第一篇：血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范(2006版)

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》的通知

衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)、規(guī)范血鉛臨床檢驗技術(shù)，為合理治療提供科學(xué)依據(jù)，我部組織制定了《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》?，F(xiàn)下發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二○○六年一月九日

附件：

血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范

為了指導(dǎo)、規(guī)范臨床實驗室準(zhǔn)確、科學(xué)測定血液中鉛濃度，為臨床合理治療提供科學(xué)依據(jù)，制定本技術(shù)規(guī)范。

一、基本條件 

（一）檢驗人員具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)能夠熟練掌握血鉛分析技術(shù)，通過盲樣考核，嚴(yán)格遵守質(zhì)量保證規(guī)程。

（二）實驗室干凈、整潔，無鉛污染源。

（三）具備凈化實驗室條件或配備超凈柜（臺），或者具有已采取其他局部防塵措施的實驗臺。

（四）檢測所用儀器、耗材、試劑符合國家有關(guān)規(guī)定，并有措施保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。

二、基本檢測方法

（一）降低分析空白的控制措施

血鉛測定屬微量或痕量分析，必須盡可能避免各個環(huán)節(jié)的鉛污染，所有進(jìn)樣前的操作必須在符合基本條件要求的情況下進(jìn)行，必須把分析空白降至

方法的檢測限以下。為了降低空白值，必須做到：

1、使用的所有試劑均應(yīng)采用最高的純度級別，并對其進(jìn)行空白檢驗，包括抗凝劑、清潔和消毒采血部位的藥劑等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉簽等）必須是一次性使用，并需抽樣進(jìn)行空白檢驗，每個批號抽樣量不得小于10支。必要時對所有器皿、用品應(yīng)先行無鉛化處理。

3、分析者必須避免自身因素（化妝品、外敷藥物、乳膠手套等）對樣品的污染。

（二）基本檢測方法

目前的基本檢測方法包括以下3種：

WS/T20-1996血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法

WS/T21-1996血中鉛的微分電位溶出測定方法

WS/T174-1999血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測定方法 方法確定后，應(yīng)當(dāng)對其準(zhǔn)確度、精密度、檢測限和定量檢測限進(jìn)行驗證，并制定本實驗室具體操作規(guī)程。

（三）準(zhǔn)確度表達(dá)

測定基體和濃度相同或相近的國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131～09133，GBW09139～09140等），測定結(jié)果應(yīng)落入給定的標(biāo)準(zhǔn)值±不確定度的范圍內(nèi)。

（四）精密度表達(dá)

血鉛檢測方法的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（RSD）〔（多次測定的標(biāo)準(zhǔn)偏差/平均值）×100〕應(yīng)根據(jù)測定濃度范圍的不同而分別為：濃度在20～100 μg/L時，RSD≤15%；濃度> 100 μg/L時，RSD≤10%。

（五）方法檢測限

檢測限是可以確知被檢出的最低濃度。血鉛測定方法的檢測限（空白測定值的標(biāo)準(zhǔn)偏差的3倍）不得大于6 μg/L。

（六）方法定量檢測限

定量檢測限是在給定的置信水平區(qū)間內(nèi)可報告的樣品準(zhǔn)確定量的最低濃度。血鉛檢測定量下限（空白測定值的標(biāo)準(zhǔn)偏差的10倍）不得大于20 μg/L。

三、質(zhì)量保證

血鉛檢測的質(zhì)量保證措施包括分析前質(zhì)量保證、分析中質(zhì)量保證和分析后的質(zhì)量保證。

（一）分析前的質(zhì)量保證

1、采血前的準(zhǔn)備

（1）采血場所必須遠(yuǎn)離鉛污染源，分別設(shè)置采血間和等候間，兩間相鄰，均有流動溫水洗手設(shè)備。室內(nèi)地面和墻壁應(yīng)易于濕式清洗。采血間四壁無懸掛物，除必要的桌椅外無雜物。采血前清潔采血場所。采血室不得使用風(fēng)扇降溫。

（2）儲血容器采用經(jīng)抽樣空白檢測合格的真空采血管（預(yù)置抗凝劑）或?qū)嶒炇矣玫膬?yōu)質(zhì)聚乙烯離心管（1.5 ml）。使用后者，應(yīng)預(yù)先加入已經(jīng)過空白檢測的抗凝劑，如7%的依地酸鈉或0.2%肝素鈉溶液5～10 μl，陰干（并經(jīng)抽樣空白檢驗合格）。

（3）所有采血人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟悉采血過程，知曉操作技術(shù)對血鉛檢測質(zhì)量的影響。采血前應(yīng)征得被采血者的同意；若屬兒童，應(yīng)向其父母或監(jiān)護(hù)人解釋采血的過程。

2、兒童血樣采集要求

（1）用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血。

（2）群體篩查可采用末梢血，但必須采取嚴(yán)格的防范措施防止污染。血鉛水平≥200 μg/L時，應(yīng)復(fù)查靜脈血。

3、血樣采集

血樣采集在采血間進(jìn)行。采血人員應(yīng)戴乳膠或聚乙烯手套。若手套涂粉，接觸受檢者或血樣前應(yīng)先用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后再進(jìn)行操作。

（1）采集靜脈血

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區(qū)皮膚。

②使用經(jīng)過檢驗的同一批號的一次性注射器抽取靜脈血，穿刺成功后立即松開止血帶。如使用真空采血管可直接注入，并立即搖晃均勻。如使用聚乙烯管留置樣本，應(yīng)當(dāng)留存雙份樣本，每管血樣為0.5～1 ml，注入后立即搖晃均勻，與抗凝劑充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候間：用肥皂仔細(xì)的搓洗被采血者的雙手，特別是擬采血的手指，用溫水沖洗后，再用經(jīng)空白檢驗的紙巾將手檫干，并用紙巾將擬采血的手指包住，等待進(jìn)入采血間。如果是嬰幼兒，護(hù)理嬰幼兒的成人也應(yīng)同時洗手。1歲以下嬰幼兒可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血間：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）先后清潔擬采血的中指或無名指，自然晾干，用一次性刺血針（有條件時可以使用可回縮的采血器）刺破中指或無名指指腹的側(cè)面指甲邊沿至指肚中線的1/2處，立即轉(zhuǎn)動手指，使刺破口向下，讓血液形成自然血滴流出，放棄第一滴血液，用經(jīng)過上述方法處理過的聚乙烯小管收集血滴。必要時可輕輕地從指根向指端推動，以助血液流出。

采集足夠平行雙樣的血樣量后，立即蓋好蓋子，直立渦旋混勻以使與抗凝劑充分混合。

4、留置采血空白樣

在每次采血開始前、采血中和采血結(jié)束時，分別用經(jīng)過鉛空白檢驗的0.5%硝酸替代血液，各做兩個采樣空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采樣過程中可能的污染情況。

5、血樣的保存

采集血液標(biāo)本的試管口朝上放置于試管架中，置4度冰箱保存。保存實踐不得超過2周，門診樣品不得超過48小時。

（二）分析中的質(zhì)量保證

分析中的質(zhì)量保證包括實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和實驗室室間質(zhì)量評價（或能力驗證）。

1、實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制

實驗室可繪制室內(nèi)質(zhì)控圖，以評價本實驗室的檢測質(zhì)量。以每工作日實際檢測分析中所測國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的不同濃度檢測結(jié)果，分別標(biāo)點制圖。

2、實驗室室間質(zhì)量評價

實驗室應(yīng)當(dāng)按時參加衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評價活動。對接受質(zhì)控樣的檢測應(yīng)隨機(jī)加入日常血鉛樣品檢測序列中進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)專門分析，以真正反映本實驗室的實際檢測水平。根據(jù)室間質(zhì)量評價結(jié)果，決定是否采取糾正措施。

3、校準(zhǔn)曲線

（1）每次分析樣品時必須制備校準(zhǔn)曲線。校準(zhǔn)曲線應(yīng)由空白及3～5個已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液，按樣品的測定步驟制備。必要時，包括樣品的前處理

操作。

（2）以測量信號值為縱坐標(biāo)，以濃度（或量）為橫坐標(biāo)制作校準(zhǔn)曲線，所應(yīng)用的校準(zhǔn)曲線信號值與濃度（或量）相關(guān)系數(shù)應(yīng)≥0.995；校準(zhǔn)曲線必須以能準(zhǔn)確表達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131～09133；GBW09139～09140等）為準(zhǔn)。

（3）利用校準(zhǔn)曲線推測樣品濃度時，樣品濃度必須在所作校準(zhǔn)曲線的濃度范圍以內(nèi)，不得將校準(zhǔn)曲線任意外延。

（4）校準(zhǔn)曲線必須考慮基體效應(yīng)。

4、平行樣的分析

每樣品必須進(jìn)行平行雙樣分析，平行雙樣測定誤差不得大于分析方法規(guī)定的批內(nèi)精密度的兩倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行雙樣測定允許的最大偏差

分析結(jié)果所在濃度平行樣最大允許

范圍（μg/L）偏差（%）★

≥10010

20~~10015

★平行樣的最大允許偏差（%）=（兩個平行結(jié)果之差/兩個平行結(jié)果之和）×1005、血樣測定質(zhì)量控制

為使檢測結(jié)果具有溯源性，血樣檢測中必須同時測定國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按圖1程序進(jìn)行質(zhì)量控制。

（1）在測定標(biāo)準(zhǔn)溶液制作完成工作曲線后，應(yīng)先分析兩個標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)血樣。該標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)血樣的樣品前處理必須與檢測樣品前處理同批進(jìn)行；如標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析結(jié)果落在給定范圍內(nèi)，就可按圖1程序進(jìn)行樣品分析。

（2）按圖1所示，每測定10個樣品的前后應(yīng)測定標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)高、低兩點濃度。如發(fā)現(xiàn)樣品位置后面測定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)結(jié)果值落在給定范圍以外，應(yīng)立即中斷實驗程序，將前10個樣品結(jié)果視為無效，必須重新測定；待重新10個樣品測定后，再測標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)高、低兩點濃度，合格后方可繼續(xù)實驗程序，否則，應(yīng)從制備工作曲線開始重新建立圖1所示程序。

6、實驗記錄

要如實記錄原始數(shù)據(jù)，登記過的數(shù)據(jù)不能涂改，若發(fā)生差錯，應(yīng)在原數(shù)字上劃一條橫線表示消除，要注明修改原因并簽字。

（三）分析后質(zhì)量保證

1、報告方式

血鉛檢測報告必須以中文書寫，單位應(yīng)為μmol/L（μg/L）。

2、數(shù)據(jù)處理

測試和計算的數(shù)據(jù)只保留一位不確定數(shù)字。測定結(jié)果小于檢測限的數(shù)據(jù)，應(yīng)報告“未撿出”，并同時報告方法的檢測限。統(tǒng)計處理時，可以用1/2檢測限的數(shù)值替代。測定結(jié)果大于檢測限但小于定量下限的數(shù)據(jù)，按小于方法定量檢測限報告（須注定量檢測限值）。在報告群體的檢測結(jié)果時，必須同時報告能描述此群體數(shù)據(jù)特性的參數(shù)。

第二篇：血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部

【發(fā)布文號】衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號 【發(fā)布日期】2006-01-09 【生效日期】2006-01-09 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范

(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕10號)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)、規(guī)范血鉛臨床檢驗技術(shù)，為合理治療提供科學(xué)依據(jù)，我部組織制定了《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》?，F(xiàn)下發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二OO六年一月九日

附件：血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范

為了指導(dǎo)、規(guī)范臨床實驗室準(zhǔn)確、科學(xué)測定血液中鉛濃度，為臨床合理治療提供科學(xué)依據(jù)，制定本技術(shù)規(guī)范。

一、基本條件

（一）檢驗人員具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，經(jīng)培訓(xùn)能夠熟練掌握血鉛分析技術(shù)，通過盲樣考核，嚴(yán)格遵守質(zhì)量保證規(guī)程。

（二）實驗室干凈、整潔，無鉛污染源。

（三）具備凈化實驗室條件或配備超凈柜（臺），或者具有已采取其他局部防塵措施的實驗臺。

（四）檢測所用儀器、耗材、試劑符合國家有關(guān)規(guī)定，并有措施保證檢測系統(tǒng)的完整性和有效性。

二、基本檢測方法

（一）降低分析空白的控制措施

血鉛測定屬微量或痕量分析，必須盡可能避免各個環(huán)節(jié)的鉛污染，所有進(jìn)樣前的操作必須在符合基本條件要求的情況下進(jìn)行，必須把分析空白降至方法的檢測限以下。為了降低空白值，必須做到：

1、使用的所有試劑均應(yīng)采用最高的純度級別，并對其進(jìn)行空白檢驗，包括抗凝劑、清潔和消毒采血部位的藥劑等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉簽等）必須是一次性使用，并需抽樣進(jìn)行空白檢驗，每個批號抽樣量不得小于10支。必要時對所有器皿、用品應(yīng)先行無鉛化處理。

3、分析者必須避免自身因素（化妝品、外敷藥物、乳膠手套等）對樣品的污染。

（二）基本檢測方法

目前的基本檢測方法包括以下3種：

WS/T 20―1996 血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法

WS/T 21―1996 血中鉛的微分電位溶出測定方法

WS/T 174―1999 血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測定方法

方法確定后，應(yīng)當(dāng)對其準(zhǔn)確度、精密度、檢測限和定量檢測限進(jìn)行驗證，并制定本實驗室具體操作規(guī)程。

（三）準(zhǔn)確度表達(dá)

測定基體和濃度相同或相近的國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），測定結(jié)果應(yīng)落入給定的標(biāo)準(zhǔn)值±不確定度的范圍內(nèi)。

（四）精密度表達(dá)

血鉛檢測方法的相對標(biāo)準(zhǔn)偏差（RSD）〔（多次測定的標(biāo)準(zhǔn)偏差/平均值）×100〕應(yīng)根據(jù)測定濃度范圍的不同而分別為：濃度在20~100μg/L時，RSD≤15%；濃度 > 100μg/L時，RSD≤10%。

（五）方法檢測限

檢測限是可以確知被檢出的最低濃度。血鉛測定方法的檢測限（空白測定值的標(biāo)準(zhǔn)偏差的3倍）不得大于6μg/L。

（六）方法定量檢測限

定量檢測限是在給定的置信水平區(qū)間內(nèi)可報告的樣品準(zhǔn)確定量的最低濃度。血鉛檢測定量下限（空白測定值的標(biāo)準(zhǔn)偏差的10倍）不得大于20μg/L。

三、質(zhì)量保證

血鉛檢測的質(zhì)量保證措施包括分析前質(zhì)量保證、分析中質(zhì)量保證和分析后的質(zhì)量保證。

（一）分析前的質(zhì)量保證

1、采血前的準(zhǔn)備

（1）采血場所必須遠(yuǎn)離鉛污染源，分別設(shè)置采血間和等候間，兩間相鄰，均有流動溫水洗手設(shè)備。室內(nèi)地面和墻壁應(yīng)易于濕式清洗。采血間四壁無懸掛物，除必要的桌椅外無雜物。采血前清潔采血場所。采血室不得使用風(fēng)扇降溫。

（2）儲血容器采用經(jīng)抽樣空白檢測合格的真空采血管（預(yù)置抗凝劑）或?qū)?/p>

驗室用的優(yōu)質(zhì)聚乙烯離心管（1.5ml）。使用后者，應(yīng)預(yù)先加入已經(jīng)過空白檢測的抗凝劑，如7%的依地酸鈉或0.2%肝素鈉溶液5―10μl，陰干（并經(jīng)抽樣空白檢驗合格）。

（3）所有采血人員要經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)并熟悉采血過程，知曉操作技術(shù)對血鉛檢測質(zhì)量的影響。采血前應(yīng)征得被采血者的同意；若屬兒童，應(yīng)向其父母或監(jiān)護(hù)人解釋采血的過程。

2、兒童血樣采集要求

（1）用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血。（2）群體篩查可采用末梢血，但必須采取嚴(yán)格的防范措施防止污染。血鉛水平≥200μg/L時，應(yīng)復(fù)查靜脈血。

3、血樣采集

血樣采集在采血間進(jìn)行。采血人員應(yīng)戴乳膠或聚乙烯手套。若手套涂粉，接觸受檢者或血樣前應(yīng)先用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后再進(jìn)行操作。

（1）采集靜脈血

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區(qū)皮膚。

②使用經(jīng)過檢驗的同一批號的一次性注射器抽取靜脈血，穿刺成功后立即松開止血帶。如使用真空采血管可直接注入，并立即搖晃均勻。如使用聚乙烯管留置樣本，應(yīng)當(dāng)留存雙份樣本，每管血樣為0.5~1ml，注入后立即搖晃均勻，與抗凝劑充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候間：用肥皂仔細(xì)的搓洗被采血者的雙手，特別是擬采血的手指，用溫水沖洗后，再用經(jīng)空白檢驗的紙巾將手檫干，并用紙巾將擬采血的手指包住，等待進(jìn)入采血間。如果是嬰幼兒，護(hù)理嬰幼兒的成人也應(yīng)同時洗手。1歲以下嬰幼兒可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血間：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）先后清潔擬采血的中指或無名指，自然晾干，用一次性刺血針（有條件時可以使用可回縮的采血器）刺破中指或無名指指腹的側(cè)面指甲邊沿至指肚中線的1/2處，立即轉(zhuǎn)動手指，使刺破口向下，讓血液形成自然血滴流出，放棄第一滴血液，用經(jīng)過上述方法處理過的聚乙烯小管收集血滴。必要時可輕輕地從指根向指端推動，以助血液流出。采集足夠平行雙樣的血樣量后，立即蓋好蓋子，直立渦旋混勻以使與抗凝劑充分混合。

4、留置采血空白樣

在每次采血開始前、采血中和采血結(jié)束時，分別用經(jīng)過鉛空白檢驗的0.5%硝酸替代血液，各做兩個采樣空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采樣過程中可能的污染情況。

5、血樣的保存

采集血液標(biāo)本的試管口朝上放置于試管架中，置4度冰箱保存。保存實踐不得超過2周，門診樣品不得超過48小時。

（二）分析中的質(zhì)量保證

分析中的質(zhì)量保證包括實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制和實驗室室間質(zhì)量評價（或能力驗證）。

1、實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制

實驗室可繪制室內(nèi)質(zhì)控圖，以評價本實驗室的檢測質(zhì)量。以每工作日實際檢測分析中所測國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的不同濃度檢測結(jié)果，分別標(biāo)點制圖。

2、實驗室室間質(zhì)量評價

實驗室應(yīng)當(dāng)按時參加衛(wèi)生部認(rèn)定的室間質(zhì)量評價機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評價活動。對接受質(zhì)控樣的檢測應(yīng)隨機(jī)加入日常血鉛樣品檢測序列中進(jìn)行，不得另選檢測系統(tǒng)專門分析，以真正反映本實驗室的實際檢測水平。根據(jù)室間質(zhì)量評價結(jié)果，決定是否采取糾正措施。

4、校準(zhǔn)曲線

（1）每次分析樣品時必須制備校準(zhǔn)曲線。校準(zhǔn)曲線應(yīng)由空白及3~5個已知濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液，按樣品的測定步驟制備。必要時，包括樣品的前處理操作。

（2）以測量信號值為縱坐標(biāo)，以濃度（或量）為橫坐標(biāo)制作校準(zhǔn)曲線，所應(yīng)用的校準(zhǔn)曲線信號值與濃度（或量）相關(guān)系數(shù)應(yīng)≥0.995；校準(zhǔn)曲線必須以能準(zhǔn)確表達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131~09133；GBW09139~09140等）為準(zhǔn)。（3）利用校準(zhǔn)曲線推測樣品濃度時，樣品濃度必須在所作校準(zhǔn)曲線的濃度范圍以內(nèi)，不得將校準(zhǔn)曲線任意外延。

（4）校準(zhǔn)曲線必須考慮基體效應(yīng)。

5、平行樣的分析

每樣品必須進(jìn)行平行雙樣分析，平行雙樣測定誤差不得大于分析方法規(guī)定的批內(nèi)精密度的兩倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行雙樣測定允許的最大偏差

分析結(jié)果所在濃度范圍（μg/L）平行樣最大允許偏差（%）★

≥100 10 20~~100 15

★平行樣的最大允許偏差（%）=（兩個平行結(jié)果之差/兩個平行結(jié)果之和）×100

6、血樣測定質(zhì)量控制

為使檢測結(jié)果具有溯源性，血樣檢測中必須同時測定國家標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按圖1程序進(jìn)行質(zhì)量控制。

（1）在測定標(biāo)準(zhǔn)溶液制作完成工作曲線后，應(yīng)先分析兩個標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)血樣。該標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)血樣的樣品前處理必須與檢測樣品前處理同批進(jìn)行；如標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析結(jié)果落在給定范圍內(nèi)，就可按圖1程序進(jìn)行樣品分析。

（2）按圖1所示，每測定10個樣品的前后應(yīng)測定標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)高、低兩點濃度。如發(fā)現(xiàn)樣品位置后面測定的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)結(jié)果值落在給定范圍以外，應(yīng)立即中斷實驗程序，將前10個樣品結(jié)果視為無效，必須重新測定；待重新10個樣品測定后，再測標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)高、低兩點濃度，合格后方可繼續(xù)實驗程序，否則，應(yīng)從制備工作曲線開始重新建立圖1所示程序。

圖1 樣品檢測質(zhì)控圖

標(biāo)準(zhǔn)溶液―工作曲線

如GBW09131和09133

個 樣 品

如GBW09131和09133

個 樣 品

如GBW09131和09133

標(biāo) 準(zhǔn) 溶 液

7、實驗記錄

要如實記錄原始數(shù)據(jù)，登記過的數(shù)據(jù)不能涂改，若發(fā)生差錯，應(yīng)在原數(shù)字上

劃一條橫線表示消除，要注明修改原因并簽字。

（三）分析后質(zhì)量保證

1、報告方式

血鉛檢測報告必須以中文書寫，單位應(yīng)為μmol/L（μg/L）。

2、數(shù)據(jù)處理

測試和計算的數(shù)據(jù)只保留一位不確定數(shù)字。測定結(jié)果小于檢測限的數(shù)據(jù)，應(yīng)報告“未撿出”，并同時報告方法的檢測限。統(tǒng)計處理時，可以用1/2檢測限的數(shù)值替代。測定結(jié)果大于檢測限但小于定量下限的數(shù)據(jù)，按小于方法定量檢測限報告（須注定量檢測限值）。在報告群體的檢測結(jié)果時，必須同時報告能描述此群體數(shù)據(jù)特性的參數(shù)。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。

第三篇：血鉛超標(biāo)調(diào)查

血鉛超標(biāo)調(diào)查

（工業(yè)發(fā)展30年欠的環(huán)境債開始償還）

血鉛超標(biāo)的癥狀：

1、上課注意力老是不集中，多動，記憶力減退，學(xué)習(xí)成績下降；

2、沒精神，愛打瞌睡，情緒時好時壞，很不穩(wěn)定。經(jīng)常叫嚷頭暈、頭疼，煩躁，愛攻擊周邊物品，經(jīng)常暈車；

3、閱讀費(fèi)力，解應(yīng)用題、寫作文困難，不善于表達(dá)和交友，和老師、大人交流困難。

4、聽不進(jìn)話去，看書丟三落四，視力下降，反應(yīng)較慢；

5、面色不好，長得慢，身高和體重總是不增加；

6、食欲不振，口腔有異味，齲齒很多，齒齦有黑線，偏食，喜歡聞汽油味，喜歡吃咬異物（手指、指甲、玩具）；

7、體弱多病，免疫力低，經(jīng)常感冒、發(fā)燒，一生病就易咳嗽和高燒，反反復(fù)復(fù)；

8、時常叫嚷肚子痛，每次時間都不長，有的會便秘或腹瀉，或便秘腹瀉交替；

9、一些孩子感到手腳麻或無力，或者膝關(guān)節(jié)下面疼痛，笨手笨腳，運(yùn)動總是不如其他孩子協(xié)調(diào)，老愛磕磕碰碰；

10、總是缺鈣、缺鋅、缺鐵，表現(xiàn)的類似缺鈣（如腿抽筋、齲齒、佝僂病）、缺鐵（如貧血、異食癖、腹瀉、急慢性感染）、缺鋅（如厭食、脫發(fā)、皮炎、免疫力減弱和智力下降）等。

補(bǔ)了鈣鋅鐵，過一段時間又缺；發(fā)育總是受影響。

食療作為預(yù)防，它可以阻斷一些外界鉛的吸收，并能部分地把血液中的鉛排出體外。平時要注意飲食搭配，多喝牛奶，少喝飲料；多吃魚蝦、瘦肉、豆制品、蛋和貝殼類食品，少吃松花蛋、油炸和膨化食品；多吃蔬菜水果，如海帶、洋蔥、大蒜、胡蘿卜、西紅柿、獼猴桃和沙棘等。

藥物排鉛治療外，還得補(bǔ)充一些微量元素，因為排鉛過程中也會排走人身體中鈣、鐵、鋅、銅、錳等微量元素。

是什么原因引起血鉛超標(biāo)？

(1)消化道。通常是鉛吸收的主要途徑，兒童由這一途徑吸收的鉛所占比例約為85％。鉛在腸道內(nèi)通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)和被動擴(kuò)散兩種方式由小腸吸收人血液。主動轉(zhuǎn)運(yùn)占吸收總量的80％以上。主動轉(zhuǎn)運(yùn)依賴鉛與腸粘膜上一種轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)結(jié)合，由轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白作載體將鉛轉(zhuǎn)運(yùn)人血液。被動擴(kuò)散則是鉛由腸腔向血液自然擴(kuò)散。腸腔中鉛濃度越高、血液中鉛濃度越低，被動擴(kuò)散的量就越大。

研究證明，由于鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，相互之間在吸收過程中具有競爭性，因此，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。

(2)呼吸道?？諝庵泻U的灰塵經(jīng)鼻孔吸人呼吸道后，一部分被鼻毛、氣管纖毛和支氣管纖毛、細(xì)支氣管纖毛阻擋，最后以痰液的形式返回口腔，兒童將其咽人消化道，再由消化道吸收入血。另一部分特別微小的鉛塵到達(dá)肺泡，沉積在肺泡里，然后由吞噬細(xì)胞等吸收，進(jìn)入血液。

(3)皮膚。當(dāng)我們接觸有機(jī)鉛的時候，鉛會被皮膚直接吸收。有關(guān)研究表明，一般情況下，人體血鉛濃度超過每升30微克時，就會出現(xiàn)頭暈、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、全身乏

力、失眠多夢、低血紅蛋白性貧血、腹脹、腹痛、便秘、女性月經(jīng)不調(diào)等多種癥狀的神經(jīng)毒性反應(yīng)。

鉛對神經(jīng)系統(tǒng)起毒性作用的主要組織是海馬回和大腦皮層。海馬回局部血腦屏障豐富，而血腦屏障有停留、積聚鉛的作用；海馬回和大腦皮層又是血管豐富的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鈣結(jié)合蛋白能與鉛牢固結(jié)合，而海馬回和皮層富含鈣調(diào)蛋白。在高水平血鉛情況下，腦組織可產(chǎn)生細(xì)胞水腫、出血、失去細(xì)胞內(nèi)容物、脫髓鞘病變、海馬回結(jié)構(gòu)萎縮等病理變化；低水平血鉛也能使突觸形成的密度降低，神經(jīng)元樹突分枝減少。

鉛以游離狀態(tài)或無機(jī)化合物等形式透過血腦屏障，少量與低分子量有機(jī)集團(tuán)和半胱氨酸等結(jié)合而進(jìn)入，年齡越小對鉛的通透性越高。鉛對血腦屏障的損害主要是作用于星形膠質(zhì)細(xì)胞，造成血腦屏障功能障礙，其嚴(yán)重后果之一就是血管內(nèi)的水分滲透人腦間質(zhì)，引起腦水腫。孩子鉛含量超標(biāo)怎么辦？吃什么藥？

孩子好動，吃飯還可以，很瘦小。

如果確實時血鉛過高，應(yīng)做到下列幾點：

(1)教育孩子勤洗手，正確洗手；

(2)勤剪指甲，經(jīng)常清洗玩具和其它可能被小孩放到口邊的物品；

(3)近馬路的居室要經(jīng)常用濕布擦除孩子能觸及部位的灰塵；

(4)教育孩子不到馬路邊和鉛作業(yè)工廠附近玩耍；

(5)不在交通繁忙的街道推著嬰兒車散步；

(6)工作場所有鉛污染的人員(如冶煉廠職工、交通警等)不要將工作服穿回家；

(7)以煤為燃料的居室要勤開窗通風(fēng)；

(8)少吃含鉛量高的食品(如皮蛋、爆米花)；

(9)早晨打開自來水龍頭放出來的第一段水不能用來為孩子烹食；

(10)加強(qiáng)營養(yǎng)，保證有充足的鈣、鐵及鋅的攝人。

誤區(qū)解析：排鉛通常要血鉛水平達(dá)到一定水平

通常血鉛水平在450μg/L以上才需要排鉛，有時在250μg/L以上時，有經(jīng)驗的醫(yī)師也會據(jù)情況進(jìn)行排鉛治療。但兒童血鉛水平高于 250μg/L的比例極低，絕大多數(shù)地區(qū)不到千分之一。

而任何藥物都是有一定的毒副作用的，所以不能隨便進(jìn)行治療。

當(dāng)兒童鉛水平在200μg/L以下時，只要找到造成血鉛水平升高的原因，切斷鉛污染途經(jīng)，就會防止鉛進(jìn)入兒童體內(nèi)。加上兒童自身具有一定排鉛能力，血鉛水平會隨時間逐步降低，恢復(fù)正常，根本不需要驅(qū)鉛治療，否則會一邊排鉛一邊促進(jìn)鉛吸收，這是非常危險的。專家提示：效果理想的食療排鉛方法

目前，食療排鉛是比較理想的方法之一，父母可有意讓孩子多吃以下幾種食物：含豐富的維生素C的食物。維生素C與鉛結(jié)合生成難溶于水的物質(zhì)，從而隨糞便排出體外。每天至少攝入150毫克維生素C，已有鉛中毒癥狀者需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子，帶酸味的水果如橘子、檸檬、石榴、山楂，尤其是酸棗中的含量最豐富，蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C。含豐富蛋白質(zhì)和鐵的食物。蛋白質(zhì)和鐵可取代鉛與組織中的有機(jī)物結(jié)合，加速鉛代謝。含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物有雞蛋、牛奶和瘦肉等，含鐵豐富的綠葉菜和水果則有菠菜、芹菜、油菜、蘿卜纓、莧菜、薺菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。

大蒜素。大蒜中的大蒜素，可與鉛結(jié)合成為無毒的化合物，每天吃少量大蒜可減少鉛中毒發(fā)生率。

第四篇：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》試題

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》試題

1.輸血前臨床醫(yī)生應(yīng)向患者或者其家屬說明什么？(A)A 輸血目的，經(jīng)輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應(yīng)及不可預(yù)測的過敏反應(yīng)

B 輸血支持療法

C 輸血治療同意書的鑒定

D 不同意輸血可能發(fā)生的問題

2.患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？(A)A 采供血機(jī)構(gòu)

B 醫(yī)院輸血科或血庫

C 病房醫(yī)護(hù)人員

D 手術(shù)室

3.衛(wèi)生部何年何月頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》？(B)A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手術(shù)室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法？(A)A 血液等容稀釋，術(shù)中自身血回輸，術(shù)中控制性低血壓

B 控制出血，用止血藥及紅細(xì)胞生成素

C 術(shù)前采血，術(shù)后輸血

D 晶體鹽或膠體液維持

5.患者親屬獻(xiàn)血，應(yīng)到哪單位體檢、化驗、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?(A)A 由省衛(wèi)生行政部門指定的血站采血和初復(fù)檢，親屬所獻(xiàn)血液由血站隨機(jī)調(diào)配合格血液輸注

B去所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采血，血型配合后可直接輸給病人

C由分管醫(yī)生采血，血型配合后由護(hù)士輸給病人

D 分管醫(yī)生提出輸血申請，采血后由醫(yī)護(hù)人員輸注 6.分管醫(yī)生如何辦理輸血申請(A)A 分管醫(yī)生逐項填寫輸血申請單，上級醫(yī)師核準(zhǔn)，采受血者血樣預(yù)定輸血日期，送交輸血科或血庫

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士辦理輸血申請

C 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行，病房工人送輸血科

D 醫(yī)生讓病人家屬辦理

7.決定輸血前分管醫(yī)生應(yīng)該向病人或家屬說明什么?(C)A 不輸血可能發(fā)生的危險 B 輸異體血還是自體血

C 應(yīng)說明同種異體輸血的不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播疾病的可能性

D 輸血根據(jù)病人的失血量而定輸注量

8.輸血治療同意書的簽訂需醫(yī)患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？(C)A 先輸血搶救，后上報院領(lǐng)導(dǎo)

B 用晶體膠體鹽維持

C 立即上報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案并記錄病歷

D 等待領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)

9.臨床輸血應(yīng)沿用一百多年的輸血習(xí)慣，還是其它方法？(B)A 應(yīng)沿用百年經(jīng)驗輸血

B 應(yīng)科學(xué)的、合理的、安全的、有針對性的選擇成分輸血

C 百年經(jīng)驗和實際相結(jié)合D 以安全輸血為主

10.病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫(yī)院輸血科治療？(A)A 由分管醫(yī)生申請，輸血科或血庫參加，制定醫(yī)療方案，由輸血科和分管醫(yī)生負(fù)責(zé)治療和監(jiān)護(hù)

B 由分管醫(yī)生申請，血站制定方案來完成治療

C 由病房的醫(yī)護(hù)人員共同完成

D 由分管醫(yī)生制定治療方案，下醫(yī)囑由護(hù)士完成

11.RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術(shù)時，如何輸血最好？(A)A 應(yīng)動員患者自身輸血

B 選擇同型血

C 選擇配合血輸注

C 選晶體或膠體液 12.新生兒溶血病換血治療，應(yīng)如何辦理實施手續(xù)？(A)A 分管醫(yī)生申請，上級醫(yī)師批準(zhǔn)，患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽字，由醫(yī)院輸血科和血站工作人員共同實施

B 分管醫(yī)生申請，由醫(yī)生和護(hù)士共同完成C 醫(yī)生向輸血科申請，下醫(yī)囑由護(hù)士完成

D 醫(yī)生寫輸血申請后，由病人家屬同意后直接聯(lián)系治療 13.病人輸血前，醫(yī)護(hù)人員將做哪些工作？(A)A 醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單，貼好血樣標(biāo)簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫

B 醫(yī)生下醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行

C 病房工人持輸血申請和血樣送輸血科

D 無須核對，只要醫(yī)生寫好輸血申請，即可送輸血科 14.交叉配血的血樣標(biāo)本必須是輸血前幾天內(nèi)的？(B)A 2天內(nèi)

B 3天內(nèi)

C 5天內(nèi)

D 1周內(nèi)

15.輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要檢查？(D)A 常規(guī)檢查 B 無須檢查

C 必要時檢查 D 常規(guī)檢查急癥搶救除外 16.成分血輸注時ABO血型是否同型輸注(A)A 是

B 不是

17.交叉配血不合時，哪些情況下可做抗體篩選？(A)A 有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需多次輸血者

B 只要配血不合就做抗體篩選

C 常規(guī)篩選

D 必要時

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃條件下各保存幾天？(A)A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗滌紅細(xì)胞與解凍紅細(xì)胞制備后，多長時間內(nèi)輸注？(D)A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.機(jī)采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？(A)A 22±2℃振蕩保存

B 4-6℃保存

C 常溫保存

D 8-10℃保存 21.機(jī)采濃縮白細(xì)胞采集后，多長時間內(nèi)輸注？(D)A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀應(yīng)在什么溫度下保存，保存期多長時間？(A)A-20℃以下保存一年

B 同新鮮冰凍血漿

C-18℃以下保持一年

D-30℃以下保存2年

23.貯血冰箱多長時間消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月幾次？(A)A 7天消毒一次，每月空氣培養(yǎng)一次

B 消毒和空氣培養(yǎng)每半月一次

C 消毒和空氣培養(yǎng)一月一次

D 不定期消毒培養(yǎng)

24.冰箱細(xì)菌培養(yǎng)，允許霉菌生長嗎？(A)A 不允許

B 無霉菌生長 C 少量霉菌生長 D 霉菌生長

25.全血、懸浮紅細(xì)胞貯存中紅細(xì)胞界面不清,紅細(xì)胞呈紫紅色時能發(fā)向臨床嗎？(A)A 不能

B 能

26.血液發(fā)出，受血者和供血者的血樣應(yīng)在什么條件下保存幾天？(A)A 應(yīng)在2-6℃下保存7天

B 常溫下保存10天

C 零下保存一個月

D 22℃保存一周 27.取血后可以再貯存嗎？(A)A 不能 B 能

C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.輸血時只能用什么液體？(A)A 只能用注射用生理鹽水

B 葡萄糖鹽水

C 可以用其他晶體液

D 代血漿

29.輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？(C)A 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應(yīng)用 C 應(yīng)換輸血器 D 不沖洗也可以用 30.患者多袋輸血時，不同供血者的血液，能直接連續(xù)輸注嗎？

A 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋(A)B 只要血型相合可連續(xù)

第五篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。

實習(xí)結(jié)束了，我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的`結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實，發(fā)揚(yáng)與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二、專業(yè)知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習(xí)期即將要結(jié)束了，時間過得真快，實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發(fā)病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的'實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)學(xué)5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進(jìn)一步”,我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習(xí)以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進(jìn)行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。

在實習(xí)期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗，為將來自己獨立中作做準(zhǔn)備。在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛?cè)嵙?xí)的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步，可以說這次實習(xí)把原來課本上的很多知識都運(yùn)用到了實際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細(xì)節(jié)：質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學(xué)習(xí)到新知識的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認(rèn)識。在對各個科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個科室所學(xué)習(xí)的技能，在實習(xí)過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的'負(fù)責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認(rèn)真完成了本科階段的專業(yè)知識，涉獵了許多醫(yī)學(xué)書刊及文獻(xiàn)，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)，有很強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強(qiáng);嚴(yán)于自律，吃苦耐勞;團(tuán)隊親和力強(qiáng)，有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。

具有兩年實習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習(xí)期間可獨立完成檢驗任務(wù)，能夠與帶教老師達(dá)成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的.肯定?？墒炀毻瓿膳R床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!

本人曾在校社團(tuán)聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)信息部和檢驗學(xué)院學(xué)生會工作，并擔(dān)任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子賀卡設(shè)計大賽”和“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學(xué)院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經(jīng)歷培養(yǎng)了我良好的領(lǐng)導(dǎo)、管理、協(xié)作、交際溝通和創(chuàng)新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態(tài)度。

一年的實習(xí)工作更是豐富了我的閱歷，培養(yǎng)了我開拓創(chuàng)新的思維和解決問題的能力，更加系統(tǒng)地掌握了臨床各項檢測的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作技術(shù)，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術(shù)，熟悉專業(yè)儀器(如：pcr儀、酶標(biāo)儀、icp儀，氣質(zhì)聯(lián)用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運(yùn)用，有較強(qiáng)的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進(jìn);具有良好的團(tuán)隊精神和人際關(guān)系，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇耐勞，耐心細(xì)心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創(chuàng)新，有著強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，對人生和事業(yè)充滿熱情和憧憬。