鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院胸痛中心

院前急救與院內救治應急演練方案

一、演練時間：2015年6月3日14:00—15:00

二、參加演練人員：

胸痛中心：毛鎮(zhèn)偉、張國輝、尹春陽、王成華、姚永偉、俞捷、姜大鵬、王瑩瑩、夏蕓、顧仁春、武文俊

院前急救：丁傳明、吳敏、張恒

三、演練預案：

（一）現場設計：

1、【14:00】120急救中心接到胸痛患者報警電話：王某，男性，65歲（實習同學扮演），訴胸痛胸悶10分鐘，持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，目前神志清楚，未服用任何藥物，請求救治。地點在市區(qū)華都名城，從救護車出發(fā)地到達事發(fā)地點約20分鐘，從事發(fā)地點到胸痛中心約20分鐘。

2、【14:02】由總指揮宣布演練開始，120救護中心派急救車前往現場。急救車攜帶18導聯(lián)有心電圖機，車載心電監(jiān)護遠程傳輸系統(tǒng)。

3、【14:20】120急救醫(yī)師到達事發(fā)現場。觀察病情：患者老年男性，65歲，訴胸痛胸悶持續(xù)無緩解，無咳嗽、咳痰，無咯血，無呼吸困難，無暈厥，未服用任何藥物。查體：T37.0℃，P94次/分，R24次/分，BP125/85mmHg，神志清楚，呼吸急促，平臥位，口唇無紫紺，頸靜脈無充盈，兩肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，無雜音，腹部、四肢及神經系統(tǒng)無陽性體征。

4、【14:25】將患者抬上救護車，固定。

5、【14:30】吸氧，給患者作18導聯(lián)心電圖檢查，并將心電圖通過微信和遠程傳輸系統(tǒng)上傳至胸痛中心，持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測血壓、心率、SPO2并通過遠程傳輸系統(tǒng)上傳胸痛中心，電話通知胸痛中心值班人員，建立靜脈通道。

6、【14:35】胸痛中心值班人員王成華醫(yī)師收到上傳心電圖，V1～V6胸前導聯(lián)廣泛ST段抬高，判定為STEMI，一鍵啟動導管室，導管室相關人員（尹春陽、夏云、武文?。┑轿唬瑴蕚涫中g。王成華電話聯(lián)系救護車急救人員詢問患者病史，既往史，在家服藥情況，指導術前用藥，阿司匹林300mg、替格瑞洛300mg嚼服，和患者及家屬溝通，告知可能需要介入手術，家屬同意手術，王成華醫(yī)師立即至急診門口等待患者。

7、【14:50】救護車進入醫(yī)院到達急診門口，記錄患者到院時間，急救人員將患者抬下救護車，在王成華醫(yī)師帶領下沿胸痛中心指引標志至導管室，系統(tǒng)自動采集進導管室時間。王成華醫(yī)師從接觸患者及家屬開始即進行術前談話，到達導管室簽署術前同意書，抽血查心梗三項，8、【15:00】模擬手術開始，預計球囊擴張時間15:30

（二）應急演練總結

1、院前急救系統(tǒng)對急性胸痛患者救治流程掌握熟練，達到了檢驗院前急救系統(tǒng)與院內急救系統(tǒng)無縫連接真實性的目的。

2、實現了ST段抬高型心肌梗死繞行急診的流程，提高了胸痛中心對STEMI患者救治的成功率。

3、院前急救醫(yī)務人員與患者及家屬溝通較少，患者及家屬對行介入治療無心理準備。

4、胸痛中心對微信傳送的心電圖反應延遲。

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END

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