第一篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案

中醫(yī)院婦產(chǎn)科

中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案

為規(guī)范我科醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》等文件精神和國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際，制訂本臨床路徑管理實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)、提高臨床療效為根本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的中醫(yī)藥服務(wù)。

二、總體目標(biāo)

通過(guò)1年時(shí)間，按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際，確定1個(gè)病種做為我科試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我科推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐依據(jù)，對(duì)已頒布的臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性進(jìn)行論證和進(jìn)一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務(wù)。

三、臨床路徑組織管理與職責(zé)

（一）成立組織，明確職責(zé)

我科中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：

1、臨床路徑管理、評(píng)價(jià)及實(shí)施小組

組長(zhǎng)：趙敏

副組長(zhǎng)：史春高敏楊爍

成員：諶麗菊黃耀群陳鈺香

黃瓅陳婷彭明霞

2、工作職責(zé)：

1）、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：

（1）制定臨床路徑實(shí)施方案并組織實(shí)施。

（2）明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。

（3）確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。

（4）組織人員培訓(xùn)。

（5）督查工作進(jìn)展情況，實(shí)施臨床路徑的效益評(píng)價(jià)。

（6）定期召開(kāi)專題會(huì)議，研究解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，改進(jìn)工作方法，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

（7）對(duì)臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

（8）制訂臨床路徑的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)程序；

（9）對(duì)臨床路徑的實(shí)施過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析；

（10）根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

（11）所有成員對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。

2）、醫(yī)生職責(zé)：

（1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。

（2）決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并填寫(xiě)在臨床路徑記錄本中注明。

（3）臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。

（4）對(duì)病人的康復(fù)進(jìn)行評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期目標(biāo)。

（5）定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

3）護(hù)士職責(zé):

（1）依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。

（2）監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。

（3）負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。

（4）協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。

（5）記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。

（6）負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。

（7）制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。

（8）有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處理。

（9）定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

（二）臨床路徑的病種選擇

根據(jù)我科情況，制定以下病種為優(yōu)勢(shì)病種并實(shí)施臨床路徑： 慢性盆腔炎中醫(yī)臨床路徑

四、臨床路徑的實(shí)施

（一）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的修訂

各科室臨床路徑小組根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，上報(bào)臨床路徑管理委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。

（二）確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，使之相對(duì)全面化、程序化、并相對(duì)固定，方便臨床路徑的順序進(jìn)行。

（三）培訓(xùn)

實(shí)施之前召開(kāi)科室專題會(huì)議，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)人員明確各自職責(zé)，知曉各優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。另外采取院刊、板報(bào)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。

（四）試行

時(shí)間： 2012年8月1日起。

要求：通過(guò)臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加以改進(jìn)，逐步完善。

（五）追蹤與評(píng)價(jià)

實(shí)施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，因

此每次每一種疾病的臨床路徑實(shí)施后，都要對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行客觀分析與評(píng)價(jià)，并進(jìn)行階段性總結(jié)，上報(bào)臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)和通報(bào)。

五、實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)要點(diǎn)

（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗生素分級(jí)使用管理辦法》等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。

（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。

（三）加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認(rèn)真落實(shí)危重病人報(bào)告、重大手術(shù)術(shù)前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。

六、臨床路徑管理的保障措施

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)

科室醫(yī)務(wù)人員務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)臨床路徑知識(shí)，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管

單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度組織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費(fèi)用變動(dòng)情況，定期考核入院人數(shù)、平均住

院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià)。定期對(duì)藥品進(jìn)行篩選，降低藥品費(fèi)用；定期對(duì)臨床路徑管理效果進(jìn)行通報(bào)。

（三）嚴(yán)格考核

臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高

臨床路徑管理工作是一項(xiàng)全新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們要在工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、深入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

第二篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑管理工作實(shí)施方案

中醫(yī)臨床路徑管理工作實(shí)施方案

癥瘕（子宮肌瘤）

一、組織管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 1．組成： 組

長(zhǎng)：屈興玲

副組長(zhǎng)：李秀玲

劉洪麗

王愛(ài)云

成員：吳宗真

儲(chǔ)學(xué)貞

李婷婷

翟春杰

2．職責(zé)

1）圍繞國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對(duì)臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《癥瘕（子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實(shí)施工作。

2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋各科室實(shí)施情況、要求和問(wèn)題。

3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評(píng)價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開(kāi)展工作。

二、實(shí)施計(jì)劃

（一）培訓(xùn)

1．由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。2．科室依據(jù)癥瘕子宮肌瘤臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。

（二）組織實(shí)施 1．臨床實(shí)施

1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫(xiě)臨床路徑表單，定期

進(jìn)行療效等分析評(píng)估。

2）科室每月對(duì)該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，每月的1日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月的2日將統(tǒng)計(jì)的入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)路徑實(shí)施情況做分析評(píng)估。

4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。3．分析評(píng)估

（1）科室對(duì)臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評(píng)估，書(shū)寫(xiě)性總結(jié)報(bào)告。

（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開(kāi)一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。

（三）評(píng)估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對(duì)各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)政處。

2．對(duì)科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評(píng)估，形成總結(jié)報(bào)告。3．年末向醫(yī)政處報(bào)送匯總表，并對(duì)路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

4．對(duì)路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

婦產(chǎn)科

2010年1月

第三篇：婦產(chǎn)科臨床路徑考試題

臨床路徑考試題

一.填空

1、由（）、（）和（）針對(duì)某個(gè)（）的疾?。ɑ蚴中g(shù)）制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。

2、變異是指（）的結(jié)果或醫(yī)務(wù)人員的（）行為不符合路徑（）要求的情況。

3、臨床路徑產(chǎn)生于二十世紀(jì)八十年代的（），其實(shí)質(zhì)是（）這種模式后來(lái)被稱為臨床路徑。

二、選擇題：

1、臨床路徑管理實(shí)施意義：（）

A、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)； B、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全；

C、控制醫(yī)療成本、減少資源浪費(fèi) ；D、獲得最佳服務(wù) ；E、以上都是

2、臨床路徑病種選擇遵循的原則：（）A、常見(jiàn)病、多發(fā)?。?/p>

B、治療方案相對(duì)明確，技術(shù)相對(duì)成熟，診療費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定，疾病診療過(guò)程中變異相對(duì)較少；

C、結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際，優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

D、A+B+C ；E、A+B

3、變異的處理步驟：（）

A、記錄； B、提出解決方法；C、優(yōu)化改進(jìn);D、A+B+C;E、A+B

4、變異的原因分析包括：（）

A、病情變化或出現(xiàn)并發(fā)癥 ；B、遇周末，調(diào)整日期；

C、病人要求（拒絕）使用抗生素/做該項(xiàng)檢查/繼續(xù)補(bǔ)液/繼續(xù)住院/出院 ； D、需要治療其他疾病 ；E、以上都是;F、B+C+D

5、臨床路徑實(shí)施效果評(píng)估內(nèi)容包括：（）

A、平均住院日數(shù)；B、平均住院費(fèi)用；C、治愈好轉(zhuǎn)率；D、變異率； E、變異原因分析；F、顧客滿意度；G、以上都是;H、A+B+C+F G、A+B+D

6、關(guān)于病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，需立即完成的內(nèi)容包括：（）A、麻醉記錄； B、搶救記錄（特殊情況6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）； C、手術(shù)安全核查記錄； D、術(shù)后首次病程記錄； E、交班記錄； F、上級(jí)醫(yī)師查房記錄； G、除E之外都對(duì)； H、除F之外都對(duì)

7、需在24小時(shí)內(nèi)完成的病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容包括：（）

A、更改治療方案的記錄； B、手術(shù)記錄；C、診療操作記錄； D、普通病人的入院記錄； E、死亡記錄或出院記錄； F、以上都包括； G、除B之外的其它內(nèi)容都包括

8、關(guān)于二級(jí)醫(yī)院綜合指標(biāo)正確的是：（）

A、門診處方合格率≥95%； B、門診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%；

C、甲級(jí)病案率≥90%； D、無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤0.5%； E、大型X線機(jī)檢查陽(yáng)性率≥40%,?60% ； F、以上均正確； G、除E外，其余均正確

9、科室主任抓醫(yī)療質(zhì)量管理的方法包括：（）A、抓人才隊(duì)伍建設(shè)；

B、建立科室質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)質(zhì)量指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)； C、抓核心制度的落實(shí)； 2 D、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理操作規(guī)程；

E、嚴(yán)格執(zhí)行《深圳市常見(jiàn)疾病診療指南》、《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》； F、制定整改措施，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲； G、以上均包括

10、下列哪種情況屬乙級(jí)病歷：（）

A、傳染病漏報(bào)； B、院內(nèi)感染未填寫(xiě)； C、缺入院記錄； D、缺首次病程記錄； E、缺主治及以上以上簽名確認(rèn)的診療方案； F、A+D+E;G、A+B+D+E 三，簡(jiǎn)答題

臨床路徑個(gè)案管理員的主要職責(zé)：

第四篇：臨床路徑實(shí)施方案

慶陽(yáng)市慶城縣岐伯中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案

為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)甘肅省衛(wèi)計(jì)委《甘肅省臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂臨床路徑管埋實(shí)施萬(wàn)案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)臨床路徑管埋實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過(guò)明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開(kāi)藥、濫檢查等過(guò)度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧E患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

三、組織體系

(一)成立組織，明確職責(zé)

1、為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作，醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長(zhǎng)：蔡劍雄

副組長(zhǎng)：張建功

成員：陳宇宏

賈筱君

白志玲

吳鵬華

李群玲

張曉麗

羅軍玲

封潤(rùn)

醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織臨床科室修訂臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)士修訂護(hù)埋路徑。各科成立臨床實(shí)施小組，所有成員必需對(duì)臨床路徑知識(shí)及相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真學(xué)習(xí)，并在各職能部門的指導(dǎo)下對(duì)科室病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，有計(jì)劃地組織科室醫(yī)護(hù)培訓(xùn)、實(shí)施臨床路徑管理。

2、工作職責(zé)

(1)管理領(lǐng)導(dǎo)小組:①制定臨床路徑實(shí)施方案異組織實(shí)施。②明確各有關(guān)部門的職責(zé)并負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各部門工作。③確定實(shí)施臨床路徑管理病種與標(biāo)準(zhǔn)。④組織人員培訓(xùn)。(2)臨床醫(yī)生職責(zé):①參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。②決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。③臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。④進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。⑤定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。(3)護(hù)士的職責(zé):①依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論與確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。②監(jiān)測(cè)臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。③負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。⑤協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。⑤記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)朋結(jié)果。⑥負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。

⑦制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。⑧有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)生討論并加以處埋。⑨定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。(4)藥劑科的職責(zé):①監(jiān)測(cè)合理用藥。②在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。③協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。(5)臨床輔助科室(檢驗(yàn)科、放射科、B超)職責(zé)，①執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。②協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。

四、臨床路徑實(shí)施

各科室臨床路徑小組根據(jù)衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，選擇適合的病種，編制臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)及臨床路徑表，我院決定目前以內(nèi)科、腦出血、癲癇為試點(diǎn)學(xué)科，2016年2月將對(duì)各專業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使醫(yī)、護(hù)、藥、技及其他各科室人員明確各自職責(zé)，并采取院刊、板報(bào)、參觀學(xué)習(xí)等多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義，培訓(xùn)臨床路徑管理知識(shí)。

六、臨床路徑管理的工作要求

(一)各有關(guān)科室務(wù)必認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

(三)嚴(yán)格考核、落實(shí)責(zé)任。臨床路徑考評(píng)結(jié)果納入醫(yī)院績(jī)效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項(xiàng)金新的工作任務(wù)，國(guó)內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)很少，我們一定要在試點(diǎn)工作中認(rèn)真學(xué)習(xí)、探入研究、加強(qiáng)交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項(xiàng)工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

第五篇：2018臨床路徑實(shí)施方案

******醫(yī)院

2018年臨床路徑實(shí)施方案

為能更規(guī)范的開(kāi)展臨床路徑工作和醫(yī)護(hù)人員在常見(jiàn)病種的診療流程，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見(jiàn)病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)衛(wèi)生部2017年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂2018年臨床路徑管理實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持“以人為本”，落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)工作，貫徹國(guó)家基本藥物制度，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、明確職責(zé)

骨科住院部須成立臨床路徑實(shí)施小組，骨科住院部主任和護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，把臨床路徑工作作為重點(diǎn)工作來(lái)抓。所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)務(wù)科下發(fā)的由鄧先堂院長(zhǎng)匯編的《中醫(yī)臨床路徑》一書(shū)要認(rèn)真學(xué)習(xí)，對(duì)我院目前制定的8個(gè)中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)診療規(guī)范逐一掌握，并認(rèn)真實(shí)施臨床路徑管理方案。

三、實(shí)施臨床路徑管理的相關(guān)要點(diǎn)

嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部2017年發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管 理指導(dǎo)原則》對(duì)臨床路徑進(jìn)退嚴(yán)格把關(guān)。擬進(jìn)入臨床路徑的患 者應(yīng)先進(jìn)行入徑評(píng)估，滿足以下條件方可進(jìn)入臨床路徑：

1、診斷明確；

2、沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥；

3、預(yù)期能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和時(shí)間完成診療項(xiàng)目。進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：

1、患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需改變?cè)委煼桨傅模?/p>

2、患者個(gè)人原因無(wú)法繼續(xù)實(shí)施的；

3、對(duì)入院第一診斷進(jìn)行修正的；

4、因合并癥或檢查發(fā)現(xiàn)其他疾病，需轉(zhuǎn)科治療的；

5、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的。規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用。

應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)危急值管理制度。當(dāng)患者在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)當(dāng)立即召集臨床路徑進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組行評(píng)估，確定是否退出路徑，確?；颊甙踩＿€應(yīng)當(dāng)做好臨床路徑變異的記錄、分析、報(bào)告和討論工作。對(duì)反復(fù)發(fā)生同一變異，可能影響此病種臨床路徑實(shí)施的，應(yīng)及時(shí)、仔細(xì)查找原因，必要時(shí)通過(guò)修改臨床路徑等措施進(jìn)行整改。

四、臨床路徑監(jiān)督

醫(yī)院制訂了臨床路徑管理評(píng)價(jià)制度并將其納入醫(yī)院績(jī)效管理體系，由科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)日常督查，業(yè)務(wù)部和骨科住院部主任定期對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查考核。引導(dǎo)各臨床醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，持續(xù)改進(jìn)臨床路徑管理工作，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

2018.1.10 2