第一篇：兒科護理中對患兒家長心理護理的體會

兒科護理中對患兒家長心理護理的體會

在兒科，護理對象是0—14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預(yù)計的效果和目的，甚至還會達到相反的結(jié)果。為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。

由于我國的計劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。例如家長對護士的不滿意可以轉(zhuǎn)化為病兒對護士的憤怒；父母的傾向可以變?yōu)閮和膬A向，如不要某護士阿姨打針等等。在臨床，我們發(fā)現(xiàn)，家長與患兒在許多心理問題的表現(xiàn)形式幾乎是相同的，例如家長的恐懼感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現(xiàn)是相互影響的；但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)。

便如希望角色轉(zhuǎn)換，代替患兒接受痛苦的治療等。在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行護理的體會進行探討。患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)

1．1 焦慮和緊張

1．1．1 人院時對疾病的缺乏認識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮：表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位。

1．1．2 住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮：表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。

1．1．3 由于長期住院經(jīng)濟負擔(dān)較重引起的焦慮：表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1．2 恐懼與缺乏安全感

1．2．1 家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

1．2．2 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感：表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

1．3 懷疑和不信任

1．3．1 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑：表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

1．3．2 對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任：表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。

1．3．3 對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑：表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等?；純杭议L其他心理表現(xiàn)

2．1 容忍對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫(yī)護人員也不加管教。

2．2 依賴感家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。

2．3 同病相憐感表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新人院的患者家長有時對老病人的經(jīng)驗的信任程度更甚于醫(yī)生。3 根據(jù)不同原因進行護理

3．1 對家長焦慮心理的護理

3．1．1 對環(huán)境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3．1．2 對由于對疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。

3．1．3 對病情變化引起焦慮，護士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

3．1．4 對由于經(jīng)濟原因引起的焦慮，應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅持治療。

3．2 對家長恐懼心理的護理

3．2．1 對因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼，護士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進行治療。

3．2．2 如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應(yīng)當(dāng)主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，“我們將會最大程度的減少患兒所受的痛苦?！痹谧鲋委煏r應(yīng)提高操作成功率，)N／I,)L頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

3．3 對家長懷疑與不信任心理的護理

3．3．1 對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向病人家長解釋個體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。

3．3．2 對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

3．3．3 對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護理技術(shù)來彌補硬件上的不足，以良好的護理服務(wù)來增強家長的信心。

3．4 對其他心理表現(xiàn)的護理

3．4．1 對家長容忍心理的護理要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護士對患兒進行教育時，不要一味袒護。

3．4．2 對家長依賴心理的護理可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關(guān)系，但不是將家長原本能夠進行的對患兒日常護理工作全部交給護士來做。而是教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時添加輔食等，幫助家長獨立的進行日常護理，這樣做既使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，有利于護理工作的開展。

3．4．3 對家長同病相憐心理的護理可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動配合護理。但要避免家長間亂傳所謂的‘偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時制止，并向家長指出這樣做的錯誤和嚴重后果。在進行心理護理時應(yīng)注意的幾點

4．1 要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4．2 要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。

4．3 要有良好的形象，良好的護士形象是與家長交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。

4．4 注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，幫助家長更好的交談，鼓勵家長提出疑問，認真解答疑問等，都需要技巧。

總之，通過對家長的心理護理和心理支持，消除了家長對醫(yī)療護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易于接受護士的護理，愿與護士進行交流，使護理計劃得以順利進行，護理程序處于良性循環(huán)。既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強了護患間的關(guān)系。

作者：楊霞

第二篇：兒科護理中應(yīng)重視心理護理

兒科護理中應(yīng)重視心理護理

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，心理護理已占據(jù)護理工作的重要地位，越來越被重視。在兒科治療護理工作中，筆者深深的體會到，心理護理與生理功能護理同等重要，在心理護理中，患兒的心理護理和成人患者的心理護理也同等重要，在護理患兒時不可忽視。了解患兒及家屬心理活動，用言語技巧滿足心理需要

患兒由習(xí)慣溫馨的家庭生活環(huán)境到陌生的醫(yī)院，使已經(jīng)習(xí)慣的生活環(huán)境和行為受到改變;同時大多數(shù)患兒由于受到家長的寵愛和嬌生慣養(yǎng)在無形中養(yǎng)成了任性、霸道、自私等不良習(xí)慣，加之生病后家長對患兒的同情、遷就，使患兒變得更任性，不愿意接受治療、講條件等。對此，護理人員必須用自身的職業(yè)素質(zhì)去滿足患兒的心理需求，絕不能有責(zé)備或用不良的行為懲罰患兒，要以高尚的護理情感去接觸、親近患兒，做好說服工作。在治療前努力用語言技巧去解除他們的緊張恐懼心理，千方百計使患兒從情感上接受并信任護理人員，同時要做好家長的解釋工作，爭取家長的協(xié)作，因為家長的行為情緒、言語對患兒有著直接的影響作用，應(yīng)使其以積極的心理支持給患兒增加信心和勇氣，起到良好的心理傳導(dǎo)作用，從而誘導(dǎo)患兒在不愿意的前提下同意治療。掌握患兒的心理狀況，做好心理護理

作為一個兒科護理工作者，良好的語言修養(yǎng)、精湛的技術(shù)操作及心理學(xué)知識的掌握，對患兒的康復(fù)起著重要的作用?；純簛淼侥吧尼t(yī)院，首先接觸的是醫(yī)護人員，面對陌生的環(huán)境和人群，對住院環(huán)境及醫(yī)護人員的生疏，加之病痛的折磨，往往產(chǎn)生緊張恐懼心理。因此，必須給患兒創(chuàng)造一個安靜、安全、舒適、整潔的環(huán)境。由于患兒年齡層次的不同，對各種事物的認識不同，年齡較大者躲在家長背后，年齡較小者則會哭鬧。因此，對不同年齡層次的患兒必須采取不同的心理護理。嬰兒期患兒的心理護理，可通過認真細致地觀察患兒的反應(yīng)來了解其病情，找出原因給予解決。嬰兒煩哭不止可能由于饑餓、衣褲過緊、疼痛、尿濕等引起。要求兒科護理工作者具備豐富的臨床工作經(jīng)驗和堅實的理論知識，耐心地觀察病情，并給年輕的父母傳授有關(guān)的衛(wèi)生知識。幼兒期和學(xué)齡期患兒的心理護理，可采取和藹親切的態(tài)度，以及帶有表揚的語調(diào)和言語，分散患兒的注意力，消除其恐懼心理，與他們交知心朋友，誘導(dǎo)相互信任，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。巧妙語言和嫻熟技術(shù)是順利完成患兒治療的保證

在兒科治療護理中，藥物治療是疾病康復(fù)過程中不可缺少的一部分，同時也是造成患兒痛苦、恐懼的主要原因。如輸液、注射等均可給患兒造成精神上的緊張恐懼和肉體上的痛苦，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生反抗行為。因此，在治療護理中要抓住患兒的心理特點，在治療前盡量使用巧妙的語言排除他們的恐懼心理，消除見醫(yī)生就哭、談針色變的惡性刺激，主動誘導(dǎo)和鼓勵爭取患兒的合作，千萬不能因他們年齡小就忽視他們的感情，用嚇唬或強迫的行為來完成治療任務(wù)。在做各種治療時應(yīng)用嫻熟的治療技術(shù)，穩(wěn)、準、輕、快地完成操作過程，把痛苦減少到最低限度。同時向患兒證實許諾，使患兒從心理上確認許諾是真的，從感情上依賴護理人員，完成從不愿接受治療到主動配合治療的心理過渡。健康教育

給患兒及家屬必要的健康及衛(wèi)生知識指導(dǎo)，同時可使患兒家屬認識疾病，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，這樣就更利于調(diào)動患兒和患兒家長的積極性，使他們主動接受治療和護理。作為一名兒科護理工作者，只有提高自身的素質(zhì)，不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，才能發(fā)揮最佳護理水平，由此可見，心理護理是護理過程中必不可少的重要內(nèi)容。

第三篇：兒科住院患兒首次護理評估單

兒科住院患兒首次護理評估單

科別床號姓名年齡歲住院號入院診斷入院方式：口步行口扶行口抱入口平車口其他意識狀態(tài)：口清楚口嗜睡口模糊口昏睡口昏迷

皮膚黏膜：口正常口浮腫口出血點口紫癜口淤斑口黃染口蒼白口紫紺

口脫皮口破潰口皮疹口其他飲食：口母乳口部分母乳口人工喂養(yǎng)口普食口治療飲食

口其他

排便： 口正?！醣忝兀?次/日；輔助排便：□無□有：）

□腹瀉（次/日）□失禁□造瘺口其他

排尿：口正?！跄蚴Ы跄蜾罅簟跖拍蚶щy□留置尿管□膀胱造瘺口其他 過 敏 史：藥物：□無□不詳□有

食物：□無□不詳□有□其他入院介紹：口住院須知口環(huán)境設(shè)施口經(jīng)管醫(yī)護人員口飲食

口安全管理制度口兒童意外預(yù)防知識

口告知疾病相關(guān)知識

其他

其他：

病情敘述者簽名與患兒關(guān)系

護士簽名：

年月日

第四篇：激勵式心理護理對兒科住院患者的護理體會

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激勵式心理護理對兒科住院患者的護理體會 作者：王彭 姬靜娟

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第05期

摘要：目的 分析激勵式心理護理對住院患兒的護理效果，總結(jié)心得體會。方法 隨機擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規(guī)護理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎(chǔ)上進行激勵式心理護理的100名住院患兒劃入觀察組，對比兩組患兒遵醫(yī)行為及住院時長。結(jié)果 觀察組患兒遵醫(yī)行為發(fā)生率遠遠高于對照組（P

關(guān)鍵詞：心理護理；激勵式；兒科住院患者

激勵式心理護理，即不斷激發(fā)人的動機，使機體保持在高度興奮的狀態(tài)[1]。通常在小兒的意識中，醫(yī)院很可怕，要吃藥，要在陌生的環(huán)境中面對各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對兒科住院患者實行激勵式心理護理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產(chǎn)生的應(yīng)激行為的發(fā)生率，提高患兒對醫(yī)護人員的依從性，意義重大。一般資料

擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規(guī)護理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎(chǔ)上進行激勵式心理護理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發(fā)炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發(fā)炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異?。≒>0.05），可比。方法

2.1 護理方法

常規(guī)護理：在患兒辦理入院后的1小時內(nèi)，有經(jīng)驗的護士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規(guī)護理。

激勵式心理護理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進行侵人性治療時，守護在旁，細心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周圍接受同種治療且配合度較高的兒童，給其樹立榜樣；（3）在患兒接受治療時，播放兒童電視或兒童音樂，分散其注意力，減輕患兒的痛感；

（4）醫(yī)護人員在治療過程中，可以利用風(fēng)趣的語言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開設(shè)獎勵，對積極參與配合治療的兒童獎勵紅花，并在每個病房進行紅花評比調(diào)動患兒的積極性。

對照組實行常規(guī)護理，觀察組則此基礎(chǔ)上加用激勵式心理護理。

2.2 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患兒遵醫(yī)行為（如配合檢查治療、按時服藥、遵守紀律等）及住院時長。3 結(jié)果

3.1兒遵醫(yī)行為比較（觀察組/對照組）：

配合檢查及侵入式治療：81/46；按時服藥：86/72；遵守紀律：73/51；

3.2 住院時長比較（觀察組/對照組）：

住院天數(shù)（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。

對比得，觀察組患兒的遵醫(yī)行為發(fā)生率遠遠高于對照組，平均住院天數(shù)明顯比對照組少，P討論

有研究表明，引起兒科患者產(chǎn)生害怕、恐懼等負面抵抗心理的原因主要有以下幾點[2]：

（1）患兒對醫(yī)院的環(huán)境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負面印象，引發(fā)患兒的條件反射，產(chǎn)生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環(huán)；（4）家屬尤其是父母的憂慮、恐懼情緒對患兒產(chǎn)生消極影響；

（5）醫(yī)護人員不夠親和的態(tài)度或過高的要求，均能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進步，護理人員更多地將工作重心放在了關(guān)注患者的心理，即心理護理。心理護理主要依賴于護士的語言、行為與表情等對患兒與患兒親屬產(chǎn)生的影響。激勵式心理護理則是利用激勵使人保持在高度興奮狀態(tài)中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素，使血糖升高，以提高應(yīng)激能力[3]。該護理可通過以下幾點來進行：（1）為提高患兒的依從性，對患兒采取健康教育，樹立學(xué)習(xí)榜樣；（2）設(shè)立獎勵制度，通過比較來激發(fā)患兒的競爭意識，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對治療時的疼痛感覺，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴，提高其依從性；（5）對患兒家屬進行心理指導(dǎo)，尋求患兒親屬的積極配合。

本文結(jié)果表明，觀察組護理效果明顯優(yōu)于對照組。對患兒采用激勵式心理護理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進治療的順利進行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿意度，值得推廣。參考文獻

[1] 李肽芝.激勵式心理護理在兒科住院患兒中的效果[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（17）：79—80.[2] 陳鳳群.激勵式心理護理對學(xué)齡前患兒輸液時的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（6）：110—111.[3] 田美霞.運用激勵式心理護理提高患兒服藥成功率[J].齊魯護理雜志，2003，9（3）：212.

第五篇：兒科護理

嬰兒每日需要水量：150ml∕kg，每三歲約減少25ml∕kg，成年人每日需要40到45ml∕kg 母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點：1.滿足營養(yǎng)需求；2.增進身體健康，通過母乳，嬰兒可以獲得免疫因子，增加自身的抗感染能力；3.哺乳方便易行，母乳的溫度適宜，不易感染，省時方便經(jīng)濟；

4.促進情感交流，哺乳過程是一種潛在的母子心靈的溝通；5.利于母親恢復(fù)

每次哺乳的時間約為15至20分鐘。

嬰兒生后4道6個月開始添加輔食，逐漸減少哺乳次數(shù)，增加輔助食物，一般與生后10到12個月斷奶，遇炎熱季節(jié)或患病可適當(dāng)延遲，但不宜超過1歲半。斷奶≠斷乳

添加輔食順序：1～3個月 汁狀食物；4～6個月 泥狀食物；7～9個月 末狀食物；10～12個月 碎食物；

正常足月兒外觀特點：體重在2500g以上（約3000g），身長47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定肌張力，皮膚紅潤，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。

正常足月兒生理特點：1.呼吸系統(tǒng) 由于呼吸中樞發(fā)育不成熟，呼吸節(jié)律常不規(guī)律，頻率較快，40次∕分左右，主要靠膈肌運動，以腹式呼吸為主。2.循環(huán)系統(tǒng) ①臍帶結(jié)扎，胎盤臍血循循環(huán)終止②隨著呼吸建立和肺膨脹，肺血管阻力降低，肺血流增加③從肺靜脈回流到左心房的血量顯著增加，壓力增高，使卵圓孔功能性關(guān)閉④由于氧分壓增高，動脈導(dǎo)管收縮出現(xiàn)功能性關(guān)閉，新生兒心率波動較大，100～150次∕分，平均120～140次∕分，血壓平均為70∕50mmHg（9.3∕6.7kPa）。3.消化系統(tǒng)新生兒食管下端括約肌，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)達，已發(fā)生溢乳和嘔吐，生后10～12小時開始排胎糞，約2～3天內(nèi)排完，呈墨綠色，若24h還未見胎糞排出，應(yīng)檢查是否為肛門閉鎖及消化道畸形。4.血液系統(tǒng)由于新生兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，所以新生兒缺氧時紫紺不明顯，足月兒剛出生時白細胞較高，第三天開始下降，由于胎兒肝臟維生素k儲存少，凝血因子活性較低，故生后常規(guī)注射維生素k1。5.泌尿系統(tǒng)新生兒一般生后24h內(nèi)排尿。6.神經(jīng)系統(tǒng) 足月兒出生時已具有原始的神經(jīng)反射如覓食反射、吸允反射、握持反應(yīng)、擁抱反射、和交叉伸腿反射。新生兒巴氏征、克氏癥、佛斯特正陽性屬正常。7.免疫系統(tǒng) 胎兒可從母體通過胎盤獲得免疫球蛋白IgG，如蕁麻疹有免疫力不易感染，而免疫球蛋白IgA和IgM則不能通過胎盤傳給新生兒，因此新生兒易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。

8.體溫調(diào)節(jié)主要靠棕色脂肪的代謝。9.能量、水和電解質(zhì)需要量。

正常足月兒幾種特殊生理狀態(tài)：（1）生理性體重下降一般不超過10％，生后10天左右恢復(fù)到出生時體重。（2）生理性黃疸（3）乳腺腫大 生后3～5d，男女新生兒均可發(fā)生，一般生后2～3周內(nèi)消退（4）“馬牙”和“螳螂嘴”（5）假月經(jīng)（6）栗粒疹

正常足月兒常見護理診斷∕問題：1.有窒息的危險 與嗆奶嘔吐有關(guān)。2.有體溫改變的危險 與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善有關(guān)。3.有感染的危險 與新生兒免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)。4.有受傷的危險 與新生兒沒有自我保護能力有關(guān)

正常足月兒常見護理措施：1.保持呼吸道通暢 2.維持體溫穩(wěn)定（1）保暖（2）新生兒室條件 保持室溫在22～24℃、相對濕度在55％～65％，每張床最好擁有2.5㎡的空間，床間距60cm以上。3.預(yù)防感染（1）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度（2）保持臍部清潔干燥臍帶脫落因注意臍窩有無分泌物及肉芽，有分泌物應(yīng)用3％的雙氧水棉簽擦拭，0.2％～0.5％碘伏棉簽擦拭，有肉芽的應(yīng)用硝酸銀燒灼局部（3）做好皮膚護理 每天沐浴一次4.合理喂養(yǎng) 做好預(yù)防接種 5.確保安全 6.健康教育 促進母嬰感情建立 宣傳有關(guān)母嬰保健的知識 新生兒篩查 早產(chǎn)兒常見的護理診斷∕問題：1.體溫過低 與體溫調(diào)節(jié)功能差有關(guān)2.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化功能差有關(guān)3.自主呼吸受損 與呼吸中樞不成熟、肺發(fā)育不良、、呼吸肌無力有關(guān)4.有感染的危險 與免疫功能不足及皮膚粘膜屏障功能差有關(guān)

早產(chǎn)兒護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 維持室溫在24～26℃，相對濕度在55％～65％。2.合理

喂養(yǎng) 盡早開奶，以防止低血糖3.維持有效呼吸4.密切觀察病情5.預(yù)防感染6健康教育 7.發(fā)展性照顧

新生兒窒息病因：(1)孕母因素：母親患心、腎疾病，慢性肺疾病、糖尿病，嚴重貧血，感染，妊娠高征，孕母吸煙或吸毒，孕母年齡>35歲或<16歲。(2)胎盤和臍帶因素：如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早期剝離等;如臍帶扭轉(zhuǎn)、繞頸、打結(jié)、過短、脫垂、畸形等。

(3)胎兒因素 早產(chǎn)兒、巨大兒、小于胎齡兒;有呼吸道形者，胎糞吸入致使呼吸道等，宮內(nèi)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)受損等。(4)分娩因素：手術(shù)產(chǎn)，如高位產(chǎn)鉗、臀位、胎頭吸引不順利;產(chǎn)程中的麻醉、鎮(zhèn)痛藥使用不當(dāng)?shù)取?/p>

新生兒窒息Apgar評分:

評分標(biāo)準

體征

皮膚顏色

心率（次∕分）

彈足底或插鼻管

反應(yīng)

肌肉張力

呼吸 無反應(yīng) 松弛 無 有些動作、如皺眉 哭、噴嚏 四肢略屈曲 慢、不規(guī)則 四肢能活動 正常、哭聲響 0 青紫或蒼白 無 1 軀干紅四肢青紫 ＜100 2 全身紅 ＞100 生后評分

新生兒窒息的治療要點：1.預(yù)防及積極治療孕母疾病2.早期預(yù)測3.及時復(fù)蘇 按ABCDE復(fù)蘇方案A.清理呼吸道 B.建立呼吸增加通氣 C.維持正常循環(huán)，保證足夠心博出量 D.藥物治療 E.評價和環(huán)境（保溫）4.復(fù)蘇后處理

新生兒窒息常見護理診斷∕問題：1.自主呼吸受損 與羊水、氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2.體溫過低 與缺氧有關(guān)。3.焦慮（家長）與病情危重及預(yù)后不良有關(guān) 新生兒窒息護理措施：1.復(fù)蘇（1）復(fù)蘇程序：格按照ABCD步驟進行，順序不能顛倒；A通暢氣道 在生后15～20s內(nèi)完成 B建立呼吸 C恢復(fù)循環(huán) D藥物治療（2）復(fù)蘇后監(jiān)護。2.保溫 3.家庭支持

新生兒缺氧缺血性腦病病因：1.缺氧 圍產(chǎn)期窒息、反復(fù)呼吸暫停、嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病、右向左分流型先天性心臟病等。其中圍產(chǎn)期窒息是主要原因。2.缺血 心跳停止或嚴重的心動過緩、重度心力衰竭或周圍循環(huán)竭

新生兒缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)：1.輕度 主要表現(xiàn)為興奮、激惹，肢體及下頜可出現(xiàn)顫動，吸吮反射正常，擁抱反射活躍，肌張力正常，呼吸平穩(wěn)，前囟平，一般不出現(xiàn)驚厥。上述癥狀一般24h內(nèi)明顯，3d內(nèi)逐漸消失。預(yù)后良好。2.中度 表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力減低，肢體自發(fā)動作減少，可出現(xiàn)驚厥。擁抱反射和吮吸反射減弱，瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。癥狀在生后24h到72h內(nèi)明顯。可留有后遺癥。3.重度 意識不清，常處于昏迷狀態(tài)，肌張力底下，肢體自發(fā)動作消失，驚厥頻繁，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力高，擁抱反射和吸吮反射消失，瞳孔不等大或放大，對光反應(yīng)差，心率減慢，重度患兒死亡率高，存活著多數(shù)留有后遺癥。

新生兒缺氧缺血性腦病常見護理診斷∕問題:1.低效性呼吸型態(tài) 與缺氧缺血致呼吸中樞損害有關(guān) 2.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高、呼吸衰竭 3.有廢用綜合征的危險 與缺氧缺血導(dǎo)致的后遺癥有關(guān)

新生兒缺氧缺血性腦病護理措施：1.給氧 2.監(jiān)護 3.亞低溫治療的護理（1）降溫（2）維持（3）復(fù)溫（4）檢測4.早期康復(fù)干預(yù)

新生兒顱內(nèi)出血治療要點：1.止血 可選擇使用維生素k1、酚磺乙胺、卡巴克洛和立止血等

2.鎮(zhèn)靜、止痙 選用地西洋、苯巴比妥等 3.降低顱內(nèi)壓 有顱內(nèi)高壓者可選用呋塞米 如有瞳孔不等大、呼吸節(jié)律不整、嘆息樣呼吸等可使用甘露醇 4.與應(yīng)用腦代謝激活劑 5.外科處理

新生兒顱內(nèi)出血常見護理診斷∕問題：1.潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓升高 2.低效性呼吸形態(tài) 與呼吸中樞受損有關(guān) 3.有窒息的危險 與驚厥、昏迷有關(guān) 4.體溫調(diào)節(jié)無效 與體溫調(diào)節(jié)中樞受損有關(guān)

新生兒顱內(nèi)出血護理措施：1.密切觀察病情，降低顱內(nèi)壓 嚴密觀察病情 保持絕對靜臥，抬高頭部 2.合理用氧 3.維持體溫穩(wěn)定 過高者給于物理降溫 過低者給予保暖措施4.健康教育

新生兒敗血癥感染途徑:感染可發(fā)生在產(chǎn)前產(chǎn)時或產(chǎn)后。產(chǎn)前感染與孕婦有明顯感染有關(guān)，尤其是羊膜腔的感染更易引起發(fā)?。划a(chǎn)時可通過產(chǎn)道被細菌感染；產(chǎn)后細菌可以從臍部、皮膚黏膜損傷處、及呼吸道消化道感染等

新生兒敗血癥治療要點：1.選用合適的抗菌藥物 早期、聯(lián)合、足量、靜脈應(yīng)用抗生素，療程藥足，一般應(yīng)用10到14天。2.對癥、支持治療

新生兒敗血癥常見的護理診斷∕問題：1.體溫調(diào)節(jié)無效 與感染有關(guān) 2.皮膚完整性受損 與臍炎、膿皰瘡等感染性病灶有關(guān) 3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮能力差、納差及攝入不足有關(guān)

新生兒敗血癥常見的護理措施：1.維持體溫穩(wěn)定 體溫過低給予保暖措施，過高給予降溫，不要酒精擦浴，多喂開水。2.保證抗菌藥物有效進入體內(nèi) 3.及時處理局部病灶 4.保證營養(yǎng)供給 5.嚴密觀察病情 6.健康教育 知道家長正確的喂養(yǎng)和護理患兒，保持皮膚清潔 新生兒黃疸的分類：

1.生理性黃疸 約有百分之50到60的足月兒和80％的早產(chǎn)兒于生后2到3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，5到6天達到高峰，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3到4周。

2.病理性黃疸 在生后24h出現(xiàn)，黃疸程度重血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L，發(fā)展快血清膽紅素每日上升超過85μmol/L（5mg/dL），持續(xù)時間長黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

新生兒黃疸治療要點：1.找出引起病理性黃疸的原因，采取相關(guān)措施，治療基礎(chǔ)疾病。2.降低血清膽紅素，給予藍光療法，提早喂養(yǎng)誘導(dǎo)建立正常菌群，減少腸肝循環(huán)，保持大便通暢，減少腸壁對膽紅素的再吸收。3.保護肝臟，不用對肝臟有損害及可能一起溶血的，黃疸藥物。4.控制感染、注意保暖、供給營養(yǎng)、及時糾正酸中毒和缺氧。5.適當(dāng)用酶誘導(dǎo)劑、輸血漿和白蛋白，降低游離膽紅素.新生兒黃疸常見護理診斷∕問題:1.潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病2.家長知識缺乏 缺乏有關(guān)黃疸護理的有關(guān)知識

新生兒黃疸護理措施：1.觀察病情，做好相關(guān)護理（1）密切觀察病情，注意皮膚黏膜、鞏膜的色澤；如果患兒出現(xiàn)拒食嗜睡、及張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生做好搶救準備。觀察大小便的次數(shù)、量及性質(zhì)，如有胎糞延遲排出，應(yīng)給予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。（2）喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吮吸物理、納差，耐心喂養(yǎng)，調(diào)整喂養(yǎng)方式，保證奶量攝入。2.針對病因的護理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生，（1）實施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護理。（2）遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑，糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生，（3）合理安排補液計劃3.健康教育 使家長了解病情，取得家長配合等。

新生兒寒冷損傷綜合征病因：寒冷、早產(chǎn)、感染和窒息是主要病因

新生兒寒冷損傷綜合征治療要點：1.復(fù)溫是低體溫患兒的治療關(guān)鍵，復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進 2.支持療法 足夠的熱量有利于體溫恢復(fù)，更具病人情況選擇經(jīng)口喂養(yǎng)或靜脈營養(yǎng)。應(yīng)嚴格控制輸液速度及輸液量，3.合理用藥 有感染者可用抗生素

新生兒寒冷損傷綜合征常見護理診斷∕問題：1.體溫過低 與新生兒體溫調(diào)節(jié)功能低下、寒冷、早產(chǎn)、感染、窒息等有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與吸吮無力、熱量攝入不足有關(guān)。3.有感染的危險 與免疫、皮膚黏膜屏障功能低下有關(guān)。4.皮膚完整性受損 與皮膚硬

腫、水腫有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 肺出血、DIC 6.家長知識缺乏 缺乏正確保暖及育兒知識。新生兒寒冷損傷綜合征護理措施：1