予減免；

3、非殘疾人屬五保戶、低保戶、烈屬、復(fù)員退伍軍人者，按醫(yī)保有關(guān)規(guī)定扣除后，個人支付部分醫(yī)院給予減免500元；

4、其它非殘疾人扣除醫(yī)保后，其余部分全部由患者承擔(dān)。

就診時務(wù)必攜帶由鎮(zhèn)殘聯(lián)簽發(fā)的手術(shù)介紹信及相關(guān)證件，否則不享有有關(guān)優(yōu)惠政策。

六、陽春市人民醫(yī)院眼科簡介

陽春市人民醫(yī)院眼科是醫(yī)院重點科室，現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名、主治醫(yī)師1名、住院醫(yī)師5名、?？谱o(hù)士5名，擁有白內(nèi)障超聲乳化儀、眼科手術(shù)顯微鏡、角膜曲率計、眼科A超、非接觸眼壓計、裂隙燈、電腦驗光儀等先進(jìn)設(shè)備，可開展白內(nèi)障、青光眼等復(fù)明手術(shù)以及近視、斜視、弱視等治療，白內(nèi)障復(fù)明以白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入為主。其診治水平在陽江乃至周邊地區(qū)有較高聲譽(yù)。

眼科擁有每個月完成300-400例白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的技術(shù)和能力。

七、虎門中醫(yī)院白內(nèi)障復(fù)明小組成員名單

組 長：劉曉軍主任醫(yī)師

副組長：梁崇璽副主任醫(yī)師、章海峰副主任醫(yī)師 成 員：張醫(yī)師 主治醫(yī)師

醫(yī)師 李敏醫(yī)師

護(hù)師 護(hù)士

八、白內(nèi)障復(fù)明工程聯(lián)系人：

梁崇璽 辦公室電話： 手機(jī)：0 章海峰 辦公室電話： 手機(jī)：0

陽春市人民醫(yī)院 陽春市人民醫(yī)院殘疾人聯(lián)合會 2010年5月8日