第一篇：惟克優(yōu)勢分析及總結1

根據(jù)廣州惟克科技的資料顯示，其采用的主動防泄密的辦法主要包括：1、2、3、總結以上幾種解決方案，我們認為存在如下的問題：

1、通過加解密的方式，如何保證有權限解密的人不會主動泄密文件的內(nèi)容？

當有權限的解密文件內(nèi)容的人，可能會將解密后的文件主動泄密給其他人，他可以通過文件另存、復制、剪切、拷屏等多種方式將文件的內(nèi)容主動泄密出去。

2、離線時通過管理員或代理管理員對文件進行解密操作，如何保證時時有管理員在線進行審批操作？

企業(yè)使用該軟件的目的是為了保證文件安全的情況下盡量的節(jié)約企業(yè)的成本，如果需要時時有管理員在線對加密文件進行解密審批的話，無形之中增加了企業(yè)的人力成本，并不可保證有管理員時時在線對文件進行審批，如果不能做到時時審批則為用戶對文件的解密操作造成延時，耽誤用戶的工作。

當離線文件被授權解密后，文件即落地到本地計算機，用戶對文件的拷屏等操作該軟件無法得知，故無法有效的控制，從而導致了文件被泄密的可能。通過加解密的方式對文件進行控制；

通過離線時管理員或代理管理員對文件的解密進行審批;通過事后追查的方式對用戶的操作進行追究；

3、完整的審計和事后的追查對文件的主動防泄密不會起到任何作用？

事后的追查只能事后追究當事人的責任，沒有從根本上杜絕文件的主動防止泄密，文件被泄密后，即使追查到當事人的行為，但文件已經(jīng)被泄密，已經(jīng)造成了損失。

4、該軟件支持的文件類型只有三種，如何應對不同的文件類型的主動防泄密？

從系統(tǒng)中我們了解到，該軟件只支持Microsoft Office、AutoCAD、solidworks等少數(shù)幾種文件格式，但事實上，企業(yè)應用中遠不止這幾種文件類型，針對文件類型的紛繁復雜，是不是需要對不同的用戶定制不同的軟件版本？

5、如何驗證用戶身份的真實性和可鑒別性? 改系統(tǒng)沒有一個完善的用戶身份驗證機制來保證用戶的身份的真實性和可鑒別性。

6、如何保證內(nèi)部有權限的用戶對文件的破壞？

內(nèi)部有權限的用戶可以主動的有預謀的破壞文件的內(nèi)容，系統(tǒng)沒有很好的機制來保證文件的內(nèi)容被惡意的修改和刪除。

7、通過加解密來對文件的編輯進行控制，如果加解密的密碼被遺忘，該文件即無法打開，直接導致了機密文件永遠無法打開，為企業(yè)帶來了損失。

我們的優(yōu)勢：

1、在線時文件根本不落地到本地，且本地用戶在安全的運行環(huán)境下對文件進行各種操作，在安全運行環(huán)境下文件的復制、剪切、拷屏、另存等操作都將被禁止，內(nèi)部人員根本無法將文件通過各種途徑發(fā)送給外界；

2、離線時通過對文件的操作、打印、有效時間等權限進行控制，保證只有獲取權限的用戶才可以閱讀到此文件，并不能對文件有任何外泄的操作。

3、對文件格式的支持不做任何限制，對用戶有自主權限，用戶可以編輯任何格式的文件，但文件必須保存在服務器上，不落地到本地計算機。

4、通過基于數(shù)字證書的雙因子身份驗證機制，保證只有被根證書驗證通過并獲得系統(tǒng)管理員授權許可的用戶才可以登錄服務器。

5、服務器上的文件都保存在一個虛擬的鏡像盤符中，即使外界人員攻擊了服務器，獲取了鏡像文件，也無法打開鏡像文件，取得文件的內(nèi)容。

6、TJ主動防泄密系統(tǒng)每次對文件的操作都會有完整的備份機制，保證即使內(nèi)部用戶惡意刪除了文件的內(nèi)容，也可以將上一次的文件完整的恢復，不會導致文件內(nèi)容的丟失。

第二篇：優(yōu)勢劣勢分析

能夠讓自己迅速變強方法

前言

小時候我們都有很多的夢想，但隨著成長，我們都走上了自己特定的人生軌道。這個時候我們不能再像從前，對未來展開無限幻想。雖然我們還在象牙塔中，但慢慢走向真實社會的我們此時需要為自己的未來發(fā)展做出規(guī)劃：從大方面來說，我們需要明晰自己將來想要成為怎樣的人，從事怎樣的工作，即為自己的人生確定一個方向。有了方向，接下來就要思考在通往人生方向的道路上我們具體該怎么走，才能達到這個目標——大學三年即將結束，學習怎樣與人溝通交流、建立人際關系，怎樣利用各種機會培養(yǎng)和鍛煉自己等等。職業(yè)生涯規(guī)劃重在有一個方向，具體的實施細節(jié)還需要在不同的階段根據(jù)自己認知和實際情況進行分析調(diào)整，做出不同階段的計劃，以讓自己不斷向目標靠近。

一.自身SWOT分析

1.優(yōu)勢因素

我最大的優(yōu)勢在于能學習別人之長，改正自己之短。這使得我在人生路上少走了許多彎路，也使得我在各方面都得到很大提高。同時對待學習積極主動，樂于思考，做事有自己堅持的原則，并堅定自己的信念。對待工作認真負責，負有責任心，并會盡所能做好。樂于傾聽，耐心，樂于幫助別人。其次我性格開朗并沉穩(wěn)，擁有冷靜的思考能力。動手能力較強。專業(yè)知識過關。

2.弱勢因素

面對長輩或領導時會感到緊張，不善于交流。所以我希望在僅剩的最后一年大學生活這樣一個相對輕松的環(huán)境里提高自己的溝通能力，多與有經(jīng)驗的長輩和領導溝通、學習。誠懇的接受長輩的指點和幫助。

3.機會因素

當今社會，坐等機會的到來是不可能的，在人才不再匱乏的當今社會里，果敢的爭取才能把握住機會。不斷地尋求機會，多參加面試，不斷提升自己。不能害怕失敗。另外，機會是給有準備的人的，要隨時充電，不落于他人之后。我們必須不斷地去努力地適應這個社會，并融入其中。

挑戰(zhàn)因素

任何一項工作都存在挑戰(zhàn)，敢于迎接挑戰(zhàn)才能讓自己在工作中不斷成長。在已過去的兩年大學生活中，我兩次參加了校各種比賽，使自己在比賽中成長，在比賽中進步。其實每一次考試也是一個挑戰(zhàn)，所以，適應充滿挑戰(zhàn)的職場我已經(jīng)做好了心理準備。

二.市場立足

爭取參加社會實踐，將所學知識與實踐相結合，多爭取鍛煉機會，能站在一個物流管理人員的角度思考問題。關注就業(yè)形勢，了解就業(yè)前景的變化，慎重考

慮，再根據(jù)自己的真實情況選擇一份自己適合的工作。

我們年輕人從走出大學校園時，總對自己抱有很高的期望值，認為自己一開始就應該得到重用，或應該得到豐厚的報酬。在工資上喜歡相互攀比，似乎工資成了我們衡量一切的標準，但事實上，剛剛踏入社會的年輕人缺乏工作經(jīng)驗，是無法委以重任的，于是就有了許多怨言。一聲嘆息“人生不過如此而已”。

曾經(jīng)編織的美麗夢想也逐漸破滅了，沒有了信心，沒有了熱情，工作時采取一種應付的態(tài)度，能少做就少做，可躲避就躲避，敷衍了事。認為只對得起自己掙得工資，從未想過是否對的起自己的前途，是否對得起家人和朋友的期待。當聆聽行領導肺腑之言和諄諄教導時，我們也有心潮澎湃，也有激情蕩漾，但也是“當時激動，沒有行動”。我們怎么度過自己的一生？該有怎樣的精氣神？我們應該要問自己幾個問題：我要去哪里？我在那里？我有什么？我的差距在那里？我要怎么做？

工作的質(zhì)量決定生活的質(zhì)量。無論薪水高低，工作中盡心盡力，積極進取，能使自己得到內(nèi)心的平安，這往往是事業(yè)成功者與失敗者之間的不同之處。工作過分輕松隨意的人，無論從事什么領域的工作都不可能獲得真真的成功。事業(yè)成功的人士的經(jīng)驗向我們揭示了這樣一個真理：只有經(jīng)歷艱難困苦，才能獲得世界上最大的幸福，才能取得最大的成就，只有經(jīng)歷過奮斗，才能倍加珍惜勞動成果。

我們?nèi)绻麤]有超能力，青年人就要立足當下，更要放眼長遠，培養(yǎng)自己看穿未來的能力。立足當下就是要立足本職工作，在全方位地充實自己，為自己的人生階段做好準備。我覺得一個人最起碼應該知道自己將來想要過什么樣的生活，想要達到一個什么樣的人生高度，沒有一個人是想一輩子碌碌無為的。

尤其是我們青年人是要有點精神的，因為青年人身上是一個時代的精神的縮影，他代表著一個時代，代表著一個民族，代表著一種潛力，他難能可貴。我們青年人絕大數(shù)都是普通人，作為普通人，很難做出轟轟烈烈的事情來，很難去感動一個時代。但是青年人的同心同德可以震撼一個時代的，我們應該形成共同的精神的支柱，敬業(yè)、奉獻、奮斗、百折不撓、忠誠。農(nóng)發(fā)行是我們的衣食父母，只有靠這個平臺我們才有施展能力的舞臺，“心有多大舞臺就有多大”。走向成功靠的是一種堅忍不拔的精神，一個企業(yè)能否成功，靠的是人的努力，靠的是員工的忠誠踏實的工作態(tài)度。只要精神不發(fā)慌，辦法總比問題多。

“天下風云出我輩，一入紅塵歲月催，龍圖霸業(yè)談笑中，不勝人生一場醉”，雁過留聲，人過留名。人的一生，最終將歸于塵土，歸于記憶。我們不可能成為圣人，作為一個普通人，怎樣才能走進別人的記憶中去，或者是說不枉來這世上走一遭？只有在自己的崗位上表現(xiàn)出敬業(yè)精神來，執(zhí)著、時時刻刻以客戶為中心，維護農(nóng)發(fā)行的利益。物質(zhì)最終走向滅亡，而生生不息的是精神，我們青年人，要在崗位上踏實埋頭苦干的精神，要有不畏艱難迎接挑戰(zhàn)的精神，要勇于創(chuàng)新，要敢于創(chuàng)新。我相信崇高的精神引導積極向上的人生，高貴的內(nèi)心成就生命的靈魂。

三.人際關系交流

在讀了李強老師《成功人際關系》之后，我自己就做了頭腦風暴。美國著名的人際關系學鼻祖戴爾·卡耐基曾說：專業(yè)知識在一個人成功中的作用只占15％，而其余的85％則取決于人際關系。我相信這句話將會對我今后的銷售職業(yè)生涯中產(chǎn)生深遠影響。

總結李強老師成功人際關系內(nèi)容的重點：就是靠得體的著裝，露出燦爛的微笑，幽默的言談，真誠對待我們身邊的每一個人。

我們作為銷售者，每天接觸最多的其中有一個就是人際關系，說實話我以前對這方面就沒有注意，只是一直延續(xù)著自己的風格，但是聽了這次的課程以后我反思了一下，的確不可能每個人都來適應你，我們每天會遇到各式各樣的客人，我們要學會相互適應“與人方便自己方便”。

良好的人際關系需要學會幽默健談。幽默是人類智慧的最高境界。一個說話幽默風趣的人，當然比木納呆板的人受大家的歡迎。這種能力除了個別天賦之外，更多的可以通過平時多積累充電、廣泛培養(yǎng)興趣愛好來培養(yǎng)。具備了這種能力，在和各種類型的人進行交往時，就很容易尋找到共同感興趣的話題，有利于拉近跟客戶之間的距離。

人際關系也是我們?nèi)松敻坏囊环N積累，有關系的人生意才會越做越火，有關系自己的產(chǎn)品才會有更多消費者的認可，企業(yè)才會有效益，有關系才會得到社會各個方面的支持。

好的人際關系會幫助我們的一生。行為養(yǎng)成習慣，習慣形成性格，性格決定命運。讓我們從今天開始，梳理我們的行為，養(yǎng)成良好的習慣，用微笑對待身邊人，開始我們的成功之旅，讓自己微笑職場！

四.市場思想觀念

為了更好地適應市場經(jīng)濟條件下銷售工作發(fā)展需要，發(fā)揮銷售“免疫系統(tǒng)”功能，要從思想觀念有所轉變。一是牢固樹立大局意識。二是轉變傳統(tǒng)思維方式。三是學習銷售能力。

在知識日新月異的時代背景下，相關規(guī)章條例的發(fā)展變化較快，銷售人員要適應時代的要求和工作的需要，必須努力提高業(yè)務能力。一是樹立創(chuàng)新意識。二是樹立“質(zhì)量第一”意識。要大力弘揚求真務實的工作作風，加強作風建設。一要必須嚴明紀律。要服從組織、服從大局，要規(guī)范自己的言行，從紀律出效率。二要必須樹立良好的工作習慣。要樹立求真務實、真抓實干的工作習慣。切忌空泛，切忌浮躁。三要增強團結協(xié)作意識。團結是干好工作的一種保證，是工作作風的具體體現(xiàn)。在大是大非的問題上立場要堅定，旗幟鮮明；在小事上要多謙讓，多顧全他人。工作中要時時處處，注重規(guī)范約束自己的言行，照章辦事，照程序工作，既到位又不越位。從而使大家真正做到心往一處想、勁往一處使、話往一處說、事往一處做，同心同德，形成合力，推進工作。

作為銷售，要牢記自己職責。一是增強遵紀守法。要做到知曉法紀，明確規(guī)范，確保依法行政，保持職業(yè)謹慎，不以監(jiān)督者自居。二是注意防微杜漸。近年來我們身邊查處的一些案件表明，一些銷售走上違法犯罪的道路不是偶然發(fā)生的，他們都有一個由表及里、由淺入深、由放松到滑坡再到崩潰的這樣一個由量變到質(zhì)變的過程。所以要防微杜漸、時刻警惕，不要使千里長堤，潰于一蟻之穴。三是加強自身修養(yǎng)。無論遇到什么樣的誘惑和考驗，都要加強自身修養(yǎng)，做到自重、自省、自警、自勵，始終保持政治上的堅定性和思想上的清醒。

5.結語

最后，我想說的是，我們的職業(yè)理想規(guī)劃，其實就代表著我們自己的理想。理想應該像青青的翠竹，“未出土時先有節(jié)，到凌云處仍虛心”，理想也會像大海的奔流，“不遇到暗礁和島嶼，難以激起美麗的浪花”。在實?，F(xiàn)我們規(guī)劃的過程中，我們都不可避免的會遇到困難，遇到迷茫，但是我們美好的規(guī)劃能否實現(xiàn)，不取決于我們的華麗言辭，而是取決于我們實實在在的行動。就讓我們用實踐證明自身，用行動實現(xiàn)理想

1.林?！队行贤ㄎ宀椒ā罚ǖ?版），北京大學出版社，2006.7,43

2.李謙《現(xiàn)代溝通學》，（第2版），經(jīng)濟科學出版社2009.6,35

3.侯玉波，《社會心理學》（第2版）北京大學出版社2008.1，63

4.卡耐基，《成功之路從書》，（第1版），中國文聯(lián)出版公司1987.12，11

5.邁克爾.波特，《競爭優(yōu)勢》，(第1版)華夏出版社，2001.11，23

6.盧態(tài)宏，《營銷在中國》，（第2版）廣州出版社，2001.2,21

第三篇：自駕游優(yōu)勢分析（范文）

揚州翔宇汽車租賃中心幫您分析自駕游的十大好處

自駕游的十大好處

好處1：

適合新手--如果你從未駕車出去遠行過，那么參團是明智的選擇，不需要有什么經(jīng)驗，也不必考慮太多，只要整理好心情跟著隊友一起上路，在這個臨時組成的團隊中新手同樣會得到來自各方面的照顧。

好處2：

比較省心—你不必一路上為吃、住、行、游傷腦筋，可以將一切瑣事交給組織者，盡情去欣賞一路風景！一般組織方都會在出發(fā)前對路線、路況、天氣、就餐、住宿、景點等情況作好調(diào)查和相應的安排。

好處3：

機動靈活—活動中你和愛車是相對自由的，除了統(tǒng)一的行程安排也可根據(jù)需要隨時停車參觀、拍照或解決個人問題，當然不要忘記通知組織者，以便其作出相應安排照顧，一般尾車會負責提醒你跟上車隊。

好處4：

不必煩惱—不要忘記你不是孤單的一個人！途中也許會遇到不開心的事情，但不必去煩惱，因為在自駕團體里不管誰出了狀況，身邊的隊友都會挺身而出排憂解難，正所謂：“人多力量大，萬事也不怕”。

好處5：

相對安全—組團自駕的組織者會于出發(fā)前建議統(tǒng)一購買適合的保險，行進中會安排開道車提供安全領航，并通過電臺為每車提供即時路況信息，還配備隨隊醫(yī)療和安全人員，因此相比單獨自駕安全許多。

好處6：

增加樂趣—不一樣的視角，不一樣的理解，不一樣的表達方式甚至語言都讓整個行程充滿樂趣，尤其在沒有什么特別風景的時候一個話題會通過電臺讓整個車隊變得活躍，使旅途中郁悶的心情得以釋放。

好處7：

以車會友—參加自駕團的都是愛車愛旅游的人，能夠在一起交流養(yǎng)車心得、評論車型，分享自駕經(jīng)歷、旅游趣聞的確是一件樂事，如果能在活動中交到朋友，這也成為參團自駕的另一個理由。

好處8：

取長補短—旅途中最愜意的是記錄下自然美景和開心瞬間，你不必為錯過一次好的拍攝機會失望，同往隊友手中的武器五花八門，長槍短炮應有盡有，精彩的照片一定不少，完全可以各取所需相互交換。

好處9：

減少開支—由于組織者事先已經(jīng)收取了相應服務費保證了其利益所以心態(tài)是很平常的，不但不會安排強制消費項目，在很多時候還會為大家爭取團體消費優(yōu)惠，當你結束行程細細算來的確會省下不少開支。

好處10：

回味無窮--自駕組團少則幾輛車，多則幾十輛，一路上會有不少情況發(fā)生，不管是樂事還是煩事，當你結束行程回到城市,緊張的工作之余每每回想起都會有無窮的樂趣!

第四篇：2016年外科優(yōu)勢病種總結分析

2016年銀川市中醫(yī)院外科中醫(yī)優(yōu)勢病種

優(yōu)化方案分析總結

2016年我院外科對外科中醫(yī)優(yōu)勢病種（乳癖及癤病）制訂了常規(guī)治療方案，并按方案指導這些病種的中醫(yī)治療，要求本科醫(yī)生在臨床醫(yī)療中盡量使用中醫(yī)藥參與，對于本科中醫(yī)優(yōu)勢病種要求全程按方案實施。通過近一年的實施，取得了一些成績和經(jīng)驗，也積累了一些教訓，并在實施過程中不斷討論，以盡量完善方案，現(xiàn)就外科常見病及優(yōu)勢病種的療效及特色進行總結分析和評估，對方案的實施作出總結。

一：進一步提高認識，努力繼承發(fā)掘發(fā)揚整理中醫(yī)藥優(yōu)勢。通過近一年對方案的實施，全科的醫(yī)生基本掌握了常見病的中醫(yī)治療方案，并用此方案指導治療，使中醫(yī)療參與率明顯提高，同時也提高了廣大患者對祖國醫(yī)學的認識和了解，使部分年輕患者也樂于接受中醫(yī)藥治療。

二：實施方案一年多來，在中醫(yī)藥治療參與率提高的前提下，臨床療效也明顯提高，同時降低了醫(yī)藥費用，減輕了患者的經(jīng)濟負擔。提高了本院的經(jīng)濟效益和社會效益。

三：在實施過程中發(fā)現(xiàn)了部分我科的中醫(yī)優(yōu)勢病種,這些病種使用中醫(yī)藥治在明顯不足，需要不斷總結和優(yōu)化診療方案，及時進行完善和舍失。所以，我們進行經(jīng)驗總結后，對療有明顯的療效優(yōu)勢和經(jīng)濟優(yōu)勢。同時也發(fā)現(xiàn)一些中藥對部分常見病的療效也存于不同的病種和不同療效制訂進一步不同的改進措施，現(xiàn)分述如下：

我科今年實行臨床路徑情況：共收治乳癖 癤腫病人共 98例。進入臨床路徑病例 74 例，在2016年實施臨床路徑過程中，進一步規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥及合理收費，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，密切了醫(yī)患關系。我科每月對實施臨床路徑的病例相關指標進行收集、整理，對變異病例及中途退出路徑的病例，科室組織病例討論，分析變異及退出路徑原因及存在問題。對治愈的病例，科室分析治療過程、患者轉歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標，由外科臨床路徑管理小組對前期臨床路徑實踐工作進行小結、評價，詳細分析臨床路徑工作開展情況，總結問題和經(jīng)驗，并對下一步臨床路徑工作提出了質(zhì)量改進建議。將分析和評價情況形成書面報告上報醫(yī)務處和臨床路徑指導評價小組。

銀川市中醫(yī)外科

2016年月12月

第五篇：2016年頭痛病優(yōu)勢病種總結分析

2016年優(yōu)勢病種頭痛病診療方案優(yōu)化總結

一、概念

頭痛是由外感六淫、內(nèi)傷雜病引以自覺頭部疼痛為臨床特征的一種常見的病癥。頭痛多位于前額、額顳、頂部等部位。由外感六淫引起者多表現(xiàn)為掣痛、灼痛、跳痛、脹痛或重痛；由內(nèi)傷病因所致者長以昏痛、隱痛、空痛為其特點。

頭痛可見于多種西醫(yī)急慢性疾病中，偏頭痛、叢集性頭痛、鼻竇炎、神經(jīng)癥等出現(xiàn)以頭痛為主要臨床表現(xiàn)者，本節(jié)僅就腦病?？品秶鷥?nèi)的疾病進行辨治。

二、診斷依據(jù)

參照王永炎、嚴世蕓主編的《實用中醫(yī)內(nèi)科學》（上?？萍汲霭嫔?，2009年）及HIS《國際頭痛疾病分類》（2004年第2版（ICHD-II））、《臨床診療指南-神經(jīng)病學分冊》（2006年第1版）診斷依據(jù)進行診斷。

（一）疾病診斷

1、中醫(yī)診斷標準

（1）主要癥狀：頭痛，或全頭痛，或局部疼痛，性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動痛等。急性起病，反復發(fā)作，發(fā)病前多有誘因，部分病人有先兆癥狀。

（2）輔助檢查：應查血常規(guī)、測血壓，必要時進行顱腦CT、MRI檢查、腦脊液、腦電圖、經(jīng)顱多普勒彩色超聲(TCD)、血液流變學指標，協(xié)助診斷。

2、西醫(yī)診斷標準

頭痛分類參照《國際頭痛疾病分類》，各種原發(fā)性頭痛診斷標準參照《臨床診療指南-神經(jīng)病學分冊》，包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等原發(fā)性頭痛以及部分繼發(fā)性頭痛，須除外顳動脈炎、低顱壓綜合征、肥厚性硬腦膜炎及非本專科系統(tǒng)相關的其他繼發(fā)性頭痛，例如眼、耳鼻喉源性頭痛、腫瘤等疾病。1）偏頭痛

以無先兆性偏頭痛為例，診斷標準如下： A.符合B-D項特征的至少5次發(fā)作；

B.頭痛發(fā)作（未經(jīng)治療或治療無效）持續(xù)4～72小時； C.至少有下列中的2項頭痛特征； 1.單側性 2.搏動性

3.中或重度疼痛

4.日?；顒樱ㄈ缱呗坊蚺罉翘荩又仡^痛或頭痛時避免此類活動 D.頭痛過程中至少伴隨下列1項； 1.惡心和（或）嘔吐 2.畏光和畏聲

E.不能歸因于其它疾病。2）叢集性頭痛

A．至少有5次頭痛發(fā)作符合B～D；

B．嚴重單側眶部、眶上和(或)顳部疼痛，不處理持續(xù)15～180分鐘； C．發(fā)作頻率：隔日1次到每日8次；

D．頭痛時在頭痛側至少伴有下列1項體征：(1)結膜充血；(2)流淚；(3)鼻塞；(4)流涕；(5)前額和面部出汗；(6)瞳孔縮??；(7)上瞼下垂；(8)眼瞼水腫。3）緊張型頭痛 A．至少以前有10次頭痛發(fā)作需符合B～D所列標準。這種頭痛發(fā)作的數(shù)目：＜180日/年(<15天／月)； B．頭痛持續(xù)30分鐘到 7天；

C．至少具備下列疼痛特征中的2項：(1)壓迫或緊束感(非搏動性)性質(zhì)；(2)嚴重性為輕度或中度(干擾但不妨礙日?；顒?；(3)兩側性；(4)行走、上下樓梯或相似的日常體力活動時頭痛不加重；

D．需具備下列2項：(1)無惡心或嘔吐（厭食可出現(xiàn)）；(2)畏光和畏聲缺如，或是只有1項。

（二）證候診斷

1、風寒頭痛證：頭痛較急，連及項背，或有緊束感，惡風畏寒，遇風加劇，骨節(jié)酸痛，口淡不渴，舌苔薄白，脈象浮緊。

2、風熱頭痛證：頭部脹痛，甚則如裂，遇熱加重，發(fā)熱惡寒，面紅目赤，咽喉腫痛，口渴欲飲，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

3、風濕頭痛證：頭痛如裹，昏沉不舒，肢體困重，胸悶納呆，陰雨加重，小便不利，大便或溏，苔白膩，脈濡滑。

4、肝陽上亢證：頭痛而脹，或抽搐跳痛，上沖巓頂，面紅耳赤，耳鳴如蟬，心煩易怒，惱怒則痛甚，口干口苦，或有脅痛，夜眠不寧，舌紅，苔薄黃，脈沉弦有力。

5、痰濁內(nèi)阻證：頭部跳痛伴有昏重感，眩暈時作，胸脘滿悶，嘔惡痰涎，痰多黏白，頭裹肢重，苔白膩，脈沉弦或沉滑。

6、瘀血阻絡證：頭痛跳痛或如錐如刺，痛有定處，經(jīng)久不愈，或有頭部外傷史，面色晦黯，舌紫或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈弦或澀。

7、氣血兩虛證：頭痛而暈，遇勞則重，痛勢綿綿，少氣懶言，自汗，氣短，畏風，神疲乏力，面色皓白，心悸失眠，唇甲色淡，舌淡紅，苔薄白，脈沉細兒弱。

8、肝腎陰虛證：頭痛而空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，足痿無力，顴紅，潮熱，盜汗，五心煩熱，煩躁失眠，或遺精，性欲亢進，舌紅而干，少苔或無苔，脈細弦或弦數(shù)。

（三）鑒別診斷

1、中醫(yī)鑒別診斷

（1）眩暈：頭痛與眩暈可單獨出現(xiàn)，也可同時出現(xiàn)，二者對比，頭痛之病因有外感與內(nèi)傷兩方面，眩暈則以內(nèi)傷為主。臨床表現(xiàn)，頭痛以疼痛為主，實證較多，而眩暈則以昏眩為主，虛證較多。

（2）真頭痛：真頭痛為頭痛的一種特殊重癥，其特點為起病急驟，多表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，持續(xù)不解，陣發(fā)加重，手足逆冷至肘膝，甚至嘔吐如噴，肢厥、抽搐，本病兇險，應與一般頭痛區(qū)別。

2、西醫(yī)鑒別診斷

（1）顱內(nèi)占位性病變：臨床上以顱內(nèi)壓增高（即成人顱壓>1.96kPa或200mmH2O）和局灶性神經(jīng)損害為特征，其中以顱內(nèi)腫瘤，腦膿腫等為常見。臨床以頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、精神及意識障礙、癲癎發(fā)作或運動感覺障礙為主。顱內(nèi)壓增高時其腦膜、重要的血管神經(jīng)受牽拉引起頭痛，發(fā)病初起不典型，重時可逐漸呈持續(xù)性，甚至難以忍受，常可通過影象學檢查獲得確診。

（2）低顱壓性頭痛：頭痛以枕部或額部多見，呈輕－中度鈍痛或搏動樣疼痛，緩慢加重，常伴惡心、嘔吐、眩暈、耳鳴、頸僵和視物模糊等。頭痛與體位有明顯關系，立位時出現(xiàn)或加重，臥位時減輕或消失，頭痛多在變換體位后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)。根據(jù)體位性頭痛的典型臨床特點應疑診低顱壓性頭痛，腰穿測定腦脊液壓力降低（<70mmH2O）可以確診。

三、治療方案

（一）辨證選擇中藥湯劑和中成藥

1、發(fā)作期、預防性治療均可辨證選擇口服中藥湯劑。（1）風寒頭痛證 治法：疏風散寒，宣通經(jīng)絡。推薦方藥：川芎茶調(diào)散。（2）風熱頭痛證

治法：祛風清熱，清利頭目。推薦方藥：芎芷石膏湯。（3）風濕頭痛證

治法：祛風勝濕，通絡利竅。推薦方藥：羌活勝濕湯。（4）肝陽上亢證

治法：平肝潛陽，熄風止痛。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。本院協(xié)定方：平肝脈通片。（5）痰濁內(nèi)阻證

治法：燥濕化痰，降逆止痛。推薦方藥：半夏白術天麻湯加減。本院協(xié)定方：化痰脈通片。（6）瘀血阻絡證

治法：活血化瘀，行氣止痛。推薦方藥：桃紅四物湯加減。

如痰濁與瘀血相兼為患（痰瘀阻絡），考慮可使用上述兩方合并使用。（7）氣血兩虛證

治法：補氣養(yǎng)血，緩急止痛。推薦方藥：八珍湯加減。本院協(xié)定方：補氣脈通片。（8）肝腎陰虛證 治法：滋養(yǎng)肝腎。推薦方藥：大補元煎。本院協(xié)定方：益腦回春方。

2.辨證選擇口服中成藥：可在使用中藥湯劑的同時配合辨證使用中成藥，如乙酰天麻素片、川芎茶調(diào)散(散劑、顆粒、片劑)、頭痛寧膠囊、丹燈通腦膠囊、三七通舒膠囊等；對于病程長、證侯要素較多同時具有風、痰、瘀等癥的頭痛患者可選用步長腦心通、通心絡膠囊等治療。

3.以上證型辨證如屬于本虛標實證，則可在治標后繼續(xù)使用健腦通絡膏方善后調(diào)理。

（二）靜脈滴注中藥注射液

在頭痛發(fā)作期或住院患者可辨證選用中藥注射液靜脈滴注，如三七總皂苷、燈盞花素、紅花黃色素、疏血通注射液等可以選擇使用。

（三）其他治法（1）針灸治療: ①一般頭痛，點按合谷穴。

②根據(jù)頭痛的輕重緩急，或針、或灸、或點刺放血，或局部取穴、或遠道取穴、或兩者兼用，方法有耳針、腕踝針、電針等。主穴：風池、太陽、百會、合谷。

③可選用阿是穴鄰點透刺加纏針震顫法、熱敏灸療法、淺針療法、火針療法等，用于治療偏頭痛發(fā)作期或預防性治療。（2）推拿治療：依據(jù)辨證選穴原則進行推拿治療。如外感頭痛拿取風池、風府，揉按兩側太陽穴；一般頭痛可按摩太陽，推印堂，拿風池。

（3）中藥外治和其他治療：可采用相關中醫(yī)特色診療如中藥熏洗治療、超聲透入治療、經(jīng)絡通治療、穴位貼敷、中藥藥枕、中藥熱封包治療、腦電生物反饋治療、單純超聲治療、電腦中頻電治療進行輔助治療。

（四）內(nèi)科基礎治療

如頭痛發(fā)作仍不能緩解，可配合應用其他能緩解偏頭痛發(fā)作的治療方法，以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)血管舒縮功能為治療原則，可選用止吐藥、非甾體類藥、曲坦類藥等。積極去除誘因，如避免食用富含酪氨酸或亞硝酸鹽的食物；停用血管擴張劑或口服避孕藥等可能誘發(fā)頭痛發(fā)作的藥物。

（五）護理

護理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、腦科觀察、并發(fā)癥的預防與護理等，注意心理疏導，避免緊張、焦慮、疲勞等誘發(fā)因素，要注意做好健康宣教工作。

四、療效評價

(一)頭痛的評價標準

頭痛的評價采用數(shù)字疼痛分級法(NRS)，用0—10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈的疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表疼痛的數(shù)字(1-3.5為輕度，3.6—6.5為中度，6.6-10為重度)，對各種類型的頭痛可進行尼莫地平減分法評價療效。(二)偏頭痛的評價方法

選用癥狀記分法+疼痛量表測定法來評價偏頭痛治療效果。1．癥狀記分法(1)主癥

頭痛發(fā)作次數(shù)： 0分：無發(fā)作;3分：每月發(fā)作2次以下(≤2次);6分：每月發(fā)作3-4次;9分：每月發(fā)作5次以上(>／5次)。

注：如果頭痛在上次緩解后48小時內(nèi)重新出現(xiàn)，應視為一次發(fā)作。頭痛持續(xù)時間： 0分：無發(fā)作;3分：每月平均發(fā)作時間≤12小時;6分：每月平均發(fā)作時間持續(xù)>12小時≤2天;9分：每月平均發(fā)作時間持續(xù)>2天。頭痛程度分級： 0分：不痛;3分：疼痛量表測定數(shù)字為1—3.5;6分：疼痛量表測定數(shù)字為>3.5且≤6．5;9分：疼痛量表測定數(shù)字為>6.5—10。伴隨癥狀： 0分：無;1分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中l(wèi)項;2分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中2項;3分：伴有惡心、嘔吐，畏光、怕聲其中3項。

(2)次癥：其余癥狀按項計算,無癥狀為0分，有癥狀為1分。計算積分之和。2．偏頭痛發(fā)作期的療效評價標準

(1)治愈：用藥24小時內(nèi)疼痛消失，其后48小時內(nèi)頭痛無再次發(fā)作;(2)有效：用藥24小時內(nèi)頭痛癥狀從中度、重度減輕到輕度，其后48小時內(nèi)并維持疼痛減輕;(3)無效：用藥72小時內(nèi)頭痛無明顯緩解。3.偏頭痛預防治療的療效評價標準

記錄治療前后頭痛每4周平均發(fā)作次數(shù)、每4周平均頭痛天數(shù)以及頭痛程度的分級，并根據(jù)積分法判定療效。

療效指數(shù)（n）= 療前積分-療后積分

療前積分

治愈：臨床癥狀、體征積分改善≧95%;顯效：臨床癥狀、體征積分改善≧70%，<95%;有效：臨床癥狀、體征積分改善≧30%，<70%;無效：臨床癥狀、體征積分改善< 30%。

總結及評價：頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠，因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者常常是一工作就發(fā)作，十分耽誤事。同時，人久患頭痛疾病，性格發(fā)生變化，往往性情變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心，時間長了對人的心腦血管將產(chǎn)生不利影響，臨床上頭痛發(fā)作后腦血栓，高血壓，腦出血，臨床也較常見。

難點分析：頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作，緩解伴發(fā)癥狀，預防頭痛復發(fā)。由于中醫(yī)起效慢，口感差，煎煮不方便，攜帶不便，病人為快速緩解頭痛，往往選擇口服西藥止痛藥，常引起胃痛、惡心嘔吐，嚴重者引起消化道出血，長期服藥對人體造成不良影響，且容易復返發(fā)作。

優(yōu)化：頭痛病應重視中西醫(yī)結合，中醫(yī)辨病，分為“外傷”、“內(nèi)傷”，不同證型應選用不同，不可一證走天下。中醫(yī)有“久痛入絡”的理論，凡頭痛日久者，無論有否其他瘀血征，均宜加用活血化瘀之品以獲較好療效，如川穹、桃仁、紅花、丹參、赤芍等。再者，應重視蟲類藥的使用，部分慢性頭痛，反復發(fā)作，經(jīng)年難愈，治療可在辨證論治的基礎上，選加全蝎、蜈蚣、僵蠶、地龍等蟲類藥以提高療效。僵蠶、地龍多入煎劑。全蝎、蜈蚣可入湯劑煎服，亦可研細末沖服，因其有毒，故應合理掌握用量，不可過用。發(fā)病期可加用低頻脈沖、外紅線、按摩等中醫(yī)外治法，鞏固療效。