臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試練習(xí)題（1-50）

帶答案及解析

1.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為（）

A.酸堿平衡失調(diào)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.出血傾向

D.丙型肝炎

E.瘧疾

【答案】B

【難易度】中

【解析】過(guò)敏反應(yīng)是由于患者對(duì)血中蛋白類(lèi)物質(zhì)過(guò)敏或者是患者多次輸注血漿制品，體內(nèi)產(chǎn)生抗體。因此與輸入血液的質(zhì)量有關(guān)。

2.下列哪項(xiàng)乙型肝炎檢查指標(biāo)不容易被檢測(cè)到（）

A.HBsAg

B.抗-HBs

C.HBcAg

D.抗-HBe

E.抗-HBc

【答案】C

【難易度】中

【解析】核心抗原(HBcAg)主要存在于受感染的肝細(xì)胞內(nèi)，血中無(wú)游離的HBcAg，血液中的HBV顆粒經(jīng)處理后才可以檢測(cè)到HBcAg。

3.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指（）

A.胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cm

B.胎頭最低點(diǎn)在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cm

C.胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm

D.胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cm

E.胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm

答案】C

【難易度】中

【解析】記憶題。坐骨棘平面是判斷胎頭高低的標(biāo)志。胎頭顱骨最低點(diǎn)平坐骨棘平面時(shí)，以“0”表達(dá)；在坐骨棘平面上1cm時(shí)，以“-1”表達(dá)；在坐骨棘平面下1cm時(shí)，以“+1”表達(dá)，余依此類(lèi)推。胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，平均每小時(shí)下降0.86cm，可作為估計(jì)分娩難易的有效指標(biāo)之一。枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm（選C）。本題所涉及的考點(diǎn)為，胎頭下降程度判斷。

4.法洛四聯(lián)癥不包括（）

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.右心室肥厚

C.室間隔缺損

D.主動(dòng)脈騎跨

E.房間隔缺損

【答案】E

【難易度】中

【解析】記憶題。法洛四聯(lián)癥包括肺動(dòng)脈狹窄、右心室肥厚、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨4種畸形，不包括房間隔缺損，故選答案E。本題所涉及的考點(diǎn)為，法洛四聯(lián)癥。

5.青霉素預(yù)防治療風(fēng)濕熱不伴心臟病的時(shí)間最少是（）

A.1年

B.3年

C.7年

D.5年

E.8年

【答案】D

【難易度】中

【解析】分析記憶題。風(fēng)濕熱的二級(jí)預(yù)防是預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)或繼發(fā)性風(fēng)濕性心臟病。根據(jù)患者年齡、鏈球菌易感程度、風(fēng)濕熱發(fā)作次數(shù)、有無(wú)瓣膜病遺留決定繼發(fā)預(yù)防期限。對(duì)單純關(guān)節(jié)炎，預(yù)防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續(xù)8年，成人患者最少5年（D對(duì)）。年幼患者、有易感傾向，反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作，有過(guò)心肌炎或遺留瓣膜病者，預(yù)防期限最少10年或至40歲，甚至終身預(yù)防。對(duì)曾有心肌炎，但無(wú)瓣膜病遺留者，預(yù)防期限最少10年，兒童患者至成年為止。本題所涉及的考點(diǎn)為，風(fēng)濕熱的二級(jí)預(yù)防。

6.女，37歲。近1周感腰痛，伴有尿頻、尿急等不適，查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白（+），沉渣紅細(xì)胞8~10/HP，白細(xì)胞15~20/HP，腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，可能的診斷是（）

A.慢性腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.腎盂積液

D.腎結(jié)核

E.多囊腎

【答案】B

【難易度】中

【解析】有尿路感染癥狀，有腎臟縮小及腎盞變形，應(yīng)考慮慢性腎盂腎炎。

7.女，57歲。10年前體檢發(fā)現(xiàn)有先心病，未重視，平素體健，爬樓時(shí)氣喘，不能劇烈運(yùn)動(dòng)。在一次體檢中連續(xù)多普勒估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓為54mmHg，左房室內(nèi)徑正常，左室壁不增厚，各節(jié)段收縮活動(dòng)未見(jiàn)異常。二尖瓣不增厚，開(kāi)放不受限。其最可能的診斷是（）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.擴(kuò)張性心肌病

D.風(fēng)濕性心瓣膜病

E.肺動(dòng)脈高壓

【答案】E

【難易度】中

【解析】肺動(dòng)脈高壓缺乏特異性的臨床癥狀，患者早期可無(wú)自覺(jué)癥狀或僅出現(xiàn)原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)隨肺動(dòng)脈壓力升高出現(xiàn)一些非特異性癥狀，如勞力性呼吸困難、乏力、腹脹、心絞痛、暈厥等。檢查肺動(dòng)脈收縮壓＞50mmHg結(jié)合臨床可以診斷肺動(dòng)脈高壓。

8.男，30歲。慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用（）

A.5%碳酸氫鈉

B.0.9%生理鹽水

C.50%葡萄糖

D.血液透析

E.以上都不是

【答案】D

【難易度】中

【解析】患者血鉀6.5mmol/L，為高鉀血癥，容易導(dǎo)致心律失常而死亡，應(yīng)先予以透析降低血鉀。

9.女，35歲。既往有肺結(jié)核史。近兩月咳嗽、無(wú)痰、少量間斷咯血、乏力。胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+）。進(jìn)一步應(yīng)首先檢查（）

A.胸CT

B.血沉

C.纖維支氣管鏡

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.痰脫落細(xì)胞

【答案】C

【難易度】中

【解析】胸片未見(jiàn)活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌兩次（+），考慮病變?cè)谥夤?；患者痰涂片?yáng)性，因此證明該患者肺結(jié)核呈開(kāi)放性的，經(jīng)過(guò)支氣管與外界相通，因此纖支鏡可以探及并且可行活組織檢查。

10.患者，男性，46歲。不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來(lái)診。頭向右傾，體檢見(jiàn)右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線(xiàn)中點(diǎn)隆起，并有壓痛。該患者可能的診斷是（）

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.鎖骨骨折

C.肱骨外科頸骨折

D.肩胛骨骨折

E.肱骨解剖頸骨折

【答案】B

【難易度】中

【解析】鎖骨骨折通常見(jiàn)于側(cè)身跌倒、手掌或肩部著地時(shí)。骨折近端因胸鎖乳突肌收縮常向上、后移位，遠(yuǎn)端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背闊肌等牽拉，可向前、內(nèi)移位，致骨斷端重疊。傷后患者患肩下垂，常用健側(cè)手掌支托患肢肘部，胸骨柄至右肩峰連線(xiàn)中點(diǎn)隆起并有壓痛。

11.女，48歲。雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月余，伴發(fā)熱，口干、眼干，查RF（+），抗Sa抗體（+），IgG和補(bǔ)體升高，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)少量心包積液。最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性干燥綜合征

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.風(fēng)濕熱

D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.混合性結(jié)締組織病

【答案】D

【難易度】中

【解析】患者對(duì)稱(chēng)性指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)腫痛及RF（+），因此應(yīng)首先考慮為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

12.女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3~4肋間4/6級(jí)粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛、咯血多次，可能性最大的診斷是（）

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

D.室間隔缺損合并肺部感染

E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

【答案】B

【難易度】中

【解析】該患者具備先心病史，癥狀有發(fā)熱，體征有貧血、心臟雜音、脾大，且血培養(yǎng)陽(yáng)性，故可診斷為感染性心內(nèi)膜炎；突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血應(yīng)首先考慮急性肺栓塞。

13.男，21歲，學(xué)生。近2周來(lái)因”備考”較勞累后感覺(jué)乏力，今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血而就診。查體：T39oC，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N

0.85，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、高密度陰影。最可能的診斷是（）

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原體肺炎

D.右上肺過(guò)敏性肺炎

E.右上肺癌

【答案】B

【難易度】中

【解析】該青年男性學(xué)生有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀及咯血，胸片見(jiàn)大片狀密度增高、濃淡不均陰影支持結(jié)核。肺炎球菌肺炎常為鐵銹色痰，不易出現(xiàn)咯血，年輕人肺癌也少見(jiàn)。所以最可能的診斷是右上肺干酪性肺炎。

14.女，21歲?；技t皮病，皮膚瘙癢。近1周來(lái)寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查體：兩肺散在濕性啰音，左下皮膚有破口結(jié)枷。胸片示雙肺外側(cè)散在小片狀陰影。WBC32×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）

A.血源性肺膿腫

B.血行播散性肺結(jié)核

C.細(xì)葉性肺炎

D.肺轉(zhuǎn)移癌

E.肺結(jié)節(jié)病

【答案】A

【難易度】中

【解析】肺膿腫是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。血源性肺膿腫多先有原發(fā)病灶引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥的癥狀。經(jīng)數(shù)日至兩周才出現(xiàn)肺部癥狀，如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多，極少咯血。體征與肺膿腫的大小和部位有關(guān)。病變較小或位于肺臟的深部，可無(wú)異常體征。病變較大，膿腫周?chē)写罅垦装Y，叩診呈濁音或?qū)嵰?，?tīng)診呼吸音減低，有時(shí)可聞及濕啰音。血源性肺膿腫體征大多陰性。慢性肺膿腫患者患側(cè)胸廓略塌陷，叩診濁音，呼吸音減低。可有杵狀指（趾）。血源性肺膿腫在一肺或兩肺邊緣部有多發(fā)的散在小片狀炎癥陰影或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見(jiàn)膿腔及液平面。炎癥吸收后可呈現(xiàn)局灶性纖維化或小氣囊。

15.女，25歲。咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml/d。體檢：肺部可聞及固定而持久的濕性啰音，胸片下兩肺紋理增粗紊亂。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.慢性支氣管炎

B.慢性肺膿腫

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

【答案】C

【難易度】中

【解析】根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血、肺部固定而持久的濕性啰音，X線(xiàn)檢查有肺紋理增粗、紊亂或呈蜂窩狀、卷發(fā)陰影可初步做出支氣管擴(kuò)張癥的臨床診斷確定診斷需做胸部CT和支氣管造影。

16.男，65歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5oC呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多濕啰音，下肢輕度水腫。最主要的治療措施是（）

A.控制肺部感染

B.給予解痙平喘藥

C.給予止咳祛痰藥

D.低濃度持續(xù)吸氧

E.應(yīng)用利尿劑消腫

【答案】A

【難易度】中

【解析】此例為慢阻肺、肺源性心臟病，合并肺部感染，當(dāng)前最主要的治療措施是控制肺部感染。

17.男，50歲。因腎病綜合征入院做腎活檢，病理顯示膜性腎病。治療過(guò)程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少，低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是（）

A.伴發(fā)腎結(jié)石

B.原有膜性腎病加重

C.伴發(fā)泌尿系腫瘤

D.腎靜脈血栓形成E.泌尿系結(jié)核病

【答案】D

【難易度】中

【解析】由于血液濃縮及高脂血癥造成血液黏稠度增加；某些蛋白質(zhì)從尿中丟失，肝代償性合成蛋白增多，引起機(jī)體凝血、抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡，血小板功能亢進(jìn)；應(yīng)用利尿劑及糖皮質(zhì)激素等因素使腎病綜合征患者處于高凝狀態(tài)，容易形成血栓、栓塞等并發(fā)癥。其中以腎靜脈血栓最常見(jiàn)。

18.患者，男，50歲。騎跨在樹(shù)干上，會(huì)陰部受傷，傷后排尿困難及尿潴留，會(huì)陰部及陰囊腫脹、瘀斑，伴劇痛。該患者可能性最大的診斷是（）

A.會(huì)陰部軟組織損傷

B.尿道球部損傷

C.尿道膜部損傷

D.膀胱破裂

E.骨盆骨折

【答案】B

【難易度】中

【解析】男性前尿道損傷多發(fā)生于球部。會(huì)陰部騎跨傷時(shí)，將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方，引起尿道球部損傷。前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、局部血腫、尿外滲。

19.急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為（）

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

【答案】C

【難易度】中

【解析】該患者臨床表現(xiàn)為急性心肌梗死伴左心功能不全，應(yīng)盡快控制心衰，首選給予血管擴(kuò)張劑，以減少心臟前后負(fù)荷。

20.患者，男性，35歲。查體發(fā)現(xiàn)陰囊有一腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，托起和掂量有沉重感，透光試驗(yàn)陰性。該患者診斷為（）

A.附睪炎

B.睪丸腫瘤

C.精液囊腫

D.睪丸鞘膜積液

E.完全腹股溝斜疝

【答案】B

【難易度】中

【解析】根據(jù)患者體檢：睪丸腫大、腫塊質(zhì)硬且有沉重感，透光試驗(yàn)陰性，考慮診斷為睪丸腫瘤。

21.內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀為（）

A.黏液血便

B.便后脫垂

C.無(wú)痛性間歇性便后出血

D.肛門(mén)疼痛

E.肛門(mén)瘙癢

【答案】C

【難易度】易

【解析】?jī)?nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無(wú)痛性間歇性便后出血是內(nèi)壽的常見(jiàn)癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時(shí)，內(nèi)痔無(wú)疼痛，部分患者可伴排便困難。

22.下述貧血中因紅細(xì)胞破壞過(guò)多所致的是（）

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病性貧血

【答案】D

【難易度】易

【解析】紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血又稱(chēng)溶血性貧血。珠蛋白生成障礙性貧血如海洋性貧血或海洋性貧血，是血紅蛋白的珠蛋白鏈有一種或幾種的合成受到部分或完全抑制所引起的一組遺傳性溶血性貧血，屬于紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血。其余均不是紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血，而是屬于生成減少引起的貧血。

23.降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見(jiàn)的是（）

A.排便習(xí)慣與糞便性狀改變

B.腹部腫塊

C.腹痛

D.腹脹

E.面色蒼白、乏力

【答案】A

【難易度】易

【解析】降結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的表現(xiàn)中，較常見(jiàn)的是排便習(xí)慣與糞便性狀改變。

24.關(guān)于破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)，正確的描述是（）

A.頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)

B.光線(xiàn)能誘發(fā)全身肌肉抽搐

C.嚴(yán)重者神志不清

D.不會(huì)出現(xiàn)尿潴留

E.不會(huì)發(fā)生骨折

【答案】B

【難易度】易

【解析】破傷風(fēng)患者的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣；通常最先受影響的肌群是咀嚼肌。肌痙攣可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等誘發(fā)。強(qiáng)烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發(fā)生骨折。膀胱括約肌痙攣可引發(fā)尿潴留。病情嚴(yán)重時(shí)可致死。

25.手術(shù)患者從術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水是為了（）

A.減少術(shù)后感染

B.防止術(shù)后腹脹

C.防止吻合口瘺

D.防止術(shù)后傷口裂開(kāi)

E.防止麻醉或手術(shù)中嘔吐

【答案】E

【難易度】易

【解析】術(shù)前12h禁食，4h禁水的主要目的是防止麻醉、手術(shù)中嘔吐而引起吸入性肺炎，甚至窒息。

26.診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于（）

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

【答案】D

【難易度】易

【解析】診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。

27.支持CML急變期的檢查結(jié)果是（）

A.血中原粒細(xì)胞＞5%

B.骨髓中原粒+早幼粒細(xì)胞＞20%

C.骨髓中原始細(xì)胞＞20%

D.骨髄中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞40%

E.骨髄活檢顯示膠原纖維顯著增生

【答案】C

【難易度】易

【解析】急變期：外周血中原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞＞30%；骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%；原粒+早幼粒細(xì)胞＞50%。

28.關(guān)于一期梅毒的敘述錯(cuò)誤的是（）

A.有不潔性交史

B.可出現(xiàn)硬下疳

C.梅毒血清學(xué)陰性

D.有心血管梅毒

E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

【答案】D

【難易度】易

【解析】一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳。二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹。三期梅毒主要表現(xiàn)為永久性皮膚黏膜損害，并可侵犯多種組織器官危及生命?；緭p害為慢性肉芽腫。

29.阿米巴痢疾的發(fā)病是由于經(jīng)口感染（）

A.微小阿米巴滋養(yǎng)體

B.結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體

C.溶組織阿米巴滋養(yǎng)體

D.結(jié)腸阿米巴包囊

E.溶組織阿米巴包囊

【答案】E

【難易度】易

【解析】這里問(wèn)的是經(jīng)口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋養(yǎng)體。腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸而引起的，因臨床上常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等痢疾癥狀，故常稱(chēng)為阿米巴痢疾。病因和發(fā)病機(jī)制：腸道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通過(guò)胃而到達(dá)結(jié)腸的回盲部，在腸液的消化作用下脫囊而出，發(fā)育成為小滋養(yǎng)體。

30.中性粒細(xì)胞減少癥是指粒細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)值低于（）

A.0.5×109

B.1×109

C.1.5×109

D.2×109

E.2.5×109

【答案】D

【難易度】易

【解析】外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)，在成人低于2.0×109/L時(shí)，在兒童身10歲低于1.8×109/L或＜10歲低于1.5×109/L時(shí)，稱(chēng)為中性粒細(xì)胞減少；嚴(yán)重者低于0.5×109/L，稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥。

31.以下一般不能引起吞咽困難的是（）

A.口腔、咽、喉病變

B.食管炎

C.食管癌

D.食管憩室

E.肝硬化

【答案】E

【難易度】易

【解析】吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門(mén)運(yùn)送過(guò)程中因受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或劍突部位的梗阻停滯感覺(jué)。常見(jiàn)病因有口腔、咽、喉病變，食管、胃疾病、神經(jīng)肌肉病變。

32.關(guān)于盆腔膿腫錯(cuò)誤的是（）

A.盆腔腹膜吸收毒素能力較強(qiáng)

B.全身中毒癥狀輕

C.可出現(xiàn)直腸或膀胱刺激癥狀

D.腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

E.可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿

【答案】A

【難易度】易

【解析】盆腔腹膜面積小，吸收毒素能力較低，全身中毒癥狀亦較輕。下腹部墜脹不適或鈍痛，大便次數(shù)增多、黏液便及里急后重等直腸刺激癥狀。可有尿頻，急，痛等膀胱刺激癥狀。下腹有壓痛，直腸指檢括約肌松弛，直腸前壁飽滿(mǎn)，觸痛，有波動(dòng)感。因處于盆腔，腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)趣。

33.肛裂“三聯(lián)癥”是指（）

A.內(nèi)痔、外痔、肛裂

B.肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

C.內(nèi)痔、外痔、前哨痔

D.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大

E.肛裂、外痔、前哨痔

【答案】D

【難易度】易

【解析】肛裂、前哨痔和肛乳頭肥大常同時(shí)存在，稱(chēng)為肛裂“三聯(lián)癥”。

34.鉤端螺旋體的基本病理變化是（）

A.全身毛細(xì)血管的感染，中毒性損傷

B.小血管及血管周?chē)?，?xì)胞浸潤(rùn)

C.肺毛細(xì)血管出血

D.急性腎功不全

E.彌散性血管內(nèi)凝血

【答案】A

【難易度】易

【解析】鉤端螺旋體的病理?yè)p害的基本特點(diǎn)為毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂。

35.臨床上好發(fā)于老年男性的腹外疝是（）

A.腹股溝斜疝

B.股疝

C.臍疝

D.腹股溝直疝

E.切口疝

【答案】D

【難易度】易

【解析】腹股溝直疝好發(fā)于老年男性。

36.下列哪一項(xiàng)不是彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)（）

A.是自身免疫性疾病

B.功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)

C.造成單個(gè)系統(tǒng)損害

D.血清中存在多種自身抗體

E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感

【答案】C

【難易度】易

【解析】彌漫性結(jié)締組織病常造成多系統(tǒng)的損害而非單系統(tǒng)，病變常累及多個(gè)器官。

37.不屬于有效成分輸血優(yōu)點(diǎn)的是（）

A.—血多用

B.提高療效

C.減少輸血反應(yīng)

D.降低心臟負(fù)荷

E.有效改善血容量

【答案】E

【難易度】易

【解析】成分輸血的優(yōu)點(diǎn)。①提高療效：對(duì)患者進(jìn)行缺什么成分，補(bǔ)充什么成分，特別是可以將血液成分提純，得到高濃度、高效價(jià)，便于保存、運(yùn)輸?shù)难褐破罚讯鄠€(gè)獻(xiàn)血者的同一種血液成分混合在一起，成為一個(gè)有效的治療劑量，輸注后顯著提高療效。②減少反應(yīng)：避免輸注不必要的血液成分所致的輸血反應(yīng)及減少傳播性疾病，減少輸血容量，降低心血管負(fù)荷。③合理使用：一份全血中的血細(xì)胞可分別制備成各種不同成分，供不同用途。④經(jīng)濟(jì)：可一血多用，既節(jié)省血源，又減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

38.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為（）

A.環(huán)形紅斑

B.結(jié)節(jié)性紅斑

C.面部蝶形紅斑

D.多形性紅斑

E.肝掌

【答案】C

【難易度】易

【解析】皮膚與黏膜呈蝶形分布于負(fù)梁和雙顴頰部的紅斑是SLE特征性的改變。

39.可通過(guò)母嬰傳播的傳染病是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型腦炎

D.瘧疾

E.狂犬病

【答案】B

【難易度】易

【解析】艾滋病、乙肝、丙肝等傳染病可通過(guò)母嬰傳播。

40.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是（）

A.消化性潰瘍

B.膽道疾病

C.急性糜爛性胃炎

D.賁門(mén)黏膜撕裂癥

E.肝硬化食管靜脈曲張破裂

【答案】A

【難易度】易

【解析】上消化道出血最常見(jiàn)的病因?yàn)闈儾　?/p>

41.下列不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)的是（）

A.—般每日大便3~5次

B.大便多呈稀糊狀

C.大便多帶有黏液

D.排便常干擾睡眠

E.大便絕對(duì)無(wú)膿血

【答案】D

【難易度】易

【解析】腸易激綜合征是一種腸道功能性疾病，一般每日大便3~5次左右，大便多呈糊狀，多帶有黏液，絕對(duì)無(wú)膿血，排便不影響睡眠。

42.乳腺囊性增生癥的臨床表現(xiàn)最突出的特點(diǎn)是（）

A.腫塊質(zhì)韌

B.可有乳頭溢液

C.腫塊呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀

D.腫塊大小不一

E.疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)

【答案】E

【難易度】易

【解析】5個(gè)選項(xiàng)都是囊性增生癥的臨床表現(xiàn)，但最突出的表現(xiàn)是乳房腫痛和腫塊，乳房腫痛與月經(jīng)周期有關(guān)，常于月經(jīng)前3～5天疼痛加重，月經(jīng)來(lái)潮后減輕或消失。

43.有機(jī)磷中毒出現(xiàn)毒覃堿樣癥狀主要機(jī)制是（）

A.腺體分泌亢進(jìn)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮

B.腺體分泌減退、平滑肌痙攣

C.腺體分泌亢進(jìn)、乎滑肌痙攣

D.腺體分泌亢進(jìn)、平滑肌松弛

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮、平滑肌痙攣

【答案】C

【難易度】易

【解析】急性有機(jī)磷中毒。①M(fèi)樣癥狀（毒蕈堿樣癥狀）：交感神經(jīng)興奮引起平滑肌痙攣、外分泌腺分泌增強(qiáng)，重者發(fā)生肺水腫或呼吸衰竭死亡。②N樣癥狀（煙堿樣癥狀）：橫紋肌-肌內(nèi)接頭處乙酰膽堿蓄積，橫紋肌纖維束顫動(dòng)（面、眼、舌、四肢、全身）；肌力降低和癱瘓，呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。

44.直腸肛管的檢查體位中哪個(gè)是不常用的（）

A.胸膝位

B.截石位

C.蹲位

D.右側(cè)臥位

E.網(wǎng)狀青斑

【答案】D

【難易度】易

【解析】直腸指檢的體位。①左側(cè)臥位：患者向左側(cè)臥，左下肢略屈，右下肢屈曲貼近腹部。②胸膝位：患者雙膝跪于檢查床上，頭頸部及前胸部墊枕頭，兩前臂屈曲于胸前，臀部抬高，兩膝略分開(kāi)。是直腸肛管檢查最常用的體位。③截石位：患者仰臥于專(zhuān)門(mén)的檢查床上，雙下肢抬高并外展，屈髖屈膝。此為直腸肛管手術(shù)時(shí)常用的體位。④蹲位：患者取下蹲大便姿勢(shì)，囑略向前傾并做大便用力狀，適于檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉等。⑤彎腰前俯位：雙下肢略分開(kāi)站立，身體前傾，雙手扶于支撐物上。肛門(mén)視診最常用體位。胸膝位是直腸肛管檢查最常用的體位，手術(shù)最常用的體位是截石位。教材中對(duì)此沒(méi)有做明確描述，考慮為多數(shù)檢查者為右利手，患者右側(cè)臥位，右手檢查時(shí)造成不便。

45.十二指腸潰瘍伴有幽門(mén)梗阻者應(yīng)選擇的治療方法是（）

A.胃管減壓，輸液療法

B.胃大彎切除術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門(mén)成形術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

【答案】B

【難易度】易

【解析】胃大部切除術(shù)適用于十二指腸潰瘍，胃酸分泌高的胃潰瘍，胃遠(yuǎn)端的腫瘤。

46.關(guān)于戴無(wú)菌手套與脫污染手套，下述描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.戴無(wú)菌手套時(shí)，注意勿觸及手套外面

B.脫污染手套時(shí)，手套外面不能觸及皮膚

C.常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術(shù)衣后戴手套

D.常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術(shù)衣

E.常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術(shù)衣

【答案】E

【難易度】易

【解析】干無(wú)菌手套外面為干凈的面，里面不是干凈的面。而手術(shù)衣外面是干凈的，里面不是干凈的。如果先戴手套，后穿手術(shù)衣，手套的外面必然要接觸手術(shù)衣的里面，則會(huì)造成手套的污染，因此必須先穿手術(shù)衣，后戴手套。帶干手套的方法：先穿無(wú)菌手術(shù)衣，用手套袋內(nèi)無(wú)菌滑石粉包輕輕敷擦雙手，使之光滑。用左手自手套袋內(nèi)捏緊兩只手套的翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對(duì)向。先用右手插入右手手套內(nèi)，再將戴好手套的右手2～5指插入左手套的翻折部分，讓左手插入左手套中，然后將手套翻折部翻回套壓住手術(shù)衣袖口。用無(wú)菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。在手術(shù)開(kāi)始前應(yīng)將雙手舉于胸前，切勿任意下垂或高舉。

47.回腸小穿孔早期查無(wú)腹膜刺激癥狀，原因?yàn)椋ǎ?/p>

A.臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔

B.腸腔空虛內(nèi)無(wú)糞便

C.機(jī)體防御能力強(qiáng)，反應(yīng)遲鈍

D.腸管癌攣，黏膜外翻，血凝塊堵塞

E.腸麻痹，腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物不外漏

【答案】D

【難易度】易

【解析】當(dāng)空腔臟器如腸管破裂時(shí)，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣、腸黏膜外翻以及血凝塊等原因暫時(shí)堵塞漏孔。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后腸壁痙攣的肌肉緩解、松弛，漏孔開(kāi)放，腸內(nèi)容物漏入腹腔增多，腹膜刺激征范圍擴(kuò)大。

48.急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因不包括（）

A.非甾體抗炎藥

B.腦外傷

C.乙醇

D.幽門(mén)螺桿菌感染

E.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

【答案】D

【難易度】易

【解析】急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因有藥物（非甾體抗炎藥），應(yīng)激（嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴(yán)重臟器病變或多器官功能衰竭等）和乙醇。幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的常見(jiàn)病因，但不是急性糜爛性出血性胃炎的常見(jiàn)病因。

49.診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是（）

A.頭痛、畏寒、發(fā)熱

B.好發(fā)部位

C.色鮮紅界限清楚

D.局部發(fā)現(xiàn)水泡

E.所屬淋巴結(jié)腫大

【答案】C

【難易度】易

【解析】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。好發(fā)于下肢和面部。其臨床表現(xiàn)為起病急，局部出現(xiàn)界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛。伴高熱畏寒及頭痛等。色鮮紅界限清楚是其最具特異性的一個(gè)表現(xiàn)，故據(jù)其診斷。

50.二期處理火器傷延期縫合應(yīng)在清創(chuàng)處理后的（）

A.12小時(shí)~1天

B.2~3天

C.4~7天

D.8~14天

E.14天以后

【答案】C

【難易度】易

【解析】①延期縫合（延遲初期縫合）：在清創(chuàng)處理后4~7天，傷口已有少量的肉芽組織形成，如果肉芽新鮮清潔、均勻，沒(méi)有過(guò)多的滲液或膿液積聚，周?chē)M織無(wú)明顯的炎癥現(xiàn)象，可將傷口縫合。②二期縫合：傷口已發(fā)生感染，或由于其他原因，錯(cuò)過(guò)了延期縫合的時(shí)機(jī)，此后所施行的傷口縫合稱(chēng)為二期縫合。早二期縫合：在初期清創(chuàng)處理后8~14天進(jìn)行。晚二期縫合：在初期清創(chuàng)處理14天后進(jìn)行。