**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院應對秋冬季新冠肺炎疫情

工作方案

為了貫徹落實黨中央、省委和市委關于疫情常態(tài)化精準防控有關部署和要求，進一步提升我院新冠肺炎醫(yī)療救治、疫情防控能力，有效應對可能出現(xiàn)的疫情反彈風險，特定本方案。

一、工作目標.進一步細化新冠肺炎、發(fā)熱患者醫(yī)療救治各項措施，嚴格落實“四早”“四集中”原則，按照“及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治”目標要求，為可能出現(xiàn)的秋冬季疫情做好應對準備，保障人民群眾生命安全和身體健康。

二、強化領導，加強醫(yī)療專業(yè)技術人員配備

按照“四集中”的原則，選優(yōu)配強醫(yī)務人員，確保發(fā)熱患者“應收盡收、應治盡治”，衛(wèi)生院成立醫(yī)救救治專班，其人員組成如下：

組長：***

副組長：***

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成員：***

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其中***負責發(fā)熱門診診療工作，***負責發(fā)熱門診護理工作；***負責門診發(fā)熱留觀病區(qū)診療工作，***負責門診發(fā)熱留觀病區(qū)護理工作；***負責門診后備發(fā)熱留觀病區(qū)診療工作，***負責后備發(fā)熱留觀病區(qū)護理工作；***負責住院發(fā)熱病區(qū)診療工作，***負責住院發(fā)熱病區(qū)護理工作。

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***負責后勤保障和防護物資儲備供應，確保秋冬季疫情全院醫(yī)務人員防護物資和醫(yī)患生活保障。

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***負責流調和消殺工作，負責對疑似、確認、發(fā)熱病人密接人員開展流調，對疑似、確診患者家中開展終未消毒，并負責村級衛(wèi)生室疫情防控督導管理和發(fā)熱患者轉診，必要時關停村級衛(wèi)生室診療活動。

三、工作內容

(一)強化發(fā)熱門診“哨點”作用

1.規(guī)范設置預檢分診、發(fā)熱門診和留觀室。按照秋冬季就診高峰期診療量，在衛(wèi)生院入口處設立預檢分診，配備專業(yè)醫(yī)務人員3名，實行24小時值班制，對全部來院人員進行預檢分診；拆除原老發(fā)熱門診，在此基礎上新建520平方，5間留觀病房，設置有診斷室、藥房、化驗室、放射室的功能齊全的發(fā)熱門診，發(fā)熱門診設置醒目標示，并向外部公開急救電話。為了應對留觀病房不足，滿足發(fā)熱患者住院留觀需求，在衛(wèi)生院門診三樓設置住院留觀病房12間，設置留觀床位12張，配備醫(yī)護人員6人，實行24小時值班，對發(fā)熱病人進行住院醫(yī)療救治，阻斷因發(fā)熱病人可能帶來疫情傳播風險。

2.加強發(fā)熱患者閉環(huán)管理。

一是規(guī)范工作流程。

實行預檢分診和發(fā)熱門診工作一體化閉環(huán)管理，將預檢分診與發(fā)熱門診工作緊密銜接。規(guī)范和細化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉診工作流程，確保所有來院患者經預檢分診后再就診，發(fā)熱患者全部由專人按指定路線引導至發(fā)熱門診就診，防止發(fā)熱患者與其他患者密切接觸。

二是落實首診負責制。

發(fā)熱門診要嚴格落實首診負責制，安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經驗的醫(yī)務人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強流行病學問診，強化新冠肺炎臨床癥狀早期識別，不得以任何理由推諉病人。

三是加強發(fā)熱病例排查。

發(fā)熱門診全部患者要進行新冠病毒核酸、血常規(guī)檢測和胸片檢查(必要時行抗體、CT等檢查)，可疑患者應全部留觀，按照2小時報告疑似和確診病例，4~6小時回報核酸檢測結果，24小時完成流行病學調查要求，對可疑患者進行排查。發(fā)熱門診要執(zhí)行24小時值班制，值班人員不得無故離崗。要按照新冠肺炎診療方案要求，加強對新冠肺炎疑似病例的診斷，不漏診任何一個可疑患者。疑似和確診病例要由專人使用救護車轉運至普愛定點醫(yī)院隔離治療。

四是壓實發(fā)熱門診、村級衛(wèi)生室“哨點”責任，全鎮(zhèn)醫(yī)療機構“哨點”19個，衛(wèi)生院“哨點”由分管院長負責，村級衛(wèi)生室“哨點”由衛(wèi)生所長負責，明確各自“哨點”責任，建立工作臺帳，規(guī)范運行工作機制和流程，制定發(fā)熱病人管理制度，確保第一時間應對可能發(fā)生的疫情，有效發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控工作作用。

(二)進一步提高核酸檢測率

按照“應檢盡檢”要求，對發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護人員、醫(yī)務人員、工勤人員等重點人群全部進行核酸檢測;對其他人群要主動提供服務，確?！霸笝z盡檢”，衛(wèi)生院加強核酸采樣人員培訓，提高核酸采樣人員采樣、保存、送樣水平，確保核酸樣本質量，每天新采取核酸樣本當天及時送檢，確保當天出檢查結果。

(三)加強醫(yī)療機構感染控制

牢固樹立“院內零感染目標”，嚴格執(zhí)行院感制度，加強預檢分診、發(fā)熱門診、發(fā)熱住院留觀病房和普通病房和重點環(huán)節(jié)的院感管理，指定徐強專門負責院感防控工作，設立消毒人員張文超、王傳國負責衛(wèi)生院每天日常消毒工作。開展院感防控全員培訓，進一步提高醫(yī)務人員院感防控意識和能力。衛(wèi)生院全員落實標準預防措施，加強佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風和物表消毒管理。所有進入衛(wèi)生院人員均應佩戴口罩、測量體溫，防止院內交叉感染。門診、預防接種門診不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場聚集，門診、住院和預防接種門診安排專人維護就診秩序，所有就診人員保持1米以上安全距離，最大限度防止院內感染發(fā)生。

（四）全力做好醫(yī)療救治按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”原則，加強組織協(xié)調、醫(yī)療力量調配和醫(yī)療設備配備，對發(fā)熱患者實行集中治療，確保

“應收盡收”“應治盡治”。進一步強化中西醫(yī)結合治療，對發(fā)熱患者盡早使用中藥治療，防止發(fā)熱病人因救治不及時癥狀加重，對疑似患者及時轉診至定點醫(yī)療機構開展救治，防止輕癥轉成重癥;加強治愈患者和無癥狀患者健康監(jiān)測、心理疏導和康復治療，衛(wèi)生院由公衛(wèi)科健康隨訪專班每月對其進行健康隨訪，督促按時到院進行復查，發(fā)現(xiàn)異常狀況及時轉入定點醫(yī)療機構進行救治，促進患者全面恢復健康。

（五）完善醫(yī)療機構分級啟動機制

根據(jù)鎮(zhèn)防控指揮部的統(tǒng)籌安排，鎮(zhèn)內出現(xiàn)新冠疫情，發(fā)熱患者單日存量占衛(wèi)生院發(fā)熱門診的75%以下，啟動“藍色預警”，迅速啟動救治預案，立即啟用門診發(fā)熱留觀病房，收治發(fā)熱患者；當發(fā)熱患者單日存量占發(fā)熱門診及門診發(fā)熱留觀床位75%以上，啟動“黃色預警”，立即騰空普通住院病房；收治發(fā)熱患者及合并基礎性疾病發(fā)熱患者；當發(fā)熱患者單日存量占發(fā)熱門診、門診發(fā)熱留觀及普通住院病房床位75%以上，啟動“橙色預警”,啟用后備發(fā)熱留觀病房；當單日發(fā)熱患者存量占發(fā)熱門診、門診留觀病房、普通住院病房、后備發(fā)熱留觀病房床位數(shù)的75%以上，啟動”紅色預警”，啟用衛(wèi)生院全部房間收治發(fā)熱患者，關停村級衛(wèi)生室并調集全鎮(zhèn)村衛(wèi)生室醫(yī)務人員參與醫(yī)療救治，必要時向安陸市指揮部請求醫(yī)務人員支援。

（六）、加強醫(yī)療救治轉運保障

衛(wèi)生院成立轉運工作專班，組長由胡伯權擔任，專班人員由劉小劍、尹策，后備人員金波，轉運發(fā)熱患者時，投入一臺救護車輛，由尹策負責轉運，當轄區(qū)內出現(xiàn)散發(fā)新冠確認（疑似）病例時，衛(wèi)生院兩輛救護車全部實行24小時值班，除轉運本鎮(zhèn)發(fā)熱病人外，還根據(jù)市防控指揮部和120指揮中心的調度參與確認（疑似）病例的轉運工作，當救護車輛超負荷轉運時，衛(wèi)生院根據(jù)情況租用社會車輛參與轉運。

(五)加強醫(yī)療資源儲備

1.做好后備病區(qū)(病房)準備。一是加強普通住院病房的改造。按照平戰(zhàn)結合的原則將住院部進行改造，按照40張床位進行準備，重點加強三區(qū)兩通道、供氧、通風、污水污物處理等設施改造，使之符合秋冬季傳染病診療要求，加強物資和設備配備，確保滿足滿負荷收治患者相關要求。二是完善制定后備病房啟用方案。秋冬出現(xiàn)新冠等傳染病疫情時，發(fā)熱門診和發(fā)熱留病區(qū)床位使用率達到75%時，后備病區(qū)必須整體騰空，開始收治發(fā)熱病人。三是做好臨時性擴充收治床位準備，根據(jù)本院實際情況，隨時將門診20間診室擴充作為病房收治發(fā)熱病人。

2.加強醫(yī)療力量和物資設備保障。一是統(tǒng)籌調配醫(yī)療力量。整合院、村所所有醫(yī)療力量，組成醫(yī)療救治、流調消殺、院感防控等重點科室醫(yī)療力量，全院各科室加強統(tǒng)籌調配，保障臨床一線醫(yī)療力量充足。二是加強物資設備配備。衛(wèi)生院配足配齊急救、搶救、監(jiān)護、檢測等儀器設備，做好醫(yī)用耗材、藥品、防護裝備、消毒用品等儲備工作，建立物資儲備清單，實行物資設備動態(tài)儲備，原則上物資藥品儲備量應滿足醫(yī)療機構30天滿負荷運轉需求。

(六)加強醫(yī)務人員培訓和技術演練

根據(jù)安陸市《大培訓、大演練、大督查》方案要求，加強全院醫(yī)務人員開展不少于5次新冠肺炎防控和救治知識培訓及技術演練，圍繞新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報告、隔離、規(guī)范化診療以及核酸檢測、院感防控、醫(yī)務個人防護等開展全員培訓，發(fā)熱門診、留觀病區(qū)還要開展手衛(wèi)生、防護穿脫、消毒等演練，掌握醫(yī)療救治、個人防護、院感防控基本知識，提高應急處置能力。

(七)統(tǒng)籌做好疫情防控期間正常醫(yī)療服務工作。

住院部設立不少于8間的緩沖病房，對前來就診的普通患者按照先緩沖后普通的原則進行收治，新收治的普通患者在緩沖病房進行核酸檢測無異常后轉入普通病房治療，原則上不得陪床，確因病情需要陪床的，必須固定一個人，進行核酸檢測陰性后方可陪床，住院期間禁止外來人進入病區(qū)進行探視。醫(yī)護人員在進入緩沖病區(qū)時要做好個人防護（二級防護），緩沖病區(qū)醫(yī)務人員應相對固定，做完治療后方可離開緩沖區(qū)。不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對于不能排除的患者要在救治同時進行核酸檢測，對救治后需留院治療的，應先在緩沖區(qū)進行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉入普通病房。要通過預約診療、分時段就醫(yī)、慢病管理長期處方等方式，加強醫(yī)療管理，滿足患者正常就醫(yī)需求。

四、工作要求

加強組織領導。做好醫(yī)療救治工作的組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調，全院各科室要積極支持，做好協(xié)同配合。成立專班，提前做好醫(yī)療機構布局改造、資源儲備、人員培訓等工作，要細化方案，完善預案，扎實穩(wěn)妥做好疫情防控和醫(yī)療救治組織工作。嚴格責任落實，各科室進一步明確發(fā)熱患者醫(yī)療救治責任分工，強化各科室責任落實，確保秋冬季疫情防控取得決定性勝利

**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2020年9月23日