第一篇：臨床檢驗基礎(chǔ)總結(jié)doc

基礎(chǔ)知識

血清缺少什么？纖維蛋白原，某些凝血因子，1，2，5，8等

血液粘度與什么有關(guān)？ 與血細(xì)胞比容和血漿粘度有關(guān)

采血的方法和部位？ 一人一針，左手無名指內(nèi)側(cè)，成人肘部靜脈。耳垂血血小板可能正常，其他結(jié)果都不正常

血細(xì)胞計數(shù)用什么抗凝？EDTA~K

紅細(xì)胞滲透脆性試驗用什么抗凝？肝素

凝血因子測定用什么抗凝？枸櫞酸鈉，比例是多少？1：9。血沉1:4 血鈣用肝素

良好的血片具備哪些特點？ 厚薄適宜，頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻，邊緣整齊，兩側(cè)有一定空隙

瑞氏染液的組成？ 堿性亞甲藍(lán)，酸性伊紅，甲醇

堿性環(huán)境中細(xì)胞帶什么電荷？ 帶負(fù)電，堿性環(huán)境中與堿性染料亞甲藍(lán)結(jié)合偏藍(lán)

姬姆薩的染液組成？天青，伊紅，甲醇，純甘油

血涂片最常用的染色方法是？瑞士

造血干細(xì)胞分化發(fā)育到網(wǎng)織紅細(xì)胞需要多長時間？3 天。網(wǎng)織紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞需要多長時間？2天 三天打魚兩天曬網(wǎng)，三天后收網(wǎng)成網(wǎng)織紅細(xì)胞

正常人血紅蛋白含量最多的是？110-160，99%是HbA，HbA又叫還原血紅蛋白，新生兒紅細(xì)胞參考值？6-7

血紅蛋白的色素部分組成是？亞鐵血紅素。蛋白質(zhì)部分包括？珠蛋白

貧血的四大原因分別是？急慢性失血，紅細(xì)胞壽命縮短，造血原料不足，造血功能減退

紅N/100 白N/20 酸N/50

國際推薦血紅蛋白測定方法？hicn 波長是？540，血紅蛋白含量靜脈血比毛細(xì)血管低還是高？低10%-15%

貧血判斷是紅細(xì)胞好還是血紅蛋白好？ 血紅蛋白優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)

紅細(xì)胞的直徑參考值？6.7-7.7

急性失血性貧血紅細(xì)胞呈？正細(xì)胞正色素。慢性失血性貧血紅細(xì)胞成？小細(xì)胞低色素。再障是正細(xì)胞正色素。缺鐵性貧血呈？小細(xì)胞低色素性，不均一。珠蛋白合成障礙性貧血呈？小細(xì)胞均一 珠蛋白合成障礙性貧血是地中海貧血，靶形紅細(xì)胞見于哪種疾??？？珠蛋白生成障礙性貧血。淚滴樣紅細(xì)胞見于？骨髓纖維化

點彩紅細(xì)胞中的顆粒是？變性的RNA。網(wǎng)織紅細(xì)胞中的是？正常的RNA。引起點彩紅細(xì)胞的物質(zhì)是？重金屬中毒。紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)包括？點彩紅，豪焦小體，卡波環(huán)，寄生蟲，波是焦點，看著眼睛紅。染色質(zhì)小體就是豪焦

血細(xì)胞比容讀取哪一層紅細(xì)胞？還原。離心力是多少？2264。

引起MCV假性增高的疾病是？紅細(xì)胞凝集，嚴(yán)重高血糖。引起MCH假性增高的疾病是？高脂血癥，白細(xì)胞增多癥。MCHC增高見于什么疾?。壳蛐图t細(xì)胞增多證

小細(xì)胞低色素性貧血三種都減低，單純小細(xì)胞MCHC正常其余兩項減低，大細(xì)胞貧血MCHC正常其余兩項增高，正細(xì)胞都是正常就不用記了

MCV，MCH，MCHC三者的關(guān)系是？ MCHC=MCH／MCV 含量除以體積等于濃度

RDW反應(yīng)了紅細(xì)胞的體積分布，正常參考值是，11%-15%，值偏大說明分布寬，也就是不均一

網(wǎng)織紅的參考值？25-75 正常人可見哪兩型？34，最多的是4，再障的診斷標(biāo)準(zhǔn)網(wǎng)織紅計數(shù)是多少？ 低于0.5%，絕對值是15，紅細(xì)胞生成有效用什么評估？ 用網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)RPI 血小板存活好久？7-14天

網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)用什么染色？亞甲藍(lán)，染液與血液的比例是多少？1：1。計數(shù)的計算公式是？ b/a*9

血沉加快最重要的因素是？ 紅細(xì)胞緡錢狀的形成

影響紅細(xì)胞敏錢狀形成有哪些因素？1，血漿蛋白的比例，2，紅細(xì)胞數(shù)量和形狀，3，血沉管的放置，4，抗凝劑的濃度，5，溫度

老年人一般血沉增快，為什么？ 是因為纖維蛋白原的增高

白細(xì)胞分為哪幾個池？ 分成還原層。分烈，成熟，邊緣，貯存，循環(huán)。白細(xì)胞計數(shù)是哪一個池？循環(huán)，包不包括邊緣池？不

正常人紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例是？500-1000／1。新生兒的白細(xì)胞參考值？15-20 白細(xì)胞計數(shù)的參考方法是？顯微鏡分類法

人在出生后有兩次淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞相等的時間分別是？ 4-5歲，6-9天，456-9

再障血象的變化是三系減少，但是淋巴增高，記住這句話，考血液會聯(lián)合染色一起考

巨幼貧有核右移，這是它的特征

桿狀核和分葉核的比例是？1:13

嗜酸性粒細(xì)胞減低見于？ 長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和傷寒，記住這兩個，其余的就考慮嗜酸性粒細(xì)胞升高

成熟粒細(xì)胞在血液存留時間是多久？ 6-10h

粒細(xì)胞缺乏癥指粒細(xì)胞低于多少？1.5

中性粒細(xì)胞中毒性變就不用記了，記住剛才的紅細(xì)胞兩個就行了，波波是焦點

傳單常見異性淋巴細(xì)胞，異性淋巴分為三型，分別是？ 空泡，不規(guī)則，幼稚，漿細(xì)胞記住三個字，泡沫感

傳單外周血可見漿細(xì)胞

有火焰狀細(xì)胞見于什么??？ 多發(fā)性骨髓瘤 Russel多發(fā)骨髓瘤IGA火焰細(xì)胞

淋巴細(xì)胞前面出現(xiàn)峰考慮巨血小板和血小板凝集

紅細(xì)胞出現(xiàn)雙峰是什么？ 鐵粒幼細(xì)胞貧血或者缺鐵性貧血恢復(fù)期

骨髓移植成功最早最靈敏的指標(biāo)是？未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞指數(shù)（IRF）

血型有幾種基因組？6

A，B型以什么抗體為為？IgM。O型以什么抗體為為？IgG。血型抗原物質(zhì)不存在于腦脊液

做血型鑒定，以防止對A亞型的錯誤鑒定應(yīng)加入哪種血清？O?？笰的凝集效價是？ 1/128。鹽水法只能檢出IgM，Coombs只能檢出IgG，聚凝胺法兩者都可檢出

Rh抗原有幾種？5，Rh屬于IgG，5種，D抗原性最強(qiáng)。ABO新生兒溶血常發(fā)生在第一胎，Rh新生兒溶血發(fā)生在第二胎

白細(xì)胞抗原有幾種？3

器官移植檢測哪種抗原？ 檢測HLA-DR，越高說明存活率越高

HLA-1類分子分布在幾乎多有的有核細(xì)胞表面。HLA-Ⅱ類分子分布專職APC，胸腺上皮細(xì)胞，血管內(nèi)皮細(xì)胞及激活的TC表面.功能： 參與抗原處理與提呈 HLA-1類分子呈遞內(nèi)源性抗原，HLA-Ⅱ類分子呈遞外源性抗原。參與免疫應(yīng)答 即MHC限制性 3 參與tc分化即單陽性選擇 4誘導(dǎo)同種異體移植排斥反應(yīng)

血液保存液ACD和CPD分別代表什么自己去看，可能會考一分的題。輸血反應(yīng)可能考溶血或者血液傳播疾病

缺鐵性貧血是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高

腎小球濾過有兩個屏障，分別是？細(xì)胞屏障，電荷屏障。腎單位不包括集合管。重吸收的為要場所？近曲。濃縮和稀釋尿液的為要場所是？遠(yuǎn)曲。尿三杯試驗結(jié)果自己看

尿液標(biāo)本在多長時間內(nèi)檢測？ 2h，夏天應(yīng)在1h內(nèi)

6種防腐劑的應(yīng)用，為要看甲醛，甲苯，濃鹽酸，正常成人尿量為？ 1-2L

多尿是指，大于2.5L。少尿是指？小于400，無尿是指？小于100

多尿見于哪些因素？1，尿崩癥。2，血管緊張素，夜尿量增多的特點是？ 晝夜比：2/1

什么是肉眼血尿？ 大于1ml

什么是鏡下血尿？ 高倍大于3

血紅蛋白尿與血尿的鑒別方法有哪些？離心鏡檢

溶血性黃疸有沒有膽紅素尿？沒 膽素原是陽性還是陰性？陽

記?。喝槊幽蚓褪橇馨凸艿膯栴}

鑒別乳糜尿用什么方法？蘇丹III染色法

尿比密正常是多少？ 1.015-1.025

絲蟲寄生的場所是哪里？淋巴

尿比密降低說明腎臟濃縮功能不好

評價腎臟濃縮功能用什么指標(biāo)？尿滲量。尿滲量參考值是？ 600-1000

糖尿病酮癥酸中毒的尿是什么氣味？ 爛蘋果。有機(jī)磷中毒尿？大蒜。癥尿的氣味是？老鼠。

為結(jié)合膽紅素是間接膽紅素還是直接膽紅素？？間接

尿有形成分檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是？顯微鏡鏡檢

管型檢查應(yīng)觀察多少個視野？低倍鏡20

苯丙酮尿

細(xì)胞應(yīng)觀察多少個視野？高倍鏡10

非均一性紅細(xì)胞血尿指腎小球性血尿

膿尿是指白細(xì)胞少于多少？

閃光細(xì)胞見于什么疾??？腎盂腎炎

尿中見包涵體是病毒感染的診斷依據(jù)。

管型形成的基本條件？正常人可見，運動后可見，濃縮尿可見

腎臟移植排斥反應(yīng)可見淋巴細(xì)胞管型

腎上皮細(xì)胞管型是排斥反應(yīng)的可靠依據(jù)

顆粒管型的出現(xiàn)提示有腎實質(zhì)性病變

顆粒管型的定義：顆粒含量超過管型容量的1／3是重點

脂肪管型見于腎病綜合征，寬大管型見于腎衰

結(jié)晶重點掌握尿酸結(jié)晶

痛風(fēng)病人在關(guān)節(jié)腔積液能不能見到尿酸結(jié)晶？能

尿沉渣定量用什么方法？ 艾迪計數(shù)（Addis）

留取沉渣多少ml？0.2

正常尿液PH，5.5-6.5，隨機(jī)尿是4.5-8.0

蛋白尿，大于150ml/24h，100mg/l

臨床上最常見的蛋白尿的類型是？腎小球性蛋白尿

什么是腎小球性蛋白尿？ 簡單的說就是腎小球破壞了，平時不能通過腎小球的蛋白現(xiàn)在通過了。同理，腎小管性蛋白尿是腎小管的吸收障礙

溶菌酶是溢出性蛋白尿。只對哪種蛋白敏感？白 傳統(tǒng)經(jīng)典方法是？加熱乙酸

尿蛋白的確證試驗是？ 磺基水楊酸法

腎糖閾是多少？8.88

試帶法測尿糖的原理是？葡糖糖氧化酶

引起假陰性可能存在還原性物質(zhì)，如Vc，阿司匹林

Vc可使班氏法呈假陽，使試帶法呈假陰性

酮體包括？ 乙酰乙酸，丙酮 哪種含量最多？丙酮

尿膽紅素測定用什么方法？中氮

還有兩個試驗自己去看，實踐能力會考到

尿膽素和尿膽原的測定方法？ 濕化學(xué)Ehrlich

血紅蛋白尿的特點是？醬油色

本周蛋白又稱？ 凝溶蛋白

確證試驗是？免疫固定電泳。篩查試驗是？對-甲苯磺酸法

蛋白電泳出現(xiàn)M帶

本周蛋白屬于清蛋白？球蛋白？球 免疫球蛋白的輕鏈

多發(fā)性骨髓瘤以哪一類為為？igg

尿微量清蛋白用于什么診斷？腎小管早期損傷。為要看b2微球蛋白

HCG在妊娠多長時間達(dá)到高峰？8-10周

受精卵著床后多長時間能檢出？一周6-7天

檢測HCG最靈敏的方法是？放射免疫

T-H含量增高提示遠(yuǎn)端腎小管病變 腎小管功能損傷最敏感的指標(biāo)是？NAG

尿液溶菌酶可以作為鑒別腎小管和腎小球病變的標(biāo)志

尿液含鐵血紅素檢測的方法？

普魯士藍(lán)鐵

可以與HCG發(fā)生交叉反應(yīng)的物質(zhì)有？LH，F(xiàn)SH，TSH，卵泡 黃體 甲狀腺。導(dǎo)致假陽性，試帶法測定尿液蛋白質(zhì)用什么方法？PH指示劑蛋白質(zhì)誤差法

酮體？亞硝基鐵氰化鈉

亞硝酸鹽？亞硝酸鹽還原法

尿液呈堿性會導(dǎo)致尿比密減低還是升高？低

白細(xì)胞測定是對哪種細(xì)胞敏感？中性粒

尿液檢測Vc會影響哪些試驗結(jié)果？膽紅素，血紅蛋白，葡萄糖，亞硝酸鹽等，這幾個是重點。因為Vc是還原性物質(zhì)

糞便檢查，一般取標(biāo)本的量是？3-5g

鮮血便見于？下消化道出血

柏油樣便見于？上消化道出血

膠凍狀便見于？腸易激綜合征

白陶土樣便見于？梗阻

米泔樣便見于？霍亂

果醬便見于？阿米巴

細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的區(qū)別有哪些？ 細(xì)菌性痢疾：膿中帶血，可見吞噬細(xì)胞；阿米巴痢疾：血中帶膿，可檢出病原菌

鉍劑會不會引起黑便？不會 鋇餐造影什么顏色？白色

脂肪瀉是指脂肪球超過？6g

正常大便能不能見到白細(xì)胞？能

細(xì)菌性痢疾的診斷依據(jù)是？吞噬細(xì)胞

正常大便可以見到肌肉纖維，如果見到肌細(xì)胞核提示？胰腺功能障礙

夏科萊登結(jié)晶見于寄生蟲病，腸炎

細(xì)菌占大便干重的？1／3

桿球比例是？10:1

查蟯蟲卵用什么方法？透明膠帶，肛門試紙

最大的寄生蟲卵是？最小的寄生蟲卵是？姜片，肝

隱孢子蟲引起的是什么樣的便？霍亂水樣變，也就是米泔樣便

隱孢子蟲用什么染色方法？改良抗酸

溶組織阿米巴查什么？滋養(yǎng)體，包囊

正常人腦脊液總量是多少？120-180

采集標(biāo)本采3管，分別對應(yīng)什么檢查？1，細(xì)菌學(xué)檢查。2，生化和免疫學(xué)檢查。3，細(xì)胞計數(shù)

黃色腦脊液見于？為要見于陳舊性出血陳舊性三個字不能少

白色見于？化膿

褐色或黑色見于？黑色素瘤

結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈？毛玻璃樣微混

靜置12-24h有什么現(xiàn)象？ 化腦靜置有凝塊

病毒性腦膜炎腦脊液外觀呈？透明

黃色膠凍狀腦脊液見于？遠(yuǎn)端珠網(wǎng)膜下腔梗阻

新生隱球菌用什么染色？墨汁

正常腦脊液白細(xì)胞為？0-8 為要是以什么細(xì)胞為為？淋巴

淋單比值7:3

急性炎癥期以什么增高為為？中性粒

亞急性增殖期以什么細(xì)胞為為？淋巴

腦脊液蛋白質(zhì)定性試驗常用？pandy試驗

腦脊液蛋白含量增高提示？提示血腦屏障功能障礙

腦脊液蛋白檢查為要查球蛋白

升高以球蛋白為為

腦脊液血糖降低見于？有細(xì)菌的分解，寄生蟲吸收營養(yǎng)，細(xì)胞生長也需要能量，所以需要能量的就會降低

病毒感染血糖不會變

腦脊液血糖含量為血糖的50-80%

氯化物含量為血漿的1.2-1.3倍

氯化物減低常見于？記細(xì)菌，有結(jié)核，化腦，隱球菌

病毒性腦炎氯化物是降低還是升高？升高。細(xì)菌培養(yǎng)基需要加無機(jī)鹽

目前檢查腦脊液中結(jié)核桿菌最敏感的方法是？PCR技術(shù)

梅毒確證試驗是？ TPPA

HIV確證試驗是？免疫印跡法

漿膜腔積液做理學(xué)檢查留取標(biāo)本2ml。厭氧菌培養(yǎng)留取標(biāo)本1ml。結(jié)核桿菌檢查留取標(biāo)本10ml

有惡臭氣味的膿性積液提示什么感染？厭氧菌

黑色見于曲霉菌感染

漏出液比密低于？ 1.015。滲出液比密高于？1.018。漏出液蛋白低于？25。滲出液蛋白高于？30。漏出液蛋白比值是？ 是小于0.5。漏出液LD比值是小于0.6，蛋白是小于0.5。漏出液白細(xì)胞值小于？100。滲出液白細(xì)胞值大于？500

腺苷脫氨酶（ADA）增高為要見于？結(jié)核性，風(fēng)濕性積液

虹膜腔積液檢查分為三級。分別是？一般性狀，化學(xué)，免疫

正常關(guān)節(jié)腔積液為多少？ 0.1-2.0ml

正常關(guān)節(jié)腔積液白細(xì)胞為多少？200-700.....0.2-0.7

尿酸鹽結(jié)晶見于痛風(fēng)，焦磷酸鈣結(jié)晶見于？ 焦磷酸鈣結(jié)晶見于軟骨鈣質(zhì)沉著癥

膽固醇結(jié)晶見于？結(jié)核性，類風(fēng)關(guān)

精液檢查，精子產(chǎn)生于？ 睪丸

哪里發(fā)育成熟？ 附睪

含量最多的糖是？果糖

黃色精液見于前列腺炎和精囊炎

與精液液化有關(guān)的酶是？纖維蛋白溶解酶，簡稱纖溶酶

正常精液液化時間為？ 正常人在30分鐘完全液化，一次性排精量為？2-6ml

精液粘稠度與什么有關(guān)？凝固酶

正常精液PH值是？7.2-7.8

PH升高提示有炎癥 正常精液活動率是80-90%。在30-60min是70%，注意區(qū)分

正常存活率是多少？大于70%

所以大家記a片III級

a級也就是三級，別把a級認(rèn)為是I級

射精后60min內(nèi)a級大于多少？25。a+b大于多少？50。

abcd分別1234。4-1(a)等于3級。4-2(b)等于2級。4-3(C)等于1級。4-4(D)等于0級。

四四四四，事事如意生個小寶寶

異常精子大于多少會導(dǎo)致不育？50

正常精液能不能見到紅細(xì)胞？ 偶爾會見到紅細(xì)胞，這就是特征性的地方

精子計數(shù)在油鏡下計數(shù)多少個精子？200

粗略估計法計數(shù)幾個視野？5

計算公式是？ N/5*10 ^9平均每個視野的精子數(shù)*10^9

精漿酸性磷酸酶增高提示？前列腺癌和前列腺肥大

精漿酸性磷酸酶減低提示？前列腺炎

前列腺液的采集禁忌癥有哪些？前列腺結(jié)核，膿腫，腫瘤患者

正常前列腺液較稀薄，不透明的淡乳白色液體

黃色或膿性可能是？化膿性前列腺炎和精囊炎。

卵磷脂小體大小不等，折光性強(qiáng)

紅細(xì)胞有沒有？ 偶見

白細(xì)胞正常小于多少？10

前列腺炎白細(xì)胞大于多少？10-15

正常淀粉樣小體有沒有？有

正常陰道分泌物性狀是？白色糊狀

黃色泡沫狀白帶見于？滴蟲

豆腐渣樣白帶見于？霉菌

奶油狀白帶見于陰道加德納菌感染

清潔度判斷指標(biāo)有沒有紅細(xì)胞？有沒有球菌？沒有紅，有球

判斷標(biāo)準(zhǔn)有沒有雜菌？有

評判陰道加德納菌感染的四個指標(biāo)是？ 1，線索細(xì)胞，2，胺試驗陽性，3，PH>4.5，4，乳酸桿菌缺乏

淋菌WHO推薦用什么方法染色？亞甲藍(lán) 網(wǎng)織紅用什么染色？亞甲藍(lán)

羊水檢查在妊娠多長時間取標(biāo)本？16-20周

取多少ml？20-30

黃綠色或綠色羊水提示有胎糞，胎兒發(fā)育遲緩

黃色羊水提示什么？ 宮內(nèi)感染？？？？？

棕褐色羊水提示胎兒死亡

羊水過多是大于多少ml？2000

羊水過少是小于多少ml？300

檢測胎兒肺成熟的兩個試驗是？ 各位同學(xué)用吸管吹泡泡，是把肺里面的氣體吹出來。所以泡沫試驗是檢測肺成熟 羊水吸光度檢查測磷脂類物質(zhì)的吸光度是多少？650

肺不成熟的吸光度值是？0.050

測定腎成熟度是什么試驗？ 腎成熟肌酐排泄增多

葡萄糖增高提示胎兒腎？不成熟

為什么葡萄糖降低提示腎成熟？ 腎臟發(fā)育成熟，對葡萄糖的重吸收能力提高

肝成熟度檢查什么？ 膽紅素是在肝臟中代謝，所以查膽紅素

皮脂腺和唾液腺查什么？ 脂肪細(xì)胞升高代表皮脂腺成熟

開放性神經(jīng)管缺陷什么增高？AFP

GGT，ALP用于檢查什么？

胰腺纖維囊性變

GGT要哪種器官中含量最高？肝臟。ALP有幾種同工酶？6種

痰液理學(xué)檢查取什么標(biāo)本？ 清晨第一口痰

做結(jié)核桿菌檢查取什么時間段的標(biāo)本？12：00-24：00，用什么方法？用漂浮或濃集結(jié)核桿菌

痰液見到干酪樣小塊見于什么疾??？肺結(jié)核

痰液見到硫磺樣顆粒見于什么疾??？放線菌

痰液見到肺結(jié)石見于什么疾?。?肺結(jié)核有鈣化灶，所以痰液會有肺結(jié)石

正常痰液有中性粒細(xì)胞和上皮細(xì)胞，正確否？ 中性粒細(xì)胞增高見于細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞升高見于病毒感染，同血液

阿米巴肺膿腫痰液外觀是？棕褐色

長期吸煙者痰液外觀呈？灰黑色

鐵銹色痰大多見于？大葉性肺炎 庫施曼螺旋體見于什么疾??？支氣管哮喘

什么叫基礎(chǔ)胃液量？插管成功后持續(xù)負(fù)壓吸引1h所得的胃液總量為基礎(chǔ)胃液量，正常范圍是10-100ml。

正常胃液量外觀呈？無色透明

棕褐色胃液見于什么疾??？胃炎，胃潰瘍，胃癌

黃色，黃綠色胃液見于什么疾?。磕懼戳?膽汁呈酸性還是堿性？弱堿性

胃酸具有氨臭味提示？尿毒癥

惡臭味見于什么疾病？晚期胃癌

胃液白細(xì)胞計數(shù)正常范圍是？0.1-1.0

max表示最大，MAO表示最大胃酸分泌量

胃泌素瘤兩者比值的關(guān)系是？ 大于0.6

惡性貧血屬于大細(xì)胞性貧血正確嗎？ 惡性貧血又叫巨幼貧，所以是大細(xì)胞性貧血

十二指腸引流液的白細(xì)胞參考值范圍是多少？0-10

膽管感染的膽汁中為要的致病菌是？革蘭陰性桿菌

胃液中含有血液，胃潰瘍呈間歇性，胃癌呈持續(xù)性

脫落細(xì)胞兩三個考點，1，細(xì)胞退化變性，腫脹性退變，固縮性退變

細(xì)胞增生的特征是？細(xì)胞體積增大

急性炎癥以什么退變?yōu)闉椋?急性炎癥以腫脹退變?yōu)闉?/p>

影細(xì)胞見于什么退變？固縮

腫瘤細(xì)胞細(xì)胞核的改變四點，分別是？1，核增大。2，核畸形。3，核深染。4，核胞質(zhì)比例失調(diào)

染色常用什么方法？he

固定細(xì)胞用什么？ 95%乙醇做固定液

肺癌以哪種最常見？鱗癌

第二篇：臨床檢驗基礎(chǔ)試題庫

第一章

血液一般檢驗的基本技術(shù)

㈠ 單項選擇題(A型題)1.成人靜脈采血時，通常采血的部位是 A 手背靜脈 B 肘部靜脈 C 頸外靜脈 D 內(nèi)踝靜脈 E 股靜脈

B 2.靜脈采血時，錯誤的操作是(A 從內(nèi)向外消毒穿刺部位皮膚

B 進(jìn)針時使針頭斜面和針筒刻度向上 C 見回血后松開壓脈帶

D 未拔針頭而直接將血液打入容器 E 如需抗凝應(yīng)輕輕混勻

D 4.EDTA鹽抗凝劑不宜用于(A 紅細(xì)胞計數(shù) B 白細(xì)胞計數(shù)

C 血小板計數(shù)

D 白細(xì)胞分類計數(shù)

E 凝血象檢查和血小板功能試驗

E 6.枸櫞酸鈉的抗凝原理是(“ A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白

D 與血液中的鈣離子形成螯合物 E 除去纖維蛋白原

D 7.關(guān)于抗凝劑，錯誤的敘述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物 C 肝素作為抗凝血酶Ⅲ的輔因子而抗凝 D 枸櫞酸鈉可用于紅細(xì)胞沉降率測定 E 枸櫞酸鈉可用于輸血保養(yǎng)液

A 8.對草酸鹽抗凝劑，錯誤的敘述是(” A 草酸銨可使血細(xì)胞膨脹

B 雙草酸鹽可用于血細(xì)胞比容測定 C 對Ⅴ因子保護(hù)差

D 過去用于凝血象的檢查

E 可干擾血漿中鉀，鈉和氯的測定

D

9.ICSH建議，血細(xì)胞計數(shù)時首選抗凝劑是(“ A EDTA-K

2B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸櫞酸鈉

A

11.肝素抗凝主要是加強(qiáng)哪種抗凝血酶的作用(” A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ

C

13.關(guān)于雙草酸鹽抗凝劑，錯誤的說法是(A 草酸鉀可使紅細(xì)胞縮小 B 草酸銨可使紅細(xì)胞脹大 C 不可用于血細(xì)胞比容測定 D 過去用于凝血象的測定 E 目前應(yīng)用較少

C

14.凝血象檢查時，抗凝劑最好用(A EDTA-K2

B 38g/dl枸櫞酸鈉

C 109mmol/L枸櫞酸鈉 D 肝素 E 草酸鈉

C

16.關(guān)于細(xì)胞成分的特性，正確的說法是(“ A 嗜酸性顆粒為酸性物質(zhì) B 中性顆粒為酸性物質(zhì) C 細(xì)胞核蛋白為堿性物質(zhì) D Hb為堿性物質(zhì)

E 淋巴細(xì)胞漿為嗜酸性物質(zhì)

D

17.關(guān)于瑞氏染色，錯誤的說法是 A 室溫越高，染色時間越短 B 染液濃度越高，染色時間越短 C 細(xì)胞數(shù)量越多，染色時間越長 D 先倒去染液再用流水沖洗 E 用緩慢的流水沖去染液

D

29.According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is

(” A trisodium citrate B sodium oxalate C EDTA-Na2 D EDTA-K2 E heparin [Key] D 30.As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in A RBC B WBC C PLT D DC E coagulation tests ㈢ 多項選擇題(X型題)1.真空采血的優(yōu)點是

A 特別適用于病房和野外流動采血 B 可避免對醫(yī)護(hù)人員的感染 C 可避免標(biāo)本間的交叉污染 D 可減少溶血現(xiàn)象

E 不能有效保護(hù)血液有形成分

ABCD 2.靜脈采血時，導(dǎo)致溶血的原因包括

A 注射器和容器不干凈

B 未取下針頭直接用力將血液注入容器 C 抽血速度緩慢

D 抗凝血混合時用力過猛 E 分離血細(xì)胞時操作不慎

ABDE 3.關(guān)于毛細(xì)血管采血，正確的說法是

A 用于需血量少的試驗

B 切忌用力擠壓，否則標(biāo)本中可混入組織液 C 手指血比耳垂血結(jié)果恒定 D 采血部位皮膚應(yīng)完整

E 進(jìn)行多項手工法檢查時，無需考慮采血順序

ABCD 4.毛細(xì)血管采血法的注意事項包括

A 采血部位不能有水腫等異常

B 采血針刺入深度以4～5mm為宜 C 消毒后，一定要待乙醇揮發(fā)干后穿刺 D 嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作

E 進(jìn)行多項手工法檢查時，應(yīng)考慮采血順序

ACDE 5.關(guān)于EDTA鹽的應(yīng)用，正確的敘述是

A 適合作血小板功能試驗

B 對紅、白細(xì)胞形態(tài)的影響很小

C 對血小板計數(shù)影響較小

D ICSH建議，血細(xì)胞計數(shù)用EDTA-Na2作抗凝劑 E 適合作凝血象檢查

BC

6.不宜用肝素作抗凝劑的檢查項目是

A 紅細(xì)胞滲透脆性試驗 B 血細(xì)胞比容測定 C 臨床生化分析 D 白細(xì)胞分類計數(shù) E 血小板凝集功能檢查

DE

7.枸櫞酸鈉作為抗凝劑主要用于

A 紅細(xì)胞沉降率測定 B 血細(xì)胞比容測定 C 血液保養(yǎng)液

D 血栓與出血檢查 E 肝功能檢查

ACD

8.關(guān)于肝素，正確的說法有

A 可加強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有對抗凝血酶的作用

C 有阻止血小板聚集的作用

D 是紅細(xì)胞脆性試驗理想的抗凝劑 E 適合于血液學(xué)一般檢查

ABCD

9.一張良好的血涂片的標(biāo)準(zhǔn)是

A 厚薄適宜 B 頭體尾明顯 C 細(xì)胞分布要均勻 D 血膜邊緣要整齊

E 血膜長度占載玻片長度的3/4左右

ABCD

10.可影響手工法計數(shù)血細(xì)胞的結(jié)果是

A 吸血快速 B 用力擠壓

C 吸管內(nèi)有殘余酒精 D 充液過多 E 產(chǎn)生氣泡

BCDE

11.關(guān)于改良Neubauer氏計數(shù)板的結(jié)構(gòu)，正確的敘述是 A 整個計數(shù)池被劃成9個大方格

B 中央大方格用單線劃成25個中方格 C 每個中方格用雙線劃成16個小方格

D 每個大方格加上蓋玻片后容積為0.1mm3

E 每個小方格面積均為1/400mmAD 12.造成計數(shù)室內(nèi)血細(xì)胞分布不均的原因包括

A 充液前細(xì)胞懸液混勻不充分 B 稀釋倍數(shù)不準(zhǔn) C 充液過多 D 產(chǎn)生氣泡

E 充液后蓋片被移動

ACDE 13.影響血涂片質(zhì)量的原因是

A Hct高于正常 B 推片用力不勻 C 用未處理的新玻片

D 冬天適當(dāng)延長染色時間

E 將剛制成的血膜在空氣中揮動，使之迅速干燥

ABC 14.不宜用于血細(xì)胞形態(tài)觀察的標(biāo)本是

A EDTA-K2抗凝血

B 未經(jīng)抗凝的新鮮靜脈血 C 枸櫞酸鈉抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸鹽抗凝血

DE。第二章

血液一般檢驗

第一節(jié)

紅細(xì)胞檢查

一、重點

紅細(xì)胞目視法計數(shù)、Hb測定、紅細(xì)胞形態(tài)檢查、血細(xì)胞比容測定、紅細(xì)胞平均指數(shù)計算、紅細(xì)胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測定的原理、操作方法、注意事項、報告方式、方法學(xué)評價和臨床意義。

二、難點

1.Hb測定、紅細(xì)胞比容測定、紅細(xì)胞體積分布寬度、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞沉降率測定的原理、方法學(xué)評價和臨床意義。

2.各種異常紅細(xì)胞形態(tài)及臨床意義

三、常見題型與習(xí)題 ㈠ 單項選擇題(A型題)1.關(guān)于血液的理化性質(zhì)，錯誤的敘述是(“ A 成人約3～4L

B 約占成人體重的7～9％

C 血液的比重主要取決于所含紅細(xì)胞的百分比 D 健康人血液pH值為7.35～7.45 E 血漿滲量為290～310mOsm/kgH2O

A

2.有關(guān)紅細(xì)胞的描述，正確的說法是(”

A 紅細(xì)胞平均壽命為100天

B 正常成人紅細(xì)胞來自骨髓和脾臟 C 衰老的紅細(xì)胞主要在肝臟破壞 D 紅細(xì)胞膜表面帶正電荷 E 晚幼紅細(xì)胞喪失分裂能力

E

5.引起生理性紅細(xì)胞增多的因素不包括(A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐懼 E 新生兒

B

6.不會引起紅細(xì)胞生理性增多的因素是(A 興奮 B 恐懼 C 高氣壓

D 劇烈體力勞動 E 冷水浴

C

8.脫氧核糖核酸合成障礙所致貧血是(“

A 再生障礙性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 缺鐵性貧血

D 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 E 多發(fā)性骨髓瘤

B

9.骨髓被異常細(xì)胞或組織浸潤所致貧血是(A 多發(fā)性骨髓瘤 B 再生障礙性貧血 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

E 單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血

A

10.造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境的損害所致的貧血是(A 再生障礙性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 缺鐵性貧血 D 溶血性貧血

E 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

A

11.紅細(xì)胞膜缺陷所致的貧血是（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B Hb病

C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E 缺鐵性貧血

C 12.新生兒紅細(xì)胞計數(shù)的參考值為(A(4.0～5.0)×1012/L B(5.0～6.0)×1012/L C(6.0～7.0)×1012/L D(7.0～7.5)×1012/L E(7.5～8.0)×1012/L

C 13.被ICSH推薦為Hb測定參考方法的是(A AHD575測定法 B 沙利氏法 C SLS法 D HiCN法 E HiN3法

D 17.正常情況下，外周血中Hb主要為(” A 還原Hb B 高鐵Hb C 硫化Hb D 碳氧Hb E 氧合Hb

E 20.若計數(shù)5個中方格中紅細(xì)胞總數(shù)為350個，按法定計量單位，應(yīng)報告為(A 350萬/mm3 B 350萬/μl C 3.5×106/L D 3.5×109/L E 3.5×1012/L

E 27.符合大細(xì)胞性貧血的是

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

A 29.紅細(xì)胞大小明顯不均常見于

A 缺鐵性貧血

B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 失血性貧血

D 再生障礙性貧血

E 珠蛋白生成障礙性貧血

B

44.關(guān)于有核紅細(xì)胞，正確的說法是(A 正常成人外周血中偶見

B 剛出生一周以內(nèi)的新生兒外周血涂片可見到少量 C 外周血中出現(xiàn)常表示紅系增生減低

D 骨髓纖維化患者的外周血涂片中不會見到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不會見到

B

46.外周血片中不會出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞的疾病是(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 類白血病反應(yīng) D 紅白血病 E 白血病

B

51.屬于典型的小細(xì)胞低色素性貧血的是(“ A 再生障礙性貧血 B 急性失血性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細(xì)胞性貧血

E 早期珠蛋白生成障礙性疾病

C

52.單純小細(xì)胞性貧血的病因不包括(A 慢性肝炎

B 慢性腎小球腎炎 C 尿毒癥 D 慢性失血 E 腎病綜合征

D

53.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合缺鐵性貧血的是(” A MCV ＜80fl B MCH ＜27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L

E RBC 3.5×1012/L

C

54.典型的缺鐵性貧血，紅細(xì)胞與Hb濃度間的關(guān)系為(A 紅細(xì)胞數(shù)量與Hb濃度平行減少

B 紅細(xì)胞數(shù)量減少比Hb濃度減少更明顯 C 紅細(xì)胞數(shù)量減少，而Hb濃度在正常范圍內(nèi)

D Hb濃度減少比紅細(xì)胞數(shù)量減少更明顯 E 紅細(xì)胞大小不均

D E Hb濃度升高，紅細(xì)胞數(shù)量減低

D 64.關(guān)于紅細(xì)胞平均指數(shù)，正確的敘述是(“ 55.有關(guān)缺鐵性貧血，錯誤的敘述是(A MCH是指平均每升RBC所含的Hb濃度 A 以小紅細(xì)胞為主 B MCV是指每個RBC的平均體積 B 以低色素性紅細(xì)胞為主 C MCHC是指每個RBC的平均Hb量 C 可見環(huán)形紅細(xì)胞 D MCHC單位為pg/fl D 紅細(xì)胞大小不一 E 紅細(xì)胞的三個平均指數(shù)都是直接測定出來的

B E 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失

E 65.關(guān)于平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)，錯誤的敘述56.患者外周血檢查結(jié)果中，不符合巨幼細(xì)胞性貧血的是

是(” A 正常人的參考范圍是320～360g/L A MCV＞92fl B 巨幼細(xì)胞性貧血時升高 B MCH＞31pg C 正常細(xì)胞性貧血時正常 C MCHC為320~360g/L D 小細(xì)胞低色素性貧血時降低 D 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大 E 單純小紅細(xì)胞性貧血時正常

B E RDW為18.5%

D 66.巨幼細(xì)胞性貧血患者的紅細(xì)胞平均指數(shù)為(57.按貧血的MCV/RDW分類法，缺鐵性貧血屬于(“ A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常 A 小細(xì)胞均一性貧血 B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常 B 小細(xì)胞不均一性貧血 C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常 C 正常細(xì)胞均一性貧血 D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常 D 大細(xì)胞均一性貧血 E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

C E 大細(xì)胞不均一性貧血

B 67.患者M(jìn)CV、MCH均升高，而MCHC卻正常，最可58.不符合缺鐵性貧血檢查結(jié)果的是(能是(A Hb濃度正常 A 急性失血性貧血 B MCV降低 B 慢性失血性貧血 C MCH 降低 C 急性溶血性貧血 D MCHC降低 D 再生障礙性貧血 E RDW升高 E 巨幼細(xì)胞性貧血

A

E 59.慢性失血性貧血的紅細(xì)胞形態(tài)是(” 68.患者M(jìn)CV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 大細(xì)胞性貧血 A 慢性肝病性貧血 B 大細(xì)胞高色素性貧血 B 巨幼細(xì)胞性貧血 C 正常細(xì)胞性貧血 C 慢性失血性貧血 D 單純小細(xì)胞性貧血 D 急性失血性貧血 E 小細(xì)胞低色素貧血 E 再生障礙性貧血

E

C 61.關(guān)于巨幼細(xì)胞性貧血，錯誤的說法是(69.患者紅細(xì)胞平均指數(shù)為：MCV 78fl，MCH 26pg，A VitB12是DNA合成所必需的 MCHC 333g/L，該患者貧血可能是(B 葉酸也是DNA合成所必需的 A 正常紅細(xì)胞性貧血 C DNA是細(xì)胞增殖的基本物質(zhì)條件 B 巨幼細(xì)胞性貧血 D 紅細(xì)胞發(fā)育過程中，胞質(zhì)落后于胞核 C 大紅細(xì)胞高色素性貧血

D 小紅細(xì)胞低色素性貧血 C 再生障礙性貧血 E 單純小紅細(xì)胞性貧血 D 巨幼細(xì)胞性貧血

E E 自身免疫性溶血性貧血

B 70.患者紅細(xì)胞平均指數(shù)為：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(79.紅細(xì)胞分布寬度(RDW)是用于描述

(“ A 急性失血性貧血 A 紅細(xì)胞數(shù)量的多少 B 再生障礙性貧血 B 血細(xì)胞比容的大小 C 急性溶血性貧血 C Hb濃度異質(zhì)性 D 缺鐵性貧血 D 平均血紅蛋白含量 E 尿毒癥 E 紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性

D

E 80.關(guān)于紅細(xì)胞體積分布寬度，錯誤的描述是(74.關(guān)于血細(xì)胞比容的概念，錯誤的敘述是(A RDW比Price-Jones曲線更準(zhǔn)確地反映紅細(xì)胞大小不A 是指血細(xì)胞在全血中所占體積百分比 等的程度 B 血細(xì)胞比容是一項相對值 B 95%以上的缺鐵性貧血RDW正常 C 其高低與紅細(xì)胞數(shù)量及大小有關(guān) C RDW可作為缺鐵性貧血的篩選指標(biāo) D 常用來診斷貧血并判斷其嚴(yán)重程度 D 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病RDW基本正常 E 還可用來推斷貧血療效觀察 E RDW結(jié)合MCV可以進(jìn)行新的貧血形態(tài)學(xué)分類

A

B 75.被WHO推薦為Hct測定的首選常規(guī)方法是(81.關(guān)于RDW，錯誤的說法是(A 自動血細(xì)胞分析儀法 A RDW升高與紅細(xì)胞直方圖基底變寬意義相同 B 溫氏(Wintrobe)法 B 是反映外周血中紅細(xì)胞體積差異的參數(shù) C 比重測定法 C 可定量表示紅細(xì)胞體積分布的離散程度 D 微量高速離心法 D 是由血細(xì)胞分析儀直接測定而得 E 放射性核素法 E 可用于新的貧血形態(tài)學(xué)分類

D

D 76.血細(xì)胞比容降低見于(82.關(guān)于RDW，錯誤的描述是(A 大面積燒傷 A 應(yīng)用MCH/RDW進(jìn)行貧血形態(tài)學(xué)分類，可以替代一B 再生障礙性貧血 切貧血分類法 C 嚴(yán)重腹瀉 B RDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷 D 真性紅細(xì)胞增多癥 C RDW正常，缺鐵性貧血的可能性很小 E 慢性心肺疾患 D 可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷

B E 典型的再生障礙性貧血RDW正常

A 77.成人RDW的參考值范圍為(” A ≤11.6% 83.常用于網(wǎng)織紅細(xì)胞的活體染色方法是(“ B 0%～12.6% A 瑞氏染色 C 0%～14.6% B 普魯士藍(lán)染色 D 11.6%～14.6% C 姬姆薩染色 E ＞14.6% D 新亞甲基藍(lán)染色

D E 糖原染色

D 78.患者外周血涂片示紅細(xì)胞較小、中心淡染，RDW為18.6%，其最可能的診斷是(84.缺鐵性貧血患者經(jīng)鐵劑治療有效，首先觀察到的是(A 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 A 網(wǎng)織紅細(xì)胞無變化，RBC和Hb升高

B 缺鐵性貧血 B 網(wǎng)織紅細(xì)胞、RBC和Hb都無變化

C RBC和Hb先升高，隨后網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

D 網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后RBC和Hb升高 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞先下降，隨后RBC和Hb升高

D 85.溶血性貧血患者外周血中不會出現(xiàn)(A 幼稚紅細(xì)胞 B 網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 C MCHC正常 D MCV正常 E MCH正常

B 86.對巨幼細(xì)胞性貧血患者用VitB12治療有效后，外周血中最先觀察到的是(A RBC升高 B Hb升高

C 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高 D 血小板升高

E 桿狀核粒細(xì)胞升高

C 87.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞升高最明顯的是(A 珠蛋白生成障礙性疾病 B 急性溶血性貧血 C 再生障礙性貧血 D 巨幼細(xì)胞性貧血 E 缺鐵性貧血

B 88.外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞降低見于(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細(xì)胞性貧血

E 放射治療和化學(xué)治療以后，造血恢復(fù)時

B 95.某貧血患者外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率 15%，其網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值應(yīng)為(A 525/L B 5.25×109/L C 5.25×1012/L D 525×109/L E 52.5×1012/L

D 96.下列關(guān)聯(lián)組合中，錯誤的敘述是(A 巨幼紅細(xì)胞增多見于惡性貧血

B 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見于再生障礙性貧血

C 有核紅細(xì)胞增多見于溶血性貧血

D 紅細(xì)胞易形成緡錢狀排列見于高膽固醇血癥 E 正常紅細(xì)胞性貧血見于急性失血

B

98.確定有無貧血的最佳指標(biāo)為

(” A MCV、MCH、MCHC B RBC、Hb

C 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) D RDW E 血沉

B

99.ICSH推薦的血沉測定的參考方法是

(“ A 溫氏法 B 魏氏法 C 庫氏法 D 潘氏法 E ZSR法

B

101.紅細(xì)胞沉降率加快見于(A 良性腫瘤

B 系統(tǒng)性紅癍狼瘡

C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 結(jié)核病靜止期 E 心絞痛

B

102.血沉測定中，錯誤的要求是(A 采血后室溫下必須2h內(nèi)完成 B 避免陽光直射

C 測定時最好是18~25℃

D 37℃測定的結(jié)果可直接報告 E 37℃測定的結(jié)果需校正后報告

D

103.關(guān)于血沉的臨床意義，錯誤的敘述是(A 風(fēng)濕熱靜止期血沉正常，活動期血沉加快 B 多發(fā)性骨髓瘤患者血沉加快 C 可用于良惡性腫瘤的輔助鑒別

D 心絞痛時血沉加快，心肌梗死時血沉減慢 E 血沉減慢意義不大

D

104.關(guān)于血沉，正確的敘述是

(” A 男性血沉比女性血沉快 B 兒童血沉常比老年人血沉快

C 良性腫瘤的血沉加快，惡性腫瘤的血沉正常 D 婦女月經(jīng)期血沉加快

E 高原地區(qū)居民的血沉比平原地區(qū)居民快

D 105.使血沉減慢的因素是(A 纖維蛋白原 B γ-球蛋白 C 膽固醇 D 清蛋白 E C反應(yīng)蛋白

D 106.關(guān)于魏氏法測定血沉，正確描述的是(A 枸櫞酸鈉按1:9比例抗凝血液 B 應(yīng)于37℃條件下測定

C 室溫(25℃)測定結(jié)果需進(jìn)行溫度校正 D 需用專用的魏氏血沉管，內(nèi)徑為2.5mm E 血沉管用后經(jīng)水沖洗即可再次使用

D

108.紅細(xì)胞對血沉的影響，正確的敘述是(A 紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快 B 球形紅細(xì)胞使血沉加快 C 鐮形紅細(xì)胞使血沉加快 D 貧血對血沉無影響

E 紅細(xì)胞增多癥可見血沉加快

A

110.對紅細(xì)胞沉降率的描述，正確的說法是(A 血沉的改變具有較高的特異性

B 紅細(xì)胞數(shù)量減少，血沉加快 C 球蛋白可使血沉減慢 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉減慢

B 111.對肝臟疾病所致貧血，錯誤的說法是(A 可以是正常細(xì)胞性貧血 B 可以是大細(xì)胞性貧血

C 膽道阻塞患者外周血涂片中能見到靶形紅細(xì)胞 D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能見到棘形紅細(xì)胞

E 合并脾功能亢進(jìn)者，全血細(xì)胞減少

D 112.屬于小細(xì)胞均一性貧血的是(A 缺鐵性貧血

B 輕型珠蛋白生成障礙性疾病 C 再生障礙性貧血

D 急性失血性貧血 E 鐵粒幼細(xì)胞性貧血

B

113.患者外周血檢查結(jié)果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV應(yīng)為（A 23fl B 30fl C 51fl D 71fl E 144fl

D

114.患者外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH應(yīng)為（A 22pg B 25pg C 27pg D 27pg/L E 27g/L

C

115.患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結(jié)果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，該患者貧血可能是（A 大細(xì)胞性貧血

B 小細(xì)胞低血素性貧血 C 單純小細(xì)胞性貧血 D 正常細(xì)胞性貧血 E 正常體積非均一性

B

116.患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結(jié)果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，該患者貧血屬（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B 小細(xì)胞低色素性貧血 C 正常細(xì)胞性貧血 D 單純小細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞均一性

C

117.患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無異常。外周血檢查結(jié)果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。該患者貧血屬

（A 巨幼細(xì)胞性貧血 B 小細(xì)胞性低血素貧血 C 單純小細(xì)胞性貧血 D 正常細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞均一性

A

118.患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感17.5%。(冒。外周血檢查結(jié)果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，122.該患者的貧血屬于 RDW 17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬

(A 小細(xì)胞均一性

A 小細(xì)胞均一性 B 小細(xì)胞非均一性 B 小細(xì)胞非均一性 C 正常細(xì)胞均一性 C 正常細(xì)胞均一性 D 大細(xì)胞均一性 D 大細(xì)胞均一性 E 大細(xì)胞非均一性

B E 大細(xì)胞非均一性

B 123.該患者最可能的診斷為 119.患者，女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經(jīng)A 腎性貧血 量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善。體檢：皮膚B Hb病性貧血 粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結(jié)果：Hb 82g/L，C 再生障礙性貧血 RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。該患者最可能的D 慢性失血性貧血 診斷是：(E 溶血性貧血

D A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 再生障礙性貧血(124~125題共用題干)C 缺鐵性貧血 患者，男，55歲，3年前因胃癌行全胃切除術(shù)。近1年D 急性失血性貧血 來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣急。外周血檢查結(jié)果：E 慢性感染性貧血 RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.15%，MCV 115fl，C MCH 38pg，MCHC 330g/L。(120~121題共用題干)124.根據(jù)外周血檢查結(jié)果，該患者可初步診斷為 患者，女，28歲，懷孕30周，平時有偏食習(xí)慣。外周A 正常細(xì)胞性貧血 血檢查結(jié)果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH B 單純小細(xì)胞性貧血 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒細(xì)胞分葉C 小細(xì)胞低色素性貧血 過多現(xiàn)象。

D 大細(xì)胞性貧血

120.該患者的貧血屬于 E 大細(xì)胞低色素性貧血

D A 小細(xì)胞均一性

B 小細(xì)胞非均一性 125.該患者最可能的診斷為 C 正常細(xì)胞均一性 A 缺鐵性貧血 D 大細(xì)胞均一性 B 巨幼細(xì)胞性貧血 E 大細(xì)胞非均一性 C 再生障礙性貧血

E D 溶血性貧血 121.該患者最可能的診斷為 E 骨髓病性貧血

B A 缺鐵性貧血

B 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血(126~127題共用題干)C 再生障礙性貧血 患者，男，32歲，在拉薩工作12年。外周血檢查結(jié)果：D 巨幼細(xì)胞性貧血 RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。

(E 溶血性貧血 126.按常規(guī)操作進(jìn)行外周血涂片，最可能出現(xiàn)

D A 血膜分布不均(122~123題共用題干)B 血膜過窄 患者，女，35歲。主訴乏力、頭暈、食欲不振1月，C 血膜過長近半年月經(jīng)量增多。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜蒼白，心率D 血膜過厚 每分鐘100次。實驗室檢查結(jié)果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，E 血膜過薄

D Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW

127.為得到滿意結(jié)果，涂片時應(yīng)注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片

B 128.The male adult’s reference arrange of RBC is(A(4.0～5.5)×1012/L B(5.5～6.0)×1012/L C(6.0～6.5)×1012/L D(6.5～7.0)×1012/L E(7.0～7.5)×1012/L

A 129.The female adult’s reference arrange of ESR is(“ A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h

C

㈢ 多項選擇題(X型題)1.引起生理性貧血的因素是

A 6個月～2歲的嬰幼兒 B 妊娠劇烈嘔吐 C 妊娠中、晚期 D 長期高原生活 E 老年人

ACE 2.骨髓造血功能異常所致貧血見于

A 再生障礙性貧血 B 溶血性貧血 C 白血病

D 惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移 E 巨幼細(xì)胞性貧血

ACD 3.關(guān)于紅細(xì)胞參考值范圍的變化，正確的敘述是

A 初生兒紅細(xì)胞明顯增高，但出生1月后就逐漸下降 B 男性兒童在6～7歲時最低 C 男性25～30歲時達(dá)高峰 D 女性13～15歲時達(dá)最峰 E 女性21～35歲時最低

BCDE 10

6.小細(xì)胞低色素性貧血常見于

A 珠蛋白生成障礙性貧血 B 缺鐵性貧血 C 再生障礙性貧血 D 白血病

E 急性溶血性貧血

AB

7.除正常人外，正細(xì)胞性紅細(xì)胞亦可見于

A 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血 B 白血病

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 急性失血性貧血

BDE

8.大紅細(xì)胞可見于

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血 C 巨幼細(xì)胞性貧血 D 再生障礙性貧血 E 急性溶血性貧血

AC

9.對有核紅細(xì)胞正確的敘述是

A 正常成人外周血中不能見到 B 正常成人外周血偶見

C 出生3個月內(nèi)的嬰兒外周血中可見到少量 D 出生1個月內(nèi)的嬰兒外周血可見到少量 E 出生1周內(nèi)的新生兒外周血可見到少量

AE

10.溶血性貧血時外周血涂片可見到

A 較多的嗜多性紅細(xì)胞 B 有核紅細(xì)胞 C 網(wǎng)織紅細(xì)胞

D 明顯的緡錢狀形成 E 紅細(xì)胞壽命縮短

ABC

11.有關(guān)溶血性貧血，正確的說法是

A 紅細(xì)胞DNA合成障礙 B 可見嗜多色性紅細(xì)胞 C 缺乏促紅細(xì)胞生成素

D 紅細(xì)胞表面積與體積的比例增大 E 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高

BE

14.嚴(yán)重缺鐵性貧血患者外周血涂片

A 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大

B 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失 少倍 C 可見紅細(xì)胞大小不均 D 可見環(huán)形紅細(xì)胞 E 可見嗜多色性紅細(xì)胞

ACDE 15.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片可見

A 紅細(xì)胞大小不均 B 易見大紅細(xì)胞 C 常見有核紅細(xì)胞 D 紅細(xì)胞中央淡染區(qū)消失 E 易見靶形紅細(xì)胞

ABD 17.關(guān)于紅細(xì)胞平均指數(shù)，錯誤的敘述是

A MCV、MCH、MCHC三者之間無聯(lián)系 B 貧血患者雖有RBC明顯降低，但其平均指數(shù)可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 紅細(xì)胞平均指數(shù)正常，提示紅細(xì)胞形態(tài)正常

ACD 18.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，正確的描述是

A 玻片法染色時間較試管法長 B 玻片法計數(shù)結(jié)果比試管法高 C 手工法的參考方法是試管法 D 試管法利于重新涂片檢查 E 試管法用的是鹽水配制的染液

CDE 19.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，正確的說法是

A 是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞 B 胞漿中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質(zhì) C 經(jīng)瑞氏染色后可見到連成線狀或網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu) D ICSH將網(wǎng)織紅細(xì)胞分為Ⅰ~Ⅳ級，其中Ⅰ級最成熟

E 可用于判斷骨髓的造血功能

ABE 20.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，錯誤的說法是

A 目前國內(nèi)主要采用顯微鏡計數(shù)法 B 在顯微鏡計數(shù)法中，玻片法優(yōu)于試管法 C 使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數(shù)，可提高精密度 D WHO推薦用煌焦油藍(lán)染液 E 國內(nèi)多用新亞甲藍(lán)染液

BDE 22.有關(guān)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI），正確的說法是 A 它代表網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成速度相當(dāng)于正常人的多

B 它反映網(wǎng)織紅細(xì)胞的生成的相對速度 C 在估計紅細(xì)胞生成有效性方面，使用RPI較正確 D 溶血性貧血時RPI明顯降低 E RPI計算時需要患者的Hct值

ABCE 23.有關(guān)紅細(xì)胞體積分布寬度，正確的說法是

A 反映外周血紅細(xì)胞體積大小異質(zhì)性的參數(shù) B 用紅細(xì)胞體積的變異系數(shù)(CV)來表示 C RDW、MCH均正常為正細(xì)胞均一性貧血 D RDW升高，MCV減小為小細(xì)胞非均一性貧血 E RDW的結(jié)果比Price-Jonce曲線更準(zhǔn)確

ABDE 24.引起血沉生理性加快的因素是

A 婦女月經(jīng)期 B 妊娠3個月以上的婦女

C 70歲以上的老年人 D 新生兒 E 6個月~2歲的嬰幼兒

ABC 25.關(guān)于血沉，正確的說法是

A 正常情況下血沉較快 B 紅細(xì)胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉加快

CE 26.影響血沉測定的因素有

A 溫度 B 血沉管管徑

C 血沉管位置 D 血沉管是否干凈 E 枸櫞酸鈉

ABCD 27.可使血沉減慢的因素是

A 血沉管傾斜 B 室溫≥25℃ C 室溫≤18℃ D 抗凝劑濃度增加 E 標(biāo)本有血凝塊

CDE 28.血沉加快見于

A 風(fēng)濕熱活動期 B 結(jié)核病靜止期 12 C 良性腫瘤 A NK細(xì)胞 D 心絞痛 B 單核細(xì)胞 E 惡性腫瘤 C 中性粒細(xì)胞

AE D T淋巴細(xì)胞 29.血清中使血沉加快的因素是

E B淋巴細(xì)胞

D A 清蛋白

B 纖維蛋白原 5.生理情況下，外周血中不應(yīng)該出現(xiàn)的白細(xì)胞為(C 糖蛋白 A 嗜酸性粒細(xì)胞 D 卵磷脂 B 中性粒細(xì)胞 E C反應(yīng)蛋白 C 淋巴細(xì)胞

BE D 單核細(xì)胞

E 早幼粒細(xì)胞

E 第二節(jié)

白細(xì)胞檢查

一、重點 6.生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細(xì)胞通常為1.白細(xì)胞目視法計數(shù)、白細(xì)胞分類計數(shù)的原理、操作(方法、注意事項、報告方式、方法學(xué)評價、臨床意義。A 嗜酸性粒細(xì)胞

2.各種正常及異常白細(xì)胞形態(tài)特點及臨床意義。B 嗜堿性粒細(xì)胞

二、難點 C 單核細(xì)胞 各種正常及異常白細(xì)胞形態(tài)特點及臨床意義。D 中性分葉核粒細(xì)胞

三、常見題型與習(xí)題 E 中性桿狀核粒細(xì)胞

C ㈠ 單項選擇題(A型題)1.生理情況下外周血中RBC與WBC的數(shù)量之比約為7.正常情況下，在機(jī)體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起(主要作用的細(xì)胞是(A 700:1 A 中性粒細(xì)胞 B 600:1 B 淋巴細(xì)胞 C 400:1 C 紅細(xì)胞 D 500:1 D 漿細(xì)胞 E 750:1 E 嗜酸性粒細(xì)胞

D

A 2.生理情況下，外周血中主要的免疫活性細(xì)胞是(8.速發(fā)性過敏反應(yīng)時，外周血中常升高的細(xì)胞是(A 中性粒細(xì)胞 A 中性粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 B 中性桿狀核粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 C 嗜酸性粒細(xì)胞 D 單核細(xì)胞 D 中性分葉核粒細(xì)胞 E 淋巴細(xì)胞 E 嗜堿性粒細(xì)胞

E

E

3.參與體液免疫的細(xì)胞是(“

A NK細(xì)胞 11.中性粒細(xì)胞從哪個階段開始不再具有分裂能力(B 單核細(xì)胞 A 原粒細(xì)胞 C 中性粒細(xì)胞 B 早幼粒細(xì)胞 D T淋巴細(xì)胞 C 中幼粒細(xì)胞 E B淋巴細(xì)胞 D 晚幼粒細(xì)胞

E E 桿狀核粒細(xì)胞

D 4.參與細(xì)胞免疫的細(xì)胞是(“

C 27.生理情況下，外周血中性粒細(xì)胞核通常以幾葉為主(13.成人外周血中白細(xì)胞總數(shù)的參考范圍是(A 1葉 A(4~10)×109/L B 2～3葉 B(4~8)×109/L C 4葉 C(5~10)×109/L D 5葉 D(8~10)×109/L E 6葉

B E(8~12)×109/L

A 28.正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞與分葉核14.成人淋巴細(xì)胞增多是指外周血淋巴細(xì)胞絕對值(粒細(xì)胞的比值為(A ＞4×109/L

B ＞3.5×109/L

C ＞3×109/L D ＞2.5×109/L E ＞2×109/L

A 16.通常情況下，與白細(xì)胞總數(shù)增減的意義基本一致的是(A 淋巴細(xì)胞 B 單核細(xì)胞 C 中性粒細(xì)胞 D 嗜酸性粒細(xì)胞 E 紅細(xì)胞

C 17.引起WBC數(shù)量生理變化的因素不包括(A 新生兒

B 急性中毒

C 運動、情緒的影響

D 妊娠期

E 吸煙

B 22.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見于(A 急性髓性白血病

(B 慢性粒細(xì)胞白血病 C 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡病 D 再生障礙性貧血 E 化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒

E 23.外周血中中性粒細(xì)胞增多常見于(A 廣泛組織壞死 B 脾腫大 C 門脈性肝硬化 D SLE E 非白血性白血病

A

A 1:14 B 1:13 C 1:12 D 1:11 E 1:10

B 29.退行性核左移可見于（A 急性中毒 B 急性失血 C 急性溶血 D 急性化膿性感染 E 敗血癥

E 30.核右移是指中性分葉核粒細(xì)胞5葉以上者超過（A 2% B 3% C 4% D 5% E 6%

B 31.巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血中出現(xiàn)的特征性細(xì)胞是

A 嗜酸性粒細(xì)胞 B 嗜堿性粒細(xì)胞 C 單核細(xì)胞 D 淋巴細(xì)胞 E 巨多分葉核中性粒細(xì)胞

E 36.外周血中中性粒細(xì)胞數(shù)量減少常見于(A 傷寒或副傷寒 B 肝癌 C 大面積燒傷 D 鉛中毒 E 急性溶血

A 14 37.不會引起外周血中嗜酸性粒細(xì)胞絕對值增多的是(A 急性胰腺炎 B 支氣管哮喘 C 寄生蟲病 D 蕁麻疹 E 濕疹

A

39.白細(xì)胞顯微鏡法計數(shù)時，白細(xì)胞稀釋液通常加(45.對白細(xì)胞顯微鏡計數(shù)法的方法學(xué)評價，錯誤的說法是（A 簡單易行，不需昂貴儀器 B 是白細(xì)胞計數(shù)的常用方法

C 在嚴(yán)格規(guī)范的條件下可用于血液分析儀校準(zhǔn) D 重復(fù)性和準(zhǔn)確性均較好 E 適合基層單位選用

D

A 0.40ml B 0.38ml C 0.39ml D 0.36ml E 2.0ml

B 40.顯微鏡法計數(shù)白細(xì)胞時，通常加外周血(A 40μl B 30μl C 20μl D 10μl E 50μl

C 41.白細(xì)胞顯微鏡計數(shù)時，外周血通常被稀釋(A 10倍 B 20倍 C 40倍 D 100倍 E 200倍

B

43.通常情況下，顯微鏡下計數(shù)白細(xì)胞的范圍是(A 一側(cè)計數(shù)室，四角四個大方格 B 一側(cè)計數(shù)室，對角兩個大方格 C 兩側(cè)計數(shù)室，對角共四個大方格 D 兩側(cè)計數(shù)室，共十個大方格 E 一側(cè)計數(shù)室，中間一個大方格

A 44.顯微鏡下計數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞的范圍是(A 一側(cè)計數(shù)室，四角四個大方格 B 一側(cè)計數(shù)室，對角兩個大方格 C 兩側(cè)計數(shù)室，對角共四個大方格 D 兩側(cè)計數(shù)室，四角共八個大方格 E 兩側(cè)計數(shù)室，共十個大方格

E 48.顯微鏡法計數(shù)白細(xì)胞的計算公式為（A 白細(xì)胞=(2個大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L B 白細(xì)胞=(10個大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L C 白細(xì)胞=(5個中方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L D 白細(xì)胞=(4個大方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L E 白細(xì)胞=(4個中方格內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)/20)×109/L

D

51.外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增高見于（A 風(fēng)疹感染期

B 傳染性單核細(xì)胞增多癥感染期 C 百日咳感染期 D 猩紅熱感染期

E 流行性腮腺炎感染期

D

53.腎移植手術(shù)后排異反應(yīng)前期，外周血中絕對值增高的白細(xì)胞是

A 中性分葉核粒細(xì)胞 B 嗜酸性粒細(xì)胞 C 嗜堿性粒細(xì)胞 D 淋巴細(xì)胞 E 單核細(xì)胞

D

E

56.患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞均增高，其中桿狀核粒細(xì)胞＞10%，并伴有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞及中毒性改變，推測其核象改變最可能為

A 核右移 B 中度核右移 C 輕度核右移 D 中度核左移 E 重度核左移

D

57.患兒，4歲，出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉炎，淋巴結(jié)腫大，手掌、軀干多處出現(xiàn)淡紅色斑丘疹。實驗室檢查：外周血中淋巴細(xì)

胞顯著增多，且異常淋巴細(xì)胞為35%，嗜異性凝集試驗陽A 1%～5% 性，血清抗EB抗體陽性。則該患兒最可能的診斷是(B 0.5%～5% A 急性淋巴細(xì)胞白血病 C 50%～70% B 慢性淋巴細(xì)胞白血病 D 20%～40% C 百日咳 E 3%～8% D 粒細(xì)胞缺乏癥 4.成人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞參考值范圍是（B E 傳染性單核細(xì)胞增多癥

E 5.成人外周血中淋巴細(xì)胞參考值范圍是(58.Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in

D peripheral blood is over,(A 3×109/L B 6×109/L C 7×109/L D 4×109/L E 5×109/L [Key] C 59.Which of the following diseases can neutropenia?(A Acute infection B Typhoid C Acute pancreatitis D Appendicitis E Miocardial infarction [Key] B 60.Which of the following diseases can eosinophilia?(A Granulocytopenia B Bronchia asthma C Acute lose blood D Cholecystitis E Childbirth [Key] B ㈡ 單項選擇題(A(0.8~4)×109/L B(10~20)×109/L C(15~20)×109/L D(2~7)×109/L E(11~12)×109/L 1.新生兒外周血白細(xì)胞的參考范圍是（C 2.6個月~2歲外周血白細(xì)胞的參考范圍是（E 3.正常成人外周血淋巴細(xì)胞的絕對值為（A

6.成人外周血中單核細(xì)胞參考值范圍是（E A 量多，細(xì)小，分布均勻，布滿胞質(zhì)，淺紫紅色 B 量多，粗大，圓而均勻，充滿胞質(zhì)，鮮橘紅色 C 量少，大小不等，分布不均，常覆蓋核上，藍(lán)黑色 D 量多，細(xì)小，灰塵樣紫紅色顆粒，彌散分布于胞質(zhì)中 cause E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞質(zhì)內(nèi)伴有空泡

7.病理情況下，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)中毒顆粒的特征為（E 8.生理情況下，嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特征為（C 9.生理情況下，嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)的顆粒的特征為（B cause A 晚幼粒細(xì)胞及中性桿狀核粒細(xì)胞 B 中性桿狀核粒細(xì)胞或中性分葉核粒細(xì)胞

C 原始粒細(xì)胞 D 中幼粒細(xì)胞 E 原始粒細(xì)胞或幼稚粒細(xì)胞 10.中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多的細(xì)胞主要是（B 11.中性粒細(xì)胞異常增生性增多的細(xì)胞主要是（E A 暫時性增高 B 持續(xù)性增高 C 暫時性減低 D 持續(xù)性減低

E 基本不變 12.嚴(yán)寒或暴熱刺激時外周血中白細(xì)胞變化特點為（A 13.晚期腫瘤伴壞死、繼發(fā)感染時外周血中白細(xì)胞變化特點為（B 14.再生障礙性貧血患者外周血中白細(xì)胞變化特點為(15

A 傷寒

B 再生障礙性貧血 C 惡性貧血

D 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 E 炎癥恢復(fù)期

CDE

4.外周血中性粒細(xì)胞總數(shù)減低見于

(A 傷寒

C B SLE 16.中性粒細(xì)胞缺乏癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值 C 急性溶血(D 脾腫大

A E 非白血性白血病

ABDE A 輕度核左移

B 中度核左移 5.外周血中白細(xì)胞總數(shù)輕度增高見于 C 重度核左移 A 日光照射 D 退行性核左移 B 冷熱水浴 E 無核象改變 C 一般腦力勞動 17.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高，桿狀核粒D 劇烈運動 細(xì)胞＞10%即為(E 情緒激動

B

ABC 18.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高，桿狀核8.白細(xì)胞總數(shù)反應(yīng)性增多見于 粒細(xì)胞＞25%，并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞即為(A 急性化膿性感染

C B 急性心肌梗死 A 惡性貧血 C 急性中毒 B 炎癥恢復(fù)期 D 急性白血病 C 急性大失血 E 慢性白血病

ABC D 再生障礙性貧血

E 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 12.中性粒細(xì)胞再生性核左移常見于 19.再生性核左移見于(A 急性中毒

C B 急性溶血 20.退行性核左移見于(C 急性失血

D D 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 A 變態(tài)反應(yīng)性疾病 E 急性化膿性感染

ABCE B 罕見的白血病

C 放射線照射 13.外周血中淋巴細(xì)胞總數(shù)增多見于 D 病毒性感染 A 百日咳 E 瘧疾 B 結(jié)核病 21.嗜酸性粒細(xì)胞增高常見于(C 傳染性單核細(xì)胞增多癥

A D 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 22.淋巴細(xì)胞增高常見于(E 急性化膿性感染

D

ABC 23.單核細(xì)胞增高常見于(14.外周血中單核細(xì)胞總數(shù)增多見于

E A 黑熱病 3.外周血中性粒細(xì)胞核右移主要見于 B 亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D A ＜0.5×109/L B ＜1.0×109/L C ＜1.5×109/L D ＜2.0×109/L E ＜2.5×109/L 15.中性粒細(xì)胞減少癥是指外周血中性粒細(xì)胞絕對值

C 瘧疾

D 傳染性單核細(xì)胞增多癥 E 急性感染恢復(fù)期

ABCE 15.外周血中嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)增多可見于

A 急性化膿性感染 B 支氣管哮喘 C 壞死性血管炎

D 慢性粒細(xì)胞性白血病 E 銀屑病

BCDE

17.關(guān)于白細(xì)胞，正確的敘述是

A 正常人外周血內(nèi)白細(xì)胞數(shù)明顯少于紅細(xì)胞

B 顯微鏡下，根據(jù)白細(xì)胞的形態(tài)特征將其分為三類 C 它可以通過不同方式消滅入侵的病原體 D 它可以消除過敏原 E 它可以攜帶氧氣

ACD 18.核右移可見于

A 惡性貧血

B 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血 C 應(yīng)用抗代謝藥物 D 急性失血 E 炎癥恢復(fù)期

ABCE 19.Reactive Leukocytosis can be seen in, A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE 20.The toxicity change of granulocyte includes, A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE ㈤ 名詞解釋

1.核左移(shift to the left)

外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多并出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞時稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒、空

泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時也可見到。

4.核右移(shift to the right)

外周血中5葉核以上的中性粒細(xì)胞＞3%時稱為核右移。核右移常伴有白細(xì)胞總數(shù)的減少，屬造血功能衰退的表現(xiàn)。是因缺乏造血物質(zhì)、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。主要見于營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復(fù)期，可出現(xiàn)一過性的核右移。在患病進(jìn)展期突然出現(xiàn)核右移則提示預(yù)后不良。

12.類白血病反應(yīng)(leukemoid reaction)

指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞總數(shù)大多明顯增高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，但紅細(xì)胞和血小板一般無改變。骨髓增生但很少達(dá)到白血病的程度，當(dāng)病因去除后，類白血病反應(yīng)也逐漸消失。引起類白血病反應(yīng)的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷及過敏等。

四、考試中常見錯誤及分析

1.外周血涂片經(jīng)瑞氏染色后，胞核通常為不規(guī)則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細(xì)胞是

A 中性桿狀核粒細(xì)胞 B 中性分葉核粒細(xì)胞 C 淋巴細(xì)胞

D 嗜酸性粒細(xì)胞 E 單核細(xì)胞

[考查要點] 各種白細(xì)胞的形態(tài)特點。[錯誤解析] 常錯選B。

對單核細(xì)胞的細(xì)胞核形特點不清楚，單核細(xì)胞的核形通常為不規(guī)則形，腎形，馬蹄形或扭曲折疊。

[本題題型] 單項選擇題（E

2.中性粒細(xì)胞的毒性變化不包括 A 大小不均 B 中毒顆粒 C 退行性變 D 染色質(zhì)小體 E 空泡

[考查要點] 中性粒細(xì)胞的毒性變化。[錯誤解析] 常錯選A。

因為紅細(xì)胞形態(tài)變化的臨床意義包括紅細(xì)胞大小不一，可能誤認(rèn)為大小不均只是紅細(xì)胞的病理特點。

[本題題型] 單項選擇題（D 3.用改良Neubauer計數(shù)板計數(shù)細(xì)胞時，對壓線細(xì)胞應(yīng)遵循的計數(shù)原則

A 數(shù)上下，不數(shù)左右 B 數(shù)左右，不數(shù)上下

C 數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右 D 壓線細(xì)胞不數(shù) E 壓線細(xì)胞全數(shù)

[考查要點] 在改良Neubauer計數(shù)板內(nèi)，壓線細(xì)胞的計數(shù)原則。

[錯誤解析] 常錯選E或D。

因為對細(xì)胞計數(shù)的原則不清楚，認(rèn)為壓線細(xì)胞可數(shù)也可不數(shù)。

[本題題型] 單項選擇題（C 4.中性粒細(xì)胞的減少見于 A 扁桃體炎 B 急性風(fēng)濕熱

C 糖尿病酮癥酸中毒 D 消化道惡性腫瘤晚期 E 傷寒或副傷寒

[考查要點] 中性粒細(xì)胞病理性增高與減低的臨床意義。

[錯誤解析] 常錯選D。

因為消化道惡性腫瘤的患者免疫力低于正常人，可能誤認(rèn)為外周血中中性粒細(xì)胞的數(shù)量減低。

[本題題型] 單項選擇題（E 5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)的紫紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，長約1~6μm，一條或數(shù)條不等，這種物質(zhì)只出現(xiàn)在白血病細(xì)胞中，該物質(zhì)為

A 染色質(zhì)小體 B 杜勒氏體 C 空泡變性 D 棒狀小體 E 豪焦小體

[考查要點] 白細(xì)胞的異常形態(tài)特點。

[錯誤解析] 常錯選A。

因為病理狀態(tài)下，外周血涂片中紅細(xì)胞的異常結(jié)構(gòu)包括染色質(zhì)小體，也為紫紅色，易與白細(xì)胞的異常形態(tài)相混淆。

[本題題型] 單項選擇題（D 6.患者無明確的病因，長期發(fā)熱，肝、脾及淋巴結(jié)腫

大，白細(xì)胞總數(shù)達(dá)150×109/L，外周血中中性粒細(xì)胞在90%以上，可見到各發(fā)育階段的粒細(xì)胞，以中幼和晚幼粒細(xì)胞為主，原粒及早幼粒細(xì)胞不超過10%，該患者最可能的診斷是

A 急性粒細(xì)胞性白血病 B 慢性粒細(xì)胞性白血病 C 類白血病反應(yīng) D 骨髓纖維化 E 急性細(xì)菌性感染

[考查要點] 中粒細(xì)胞增高的臨床意義。

[錯誤解析] 常錯選C。

因為類白血病反應(yīng)是指機(jī)體有明確病因的刺激下，外周血涂片中也出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，患者白細(xì)胞總數(shù)大多＜100×109/L。

[本題題型] 單項選擇題（B

A 傷寒或副傷寒 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血 D 惡性腫瘤晚期 E 嚴(yán)寒的刺激

7.持續(xù)性白細(xì)胞增高常見于 8.暫時性白細(xì)胞減低常見于 9.持續(xù)性白細(xì)胞減低常見于

[考查要點] 中性粒細(xì)胞計數(shù)的臨床意義。

[錯誤解析] 對中性粒細(xì)胞減低與紅細(xì)胞減低的臨床意義混淆。

[本題題型] 單項選擇題（7.D；

8.A；

9.B

10.外周血中淋巴細(xì)胞增多見于 A 風(fēng)疹 B 百日咳

C 傳染性單核細(xì)胞增多癥 D 流行性腮腺炎 E 接觸放射線

[考查要點] 淋巴細(xì)胞增高及減低的臨床意義。[錯誤解析] 常漏選C。

誤認(rèn)為傳染性單核細(xì)胞增多癥是單核細(xì)胞增多，傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細(xì)胞增多的傳染病。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD

11.關(guān)于中性粒細(xì)胞的核象變化，正確的敘述是

A 是指粒細(xì)胞的核分葉情況，分為核左移和核右移兩種

B 可反映粒細(xì)胞的成熟程度 E 輕型珠蛋白生成障礙性貧血

A C 核象變化可反映某些疾病的病情和預(yù)后

D 正常外周血中中性粒細(xì)胞核以2～3葉居多 4.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰右移，峰底增寬，常提示E 正常外周血中桿狀核與分葉核粒細(xì)胞數(shù)量之比為(1:10 A 缺鐵性貧血

[考查要點] 正常外周血中中性粒細(xì)胞的核象變化。

B 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 [錯誤解析] 常多選E。C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 正常情況下，中性粒細(xì)胞桿狀核與分葉核正常比為D 巨幼細(xì)胞性貧血 1:13。E 溶血性貧血

D [本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD 5.關(guān)于電阻抗法血細(xì)胞分析儀，錯誤的觀點是(A 國產(chǎn)儀器計數(shù)細(xì)胞多是利用電阻抗法原理

第三節(jié) 血細(xì)胞分析儀 B 儀器分類的準(zhǔn)確性肯定高于手工分類法

一、重點 C 可對白細(xì)胞進(jìn)行三分群 1.血細(xì)胞分析儀的檢測原理。D 經(jīng)溶血素處理后的白細(xì)胞體積不能反映其實際體積2.血細(xì)胞分析儀的檢測項目、臨床意義及質(zhì)量控制。大小

二、難點 E 儀器法分群不能完全替代鏡檢分類

B 1.血細(xì)胞分析儀的檢測原理。

2.各種血細(xì)胞分布直方圖特點及臨床意義。

15.Which one is the most useful parameter to evaluate the 3.RDW在貧血分類中的應(yīng)用。

reticulocyte proliferation?（三、常見題型與習(xí)題

A RET ㈠ 單項選擇題(A型題)

B RET# 1.在電阻抗法血細(xì)胞分析儀中，與脈沖高低成正比的C RMI 是（D RBC A 細(xì)胞的移動速度

E RET% B 細(xì)胞數(shù)量

[Key] C C 細(xì)胞大小

D 細(xì)胞的比密

E 細(xì)胞是否有核 [三]多項選擇題(X型題)

C 1.ICSH公布的對血細(xì)胞分析儀性能評價指標(biāo)有

2.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底正常，常見A 精密度 于(B 可比性

A 缺鐵性貧血 C 準(zhǔn)確性 B 小細(xì)胞均一性貧血 D 線性范圍 C 鐵粒幼細(xì)胞性貧血 E 靈敏度

ABCD D 再生障礙性貧血

E 巨幼細(xì)胞性貧血 2.MPV增高可見于

B A 外周血小板減少，骨髓代償增生 3.紅細(xì)胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬，常見B 骨髓造血恢復(fù)的早期 于(C 巨大血小板綜合征

A 缺鐵性貧血 D 再生障礙性貧血 B 小細(xì)胞均一性貧血 E 骨髓纖維化

ABCE C 鐵粒幼細(xì)胞貧血

D 球形紅細(xì)胞增多癥 3.可引起血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果異常的因素是

A 非晶形物質(zhì)聚集

RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，為全自動網(wǎng)織紅細(xì)胞分B 冷球蛋白 析儀提供的新參數(shù)，是反映幼稚網(wǎng)織紅細(xì)胞變化較敏感的指C 糖類 標(biāo)。對貧血的診斷、骨髓移植術(shù)和白血病療效觀察有非常重D 高脂血癥 要意義。E 纖維蛋白 2.目前儀器法白細(xì)胞分類主要有哪些方法？

ABDE

包括：①電阻抗法；②容量、電導(dǎo)、光散射法；③阻4.三分群血細(xì)胞分析儀白細(xì)胞直方圖中，中間細(xì)胞區(qū)抗與射頻技術(shù)法；④光散射與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)法；⑤多角度偏包括

振光散射技術(shù)法。

A 大淋巴細(xì)胞 3.利用所學(xué)的紅細(xì)胞參數(shù)MCV和RDW對貧血進(jìn)行分B 中性粒細(xì)胞 析。C 嗜酸性粒細(xì)胞 D 嗜堿性粒細(xì)胞 E 原始或幼稚細(xì)胞 MCV RDW 貧血類型 常見疾病舉例

CDE 5.血細(xì)胞分析儀檢測結(jié)果中，紅細(xì)胞的有關(guān)參數(shù)包括””

A Hb

部分再生障礙性貧血

B RDW C MPV 增高 正常 大細(xì)胞均一性貧血 巨幼細(xì)胞性貧血 D RET

正常 增高 大細(xì)胞不均一性貧血 急性失血性貧血

E PDW

ABD 降低 正常 正細(xì)胞均一性貧血 再生障礙性貧血、G-6-PD缺乏癥 6.Which choices are the parameter of the platelet?

增高 正細(xì)胞不均一性貧血 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病

A RDW B MCH 正常 小細(xì)胞均一性貧血 缺鐵性貧血 C MPV

增高 小細(xì)胞不均一性貧血

D RET E PDW [Key] CE

㈤ 名詞解釋

1.血細(xì)胞體積分布直方圖(histogram)

血細(xì)胞分析儀根據(jù)檢測結(jié)果，以細(xì)胞體積大小為橫 座標(biāo)，細(xì)胞相對頻率為縱座標(biāo)所獲得表示細(xì)胞群體分布情

四、考試中常見錯誤分析 況的曲線圖形，稱作血細(xì)胞直方圖。它為檢驗人員監(jiān)控儀1.白細(xì)胞直方圖上，單個核細(xì)胞區(qū)增高常見于 器工作狀態(tài)及檢測結(jié)果提供了直觀的圖形。A 嗜酸性粒細(xì)胞增高

2.血小板平均體積(MPV)B 幼稚細(xì)胞增高

是指血液中血小板的平均體積，單位用飛升(fl)表示 C 單核細(xì)胞增高 3.血小板分布體積寬度(platelet distribution width，D 嗜堿性粒細(xì)胞增高 PDW)E 中性桿狀核粒細(xì)胞增高

是反映血小板體積大小異質(zhì)性的參數(shù)，用血小板積[考查要點] 血細(xì)胞分析儀分類原理。的變異系數(shù)來表示(CV)，主要用于血小板異常疾病的輔助[錯誤解析] 漏選B。診斷與鑒別診斷。誤認(rèn)為幼稚細(xì)胞胞體大，分布在大細(xì)胞區(qū)。

4.網(wǎng)織紅細(xì)胞成熟指數(shù)(RMI)[本題題型] 多項選擇題

(X型題)

ABCD D 促凝功能 2.導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔的常見原因包括 E 血塊收縮功能

A A 白細(xì)胞直徑過大

B 小血凝塊 3.血小板的功能不包括(C 變性蛋白沉淀 A 粘附功能 D 灰塵 B 聚集功能 E 小孔管內(nèi)鹽類結(jié)晶 C 釋放功能 [考查要點] 血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制。D 活化因子Ⅻ

[錯誤解析] 誤選A。E 血塊收縮功能

D 誤認(rèn)為白細(xì)胞直徑過大，導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀堵孔。實際上應(yīng)用溶血素后，白細(xì)胞脫水，沒有原來體積大。4.參與纖維蛋白原變成交聯(lián)纖維蛋白過程的凝血因子[本題題型] 多項選擇題

(X型題)是（BCDE A 因子Ⅷ

B 因子Ⅹ

第三章

血栓和止血一般檢驗 C 因子Ⅺ

一、重點 D 因子Ⅻ 1.正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。E 因子ⅩⅢ

E 2.常用止凝血篩選試驗：毛細(xì)血管脆性試驗、出血時間測定、血小板計數(shù)、血塊退縮試驗、凝血時間測定、血5.肝素的抗凝作用需依賴(漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維A 肝素酶

B AT III 蛋白(原)降解產(chǎn)物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)量控制、報告方式、方法學(xué)評價及臨床意義。C 活化蛋白C抑制物

3.臨床應(yīng)用：止凝血篩選試驗的選擇及在出血性疾病D α2-巨球蛋白 中的應(yīng)用。E α1-抗胰蛋白酶

B

二、難點

1.正常止血、凝血和纖溶機(jī)制。6.參與蛋白C激活的物質(zhì)是(2.出血時間測定、血小板計數(shù)、凝血時間測定、血漿A 纖溶酶

凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋B 胰蛋白酶 白(原)降解產(chǎn)物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質(zhì)C 糜蛋白酶 量控制、報告方式、方法學(xué)評價及臨床應(yīng)用。D 凝血酶

三、常見題型與習(xí)題 E 抗凝血酶

D ㈠ 單項選擇題(A型題)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與血小板哪種7.當(dāng)止凝血功能降低、抗凝血功能增強(qiáng)的病理情況下，功能有關(guān)(機(jī)體會出現(xiàn)(“

A 聚集功能 A 高凝狀態(tài) B 分泌功能 B 血栓前狀態(tài) C 釋放功能 C 血栓狀態(tài) D 促凝功能 D 低凝狀態(tài)或出血傾向 E 血塊收縮功能 E 機(jī)體自動調(diào)節(jié)不表現(xiàn)病理狀態(tài)

A

D 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與血小板哪種功能有關(guān)(8.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的主要生理功能是(A 粘附功能 A 促進(jìn)血液凝固 B 分泌功能 B 抗凝作用及抑制血小板聚集作用 C 釋放功能 C 促進(jìn)纖維蛋白溶解

D 抑制纖維蛋白溶解 E 9.8×109/L

B E 促進(jìn)血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

B 15.一患者術(shù)后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應(yīng)選擇9.纖溶酶原激活物的作用是(哪組篩選試驗(A 使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白原降解產(chǎn)物 A PLT、CRT、BT B 使纖維蛋白變?yōu)槔w維蛋白降解產(chǎn)物 B BT、CT、PT C 使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白 C PLT、PT、APTT、Fg、FDP D 抑制纖維蛋白單體變?yōu)槔w維蛋白 D CFT、APTT、vWF E 使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶 E PLT、APTT、BT、CT

E

C 10.出血時間延長的原因主要是(16.凝血時間測定時，如標(biāo)本混入組織液，凝血時間將(A 因子Ⅰ減少 A 縮短 B 因子Ⅶ減少 B 延長 C 因子Ⅷ減少 C 明顯延長 D 因子Ⅻ減少 D 不變 E 血小板減少或功能異常 E 延長或縮短均可能

E

A 11.出血時間延長常見于(17.對出血時間測定影響最大的因素是(A 血友病A A 皮膚彈力 B 血友病B B 標(biāo)準(zhǔn)的切口深度 C FⅪ缺乏癥 C 皮膚切口長度 D 原發(fā)性血小板減少性紫癜 D 皮膚切口位置 E 過敏性紫癜 E 毛細(xì)血管所受壓力

D

B 12.血小板減少是指血小板數(shù)量

(18.有關(guān)凝血因子，錯誤的敘述是(A ＜80×109/L A 在正常情況下，血液中沒有因子Ⅲ B ＜100×109/L B 凝血因子中沒有因子Ⅵ C ＜110×109/L C 鈣離子參與內(nèi)、外凝血系統(tǒng) D ＜120×109/L D 在凝血酶作用下，纖維蛋白原只需水解掉肽A就形E ＜150×109/L 成纖維蛋白單體

B E 凝血活酶的形成與PF3有關(guān)

D 13.血塊收縮不良主要見于

(A 巨大血小板綜合征 19.血塊收縮不良試驗主要提示(B 血小板無力癥 A 因子Ⅶ缺乏 C 血小板α顆粒缺乏癥 B 因子Ⅷ、Ⅸ減少 D PF3缺乏癥 C 因子Ⅲ異常 E 貧血 D 凝血酶原降低

B E 血小板數(shù)量和功能異常

E 14.將20μl血液加入0.38ml血小板稀釋液中，計數(shù)5個中方格血小板數(shù)為98個，則該標(biāo)本血小板數(shù)為(20.PT正常，APTT延長，最可能是缺乏(A 49×109/L A 因子Ⅰ、Ⅱ B 98×109/L B 因子Ⅻ、ⅩⅢ C 490×109/L C 因子Ⅴ、Ⅹ D 980×109/L D 因子Ⅶ、Ⅲ

E 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 27.最不容易保存的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ 21.凝血酶時間測定正常，主要提示

(B 因子Ⅴ A FVIII無缺陷 C 因子Ⅶ B FXI無缺陷 D 因子Ⅸ C Fg無缺陷 E 因子XIII

B D PAI無缺陷

E FII無缺陷 28.凝血酶原時間延長，提示（C A 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷 22.關(guān)于凝血時間測定的臨床意義，正確的敘述是(B 因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷 A 是一種較敏感的試驗 C 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 B 主要檢測外源凝血系統(tǒng)有無異常 D 因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷 C 主要檢測因子Ⅰ、Ⅱ有無異常 E 因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

A D 主要檢測因子Ⅻ有無異常

E 凝血時間延長主要見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者 29.內(nèi)源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢ 23.外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗是(B 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A APTT C 因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B PT D 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ C TT E 因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWK D CT

E E 纖維蛋白原測定 30.凝血活酶的組成包括（B A 因子Ⅲ、Ⅶa 鈣離子復(fù)合物 24.TT延長，可被甲苯胺藍(lán)糾正，提示為

(B 因子Ⅷ:C和vWF復(fù)合物 A 低(無)纖維蛋白原血癥 C 因子Ⅷa、Ⅸa 鈣離子、PF3復(fù)合物 B 異常纖維蛋白原病 D 因子Ⅹa、Ⅴa 鈣離子、PF3復(fù)合物 C 因子Ⅱ缺乏 E 因子Ⅷa、Ⅴa 鈣離子、PF3復(fù)合物

D D 有FDP存在

E 有肝素或類肝素物質(zhì)存在 31.除鈣離子外，參與可溶性纖維蛋白聚合物形成交聯(lián)

E 纖維蛋白過程的凝血因子是(25.有關(guān)止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤的敘述是(A 因子Ⅲ A 血友病時，APTT延長 B 因子Ⅷa B 循環(huán)血液中有肝素存在時，TT延長 C 因子Ⅹa C 嚴(yán)重肝病時，PT延長 D 因子Ⅻa D DIC早期，3P陽性 E 因子ⅩⅢa

E E 異常纖維蛋白原血癥，PT正常

E 32.血管損傷后，完成血小板粘附功能所需主要條件是(26.不依賴VitK的凝血因子是

(A 微血管壁結(jié)構(gòu)正常 A 因子Ⅱ B 有足夠的血小板數(shù)量 B 因子Ⅴ C 血管內(nèi)皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等 C 因子Ⅶ D 凝血酶、ADP、膠原等 D 因子Ⅸ E 纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、鈣離子等

C E 因子Ⅹ

B 33.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的促止血物質(zhì)是

（A vWF

B 組織纖溶酶原激活物 C 前列環(huán)素

D 硫酸乙酰肝素 E 血栓調(diào)節(jié)蛋白

A 34.纖溶系統(tǒng)不包括

(A 纖維蛋白原 B 纖溶酶原 C 纖溶酶

D 纖溶酶原激活物

E 纖溶酶原激活物的抑制物

A 35.PT延長常見于(A 阻塞性黃疸

B 纖維蛋白原缺乏癥 C DIC D 血液中有抗凝物質(zhì) E 口服避孕藥

E 36.有關(guān)血小板數(shù)量的生理性變化，正確的敘述是A 婦女月經(jīng)前可增高 B 妊娠中晚期降低

C 正常人每天血小板數(shù)有一定波動 D 靜脈血比外周血略低10% E 冬季比春季低

C 37.血小板減少最常見于(A 急性溶血后

B 慢性粒細(xì)胞性白血病 C 血小板生成障礙 D 真性紅細(xì)胞增多癥 E 多發(fā)性骨髓瘤早期

C 38.血小板破壞過多見于

(A 急性白血病 B 急性放射病 C 急性溶血后

D 原發(fā)性血小板減少性紫癜 E 血栓性血小板減少性紫癜

D 39.有關(guān)血塊收縮時間測定，錯誤的描述是

(A 為血小板功能診斷的篩選試驗 B 測定在37℃下進(jìn)行

C 血塊收縮與纖維蛋白原的濃度也有關(guān) D 血小板的血塊收縮蛋白起了重要作用 E 正常人血塊2h后開始收縮

E

40.外源性凝血途徑的常用篩選試驗是(A 凝血時間測定 B APTT測定

C 血漿凝血酶原時間測定 D 凝血酶原消耗試驗 E 復(fù)鈣時間測定

C

41.有關(guān)凝血時間測定，錯誤的描述是（A 凝血時間是指血液離體后至完全凝固所需的時間 B 是內(nèi)源性凝血途徑的確診試驗 C 敏感性不高

D 凝血時間正?？膳懦嘘P(guān)凝血因子異常 E 已逐漸被APTT試驗所取代

B

42.有關(guān)APTT測定的臨床意義，錯誤的敘述是(A 患者結(jié)果較正常對照延長3秒以上有臨床意義(B 是檢查內(nèi)源性凝血因子缺陷可靠的篩選試驗 C 血友病患者結(jié)果多延長

D 血中抗凝物質(zhì)增多可使結(jié)果延長

E 可作為抗凝藥物治療過程中的觀察指標(biāo)之一

A

43.用APTT監(jiān)控肝素抗凝治療，APTT應(yīng)維持的范圍是 A 31～43 s B 50 s C ＜75 s

D 與正常對照相當(dāng)

E 正常對照的1.5～3倍

E

44.APTT測定中加入白陶土的作用是(A 活化因子Ⅱ

B 活化因子Ⅶ、Ⅲ C 活化因子Ⅹ、Ⅴ D 活化因子Ⅷ、Ⅸ E 活化因子Ⅻ、Ⅺ

E

45.血漿凝血酶原時間比率(PTR)的參考值范圍是(A 1±0.15 B 1±0.5 C 1.5±0.15 D 1.5±0.5

E 1±1.5

A 46.D-二聚體是以下何種成分的降解產(chǎn)物

(A 纖維蛋白原 B 纖維蛋白單體

C 可溶性纖維蛋白多聚體 D 交聯(lián)的纖維蛋白 E 可溶性纖維蛋白單體

D 47.有關(guān)D-二聚體測定的臨床意義，正確的敘述是

(A 在血栓前狀態(tài)為陰性

B D-二聚體測定為陰性，基本可排除血栓形成 C 在繼發(fā)性纖溶時為陰性 D 在原發(fā)性纖溶時為陽性

E 不能鑒別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶

B 48.有關(guān)止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤的敘述是(A DIC時，D-二聚體陽性 B 血友病A時，APTT延長 C VitK缺乏時，PT正常

D 原發(fā)性血小板減少性紫癜時，血小板相關(guān)抗體陽性 E FDP存在時，TT延長

C 49.疑為血友病，首選的篩選試驗為

(A 復(fù)鈣時間測定 B APTT測定

C 凝血酶原消耗試驗 D 凝血時間測定玻片法 E 凝血時間測定玻璃試管法

B 50.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶最有診斷價值的試驗是(A 纖溶酶活性測定 B D-二聚體測定 C 纖維蛋白肽B D 組織纖溶酶原激活物測定 E 3P試驗

B 51.下列凝血因子中，肝臟和肝外組織都可合成的是(A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅶ D 因子Ⅷ E 因子Ⅹ

D 25

52.纖溶酶(PL)不能作用于(A 纖維蛋白原 B 因子Ⅱ、Ⅴ C 因子X、Ⅷ D 纖維蛋白 E TF

E

53.不能促使PLG變?yōu)镻L的物質(zhì)是

(A UK、SK B Ⅻa C t-PA D u-PA E PAI

E

54.血液凝固是諸多凝血因子逐個被激活的 A 合成反應(yīng) B 聚合反應(yīng) C 聯(lián)接反應(yīng) D 酶促反應(yīng) E 混合聚集反應(yīng)

D

55.FⅩⅢa作用的底物為

(A 纖維蛋白原 B 可溶性纖維蛋白 C 交聯(lián)纖維蛋白 D 纖維蛋白聚合物 E 纖維蛋白單體

B

56.血塊收縮不佳可見于

(A 急性化膿性感染 B 心肌梗塞 C 高纖維蛋白原 D 血栓性疾病 E 血小板減少癥

E

57.血小板聚集試驗反映了

(A 血小板數(shù)量

B 血小板膜糖蛋白水平

C 血小板GPⅠb-Ⅸ復(fù)合物的活性 D 血小板GPⅡb/Ⅲa活性 E 血小板的釋放功能

D

58.引起PAgT的第二相聚集反應(yīng)的物質(zhì)是(A 外源性ADP

（B 外源性腎上腺素 C 瑞斯托霉素 D 凝血酶生成 E 內(nèi)源性ADP

E 59.符合原發(fā)性血小板減少性紫癜的檢查結(jié)果是

(A 出血時間正常，TT和PT延長

B 血小板計數(shù)正常，血塊收縮良好，凝血時間正常 C 血小板數(shù)減少，血塊收縮不良，BT時間延長 D Fg減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長

E 血小板數(shù)減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陰性

C 60.APTT測定時應(yīng)加入的成份有(A FⅫ和FⅪ

B 白陶土和腦磷脂 C Ca2+和腦磷脂

D 白陶土、Ca2+和腦磷脂 E FⅫ、Ca2+和腦磷脂

D 61.受檢者APTT的測定值較正常對照延長多少秒為異常

(A ≥20s B ≥10s C ≥3s D ≥30s E ≥50s

B 62.PT正常，APTT延長，提示(A FⅧ缺陷 B FⅩ缺陷 C FⅡ缺陷 D FⅩⅢ缺陷 E FⅤ缺陷

A 63.PT異常，APTT正常，提示

(A VIII因子缺陷 B XI因子缺焰

C 嚴(yán)重的vWD缺少 D Ⅶ因子缺乏 E Ⅹ因子缺乏

D 64.BT延長，PLT減低，首先考慮的疾病是

(A 原發(fā)性血小板減少性紫癜

B 過敏性紫癜 C 單純性紫癜 D 血管性紫癜 E 血小板增多癥

A

65.成人纖維蛋白原(Fg)含量的參考值范圍為

(A 2～4mg/L B 2～4g/L C 20～40mg/L D 200～400mg/L E ＞400mg/L

B

66.鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的最佳指標(biāo)是

(A 纖維蛋白原含量測定

B 纖維蛋白原降解產(chǎn)物測定 C D-二聚體測定 D t-PA測定 E PAI-1測定

C

67.FDP陽性，D-二聚體正常，多為

(A 無纖溶亢進(jìn) B 原發(fā)性纖溶癥 C 繼發(fā)性纖溶癥 D DIC

E 血栓形成 B

68.凝血時間測定最敏感的方法是(A 普通試管法 B 活化凝血時間法 C 毛細(xì)血管法 D 玻片法 E IVY法

B

69.BT縮短可見于

(A 凝血因子缺乏 B 凝血酶生成障礙 C 抗凝物質(zhì)增加 D VitK缺乏

E 妊娠高血壓綜合征

E

70.血栓和止血常用篩選試驗中，屬體內(nèi)試驗的是(A BT B CRT C PT

D CT E APTT

A 71.正常血小板平均壽命約為

(A 1d～2d B 2d～4d C 7d～14d D 15d～21d 4.內(nèi)源性凝血途徑的起動因子是（A

A APTT延長，PT正常，加正常新鮮血漿能糾正 B APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正

C APTT正?；蜓娱L，PT延長，加正常血漿能糾正 D APTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍(lán)能糾正 E APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正 E 120d

C 72.PLT正常，BT延長可見于

(A 再生障礙性貧血 B 血友病A C 血友病B D 白血病

E 血管性血友病

E 73.PT延長、APTT延長、PLT正常可見于(A 纖維蛋白原缺乏 B 血管性疾病 C 纖溶性疾病

D 骨髓增生性疾病 E 過敏性紫癜

A

㈡ 單項選擇題（A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 分泌功能

1.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種功能有關(guān)（A 2.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復(fù)合物主要與哪種功能有關(guān)（B A 因子Ⅻ B 因子Ⅰ C 因子Ⅹ D 因子Ⅷ E 因子Ⅴ

3.內(nèi)、外源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶時，都需要（C

5.抗凝物質(zhì)過多

（B

6.血友病A

（A

7.嚴(yán)重肝病

（C

A 因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3 B 因子Ⅲ、Ⅹ

C 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ D 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E 因子Ⅴa、Ⅷa 8.APC能滅活的是（E

9.組成凝血活酶的是

（A

A 因子Ⅴ、VIII B vWF

C 因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+

D 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ E 因子Ⅻ、PK、HMWK

10.正常凝血過程不能形成復(fù)合物的是（D

11.血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的促凝物質(zhì)是（B

12.正常人新鮮血漿中有（A

13.內(nèi)源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

E

A APTT B PT

C D-二聚體

D PLT、APTT、PT、Fg、FDP測定

E SDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結(jié)構(gòu)異常 14.疑為血友病患者，常用的篩選試驗是（A

15.診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥的篩選試驗是（（C 16.診斷DIC的篩選試驗是（D A 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅴ B 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ D 因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ E 因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅴ

17.依賴VitK的凝血因子是哪一組

（B 18.血漿PT明顯延長時最可能缺乏的是（C A PT延長，APTT正常，PLT正常 B PT正常，APTT延長，PLT正常 C PT延長，APTT延長，PLT正常 D PT延長，APTT延長，PLT減低 E PT正常，APTT正常，PLT減低 19.VitK缺乏常見結(jié)果是

（C 20.DIC常見結(jié)果是

（D A 血友病A B 原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥 C 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥 D 無纖溶亢進(jìn)癥 E 過敏性紫癜

21.FDP正常，D-二聚體正常，常見于

（D 22.FDP陽性，D-二聚體正常，常見于

（B ㈢ 多項選擇題(X型題)1.血小板的止血作用主要包括

A 與血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，減低血管的通透性 B 粘附功能 C 聚集功能 D 釋放功能 E 血塊收縮功能

BCDE 2.有關(guān)血液凝固過程，正確的敘述是

A 凝血過程分為外源性、內(nèi)源性和共同途徑三個獨立的過程

B 凝血是連續(xù)的、復(fù)雜的生化過程

C 凝血是一系列凝血蛋白酶促反應(yīng)的結(jié)果 D 肉眼所見的血塊主要成分是纖維蛋白絲

E 凝血過程不需要血小板的參與

BCD

3.VitK依賴的凝血因子有

A 因子Ⅱ B 因子Ⅴ C 因子Ⅶ D 因子Ⅸ E 因子Ⅹ

ACDE

4.生理性凝血過程的基本特征包括

A 凝血首先啟動的是外源性凝血途徑

B 內(nèi)源性凝血途徑先由PK、HMWK、FⅫ激活 C 生理性凝血只局限于受損血管的局部 D 整個凝血過程均有細(xì)胞和體液的參與 E 凝血過程具有正、負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用

ACDE

5.屬于纖溶酶原激活物的是

A t-PA B u-PA C UK D PAI E Ⅻa

ABCE

6.屬于纖溶抑制物的是

A PAI B t-PA C α2-AP D α2-M E APC

ACD

7.BT延長主要見于

A 血小板數(shù)量異常 B 血小板功能缺陷 C 血管性血友病 D 纖溶亢進(jìn)癥 E DIC高凝期

ABCD

8.外科手術(shù)前止凝血篩檢試驗主要有

A PLT B TT C APTT D Fg E PT

ACDE

9.DIC常用的實驗室診斷篩檢試驗有

A 實驗前，患者應(yīng)停用影響止凝血試驗的藥物至少1A PLT 周 B PT B 血液與109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑的比例為9:1 C CRT C 采血后應(yīng)立即低速離心，避免血小板損失 D FDP D 測定應(yīng)在采血后1～2h內(nèi)完成 E D-二聚體 E ISI值通常由生產(chǎn)試劑的廠家提供

ABDE

ABDE

10.有關(guān)微血管損傷后的止血過程，正確的敘述是

A 局部微血管反射性收縮，血流緩慢 ㈤ 名詞解釋 B 血小板粘附、聚集、釋放迅速形成血小板血栓 1.組織因子途徑抑制物(TFPI)C 各種凝血因子相互作用進(jìn)一步形成紅色血栓

TFPI在凝血過程中，具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用，TFPI可D 血液凝固后在血小板收縮蛋白作用下血塊收縮阻與FVIIIa(或FVII)和FXa形或無活性復(fù)合物，中斷外源凝血塞微血管 途徑。

E 血塊收縮后血管內(nèi)皮再生 2.活化部分凝血活酶時間(activated partial

ABCD thromboplastin time, APTT)11.有關(guān)纖維蛋白的降解，正確的敘述是

在受檢血漿中加入接觸因子激活劑(如白陶土)和部分A 在纖溶酶作用下纖維蛋白降解 凝血活酶(如腦磷脂)，在Ca2+的參與下，觀察血漿所凝固的B 在纖溶酶作用下先裂解出多肽和其附屬物 時間，即APTT，是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗。C 在纖溶酶作用下X’片段裂解出Y’和D片段 3.出血時間(bleeding time, BT)D Y’片段進(jìn)一步降解為E’片段和C片段

在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出E 使交聯(lián)纖維蛋白降解產(chǎn)生D-二聚體 到停止的時間稱出血時間。BT的長短主要反映血小板的數(shù)

ABCE 量和質(zhì)量以及血管壁的完整性。12.關(guān)于血小板計數(shù)的質(zhì)量控制，正確的敘述是

4.毛細(xì)血管脆性試驗(capillary fragility test, CFT)A 血小板稀釋液配成后應(yīng)過濾，空白計數(shù)應(yīng)為0

又稱毛細(xì)血管抵抗力試驗或束臂試驗。CFT是在手臂B 充池后要靜置10～15min后再計數(shù) 局部加壓，使靜脈血流受阻，給毛細(xì)血管以負(fù)荷，檢查一定C 血小板計數(shù)應(yīng)在1h內(nèi)完成 范圍內(nèi)新出現(xiàn)的出血點數(shù)來估計血管壁的脆性。本試驗主要D 草酸銨稀釋液對紅細(xì)胞破壞力強(qiáng)，血小板形態(tài)清晰 與血管壁的脆性與其結(jié)構(gòu)和功能，血小板的數(shù)量和質(zhì)量以及E 計數(shù)時光線要強(qiáng)，以免看不見血小板 血漿vWF等因素有關(guān)。

ABCD 5.血塊退縮試驗(clot retraction test, CRT)13.血小板功能的篩選試驗有

血液凝固后，血小板血栓收縮蛋白可使血小板伸出偽A 血塊收縮試驗 足，附著于纖維蛋白上，在血小板偽足向心性收縮時，纖維B 血小板粘附試驗 蛋白網(wǎng)收縮，將網(wǎng)隙中的血清擠出，形成固縮的血塊，稱血C 血小板聚集試驗 塊退縮試驗。血塊收縮主要取決于血小板數(shù)量、功能和纖維D 凝血時間測定 蛋白原含量。E 復(fù)鈣時間測定 6.凝血時間(clotting time, CT)

ABC

是指將靜脈血放入試管中，觀察自采血開始至血液凝14.關(guān)于APTT測定的臨床意義，正確的敘述是

固所需要的時間。CT是反映內(nèi)源凝血系統(tǒng)的篩選試驗。A APTT結(jié)果超過正常對照10s以上為延長 7.血漿凝血酶原時間(prothrombin time, PT)B 血友病A患者APTT大多延長

在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和Ca2+，觀測C 纖維蛋白原、凝血酶原缺乏時APTT縮短 血漿的凝固時間，即為血漿凝血酶原時間。PT的長短反映了D 血栓性疾病時APTT縮短 血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是E 血中抗凝物質(zhì)增多時APTT延長 外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗。

ABDE 8.凝血酶原時間比值(prothrombin ratio, PTR)15.有關(guān)PT測定的質(zhì)量控制，正確的敘述是

PTR=受檢者PT值(s)/正常對照PT值(s)，參考值范圍

是0.82~1.15。

9.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(international normalized ratio, INR)

國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)ISI。WHO規(guī)定對口服抗凝劑患者必須使用INR作為PT報告形式，并用作抗凝治療監(jiān)護(hù)的指標(biāo)。

10.國際敏感指數(shù)(international sensitivity index, ISI)

ISI表示標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。標(biāo)準(zhǔn)品組織凝血活酶ISI為1.0。試劑ISI值越低，越接近1.0，越敏感。

11.D-二聚體(D-dimer, DD)

是凝血酶及Ⅻ作用下的交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶降解作用后的終末產(chǎn)物，為繼發(fā)性纖溶之特有產(chǎn)物?？设b別原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶。

四、考試中常見錯誤及分析

1.APTT測定時加入白陶土的主要作用是 A 激活血小板因子 B 激活因子Ⅲ、Ⅶ C 激活因子Ⅺ、Ⅻ D 便于觀察血液凝固

E 為凝血因子提供催化表面 [考查要點] APTT測定的原理。[錯誤解析] 誤選E。

APTT是在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部條件，測定內(nèi)源性凝血系統(tǒng)是否異常的篩選試驗。白陶土是APTT測定常用的激活劑之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血途徑。故應(yīng)選C。

[本題題型] 單項選擇題（C 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種血小板功能有關(guān) A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 血塊收縮功能

[考查要點] 血小板止血功能及機(jī)制。[錯誤解析] 誤選B。

血小板粘附功能與GPⅠb有關(guān)，GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物與暴露的膠原纖維結(jié)合，即發(fā)生血小板粘附，而血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa與血小板的聚集有關(guān)，故應(yīng)選A。

[本題題型] 單項選擇題（A 3.纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的生理功能是 A 促進(jìn)血液凝固 B 抑制血液凝固

C 促進(jìn)纖維蛋白溶解 D 抑制纖維蛋白溶解

E 促進(jìn)血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

[考查要點] 纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物的生理功能。[錯誤解析] 誤選E。

纖維蛋白原降解產(chǎn)物和纖維蛋白降解產(chǎn)物統(tǒng)稱為纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDPs)。FDP具有阻止纖維蛋白單體交聯(lián)和聚合、競爭凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，從而抑制血液凝固，故不能選E。

[本題題型] 單項選擇題（B

4.在纖溶過程中可使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶的物質(zhì)是 A UK

B α2-纖溶酶抑制物 C α2-巨球蛋白 D α1-抗胰蛋白酶 E PAI

[考查要點] 纖溶系統(tǒng)的組成及特性。[錯誤解析] 誤選E。

纖溶酶原激活物主要有組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纖溶酶原激活物(u-PA)以及其它纖溶酶原激活物組成。UK屬于外源激活系統(tǒng)，具有激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的功能，故選A。其它選項均為纖溶抑制物。

[本題題型] 單項選擇題（A

5.外源性凝血系統(tǒng)常用的篩選試驗是 A CFT B BT C CRT D PT E APTT

[考查要點] 止凝血相關(guān)疾病常用篩選試驗的選擇及應(yīng)用。

[錯誤解析] 誤選B。

CFT、BT、CRT主要反映血管壁和血小板在止血與血栓形成中的作用，在反應(yīng)凝血機(jī)制方面，PT是唯一代表外源性凝血途徑的試驗，APTT是代表內(nèi)源性凝血途徑的試驗，故應(yīng)選D。

[本題題型] 單項選擇題（D

6.有關(guān)D-二聚體，錯誤的敘述是

A D-二聚體檢測對血栓診斷的特異性達(dá)90%以上 B D-二聚體陽性主要見于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥

C D-二聚體是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性纖溶的良好指標(biāo)

D D-二聚體是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物 E D-二聚體檢測陰性，基本可排除血栓形成 [考查要點] D-二聚體測定和原理及臨床應(yīng)用。[錯誤解析] 誤選E。

D-二聚體是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物，主要用以診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥。在血栓形成中的靈敏度達(dá)90%～95%，但特異性僅為30%～40%。因此，D-二聚體檢測如陰性，則基本可排除血栓形成。E敘述正確，故選A。

[本題題型] 單項選擇題（A 7.正常的止血過程主要依賴于 A 血管壁的結(jié)構(gòu)和功能 B 血小板的數(shù)量和質(zhì)量 C 血漿凝血因子活性 D 正常的止血調(diào)節(jié)功能 E 纖溶系統(tǒng)

[考查要點] 正常的生理止血機(jī)制。

[錯誤解析] 正常的生理止血機(jī)制包括血管壁、血小板、凝血系統(tǒng)以及神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，是這些因素共同作用的結(jié)果。

[本題題型] 多項選擇題(x型題)

ABCD 8.簡述生理性凝血過程的三大途徑 [考查要點] 正常凝血機(jī)制的特征。

[錯誤解析] 對內(nèi)源性凝血途徑闡述不全。過去認(rèn)為，內(nèi)源性凝血開始于接觸相凝血因子(FⅫ、PK、HMWK)，但現(xiàn)代凝血概念認(rèn)為生理性的內(nèi)源凝血途徑由外源凝血途徑激活。

[本題題型] 簡答題

凝血過程是一系列酶促連鎖反應(yīng)，包括⑴外源性凝血途徑：指從凝血因子Ⅶ激活到因子Ⅹ激活為Ⅹa的過程。⑵內(nèi)源性凝血途徑：內(nèi)源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活，是從外源凝血形成的復(fù)合物TF-FⅦ/Ⅶa激活因子Ⅸ開始到因子Ⅹa形成的過程。⑶凝血共同途徑：指從因子Ⅹa激活因子Ⅱ為Ⅱa再到纖維蛋白形成的過程。三大途徑?jīng)Q不是弧立的，是互相促進(jìn)和制約的。現(xiàn)在還認(rèn)為內(nèi)源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活的。

第四章

尿液生成和標(biāo)本采集及處理

一、重點

1.尿液標(biāo)本的采集的種類及注意事項。2.尿液標(biāo)本的防腐和保存。

二、難點

1.尿液標(biāo)本的種類及注意事項。

2.尿液標(biāo)本的防腐和保存。

三、常見題型與習(xí)題 ㈠ 單項選擇題(A型題)1.腎臟的基本功能單位是(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 腎實質(zhì) E 腎單位

E

2.腎單位不包括

(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 集合管 E 髓袢

D

3.正常情況下，原尿中不含以下什么物質(zhì)

(A 尿膽原 B 尿膽紅素 C 鉀 D 鈉 E 紅細(xì)胞

E

4.腎小管的重吸收功能主要在什么部位完成(A 近曲小管 B 遠(yuǎn)曲小管 C 髓袢降支細(xì)段 D 髓袢升支細(xì)段 E 集合管

A

5.正常成人每天原尿量約為

(A 160L B 180L C 200L D 220L E 250L

B

6.原尿中幾乎不被重吸收的物質(zhì)是

(A 葡萄糖 B 肌酸 C 尿酸 D 肌酐 E 磷酸鹽

D 7.尿液標(biāo)本從留取到檢查的時間最多不能超過

(A 1h尿 B 2h尿 A 0.5h B 1.5h C 2h D 2.5h E 3h

C 8.尿標(biāo)本冷藏保存時，時間最好不超過

(A 2h B 4h C 6h D 8h E 10h

C 9.對尿液標(biāo)本的收集容器的要求不包括

(A 干燥潔凈 B 特殊容器 C 帶密封口裝置 D 足夠容積 E 可重復(fù)使用

E 10.檢查管型、細(xì)胞等有形物質(zhì)最適宜的標(biāo)本為 A 空腹尿 B 餐后尿 C 隨機(jī)尿 D 首次晨尿 E 3h尿

D 11.Addis計數(shù)的標(biāo)本通常用

(A 1h尿 B 3h尿 C 12h尿 D 24h尿 E 首次晨尿

C 12.尿結(jié)核桿菌檢查最適宜標(biāo)本為

(A 3h尿 B 12h尿 C 隨機(jī)尿 D 24h尿 E 首次晨尿

D 13.尿蛋白定量檢查應(yīng)采用

(C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

E

14.尿糖定性測定的最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

15.尿膽原測定的最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

16.1h尿有形成分排泄率試驗最適宜的標(biāo)本為A 首次晨尿(B 隨機(jī)尿 C 餐后尿 D 3h尿 E 12h尿

D

17.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查最適宜標(biāo)本為

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

A

18.尿肌酐排泄率測定應(yīng)采用

(A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h 尿 D 12h尿 E 24h尿

E

19.尿微量清蛋白排泄率測定最適宜標(biāo)本為(A 3h尿 B 12h尿

（C 24h尿 D 隨機(jī)尿 E 首次晨尿

C 20.3h尿標(biāo)本多用于

(A 1h尿有形成分排泄率檢查 B 尿糖定量 C 尿蛋白定量 D 尿肌酐清除率

E 尿兒茶酚胺定量分析

A 21.導(dǎo)致尿酮體檢查結(jié)果呈假陽性的藥物是(A VitC B VitB C 甲基多巴 D 新霉素 E 氯丙嗪

C 22.導(dǎo)致試帶法尿糖測定結(jié)果呈假陰性的藥物是(A 麻黃素 B 睪丸酮 C VitK D H2O2 E 大劑量抗壞血酸

E 23.VitC對班氏法尿糖測定的影響，正確的說法是(A 無影響 B 產(chǎn)生假陽性 C 產(chǎn)生假陰性

D 用加熱煮沸的方法不能排除其影響 E 產(chǎn)生的影響與試帶法相同

B 24.用于尿蛋白成分保存的防腐劑是

(A 甲苯 B 甲醛 C 麝香草酚 D 濃鹽酸 E 稀鹽酸

A 25.適用于尿17-羥、17-酮檢查的防腐劑是(A 二甲苯 B 甲醛 C 濃鹽酸 D 濃硫酸

E 麝香草酚

C

26.測定兒茶酚胺等物質(zhì)時，尿標(biāo)本防腐劑應(yīng)選(A 稀鹽酸 B 濃鹽酸 C 甲醛 D 二甲苯 E 甲苯

B

27.保存卟啉尿的最適宜防腐劑為

(A 碳酸鈉 B 飽和石炭酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯

A

28.檢測醛固酮的尿液防腐應(yīng)采用

(A 甲醛 B 福爾馬林 C 石碳酸 D 麝香草酚 E 冰醋酸

E

29.甲苯用于尿標(biāo)本防腐時，每升尿中最多加入(A 5ml B 10ml C 20ml D 25ml E 30ml

C

31.測定尿Ca2+時，尿標(biāo)本防腐劑首選

(A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 濃硫酸 E 碳酸鈉

C

32.麝香草酚用于尿液防腐時，100ml尿中一般應(yīng)加入的量為（A 0.1g B 0.2g C 0.5g D 0.8g E 1.0g

A 33.尿中有形成分防腐時，100ml尿液應(yīng)加入多少40%甲醛(A 0.5～1ml B 1～2ml C 2～3ml D 3～4ml E 5～20ml

A 34.關(guān)于尿液檢驗質(zhì)控要求，錯誤的描述是

(A 熱敏紙打印的檢驗結(jié)果可以貼在報告單上 B 尿液檢驗記錄本應(yīng)存檔2年以上 C 最好建立數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

D 電腦定期備份檢測數(shù)據(jù)結(jié)果

E 必須作好室內(nèi)、室間質(zhì)控的數(shù)據(jù)記錄

A 35.關(guān)于尿液標(biāo)本檢驗完畢后的處理，錯誤的描述是(A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h B 尿標(biāo)本可加過氧醋酸處理

C 尿標(biāo)本可收集后統(tǒng)一集中高壓消毒 D 尿標(biāo)本可加漂白粉處理

E 因為醫(yī)院有污水處理站，可直接排入下水道

E 36.用10g./L次氯酸鈉消毒盛尿容器，消毒時間至少(A 10min B 30min C 60min D 90min E 120min

E 37.用5g/L過氧醋酸消毒盛尿容器，浸泡時間至少(A 10min B 15min C 20min D 25min E 30min

E 38.對一次性塑料杯的處理，正確的是(A 直接清洗回收 B 直接回收-毀形 C 消毒-回收 D 消毒-毀形 E 直接送焚化爐

D

㈡ 單項選擇題(A 葡萄糖 B 硫酸鹽 C 肌酐 D H+ E Na+

1.在近曲小管，原尿中幾乎全部被重吸收的是（A

2.原尿中幾乎不被重吸收的是（C

A 首次晨尿 B 隨機(jī)尿 C 3h尿 D 24h尿 E 餐后2h尿

3.適于尿糖測定的標(biāo)本為（E

4.適于尿沉渣檢查的標(biāo)本為（A

5.適于急診病人尿檢分析的標(biāo)本為（B

6.適于1h尿沉渣排泄率檢查的標(biāo)本是（C

A 中段尿 B 導(dǎo)管尿 C 尿三杯試驗 D 隨機(jī)尿 E 24h尿

7.適于泌尿道出血初步定位的檢查為（C

8.尿潴留病人作尿細(xì)菌培養(yǎng)的最佳標(biāo)本是（B

9.微量清蛋白排泄率測定的標(biāo)本推薦用（E

A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 碳酸鈉 E 稀鹽酸

10.適于尿蛋白測定的防腐劑是（B

11.適于尿液中有型成分測定的防腐劑是（A

12.適于尿卟啉測定的防腐劑是（D 13.適于尿17-酮、17-羥類固醇測定的防腐劑是（C ㈢ 多項選擇題(X型題)1.影響原尿生成的因素包括

A 腎小球孔徑屏障 B 腎小球電荷屏障 C 濾過膜的通透性

D 腎小球的有效濾過壓 E 血液中肌酐濃度

ABCD 2.對腎臟損害較大的藥物有

“ A 慶大霉素 B 卡那霉素 C 多粘菌素 D 磺胺類藥 E VitC

ABCD 3.尿液生成過程主要包括

“ A 腎小球的濾過

B 腎小管和集合管的重吸收 C 腎小管的分泌作用 D 膀胱潴留 E 尿道的排出

ABC 4.首次晨尿適于做

A 管型計數(shù)

B 尿紅細(xì)胞形態(tài)分析 C 尿hCG檢查

D 內(nèi)生肌酐清除率測定 E Addis計數(shù)

ABC 5.餐后2h尿適于做

A 尿糖測定

B 尿蛋白定性試驗 C 尿膽原定性試驗 D 尿有形成份計數(shù) E 管型計數(shù)

ABC 6.腎小球的有效濾過壓與哪些因素有關(guān)

A 腎小球毛細(xì)血管壓 B 血漿膠體滲透壓 C 腎盂尿滲透壓 D 腎小管壁壓

E 腎小球囊內(nèi)壓

ABE

7.24h尿標(biāo)本適于定量測定的物質(zhì)有

A 糖 B 蛋白質(zhì) C 尿膽原 D 電解質(zhì) E 激素

ABDE

8.腎小管可分泌產(chǎn)生哪些物質(zhì)“ A H+ B Na+

C NH4+ D K+ E Cl-

ABCD

9.尿液標(biāo)本收集時應(yīng)注意 A 容器要清潔干凈 B 必須使用塑料容器 C 女性應(yīng)避免月經(jīng)血混入

D 幼兒尿應(yīng)使用小兒專用尿袋收集 E 明確標(biāo)記

ACDE

10.尿液標(biāo)本采集容器要求 A 惰性材料制品 B 具有足夠的容積 C 干燥潔凈 D 帶密封裝置

E 必須使用塑料制品

ABCD

11.正常情況下，幾乎不能通過腎小球濾過膜屏障的物質(zhì)是

A 球蛋白 B 纖維蛋白 C NaCl D 葡萄糖 E 肌酐

AB

12.24h尿標(biāo)本適于做 A 內(nèi)生肌酐清除率測定 B 兒茶酚胺測定 C 17-羥類固醇測定 D 愛迪氏計數(shù) E 尿結(jié)核桿菌檢查

ABCE 13.濃鹽酸適于尿中哪些成份的防腐 A 17-羥類固醇 B 腎上腺素 C 尿鈣 D 尿糖 E 尿卟啉

ABC 14.甲苯適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 尿紅細(xì)胞 C 尿糖 D 尿蛋白 E 尿鈣

CD 15.檢驗后尿液標(biāo)本的正確處理辦法有 A 30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h B 用10g/L次氯酸鈉浸泡2h C 5g/L過氧乙酸浸泡30～60min D 0.01%的含氯消毒液浸泡30min E 加入約為尿量相同的75%乙醇

ABC 16.濃鹽酸適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 17-酮類固醇 C 腎上腺素 D 尿鈣 E 尿卟啉

ABCD 17.尿液分析可輔助診斷以下哪些職業(yè)病””A 鉛中毒 B 鎘中毒 C 鉍中毒 D 汞中毒 E CO中毒

ABCD 18.尿液保存可使用的防腐劑有”” A 甲醛 B 甲苯 C 冰醋酸 D 濃鹽酸 E 濃硫酸

ABCD 19.原尿中幾乎全部被重吸收的物質(zhì)是

A 葡萄糖 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 肌酐

ACD

20.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本采集時，患者準(zhǔn)備包括 A 控制脂肪飲食 B 用藥控制 C 活動控制 D 清潔局部 E 帶上身份證

BCD

21.尿液分析前質(zhì)控包括 A 患者的準(zhǔn)備 B 標(biāo)本容器準(zhǔn)備 C 標(biāo)本采集和處理 D 標(biāo)本存儲和轉(zhuǎn)運 E 結(jié)果登記

ABCD

22.碳酸鈉最適于尿中什么成分防腐

A 卟啉 B 卟膽原

C δ-氨基-γ-酮戊酸 D 尿酮體 E 尿清蛋白

ABC

㈤ 名詞解釋 1.餐后尿

通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即為餐后尿。因餐后增加了胃腸道負(fù)載，降低了尿糖、尿蛋白腎閾值。此外由于餐后肝分泌增強(qiáng)，促進(jìn)尿膽原的腸肝循環(huán)，而餐后機(jī)體出現(xiàn)的“堿潮”狀態(tài)也利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

2.12h尿

一般指晚8時排空膀胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時尿液，適用于12h尿有形成分計數(shù)，如Addis計數(shù)。

3.24h尿

第一天早晨8時排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時的全部尿液，適用于尿化學(xué)成分的定量。

㈥ 簡答題

1.尿液分析的臨床意義有哪些？

⑴泌尿系統(tǒng)疾病的診斷與療效觀察，如炎癥、結(jié)石、2.尿液常規(guī)檢查標(biāo)本從留取到檢查的時間最多不能超腫瘤、腎移植術(shù)后等的觀察；⑵其他系統(tǒng)疾病的診斷，如過

A 0.5h 糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的診斷；⑶安全用藥的監(jiān)護(hù)，B 1.5h 如慶大霉素、磺胺類等診斷；⑷職業(yè)病的輔助診斷，如鉛、C 2h 汞重金屬中毒等；⑸對人體健康狀態(tài)的評估。

D 2.5h 2.尿液標(biāo)本收集時有哪些要求？

E 3h

⑴使用一次性容器，要求清潔、干燥，足夠大(50ml)，開口大(＞4cm)，最好有蓋；⑵避免陰道分泌物、月經(jīng)血、[考察要點] 尿液檢查的質(zhì)量控制。前列腺分泌物、糞便等的污染；⑶有明顯的標(biāo)記；⑷及時[錯誤解析] 誤選A。送檢，2h內(nèi)完成檢查；⑸如不能及時送檢，應(yīng)做好防腐。本科教材中曾提及尿標(biāo)本最好在0.5h內(nèi)檢查，注意最好㈦ 論述題 兩個字，并未涉及在保證尿沉渣檢查質(zhì)量的前提下，從留取1.尿液標(biāo)本如何保存和防腐？ 標(biāo)本到檢查的允許時限。要求尿液標(biāo)本留取后立即檢查，目

⑴4℃冷藏：低溫能防止一般細(xì)菌生長，保持尿液的前對住院病人還辦不到，為此中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會提出的“尿弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超過6h。⑵化學(xué)沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化的建議”中明確規(guī)定尿液常規(guī)檢查應(yīng)在標(biāo)本防腐：目的是抑制細(xì)菌生長，保持尿液的酸堿性而且不影留取后2h內(nèi)完成。響化學(xué)成分的測定。常用的有：①甲醛，用于管型、細(xì)胞[本題題型] A1型題

C 檢查的防腐。②甲苯，用于尿糖、尿蛋白等定量測定。③

濃鹽酸或冰醋酸，有助于保護(hù)尿中的鈣、磷、17-酮、17-羥類固醇、兒茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿中化

第五章

尿液理學(xué)和化學(xué)檢驗

學(xué)成分、細(xì)胞等的防腐。⑤碳酸鈉，是卟啉類化合物的特

一、重點 殊保護(hù)劑。1.尿液理學(xué)檢查：尿量、尿液顏色和透明度、尿比密測2.尿液檢查完成后標(biāo)本及盛尿容器如何處理？ 定、尿滲量測定。

尿液中可能含細(xì)菌、病毒等感染物，因此必須加入2.尿液化學(xué)一般檢查：尿液pH測定、尿液蛋白質(zhì)檢查、過氧醋酸或漂白粉消毒處理后排放入下水道內(nèi)。所用容器尿糖定性檢查。及試管需經(jīng)70%乙醇液浸泡或30～50g/L漂白粉液處理，3.尿液化學(xué)特殊檢查：尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿也用以用10g/L次氯酸鈉液浸泡2h或用5g/L過氧醋酸浸泡本周氏蛋白、尿β2-微球蛋白、尿THP、微量清蛋白、尿Hb、30～60min，再用清水沖洗干凈。現(xiàn)在使用一次性尿杯，用尿肌紅蛋白、纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、尿卟啉等檢查的原后需經(jīng)高壓滅菌后毀形才能棄去。理、方法學(xué)評價、質(zhì)量控制及臨床意義。

4.尿hCG檢查：hCG基本概念、常用hCG檢查方法原

四、考試中常見錯誤及分析 理、方法學(xué)評價及臨床意義。1.關(guān)于尿液標(biāo)本檢驗完畢后的處理，錯誤的描述是

5.尿液結(jié)石檢查。A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h

二、難點 B 尿標(biāo)本可加過氧醋酸處理 1.尿液顏色和透明度、尿比密測定、尿滲量測定。C 尿標(biāo)本可收集后統(tǒng)一集中高壓消毒 2.各項目常用檢查方法的原理、方法學(xué)評價、質(zhì)量控制D 尿標(biāo)本可加漂白粉處理 及臨床意義。E 因為醫(yī)院有污水處理站，可直接排入下水道 3.常用hCG檢查方法的原理、方法學(xué)評價及臨床意義。[考察要點] 生物安全知識。

三、常見題型與習(xí)題 [錯誤解析] 誤選C或E。㈠ 單項選擇題(A型題)誤認(rèn)為尿液標(biāo)本檢驗完畢后可直接排入下水道，由醫(yī)1.對尿液顏色幾乎沒影響的物質(zhì)是(院污水處理站處理即可。但生物安全條例規(guī)定：廢物必須A 尿色素 經(jīng)消毒后才能轉(zhuǎn)移出實驗室，要求臨床實驗室配備高壓消B 尿膽原 毒鍋，高壓消毒處理廢尿標(biāo)本后才能轉(zhuǎn)移出實驗室。C 尿膽素

[本題題型] A1型題 D 尿卟啉

E E 尿糖

E

C 2.影響尿液顏色最大的因素是(8.鏡下血尿是指離心后每高倍視野中紅細(xì)胞超過(A 尿膽素 A 1個 B 尿膽原 B 2個 C 尿卟啉 C 3個 D 尿色素 D 4個 E 尿量 E 5個

D

C 3.不會引起尿液渾濁的物質(zhì)是

(9.尿三杯試驗中，血尿以第一杯為主，推測出血部位可A 細(xì)胞 能在(B 細(xì)菌 A 膀胱 C 蛋白 B 腎臟 D 結(jié)晶 C 尿道 E 性激素 D 集合管

E E 腎小球

C 4.混濁尿加熱即消失，但無氣泡，提示尿中含有(A 尿酸鹽

10.尿三杯試驗中，血尿以第三杯為主，推測出血部位B 磷酸鹽 可能在(C 碳酸鹽 A 尿道 D 細(xì)胞 B 膀胱 E 蛋白 C 輸尿管

A D 腎小球 5.混濁尿加熱加酸，混濁消失但無氣泡，提示尿中含E 腎盂

B 有(A 尿酸鹽 11.關(guān)于Hb尿，正確的說法是(B 磷酸鹽 A Hb尿即血尿 C 碳酸鹽 B Hb尿中的蛋白主要是結(jié)合Hb D 細(xì)胞 C Hb尿中的蛋白是游離Hb E 蛋白 D Hb尿鏡檢時可發(fā)現(xiàn)不少的紅血球

B E Hb尿中的蛋白相對分子量＞7萬

C 6.混濁尿加熱、加酸后變清，且有氣泡產(chǎn)生，提示尿中含有(12.新鮮尿液具有老鼠屎樣臭味，提示(A 磷酸鹽 A 有機(jī)磷中毒 B 尿酸鹽 B 酮癥酸中毒 C 碳酸鹽 C 苯丙酮尿癥 D 細(xì)胞 D 膀胱癌 E 細(xì)菌 E 泌尿系感染癥

C

C 7.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(13.新鮮尿液具有大蒜臭味，提示(A 0.1ml A 慢性尿潴留 B 0.5ml B 慢性膀胱炎 C 1.0ml C 有機(jī)磷中毒 D 1.5ml D 酮癥酸中毒 E 2.0ml E 膀胱癌

C 14.新鮮尿液具有爛蘋果味，提示(A 有機(jī)磷中毒 B 苯丙酮尿癥 C 晚期膀胱癌 D 酮癥酸中毒 E 慢性尿潴留

D 15.成人24h尿量參考值范圍是(A 500～1000ml B 1000～1500ml C 1000～2000ml D 2000～2500ml E 2500～3000ml

C 16.按每公斤體重計尿量，兒童約為成人的(A 1倍 B 1～2倍 C 2～3倍 D 3～4倍 E 5倍

D 17.屬于病理性多尿的是(A 休克 B 妊娠嘔吐 C 嚴(yán)重創(chuàng)傷 D 癔癥 E 甲亢

E 18.引起生理性多尿的是(A 癔癥 B 甲亢 C 糖尿病

D 慢性腎盂腎炎 E 失鉀性腎病

A 19.對于少尿概念，正確的說法是(A 指24h尿量少于200ml B 指24h尿量少于300ml C 指每小時尿量持續(xù)小于10ml D 指每小時尿量持續(xù)小于17ml E 指每小時尿量持續(xù)小于20ml

D

20.腎前性少尿原因不包括(39

A 腎缺血 B 血液濃縮 C 血容量減少 D 腎結(jié)石 E 應(yīng)激狀態(tài)

D

21.無尿是指尿量(A ＜200ml/24h B ＜20ml/h C ＜150ml/24h D ＜100ml/24h E ＜25ml/h

D

22.NCCLS推薦尿比密測定的參考方法是(A 比密計法 B 稱重法 C 折射儀法 D 超聲波法 E 浮力法

C

23.尿比密測定時，當(dāng)樣本溫度高于比重計規(guī)定的溫度時，每相差3℃應(yīng)將結(jié)果（A 加0.001 B 加0.002 C 加0.003 D 減0.001 E 減0.003

A

24.目前評價腎濃縮稀釋功能最好的指標(biāo)是(A 比密 B 尿滲量 C 電導(dǎo)率

D 自由水清除率 E 有效滲透壓

D

25.關(guān)于自由水清除率，錯誤的說法是（A 自由水清除率是反映腎臟濃縮稀釋功能的一項指標(biāo) B CH2O為負(fù)值代表尿液被稀釋

C 當(dāng)CH2O趨近于“0”時，提示為等滲尿 D 自由水清除率比單純測尿滲量準(zhǔn)確 E 自由水清除率必須同時采集血、尿標(biāo)本

B

26.成人晨尿比密的參考范圍是（39 A 1.015～1.025 B 1.005～1.015 C 1.025～1.035 D 1.010～1.030 E 1.000～1.010

A 27.正常人尿滲量參考值范圍為(A 1000～1200mOsm/kg.H2O B 600～1000 mOsm/kg.H2O C 500～600 mOsm/kg.H2O D 400～500 mOsm/kg.H2O E 200～400 mOsm/kg.H2O

B 28.晨尿滲量與血漿滲量之比的參考值范圍為(A 1.2:1 B 3～4.5: 1 C 2:1 D 5:1 E 3:1

B 29.1滲透質(zhì)量摩爾濃度的水溶液可使冰點下降（A 0.1858℃ B 1.86℃ C 18.58℃ D 1.000℃ E 0.01858℃

B 30.尿液酸堿測定最精確的方法是(A 指示劑法 B pH試紙法 C 試帶法 D 滴定法 E pH計法

E 31.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)含量超過(A 0.1g/L B 0.15g/L C 0.2g/L D 0.25g/L E 0.3g/L

A 32.臨床上最多見的蛋白尿是(A 腎小球性蛋白尿

B 腎小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 組織性蛋白尿

A

33.腎小球性蛋白尿以什么蛋白增加為主(A α1微球蛋白 B β2微球蛋白 C Fc片段 D 纖維蛋白原 E 清蛋白

E

34.不屬于選擇性蛋白尿的是(A T-H蛋白 B 前清蛋白 C β2-MG D Alb E IgM

E

35.關(guān)于腎小管性蛋白尿，錯誤的說法是(A 尿蛋白半定量多為3+以上 B 尿蛋白含量一般＜2g/24h C 用加熱醋酸法測定為陽性 D 以β2-MG等增加為主 E 多見于腎小管間質(zhì)病變

A

36.有關(guān)溢出性蛋白尿的特點，錯誤的描述是(A 可出現(xiàn)游離Hb增多 B 可出現(xiàn)肌紅蛋白增多 C 可出現(xiàn)溶菌酶蛋白增多 D 可出現(xiàn)本周氏蛋白增多 E 尿蛋白定性多為3+以上

E

37.高熱、精神緊張引起的蛋白尿?qū)儆?A 直立性蛋白尿 B 功能性蛋白尿 C 攝入性蛋白尿 D 偶然性蛋白尿 E 腎小球性蛋白尿

B

38.尿蛋白定量測定的經(jīng)典方法是(A 沉淀法 B 比濁法

C 雙縮脲比色法

D 免疫法 D 脂蛋白 E 染料結(jié)合法 E γ-球蛋白

C

B 39.尿蛋白加熱醋酸法試驗中結(jié)果呈明顯白色顆粒狀45.尿中微量清蛋白測定主要用于(混濁、無絮狀沉淀，應(yīng)報告為(A 發(fā)現(xiàn)腎臟早期損害

A ± B 測定腎小球濾過率 B + C 測定腎小管重吸收功能 C 2+ D 反映腎臟濃縮稀釋功能 D 3+ E 反映腎缺血性壞死 E 4+

A

C 46.肌紅蛋白溶解試驗中需加入(40.導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗出現(xiàn)假陰性的A 95％乙醇

是(B 無水乙醇

A 有機(jī)碘造影劑的應(yīng)用 C 30g/L磺基水楊酸 B 超大劑量青霉素 D 80％飽和硫酸銨 C 強(qiáng)堿性尿 E 60％飽和硫酸銨

D D 尿內(nèi)含有高濃度尿酸

E 膿尿 47.患者尿液用80％飽和硫酸銨沉淀后，取上清液進(jìn)行

C 隱血試驗為陽性，診斷最可能為(41.關(guān)于Tamm-Horsfall蛋白，錯誤的說法是(A 肌紅蛋白尿 A 是一種腎特異性蛋白，B 血尿 B 可作為腎小管遠(yuǎn)曲小管抗體標(biāo)志 C Hb尿 C THP相對分子質(zhì)量為8萬～27萬 D 卟啉尿 D THP是一種球蛋白 E 氨基酸尿

A E THP是管型形成的主要基質(zhì)成分

D 48.主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管42.本-周蛋白尿最好的確證試驗是(功能的蛋白是（A 對甲苯磺酸法

A Alb B 免疫速率散射濁度法

B THP C 酶免疫分析法

D 免疫固定電泳法 C β2-MG

D FDP E 熱沉淀-溶解法

D E BJP蛋白

C 43.尿蛋白電泳主要用于(A 尿蛋白定量測定 49.血糖增高性糖尿不包括(B 尿蛋白定性測定 A 靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后引起的糖尿 C 測定腎小球濾過率 B 應(yīng)激性糖尿 D 腎小管重吸收功能測定 C 代謝性糖尿 E 尿蛋白的分型 D 妊娠期糖尿

E E 嗜鉻細(xì)胞瘤引起的糖尿

D 44.正常尿中所含微量蛋白質(zhì)主要為(A 球蛋白 50.班氏尿糖定性試劑中枸櫞酸鈉的作用是(B 清蛋白 A 抗凝 C 糖蛋白 B 與水反應(yīng)生成NaOH

C 促使Na2CO3與水反應(yīng) D 與水反應(yīng)生成枸櫞酸 E 防止氫氧化銅沉淀

E 51.尿中高濃度VitC對尿糖試帶法可造成(A 不影響 B 假陽性 C 假陰性

D 影響同班氏法 E 正干擾

C 52.對尿液酮體檢查，錯誤的敘述是(A Rothera法能檢出乙酰乙酸 B Rothera法能檢出丙酮

C Rothera法能檢出β-羥丁酸

D 不同廠家的試帶對乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不一 E Rothera法對乙酰乙酸最敏感

C 53.Rothera法檢測尿酮體時，加入濃氨水后兩液交界面立即呈淡紫紅色，而后轉(zhuǎn)為深紫色，結(jié)果應(yīng)判斷為(A 強(qiáng)陽性 B 陽性 C 弱陽性 D 可疑 E 陰性

B 54.尿膽紅素的確證試驗是(A Smith試驗 B Harrison法 C 干化學(xué)試帶法 D 泡沫試驗 E 碘氧化法

B 55.尿中膽紅素主要來自(A Hb的代謝產(chǎn)物 B 白細(xì)胞的代謝產(chǎn)物 C 脂肪的代謝產(chǎn)物 D 鐵蛋白的代謝產(chǎn)物 E 卟啉的代謝產(chǎn)物

A 56.關(guān)于尿膽原代謝的錯誤敘述是(A 結(jié)合膽紅素排入腸道后被轉(zhuǎn)化為尿膽原 B 尿膽原在腸道下端被氧化成尿膽素 C 大部分尿膽原在腸道被重吸收

D 少部分尿膽原進(jìn)入血液由尿中排出 E 尿膽原、尿膽素檢查常稱為“尿二膽”

E

57.當(dāng)尿中尿膽原、尿膽素完全陰性時，應(yīng)考慮(A 肝細(xì)胞性黃疸

B 阻塞性黃疸 C 溶血性黃疸 D 藥物性黃疸 E 腸梗阻

B

58.Ehrlich法測定尿膽原時，尿液與Ehrlich試劑的比例為（A 1:1 B 1:2 C 1:4 D 1:5 E 1:10

E

59.關(guān)于Ehrlich法測定尿膽原，錯誤的說法是(A 尿標(biāo)本需新鮮，久置后呈假陽性反應(yīng)

B 尿液中如含有膽紅素，應(yīng)先加入氯化鈣去除后再測定

C 反應(yīng)時尿液與Ehrlich試劑的比例為10:1

D 尿膽原在酸性條件下與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)，生成櫻紅色化合物

E 操作完畢后放置10min后呈櫻紅色，結(jié)果報告為陽性

A

60.在酸性條件下，與尿中卟膽原生成紅色縮合物的試劑是（A 對二甲氨基苯甲醛 B 氯仿 C 蘇丹 D 40%甲醛 E 75％乙醇

A

61.常用于乳糜微粒染色的是(A 甲基紅 B 蘇木素 C 蘇丹Ⅲ D 中性紅 E 伊紅

C

62.反映腎小管功能損害最敏感的酶是(A 尿溶菌酶

B 尿淀粉酶

C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 D 觸酶 E LD

C 63.最常見的尿結(jié)石是(A 草酸鹽結(jié)石 B 磷酸鹽結(jié)石 C 碳酸鈣結(jié)石 D 尿酸鹽結(jié)石 E 黃嘌呤結(jié)石

A 64.尿hCG的化學(xué)性質(zhì)是(A 糖蛋白 B 粘蛋白 C 球蛋白 D 清蛋白 E 纖維蛋白

A 65.孕婦分泌hCG通常從受精后的第幾天開始(A 第5天 B 第6天 C 第7天 D 第8天 E 第9天

B 66.妊娠婦女血清中hCG濃度達(dá)到高峰的時間為(A 妊娠第1w B 妊娠第2～3 w C 妊娠第4～6 w D 妊娠第8～10 w E 妊娠第11～12 w

D 67.檢測尿hCG最靈敏的方法是(A 膠乳凝集抑制試驗 B 血凝抑制試驗 C 放射免疫試驗

D 酶聯(lián)免疫吸附試驗 E 單克隆抗體膠體金試驗

C 68.目前臨床上最常用的hCG檢查方法是(A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗

D 膠乳凝集抑制試驗 E 血凝抑制試驗

B

69.用單克隆抗體膠體金試驗檢測尿hCG，其結(jié)果判斷中正確的是（A 試帶上質(zhì)控線和檢測線均不顯紫紅色為陽性 B 試帶上質(zhì)控線為紫紅色，檢測線為紫紅色為陽性 C 試帶上僅檢測線為紫紅色為陰性

D 試帶上質(zhì)控線和檢測線均為紫紅色為陰性 E 試帶上僅質(zhì)控線為紫紅色為陽性

B

70.ELISA法檢測hCG，包被在反應(yīng)板上的是(A hCG抗原 B α-hCG抗體 C β-hCG單抗

D 酶標(biāo)β-hCG單克隆抗體 E 酶標(biāo)β-hCG抗原

C

71.關(guān)于人絨毛膜促性腺激素，正確的敘述是（A hCG是由子宮的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種激素 B hCG的β亞單位氨基酸數(shù)量與序列幾乎與TSH、FSH和LH的β亞單位相同

C hCG的α亞單位的組成有很少部分與LH相同

D hCG的β亞基氨基端最后的28～32個氨基酸是獨特的

E 組成hCG的兩個亞基只有連接成完整的化合物才具有活性

E

72.關(guān)于放射免疫法檢測hCG，錯誤的說法是(A 利用放射標(biāo)記的hCG作為放射性核素標(biāo)記抗原 B 此法靈敏度最高，可定量 C 常用于臨床常規(guī)檢查

D 本法操作煩瑣，存在放射性核素污染的問題 E 本法檢測血清hCG較尿液更準(zhǔn)確、且穩(wěn)定

C

73.關(guān)于hCG檢查，錯誤的判斷是（A 不全流產(chǎn)時，hCG可呈陽性，也可呈陰性 B 完全流產(chǎn)或死胎時，hCG由陽性轉(zhuǎn)為陰性

C 在保胎治療過程中，如hCG不斷增高，說明保胎有效

D 當(dāng)hCG陰性時，不會發(fā)生異位妊娠

E 尿液hCG維持在較高水平，一般不會發(fā)生難免流產(chǎn)

D

㈡ 單項選擇題(E 腐敗臭味 A ＞2500ml/24h 12.苯丙酮尿癥患者的新鮮尿液具有（D B ＜400ml/24h C ＞2000ml/24h 13.晚期膀胱癌患者的新鮮尿液具有（E D ＜500ml/24h E ＜100ml/24h 14.酮癥酸中毒患者的新鮮尿液具有（C 1.多尿是指尿量（A A 100mg/L

B 150mg/L 2.少尿是指尿量（B C 100mg/24h

D(1.27±0.78)mg/mmolCr 3.無尿是指尿量（E E 11.21~22.23mg/gCr A 生理性多尿 15.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)超過（A B 病理性多尿

C 腎前性少尿 16.成人尿液微量清蛋白參考范圍為（D D 腎性少尿

A Alb E 腎后性少尿

B THP 4.尿崩癥時多尿?qū)儆冢˙ C β2-MG

D IgG 5.精神緊張性多尿?qū)儆冢ˋ E BJP 6.大量腹瀉后少尿?qū)儆?17.當(dāng)尿標(biāo)本溫度升高到90℃～100℃可溶解，降至

C 40℃～60℃又凝固的蛋白是（E 7.前列腺肥大時少尿?qū)儆冢‥ 18.由腎小管分泌產(chǎn)生、是形成管型基質(zhì)的蛋白是（B 8.急性腎盂腎炎性少尿?qū)儆冢― 19.腎小球性蛋白尿以什么蛋白為主（A A 肉眼血尿

B Hb尿 20.反映腎小管近曲小管功能損傷最靈敏的蛋白是（C C 肌紅蛋白尿

D 卟啉尿 A Lange法 E BJP尿 B Smith法 9.外觀呈棕紅色，鏡檢偶見紅細(xì)胞碎片，提示為(C Harrison法

B D Leevenson法 10.外觀呈紅色，鏡檢紅細(xì)胞2+/HP，紅細(xì)胞管型0～E Ehrlich法 2/HP，提示為(21.尿膽原測定的方法是（A

E 11.外觀呈棕色，鏡檢紅細(xì)胞偶見，80％飽和硫酸銨離22.尿膽紅素的確證試驗是（C 心沉淀后，上清夜0B試驗陽性，提示為（C 23.尿酮體測定的方法是（A A 氨臭味

B 無味 A 丙酮 C 爛蘋果味 B 乙酰乙酸 D 老鼠尿味 C β-羥丁酸

D 戊酮 E α-羥丁酸 24.Lange法對哪種酮體成分最敏感（B 25.Lange法不能檢出的酮體成分是（C A 正常 B 陰性

C 陽性 D 強(qiáng)陽性 E 1:20陰性 26.阻塞性黃疸時尿膽紅素定性試驗結(jié)果為（C 27.阻塞性黃疸時尿膽原定性試驗結(jié)果為（B 28.溶血性黃疸時尿膽原定性試驗結(jié)果為（D 29.肝細(xì)胞性黃疸時尿膽原定性試驗結(jié)果為（C A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗 D 膠乳凝集抑制試驗

E 電化學(xué)發(fā)光免疫法 30.靈敏度較低，目前已很少使用的是（D 31.靈敏度高，但對環(huán)境有污染的是（C 32.目前臨床廣泛使用的是（B A 羊抗鼠IgG抗體 B 羊抗人hCG抗體 C 金標(biāo)人β-hCG單抗 D 金標(biāo)鼠IgG抗原 E 金標(biāo)人hCG抗原 33.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的質(zhì)控線上吸附的是（A 34.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的陽性線上吸附的是（B A 草酸鹽結(jié)石 B 尿酸結(jié)石 分C 磷酸鹽結(jié)石

D 胱氨酸結(jié)石 E 黃嘌呤結(jié)石 35.正常人尿中最常見的結(jié)石是（A 36.痛風(fēng)患者尿中最常見的結(jié)石是（B 37.腎小管酸中毒患者尿中常見的結(jié)石是（C ㈢ 多選題(X型題)1.尿的顏色生理性影響因素有

A 代謝產(chǎn)物 B 大量飲水 C 藥物的影響 D 鹽類結(jié)晶 E 尿素

ABCD 2.影響尿液顏色的主要代謝產(chǎn)物是

A 尿色素 B 尿膽紅素 C 尿膽原 D 尿卟啉 E 尿素

ABCD 3.尿量的變化受機(jī)體的哪些因素影響

A 內(nèi)分泌功能 B 精神因素 C 活動量 D 飲水量 E

性別

ABCD 4.高比密尿常見于

A 高熱 B 脫水 C 心功能不全 D 周圍循環(huán)衰竭 E 尿崩癥

ABCD 5.有關(guān)滲透壓測定，正確的說法是

A 尿和血清滲透壓可以用冰點降低法測定 B 滲透壓使用前應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)品標(biāo)化

C 測定血漿滲透壓時，抗凝劑應(yīng)選枸櫞酸鈉 D 尿標(biāo)本測定前應(yīng)離心除去不溶性顆粒及尿中有形成E 加入的尿量要準(zhǔn)確 46

ABDE 的物質(zhì)有

6.尿液化學(xué)一般檢查包括

A 大劑量青霉素鉀鹽 A 尿液顏色 B 小劑量對氨基水楊酸 B 尿蛋白質(zhì) C 有機(jī)碘造影劑 C 尿糖 D 高濃度草酸鹽 D 尿激素 E 高濃度尿酸鹽

ACDE E 酸堿度

BCE 13.有關(guān)尿蛋白定性試驗，正確的說法是

7.屬于生理性蛋白尿的是

A 加熱醋酸法中若加入的醋酸過多，可使陽性減弱 A 功能性蛋白尿 B 加熱醋酸法加入醋酸是使尿pH接近蛋白質(zhì)等電點 B 老年性蛋白尿 C 磺基水楊酸法可使本周蛋白沉淀 C 妊娠性蛋白尿 D 大劑量青霉素可使磺基水楊酸法測定尿蛋白出現(xiàn)假D 直立性蛋白尿 陽性反應(yīng) E 重金屬中毒性蛋白尿 E 干化學(xué)試帶法是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理

ABCD

ABDE 8.腎病綜合癥患者尿液分析特點有

14.尿本-周蛋白常見于

A 蛋白定性3+～4+ A 多發(fā)性骨髓瘤 B 以Alb增加為主 B 巨球蛋白血癥 C 蛋白定量常＞3.5g/day C 原發(fā)性淀粉樣變性 D 以α2-球蛋為主 D 肺結(jié)核 E 尿沉渣中?？梢姽苄?E 急性粒細(xì)胞性白血病

ABCE

ABC 9.蛋白尿是指尿中蛋白質(zhì)含量超過

15.班氏法尿糖試驗可檢出

A 50mg/L A 葡萄糖 B 100mg/L B 半乳糖 C 150mg/24h C 果糖 D 200mg/24h D 木糖 E 250mg/24h E 蔗糖

BC

ABC 10.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

16.Rothera法可檢出尿中

A α1-微球蛋白 A 丙酮 B β2-微球蛋白 B β-羥丁酸 C γ球蛋白 C 乙酰乙酸 D T-H蛋白 D 戊酸 E 清蛋白 E 膽紅素

AB

AC 11.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

17.引起酮尿常見的原因包括

A α2-MG A 糖尿病酮癥酸中毒 B β2-MG B 嚴(yán)重腹瀉、嘔吐 C 溶菌酶 C 磷中毒 D Alb D 過量服用降糖藥 E γ球蛋白 E 輸入糖鹽水后

ABCD

ABCD 12.可導(dǎo)致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗出現(xiàn)假陽性18.與酮尿形成有關(guān)的因素是

A 糖代謝障礙 B 脂肪分解增加 C 蛋白分解增加 D 血清酮體升高 E 血酮濃度高于腎閾值

ABDE 19.VitC對尿液分析的干擾，正確的說法是

A VitC可導(dǎo)致Benedict法尿糖定性呈假陽性反應(yīng) B VitC可導(dǎo)致干化學(xué)法尿糖定性呈假陰性反應(yīng) C 消除VitC干擾最簡單的方法是將尿液煮沸幾分鐘再測定 D VitC可導(dǎo)致Ehrlich法尿膽原定性呈假陽性反應(yīng)

E 含碘酸鹽層的干化學(xué)試帶可自動破壞VitC的干擾

ABCE 20.尿液中溶菌酶含量增高見于

A 腎小管損壞 B 腎移植早期 C 腎小球炎癥 D 急性單核細(xì)胞性白血病化療后

E 溶骨性損害

ABD 21.按SDS-PAGE尿蛋白電泳結(jié)果，可將蛋白尿分為

A 假性蛋白尿 B 低相對分子質(zhì)量蛋白尿 C 中相對分子質(zhì)量蛋白尿 D 高相對分子質(zhì)量蛋白尿

E 混合性蛋白尿

BCDE 22.尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增加常見于

A 原發(fā)性纖溶亢進(jìn) B 腎小管微血栓 查C DIC D 血栓性疾病 E 腎結(jié)石

ABCD 23.關(guān)于尿結(jié)石，正確的說法是

A 高蛋白、高脂、低纖維素飲食人群易患尿結(jié)石 B 女性尿結(jié)石少于男性 C 黑種人比黃、白種人更易患尿結(jié)石 D 最多見的尿液結(jié)石是磷酸鹽結(jié)石 E 臨床上結(jié)石檢查目前仍以化學(xué)法為主

ABE 24.結(jié)石的核心可以是

A 細(xì)菌

B 草酸鈣結(jié)晶 C 血塊 D 血漿 E 組織壞死產(chǎn)物

ABCE 25.形成尿液結(jié)石的因素包括

A 草酸代謝異常 B 鈣代謝異常 C 腎小管酸中毒 D 尿路感染 E 低蛋白、低脂肪飲食

ABCD 26.尿液結(jié)石形成的機(jī)制有 A 腎鈣斑學(xué)說 B 過飽和學(xué)說 C 抑制物缺乏學(xué)說 D 基質(zhì)學(xué)說 E 草酸鈣學(xué)說

ABCD 27.hCG檢測可用于 A 早期妊娠診斷 B 流產(chǎn)的診斷和監(jiān)察 C 胎兒性病的診斷 D 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的診斷與病情觀察 E 可作為腫瘤標(biāo)志物

ABDE 28.為避免hCG檢測假陽性，應(yīng)采取

A 盡量采用單克隆抗體二點酶免疫法 B 育齡期婦女應(yīng)于排卵后三天留尿檢查 C 雙側(cè)卵巢切除的患者可肌注丙酸睪丸酮后再留尿檢D 每批試驗都做陰性對照 E 每批試驗都做陽性對照

ABC 29.人絨毛膜促性腺激素可存在于孕婦的A 血液 B 尿液 C 初乳 D 羊水 E 唾液

ABCD 30.可與hCG α亞基發(fā)生交叉反應(yīng)的激素有

A LH B FSH 48 C TSH 及腎淀粉樣變等。D ACTH 8.血糖正常性糖尿(normoglycemic glycosuria)E T血糖正常，但腎小管對葡萄糖吸收功能減退、即腎糖

ABC 閾降低所致的糖尿，又稱為腎性糖尿(renal glycosuria)。見于 慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎、家族性糖尿、㈤ 名詞解釋 新生兒糖尿及妊娠晚期等。與糖尿病鑒別的要點是糖耐量試1.尿比重(urinary specific gravity, SG)驗正常。

指在4℃時尿液與同體積的純水重量之比，又稱尿比9.膽紅素尿(bilirubinuria)密。它可粗略地表示腎小管的濃縮和稀釋能力。

尿中含有大量的結(jié)合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后2.尿液滲透濃度(osmotic concentration)泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素

簡稱尿滲量，指經(jīng)腎排泄到尿液中具有滲透活性的而使尿液外觀呈棕綠色。見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞黃疸。服全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量，與粒子大小及所帶電荷無關(guān)。它用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，但Harrison反映溶質(zhì)和水的排泄速度，可用質(zhì)量毫滲摩爾濃度法檢測為陰性。(osmolality)或體積毫滲摩爾濃度(osmolarity)表示。10.含鐵血黃素尿

3.Hb尿(hemoglobinuria)

當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時，Hb從尿中排出，少部分被腎小

即含游離Hb的尿。當(dāng)血漿游離Hb增多，超過珠蛋管上皮細(xì)胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細(xì)白結(jié)合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油胞由尿排出，經(jīng)普魯士藍(lán)染色陽性，稱含鐵血黃素尿。色。隱血試驗陽性，鏡檢時可無或有極少許紅細(xì)胞。見于11.乳糜尿(chyluria)血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，血型不合的輸血反應(yīng)等。內(nèi)含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白4.腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見于絲蟲病，少

炎癥、免疫和代謝等因素使腎小球濾過膜孔徑增加，數(shù)可由結(jié)核、腫瘤、腹部創(chuàng)傷或手術(shù)引起。電荷屏障遭到破壞，使血漿的中分子及大分子量的蛋白(主12.脂肪尿 要為Alb)出現(xiàn)在原尿中，超過腎小管重吸收能力，形成的指尿中出現(xiàn)脂肪小滴。脂肪尿可見于糖尿病、脂血癥、蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。常見于急性腎小球腎炎，腎類脂質(zhì)腎病、腎病綜合征等。病綜合征等，是臨床最常見的蛋白尿。13.人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5.腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)

炎癥或中毒引起腎小管對低分子量蛋白質(zhì)(以β2-M、是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種具有促性腺發(fā)育溶菌酶為主)的重吸收能力降低而導(dǎo)致的蛋白尿稱腎小管性的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與蛋白尿。常見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎和腎小管酸中毒等，LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β-多肽鏈?zhǔn)莌CG特有，故還見于氨基甙類抗生素、解熱陣痛藥、重金屬鹽、中藥等用β-hCG的抗體來測定HCG特異性高。hCG主要存在于孕中毒以及腎移植排斥反應(yīng)等。婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內(nèi)，主要用于早期6.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)妊娠的診斷及滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤的診斷及療效觀察。

腎小球、腎小管功能都正常，但循環(huán)血漿中低分子量蛋白質(zhì)異常增多經(jīng)腎小球濾出，超過腎小管重吸收能力

四、考試中常見錯誤及分析 所致的蛋白尿稱溢出性蛋白尿。如Hb尿、肌紅蛋白尿、本1.影響尿液顏色最大的因素是 周蛋白尿等。A 尿膽素

7.本-周蛋白(Bence-Jones protein, BJP)B 尿膽原

又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過C 尿卟啉 腎小球濾過膜，當(dāng)濃度超過近曲小管重吸收閾值時，可從D 尿色素 尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃(通E 尿量 常為56℃)時沉淀，繼續(xù)加熱至90～100℃時沉淀溶解，而[考查要點] 尿液組成的基礎(chǔ)知識。溫度下降到56℃時恢復(fù)凝固，因此而命名。見于多發(fā)性骨[錯誤解析] 誤選A。髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、淋巴肉瘤由于在生理情況下，影響尿顏色的主要代謝產(chǎn)物是尿色

素、尿膽素、尿膽原及尿卟啉。其中以尿色素的含量影響最大。易誤認(rèn)為尿膽素是尿顏色的主要因素。

[本題題型] 單項選擇題（D 2.存在于本周氏蛋白尿中通常是 A ε鏈 B α鏈 C γ鏈 D κ鏈 E μ鏈

[考查要點] 對免疫球蛋白組成的專業(yè)知識。[錯誤解析] 誤選 A或C。

由于本周蛋白是Ig輕鏈部分，它分κ和λ兩型。而Ig重鏈分為μ、γ、α、ε、δ鏈，分屬IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。

[本題題型] 單項選擇題（D 3.hCG的檢測方法中，目前已被淘汰的是 A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗

D 膠乳凝集抑制試驗 E 生物學(xué)試驗

[考查要點] hCG檢測方法學(xué)評價。[錯誤解析] 誤選C。

目前臨床上主要采用免疫學(xué)方法檢測hCG，生物學(xué)試驗是早期檢查hCG的主要方法。試驗方法煩瑣，不適合大批量標(biāo)本檢測，目前已淘汰。

[本題題型] 單項選擇題（E 4.hCG檢測最適宜的標(biāo)本是(A 首次晨尿 B 蛋白尿 C Hb尿 D 血尿 E 菌尿

[考查要點] hCG標(biāo)本采集。

[錯誤解析] hCG檢測宜采集首次晨尿離心取上清液用于檢查。若為蛋白尿、Hb尿，應(yīng)加熱煮沸3min后，離心取上清液檢查。不宜使用嚴(yán)重的血尿、菌尿標(biāo)本檢查hCG。

[本題題型] 單項選擇題(A型題)

A 5.多發(fā)性骨髓瘤(MM)患者可出現(xiàn)

A ESR正常

B 紅細(xì)胞緡錢狀排列 C 血液粘度增高

D 尿中可檢出κ/λ型L鏈 E 尿本-周蛋白陽性

[考查要點] 多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)檢查。[錯誤解析] 漏選B和E。

多發(fā)性骨髓瘤系漿細(xì)胞惡性克隆性增殖性疾病，合成過量的免疫球蛋白的κ或λ型輕鏈，但不能有效地組裝成Ig而從尿中排出。臨床主要表現(xiàn)為骨骼損害和高粘度綜合征，故應(yīng)選BCDE。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

BCDE

6.阻塞性黃疸患者可出現(xiàn) A 血清總膽紅素增高 B 血清結(jié)合膽紅素增高 C 尿膽原陽性 D 尿膽紅素陽性 E 尿顏色加深

[考查要點] 膽紅素的代謝和黃疸類型實驗室鑒別。[錯誤解析] 誤選C。

阻塞性黃疸時，膽紅素及其代謝產(chǎn)物從腸道排泌障礙，所以血清總膽紅素升高，主要是結(jié)合膽紅素增高，尿膽紅素為陽性，尿色加深，但尿膽原陰性。

[本題題型] X型題

ABDE

7.hCG增高可見于 A 葡萄胎 B 肺癌 C 肝癌 D 卵巢癌 E 完全流產(chǎn)

[考查要點] hCG檢測臨床意義。[錯誤解析] 漏選B和C。

肝癌或和肺癌時，患者體內(nèi)hCG濃度也明顯增高，故hCG可作為一種腫瘤標(biāo)志物。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD A BJP B β2-M C AMS D Bil E ALA

8.能反應(yīng)腎小管早期輕微損害的項目是

9.屬于卟啉尿的成分之一的是 D 過氧化物酶染色法 10.急性胰腺炎發(fā)作，應(yīng)檢查 E 酸性磷酸酶染色法

B [考查要點] 尿液特殊項目檢查。

[錯誤解析] 尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷4.尿沉渣染色后鏡檢可明顯提高檢出率和準(zhǔn)確性的是 時腎小球或近端腎小管功能；卟啉尿是指尿中排出過多的A 上皮細(xì)胞 卟啉或其前體物如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及卟膽原B 紅細(xì)胞(PBG)；急性胰腺炎患者尿淀粉酶活性一般于發(fā)病12～24hC 管型 后開始增高。D 結(jié)晶

[本題題型] 單項選擇題(E 粘液絲

C

8.B；

9.E；

10.C 5.尿沉渣檢查標(biāo)準(zhǔn)化操作要求相對離心力為

A 100g 第六章

尿液沉渣顯微鏡檢查

B 200g

一、重點

C 300g 1.尿沉渣顯微鏡檢查的原理、方法學(xué)評價、質(zhì)量控制。

D 400g 2.尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、常見上皮細(xì)胞的形態(tài)特

E 500g 點及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

D 3.尿液管型形成的機(jī)制和條件、管型的種類、形態(tài)特點及臨床意義。6.10ml尿標(biāo)本經(jīng)離心處理棄去上清液后，應(yīng)保留約多少4.尿中常見生理性結(jié)晶及病理性結(jié)晶的形態(tài)特點。沉渣作鏡檢

A 0.1ml 5.尿液沉渣定量檢查的原理、方法學(xué)評價。

B 0.2ml

二、難點

C 0.4ml 1.尿沉渣中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、常見上皮細(xì)胞的形態(tài)特

D 0.5ml 點及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

E 1.0ml 2.管型形成的機(jī)制和條件。

B

三、常見題型與習(xí)題

㈠ 單項選擇題(A型題)7.檢查尿中細(xì)胞時，至少應(yīng)觀察多少個高倍鏡視野(” 1.尿沉渣顯微鏡檢查方法不包括(A 2個 A 直接鏡檢法 B 5個 B 自然沉降法 C 10個 C 離心鏡檢法 D 15個 D SM染色法 E 20個

C E 尿液干化學(xué)法

E 8.檢查尿沉渣管型時，至少應(yīng)觀察多少個低倍鏡視野(“ 2.為鑒別腎源性或非腎源性尿紅細(xì)胞形態(tài)，最好采用 A 10個 A 相差顯微鏡 B 15個 B 干涉顯微鏡 C 20個 C 偏振光顯微鏡 D 25個 D 透射電鏡 E 30個

C E 熒光顯微鏡

A 9.不符合尿沉渣鏡檢標(biāo)準(zhǔn)化要求的是 3.檢測泌尿系統(tǒng)腫瘤細(xì)胞常采用(” A 取尿液10ml離心后保留0.2ml尿沉渣 A 瑞氏染色法 B 先用低倍鏡觀察，再轉(zhuǎn)高倍鏡觀察 B 巴氏染色法 C 檢查細(xì)胞應(yīng)觀察10個高倍視野 C SM染色法 D 檢查管型應(yīng)觀察20個高倍視野

第三篇：《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程簡介

《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程簡介

課程名稱：《臨床檢驗基礎(chǔ)》

英文名稱：《Clinical Laboratory Base》

開課單位：醫(yī)學(xué)檢驗系臨床檢驗基礎(chǔ)與血液檢驗教研室

課程性質(zhì)：必修課

總學(xué)時：120學(xué)時，其中理論：60學(xué)時，實驗：60學(xué)時

學(xué)分：6.6學(xué)分

適用專業(yè)：醫(yī)學(xué)檢驗

教學(xué)目的：

通過教學(xué)使學(xué)生掌握血液、尿液及體液檢驗等檢查的基礎(chǔ)理論、實踐技能、方法學(xué) 評價及質(zhì)量控制，熟悉臨床常用檢驗項目的臨床意義；對自動血、尿分析儀的構(gòu)造、原理、使用及維護(hù)能系統(tǒng)認(rèn)識，了解臨床實驗室規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化管理的相關(guān)知識。內(nèi)容簡介：

本課程是檢驗系開設(shè)的專業(yè)課程，主要內(nèi)容為血液、尿液、分泌物、排泄物和脫落 細(xì)胞及其它體液檢驗的原理、方法學(xué)評價、質(zhì)量控制、參考值及臨床意義等。主要任務(wù)是研究正常和疾病狀態(tài)時人體外周血液、尿液、胸水、腹水、腦脊液和其它體液的變化，為疾病的診斷和鑒別診斷、治療及預(yù)后判斷提實驗室依據(jù)。本課程采取理論教學(xué)和實驗教學(xué)相結(jié)合，基本按講授式、啟發(fā)式和互動式上課。

考核形式：理論考試＋實驗考試＋平時考核

教材：《臨床檢驗基礎(chǔ)》，第3版，熊立凡，人民衛(wèi)生出版社，2004

主要參考書目：

1.《臨床檢驗基礎(chǔ)》，第2版，寇麗筠，人民衛(wèi)生出版社，1999

2.《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，第二版，葉應(yīng)嫵，人民衛(wèi)生出版社，1997

主講教師：

王永倫 副主任技師高英 副主任技師閔迅 主管技師

第四篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫(yī)等科室實習(xí)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親，經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生過醫(yī)療差錯和事故。

實習(xí)結(jié)束了，我對自己在實習(xí)期間的表現(xiàn)滿意，將在學(xué)校學(xué)的理論知識很好的`結(jié)合臨床實踐，使我自己對未來的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中,自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實，發(fā)揚與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。

二、專業(yè)知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎(chǔ)。

三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面

“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習(xí)期即將要結(jié)束了，時間過得真快，實習(xí)是我將理論轉(zhuǎn)為能力，邁向臨床的第一步，在實習(xí)期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(nèi)(神經(jīng)、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各向規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科，外科。內(nèi)科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發(fā)病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但從中也知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。在實習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在實習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的'實習(xí)實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)。

醫(yī)學(xué)5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進(jìn)一步”,我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習(xí)以來，一轉(zhuǎn)眼，我在四川大學(xué)華西第四醫(yī)院檢驗科十個月的實習(xí)生活即將結(jié)束，回顧自己在實習(xí)階段所經(jīng)歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現(xiàn)如今滿載而歸，第一次被人喚作醫(yī)生時的欣喜，第一次學(xué)會操作儀器以及獨立進(jìn)行各種檢驗工作時的快樂，還有實習(xí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)老師們無私的關(guān)心及教導(dǎo)仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動?，F(xiàn)在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發(fā)揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習(xí)經(jīng)歷會讓我銘記一生。

在實習(xí)期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經(jīng)驗，為將來自己獨立中作做準(zhǔn)備。在實習(xí)中能夠?qū)W到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學(xué)的知識，盡管有時候會認(rèn)為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學(xué)習(xí)的能力，所以，我想實習(xí)的目的不是為了畢業(yè)證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學(xué)校學(xué)習(xí)是為了能夠適應(yīng)社會的需要，通過學(xué)習(xí)保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻(xiàn)，然而走出大學(xué)這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫(yī)學(xué)這一相對而言特殊的行業(yè)，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習(xí)來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習(xí)工作了解到工作的實際需要，使得學(xué)習(xí)的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛?cè)嵙?xí)的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉(zhuǎn)實習(xí)過程中，遇到了很多和藹和嚴(yán)厲的老師，在他們的諄諄教導(dǎo)下我不斷進(jìn)步，可以說這次實習(xí)把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學(xué)到了很多書本上學(xué)不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細(xì)節(jié)：質(zhì)控管理、SOP文件制作、抽血質(zhì)量、血涂片制備及染色、微生物培養(yǎng)及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學(xué)習(xí)到新知識的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認(rèn)識。在對各個科室的了解之后我們進(jìn)一步的強(qiáng)化、熟練各個科室所學(xué)習(xí)的技能，在實習(xí)過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認(rèn)真和仔細(xì)的專業(yè)，盡管在未進(jìn)入醫(yī)院之前也有所了解，但是真正進(jìn)入科室后，感觸又更深了。相對于醫(yī)院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，我們所得到的每一個結(jié)果都與病人能否得到及時的治療息息相關(guān)。在實習(xí)的過程中，我謹(jǐn)記著認(rèn)真、仔細(xì)四字，對于每一個經(jīng)手的標(biāo)本都做到了按照規(guī)定流程細(xì)致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣奠定基礎(chǔ)，更是對病人的'負(fù)責(zé)。因為有了這一年的檢驗科實習(xí)經(jīng)驗，我們才更全面而深刻的了解了認(rèn)真仔細(xì)對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我獲益匪淺，實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。無法用言語簡單準(zhǔn)確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學(xué)華西第四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及檢驗科的老師們對我的關(guān)心和教導(dǎo)，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認(rèn)真完成了本科階段的專業(yè)知識，涉獵了許多醫(yī)學(xué)書刊及文獻(xiàn)，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)，有很強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強(qiáng);嚴(yán)于自律，吃苦耐勞;團(tuán)隊親和力強(qiáng)，有較強(qiáng)的環(huán)境適應(yīng)能力。

具有兩年實習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進(jìn)行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進(jìn)行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習(xí)期間可獨立完成檢驗任務(wù)，能夠與帶教老師達(dá)成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的.肯定?？墒炀毻瓿膳R床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結(jié)構(gòu)相關(guān)的工作，如醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)可以有更大的空間來證明自己，發(fā)展自己!

本人曾在校社團(tuán)聯(lián)合會網(wǎng)絡(luò)信息部和檢驗學(xué)院學(xué)生會工作，并擔(dān)任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子賀卡設(shè)計大賽”和“廣東醫(yī)學(xué)院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學(xué)院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經(jīng)歷培養(yǎng)了我良好的領(lǐng)導(dǎo)、管理、協(xié)作、交際溝通和創(chuàng)新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態(tài)度。

一年的實習(xí)工作更是豐富了我的閱歷，培養(yǎng)了我開拓創(chuàng)新的思維和解決問題的能力，更加系統(tǒng)地掌握了臨床各項檢測的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)操作技術(shù)，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術(shù)，熟悉專業(yè)儀器(如：pcr儀、酶標(biāo)儀、icp儀，氣質(zhì)聯(lián)用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運用，有較強(qiáng)的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進(jìn);具有良好的團(tuán)隊精神和人際關(guān)系，對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇耐勞，耐心細(xì)心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創(chuàng)新，有著強(qiáng)烈的事業(yè)心與責(zé)任感，對人生和事業(yè)充滿熱情和憧憬。

第五篇：臨床基礎(chǔ)檢驗實驗室日常質(zhì)量控制方案

臨床基礎(chǔ)檢驗實驗室日常質(zhì)量控制方案

日期:2016-02-28 10:25:36 來源:中華檢驗醫(yī)學(xué)網(wǎng)

實驗室對實驗活動中的所有環(huán)節(jié)如人員、試劑、校準(zhǔn)、校準(zhǔn)驗證、內(nèi)部質(zhì)控、室間質(zhì)控、儀器維護(hù)等等實行全面質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果的質(zhì)量。實驗室對下列各項活動均有相應(yīng)的程序與文件詳細(xì)規(guī)定如何操作及具體細(xì)節(jié)，現(xiàn)將主要控制要素及要點羅列如下：

一、目的

規(guī)范室內(nèi)、室間日常質(zhì)控工作，監(jiān)控和評價分析過程中的質(zhì)量，確保向服務(wù)對象提供的檢驗結(jié)果正確、可靠。

二、檢測方法的選擇

1、實驗室的檢測項目優(yōu)先使用國際、區(qū)域或國家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布的方法，或其他公認(rèn)的檢驗方法（如權(quán)威教科書、書刊、雜志等），以及經(jīng)FDA批準(zhǔn)的檢驗試劑盒或儀器所規(guī)定的方法。

2、實驗室對所選定的試驗方法的各項技術(shù)參數(shù)如精密度、準(zhǔn)確度、可報告范圍等進(jìn)行驗證，以滿足檢測質(zhì)量的要求。

3、每項檢測均制定相應(yīng)的試驗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范(SOP),以指導(dǎo)工作人員正確操作。

二、室內(nèi)質(zhì)量控制

1、實驗室進(jìn)行實驗操作時均進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，以控制檢測質(zhì)量。定量試驗每次至少二個濃度水平，定性試驗至少做一個陰性質(zhì)控和臨界值（或陽性）質(zhì)控。每個工作日至少做一次質(zhì)控。

2、質(zhì)控樣本應(yīng)與病人樣本同樣操作。在報告試驗結(jié)果之前，均評估質(zhì)控結(jié)果是否失控。只有在質(zhì)控結(jié)果驗證在可接受范圍時才可報告臨床試驗結(jié)果。

3、室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)制定相應(yīng)的接受與拒絕標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)質(zhì)控失控后，應(yīng)有相應(yīng)的糾正活動，并形成詳細(xì)的記錄。

4、組長至少每月對臨檢組所有項目的質(zhì)控結(jié)果回顧一次。

三、室間質(zhì)評

1、實驗室檢測項目大部分參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心、浙江省臨檢中心和美國病理學(xué)家協(xié)會（CAP）組織的室間質(zhì)評。以驗證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。對不能參加室間質(zhì)評的項目，則采取與外部實驗室比對、內(nèi)部比對等措施來控制質(zhì)量。

2、室間質(zhì)評樣本與病人樣本同樣操作，在室間質(zhì)評結(jié)果上報前禁止與其他實驗室進(jìn)行室間質(zhì)評結(jié)果的交流活動或室間質(zhì)評物檢測。

4、室間質(zhì)評結(jié)果判斷為0或判斷為unacceptable（不可接受），此類結(jié)果表明實驗室該項檢測值離群。實驗室需評估實驗操作過程，探討可能的原因并予以糾正，并形成詳細(xì)記錄。

5、室間質(zhì)評結(jié)果未得分時亦應(yīng)采取自評等形式判斷檢測結(jié)果是否離群，必要時采取相應(yīng)的糾正措施，并形成記錄。

四、儀器

1、實驗室主要檢測或輔助儀器設(shè)備應(yīng)驗收合格后才能投入使用，并單獨建立相應(yīng)的檔案。

2、設(shè)備的使用、維護(hù)、校準(zhǔn)和保養(yǎng)均按該設(shè)備的相關(guān)要求進(jìn)行，并按廠商的推薦要求定期對關(guān)鍵操作參數(shù)進(jìn)行檢查、校準(zhǔn)、校準(zhǔn)驗證和維護(hù)，并保留相應(yīng)的記錄。

3、進(jìn)行標(biāo)本檢測時儀器設(shè)備應(yīng)處于正常工作狀態(tài)。當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時立即進(jìn)行維修，不能立即維修的設(shè)備需貼上停用標(biāo)識，警示其他工作人員不要操作該儀器。

五、試劑

1、實驗室試劑必須在有效期內(nèi)按廠商的推薦使用，試劑若發(fā)生變質(zhì)、過期、失效等應(yīng)立即報廢，不得用于臨床標(biāo)本檢測。

2、試劑按照試劑廠商推薦要求貯存。冰箱、冷柜和烘箱的溫度都應(yīng)每天檢查并記錄，當(dāng)溫度出控時，應(yīng)采取相應(yīng)的糾正預(yù)防措施。

3、不同批號試劑不能混用，除非廠商有特別說明。

4、試劑標(biāo)簽至少包含以下要素：內(nèi)容和數(shù)量、濃度或滴度、貯存要求、配制日期、有效期。所有放進(jìn)儀器的試劑都應(yīng)標(biāo)明開啟日期。

5、新試劑批號在用于病人結(jié)果檢測前必先進(jìn)行驗證。驗證的材料推薦用病人的標(biāo)本，避免基質(zhì)效應(yīng)的產(chǎn)生。

六、人員

1、實驗室工作人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，滿足實驗檢測的需要。

2、新員工入職后一般三個月內(nèi)、老員工輪崗到新科室后一般一個月內(nèi)需進(jìn)行培訓(xùn)和考評。

3、培訓(xùn)/考評內(nèi)容包括生物安全知識、文件體系構(gòu)架與內(nèi)容、儀器設(shè)備操作與維護(hù)、標(biāo)本采集要求與標(biāo)本狀態(tài)的識別、檢測項目的操作、檢測結(jié)果報告等。

4、新員工正式錄用后半年內(nèi)，老員工工作一年內(nèi)至少進(jìn)行一次工作能力評估。

5、評估方法有進(jìn)行試驗操作、理論考核、觀察常規(guī)操作是否滿足作業(yè)指導(dǎo)書的要求、回顧關(guān)鍵要素的記錄等。

6、如果員工在評估中不合格，則需對該員工不合格的部分進(jìn)行再培訓(xùn)，并重新考核該部分，直至滿足要求。

七、校準(zhǔn)

1、校準(zhǔn)品的要求：校準(zhǔn)的作用是為了減少或消除儀器、試劑等造成的系統(tǒng)誤差。實驗室所要求的校準(zhǔn)品分為以下幾類：

1.1 用于校正分析測量系統(tǒng)的校準(zhǔn)品；

1.2 由廠家提供的用于校準(zhǔn)驗證的物質(zhì)（最佳選擇，因為這些物質(zhì)不僅具有靶值，而且方法也是一致的）；

1.3 以前檢測過的沒有改變的臨床標(biāo)本；

1.4 具有基質(zhì)和靶值適合的一級標(biāo)準(zhǔn)品、二級標(biāo)準(zhǔn)品或標(biāo)準(zhǔn)參考物質(zhì)； 1.5 具有基質(zhì)和靶值適合的能力比對物質(zhì)或是能力比對驗證了的物質(zhì)； 1.6 生產(chǎn)廠家特別聲明的可以用于校準(zhǔn)驗證的質(zhì)控品。

2、校準(zhǔn)品的驗證：主要是針對不同批號的校準(zhǔn)品進(jìn)行驗證，在使用新批號的校準(zhǔn)品前均對其進(jìn)行校準(zhǔn)驗證。

3、當(dāng)發(fā)生下列情況時進(jìn)行校準(zhǔn)

3.1儀器安裝調(diào)試完畢，投入使用前必須對儀器進(jìn)行校準(zhǔn)，校準(zhǔn)的過程應(yīng)參考生產(chǎn)廠家的要求進(jìn)行校準(zhǔn)。

3.2當(dāng)質(zhì)量控制資料提示需進(jìn)行校準(zhǔn)時，如質(zhì)控反映出異常的趨勢或偏移，或者超出了實驗室規(guī)定的接受限，或發(fā)現(xiàn)該方法/儀器/測量系統(tǒng)不穩(wěn)定時，而當(dāng)采取一般性糾正措施后，這些問題不能得到正確的識別和糾正時。

3.3試劑種類改變，或者批號更換的情況下；實驗室如果能說明試劑批號的改變不影響結(jié)果的檢測，則可以不進(jìn)行校準(zhǔn)。

3.4儀器或者檢驗系統(tǒng)進(jìn)行一次大的預(yù)防性維護(hù)或者更換了重要部件。3.5當(dāng)校準(zhǔn)計劃需要時。

4、校準(zhǔn)頻率：至少半年進(jìn)行一次有效的校準(zhǔn)（包括校準(zhǔn)、校準(zhǔn)驗證、再校準(zhǔn)（必要時）、AMR確認(rèn)的全過程）。

八、校準(zhǔn)驗證

實驗室校準(zhǔn)驗證包含兩個方面的內(nèi)容，即AMR的確認(rèn)和校準(zhǔn)有效性確認(rèn)。

1、AMR的確認(rèn)：是確認(rèn)實驗系統(tǒng)是否能夠正確恢復(fù)超過AMR范圍的被分析物質(zhì)的濃度和活性的過程。

1.1 如果校準(zhǔn)品的濃度范圍包括接近AMR的低值、中間值和高值的濃度范圍，并且校準(zhǔn)在實驗室的可接受范圍之內(nèi)，AMR就被確認(rèn)了，而不需要其他的過程；如果校準(zhǔn)品沒有包括全部的AMR，或者實驗室超過了廠家所給予的AMR的范圍，則要用接近AMR的最低值和最高值的物質(zhì)進(jìn)行確認(rèn)。

1.2 過程：直接使用商業(yè)化的線性標(biāo)準(zhǔn)品或?qū)ｉT用于線性評估的系列濃度樣本，至少三個樣本，且分別接近AMR的低值、中間值和高值。然后每個濃度測定兩次，取平均值構(gòu)建線性函數(shù)，如下圖所示。如果是線性，則表明期望的濃度已經(jīng)被恢復(fù)；如果是非線性的情況，只取線性部分進(jìn)行分析。

2、校準(zhǔn)有效性確認(rèn)

2.1按照廠家提供的驗證過程進(jìn)行驗證；

2.2 將校準(zhǔn)物質(zhì)作為未知樣本進(jìn)行實驗，并確定是否恢復(fù)了正確的靶值； 2.3 用基質(zhì)適合的具有靶值的物質(zhì)進(jìn)行實驗；

2.4 每種定量試驗方法均須在其校準(zhǔn)文件中規(guī)定表示校準(zhǔn)有效性的可接受范圍以界定校準(zhǔn)是否有效。

分 述

臨檢常規(guī)實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制方案，包括以下四類檢測系統(tǒng)

1、血常規(guī):希森美康HST-302流水線（XE-2100全自動血液分析儀、SP-1000i全自動血液推片機(jī)）、貝克曼LH-780全自動血細(xì)胞分析儀檢測項目室內(nèi)質(zhì)量控制

2、血涂片顯微鏡檢查室內(nèi)質(zhì)量控制

3、尿常規(guī):尿干化學(xué)：京都尿干化學(xué)分析儀(AX-4280)檢測項目室內(nèi)質(zhì)量控制；尿有形成分：希森美康UF-1000i尿有形成分分析儀檢測項目室內(nèi)質(zhì)量控制

4、尿沉渣顯微鏡檢查室內(nèi)質(zhì)量控制

一、血常規(guī)日常質(zhì)量控制方案

1、檢測系統(tǒng)

血常規(guī)所有檢測項目均在全自動檢測儀器上進(jìn)行檢測，主要檢測系統(tǒng)包括希森美康HST-302流水線及配套試劑與校準(zhǔn)品、貝克曼LH-780全自動血細(xì)胞分析儀及配套校準(zhǔn)品與試劑等。所有這些檢測系統(tǒng)均進(jìn)行了精密度、準(zhǔn)確度、生物參考區(qū)間、分析測量范圍等的方法學(xué)驗證試驗。

2、儀器維護(hù)

嚴(yán)格按照廠家的要求對儀器進(jìn)行維護(hù),包括每日的維護(hù)、每周的維護(hù)、每月的的維護(hù)及每年廠家的巡回，每臺儀器均有相應(yīng)的維護(hù)程序來指導(dǎo)操作。

3、質(zhì)量控制 3.1 質(zhì)控項目：血常規(guī)包括RBC, HGB, HCT, WBC, PLT，MCV，MCH，MCHC（紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞容積、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度）八個項目。

3.2 校準(zhǔn)：每個項目的校準(zhǔn)都遵循制造商的建議進(jìn)行,每個項目都有其校準(zhǔn)的周期及要求。每年至少進(jìn)行一次血液分析儀校準(zhǔn)，應(yīng)采用儀器配套校準(zhǔn)品或經(jīng)溯源系統(tǒng)定值的新鮮血作校準(zhǔn)，應(yīng)有校準(zhǔn)報告并保留原始校準(zhǔn)數(shù)據(jù)。

3.3 試劑要求：選用廠商配套試劑進(jìn)行檢測，試劑的貯存、使用、標(biāo)簽等嚴(yán)格遵照實驗室的試劑管理要求進(jìn)行。

3.4質(zhì)控品水平：所有項目每天做高、中、低三個濃度水平的質(zhì)控分析。3.5質(zhì)控頻次：

3.5.1室內(nèi)質(zhì)控：每個工作日應(yīng)至少做一次室內(nèi)質(zhì)控樣本；應(yīng)及時查看質(zhì)控數(shù)據(jù)、觀察質(zhì)控圖，保留原始記錄。在每日常規(guī)標(biāo)本檢測前，應(yīng)分析室內(nèi)質(zhì)控樣本，如果失控應(yīng)分析原因并采取糾正措施后繼續(xù)檢測。

3.5.2室間質(zhì)評：每年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心和浙江省臨檢中心的室間質(zhì)評，同時還參加CAP的室間質(zhì)評。

3.6質(zhì)控規(guī)則：

3.6.1使用westgard多規(guī)則控制。

3.6.2設(shè)定靶值：在開始室內(nèi)質(zhì)控時，首先要設(shè)定質(zhì)控品的靶值。質(zhì)控品的各個測定項目自行確定靶值。靶值必須在實驗室內(nèi)使用自己現(xiàn)行的測定系統(tǒng)進(jìn)行。定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能做為確定靶值的參考。

3.6.3靶值的設(shè)定：為了確定靶值，新批號的質(zhì)控品應(yīng)與當(dāng)前使用的質(zhì)控品一同進(jìn)行測定。將同一批號的全血質(zhì)控物（穩(wěn)定性較短），每天重復(fù)分析每水平控制品至少4次,連續(xù)分析5天，收集至少20次數(shù)據(jù)后，計算均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。剔除超過±3s的數(shù)據(jù)，計算余下數(shù)據(jù)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。以此均值作為質(zhì)控圖的靶值?？刂葡薜脑O(shè)定，以標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)表示，采用前一批號質(zhì)控品的變異系數(shù)（CV%）來估計新的標(biāo)準(zhǔn)差。標(biāo)準(zhǔn)差等于平均數(shù)乘以變異系數(shù)。

3.7 選擇質(zhì)控規(guī)則

根據(jù)檢測項目的性能不同，選擇個體化的質(zhì)控規(guī)則，保證誤差檢出率>0.90,假失控率<0.05。具體如下：

3.7.1以美國CLIA’88能力比對試驗的分析質(zhì)量要求作為允許總誤差（allowable total error，TEa）

3.7.2累計室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)，計算變異系數(shù)，作為方法的不精密度 3.7.3收集室間質(zhì)評數(shù)據(jù)，計算不準(zhǔn)確度

3.7.4根據(jù)允許總誤差、不精密度、不準(zhǔn)確度，計算Sigma值，評價方法性能，結(jié)合Westgard標(biāo)準(zhǔn)化操作過程規(guī)范圖和功效函數(shù)圖，確定質(zhì)控方案（表

1、表2）。

表1 XE-2100分析性能及質(zhì)控方案 項目 D

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應(yīng)

P

PV% ias% ma值 0223 12 09 05 29

9.34.76.05.36.2用規(guī)則 fr ed

13.5s

0 0.9 0 0.9 0 0.9 0

>BC.158.02.7 R00BC.035.89.3 H1

113s

>GB.133.03.8 H01

13.5s

>CT.350.08.9 P52

12.5s

.03.9 13.5s

0 0.9

0

>LT.200.73.4 表2 XT-1800i分析性能及質(zhì)控方案 項目 D

WSCB

Sig

應(yīng)

P

PV% ias% ma值 0121 12 03 07 21

7.47.58.86.47.8

用規(guī)則 fr ed

13.5s

00.9 00.9 00.9 00.9 00.9

>BC.125.67.7 R00BC.027.74.3 H00

13.5s

>GB.766.72.8 H00

13.5s

>CT.236.72.9 P6

313.5s

>LT.86.70.4

13.5s

>3.7.5 LH780室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則：12S為警告；13S為失控。3.8 繪制質(zhì)控圖及記錄質(zhì)控結(jié)果 根據(jù)質(zhì)控品的靶值和控制限，繪制Levey-Jennings質(zhì)控圖，以Y軸為質(zhì)控品的測定值，X軸為測定日期。Y軸提供X±3s的濃度范圍，X軸刻度表示為時間。各水平線相應(yīng)為均值和質(zhì)控限。

3.9失控處理:

3.9.1初步分析判斷失控原因: 3.92質(zhì)控品原因:保存不當(dāng)、混勻時過于劇烈、混勻不充分等

3.9.3儀器原因: 儀器電壓不穩(wěn)、管道不清潔、日常保養(yǎng)不到位、操作不當(dāng)、儀器檢測元件的老化和損壞等。

3.9.4試劑原因: 保存不當(dāng)、開箱時間過長、污染等。3.9.5環(huán)境因素: 環(huán)境的溫度、濕度過高或過低，室內(nèi)不清潔。

3.9.6操作失誤: 操作人員在操作時沒有嚴(yán)格按SOP文件的要求去操作。3.97及時尋找失控原因并記錄失控處理情況，如無法解決，及時上報上一級領(lǐng)導(dǎo)。

3.10 數(shù)據(jù)的保存及分析： 3.10.1每月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理

每月末，應(yīng)對當(dāng)月的所有質(zhì)控數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和統(tǒng)計處理，計算的內(nèi)容至少應(yīng)包括：當(dāng)月每個測定項目原始質(zhì)控數(shù)據(jù)及除外失控數(shù)據(jù)后的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)；當(dāng)月及以前每個測定項目所有在控數(shù)據(jù)的累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。

3.10.2每月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的保存

每個月的月末，應(yīng)將當(dāng)月的所有質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總整理后存檔保存，存檔的質(zhì)控數(shù)據(jù)包括：當(dāng)月所有項目原始質(zhì)控數(shù)據(jù)；當(dāng)月所有項目質(zhì)控數(shù)據(jù)的質(zhì)控圖；上述所有計算的數(shù)據(jù)(包括平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及累積的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)等)；當(dāng)月的失控報告單(包括違背哪一項質(zhì)控規(guī)則，失控原因，采取的糾正措施)。

3.10.3每月上報的質(zhì)控數(shù)據(jù)圖表

每個月的月末，將當(dāng)月的所有質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總整理后，應(yīng)將以下匯總表上報實驗室負(fù)責(zé)人：當(dāng)月所有測定項目質(zhì)控數(shù)據(jù)匯總表；所有測定項目該月的失控情況匯總表。

3.10.4室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的周期性評價

每個月的月末，都要對當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)進(jìn)行評價，查看與以往各月的平均數(shù)之間、標(biāo)準(zhǔn)差之間、變異系數(shù)之間是否有明顯不同。如果發(fā)現(xiàn)有顯著性的變異，就要對質(zhì)控圖的均值、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行修改，并要對質(zhì)控方法重新進(jìn)行設(shè)計。

二、血涂片顯微鏡檢查日常質(zhì)量控制方案

1、室內(nèi)質(zhì)控要求

1.1 血涂片鏡下檢查必須使用油鏡。

1.2 制作血涂片應(yīng)達(dá)到細(xì)胞分布均勻、結(jié)構(gòu)清晰、染色良好的要求。1.3 應(yīng)使用與推片機(jī)配套的彩色玻片。

1.4 異常復(fù)查血片或疑難血片應(yīng)有明確的標(biāo)識，應(yīng)保留兩年以備查。1.5 看片時，玻片應(yīng)由血膜邊緣向中央依次上下呈曲線移動。

1.6 應(yīng)有高年資檢驗人員對看片結(jié)果進(jìn)行核實，以減少誤差，保證質(zhì)量。

2、室間質(zhì)評要求

2.1 每年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區(qū)性質(zhì)量控制活動。同時參加CAP室間質(zhì)評活動。

2.2 質(zhì)控標(biāo)本和常規(guī)患者標(biāo)本的檢測方法需一致，并由同一人完成。

三、尿常規(guī)日常質(zhì)量控制方案

1、檢測系統(tǒng)

尿常規(guī)所有檢測項目均在全自動檢測儀器上進(jìn)行檢測，主要檢測系統(tǒng)包括京都（AX-4280）尿干化學(xué)分析儀及配套試劑與校準(zhǔn)品；希森美康UF-1000i尿有形成分分析儀及配套校準(zhǔn)品與試劑等。所有這些檢測系統(tǒng)均進(jìn)行了精密度、準(zhǔn)確度、生物參考區(qū)間、分析測量范圍等的方法學(xué)驗證試驗。

2、儀器維護(hù)

嚴(yán)格按照廠家的要求對儀器進(jìn)行維護(hù),包括每日的維護(hù)、每周的維護(hù)、每月的的維護(hù)及每年廠家的巡回，每臺儀器均有相應(yīng)的維護(hù)程序來指導(dǎo)操作。

3、質(zhì)量控制 3.1 質(zhì)控項目：

3.1.1尿干化學(xué)包括pH、SG、PRO、GLU、BLD、KET、BIL、UBG、NIT、LEU（尿酸堿度、比重、蛋白質(zhì)、葡萄糖、隱血、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細(xì)胞酯酶）十個項目。

3.1.2尿有形成分包括WBC、RBC、EC、CAST、BACT、Cond（尿白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、細(xì)菌、電導(dǎo)率）六個項目。

3.2 校準(zhǔn)：每個項目的校準(zhǔn)都遵循制造商的建議進(jìn)行,每個項目都有其校準(zhǔn)的周期及要求。每年至少進(jìn)行一次尿液分析儀校準(zhǔn)，應(yīng)采用儀器配套校準(zhǔn)品作校準(zhǔn)，應(yīng)有校準(zhǔn)報告并保留原始校準(zhǔn)數(shù)據(jù)。3.3 試劑要求：選用廠商配套試劑進(jìn)行檢測，試劑的貯存、使用、標(biāo)簽等嚴(yán)格遵照實驗室的試劑管理要求進(jìn)行。

3.4質(zhì)控品水平：

3.4.1尿干化學(xué)所有項目每天做一個濃度質(zhì)控分析。3.4.2尿有形成分所有項目每天做高、低兩個濃度質(zhì)控分析。3.5質(zhì)控頻次：

3.5.1室內(nèi)質(zhì)控：每個工作日應(yīng)至少做一次室內(nèi)質(zhì)控樣本；應(yīng)及時查看質(zhì)控數(shù)據(jù)、觀察質(zhì)控圖，保留原始記錄。在每日進(jìn)行常規(guī)標(biāo)本檢測前，應(yīng)分析室內(nèi)質(zhì)控樣本，如果失控應(yīng)分析原因采取糾正措施后繼續(xù)檢測。

3.5.2室間質(zhì)評：每年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區(qū)性質(zhì)量控制活動。同時參加CAP室間質(zhì)評活動。

3.6質(zhì)控規(guī)則: 3.6.1尿干化學(xué)

3.6.1.1 任意一個試劑膜塊的檢測結(jié)果與質(zhì)控尿液期望“靶值”允許有一個定性等級的差異，超過二個等級或結(jié)果在“正?！迸c“異?！敝g跳躍均判為失控。

3.6.1.2 質(zhì)控結(jié)果與以往結(jié)果在同一等級或相鄰一個等級內(nèi),且不連續(xù)升高或下降4次內(nèi)，判為在控。

3.6.1.3 質(zhì)控結(jié)果連續(xù)4次在同方向超出“靶值”一個等級，判為失控。3.6.1.4 當(dāng)日結(jié)果比以往結(jié)果超過二個等級,質(zhì)控物可重復(fù)測定.如結(jié)果仍異常,可更換質(zhì)控品重新測定,如仍異常,應(yīng)查明原因,上報專業(yè)組技術(shù)負(fù)責(zé)人,或通知維修工程師。

3.6.1.5 操作者應(yīng)重視室內(nèi)質(zhì)空品的測定,及時糾偏,以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.6.1.6 專業(yè)組技術(shù)負(fù)責(zé)人將不定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果的檢查,統(tǒng)計每月質(zhì)控記錄,并算出質(zhì)控值概率,發(fā)現(xiàn)問題及時解決

3.6.2尿有形成分

3.6.2.1 使用westgard多規(guī)則控制：12s，13ss。

3.6.2.2 設(shè)定靶值：在開始室內(nèi)質(zhì)控時，首先要設(shè)定質(zhì)控品的靶值。質(zhì)控品的各個測定項目自行確定靶值。靶值必須在實驗室內(nèi)使用自己現(xiàn)行的測定系統(tǒng)進(jìn)行。定值質(zhì)控品的標(biāo)定值只能做為確定靶值的參考。

3.6.2.3 靶值的設(shè)定：為了確定靶值，新批號的質(zhì)控品應(yīng)與當(dāng)前使用的質(zhì)控品一同進(jìn)行測定。每天重復(fù)分析同一批號的質(zhì)控物每水平至少4次,連續(xù)分析5天，收集至少20次數(shù)據(jù)后，計算均值、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。剔除超過±3s的數(shù)據(jù)，計算余下數(shù)據(jù)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差。以此均值作為質(zhì)控圖的靶值?？刂葡薜脑O(shè)定，以標(biāo)準(zhǔn)差的倍數(shù)表示，采用前一批號質(zhì)控品的變異系數(shù)（CV%）來估計新的標(biāo)準(zhǔn)差。標(biāo)準(zhǔn)差等于平均數(shù)乘以變異系數(shù)。

3.6.2.4 12s：為警告，不是失控。若本批次質(zhì)控結(jié)果沒有超出±2s，表示本批次檢測是可接受的，可以發(fā)出報告；若有一個質(zhì)控結(jié)果超出（不包括正好在限值線上的結(jié)果）±2s，則該批次檢測不適合立即報告，需要作進(jìn)一步分析，若再符合以下任何一條規(guī)則，才能判斷為失控。

3.6.2.5 13s：若質(zhì)控結(jié)果不僅超出±2s，還超出了（不包括正好在限值線上的結(jié)果）±3s，判為失控。

3.6.2.6 在用多規(guī)則判斷質(zhì)控結(jié)果時，只有在一個結(jié)果出現(xiàn)12s警告時，才可接下去檢查是否有符合其他規(guī)則的表現(xiàn)，如有才為失控，如沒有則表示這次12s的出現(xiàn)屬于正常的波動，不作為失控，不需要作任何失控處理。

3.6.2.7 已經(jīng)判為失控的數(shù)據(jù)不能再被以后的規(guī)則所用。

3.6.2.8 分析結(jié)果:電腦的質(zhì)控程序會自動對質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，失控后會自動判斷顯示。在控條件下才能進(jìn)行當(dāng)天的樣本檢驗。

3.7失控處理：

3.7.1初步分析判斷失控原因: 3.7.2質(zhì)控品原因:保存不當(dāng)、混勻時過于劇烈、混勻不夠充分等

3.7.3儀器原因: 儀器電壓不穩(wěn)、管道不清潔、日常保養(yǎng)不到位、操作不當(dāng)、儀器檢測元件的老化和損壞等。

3.7.4試劑原因: 保存不當(dāng)、開箱時間過長、污染等。3.7.5環(huán)境因素: 環(huán)境的溫度、濕度過高或過低，室內(nèi)不清潔。

3.7.6操作失誤: 操作人員在操作時沒有嚴(yán)格按SOP文件的要求去操作。3.7.7及時尋找失控原因并記錄失控處理情況，如無法解決，及時上報上一級領(lǐng)導(dǎo)。

3.8數(shù)據(jù)的保存及分析：

同

一、血常規(guī)日常質(zhì)量控制方案中3.10

四、尿沉渣顯微鏡檢查日常質(zhì)量控制方案

1、室內(nèi)質(zhì)控要求

1.1 用10×10鏡頭，觀察標(biāo)本中有形成份及管型；用10×40鏡頭，至少應(yīng)觀察10個視野，鑒別細(xì)胞成分和計算數(shù)量。1.2 尿標(biāo)本必須新鮮，盡量在2小時內(nèi)完成檢驗。病房標(biāo)本最好留取晨尿，門診可留隨機(jī)尿。

1.3 尿杯干燥、潔凈；尿液是符合要求的中段尿。1.4 離心機(jī)有蓋，且定期校準(zhǔn)。

1.5 尿液量、離心時間與離心力大小必須固定，不能隨意更改，嚴(yán)格按照SOP文件執(zhí)行。

1.6 顯微鏡應(yīng)有內(nèi)置光源，可自行光線調(diào)節(jié)。

1.7 對于難以判斷的，由兩人同時觀察判斷結(jié)果，應(yīng)有高年資檢驗人員對看片結(jié)果進(jìn)行核實，以減少誤差，保證質(zhì)量。

2、室間質(zhì)評頻率與要求：

2.1每年參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區(qū)性質(zhì)量控制活動。同時參加CAP室間質(zhì)評活動。

2.2室間質(zhì)控品與臨床標(biāo)本同時檢測，并由同一人觀察結(jié)果；按時上報結(jié)果；及時分析反饋結(jié)果；對不合格檢驗項目，認(rèn)真查找原因，立即采取糾正措施。