第一篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級自查整改報告 [范文]

醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級自查整改報告2010-11-15 09：02我院根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級監(jiān)督實施方案》結(jié)合9月2日鞏義市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督科領(lǐng)導(dǎo)對我院進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)量化監(jiān)督管理現(xiàn)場檢查，提出了幾點整改意見，院領(lǐng)導(dǎo)對此十分重視，結(jié)合檢查的內(nèi)容進(jìn)行自查，現(xiàn)對我院量化分級管理情況進(jìn)行自查并制定整改措施，這對進(jìn)一步提高我院醫(yī)療服務(wù)的總體水平，促進(jìn)了我院依法執(zhí)業(yè)的主動性，切實保障礦區(qū)職工群眾的身體健康和生命安全，現(xiàn)將自查整改情況報告如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)真抓實干.把醫(yī)療服務(wù)量化工作落到實處,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),院成立有以李仁和副院長為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,院辦公室負(fù)責(zé)量化工作日常事務(wù),實施院、二級抓量化工作,進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)量化工作相關(guān)制度和考核標(biāo)準(zhǔn),實行有獎有罰,加強(qiáng)行業(yè)自律管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級自查整改報告。堅決執(zhí)行上級領(lǐng)導(dǎo)下達(dá)的指示精神，嚴(yán)格執(zhí)行“四個規(guī)范”(科室規(guī)范設(shè)置、人員規(guī)范使用、費用規(guī)范收取、運行規(guī)范管理)，嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置要求進(jìn)行各科室設(shè)置，嚴(yán)格按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍合理分配人員，嚴(yán)格按照《河南省醫(yī)療服務(wù)價格(試行)匯編》及《新農(nóng)合招標(biāo)醫(yī)療服務(wù)價格》進(jìn)行收費活動，根據(jù)本院實際運行規(guī)范管理。

二、加強(qiáng)宣傳教育。我們認(rèn)為：這次現(xiàn)場檢查所發(fā)現(xiàn)的問題主要是由管理松懈造成的，整改報告《醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級自查整改報告》。因此我院立即召開了全院人員會議，就目前所發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行教育、提出要求、并再次學(xué)習(xí)了《鄭州市醫(yī)療服務(wù)量化監(jiān)督實施細(xì)則》。

三、結(jié)合整改意見書進(jìn)行整改：

1、將醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證放大A3紙懸掛在醫(yī)院大廳明顯位置；

2、全院工作人員統(tǒng)一佩戴上崗標(biāo)牌，對所有醫(yī)護(hù)人員的胸卡進(jìn)行更換；

3、在醫(yī)療活動中存在有助理醫(yī)師坐診現(xiàn)象。是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在的問題，也是整改的難題，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，暫時將部具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員調(diào)離現(xiàn)工作崗位，從事其他工作，督促這些人員積極學(xué)習(xí)，積極參加國家相應(yīng)資格考試，待取得相應(yīng)資格后重新恢復(fù)從事的原有工作。

4、停止超登記開展的超聲碎石和執(zhí)業(yè)活動，去掉門牌標(biāo)識，盡快使我院的此項醫(yī)療活動在上級主管部門登記備案，全心全意為患者服務(wù)、解除結(jié)石病患痛苦；

5、醫(yī)療文書書寫規(guī)范存在不規(guī)范現(xiàn)象。我院通過自我學(xué)習(xí)衛(wèi)生部規(guī)定的《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》和醫(yī)療文書現(xiàn)場指導(dǎo)的方法。通過采取有效及形式，制定對醫(yī)療文書書寫質(zhì)量好差的獎懲辦法，刺激提高義務(wù)技術(shù)人員醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，對合格病歷進(jìn)行獎勵，下一步由醫(yī)院業(yè)務(wù)院長組織內(nèi)外科主任對全院門診日志進(jìn)行全面檢查，對存在的問題進(jìn)行通報，并提出具體要求，要求認(rèn)真執(zhí)行。

6、嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)規(guī)則、人員資質(zhì)、母嬰保健、專項技術(shù)和傳染病防治、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等各種醫(yī)療服務(wù)量化實施細(xì)則進(jìn)行逐項完善；并加強(qiáng)對醫(yī)療垃圾套黃色塑料袋的規(guī)范管理；近期組織1-2次專題培訓(xùn)，重點對口腔科、護(hù)士站及供應(yīng)室的培訓(xùn)。

7、一次性醫(yī)療用品存放點警示標(biāo)志不明顯。督促一次性醫(yī)療用品管理人員積極學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理知識，提高義務(wù)人員處理醫(yī)療廢物的意識和能力。對醫(yī)療廢物的處理做到必須有登記，做到記錄完備，存放及轉(zhuǎn)運記錄必須存放五年的規(guī)定。醫(yī)療廢物的存放點已經(jīng)添加了警示標(biāo)志和“三防設(shè)施”，完善“禁煙禁食”標(biāo)牌，做到了警示明顯。

8、按照醫(yī)院消毒管理組織及消毒培訓(xùn)實施方案。自查后我院積極組織相關(guān)人員成立了醫(yī)院消毒管理組織和制訂了完備的消毒培訓(xùn)實施方案，將現(xiàn)有消毒物品分類登記儲存，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的消毒意識，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。

9、完善各項收費管理，建立醫(yī)院收費審計督察制度，定期檢查價格執(zhí)行情況，對診療科目、常用藥品價格公示懸掛明顯位置。做到患者“就醫(yī)明白，花錢明白”。通過一系列的整改措施，使我院的醫(yī)院量化分級管理更加明朗化、規(guī)范化、制度化。有效地提高了我院自身依法執(zhí)業(yè)的程度，防范了我院醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

第二篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改報告

2010年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改報告 2010年上半年衛(wèi)生局對我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗，并下發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改通知書》。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改通知書》存在的問題，針對實際情況，嚴(yán)格要求，對我院的機(jī)構(gòu)校驗檢查中存在醫(yī)、藥、護(hù)、技等等問題進(jìn)行整改，特報告如下：

一、醫(yī)護(hù)技質(zhì)量管理

1、醫(yī)療質(zhì)量

（1）加強(qiáng)處方、病歷書寫規(guī)范，加大檢查，落實每月1次處方、病歷的抽查評審，獎懲兌現(xiàn)。

（2）加強(qiáng)和落實醫(yī)患溝通制度，病例增加醫(yī)患溝通紀(jì)錄，完善知情同意書內(nèi)容。（3）盡快建立急診搶救室，購置必須急救設(shè)施，增加完善急救藥品。

（4）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)、藥、護(hù)、技人員業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，全面掌握醫(yī)療基本操作規(guī)范及有關(guān)注意事項。

2、護(hù)理質(zhì)量

（1）繼續(xù)完善各種滬指質(zhì)量管理制度和有關(guān)活動方案，齊抓共管，嚴(yán)格落實，做到落實有記錄。

（2）嚴(yán)格護(hù)理“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)制度，確實做到落實到位。1（3）加大護(hù)理技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要求嚴(yán)格掌握《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》和所有護(hù)理操作流程。

（4）增加入院護(hù)理評估單，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

3、醫(yī)技質(zhì)量

（1）盡快購置醫(yī)技必須儀器，完善保養(yǎng)維修記錄。

（2）盡快恢復(fù)和完善化驗室正常工作，做到化驗單填寫完備，記錄準(zhǔn)確。

二、藥房、藥品管理

（1）制定和完善藥房各種規(guī)章制度，嚴(yán)格要求從藥人員掌握藥品管理規(guī)范和法律法規(guī)。（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方書寫規(guī)范，從藥人員嚴(yán)格簽字制度。

（3）完全掌握劇、麻、精、毒藥物的管理制度和使用規(guī)范。

三、醫(yī)院院內(nèi)感染管理

（1）繼續(xù)完善各項管理制度，抓好貫徹落實。

（2）加強(qiáng)職工醫(yī)院院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求熟練掌握。（3）嚴(yán)格醫(yī)療用品、無菌物品、消毒器械的管理，做到管理規(guī)范，詳細(xì)記錄。

四、手足口病工作的管理

2（1）嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員全面掌握手衛(wèi)生部足口病的《診療標(biāo)準(zhǔn)》和《防控標(biāo)準(zhǔn)》的知識。

（2）嚴(yán)格預(yù)檢分診，落實手足口病“三專四嚴(yán)”和發(fā)熱皰疹門診值班制度。

通過衛(wèi)生局此次對我院進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查校驗，發(fā)現(xiàn)諸多存在的問題和不足，我院盡快查漏補(bǔ)缺進(jìn)行整改，制定和完善相應(yīng)內(nèi)容，齊抓共管，嚴(yán)格落實。

二郎廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2010年7月28日 3篇二：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)整改匯報

井岡山市第二人民醫(yī)院

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗現(xiàn)場審查的整改報告 2011年11月24日，吉安市衛(wèi)生局檢查組對我院申請的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗進(jìn)行現(xiàn)場審查。針對存在的問題，2011年11月28日，我院召開科室負(fù)責(zé)人會議，對存在問題進(jìn)行討論，并提出整改措施?，F(xiàn)將整改情況報告如下：

一、按照《縣級醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，合理設(shè)置科室，配備必要的人員和設(shè)備。在門診大廳醒目位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》，設(shè)公示欄公示醫(yī)院簡介、人員信息及收費標(biāo)準(zhǔn)和基本藥品價格。

二、規(guī)范人事管理，完善專業(yè)技術(shù)人員檔案。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》等法規(guī)的要求，醫(yī)、護(hù)、藥、技人員持證上崗，執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書、注冊護(hù)士證書、麻醉藥品培訓(xùn)證書、母嬰保健技術(shù)服務(wù)證書等相關(guān)資質(zhì)、資格證書復(fù)印存檔備查。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立健全各項管理規(guī)章制度。

1、醫(yī)療投訴及處理制度，2、落實醫(yī)療核心制度，3、傳染病防控工作制度，4、院內(nèi)感染工作制度，5、處方點評及病歷評審工作制度，6、消毒、隔離制度，7、藥品管理制度，8、質(zhì)量控制制度，9、人員培訓(xùn)、工作自查、重點科室

監(jiān)測工作制度，10、人員崗位職責(zé)等。

四、預(yù)防交叉感染，做好醫(yī)療廢物處置工作。購置專用垃圾箱、垃圾袋、利器盒分類儲存垃圾，該毀形的毀形，該消毒的消毒，如實做好記錄；醫(yī)療廢物暫存點配備防鼠、防蠅、防盜設(shè)施，經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，與優(yōu)藝環(huán)保公司簽訂合同，要求 48小時內(nèi)轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。

井岡山市第二人民醫(yī)院

2011年11月28日篇三：醫(yī)院校驗后整改報告

臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗整改報告 經(jīng)過臨汾市衛(wèi)生局年醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗檢查驗收專家評定，指出諸多存在問題，我院及時召開了整改小組會議，針對評審中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理和分析，逐條提出整改意見，明確責(zé)任部門、人員，由責(zé)任部門提出整改計劃、措施及時限并實施，確保整改實效?，F(xiàn)將整改方案報告如下：

一、醫(yī)院管理方面 1.皮膚科沒有相關(guān)專業(yè)人員，醫(yī)院申請取消皮膚科設(shè)置，兒科醫(yī)院招聘具備資格醫(yī)師執(zhí)業(yè)。

2.曹坤君同志2012年9月已辦理退休，附退休證。3.閆曉芬轉(zhuǎn)崗到康復(fù)科工作。4.王青彥轉(zhuǎn)崗到內(nèi)科工作。5.薛翠梅轉(zhuǎn)崗到醫(yī)務(wù)科工作。6.焦紅紅轉(zhuǎn)崗到護(hù)理部工作。7.《放射診療許可證》衛(wèi)生監(jiān)督所和衛(wèi)生局已審批，很快就能發(fā)下來，附審批表。8.增加護(hù)士問題已向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報，領(lǐng)導(dǎo)已安排有關(guān)部門解決。9.完善醫(yī)院管理，尤其是麻醉藥品、輸血的管理。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理方面 1.根據(jù)處方書寫管理辦法要求進(jìn)行處方規(guī)范書寫，中西藥處方分開開具，對患者疾病診斷應(yīng)規(guī)范書寫，不準(zhǔn)用癥狀或體征代替，必須書寫規(guī)范名稱，完善各種簽名。2.對臨床各科運行病歷應(yīng)及時打印，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療核心制度要求，真正做到三級醫(yī)師查房，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)科室，根據(jù)術(shù)前、術(shù)后訪視要求對患者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致的訪視，并作詳細(xì)記錄。對于手術(shù)患者，要認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)安全核查，并詳細(xì)填寫手術(shù)安全核查表。

3.對每位住院患者都要做詳細(xì)的醫(yī)患溝通工作，認(rèn)真細(xì)致的交待病情，并填寫醫(yī)患溝通談話表。

4.對臨床各科危重患者進(jìn)行床前交接班，并建立專門的危重患者交接班記錄本，對患者所有情況及交接班內(nèi)容做認(rèn)真、細(xì)致、全面、及時的記錄。5.根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全核心制度要求，完善本院各種醫(yī)療制度。

三、護(hù)理質(zhì)量方面 1.要求臨床各科護(hù)理站對住院病人一覽表進(jìn)行護(hù)理級別標(biāo)識（一級護(hù)理紅色等腰三角左上角標(biāo)識 二級護(hù)理藍(lán)色三角左上角標(biāo)識），并且要求做到一覽表、床頭卡一致，使護(hù)理人員做到心中有數(shù)，一目了然。2.治療室區(qū)域劃分明確，醫(yī)療垃圾應(yīng)放置污染區(qū)，每天負(fù)責(zé)上交者與回收者二人簽字，防止丟失。沒回收之前放置規(guī)范（應(yīng)在污染區(qū)）。3.各科治療室區(qū)域劃分明確（清潔區(qū) 污染區(qū)），紫外線消毒登記規(guī)范及時。紫外線消毒監(jiān)測按時（3月至6月次）規(guī)范，標(biāo)清大于

多少或小于多少。4.各科急救藥品應(yīng)有專人管理（護(hù)士長或護(hù)士長指定專人）定時檢查定期更換。無菌物品保證有效期內(nèi)（滅菌后7天以內(nèi)）。急救藥品分類清楚，標(biāo)識明確。5.建立規(guī)范的執(zhí)行醫(yī)囑的治療本、護(hù)理本。用鉛筆抄寫利于修改并轉(zhuǎn)抄人、核對人雙簽字。6.輸液按程序量化標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：每輸完一部液體劃“√”。7.建立與完善護(hù)理核心制度與崗位職責(zé)并落實到位（護(hù)理部完成），各科護(hù)理站各班崗位職責(zé)由各科護(hù)士長根據(jù)實際情況制定并上交護(hù)理部。8.體溫單繪制按照新《病歷書寫規(guī)范》模板要求。

以上整改內(nèi)容在本周內(nèi)完成山西三維華邦集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院 2012.11.8篇四：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)(有效期延續(xù))校驗整改報告

廈門市 衛(wèi)生所

關(guān)于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)的整改報告 2011年9月26日，廈門市同安區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對我所申請《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期延續(xù)進(jìn)行現(xiàn)場驗收。針對驗收組驗收存在的問題，我所于2011年10月8日針對存在問題進(jìn)行整改?，F(xiàn)將整改情況報告如下；

我所在區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下根據(jù)《廈門市村衛(wèi)生所建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的要求進(jìn)行如下布置：

（一）科室設(shè)置：設(shè)有診室、治療室、藥房，三室獨立，分區(qū)合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。

（二）人員配備：鄉(xiāng)村醫(yī)生4人，均取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)證書。

（三）基礎(chǔ)設(shè)施：業(yè)務(wù)用房使用面積80平方米。有供水設(shè)施；有一個蹲位的水沖式廁所，有健康教育宣傳欄。

（四）基本設(shè)備：

1、診斷室：診斷床1張，診察桌椅1套，資料柜1個，有體溫計、聽診器、血壓計、壓舌板、手電筒、出診箱、身高體重計、紫外線消毒燈、有蓋污物桶等器械、器物，數(shù)量滿足需要。

2、治療室：治療臺、物品（藥）柜各1個，有消毒盛器、有蓋方盤、氧氣瓶、一次性注射器、治療盤、紫外線燈、有蓋污物桶等。

3、藥房：中、西藥品柜各1個。至少有120種常用藥物和必需的搶救藥品。

4、有與開展診療科目相應(yīng)的其它設(shè)備。配有電話，配有高壓消毒容 器。

（五）藥品：嚴(yán)格執(zhí)行《福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》。

（六）管理規(guī)范：

1、主要制度。規(guī)章制度健全，人員職責(zé)明確。

（1）村衛(wèi)生所工作人員職責(zé)；（2）醫(yī)療工作制度；（3）處方制度；

（4）預(yù)防保健和健康教育工作制度；（5）婦幼保健、計劃生育工作制度；

（6）消毒、隔離制度；（7）藥品管理制度；（8）傳染病登記報告制度；

（9）醫(yī)療垃圾處置制度

2、診療技術(shù)規(guī)范與醫(yī)療操作規(guī)程。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，規(guī)范統(tǒng)一醫(yī)療文書。

廈門市 衛(wèi)生所

2011年10月10日篇五：醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓匯報

醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓

匯報材料

為了提高我市醫(yī)療市場服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，市衛(wèi)生局按照《**市2013年醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓實施方案》組織市衛(wèi)生監(jiān)督中心、醫(yī)政股、法監(jiān)股等相關(guān)人員進(jìn)行了嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作?，F(xiàn)將集中整頓情況匯報如下：

一、宣傳和發(fā)動

為了落實2013年2月26日衛(wèi)生部關(guān)于集中整頓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電視電話會議的精神和**市衛(wèi)生局關(guān)于《2013年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專項整治行動方案》的通知，結(jié)合我市醫(yī)療市場秩序?qū)嶋H，大力開展宣傳教育工作。一是在3月8日組織召開了城區(qū)問題機(jī)構(gòu)約談會，市衛(wèi)生局分管副局長、醫(yī)政股、法監(jiān)股、市衛(wèi)生監(jiān)督中心主任、書記參與約談。這次約談會的目的是體現(xiàn)社會的和諧，監(jiān)督者對被監(jiān)督者的人性化管理，同時也是一次集體的行政告知。二是在3月9日召開了**市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓動員大會，市衛(wèi)生局分管副局長、相關(guān)股室負(fù)責(zé)人、中心領(lǐng)導(dǎo)及市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營醫(yī)院、個體診所負(fù)責(zé)人共計百余人參加了會議。會上，宣讀了**市衛(wèi)生局下發(fā)的《2013年打擊非法行醫(yī)及非法采供血專項整治行動方案》的通知,結(jié)合**的實際對我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整治進(jìn)行了動員部署，并從十個方面解讀了整治行動的重點內(nèi)容。會議明確了要嚴(yán)厲查處違法行為，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，保證專項整頓工作取得實效的工作要求。

二、具體工作的實施

集中整頓工作重點是**的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，其中市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家，專科醫(yī)院2家，私立醫(yī)院4家，個體診所79家，問題機(jī)構(gòu)23家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，衛(wèi)生院2家，村衛(wèi)生室20家，共計135家。

（一）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為整頓情況

針對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室、人員、設(shè)備等是未達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，依法下達(dá)責(zé)令（限期）改正通知書5份，依法暫停執(zhí)業(yè)、責(zé)令整改1家，立案查處2家；取締“非法”行醫(yī)機(jī)構(gòu)7家；超出診療科目范圍執(zhí)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告，立案查處5家。

（二）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為整頓情況

針對醫(yī)務(wù)人員未及時執(zhí)業(yè)注冊、變更注冊、違法執(zhí)業(yè)的情況，依法立案處罰5人，撤銷執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證1人，行政警告1人。使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動、醫(yī)師跨類別執(zhí)業(yè)行為的立案查處6起。醫(yī)療安全事件報告制度、門診記錄制度等落實不到位的制作現(xiàn)場檢查筆錄60份，下達(dá)監(jiān)督意見書60份。

（三）規(guī)范醫(yī)院院感管理整頓情況

針對一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進(jìn)貨驗收登記制度未落實的立案查處1家，使用管理制度為落實的立案查處11家。醫(yī)院院感工作落實不到位的，當(dāng)場行政處罰2家，并限期整改；立案查處6家。集中整頓工作中對責(zé)令（限期）改正機(jī)構(gòu)、查處結(jié)案機(jī)構(gòu)和個人，進(jìn)行了整頓后隨訪跟蹤，防止反彈，較好的規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。

（四）完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息錄入 市衛(wèi)生局按照要求，將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息及時錄入“國家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息檔案系統(tǒng)”，切實完成信息錄入完整性、準(zhǔn)確性。

第三篇：分級量化自評報告.doc

改善辦園條件

提升辦學(xué)質(zhì)量

——保教質(zhì)量分級量化考核

自 評 報 告

二0一一年十二月二十日 改善辦園條件

提升辦學(xué)質(zhì)量

——保教質(zhì)量分級量化考核自評報告

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

早上好，根據(jù)番禺區(qū)教育局下發(fā)的《番禺區(qū)幼兒園保教質(zhì)量分級量化考核指標(biāo)》，我園認(rèn)真地進(jìn)行了自查自評，下面由我對我園的基本概況，自評情況以及總評分?jǐn)?shù)三大方面的內(nèi)容進(jìn)行簡要匯報：

一、幼兒園基本概況

我園創(chuàng)辦于1999年，是一所民辦幼兒園，成立至今的十多年來，我園在各級領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和關(guān)懷下，通過全體教職員工的共同努力與拼搏，加上廣大家長的積極配合，我園一直不斷的發(fā)展，在行政管理、設(shè)施投入、師資建設(shè)、教育教學(xué)和衛(wèi)生保健等方面都不斷的走向規(guī)范。

目前，我園開設(shè)4個班，其中大班2個，中班1個，小班一個，共有幼兒120名，教職工15人，師生比例為1:8，設(shè)專職園長和保健員各1名，廚工兩名，保安1名，有2個班配兩教一保，有2個班配兩教。

我園辦公設(shè)備齊全，配有辦公電腦2臺，激光打印機(jī)1臺，復(fù)印掃描打印一體機(jī)1臺，過塑機(jī)1臺，數(shù)碼相機(jī)1臺，全園安裝了電子監(jiān)控系統(tǒng)，幼兒園收藏圖書共計1500冊，各類音像資料豐富。每班配有電視機(jī)、錄音機(jī)、DVD、電子琴等電教設(shè)備各1臺，并且配置了各類玩具，教師們還利用各種廢舊物品制作出適合幼兒發(fā)展的教玩具，以滿足孩子學(xué)習(xí)操作的需要。

二、自評情況

（一）事業(yè)管理

我園以“為幼兒一生的發(fā)展打好基礎(chǔ)”為根本任務(wù)，教職工們有著正確的育兒觀和教育觀，能堅持保教結(jié)合，樹立“一切為了孩子”的觀點，全心全意為家長服務(wù)。

在管理方面，我們制定了各項規(guī)章制度，各崗位工作人員分工明確，職責(zé)清晰，園領(lǐng)導(dǎo)則定期檢查落實工作情況，使得幼兒園工作有序高效地開展。我園有明確的辦園規(guī)劃和目標(biāo)，各部門有相應(yīng)的工作計劃與總結(jié)，我園能遵守財經(jīng)紀(jì)律，執(zhí)行財務(wù)制度，聘請了兼職的會計專業(yè)人員負(fù)責(zé)，每年由會計師事務(wù)所對我園的財務(wù)報表進(jìn)行審計，并出具審計報告書。

在事業(yè)管理這項指標(biāo)里，我園自評分?jǐn)?shù)為87分，扣分項目為

1、我園老師在每月計劃和每日安排里缺了文字記錄；

2、我園為6名教職工購買社保，所占比例不達(dá)標(biāo)。

（二）設(shè)施設(shè)備

我園為每個孩子配備了符合其年齡特點和衛(wèi)生要求的桌椅，有開放式的水杯柜和毛巾架、和飲水機(jī)，保證幼兒充足飲水。各班配有電化教學(xué)設(shè)備，有適合幼兒身高的桌、椅和床。

我園訂有《學(xué)前教育》、《幼兒教育導(dǎo)讀》《親子智力畫刊》《幼教博覽》《早期教育》《教育科學(xué)》等多種幼教書刊，幼兒讀物1500多冊，各種資料為教育教學(xué)服務(wù)，為幼兒的成長服務(wù)。

廚房配有消毒柜2個，冰箱1個，毛巾消毒柜1個，毛巾保潔柜 1個，開水器1臺，并且能做到合理操作，安全使用。

在設(shè)施設(shè)備這項指標(biāo)中，我園的自評分?jǐn)?shù)為86，扣分的項目為：

1、教玩具的配備不夠充足；

2、我園只有1件大型游戲器材，數(shù)量不達(dá)標(biāo)。

3、我園無建設(shè)校園網(wǎng)。

（三）隊伍建設(shè)

我園配專任教師8名，7名幼師畢業(yè)，1名大專畢業(yè)；有保育員2名，均參加了保育員上崗培訓(xùn)；有專職的園長1名，學(xué)歷和專業(yè)資格均達(dá)標(biāo)；有保健員1名，已參加保健員上崗培訓(xùn)，并取得上崗證。保安員一名，是由番禺區(qū)保安服務(wù)公司安排配給的，并取得保安員上崗證。

在隊伍建設(shè)這項指標(biāo)中，我園的自評分?jǐn)?shù)為86，扣分項目為：

1、大部分教師未取得教師資格證；

2、保健員不是醫(yī)學(xué)專業(yè)，無醫(yī)士職稱；

3、炊事員無受過專業(yè)廚師訓(xùn)練。

（四）教育教學(xué)

我園科學(xué)合理地安排幼兒園一日作息時間，嚴(yán)格管理幼兒在園的生活、學(xué)習(xí)活動安排。做到動靜結(jié)合。

教育活動立足于引導(dǎo)幼兒主動發(fā)展，以游戲為基本活動，形式多樣，內(nèi)容豐富，培養(yǎng)幼兒良好的生活習(xí)慣與行為習(xí)慣。

在教育教學(xué)這項指標(biāo)中，我園的自評分?jǐn)?shù)為95，扣分項目為：

1、教師在保教目標(biāo)實施措施缺乏文字記錄

2、幼小銜接中無對幼兒入小學(xué)后的狀況進(jìn)行調(diào)查分析；

（五）教育科研 我園由園長組織，定期進(jìn)行園本教研活動，對每個活動有記錄、有分析。

在教育科研這項指標(biāo)中，我園自評分?jǐn)?shù)為38，扣分項目是：

1、我園的教研活動途徑比較單一，效果不明顯；

2、教師無在區(qū)級以上的參賽獲獎。

（六）衛(wèi)生保健

我園嚴(yán)格執(zhí)行《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健制度》，衛(wèi)生保健制度完善，保健室設(shè)備齊全，按要求做好每項登記，定期消毒，定期更換食譜和開展?fàn)I養(yǎng)調(diào)查分析。

在衛(wèi)生保健這項指標(biāo)中，我園自評分?jǐn)?shù)為100，無扣分項目。

（七）辦園特色

我園以識字教學(xué)為辦園特色，有制定課題研究方案和實施方案，各班有識字教學(xué)的專題總結(jié)。

在辦園特色這項指標(biāo)中，我園自評分?jǐn)?shù)為84，扣分項目是：

1、課題研究的過程性資料不夠充分；

2、無經(jīng)常開展有利于形成辦園特色的競賽、評比活動。

（八）家園共育

我園建立了家園聯(lián)系制度，每周向家長發(fā)放家園聯(lián)系手冊，每月發(fā)放幼兒當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容，每學(xué)期進(jìn)行幼兒知識測查，定期舉辦家園活動并常規(guī)化。

在家園共育這項指標(biāo)中，我園自評分?jǐn)?shù)為96，扣分項目是：對家長進(jìn)行科學(xué)育兒知識的培訓(xùn)形式不夠多樣化。綜合以上指標(biāo)完成情況，我園自查結(jié)果是：事業(yè)管理得分87，設(shè)施設(shè)備得分86，隊伍建設(shè)得分86，教育教學(xué)得分95，教育科研得分38，保健衛(wèi)生得分100，辦園特色得分84，家園共育得分96，總分672分。

我們認(rèn)為，我園已基本達(dá)到番禺區(qū)保教質(zhì)量分級量化考核標(biāo)準(zhǔn)的合格等級，我們?nèi)w教職員工將以高昂的熱情迎接評估組對我園各項工作的檢查與指導(dǎo)。

第四篇：量化分級評定表

附件1

餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督動態(tài)等級評定表

被檢查單位名稱：地址：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）：電話：餐飲服務(wù)許可證號：冀餐證字許可類別：備注項目：檢查人員（出示執(zhí)法證件并簽字）：檢查時間：年月日時分至?xí)r分

說明：1.檢查項目和檢查內(nèi)容可合理缺項。

2.不符合檢查內(nèi)容要求的，在“是否符合”中劃“×”，合理缺項的劃“○”。3.檢查項目標(biāo)化得分=檢查項目實得分÷（10-檢查項目內(nèi)合理缺項分值）×10。檢查結(jié)果的評分（保留小數(shù)點后一位）=標(biāo)化評定總分÷檢查項目數(shù)。

4.帶★的檢查內(nèi)容為關(guān)鍵項，2項以上（含2項）關(guān)鍵項不符合要求，不評定動態(tài)等級。5.本表一式兩份, 第一份留存卷宗備查，第二份交當(dāng)事人。

附件2

餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督等級核定表

附件3

餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督等級A級單位備案表（樣式）

上報單位：（蓋章）市食品藥品監(jiān)督管理局上報時間：年月日

負(fù)責(zé)人：填表人：聯(lián)系方式：

第五篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查總報告

醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查總結(jié)報告

南 馬 角 村 衛(wèi) 生 室

2012年4月

日

南馬角村衛(wèi)生室自查總結(jié)報告

腰市鎮(zhèn)南馬角村衛(wèi)生室：

（1）、房屋四間，有藥房10平方米、診斷室30平方米、防保室10平方米、治療室20平方米、觀察室現(xiàn)存設(shè)備有病床2張，檢查床一張，藥架4個，檔案柜1個，輸液架4個，高壓鍋1口，縫合包1付，氧氣袋1個、貯槽1個、器械合1個、血壓計2臺、氧立得1臺，紫外線消燈架一幅、辦公桌2付，門診桌2付、椅子兩把、連椅2付、冰箱一臺、體重秤一臺。

（2）、科室內(nèi)有工作制度牌。

（3）、衛(wèi)生所內(nèi)有工作人員2人，負(fù)責(zé)人：羅喜鋒是本衛(wèi)生室法人，今年34歲，中專學(xué)歷，從醫(yī)15余年。婦幼負(fù)責(zé)人：羅曉鋒，現(xiàn)年43歲，中專學(xué)歷，從事醫(yī)療防疫工作20年。

二、近年來隨著改革開放的深入，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善以及新農(nóng)合的興起和三統(tǒng)一的實施，我站根據(jù)黨的政策要求，不斷改進(jìn)我們的工作，改善醫(yī)療條件和環(huán)境，力曾大家對我站就醫(yī)和服務(wù)態(tài)度的滿意。實到就農(nóng)合門診報銷政策，執(zhí)行藥品三統(tǒng)一政策對藥品實行零利率銷售，讓農(nóng)民真正得到實惠。我村有110戶，近803口人，服務(wù)對象少，服務(wù)半徑五公里，所用時間長，90%的都是上門給群眾就診，花費大量的人力和時間。門診量每月就100多人次，冬季門診量大些，主要以心腦血管高血壓及上呼吸道

感染為主。

三、（1）對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定；我們在執(zhí)行藥品三統(tǒng)一方面還存在一些問題，用藥還有部分三統(tǒng)一外藥品，加之三統(tǒng)一藥品品種少，常用藥品都沒有，因此根據(jù)政策，決定下架，也希望政府部門共同設(shè)法解決，或增加三統(tǒng)一藥品。

（2）、嚴(yán)格對醫(yī)療廢物和消毒管理，不亂扔垃圾，做到消毒焚燒和深埋，確保環(huán)境衛(wèi)生，生態(tài)衛(wèi)生，自然衛(wèi)生。

四、在今后的工作中，嚴(yán)格執(zhí)行黨的政策，按照要求對照檢查，堅決執(zhí)行實行三統(tǒng)一藥品零利潤銷售，杜絕非三統(tǒng)一的出現(xiàn)，嚴(yán)格實行門診報銷制度。服從上級領(lǐng)導(dǎo)，聽從上級安排，按時參加例會，搞好本職工作，提高業(yè)務(wù)水平，按時完成上級給下達(dá)的各項任務(wù)，搞好本村的防疫、婦幼、健康教育及社會公共衛(wèi)生工作，做好宣傳教育，為群眾防病治病，做一名合格的、群總放心的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

腰市鎮(zhèn)南馬角村衛(wèi)生所 2012年4月1日