重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

姓名：

成績：

年

月

一、名詞解釋：(每題2分，共10分)

1.休克：

2、多器官功能障礙綜合征：

3.腹腔間隔室綜合癥：

4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：

5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：

二、單選題:（每題1分，共50分）

1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）

A

大腦-----4-6分鐘

B

小腦-----10-15分鐘

C

延髓-----20-25分鐘

D

心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘

1.D

2.心肺復(fù)蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）

A

時間要不超過5秒

B

時間要不超過10秒

C

時間要不超過15秒

D

時間要不超過20秒

2.B

3.心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）

A

有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2

B

雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分

C

有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次

D

每次人工吹氣的時間應(yīng)超過5秒鐘

3.D

4.電擊除顫的時機(jī)，錯誤的是（）

A

當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該

立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。

B

當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場的時間超過5min，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2min的CPR。

C

當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

D

當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

4.D

5.對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）

A

是腎上腺素能αβ受體激動劑

B

CPR期間使用，主要與其β受體激動有關(guān)

C

加快心率，加強(qiáng)心肌收縮

D

可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量

5.B

6.胺碘酮，錯誤的說法是（）

A

復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選

B

VF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率

C

對伴有血流動力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效

D

與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯誤的是（）

A有休克的誘因

B

脈搏＞100次／分或不能觸及

C意識障礙

D

原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治療錯誤的說法是（）

A

心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇

B

必須診斷明確后再治療

C

先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療

D

盡快控制活動性大出血

8.B

9.低血容量休克的補液原則，錯誤的是（）

A

先快后慢

B

速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整

C

晶/膠比3:1

Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時,補充RBC

D

失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）

A尿量＞0.5ml/(kg?h)

B

SBP＞90mmHg

C

脈壓＞30mmHg

D

CVP:8-12cmH2O

10.B

11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）

A

胃腸道H+丟失過多

B

幽門梗阻

C

鹽皮質(zhì)激素分泌過多

D長期使用利尿劑

11.C

12.分析血氣結(jié)果，pH

7.08,PaO2

37mmHg,PaCO2

80mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）

A

呼吸性酸中毒

B

代謝謝酸中毒

C

呼吸性堿中毒

D

代謝謝堿中毒

12.A

13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯誤的是（）

A

呼吸頻率>35次/min

B

潮氣量<5ml/kg

C

肺活量<10-15ml/kg

D

呼吸指數(shù)RVR（f/VT)>80

13.D

14.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯誤的是（）

A

SPO2≧85%-90%，PaO2

≧

50-60mmHg,pH

≧

7.32,PaCO2增加≦10mmHg

B

HR﹤90或改變﹤10%

C

90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%

D

RR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用

14.B

15.血流動力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）

A

可首先進(jìn)行藥物治療

B

應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑

C

利多卡因終止室速相對療效較好

D

有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮

15.C

16.多形性室速，錯誤的說法是（）

A

一般血流動力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫

B

血流動力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理

C

血流動力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長

D

伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物

16.A

17.關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）

A

靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量

B

靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時可重復(fù)1.5～3mg/kg

C

靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定

D

靜脈維持最好不超過4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間

17.A

18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）

A

不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異

B

靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象

C

靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)

D

胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置

18.D

19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（）

A

細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快

B

肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙

C

心室舒張勢能增加

D

心室順應(yīng)性增強(qiáng)

19.B

20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）

A

心排出量減少

B

心臟指數(shù)降低

C

心室充盈受損

D

心率減慢

20.D

21.當(dāng)CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。

A

12cmH2O

B

15cmH2O

C

cmH2O

D

cmH2O

21.C

22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯誤（）

A

肺淤血加重

B

入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低

C

氣道阻力增大

D

入睡后神經(jīng)反射敏感性降低

22.B

23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）

A

一般為7～14天（平均5～6天，長者達(dá)1月以上）

B

少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差

C

每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿

D

持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死

23.C

24.急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）

A

高鉀血癥

B

代謝性堿中毒

C

低磷血癥

D

高鈉血癥

24.A

25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）

A

每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標(biāo)志

B

每日尿量可成倍增加，3～5日可達(dá)1000ml

C

進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。

D

持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥

25.C

26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）

A

腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)

B

用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低

C

氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。

D

對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。

26.D

27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。

A

≥25ml/（kg.hr）

B

≥35ml/（kg.hr）C

≥45ml/（kg.hr）D

≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）

A

嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。

B

堅持“量入為出”的原則

C

每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL

D

發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項不正確（）

A

能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能

B

血液動力學(xué)穩(wěn)定

C

具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小

D

CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)

29.D

30.CRRT的缺點除外哪項（）

A

單位時間內(nèi)效率低

B

治療時間長、間斷性治療會降低療效

C

需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高

D

濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物

30.D

31.CRRT的工作原理哪項不正確（）

A

調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B

治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率

C

溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響

D

溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)

31.C

32.CRRT治療模式的選擇，錯誤的是（）

A

治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUF

B

維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVH

C

清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFA

D

毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH

32.D

33.意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（）

A

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)

B

丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站

C

大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容

D

中腦決定意識內(nèi)容

33.D

34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）

A

嗜睡

B昏睡

C

譫妄

D昏迷

34.C

35.以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）

A

意識模糊

B瞻妄狀態(tài)

C

曚昽狀態(tài)

D

昏迷

35.D

36.關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（）

A

腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓

B

腦灌注壓在90~100mmHg在為理想

C

低于40mmHg時，腦血流量急劇下降

D

顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯

36.B

37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）

A

甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kg

B

補充適量液體，維持正常血容量

C

甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時

D

大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭

37.B

38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（）

A

動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇

B

對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAP

C

建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物

D

床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展

38.D

39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）

A

12因子

B

11因子

C

3因子

D

8因子

39.C

40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。

A

PT

B

APTT

C

ACT

D

Fg

40.A

41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）

A

發(fā)熱

B

休克

C

栓塞

D

溶血

41.A

42.低血糖癥的處理，錯誤的是（）

A

懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖

B

確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注

C

30分鐘后再次監(jiān)測血糖

D

若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。

42.C

43.高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）

A

去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失

B

5%GS、0.45%NS靜推或飲水

C

應(yīng)加上每日生理需要量

D

第一天可補充1/3

43.D

44.下面說法錯誤的是（）

A

1克蛋白質(zhì)的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為10～15%

B

1克脂肪的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為35～45%

C

1克碳水化合物的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

D

1克碳水化合物的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

44.C

45.危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）

A

輕度應(yīng)激：20～30kcal/天；

B

中度應(yīng)激：30～40kcal/天；

C

重度應(yīng)激：50～60kcal/天；

D

特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）：60～80kcal/天。

45.C

46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）

A

早期復(fù)蘇階段、血流動力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡

B

嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病

C

休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定

D

嚴(yán)重高血糖尚未控制

46.C

47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（）

A

碳水化合物最低需要量100克/天

B

葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50

C

危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d

D

非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC

：

N

=

150

：1

47.B

48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）

A

胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人

B

腸梗阻、腸道缺血

C

嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥

D

嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)

48.A

49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（）

A

需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。

B

短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚

C

長期鎮(zhèn)靜首選安定

D

對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實施每日喚醒計劃

49.C

50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）

A

抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍

B

在開始抗生素治療最初72小時內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測

C

留取1個血培養(yǎng)即可

D

確診嚴(yán)重全身性感染后6小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療

50.B

三、多選題:（每題2分，共30分）

1.心臟驟停的類型（）

A

心室顫動

B

心臟停搏

C

心電—機(jī)械分離

D

心房纖顫

1.ABC

2.心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）

A

意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；

B

頸動脈搏動消失、血壓測不到；

C

心音消失；

D

嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；

2.ABCD

3.心肺復(fù)蘇的生命鏈（）

A

快速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)

B

早期實施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓

C

盡早除顫

D

盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持

E

全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治

3.ABCDE

4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）

A

頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動

B

面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤

C

神志：病人有眼球活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加

D

瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)

E

呼吸：出現(xiàn)自主呼吸

4.ABCDE

5.診斷腦死亡的主要依據(jù)（）

A

深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)

B

腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外

C

自主呼吸停止

D

心跳停止

5.ABC

6.休克按血流動力學(xué)分為（）

A

低血容量性休克

B

心源性休克

C

分布性休克

D

阻塞性休克

6.ABCD

7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A

MAP≥65mmHg

B

HR

80-120bpm

C

PCWP

13-18mmHg

D

SaO2

≥90%或SvO2

≥70%

7.ABCD

8.膿毒癥休克，補充血小板的原則正確的是（）

A

血小板＜5×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

B

血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板

C

血小板＜30×109/L時，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

D

血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板

8.AB

9.膿毒癥休克補液的復(fù)蘇目標(biāo)（）

A

使CVP達(dá)到8-12mmHg

B

平均動脈壓≥65mmHg

C

尿量≥0.5ml/kg·h

D

中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）≥70%

9.ABCD

10.肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）

A

A-aDO2

能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。

B

A-aDO2

=PAO2-PaO2

=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2

(mmHg)

C

正常值為5~25mmHg，正常范圍計算公式為（年齡/4+4）mmHg

D

通氣不足時，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大

10.ABCD

11.關(guān)于血氣分析正確的是（）

A

AG

8-16mmol/L

B

PaCO2

35-45mmHg

C

BE

±3mmol/L

D

SB

22-27mmol/L

11.ABCD

12.呼吸機(jī)治療的目的：（）

A

糾正低氧血癥

B

降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；

C

防止肺不張

D

為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕

12.ABCD

13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）

A

頻率在230

bpm以上的單形性室性心動過速

B

心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)

心室顫動的趨勢

C

室速伴血液動力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭

D

多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥

13.ABCD

14.關(guān)于胺碘酮說法正確的是（）

A

胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作

B

胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率

C

增加心衰病人的死亡率

D

靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。

14.ABD

15.腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）

A

在其它治療無效時，對ACS患者進(jìn)行救生的外科手術(shù)減壓介入治療

B

對于存在多個IAH/ACS危險因素患者，在進(jìn)行剖腹手術(shù)時，可以給予預(yù)防性減壓措施

C

對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施

D

在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者，可以不關(guān)腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進(jìn)一步發(fā)展

15.ABCD

四、簡答題每題5分，共10分

1.中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系

1.答案：

中心靜脈壓

血壓

提示意義

降低

降低

有效血容量不足

升高

降低

心功能不全

升高

正常

容量負(fù)荷過重

進(jìn)行性升高

進(jìn)行性降低

嚴(yán)重心功能不全或心包壓塞

正常

降低

心功能不全或血容量不足，可予補液試驗

2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則

2.答案：

（1）大量補液

（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈應(yīng)用：開始鹽加胰島素，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時改為糖加胰島素

（3）積極補鉀：除病人已有腎功能不全、無尿或高血鉀（〉5.5－6.0mmol/L）應(yīng)暫緩補鉀外，一般在開始靜脈滴注胰島素和病人有尿后即予以靜脈補鉀

（4）謹(jǐn)慎補堿

一般輕、中度酸中毒在予以補液、胰島素治療后隨著代謝紊亂的糾正而恢復(fù)，只是對嚴(yán)重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L時才給堿性藥

一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸鈉

當(dāng)pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L時停止補堿。

（5）加強(qiáng)監(jiān)測

血糖、離子、腎功能、血氣、尿酮體、尿量及生命體征

（6）消除誘因（主要是感染）和積極防治各種合并癥（特別要注意腎功能、心臟功能）

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END

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