XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記在黨的十九大報(bào)告中提出的“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”，按照《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《XX省“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《XX市衛(wèi)健委關(guān)于加強(qiáng)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的通知》等文件要求，著力提升我縣群眾健康素質(zhì)，改善健康狀況，為全面建設(shè)“二次創(chuàng)業(yè)、XX再起的健康新XX”貢獻(xiàn)力量，我縣決定在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展?fàn)巹?chuàng)省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)活動(dòng)。結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)及習(xí)近平總書(shū)記系列講話(huà)精神為指導(dǎo)，以人民健康為中心，將健康融入所有政策，通過(guò)創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)，在全縣逐步形成“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全民參與”的慢性病綜合防控體系，以提高人民健康水平為核心，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，以控制高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，建立規(guī)范、有效、可行的綜合干預(yù)模式和防控長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、早診早治和規(guī)范化管理，減少可預(yù)防的慢性病發(fā)病、死亡和殘疾，全面提高全縣人民群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。

二、工作目標(biāo)

（一）在全縣建立政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、全民參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。

（二）建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè),提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。

（三）規(guī)范開(kāi)展慢性病綜合監(jiān)測(cè)、干預(yù)和評(píng)估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。

（四）堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防控管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。

（五）突出特色創(chuàng)新，探索適合我縣的慢性病防控策略、措施和長(zhǎng)效管理模式。

三、主要指標(biāo)

（一）知識(shí)知曉率。

居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率≥60%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%，18歲以上人群高血壓知識(shí)知曉率≥60%，18歲以上人群糖尿病知識(shí)知曉率≥50%。

（二）健康行為形成率。

食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平3%以上，15歲以上成人吸煙率低于25%。

（三）慢性病早期發(fā)現(xiàn)。

學(xué)生健康體檢率≥90%；65歲及以上老年人健康體檢率≥90%；每?jī)赡?次體檢并開(kāi)展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過(guò)50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測(cè)血壓率≥90%；具備血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥50%；高危人群登記率達(dá)到100%。

（四）慢性病管理。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率≥30%；高危人群納入健康管理率≥30%；35歲以上高血壓患者管理率高于全省平均水平5%；35歲以上糖尿病患者管理率高于全省平均水平5%；轄區(qū)人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達(dá)到60%以上；高血壓患者血壓控制率高于全省平均水平5%；糖尿病患者血糖控制率高于全省平均水平5%；社區(qū)患者自我管理小組覆蓋率達(dá)到50%以上。

（五）監(jiān)測(cè)病種報(bào)告及死因監(jiān)測(cè)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)腫瘤和心腦血管事件報(bào)告覆蓋率達(dá)到100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡網(wǎng)絡(luò)報(bào)告覆蓋率達(dá)到100%。

（六）健康支持性環(huán)境建設(shè)。

開(kāi)展健康家庭活動(dòng)的健康城區(qū)或鎮(zhèn)占轄區(qū)鎮(zhèn)總數(shù)的30%以上；設(shè)立自助式健康檢測(cè)點(diǎn)的（街道或鎮(zhèn)）覆蓋率不低于30%；設(shè)置健康檢測(cè)點(diǎn)的機(jī)構(gòu)（城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院）覆蓋率﹥80%，提供個(gè)性化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例﹥50%；（縣城區(qū)或鎮(zhèn)）15分鐘健身圈的覆蓋率﹥90%；公共體育場(chǎng)地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開(kāi)放比例達(dá)到100%；開(kāi)展工間操健身活動(dòng)單位覆蓋率≥80%；中、小學(xué)生每天鍛煉1小時(shí)的比例達(dá)到100%；經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%；無(wú)煙黨政機(jī)關(guān)、無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、無(wú)煙學(xué)校覆蓋率均達(dá)到100%；開(kāi)展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%。

（七）健康教育與健康促進(jìn)。

健康教育活動(dòng)室在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的覆蓋率達(dá)100%，健康宣傳欄社區(qū)覆蓋率≥90%，幼兒園、中小學(xué)校開(kāi)設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)到100%。

（八）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

設(shè)有中醫(yī)綜合衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例達(dá)到100%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)覆蓋比例≥80%；具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的街道或鎮(zhèn)覆蓋率≥10%。

四、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2020年4月）

1.成立XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定創(chuàng)建工作方案，分解任務(wù)目標(biāo)。

2.根據(jù)任務(wù)目標(biāo)，各單位要成立相應(yīng)組織，制定具體實(shí)施方案，并于3月31日前將本單位領(lǐng)導(dǎo)小組名單及實(shí)施方案報(bào)XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。（縣衛(wèi)健局）

（二）創(chuàng)建實(shí)施階段（2020年5月至2020年6月）

1.XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中存在問(wèn)題。

2.XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室適時(shí)組織對(duì)各部門(mén)、各鎮(zhèn)創(chuàng)建工作開(kāi)展情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查，對(duì)存在問(wèn)題提出整改要求。

3.各單位對(duì)照部門(mén)職責(zé)及《XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及任務(wù)分解表》要求開(kāi)展工作，及時(shí)整理并保存創(chuàng)建工作檔案和影像資料。

（三）組織驗(yàn)收階段（2020年7月至2020年12月）

各單位整理好創(chuàng)建示范區(qū)相關(guān)資料，隨時(shí)準(zhǔn)備迎接省驗(yàn)收組檢查驗(yàn)收。

（四）鞏固提升階段（2021年1月以后）

各單位要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固現(xiàn)有成果，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，定期開(kāi)展評(píng)估，不斷完善慢性病綜合防控體系。

五、工作職責(zé)

（一）共性職責(zé)

1.各單位要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作的組織。

2.各單位要做好慢性病綜合防控的宣傳教育工作，積極落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

3.在本部門(mén)及單位創(chuàng)建促進(jìn)身體健康活動(dòng)的支持性環(huán)境,落實(shí)工作場(chǎng)所工間操健身制度，每人每天不少于20分鐘。每年組織單位職工開(kāi)展一次健身和競(jìng)賽活動(dòng)。在本單位創(chuàng)建健康單位，有食堂的單位創(chuàng)建健康食堂。

4.每年為職工提供健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群和患者。

5.落實(shí)《煙草控制框架公約》，機(jī)關(guān)單位全面禁煙，創(chuàng)建無(wú)煙機(jī)關(guān)、無(wú)煙單位。

6.將示范區(qū)建設(shè)和慢性病防控納入年度工作目標(biāo)和單位規(guī)章制度（有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度）。

（二）個(gè)性職責(zé)

縣政府辦：負(fù)責(zé)示范區(qū)創(chuàng)建工作相關(guān)文件的制定及協(xié)調(diào)管理。每年組織2次由5個(gè)及以上部門(mén)參與的聯(lián)合督導(dǎo)，每5年發(fā)布含慢性病防控內(nèi)容的綜合健康報(bào)告。

縣委宣傳部、廣播電視臺(tái)：將慢性病防控宣傳內(nèi)容納入公益宣傳計(jì)劃，宣傳慢性病防治基本知識(shí)、健康素養(yǎng)知識(shí)和技能，引導(dǎo)群眾堅(jiān)持健康的生活方式;

協(xié)助縣衛(wèi)生健康部門(mén)開(kāi)展社會(huì)性大型健康日活動(dòng)，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識(shí)與技能，每月在各類(lèi)媒體宣傳2次及以上；報(bào)道我縣慢性病防治工作的成果、經(jīng)驗(yàn)和重大主題活動(dòng)。

縣衛(wèi)生健康局:1.牽頭做好慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室日常工作，負(fù)責(zé)工作規(guī)劃與計(jì)劃制定、組織實(shí)施、協(xié)調(diào)管理、技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估。2.建立工作督導(dǎo)制度。3.成立慢性病防控專(zhuān)家組，負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和決策咨詢(xún)。4.配備必要的醫(yī)療器械，確保慢性病篩查和早期診斷工作順利開(kāi)展。5.開(kāi)展社會(huì)因素調(diào)查，完成調(diào)查報(bào)告。6.負(fù)責(zé)完善慢性病綜合監(jiān)測(cè)體系和網(wǎng)絡(luò)，提高慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率和控制率。7.繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)，積極開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。8.組織開(kāi)展衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙，指導(dǎo)衛(wèi)生系統(tǒng)外無(wú)煙單位創(chuàng)建工作。9.設(shè)置自助式健康檢測(cè)點(diǎn)、健康小屋。10.建立分級(jí)診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。11.積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防控中的作用。12.組織各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展健康講座。13.積極促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

縣發(fā)展和改革局：負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控規(guī)劃納入全區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展總體規(guī)劃，統(tǒng)籌兼顧，對(duì)慢性病防控項(xiàng)目予以政策支持。

縣財(cái)政局：將慢性病綜合防控經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障工作經(jīng)費(fèi)及時(shí)撥付，專(zhuān)款專(zhuān)用，規(guī)范管理。

縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：1.在公共場(chǎng)所設(shè)置健康知識(shí)宣傳牌，并負(fù)責(zé)創(chuàng)建過(guò)程中支持性環(huán)境設(shè)施的維護(hù),確保宣傳內(nèi)容的整潔、無(wú)遮擋；負(fù)責(zé)對(duì)室外大型公共場(chǎng)所人員的禁煙勸導(dǎo)。2.負(fù)責(zé)“健康一條街”

“健康主題公園”的建設(shè)。

縣教育體育局：1.結(jié)合素質(zhì)教育，將慢性病防控健康教育列入學(xué)校正常教學(xué)計(jì)劃。2.督促學(xué)校落實(shí)課間操和學(xué)生體檢制度，保證中小學(xué)生每日鍛煉時(shí)間不少于1小時(shí)。3.負(fù)責(zé)健康步道建設(shè)及5家健康示范學(xué)校創(chuàng)建。4.制定全民健身計(jì)劃，組織全區(qū)開(kāi)展群眾性健身運(yùn)動(dòng)，建設(shè)15分鐘健身圈。5.開(kāi)展健康口腔活動(dòng)，各個(gè)學(xué)校倡導(dǎo)實(shí)施兒童窩溝封閉。6.指導(dǎo)各單位實(shí)施工間操制度。7.會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展慢性病防控宣傳教育工作。

縣公安局：提供全縣各年齡段人口數(shù)據(jù)。

縣民政局：對(duì)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作中涉及的農(nóng)村建檔立卡人員、特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象及低收入家庭等經(jīng)濟(jì)困難家庭給予救助。

縣總工會(huì)：督促全縣各級(jí)工會(huì)組織，積極爭(zhēng)取職工的健康權(quán)益，組織職工開(kāi)展運(yùn)動(dòng)會(huì)等級(jí)各種形式的健身活動(dòng)，重點(diǎn)落實(shí)工間操制度；督促各單位為職工提供健康、安全的生產(chǎn)工作環(huán)境；落實(shí)企事業(yè)單位每?jī)赡隇槁毠ぬ峁┮淮谓】刁w檢。每年組織一次“健身活動(dòng)”比賽。

縣醫(yī)療保障局：1.負(fù)責(zé)慢性病參保人員的醫(yī)療保險(xiǎn)工作，將相關(guān)防治費(fèi)用納入醫(yī)保范疇，將具備條件的慢性病防治機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)。2.落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。3.配合衛(wèi)生部門(mén)做好已報(bào)銷(xiāo)腫瘤病人登記工作，負(fù)責(zé)提供腫瘤病人報(bào)銷(xiāo)有關(guān)信息。

縣市場(chǎng)監(jiān)管局：1.引導(dǎo)食品生產(chǎn)企業(yè)開(kāi)發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽。2.負(fù)責(zé)5個(gè)及以上的健康食堂、餐廳/酒店創(chuàng)建。3.制定轄區(qū)禁止煙草廣告文件。

縣愛(ài)衛(wèi)辦：負(fù)責(zé)開(kāi)展公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所全面禁煙，指導(dǎo)無(wú)煙單位創(chuàng)建工作。

各鎮(zhèn)：1.大力開(kāi)展慢性病健康教育宣傳工作，在轄區(qū)大力開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)。2.積極開(kāi)展健康家庭活動(dòng)，創(chuàng)建健康示范社區(qū)。3.協(xié)助相關(guān)部門(mén)開(kāi)展慢性病防控工作，落實(shí)慢性病綜合防控措施。

六、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。

縣政府把慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作納入政府重要議事日程，成立以縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各相關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人及各鎮(zhèn)長(zhǎng)、村主要負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)研究推進(jìn)和解決創(chuàng)建工作中存在的問(wèn)題。相關(guān)部門(mén)及各鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織，建立相關(guān)工作制度，確保創(chuàng)建工作有序推進(jìn)。

（二）制定政策，大力宣傳。

各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)本單位實(shí)際情況,將慢性病防控融入部門(mén)政策規(guī)章制度。通過(guò)多種方式定期對(duì)慢性病的危害與防控進(jìn)行宣傳，推動(dòng)合理膳食，低鹽飲食，煙草控制等健康生活方式。

（三）加大投入，改善條件。

進(jìn)一步加大資金投入，形成政府主導(dǎo)、社會(huì)力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保慢性病綜合防控工作長(zhǎng)久可持續(xù)發(fā)展。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)規(guī)劃，合理設(shè)置公共健身場(chǎng)所，方便城鄉(xiāng)群眾科學(xué)鍛煉，預(yù)防慢性病。

（四）加強(qiáng)培訓(xùn)，提高質(zhì)量。

建立創(chuàng)建工作指導(dǎo)和培訓(xùn)制度，縣衛(wèi)健局要按照《國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)指標(biāo)體系(試行)》有關(guān)技術(shù)要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全縣創(chuàng)建工作進(jìn)行培訓(xùn)，打造一支技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)規(guī)范的技術(shù)隊(duì)伍，建成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)慢性病綜合防控網(wǎng)絡(luò)。

（五）強(qiáng)化督查，確保落實(shí)。

縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要將創(chuàng)建工作列入各單位全年目標(biāo)考核內(nèi)容，實(shí)行“周督導(dǎo)、月調(diào)度”工作機(jī)制，定期不定期對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并編印工作動(dòng)態(tài)，通報(bào)創(chuàng)建工作進(jìn)展情況。對(duì)未完成任務(wù)、嚴(yán)重影響評(píng)估驗(yàn)收的單位，取消該單位年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格。

XX縣創(chuàng)建省級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)

工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單

組　長(zhǎng)：XX

縣政府縣長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：XX

縣政府副縣長(zhǎng)

XX

縣政協(xié)副主席、政府辦主任

成員：XX

縣農(nóng)辦副主任

XX

縣衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)

XX

縣醫(yī)療保障局局長(zhǎng)

XX

縣委宣傳部常務(wù)副部長(zhǎng)

XX

縣委網(wǎng)信辦主任

XX

縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局黨組書(shū)記

XX

縣發(fā)展和改革局黨組書(shū)記

XX

縣教育體育局局長(zhǎng)

XX

縣市場(chǎng)監(jiān)管局黨組書(shū)記

XX

縣民政局局長(zhǎng)

XX

縣財(cái)政局副局長(zhǎng)

XX

縣公安局副局長(zhǎng)

XX

縣衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)

XX

縣愛(ài)衛(wèi)辦主任

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

XX

XX鎮(zhèn)黨委書(shū)記

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，辦公室主任由XX同志兼任。