第一篇：品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用分析

品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 就品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用狀況進(jìn)行了淺顯的研究和探討。方法 從品管圈的理論基礎(chǔ)、流程、藥房調(diào)劑等方面對品管圈在醫(yī)院藥事管理中的具體應(yīng)用情況進(jìn)行詳細(xì)的分析和研究。結(jié)果 品管圈應(yīng)用于醫(yī)院藥事管理中的效果十分理想。結(jié)論 品管圈在醫(yī)院藥事管理中有效改善了醫(yī)院藥事管理的質(zhì)量，提高了藥劑科的運行效率，增強了藥劑科的核心競爭能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 藥事管理；品管圈；應(yīng)用效果

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的逐步實現(xiàn)，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高[1]。同時科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，對藥事工作的質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求。醫(yī)院的藥學(xué)工作模式逐漸由傳統(tǒng)的“以藥品供應(yīng)為中心”的工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡姆?wù)模式。品管圈的理論基礎(chǔ)

品管圈是指處于同一工作環(huán)境下，工作職責(zé)相同的人員組成的一個小集體[2]。通常情況下，品管圈的組成人數(shù)多在3～8人之間不等，在自我分析、相互促進(jìn)、相互影響的背景下，通過各種合作途徑和方式，對自身工作職責(zé)范圍內(nèi)的環(huán)境不斷的進(jìn)行改善和提高，屬于一種具有主觀性的品質(zhì)管理活動。品管圈的形成流程

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料指出，品管圈的構(gòu)成流程主要由計劃（Plan）-實施（Do）-確認(rèn)（Check）-處置（Action）四個部分組成 [3]。目前，大多數(shù)的品管圈管理活動主要都細(xì)分成10個具體的組成環(huán)節(jié)，在實施品管圈活動時，只需要依照這10個組成環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)的分析即可，可以結(jié)合需要解決問題的實際情況，對品管圈實施的程序適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整和補充即可，詳細(xì)的實施程序見圖1。品管圈在醫(yī)院藥事管理中的應(yīng)用

據(jù)孫妍等[4]發(fā)表的《“品管圈”活動提升門診藥房藥學(xué)服務(wù)品質(zhì)的作用》一文中提到其所處門診西藥房為了提高運行效率和質(zhì)量，實施了以“降低處方調(diào)配差錯率”為目的的品管圈活動，通過對其所屬門診事故的發(fā)生原因進(jìn)行了調(diào)查和統(tǒng)計。得出藥品調(diào)配差錯及數(shù)量存在誤差是導(dǎo)致門診西藥房處方調(diào)配差錯的主要因素。針對這種情況，本院品管圈小組成員通過討論后，制定出相關(guān)的解決和優(yōu)化措施，例如確保藥劑科醫(yī)務(wù)人員在上窗口工作期間，嚴(yán)格遵守崗位操作流程，做到“四查十對”。在經(jīng)過為期6個月的管理后，門診西藥房處方調(diào)配差錯率由實施品管圈活動前的每周平均11.34件降至現(xiàn)今的每周平均4.3件，下降幅度高達(dá)55.6%。取得了比預(yù)期更好的效果，同時，有效提高了在門診西藥房工作的醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動性，提高了門診工作人員發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

顧繼紅等[5]在發(fā)表論文品《管圈活動在減少我院門診不合格處方中的應(yīng)用》 一文中指出其所處門診藥房為了提高門診處方的合格率，實施了以“降低門診不合格處方”為目的品管圈活動，該品管圈小組成員通過腦力激蕩法對門診運行的現(xiàn)狀進(jìn)行了系統(tǒng)的、全面的回顧和分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致其所屬門診處方不合格的原因主要以處方中的藥品的使用方法和使用劑量方面存在失誤和偏差。針對這種情況，品管圈小組成員經(jīng)過共同的討論和研究后制定了相關(guān)的優(yōu)化措施，主要包括健全醫(yī)院電子處方管理系統(tǒng)，加強門診工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)力度，以及在門診藥房運行過程中引進(jìn)激勵機(jī)制，并實施獎懲制度等，經(jīng)過一系列的優(yōu)化和整頓后，其所處門診藥房中每天不合格的處方數(shù)量由實施品管圈活動前的每天30.6張縮減至每天13.4張。通過實施品管圈活動，門診工作人員的工作效率較實施管理前明顯提高，工作態(tài)度較實施管理前端正和嚴(yán)謹(jǐn)很多，減少了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，提高了患者對醫(yī)院的滿意度。體會

4.1 科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視品管圈活動 通常情況下，品管圈活動主要是由一線基層人員共同參與和組成的，基本都是圍繞所屬科室的方針和政策為目的來實施一系列的管理活動[6]。因此，為了確保品管圈活動的作用能夠得到最大程度的發(fā)揮?？剖业念I(lǐng)導(dǎo)必須要重視品管圈活動，帶領(lǐng)科室的工作人員一同參與到品管圈的管理活動當(dāng)中。領(lǐng)導(dǎo)的積極性以及對品管圈活動的重視程度，直接影響著科室成員參與品管圈活動的積極性和品管圈活動的效果。

4.2 加強員工培訓(xùn)力度 為了進(jìn)一步提高醫(yī)院藥事管理的效率和質(zhì)量，加強對員工的培訓(xùn)力度是十分必要的。只有讓員工能夠?qū)ζ饭苋顒有纬梢粋€系統(tǒng)的、正確的認(rèn)識，才能充分調(diào)動員工參與品管圈活動的積極性和主動性，員工才會自發(fā)的，自主的學(xué)習(xí)有關(guān)品管圈活動的相關(guān)知識，才能夠熟練的掌握品管圈的操作環(huán)節(jié)和流程[7]，從而為品管圈活動的順利實施奠定基礎(chǔ)。從中不難看出，在實施品管圈活動前，對相關(guān)科室的員工進(jìn)行培訓(xùn)是十分必要的，通過全員培訓(xùn)和針對指導(dǎo)等途徑，將品管圈的理論和實踐相結(jié)合，為品管圈活動的長期開展?fàn)I造良好的氛圍和實施環(huán)境。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用

《藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用》

文/李海林

作者簡介：

李海林，1994年畢業(yè)于沈陽藥學(xué)院化學(xué)制藥專業(yè)，.先后在合資、國企、民企藥廠和商業(yè)公司擔(dān)任銷售代表、學(xué)術(shù)總監(jiān)、采購總監(jiān)、銷售總監(jiān)、董事總經(jīng)理等職，2002年任北京寶藍(lán)匯醫(yī)藥信息咨詢有限公司董事長兼首席咨詢師，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供管理咨詢。

作者是國內(nèi)最早進(jìn)行藥品代理制、藥房托管、藥事管理集成服務(wù)者，幫助客戶成功托管一百多家醫(yī)院藥房,是“藥學(xué)采購包”創(chuàng)始人。

2007年在上市公司南京醫(yī)藥股份有限公司任董事長秘書兼南京醫(yī)藥藥房托管有限公司總經(jīng)理。

2008年李先生在長沙成立湖南寶藍(lán)匯醫(yī)藥有限公司，致力于“藥學(xué)包---藥事管理集成服務(wù)”和“藥品采購服務(wù)外包” 事業(yè)，致力于在“政府主導(dǎo)與市場經(jīng)濟(jì)相結(jié)合”原則下構(gòu)建公眾健康藥物支持系統(tǒng)，致力于以市場手段解醫(yī)療民生之困。

中央電視臺《對話－南京藥房托管》嘉賓、《陽光衛(wèi)視－五心藥學(xué)采購包》《上海第一財經(jīng)－頭腦風(fēng)暴》采訪嘉賓、《中國醫(yī)藥報》《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》《醫(yī)藥采購報》《健康報》《中國青年報》《人民網(wǎng)》《上海金融報》等媒體多次采訪報道，作者求真務(wù)實，對醫(yī)藥行業(yè)的觀點視角獨樹一幟。

“藥事管理”這個詞大家都不陌生，醫(yī)藥大專院校里有這個專業(yè)，很多醫(yī)院也設(shè)有“藥事管理委員會”。但目前的狀況是藥品管理混亂、藥品使用失理、藥品價格虛高、運營效率低下、醫(yī)患矛盾突出。蓋其原因，并非某些個人或部門故意為之（個人很難左右全局），而是我們對“科學(xué)發(fā)展觀”把握不當(dāng)，沒有用“整體的、”“系統(tǒng)的”、“團(tuán)隊的”思維來理解“藥事管理”，沒有實踐“藥事管理之集成服務(wù)”。

北京寶藍(lán)匯醫(yī)藥咨詢有限公司經(jīng)過多年的實踐探索，提出有關(guān)“藥”的“事”情應(yīng)該“集成管理”這一理論體系，并認(rèn)定“醫(yī)藥緊密、工商一體”是醫(yī)藥健康領(lǐng)域發(fā)展的必然方向?，F(xiàn)表述如下：

寶藍(lán)匯之藥事管理集成服務(wù)體系分為八大模塊——藥學(xué)服務(wù)、藥品采購、藥房管理、藥品配送、IT信息、人資管理、質(zhì)量管理、財務(wù)統(tǒng)籌，這八大模塊無縫銜接，集成一體，以人為本，效率優(yōu)先，成就藥學(xué)事業(yè)！

“藥學(xué)服務(wù)”是八大模塊的核心。在所謂市場化“以利為本”的慣性下，要讓“廣告藥、回扣藥、偽科學(xué)藥”遠(yuǎn)離藥房貨架，必須站在“醫(yī)學(xué)求真、合理用藥”科學(xué)基礎(chǔ)上，運用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論，引入“高質(zhì)優(yōu)價”藥品予以替換，從根本上治理“虛高藥價”和“因利用藥”；現(xiàn)在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也越來越重視臨床藥學(xué)，采取切實措施讓藥師有能力走向臨床有動力走向臨床；看病用藥標(biāo)準(zhǔn)化（比如協(xié)定處方制定和基本藥物目錄制定）也提到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重點管理事項上來了 ；隨著政府投入增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消15％藥品順價政策，醫(yī)院不能再因藥品增一分錢利潤時，醫(yī)院會要求藥品銷售額盡可能低以取悅于廣大患者以求“因人氣旺盛財務(wù)狀況理想”（后附本人文章《用科學(xué)的藥學(xué)服務(wù)思想引領(lǐng)我國醫(yī)療體制改革》）。

“藥品采購”是藥事管理“力道之要點”。采購權(quán)是“利益場”的重心，非專業(yè)的、人情關(guān)系式的采購決策模式會從根本上把“藥事”引入“即違法（受賄）又缺德（大處方濫用藥）”的民怨沸騰的軌道。寶藍(lán)匯的采購實踐證明，目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購成本如果是換成“私人老板”的思維采購，采購價格降幅在60%以上（以農(nóng)合目錄的1000多種產(chǎn)品為例，寶藍(lán)匯的平均采購價格在6元以內(nèi)，大大低于目前醫(yī)院平均16元以上的采購成本）。物質(zhì)層面，回歸到真實價格體系，可以為中國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)節(jié)省財務(wù)資金3000億元以上（所以不是沒有錢，而是浪費太多；不是國家不愿意投資于醫(yī)療民生，而是投了錢卻不知如何花好錢）！

“藥房管理”是一門真正的科學(xué)，專業(yè)性要求很高。藥品是特殊產(chǎn)品（藥品的非世俗性特征決定了不能視藥品為商品），嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?yán)肅的事情必需導(dǎo)入精細(xì)化管理。在藥房管理方面，現(xiàn)在社會零售藥房普遍做的比醫(yī)院好，引進(jìn)了一些國際的先進(jìn)管理經(jīng)驗（如medicine shop美信）。判斷藥房管理是否優(yōu)良主要考察9個方面：臨床藥品供應(yīng)是否及時足量？倉庫和門診藥房住院藥房的藥品存儲管理能否確保藥品質(zhì)量？毒麻放射防疫等特殊藥品管理是否嚴(yán)格依法管理？庫存量是否合理？藥品盤點損益率？帳簿是否完善準(zhǔn)確？科室內(nèi)部和與關(guān)聯(lián)科室人員關(guān)系是否和諧？財務(wù)紀(jì)律和廉政狀況如何？專業(yè)學(xué)習(xí)組織工作如何？

“藥品配送”是醫(yī)院藥事管理服務(wù)鏈中最日?；囊画h(huán)，包括供應(yīng)商來貨與醫(yī)院內(nèi)部發(fā)藥配送。幾乎每家醫(yī)院都有過臨床藥品斷檔的現(xiàn)象，其主要原因在于藥劑科與藥品供應(yīng)商之間的協(xié)調(diào)配合不及時以及內(nèi)部管理流程出了問題。藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)要求藥劑科加強藥品采購計劃的科學(xué)性及時性和，扭轉(zhuǎn)以往“救火隊”式的報采購計劃習(xí)慣。由于醫(yī)院是買方市場，有時難免會出現(xiàn)藥劑科人員隨意報采購計劃（有時甚至是半夜三更要供應(yīng)商送貨），這不但給供應(yīng)商帶來不便，還大大提高了物流成本和管理成本，而這些成本的增加最終會影響醫(yī)院的效益或轉(zhuǎn)嫁給患者，更大的風(fēng)險在于臨床斷藥帶來的治療風(fēng)險。搞好藥品配送，主要抓好以下5點：1.分析醫(yī)院用藥習(xí)慣，制定《醫(yī)院臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)目錄》，對目錄中的藥品逐一落實供應(yīng)商，嚴(yán)格按目錄進(jìn)行采購；2.分析藥品銷量規(guī)律，制定10天安全庫存標(biāo)準(zhǔn)（急救搶救藥品30天安全庫存），低于此安全線時信息系統(tǒng)自動報告；3.要對不同供應(yīng)商的配送響應(yīng)時間心中有數(shù)，勤溝通；4.逐步歸攏供應(yīng)商，走集成供應(yīng)路線；5.優(yōu)化內(nèi)部藥品存儲分發(fā)流程，強化崗位職責(zé)。

“IT信息”是科學(xué)管理的神經(jīng)系統(tǒng)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院在信息化方面都投資不少，但用得充分的不多（上信息系統(tǒng)時培訓(xùn)不充分，一知半解的人多，這是主要原因），造成很大的投資浪費，也影響醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對信息化的信心。藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)對信息化的要求主要是進(jìn)銷存數(shù)據(jù)(數(shù)量和金額)的精準(zhǔn)、效期管理到位、供應(yīng)商信息準(zhǔn)確、臨床療效信息和藥物不良反應(yīng)報告信息完善、員工績效考核檔案齊備等。

“人資管理”是藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)的決勝環(huán)節(jié)。任何事物，離開了人的積極因素，其結(jié)果只能是消極的。人資管理的主要內(nèi)容是人員選拔和任命、績效管理和考核、業(yè)務(wù)培訓(xùn)組織、與供應(yīng)商人員的互動關(guān)系、醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊溝通機(jī)制，其中績效管理與考核是重中之重，甚至可以說“績效考核是醫(yī)院的核心競爭力所在”。寶藍(lán)匯研發(fā)的《（G＋J＋P）寬帶薪酬模式》意在解決醫(yī)院管理者在績效薪酬方面的困惑：寬帶薪酬能夠解決以往“要想收入高，只能往上爬”的舊有績效方式，寬幅的設(shè)定，讓一些技術(shù)專家行政職位不提升但收入水平卻可能比上級更高；G代表固定工資（崗位工資、工齡工資、職稱工資、學(xué)歷工資），J代表績效工資（工作量與質(zhì)），P代表評價工資（上級下級互相評定，權(quán)重有異，評價指標(biāo)不過三）。通過各個系數(shù)的設(shè)定，每個人的收入均能用數(shù)學(xué)表達(dá)，盡可能避免人為因素的干擾，力求公平與科學(xué)。

“質(zhì)量管理”是生命線。藥品質(zhì)量事關(guān)人命，來不得半點馬虎。同時，藥品質(zhì)量合格還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，能否合理用藥更是質(zhì)量管理的核心！用藥不合理主要是“因利用藥”或“技不如人”。藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)要求做到“合格藥品合理用”：一是嚴(yán)把采購關(guān)，一夫當(dāng)關(guān)萬夫莫開，切斷那些偽科學(xué)和臨床高價促銷的藥品進(jìn)入醫(yī)院的渠道，二是加強臨床合理用藥培訓(xùn)和檢查，由公正的專家（不是為廠家代言的專家）抽查審核處方，及時糾正不合理用藥現(xiàn)象，嚴(yán)厲獎罰。

“財務(wù)統(tǒng)籌”是利益和效率的精確管理。藥事管理集成服務(wù)系統(tǒng)要求財務(wù)不僅僅是收入開支帳目管理，還要在“如何花好錢”上面下足功夫。醫(yī)院的收入來自納稅人（醫(yī)保公療農(nóng)合）和患者腰包，也來自于全體醫(yī)護(hù)人員辛勤的勞動，作為掌管醫(yī)院“開支”權(quán)力者，必需格外珍惜這些錢的使用效率：1.如果藥品的采購價現(xiàn)款與賒銷相差10％以上，值得用現(xiàn)款去采購！因為假如欠供應(yīng)商100萬，每月差10萬元，一年周轉(zhuǎn)12次，就差120萬，比銀行貸款利息高10倍；2.增加資金使用的透明度，有利于凝聚人心，有利于廉政建設(shè)保護(hù)干部職工；3在醫(yī)院藥品零利潤的大趨勢下，大幅降低藥品采購資金支出豪不影響醫(yī)院收入，替患者省了錢就等于取悅了醫(yī)院的上帝，醫(yī)院的顧客人氣才可以節(jié)節(jié)攀升（醫(yī)療需求被激發(fā)起來，把健康產(chǎn)業(yè)做大）。

藥學(xué)服務(wù)、藥品采購、藥房管理、藥品配送、IT信息、人資管理、質(zhì)量管理、財務(wù)統(tǒng)籌這八大模塊構(gòu)成藥事管理集成服務(wù)體系，相互正向關(guān)聯(lián)，缺一不可，籍此建立起醫(yī)院“團(tuán)隊管理”的科學(xué)機(jī)制，秉持“醫(yī)學(xué)求真與合理用藥并重 社會科學(xué)與自然科學(xué)齊飛”的科學(xué)發(fā)展觀思想，為醫(yī)院的健康發(fā)展和民眾的健康福祉作出我們醫(yī)藥人應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

第三篇：醫(yī)院藥事管理情況總結(jié)報告

醫(yī)院藥事管理情況報告

2007.7

根據(jù)醫(yī)院管理年活動精神，我院按照要求全面對藥事管理情況進(jìn)行檢查，情況總結(jié)報告如下：

一、藥事管理組織、藥學(xué)部門與管理制度

1、設(shè)有由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、院感科、藥劑科和臨床科室等部門管理和臨床專家組成的醫(yī)院藥事管理委員會，組成人員均具有高級技術(shù)任職資格。（組成人員名單）

2、制定了藥事管理委員會工作制度和職責(zé)，每年定期召開工作會議。醫(yī)院藥事管理委員會按照《藥品管理法》有關(guān)法律法規(guī)制訂本院藥品管理相關(guān)制度，常用藥品目錄和手冊，對本院擬購進(jìn)藥品進(jìn)行審核，分析本院臨床診療用藥及特殊藥品使用情況，指導(dǎo)臨床合理用藥等。（會議記錄）

3、醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員56名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)1581名的3.54%（未達(dá)標(biāo)），包括主任藥師2名，副主任藥師7名，主管藥師30名，藥師7名，藥士10名；藥劑科負(fù)責(zé)人為主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷。

4、藥劑科建立完善了門急診藥房、住院部藥房、中心藥房、藥檢室、藥庫、制劑室、臨床藥學(xué)室等各部門工作制度，以及處方調(diào)配管理制度和特殊藥品管理制度。

5、無非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作的情況；每兩年對所有人員進(jìn)行一次體檢，并建立了健康檔案。

6、藥學(xué)部門配備了保證開展工作的工具書（2005版《藥典》、《臨床用藥須知》、第16版《新編藥物學(xué)》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑規(guī)范》等），具備獲取專業(yè)信息的網(wǎng)絡(luò)條件,并能使用掛網(wǎng)方式向臨床傳遞藥學(xué)信息。

二、臨床藥學(xué)管理

1、開展了以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，建立了臨床藥師制。認(rèn)真落實臨床藥師的培訓(xùn)工作，選派多名藥師參與培訓(xùn)，同時承擔(dān)了衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳臨床藥師培訓(xùn)基地的工作。

2、臨床藥師深入臨床參與查房，能認(rèn)真書寫查房記錄和藥歷。

3、成立了醫(yī)院ADR領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)有ADR工作小組，制定了工作制度，并做好工作記錄。2005年、2006年連續(xù)兩個取得了南昌市藥品不良反應(yīng)工作開展“先進(jìn)單位”。

4、認(rèn)真開展了面對患者的用藥咨詢服務(wù)和合理用藥宣傳，在門診大廳設(shè)有“用藥

咨詢臺”，解答患者的各種用藥問題，對咨詢問題進(jìn)行了分類登記。（登記表）

三、處方與調(diào)劑管理

1、認(rèn)真執(zhí)行《處方管理辦法》，組織醫(yī)務(wù)人員及藥學(xué)人員進(jìn)行了《處方管理辦法》的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。（培訓(xùn)記錄）

2、建立了處方點評制度，每月開展處方點評工作，對各科室每月處方質(zhì)量進(jìn)行點評通報。定期由合理用藥監(jiān)督小組抽查200元以上處方進(jìn)行審查。（點評記錄）

3、門診發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度，要求每一位窗口的藥劑人員都要向患者交待清楚藥品的用法、用量及注意事項；在發(fā)出的藥袋上貼有患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量等。

4、在藥房設(shè)有登記本，對不合格及不合理用藥處方進(jìn)行登記，并向處方醫(yī)師提出更改意見。

5、藥品憑醫(yī)師處方開具，藥師憑醫(yī)師處方調(diào)劑，不存在郵寄藥品行為，不存在以義診、義賣、咨詢、試用、驗證等名義銷售藥品的情況。

四、藥劑管理

1、執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度：藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護(hù)等管理制度，藥品集中招標(biāo)采購管理制度，藥品新品種準(zhǔn)入篩查制度及近效期藥品管理等制度。

2、規(guī)范藥品購銷行為，與各藥品供應(yīng)單位簽訂了《藥品購銷合同》，留存藥品供應(yīng)單位的資質(zhì)材料（“一證一照”及GSP認(rèn)證證書、授權(quán)委托書）。

3、嚴(yán)格執(zhí)行江西省藥品集中招標(biāo)采購管理的有關(guān)規(guī)定，按中標(biāo)目錄購進(jìn)招標(biāo)藥品。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購，嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品,保證臨床用藥安全。

4、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、儲存、保管、養(yǎng)護(hù)的有關(guān)規(guī)定：

（1）進(jìn)口藥品入庫要求供應(yīng)單位提供了加蓋有供應(yīng)單位印章的《進(jìn)口藥品注冊證》、《進(jìn)口藥品檢驗報告書》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》的復(fù)印件。

（2）采購?fù)煌ㄓ妹Q藥品的口服制劑、注射劑，不超過2種（除特殊情況外）。

（3）藥品采購計劃，實行逐級審批制，不存在非藥學(xué)部門采購藥品的行為，從事藥品采購人員是藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員。

（4）認(rèn)真進(jìn)行藥品入庫驗收的各項登記，藥品儲存庫設(shè)立了陰涼庫、冷藏庫，配備了保證藥品質(zhì)量的設(shè)施（陳列擺放設(shè)備、地腳架、避光通風(fēng)設(shè)備、溫濕度計、照明設(shè)施及防塵、防潮、防污染、防鼠、防蟲等“五防”設(shè)施）。庫存藥品分類存放，實行了色標(biāo)管理。

五、藥物臨床使用管理

1、制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實施辦法及本院《基本用藥目錄》。

2、制定了本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用規(guī)范或?qū)嵤┘?xì)則》，并進(jìn)行了抗菌藥物臨床監(jiān)測，采取了干預(yù)措施。

3、建立完善并認(rèn)真落實單品種用藥總量監(jiān)控公示制度，醫(yī)師用藥情況監(jiān)控制度和醫(yī)師合理用藥評價、通報制度等四項制度。成立了醫(yī)院“合理用藥監(jiān)督小組”，制訂了合理用藥管理制度，對四項監(jiān)控制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督。

4、從嚴(yán)監(jiān)管臨床用藥，執(zhí)行設(shè)定的臨床用藥“紅線”，不違規(guī)，不突破，促進(jìn)臨床藥物的合理使用。

具體如下：

（1）抗菌藥物的臨床使用實行分線管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計臨床科室實際使用情況，交醫(yī)院合理用藥小組通報；

（2）同時，作為衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，借助這個平臺，定期對抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查分析，對某些抗菌藥物實行限制性使用措施，我院2006抗菌藥物占藥品消耗比例為25.7%；

（3）院感科每季度一期，通報醫(yī)院常見病原菌及細(xì)菌耐藥情況；

（4）醫(yī)院病原微生物和藥敏試驗工作場所，制訂有相關(guān)管理制度及工作規(guī)程；

（5）制定了《醫(yī)院控制各科藥品比例暫行管理辦法》，醫(yī)院每月公布各臨床科室藥費比例控制情況，并在院周會上通報每月監(jiān)控情況，對超比例科室按管理辦法進(jìn)行處罰；

（6）建立了《單品種用藥總量監(jiān)控公示制度》，每月由紀(jì)檢、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對單品種用藥情況進(jìn)行監(jiān)控，對用量在前十位的藥品進(jìn)行實行公示，連續(xù)排名前十位的藥品采取降價讓利患者、控量進(jìn)藥、組織違規(guī)調(diào)查等措施；

（7）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評價、通報，限定門診處方用藥量，醫(yī)院合理用藥小組每月對臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實行了警示談話、通報、停止處方權(quán)等處理；

（8）臨床醫(yī)生合理用藥情況列為醫(yī)生道德評估和醫(yī)療質(zhì)量考核的重要內(nèi)容，記入個人檔案。

六、特殊藥品使用管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購、儲存、保管和使用制度。

2、醫(yī)院設(shè)有由分管院長、醫(yī)務(wù)科科長、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門人員組成麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)務(wù)科指定了專人負(fù)責(zé)麻醉、精神藥品的日常管理工作。

3、建立了麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用及報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查制度。

4、嚴(yán)格實行“五專”管理麻醉藥品、精神藥品，驗收記錄完整規(guī)范，具有安全的儲存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊，專用處方進(jìn)行專冊登記。

5、門診藥方設(shè)有特殊藥品專門窗口，嚴(yán)格審查處方登記各項內(nèi)容，按規(guī)定按限定劑量發(fā)藥；住院患者特殊藥品處方當(dāng)日開具，每張?zhí)幏较?日常用量。

6、相關(guān)管理部門定期組織開展了對麻醉、精神藥品使用情況專項核查工作并做好記錄，督促改進(jìn)。

七、醫(yī)院制劑管理

1、醫(yī)院制劑配制符合制劑配制要求，建立完善了制劑配制的管理制度及技術(shù)操作規(guī)程，保證制劑質(zhì)量。

2、配制制劑符合質(zhì)量要求，未經(jīng)檢驗的藥品不使用；制劑除供本院使用外，無對外銷售或變相銷售等制劑外賣情況。

3、具有《制劑許可證》及所配制劑品種的批準(zhǔn)文號，按規(guī)定有制劑批記錄，保留有原始檢驗記錄；檢驗設(shè)備、儀器、場所符合規(guī)定；嚴(yán)格按照制劑價格批文定價。

八、其它

1、醫(yī)院是衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)成員單位，監(jiān)測網(wǎng)已建立運行。

2、正在著手制定本院基本藥物處方集。

3、醫(yī)院正在準(zhǔn)備制定其它部分藥物臨床應(yīng)用規(guī)范。

4、醫(yī)院開展了兩個移植科抗免疫排異藥物的監(jiān)測（TDM）工作。

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2007.7.19

第四篇：品管圈活動在護(hù)理管理中的應(yīng)用

品管圈活動在護(hù)理管理中的應(yīng)用

【摘 要】品管圈是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量持續(xù)發(fā)展的動力，本文從品管圈的概述、品管圈在護(hù)理管理過程中的應(yīng)用及實施方法方面進(jìn)行綜述，以指導(dǎo)臨床護(hù)理管理工作。

【關(guān)鍵詞】品管圈；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量；綜述

【中圖分類號】R1971323 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內(nèi)多稱之為質(zhì)量管理小組。全面品質(zhì)管理和“品管圈”在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域。在新加坡和澳大利亞等地醫(yī)院中開展廣泛，效果顯著。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，近年來國內(nèi)各地護(hù)理管理者將品管圈引入醫(yī)院護(hù)理管理工作中，有效調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，提高了護(hù)理管理質(zhì)量，有利于護(hù)理人員對患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）簡稱QCC 小組，是由同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)的進(jìn)行品質(zhì)管理活動所組成的小集團(tuán)。

1.2品管圈的優(yōu)勢

品管圈活動強調(diào)讓圈員自動自發(fā)地參與活動，使自己享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)【2】。近幾年，隨著品管圈活動的開展，一種具有護(hù)理特色的、與社會同步發(fā)展的群體文化正在護(hù)理隊伍中萌生，這種內(nèi)生性的意識激起廣大護(hù)士的聰明才智和管理熱情【3】。它既提高了護(hù)理人員的工作積極性，也提高了護(hù)理工作效率。品管圈活動已經(jīng)在護(hù)理管理、護(hù)理操作技術(shù)、護(hù)理人員培養(yǎng)等方面取得明顯的成效。

1.3 我國現(xiàn)狀：1978年，1.4 品管圈走進(jìn)中國，1.5 稱之為“質(zhì)量管理小組”。到目前為止，1.6 我國每年有1 000多萬1.7 員工參與品管圈小組活動，1.8 每年舉辦一屆全國優(yōu)秀品管圈小組成果發(fā)表及表彰大會。北京于1997年8月30日一9月1日成功地舉辦了國際品管圈大會（ICQCC一97北京），1.9 共約有20多個國家、數(shù)千人參加，1.10 大會主題是“品管圈一人才、質(zhì)量、效益”。品管圈在護(hù)理管理過程中的應(yīng)用

2.1品管圈在提高護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理安全的保證，是護(hù)理管理的核心【4】護(hù)理質(zhì)量直接影響著患者疾病的康復(fù)和患者及家屬對醫(yī)院的滿意度，龔敏、熊萍【5】等通過成立品管圈活動組織，選定提高晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量為活動主題，對活動前晨晚間護(hù)理工作質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析，制訂相應(yīng)的整改措施并組織實施，將活動前后的結(jié)果進(jìn)行分析比較，使活動后健康教育不到位率從17.9%下降到4.73%，床頭柜凌亂率從13.16%下降到3.16%，輸液架未歸位率從6.05%下降到2.11%，床單元不潔率從5.53%下降到1.32%，口腔皮膚護(hù)理不到位率從3.16%下降到0.52，陪伴床未收發(fā)生率從2.11%下降到0.陳雪妹【6】等，以提高急診觀察室護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)，建立入觀察室流程卡，用五常法管理觀察室的環(huán)境、儀器設(shè)備，操作中主動安撫匯總情緒，為患者制備康復(fù)出院的聯(lián)系卡，通過品管圈活動后，護(hù)理文件書寫、重癥質(zhì)量、病房管理、搶救藥物、患者滿意度、護(hù)士滿意度及操作理論成績與實施前比較，均有明顯差異（P<0.05），切實提高了護(hù)士的綜合能力，完善了對患者的服務(wù)流程，也提升了優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵。

2.2品管圈在護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用

醫(yī)院是一個高風(fēng)險的工作環(huán)境，工作環(huán)節(jié)的疏漏極易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生【7】.安全管理是醫(yī)院管理的重點，護(hù)理風(fēng)險管理是把發(fā)生護(hù)理不安全時的消極處理變成了發(fā)生前的積極預(yù)防，達(dá)到與患者互利的效果【8】.李紅【9】等在晚期腫瘤患者壓瘡預(yù)防中，確立主題為“壓瘡預(yù)防”，運用品管圈制定計劃，對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，開展小組護(hù)理查房和專題講座，全院每日跟蹤并記錄壓瘡高?；颊叩钠つw管理情況，對于發(fā)生壓瘡的患者有護(hù)士及時上報，組織案例分析討論，每月1―2次，每次1―1.5 h。結(jié)果表明，成立壓瘡品管圈，實行品管圈壓瘡管理后，對照組難免壓瘡發(fā)生率33.3%，觀察組難免壓瘡發(fā)生率4.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），有效減少高危人群壓瘡發(fā)生率，避免了因壓瘡問題導(dǎo)致的護(hù)患糾紛發(fā)生。時克，謝景峰【10】等通過成立品管圈，按品管圈活動的l0個步驟實施各項活動，比較活動前后中藥飲片配發(fā)差錯件數(shù)，發(fā)現(xiàn)品管圈活動能顯著降低中藥飲片發(fā)藥差錯件數(shù)，目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%，進(jìn)步率73.85%，并且培養(yǎng)了科室成員解決問題的能力，增強了科室的集體榮譽感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)中的應(yīng)用

有研究顯示，通過品管圈活動能夠有效提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，如提高靜脈穿刺成功率、提高氧氣霧化護(hù)理質(zhì)量、提高ICU護(hù)理質(zhì)量等。崔海霞【11】等在全院30 個病區(qū)以自愿報名的方式自每個病區(qū)選拔一位護(hù)士入圈，然后選出一名圈長。對QCC成員進(jìn)行培訓(xùn)，要求所有成員掌握QCC活動的原則、方法及所需資料等，并建立QQ 群，進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流。使得臨床留置針的規(guī)范使用推廣得到有效的監(jiān)督，使鋼針的使用率從43.9% 降至12.4%，敷貼的規(guī)范固定減少了敷貼下皮膚發(fā)紅，敷貼下氣泡、卷邊及肝素帽下皮膚壓傷及留置針內(nèi)液體滲漏及導(dǎo)管脫落，提高了留置針使用效率，減輕了患者的痛苦。品管圈的實施方法

3.1培訓(xùn)

讓全體護(hù)理人員認(rèn)識到品管圈活動的重要性，護(hù)士長首先對圈長個別培訓(xùn)，理論結(jié)合實踐，使圈長掌握品管圈的理論知識并能實際應(yīng)用到活動小組中，帶動小組全體成員集思廣益，學(xué)習(xí)必要的理論家知識，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

3.2組圈

根據(jù)成員的不同特點合理搭配，組成品管圈，選出圈長，由圈長帶領(lǐng)圈子成員實施工作，并選出記錄員，記錄品管圈平時工作情況。圈長填寫“品管圈活動組圈登記表”，成立品管圈。

3.3主題選定

每期由品管圈成員討論，確立一個活動主題，結(jié)合科室實際情況，每人提出2～3個問題及解決措施，主題的選定以品管圈活動能在3個月左右能解決為宜。

3.4制定活動計劃

由圈長制定活動計劃，全體成員討論確立活及進(jìn)度，并明確圈員職責(zé)及分工。

3.5數(shù)據(jù)收集和整理

設(shè)計數(shù)據(jù)收集表格，由記錄員收集數(shù)據(jù)并整理，數(shù)據(jù)一定要真實，不得經(jīng)過人為修飾和造假。本階段對上次品管圈活動中中所發(fā)生的難點進(jìn)行改進(jìn)。圈長負(fù)責(zé)落實責(zé)任人及統(tǒng)計數(shù)據(jù)。使用QC手法，找出影響問題點的關(guān)鍵項目。

3.5評價

每個活動周期結(jié)束后圈長負(fù)責(zé)匯總，通過集體討論，對該活動做出評估和反饋，并對參與其中的護(hù)理人員進(jìn)行綜合評分。

4討論

在管理活動中最重要的是人，一切管理活動都應(yīng)以調(diào)動人的積極性為主，品管圈活動讓普通護(hù)士從受管者變成了管理的實施者，圈長首先自我約束提高，開拓思路，積極學(xué)習(xí)，不斷地提高自身素質(zhì)，同時積極調(diào)動圈員的積極性，讓她們的工作目標(biāo)和重心由個人主義轉(zhuǎn)移到集體責(zé)任感上，所以此活動非常適合在護(hù)理人員中開展。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：醫(yī)院藥事管理委員會2016工作總結(jié)

2016醫(yī)院藥事管理委員會工作總結(jié)

2016，我院藥事管理委員會在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和支持，以及全院各科室的配合幫助下，通過全體委員的共同努力，根據(jù)我院實際情況積極開展各項相關(guān)工作，并在實際工作中取得了一定的成效，為我院“三乙”達(dá)標(biāo)工作奠定了堅實的基礎(chǔ)，現(xiàn)將一年來藥事管理委員會各項工作總結(jié)如下：

1、加強了我院藥學(xué)人員及臨床醫(yī)護(hù)人員對《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《精麻藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)、認(rèn)識及執(zhí)行力度。分別組織全體醫(yī)生和藥劑人員學(xué)習(xí)《精麻藥品管理條例》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2015 年版各一次，并在培訓(xùn)后舉行了相應(yīng)的考核。

2、組織召開了我院天池院區(qū)門診醫(yī)生有關(guān)處方規(guī)范書寫、合理用藥的相關(guān)會議，全方面加強我院處方書寫質(zhì)量，進(jìn)一步提高了我院處方合格率，減少了不合理用藥情況。對全院門診處方每個月進(jìn)行了一次抽查，并對抽查中存在的一些不合理問題進(jìn)行總結(jié)分析，將總結(jié)分析結(jié)果上交醫(yī)教科進(jìn)行通報。

3、我院在2016年中分別成立了抗菌藥物管理小組，處方點評專家小組，處方點評工作小組，精麻藥品管理小組，藥品和器械不良反應(yīng)監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《處方點評制度及實施細(xì)則》《重點監(jiān)控藥品管理及實施細(xì)則》。

4、組織召開了三期藥事管理委員會議，分析總結(jié)了我院各階段相關(guān)的藥事問題，并對下一階段的相關(guān)藥事問題做出了具體的按排和部署。

5、加強了我院藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作，對全院藥品進(jìn)行了三期質(zhì)量大檢查，并通報了檢查中存在的問題及相關(guān)整改意見。

6、通過藥事委員會成員的討論及分析，購進(jìn)了一批療效明確、安全、經(jīng)濟(jì)有效的新藥，并對新藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行了實時監(jiān)控。

7、加強我了院對麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督、檢查、管理工作力度，并對工作中存在的一些不合理現(xiàn)象及情況進(jìn)行了及時的整改。對特殊藥品嚴(yán)格執(zhí)行“五專一定”管理制度。加強了我院對抗菌藥物分級管理力度，及對抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)了監(jiān)管，并對不合理使用及濫用抗菌藥物情況時行通報并預(yù)警。

8、這年中共上報3例不良反應(yīng)報告：手術(shù)室2例，兒科1例。

9、編寫三期我院《藥訊》期刊，分析通報了一些臨床用藥情況。

10、加強了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，一是規(guī)范了醫(yī)藥購銷行為，并與各供銷單位簽訂了藥品購銷廉潔協(xié)議，明確規(guī)定了嚴(yán)格藥品促銷和質(zhì)量問題等處罰內(nèi)容；二是嚴(yán)格執(zhí)行各項采購制度；三是完善臨床用藥監(jiān)控制度，杜絕“大處方”，通過嚴(yán)格把關(guān)，確保了我院用藥安全。

我院藥事管理現(xiàn)有問題: 1.抗菌藥物使用還有不合理的情況，主要是抗菌藥物的選擇。2.不良反應(yīng)報告過少，臨床科室對藥品不良報告重視程度不夠。3.部分醫(yī)生的處方還不夠規(guī)范，主要問題是診斷不全或者診斷和用藥不符。

4.部分醫(yī)生有超說明書用藥，但沒遵守超說明說用藥的制度流程執(zhí)行。