XX縣自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險實施方案

為進(jìn)一步發(fā)揮保險業(yè)參與社會管理的職能作用，提高民生保障水平，增強(qiáng)居民因自然災(zāi)害造成人身傷害的抵抗能力，保障我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，經(jīng)縣政府同意，決定在全縣開展自然災(zāi)害公眾責(zé)任保險。現(xiàn)特制定本實施方案：

一、保險內(nèi)容

在保險期間內(nèi)，凡XX縣戶籍人口（XXXXXX人），由于下列原因?qū)е氯松韨鍪鹿?，對于被保險人應(yīng)承擔(dān)的傷亡居民給付救助金的責(zé)任，保險人按本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠付：

（一）氣象部門發(fā)布的暴風(fēng)、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風(fēng)、颮線、臺風(fēng)（熱帶風(fēng)暴）、海嘯、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹災(zāi)害；

（二）在上述自然災(zāi)害中的搶險救災(zāi)行為。

（三）特別約定的擴(kuò)展責(zé)任范圍：

1.本縣居民在本縣范圍內(nèi)建私人住房及裝、維修住房（不包含商品房、工礦建房及單位用房）過程中所造成的意外傷亡。

2.中小學(xué)生(含XX職業(yè)中專學(xué)生)在寒、暑假及學(xué)校月假、法定節(jié)假日期間離校發(fā)生的溺亡事故。

二、投保辦法

本保險以XX縣政府為統(tǒng)一投保人，與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司簽訂保險合同。按照XX縣公安局出具的戶籍人口數(shù)證明（746347人），以每人2元錢的標(biāo)準(zhǔn)計算保險費(fèi)，所產(chǎn)生的保險費(fèi)由縣財政局在保險協(xié)議簽訂后統(tǒng)一撥付到位；保險時限為一年（2020年6月30日—2021年6月30日止）。

三、被保險人及責(zé)任確定

（一）被保險人確定。

以XX縣公安局出具的戶籍人口數(shù)為準(zhǔn)。特別約定情況是指XX縣轄區(qū)內(nèi)戶籍人口以及XX縣轄區(qū)內(nèi)所有中、小學(xué)校(含XX職業(yè)中專)的在校學(xué)生。

（二）自然災(zāi)害及搶險救災(zāi)行為認(rèn)定。

自然災(zāi)害及搶險救災(zāi)行為確認(rèn)，應(yīng)由災(zāi)害和行為發(fā)生地應(yīng)急管理局出具認(rèn)定，同時導(dǎo)致死亡的還需災(zāi)害和行為發(fā)生地公安部門出具死亡原因證明，導(dǎo)致傷殘的由傷殘等級鑒定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)出具傷殘等級鑒定書。

四、理賠標(biāo)準(zhǔn)

本保險理賠分為死亡理賠、傷殘理賠、醫(yī)療費(fèi)用理賠三種。

（一）死亡理賠。

被保險人在保險期間內(nèi)，因自然災(zāi)害或搶險救災(zāi)導(dǎo)致死亡的，每人賠償限額10萬元。特別約定的擴(kuò)展責(zé)任情況死亡的，每人賠償限額5萬元。

（二）傷殘理賠。

被保險人在保險期間內(nèi)，因自然災(zāi)害或搶險救災(zāi)導(dǎo)致傷殘的，按傷殘等級，以10萬元賠償限額1—100%的比例賠付。特別約定的擴(kuò)展責(zé)任情況傷殘的，按傷殘等級，以5萬元賠償限額1—100%的比例賠付。

（三）醫(yī)療費(fèi)用理賠。

被保險人在保險期間內(nèi)，因自然災(zāi)害或搶險救災(zāi)致傷住院治療的，參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保居民，在城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷后，自費(fèi)部分或沒有參加城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用，按80%的比例理賠。每人一個保險期間內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1萬元。特別約定的擴(kuò)展責(zé)任情況受傷住院治療的，每人一個保險期間內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額5000元。

以上理賠范圍為參加本保險的XX縣戶籍人口，在一個保險期間內(nèi)，每人人身傷亡賠償限額10萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1萬元；特別約定的擴(kuò)展責(zé)任情況，人身傷亡賠償限額5萬元，每人醫(yī)療費(fèi)用賠償限額5000元。每次事故賠償限額500萬元，累計賠償限額1000萬元。其中：

1.本縣居民在本縣范圍內(nèi)建私人住房及裝、維修住房（不包含商品房、工礦建房及單位用房）過程中所造成的意外傷亡，累計賠償限額100萬元。

2.中小學(xué)生在寒、暑假及學(xué)校月假、法定節(jié)假日期間離校發(fā)生的溺亡事故每次事故，累計賠償限額100萬元。

五、理賠程序

（一）及時申報。

發(fā)生保險事故后，由申報人或事發(fā)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府在24小時內(nèi)，直接向中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司報案，報案電話95585（全國電話服務(wù)專線）。

（二）現(xiàn)場勘查。

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險XX支公司在接到事故報案2小時內(nèi)，會同當(dāng)?shù)貞?yīng)急管理等相關(guān)部門赴事故現(xiàn)場，對所發(fā)事故進(jìn)行現(xiàn)場勘查定損，確定理賠方案。

（三）收集資料。

因自然災(zāi)害導(dǎo)致死亡的，分災(zāi)害類別分別由行為發(fā)生地應(yīng)急管理、氣象等部門出具災(zāi)害證明；因搶險救災(zāi)導(dǎo)致死亡的，由行為發(fā)生地應(yīng)急管理部門出具搶險救災(zāi)認(rèn)定證明。死者親屬出具書面申請、戶籍證明、戶口注銷單、死亡證明等材料。因自然災(zāi)害或搶險救災(zāi)致傷致殘或住院治療的，在治療終結(jié)后，應(yīng)及時向中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司分別提供自然災(zāi)害或搶險救災(zāi)認(rèn)定證明、戶籍證明、入院診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)保報銷憑證、醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單及市傷殘等級評定機(jī)構(gòu)評定傷殘等級證明材料。

（四）保險賠付。

發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故后，在被保險人提供全部索賠資料的前提下，雙方達(dá)成賠償協(xié)議后，中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司自達(dá)成之日起在10個工作日內(nèi)賠付到位。

六、明確工作職責(zé)

在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門緊密配合，各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，確保民生保險工作順利實施?？h財政局負(fù)責(zé)資金預(yù)算及資金到位，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，使之真正實惠于民；縣應(yīng)急管理局作為投保人與中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司簽訂保險合同，并做好災(zāi)情核實，及時向中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司申報；中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司負(fù)責(zé)做好保險服務(wù)工作，與應(yīng)急管理局協(xié)調(diào)共同做好受損戶的理賠，做到理賠快速便捷；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府協(xié)助做好相關(guān)理賠工作。各級相關(guān)部門要及時、免費(fèi)為當(dāng)事人出具相關(guān)證明材料。

完善工作機(jī)制。民生保險的保險期限為一年，期滿后就相關(guān)事宜再行約定后進(jìn)行續(xù)保，縣應(yīng)急管理局、縣財政局、中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司XX支公司等單位要加強(qiáng)配合，確保工作的連續(xù)性。